Winalight - νανοτεχνολογία, δημιουργώντας αγάπη

Κλήση: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalight

Επαφές

Λειτουργική περίοδος (ανάκτηση)

Η μετεγχειρητική φροντίδα ξεκινά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης και συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής επιστρέψει στη δουλειά και έναν κανονικό τρόπο ζωής. Η πλησιέστερη μετεγχειρητική περίοδος είναι οι πρώτες 5 ημέρες, μακριά από την έξοδο από το νοσοκομείο έως την επιστροφή της ικανότητας εργασίας. Μετά από σημαντικές επεμβάσεις, οι ασθενείς εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή (ελλείψει αυτής) στο μετεγχειρητικό θάλαμο. Με μια ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής μεταφέρεται από τη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από 2-4 ημέρες.

Στο τέλος της επέμβασης και την αφύπνιση του ασθενούς από αναισθησία, όταν αποκαθίσταται η αυθόρμητη αναπνοή, αφαιρείται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας και ο ασθενής, συνοδευόμενος από αναισθησιολόγο και αδελφή, μεταφέρεται στο θάλαμο.

Μετά από κοιλιακές επεμβάσεις με τοπική αναισθησία, συνιστάται να τοποθετείτε με ένα υπερυψωμένο άκρο κεφαλής και ελαφρώς λυγισμένα γόνατα, κάτι που βοηθά στη χαλάρωση της κοιλιακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μετά από 2-3 ώρες μπορείτε να λυγίσετε τα πόδια σας, γυρίστε την πλευρά σας. Τις περισσότερες φορές, μετά από αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται οριζόντια στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι με το κεφάλι του γυρισμένο στο πλάι του. Αυτή η κατάσταση αποτρέπει την αναιμία του εγκεφάλου, την είσοδο βλέννας και εμετού στην αναπνευστική οδό. Μετά από εγχείρηση στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του και μια ασπίδα τοποθετείται στο κρεβάτι. Λειτουργεί υπό αναισθησία χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση μέχρι την πλήρη αφύπνιση, αποκατάσταση της ανεξάρτητης αναπνοής και αντανακλαστικά. Αμέσως μετά την επέμβαση, τοποθετείται ένας σάκος άμμου ή παγοκύστη στην περιοχή του τραύματος, αποτρέποντας το σχηματισμό αιματώματος. Παρατηρώντας τον ασθενή που χειρουργόταν, παρακολουθούν τη γενική κατάσταση, την εμφάνιση (χρώμα δέρματος), τη συχνότητα, τον ρυθμό, την παλμό, τον ρυθμό και το βάθος της αναπνοής, την αρτηριακή πίεση, τη διούρηση, την εκκένωση αερίων και κοπράνων, τη θερμοκρασία του σώματος.

Για την καταπολέμηση του πόνου, συνταγογραφούνται παυσίπονα που οδηγούν κάθε 4-5 ώρες την πρώτη ημέρα. Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η αφυδάτωση, να ενεργοποιηθεί ο ασθενής στο κρεβάτι (ιατρική γυμναστική από την πρώτη ημέρα), νωρίς να αυξηθεί, με ενδείξεις (με κιρσούς) - επίδεσμος των ποδιών με ελαστικό επίδεσμο, εισαγωγή αντιπηκτικών. Αλλαγή της θέσης στο κρεβάτι, τράπεζες, μουστάρδες, αναπνευστικές ασκήσεις (φουσκωμένες λαστιχένιες σακούλες, μπάλες), ειδικοί χειρισμοί για βήχα (βάζοντας μια παλάμη σε μια πληγή και πιέζοντάς την ελαφρώς κατά τη διάρκεια του βήχα) βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος και τον αερισμό των πνευμόνων.

Εάν απαγορεύεται στον ασθενή να πίνει και να τρώει (παρεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα), συνιστάται παρεντερική χορήγηση διαλυμάτων πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών. γλυκόζη, γαλακτώματα λίπους. Για να αναπληρώσει την απώλεια αίματος και με διεγερτικό σκοπό, μετάγγιση αίματος, πλάσμα, υποκατάστατα αίματος. Αρκετές φορές την ημέρα, πρέπει να κάνετε στοματική τουαλέτα, σκουπίστε με μια βρεγμένη μπάλα (υγράνετε με υπεροξείδιο του υδρογόνου, ένα ασθενές διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου, βορικό οξύ, υπερμαγγανικό κάλιο) τη βλεννογόνο μεμβράνη, τα ούλα, τα δόντια, αφαιρέστε την πλάκα από τη γλώσσα με φλούδα λεμονιού, ένα υγρό στυλεό (ένα κουταλάκι του γλυκού όξινο ανθρακικό νάτριο και μια κουταλιά της σούπας γλυκερίνη σε ένα ποτήρι νερό), λιπάνετε τα χείλη με βαζελίνη. Εάν το επιτρέψει η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να του προσφερθεί να ξεπλένει το στόμα του. Με παρατεταμένη πείνα, για την τόνωση της σιελόρροιας (πρόληψη της φλεγμονής του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα), συνιστάται να μασάτε (μην καταπίνετε) μαύρα κράκερ, φέτες πορτοκαλιού, λεμόνι.

Μετά τη λαιμαργία (λαπαροτομία), ενδέχεται να εμφανιστούν λόξυγκας, παλινδρόμηση, έμετος, φούσκωμα και κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Η βοήθεια συνίσταται στην εκκένωση του στομάχου με καθετήρα (μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ο γιατρός μπαίνει στον καθετήρα), που εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος. Για την εξάλειψη των επίμονων λόξυγγων, η ατροπίνη (0,1% διάλυμα 1 ml), η χλωροπρομαζίνη (2,5% διάλυμα των 2 ml) εγχύονται υποδορίως, δημιουργείται ένας αυχενικός κολπογλοιοσυμπαθητικός αποκλεισμός. Για να αφαιρέσετε τα αέρια, εισάγεται ένας σωλήνας αερίου, συνταγογραφείται φάρμακο. Μετά από εγχείρηση στο άνω γαστρεντερικό σωλήνα, χορηγείται ένα υπερτασικό κλύσμα σε 2 ημέρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να ουρήσουν μόνα τους λόγω ασυνήθιστης θέσης, σπασμού σφιγκτήρα. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τοποθετείται ένα θερμό μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Ρίχνει νερό (ανοίξτε τη βρύση), ένα ζεστό δοχείο και η ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών φαρμάκων προκαλεί ούρηση. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν είχαν αποτέλεσμα, καταφύγετε στον καθετηριασμό (πρωί και βράδυ), διατηρώντας αρχεία της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης, απαιτείται προσεκτική φροντίδα του δέρματος, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος, θεραπεία του δέρματος με καμφορά αλκοόλ, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων καθώς γίνονται βρώμικα, ισιώνοντας καλά τις πτυχές στα φύλλα, βάζοντας σε ένα λαστιχένιο κύκλο.

Το μετεγχειρητικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά. Πρώτα ανερχόμενα, τα πρώτα βήματα πρέπει να επιβλέπονται από ιατρικό προσωπικό.

Μετεγχειρητική φροντίδα παιδιών.

Αφού το παιδί μεταφέρεται από το χειρουργείο στο θάλαμο, τον έβαλαν σε ένα φρέσκο ​​κρεβάτι. Η πιο άνετη θέση στην αρχή είναι στην πλάτη χωρίς μαξιλάρι. Ένα μικρό παιδί, που δεν κατανοεί τη σοβαρότητα της κατάστασης, είναι μερικές φορές υπερβολικά ενεργό, αλλάζει συχνά τη θέση του στο κρεβάτι, οπότε πρέπει να καταφύγετε στη στερέωση του ασθενούς δένοντας τα άκρα στο κρεβάτι με μανσέτες από φλάντζα ή επιδέσμους και βαμβάκι.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αφύπνισης από αναισθησία, συχνά εμφανίζεται εμετός, επομένως, η πρόληψη της αναρρόφησης του εμετού είναι πολύ σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία αναρρόφησης και ακόμη και ασφυξία (ασφυξία). Η ατομική παρακολούθηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη μέχρι την πλήρη αφύπνιση και τον τερματισμό του εμέτου..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αφύπνισης και των επόμενων ωρών, το παιδί είναι πολύ δίψα και με συγχωρεί επίμονα για να πιω. Εάν δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις, μετά από μικρές επεμβάσεις (σκωληκοειδεκτομή, κήλη, αφαίρεση μικρών επιφανειακών όγκων κ.λπ.), μόλις περάσει η δράση της αναισθησίας και ελλείψει εμέτου, μπορεί να δοθεί στον ασθενή να πιει βραστό νερό ή γλυκό τσάι με λεμόνι. Πρώτα δώστε όχι περισσότερο από 2-3 κουταλάκια του γλυκού υγρό κάθε 20-30 λεπτά και μετά αυξήστε τη δόση. Εάν το νερό δεν προκαλεί εμετό, ξεκινά η σίτιση, η φύση της οποίας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη φροντίδα ενός μικρού παιδιού, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, πρώτον, δεν ζητά μόνο του ένα δοχείο. Δεύτερον, ο αριθμός των ούρων ανά ημέρα αυξάνεται σε σύγκριση με τους ενήλικες, τα κόπρανα είναι επίσης πιο συχνά. Επομένως, είναι απολύτως απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση των φυσικών αντικειμένων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έγκαιρη αλλαγή των πάνες και του περινέου Ελλείψει κοπράνων, ένα κλύσμα καθαρισμού τοποθετείται στο τέλος της δεύτερης ή στην αρχή της τρίτης ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση και με φούσκωμα, χρησιμοποιείται σωλήνας αερίου για 15-20 λεπτά εάν η ίδια η πορεία της νόσου δεν απαιτεί πιο ενεργητικά μέτρα.


Πνευματικά δικαιώματα © 2008-2012 Vinalight, τηλ. + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79

Συγγενής του καρκίνου στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η ανάνηψη είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος όταν μειώνονται σημαντικά με υψηλή απειλή θανάτου, καθώς και επιστροφή στη ζωή με αιφνίδιο θάνατο. Ο σκοπός της ανάνηψης είναι να αποφευχθεί ο ξαφνικός θάνατος, να σταθεροποιηθούν οι ζωτικές λειτουργίες και, εάν είναι δυνατόν, να ανακτηθούν μερικά από αυτά που χάθηκαν ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού.

Η περαιτέρω θεραπεία και ανάρρωση θα γίνει σε διαφορετικό τμήμα, όχι σε ανάνηψη. Το καθήκον των ειδικών στη μονάδα ανάνηψης (ή ICU) είναι να αφαιρέσει το θάνατο από ένα άτομο.

Όταν απαιτείται ανάνηψη στην ογκολογία

Η ανάνηψη στην ογκολογία υποδηλώνει, εάν δεν επιστρέψει τον καρκινοπαθή σε μια απολύτως φυσιολογική ζωή, τότε διατηρεί ζωτικές λειτουργίες σε σταθερή κατάσταση.

Σε ποιες περιπτώσεις μεταφέρεται ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας; Υπάρχουν διαφορές στο έργο του τμήματος ογκολογικής ανάνηψης από το συνηθισμένο. Εκτός από τις τυπικές περιπτώσεις καρδιοπνευμονικής ανάνηψης μετά από καρδιακή ανακοπή ή διαταραχές θανατηφόρου ρυθμού, οι οποίες συμβαίνουν επίσης με κακοήθη διαδικασία, ένας ασθενής με καρκίνο εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

  • Μετά από εκτεταμένες συνδυασμένες επεμβάσεις με κοινές κακοήθεις διεργασίες, όταν ένας καρκινικός όγκος και τα παρακείμενα όργανα και ιστοί αφαιρούνται σε ένα μόνο τεμάχιο.
  • Μετά από θωρακικές επεμβάσεις, όταν μια αλλαγή στην ανατομική αναλογία στη θωρακική κοιλότητα μετά την αφαίρεση μέρους ή όλου του πνεύμονα με λεμφαδένες ή όγκο όγκου μεσοθωρακίου επηρεάζει άμεσα την εργασία της καρδιάς.
  • Μετά την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου για καρκίνο, επειδή μια κακοήθης διαδικασία προκαλεί καταστροφική μεταβολική διαταραχή, η οποία στο τέλος του περασμένου αιώνα οδήγησε στο θάνατο κάθε τέταρτου χειρουργού, οι επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να οδηγήσουν σε ερεθισμό του νευρικού κόλπου, ο οποίος καθορίζει εν μέρει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Με όλες τις παρεμβάσεις στον εγκέφαλο λόγω του κινδύνου οιδήματος και συμπίεσης των μυελών oblongata, όπου βρίσκονται τα κέντρα ρύθμισης των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.
  • Στις πιο σοβαρές επιπλοκές της χημειοθεραπείας, βαθμός 4, για παράδειγμα, με κρίσιμη θρομβοπενία με κίνδυνο αυθόρμητης αιμορραγίας, νεκρωτικής εντερίτιδας κ.ο.κ..
  • Σε μετα-χημειοθεραπευτικές επιπλοκές βαθμού 3 σε ασθενείς με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, όταν είναι δυνατή η αποζημίωση.
  • Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα ανοσολογικά αντικαρκινικά φάρμακα που προκαλούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.
  • Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από ορισμένες "μη τυπικές" μεθόδους χορήγησης χημειοθεραπείας.
  • Με την αντιστάθμιση ταυτόχρονων ασθενειών, για παράδειγμα, υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα σε σακχαρώδη διαβήτη, κοιλιακή μαρμαρυγή και ούτω καθεξής.
  • Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα εκτεταμένης μετάστασης στους πνεύμονες για εξαναγκασμένο εξαερισμό υλικού.
  • Μετά από αιμορραγία σε οποιοδήποτε όργανο στο πλαίσιο της κατάρρευσης ενός κακοήθους όγκου.

Είναι αδύνατο να απαριθμηθούν όλες οι κλινικές καταστάσεις όταν η λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων καθίσταται τόσο ανεπαρκής για τη διατήρηση της ζωής που απαιτείται επείγουσα και ενεργή παρέμβαση επαγγελματιών.

Τι να κάνετε με έναν ασθενή εντατικής θεραπείας?

Κάνουν τα πάντα για να σταματήσουν τη θανατηφόρα μείωση των λειτουργιών του σώματος, κυρίως σταγονόμετρα πολλών λίτρων και πολλών ωρών με διάφορα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εγκατεστημένος ένας υποκλειστικός καθετήρας, ο οποίος σας επιτρέπει όχι μόνο να εγχύσετε μεγάλες ποσότητες υγρού, αλλά και να προσδιορίσετε την κεντρική φλεβική πίεση και να πάρετε αίμα για ανάλυση ανά πάσα στιγμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για όλους τους χειρισμούς, αρκεί να τοποθετήσετε τον καθετήρα στην περιφερική φλέβα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επαρκής αναπνοή με αναπνευστήρα, στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τραχεία και ο ασθενής βυθίζεται σε ιατρικό ύπνο.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης, το εξίδρωμα του τραύματος και οι πεπτικοί χυμοί που παράγονται σε περίσσεια αφαιρούνται μέσω αυτού..

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα για καλύτερη επισκευή των ιστών.

Κάθε ασθενής ανάνηψης συνδέεται με μια οθόνη που ενημερώνει για τον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα σε μια δεδομένη στιγμή. Σε ορισμένα διαστήματα, το αίμα αντλείται για ανάλυση.

Εκτός από τις ιατρικές επεμβάσεις και τις εγχύσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε μέτρα υγιεινής - θεραπεία του δέρματος και των βλεννογόνων, πραγματοποιείται «τουαλέτα» της πληγής - επίδεσμος και φυσικά ελέγχεται η έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Η εντολή του Υπουργείου Υγείας απαιτεί κάθε 2 ώρες να γυρίζει τον ασθενή στο κρεβάτι για να αποτρέψει την ισχαιμία των μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα της συμπίεσης από το σωματικό βάρος, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη πληγών πίεσης. Τα έλκη πίεσης είναι νεκρός ιστός και όχι μόνο πηγή τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης, αλλά και πύλη για μόλυνση. Το προσωπικό αναζωογόνησης συχνά δεν έχει χρόνο να αναποδογυρίζει τακτικά τους ασθενείς ή τη δύναμη να μετατοπίζει μεγάλα ακινητοποιημένα σώματα, οπότε η σύγχρονη ανάνηψη θα πρέπει να έχει ειδικά κρεβάτια κατά της εκφυλισμού ή λειτουργικά κρεβάτια που διευκολύνουν τη φροντίδα των ασθενών.

Δεν μπορούν να αφήσουν τους συγγενείς σε εντατική φροντίδα?

Το κοινό έχει αποκτήσει επίσημο δικαίωμα να επισκεφθεί έναν ασθενή σε μονάδα εντατικής θεραπείας από συγγενείς, αλλά το Υπουργείο Υγείας δεν έχει ακόμη εκπονήσει τυποποιημένους ρωσικούς κανόνες για την είσοδο στο τμήμα, οπότε τώρα όλα εξαρτώνται από τη στάση της διοίκησης του ιατρικού ιδρύματος σε αυτό το ζήτημα..

Πολλοί υπάλληλοι των κρατικών νοσοκομείων μιλούν κατά της επανέναρξης της ανάνηψης, υποτιθέμενοι συγγενείς «τραβούν τη μόλυνση» και παρεμβαίνουν στην εργασία, αυτό ισχύει εν μέρει, ειδικά επειδή ο ασθενής δεν χρειάζεται συγγενείς να είναι αναίσθητοι. Ωστόσο, οι συγγενείς φοβούνται ότι χωρίς την επαγρύπνησή τους, ο ασθενής μπορεί να κάνει κάτι λάθος ή ακόμη και να βλάψει. Αυτό, φυσικά, δεν ισχύει: οι υπάλληλοι των τμημάτων ανάνηψης ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς και τη μεταφορά του σε άλλο τμήμα.

Σε ιδιωτικές κλινικές, συγγενείς γίνονται δεκτοί στη ΜΕΘ, δείχνοντας ταυτόχρονα συμπάθεια για το πρόβλημα και επιδεικνύοντας θεραπευτική δραστηριότητα στον αγώνα για τη ζωή και την υγεία του καρκινοπαθούς.

Όταν οι συγγενείς δεν μπορούν να επιτραπούν σε εντατική θεραπεία?

Οι συγγενείς δεν επιτρέπονται με απειλή για την υγεία του ασθενούς ανάνηψης, δηλαδή με σημάδια μολυσματικής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής καταρροής. Ο ασθενής ICU είναι αδύναμος, το σώμα του είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντισταθεί στη μόλυνση.

Τα παιδιά δεν επιτρέπονται και υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό. Πρώτον, ένα παιδί με λοίμωξη δεν συνειδητοποιεί ότι δεν είναι υγιές, ειδικά επειδή η δραστηριότητά του μειώνεται ελαφρώς ακόμη και σε υψηλές θερμοκρασίες, οπότε οι γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν την έναρξη της νόσου. Δεύτερον, μπορεί να αγγίξει συσκευές χειρός και ιατροτεχνολογικά προϊόντα, να τρέξει ή να μετακινήσει ενοχλητικά, να διαταράξει τη λειτουργία του εξοπλισμού και να παρεμβαίνει στο προσωπικό. Τρίτον, τα παιδιά είναι εύκολο να πεθάνουν, αλλά το σοκ αυτού που βλέπουν στο νοσοκομείο θα αναστατώσει την ψυχολογική άνεση του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την εκτέλεση ιατρικών χειρισμών και διαδικασιών, δεν χρειάζονται επίσης συγγενείς, είναι δυσάρεστο να το δουν και το προσωπικό αισθάνεται ψυχολογική πίεση.

Η παρουσία πολλών συγγενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι υπερβολική, ένας ή δύο στενοί άνθρωποι για μικρό χρονικό διάστημα αρκεί για να διατηρηθεί το πνεύμα του καρκινοπαθούς, μην ξεχνάτε ότι είναι δύσκολο γι 'αυτόν, κουράζεται πολύ γρήγορα. Το να καθόμαστε όλη τη νύχτα δεν είναι καλό για κανέναν, υγιείς άνθρωποι είναι εξαντλημένοι και ένας ασθενής όλο το εικοσιτετράωρο βλέποντας το κρεβάτι απλά δεν συνειδητοποιεί.

Πώς συμπεριφέρεται ένας συγγενής στην εντατική φροντίδα?

  • Είναι απαραίτητο να είστε σε καθαρά ρούχα σε ένα ιατρικό φόρεμα, με καθαρά χέρια, στα καλύμματα παπουτσιών, στο πρόσωπο μια μάσκα.
  • Οι μυρωδιές αρώματος είναι ενοχλητικές, καθώς η μυρωδιά αλλάζει σε σοβαρή κατάσταση, δεν πρέπει να πνιγείτε αυτήν την ημέρα.
  • Τα ηχητικά σήματα του τηλεφώνου πρέπει να είναι απενεργοποιημένα, αλλά είναι καλύτερο να απενεργοποιήσετε όλα τα gadget. Η σιωπή είναι υποχρεωτική, οι δυνατοί ήχοι επηρεάζουν το προσωπικό και προκαλούν άγχος στους ασθενείς.
  • Χωρίς την άδεια του προσωπικού, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ενέργεια με τον ασθενή: στροφή, φυτό, τοποθέτηση στα πόδια του, οδήγηση στην τουαλέτα, αλλαγή ρούχων και ούτω καθεξής.
  • Δεν μπορείτε να ταΐσετε - ο ασθενής λαμβάνει μια συγκεκριμένη και, κατά κανόνα, πολύ αυστηρή διατροφή ή γενικά λαμβάνει ενδοφλέβια διατροφή.
  • Δεν μπορείτε να δώσετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως για χρόνιες παθήσεις, σπιτικά αφέψημα, βάμματα φαρμακείων, συμπληρώματα διατροφής και πρόσθετα τροφίμων. Τα βιολογικά συμπληρώματα δεν μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής. Όλα πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας.

Ένα άρρωστο άτομο και ένας ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι δύο μεγάλες διαφορές, μερικοί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα, η εμφάνισή τους αλλάζει τόσο πολύ. Όχι μόνο λόγω των σωλήνων και των καλωδίων, αλλά οι ιστοί διογκώνονται, τα μάτια βυθίζονται, η ασυνείδητη κατάσταση αλλάζει τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Πολλοί σοκαρίζονται από αυτό που είδαν, πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για μια δυσάρεστη εντύπωση ή να μην μπουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας της ευρωπαϊκής κλινικής, βοηθούν πάντα τους ασθενείς και υποστηρίζουν το πνεύμα των συγγενών. Ξέρουμε τι να κάνουμε και πότε, μπορείτε να είστε σίγουροι για εμάς. Δεν εγγυόμαστε την αθανασία, αλλά βοηθάμε να ζήσουμε χωρίς βασανιστήρια.

Οι πρώτες μέρες μετά την επέμβαση εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου (εγχείρηση Whipple)

Στις 16 Αυγούστου 2018, στο Ινστιτούτο Ερευνών Χειρουργικής του Vishnevsky, υποβλήθηκα σε εγχείρηση με πολύ περίπλοκο όνομα, εκτομή του παγκρέατος, που θα αναφερόμαστε ως PDR.

Αυτό το συμβάν προηγήθηκε μιας ιστορίας που σχετίζεται με την ανακάλυψη στην περιοχή μου του παγκρεατικού κεφαλιού ενός σχηματισμού που εντοπίστηκε σε υπερηχογράφημα του παγκρέατος, που επιβεβαιώθηκε από άλλο υπερηχογράφημα, MRI, MSCT, ερμηνεύτηκε από ακτινολόγους στο Ινστιτούτο Ερευνών Vishnevsky, RONC Blokhin και εντοπίστηκε ένα άλλο ενδο υπέρηχο. Δηλαδή, με πολύ μεγάλη πιθανότητα, υπήρχε εκπαίδευση.

Αναλυτικότερα για την περίοδο ανίχνευσης, διάγνωσης και λήψης αποφάσεων, έγραψα εδώ και εδώ.

Η επέμβαση είναι περίπλοκη, χωρίς να αναφερθεί σε ιατρικές λεπτομέρειες, θεωρείται ριζική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Μου έγινε από την ομάδα του Τμήματος Χειρουργικής Γαστρεντερολογίας του Ερευνητικού Ινστιτούτου του Βισνέφσκι 5,5 ώρες.

Λοιπόν, δηλαδή, φανταστείτε, 5,5 ώρες, μερικοί άνθρωποι έλυσαν το πρόβλημα της πρώτης αποσυναρμολόγησης μέρους του πεπτικού συστήματος, εκρίζοντας τυχόν περίσσεια και στη συνέχεια συναρμολόγηση.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, το άτομο βρίσκεται σε εντατική θεραπεία. Ξύπνησα περίπου στις 2 μ.μ., 8/16. Το κεφάλι αιωρούσε, δεν υπήρχε πόνος, παρέχεται οξυγόνο στη μύτη, ένας σωλήνας προεξέχει από τη μύτη, ο οποίος εκτείνεται στο στομάχι. Για κάποιο λόγο.

Δύο σωλήνες κρέμονται κάτω από τη δεξιά πλευρά. Τα ούρα εκτρέπονται επίσης από έναν καθετήρα, ο οποίος ήταν κατανοητός πού. Μια βελόνα εισάγεται στην πλάτη, μέσω της οποίας τροφοδοτείται η αναισθησία, και εδώ είστε, με όλη αυτή την επιχείρηση, έρχεστε στις αισθήσεις σας.

Δεν υπήρχε καθαρότητα από την αναισθησία καθαυτή, δεν ένιωθε άρρωστος, αν και, όπως διάβασα, συμβαίνει.

Οι αδελφές έρχονται τακτικά, το πράγμα στο χέρι μετρά συνεχώς την πίεση, η νύχτα πέρασε στη λήθη, αλλά ακόμη και σαν να κοιμάται.

Με μεταφέρουν από την ανάνηψη στην επόμενη μέρα, αν δεν υπήρχαν επιπλοκές, στην περίπτωσή μου, προφανώς, δεν συνέβη, και περίπου στις 12 το απόγευμα της 17ης Αυγούστου, έφτασαν ένα gurney και δύο αδελφές από το τμήμα που με δίδαξαν να σέρνω από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στο gurney του τμήματος. Η διαδικασία ονομάζεται "Shoulder Booty"..

Την πρώτη μέρα μετά την ανάνηψη. Πρώτα τον έφεραν στο γκαρνταρόμπα, άλλαξαν τα σάλτσες και μετά τα έβαλαν στο κρεβάτι στο θάλαμο, εμφανίστηκαν οι πρώτες αισθήσεις πόνου στην περιοχή του τραύματος - η συνεχής παροχή ανακούφισης του πόνου σταμάτησε και παρέμεινε σε εντατική φροντίδα.

Την πρώτη ημέρα χρησιμοποίησα την υπηρεσία ενός μεμονωμένου νοσηλευτικού σταθμού - αυτό είναι όταν μια νοσοκόμα σας φροντίζει προσωπικά, η οποία δίνει τη βασική βάση για το τι πρέπει να γίνει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση μετά την επέμβαση. Λοιπόν, βοηθά να ντύσεις στοιχειώδη, να γυρίσεις το λαιμό σου.

Περίπου 2 ώρες μετά την τοποθέτησή του στην πτέρυγα, άρχισε να λουκάνικο με πόνο, αισθάνεται σαν η γάτα Hels να κάθεται στο στομάχι του και να γυρίζει και να ξύνεται. Κατέληξα να μου έφερε μια αντλία παυσίπονων και η ζωή μου άρχισε να βελτιώνεται και πάλι..

Μέχρι το βράδυ, απλώς ψέματα και από τη μία στάζει αναλγητικό, από την άλλη - κάποιο άλλο σταγονόμετρο.

Στη συνέχεια, δύο γιατροί ήρθαν και είπαν: το ψέμα είναι κακό. Το περπάτημα είναι καλό. Μαζί με έβαλαν σε καθιστή θέση και μου είπαν να "σηκωθώ και να φύγω".

Αλλά τι, λέω, διάβασα στο Διαδίκτυο ότι μετά από αυτήν την επέμβαση οι άνθρωποι βρίσκονται σε εντατική περίθαλψη για αρκετές ημέρες, και στη συνέχεια αρκετοί ακόμη στο θάλαμο.

«Πρέπει να διαβάσω λιγότερο το Διαδίκτυο» ήταν η απάντηση σε μένα, πήγαινε ήδη.

Λοιπόν, άρχισα να περπατάω. Το πρώτο απόγευμα μετά την τοποθέτηση στο θάλαμο. Επειδή η κίνηση σχηματίζει ροή αίματος και αποτρέπει τη στασιμότητα.

Δύσκολο να σηκωθείς και να κοιμηθείς. Είστε στον επίδεσμο όλη την ώρα, οι "ουρές" κρέμονται στα δεξιά - αυτοί είναι σωλήνες αποχέτευσης που βλέπουν τι περνά στο περιτόναιο και εάν υπάρχει ροή αίματος. Οχι φαγητό.

Άρχισαν να πίνουν και ο στόχος ήταν να αδειάσουν τα ούρα φυσικά το απόγευμα της πρώτης ημέρας, γιατί η αποστράγγιση πρέπει να είναι φυσική. Αποδείχθηκε, αλλά οι πρώτες στιγμές είναι κασσίτερος, επειδή υπήρχε καθετήρας.

Είναι απαίσιο για ύπνο. Επειδή στο πίσω μέρος. Επειδή οποιαδήποτε κίνηση είναι επώδυνη, αν και όχι πάρα πολύ. Η συνεχής ανακούφιση από τον πόνο κάνει το τέχνασμα.

Η δεύτερη και οι επόμενες ημέρες μετά την ανάνηψη. Τη δεύτερη μέρα πρέπει να περπατήσετε ακόμη περισσότερο. Πιείτε ακόμη περισσότερο. Πρέπει να αρχίσουμε να τρώμε. Ήδη αποδεικνύεται να σηκωθείς και να κοιμηθείς μόνος σου. Άρχισα να πίνω γιαούρτι, το απόγευμα της τρίτης μέρας μετά την επέμβαση, άρχισα να τρώω κουάκερ.

Η θερμοκρασία διατηρεί 37,3-37,7, η ζάχαρη ανέβηκε στα 16, ηρεμήθηκε με μια δόση ινσουλίνης. Έτσι συμπεριφέρεται ο διαταραγμένος αδένας, από τον οποίο κόπηκε ένα κομμάτι. Και θα συμπεριφερθεί παράξενα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Στο νοσοκομείο, κάθε πρωί σε παράκαμψη της εβδομάδας. Ο επικεφαλής του τμήματος και οι θεράποντες γιατροί κάνουν ερωτήσεις, εξετάζουν την αποστράγγιση, τη θερμοκρασία και μερικές παρατηρήσεις. Οι νοσοκόμες με πρόγραμμα διαπερνούν τη φαρμακευτική υποστήριξη - Έχω τρεις τύπους φαρμάκων υποστήριξης, την τρίτη ημέρα που περιελάμβαναν ένα αντιβιοτικό και μια νυκτί αναισθησία. Και όλη την ώρα ευγενικά και με προσοχή. Αυτό ακριβώς εδώ με εντυπωσιάζει πραγματικά σε αυτό το νοσοκομείο.

Την 4η μέρα πήρα ένα υπερηχογράφημα. Φαίνεται να είναι ο κανόνας. Οι γιατροί λένε κανόνες. Η κατάσταση βελτιώνεται. Αφαιρέθηκε μια αποστράγγιση.

Την 6η ημέρα, η δεύτερη αποχέτευση αφαιρέθηκε, διατηρείται ελαφρά θερμοκρασία 37,3-37,5 κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνεται μέχρι το βράδυ, όχι το πρωί. Λένε ότι θα περάσουν.

Υπάρχει ένα στάδιο ελέγχου των επιπλοκών. Αυτή η λειτουργία έχει μάλλον υψηλή πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ειδών επιπλοκών, τις οποίες φυσικά θέλω να αποφύγω, αλλά προς το παρόν θα παρακολουθήσουμε.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί αρχίζουν να συζητούν σχετικά με το αν είναι καιρός να πάω σπίτι, κινείται οδυνηρά γρήγορα.

Το κόψιμο κάτι που έμεινε για την ιστολογία, περιμένουμε άλλη μια εβδομάδα. Η επέμβαση συνεχίστηκε όπως είχε προγραμματιστεί · τίποτα το υπερφυσικό δεν βρέθηκε οπτικά.

Στο Βλαντιμίρ, οι φίλοι και η Όλγα αναζητούν έναν γαστρεντερολόγο, τον οποίο θέλω να προσλάβω ως προσωπικό γιατρό, ο οποίος θα μπει στο σώμα μου, την κατάσταση και θα συνοδεύσει από την άποψη της αποκατάστασης όλα όσα έπρεπε να επέμβουν οι χειρουργοί..

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας, εάν είναι απαραίτητο, θα καταρτίσουμε ένα σχέδιο δράσης προς την κατεύθυνση της ογκολογίας.

Λοιπόν, λίγο αργότερα, θα προγραμματίσω την αποκατάσταση του κινητήρα μου.

Όταν αποφάσισα να κάνω αυτήν την επέμβαση, δεν μπόρεσα να βρω καμία περιγραφή για το πώς πηγαίνουν οι πρώτες μέρες της ανάρρωσης και, όπως δείχνει η δική μου εμπειρία, δεν συμβαίνει τίποτα κακό. Αλλά είναι τρομακτικό όταν δεν υπάρχει κατανόηση.

Συνεχίζουμε να συνεχίζουμε. Εδώ.

UPD: Συνολικά, πέρασα 23 εργάσιμες ημέρες στο νοσοκομείο. Η ανάκαμψη μετά την ίδια η επέμβαση χρειάστηκε περίπου 9 ημέρες, μετά τις οποίες η πληγή είχε ήδη επουλωθεί, τα ράμματα αφαιρέθηκαν και ήταν δυνατόν να εκφορτιστεί, αλλά στη συνέχεια το σώμα ενεργοποίησε τη θερμοκρασία για 38 εβδομάδες και άλλες 7 ημέρες αργότερα υπήρχε μια γαστροστάση - αυτό είναι μια αναστολή της γαστρικής κινητικότητας.

Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από εγχείρηση PDD και δεν είναι κρίσιμη εάν παρακολουθείται από γιατρούς. 3 ημέρες αργότερα.

09/07/2018 απολύθηκα και μετά ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης στο σπίτι.

Ο επικεφαλής γιατρός του νοσοκομείου στο Kommunarka αποκάλυψε τα στατιστικά στοιχεία των ασθενών μετά από μηχανικό αερισμό

Ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου Kommunark Denis Protsenko μίλησε για τα στατιστικά στοιχεία των ασθενών με κοροναϊό μετά από σύνδεση με τεχνητό αερισμό πνευμόνων (IVL). Την Κυριακή 10 Μαΐου, έγραψε στο λογαριασμό του στο Facebook.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής ιατρό, περίπου 13 τοις εκατό των ασθενών του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών από τους 125 που συνδέονται με μηχανικό εξαερισμό επέζησαν. Αναλύθηκαν 125 ολοκληρωμένες περιπτώσεις εξαερισμού. 17 από αυτούς είχαν επιτυχημένη επικοινωνία (13,6%) », κατέληξε.

Ο Protsenko σημείωσε επίσης ότι βασικά, σχεδόν ακριβώς το 60% των ατόμων με μηχανικό αερισμό είναι άνδρες οι οποίοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 64 ετών. Η μέγιστη ηλικία των συνδεδεμένων συσκευών είναι 94, το ελάχιστο είναι 27 χρόνια.

Διευκρινίζεται ότι το 30% των ασθενών που είχαν συνδεθεί με μηχανικό εξαερισμό έφτασαν επειγόντως και αμέσως στο νοσοκομείο του Kommunark στη μονάδα εντατικής θεραπείας. 21 τοις εκατό - μεταφέρθηκαν από άλλα νοσοκομεία στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας. Επιπλέον, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με COVID-19 υποβλήθηκαν σε εντατική θεραπεία και συνδέθηκαν με αερισμό των πνευμόνων μετά από επιδείνωση της κατάστασης στο νοσοκομείο..

Την παραμονή του επικεφαλής γιατρού του νοσοκομείου στο Kommunarka είπε ότι ο αριθμός των ασθενών με κοροναϊό μειώνεται για εννέα συνεχόμενες ημέρες. 332 ασθενείς βρίσκονται σε ιατρική εγκατάσταση: εκ των οποίων το 62 τοις εκατό είναι σε σοβαρή κατάσταση, το 98% διαγιγνώσκεται με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα και το 70% των νοσοκομειακών ασθενών έχουν κοροναϊό.

Η ανάγκη για ανάνηψη στο εγκεφαλικό

Η ανθρώπινη κατάσταση αμέσως μετά την προσβολή από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασταθής και τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών του ασθενούς. Η ανάνηψη με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απαραίτητη όχι μόνο για ασθενείς σε ασυνείδητη κατάσταση, αλλά και για εκείνους που κατάφεραν να αναρρώσουν μερικώς από εγκεφαλικό επεισόδιο μέχρι τη νοσηλεία..

Πόσο διατηρείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Οι συγγενείς ενδιαφέρονται όχι μόνο για την πρόγνωση της ανάρρωσης του ασθενούς, αλλά και για το πόσο βρίσκονται σε εντατική θεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η διάρκεια της παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του θύματος. Για μια απλή ισχαιμική επίθεση, όταν τα ζωτικά όργανα δεν επηρεάζονται, ο άνδρας βρίσκεται στο τμήμα για 21 ημέρες.

Κρατούνται σε εντατική φροντίδα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορραγική αιμορραγία.
  • ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και βρίσκεται σε μηχανικό αερισμό.
  • ο ασθενής δεν βγήκε από κώμα.
  • εάν δεν βελτιωθεί μετά από συνεχιζόμενη θεραπεία και η κατάσταση είναι ασταθής.

Οι συγγενείς συχνά ακούν διαγνώσεις και δεν κατανοούν πάντα σωστά τι έχει ειπωθεί. Εξετάστε τις συχνές ερωτήσεις των συγγενών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, βρίσκεται σε εντατική θεραπεία: τι σημαίνει αυτό; Αυτός ο όρος σημαίνει ότι ένα άτομο μπερδεύεται ή έχει κώμα και τα ζωτικά σημεία είναι ασταθή..
  • Σταθερή σοβαρή κατάσταση με εγκεφαλικό επεισόδιο: τι σημαίνει μια τέτοια αξιολόγηση; Δεν υπάρχει σοβαρή αιτία ανησυχίας. Ο όρος «σταθερή σοβαρή» σημαίνει ότι ένα άτομο αναπνέει ανεξάρτητα και οι βασικές παράμετροι της ζωής εντός του φυσιολογικού εύρους. Υπάρχει μια καλή πρόβλεψη για ανάκαμψη.

Πόσοι βρίσκονται σε εντατική περίθαλψη για περίπλοκες προσβολές εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί δεν μπορούν να απαντήσουν. Η διάρκεια της περιόδου ανάνηψης εξαρτάται από την ικανότητα του σώματος του θύματος να αποκαταστήσει τις λειτουργίες.

Τρόπος θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η θεραπεία εγκεφαλικού ανάνηψης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης και ανάρρωσης.

Η εντατική φροντίδα πραγματοποιείται διεξοδικά και παρέχει:

  • σταθεροποίηση ζωτικών δεικτών ·
  • αποκατάσταση της εγκεφαλικής παροχής αίματος (συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και τη βελτίωση της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων).
  • υποστήριξη ζωής;
  • πρόληψη επιπλοκών (κορεσμός, συμφορητική πνευμονία).

Αυτό που κάνουν στην εντατική θεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης και τα συνοδευτικά συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με μια συσκευή υποστήριξης ζωής.

Όμως, παρά την έγκαιρη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε εντατική θεραπεία, ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης στην πρώιμη μετα-εγκεφαλική περίοδο είναι αδύνατο να πούμε. Οι προβλέψεις εξαρτώνται όχι μόνο από το πώς αντιμετωπίζονται, αλλά και από το σώμα του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας φαινομενικά σταθερός ασθενής παρουσίασε ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο ή εμφάνισε άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η νευρολογική ανάνηψη είναι απαραίτητη για την πρόληψη ή τον άμεσο εντοπισμό επιπλοκών που προκύπτουν από εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξάνοντας τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Τι επηρεάζει την επέκταση της εντατικής θεραπείας

Σύμφωνα με τα αποδεκτά πρότυπα στην ιατρική, ένα άτομο με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

  • 3 εβδομάδες για απλές περιπτώσεις.
  • μήνας εάν επιμένει σοβαρή κατάσταση.

Αλλά στο νοσοκομείο δεν υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις όταν μεταφέρθηκαν από την ανάνηψη με εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς συνείδηση ​​μετά από 30 ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι σε κώμα, αναίσθητος ή βρίσκεται σε υποστήριξη ζωής υλικού και το ζήτημα της παράτασης της εντατικής θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αποφασίζεται.

Όπου ο ασθενής μεταφέρεται από το ARC

Οι συγγενείς του μονωτή ενδιαφέρονται: όπου μεταφέρονται μετά την ανάνηψη προκειμένου να είναι σε θέση να επισκεφθούν ένα άτομο και να παρέχουν ηθική υποστήριξη. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης:

  • οι απλές περιπτώσεις νοσηλεύονται για 3 εβδομάδες και μετά η φροντίδα και η αποκατάσταση πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, ο ασθενής μεταφέρεται από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στο νευρολογικό τμήμα, όπου μπορεί να μείνει για ένα μήνα ή περισσότερο.

Εάν ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου παραμείνει ή τα ζωτικά σημεία δεν είναι σταθερά, τότε ο ασθενής παραμένει στο τμήμα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας (ARO).

Διάρκεια εσωτερικών ασθενών

Οι συγγενείς έχουν ήδη ανακαλύψει σε ποιο τμήμα οι μονωτές είναι και κατάφεραν να επισκεφθούν τον ασθενή. Και τώρα ενδιαφέρονται συγγενείς: πόσοι είναι στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με το νόμο, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να βρίσκεται σε στάσιμη κατάσταση έως ότου εξαφανιστούν επικίνδυνες αποκλίσεις για την υγεία:

  • Το Microstroke αντιμετωπίζεται για 21 ημέρες σε κοινόχρηστο δωμάτιο.
  • Η κατάσταση μέτριας βαρύτητας που εμφανίζεται μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με σωστή παράλυση ή με μέτρια αιμορραγία θα απαιτήσει θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς για 3-4 μήνες. Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση της δεξιάς πλευράς, είναι απαραίτητο όχι μόνο η σταθεροποίηση του ασθενούς, αλλά και η λήψη πρωτογενών μέτρων αποκατάστασης.
  • Αργή ανάρρωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που περιπλέκεται από παράλυση στην αριστερή πλευρά, ο χρόνος που αφιερώνεται στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση αριστερά, ένα άτομο σε σοβαρή κατάσταση συχνά έχει επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά.

Αν κάποιος είναι σε κώμα, τότε είναι αδύνατο να πούμε πόσο χρόνο θα είναι στο νοσοκομείο. Μερικοί ασθενείς είναι αναίσθητοι για αρκετούς μήνες και εξαρτώνται από το ιατρικό προσωπικό. Ένα τέτοιο άτομο δεν απολύεται από το τμήμα.

Το πόσο βρίσκονται στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από μια οξεία περίοδο. Μετά την απόλυση εργαζομένων, παραμένουν σε άδεια ασθενείας για αρκετούς μήνες, καθιστώντας δυνατή την ολοκλήρωση του προγράμματος αποκατάστασης σε εξωτερικούς ασθενείς..

Θεραπεία εσωτερικών ασθενών

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιούνται στο ARC. Η συνήθης θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών.
  • Αναμόρφωση.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Οι ασθενείς με μειωμένη ομιλία ασχολούνται επίσης με έναν λογοθεραπευτή.

Αυτό που αντιμετωπίζει τις επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τη φύση των αποκλίσεων που έχουν προκύψει. Η φύση της επίθεσης δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και των αιμορραγικών αλλοιώσεων προχωρά σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα..

Πόσες ημέρες θα συνεχιστεί η θεραπεία εξαρτάται από την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας. Συνήθως, η θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ελαφρώς μικρότερη από ό, τι μετά από εγκεφαλική αιμορραγία..

Τι να φέρω στο νοσοκομείο

Οι συγγενείς δεν ξέρουν πάντα τι μπορούν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και συχνά ξεχνούν τα σωστά πράγματα και μεταφέρουν απαγορευμένα τρόφιμα..

Μπορείτε να φέρετε στο νοσοκομείο:

  • Αξεσουάρ μπάνιου (σαπούνι, οδοντόβουρτσα, χτένα).
  • Αλλαγή ρούχων.
  • Πάνες. Ακόμα κι αν ένα άτομο με εγκεφαλικό επεισόδιο επισκέπτεται ανεξάρτητα την τουαλέτα, τη νύχτα, λόγω της αδυναμίας να σηκωθεί γρήγορα από το κρεβάτι, μπορεί να εμφανιστεί μια ατυχής ενόχληση. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ηλικιωμένους..
  • Βολικά πιάτα. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή μετά από εγκεφαλικό να πιει από ένα ποτήρι και ένα φλιτζάνι ποτού μπορεί να αυξήσει την άνεση της αυτοεξυπηρέτησης.
  • ΣΠΙΤΙΚΟ ΦΑΓΗΤΟ. Άτομα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από οξεία ισχαιμία πρέπει να ακολουθήσουν δίαιτα. Όμως, παρά το γεγονός ότι το νοσοκομείο τρέφεται πλήρως, το σπιτικό φαγητό φαίνεται πιο νόστιμο. Επιτρέπεται να φέρετε βραστά κεφτεδάκια, πουρέ λαχανικών και φρούτων, βρασμένο κρέας και ψάρι χωρίς μπαχαρικά, από τρόφιμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι, συνιστάται να φέρετε μεγάλα υγρά μαντηλάκια. Αυτό θα διευκολύνει την υγιεινή όταν αλλάζετε πάνες..

Φροντίδα ασθενών μετά από ανάνηψη

Η νοσηλευτική μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο πραγματοποιείται από νοσοκόμες:

  • οι ξαπλωμένοι άνθρωποι πλένουν και τρέφονται από ένα κουτάλι.
  • άτομα των οποίων οι ικανότητες είναι μέτρια περιορισμένες βοηθούνται στην εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αφού ανακαλύψαμε σε ποιο τμήμα τοποθετούνται με εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να περιοριστεί μόνο σε επισκέψεις συγγενών. Η αποκατάσταση μετά την ανάνηψη θα είναι πιο επιτυχής και η πρόγνωση της ανάρρωσης θα βελτιωθεί εάν ο ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο αισθανθεί τη φροντίδα των αγαπημένων τους.

Παρά το γεγονός ότι το προσωπικό ασκεί επαγγελματικά τη φροντίδα των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αξίζει να βοηθήσετε ένα άτομο να κολυμπήσει, να αλλάξει ρούχα ή να φορέσει μαλλιά, καθώς και να φέρετε σπιτικό φαγητό. Η προσοχή και η φροντίδα είναι πολύ σημαντικά κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό..

Αναρρωτική άδεια

Με τη θεραπεία ασθενών, σταθεροποιούν μόνο την κατάσταση της υγείας και στη συνέχεια το άτομο αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το φύλλο άδειας ασθενείας ανοίγει στο νοσοκομείο και μετά την έξοδο, ο μονωτής επεκτείνει το έγγραφο με την επίσκεψη στο γιατρό.

Οι περίοδοι αναπηρίας εξαρτώνται από τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης:

  • Το ήπιο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται για περίπου 3 μήνες.
  • ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ενδοκρανιακής περιόδου απαιτεί τουλάχιστον τέσσερις μήνες αποκατάστασης.

Η άρρωστη άδεια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παραταθεί έως και 7-8 μήνες. Μετά τη λήξη αυτού του χρόνου ή εάν ο γιατρός δει ότι δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση, ο ασθενής αποστέλλεται στο MSEC για αναπηρία.

Η ανάνηψη στην πρώιμη περίοδο μετά το εγκεφαλικό είναι ένα από τα σημαντικά στάδια της θεραπείας αποκατάστασης. Η εντατική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και στη μείωση της βλάβης. Εάν ένα άτομο αφαιρέθηκε με διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε δεν χρειάζεται να ψάξετε σε ποιο τμήμα αντιμετωπίζεται το εγκεφαλικό επεισόδιο - ασθενείς μετά από οξεία επίθεση νοσηλεύονται στο ARC.

Τι να κάνετε εάν ο συγγενής σας βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη

Κατόπιν αιτήματος της Afisha Daily, η ιατρική δημοσιογράφος Daria Sargsyan ανακάλυψε τι συμβαίνει με τους ασθενείς στις μονάδες εντατικής θεραπείας των ρωσικών νοσοκομείων, πόσο στενοί άνθρωποι μπορούν να επικοινωνήσουν με τους γιατρούς, να βοηθήσουν τον ασθενή και να μην τρελαθούν.

Τι συμβαίνει σε ένα άτομο στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Ένα άτομο που βρίσκεται σε εντατική θεραπεία μπορεί να έχει συνείδηση ​​ή μπορεί να είναι σε κώμα, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής. Με σοβαρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο ασθενής συνήθως λαμβάνει βαρβιτουρικά (δηλαδή, εγχέεται σε βαρβατοειδές κώμα) έτσι ώστε ο εγκέφαλος να βρει τους πόρους για να ανακάμψει - χρειάζεται πολύ ενέργεια για να παραμείνει συνειδητός.

Συνήθως, οι ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι χωρίς ρούχα. Εάν ένα άτομο είναι σε θέση να σηκωθεί, τότε μπορεί να του δώσει ένα πουκάμισο. «Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τα συστήματα υποστήριξης της ζωής και ο εξοπλισμός παρακολούθησης (διάφορες οθόνες) συνδέονται με τους ασθενείς», εξηγεί η Elena Aleschenko, επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας και μονάδας εντατικής θεραπείας στο Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο. - Για ναρκωτικά, ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα από τα κεντρικά αιμοφόρα αγγεία. Εάν ο ασθενής δεν είναι πολύ σοβαρός, τότε ο καθετήρας εισάγεται στην περιφερική φλέβα (για παράδειγμα, στη φλέβα του βραχίονα. - Περίπου Ed.). Εάν απαιτείται τεχνητός αερισμός, τοποθετείται ένας σωλήνας στην τραχεία, ο οποίος συνδέεται μέσω ενός συστήματος εύκαμπτων σωλήνων στη συσκευή. Για τη σίτιση, ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στο στομάχι - ένας ανιχνευτής. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για ούρα και την ποσότητα του. Ο ασθενής μπορεί να δεθεί στο κρεβάτι με ειδικά μαλακά πλεκτά ώστε να μην αφαιρεί καθετήρες και αισθητήρες όταν ενθουσιάζεται.

Το σώμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με υγρό για την αποτροπή της κοπής καθημερινά. Θεραπεύουν τα αυτιά, πλένουν τα μαλλιά και κόβουν τα νύχια - όλα είναι όπως στην κανονική ζωή, με την εξαίρεση του γεγονότος ότι ο ιατρός εργάζεται σε διαδικασίες υγιεινής. " Αλλά αν ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να τους επιτραπεί να το κάνει μόνο του..

Για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς δεν έχουν πληγές στην πίεση, γυρίζονται τακτικά στο κρεβάτι. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται κάθε δύο ώρες. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας, στα δημόσια νοσοκομεία θα πρέπει να υπάρχουν δύο ασθενείς ανά νοσοκόμα. Ωστόσο, αυτό σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει: συνήθως υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς και λιγότερες νοσοκόμες. «Τις περισσότερες φορές, οι νοσοκόμες είναι συγκλονισμένοι», λέει η Olga Germanenko, διευθυντής του φιλανθρωπικού ιδρύματος SMA Families (μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης), η μητέρα της Alina, η οποία έχει διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια. "Αλλά ακόμα κι αν δεν είναι υπερφορτωμένα, τα χέρια νοσηλευτικής εξακολουθούν να λείπουν πάντα." Και εάν ένας από τους ασθενείς είναι αποσταθεροποιημένος, τότε θα λάβει περισσότερη προσοχή σε βάρος ενός άλλου ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι το άλλο θα περιστραφεί αργότερα, θα τροφοδοτηθεί αργότερα κ.λπ. ".

Γιατί δεν επιτρέπονται συγγενείς σε εντατική φροντίδα

Σύμφωνα με το νόμο, πρέπει να επιτρέπεται στους γονείς να επισκέπτονται τα παιδιά τους (η κοινή χρήση επιτρέπεται εδώ) και εκείνους που βρίσκονται κοντά σε ενήλικες (άρθρο 6 323-FZ). Σχετικά με αυτήν τη δυνατότητα στην παιδιατρική ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας) αναφέρεται επίσης σε δύο επιστολές του Υπουργείου Υγείας (αρ. 15-1 / 2603-07 της 9ης Ιουλίου 2014 και αριθ. 15-1 / 10 / 1-2884 της 21ης ​​Ιουνίου 2013), γιατί αντιγράφοντας αυτό που έχει εγκριθεί από την ομοσπονδιακή νομοθεσία. Ωστόσο, υπάρχει ένα κλασικό σύνολο λόγων για τους οποίους οι συγγενείς αρνούνται να αναζωογονηθούν: ειδικές υγειονομικές συνθήκες, έλλειψη χώρου, υπερβολικός φόρτος εργασίας για το προσωπικό, φόβος ότι ο συγγενής θα βλάψει, θα "τραβήξει τους σωλήνες", "ο ασθενής είναι αναίσθητος - τι είσαι εκεί θα το κάνεις; "," οι εσωτερικοί κανόνες του νοσοκομείου απαγορεύουν ". Είναι από καιρό σαφές ότι, αν το επιθυμεί η ηγεσία, καμία από αυτές τις περιστάσεις δεν αποτελεί εμπόδιο στην αποδοχή συγγενών. Όλα τα επιχειρήματα και τα επιχειρήματα αναλύθηκαν λεπτομερώς στη μελέτη «Μαζί ή χωριστά» που διεξήχθη από το Παιδικό Παρηγορητικό Ίδρυμα. Για παράδειγμα, η ιστορία ότι τα τρομερά βακτήρια μπορούν να φέρονται στο τμήμα δεν φαίνεται πειστική, επειδή η νοσοκομειακή χλωρίδα είδε πολλά αντιβιοτικά, απέκτησε αντίσταση σε αυτά και έγινε πολύ πιο επικίνδυνη από ό, τι θα μπορούσε να προκληθεί από το δρόμο. Μπορεί να απολυθεί ένας γιατρός λόγω παραβίασης των νοσοκομειακών κανόνων; "Οχι. Υπάρχει ένας κωδικός εργασίας. Αυτός, και όχι οι εντολές του τοπικού νοσοκομείου, ρυθμίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ του εργοδότη και του εργαζομένου », εξηγεί ο Denis Protsenko, επικεφαλής ειδικός στην αναισθησιολογία και την εντατική φροντίδα στο Τμήμα Υγείας της Μόσχας..

«Οι γιατροί συχνά λένε: δημιουργείς κανονικές συνθήκες για εμάς, χτίζουμε ευρύχωρα δωμάτια και μετά θα τα αφήσουμε», λέει η Karina Vartanova, διευθύντρια του Παιδικού Παρηγορητικού Ιδρύματος. - Αλλά αν κοιτάξετε τα τμήματα όπου υπάρχει άδεια, αποδεικνύεται ότι αυτός δεν είναι τόσο θεμελιώδης λόγος. Εάν υπάρχει απόφαση διαχείρισης, τότε οι προϋποθέσεις δεν έχουν σημασία. Ο πιο σημαντικός και δύσκολος λόγος είναι οι νοητικές στάσεις, στερεότυπα, παραδόσεις. Ούτε οι γιατροί ούτε οι ασθενείς κατανοούν ότι τα κύρια άτομα στο νοσοκομείο είναι ο ασθενής και το περιβάλλον του, οπότε όλα πρέπει να οικοδομηθούν γύρω τους »..

Όλες οι δυσάρεστες στιγμές που μπορούν πραγματικά να παρεμβληθούν αφαιρούνται από μια σαφή δήλωση των κανόνων. «Εάν αφήσεις τον καθένα να φύγει αμέσως, φυσικά, θα είναι χάος», λέει ο Ντένις Πρωτσένκο. - Επομένως, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ρυθμίσετε. Στρίβουμε στο Πρώτο Δημαρχείο, απογοητεύουμε και ταυτόχρονα λέμε. Εάν ο συγγενής είναι επαρκής, τον αφήνουμε υπό τον έλεγχο του παραϊατρικού προσωπικού και ακολουθούμε τον επόμενο. Την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, καταλαβαίνετε απόλυτα τι είδους άτομο είναι αυτό, η επαφή γίνεται μαζί του. Ακόμα και τότε μπορείτε να τα αφήσετε με τον ασθενή, επειδή τους έχετε ήδη εξηγήσει τα πάντα σχετικά με τους σωλήνες και τις συσκευές για τη σύνδεση του συστήματος υποστήριξης ζωής ».

«Στο εξωτερικό, η συζήτηση για εισαγωγή σε εντατική θεραπεία ξεκίνησε πριν από 60 χρόνια», λέει η Karina Vartanova. - Επομένως, δεν πρέπει να βασιστούμε στο γεγονός ότι η υγειονομική περίθαλψή μας θα είναι ενθουσιώδης ενωμένη και θα κάνει τα πάντα αύριο. Ισχυρή απόφαση, η παραγγελία μπορεί να χαλάσει πολύ. Οι αποφάσεις που λαμβάνονται σε κάθε νοσοκομείο σχετικά με το αν θα επιτρέψουν ή όχι, κατά κανόνα, αντικατοπτρίζουν τις κατευθυντήριες γραμμές της διοίκησης. Υπάρχει ένας νόμος. Αλλά το γεγονός ότι δεν εκτελούνται μαζικά είναι ένας δείκτης ότι μεμονωμένοι γιατροί και το σύστημα στο σύνολό του δεν είναι ακόμη έτοιμοι. ".

Γιατί είναι αδύνατη η παρουσία συγγενών 24 ώρες την ημέρα, ακόμη και στις πιο δημοκρατικές μονάδες εντατικής θεραπείας; Το πρωί, πραγματοποιούνται ενεργά διάφοροι χειρισμοί και διαδικασίες υγιεινής στο τμήμα. Αυτή τη στιγμή, η παρουσία ενός εξωτερικού είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Οι συγγενείς δεν πρέπει να είναι παρόντες κατά τη διάρκεια της παράκαμψης και κατά τη μεταφορά της βάρδιας: αυτό τουλάχιστον θα παραβιάσει το ιατρικό μυστικό. Κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης, οι συγγενείς καλούνται να φύγουν σε οποιαδήποτε χώρα του κόσμου.

Ο αναζωογονητής μιας από τις πανεπιστημιακές κλινικές των ΗΠΑ, ο οποίος δεν ήθελε να δώσει το όνομά του, λέει ότι έχουν έναν ασθενή χωρίς επισκέπτες μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις: επισκέπτες (συνήθως αυτές είναι καταστάσεις εγκληματικής φύσης) εάν ο ασθενής είναι φυλακισμένος και η πολιτεία απαγορεύει τις επισκέψεις (για σοβαρά άρρωστους ασθενείς, συχνά γίνεται εξαίρεση κατόπιν αιτήματος γιατρού ή νοσοκόμου) εάν ο ασθενής έχει υποψία / επιβεβαιωμένη διάγνωση μιας ιδιαίτερα επικίνδυνης μολυσματικής νόσου (για παράδειγμα ο ιός Έμπολα) και, φυσικά, αν ο ίδιος ο ασθενής ζητήσει να μην του επιτραπεί κανείς να τον δει ».

Προσπαθούν να μην αφήνουν τα παιδιά σε εντατική φροντίδα ενηλίκων είτε εδώ είτε στο εξωτερικό..

Τι να κάνετε για να σας οδηγήσει σε εντατική φροντίδα

"Το πρώτο βήμα είναι να ρωτήσετε αν μπορείτε να πάτε σε εντατική περίθαλψη", λέει η Όλγα Germanenko. - Πολλοί στην πραγματικότητα δεν ρωτούν. Πιθανότατα, κάθονται στο μυαλό τους ότι είναι αδύνατο να αναζωογονηθούν. " Εάν ρωτήσατε και ο γιατρός λέει ότι είναι αδύνατο το τμήμα να είναι κλειστό, τότε σίγουρα δεν αξίζει τον κόπο. «Η σύγκρουση είναι πάντα άχρηστη», εξηγεί η Karina Vartanova. "Αν αρχίσετε αμέσως να πατάτε τα πόδια σας και να ουρλιάζετε ότι σας οδηγώ όλους εδώ, θα παραπονεθώ, δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα." Και τα χρήματα δεν λύνουν το πρόβλημα. «Ανεξάρτητα από το πόσο πολύ πήραμε συνέντευξη από συγγενείς, τα χρήματα δεν αλλάζουν καθόλου την κατάσταση», λέει η Karina Vartanova.

«Στο θέμα της εισδοχής, δεν έχει νόημα να μιλάμε με νοσοκόμες ή γιατρό που εργάζεται. Εάν ο θεράπων ιατρός παίρνει μια θέση ‚δεν πρέπει», πρέπει να συμπεριφερθείτε ήρεμα και με αυτοπεποίθηση, να προσπαθήσετε να συμφωνήσετε », λέει η Όλγα Germanenko. - Μην απειλείτε να προσφύγετε στο Υπουργείο Υγείας. Εξηγείτε ήρεμα τη θέση σας: ‚Θα είναι πιο εύκολο για ένα παιδί αν είμαι κοντά. Θα βοηθήσω. Οι σωλήνες δεν θα με τρομάξουν. Είπατε ότι με ένα παιδί, μπορώ να φανταστώ περίπου τι θα δω. Γνωρίζω ότι η κατάσταση είναι δύσκολη ». Ο γιατρός δεν θα σκεφτεί ότι αυτή είναι μια τρελή μητέρα στην υστερία, η οποία μπορεί να βγάλει τους σωλήνες και να φωνάξει στις νοσοκόμες ".

Εάν σας αρνηθεί σε αυτό το επίπεδο, πού να πάτε στη συνέχεια; «Εάν το τμήμα είναι κλειστό για συγγενείς, η επικοινωνία με τον διευθυντή δεν θα λειτουργήσει», λέει ο Denis Protsenko. - Επομένως, πρέπει να πάμε στον αναπληρωτή επικεφαλής ιατρό για ιατρική εργασία. Εάν δεν δώσει την ευκαιρία να επισκεφτεί, πηγαίνετε στον επικεφαλής γιατρό. Στην πραγματικότητα, εκεί τελειώνει. " Η Olga Germanenko προσθέτει: «Ο επικεφαλής γιατρός θα πρέπει να ζητηθεί γραπτή εξήγηση για τους λόγους για τους οποίους δεν επιτρέπεται να πάει, και με αυτήν την εξήγηση, μεταβείτε στις τοπικές υγειονομικές αρχές, ασφαλιστικές εταιρείες, εισαγγελείς, εποπτικές αρχές - οπουδήποτε. Αλλά φανταστείτε πόσο καιρό θα πάρει. Αυτή είναι μια γραφειοκρατία ».

Ωστόσο, η Lida Moniava, αν μπορώ να πω, είναι ενθαρρυντική: «Όταν το παιδί ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζουν να αφήνουν τη μητέρα της. Σε σχεδόν όλες τις μονάδες εντατικής θεραπείας, μερικές εβδομάδες μετά τη νοσηλεία, άρχισαν να με αφήνουν, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκεια της επίσκεψης.

Ο Oleg Salagay, Διευθυντής του Τμήματος Δημόσιας Υγείας και Επικοινωνιών του Υπουργείου Υγείας, προτείνει να επικοινωνήσει με την ασφαλιστική του εταιρεία, η οποία, θεωρητικά, είναι υπεύθυνη για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και την τήρηση των δικαιωμάτων των ασθενών. Ωστόσο, όπως αποδείχθηκε, οι εταιρείες δεν έχουν εμπειρία να αντιμετωπίζουν τέτοιες καταστάσεις. Επιπλέον, δεν είναι όλοι έτοιμοι να στηρίξουν συγγενείς («Η ανάνηψη δεν δημιουργήθηκε για ραντεβού, υπάρχει αγώνας για την ανθρώπινη ζωή, ενώ υπάρχει τουλάχιστον κάποια ελπίδα. Και κανείς δεν πρέπει να αποσπά την προσοχή από αυτόν τον αγώνα ούτε γιατρούς ούτε ασθενείς που πρέπει να κινητοποιήσουν τα πάντα) τη δύναμή τους για να επιβιώσουν », είπε ένας ανταποκριτής της Poster Daily σε μια από τις ασφαλιστικές εταιρείες). Οι απαντήσεις ορισμένων εταιρειών είναι γεμάτες σύγχυση λόγω φερόμενης αντιφατικής νομοθεσίας, αλλά παρ 'όλα αυτά κάποιος είναι έτοιμος να "ανταποκριθεί άμεσα".

Πότε υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για να μην αφήσετε έναν συγγενή να πάει στη ΜΕΘ; Εάν είστε ειλικρινά άρρωστοι και μπορεί να μολύνει άλλους, εάν είστε μεθυσμένοι ή μεθυσμένοι, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν θα σας επιτραπεί να πάτε στο θάλαμο, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθείτε.

"Εάν το νοσοκομείο είναι σε καραντίνα, τότε κανένα πιστοποιητικό δεν θα σας βοηθήσει να φτάσετε στο τμήμα", εξηγεί ο Denis Protsenko..

Πώς να καταλάβετε ότι όλα είναι εντάξει

"Εάν δεν σας επιτρέπεται η ανάνηψη, δεν θα ξέρετε αν κάνουν τα πάντα για τον συγγενή σας", λέει η Όλγα Γερμανόνκο. - Ένας γιατρός μπορεί απλά να δώσει λίγες πληροφορίες, αλλά στην πραγματικότητα κάνει ό, τι χρειάζεστε. Και κάποιος, αντίθετα, θα ζωγραφίσει τις μικρότερες λεπτομέρειες της θεραπείας του συγγενή σας - τι έχει κάνει, τι πρόκειται να κάνει, αλλά στην πραγματικότητα ο ασθενής θα λάβει λιγότερη θεραπεία. Πιθανότατα μπορείτε να ζητήσετε μια δήλωση epicrisis. Αλλά δεν θα του δώσουν έτσι - πρέπει να πω ότι θέλετε να τον δείξετε σε έναν συγκεκριμένο γιατρό ".

Πιστεύεται ότι η είσοδος συγγενών σε εντατική περίθαλψη θα περιπλέξει τη ζωή του προσωπικού. Ωστόσο, στην πραγματικότητα αυτό μειώνει τον αριθμό των συγκρούσεων μόνο λόγω της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. «Φυσικά, η γονική παρουσία είναι ένας επιπλέον ποιοτικός έλεγχος», λέει η Karina Vartanova. - Εάν πάρουμε μια κατάσταση όπου το παιδί δεν είχε την ευκαιρία να επιβιώσει (για παράδειγμα, έπεσε από τον 12ο όροφο), δεν επιτρέπεται στους γονείς και πέθανε, τότε, φυσικά, θα νόμιζαν ότι οι γιατροί είχαν ολοκληρώσει κάτι, το παραβλέψαν. Αν τους επιτρεπόταν να πάνε, δεν θα υπήρχαν τέτοιες σκέψεις, θα ευχαριστούσαν επίσης τους γιατρούς που αγωνίστηκαν μέχρι το τέλος. ".

«Εάν υποψιάζεστε ότι ο συγγενής σας έχει κακή μεταχείριση, καλέστε έναν σύμβουλο», προτείνει ο Denis Protsenko. "Για έναν αυτοσεβασμό, αυτοπεποίθηση γιατρό, μια δεύτερη γνώμη είναι απολύτως φυσιολογική.".

«Σε σπάνιες ασθένειες, μόνο στενοί ειδικοί γνωρίζουν ότι ορισμένα φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, μερικά μπορεί να είναι, αλλά τέτοιοι και τέτοιοι δείκτες πρέπει να παρακολουθούνται, οπότε μερικές φορές οι ίδιοι οι αναζωογονητές χρειάζονται πραγματικά συμβούλους», εξηγεί η Όλγα Germanenko. - Είναι αλήθεια ότι πρέπει κανείς να προσεγγίσει προσεκτικά την επιλογή ενός ειδικού, ώστε να μην μιλήσει με τους τοπικούς γιατρούς και να μην σας εκφοβίσει: ‚Θα σκοτωθείτε εδώ. Υπάρχουν τόσο ηλίθια ».

‚Όταν πείτε στο γιατρό σας ότι θέλετε μια δεύτερη γνώμη, ακούγεται συχνά κάτι τέτοιο: αντιμετωπίζετε λανθασμένα, βλέπουμε ότι η κατάστασή σας επιδεινώνεται, οπότε θέλουμε να φέρουμε έναν σύμβουλο που θα σας διδάξει πώς να αντιμετωπίσετε σωστά», λέει ο ψυχίατρος, επικεφαλής της Κλινικής Ψυχιατρικής και ψυχοθεραπεία του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου Νατάλια Ριβκίνα. - Είναι καλύτερα να μεταδώσουμε αυτήν την ιδέα: είναι πολύ σημαντικό για εμάς να κατανοήσουμε όλες τις δυνατότητες που υπάρχουν. Είμαστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσουμε όλους τους πόρους μας για να βοηθήσουμε. Θα θέλαμε να σας ζητήσουμε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Γνωρίζουμε ότι είστε ο κύριος γιατρός μας, δεν έχουμε κανένα σχέδιο να πάμε σε άλλο μέρος. Αλλά είναι σημαντικό για εμάς να καταλάβουμε ότι κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο. Έχουμε μια ιδέα με ποιον θα θέλαμε να επικοινωνήσουμε. Ίσως έχετε άλλες προτάσεις. Μια τέτοια συζήτηση μπορεί να είναι πιο άνετη για τον γιατρό. Απλά πρέπει να κάνετε πρόβες, να γράψετε τη διατύπωση. Δεν χρειάζεται να πάτε με το φόβο ότι παραβιάζετε ορισμένους κανόνες. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης είναι δική σας ».

Πως να βοηθήσω

«Απαγορεύεται στους γιατρούς να πουν ότι δεν έχουν προετοιμασίες, αναλώσιμα», εξηγεί η Λίντα Μόνιαβα, αναπληρωτής διευθύντρια του παιδικού νοσοκομείου «Σπίτι με φάρο». «Και από φόβο μπορούν να σας πείσουν ότι έχουν τα πάντα, αν και στην πραγματικότητα αυτό δεν θα είναι έτσι». Εάν ο γιατρός εκφράζει την ανάγκη, ευχαριστήστε τον πάρα πολύ. Οι συγγενείς δεν είναι υποχρεωμένοι να φέρουν τα πάντα, αλλά χάρη σε εκείνους τους γιατρούς που δεν φοβούνται να μιλήσουν. " Το πρόβλημα είναι αυτό που λαμβάνεται υπόψη: εάν υπάρχει κάτι που λείπει στο νοσοκομείο, τότε η διεύθυνση δεν γνωρίζει πώς να κατανείμει πόρους. Και οι συγγενείς δεν καταλαβαίνουν πάντα τι είναι ο γιατρός, ώστε να μπορούν να παραπονεθούν στο Depot Health ή στο Υπουργείο Υγείας: «Έχουμε δωρεάν φάρμακα, αλλά με αναγκάζουν να αγοράσω φάρμακα, να επιστρέψω τα χρήματα, εδώ είναι οι επιταγές». Φοβούμενοι τέτοιες συνέπειες, οι εργαζόμενοι της ICU μπορούν ακόμη και να αγοράσουν καλά φάρμακα και προμήθειες με τα δικά τους χρήματα. Επομένως, προσπαθήστε να πείσετε τον γιατρό ότι είστε έτοιμοι να αγοράσετε ό, τι χρειάζεστε και ότι δεν έχετε παράπονα για αυτό.

Ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης Alexei Kashcheev προτείνει επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν θα ήταν χρήσιμο να προσλάβετε μια μεμονωμένη νοσοκόμα στην τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να συμπεριφερθείτε στην εντατική φροντίδα

Εάν γίνετε δεκτοί σε εντατική περίθαλψη, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν κανόνες (γραπτώς ή ομιλημένοι από γιατρό) και έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους.

Ακόμα και σε εκείνα τα κέντρα ανάνηψης όπου μπορείτε να έρθετε ακόμη και με εξωτερικά ενδύματα, υπάρχει ένας κανόνας: χειριστείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό πριν επισκεφθείτε τον ασθενή. Σε άλλα νοσοκομεία (συμπεριλαμβανομένης της Δύσης) μπορεί να τους ζητηθεί να φορούν καλύμματα παπουτσιών, μπουρνούζι, να μην φορούν μάλλινα ρούχα και να μην πάνε με χαλαρά μαλλιά. Παρεμπιπτόντως, θυμηθείτε ότι όταν επισκέπτεστε τη μονάδα εντατικής θεραπείας, εκθέτετε τον εαυτό σας σε ορισμένους κινδύνους. Κυρίως διατρέχει κίνδυνο μόλυνσης με τοπικά βακτήρια ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.

Εάν έχετε υστερικό, λιποθυμήσετε ή αρχίσετε να αισθάνεστε άρρωστοι, θα προσελκύσετε την προσοχή της μονάδας εντατικής θεραπείας, η οποία είναι δυνητικά επικίνδυνη. Υπάρχουν και άλλα λεπτά σημεία για τα οποία μιλά ο Denis Protsenko: «Γνωρίζω περιπτώσεις που ένας άντρας ήρθε στη φίλη του, είδε το παραμορφωμένο πρόσωπό του και δεν επέστρεψε ποτέ. Συνέβη το αντίστροφο: τα κορίτσια δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο θέαμα. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, συχνά οι συγγενείς που εθελοντικά βοηθούν γρήγορα εξαφανίζονται. Φανταστείτε: γυρίζετε τον άντρα σας στο πλευρό του και έχει εξαντλήσει αέρια ή συμβαίνει αφόδευση. "Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν εμετό, ακούσια ούρηση - σίγουρα θα ανταποκριθείτε κανονικά σε αυτό;"

«Συνήθως οι πρώτες επισκέψεις στο τμήμα από συγγενείς είναι οι πιο δύσκολες», λέει η Έλενα Αλετσένκο. «Είναι πολύ δύσκολο να προετοιμαστείς και όχι να λυγίζεις», είπε η Καρίνα Βαρτάνοβα. - Βοηθάει κάποιον να αναπνέει βαθιά, κάποιος είναι καλύτερα να κλαίει στην άκρη, κάποιος πρέπει να μιλήσει, κάποιος δεν πρέπει καν να αγγίξει. Μπορείτε να μάθετε να είστε ήρεμοι στη μονάδα εντατικής θεραπείας εάν θυμάστε ότι η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την ηρεμία σας. " Οι κλινικοί ψυχολόγοι εργάζονται σε ορισμένα νοσοκομεία για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συναισθημάτων..

Αυτό είναι πιθανό να είναι απειλητικό για τη ζωή του αγαπημένου σας προσώπου..

«Η μαμά μπορεί να αλλάξει πάνες, να τις αναποδογυρίσει, να τις πλύσει, να κάνει ένα μασάζ - όλα αυτά είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για τα βαριά παιδιά», λέει η Όλγα Γερμανόνκο. "Είναι σαφές ότι οι νοσηλευτές στο τρέχον φορτίο δεν μπορούν να κάνουν όλα αυτά στο βαθμό που απαιτείται.".

«Μπορείτε να μας επισκεφτείτε ανά πάσα στιγμή, μπορείτε να μείνετε με τον ασθενή 24 ώρες στη σειρά», λέει η Έλενα Αλετσένκο. Ένα άλλο πράγμα είναι αν είναι απαραίτητο. Οι άνθρωποι τότε συνειδητοποιούν ότι αυτό είναι άχρηστο, ότι το κάνουν περισσότερο για τον εαυτό τους. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη, είναι άρρωστος, πρέπει να ξεκουραστεί, μεταξύ άλλων. " Η Olga Germanenko επιβεβαιώνει αυτήν την ιδέα: «Ο ύπνος στη μονάδα εντατικής θεραπείας δεν έχει νόημα. Στην πραγματικότητα, κανείς δεν θα καθίσει για περισσότερες από τέσσερις ώρες στη σειρά (εκτός αν, φυσικά, μιλάμε για ένα παιδί που πεθαίνει). Στο τέλος, ο καθένας έχει τη δική του επιχείρηση. " Μια μέρα στην εντατική φροντίδα είναι δύσκολη όχι μόνο σωματικά, αλλά και ηθικά: «Τι θα συμβεί σε έναν συγγενή μετά από 24 ώρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας; - λέει ο Denis Protsenko. - Τα πτώματα θα αφαιρεθούν αρκετές φορές μετά από αυτόν, θα παρακολουθήσει καρδιοπνευμονική ανάνηψη, η οποία ξαφνικά ανέπτυξε ψύχωση σε άλλο ασθενή. Δεν είμαι σίγουρος ότι ένας συγγενής θα το επιβιώσει ήρεμα. ".

«Σε μια από τις μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου κατέληξα με την κόρη μου, τα παιδιά ήταν σε κουτιά για δύο», λέει η Olga Germanenko. - Δηλαδή, αν έρθει μια νοσοκόμα και υπάρχουν δύο ακόμη γονείς, τότε μην γυρίσεις. Και η παρουσία της μπορεί να χρειαστεί ανά πάσα στιγμή. Ως εκ τούτου, συμφωνήσαμε να έρθουμε σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Και τα παιδιά εποπτεύονταν πάντα ».

«Όταν ένα άτομο ξαναγίνει συνείδηση, το πρώτο ερώτημα που τον θέτουμε είναι: θέλετε να δείτε συγγενείς; Υπάρχουν καταστάσεις όταν η απάντηση είναι «όχι», λέει ο Denis Protsenko. «Πολλές κλινικές στον κόσμο έχουν τέτοια προγράμματα φυσικού θανάτου, όταν συζητούν με τον ασθενή και την οικογένειά του πώς θα πεθάνει», λέει η Natalya Rivkina. - Αυτό συμβαίνει ενάμιση μήνα πριν πεθάνει. Το καθήκον είναι ένα άτομο να πεθάνει με αξιοπρέπεια και όπως θα ήθελε. Υπάρχουν γονείς που δεν θέλουν τα παιδιά να δουν τη διαδικασία του θανάτου. Υπάρχουν γυναίκες που δεν θέλουν οι σύζυγοι να δουν τη διαδικασία του θανάτου. Ίσως θα φαίνονται άσχημα. Υπάρχουν εκείνοι που θέλουν να είναι τη στιγμή του θανάτου με τους αγαπημένους τους. Πρέπει να σεβόμαστε όλες αυτές τις αποφάσεις. Εάν ένα άτομο θέλει να κάνει τη μετάβαση ο ίδιος, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θέλει να δει αγαπημένους. Αυτό σημαίνει ότι θέλει να σας προστατεύσει. Δεν πρέπει να του επιβάλλετε την επιλογή σας »..

«Μιλήστε στο παιδί σας όσο το δυνατόν πιο αθόρυβα, μην ενεργοποιήσετε τη δυνατή μουσική, μην χρησιμοποιείτε κινητό τηλέφωνο στο τμήμα. Εάν το παιδί σας έχει συνείδηση, τότε μπορεί να παρακολουθήσει κινούμενα σχέδια ή να ακούσει μουσική χρησιμοποιώντας tablet και ακουστικά, ώστε να μην ενοχλεί τους άλλους. Μην χρησιμοποιείτε ένα άρωμα με έντονη μυρωδιά », γράφει ο Nadezhda Pashchenko σε φυλλάδιο που δημοσιεύτηκε από το Παιδικό Παρηγορητικό Ίδρυμα,« Μαζί με τη μαμά ».

«Η εργασία των υπαλλήλων της ORIT είναι αρκετά δύσκολη, πολύ εντατική και καταναλώνει ενέργεια», λέει η Yulia Logunova στο ίδιο φυλλάδιο. - Αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό. Και σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να συγκρουστείτε με κανέναν, ακόμα κι αν δείτε μια αρνητική στάση, καλύτερα να σιωπήσετε, είναι καλύτερα να κάνετε ένα διάλειμμα στην επικοινωνία με αυτό το άτομο. Και αν η συνομιλία μετατραπεί σε ανυψωμένους τόνους, μια τέτοια φράση λειτουργεί πάντα: και σκέφτηκα ότι εσείς και εγώ έχουμε έναν στόχο - να σώσω το παιδί μου, να το βοηθήσουμε, οπότε ας δράσουμε μαζί. Δεν είχα ούτε μία περίπτωση όταν δεν λειτούργησε και δεν μετέφερα τη συνομιλία σε άλλο αεροπλάνο ".

Πώς να μιλήσετε με έναν γιατρό

Πρώτον, συνιστάται να μιλήσετε με το γιατρό σας και όχι με τον συνοδό που αλλάζει καθημερινά. Σίγουρα θα έχει περισσότερες πληροφορίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε αυτές τις μονάδες εντατικής θεραπείας στις οποίες ο χρόνος επίσκεψης και συνομιλίας με τον γιατρό είναι περιορισμένος, πέφτει άβολα ώρες - από τις 14:00 έως τις 16:00: στις 15,45 η αλλαγή του θεράποντος ιατρού τελειώνει και έως τις 14:00 πιθανότατα θα ασχοληθεί με τους ασθενείς. Δεν πρέπει να συζητήσετε τη θεραπεία και την πρόγνωση με τις νοσοκόμες. «Οι νοσοκόμες πραγματοποιούν ραντεβού γιατρού», γράφει η Nadezhda Pashchenko στο φυλλάδιο «Μαζί με τη μαμά». «Δεν έχει νόημα να τους ρωτήσεις τι ακριβώς δίνεται στο παιδί σου, αφού μια νοσοκόμα δεν μπορεί να πει τίποτα για την κατάσταση του παιδιού και τη φύση των ιατρικών ραντεβού χωρίς την άδεια του γιατρού.».

Στο εξωτερικό και στα ιατρικά κέντρα επί πληρωμή, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες μέσω τηλεφώνου: κατά την εγγραφή εγγράφων, θα εγκρίνετε έναν κωδικό κώδικα για αυτό. Σε δημόσια νοσοκομεία, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να δώσουν το κινητό τους.

«Σε μια κατάσταση όπου ένας από τους συγγενείς βρίσκεται σε εντατική θεραπεία, ειδικά όταν σχετίζεται με μια ξαφνικά ανεπτυγμένη ασθένεια, οι συγγενείς μπορεί να βρίσκονται σε κατάσταση οξείας αντίδρασης στο άγχος. Σε αυτές τις πολιτείες, οι άνθρωποι
είναι μπερδεμένοι, δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, ξεχασμένοι - είναι δύσκολο να συναντηθούν, να κάνουν τη σωστή ερώτηση », εξηγεί η Natalya Rivkina. - Αλλά οι γιατροί μπορεί απλά να μην έχουν χρόνο για να ξεκινήσουν διάλογο με συγγενείς που έχουν τέτοιες δυσκολίες. Συνιστώ στα μέλη της οικογένειας να γράφουν ερωτήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να προετοιμάζονται έτσι να συναντηθούν με έναν γιατρό.

Εάν ρωτήσετε «Πώς είναι;», ο γιατρός μπορεί να δώσει δύο απαντήσεις: «Όλα είναι καλά» ή «Όλα είναι κακά». Αυτό δεν είναι παραγωγικό. Επομένως, είναι απαραίτητο να διατυπωθούν σαφέστερες ερωτήσεις: ποια είναι η κατάσταση του ασθενούς αυτή τη στιγμή, ποια συμπτώματα έχει, ποια είναι τα σχέδια θεραπείας. Δυστυχώς, στη Ρωσία υπάρχει ακόμα πατερναλιστική προσέγγιση στην επικοινωνία με τον ασθενή και τους συγγενείς. Πιστεύεται ότι δεν χρειάζεται να έχουν πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία. "Δεν είσαι γιατρός", "Δεν θα καταλάβεις τίποτα." Οι συγγενείς πρέπει πάντα να γνωρίζουν ότι, σύμφωνα με το νόμο, θα πρέπει να ενημερώνονται για τη θεραπεία. Έχουν το δικαίωμα να το επιμείνουν..

Οι γιατροί αντιδρούν πολύ νευρικά όταν έρχονται φοβισμένοι συγγενείς και λένε: «Τι κάνεις; Διαβάζουμε στο Διαδίκτυο ότι αυτό το φάρμακο σκοτώνει. " Είναι καλύτερα να κάνετε αυτήν την ερώτηση ως εξής: "Παρακαλώ πείτε μου ποιες παρενέργειες από αυτό το φάρμακο αντιμετωπίσατε;" Εάν ο γιατρός δεν θέλει να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση, ρωτήστε: "Τι πιστεύετε για αυτήν την παρενέργεια;" Επομένως, δεν επιτεθείτε ούτε επικρίνετε. Οποιαδήποτε κριτική προκαλεί αντίσταση στους ανθρώπους.

Μια συχνή ερώτηση στην εντατική περίθαλψη, ειδικά όταν πρόκειται για ασθενείς με καρκίνο: «Αυτό είναι όλο;» ή "Πόσο καιρό πρέπει να ζήσει;" Αυτή είναι μια ερώτηση που δεν έχει καμία απάντηση. Ένας κατάλληλα εκπαιδευμένος γιατρός θα το απαντήσει. Ένας γιατρός που δεν έχει χρόνο θα πει: «Μόνο ο Θεός ξέρει». Επομένως, διδάσκω πάντα στους συγγενείς να κάνουν αυτήν την ερώτηση με αυτόν τον τρόπο: "Ποια είναι η χειρότερη και καλύτερη πρόγνωση;" ή "Ποιο είναι το ελάχιστο και μέγιστο προσδόκιμο ζωής σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία τέτοιων συνθηκών;".

Πώς να μην τρελαίνετε και να υποστηρίζετε τους αγαπημένους σας

«Όταν ενδιαφέρεστε για την κατάσταση των γονέων ενός άρρωστου παιδιού, συχνά λένε:« Τώρα δεν μιλάμε καθόλου για εμάς ». Αλλά αν δεν φροντίζετε τον εαυτό σας, τότε δεν θα έχετε τη δύναμη να φροντίζετε το παιδί σας », λέει η Natalya Rivkina,« Είχα ασθενείς που ανέπτυξαν πραγματικές μετατραυματικές διαταραχές - με αναδρομές, εμμονές μνήμης, κατάθλιψη. Πολύ συχνά, συνταγογραφώ φαρμακευτική θεραπεία. Αυτά μπορεί να είναι ήπια φάρμακα κατά του άγχους. Εάν η κατάθλιψη, η απάθεια, οι διαταραχές του ύπνου, το άγχος διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες, μπορούμε επίσης να συνταγογραφήσουμε αντικαταθλιπτικά.

Μερικές φορές επιμένω ότι οι άνθρωποι φεύγουν και ξεκουράζονται. Ανεξάρτητα από το πόσο άγριο και κυνικό μπορεί να είναι. Εάν είναι προφανές ότι δεν μπορούν να κάνουν τίποτα για τον ασθενή αυτή τη στιγμή, δεν θα αφήσουν το εκατό τοις εκατό να πάει, δεν μπορούν να λάβουν αποφάσεις, να επηρεάσουν τη διαδικασία και τότε μπορείτε να αποσπάσετε την προσοχή. Πολλοί άνθρωποι είναι σίγουροι ότι αυτή τη στιγμή θα πρέπει να θρηνούν. Το να βγεις τσάι με φίλους σε ένα καφέ είναι να παραβιάσεις ολόκληρη τη λογική του σύμπαντος. Είναι τόσο σταθερά στο βουνό που απορρίπτουν τυχόν πόρους που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν. Όταν πρόκειται για ένα παιδί, κάθε μητέρα θα πει: «Πώς μπορώ να το αντέξω;» ή "Θα καθίσω εκεί και θα σκεφτώ το παιδί." Καθίστε και σκεφτείτε. Τουλάχιστον θα το κάνετε σε ένα καφέ και όχι στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πολύ συχνά σε καταστάσεις όπου ένας από τους συγγενείς βρίσκεται σε εντατική φροντίδα, οι άνθρωποι γίνονται απομονωμένοι και σταματούν να μοιράζονται τις εμπειρίες τους. Προσπαθούν τόσο σκληρά να προστατεύσουν ο ένας τον άλλον που σε κάποιο σημείο απλώς χάνουν ο ένας τον άλλον. Οι άνθρωποι πρέπει να μιλούν ανοιχτά. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό θεμέλιο για το μέλλον. Μια ειδική κατηγορία είναι τα παιδιά. Δυστυχώς, πολύ συχνά κρύβουν από τα παιδιά ότι ένας από τους γονείς βρίσκεται σε εντατική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση αντικατοπτρίζει πολύ άσχημα το μέλλον τους. Αποδεδειγμένο γεγονός: όσο αργότερα τα παιδιά μαθαίνουν την αλήθεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών διαταραχών μετά το στρες. Εάν θέλουμε να προστατεύσουμε το παιδί, πρέπει να μιλήσουμε μαζί του. Αυτό πρέπει να γίνει από αγαπημένα πρόσωπα και όχι από ψυχολόγο. Αλλά είναι καλύτερο να λάβουν πρώτα επαγγελματική υποστήριξη. Επικοινωνήστε σε ένα άνετο περιβάλλον. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα παιδιά ηλικίας 4-6 ετών είναι πολύ πιο κατάλληλα για τα ζητήματα του θανάτου και του θανάτου από τους ενήλικες. Αυτή τη στιγμή, έχουν μια αρκετά σαφή φιλοσοφία σχετικά με το τι είναι ο θάνατος και ο θάνατος. Αργότερα, πολλά διαφορετικά στίγματα και μύθοι τοποθετούνται πάνω σε αυτό, και αρχίζουμε να το συσχετίζουμε με διαφορετικό τρόπο. Υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα: οι ενήλικες προσπαθούν να μην δείξουν τα συναισθήματά τους και τα παιδιά αισθάνονται και βιώνουν αυτήν την εμπειρία ως απόρριψη.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι διαφορετικά μέλη της οικογένειας έχουν διαφορετικές επιλογές για προσαρμογή στο άγχος και διαφορετικές ανάγκες για υποστήριξη. Αντιδρούμε με τον τρόπο που αντιδρούμε. Αυτό είναι ένα πολύ ατομικό πράγμα. Δεν υπάρχει καμία σωστή αντίδραση σε ένα τέτοιο γεγονός. Υπάρχουν άνθρωποι που πρέπει να χαϊδεύονται στο κεφάλι, και υπάρχουν άνθρωποι που μαζεύονται και λένε: "Όλα θα πάνε καλά." Τώρα φανταστείτε ότι πρόκειται για σύζυγο και σύζυγο. Η γυναίκα καταλαβαίνει ότι συμβαίνει μια καταστροφή και ο σύζυγος είναι σίγουρος ότι πρέπει να τρίψετε τα δόντια σας και να μην κλαίτε. Ως αποτέλεσμα, όταν η γυναίκα αρχίζει να κλαίει, λέει: «Σταματήστε να λυγίζετε». Και είναι σίγουρη ότι είναι άψυχος. Συχνά βλέπουμε συγκρούσεις στην οικογένεια που σχετίζονται με αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα κλείνει και ο άντρας πιστεύει ότι απλά δεν θέλει να πολεμήσει. Ή το αντίστροφο. Και είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε στα μέλη της οικογένειας ότι όλοι χρειάζονται διαφορετική υποστήριξη σε μια τέτοια κατάσταση και να τους ενθαρρύνουν να παρέχουν ο ένας στον άλλο την υποστήριξη που χρειάζονται όλοι..

Όταν οι άνθρωποι δεν αφήνουν τον εαυτό τους να κλαίει και σαν να συμπιέζουν τα συναισθήματά τους, αυτό ονομάζεται αποσχισμός. Πολλοί συγγενείς μου το περιέγραψαν: στην εντατική φροντίδα, φαίνονται να βλέπουν τον εαυτό τους από το εξωτερικό, και φοβούνται ότι δεν βιώνουν συναισθήματα - ούτε αγάπη, ούτε φόβο, ούτε τρυφερότητα. Αυτοί, όπως τα ρομπότ, κάνουν ό, τι χρειάζονται. Και τους φοβίζει. Είναι σημαντικό να τους εξηγήσουμε ότι πρόκειται για μια απολύτως φυσιολογική αντίδραση. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι αυτοί οι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καθυστερημένων αντιδράσεων. Περιμένετε ότι μετά από 3-4 εβδομάδες ο ύπνος σας θα διαταραχθεί, θα υπάρξουν περιόδους άγχους, ίσως και πανικού ».

Πού να αναζητήσετε πληροφορίες

«Συμβουλεύω πάντα τους συγγενείς και τους ασθενείς να επισκέπτονται τις επίσημες τοποθεσίες των κλινικών», λέει η Natalya Rivkina. "Αλλά αν μιλάς Αγγλικά, είναι πολύ πιο εύκολο για σένα." Για παράδειγμα, ο ιστότοπος Mayo Clinic έχει μεγάλα κείμενα προς όλες τις κατευθύνσεις. Υπάρχουν πολύ λίγα τέτοια κείμενα στα ρωσικά. Ζητώ από συγγενείς να μην πάνε στα ρωσόφωνα φόρουμ ασθενών. Μερικές φορές εκεί μπορείτε να λάβετε αποπροσανατολιστικές πληροφορίες που δεν σχετίζονται πάντα με την πραγματικότητα ».

Οι βασικές πληροφορίες στα Αγγλικά σχετικά με το τι συμβαίνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορείτε να βρείτε εδώ: nlm.nih.gov, kidshealth.org, aacn.org

Τι να περιμένεις

«Μέσα σε λίγες μέρες μετά την εντατική θεραπεία του ασθενούς, ο γιατρός θα σας πει πόσο καιρό θα παραμείνει το άτομο στη ΜΕΘ», λέει ο Denis Protsenko..

Μετά την ανάνηψη, μόλις δεν υπάρχει ανάγκη για εντατική παρακολούθηση και ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, πιθανότατα θα μεταφερθεί στο συνηθισμένο θάλαμο. Εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ένα άτομο χρειάζεται τεχνητό αερισμό πνευμόνων (IVL) για τη ζωή του, αλλά γενικά δεν απαιτεί τη βοήθεια αναπνευστήρων, μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι με αναπνευστήρα. Θα μπορείτε να το αγοράσετε μόνο με δικά σας έξοδα ή με έξοδα των ευεργετών (το κράτος δεν έχει χρήματα).

Με καλό τρόπο, τουλάχιστον ένας φυσιοθεραπευτής θα πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή σε ανάνηψη (να μην συγχέεται με φυσιοθεραπευτές που ασχολούνται με μαγνητοθεραπεία, προθέρμανση, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ.) και έναν επαγγελματία θεραπευτή (ένας ειδικός που βοηθά στη διατήρηση της αυτονομίας του ασθενούς στη συνηθισμένη ζωή). Μετά τη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, σίγουρα θα απαιτηθεί κατάλληλη αποκατάσταση.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε την ανάνηψη

Το ζήτημα είναι δύσκολο επειδή η νομοθεσία είναι μάλλον αμφιλεγόμενη. «Ο νόμος μας δεν περιγράφει τη διαδικασία άρνησης της ανάνηψης», λέει ο Denis Protsenko. - Για έναν γιατρό, αυτή είναι μια δύσκολη απόφαση. Υπάρχει μια σύγκρουση στον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323 «Στα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών». Από τη μία πλευρά, ό, τι κάνουμε, πρέπει να κάνουμε με τη συγκατάθεση ενός ατόμου. Από την άλλη πλευρά, έχουμε τιμωρία επειδή δεν παρέχουμε ιατρική περίθαλψη, έχουμε απαγορεύσει την ευθανασία »..

Εάν σταματήσετε την τεχνητή διατήρηση της ζωής (για παράδειγμα, απενεργοποιήστε τη συσκευή εξαερισμού τεχνητού πνεύμονα), ένα άτομο πεθαίνει από μια ασθένεια και όχι από τις ενέργειες ενός γιατρού, υπάρχει μια φυσική διαδικασία θανάτου. Ωστόσο, στο ρωσικό δίκαιο (άρθρο 45 323-FZ), αυτό ορίζεται ως ευθανασία. Αν και σε όλο τον κόσμο η ευθανασία ονομάζεται πολύ πιο ενεργή δράση για την επιτάχυνση του θανάτου..

Στην τέχνη. 66, παράγραφος 7 323-FZ, είπε: "Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται σε περίπτωση κλινικού θανάτου... με φόντο την εξέλιξη αξιόπιστων ανίατων ασθενειών..." "Ένα άτομο με καρκίνο τέταρτου σταδίου μπορεί να αρνηθεί την ανάνηψη", εξηγεί η Lida Moniava. - Οι γονείς απλώς γράφουν μια απόδειξη ότι αρνούνται την ανάνηψη. Αλλά αυτή η πρακτική είναι συνήθως μόνο με καρκίνο. Σε γενικές γραμμές, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να έχει στα χέρια του το συμπέρασμα της ιατρικής επιτροπής για την αδυναμία (που επιβεβαιώνει ότι το άτομο είναι τελικώς άρρωστο. - Ed.). Αυτό το συμπέρασμα δίνει στους γονείς το δικαίωμα σε πολλά πράγματα: μην φύγετε για ασθενοφόρο, μην πάτε σε εντατική φροντίδα. Εάν το παιδί πέθανε στο σπίτι, αυτό διευκολύνει την επικοινωνία με τις ανακριτικές αρχές. Και έρχονται ούτως ή άλλως. Αλλά για παιδιά με μη καρκινικές ασθένειες, για κάποιο λόγο, τέτοιες ιατρικές προμήθειες πραγματοποιούνται πολύ σπάνια. ".

Στις πολιτισμένες χώρες, κάθε άτομο με σοβαρή ανίατη ασθένεια έχει ένα μεμονωμένο σχέδιο, το οποίο αναφέρει τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει και σε ποιες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, δείχνει εάν ήθελε οι γιατροί να χρησιμοποιούν αναπνευστήρα ή όχι. Για απόκλιση από αυτό το σχέδιο, οι γιατροί μπορούν να μηνυθούν. Στη Ρωσία, ακόμη και αν συντάξετε ένα τέτοιο έγγραφο με συμβολαιογράφο, δεν θα έχει νομική ισχύ. «Επομένως, εάν οι γονείς δεν θέλουν το παιδί να βρίσκεται σε εντατική φροντίδα, δεν καλούν ασθενοφόρο», λέει η Lida Moniava. - Αλλά ψυχολογικά είναι πολύ δύσκολο, γιατί χωρίς ιατρική υποστήριξη, τα παιδιά υποφέρουν πολύ. Και πρέπει να σταθείς και να παρακολουθείς πώς το παιδί σου πνίγει, γίνεται μπλε, αυτό είναι αφόρητο ».

Στο εξωτερικό, εάν ένα άτομο δεν έχει σχέδιο θανάτου, τότε οι συγγενείς αποφασίζουν. Το πρόβλημα είναι ότι δεν φαντάζονται πάντα τι θα ακολουθήσει τις λέξεις τους «κάνουν το καλύτερο». Αυτό μπορεί να παρατείνει μόνο το μαρτύριο του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα να ηρεμήσει τη συνείδηση ​​των συγγενών. Επομένως, τώρα οι γιατροί προτρέπουν να σκεφτούν ελάχιστες παρεμβάσεις..