Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegolodzhi.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για υγεία και καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να λύσετε προβλήματα με το δέρμα, το υπερβολικό βάρος, το κρυολόγημα, να σας πω τι να κάνετε με προβλήματα με τις αρθρώσεις, τις φλέβες και την όραση. Στα άρθρα θα βρείτε μυστικά πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Αλλά οι άντρες δεν έμειναν χωρίς προσοχή! Για αυτούς υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι ενημερωμένες και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Σε κάθε περίπτωση, πάντοτε να θυμάστε, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Ρήξη του σπλήνα: αιτίες, σημεία και εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

© Συγγραφέας: Soldatenkov Ilya Vitalievich, γιατρός του θεραπευτικού τμήματος, ειδικά για το SasudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ρήξη του σπλήνα είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσονται η δομή και οι λειτουργίες του οργάνου. Η αιτία αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης είναι τραυματικός τραυματισμός - πτώση από ύψος, συμπίεση της κοιλιάς και τραυματισμοί. Η κρούση δύναμης από την πρόσκρουση σε αυτήν την περίπτωση πέφτει στο αριστερό υποχονδρία. Τα θύματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο τραύματος. Μόνο μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει έναν ασθενή από το θάνατο.

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο του λεμφικού συστήματος που βρίσκεται στο αριστερό μέρος της κοιλιάς πίσω από το στομάχι και εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών. Ασχολείται με τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος, την καταπολέμηση των μολυσματικών παραγόντων. Το όργανο καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια, παράγει αντισώματα και διασφαλίζει την ισορροπία του αίματος και της λέμφου. Ο σπλήνας διαθέτει άφθονο αίμα: λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων αγγείων, έχει μοβ χρώμα. Το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις από ένα πυκνό κέλυφος ιστού και ένα πλαίσιο κατασκευασμένο από νευρώσεις. Παρ 'όλα αυτά, τραυματίζεται πολύ εύκολα.

Η ρήξη του σπλήνα απομονώνεται ή συνδυάζεται. Συνήθως είναι μέρος του πολυτραύματος μαζί με την ήττα άλλων δομών του σώματος. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε έντονη εσωτερική αιμορραγία και σοκ. Ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη και σχίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών. Η κάψουλα οργάνου γίνεται λεπτότερη και το παρέγχυμα πρήζεται. Επιπλέον, οποιαδήποτε, ακόμη και η ελάχιστη, επίδραση στο στομάχι μπορεί να την τραυματίσει. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής βοήθειας, οι τραυματίες πεθαίνουν γρήγορα..

παράδειγμα ρήξης σπλήνας του 2ου βαθμού

Κλινικές εκδηλώσεις ρήξης του σπλήνα: πόνος, συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, αναιμία και ερεθισμός του περιτοναίου. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση είναι σχετικά συχνή, ειδικά σε σωματικά ενεργά άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να πέσουν σε ακραία κατάσταση. Ωστόσο, παρόλα αυτά, ένα τραύμα οργάνου μπορεί να υποβληθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου και τρόπου ζωής - ηλικιωμένο άτομο, έφηβος ή παιδί. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, στα αποτελέσματα λαπαροσκοπικών και άλλων εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας, που συνίσταται στο ράψιμο του οργάνου ή την αφαίρεσή του. Η επέμβαση εκτελείται από ειδικούς στον τομέα της τραυματολογίας ή της κοιλιακής χειρουργικής.

Ανατομία

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφοειδές παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στο πίσω μέρος του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το σώμα εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα:

• καθαρίζει τις τοξίνες και τις τοξίνες
• Είναι ένα αποθετήριο αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας.
• συμμετέχει ενεργά στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• στον σπλήνα υπάρχει μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• υπεύθυνος για τον καθαρισμό της μικροχλωρίδας από επιβλαβή στοιχεία.

Ο σπλήνας, αν και είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, αλλά το έργο του σχετίζεται στενά με το συκώτι. Για το λόγο αυτό, μετά τη ρήξη, το ήπαρ αρχίζει να εκτελεί όλες τις παραπάνω λειτουργίες..

Κατεστραμμένη σπλήνα: να είναι ή να μην είναι?

Μέχρι πρόσφατα, η χειρουργική τακτική για ρήξεις σπλήνας μειώθηκε στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Αλλά μεταξύ πρακτικών χειρουργών, διαφωνίες σχετικά με το εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιούνται επανορθωτικές (ανανεωτική ακεραιότητα) λειτουργίες στον σπλήνα όταν έχει υποστεί βλάβη.

Η σημασία του σπλήνα για το ανθρώπινο σώμα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, γνωρίζοντας τον ρόλο του. Αρχίζει να εργάζεται ενεργά με τους πρώιμους όρους της εμβρυϊκής ανάπτυξης - εισάγει σημαντικά 5 καπίκια στην αιματοποίηση: έως 9 μήνες εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό είναι ένα από τα όργανα ολόκληρου του συστήματος σχηματισμού αίματος του μελλοντικού άνδρα, το οποίο παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

Πριν από τη γέννηση του παιδιού, ο σπλήνας περνά την αποστολή αιμοποίησης στο μυελό των οστών, αλλά ενώνει το ανοσοποιητικό σύστημα - αρχίζει να παράγει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξεχνά τον αιματοποιητικό του ρόλο: στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του αίματος, εμφανίζεται ξανά η αιματοποίηση..

Οι λειτουργίες του σπλήνα μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την ωρίμασή του είναι οι εξής:

• το όργανο είναι το κύριο «εργοστάσιο» για την παραγωγή κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (κύτταρα που καταπολεμούν τα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα, πρωτόζωα και ξένα αντικείμενα), καθώς και αντισώματα (δομές που εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων και ιών και το σχηματισμό πρωτεϊνικών δηλητηρίων) ·
• Ο σπλήνας χρησιμεύει ως «νεκροταφείο» ορισμένων αιμοσφαιρίων - παλιά, άχρηστα, άρρωστα και κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Χωρίς μια τέτοια λειτουργία, τα ξεπερασμένα αιμοσφαίρια θα περιπλανηθούν ακόμα στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας σύγχυση (τα κύτταρα είναι παρόντα, αλλά δεν φέρνουν οφέλη).
• το σώμα συμμετέχει στην ανταλλαγή σιδήρου και στην παραγωγή χολής - μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σε αυτό, τα κατάλοιπά τους αποστέλλονται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιούνται. Έτσι, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, έχοντας ολοκληρώσει τη ζωή τους στο αίμα, χάρη στη σπλήνα αρχίζουν να υπάρχουν ως μέρος του χολικού συστήματος.
• το σπλήνα παρέγχυμα είναι σε θέση να αποθέσει (συσσωρεύσει) αίμα, και επίσης συσσωρεύει αιμοπετάλια «για μια βροχερή μέρα» (περίπου το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων του ανθρώπινου σώματος) και τα δίνει σε περίπτωση ανάγκης (για παράδειγμα, με οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, καταστροφή ασθενών αιμοπεταλίων).

Ακόμη και μια σύντομη επισκόπηση των λειτουργιών του σπλήνα δίνει μια κατανόηση της ανάγκης αναθεώρησης της χειρουργικής τακτικής σε περίπτωση ρήξεων, η οποία τώρα καταλήγει στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος του σπλήνα δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως..

Εάν οι επιστήμονες αποδείξουν ότι εκτελεί ενδοκρινικές (σχηματίζοντας ορμόνες) λειτουργίες, ειδικότερα, εκτελεί ορμονική ρύθμιση του μυελού των οστών, η σημασία του για το ανθρώπινο σώμα θα αυξηθεί σημαντικά.

Αιτίες βλάβης

Η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα μώλωπας, τραυματισμών του υποχονδρίου ή του θώρακα στα αριστερά. Το όργανο μπορεί να υποστεί ζημιά από ισχυρές κρούσεις. Μερικές φορές η αυθόρμητη ρήξη του σπλήνα συνοδεύεται από τραύμα στα κοντινά όργανα - το πολυτραύμα. Επίσης, τραυματισμοί σπλήνας συμβαίνουν όταν πέφτουν από ύψος, ατύχημα και άλλες διάφορες καταστροφές. Αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία:

• οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν αύξηση του σπλήνα.
• Τα έντονα φορτία είναι απαράδεκτα με φλεγμονή του οργάνου.
• ισχυρή ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κοιλιακή ένταση
• Η ρήξη του σπλήνα παρατηρείται συχνά εάν υπήρχαν παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πυελονεφρίτιδα, μονοπυρήνωση.
• λευχαιμία;
• μεταβολική διαταραχή
• κακή ανάπτυξη των κοιλιακών μυών?
• η σπλήνα είναι ελαφρώς κινητή.
• τραυματισμοί στα πλευρά
• αδύναμος συνδετικός ιστός
• λεπτή κάψουλα
• ασθένειες της σπλήνας
• συγγενής ανωμαλία
• σε περιπτώσεις όπου μια μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.

Η ισχύς αυτού του οργάνου εξαρτάται επίσης από την ποσότητα του αίματος σε αυτό, την αναπνευστική φάση, την κατάσταση του στομάχου, τα έντερα και τον χρόνο γεύματος. Η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννησης, πολύ λιγότερο συχνά αυτό το όργανο σπάει λόγω μεγάλων νεοπλασμάτων - όγκων, κύστεων.

Πώς είναι το κενό

Η τραυματική ρήξη του σπλήνα έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Αρχικά, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εντοπίζεται κάτω από την κάψουλα. Σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος αποτρέπει την απελευθέρωση αίματος προς τα έξω. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και συμβαίνει αιμορραγία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

Ρήξη σπλήνα

Η σπλήνα μπορεί να ονομαστεί φίλτρο και αποθήκη αίματος - τέτοια καθήκοντα της ανατέθηκαν από τη φύση. Αυτό το μικρό όργανο βάρους 150-200 γραμμάρια βρίσκεται στα αριστερά στο περιτόναιο, πάνω από το στομάχι.

Περνώντας από τον εαυτό του διακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος κάθε λεπτό, ο σπλήνας εξουδετερώνει τη δράση μικροβίων, τοξινών και τοξινών σε αυτό. Το εμπλουτισμένο ένζυμο αίματος αποθηκεύει και αποθηκεύει στον σπλήνα έως ότου το σώμα το χρειάζεται.

Ο σπλήνας συμμετέχει στη δημιουργία λευκών αιμοσφαιρίων.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι παράγει τα αιμοσφαίρια (μονοκύτταρα) που χρειάζονται για την αποκατάσταση του χαλασμένου καρδιακού ιστού..

Τι απειλεί το σώμα με βλάβη σε αυτό το όργανο και πώς να το βοηθήσει σε αυτήν την περίπτωση?

Ρήξη του σπλήνα: πρώτες βοήθειες

Μεταξύ των τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων, αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Συνοδεύεται από πόνο, ο οποίος εντοπίζεται αρχικά στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του.

Το κενό θα συνοδεύεται από αιμορραγία και μόνο ένας ειδικός ξέρει πώς να το σταματήσει, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό!

Εάν η εσωτερική αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει εγκαίρως, θα συμβεί θάνατος. Μια θανατηφόρα έκβαση από τη ρήξη του σπλήνα είναι δυνατή με την απώλεια δύο έως πέντε λίτρων αίματος. Ο ρυθμός ροής εξαρτάται από το μέγεθος της πληγής και την ένταση της διαδικασίας.

Μερικές φορές υπάρχει αρκετή απώλεια και τριακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος για να προκαλέσει ανοξία (έλλειψη οξυγόνου) και θάνατο.

Εν αναμονή της επαγγελματικής βοήθειας, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα:

• Ξαπλώστε προσεκτικά το θύμα, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, ξαπλώστε στην πλάτη σας και ζητήστε του να μην κινηθεί, ώστε να μην αυξηθεί η αιμορραγία.
• Βάλτε ένα παγοκύστη στο σημείο όπου γίνεται αισθητή η πηγή του πόνου.
• Μπορείτε να πατήσετε και να κρατήσετε το τμήμα του ηλιακού πλέγματος με δύναμη μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, αυτό θα συμπιέσει την κοιλιακή αορτή και θα μειώσει την απώλεια αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης της σπλήνας;?

Ο έντονος πόνος δεν είναι πάντα σημάδι βλάβης. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε δύο στάδια: πρώτα, ο αδενικός ιστός σπάει, αυτή τη στιγμή το άτομο αισθάνεται μια μικρή ώθηση στην κοιλιά στα αριστερά.

Η ροή του αίματος εμφανίζεται πρώτα στον σάκο της κάψουλας του σπλήνα, αλλά, συσσωρεύοντας εκεί, σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα, η θέση της βλάβης γίνεται μεγαλύτερη. Στη συνέχεια, το θύμα αισθάνεται αυξανόμενο πόνο στην κοιλιά.

Τις πρώτες ώρες μετά τη ρήξη της σπλήνας ενός ατόμου, ο πόνος εμφανίζεται στο αριστερό υποχόνδριο, στο άνω περιτόναιο, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων αισθάνεται επίσης κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη ή τον ώμο.

Άλλα συμπτώματα ρήξης της σπλήνας θα είναι ζάλη, σκοτεινιάζει στα μάτια, ναυτία και έμετος, σοβαρή αδυναμία, αιμορροϊδικό σοκ με απώλεια συνείδησης. Συμπτώματα που μοιάζουν με σημάδια περιτονίτιδας.

Γιατί συμβαίνει ρήξη του σπλήνα?

• Η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία βλάβης των οργάνων είναι μια διάσειση ή μώλωπες όταν χτυπήθηκε στην περιοχή του περιτοναίου ή των πλευρών, ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, τροχαίου ατυχήματος και άλλων τραυματικών παραγόντων.
• Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές στο σώμα είναι μια κοινή αιτία ρήξης του σπλήνα, καθώς αυξάνουν το μέγεθος του οργάνου και αυτό είναι εξαιρετικά δυσμενές για τους ιστούς του. Η φυματίωση, η ηπατίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και οι ασθένειες του ήπατος διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο..
• Η υπερβολική ένταση του περιτοναίου κατά την ανύψωση βαρών ή κατά τη διάρκεια της εντατικής εργασίας είναι επικίνδυνη για τη σπλήνα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο όγκος του αίματος μιας γυναίκας και αυτός είναι επίσης ένας απειλητικός παράγοντας για τους ιστούς των οργάνων.

Πώς αναγνωρίζεται η ρήξη της σπλήνας?

• Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους. Βοηθά όχι μόνο στην ανίχνευση τραύματος, αλλά και στην καθιέρωση παθολογικής διεύρυνσης ενός οργάνου προτού σπάσει.
• Μια εξέταση αίματος με μια μελέτη για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης και της λευκοκυττάρωσης θα δώσει μια ιδέα για μια αλλαγή στον σπλήνα.
• Η ακτινογραφία της κοιλιάς και του στήθους σας επιτρέπει να δείτε κάτω από το διάφραγμα μια ομοιογενή (ομοιόμορφη) σκιά, η οποία δημιουργείται στο σώμα από υγρά. Έτσι καθορίζεται η αιμορραγία. Επιπλέον, μια ακτινογραφία θα σας βοηθήσει να δείτε ότι το διάφραγμα ανυψώνεται, το στομάχι διογκώνεται και το παχύ έντερο μετακινείται προς τα δεξιά και προς τα κάτω. Αυτά είναι σημάδια βλάβης του σπλήνα..
• Η αγγειογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων του σπλήνα, ωστόσο, αυτή η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο.
• Λαπαροσκόπηση: εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με χρήση οπτικού συστήματος. Η συσκευή εγχέεται στη διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα, στην οθόνη της οθόνης εμφανίζεται μια πολλαπλή μεγεθυμένη εικόνα. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή της βλάβης, την ποσότητα του αίματος που συσσωρεύεται στο περιτόναιο λόγω ρήξης του σπλήνα.
• Laparocentesis - διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό κοίλο όργανο (trocar) και εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω αυτού, μέσω του οποίου αναρροφάται το περιεχόμενο του περιτοναίου. Έτσι μπορείτε να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αίμα σε αυτό. Δεν είναι δυνατή η εύρεση της πηγής αιμορραγίας που χρησιμοποιεί αυτήν τη διαδικασία..
• Εάν είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι ιστοί που περιβάλλουν τη σπλήνα, ανοίγεται μια κοιλιακή κοιλότητα.
• Η υπερηχογραφία σας επιτρέπει να δείτε μια πληγή στο σώμα του σπλήνα, εάν το μέγεθός της δεν είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
• Μία από τις μεθόδους για την ακριβή διάγνωση είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Τα πρωτόκολλα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης θα βοηθήσουν στη διάκριση ακόμη και μικρών παραμορφώσεων στο όργανο.

Πότε να αφαιρέσετε τη σπλήνα?

Η αιμορραγία που συνοδεύει τη ρήξη του σπλήνα είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει το αίμα.

Ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για να σταματήσετε αυτό είναι να αφαιρέσετε το όργανο. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο σπλήνας γεμίζει συνεχώς με αίμα και μια τέτοια πίεση μπορεί να σπάσει τις ραφές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σχισμένα, μέσα από πληγές, πολλαπλά δάκρυα και ρωγμές στον σπλήνα, τα οποία δεν είναι συμβατά με την κανονική λειτουργία του οργάνου στο μέλλον, χρησιμεύουν ως ένδειξη σπληνεκτομής (η λεγόμενη επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα). Το όργανο θα αφαιρεθεί επίσης σε περίπτωση διαχωρισμού από το αγγειακό πεντάλ, στο οποίο βρίσκονται η σπληνική φλέβα και η αρτηρία.

Τα σοβαρά αιματώματα του μαλακού ιστού της σπλήνας είναι γεμάτα με τον κίνδυνο ξαφνικής ρήξης, οπότε αυτός είναι και ένας λόγος για εκτομή.

Η απαλλαγή από ένα όργανο είναι μια αξιόπιστη μέθοδος, αλλά όχι η μόνη.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να διατηρηθεί ο σπλήνας?

Τα τεμαχισμένα επιφανειακά δάκρυα μπορούν να συρραφτούν.

Οι γιατροί θα εφαρμόζουν συνεχή ράμματα catgut (απορροφήσιμα) σε μια συνθετική επένδυση ή σε μια επένδυση omentum (λίπος στο περιτόναιο). Για να διατηρηθούν τα ράμματα, η χειρουργική περιοχή μπορεί επίσης να τυλιχτεί με ιστό που λαμβάνεται από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ.

Πώς να ζήσετε με ενσύρματο σπλήνα?

Εάν το όργανο μπορούσε να διατηρηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται σε προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας. Θα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι τραυματικές καταστάσεις που είναι γεμάτες με διάσειση του σπλήνα. Τα βαριά φορτία στην κοιλιά αντενδείκνυται. Η παραμικρή υποψία υποτροπής πρέπει να είναι ο λόγος για ιατρική εξέταση.

Μια υγιεινή διατροφή, ένας μέτρια κινητός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών, λόγω των οποίων το παθογόνο περιβάλλον θα πέσει στο αίμα και, συνεπώς, στον σπλήνα.

Εάν αφαιρέθηκε ο σπλήνας?

Μπορείτε να ζήσετε χωρίς αυτό το όργανο, καθώς η δραστηριότητά του αντισταθμίζει το έργο του ήπατος και του μυελού των οστών.

Και όμως, έχοντας χάσει το κύριο φίλτρο, το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο σε μολύνσεις. Γι 'αυτό, μετά τη σπληνεκτομή, ο ασθενής εμβολιάζεται κατά των πιο επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών..

Μία από τις μοναδικές λειτουργίες του σπλήνα - η εξουδετέρωση των αιμοπεταλίων που έχουν καταστεί άνευ αντικειμένου - παραμένει ανεξέλεγκτη, επομένως υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης. Γι 'αυτό, μετά την αφαίρεση του σπλήνα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ουσίες που αραιώνουν το αίμα (αντιπηκτικά) και να παρακολουθούν αιματολόγο.

Συμπτώματα ρήξης του σπλήνα και κίνδυνος τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται από τη βάση των οστών του θώρακα, το όργανο παραμένει το πιο συχνά προσβεβλημένο με αμβλύ τραύμα στην κοιλιά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ενώ ορισμένα στατιστικά στοιχεία θεωρούν ότι ο τραυματισμός του ήπατος είναι ο πιο συνηθισμένος, η οργανική βλάβη στον σπλήνα εξακολουθεί να είναι πολύ πιο συχνή στην περίπτωση κοιλιακών τραυματισμών. Η πιο κοινή παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, ενδοοικογενειακής βίας, αθλητικών εκδηλώσεων και μεταξύ ποδηλατών ως αποτέλεσμα ατυχημάτων που σχετίζονται με πτώση του τιμονιού.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου

Ο σπλήνας βρίσκεται στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς κάτω από το διάφραγμα, στην πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος στον αριστερό ώμο, επίσης γνωστός ως σημάδι Kera, είναι το αποτέλεσμα της ερεθιστικής επίδρασης του αίματος που ρέει από τη σπλήνα στο διάφραγμα.

Ο σπλήνας περιβάλλεται εντελώς και καλύπτεται από την κοιλιακή κάψουλα, με εξαίρεση τη θέση εισόδου της σπληνικής αρτηρίας και της φλέβας. Αυτή η κάψουλα γύρω από τη σπλήνα, ιδιαίτερα σφιχτή σε νέους ασθενείς, παρέχει πρόσθετη προστασία από αμβλύ βλάβη. Το όργανο στερεώνεται στην πίσω επιφάνεια του αριστερού υποχονδρίου με τη βοήθεια των γαστρο-σπληνικών και σπληνενικών συνδέσμων. Το μέγεθος και το πάχος αυτών των συνδέσμων είναι πολύ διαφορετικά, σε ορισμένους ασθενείς το όργανο είναι αρκετά κινητό, ενώ σε άλλους υπάρχει μια απολύτως στατική θέση στο άνω αριστερό τεταρτημόριο.

Το κύριο αγγείο τροφοδοσίας είναι η σπληνική αρτηρία, η οποία διαχωρίζεται από κοιλιοκάκη και εκτείνεται πάνω και πίσω από το πάγκρεας. Η αρτηρία διακλαδίζεται συνήθως έξω από τη σπλήνα, τροφοδοτώντας τους άνω και κάτω πόλους της χωριστά, γεγονός που καθιστά πολύ πιο εύκολη τη διεξαγωγή σπληνογραφίας για τον χειρουργό. Οι φλέβες της σπλήνας ρέουν στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.

Η αρτηριακή διατροφή και η φλεβική αποστράγγιση του σπλήνα συμπληρώνεται από βραχεία αγγεία του στομάχου από την αριστερή γαστρεντερική αρτηρία. Αυτά τα αγγεία μπορεί να έχουν πολύ μικρή διάμετρο - έως 1 mm, δημιουργώντας έτσι ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σπληνική αρτηρία και η φλέβα μπορούν να έχουν μικρά κλαδιά στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, επομένως, είναι απαραίτητο να τεμαχίζονται αυτά τα αγγεία έξω από τη σπλήνα.

Η ουρά του παγκρέατος είναι συχνά πολύ κοντά στην πύλη του σπλήνα και μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη κατά τη σπληνεκτομή, εάν δεν ληφθεί επαρκής βοήθεια για τον εντοπισμό και την προστασία του οργάνου.

Οι αιτίες της ρήξης του σπλήνα και η ταξινόμηση τέτοιων τραυματισμών

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι τραυματισμοί της σπλήνας παρατηρούνται συχνότερα με αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ενώ μια διεισδυτική πληγή, για παράδειγμα, μια σφαίρα ή ένα μαχαίρι, συμβαίνει συχνότερα στο λεπτό και το παχύ έντερο. Στην τρίτη θέση είναι καταστάσεις που συνδυάζουν πτυχές συμπίεσης και διεισδυτικούς τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων σε περίπτωση έκρηξης. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε συνθήκες στρατιωτικών επιχειρήσεων, καθώς και σε ειδικούς που διεξάγουν επιχειρήσεις αμμοβολής ή ελεγχόμενες κατεδαφίσεις κτιρίων..

Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται σχετικά από το στήθος, τραυματισμοί λόγω τέτοιας επιβράδυνσης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, άμεσων χτυπημάτων στην κοιλιά ως αποτέλεσμα της ενδοοικογενειακής βίας ή των δραστηριοτήτων παιχνιδιού, ενώ οδηγείτε ποδήλατο.

Οι ιατρογενείς αιτίες τραυματισμού της σπλήνας περιλαμβάνουν τυχαία βλάβη οργάνων στην περίπτωση κολονοσκόπησης. Επιπλέον, περισσότεροι από τους μισούς (56,1%) των ασθενών υποβλήθηκαν σε λαπαροτομία και σπληνεκτομή με τις πιο κοινές παθολογίες όπως αιματώματα σπλήνας (47%), ρήξη (47%) και ρήξη (33,3%).

• Σύγχυση - βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου, αλλά ακεραιότητα της κάψουλας.
• Ζημιά στην κάψουλα διατηρώντας παράλληλα το παρέγχυμα στο σημείο ρήξης.
• Ταυτόχρονη ρήξη - ταυτόχρονη οργανική βλάβη και στις δύο κάψουλες και στο παρέγχυμα.
• Ρήξη δύο στιγμών - πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται βλάβη στο παρεγχύμα και μια κάψουλα σπάει κάπως αργότερα.
• Βλάβη με αυθόρμητη αιμορραγία. Αυτός ο τύπος βλάβης χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη, στην οποία ένας θρόμβος αίματος σφραγίζει προσωρινά τα όρια του κενού, ενώ η αιμορραγία επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Η κλινική εικόνα δεν παρατηρείται. Μετά από λίγο, ο θρόμβος αίματος συμπιέζεται υπό πίεση, ανοίγει αιμορραγία και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα βλάβης στον σπλήνα και επιβραδύνουν την επούλωση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν προϋπάρχουσες ασθένειες που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τους κινδύνους και τη σοβαρότητα του τραυματισμού του σπλήνα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η ελονοσία και οι αιματολογικές ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία ή χρόνια διόγκωση του σπλήνα. Αυτό συχνά συνοδεύεται από αραίωση της κάψουλας όταν η σπλήνα γίνεται πιο εύθραυστη. Επιπλέον, αυτό προκαλεί μια πιο μαζική επίδραση στην επιβράδυνση των διαδικασιών ανάκτησης..

Η σπληνομεγαλία στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί σε σοβαρούς τραυματισμούς και την ανάγκη για σπληνεκτομή.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν τραυματισμό της σπλήνας

Η κλινική εικόνα του τραυματισμού του σπλήνα ποικίλλει σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτερεύον τραύμα συντονισμού παραπονιούνται για υπερευαισθησία στο άνω τεταρτημόριο της αριστερής κοιλίας. Η ακτινοβολία του πόνου στον αριστερό ώμο μπορεί επίσης να υπάρχει ως αποτέλεσμα της έκθεσης στις ρίζες του υποφρενικού νεύρου.

Όταν εμφανίζεται ελεύθερο ενδοπεριτοναϊκό αίμα, αρχίζει να αναπτύσσεται επίμονος διάχυτος κοιλιακός πόνος, ερεθισμός του περιτοναίου και έντονη ευαισθησία. Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία υπερβαίνει το 5-10% του όγκου του αίματος, ενδέχεται να εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα πρόωρου σοκ..

• Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ταχυπνία, άγχος και άγχος..
• Η χλωρίδα του δέρματος είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα και εκδηλώνεται ασθενώς, μπορεί να διακριθεί μόνο από τους στενούς ανθρώπους του ασθενούς που τον γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό..
• Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη τριχοειδή πλήρωση και παλμό.
• Με αύξηση της κοιλιακής αιμορραγίας, παρατηρούνται φούσκωμα, περιτοναϊκά συμπτώματα και εμφανές σοκ..

Η υπόταση σε έναν ασθενή με υποψία τραυματισμού της σπλήνας, ειδικά σε νεαρή και υγιή ηλικία, είναι ο λόγος για τη σοβαρή αναγκαία επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να οδηγήσει σε άμεση διαγνωστική αξιολόγηση και παρέμβαση, είτε στο χειρουργείο είτε σε επεμβατική ακτινολογία, ειδικά σε περίπτωση σοκ χωρίς αντιστάθμιση..

Διάγνωση ρήξεων σπλήνας

Εάν το χρονικό διάστημα μεταξύ του ατυχήματος που προκάλεσε τη ρήξη και της ειδικής απώλειας αίματος στην εικόνα, είναι απαραίτητο να λάβετε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένου του εργαστηρίου.

Ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοσφαιρίων και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σπάνια βοηθά στην αρχική μελέτη της υποψίας βλάβης στη σπλήνα. Τέτοιες μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες στην παροχή μιας βασικής βάσης για την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά στη διάγνωση της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος ή αιμοαραίωσης κατά τη διάρκεια της ανάνηψης..

Οι οπτικές ερευνητικές μέθοδοι είναι πιο πρακτικές και σας επιτρέπουν να εντοπίζετε οπτικά παραβιάσεις της ανατομικής ακεραιότητας του οργάνου.

Υπερηχογράφημα της κοιλιάς

• Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε, καθώς και να παρακολουθείτε την παρουσία ή την απουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μέθοδος μπορεί να εκτελεστεί γρήγορα και αξιόπιστα σε ασθενείς με κοιλιακό τραύμα..
• Η μέθοδος είναι ανεπαρκής για τη διαφοροποίηση της ανατομίας συγκεκριμένων οργάνων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, η αξιολόγηση και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι μάλλον αδύναμη..
• Ένας έμπειρος γιατρός, έχοντας ανακαλύψει υγρό στο δεξιό υποχόνδριο, στο αριστερό άνω τέταρτο της κοιλιάς και της λεκάνης, μπορεί να υποψιάζεται βλάβη οργάνων ή μεσεντερικό τραυματισμό με πιθανή βλάβη στον σπλήνα.

Η αξονική τομογραφία

• Σε σταθερούς ασθενείς, η CT παρέχει μια δομική αξιολόγηση της σπλήνας και των γύρω οργάνων.
• Η ενδοφλέβια αντίθεση χορηγείται τη στιγμή της σάρωσης. Η μέθοδος αυξάνει την ικανότητα του ιατρού να προσδιορίζει τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μπορεί να παραλειφθεί ενεργή αιμορραγία από το παρέγχυμα της σπλήνας με CT χωρίς αντίθεση.
• Οι σαρωτές CT πολλαπλών ανιχνευτών ενισχύουν τις διαγνωστικές δυνατότητες, αλλά εξακολουθούν να χάνουν κάποιες αγγειακές βλάβες.

Αγγειογραφία

• Η αγγειογραφία είναι σπάνια η πρώτη επιλογή για την αξιολόγηση ενός ασθενούς με τραυματισμό από σπλήνα. Αλλά η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρωτογενή θεραπευτική αγωγή της παθολογίας.
• Η μέθοδος πραγματοποιείται συνήθως μετά από αξονική τομογραφία, η οποία εκτοπίζει εστίες αρτηριακής αντίθεσης ή ενεργή εξαγγείωση - αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία. Η διαγνωστική αγγειογραφία είναι λιγότερο απλή και χρησιμοποιείται συχνότερα στη διαδικασία διακοπής της αγγειακής αιμορραγίας..

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μελέτες ραδιοϊσοτόπων, οι οποίες σπάνια είναι χρήσιμες κατά τη γρήγορη διάγνωση, αλλά μπορούν να δώσουν μια πολύ λεπτομερή εικόνα της βλάβης. Αυτές οι μελέτες θα πρέπει πιθανώς να ληφθούν ως διαγνωστική επιλογή σε έναν τραυματισμένο ασθενή εάν δεν υπάρχουν άλλες επιβεβαιωτικές εξετάσεις..

Επιπλέον, οι διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούν διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση, μια μέθοδο για τον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας ελεύθερου ενδοπεριτοναϊκού αίματος. Αυτό το τεστ είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε υποτασικούς ασθενείς. Το DPL είναι γρήγορο και φθηνό, έχει χαμηλό επίπεδο επιπλοκών σε έμπειρα χέρια.

Τα ιστολογικά ευρήματα μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε γιατί το μικροτραύμα εμφανίστηκε μετά από σοβαρό τραυματισμό του σπλήνα. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να ακολουθήσει μετά από φαινομενικά ασήμαντες ποσότητες κινητικής ενέργειας λόγω της επέκτασης του οργάνου στο πλαίσιο της αραίωσης της κάψας ή της ανώμαλης εσωτερικής αρχιτεκτονικής με μειωμένη ελαστικότητα του παρεγχύματος. Τέτοια συμβάντα μπορεί να συμβούν με σπληνομεγαλία λόγω αιματολογικών ανωμαλιών, για παράδειγμα, με κληρονομική σφαιροκυττάρωση, μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ελονοσία και ηπατικές παθήσεις, ας πούμε, πύλη και σπληνική υπέρταση.

Μέθοδοι θεραπείας τραυματισμού

Με ρήξη της σπλήνας σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμεύει ως υποστήριξη και έλεγχος, αλλά μερικές φορές μπορεί να πάρει την κύρια θέση..

Η τάση στη φαρμακευτική αγωγή των τραυμάτων της σπλήνας είναι ακόμα συντηρητική θεραπεία, μια απόφαση για την οποία υπόκειται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων. Τέτοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις..

• Ο ασθενής έχει μια σταθερή αιμοδυναμική εικόνα.
• Σταθερό επίπεδο αιμοσφαιρίνης για περισσότερο από 12-48 ώρες μετά από ατύχημα.
• Ελάχιστες απαιτήσεις μετάγγισης αίματος.
• Ασθενείς κάτω των 55 ετών.

Για περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς παρουσιάζουν παράλληλη βλάβη σε άλλα όργανα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί ακόμη και με την παρουσία των ευρημάτων που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως το clopidogrel (Plavix), διατρέχουν κλινικά αυξημένο κίνδυνο διακοπής της αιμορραγίας, αλλά αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί στη χειρουργική βιβλιογραφία.

Ο σπληνικός αγγειοεμβολισμός χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε σταθερές και παροδικές συνθήκες για θεραπεία έγχυσης υπό τη συνεχή επίβλεψη χειρουργού σε κατάσταση αναμονής. Η πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο σπληνικό ή στα κλαδιά της μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ του τραυματία και του επεμβατικού ακτινολόγου. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία τις κατάλληλες προϋποθέσεις για τέτοια θεραπεία και οποιοσδήποτε χειρουργός λαμβάνει υπόψη τη μέθοδο από αυτές τις θέσεις.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η χειρουργική θεραπεία προορίζεται συνήθως για ασθενείς με σημάδια συνεχιζόμενης αιμορραγίας ή αιμοδυναμικής βλάβης. Οι περισσότεροι ασθενείς θα είναι επιρρεπείς σε λαπαροτομία, μια από τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας του σπλήνα..

Λαπαροτομία ανάνηψης με αιμοπεριτόναιο με υποψία τραυματισμού του σπλήνα πραγματοποιείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιακής κοιλότητας. Το υποοχόνδριο δεν επιτρέπει την εύκολη εξέταση της κάτω κοιλιακής χώρας για αιμορραγία και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν, ως τομή μέσης γραμμής. Επιπλέον, οι εντερικοί και μεσεντερικοί τραυματισμοί μπορεί να χαθούν ή να μην έχουν τομές στο υποχονδρία..

Η απολίνωση της σπληνικής αρτηρίας πραγματοποιείται κατά πρώτο λόγο. Στη συνέχεια, η σπληνική φλέβα ράβεται και αυτό έχει θεωρητικό πλεονέκτημα όταν προσπαθεί να διατηρήσει το ενδοκρανιακό αίμα. Σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η διατήρηση αυτού του αίματος δεν αξίζει τον επιπλέον χρόνο.

Σε λιγότερο ανώμαλες καταστάσεις, η σπληνοραφία (ράψιμο του τραύματος στον σπλήνα) είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής φροντίδας. Πολλές μέθοδοι περιγράφονται στη βιβλιογραφία, αλλά όλες περιέχουν ταμπόν που βασίζεται σε ενεργή αιμορραγία ή μερική εκτομή και επιλεκτική αγγειακή απολίνωση. Με κάψουλες τραυματισμούς, η ηλεκτροπηξία ή μια δέσμη πήξης αργού μπορεί να παρέχει επαρκή αιμόσταση και επιπλέον διατήρηση της σπλήνας.

• Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί, κατά κανόνα, 5-14 ημέρες, ανάλογα με τη συνδυασμένη ζημιά.
• Η περιοδική αιμορραγία σε περίπτωση σπληνογραφίας ή νέας αιμορραγίας από ελλείψεις ή ανεπαρκώς απολινωμένες αγγειακές δομές θα πρέπει να εξεταστεί κατά τις πρώτες 24-48 ώρες.
• Είναι καλή πρακτική να χρησιμοποιείτε έναν ρινογαστρικό σωλήνα σε χαμηλή διαλείπουσα απορρόφηση για 48 ώρες για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αποτυχίας της αποχέτευσης σε μικρά αγγεία.
• Άλλοι ειδικοί προτιμούν να επιδέσουν τα κοντά αγγεία του στομάχου και να διατηρήσουν τον ρινογαστρικό σωλήνα σε χαμηλή συνεχή απορρόφηση για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα..

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να εξεταστούν για εμβολιασμούς κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Διάφοροι συγγραφείς προτείνουν ανοσοποίηση 24 ώρες μετά τον τραυματισμό και εντός 2 εβδομάδων, αναφέροντας μια βελτιωμένη φυσιολογική απόκριση από τον εμβολιασμό στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Σε κάθε περίπτωση, η ανοσοποίηση παρέχεται σε όλους τους ασθενείς πριν από την έξοδο.

Επιπλέον, θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σήψης μετά τη σπληνεκτομή. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η προληπτική διά βίου αντιβιοτικών για επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και οδοντιατρική εργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο επαρκής έλεγχος των σημείων και συμπτωμάτων της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες των τραυμάτων της σπλήνας

Οι επιπλοκές του τραυματισμού του σπλήνα περιλαμβάνουν υποτροπή αιμορραγίας, σχηματισμό κύστης και νέκρωση. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανή η υπολειμματική θρόμβωση και οι επιπλοκές που σχετίζονται αποκλειστικά με τη λαπαροτομία..

Οι επιπλοκές της σπληνεκτομής περιλαμβάνουν αιμορραγία από αγγεία βραχέων οργάνων. Η χειρότερη αλλά σπάνια επιπλοκή είναι η μόλυνση με εγκλεισμένους οργανισμούς όπως οι πνευμονιόκοκκοι.

Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη συμπίεση της κάψουλας της σπλήνας κατά τη διάρκεια της σπληνογραφίας είναι συχνά συνθετικά, μπορούν να μιμούνται φυσαλίδες αποστημάτων σε μετεγχειρητική CT. Μετά την αφαίρεση του σπλήνα, οι ασθενείς θα πρέπει να τίθενται αυτόματα μόνιμα σε κίνδυνο για ενθυλακωμένες λοιμώξεις..

Η αγγειοεμβολή του σπλήνα μπορεί να οδηγήσει σε μη μολυσματικά εμπύρετα συμβάντα, συμπαθητική υπεζωκοτική συλλογή και σχηματισμό αποστημάτων. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μηριαία αρτηριοφλεβικά συρίγγια και ilofemoral ψευδοανευρύσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία για ρήξη του σπλήνα, είναι πιθανές άλλες επιπλοκές..

• Μετατραυματικές ψευδοκύστες.
• Αποστειρωμένα αποστήματα και παγκρεατίτιδα.
• Θρομβοκυττάρωση.
• Βλάβη στο πάγκρεας, υποφρενικό απόστημα.
• Εξάρθρωση.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η θνησιμότητα από τραυματισμούς σπλήνα είναι αρκετά υψηλή ακόμη και σε κέντρα τραύματος πρώτης κατηγορίας. Γενικά, η πρόγνωση, κατά κανόνα, είναι διαφορετική. Αλλά η πλήρης απομάκρυνση του σπλήνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων και εξουθενωτικών λοιμώξεων κατά το υπόλοιπο της ζωής του ασθενούς..

Ο κίνδυνος επιπλοκών ή αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας είναι υψηλότερος σε ασθενείς άνω των 55 ετών, ειδικά σε γυναίκες, και σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα. Πολλαπλοί τραυματισμοί με ταυτόχρονη βλάβη στο ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα αυξάνουν την πιθανότητα σπληνεκτομής.

Ρήξη του σπλήνα: συμπτώματα, συνέπειες, αιτίες και θεραπεία

Η ρήξη του σπλήνα είναι συνέπεια σοβαρού τραύματος στην κοιλιακή περιοχή. Υπάρχει ένα κενό με ισχυρό πλήγμα στο αριστερό υποχόνδριο ή στο στήθος στην αριστερή πλευρά.

Κατά τον τραυματισμό, εκτελείται εκτεταμένη αιμορραγία, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοκ στον πόνο. Πολύ συχνά, η ρήξη της σπλήνας από εγκεφαλικό επεισόδιο συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.

Οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν αμέσως στη μονάδα τραύματος. Χειρουργική θεραπεία.

Ταξινόμηση ρήξεων σπλήνας

Η καταστροφή οργάνων μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Η πιο επιτυχημένη κατάταξη αναγνωρίζεται από την Αμερικανική Ένωση Χειρουργών Τραύματος. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται πέντε βαθμοί σοβαρότητας ρήξης οργάνου:

• ο πρώτος βαθμός βλάβης - διαγιγνώσκεται ένα υποκαψικό αιμάτωμα, η περιοχή του οποίου είναι μικρότερη από δέκα τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας ολόκληρου του οργάνου, παρουσία ρήξης κάψουλας, το βάθος του είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
• ο δεύτερος βαθμός τραύματος - ένα υποκαψικό αιμάτωμα καταλαμβάνει από 10 έως 50 τοις εκατό της περιοχής του οργάνου, διάμετρο μικρότερη από πέντε εκατοστά, ρήξεις του παρεγχύματος οργάνου από ένα έως τρία εκατοστά, και τα δοκιδώδη αγγεία διατηρούν την ακεραιότητά τους.
• με τον τρίτο βαθμό βλάβης, το αιμάτωμα είναι περισσότερο από 50 τοις εκατό της περιοχής, και υπάρχει μια τάση να αυξάνεται η ποσότητα της αιμορραγίας, το αιμάτωμα μπορεί να είναι είτε υποκαψουλικό είτε ενδοπαραγχυματικό. Το ενδο-παρεγχυματικό αιμάτωμα δεν έχει βάθος μεγαλύτερο των 5 cm.
• ο τέταρτος βαθμός βλάβης είναι μια παραβίαση της ακεραιότητας του οργάνου, στην οποία υπάρχουν ρήξεις των αιμοφόρων αγγείων, ο βαθμός αποαγγείωσης (τερματισμός της παροχής αίματος στο όργανο) είναι περισσότερο από 25 τοις εκατό.
• πλήρη καταστροφή του οργάνου με τη διακοπή της παροχής αίματος.

Αιτιολογία

Η βλάβη στον σπλήνα είναι αρκετά απλή, καθώς αυτό το όργανο αντιδρά πολύ έντονα σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας. Συνήθως, βλάβη συμβαίνει σε άτομα σε ηλικία εργασίας που, για οποιονδήποτε λόγο, καταλήγουν σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση..

Αυτό μπορεί να είναι επαγγελματικός τραυματισμός, για παράδειγμα, πτώση από ύψος σε ένα εργοτάξιο, και τα τροχαία ατυχήματα οδηγούν επίσης σε βλάβη του σπλήνα. Η εγκληματική αιτία του τραυματισμού είναι επίσης δυνατή - ξυλοδαρμό ανθρώπων, σκόπιμο χτύπημα κ.λπ..

Συχνά ο σπλήνας τραυματίζεται στο παιδί - οι τραυματισμοί λόγω των κινήσεων των rufers (ταξιδεύουν στις στέγες) γίνονται πιο συχνές, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες κατά τη διάρκεια μαθημάτων φυσικής αγωγής κ.λπ..

Δεδομένου ότι ο σπλήνας τροφοδοτείται άφθονα με αίμα, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια τραυματισμού, η οποία είναι επικίνδυνη τόσο για τη ζωή του ασθενούς στο σύνολό της όσο και για τη λειτουργία του οργάνου, κατ 'αρχήν.

Η αποκατάσταση της παροχής αίματος κατά τη διάρκεια της ρήξης της σπλήνας πριν από αρκετά χρόνια ήταν σχεδόν αδύνατη και εξαιτίας αυτού αφαιρέθηκε το κατεστραμμένο όργανο.

Επί του παρόντος, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν εγχειρήσεις συντήρησης οργάνων.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη του σπλήνα είναι μέρος του πολυτραύματος που λαμβάνει το θύμα ως αποτέλεσμα του συμβάντος. Συχνά, μαζί με το σπλήνα, το ήπαρ, η σπονδυλική στήλη, οι πνεύμονες, τα πλευρά, το μεσεντέριο και τα έντερα είναι κατεστραμμένα. Υπάρχει κάταγμα των πυελικών οστών, τραυματισμός στο κεφάλι. Αυτό περιπλέκει πολύ την κατάσταση των ασθενών, μπορεί να είναι αναίσθητοι, να υποφέρουν από σοκ πόνου.

Η σπλήνα στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σημαντική λειτουργία, συμμετέχει στην παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και είναι ένα είδος αποθήκης αίματος. Το όργανο έχει μια λεπτή κάψουλα που είναι εύκολο να καταστραφεί, αλλά η θέση του σπλήνα στο σώμα όταν προστατεύεται από τα πλευρά κάνει το όργανο όχι τόσο ευάλωτο.

Η πιθανότητα ρήξης του σπλήνα αυξάνεται εάν υποστεί βλάβη από παθολογικές διεργασίες και το παρέγχυμα του οργάνου χαλαρώσει.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το όργανο έχει κάποια κινητικότητα, αν και μικρό, οπότε τη στιγμή του τραυματισμού, η θέση του οργάνου είναι σημαντική, η οποία εξαρτάται από την παροχή αίματος, την πληρότητα του στομάχου και των εντέρων και την αναπνευστική φάση.

Σχετικά συμπτώματα

Τα σημάδια τραυματισμού είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βαθμό ρήξης και την παρουσία παράπλευρων ζημιών. Μερικές φορές ένας πιο σοβαρός τραυματισμός μπορεί να καλύψει σημάδια ρήξης οργάνων και αυτό έχει ήδη εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθως, αμέσως μετά τη λήψη τραυματισμού, η κατάσταση των θυμάτων επιδεινώνεται απότομα και μεγαλώνει η εικόνα της εκτεταμένης απώλειας αίματος..

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου, σε μερικούς από αυτούς τους πόνους είναι αισθητοί κάτω από την ωμοπλάτη και μπορούν να χορηγηθούν στον αριστερό ώμο. Όταν τραυματίζονται, τα θύματα ελευθερώνονται, προσπαθούν να ξαπλώσουν, τα πόδια σταυρωμένα.

Δεδομένου ότι η αναπνοή προκαλεί έντονο πόνο, οι ασθενείς αναπνέουν με το στήθος τους και το κοιλιακό τοίχωμα αποκλείεται από τη διαδικασία.

Ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι διαφορετικός, ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, την παρουσία ή την απουσία τραυματικού σοκ. Με εκτεταμένη απώλεια αίματος, ο ήχος κατά τη διάρκεια των κρουστών γίνεται θαμπός. Μετά από έναν τραυματισμό, μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται εντερική πάρεση - το όργανο διατηρεί αέριο, δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου, οι ασθενείς υποφέρουν από φούσκωμα.

Τα τοπικά συμπτώματα επιδεινώνονται και είναι γενικά. Τα σημάδια ρήξης της σπλήνας συνοδεύονται από λεύκανση του δέρματος, προεξέχον κρύο ιδρώτα στο πρόσωπο.

Οι ασθενείς έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρηγορότερο σφυγμό, εξελίσσεται κατάσταση αδυναμίας, ζάλη, ναυτία και έμετος, η κατάσταση είναι κοντά στην απώλεια συνείδησης.

Με αυτά τα συμπτώματα, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ο εντοπισμός της βλάβης, καθώς αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων εκδηλώνεται με οποιαδήποτε σοβαρή βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν - υποδεικνύουν την ανάγκη για άμεση διαβούλευση και επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παθολογία με εξέταση αίματος, καθώς μέσα σε λίγες ώρες η ανάλυση δεν θα δώσει χαρακτηριστικά αποτελέσματα. Όλοι οι δείκτες θα βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, καθώς οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος σε τόσο σοβαρό τραυματισμό περιλαμβάνονται στην εργασία.

Είναι δυνατό να διαγνωστεί ένας τραυματισμός κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων υλικού των κοιλιακών οργάνων - εξέταση ακτίνων Χ στην κοιλιακή χώρα και στο στήθος, υπερηχογράφημα. Σε ασθενείς, ο αριστερός θόλος του διαφράγματος περιορίζεται στην κινητικότητα, προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη σκιά στην ακτινογραφία, το στομάχι διογκώνεται και μέρος του παχέος εντέρου μετατοπίζεται.

Η υποκαψική ρήξη του αιματώματος του σπλήνα και του κεντρικού οργάνου δίνει πολύ περιορισμένα συμπτώματα, επομένως, μια εξέταση ακτίνων Χ αντικαθίσταται από λαπαροσκόπηση. Με αυτήν την τεχνική, δεν απαιτείται διαφορική διάγνωση - ο γιατρός βλέπει καθαρά ποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη και σε ποιο βαθμό.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι το χτύπημα προκαλεί ρήξη του οργάνου ή του ελλιπούς σχισίματος, η κατάσταση είναι κρίσιμη και απαιτεί μόνο ιατρική παρέμβαση. Είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή μόνος του και η καθυστέρηση οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασής του, η οποία μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Εάν βρεθεί ένα θύμα με τέτοιο τραυματισμό, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, έως ότου φτάσει ο γιατρός, ο χώρος του πόνου δεν πρέπει να ζεσταθεί, εάν είναι δυνατόν, κάτι κρύο μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή του σπλήνα. Μην φρενάρετε το θύμα, μεταφέρετε σε μεγάλες αποστάσεις. Μπορείτε να βάλετε ένα άτομο σε σκληρή επιφάνεια. Οι συνέπειες στη συνέχεια εξαρτώνται από την ταχύτητα της χειρουργικής φροντίδας..

Οι γιατροί προτιμούν τη θεραπεία όσο το δυνατόν γρηγορότερα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, επειδή με εκτεταμένη απώλεια αίματος, οι προβλέψεις για πιθανότητα συντήρησης του οργάνου επιδεινώνονται, αλλά με έγκαιρη παρέμβαση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του θύματος όσο το δυνατόν περισσότερο, να μεταγγίσουν αίμα και υποκατάστατα αίματος, να αποκαταστήσουν την αρτηριακή πίεση στα απαραίτητα επίπεδα. Εάν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση, αλλά στη συνέχεια το σώμα του ασθενούς υποστηρίζεται από ειδικές συσκευές.

Η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες και η πλήρης ανάρρωση θα διαρκέσει από έναν έως δύο μήνες.

Εάν στο παρελθόν αφαιρέθηκε ο σπλήνας, τώρα είναι δυνατόν να ράψετε το παρέγχυμα και να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος στο όργανο. Δυστυχώς, οι επιτυχημένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, και με εκτεταμένες ζημιές, δεν έχει νόημα να ράβουμε το παρέγχυμα, επειδή τα άκρα του οργάνου αποκλίνουν λόγω σημαντικής πίεσης σε αυτό.

Ως εκ τούτου, με μεγάλους τραυματισμούς, καταφεύγουν στη σπληνεκτομή - αφαίρεση του σπλήνα. Μετά την επέμβαση, η έγχυση υποκατάστατων αίματος ή αίματος συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, επιτυγχάνοντας σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι συντηρητικές θεραπείες σπάνια χρησιμοποιούνται..

Η ρήξη του σπλήνα είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός και μια ακατάλληλα επιλεγμένη τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος..

Επομένως, οι κίνδυνοι της συντηρητικής θεραπείας είναι υψηλοί και οι επιπλοκές μπορούν να περιμένουν παντού. Θεραπεύστε συντηρητικά τον τραυματισμό μόνο εάν η παθολογία δεν προχωρήσει, οι μετρήσεις του αίματος είναι σταθερές για δύο ημέρες, δεν χρειάζεται να κάνετε μετάγγιση και ο ασθενής είναι αρκετά νέος (έως 55 ετών). Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά..

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η δευτερογενής αιμορραγία. Μερικές φορές ακόμη και μια ραμμένη σπλήνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, επειδή η αρτηριακή πίεση στο όργανο είναι πολύ υψηλή. Μερικές φορές με ένα σημαντικό φορτίο, μια τέτοια σπλήνα απλώς εκρήγνυται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, ειδικά σε παιδιά, και σηψαιμία μετά την πλατεκτομή..

Τι πρέπει να κάνετε εάν πρέπει να αφαιρέσετε τη σπλήνα κατά το διάλειμμα; Είναι δυνατόν να ζήσεις χωρίς αυτήν?

Ρήξη του σπλήνα: συμπτώματα και συνέπειες σε ενήλικες και παιδιά

• Ενδοκρινολόγος της υψηλότερης κατηγορίας Anna Valerevna
• 51060
• Ημερομηνία ενημέρωσης: Σεπτέμβριος 2019

Ρήξη του σπλήνα - μια κατάσταση στην οποία επηρεάζεται η ακεραιότητα ενός δεδομένου οργάνου.

Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα τραύματος, με ισχυρό πλήγμα στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου ή στο κάτω μέρος του αριστερού μισού του στέρνου. Συχνά, η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει ταυτόχρονα με τραυματικούς τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Αυτό προκαλεί σοβαρό πόνο στο αριστερό υποχονδρίδιο και συμπτώματα απώλειας αίματος.

Ρήξη της σπλήνας: τι είναι?

Εμβοές, ζάλη, δύσπνοια είναι μερικά από τα συμπτώματα ρήξης του σπλήνα, στα οποία θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια

Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι πολύ συχνός όταν πέφτει από μεγάλο ύψος, ατυχήματα, φυσικά, βιομηχανικά και σιδηροδρομικά ατυχήματα. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη λειτουργία το συντομότερο δυνατό.

Οι βλάβες στον σπλήνα παρατηρούνται συχνότερα σε μεσήλικες άτομα με σωματική ικανότητα, η οποία προκαλείται από την υψηλότερη σωματική τους δραστηριότητα σε σύγκριση με τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα με σωματική ικανότητα είναι πιο πιθανό να μπουν σε ακραίες καταστάσεις, με τον κίνδυνο να πάρουν παρόμοιο τραυματισμό.

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων, τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι:

1. Απομονωμένος όταν επηρεάζεται μόνο η σπλήνα.
2. Πολλαπλασιάζεται όταν έχει συμβεί πολλαπλή βλάβη οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μεσεντέριο, το ήπαρ και το παχύ έντερο καταστρέφονται μαζί με τον σπλήνα. Είναι επίσης πιθανά κατάγματα των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί στο στήθος, κατάγματα των οστών και της λεκάνης και τραυματισμοί στο κεφάλι. Η εξάλειψη τέτοιων παθολογιών πραγματοποιείται από κοιλιακούς χειρουργούς και τραυματιστές..

Ο σπλήνας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, το οποίο βρίσκεται στο αριστερό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από το στομάχι. Αυτό το σώμα δεν είναι από τα ζωτικά, αν και εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών. Αυτή είναι η κύρια πηγή λεμφοκυττάρων που παράγει αντισώματα και εμπλέκεται στην καταστροφή παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Επίσης, ο σπλήνας δρα ως αποθήκη αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ρήξης του σπλήνα μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένα. Οι εκδηλώσεις σε αυτήν την περίπτωση εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η ζημία και πόσο καιρό χρειάστηκε..

Εάν μετά το τραύμα έχει περάσει σχετικά λίγος χρόνος, τότε τέτοια συμπτώματα είναι πιθανά με ρήξη του σπλήνα:

• η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά, υπάρχουν σημάδια οξείας απώλειας αίματος.
• ο πόνος εκφράζεται στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου και της άνω κοιλίας.
• ο αριστερός ώμος και εν μέρει η ωμοπλάτη είναι επώδυνες.

Τα θύματα βρίσκονται πιο συχνά στην αριστερή τους πλευρά ή στην πλάτη τους, τα πόδια σφίγγονται. Αυτή η στάση είναι αναγκαστική. Το κοιλιακό τοίχωμα δεν συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής..

Η ψηλάφηση επιτρέπει στον ασθενή να ανιχνεύει πόνο διαφορετικής έντασης. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο σε έναν βαθμό ή άλλο. Εάν μιλάμε για κατάσταση σοκ ή κατάρρευση, τότε οι κοιλιακοί μύες του ασθενούς μπορούν να χαλαρώσουν. Με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, η κρούση της κοιλιάς δείχνει έναν θαμπό ήχο.

Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, το θύμα αναπτύσσει εντερική πάρεση. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από φούσκωμα, κατακράτηση αερίων και έλλειψη κινήσεων του εντέρου..

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να έχει σημάδια οξείας, αυξανόμενης απώλειας αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χλωμάδα;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• κρύο, κολλώδες ιδρώτα
• γρήγορος παλμός
• ναυτία και έμετος;
• σοβαρή αδυναμία που εξελίσσεται
• εμβοές και δύσπνοια
• ζάλη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη κινητικού ενθουσιασμού είναι δυνατή, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 120 παλμούς ανά λεπτό και η αρτηριακή πίεση δεν φτάνει τα 70 mm.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα βλάβης στον σπλήνα δεν δείχνουν άμεσα τη ρήξη του. Είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων τραυματικών τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων. Τα κλινικά συμπτώματα δεν θα είναι αρκετά για να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία αιμορραγίας. Απαιτούνται επαγγελματικά διαγνωστικά εδώ..

Αιτίες

Η απρόσεκτη πτώση από το ύψος είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες ρήξης της σπλήνας στα παιδιά

Η κύρια αιτία της ρήξης του σπλήνα είναι μια έντονη και ισχυρή μηχανική επίδραση. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ατυχήματα και τραυματισμούς που σχετίζονται με την εργασία..

Υποκαψική ρήξη του σπλήνα μπορεί να συμβεί τόσο σε έναν ενήλικα όσο και σε ένα παιδί. Στα παιδιά, οι αιτίες μιας τέτοιας παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• μάχες, κατά τη διάρκεια των οποίων το παιδί δέχεται έντονα χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα.
• οδικά ατυχήματα;
• υψηλή πτώση.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ρήξης σπλήνας σε έναν ενήλικα είναι:

• διάφοροι τύποι πολεμικών τεχνών, συμπεριλαμβανομένης της πυγμαχίας?
• έλλειψη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών.
• σπληνομεγαλία;
• αυξημένη κινητική δραστηριότητα
• πληθώρα οργάνων ·
• ακραία αθλήματα;
• βλάβη στα πλευρά?
• λεπτή κάψουλα του σπλήνα.
• πολύ χαλαρός παρεγχυματικός ιστός.
• Η σπλήνα έχει χαμηλή κινητικότητα.

Η αιτία της ρήξης του σπλήνα μπορεί να είναι μια δύσκολη γέννηση. Λιγότερο συχνά, ένα όργανο καταστρέφεται από ένα μεγάλο νεόπλασμα, όπως μια κύστη ή ένας όγκος..

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα ρήξης του σπλήνα αυξάνεται σημαντικά παρουσία των ακόλουθων προδιαθετικών παραγόντων:

• μια λεπτή κάψουλα οργάνου δεν είναι αρκετά ισχυρή.
• η σπλήνα έχει χαμηλή κινητικότητα.
• πληθώρα.

Αυτό το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από τραυματισμούς στα πλευρά. Ωστόσο, με σημαντική μηχανική πρόσκρουση, ενδέχεται να προκληθεί τραυματισμός. Η αντοχή του σπλήνα εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• τη θέση του θύματος κατά τη στιγμή της φυσικής έκθεσης ·
• ο βαθμός παροχής αίματος στο όργανο ·
• αναπνευστική φάση
• γεμίζοντας το στομάχι και τα έντερα.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ρήξη της σπλήνας δεν εμφανίστηκε ακόμη και με κάταγμα των κάτω πλευρών. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να θεωρηθούν τυχερή σύμπτωση, ωστόσο, η ισχύς του οργάνου μπορεί πράγματι να ποικίλει ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες.

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν ταυτόχρονες ρήξεις του σπλήνα με την άμεση εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

1. Ρήξη της κάψουλας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα..
2. Μώλωπας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα από τα τμήματα του παρεγχύματος σχίζεται ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της κάψουλας οργάνου.
3. Στιγμιαίο χάσμα. Η κάψουλα και το παρέγχυμα εκρήγνυνται ταυτόχρονα.
4. Ρήξη δύο λεπτών του σπλήνα. Αρχικά, εμφανίζεται βλάβη στο παρεγχύμα και η κάψουλα ρήξη μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο..
5. Φανταστικό κενό δύο στιγμών. Περιλαμβάνει την ανάπτυξη βλάβης στην κάψουλα και το παρέγχυμα. Μετά από αυτό, παρατηρείται ανεξάρτητο ταμπόν. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία σταματά ακόμη και πριν ο ασθενής έχει σοβαρά κλινικά συμπτώματα, καθώς ένας θρόμβος αίματος κλείνει γρήγορα τη βλάβη που έχει συμβεί. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ξεπλένεται από μια ροή αίματος και επομένως η αιμορραγία ανοίγει με μια νέα δύναμη.
6. Φανταστικό κενό τριών στιγμών. Προτείνει την ανάπτυξη ενός κενού δύο λεπτών, μετά το οποίο παρατηρείται ανεξάρτητο ταμπόν. Μετά από λίγο καιρό, ο ασθενής αναπτύσσει ελεύθερη καθυστερημένη αιμορραγία.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται στιγμιαία δάκρυα, στα οποία συμβαίνει στιγμιαία εσωτερική αιμορραγία, που χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το χρονικό διάστημα μεταξύ τραυματισμού και αιμορραγίας μπορεί να είναι από μία ώρα έως 20 ημέρες.

Εάν υπάρχει ήδη ένα υποκάψουλο ή κεντρικό αιμάτωμα στο σπλήνα, τότε ο βήχας, το φτέρνισμα, οι ξαφνικές κινήσεις κατά το περπάτημα θα είναι αρκετοί για να σπάσουν την κάψουλα. Μια αύξηση της πίεσης στον σπλήνα μπορεί να συμβεί όταν γυρίζετε στο κρεβάτι.

Τα διαλείμματα δύο λεπτών είναι αρκετά σπάνια. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων κλειστών τραυματισμών της σπλήνας, το μερίδιό τους είναι μόνο 12%.

Τα περισσότερα κενά είναι μικρά και χαρακτηρίζονται από την παρουσία θολών συμπτωμάτων. Επομένως, η διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως νωρίτερα λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε απότομα λόγω της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος και της συσσώρευσής του στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης ενδοσκοπικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση γίνεται όλο και πιο σημαντική στη διάγνωση των ρήξεων σπλήνας.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι εξετάσεις αίματος έχουν χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω της έναρξης μηχανισμών αντιστάθμισης, η σύνθεση αίματος μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων για αρκετές ώρες.

Για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους:

1. Roentgenography. Συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία δύο τμημάτων: στήθος και κοιλιακή κοιλότητα. Η τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό ρήξης της σπλήνας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μετατόπιση του αριστερού μέρους του παχέος εντέρου, προσδιορισμός ομοιογενούς ιστού στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα, επέκταση του στομάχου, περιορισμός της κινητικότητας του σπλήνα.
2. Λαπαροσκόπηση Η τεχνική επιτρέπει για ένα σύντομο χρονικό διάστημα για τον εντοπισμό της αιμορραγίας που εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν την πηγή αιμορραγίας..
3. Αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο και, ως εκ τούτου, σπάνια χρησιμοποιείται στη σύγχρονη διάγνωση ρήξεων σπλήνας. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να βρείτε καλό εξοπλισμό και έμπειρους επαγγελματίες.
4. Λαπαροκέντρωση Πραγματοποιείται εάν ο ειδικός δεν διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό για διαγνωστικά. Περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό κοίλο όργανο μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας για την αναρρόφηση (αναρρόφηση) του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας. Αν και αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε το γεγονός της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν είναι αρκετά ενημερωτικό για να προσδιορίσετε την πηγή της..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Δεδομένου ότι η αιμορραγία που προκύπτει από τη ρήξη του σπλήνα σχεδόν ποτέ δεν σταματά από μόνη της, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης παθολογίας..

Η πρόγνωση περιπλέκεται σημαντικά με την αύξηση της απώλειας αίματος. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρέπει να ενεργούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα..

Η κλασική τραυματική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη ρήξη ενός οργάνου είναι η αφαίρεση του σπλήνα. Ωστόσο, οι διαδικασίες συντήρησης οργάνων είναι προς το παρόν δυνατές. Μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνει συρραφή τραυμάτων του σπλήνα..

Συνιστάται η πλήρης αφαίρεση του οργάνου παρουσία εκτεταμένων δακρύων, σύνθλιψης, διαμέσου και πληγωμένων πληγών, καθώς και εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία για το ράψιμο του τραύματος. Ωστόσο, οι ειδικοί προσπαθούν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για τη διατήρηση του οργάνου, επειδή ο σπλήνας παίζει μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

Τι να κάνετε κατά τη ρήξη του σπλήνα?

Στη χειρουργική πρακτική, συχνά εντοπίζεται μια επικίνδυνη κατάσταση όπως η ρήξη του σπλήνα. Οδηγεί σε μαζική αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Η πιο κοινή αιτία είναι ο τραυματισμός. Μια παρόμοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες..

Ρήξη ιστού σπλήνα

Ο σπλήνας ανήκει στα λεμφοειδή παρεγχυματικά όργανα. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι. Οι κύριες λειτουργίες αυτού του σώματος είναι:

• εναπόθεση αίματος
• καταστροφή των κυττάρων του αίματος
• διαδικασία σχηματισμού αίματος
• σχηματισμός λεμφοκυττάρων.

Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο. Παρ 'όλα αυτά, η βλάβη στον σπλήνα ενέχει μεγάλο κίνδυνο λόγω μαζικής απώλειας αίματος. Η ρήξη οργάνου είναι συχνό φαινόμενο. Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Ο τραυματισμός απομονώνεται και συνδυάζεται. Στην τελευταία περίπτωση, άλλα κοιλιακά όργανα είναι κατεστραμμένα (έντερα, ήπαρ).

Συχνά, ένα κενό συνδυάζεται με κατάγματα διαφόρων οστών και τη σπονδυλική στήλη. Εξωτερικά, αυτό το όργανο καλύπτεται με κάψουλα. Για να σπάσει είναι απαραίτητο να ασκήσει μεγάλη δύναμη. Οι ακόλουθοι τύποι βλάβης του παρεγχύματος ιστών είναι γνωστοί:

• μώλωπας;
• φανταστικό χάσμα;
• ζημιά με ταμπόν.
• στιγμιαίο διάλειμμα
• μικρή ζημιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται ένας στιγμιαίος τύπος τραυματισμού. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι η κάψουλα και το παρέγχυμα καταστρέφονται αμέσως. Ένα κενό δύο λεπτών είναι λίγο λιγότερο κοινό. Διαγιγνώσκεται στο 13% των ασθενών.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η ρήξη της σπλήνας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονα χτυπήματα στο αριστερό υποχονδρίου ή στο στήθος.
• οδικά ατυχήματα;
• πέφτει από το ύψος
• αγώνες
• βιομηχανικοί τραυματισμοί.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες είναι:

• πυγμαχία και διάφορες πολεμικές τέχνες?
• αυξημένη δραστηριότητα
• ακραία αθλήματα;
• πληθώρα σπλήνας
• ανεπαρκής ανάπτυξη των κοιλιακών μυών.
• σπληνομεγαλία;
• ευθρυπτότητα του παρεγχυματικού ιστού.
• χαμηλή κινητικότητα του σπλήνα
• βλάβη στα πλευρά?
• αδυναμία του συνδετικού ιστού
• πολύ λεπτή κάψουλα
• συγγενείς δυσπλασίες.

Είναι πολύ σημαντικό σε ποιο σημείο συνέβη ο τραυματισμός. Η δύναμη ενός οργάνου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τον όγκο του αίματος σε αυτό, τη φάση της αναπνοής, την κατάσταση του στομάχου και των εντέρων και από το χρόνο του φαγητού. Μερικές φορές η ρήξη της σπλήνας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννησης. Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν μεγάλα νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις).

Πώς είναι το κενό

Η τραυματική ρήξη του σπλήνα έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Αρχικά, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εντοπίζεται κάτω από την κάψουλα. Σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος αποτρέπει την απελευθέρωση αίματος προς τα έξω. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και συμβαίνει αιμορραγία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• ωχρότητα του δέρματος
• λιποθυμική κατάσταση
• δίψα;
• ξηρές βλεννογόνους και δέρμα
• αδυναμία;
• δυσφορία;
• ζάλη;
• η παρουσία κρύου ιδρώτα?
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την απώλεια αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Ο αιματοκρίτης μειώνεται. Εάν η βλάβη είναι μικρή, τότε τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα σημάδια ρήξης της σπλήνας είναι:

• μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• αναγκαστική θέση του σώματος?
• πόνος στην αριστερή πλευρά
• δύσπνοια;
• ναυτία;
• εμετος
• θόρυβος στα αυτιά.

Τα παράπονα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως μετά από τραυματισμό. Είναι δυνατή μια σύντομη κρυφή περίοδος. Τα πρώτα σημάδια ενός διαλείμματος περιλαμβάνουν πόνο. Είναι αισθητή στο αριστερό υποχονδρίδιο και δίνει στην ωμοπλάτη ή στον ώμο. Η υποκαψική ρήξη με έντονο πόνο αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται στην πλάτη ή την αριστερή τους πλευρά και σφίγγουν τα πόδια τους. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε ότι οι κοιλιακοί μύες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Η μαζική απώλεια αίματος προκαλεί αναιμία. Στη σπλήνα, έως και το 1/5 όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να συσσωρευτούν. Υπάρχει περίπου το 1/10 του αίματος του σώματος.

Ένα ισχυρό χάσμα μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση (έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης) και σοκ. Πολύ συχνά η βλάβη στον σπλήνα οδηγεί σε εντερική πάρεση. Η κινητική του λειτουργία είναι μειωμένη, η οποία εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αερίων, την κατακράτηση κοπράνων και τον μετεωρισμό. Η καρδιά του θύματος προσπαθεί να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, έτσι συμβαίνει αντισταθμιστική ταχυκαρδία.

Πιθανές επιπλοκές έκρηξης

Οι συνέπειες της ρήξης του παρεγχύματος του οργάνου μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• εντερική πάρεση;
• αναιμία;
• κατάρρευση;
• τραυματικό σοκ
• δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων.

Με την έγκαιρη χειρουργική φροντίδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ένα κενό, σε συνδυασμό με τη σύνθλιψη του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης τραυματικού σοκ. Κατανομή 4 του βαθμού του. Το ήπιο σοκ χαρακτηρίζεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα και λήθαργο..

Η συνείδηση ​​δεν είναι σπασμένη. Εντοπίζεται μείωση των αντανακλαστικών. Ίσως δύσπνοια και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Με 2 βαθμούς σοκ, ένα άτομο γίνεται λήθαργος. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 140 ανά λεπτό.

Σε σοβαρό σοκ, το δέρμα γίνεται γκριζωπό. Παρατηρείται ακροκυάνωση. Κολλώδης, κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο σώμα. Ο παλμός υπερβαίνει συχνά τους 160 παλμούς ανά λεπτό.

Με 4 βαθμούς σοκ, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του. Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Η διάγνωση της ρήξης της σπλήνας στα πρώτα στάδια είναι δύσκολη. Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν είναι ενημερωτικές. Για να κάνετε μια διάγνωση:

• ακτινογραφια θωρακος;
• μέτρηση πίεσης
• φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση)
• λαπαροσκόπηση.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη σκιά. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στα αριστερά. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

• μετατόπιση του παχέος εντέρου ·
• αλλαγή στη θέση του στομάχου.
• υψηλή όψη της αριστερής πλευράς του διαφράγματος ·
• κοιλιακή διαστολή.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή αιμορραγίας, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση. Συνίσταται στη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, οργανώνονται γενικές κλινικές δοκιμές. Η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία.

Προσδιορίζεται ο ρυθμός αναπνοής, ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση. Ακούγονται οι πνεύμονες και η καρδιά. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρομβοεμβολισμό. Σημάδια βλάβης των ιστών στο υποχονδρίδιο, πόνος, συμπτώματα απώλειας αίματος, ιστορικό τραύματος - όλα αυτά μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε βλάβη στον σπλήνα.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενών

Η αποκατάσταση της αιμοδυναμικής με ρήξη οργάνου πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τέτοιους ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση. Σύμφωνα με την ένδειξη, πραγματοποιείται μετάγγιση συστατικών αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ανάνηψη..

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε πρώτες βοήθειες στο θύμα. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

• να ξαπλώσει ένα άτομο στην πλάτη του.
• παρέχουν πλήρη ειρήνη.
• καλέστε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων.
• πιέστε το μαλακό ιστό με μια γροθιά στο αριστερό υποχόνδριο.
• φτιάξε πάγο.

Σε αυτήν την κατάσταση, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία. Τα αιμοστατικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η σπληνεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο σπλήνας αφαιρείται εντελώς.

Πολύ λιγότερο συχνά, οργανώνεται μια απαλή λειτουργία, κατά την οποία ράβεται το αποσπασμένο μέρος του οργάνου. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με θρόμβους αίματος.

Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψή τους..

Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα. Φροντίστε να συνεχίσετε τη θεραπεία με έγχυση. Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του σπλήνα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Εάν ένα άτομο έχει εμφανίσει σοκ, τότε συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Σε χαμηλή πίεση, χρησιμοποιείται το Dobutamine Admeda ή το Dopamine Solway.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την επικαιρότητα της βοήθειας, τον βαθμό ρήξης και την απώλεια αίματος, καθώς και από σχετικούς τραυματισμούς.

Μη ειδικά προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε ένα διάλειμμα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• εξαιρέστε τυχόν τραυματισμούς (οικιακά, βιομηχανικά, αθλητικά) ·
• τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας.
• στερεώστε τις ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση.
• αρνούνται να ασχοληθούν με επικίνδυνα αθλήματα ·
• εξαιρέστε τους αγώνες ·
• σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.
• παρατηρήστε το σχήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• φοράτε έναν επίδεσμο όταν μεταφέρετε ένα μωρό.
• εξαιρέστε την άρση βάρους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζημιά στον σπλήνα συμβαίνει λόγω του ίδιου του θύματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ατυχημάτων, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είστε πιο προσεκτικοί. Η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σπληνομεγαλία.

Σε αυτήν την κατάσταση, το όργανο είναι πιο ευάλωτο. Για την πρόληψη της σπληνομεγαλίας, πρέπει να προληφθούν βακτηριακές και πρωτοζωικές ασθένειες (βρουκέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση).

Συχνά, ο σπλήνας επηρεάζεται στο πλαίσιο των ελμινθιών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη οργάνων, συνιστάται να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς και να τρώτε σωστά. Έτσι, η ρήξη του ιστού του σπλήνα αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Η έγκαιρη αφαίρεση οργάνων μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή.

Ρήξη σπλήνα

Η ρήξη του σπλήνα αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του σπλήνα ως αποτέλεσμα τραυματικής έκθεσης. Εμφανίζεται κατά την πρόσκρουση στο κάτω μέρος του αριστερού μισού θώρακα ή στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου. Συχνά συνδυάζεται με βλάβη σε άλλα κοιλιακά όργανα. Εκδηλώνεται με πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και συμπτώματα απώλειας αίματος, παρατηρούνται συνήθως σημάδια ερεθισμού του περιτοναίου. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικές εκδηλώσεις, δεδομένα λαπαροσκοπίας και άλλες μελέτες. Χειρουργική θεραπεία - ράψιμο του σπλήνα ή της αφαίρεσης οργάνων.

Η ρήξη του σπλήνα είναι μια αρκετά κοινή βλάβη. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας υπερβολικής αιμορραγίας, αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο συχνό σε άτομα σε ηλικία εργασίας, λόγω της υψηλότερης σωματικής τους δραστηριότητας και του υψηλότερου κινδύνου να βρεθούν σε ακραίες καταστάσεις.

Οι ρήξεις του σπλήνα μπορούν να απομονωθούν, εμφανίζονται ως μέρος συνδυασμένου και πολλαπλού τραύματος (πολυτραύμα). Συχνά παρατηρείται ταυτόχρονη βλάβη στο ήπαρ, στο μεσεντέριο και στο παχύ έντερο.

Ίσως ένας συνδυασμός με κατάγματα των πλευρών, βλάβη στο στήθος, κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμός στο κεφάλι, κάταγμα της λεκάνης, κατάγματα των οστών των άκρων και άλλοι τραυματισμοί.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται από τραυματικούς και κοιλιακούς χειρουργούς.

Η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει με διάφορους τραυματισμούς υψηλής ενέργειας: πτώσεις από ύψος, βιομηχανικά, φυσικά, σιδηροδρομικά ή οδικά ατυχήματα. Μεταξύ των παραγόντων προδιάθεσης που αυξάνουν την πιθανότητα βλάβης στον σπλήνα περιλαμβάνουν μια ανεπαρκώς ισχυρή λεπτή κάψουλα, πληθώρα οργάνων και χαμηλή κινητικότητά του.

Από την άλλη πλευρά, αυτοί οι παράγοντες αντισταθμίζονται από το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται αξιόπιστα από εξωτερικές επιδράσεις από τα πλευρά. Η πιθανότητα ρήξης του σπλήνα ως αποτέλεσμα τραυματισμού αυξάνεται με παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από σπληνομεγαλία και αυξημένη ευθραυστότητα του παρεγχύματος.

Επιπλέον, η δύναμη της σπλήνας εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από το βαθμό παροχής αίματος, τη θέση του οργάνου κατά τη στιγμή του τραυματισμού, τη φάση της αναπνοής, την πλήρωση των εντέρων και του στομάχου.

Ο σπλήνας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στο άνω αριστερό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο των πλευρών IX-XI. Καλύπτεται με κάψουλα.

Έχει το σχήμα ενός επιμήκους και πεπλατυσμένου ημισφαιρίου, το οποίο έχει μια κυρτή πλευρά που βλέπει στο διάφραγμα, και μια κοίλη πλευρά στα κοιλιακά όργανα. Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο.

Είναι η κύρια πηγή λεμφοκυττάρων, παράγει αντισώματα, εμπλέκεται στην καταστροφή παλαιών αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων και δρα ως αποθήκη αίματος.

Στην κοιλιακή επέμβαση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ρήξεων σπλήνας:

• Σύγχυση - παρατηρείται ρήξη του παρεγχύματος ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της κάψουλας του οργάνου.
• Ρήξη της κάψουλας χωρίς σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα.
• Ταυτόχρονη ρήξη του σπλήνα - ταυτόχρονη βλάβη στην κάψουλα και το παρέγχυμα.
• Ρήξη δύο σταδίων της σπλήνας - ρήξη του παρεγχύματος, ακολουθούμενη από ρήξη της κάψουλας μετά από λίγο.
• Ρήξη της κάψουλας και παρεγχύματος με ανεξάρτητο ταμπόν (μια φανταστική ρήξη δύο σταδίων) - η ρήξη του παρεγχύματος "κλείνει" γρήγορα από θρόμβο αίματος και η αιμορραγία σταματά ακόμη και πριν εμφανιστούν σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο θρόμβος ξεπλένεται με ρεύμα αίματος, η αιμορραγία συνεχίζεται.
• Φανταστικό κενό τριών στιγμών - χάσμα δύο στιγμών, ακολουθούμενο από ανεξάρτητο ταμπόν μετά από λίγο και αργότερα - ελεύθερη καθυστερημένη αιμορραγία.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν ταυτόχρονες ρήξεις του σπλήνα με την άμεση εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα διαλείμματα δύο στιγμών αποτελούν περίπου το 13% του συνολικού αριθμού κλειστών τραυματισμών της σπλήνας, η χρονική περίοδος μεταξύ της στιγμής του τραυματισμού και της έναρξης αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-2,5 εβδομάδες.

Η αιτία της ρήξης της κάψουλας με ένα υπάρχον κεντρικό ή υποκαψικό αιμάτωμα είναι το φυσικό στρες, το φτέρνισμα, ο βήχας, το περπάτημα, η αφόδευση, η περιστροφή στο κρεβάτι και άλλες περιστάσεις που προκαλούν αύξηση της πίεσης στον σπλήνα.

Οι περισσότερες ρήξεις σπλήνας είναι μικρές, συνοδεύονται από διαγραμμένη συμπτωματολογία και διαγιγνώσκονται μόνο μετά από λίγες ώρες, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί λόγω της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος και της συσσώρευσης επαρκούς αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η έντονη αιμορραγία με απότομη αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων παρατηρείται συχνότερα με βλάβη σε δύο στάδια στη σπλήνα.

Η κλινική βλάβης στον σπλήνα είναι πολύ διαφορετική. Η σοβαρότητα και η παρουσία ορισμένων εκδηλώσεων εξαρτάται από το βαθμό ρήξης, την παρουσία ή την απουσία παράπλευρων ζημιών, καθώς και από το χρόνο από τη στιγμή του τραυματισμού.

Αμέσως μετά την τραυματική επίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί ήπια επιδείνωση της κατάστασης ή εικόνα οξείας απώλειας αίματος χωρίς περιτοναϊκά σημάδια που υποδηλώνουν βλάβη στο παρεγχυματικό όργανο..

Τα κύρια παράπονα τις πρώτες ώρες είναι ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο και στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε περίπου τους μισούς ασθενείς, ο πόνος εκπέμπεται στην αριστερή ωμοπλάτη και στον αριστερό ώμο.

Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση: στην αριστερή πλευρά με τα πόδια σφικτά ή στην πλάτη. Το κοιλιακό τοίχωμα δεν εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.

Ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος και η σοβαρότητα του πόνου κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να ποικίλλει σημαντικά τόσο σε διαφορετικούς ασθενείς όσο και στον ίδιο ασθενή σε διαφορετικές περιόδους μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με κατάρρευση ή σοκ), η μυϊκή ένταση στην κοιλιά μπορεί να απουσιάζει.

Θολότητα του ήχου στα επίπεδα τμήματα της κοιλιάς με κρούση παρατηρείται μόνο με σημαντική αιμορραγία. Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, που εκδηλώνεται από την απουσία κινήσεων του εντέρου, κατακράτησης αερίων και φούσκωμα.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, υπάρχει μια εικόνα της αυξανόμενης οξείας απώλειας αίματος: ωχρότητα, ψυχρός κρύος ιδρώτας, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, έμετος και ναυτία, ζάλη, προοδευτική αδυναμία, δύσπνοια και εμβοές.

Στο μέλλον, ο κινητικός ενθουσιασμός είναι δυνατός, ακολουθούμενος από απώλεια συνείδησης, καθώς και αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 120 παλμούς / λεπτό και μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 70 mm Hg. αγ.

Ταυτόχρονα, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της αιμορραγίας μόνο με βάση τα κλινικά σημεία, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω (με εξαίρεση τον πόνο στο αριστερό υποχονδρικό) είναι παθογνωμονικά και εμφανίζονται σε περίπτωση οξείας καταστροφής στην κοιλιά.

Οι εξετάσεις αίματος στα αρχικά στάδια της εξέτασης δεν είναι ενημερωτικές, επειδή λόγω των μηχανισμών αποζημίωσης για απώλεια αίματος, η σύνθεση του περιφερικού αίματος μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων για αρκετές ώρες.

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά σημεία, ακτινογραφία θώρακος και ακτινογραφία κοιλιακού. Στις ακτίνες Χ, μια ομοιογενής σκιά ορίζεται κάτω από το διάφραγμα.

Πρόσθετα σημάδια ρήξης είναι περιορισμένη κινητικότητα και υψηλή θέση του αριστερού θόλου του διαφράγματος, επέκταση του στομάχου, μετατόπιση του αριστερού τμήματος του παχέος εντέρου και του στομάχου προς τα δεξιά και προς τα κάτω.

Με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα, υποκαψουλικά και κεντρικά αιματώματα του σπλήνα, τα δεδομένα ακτινογραφίας συχνά δεν είναι ειδικά. Ενδέχεται να απαιτείται αγγειογραφία, αλλά αυτή η μέθοδος δεν ισχύει πάντα λόγω του μεγάλου κόστους χρόνου, της έλλειψης απαραίτητου εξοπλισμού ή ειδικών.

Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης ενδοσκοπικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση γίνεται όλο και πιο σημαντική στη διάγνωση των ρήξεων σπλήνας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει γρήγορα την παρουσία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και να προσδιορίσει με ακρίβεια την πηγή της.

Ελλείψει ενδοσκοπικού εξοπλισμού, μια εναλλακτική λύση έναντι της λαπαροσκόπησης μπορεί να είναι η λαπαροκέντρωση - μια μέθοδος κατά την οποία το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα τροκάρ (κοίλο όργανο), στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσω του τροκάρ και αναρροφάται το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας..

Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν επιτρέπει να εντοπιστεί η πηγή της.

Η αιμορραγία με τέτοιους τραυματισμούς είναι εξαιρετικά σπάνιο να σταματήσει μόνη της, οπότε ένας τέτοιος τραυματισμός αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η αύξηση της απώλειας αίματος επιδεινώνει την πρόγνωση..

Εάν είναι δυνατόν, πριν από την έναρξη της επέμβασης, η σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής επιτυγχάνεται με μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων αίματος.

Εάν οι αιμοδυναμικές παράμετροι δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν, η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ενώ συνεχίζει να εκτελεί ενεργά μέτρα ανάνηψης.

Η κλασική μέθοδος που αναγνωρίζεται γενικά στην τραυματολογία και στην κοιλιακή χειρουργική για τη διακοπή της αιμορραγίας με οποιαδήποτε ρήξη του σπλήνα είναι η πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, μαζί με την πλήρη αφαίρεση, με σχίσιμο θραυσμάτων και ρηχά μεμονωμένα τραύματα, ορισμένοι χειρουργοί θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων ως επιλογή - ράψιμο πληγών της σπλήνας.

Οι άνευ όρων ενδείξεις για την πλήρη αφαίρεση του οργάνου είναι εκτεταμένα δάκρυα και σύνθλιψη, δάκρυα στην περιοχή της πύλης, εκτεταμένες λεκέδες και μέσω τραυμάτων, η αδυναμία ράμματος των τραυμάτων και οδοντοφυΐας με αξιοπιστία.

Στη μετεγχειρητική περίοδο μετά το ράψιμο ή την αφαίρεση του σπλήνα, συνεχίζονται οι ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος και υποκατάστατων αίματος, πραγματοποιείται διόρθωση των διαταραχών στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων, συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Ρήξη σπλήνας ενηλίκων: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η ακεραιότητα του σπλήνα - ένα όργανο που βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο - μπορεί να επηρεαστεί. Η ρήξη του απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, αλλά η καθυστέρηση σε μια τέτοια περίπτωση θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Πώς πονάει ο σπλήνας και πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ζημιάς; Κάθε άτομο πρέπει να το γνωρίζει..

Αιτίες βλάβης

Κάθε άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ρήξη σπλήνας, ανεξάρτητα από την ηλικία και τον τρόπο ζωής. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να προσπεράσει ένα ηλικιωμένο άτομο, έναν έφηβο, ακόμη και ένα πολύ μικρό παιδί.

Το πρώτο σύμπτωμα της ρήξης της σπλήνας στους ενήλικες είναι η εμφάνιση ενός εκτεταμένου αιματώματος, το οποίο είναι γεμάτο με θρόμβους αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποκαψουλικός σχηματισμός..

Σταδιακά, η κάψουλα ανοίγει, προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορραγίας. Η πιο κοινή αιτία ρήξης του σπλήνα θεωρείται σοβαρό τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αμέσως.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ρήξη του σπλήνα από εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 70% όλων των περιπτώσεων παθολογίας.

Πολύ λιγότερο συχνά, ένα όργανο έχει υποστεί βλάβη λόγω άλλων καταστάσεων:

• κλωνικές ανωμαλίες στην εργασία του αιματοποιητικού συστήματος.
• η πορεία μολυσματικών διεργασιών στο σώμα που αυξάνουν το φορτίο στον σπλήνα.
• πολύ υψηλή σωματική δραστηριότητα στο πλαίσιο των παθολογιών στο έργο του σπλήνα.
• μη φυσιολογικές αλλαγές στο όργανο, για παράδειγμα, η παθολογική του αύξηση.
• αυξημένη πλήρωση αίματος κατά τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• αστοχίες στις μεταβολικές διεργασίες.
• τραυματισμός στην κάψουλα κατά τον τοκετό κατά τη διάρκεια ταχείας ή περίπλοκης γέννησης.
• κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα στα κύτταρα του οργάνου.
• λοιμώξεις που μεταδίδονται από φορέα μολυσματικής φύσης, για παράδειγμα, ελονοσία.
• φλεγμονή γειτονικών δομών, όπως κίρρωση του ήπατος, φυματίωση ή ηπατίτιδα C.

Συμπτώματα ρήξης σπλήνας σε ενήλικες

Η βλάβη στην κάψουλα ή στους ιστούς των οργάνων αποτρέπεται από ξαφνικές αλλαγές στην ευημερία. Εδώ είναι τα κύρια συμπτώματα της ρήξης της σπλήνας σε ενήλικες:

• οξύς, αφόρητος πόνος στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου, μπορεί να δώσει στην περιοχή της ωμοπλάτης.
• ναυτία που σχετίζεται με εμετό ή ώθηση σε αυτό.
• σοβαρός πόνος με πίεση
• άμεση έναρξη αδυναμίας, απάθεια.
• φούσκωμα της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας.
• ξαφνική λεύκανση
• απώλεια όρεξης και δύναμης
• καρδιοπαλμος
• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• πόνος, δυσφορία στον πρωκτό
• ζάλη, συνοδευόμενη από προβλήματα όρασης.
• απώλεια προσανατολισμού, λιποθυμία.

Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ένα άτομο αισθάνεται μια ασυνήθιστη εσωτερική ώθηση στην αριστερή πλευρά του στήθους.

Πώς πονάει η σπλήνα; Ο πόνος που προκύπτει από τη ρήξη ενός οργάνου είναι σχεδόν αδύνατο να αντέξει. Οι αισθήσεις πόνου είναι οξείες, επώδυνες στη φύση. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά ο λόγος για την υποψία της διάγνωσης..

Με ταυτόχρονη βλάβη, όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα ρήξης της σπλήνας σε ενήλικες εμφανίζονται ταυτόχρονα, για 5-10 λεπτά μετά τη λήψη τραυματισμού. Η παραβίαση της ακεραιότητας σε δύο στάδια είναι χαρακτηριστική της ανάπτυξης σημείων μόνο μετά από πλήρη ρήξη ιστών.

Διαγνωστικά

Είναι μάλλον απλώς αδύνατο να αγνοήσουμε τα σημάδια ρήξης του σπλήνα, επειδή το άτομο αισθάνεται εξαιρετικά έντονο, έντονο πόνο.

Αλλά είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση λόγω των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν άλλες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Η τελική επιβεβαίωση της υποτιθέμενης βλάβης είναι δυνατή μόνο κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, επιτυγχάνεται ειδική διάγνωση με πιθανότητα της τάξης του 12-15%.

Εάν υποψιάζεστε ρήξη οργάνου, πρέπει σίγουρα να πάτε στο γιατρό. Στην κλινική, θα σας δοθεί ένα σύνολο εξετάσεων που θα προσδιορίσουν την αιτία του πόνου που εμφανίζεται:

• Διαδικασία υπερήχου. Στην οθόνη, το διάκενο δεν αντανακλά τα υπερηχητικά κύματα, δηλαδή δεν λειτουργεί για την εξέταση των άκρων και των ιστών του οργάνου. Αυτό οφείλεται σε βαριά αιμορραγία. Δείκτες ρήξης της σπλήνας στην οθόνη υπερήχων είναι η πλήρης απουσία ή μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος στην περιοχή του αριστερού θόλου. Επιπλέον, με αυτήν την κατάσταση, παρατηρείται έντονη μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων προς τα αριστερά. Μερικές φορές ο υπέρηχος καθίσταται αδύνατος λόγω σοβαρού πόνου όταν πιέζετε την κατεστραμμένη περιοχή.

• Λαπαροσκόπηση Αυτή είναι μια χειρουργική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας τραυματισμού, του μεγέθους και της θέσης του. Η λαπαροσκόπηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας και η εσωτερική εισαγωγή ενός ειδικού τηλεσκοπικού σωλήνα. Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια τέτοια εξέταση λόγω ορισμένων αντενδείξεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή την ίδια χειρουργική διαγνωστική μέθοδο - λαπαροκέντρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο μαλακός ιστός τρυπάται προσεκτικά με μια ειδική συσκευή και το υγρό που συσσωρεύεται στο εσωτερικό αφαιρείται..
• Ακτινογραφία του στήθους και της κοιλιάς. Συχνά σε μια ακτινογραφία επανεξέτασης δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί λεπτομερώς η βλάβη, επομένως οι γιατροί συχνά προτείνουν μια εξέταση αντίθεσης του αγγειακού δικτύου - μια αντιγραφία. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, μπορείτε να εντοπίσετε αγγειακή βλάβη που προκύπτει από βλάβη και να προσδιορίσετε την έκταση της αιμορραγίας.

Τύποι τραυματισμών

Οι γιατροί υποδιαιρούν υπό όρους τις ρήξεις της σπλήνας σε πολλαπλές και μονές, και η πρώτη, σύμφωνα με στατιστικά, συμβαίνει πολύ πιο συχνά. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί περισσότεροι τύποι:

1. Σύγχυση - τραυματική ρήξη του σπλήνα χωρίς βλάβη στη μεμβράνη.
2. Διακοπή της κάψουλας στην οποία το παρέγχυμα παραμένει άθικτο.
3. Στιγμιαία ρήξη του κελύφους και της κάψουλας.
4. Τραυματισμός του παρεγχύματος που προκαλεί βλάβη στη μεμβράνη - λανθάνουσα ρήξη δύο σταδίων.
5. Πλήρης βλάβη σε ολόκληρη τη σπλήνα, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη αιμορραγία.

Πώς να εντοπίσετε ένα πρόβλημα

Προσδιορίζοντας την ακριβή διάγνωση, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κλινική εικόνα: τα παράπονα του ασθενούς, την εμφάνισή του, τον δείκτη πίεσης, τον παλμό, τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Η ρήξη του σπλήνα αποβάλλεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου και, ακόμη περισσότερο, από τη χρήση εναλλακτικών μέσων.

Για πόνο στη σπλήνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα γιατρών, αλλά μην χάνετε μάταια χρόνο πριν από την άφιξή τους. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών θα επιτρέψει τη σημαντική ανακούφιση της κατάστασης του θύματος και μπορεί ακόμη και να μειώσει τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να κάνετε κατά τη ρήξη του σπλήνα

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σενάριο:

1. Βάλτε το θύμα σε σκληρή επιφάνεια με την πλάτη του και τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή κατάλληλο κύλινδρο κάτω από το κεφάλι σας.
2. Σπρώξτε απαλά το κέντρο του θώρακα με τα δάχτυλά σας - αυτό μπορεί να σταματήσει την έντονη αιμορραγία.
3. Επαναλάβετε τέτοιες πιέσεις κάθε μισό λεπτό μέχρι την άφιξη της ομάδας των γιατρών.
4. Τοποθετήστε μια δροσερή συμπίεση στο στομάχι του θύματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό πανί ή κατεψυγμένα τρόφιμα για αυτό..

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση είναι απαραίτητη για να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί ομαλοποιούν την αιμοδυναμική με μετάγγιση υποκατάστατων αίματος ή αίματος.

Εάν το θύμα είναι σε κρίσιμη κατάσταση, οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση και τη συρραφή του οργάνου χωρίς να σταματήσουν τη μετάγγιση.

Μόλις πριν από μερικές δεκαετίες, με ρήξη του σπλήνα και αιμορραγία, οι γιατροί κατέφυγαν σε έναν τρόπο για να εξαλείψουν την παθολογία - την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.

Σήμερα, μια τέτοια λειτουργία διορίζεται αποκλειστικά σε τέτοιες περιπτώσεις:

• έλλειψη ικανότητας να ράψει μια πληγή.
• την αναχώρηση του οργάνου από το πόδι ·
• ραφές οδοντοφυΐας
• δάκρυα και ρωγμές που κατευθύνονται στην πύλη του σπλήνα.
• και σχισμένο μαχαίρι, τραύματα από πυροβολισμούς.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απλώς δεν υπάρχει λόγος να αφαιρέσετε πλήρως το κατεστραμμένο όργανο, επομένως παραμένει εν μέρει ή ακόμη και πλήρως.

Περίοδος αποκατάστασης

Για να μετριάσετε τις επιπτώσεις που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα, καταφύγετε στη χρήση ανοσοδιεγερτικών παραγόντων και συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών. Συνιστάται σε ένα άτομο που έχει υποστεί ρήξη του σπλήνα να παίρνει τέτοια φάρμακα μέχρι το τέλος της ζωής του.

Ακμή στο πρόσωπο: αιτίες, απελευθέρωση

Σε ενήλικες και παιδιά, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 3-4 μήνες, αλλά παρά τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, η ανάρρωση είναι αρκετά δύσκολη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, να λαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό - παυσίπονα και αντιβακτηριακά φάρμακα και επίσης να ακολουθούν μια αυστηρή θεραπευτική δίαιτα.

Συστάσεις γιατρών

Το καθημερινό μενού του προσβεβλημένου ατόμου πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα πιάτα:

• μισητοί ζωμοί με βάση λαχανικά, ψάρια, άπαχο κρέας.
• κουάκερ από πράσινο φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι, κεχρί και καστανό ρύζι.
• κοκκινιστό ή βραστό κόκκινο ψάρι ·
• λαχανικά στον ατμό ή στον ατμό - πιπεριές, όλες οι ποικιλίες λάχανου, κολοκυθάκια και πατάτες.

• Για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος, συνιστάται η απορρόφηση περίπου 2000-2200 θερμίδων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα και το ποτό κάθε είδους αλκοόλ.
• Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, ο πόνος στον σπλήνα υποχωρεί μόνο σε 2-3 εβδομάδες.

Είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα που έχουν υποστεί πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου να αποφύγουν την υποθερμία προκειμένου να αποφευχθεί η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου δεν λειτούργησε, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.

Μεταξύ άλλων, ένα άτομο μετά τη ρήξη του σπλήνα θα πρέπει να αρνηθεί να ταξιδέψει σε χώρες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος να προσβληθεί από ελονοσία, να ασχοληθεί συστηματικά με αθλήματα και να υποβληθεί σε κοιλιακό υπερηχογράφημα κατά τα πρώτα δύο χρόνια μετά την επέμβαση..

Πιθανές συνέπειες

Τι είναι η επικίνδυνη ρήξη της σπλήνας; Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σχεδόν οποιεσδήποτε συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του τραυματισμένου ατόμου, τις συνθήκες του τραυματισμού, την έκταση του και την ορθότητα των παρεχόμενων πρώτων βοηθειών..

Αλλά ακόμη και η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως την προηγούμενη κατάσταση του σώματος και να επιστρέψει στον προηγούμενο τρόπο ζωής. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση μπορεί να σταματήσει μόνο την αιμορραγία και να διατηρήσει το κατεστραμμένο όργανο, τουλάχιστον εν μέρει.

συμπέρασμα

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Οι προστατευτικές δυνατότητες του σώματος καταστέλλονται, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο αρχίζει να αρρωσταίνει πολύ πιο συχνά και περισσότερο. Επιπλέον, οι ίδιες οι ασθένειες προχωρούν σε πιο σοβαρή μορφή..

Οι λειτουργίες που έκανε ο σπλήνας πριν από τον τραυματισμό, μετά την αφαίρεση του οργάνου, το ήπαρ αναλαμβάνει. Έτσι ολόκληρος ο οργανισμός πάσχει από βλάβη και όχι μεμονωμένα μέρη του.