Κοιλιακή κήλη

Η κοιλιακή κήλη είναι η μετανάστευση των εσωτερικών οργάνων κάτω από το δέρμα ή σε άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο μυϊκό στρώμα. Οι κήλες σχηματίζονται στα πιο αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Ελλείψει επιπλοκών, η προεξοχή είναι ανώδυνη και προσαρμόζεται εύκολα, σε αντίθεση με μια περίπλοκη κήλη. Η θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο χειρουργικά.

Τι είναι η κήλη της κοιλιάς

Η κήλη της κοιλιάς είναι μια διόγκωση οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνηση των οργάνων και των εντερικών βρόχων στον αυλό του μεσεντερίου ή του διαφράγματος. Η παθολογία ανιχνεύεται συχνότερα στους άνδρες. Αυτό είναι περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των κοιλιακών κήλων βασίζεται σε διάφορα σημεία - ανατομικά, αιτιολογικά και κλινικά.

Τοποθεσία

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης: εξωτερικός - ο κνηστικός σάκος εκτείνεται πέρα ​​από το μπροστινό μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, εσωτερικά - τα όργανα κινούνται στον αυλό του μεσεντερίου ή του διαφράγματος, δηλαδή, δεν υπερβαίνουν τα όρια της κοιλιακής κοιλότητας.

Εντοπισμός

Διακρίνετε τέτοιες ποικιλίες σχηματισμών όπως:

  • βουβωνικός;
  • ομφαλικός;
  • ομφαλικός;
  • μετεγχειρητική (τυπική για γυναίκες)
  • κήλες του επιγάστρου (ζώνη θέσης - η μέση γραμμή του περιτοναίου).
  • κοιλιακό - βρίσκεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος)
  • μήρου.

Όγκος του αυχενικού σάκου

Για μια πλήρη κήλη, είναι τυπικός ένας σάκος κήλης με όλο το περιεχόμενο έξω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με ατελή κήλη, ο κνηστικός σάκος εκτείνεται μόνο πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι λόγοι για το σχηματισμό κήλης είναι πολλοί. Αλλά τα κύρια θεωρούνται τα εξής: εξασθένιση του μυϊκού κορσέ των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας, ελαττώματα των τοιχωμάτων της κοιλιάς λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προερχές της κήλης περιλαμβάνουν:

  • χαλάρωση των ιστών που σχετίζονται με την ηλικία.
  • γενετική προδιάθεση;
  • ξαφνική απώλεια βάρους λόγω ασθένειας ή υπερβολικά αυστηρής διατροφής.
  • η παρουσία επιπλέον κιλών - όλα τα στάδια της παχυσαρκίας.
  • υπέρταση των τοιχωμάτων του περιτοναίου κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.
  • δύσκολο τοκετό
  • παρατεταμένος βήχας
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • πνευστό όργανο.

Οποιεσδήποτε καταστάσεις που συνοδεύονται από απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλούν παράγοντες. Επομένως, η αιτία μπορεί να είναι σκληρή σωματική εργασία ή συμμετοχή σε αθλητικά σπορ. Μερικές φορές μια παθολογία αναπτύσσεται χωρίς λόγο..

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας κήλης που σχηματίζεται στην κοιλιά είναι αρκετά συγκεκριμένα, γεγονός που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε γρήγορα την κατάσταση. Αυτή είναι μια προεξοχή του κνηστικού σάκου - ο σχηματισμός μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και πόνο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της ανάπτυξης παθολογίας. Ενίσχυση κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς και στο πλαίσιο των βαθιών αναπνοών, βήχα. Εάν η κύρια συμπτωματολογία μιας κήλης της κοιλίας είναι στάνταρ, τότε είδη όπως το βουβωνικό και το περινεϊκό έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Μια περιγεννητική κοιλιακή κήλη στις γυναίκες συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης, βαρύτητας και γενικής δυσφορίας στο ορθό, μειωμένη ούρηση, ελαττώματα του δέρματος στην περιοχή της προερσίας της κήλης, πόνος κατά την προσπάθεια να καταλάβει καθιστή θέση, απόφραξη του εντέρου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν το σχηματισμό μιας βουβωνικής κήλης στους άνδρες: η εμφάνιση ενός στρογγυλού όγκου στο όσχεο ή μέσα σε αυτό, πόνος, αίσθημα έντονης πίεσης στην περιοχή του κνηστικού σάκου, αιχμηροί, σταδιακά εντεινόμενοι πόνοι.

Ανάλογα με τη θέση της κοιλιακής κήλης, υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το ποια από τα κοιλιακά όργανα γέμισαν τον κνηστικό σάκο.

  • Εντερικοί βρόχοι. Η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Εμφανίζονται δυσκοιλιότητα, περιόδους ναυτίας και οξύς πόνος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • Κύστη. Χαρακτηρίζεται από προβλήματα ούρησης.
  • Κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Εκδηλώνεται με τη μορφή προεξοχής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της έντασης, του πόνου στην επιγαστρική περιοχή.
  • Ομφαλός. Τα συμπτώματα της ομφαλικής κήλης είναι επιθέσεις ναυτίας, πόνος κατά την ψηλάφηση του κήλου.
  • Αχαμνά. Η κήλη αυτής της περιοχής χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου στην βουβωνική ζώνη και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Μηριαία κήλη. Ένα τυπικό σημάδι παθολογίας είναι η αύξηση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, όταν ένα άτομο προσπαθεί να ισιώσει πλήρως. Είναι πιθανά προβλήματα με την ούρηση.

Χαρακτηριστικά παθολογίας στην παιδική ηλικία

Τυπικά σημάδια της κατάστασης στα παιδιά είναι πόνος, δυσφορία, ορατή προεξοχή, μείωση της ύπτιας θέσης. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν το σχηματισμό κήλης είναι τα εξής: πόνος στην προεξοχή, πεπτικά προβλήματα - ναυτία, που τελειώνει με έμετο, πρόσδεση των κοπράνων, μειωμένη ούρηση, εάν υπάρχει ουροδόχος κύστη στον κνηνιακό σάκο.

Μετά τη διάγνωση, το παιδί συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ινοπλαστική εκτελείται είτε χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς είτε χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα..

Διαγνωστική έρευνα

Η ενδοκοιλιακή, μηριαία και ομφαλική κήλη είναι εύκολα αναγνωρίσιμοι όγκοι της κήλης. Αλλά τα ανοίγματα του περινέου, του ισχιακού και του αποφρακτικού απαιτούν περαιτέρω έρευνα..

Ένα τυπικό σύμπτωμα μιας κήλης είναι το «κηλίδες βήχα». Κατά τη διάρκεια του βήχα, ο σχηματισμός αντιδρά σε αυτό με ένα απτό τράνταγμα, το οποίο αισθάνεται καλά από την παλάμη που συνδέεται με τον όγκο. Τα διαγνωστικά συμπληρώνουν τη δυνατότητα ψηφιακής εξέτασης της πύλης κήλης.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς:

  • Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • γαστροσκόπηση
  • ακτινολογία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • Εκπαίδευση με υπερήχους.

Κοιλιακή κήλη

Μια κοιλιακή κήλη είναι μια μετατόπιση ενός εσωτερικού οργάνου ή μέρους αυτού που περιβάλλεται από περιτόναιο σε φυσικά ή τεχνητά δημιουργημένα αδύνατα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Κάθε πέμπτο άτομο στη Γη πάσχει από αυτήν την παθολογία 1. Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλης (αφαίρεση κήλης) αντιπροσωπεύει έως και το 15% όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Τις περισσότερες φορές, παιδιά προσχολικής ηλικίας και ενήλικες άνω των 50 ετών, κυρίως άνδρες.

Γενικές πληροφορίες και ταξινόμηση

Η οπή μέσω της οποίας ένα τμήμα του εσωτερικού οργάνου προεξέχει ονομάζεται πύλη κήλη. Μπορούν να γίνουν:

  • ομφαλικός δακτύλιος
  • βουβωνικός σωλήνας (ανατομικός σχηματισμός στον οποίο περνούν τα αγγεία και τα νεύρα, στις γυναίκες - ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας, στους άνδρες - το σπερματοζωάριο)
  • μηριαίο κανάλι;
  • ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.

Η περιοχή του περιτοναίου που έχει περάσει από την πύλη κήλη ονομάζεται κήπος. Τα όργανα (ή μέρη των οργάνων) που εισέρχονται σε αυτό είναι περιεχόμενα κνησμού. Μπορούν να είναι εντερικοί βρόχοι, παράρτημα, σε γυναίκες - η ωοθήκη ή ένα τμήμα του σάλπιγγας.

Με βάση τον ανατομικό σχηματισμό που επηρεάζεται από κήλη, μπορεί να είναι:

  • βουβωνικό - περίπου 75%
  • μηριαίο - 10%;
  • ομφαλική - 5-7%;
  • μετεγχειρητική - 8-10%,
  • οσφυϊκή, ισχιακή, περινεϊκή κ.λπ..

Ως σάκος κήλη:

  • δωρεάν (μια κήλη μπορεί εύκολα να «προσαρμοστεί» με το χέρι) ·
  • Χρόνια περίπλοκη (ακατάλληλη)
  • οξείες επιπλοκές (παραβίαση της κήλης, εντερική απόφραξη λόγω της κορόστασης, φλεγμονή των κήρων).

Με τον αριθμό των κήλων μπορεί να είναι ενιαίο και πολλαπλάσιο.

Αιτίες της κοιλιακής κήλης

Ο κύριος λόγος για τις κοιλιακές κήλες είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία αναγκάζει τα εσωτερικά όργανα να προεξέχουν μέσω ασθενών σημείων. Τα αδύναμα σημεία είναι περιοχές όπου δεν υπάρχουν μύες και υπάρχει μόνο συνδετικός ιστός που μπορεί να τεντωθεί αλλά να μην συστέλλεται.

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

  • συνεχής σωματική δραστηριότητα
  • δυσκοιλιότητα;
  • φούσκωμα;
  • χρόνιος βήχας
  • επαναλαμβανόμενη βαριά γέννηση
  • ασκίτης (τέντωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).

Υπό την επήρεια ενός μακρού σταθερού φορτίου, τα «αδύνατα σημεία» του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος αρχίζουν να τεντώνουν, εμφανίζονται ρωγμές μεταξύ των ινών του συνδετικού ιστού, οι οποίες γίνονται πυραμίδες. Σε αυτά, προεξέχει ένα τμήμα του περιτοναίου, που καλύπτει το τοίχωμα της κοιλιάς και έπειτα μέρος του εσωτερικού οργάνου.

Συμπτώματα κήλης της κοιλίας

Οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για πολύ έντονο πόνο στην περιοχή της κήλης. Μερικές φορές ο πόνος «αντανακλάται»: για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μιας βουβωνικής κήλης, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στον όρχι ή στα χείλη, με ομφαλική κήλη στο επιγάστριο («κάτω από το κουτάλι»). Καθώς μεγαλώνει η κήλη, η ένταση του πόνου μειώνεται.

Εάν ένα μέρος της ουροδόχου κύστης εισέλθει στον κνησμό, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση, αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης.

Κατά την εξέταση, παρατηρείται μια προεξοχή της κήλης, τα μεγέθη των οποίων σε διαφορετικούς ασθενείς ποικίλλουν από μικρό σε γιγαντιαίο. Νιώθοντας αυτό, είναι δυνατό να προσδιορίσετε την κήλη της κήλης και να «ισιώσετε» το τμήμα του οργάνου σε αυτά, το οποίο μειώνει εν συντομία το μέγεθος της προεξοχής της κήλης. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει, ένα δάχτυλο που εισάγεται στο κανάλι της κήλης θα αισθανθεί αυξημένη πίεση (σύμπτωμα ώθησης βήχα).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μιας κήλης είναι μια παράβαση. Μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιστός που περιβάλλει τον κνηνιακό σάκο συμπιέζεται σπασμωδικά.
  • ο βρόχος του εντέρου που μπαίνει σε αυτό είναι γεμάτος.
  • μέρος του βρόχου επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα και «κολλάει» στην πύλη της κήλης.

Όταν μια κοιλιακή κήλη εξασθενεί, η κυκλοφορία του αίματος του οργάνου που έχει πέσει στον κνηνιακό σάκο εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση (θάνατος). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 30% των κήλων περιπλέκουν την παράβαση.

Ο πόνος του μέτριου γίνεται σοβαρός, σπαστικός. Με την παραβίαση των κοπράνων, η ένταση του πόνου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας, με άλλες μορφές που εντείνεται απότομα, ξαφνικά. Ο μέγιστος πόνος πέφτει στην περιοχή της πύλης κήλης. Μια προεξοχή από τα μαλακά γίνεται τεταμένη, επώδυνη. Λόγω φλεγμονώδους εξιδρώματος, αυξάνεται σε μέγεθος. Η ώθηση του βήχα δεν μεταδίδεται, η μείωση της κήλης είναι αδύνατη.

Εάν ο ασθενής διστάζει να δει έναν γιατρό, ο πόνος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αλλά αυτό δεν είναι ένα σημάδι ανακούφισης, αλλά ένα τρομερό σύμπτωμα νέκρωσης ενός οργάνου που έχει εξασθενηθεί σε έναν κτηνιατρικό σάκο. Μετά από λίγο καιρό, ο πόνος επιστρέφει, ήδη ως σύμπτωμα οξείας περιτονίτιδας.

Παράβαση - μια ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση!

Διάγνωση κήλης της κοιλίας

Συνήθως, μια εξέταση χειρουργού αρκεί για τη διάγνωση μιας κήλης της κοιλίας. Αλλά για να επιλέξει την καλύτερη χειρουργική τακτική, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση των οργάνων που έχουν πέσει στον κνηνιακό σάκο. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • έρευνα ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.
  • μια σειρά ακτινογραφιών που δείχνουν την κίνηση του βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου.

Για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, ΗΚΓ, βιοχημική εξέταση αίματος, διαβουλεύσεις στενών ειδικών (ανάλογα με τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες)..

Θεραπεία κοιλιακής κήλης

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο κνηστικός σάκος ανοίγει, τα περιεχόμενα ωθούνται στην κοιλιακή κοιλότητα, η πύλη της κήλης ράβεται. Στο πλαίσιο των παραδοσιακών μεθόδων, η περιοχή της πύλης κήλη ενισχύεται με τους ιστούς του ασθενούς. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εφαρμογή ενός συνθετικού πλέγματος που εμποδίζει την επανεμφάνιση κήλης της κοιλίας.

Στην παραδοσιακή έκδοση, μια επέμβαση αποκατάστασης κήλης γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά τώρα, φροντίζοντας την άνεση του ασθενούς, συχνά χρησιμοποιούν γενική αναισθησία..

Τα τελευταία χρόνια, λιγότερο τραυματικές ενδοσκοπικές τεχνικές έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία κοιλιακών κήλων. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η πύλη της κήλης κλείνει με πρόσθεση πλέγματος. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Εάν, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της κοιλιακής κήλης, συνταγογραφείται ειδικός επίδεσμος.

Ενδείξεις για τη χρήση επιδέσμου:

  • κήλες σε πολύ μικρά παιδιά.
  • οξείες και χρόνιες λοιμώξεις έως ότου εξαλειφθούν.
  • δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης
  • τους πρώτους έξι μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αποσυμπίεση σοβαρών χρόνιων παθήσεων στις οποίες ο ασθενής μπορεί να μην υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Ένας επίδεσμος δεν θεωρείται επαρκής μέθοδος θεραπείας μιας κήλης, καθώς την τραυματίζει και μπορεί να την μετατρέψει σε ανεπανόρθωτη.

Πρόγνωση και πρόληψη της κοιλιακής κήλης

Υπό την προϋπόθεση ότι η λειτουργία ολοκληρώνεται εγκαίρως, η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή. Δυστυχώς, περίπου το 10% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η απλή κήλη δεν απειλεί τη ζωή. Με επιπλοκές, η πρόγνωση επιδεινώνεται έντονα.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για κοιλιακή κήλη. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής του, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση: κολίτιδα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, συνοδευόμενες από επίμονο βήχα.

[1] Shimko V.V., Sysolyatin A.A. Κοιλιακή κήλη: ένα εκπαιδευτικό εγχειρίδιο. - Blagoveshchensk: Amursk. κατάσταση μέλι. Ακαδημία, 2010

Hernias

Η κήλη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση οργάνων και ιστών από την κοιλότητα στην οποία βρίσκονται μέσω παθολογικών ανοιγμάτων διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα του δέρματος. Οι προδιάθετοι παράγοντες είναι η κληρονομικότητα, η παχυσαρκία, ο υποσιτισμός, η εγκυμοσύνη, η αραίωση του συνδετικού ιστού στα γηρατειά και άλλες αιτίες. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για κήλες είναι η χειρουργική επέμβαση - κήλη.

Δομή Hernia

Στη σύνθεση οποιασδήποτε κήλης, μπορούν να διακριθούν 4 κύρια συστατικά:

  1. Ένας κνηστικός σάκος είναι το εξωτερικό στρώμα του περιτοναίου που περιβάλλει το όργανο και εκτείνεται μαζί με αυτό πέρα ​​από τα όρια της κοιλότητας. Η τσάντα αποτελείται από τρία τμήματα: το λαιμό, το σώμα και το κάτω μέρος. Ο λαιμός βρίσκεται στην πύλη κήλη, τα υπόλοιπα μέρη προεξέχουν από την κοιλότητα.
  2. Τα περιεχόμενα του σάκου της κήλης κινούν όργανα που προεξέχουν στην κήλη όταν τεντώνεται.
  3. Η πύλη κήλη είναι η τρύπα (αδύναμο σημείο) στον τοίχο από τον οποίο ξεκινά η κήλη. Τα φυσικά ανοίγματα είναι ο βουβωνικός σωλήνας και ο ομφαλικός δακτύλιος. Οι παθολογικές τρύπες περιλαμβάνουν το μηριαίο κανάλι που σχηματίζεται από κήλη.
  4. Οι αυχενικές μεμβράνες είναι ιστοί που καλύπτουν την κήλη από το εξωτερικό. Η δομή των μεμβρανών εξαρτάται από τη θέση της κήλης.

Τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού και της δομής κάθε στοιχείου της κήλης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χειρουργική επέμβαση κήλης.

Τύποι κήλης

Οι κήλες ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Για παράδειγμα, είναι συγγενείς και αποκτώμενες, διορθώσιμες, ακατάλληλες, ελεύθερες και εξασθενημένες. Σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης της κήλης, υπάρχουν αρχικά, κανάλια και πλήρη.

Από ανατομική άποψη, οι κήλες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Οι εξωτερικές (κήλες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των περιπτώσεων, εκ των οποίων έως και 80% βρίσκονται στον βουβωνικό σωλήνα, άλλες στη λευκή γραμμή της κοιλιάς και του μηριαίου σωλήνα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κήλης περιγράφονται παρακάτω..

Βουβωνοκήλη

Λόγω διαφορών στη δομή του βουβωνικού σωλήνα (κοντός, φαρδύς και ελάχιστα προστατευμένος από τον μυϊκό κορσέ), οι βουβωνικές κήλες παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού και την πορεία του καναλιού, οι κήλες χωρίζονται σε πλάγιες, ευθείες, ενδοπαραγωγικές, περινεϊκές, συρόμενες και συνδυασμένες.

Η μη επιπλεγμένη βουβωνική κήλη εκδηλώνεται με πρήξιμο στην βουβωνική περιοχή, η οποία αυξάνεται με τέντωμα, βήχα, φτέρνισμα. Πιθανός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης, ιερό, όσχεο, μειωμένη κόπρανα και ούρηση. Η εξέταση των δακτύλων στο κανάλι της κήλης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της κήλης. Επιπρόσθετα διαγνωστικά πραγματοποιούνται με χρήση υπερήχων, ακτινογραφιών, εργαστηριακών εξετάσεων.

Μηριαία κήλη

Αυτός ο τύπος κήλης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της λεκάνης. Η πύλη του είναι ένας μηριαίος δακτύλιος, ο οποίος έχει σύνθετη ανατομική δομή και είναι γεμάτος με λιπώδη ιστό. Περιεχόμενα κήλης - έντερα και άρωμα.

Μια χαρακτηριστική εκδήλωση της μηριαίας κήλης είναι μια προεξοχή ακριβώς κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Οι ασθενείς έχουν πόνο στη βουβωνική χώρα, που χορηγείται στο πόδι, και συμπτώματα δυσπεψίας.

Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται ψηλάφηση του εξογκώματος, υπερηχογράφημα της κήλης και των κοιλιακών οργάνων, πραγματοποιείται irrigoscopy και εργαστηριακές εξετάσεις.

Κήλη λευκής γραμμής

Ένα ελάττωμα στη λευκή γραμμή της κοιλιάς συνήθως σχηματίζεται πάνω από τον ομφαλό, λιγότερο συχνά κοντά ή κάτω από τον ομφαλό. Το περιεχόμενο της κήλης είναι το άρωμα και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου. Συχνά σε αυτούς τους ασθενείς, εντοπίζεται διάσταση (απόκλιση των μυών του ορθού κοιλιακού).

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας κήλης είναι παρόμοια με σημάδια ασθενειών των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα (καούρα, διαταραχές κόπρανα, ρέψιμο και άλλα). Επομένως, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια πρόσθετη εξέταση για ακριβή διάγνωση..

Ομφαλική και ομφαλική κήλη

Η ομφαλική και η ομφαλική κήλη είναι ένα ελάττωμα στον ομφάλιο δακτύλιο και τα τμήματα της λευκής γραμμής της κοιλιάς γύρω από αυτό, στο οποίο τα έντερα, το μεγάλο άρωμα προεξέχουν πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό συνοδεύεται από ναυτία, κοιλιακό άλγος, που εντείνεται με βήχα, στραγγαλισμό, ορατή επέκταση του ομφαλικού δακτυλίου.

Κοιλιακή κήλη

Αυτές οι κήλες εμφανίζονται στο σημείο των ουλών που σχηματίστηκαν μετά από εγχείρηση στα κοιλιακά όργανα. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στην πληγή, ο σακχαρώδης διαβήτης, η μη συμμόρφωση με το μετεγχειρητικό καθεστώς κ.λπ. συμβάλλουν στην αποτυχία των ραμμάτων. Τις περισσότερες φορές στον κτηνιακό σάκο υπάρχουν βρόχοι του λεπτού εντέρου και του ομίου.

Η κοιλιακή κήλη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλής προεξοχής στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, η οποία αυξάνεται με τέντωμα, βήχα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαταραχθούν από διαταραχές κοπράνων και κοιλιακό άλγος. Ο κίνδυνος αυτών των κήλων έγκειται στο γεγονός ότι με την παραβίασή τους, τα φαινόμενα περιτονίτιδας αυξάνονται γρήγορα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Κήλη Σπηγιάς

Μια κήλη της γραμμής Spigel είναι ένα ελάττωμα στην εμπρόσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, στο οποίο τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς εξέρχονται μέσω ενός ελαττώματος στο μυϊκό απονευρωτικό στρώμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών σε αυτήν την περιοχή, υπερβολικού βάρους κ.λπ..

Κλινικά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ογκομετρικού σχηματισμού στην πρόσθια ή πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην προεξοχή, τις διαταραχές των κοπράνων, τον μετεωρισμό. Μια τέτοια κήλη συχνά περιπλέκεται με προσβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα και ακόμη και θάνατο.

Διάσταση των μυών της κοιλίας του ορθού

Η απόκλιση της ορθού κοιλίας είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της απόστασης μεταξύ των άκρων των ορθών μυών κατά περισσότερο από 2 εκ. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική στις γυναίκες στα τέλη της εγκυμοσύνης και μπορεί να επιλυθεί εντός ενός έτους μετά τον τοκετό.

Με τέτοια ελαττώματα, εμφανίζονται δυσκολίες στην εκτέλεση σωματικής εργασίας, στις οποίες είναι απαραίτητο να τεντωθούν οι μύες του Τύπου. Η διάσταση συνοδεύεται επίσης από ναυτία και δυσπεψία..

Επιπλοκές της κήλης

Οι καθυστερημένες διαγνωσμένες και μη θεραπευτικές κήλες αυξάνουν τον κίνδυνο των ακόλουθων επιπλοκών:

  1. Τραυματισμός κήλης. Τα όργανα εντός του κνηστικού σάκου υπόκεινται σε υπερβολική συμπίεση και εμφανίζονται σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές σε αυτά. Για παράδειγμα, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά με μηριαία κήλη. Αρχικά, εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Στη συνέχεια, μετά από 2-8 ώρες από τη στιγμή της παραβίασης, εμφανίζεται νέκρωση των εντερικών βρόχων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η περιτονίτιδα ξεκινά μετά από 8-10 ώρες. Αντιμετωπίζεται μόνο αμέσως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Πολύ υψηλή πιθανότητα θανάτου.
  2. Η κήλη της κήλης. Στον σάκο της κτηνοτροφίας τα περιεχόμενά του (όργανα) βρίσκονται συνεχώς, αλλά η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται. Η κύρια αιτία της μη αναγωγικότητας είναι ο σχηματισμός συμφύσεων με μακρόχρονες κήλες που συγκρατούν τα όργανα μέσα στον σάκο. Αντιμετωπίζεται αμέσως.
  3. Κοπροστάση. Αναπτύσσεται όταν ένα παχύ έντερο εισέρχεται στον κνηστικό σάκο, λόγω του οποίου η κινητικότητά του μειώνεται. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της διέλευσης των περιττωμάτων μέσω των εντέρων. Εφαρμόζεται κλύσμα και δίαιτα.
  4. Φλεγμονή του κήλη ή κήλη. Μια σοβαρή επιπλοκή με υψηλό κίνδυνο περιτονίτιδας και θανάτου. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία της κήλης

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν βρέθηκαν άλλες πιο αποτελεσματικές μέθοδοι και η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όσο το δυνατόν νωρίτερα για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών..

Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιούνται τόσο τοπική, επισκληρίδιος, αναισθησία αγωγιμότητας, όσο και γενική αναισθησία. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για επεμβάσεις για την εξάλειψη των κήλων, συμπεριλαμβανομένης της ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκοπικής κήλης. Σε κάθε περίπτωση, η μέθοδος αποκατάστασης κήλη επιλέγεται ξεχωριστά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα για τρεις μήνες.

Κοιλιακή κήλη

Μια κήλη της κοιλίας είναι μια παθολογική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια προεξοχή του περιτοναίου με τα εσωτερικά πέρα ​​από τα όρια της κοιλιακής κοιλότητας. Εξωτερικά, ένας τέτοιος σχηματισμός μοιάζει με όγκο, το δέρμα, κατά κανόνα, δεν σπάει.

Μια κήλη στην κοιλιά στους ενήλικες είναι επιρρεπής στον πολλαπλασιασμό, φτάνοντας παθολογικά τεράστια μεγέθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενό του μπορεί να βγαίνει έξω, κάτι που είναι εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια εκπαίδευση δεν μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της, επομένως απαιτείται μόνο ιατρική βοήθεια.

Η κοιλιακή κήλη βρίσκεται σε ενήλικες και παιδιά. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε γυναίκες και άνδρες, αλλά οι κοιλιακές κήλες στους άνδρες είναι πολύ πιο συχνές.

Η φύση της κλινικής εικόνας θα εξαρτηθεί από τη μορφή της. Η απλή μορφή μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να χαρακτηριστεί από μια μικρή προεξοχή στο κοιλιακό τοίχωμα ανώδυνης φύσης. Τα σημάδια μιας περίπλοκης κήλης της κοιλιάς θα συνοδεύονται από εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, περιορισμένη κινητικότητα, δεν μπορεί να διορθωθεί η προεξοχή.

Η διάγνωση βασίζεται σε φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης. Η θεραπεία της κοιλιακής κήλης είναι μόνο χειρουργική. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο επίδεσμος συνταγογραφείται για κήλη της κοιλιάς, αλλά μόνο όταν, για ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση δεν είναι δυνατή. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συντηρητική θεραπεία δεν εξαλείφει το πρόβλημα στη ρίζα και ότι μια ζώνη για κήλη της κοιλίας μετά από παρατεταμένη φθορά επιδεινώνει μόνο την παθολογία.

Με μια απλή μορφή μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας και έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση θα είναι υπό όρους ευνοϊκή. Σε αυτήν την περίπτωση, η υποτροπή είναι εξαιρετικά σπάνια - μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων. Με μειωμένη μορφή παθολογίας, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων στην κήλη, καθώς και από την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Αιτιολογία

Το κοιλιακό τοίχωμα στη δομή του είναι μια πολύπλοκη ανατομική δομή, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διατήρηση των κοιλιακών οργάνων. Στην πραγματικότητα, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη ισορροπία μεταξύ της αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος και της ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν, ως αποτέλεσμα ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, διαταράσσεται αυτή η ισορροπία, η προεξοχή των οργάνων εμφανίζεται μέσω των αδυναμιών του περιτοναίου. Το αποτέλεσμα είναι ένας όγκος που είναι δύσκολο να συγχέεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια..

Η κοιλιακή κήλη στους άνδρες, καθώς και η κοιλιακή κήλη στις γυναίκες, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τέτοιων αιτιολογικών παραγόντων:

  • παθολογικές διεργασίες του συνδετικού ιστού.
  • συγγενής ή επίκτητη αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
  • παρατεταμένη νηστεία
  • ευσαρκία;
  • ασκίτης
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • δύσκολη εργασία
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη
  • χρόνιος, θυμωμένος βήχας
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • κοιλιακοί τραυματισμοί
  • μετεγχειρητικές ουλές
  • χρόνια περϊκεκερίτιδα.

Με άλλα λόγια, οποιοσδήποτε παράγοντας στον οποίο εμφανίζεται υπερβολική πίεση του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κήλης. Στην ενήλικη ζωή, η πιο κοινή αιτία της εκδήλωσης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας είναι η άρση βάρους και η περίπλοκη εγκυμοσύνη. Στα παιδιά, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένου, θυμωμένου κλάματος και δυσκοιλιότητας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ακριβώς γιατί συμβαίνει μια τέτοια παθολογία. Η διεξαγωγή αυτοδιάγνωσης και αυτοθεραπείας σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι μόνο πρακτική, αλλά μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της κήλης της κοιλίας πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες αρχές: αιτιολογία, κλινικά και μορφολογικά σημεία, στάδιο ανάπτυξης και εντοπισμού.

Κατά προέλευση, μια τέτοια εκπαίδευση μπορεί να είναι:

  • πρωτογενής ή συγγενής - εμφανίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  • δευτερεύουσα ή επίκτητη - αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών, ανύψωσης βάρους, ως επιπλοκή μετά από σοβαρές παθολογικές διεργασίες, εγχειρήσεις και ούτω καθεξής.

Με εντοπισμό, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι τύποι κοιλιακής κήλης:

  • ομφαλικός;
  • επιγαστρική;
  • βουβωνικός;
  • μήρου
  • πλευρική κοιλιακή κήλη
  • Κήλη Σπηγιάς.

Με βάση την κλινική εικόνα, μια κήλη είναι:

  • πρωταρχικός;
  • μετεγχειρητική
  • επαναλαμβανόμενος.

Οι ακόλουθες μορφές διακρίνονται από τη φύση της θέσης του ερμητικού σάκου:

  • εξωτερική κήλη της κοιλιάς
  • εσωτερική κοιλιακή κήλη.

Από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα υποείδη:

Η τελευταία μορφή χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά δυσμενείς προγνώσεις, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού με σχετικές επιπλοκές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κήλη της σπηγικής γραμμής της κοιλιάς είναι πιο συχνή, αλλά μια ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο με εξέταση.

Συμπτωματολογία

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της κλινικής εικόνας είναι ασυμπτωματικό. Καθώς η εκπαίδευση αυξάνεται, η κλινική εικόνα μπορεί να χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα.

Γενικά, τα συμπτώματα της κοιλιακής κήλης είναι τα εξής:

  • οξύς πόνος, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος εάν ο ασθενής κινείται, σηκώνει βάρη.
  • με σωματική δραστηριότητα και ακόμη και με βήχα, γέλιο, ο κνηστικός σάκος προεξέχει.
  • στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μόνο ένας μικρός υποδόριος σχηματισμός.
  • όταν ένα άτομο αναλαμβάνει οριζόντια θέση, η προεξοχή μπορεί να ρυθμιστεί.

Εκτός από τη γενική κλινική εικόνα, θα υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία, η φύση των οποίων θα εξαρτηθεί από το όργανο που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική εικόνα της ακόλουθης φύσης:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • αδυναμία, γενική αδιαθεσία
  • ναυτία και σοβαρός έμετος
  • πόνος στην επιγαστρική ζώνη
  • δυσκοιλιότητα, που παίρνουν το χαρακτήρα της χρόνιας?
  • παραβίαση της διαδικασίας ούρησης - συχνές παρορμήσεις που δεν φέρνουν ανακούφιση, πόνο και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εντοπισμός της εκδήλωσης του πόνου θα εξαρτηθεί από τον τύπο της κήλης, οπότε ο πόνος μπορεί να υπάρχει στο πλάι, στον ομφαλό και στη βουβωνική χώρα.

Εάν υπάρχει μια τρυπημένη κήλη της κοιλιάς, τότε η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί αρκετά γρήγορα. Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ακόμη και ο θάνατος δεν αποκλείεται..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση κοιλιακής κήλης βασίζεται σε φυσική εξέταση του ασθενούς, σε προσωπικό ιστορικό, καθώς και σε μεθόδους οργανοληπτικής και εργαστηριακής έρευνας..

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου της διάγνωσης, διευκρινίζει τη φύση της κλινικής εικόνας, πόσο καιρό άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα και μελετά το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς. Συγκεκριμένα, πρέπει να προσέξουμε τον τρόπο ζωής και το πεδίο εφαρμογής του ασθενούς.

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης θα είναι τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • τυπικές εργαστηριακές δοκιμές ·
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
  • ακτινογραφία έρευνας;
  • ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι συχνά ριζική: μια κήλη αφαιρείται στην κοιλιά, σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται (μερικώς ή πλήρως, ανάλογα με το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας). Ένα ειδικό πλέγμα χρησιμοποιείται επίσης για την κοιλιακή κήλη, η οποία επιτρέπει την πιο αποτελεσματική θεραπεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η συντηρητική θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι αναποτελεσματική, επειδή δεν εξαλείφει το πρόβλημα, αλλά επιβραδύνει μόνο την περαιτέρω ανάπτυξή του. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται μόνο όταν η επέμβαση είναι απαράδεκτη για ορισμένους ιατρικούς δείκτες. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ζώνη για κοιλιακή κήλη..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια ζώνη για κήλη της κοιλίας με παρατεταμένη φθορά θα επιδεινώσει μόνο την παθολογική διαδικασία, καθώς βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού κορσέ.

Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα. Απαγορεύεται η σωματική δραστηριότητα και ακόμη και η δραστηριότητα.

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την επικαιρότητα της έναρξης των θεραπευτικών μέτρων. Όσον αφορά την πρόληψη, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη αιτιολογικών παραγόντων. Η αυτοθεραπεία αποκλείεται.

Κοιλιακή κήλη: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

«Ο ομφαλός έχει απελευθερωθεί», «το στομάχι έχει σχιστεί» - και τον 21ο αιώνα τέτοιες δηλώσεις μπορούν να βρεθούν στον πληθυσμό σχετικά με αυτήν την παθολογία. Πολλοί άνθρωποι έχουν διάγνωση «κήλη» από το αυτί, αλλά λίγοι άνθρωποι ξέρουν τι σημαίνει.

Σκεφτείτε από ποια είναι αυτή η ασθένεια και από τι προέρχεται. Ποια είναι τα συμπτώματά του, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Τι είναι η κήλη της κοιλιάς

Αυτή είναι η εμφάνιση εσωτερικών οργάνων κάτω από το εξωτερικό τμήμα του σώματος ή σε μια άλλη κοιλότητα μέσω των «αδύναμων κηλίδων» του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς: ελαττώματα στο βρεγματικό περιτόναιο, μυϊκή απώνωση, ιστοί που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Τα εσωτερικά όργανα «κάνουν το δρόμο τους» σε μέρη ασυνήθιστα για αυτά μέσω φυσικών ή τεχνητών οπών που σχηματίζονται στο κοιλιακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών.

Πιο συχνά (έως και το 80% των περιπτώσεων) οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία, το υπόλοιπο 20% είναι παιδιά και γυναίκες.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

  • Μια απότομη αύξηση της κοιλιακής πίεσης.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από συχνή δυσκοιλιότητα, παρατεταμένο βήχα, έντονη σωματική άσκηση, καταπόνηση κατά τη διάρκεια της εργασίας.

  • Μειωμένος μυϊκός τόνος και ελαστικότητα.

Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, μικρά παιδιά, με ορισμένες ασθένειες. Επίσης, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου με χαμηλή σωματική και κινητική δραστηριότητα, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, παχυσαρκία.

  • Συγγενής αδυναμία και υπανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Συχνά αυτή είναι μια κληρονομική προδιάθεση ή μία από τις εκδηλώσεις των συστημικών αυτοάνοσων παθολογιών.

  • Συγγενείς δυσπλασίες και καθυστερημένος σχηματισμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης είναι ορατές με γυμνό μάτι αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, εμφανίζεται ήδη με υπάρχουσες συγγενείς κήλες.

  • Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η ασυμφωνία των άκρων ραμμένη κατά τη λειτουργία των ιστών ή ένα ελάττωμα σε αυτά.

Πώς είναι η κήλη στο στομάχι;

Οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στο γεγονός ότι τα εσωτερικά όργανα - οι εντερικοί βρόχοι, το μεγαλύτερο άρωμα, καθώς και οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας, εξέρχονται μέσω των αδύναμων σημείων του κοιλιακού τοιχώματος που βρίσκεται στον ομφαλό, του βουβωνικού δακτυλίου, της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση προεξοχών, προσκρούσεων, στρογγυλοποίησης κάτω από το δέρμα. Ένας νεοεμφανιζόμενος σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος όταν τεντώνεται, γελάει, βήχει, κλαίει και μειώνεται σε θέση ψέματος.

Εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, τότε η προεξοχή μπορεί να ρυθμιστεί με τα δάχτυλά σας, αλλά με κινήσεις και μικρή σωματική προσπάθεια εμφανίζεται ξανά.

Η προκύπτουσα κήλη έχει τα ακόλουθα συστατικά ή ανατομικά στοιχεία:

  • Η πύλη είναι μια τρύπα στην απώνωση, τη περιτονία, το μυ, μέσω της οποίας η προεξοχή των οργάνων έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Ένας κνηστικός σάκος είναι ένα μέρος του περιτοναίου που βγαίνει μέσω της πύλης μαζί με τα εσωτερικά.
  • Περιεχόμενα - ένα μεγάλο άρωμα ή μικρό, σιγμοειδές παχύ έντερο, ουροδόχο κύστη, μήτρα και τα προσαρτήματα του, καθώς και οποιοδήποτε κινητό όργανο που βρίσκεται στην περιοχή του κήπου.

Εάν τα περιεχόμενα ωθούνται πλήρως μέσω της πύλης στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτό είναι διορθώσιμο κήλη.
Εάν τα ενδύματα μπορούν να διορθωθούν μόνο εν μέρει ή καθόλου - αμετάκλητο.

Εάν το περιεχόμενο κολλήσει στον τόπο εξόδου - μιλάμε για στραγγαλισμένες κήλες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι οι κοιλιακές κήλες

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ευρείας έννοιας..

Κατά προέλευση, διακρίνουν:

  • Εκ γενετής.
  • Επίκτητος. Από προσπάθεια και αυξημένη κοιλιακή πίεση, μετεγχειρητική, τραυματική, που σχετίζεται με μυϊκή ατροφία.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία:

  • Χωρίς επιπλοκές (διορθώσιμο).
  • Περίπλοκη (μη αναστρέψιμη, μειωμένη).
  • Οι σχηματισμοί εξωτερικού πρήξιμου, συχνά στρογγυλεμένοι, απεικονίζονται κάτω από το δέρμα.
  • Εσωτερικές - προεξοχές εμφανίζονται βαθιά στην κοιλότητα του θώρακα ή στις τσέπες, σχισμές του περιτοναίου.

Οι ακόλουθες ποικιλίες κήλων διακρίνονται στο σώμα του ασθενούς, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας σχετικά με τους ανατομικούς σχηματισμούς:

Βουβωνικός

Καταλαμβάνουν ηγετική θέση μεταξύ άλλων ποικιλιών παθολογίας - έως και 76% στη δομή όλων των κήλων, το ανδρικό φύλο αντιπροσωπεύει το 90-97% όλων των περιπτώσεων της ανάπτυξής τους στην περιοχή του βουβωνού.

Είναι συγγενείς - με μη κλείσιμο της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου και είναι πιο συχνές στα παιδιά, καθώς επίσης και αποκτήθηκαν:

  • Πλάγια - περάστε μέσα από την εξωτερική βουβωνική φώσα, πιο χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας και της μέσης ηλικίας.
  • Ευθεία - περάστε μέσα από την εσωτερική φώσα, βρίσκονται στη ρίζα του όσχεου πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού, συχνά είναι διμερείς, ειδικά στα γηρατειά.
  • Συρόμενη - έχουν ένα όργανο (ουροδόχο κύστη ή τυφλό) ως ένα από τα τοιχώματα του κνηστικού σάκου, εάν εμφανιστούν, διαταραχές ούρησης ή αφόδευσης, συχνές παρορμήσεις, επώδυνες αισθήσεις.

Οι προεξοχές στην κοιλιακή χώρα εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά στο πλαίσιο υπερβολικής σωματικής άσκησης ή σχηματίζονται σταδιακά. Κατά την εξέταση, οπτικοποιούνται καλύτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, ενώ οι οριζόντιες απλές κήλες μπορούν εύκολα να ρυθμιστούν.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μετά τη μείωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ψηφιακή εξέταση του βουβωνικού σωλήνα, με κήλη, ο δακτύλιος και τα τοιχώματά του θα τεντωθούν σημαντικά.

Οι μηροί

Στη γενική δομή, καταλαμβάνουν 5-7% και είναι πιο συχνές στις γυναίκες λόγω της χαμηλότερης αντοχής του βουβωνικού συνδέσμου και της καλύτερης ανατομικής σοβαρότητας των αγγειακών και μυϊκών κενών.

Το ημικυκλικό σχήμα και η θέση στην εσωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του μηρού κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο είναι το πιο χαρακτηριστικό για αυτήν την ποικιλία σχηματισμών.

Ομφαλικός

Συχνά συμβαίνει σε παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής λόγω υποανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος και αδυναμίας της εγκάρσιας περιτονίας, επίσης εμφανίζεται σε ενήλικες.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ασθένεια στην παιδική ηλικία: παρατεταμένη κραυγή, κλάμα, ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (κοκκύτης, διφθερίτιδα).

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας στα μικρά παιδιά είναι η δυνατότητα αυτοθεραπείας σε ηλικία 3-4 ετών, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και ενίσχυση των μυών. Στους ενήλικες, οι προεξοχές των επίφυλλων στον ομφαλό εμφανίζονται συχνότερα με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, έλλειψη άσκησης και προπόνηση των κοιλιακών μυών, με σοβαρή παχυσαρκία.

Πρέπει να δίδεται προσοχή στη διάγνωση της εκπαίδευσης σε αυτόν τον τομέα: μερικές φορές ένας κόμβος στον ομφαλό μπορεί να είναι μια μετάσταση του καρκίνου του στομάχου. Επομένως, τα διαγνωστικά μέτρα για τη διαφοροποίηση της παθολογίας θα πρέπει να εκτελούνται πλήρως.

Κήλη λευκής γραμμής

Στο 60% των περιπτώσεων, εμφανίζονται σε άνδρες λόγω αδύναμης απονευρώσεως, υπάρχουν ρωγμές γεμάτες με λιπώδη ιστό μέσω των οποίων εσωτερικά όργανα περνούν εύκολα κάτω από το δέρμα.

Μπορούν να είναι υπερ-, υπο- και ομφαλικά. Κατά συνέπεια, τα περιεχόμενα της κήλης μπορεί να διογκωθούν πάνω, κάτω ή απευθείας στο κέντρο του ομφαλού.

Τραυματική και μετεγχειρητική

Μετεγχειρητικοί σχηματισμοί εμφανίζονται στην περιοχή της ουλής λόγω:

  • Απόκλιση των άκρων της ραμμένης απονευρώσεως.
  • Ελάττωμα σε αυτό.
  • Τραυματισμοί.
  • Υπερβολική σωματική άσκηση που είναι απαράδεκτη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Η έξοδος των εσωτερικών οργάνων μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος και ρήξης μυών, περιτονίας, απονευρωτικής στιβάδας.

Σπάνια είδη

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

  • Xiphoid κήλη - σχηματίζεται λόγω ελαττώματος στο τελικό τμήμα του στέρνου.
  • Πλευρική (σεληνιακή γραμμή) - προκύπτει λόγω ενός ελαττώματος στην απώνωση του εγκάρσιου μυός και του εξωτερικού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός.

Η ταξινόμηση αυτής της παθολογίας είναι πολύ εκτεταμένη, αλλά δεν θα είναι δύσκολο για έναν έμπειρο χειρουργό να διαγνώσει την ασθένεια, τόσο από τις εξωτερικές εκδηλώσεις όσο και από τα κλινικά συμπτώματα.

Πλευρική κήλη

Ανήκουν σε σπάνια είδη και ονομάζονται επίσης κήλη της γραμμικής (σπηγικής) γραμμής. Αυτή η γραμμή περνάει από την απώνωση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός και την άκρη του ορθού μυός. Σε αυτήν την περιοχή σχηματίζονται οι πύλες εισόδου και εμφανίζονται τα περιεχόμενα.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ο κνηστικός σάκος δεν βρίσκεται υποδόρια, αλλά κάτω από την απώνωση του εξωτερικού πλάγιου μυός της κοιλιάς, δηλ. ουσιαστικά μια παρενθετική οντότητα.

Συχνά, αυτή η διόγκωση συγχέεται με όγκους εσωτερικών οργάνων και άλλες παθολογίες, η διάγνωση είναι δύσκολη.

Εσωτερική κήλη

Μια παθολογία στην οποία τα εσωτερικά όργανα κινούνται στην κοιλιακή κοιλότητα στις τσέπες, στις ρωγμές και στα ανοίγματα του βρεγματικού περιτοναίου ή στην κοιλότητα του θώρακα (διαφραγματικές κήλες). Ο τόπος εξόδου του κνηστικού σάκου μπορεί να είναι περιτοναϊκές σχισμές που δεν ράβονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου προεξοχής είναι παρόμοια με την κλινική οξείας εντερικής απόφραξης (με αυτή τη διάγνωση οι ασθενείς βρίσκονται πιο συχνά στο τραπέζι χειρουργικής επέμβασης): αιχμηρή κράμπες στον κοιλιακό πόνο, έμετος, φούσκωμα, εξασθενημένη περιστάλωση, καθυστερημένα κόπρανα και εκκένωση αερίου.

Συμπτώματα και σημεία κοιλιακής κήλης

Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας μπορεί να εξαρτάται από το εάν η ασθένεια είναι περίπλοκη ή όχι..

Συμπτώματα μιας απλής κήλης

Το κύριο παράπονο σε ασθενείς με απλή παθολογία είναι η παρουσία μη χαρακτηριστικής προεξοχής στην κοιλιά. Συνήθως είναι ανώδυνη, στρογγυλεμένη, μαλακή ελαστική σύσταση, εύπλαστη.

Οι διαστάσεις του αυξάνονται σε όρθια θέση, όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση, ο σχηματισμός μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα ή να ρυθμιστεί ανώδυνα πιέζοντας ελαφρά τα δάχτυλα.

Με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: γέλιο, βήχας, κλάμα, τέντωμα - η προεξοχή παίρνει την προηγούμενη θέση της και μπορεί ελαφρώς να αυξηθεί σε μέγεθος.

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για δυσφορία στο περπάτημα, έλξη, πόνο. Εάν ο σχηματισμός σχηματιστεί απότομα με υπερβολική σωματική άσκηση, κατά τη στιγμή της απελευθέρωσης του περιεχομένου του φορτίου, οι ασθενείς σημειώνουν βραχυπρόθεσμο σοβαρό πόνο στην περιοχή της προκύπτουσας προεξοχής.

Συμπτώματα συγκρατημένης κήλης

Εάν συμβεί παραβίαση στην πύλη της κήλης, αναπτύσσεται μια οξεία χειρουργική παθολογία με μια ζωντανή κλινική εικόνα. Μια κατάσταση στην οποία δεν μπορείτε να διστάσετε, αλλά πρέπει να παραδώσετε επειγόντως τον ασθενή στο χειρουργικό τμήμα.

Υπάρχουν 5 κύρια σημεία με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί μια παράβαση:

  • Οξύς πόνος.
  • Ακυρότητα περιεχομένου.
  • Στεγανοποίηση έντασης, διόγκωσης.
  • Έλλειψη μετάδοσης ώθησης βήχα - εάν ζητηθεί από τον ασθενή να βήξει, η ώθηση δεν μεταδίδεται στην περιοχή προεξοχής.
  • Σοβαρός πόνος στην ψηλάφηση.

Εάν ένα από τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζεται σε ασθενείς με προηγουμένως απλή παθολογία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό.

Πώς πονάει η κήλη

Το σύνδρομο πόνου που βιώνει ο ασθενής μπορεί να είναι διαφορετικό στη σοβαρότητα. Η έξοδος του κνηστικού σάκου θα συνοδεύεται από έντονο, σοβαρό πόνο, εάν σχηματιστεί εξαιρετικά γρήγορα τη στιγμή της υπερβολικής σωματικής προσπάθειας, τραυματισμού στην κοιλιά.

Με μια μη περίπλοκη διαδικασία ως τέτοια, δεν υπάρχει πόνος, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία ή τραβώντας δυσάρεστες αισθήσεις όταν περπατάτε, γελάτε, βήχετε στην περιοχή της διόγκωσης.

Η ανάπτυξη της παραβίασης οδηγεί στην εμφάνιση ανυπόφορων, κράμπων πόνων που γίνονται μόνιμοι, επώδυνοι. Ο ασθενής δεν βρει μέρος, βιαστικά στο κρεβάτι. Οποιαδήποτε προσπάθεια να αγγίξετε μια αυξημένη, έντονη, πυκνή προεξοχή αυξάνει τον ήδη έντονο πόνο.

Εάν η κήλη σχηματίζεται σταδιακά, στα γηρατειά, εμφανίζεται εθισμός σε δυσάρεστες μέτριες εκδηλώσεις πόνου, οι ασθενείς μπορεί να μην παραπονούνται για πόνο ή δυσφορία..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την αξιολόγηση των συμπτωμάτων από γιατρό, εξέταση, ψηλάφηση.

Από τις οργανικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

  • Κοιλιακή ακτινογραφία.
  • Ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου μέσω των εντέρων
  • Υπέρηχος.
  • Αξονική τομογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε σοβαρές, συγκεχυμένες κλινικές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε ενδοσκοπική εξέταση και πραγματοποιούν διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Αλλά συχνά δεν είναι δύσκολο για τους έμπειρους χειρουργούς να διαγνώσουν μια εξωτερική κήλη ήδη από τα αποτελέσματα της εξωτερικής εξέτασης, της ψηλάφησης και της ανάκρισης του ασθενούς.

Θεραπεία ασθενειών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Είναι η χειρουργική επέμβαση που αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών: παραβίαση, φλεγμονή.

Εξαίρεση είναι η ομφαλική κήλη στα παιδιά: έως 3-4 χρόνια, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Εφαρμόστε επιδέσμους με πιλότο, συχνή τοποθέτηση μωρών στην κοιλιά.

Σε ασθενείς για τους οποίους, για τον έναν ή τον άλλο λόγο (καθυστερημένη εγκυμοσύνη, παθολογία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών στο στάδιο της αποζημίωσης), η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί ή αντενδείκνυται, συνιστάται να φοράτε έναν επίδεσμο με ομφαλική κήλη, ο οποίος χρησιμεύει ως μηχανική προστασία για τα απελευθερωμένα εσωτερικά όργανα, εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή τους ή παράβαση.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, με απλή παθολογία, πραγματοποιείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από παραβίαση, η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Χειρουργική Hernia

Υπάρχουν ορισμένα στάδια χειρουργικής επέμβασης για απλές κήλες:

  • Έκθεση του κνηστικού σάκου, η ανατομή του.
  • Διαχωρισμός της εκπαίδευσης από τους γύρω ιστούς και το άνοιγμά της.
  • Μείωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Τσάντα αποκοπής.
  • Πλαστικό και ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος κοντά στην πύλη εξόδου με τοπικούς ιστούς ή ειδικά υλικά (πλέγμα).

Η πρόσβαση στον ιστότοπο παρέμβασης μπορεί να είναι κλασική ή λαπαροσκοπική (επί του παρόντος χρησιμοποιείται συνήθως για βουβωνικούς και μηριαίους σχηματισμούς).

Οι ενδοσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, ευκολότερα ανεκτές, επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή και να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει επιπλοκές, οι χαλαροί και συγκρατημένοι βρόχοι του εντέρου είναι νεκροί, τότε ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά: οι χειρουργοί όχι μόνο θα πρέπει να απαλλαγούν από την κήλη, αλλά επίσης να καθορίσουν τη βιωσιμότητα του εντέρου, να εκτομήσουν τις νεκρές περιοχές και να αποκαταστήσουν την ακεραιότητα του οργάνου. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί ιατρικό προσωπικό υψηλής ειδίκευσης..

Πλαστική χειρουργική επέμβαση ή αποκατάσταση της αντοχής της απονευρώσεως, της περιτονίας και των μυών σε εκείνα τα σημεία που αποδείχθηκαν αδύναμα και μέσω των οποίων τα εσωτερικά όργανα έπεσαν εκτελείται τόσο από τους δικούς μας ιστούς με ένταση και ραφή, όσο και με ειδικά χειρουργικά δίχτυα.

Η χρήση διχτυών πολυπροπυλενίου στην κτηνοπλαστική έχει αποδειχθεί επειδή:

  • Διαφέρει σε υψηλή αντοχή και αξιοπιστία.
  • Μη απορροφήσιμο και μη αποικοδομήσιμο.
  • Δεν προκαλεί απόρριψη σώματος.
  • Υποαλλεργικό.
  • Μειώνει το ποσοστό υποτροπής της κήλης.
  • Εκτελεί τη λειτουργία της μηχανικής προστασίας για τη ζωή.

Για κάθε είδος παθολογίας, έχουν αναπτυχθεί χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και τεχνική. Ο όγκος και η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας, η τακτική της πλαστικής χειρουργικής και η μέθοδος της, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση και προσπαθούν να στραφούν σε εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής με την ελπίδα να απαλλαγούν από αυτήν την ασθένεια. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι δικαιολογημένες και επικίνδυνες..

Δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό, επειδή η ασθένεια ανά πάσα στιγμή μπορεί να περιπλέκεται από την παράβαση - μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να κοστίσει ζωές.

Οι λαϊκές θεραπείες ως συμπτωματική θεραπεία επιτρέπονται μόνο εάν ο γιατρός προσωρινά δεν προτείνει χειρουργική επέμβαση για έναν ή τον άλλο λόγο, και επίσης εάν ο ειδικός «έδωσε το προβάδισμα» στη χρήση μεθόδων από τους ανθρώπους.

  • Ένα φύλλο λάχανο τουρσί εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, κατά προτίμηση όλη τη νύχτα.
  • Χόρτο Hernia 100g. ατμός με βραστό νερό και επιμείνουμε για περίπου 2 ώρες. Εφαρμόστε στον ατμό γρασίδι με τη μορφή συμπίεσης στην περιοχή διόγκωσης.
  • Τυλίξτε το πλιγούρι βρώμης που έχει μαγειρευτεί σε νερό με τυρόσπιτο και προσκολλάται στο σημείο διόγκωσης όλη τη νύχτα. Επαναλάβετε τουλάχιστον 5 φορές.
  • Πίνετε μία φορά την ημέρα με άδειο στομάχι ένα ποτήρι βραστό νερό με την προσθήκη μιας κουταλιάς σούπας λιναρόσπορου.
  • Αλέθουμε τους σπόρους του φυτού, τον ατμό με βραστό νερό, πίνουμε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Εάν ο ασθενής αποφασίσει να δοκιμάσει μόνος του αυτόν ή αυτόν τον τρόπο παραδοσιακής ιατρικής, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων, ώστε να μην προκαλέσει, αντί να ωφεληθεί, περισσότερη βλάβη στο σώμα.

Κήλη

Η Hernia είναι μια κοινή χειρουργική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από προεξοχή ή έξοδο ενός εσωτερικού οργάνου από την περιοχή όπου θα πρέπει να είναι φυσιολογικό. Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να προκληθεί απώλεια θραυσμάτων οργάνων μέσω φυσικών ανοιγμάτων προς τα έξω ή σε άλλες κοιλότητες.

Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή στο αρχικό στάδιο τα συμπτώματα της κήλης είναι σχεδόν απουσία. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόνο όταν η προεξοχή έχει γίνει μεγάλη ή έχουν προκύψει επιπλοκές. Ένας σχηματισμός κήλης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε ένα νεογέννητο μωρό (ομφαλική κήλη). Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στους άνδρες αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες.

Γιατί συμβαίνει κήλη;

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην απελευθέρωση ενός οργάνου από την κοιλότητά του. Ο κύριος λόγος είναι η εξασθένιση του ιστού του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικό παράγοντα, ηλικία, τρόπο ζωής.

Άλλες αιτίες σχηματισμού κήλης περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακοί τραυματισμοί
  • υπερβολικό βάρος;
  • εγχειρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε συχνή αύξηση της κοιλιακής πίεσης.
  • σοβαρός χρόνιος βήχας, καθώς και συνεχής κλάμα (σε παιδί)
  • εγκυμοσύνη;
  • δυσκοιλιότητα
  • προβλήματα ούρησης.

Οι μεσοσπονδύλιες κήλες επηρεάζουν συχνά τους ανθρώπους μετά από 35 χρόνια. Αυτό διευκολύνεται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον ιστό των οστών, μεταβολική πτώση, κακή στάση του σώματος και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Σημάδια κήλης: όταν πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεξοχή ανιχνεύεται τυχαία, καθώς οι μικροί σχηματισμοί είναι ασυμπτωματικοί ή με ήπια συμπτώματα. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσφορία κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας, γουλιά γουλιά ή αίσθημα πρήξιμο στην βουβωνική και / ή κοιλιακή περιοχή. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια αξιοσημείωτη μικρή σφραγίδα κάτω από το δέρμα..

Πώς είναι η κήλη;

Στην εμφάνιση, αυτοί είναι πυκνοί σχηματισμοί πιο συχνά στρογγυλοί σε σχήμα. Μπορούν να αλλάξουν μέγεθος ανάλογα με τη θέση του σώματος. Σε όρθια θέση, καθώς και κατά το φτέρνισμα, βήχα, αυξάνονται και μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς όταν βρίσκονται.

Εάν βρεθείτε με μια τέτοια εκπαίδευση, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν χειρουργό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση.

Τύποι κήλη: όπου μπορούν να εμφανιστούν

Όλες οι κήλες χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Εξωτερικό - περισσότερο από το 70% όλων των αναγνωρισμένων χειρουργικών παθολογιών. Διαγιγνώσκονται εύκολα, ώστε να μπορούν να φανούν και να ψηλαφούν κατά την ψηλάφηση. Αυτές είναι μηριαίες, βουβωνικές, ομφαλικές, ισχιακές και μετεγχειρητικές κήλες.
  2. Εσωτερικό - μην υπερβαίνετε μια συγκεκριμένη κοιλότητα. Γνωρίστε λιγότερο συχνά. Αυτό περιλαμβάνει ενδοπεριτοναϊκούς και οσφυϊκούς σχηματισμούς, οισοφαγική κήλη.

Σκεφτείτε πού εμφανίζονται τα πιο κοινά υπαίθρια είδη..

  1. Οι μηριαίοι σχηματισμοί εξέρχονται μέσω του μηριαίου σωλήνα. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτήν την παθολογία λόγω της μεγαλύτερης πυελικής δομής. Αυτός ο τύπος κήλης είναι δύσκολο να εντοπιστεί από μόνος του..
  2. Οι κολπικές κήλες θεωρούνται ανδρική παθολογία, καθώς οι γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες. Η προεξοχή εμφανίζεται στην κοιλότητα του βουβωνικού σωλήνα, μερικές φορές μπορεί να κατέβει στο όσχεο.
  3. Οι ομφαλικές προεξοχές μπορεί να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν. Οι συγγενείς παθολογίες ανιχνεύονται αμέσως κατά τη γέννηση ή σχηματίζονται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Λαμβάνεται συχνά στις γυναίκες, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει επέκταση του ομφαλίου δακτυλίου.
  4. Επιγαστρικές ή κήλες της λευκής μεσαίας γραμμής της κοιλιάς. Μπορούν να σχηματιστούν στον ομφαλό, πάνω ή κάτω από αυτόν. Εκτίθεται σε άνδρες μετά από 25 χρόνια και σε γυναίκες μετά από 40 χρόνια.

Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση μεσοσπονδύλιων κήλων της αυχενικής ή της οσφυϊκής μοίρας. Προσδιορίστε αυτούς τους σχηματισμούς πιο συχνά σε άνδρες και σε ηλικιωμένους.

Πώς να προσδιορίσετε μια κήλη σε ένα παιδί

Στα νεογέννητα, η πιο κοινή παθολογία είναι η ομφαλική κήλη. Τις περισσότερες φορές την βρίσκουν στο νοσοκομείο.

Τα τυπικά συμπτώματα της παιδικής κήλης περιλαμβάνουν:

  • όταν κλαίει ή ουρλιάζει κοντά στον ομφαλό, εμφανίζεται μια προεξοχή, η οποία επαναφέρεται εύκολα.
  • εάν η κήλη είναι μεγάλη, τότε ο σχηματισμός θα παρατηρηθεί ακόμη και σε ηρεμία.
  • κατά την ψηλάφηση, γίνεται μια σφικτή στρογγυλή σφραγίδα κάτω από το δέρμα
  • δυσκοιλιότητα, καθώς μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη λόγω κήλης.
  • συχνό κλάμα, άρνηση φαγητού.

Εάν το παιδί έχει τέτοια συμπτώματα, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Συχνά σε μικρά παιδιά, η προεξοχή εξαφανίζεται από μόνη της, αλλά η ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική για την αποφυγή επιπλοκών. Επίσης βρέθηκαν σε παιδιά είναι οι προεξοχές της βουβωνικής κοιλίας και οι κοιλιακές κήλες.

Διαγνωστικά παθολογίας

Εάν υποψιάζεστε σχηματισμό κήλης, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με χειρουργό ή νευρολόγο (για πόνο στη σπονδυλική στήλη). Μια σημαντική μέθοδος για την ανίχνευση της παθολογίας είναι η ενδελεχής εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση (ψηλάφηση με δάχτυλα), κτύπημα και έλεγχος για ένα σύμπτωμα βήχα.

Για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η θέση της κήλης, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παραπομπή για διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια λιγότερο τραυματική και ασφαλή διαδικασία που γίνεται με αναισθησία με λαπαροσκόπιο..

Θεραπευτική αγωγή

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για μόνιμη απαλλαγή από μια κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Φορώντας επίδεσμο, μείωση ή φόρτιση μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Τα περιστατικά αυτοθεραπείας παρατηρήθηκαν μόνο στην παιδική ηλικία με συγκεκριμένους τύπους κήλες..

Η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κήλης, η οποία μπορεί να γίνει μέσω χειρουργικής τομής (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση) ή μέσω μικρών παρακέντρων (λαπαροσκόπηση).

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να φοράτε ένα στήριγμα στήριξης και να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα. Αυτές οι μέθοδοι δεν θα ανακουφίσουν μια κήλη, αλλά θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου..

Πιθανές επιπλοκές

Η Hernia είναι μια προοδευτική χειρουργική παθολογία. Με την αύξηση της εκπαίδευσης, είναι δυνατές οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Η πρόπτωση ή η σοβαρή προεξοχή των οργάνων σε άλλες κοιλότητες μπορεί να οδηγήσει σε περιστροφή και τσίμπημα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, ναυτία και δηλητηρίαση του σώματος..
  2. Αμετάκλητοι σχηματισμοί με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε συμπόσταση (στασιμότητα των κοπράνων).
  3. Φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες στον κνηστικό σάκο που επηρεάζουν τα εσωτερικά.

Αυτές είναι πολύ σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν υποχρεωτική ιατρική περίθαλψη. Εάν δεν συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, τότε είναι δυνατή η αναπηρία.

Ο καλύτερος τρόπος για να βρείτε μια παθολογία εγκαίρως είναι να δώσετε προσοχή στην υγεία σας και σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Εάν έχει εμφανιστεί ήδη κήλη, τότε δεν θα βοηθήσουν στην αφαίρεση αλοιφών, λοσιόν και μασάζ. Μερικές φορές μπορεί να κρύψει, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ειδική συμβουλή..