ΠΡΩΤΟ ΨΗΦΙΑΚΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ συρίγγιου

Ιατρικό Κέντρο; "Σουίτα Υγείας"

Μόσχα, Bolshaya Molchanovka, κτίριο 32 σελ. 1

e-mail: [email protected]; τηλ.: 8-910-434-17-86;


Ραντεβού για διαβούλευση: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Πριν από πέντε ημέρες, έκανα εγχείρηση για να κόψω το πρόσθιο συρίγγιο, ταυτόχρονα αφαίρεσα τη ρωγμή του πρωκτού και τις καυτηριωμένες αιμορροΐδες του 1ου σταδίου. Το συρίγγιο βρισκόταν κάτω από το όσχεο και ήταν αρκετά μακρύ. Πριν από την απόρριψη την 4η ημέρα έδωσαν καθαρτικό, το οποίο προκάλεσε κόπρανα έως 5-6 φορές, εντελώς υγρό. Έχουν περάσει 5 ημέρες, υπάρχει ένας ανεκτός πόνος και μια μικρή απόρριψη, η οποία, όπως το καταλαβαίνω, είναι αρκετά φυσιολογικό. Αλλά σήμερα ένιωσα ότι σε όρθια θέση κατά την εκκένωση αερίων απελευθερώνονται, συμπεριλαμβανομένης της πληγής, δηλαδή περάσει εκεί που ήταν το συρίγγιο. Πες μου είναι εντάξει?

Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Ευχαριστώ. Επιτρέψτε μου να σας κάνω μια άλλη ερώτηση, ελπίζω ότι η τελευταία. Είχα αυτό το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά γύρισα στο γιατρό περισσότερο λόγω της διαρκούς αδυναμίας και της ζάλης που έζησα περιοδικά. Τώρα αυτά τα συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν. Καταλαβαίνω ότι έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος - 6 ημέρες, αλλά θα ήθελα να μάθω αν, καταρχήν, αυτή η αδυναμία, ελαφρά ζάλη, κ.λπ., προκλήθηκε από παρατεταμένο συρίγγιο και αν αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με εκτίμηση,
Βασιλικός

Ευχαριστώ. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ελέγχθηκε αμέσως πριν από την επέμβαση, είναι 156. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περίπου ένα χρόνο, από τότε άρχισα να ανησυχώ ιδιαίτερα για το συρίγγιο, αν και η δυσφορία στο πρωκτικό κανάλι ξεκίνησε πολύ νωρίτερα. Βασικά, το πρόβλημα είναι ότι συχνά αισθάνομαι ελαφρώς ζάλη, η θερμοκρασία ήταν 35,2 - 35,6 εδώ και ένα χρόνο. Υποβάλλονται επίσης σε γαστρεντερική θεραπεία. Διάγνωση: χρόνια. γαστροδωδεδενίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντεροκολίτιδα στο οξύ στάδιο. Επίσης, κατά το παρελθόν έτος, έχει αυξήσει αισθητά το βάρος του. Θα δώσατε συμβουλές σε ποια κατεύθυνση να κινηθείτε για να αφαιρέσετε ζάλη και χαμηλή θερμοκρασία?

Με εκτίμηση,
Βασιλικός

καλό απόγευμα,
Η πρώτη φορά που έκανα εγχείρηση για να μειώσω το συρίγγιο έγινε πριν από 5 μήνες. Οπτικά, ο πρωκτός τεμαχίστηκε σε βάθος 1 εκατοστό. Δύο εβδομάδες αργότερα, οι λευκοί θρόμβοι άρχισαν να ξεχωρίζουν. Ο γιατρός είπε ότι παρατηρήθηκε. Αποδείχθηκε ότι είχα λίγο σάπιο το μέγεθος ενός εκατοστό. Οι γκριζοπράσινες απορρίψεις, αν και έγιναν μικρότερες, δεν πέρασαν μετά από τρεις μήνες.

Ο γιατρός πρότεινε είτε να παρακολουθηθεί περαιτέρω, είτε να κάνει μια δεύτερη επέμβαση. Διάλεξα το δεύτερο. Τώρα έχουν περάσει πέντε εβδομάδες μετά τη δεύτερη επέμβαση. Ωστόσο, παρατηρείται απαλλαγή. Ο γιατρός είπε κάθε μέρα να λερώσει ένα τραύμα καρτιζόνης χιμεκιτίνης σε βάθος 1,5 cm.

Πόσο καιρό μπορεί να παρατηρηθεί αυτή η απόρριψη; Ο γιατρός στην τελευταία επίσκεψη είπε ότι η πληγή ήταν ανοιχτή. Ωστόσο, με εκπλήσσει ότι όλα έχουν πάει τόσο καιρό. Είμαι αρκετά νέος.

Γιατρός, ευχαριστώ για την απάντησή σας. Δεδομένου ότι ζω σε μια χώρα όπου σχεδόν αποκλειστικά η κρατική ιατρική είναι η στροφή στους γιατρούς, μπορώ μόνο να πω ότι στην αρχή με εξέπληξε επίσης αυτή η προσέγγιση, ωστόσο, έχοντας καταλήξει στο ιατρικό τους σύστημα με περισσότερες λεπτομέρειες, μπορώ να πω ότι αυτό δεν συνδέεται με αμέλεια. Πολύ αξιοπρεπείς συνθήκες, οπτικά νέος εξοπλισμός και προθυμία ακρόασης. Ωστόσο, η προσέγγιση είναι πραγματικά διαφορετική. Δεν μπορώ να κρίνω.

Θα ήθελα να ρωτήσω, εάν είναι δυνατόν, μου συνταγογραφήθηκε να χρησιμοποιήσω αλοιφή χιμεσετίνης, καρτιζόν, αλλά διάβασα ότι το καρτιζόν έχει πολύ σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και συνιστάται να χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Δεν μπορείτε να αγοράσετε τίποτα στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορώ να σας ζητήσω να συμβουλεύσετε μια αντισηπτική αλοιφή για τον καθαρισμό του τόπου τομής; Μπορούν να το φέρουν σε μένα.

Απλώς έχω την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό στα τέλη Αυγούστου και πριν από αυτό κανείς δεν θα μου πει κάτι αξιόλογο. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τη συμβουλή σας..

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΝΕΟΥ ΜΗΝΥΜΑ.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Εάν εγγραφείτε νωρίτερα, τότε "είσοδος" (φόρμα σύνδεσης στο επάνω δεξιό μέρος του ιστότοπου). Εάν είναι η πρώτη σας φορά εδώ, εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, θα μπορείτε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στα μηνύματά σας στο μέλλον, να συνεχίζετε τον διάλογο με ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου.

Εκτομή συριγγίου στον εντερικό αυλό

Η χειρουργική επέμβαση, παρά τις προσπάθειες αρκετών γενεών μυστηριωδών ανθρώπων με αποκλίνουσα συμπεριφορά, που πιστεύουν ότι ξέρουν πώς να μας οδηγήσουν, εξακολουθεί να είναι μια πολύ σεβαστή ειδικότητα ακόμη και στη χώρα μας. Αλλά αυτό δεν ήταν καθόλου πάντα: μέχρι τα τέλη του 17ου αιώνα, οι κουρέες ασχολούνταν με χειρουργική επέμβαση με αυτή την έννοια της λέξης, αυτό το σκάφος δεν απαιτούσε ιατρική εκπαίδευση, δεν είχε ιδιαίτερη τιμή και οι γιατροί με πανεπιστημιακά πτυχία γενικά περιφρονούνταν βαθιά. Και με τον σημερινό σεβασμό για το επάγγελμα, το οφείλουμε στο θέμα αυτού του άρθρου - τη λειτουργία της τεμαχισμού ενός συριγγίου στον εντερικό αυλό.

Αναφορά ιστορικού

Στη δεκαετία του '80 του 17ου αιώνα, ο Βασιλιάς Λουδοβίκου XIV της Γαλλίας επισκέφθηκε οξεία παραπροκτίτιδα. Για δύο χρόνια, τα ιατρικά μυαλά των δικαστηρίων βασάνισαν τον ατυχή μονάρχη με κρυστάλλους (σύμφωνα με μη επαληθευμένα ιστορικά έγγραφα, τα έκαναν πάνω από 2.000 σε έξι μήνες), αλοιφές και δείγματα, σύμφωνα με τις τότε τάσεις της προοδευτικής επιστημονικής σκέψης. Όταν, ως αποτέλεσμα, ο βασανισμένος βασιλιάς δεν μπορούσε πλέον να καθίσει και να τον χτυπήσει, έτσι ώστε ολόκληρη η βιομηχανία αρωμάτων της πόλης του Παρισιού να μην μπορούσε να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, οι βασιλικοί γιατροί, οι οποίοι προφανώς εξήγησαν ότι ο εκτελεστής γνώριζε επίσης κάτι για την ανθρώπινη ανατομία, απομακρύνθηκαν επιδέξια ένα πρόβλημα με τον γνωστό χειρουργό κουρέα Charles-Francois Felix στην πόλη. Λόγω της έλλειψης τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ο ατυχής δεν βρήκε τα απαραίτητα λόγια και επιχειρήματα στον otmazyvatsya από αυτό το αυτοκτονικό γεγονός και μπορούσε μόνο να ζητήσει καθυστέρηση μισού έτους για την εξάσκηση της τεχνικής της επιχείρησης, καθώς πριν από αυτό κανείς δεν είχε κάνει κάτι τέτοιο στη Γαλλία.

Ο Φελίξ ξεκίνησε να λύσει το πρόβλημα του έμφυτου ανθρωπισμού των χειρουργών και του σεβασμού για την ανθρώπινη ζωή: από όλη τη Γαλλία, με εντολή του βασιλιά, «εθελοντές» μεταξύ των καταδίκων και των αγροτών, όπου τιμά τις χειρουργικές του δεξιότητες, του έφεραν. Όταν το πλησιέστερο νεκροταφείο αναπληρώθηκε ήσυχα με περίπου 70 νέους ανώνυμους τάφους, ολοκληρώθηκε το προπαρασκευαστικό στάδιο: η ίδια η μέθοδος ανατομής συριγγίου και ένα σύνολο οργάνων που περιλαμβάνουν χειρουργικό ανιχνευτή, ορθοκολλητή και ένα ειδικό νυστέρι (όλα αυτά εξακολουθούν να αποθηκεύονται στο Μουσείο Ιστορίας της Ιατρικής στο Παρίσι), η οποία μείωσε τη θνησιμότητα και βελτίωσε τα αποτελέσματα σε αποδεκτούς αριθμούς.

Και στις 18 Νοεμβρίου 1686, η επιχείρηση έγινε τελικά. Χρειάστηκαν 2 ώρες (!), Διεξήχθη χωρίς αναισθησία και 3 βοηθοί συμμετείχαν σε αυτό: δύο κράτησαν τον στεμμένο ασθενή και ο τρίτος αποσπάστηκε από τις συνομιλίες (σχεδόν αναισθητικός :)). Σύντομα κατέστη σαφές ότι το συρίγγιο δεν αποκόπηκε πλήρως, και στις 7 Δεκεμβρίου, έπρεπε να εκτελεστεί μια δεύτερη επέμβαση. Ο Louis XIV επέζησε και ανάρρωσε, και, πιο εκπληκτικά, ο χειρουργός επέζησε επίσης. Επιπλέον, ο ευγνώμων μονάρχης παραχώρησε στον Felix τον τίτλο (έγινε ο ευγενής του Tassi), το κτήμα και πολλά χρήματα. Παρά τις αστραπιαίες προσεγγίσεις για την απόκτηση χειρουργικής εμπειρίας, ο νεογέννητος ευγενής συμπεριφέρθηκε αρκετά ευγενικά και πρόσθεσε επιπλέον προνόμια για όλους τους συναδέλφους του, τους οποίους ο βασιλιάς ενέκρινε, σε αντίθεση με τις διαμαρτυρίες του δικαστηρίου Aesculapius: οι χειρουργοί δημιούργησαν μια ξεχωριστή τάξη, εξομοιώθηκαν με γιατρούς και τους δόθηκε το δικαίωμα πρόσληψης φοιτητών..

Με ενδιαφέρουσες πρόσθετες λεπτομέρειες, με την ευκαιρία της ανάκαμψης του βασιλιά, το εκκλησάκι Saint-Cyr τραγούδησε τον ύμνο "God Save the King", τον οποίο άρεσαν τόσο πολύ οι Άγγλοι πρεσβευτές, χρησιμοποιώντας την έλλειψη δικαιωμάτων πνευματικής ιδιοκτησίας εκείνες τις μέρες, το στάβλισαν και τώρα είναι ύμνος Μεγάλη Βρετανία. Ο Charles-Francois de Tassi, μετά από ένα ηθικό τραύμα, ασχολήθηκε με τη χειρουργική επέμβαση, δεν άγγιξε ποτέ το νυστέρι και έμεινε μακριά από τη βασιλική αυλή. Το συρίγγιο του ορθού έγινε μια «μοντέρνα ασθένεια» και η εκτομή του συριγγίου στον αυλό του εντέρου ονομάστηκε «βασιλική χειρουργική επέμβαση» και η νεοσύστατη συντεχνία χειρουργών έκανε καλά χρήματα σε αυτό.

Ποια είναι η ουσία της λειτουργίας εκτομής (διατομής) του συριγγίου στον εντερικό αυλό?

Για καλύτερη κατανόηση του υλικού σε αυτό το άρθρο, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε πρώτα με τις πληροφορίες στις σελίδες "Συρίγγιο του ορθού" και "Θεραπεία του συριγγίου του ορθού". Εάν επαναλάβετε πολύ σύντομα, τότε η κύρια προϋπόθεση για την εξάλειψη των υψηλών συριγγίων είναι η διακοπή της επικοινωνίας με το ορθό, δηλ. κλείσιμο της εσωτερικής τρύπας, η οποία είναι μια συνεχής πηγή επαναμόλυνσης, η οποία είναι μια δύσκολη και όχι πλήρως επιλυμένη εργασία. Για χαμηλά συρίγγια, όλα είναι πολύ πιο απλά. Δεδομένου ότι η ίδια η πυώδης κοιλότητα και η σχάρα δίοδος περνούν χωρίς να επηρεάζονται οι μυϊκές συσκευές του ορθού, μπορείτε απλώς να τις αφαιρέσετε και τις δύο, μέσω της κοπής εκτομής με ένα τμήμα του δέρματος και του ανοδέρματος. Αυτή είναι τεχνικά μια αρκετά απλή διαδικασία (αν και οι παλιοί Felix και Louis XIV θα μπορούσαν να συζητήσουν μαζί μου), αλλά, όπως δείχνει η εμπειρία μου, είναι πολύ δύσκολο να εξηγήσω την ουσία του στους ασθενείς. Τα βασικά ερωτήματα που παραμένουν μετά από την επίπονη (και μου φαίνεται πάντα πολύ κατανοητή) προσπάθεια να περιγράψω περαιτέρω θεραπεία: «αποδεικνύεται ότι θα έχω μια τρύπα στο έντερο;», ή «τα κόπρανα θα πέσουν πάντα στην πληγή, πώς θα επουλωθεί;» ; ".

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ένα επιφανειακό τραύμα παραμένει εντός του βλεννογόνου-βλεννογόνου στρώματος, σε σχήμα σταγόνας, το ευρύ τμήμα του ξεκινά από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, και στη συνέχεια στενεύει σε ολόκληρο το πρωκτικό κανάλι έως την πληγείσα κρύπτη, δηλαδή, πραγματικά, στην κάτω αμπούλα έντερα (βλέπε παραπάνω εικόνα). Αυτή η επιφάνεια του τραύματος καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το ¼ της περιφέρειας του πρωκτικού καναλιού · επομένως, υπάρχει αρκετός υγιής ιστός έτσι ώστε οι λειτουργίες του πρωκτού να μην υποφέρουν περαιτέρω. Οι ασθενείς με άγχος αρέσει "πώς θεραπεύεται αυτή η πληγή εάν βρίσκεται στο έντερο;" Δεν καταλαβαίνω αρκετά, με ποιες, στην πραγματικότητα, τις δυσκολίες επικοινωνίας πριν από τη σύνδεση μιας τέτοιας λειτουργίας. Τέτοιες πληγές επουλώνονται όπως και οι πληγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Εάν οι ιστοί μας δεν μπορούσαν να αναγεννηθούν, δεν θα υπήρχε χειρουργική επέμβαση. Το μόνο «αλλά» οφείλεται στο γεγονός ότι σε ένα στενό, κλειστό και αρχικά μολυσμένο χώρο, που είναι ο πρωκτικός σωλήνας, αυτή η επούλωση απαιτεί πολύ χρόνο, πολύ περισσότερο από, για παράδειγμα, όταν θεραπεύει κοινές πληγές δέρματος συγκρίσιμου μεγέθους.

Τεχνική για τομή (τομή) του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας:

  • εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό (χειρουργική επέμβαση Gabriel)
  • τομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό
  • τομή του συριγγίου με το άνοιγμα και την αποστράγγιση πυώδους στάγδην

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές (με τις οποίες συμφωνώ απολύτως) δεν υπάρχει διαφορά στα αποτελέσματα κατά τη χρήση αυτής ή αυτής της τεχνικής. Η επιλογή εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού και τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας του μαθήματος σε κάθε περίπτωση.

Οι φωτογραφίες δείχνουν τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην επιλογή της αποκοπής ενός συριγγίου σύμφωνα με τον Γαβριήλ. Στην αρχή, η τυπική χρώση πραγματοποιείται με πράσινο (λαμπρό πράσινο) ή μπλε (μπλε μεθυλενίου) με υπεροξείδιο του υδρογόνου και επανεξέταση της μαλακής πορείας με έναν ανιχνευτή κουμπιού (η φωτογραφία στα αριστερά είναι το τελικό αποτέλεσμα του διαγνωστικού σταδίου). Επιπλέον, χωρίς να τραβήξουμε τον ανιχνευτή από το σχολαστικό πέρασμα, στο οποίο εστιάζουμε στο επόμενο στάδιο της επέμβασης, ένα κομμάτι ιστών που φέρουν συρίγγιο αποκόπτεται με ένα τμήμα του δέρματος και του ανοδέρματος, από το εξωτερικό συρίγγιο άνοιγμα στο εσωτερικό (φωτογραφία στα δεξιά). Το ράψιμο ενός τέτοιου τραύματος δεν έχει νόημα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοια ράμματα είναι αβάσιμα («καταρρέουν», καθώς ο πρωκτός είναι πολύ «ανήσυχος» και μολυσμένος χώρος), οπότε η πληγή παραμένει ανοιχτή και θεραπεύεται με δεύτερη πρόθεση.

Όταν τεμαχίζεται ένα συρίγγιο (δείτε την παραπάνω εικόνα), το διαγνωστικό στάδιο πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, αλλά στο δεύτερο στάδιο, ο ανιχνευτής δεν αποκόπτεται, αλλά ο αυλός του συριγγίου ανοίγει καθ 'όλη τη διάρκεια, από το εξωτερικό άνοιγμα έως το εσωτερικό. Στη συνέχεια, διενεργείται έλεγχος της ανοικτής σχάρας διέλευσης και εάν βρεθεί στη διαδικασία μια πυώδης κοιλότητα που σχετίζεται με το συρίγγιο, ανοίγεται και στραγγίζεται επιπλέον. Το κάτω μέρος του συριγγίου καθαρίζεται με κουτάλι Volkman και τα πλευρικά τοιχώματα αποκόπτονται για να δώσουν στην πληγή ένα τυπικό σχήμα σταγόνας (σχήμα σφήνας).

Οι ενδείξεις για την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής είναι δύσκολο να περιγραφούν, όλα αποφασίζονται "ανάλογα με την κατάσταση." Εάν, για παράδειγμα, έχει προγραμματιστεί η αποκοπή της ουλής που απομένει μετά το άνοιγμα της οξείας παραπροκτίτιδας ή εάν υπάρχουν πολλά εξωτερικά σχισμένα ανοίγματα που βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο, είναι ευκολότερο να το αφαιρέσετε. Εάν το συρίγγιο δεν περάσει εντελώς από τον ανιχνευτή λόγω της υπάρχουσας ενότητας στενότητας ή κάμψης, είναι επίσης ευκολότερο να το εκτομή, το οποίο θα σας επιτρέψει να φτάσετε στο σημείο συμφόρησης και να εισαγάγετε τον καθετήρα για περαιτέρω χειρισμούς. Εάν το συρίγγιο είναι κοντό και ίσιο, είναι πιο γρήγορο και πιο εύκολο να το κόψετε. Εάν το συρίγγιο διέρχεται από ένα τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα και υπάρχουν αμφιβολίες εάν αυτό το τμήμα μπορεί να τεμαχιστεί χωρίς απώλεια λειτουργίας, μια σταδιακή ανατομή των ιστών επιτρέπει μια πιο κατάλληλη εκτίμηση. Εάν στο προεγχειρητικό ή στο διαγνωστικό στάδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προσδιορίζεται σαφώς μια πυώδης διαρροή - πρέπει να γίνεται σαφής ανατομή με άνοιγμα και αποστράγγιση της κοιλότητας κ.λπ..

Ο συνολικός χρόνος για την εκτομή ή τομή του συριγγίου στον αυλό του εντέρου είναι περίπου 10-20 λεπτά. Δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα με την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης με τοπική αναισθησία, αν και προτιμώ να κάνω όλους τους χειρισμούς συριγγίων υπό γενική αναισθησία, καθώς η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη και παρά την ενδελεχή προεγχειρητική εξέταση, είναι πάντα πιθανό να αντιμετωπίσετε «εκπλήξεις» κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι οποίες μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη ή περισσότερο τραυματική παρέμβαση, η οποία με τοπική αναισθησία θα είναι πολύ δυσάρεστη για τον ασθενή.

Ενδείξεις για τομή (τομή) του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Η τεχνική εκτομής ή διατομής του συριγγίου στον αυλό του εντέρου εφαρμόζεται μόνο σε χαμηλά συρίγγια, δηλαδή, σύμφωνα με την ταξινόμηση Parks, τα ενδοσυνθετικά και τα διαμορφωμένα συρίγγια που περιλαμβάνουν μικρά τμήματα της συσκευής σφιγκτήρα (σύμφωνα με τα περισσότερα εγχειρίδια, όχι περισσότερο από 30%). Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τέτοια συρίγγια αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των ορθικών συριγγίων, επομένως αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Προεγχειρητική εξέταση πριν από την εκτομή του ορθικού συριγγίου

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπική εξέταση, όπως όλοι οι ασθενείς με πρωκτικά συρίγγια. Εκτός από την εξέταση του συριγγίου με ανιχνευτή, χρώση, ανοσοσκόπηση και ορθοσκοπία, πραγματοποιούμε συνήθως TRUS για να διευκρινίσουμε την παρουσία πυώδους οζιδίων και πρόσθετων συρίγγων διόδων.

Προετοιμασία για τη λειτουργία της εκτομής του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Σε αντίθεση με τις επεμβάσεις για υψηλά σύνθετα συρίγγια του ορθού, αυτή η επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί παρατεταμένη πρόσθετη προετοιμασία. Στην πραγματικότητα η προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία πραγματοποιείται την παραμονή της λειτουργίας, είναι στάνταρ και περιγράφεται στον ιστότοπό μας στην ενότητα "Προετοιμασία για την εξέταση".

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση ασθενών μετά την εκτομή του ορθικού συριγγίου

Η εκτομή ή τομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό είναι μια επέμβαση που μπορεί και πρέπει να πραγματοποιηθεί ως μέρος του ημερήσιου νοσοκομείου. Δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για παρατεταμένη νοσηλεία: το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο, δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμοι, μόνο για εξετάσεις και παρατήρηση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία (ιδίως αντιβιοτική θεραπεία).

Δυστυχώς, το σύστημα κρατικής ιατρικής μας δεν ακονίζεται για χειρουργική επέμβαση "γραφείου", επομένως, στο Κέντρο Κολοπροκτολογίας της Αγίας Πετρούπολης, θα νοσηλεύσουμε ασθενείς για 5-6 ημέρες για να κάνουμε εκτομή συριγγίου στον εντερικό αυλό, αλλά για καθαρά οργανωτικούς λόγους.

Επί του παρόντος, έχουμε ξεκινήσει προετοιμασίες για την επέκταση του ιατρικού μας γραφείου, ελπίζουμε ότι το φθινόπωρο του 2019 θα είναι ήδη δυνατό να προσφέρουμε αυτήν την παρέμβαση με τον βέλτιστο τρόπο: το πρωί η επέμβαση, αρκετές ώρες παρατήρησης και απομάκρυνσης στο σπίτι, με αρκετές επισκέψεις στην κλινική εντός 1-1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και τηλέφωνο για επείγουσα επαφή με τον χειρουργό.

Οι ασθενείς (που είναι αρκετά φυσικοί) φοβούνται πολύ την μετεγχειρητική περίοδο, και τις περισσότερες φορές κάνουν ερωτήσεις όπως «θα βλάψει πραγματικά;», «Αλλά πώς θα πάω στην τουαλέτα ως επί το πλείστον, υπάρχει μια τέτοια πληγή...;» Αυτοί οι φόβοι μπορούν να εξαλειφθούν μόνο εν μέρει, καθώς η κατανοητή και αναπόφευκτη ανάγκη για τακτικές κινήσεις του εντέρου με μετεγχειρητικά τραύματα στο στενό πρωκτό είναι ένα πολύ πραγματικό πρόβλημα. Αλλά μόνοι μου μπορώ να πω ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι πόνοι του ασθενούς ουσιαστικά δεν ενοχλούν μέχρι το πρώτο σκαμνί. Οι πρώτες κινήσεις του εντέρου είναι μια δυσάρεστη περίοδος, αλλά εάν το προετοιμάζετε (δίαιτα, αυξημένο φορτίο νερού, ρυθμιστές σταθερότητας κοπράνων, καθαρτικά), τότε είναι αρκετά έμπειρο. Στο μέλλον, ο ασθενής ανησυχεί για την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και για λίγο μετά από αυτό, τον υπόλοιπο χρόνο δεν υπάρχουν πόνοι. Από προβλήματα φροντίδας τραυμάτων: τακτικό πλύσιμο με τρεχούμενο νερό (συμπεριλαμβανομένου του μετά από κόπρανα, η χρήση χαρτιού τουαλέτας είναι επίσης ανεπιθύμητη και επώδυνη) ή λουτρά με διάφορα πρόσθετα (υπερμαγγανικό κάλιο, χαμομήλι κ.λπ.). αναστάτωση με χαρτοπετσέτες γάζας με αλοιφή στο δέρμα του τραύματος. πρωκτικά υπόθετα. Η πλήρης περίοδος επούλωσης διαρκεί συνήθως 1-2 μήνες, μερικές φορές καθυστερεί έως και 3-3,5 μήνες.

Αποτελέσματα της εκτομής συριγγίου στον εντερικό αυλό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εργασίες εκτομής και τομής του συριγγίου στον εντερικό αυλό είναι επιτυχημένες στο 90-95% των περιπτώσεων. 5-10% των υποτροπών σχετίζονται κυρίως με ελλείψεις στην τεχνική. Έτσι, οι τελευταίες αποτυχίες μου και στις δύο περιπτώσεις οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν παρατήρησα μικρές πυώδεις ραβδώσεις κατά μήκος του συριγγίου. Κατά συνέπεια, μετά την επούλωση των πληγών, το υπολειπόμενο ατελές συρίγγιο παρέμεινε, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση..

Επιπλοκές της εκτομής συριγγίου στον εντερικό αυλό

Και πάλι, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, μετά την εκτομή ή τομή του συριγγίου στον αυλό του εντέρου, περιγράφονται περιπτώσεις ακράτειας του εντερικού περιεχομένου και σε διαφορετικές κριτικές οι αριθμοί ποικίλλουν σημαντικά, έως και αρκετά ανησυχητικές τιμές - 5-20%. Όπως συμβαίνει με τα αποτελέσματα της θεραπείας, κατά τη γνώμη μου, αυτό οφείλεται σε ιατρικά λάθη όταν ο χειρουργός αποφασίζει να αποκοπεί το τρανσφεντρικό συρίγγιο στον εντερικό αυλό, αλλά υποτιμά τη σημασία του διασταυρούμενου τμήματος του σφιγκτήρα. Το ποσοστό που εμφανίζεται στα διδακτικά βοηθήματα και τις κλινικές συστάσεις, τα οποία έχω ήδη αναφέρει, μπορεί να ξεπεραστεί από το 30% του μυϊκού πολτού, μάλλον αυθαίρετα. Δυστυχώς, με έναν χάρακα και πυξίδες, είναι αδύνατο να πάρουμε μυϊκές ίνες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επομένως, ο χειρουργός παίρνει μια απόφαση βάσει της εμπειρίας του και των αίσθησης αφής, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις επίσης βάσει των TRUS και MRI και όλες αυτές οι μέθοδοι αξιολόγησης δεν μπορούν να καυχηθούν με υψηλή αντικειμενικότητα. Σε σχέση με την εμπειρία μου, μπορώ να πω ότι σε εξειδικευμένα πρωκτολογικά κέντρα οι επιπλοκές μετά την εκτομή συριγγίων στον εντερικό αυλό είναι σπάνια. Τα τελευταία 5-6 χρόνια, ένας ασθενής επέστρεψε σε μένα με παράπονα μέτριας ακράτειας μετά την εκτομή του πρόσθιου συριγγίου (πρόσθιο συρίγγιο σε γυναίκες) - ο πιο επικίνδυνος τύπος συριγγίου όσον αφορά το αποτέλεσμα της ακράτειας). Μετά την πορεία αποκατάστασης (ηλεκτρική διέγερση, ασκήσεις Kegel), τα παράπονα εξαφανίστηκαν σχεδόν εντελώς.

Συμπεράσματα και συμβουλές

Η γενική πρωκτολογία (με την πρωτελολογία του καρκίνου είναι λίγο διαφορετική) είναι μια συντηρητική επιστήμη, και πραγματικά αξίζει να προσέξουμε καινοτομίες σε αυτήν εμφανίζονται πολύ σπάνια. Αλλά την τελευταία δεκαετία, εμφανίστηκαν πολλές νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των ορθικών συριγγίων, τις οποίες το Κέντρο Κολοπροκτολογίας της Αγίας Πετρούπολης έχει κατακτήσει ενεργά. Αυτές είναι τεχνικές για τη δημιουργία αποστράγγισης αποχέτευσης (setons) και την πλήρωση γεμάτων διόδων, τη θεραπεία με λέιζερ συριγγίων και την τεχνική LIFT, οι οποίες είναι αφιερωμένες σε ξεχωριστά άρθρα στον ιστότοπό μας. Δεδομένου ότι είμαι άτομο καθεδρικού ναού, ήμουν υπεύθυνος για όλα αυτά τα καθήκοντα, ζήτησα από πολλούς πρώην στρατιώτες να μας στείλουν περισσότερους ασθενείς με συρίγγια, και στο τέλος αποδείχθηκε ότι, ανυπόμονα, αύξησα σημαντικά την εμπειρία μου σε αυτόν τον τομέα. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορώ σίγουρα να πω ότι η ζωή ενός ειδικού στη θεραπεία των ορθικών συριγγίων είναι γεμάτη κίνδυνο και περιπέτεια (αυτό ισχύει επίσης για τους ασθενείς στο σύνολό τους). Επομένως, η πρώτη συμβουλή που μπορώ να δώσω είναι να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές πρωκτολογίας και με χειρουργούς με επαρκή εμπειρία. Ακόμα και σε μια τόσο απλή υπόθεση όπως η εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό, υπάρχουν παγίδες που έγραψα παραπάνω, για να μην αναφέρουμε τις περίπλοκες παραλλαγές του συριγγίου.

Οι υπόλοιπες πληροφορίες είναι καθαρά οργανωτικές. Στην πρωτεύουσα του Βορρά, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη λήψη βοήθειας για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε σχέση με την εκτομή απλών συριγγίων στον εντερικό αυλό. Πηγαίνετε στο χειρουργό στον τόπο κατοικίας σας, σας στέλνει στην επιτροπή επιλογής στο Κέντρο Κολοπρολογίας, εξετάζεται και εγγραφεί για προγραμματισμένη επέμβαση. Όπως συμβαίνει με όλα όσα σχετίζονται με την κρατική ιατρική, χάνετε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (1,5-3 μήνες συνολικά) και τα νεύρα, αλλά λαμβάνετε υψηλής ποιότητας και δωρεάν θεραπεία.

Εάν η απόλαυση της κρατικής ιατρικής σας φαίνεται αμφίβολη και υπάρχει η ευκαιρία να επενδύσετε στην υγεία σας, ελάτε στο ιατρικό μας γραφείο. Εγγυημένα ελάχιστα μπόνους που θα λάβετε είναι υψηλής ποιότητας και άνετα διαγνωστικά. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση εντός της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αυτό δεν είναι πρόβλημα, η συμβουλευτική μας γνώμη είναι μια εναλλακτική λύση στην επιτροπή επιλογής του Κέντρου, οπότε θα μειώσετε σημαντικά την πορεία σας προς το νοσοκομείο και θα λάβετε πλήρη ενημερωτική υποστήριξη.

Εάν υπάρχει η επιθυμία για χειρισμό από έναν συγκεκριμένο γιατρό, συμπεριλαμβανομένου του συγγραφέα αυτών των γραμμών, τότε, φυσικά, δεν ελπίζουμε για έναν ευγενή τίτλο και περιουσία (και αν συνέβαινε, θα μείναμε επίσης μακριά από το χειρουργείο και το βασιλικό δικαστήριο), αλλά αυτή είναι μια επιπλέον επένδυση στην υγεία θα απαιτήσει. Η κύρια προσφορά είναι η θεραπεία στο πλαίσιο ενός «μονοήμερου νοσοκομείου» και με άνεση. Τη στιγμή της σύνταξης αυτού του άρθρου, το κέντρο παιδικής μέριμνας και το ενδοσκοπικό μας κέντρο δεν έχουν ακόμη λειτουργήσει, αλλά ελπίζουμε ότι μέχρι τον Νοέμβριο του 2019 θα είμαστε ήδη σε θέση να παρέχουμε μια τέτοια ευκαιρία. Εναλλακτική - αυτο-υποστηριζόμενες υπηρεσίες βάσει του City Center of Coloproctology.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovany, Associate Professor, Coloproctology Course, Pavlov State Medical University.

Ραντεβού διαβούλευσης με πρωκτολόγο

ONLINE-εγγραφή για εργασίες διαβούλευσης στον ιστότοπό μας, συμπληρώστε όλα τα απαραίτητα πεδία της φόρμας και ο διαχειριστής μας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την εγγραφή κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Εκτομή του ορθικού συριγγίου

Η εκτομή του συριγγίου του ορθού είναι η μόνη αποτελεσματική μορφή για τη βοήθεια των θυμάτων μιας τόσο σοβαρής ασθένειας. Καμία εναλλακτική επιλογή θεραπείας δεν μπορεί να παρέχει εξίσου υψηλή εγγύηση για την αποτελεσματικότητα ενός θετικού αποτελέσματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις κριτικές των ασθενών που έφτασαν στο τελευταίο, προσπαθώντας να βοηθήσουν μόνοι τους, προσελκύοντας λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί επιμένουν ότι με μια επιβεβαιωμένη διάγνωση δεν μπορείτε να συνεχίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με την εξουδετέρωση του συριγγίου, καθώς αυξάνεται σε μέγεθος αρκετά γρήγορα. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η λειτουργία. Θα πρέπει επίσης να συμβιβαστείτε με το γεγονός ότι η ανάκαμψη θα επεκταθεί σε μια αρκετά μακρά περίοδο..

Ένα συρίγγιο με εντοπισμό στο ορθό είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου. Συνεχίζει να κινείται σε μαλακούς ιστούς, που τελειώνει με μια έξοδο προς τα έξω. Συχνά η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα του περινέου, γεγονός που προσθέτει ταλαιπωρία στο θύμα.

Η κύρια δυσκολία για το θύμα μιας τέτοιας εκπαίδευσης είναι η μετάβαση των περιττωμάτων στο συρίγγιο. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της προβληματικής τρύπας, τόσο πιο έντονα θα ρέουν τα ζωτικά προϊόντα του ασθενούς, ερεθίζοντας τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση συριγγίου

Πριν στείλει το θάλαμο για να κάνει εκτομή, ο γιατρός πρέπει σίγουρα να καταλάβει ποια μορφή του συριγγίου λαμβάνει χώρα σε κάθε περίπτωση. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τον καλύτερο τύπο φροντίδας, καθώς και να επιταχύνετε τη μετεγχειρητική περίοδο στο μέλλον..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρωκτικά συρίγγια αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο όλων των πρωκτολογικών ασθενειών. Οι περισσότεροι σχηματισμοί αυτού του είδους είναι λογική συνέπεια της πορείας της οξείας παραπροκτίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι το ένα τρίτο των ασθενών με αυτές τις παθήσεις δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό εγκαίρως, το ιατρικό ιστορικό τους τελειώνει με διάφορες επιπλοκές, όπως μέσω τρυπών ή ακόμη και θανάτου.

Όταν το απόστημα περάσει στο οξύ στάδιο, θα ανοίξει από μόνο του χωρίς χειρουργική επέμβαση, καταστρέφοντας την ακεραιότητα της περιτολικής ίνας. Αλλά ακριβώς σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο θα γίνει θύμα ενός εξωτερικού συριγγίου ή της άλλης ποικιλίας του.

Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να κάνουν χωρίς ριζική τεχνική, προτιμώντας εναλλακτική παρέμβαση. Παρέχει μόνο το άνοιγμα του ίδιου του αποστήματος για την απελευθέρωση των συσσωρευμένων επικίνδυνων περιεχομένων του «πυώδους σάκου». Αλλά μια τέτοια προσέγγιση δεν προβλέπει την εξουδετέρωση της ίδιας της πυώδους πορείας, γι 'αυτό ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται στο 50%. Αυτό σημαίνει ότι η πληγή μετά το πρώτο άνοιγμα θα είναι ένα καλό περιβάλλον για την επανασυσσώρευση περιεχομένου που απειλεί υγιείς ιστούς.

Ακόμη και μια πλήρης εκτομή με λέιζερ δεν παρέχει πάντα 100% εγγύηση επιτυχούς έκβασης. Έτσι, περίπου το 10% όλων των κλινικών περιπτώσεων επιτυχούς απόρριψης του πρωτογενούς συριγγίου απειλεί με τη μετατροπή σε χρόνια μορφή της πορείας της νόσου. Για να μειωθεί το ποσοστό πιθανότητας μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής, οι γιατροί συστήνουν αμέσως, μετά την ανίχνευση σχετικών συμπτωμάτων, να κλείσουν ραντεβού με έναν πρωκτολόγο.

Οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται λίγο λιγότερο προκλητικοί για την ανάπτυξη τρυπών:

  • χρόνια ελκώδης κολίτιδα
  • καρκίνος του ορθού
  • η νόσος του Κρον.

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι εμπειρογνώμονες διαμόρφωσαν την άψογη κατάταξή τους.

Βασίζεται στους ακόλουθους τύπους ενδεικτικών ανωμαλιών:

  1. Πλήρης. Περιλαμβάνει δύο τρύπες που εντοπίζονται στο τοίχωμα του εντέρου και στο δέρμα.
  2. Ατελής. Έχει μόνο μία πρίζα: εσωτερική ή εξωτερική.
  3. Απλός. Παρέχει μόνο μία κίνηση.
  4. Συγκρότημα. Βασίζεται σε πολλές κινήσεις που περιλαμβάνουν πολλούς κλάδους.

Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται από το είδος της διάγνωσης που βρέθηκε στο θύμα. Η τιμολογιακή πολιτική μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη μορφή της τρύπας, η οποία βασίζεται στην τοποθεσία σε σχέση με τον σφιγκτήρα.

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες συνολικά:

  • ενδοσυνθετικό, το οποίο διασχίζει μόνο μέρος των ινών του εξωτερικού μέρους του οργάνου.
  • μεταμόσχευση, που διασχίζει ολόκληρο το σφιγκτήρα ·
  • εξωσυνθετικό που εκτείνεται πέρα ​​από τον σφιγκτήρα.

Η τελευταία τάξη βασίζεται συνήθως τόσο υψηλή που προκαλεί το σχηματισμό πολύπλοκων συρίγγων πολλαπλών περάσεων. Το πιο δύσκολο να πολεμήσετε εναντίον τους.

Τακτική απόφαση

Σχεδόν κάθε ιδιωτικό νοσοκομείο προσφέρει διάφορες εκδόσεις θεραπείας, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από την οικονομική ικανότητα του ασθενούς και τελειώνει με συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις.

Εάν, ακόμη και μετά την τελική διάγνωση, συνεχίσει να προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του, αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κλινική εικόνα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση της υγείας. Δεδομένου ότι τα περιεχόμενα κοπράνων απελευθερώνονται στον αυλό σε τακτική βάση, μολύνει συνεχώς τους γύρω προστατευμένους μαλακούς ιστούς. Εξαιτίας αυτού, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στη χρόνια φάση.

Εκτός από τα κόπρανα, βλέννα, πύον και αναιμία απελευθερώνονται μέσω της τρύπας. Συνολικά, αυτό δίνει τεράστια ταλαιπωρία στον ασθενή, αναγκάζοντάς τον να χρησιμοποιήσει σερβιέτες. Μια επιπλέον δυσκολία είναι η δυσάρεστη μυρωδιά, η οποία μπερδεύει το θύμα, αναγκάζοντάς τον να περιορίσει την κοινωνική του ζωή.

Με την πάροδο του χρόνου, ενώ αγνοεί τα ανησυχητικά συμπτώματα, ένα άτομο σίγουρα θα αντιμετωπίσει εξασθένιση της ανοσίας, το οποίο θα γίνει πράσινο φως για τη διείσδυση άλλων λοιμώξεων.

Έτσι, ένα συρίγγιο γίνεται ο λόγος:

  • πρωκτίτιδα
  • προκοσιγμοειδίτιδα;
  • κολπίτιδα, που είναι χαρακτηριστικό των γυναικών με προσβεβλημένα γεννητικά όργανα.

Η παρατεταμένη αδυναμία παροχής βοήθειας λειτουργεί ως εγγυητής του σχηματισμού σφιγκτήρα ιστού ουλής αντί για φυσιολογικές ίνες. Όχι μόνο βλάπτει μια τέτοια ουλή, αλλά οδηγεί επίσης στην αποτυχία του πρωκτικού τύπου. Αυτό γίνεται «συνήθεια» στο σφιγκτήρα, και ένα άτομο παύει να ελέγχει όχι μόνο την απελευθέρωση αερίων, αλλά και τα κόπρανα.

Στο πλαίσιο των παραπάνω, ο ασθενής διορθώνει τακτικά μια επιδείνωση χρόνιας παραπροκτίτιδας, η οποία φέρνει μαζί του σοβαρό πόνο, πυρετό, σημάδια δηλητηρίασης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με αυτό το σενάριο, μόνο μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης θα βοηθήσει..

Η αδιαφορία για την υγεία κάποιου τελειώνει με το γεγονός ότι η ασθένεια ρέει ομαλά σε έναν καρκινικό όγκο κακοήθης φύσης με γρήγορα μεταδιδόμενες μεταστάσεις.

Εδώ είναι αδύνατο να ελπίζουμε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους. Το χρόνιο συρίγγιο χαρακτηρίζεται από μια κοιλότητα ιστού, η οποία «στηρίζεται» από όλες τις πλευρές από ουλές. Για να απαλλαγείτε από αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε το προβληματικό στρώμα σε έναν υγιή ιστό. Μόνο η εκτομή με λέιζερ ή μια παρόμοια επιλογή για την κοπή της βλάβης μπορεί να βοηθήσει σε αυτό..

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει με σαφήνεια τις οδηγίες για σωστή προετοιμασία. Δεδομένου ότι μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται προγραμματισμένη, όλοι θα έχουν χρόνο να προετοιμαστούν για αυτήν.

Συνήθως, με εκτεταμένες βλάβες, ο πρωκτολόγος επιμένει να ανοίξει αμέσως το απόστημα, καθαρίζοντας την πυώδη κοιλότητα. Μόνο μετά την επιτυχία στο πρώτο στάδιο επιτρέπεται να αρχίσει να εξουδετερώνει το ίδιο το πέρασμα. Συνήθως μεταξύ των σταδίων διαρκεί περίπου μια εβδομάδα και μισή. Ο ακριβής όρος θα ανακοινωθεί από τον χειρουργό, με βάση την ατομική δυναμική της ανάρρωσης του θαλάμου.

Λίγες μέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, ο ειδικός θα στείλει στον αιτούντα βοήθεια για να περάσει:

  • σιγμοειδοσκόπηση, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της εσωτερικής κατάστασης των ιστών.
  • συριγγιογραφία, η οποία καλύπτει μια ραδιοαυτή μελέτη ·
  • διαδικασία υπερήχων
  • υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων για την αξιολόγηση της κατάστασης των γειτονικών εσωτερικών οργάνων.

Όχι χωρίς ένα τυπικό πακέτο δοκιμών, το οποίο περιλαμβάνει αίμα, ούρα, βιοχημεία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, φθοριογραφία, το συμπέρασμα ενός γυναικολόγου, θεραπευτή. Μια προκαταρκτική δοκιμή αλλεργίας πραγματοποιείται ξεχωριστά, η οποία σας επιτρέπει να αποκλείσετε τους κινδύνους αναφυλακτικού σοκ λόγω δυσανεξίας στα συστατικά της αναισθησίας.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι οι ασθενείς που έχουν πολλές χρόνιες παθήσεις. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν ειδικευμένους γιατρούς που θα πρέπει να επανεξετάσουν το τρέχον εγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας για την εξάλειψη των συγκρούσεων με τα ναρκωτικά.

Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη αλλαγή ή ακόμη και η διακοπή της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Είναι πιθανό ο θεράπων ιατρός να συστήσει να περιμένετε λίγες εβδομάδες μέχρι να ολοκληρωθεί το μάθημα και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση. Ο κανόνας ισχύει για όσους υποφέρουν:

  • συγκοπή;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αναπνευστική δυσλειτουργία
  • Διαβήτης.

Εάν η κατάσταση αποδείχθηκε παραμελημένη, τότε δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς εργαστηριακή κουλτούρα ψεύτικων εκκρίσεων για να προσδιορίσει την ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα της σποράς θα βοηθήσει στον εντοπισμό του παθογόνου λοίμωξης.

Όταν πρόκειται για μια αργή πορεία της νόσου, είναι πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε την πορεία με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς φαρμακολογικούς παράγοντες που επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης καλλιέργειας. Η τοπική θεραπεία που στοχεύει στο πλύσιμο της προβληματικής περιοχής με ειδικές αντισηπτικές λύσεις δεν θα παρεμβαίνει..

Περίπου τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα με φυτικές ίνες και προκαλεί αυξημένο σχηματισμό αερίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ωμά φρούτα και λαχανικά ·
  • μαύρο ψωμί
  • όσπρια;
  • γλυκα;
  • καθαρό γάλα
  • ανθρακούχα ποτά.

Το προηγούμενο βράδυ, αξίζει τον καθαρισμό των εντέρων με ένα κλύσμα ή τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων. Ο κατάλογος των τελευταίων πρέπει να διευκρινιστεί εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το περίνεο.

Πριν από την αποστολή σε ένα θάλαμο εκτομής ραδιοκυμάτων ή άλλου είδους διαδικασία, ο ειδικός θα ελέγξει σίγουρα για πιθανές αντενδείξεις στο θάλαμο του. Οι ιατρικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν:

  • γενική σοβαρή κατάσταση
  • λοιμώδεις βλάβες στην περίοδο αιχμής.
  • αποσυμπίεση χρόνιας ασθένειας.
  • προβλήματα πήξης
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι κατά τη διάρκεια της επίμονης εξαφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν δεν απελευθερώνονται στοιχεία από το συρίγγιο, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η διαδικασία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η τρύπα θα μπορούσε να σφίξει προσωρινά από έναν ιστό κοκκοποίησης μόνο του. Η εύρεση του, ειδικά με μικρή διάμετρο, θα είναι πρόβλημα.

Λειτουργική ταξινόμηση

Ανεξάρτητα από το εάν η τεχνική εφαρμόζεται με απολίνωση, ή με απλούστερη τεχνική, στον ασθενή εμφανίζεται γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο λόγος για αυτό είναι η ανάγκη να κάνουν τους μυς να χαλαρώσουν εντελώς. Για τη διευκόλυνση του θύματος, καλείται να καθίσει σε μια ειδική καρέκλα πρωκτολογίας, που μοιάζει με μια συνηθισμένη γυναικολογική.

Με βάση τον τύπο της τρύπας και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, ο γιατρός θα επιλέξει έναν από τους διάφορους τύπους μεθόδων εκτομής:

  • ανατομή;
  • ένα τμήμα σε όλο το μήκος με επακόλουθο ράψιμο ή μείωση αυτού του σταδίου ·
  • επίδεσμος;
  • αφαίρεση με πλαστικό.
  • moxibustion λέιζερ
  • γέμιση με βιολογικά υλικά.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι εκδοχές του ενδοσυνθετικού και του transphphincter εξουδετερώνονται αναγκαστικά προς την κατεύθυνση της σφήνας στην κοιλότητα του ορθού. Ακόμα και οι περιοχές του δέρματος και οι συνοδευτικές ίνες είναι ισοπεδωμένες. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει το ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της ήττας των βαθιών στρωμάτων.

Εάν υπήρχε πυώδης συσσώρευση, τότε πρώτα ανοίγεται, καθαρίζεται και μετά στραγγίζεται. Η ανοιχτή επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με μπατονέτα με αλοιφή.

Για να απλοποιηθεί η εφαρμογή οικιακών δραστηριοτήτων, το θύμα έχει εγκαταστήσει σωλήνα εξαερισμού.

Είναι πολύ πιο δύσκολο για όσους έγιναν θύματα εξωσυνθετικών συριγγίων. Λόγω του γεγονότος ότι βρίσκονται πολύ βαθύτερα, αυτό αυξάνει το μήκος τους.

Συχνά επηρεάζουν δύο βαθιές ζώνες:

Η παρουσία πολλών κλάδων πυώδους κοιλότητας περιπλέκει το έργο του χειρουργού, ο οποίος θα πρέπει να εξαλείψει όλα τα παραπάνω, και ταυτόχρονα να διακόψει τη σύνδεση με το ορθό. Επιπλέον, θα πρέπει να προσέχετε την ελάχιστη παρέμβαση στον σφιγκτήρα για να αποτρέψετε την ανεπαρκή λειτουργικότητά του στο μέλλον..

Για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης, οι γιατροί προσελκύουν ενεργά συνδέσμους. Μετά την αποκοπή της επικίνδυνης τρύπας, εισάγεται ένα μεταξωτό νήμα στο εσωτερικό του τμήμα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, που οδηγεί έξω. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το νήμα έτσι ώστε να είναι πιο κοντά στη μεσαία γραμμή του πρωκτού. Μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς νήμα το κόψιμο, αλλά μια τέτοια θυσία είναι δικαιολογημένη. Στη συνέχεια, η σύνδεση συνδέεται με μια κατάσταση πλήρους περιφέρειας του μυϊκού στρώματος του πρωκτού.

Κατά τη διάρκεια κάθε απολίνωσης, η απολίνωση συσφίγγεται σταδιακά μέχρι την τελική έκρηξη των μυών. Χάρη σε μια τόσο προσεκτική προσέγγιση, αποδεικνύεται σταδιακά να τεμαχίζεται ο σφιγκτήρας, ώστε να μην ξεκινήσει ο μηχανισμός της ανεπάρκειας του.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη συμβάντων είναι η αφαίρεση της τρύπας, ακολουθούμενη από το κλείσιμο του εσωτερικού τμήματος με ένα πτερύγιο από τον ορθικό βλεννογόνο.

Οδηγός γρήγορης ανάκτησης

Για να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες. Λίγο περισσότερο από μια εβδομάδα θα πρέπει να ξοδέψετε για να ακολουθήσετε τους κανόνες της ατομικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Μετά την επιτυχή εξουδετέρωση της βλάβης, θα χρειαστεί να εργαστείτε για τη συγκράτηση των κοπράνων για περίπου πέντε ημέρες. Θα βοηθήσει σε αυτήν την ειδική διατροφή, με στόχο την απουσία σχηματισμού τοξινών. Εάν παρατηρηθεί αυξημένη περισταλτικότητα, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλα φάρμακα για να σβήσει τα συμπτώματα.

Η πρώτη απολίνωση συμβαίνει την τρίτη ημέρα. Εδώ αξίζει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία είναι μάλλον δυσάρεστη, επομένως, για πρώτη φορά, οι γιατροί προτιμούν να σταματήσουν την ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα για τον πόνο.

Τα ταμπόν που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως στην επιφάνεια του τραύματος εμποτίζονται πρώτα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και στη συνέχεια απομακρύνονται. Η ίδια η πληγή αντιμετωπίζεται επίσης με υπεροξείδιο του υδρογόνου μαζί με αντισηπτικά και στη συνέχεια γεμίζει χαλαρά με φρέσκα ταμπόν με αλοιφή. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, μια ταινία αλοιφής εγχύεται στο ίδιο το ορθό..

Και μετά την τετραήμερη καραντίνα, επιτρέπεται η χρήση εξειδικευμένων κεριών. Εάν την επόμενη μέρα μετά από αυτό, η αφόδευση αποτύχει, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων για την πρώτη φορά της μετεγχειρητικής περιόδου περιλαμβάνει:

  • σιμιγδάλι μαγειρεμένο σε νερό.
  • ζωμοί;
  • κοτολέτες στον ατμό
  • βραστά ψάρια
  • ομελέτα.

Αλλά δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στην κατανάλωση αλκοόλ. Όμως, όλα τα πιάτα που σερβίρονται στο τραπέζι δεν πρέπει να είναι αλμυρά, δεν περιλαμβάνουν καρυκεύματα. Σε λίγες μέρες, διατηρώντας παράλληλα θετική δυναμική, επιτρέπεται η συμπερίληψη ορισμένων ακόμη προϊόντων στο κύριο μενού:

  • πουρέ πατάτας και τεύτλων ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • πουρέ πατάτας και ψητά μήλα.

Ακόμα δεν επιτρέπεται σόδα, ωμά λαχανικά με φρούτα, όσπρια, αλκοολούχα ποτά.

Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, για να διευκολυνθεί η κατάσταση και η πρόσθετη απολύμανση, θα πρέπει να κάνετε μπανιέρες. Η λύση για αυτούς επιλέγεται ξεχωριστά από τον πρωκτολόγο. Είναι αυτός που θα πει ακριβώς πότε είναι δυνατόν να αφαιρεθούν οι ραφές, αλλά η μέση στατιστική περίοδος είναι συχνά περίπου μια εβδομάδα. Θα χρειαστούν μερικές ακόμη εβδομάδες πριν από την τελική επούλωση..

Η μερική ακράτεια των περιττωμάτων και των αερίων τους επόμενους δύο μήνες είναι μια τυπική αντίδραση του σώματος, επομένως αυτό δεν προκαλεί ανησυχία. Για να βελτιωθεί η κλινική εικόνα, απαιτείται η εκπαίδευση των μυών του σφιγκτήρα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σετ ασκήσεων για αυτό.

Κίνδυνοι επιπλοκών

Ακόμα κι αν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο χειρουργό με τη βοήθεια εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, παραμένει ένα μικρό ποσοστό της πιθανότητας επιπλοκών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νοσοκομείο, τότε το 90% των ασθενών αναρρώνουν σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Ωστόσο, ορισμένα, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος ή του ιατρικού σφάλματος, πρέπει να αντιμετωπίσουν ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ αυτών, η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και κατά την ολοκλήρωσή της.

Ακόμη λιγότερο συχνά στην ιατρική πρακτική, καταγράφεται βλάβη στην ουρήθρα. Όμως, η απόρριψη της μετεγχειρητικής πληγής συνήθως βρίσκεται πάντα στους ώμους του θύματος, το οποίο δεν τήρησε με ακρίβεια τους όρους του χάρτη προσωπικής υγιεινής..

Η υποτροπή εμφανίζεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια μορφή της πορείας. Αλλά ακόμα και μαζί της μπορείτε να πολεμήσετε.

Σε ορισμένα θύματα μετά από χειρουργική επέμβαση, η βιωσιμότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα δεν αποκαθίσταται ακόμη και εν μέρει. Αυτό εξασφαλίζει την ακράτεια κοπράνων και αερίου, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κοινωνική ζωή. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν να αναζητήσουν ειδική βοήθεια σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού συριγγίου.

Εκτομή του ορθικού συριγγίου

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι καταγράφετε στην κλινική μας

Η εκτομή του ορθικού συριγγίου με παραπροκτίτιδα είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την απομάκρυνση ριζικά της ανωμαλίας που βρίσκεται στον πρωκτό. Το νεόπλασμα ονομάζεται συρίγγιο. Αφαιρείται επίσης η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία φέρνει στον ασθενή δυσφορία και πόνο. Στην ιδιωτική κλινική πρωκτολογίας «Proctologist 81», πραγματοποιείται εκτομή ραδιοκυμάτων του συριγγίου του ορθού. Οι διαγνωστικές μελέτες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονο καινοτόμο εξοπλισμό. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ελαχιστοποιούν το χειρουργικό τραύμα.

Περισσότερα για τη λειτουργία

Η εκτομή του συριγγίου του πρωκτού είναι μια επέμβαση στην οποία αφαιρούνται το σχιστόλιθο και η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Το συρίγγιο του ορθού είναι ένα συρίγγιο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας στο ορθό και στους μαλακούς ιστούς. Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν αυτούς τους τύπους συριγγίων του ορθού:

Πλήρες συρίγγιοΗμιτελή συρίγγια
Τα νεοπλάσματα διαγιγνώσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και στους μαλακούς ιστούς. Εμφανίζονται ρωγμές και τρύπες στο δέρμα.Σχηματίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη ή μόνο σε μαλακούς ιστούς. Η θεραπεία θα είναι ταχύτερη από ό, τι με πλήρη συρίγγια..

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Οι πρωκτολόγοι εντοπίζουν διάφορους λόγους που προκαλούν την εμφάνιση συριγγίων στο ορθό. Στο 90%, η παραπροκτίτιδα γίνεται προκλητικός παράγοντας. Τα παρακτορικά συρίγγια σχηματίζονται ελλείψει θεραπείας και έγκαιρης διάγνωσης.

Επίσης, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη πρωκτολογικής νόσου περιλαμβάνουν:

  • αιμορροΐδες και αύξηση των αιμορροΐδων.
  • ο σχηματισμός πρωκτικών ρωγμών ·
  • κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμούς.
  • διαταραχή της κοιλιακής πίεσης
  • Νόσος του Crohn του ορθού
  • φυματίωση του ορθού
  • εκκολπωση στο ορθο
  • χτύπημα ξένου σώματος στην πίσω τρύπα.
  • μη συμβατικό πρωκτικό σεξ?
  • συνέπειες τραυματισμού στον πρωκτό
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.

Η εκτομή της παραπροκτίτιδας είναι απαραίτητη, καθώς η συντηρητική θεραπεία δεν θα έχει αποτέλεσμα και δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη της νόσου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνονται τα ψεύτικα μαθήματα και τα εξαρτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα εξόδου. Η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται από πυώδεις συσσωρεύσεις, οι κατεστραμμένοι και τραυματισμένοι ιστοί, συμπεριλαμβανομένης της προσβεβλημένης κρύπτης, αποκόπτονται. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η φυσιολογική ανατομία του ορθού..

Εάν αισθανθείτε πόνο ή άλλα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο που θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη διαγνωστική μελέτη. Στην επίσημη ιστοσελίδα της κλινικής "Proctologist 81" δημοσίευσε μια φωτογραφία εκτομής του συριγγίου του ορθού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τη διαδικασία λειτουργίας.

Η χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση του πρωκτού συρίγγιου εξαρτάται από τη θέση του νεοπλάσματος, από το σχήμα, το μέγεθος και την παραμέληση της παθολογίας..

Γιατί το συρίγγιο αποκόπτεται με παραπροκτίτιδα;

Ο σχηματισμός του σχιστόλιθου περάσματος είναι το πέρασμα που σχηματίζεται μεταξύ των μαλακών ιστών του πρωκτού και του ορθού. Κατά κανόνα, εμφανίζεται με πυώδη και μολυσματική διαδικασία. Εξωτερικά, η μαλακή πορεία μοιάζει με ένα στενό κανάλι, το οποίο καλύπτεται με επιθήλιο. Έχει μια έξοδο και μια είσοδο με τη μορφή φλεγμονών πληγών. Οι άκρες συμπιέζονται.

Όταν ο ασθενής κατάφερε να εξαλείψει τη φλεγμονώδη διαδικασία, το ανώμαλο πέρασμα είναι ακόμα ανοιχτό. Η πληγή αιμορραγεί, βλέννα, πύον και άλλες εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή απελευθερώνονται από αυτό. Οι μαλακοί ιστοί είναι ερεθισμένοι, φλεγμονώδεις και εμφανίζεται σύνδρομο πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια αλλεργική διαδικασία..

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, ο πρωκτός παραμορφώνεται, εμφανίζονται ρωγμές του πρωκτού, ουλές και άλλες αλλαγές. Η παθολογία εξελίσσεται σε κακοήθη, ενέχει κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η φαρμακευτική αγωγή εξαλείφει δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφει τις αιτίες της νόσου. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του συριγγίου του ορθού έχει εξαιρετικά θετικές κριτικές. Ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται στο μηδέν.

Ενδείξεις

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο εάν υποψιάζεστε συρίγγιο του ορθού. Ο ασθενής έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • πυώδης και βλεννογόνος από τον πρωκτό.
  • η εμφάνιση της πρωκτικής αιμορραγίας.
  • δυσάρεστη μυρωδιά στον πρωκτό
  • την εμφάνιση πληγών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  • παραβίαση του πεπτικού σωλήνα?
  • προβλήματα στο έντερο
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • προβλήματα με την ούρηση
  • σύνδρομο πόνου, το οποίο εντείνεται με βήχα, φτέρνισμα, με σωματική άσκηση.
  • αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό
  • πυρετός και αρτηριακή πίεση
  • γενική αδυναμία

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη παθολογία που, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε επιπλοκές και γίνεται κακοήθη.

Οφέλη

Η εκτομή ραδιοκυμάτων του συριγγίου του ορθού στη Μόσχα πραγματοποιείται στην κλινική "Proctologist 81". Η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς και κολοπροκτόλους. Το κόστος της εκτομής εκτομής του συριγγίου του ορθού εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο ο οποίος επιλέγει μια ατομική αναισθησία. Χρησιμοποιείται γενική ή επισκληρίδιος αναισθησία..

Επισημάνετε τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής εκτομής ραδιοκυμάτων του νεοπλάσματος:

  • ελάχιστα επεμβατική, η οποία εγγυάται την απουσία αίματος.
  • γρήγορη επούλωση
  • δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και επιπλοκών.
  • έλλειψη πρήξιμο και φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • ανώδυνο;
  • ταχύτητα της περιόδου αποκατάστασης ·

Επιπλέον, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι και επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Δεν υπάρχει ανάγκη παρατήρησης σε νοσοκομείο. Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σώζουν τον ασθενή από το ορθικό συρίγγιο ακόμη και σε προχωρημένα στάδια.

Προετοιμασία, διαγνωστικά

Για τη διάγνωση μιας πρωκτολογικής νόσου, ο ασθενής επισκέπτεται έναν πρωκτολόγο. Κατά την αρχική εξέταση, γίνεται ψηλάφηση για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του συριγγίου. Ένας ειδικός ιατρός μελετά τη δομή του νεοπλάσματος και καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Διεξάγεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • διάγνωση υπερήχων κοιλιακών οργάνων
  • συριγγιο;
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ήχος της πληγείσας περιοχής ·

Ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής στέλνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλει μια γενική ανάλυση αίματος, ούρων, περιττωμάτων. Αφού λάβει τα δεδομένα, ο πρωκτολόγος κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακος, φθοριογραφία, ηχοκαρδιογράφημα. Λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, να αποκλείσετε προϊόντα που προκαλούν ζύμωση. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχων ποτών και καπνού την ημέρα της διαδικασίας. Ο ασθενής κάθεται σε δίαιτα χωρίς σκωρίες.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επομένως συνιστάται να μην τρώτε φαγητό 10 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Την ημέρα του κλύσματος τίθεται για να καθαρίσει τα έντερα. Χρησιμοποιείται το φάρμακο Fortrans.

Πώς είναι η λειτουργία

Χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες για την κοπή των συριγγίων του ορθού, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών. Για να αφαιρέσετε ριζικά το νεόπλασμα, εκτελείται μια λειτουργία κατά την οποία αφαιρούνται η σχολαστική πορεία και τα προσαρτήματα. Η φλεγμονώδης πρωκτική κρύπτη αφαιρείται επίσης, καθώς προάγει την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων στο σώμα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά με προγραμματισμένο τρόπο. Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη, ανοίγει η πυώδης κοιλότητα, τα περιεχόμενα αντλούνται. Μετά την απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής στον παρακτορικό ιστό, απαιτείται αποκατάσταση και φροντίδα τραυμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και από το στάδιο της νόσου.

Αν μιλάμε για οξεία μορφή παραπροκτίτιδας, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διήθηση. Η απόσβεση πραγματοποιείται. Οι πυώδεις συσσωρεύσεις ανοίγονται και απολυμαίνονται, καθαρίζονται καλά. Η φλεγμονή απομακρύνεται με τη βοήθεια φαρμάκων και αντιβακτηριακών ουσιών. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, εκτελείται ριζική επέμβαση. Το συρίγγιο και η πυώδης εστίαση αφαιρέθηκαν.

Τέτοιες διαδικασίες χρησιμοποιούνται για ριζική θεραπεία του συριγγίου του ορθού:

  • ανατομή της σχάρας διέλευσης στον αυλό του πρωκτικού καναλιού.
  • Η λειτουργία του Γαβριήλ;
  • εκτομή με επακόλουθη αποστράγγιση προς τα έξω ·
  • εκτομή με επόμενη ραφή σφικτά.
  • σύσφιξη του συνδέσμου
  • πλαστική μέθοδος
  • Λειτουργία LIFT.

Η διάσπαση στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα θεωρείται μια απλή μέθοδος που δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Η ιατρική διαδικασία έχει πολλά μειονεκτήματα, μεταξύ των οποίων υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Η πληγή τεμαχίζεται στο συρίγγιο, μετά το οποίο τα περιεχόμενα παραμένουν συχνά μέσα. Η υποτροπή αναπτύσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μαλακοί ιστοί του πρωκτού τραυματίζονται, η ακεραιότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα επηρεάζεται.

Η λειτουργία του Γαβριήλ εκτελείται για να αποκοπεί το σχολαστικό πέρασμα. Η περιοχή αφαιρείται από το εξωτερικό άνοιγμα στον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας κατά μήκος του καθετήρα, ο οποίος εισάγεται προς τα μέσα. Μετά από αυτό, οι μαλακοί ιστοί αποκόπτονται, οι οποίοι συνδέονται σφιχτά στο συρίγγιο. Αφαιρούνται επίσης οι γειτονικοί μαλακοί ιστοί που επηρεάστηκαν. Εάν διαγνωσθεί μία μονοχυστική πορεία και απουσιάζουν οι ιατρικές αλλαγές, η κοιλότητα ράβεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποστραγγίζεται για την περίοδο αποκατάστασης για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος φλεγμονής..

Η μέθοδος απολίνωσης εκτελείται με υψηλό εξωσυσσωματικό συρίγγιο. Μια ειδική απολίνωση εισάγεται μέσω του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας μέσω της συσσωρευμένης δίοδος. Μετά από αυτό, τα άκρα της μαλακής πορείας βγαίνουν και δένονται.

Η πλαστική μέθοδος είναι μια πλήρης τομή του συριγγίου του ορθού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το βλεννογόνο πτερύγιο κόβεται. Κινείται για να κλείσει το συρίγγιο.

Δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μόνο εάν εκτελεστεί μια ριζική επέμβαση και αφαιρεθεί ολόκληρο το περιεχόμενο του συριγγίου. Το αποτέλεσμα καθορίζεται με φαρμακευτική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Μετά την έξοδο από την αναισθησία, εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου για μικρό χρονικό διάστημα. Ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Προκειμένου να αποφευχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Για επτά ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παίρνει ζωμούς, δημητριακά, πόσιμο νερό. Εξαιρείται η χρήση τηγανητών και αλμυρών τροφών, προϊόντων αρτοποιίας, ανθρακούχων και αλκοολούχων ποτών.

Μετά από μερικές ημέρες, υπάρχει μια μετάβαση στην κλασματική διατροφή. Ο ασθενής τρώει 5 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις. Θα πρέπει να συμπεριλάβετε τρόφιμα με πολλές φυτικές ίνες στη διατροφή σας. Τα έντερα λειτουργούν στο φυσιολογικό, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια εξαφανίζονται. Για γρήγορη ανάρρωση, πρέπει να περπατήσετε στον καθαρό αέρα για τριάντα λεπτά κάθε μέρα. Οι πρωινές ασκήσεις ενθαρρύνονται να βελτιώσουν τον μυϊκό τόνο..

Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 4 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη σωματική δραστηριότητα, την άρση βάρους. Συνιστάται να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό για να παρακολουθήσετε την κατάσταση της πληγής. Η πληγείσα περιοχή πλένεται καθημερινά με ζεστό νερό και απολυμαίνεται με αντισηπτικά. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί ένα καθημερινό σχήμα, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους ύπνου.

Για να λάβετε εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία, αναλυτικές μελέτες, συμπληρώστε μια αίτηση στον επίσημο ιστότοπο της κλινικής πρωκτολογίας. Ο υπάλληλος του ιατρικού ιδρύματος θα σας καλέσει πίσω και θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για τις διαδικασίες που εκτελούνται.