Αιτίες και συμπτώματα πολύποδων στο έντερο, θεραπεία και αφαίρεση

Οι πολύποδες στο έντερο είναι καλοήθη νεοπλάσματα που εντοπίζονται συχνά στα εσωτερικά του τοιχώματα, όπως και σε άλλα κοίλα όργανα. Τέτοιες εξελίξεις σχηματίζονται από το αδενικό επιθήλιο και προεξέχουν στον αυλό των εντέρων, μερικές φορές διατηρούνται στο πόδι και μερικές φορές απουσιάζει και στη συνέχεια μιλούν για πολύποδες σε ευρεία βάση.

Οι εντερικοί πολύποδες ταξινομούνται ως προκαρκινικές ασθένειες, δεδομένου ότι συχνά υφίστανται κακοήθη εκφυλισμό (ειδικά με την κληρονομική μορφή πολυπόσης). Ως εκ τούτου, όταν βρίσκονται στο έντερο, οι γιατροί προτείνουν κατηγορηματικά τη χειρουργική αφαίρεση. Η δυσκολία στη διάγνωση της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι οι πολύποδες δίνουν ήπια συμπτώματα, αν και μερικές φορές είναι πιθανό να υποπτευόμαστε την παρουσία τους σύμφωνα με μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων (φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, κνησμός και αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό).

Η συνοχή των σχηματισμών είναι μαλακή, όπως και για τη μορφή, μπορεί να ποικίλει: σφαιρικά, διακλαδισμένα, σε σχήμα μανιταριού. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσονται στο ορθό ή στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Στο ανώτερο έντερο, οι πολύποδες είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Για παράδειγμα, μόνο στο 0,15% των περιπτώσεων εντοπίζονται στο δωδεκαδάκτυλο. Το χρώμα τους ποικίλλει, μπορεί να είναι σκούρο κόκκινο, κοκκινωπό γκρι, με κίτρινη απόχρωση. Μερικές φορές η βλέννα βρίσκεται στην επιφάνεια των πολύποδων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εντερική πολυπόωση είναι μια κοινή ασθένεια. Περίπου το 10% των ανθρώπων που έχουν περάσει το όριο στα 40 χρόνια έχουν καλοήθεις όγκους στο έντερο τους. Επιπλέον, στους άνδρες σχηματίζονται 1,5 φορές πιο συχνά. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται η παθολογία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πρόληψης της κακοήθειας. Συχνά, αυτό βοηθά να κάνετε μια απόκρυφη εξέταση αίματος κοπράνων. Όταν η επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων από το έντερο διεξάγεται εγκαίρως, τότε στο 90% των περιπτώσεων γίνεται το κλειδί για την επιβίωση του ανθρώπου.

Συμπτώματα πολύποδων στο έντερο

Είναι συχνά αδύνατο να υποπτευόμαστε την παρουσία ενός πολύποδα για ορισμένα συμπτώματα, η οποία σχετίζεται με την απουσία συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Ο βαθμός σοβαρότητάς τους εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού, πού βρίσκεται ακριβώς στο έντερο και βρίσκονται επίσης από το εάν έχει συμβεί κακοήθεια ή όχι..

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων των πολύποδων στο έντερο:

Απομόνωση βλέννας και αίματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα παρουσία αδενωμάτων των βλεννογόνων.

Εάν οι πολύποδες έχουν εντυπωσιακό μέγεθος, τότε ο ασθενής παραπονιέται για περιοδικούς πόνους που είναι κράμπες στη φύση. Εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, παρατηρείται βλέννα και αίμα και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, προχωρώντας ως εντερική απόφραξη. Συχνά με μεγάλους πολύποδες, ένα άτομο βιώνει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.

Παράλληλα με τους πολύποδες, ο ασθενής έχει συχνά άλλες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα, οι οποίες τον κάνουν να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας κατά λάθος εντοπίζεται ένα νεόπλασμα.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου συμβαίνει 5-15 χρόνια μετά το σχηματισμό ενός βλαβερού αδενωματώδους πολύποδα. Η κακοήθεια εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων.

Τα προφανή συμπτώματα των πολύποδων είναι οι συνεχείς διαταραχές της περισταλτικότητας. Μπορεί να είναι τόσο διάρροια όσο και δυσκοιλιότητα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο πιο συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, καθώς ο εντερικός αυλός στενεύει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μερική εντερική απόφραξη.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την αίσθηση πληρότητας του στομάχου, να υποφέρει από ρέψιμο και ναυτία.

Με την εμφάνιση πόνου στο έντερο, μπορεί να υποψιαστεί η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ένας επείγων λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό είναι η έναρξη αιμορραγίας από τον πρωκτό. Αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό σύμπτωμα και μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη διαδικασία στο έντερο.

Εάν ο πολύποδας έχει μακρύ πόδι, τότε μπορεί να προεξέχει από τον πρωκτό, αν και αυτό είναι αρκετά σπάνιο.

Η υποκαλιαιμία είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής του εντέρου λόγω της παρουσίας μεγάλων πολύποδων σε αυτό με διαδικασίες σε σχήμα δακτύλου. Εκκρίνουν σημαντική ποσότητα αλατιού και νερού, διεγείροντας έτσι την άφθονη διάρροια. Αυτό οδηγεί σε πτώση του επιπέδου καλίου στο αίμα.

Αιτίες των πολύποδων στο έντερο

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει σαφή δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία της εντερικής πολυπότωσης.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες θεωρίες που υποδηλώνουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου:

Χρόνια φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος. Έχει αποδειχθεί ότι οι πολύποδες δεν μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται σε υγιείς ιστούς. Επομένως, μια τέτοια υπόθεση σχετικά με την αιτία της εμφάνισής τους φαίνεται πιο προφανής. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη προκαλούν το επιθήλιο να αναγεννάται γρηγορότερα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες επισημαίνουν τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού εντερικών πολύποδων και ασθενειών όπως η δυσεντερία, η ελκώδης κολίτιδα, ο τυφοειδής πυρετός, η εντερίτιδα, η πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Η βάση αυτής της υπόθεσης είναι η εξαφάνιση της επανεμφάνισης της πολυπότωσης μετά την απαλλαγή από αυτές τις ασθένειες. Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα και η εντερική δυσκινησία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πολύποδων. Αποδείχθηκε ότι οι πολύποδες αναπτύξεις εντοπίζονται συχνότερα στη θέση του εντέρου όπου τα κόπρανα ήταν στάσιμα και υπήρχαν μικροτραυματισμοί.

Παγκόσμια προβλήματα υγείας στην πλειονότητα του πληθυσμού που σχετίζονται με την περιβαλλοντική υποβάθμιση. Είναι πολύ δύσκολο να μην παρατηρήσουμε μείωση της υγείας στους σύγχρονους ανθρώπους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Ο αριθμός των μωρών με σοβαρές συγγενείς παθολογίες αυξάνεται συνεχώς. Πολλά παιδιά πάσχουν από ασθένειες που παλαιότερα ήταν εγγενείς σε άτομα μόνο σε μεγάλη ηλικία. Ο σχηματισμός πολύποδων επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως η κατανάλωση τροφίμων με χημικά, η σωματική αδράνεια, η έλλειψη καθαρού αέρα στις συνθήκες διαβίωσης στην πόλη, η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, η παραβίαση της διατροφής.

Παθολογία του πεπτικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αιμοφόρα αγγεία. Η κιρσοί και η εκφυλιστική νόσος, η αθηροσκλήρωση επηρεάζονται αρνητικά. Η παθολογία του πεπτικού συστήματος (γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα) δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την εντερική υγεία.

Γενεσιολογία. Η ζυγισμένη κληρονομικότητα πιστεύεται ότι επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι, ακόμη και στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας, υπάρχουν πολύποδες αναπτύξεις σε ορισμένα παιδιά. Οι επιστήμονες εξηγούν αυτό το γεγονός με ένα γενετικό πρόγραμμα που κάνει ορισμένα μέρη του εντέρου να λειτουργούν διαφορετικά.

Εμβρυϊκή θεωρία. Οι επιστήμονες υποθέτουν ότι εκείνες οι περιοχές του εντέρου στις οποίες συμβαίνει ο σχηματισμός πολύποδων σχηματίστηκαν εσφαλμένα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται κάπως αργότερα ως αποτέλεσμα της επίδρασης πρόσθετων αρνητικών παραγόντων.

Τροφική αλλεργία, δυσανεξία στη γλουτένη. Εάν πριν από μερικές δεκαετίες ένα πρόβλημα όπως η δυσανεξία στη γλουτένη ήταν σπάνια, τώρα όλο και περισσότερα παιδιά πάσχουν από αυτή τη μορφή τροφικής αλλεργίας. Όταν προϊόντα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά βίαια σε αυτό. Αντιλαμβάνεται τη γλουτένη ως ξένο παράγοντα, το οποίο οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης που ενδύει τα έντερα. Εάν αγνοήσετε την ανεπαρκή ανοσοαπόκριση, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του εντέρου και της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχουν κοινές αιτίες ανάπτυξης πολύποδων στο έντερο, έχουν προταθεί οι πιθανοί παράγοντες του σχηματισμού τους σε διάφορα τμήματα, για παράδειγμα:

Σπάνια αναπτύξεις πολυπόρωσης στο δωδεκαδάκτυλο οφείλονται συχνότερα σε γαστρίτιδα με αυξημένη οξύτητα, χολοκυστίτιδα ή χολολιθίαση. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Ακόμη λιγότερο συχνά, οι σχηματισμοί ανιχνεύονται στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου. Ταυτόχρονα, συνδυάζονται με πολύποδες σε άλλα μέρη του εντέρου και στο στομάχι, συχνότερα διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών. Η εμφάνιση των αναπτύξεων μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οδηγείται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο παχύ έντερο είναι συνήθως αποτέλεσμα αρνητικής κληρονομικότητας..

Ποια είναι η πιθανότητα εκτροπής ενός πολύποδα σε καρκίνο του εντέρου?

Περίπου το 75% όλων των πολύποδων σχηματισμών που βρίσκονται στο έντερο διαθέτουν την ικανότητα κακοήθειας. Τέτοιες αυξήσεις ονομάζονται αδενωματώδεις. Για να προσδιοριστεί ο υποτύπος ενός αδενωματώδους πολύποδα, είναι απαραίτητο να μελετηθεί με μικροσκόπιο. Οι πολύποδες μπορεί να είναι σωληνοειδείς, αδενικοί, ή απλά βλαστοί. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση όσον αφορά την κακοήθεια δίνεται από σωληνοειδείς σχηματισμούς. Φλεγμονώδεις πολύποδες - οι πιο επικίνδυνοι και συχνά εκφυλίζονται σε καρκίνο.

Το εάν ο πολύποδας απειλεί την κακοήθεια επηρεάζεται επιπλέον από το μέγεθος του σχηματισμού. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Όταν η αύξηση του όγκου υπερβαίνει τα 20 mm, η απειλή επιδεινώνεται κατά 20%. Λόγω του γεγονότος ότι ακόμη και οι μικρότεροι πολύποδες θα αυξηθούν σταθερά, πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως μετά την ανίχνευση.

Υπάρχουν επίσης τέτοιες ποικιλίες πολύποδων που δεν απειλούνται με κακοήθεια - είναι υπερπλαστικοί, φλεγμονώδεις και αμαρτώματα.

Οι αδενωματώδεις σχηματισμοί είναι οι πιο επικίνδυνοι. Έχουν υψηλή πιθανότητα κακοήθειας..

Οι μεγάλοι πολύποδες εκφυλίζονται κακοήθη με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας.

Η κολονοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση είναι διαγνωστικές διαδικασίες που είναι υποχρεωτικές για τακτική μετάβαση σε άτομα άνω των 50 ετών που έχουν επικίνδυνη κληρονομικότητα. Εάν δεν ανιχνευθούν αυξήσεις, τότε την επόμενη φορά συνιστάται να έρθετε στην κλινική σε δύο χρόνια.

Μετά την εξάλειψη του αδενωματώδους σχηματισμού, ένα άτομο υποβάλλεται σε τακτική εξέταση για να εντοπίσει νέους πολύποδες στο έντερο.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση μιας κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη καρκίνου του εντέρου. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την έγκαιρη πρόληψη του ογκολογικού εκφυλισμού των πολύποδων.

Διάγνωση ενός πολύποδα στο έντερο

Το πρώιμο στάδιο της νόσου δεν δίνει έντονα συμπτώματα, έτσι οι περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες έχουν εισαγάγει μια υποχρεωτική ετήσια παράδοση περιττωμάτων για την ανίχνευση κρυμμένου αίματος σε αυτήν. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και αόρατα σωματίδια αίματος που βγαίνουν με περιττώματα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής δεν μπορεί να δείξει ότι δεν υπάρχει σαφώς πολύποδας στο έντερο.

Τεχνικές όπως η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν αυξήσεις σε ορισμένα μέρη του εντέρου. Για τη διάγνωσή τους στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον, είναι πιο κατάλληλο να υποβληθείτε σε σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα ορθοσκόπιο. Αυτή η συσκευή επιτρέπει την οπτική απεικόνιση του εντερικού τοιχώματος με περισσότερες λεπτομέρειες. Επιπλέον, οι πρωκτολόγοι δίνουν μια σύσταση για το προφυλακτικό πέρασμα της σιγμοειδοσκόπησης κάθε 5 χρόνια. Αυτό πρέπει να γίνει από όλα τα άτομα άνω των 50 ετών..

Η έρευνα με τα δάχτυλα είναι ένας άλλος τρόπος για την ανίχνευση πολύποδων αναπτύξεων, ρωγμών, όγκων, κύστεων και αιμορροΐδων στο τελικό ορθό και στον πρωκτό..

Η Irrigoscopy επιτρέπει οπτικοποίηση σχηματισμών άνω των 10 mm. Πραγματοποιείται εισάγοντας ένα μέσο αντίθεσης στο παχύ έντερο και εκτελώντας ακτινολογικές εικόνες.

Ωστόσο, η πιο σύγχρονη και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της πολυπότωσης είναι η κολονοσκόπηση. Επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με οποιεσδήποτε παθολογίες του εντέρου και αν εντοπιστεί πολύποδας, μπορείτε να το κάνετε βιοψία αμέσως. Η προκύπτουσα βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να μην πάρει τον πολύποδα για άλλη εκπαίδευση παρόμοια με αυτήν:

Αγγίωμα. Αυτός είναι ένας όγκος που έχει πολλαπλά αγγεία και συχνά εκδηλώνεται από σοβαρή αιμορραγία.

Το λιπόμα είναι ένας μικρός όγκος, επιλέγοντας συχνά το σωστό μέρος του παχέος εντέρου ως τοποθεσία εντοπισμού.

Το μυώμα, το οποίο προκαλεί εντερική απόφραξη, διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια.

Μη επιθηλιακός όγκος, ο οποίος δεν έχει πόδια και ταυτόχρονα φτάνει σε εντυπωσιακό μέγεθος.

Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει ψευδοπολίωση, η οποία βρίσκεται στο άνω μέρος του παχέος εντέρου.

Η ακτινομυκητίαση επηρεάζει το τυφλό.

Η διαφοροποίηση του τύπου της εκπαίδευσης βοηθά κυρίως στην ιστολογία.

Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις

Πρέπει να αφαιρέσω πολύποδες στο έντερο μου; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι αναμφίβολα θετική. Οποιοδήποτε πολύποδα πρέπει να αφαιρεθεί, διαφορετικά η αγωγή του είναι αδύνατη.

Πονάει το στομάχι με πολύποδες στο έντερο; Μπορεί να εμφανιστούν κράμπες στους μεγάλους πολύποδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η κάτω κοιλιακή χώρα και η λαγόνια περιοχή είναι πληγή. Επιπλέον, κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της ενωμένης φλεγμονής..

Αφαιρούνται οι εντερικοί πολύποδες κατά τη διάρκεια της ορθοσκόπησης; Κατά τη διάρκεια αυτού του διαγνωστικού ελέγχου, μπορούν να αφαιρεθούν μικρές συνθέσεις που βρίσκονται σε καλή τοποθεσία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία των πολύποδων στα έντερα

Μετά την ακριβή διαφοροποίηση του πολύποδα, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τη μέθοδο αφαίρεσης. Όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη, δεν εφαρμόζεται, καθώς δεν είναι σε θέση να σώσει τον ασθενή από την υπερανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο ενδείκνυται, αλλά αυτό το μέτρο είναι προσωρινό και σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για την επερχόμενη επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε μεγάλη ηλικία..

Για να μειωθεί το φούσκωμα, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών, όπως η Simethicone. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, συνιστάται η λήψη αντισπασμωδικών, για παράδειγμα, No-shp.

Αφαίρεση πολύποδων στο έντερο

Ανεξάρτητα από το μέγεθος των σχηματισμών, καθένας από αυτούς πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση για την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Οι πιο δημοφιλείς τρόποι για την απομάκρυνση της ανάπτυξης στα έντερα είναι:

Διατοπική εκτομή πολυπό

Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ψαλίδι ή νυστέρι. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να αφαιρέσετε από το σώμα μόνο πολύποδες που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό. Δεν πρέπει να απέχουν περισσότερο από 10 cm από την αρχή του πρωκτού, αν και μια απόσταση 6 cm θεωρείται βέλτιστη για μια τέτοια επέμβαση.

Ένα τοπικό αναισθητικό χορηγείται στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, το Novocain 0,25% χρησιμοποιείται για αυτό. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός που χρησιμοποιεί ειδικό καθρέφτη σπρώχνει τον πρωκτικό σωλήνα και αφαιρεί τον πολύποδα.

Όταν ο σχηματισμός έχει ένα πόδι, χρησιμοποιείται ένα κλιπ Billroth, με το οποίο το πόδι τσιμπάται. Το ελάττωμα που σχηματίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη πρέπει να συρραφτεί. Το μέγιστο 3 κόμβων φτιαγμένο με ραφή catgut αρκεί για αυτό. Δεν απαιτεί αφαίρεση και μετά από ένα μήνα απορροφάται πλήρως. Εάν ο πολύποδας είναι προσαρτημένος σε μια ευρεία βάση, τότε η αφαίρεση πραγματοποιείται κόβοντας το νεόπλασμα από τη ζώνη μιας υγιούς βλεννογόνου με οβάλ τομή.

Στην περίπτωση που οι αναπτύξεις βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη από 6 cm, αλλά πλησιέστερα από 10 cm από την είσοδο στον πρωκτό, η τεχνολογία λειτουργίας είναι κάπως τροποποιημένη. Με τη βοήθεια ενός ορθικού καθρέφτη, το πρωκτικό κανάλι ανοίγει και στη συνέχεια τεντώνεται από τα δάχτυλα μέχρι να χαλαρώσει εντελώς. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας μεγαλύτερος γυναικολογικός καθρέφτης, ο οποίος σας επιτρέπει να εκτρέψετε το εντερικό τοίχωμα χωρίς πολύποδα. Στη συνέχεια εισάγεται ένας κοντός καθρέφτης και ο ασθενής πρέπει να σπρώξει. Αυτό σας επιτρέπει να φέρετε τον σχηματισμό πιο κοντά και δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να το συλλάβει με τη βοήθεια ενός επιμήκους σφιγκτήρα Billroth ή ενός τερματικού σφιγκτήρα. Ο γιατρός αφαιρεί τον κοντό καθρέφτη, εισάγεται επιπλέον αναισθησία στη βάση του πολύποδα και στη συνέχεια αφαιρείται.

Ενδοσκοπική πολυπεκτομή

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του πολύποδα συνιστάται να εφαρμοστεί εάν οι σχηματισμοί βρίσκονται στο μεσαίο (εγγύς) τμήμα του εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην κατάσταση του ύπνου του φαρμάκου του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό, με τη βοήθεια του οποίου βρίσκεται ένας πολύποδας. Μετά την ανίχνευσή του, το νεόπλασμα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα. Στη συνέχεια, ο γιατρός βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί επαναλαμβανόμενη πήξη. Ο πολύποδας αφαιρείται από το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο..

Εάν η ανάπτυξη είναι μεγάλη, τότε δεν πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, αλλά σε τμήματα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εφάπαξ. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη τεχνική, κατά την οποία μπορεί να συμβεί έκρηξη εντερικών αερίων, καθώς και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος εάν το έγκαυμα είναι πολύ σοβαρό. Επομένως, μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος πρωκτολόγος ή ενδοσκοπικός μπορεί να πραγματοποιήσει μια τέτοια επέμβαση. Μετά την αφαίρεση ενός μεγάλου πολύποδα άνω των 20 mm, ο ασθενής χρειάζεται επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση ένα χρόνο αργότερα. Ένα άτομο δεν καταργείται από έναν πρωκτολόγο και κάθε 3 χρόνια πρέπει να υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία με στόχο τον εντοπισμό μιας πιθανής υποτροπής της νόσου.

Ηλεκτροεξάρτηση

Ένα ορθοσκόπιο εισάγεται στην ορθική κοιλότητα. Σε αυτό, ένας ηλεκτρικός βρόχος πραγματοποιείται στον πολύποδα. Ρίχνει τον εαυτό της σε έναν πολύποδα, το ρεύμα περνά μέσα από αυτήν. Η θερμοκρασία βρόχου αυξάνεται, ο επιθηλιακός ιστός θερμαίνεται. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος δέχεται θερμικό έγκαυμα και γίνεται νεκρωτικός. Όταν ο βρόχος σφίγγεται, ο σχηματισμός διακόπτεται και βγαίνει.

Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα, πρώτα απ 'όλα, σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορραγίας, καθώς υπάρχει άμεση πήξη των αιμοφόρων αγγείων.

Κολοτομή ή εκτομή του εντέρου

Η επέμβαση ενδείκνυται για την ανίχνευση πολύποδων στο σιγμοειδές κόλον, καθώς και για τη διάγνωση φευγαλέων οντοτήτων με ευρεία βάση. Η διαδικασία θα απαιτήσει την εισαγωγή γενικής αναισθησίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί μια τομή στην αριστερή ειλεική περιοχή και το έντερο αφαιρείται στον σχηματισμένο αυλό. Η τοποθεσία πολυπόδων ψηλαφείται και ανοίγει. Προκαταρκτικά, ο περιοριστικός μαλακός πολτός εφαρμόζεται σε υγιείς περιοχές. Ο όγκος και το τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης στην οποία βρίσκεται αποκόπτονται και στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα σε αυτό το μέρος. Το ίδιο το έντερο ράβεται σε δύο σειρές και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σε στρώσεις.

Εντεροτομή

Χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση πολύποδων μικρού μεγέθους και προσκολλημένων στο πόδι. Ανάλογα με το ποιο μέρος του εντέρου έχει υποστεί παθολογικό πολλαπλασιασμό, διακρίνεται η δωδεκατομία (δωδεκαδάκτυλο), η ειλεοτομία (ειλεός) και η ιονοτομία (νήστιδα). Το απαραίτητο μέρος του λεπτού εντέρου τεμαχίζεται με ένα νυστέρι ή ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, ο πολύποδος αφαιρείται και η προκύπτουσα τρύπα ράβεται. Η επέμβαση συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς ο αυλός με τυπική εντεροτομία περιορίζεται ελαφρώς.

Τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου

Η επέμβαση υποδεικνύεται όταν βρίσκονται μεγάλοι πολύποδες στο λεπτό έντερο ή εάν η βάση τους είναι ευρεία. Ολόκληρη η περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο πολλαπλασιασμός αποκόπτεται. Τα άκρα του εντέρου ενώνονται και σχηματίζεται μια εντερική αναστόμωση. Συχνά, μια τέτοια παρέμβαση γίνεται αιτία πεπτικών διαταραχών στο μέλλον, καθώς ο ασθενής πάσχει από «σύνδρομο βραχέος εντέρου».

Όσον αφορά την πρόγνωση για ανάρρωση, είναι ευνοϊκό εάν ο σχηματισμός ανιχνεύθηκε στα αρχικά στάδια και απομακρύνθηκε αμέσως από το σώμα. Όσο περισσότερο είναι οι πολύποδες στο έντερο και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και η ποσότητά τους, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο. Η πιθανότητα υποτροπής παραμένει αρκετά υψηλή ακόμη και μετά την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, ανέρχεται σε 30%. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε τον ασθενή και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση.

Διατροφή μετά την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο

Η αποκατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται κυρίως από τη διατροφή. Η ανάκτηση αποτελείται από διάφορα στάδια και πρέπει να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες..

Μετά την επέμβαση, ξεκινά το πρώτο στάδιο της δίαιτας. Διαρκεί 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Δεν επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει ή να καταναλώνει φαγητό τις πρώτες 24 ώρες. Όταν τελειώσει αυτή η ώρα, ένα άτομο μπορεί να ξεδιψάσει. Ο μέγιστος όγκος υγρού που λαμβάνεται ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 ml. Επιπλέον, ο ασθενής θα μπορεί να πίνει ζωμό λαχανικών ή κομπόστα φρούτων με βάση φρούτα χωρίς ζάχαρη. Μετά από άλλες 12 ώρες, επιτρέπεται ζωμός ρυζιού, ασθενής ζωμός κρέατος ή ζελέ. Μπορείτε επίσης να διαφοροποιήσετε το αυστηρό μενού του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση με ένα αφέψημα ροζέ. Τέτοιοι περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εντερική κινητικότητα και να μειωθεί η απέκκριση του. Τα παραγόμενα χολικά και πεπτικά ένζυμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των ραμμάτων και των κατεστραμμένων ιστών..

Το δεύτερο στάδιο της διατροφής ξεκινά τρεις ημέρες μετά την παρέμβαση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικά, τότε η διατροφή του μπορεί να επεκταθεί με την εισαγωγή υγρών δημητριακών, σουφλέ κρέατος (από άπαχο κρέας), βλεννώδεις σούπες και μαλακά βραστά αυγά. Όσον αφορά τα δημητριακά, προτιμάται το κεχρί, το πλιγούρι βρώμης και το ρύζι. Όταν εισάγεται ένα νέο προϊόν, αξίζει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία του ασθενούς. Εάν, μετά από κατάποση ενός ή άλλου πιάτου, υπάρχει αύξηση του σχηματισμού αερίων ή εμφανιστούν οδυνηρές αισθήσεις, είναι σημαντικό να απορρίψετε τέτοια τρόφιμα. Το δεύτερο στάδιο της διατροφής στοχεύει σε μια διαδοχική αύξηση του φορτίου στα χειρουργικά έντερα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει τα κόπρανα. Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια τέτοια δίαιτα μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.

Το τρίτο στάδιο εμφανίζεται δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τους επόμενους τέσσερις μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια διατροφική διατροφή.

Ο γιατρός πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους βασικούς κανόνες διατροφής:

Είναι σημαντικό να τηρείτε το σχήμα. Εάν τα προϊόντα εισέλθουν ταυτόχρονα στο σώμα, αυτό θα επιτρέψει στα ένζυμα να αρχίσουν να παράγονται εκ των προτέρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία της πέψης δεν θα είναι τόσο δύσκολη για τα έντερα που αναρρώνουν.

Απαιτείται μερική διατροφή. Αυτό θα βελτιώσει τη λειτουργία του εντερικού κινητήρα, θα μειώσει το φορτίο πάνω του. Ο αριθμός των γευμάτων δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 6, αλλά πρέπει να καταναλώνονται μικρές μερίδες.

Είναι σημαντικό να μην επιτρέπονται διαδικασίες ζύμωσης στο έντερο, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Για αυτό, αξίζει να εγκαταλείψετε τη συμπερίληψη των οσπρίων στη διατροφή. Ο περιορισμός περιλαμβάνει ξηρούς καρπούς, σπαράγγια και μανιτάρια.

Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, ο ασθενής πρέπει να λάβει επαρκή ποσότητα υγρού. Ο όγκος του εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και κατά μέσο όρο 3 λίτρα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε τα πρώτα μαθήματα στο μενού.

Όσο πιο παχύ είναι το φαγητό, τόσο πιο πολύ εκκρίνεται η χολή. Το υπερβολικό περιεχόμενό του επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία αναγέννησης των εντερικών ιστών.

Είναι σημαντικό να αρνηθείτε να πάρετε πολύ χοντρό φαγητό που μπορεί να τραυματίσει τα έντερα. Τα προϊόντα πρέπει να μαγειρεύονται ή να ψήνονται προσεκτικά.

Αξίζει να προσθέσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά και άπαχο κρέας στη διατροφή. Όλα περιέχουν πρωτεΐνη, η οποία συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των ιστών.

Ξινές, πικάντικες και τηγανητές τροφές εμπίπτουν στην πλήρη απαγόρευση. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά τους να ερεθίζουν χημικά τα έντερα..

Το μενού πρέπει να είναι σχεδιασμένο και δομημένο με τέτοιο τρόπο ώστε να ανταποκρίνεται πλήρως στις ανάγκες του ατόμου που επιδιορθώνεται. Αυτό είναι σημαντικό να γίνει παρά τους περιορισμούς. Η φυσιολογική εντερική κινητικότητα είναι το κλειδί για τα κανονικά κόπρανα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της δυσβολίας και της δυσκοιλιότητας, και ως εκ τούτου, σε κάποιο βαθμό μειώνει τον κίνδυνο ανασυγκρότησης των πολύποδων.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | εκ. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003, έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο για τη Διοίκηση του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο συνιστάται μόνο για μεγάλα ή πολλαπλά νεοπλάσματα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον εκφυλισμό αυτών των καλοήθων όγκων σε κακοήθη (10-30% των περιπτώσεων) έδειξαν ειδικούς ότι είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από ακόμη και μικρούς πολύποδες για την πρόληψη του καρκίνου.

Σήμερα, η ενδοσκοπική θεραπεία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύποδων στο παχύ έντερο και στο λεπτό έντερο, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα βρίσκεται σε μέρη του εντέρου απρόσιτα στο ενδοσκόπιο. Μεγάλοι και πολλαπλοί πολύποδες, υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού σε καρκίνο - ένδειξη για τη λειτουργία τμηματικής εκτομής.

Τακτική θεραπείας

Εάν εντοπιστεί ένας μικρός πολύποδας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια τακτική αναμονής - ο γιατρός παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης όγκου κατά τη διάρκεια του έτους και εάν δεν εντοπιστούν σημαντικές αλλαγές, οι πολύποδες δεν αφαιρούνται. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσουμε να εξετάζουμε τακτικά προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εκφυλισμού εγκαίρως.

Λόγω της ψυχολογίας των Ρώσων ασθενών, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται αμέσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αντί της αναμενόμενης τακτικής. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν αξίζει να ανησυχείτε για μικρούς πολύποδες και αγνοούν το διορισμό γιατρών για επανειλημμένες εξετάσεις, οπότε οι ειδικοί προσεγγίζουν αμέσως το πρόβλημα ριζικά - αυτή είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Ακόμα και ένα μικρό νεόπλασμα μπορεί να κακοήθει γρήγορα..

Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία των πολύποδων στα έντερα - είναι απλώς αναποτελεσματική.

Παρουσία άλλων πιθανών επιπλοκών πολύποδων - αιμορραγία, επίμονη διάρροια, άφθονη έκκριση βλέννας ή σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες - οι αναμενόμενες τακτικές δεν χρησιμοποιούνται, η εγχείρηση συνταγογραφείται αμέσως.

Αφαίρεση πολύποδων στο παχύ έντερο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απομάκρυνση των πολύποδων στο ορθό με μια απλή πορεία πραγματοποιείται με την ενδοσκοπική μέθοδο κατά την κολονοσκόπηση. Η ίδια θεραπεία ισχύει για πολύποδες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η επέμβαση ονομάζεται πολυπεκτομή..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Για να γίνει αυτό, την ημέρα πριν αποδειχθεί στον ασθενή να πίνει τουλάχιστον 3,5 λίτρα καθαρού νερού, το φαγητό περιλαμβάνει μόνο υγρή, ελαφριά τροφή. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα κλύσμα καθαρισμού..

Μερικές φορές συνταγογραφείται μια ειδική λύση με νερό και καθαρτικό. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ένα διάλυμα πολυαιθυλενογλυκόλης (4 λίτρα), το οποίο πίνεται για 180 λεπτά το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή παρασκευάσματα λακτουλόζης (διαλύματα Dufalac ή άλλα φάρμακα που περιέχουν αυτό το συστατικό). Στη δεύτερη περίπτωση, 3 λίτρα υγρού χωρίζονται σε δύο δόσεις - πριν από το μεσημεριανό γεύμα την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και το βράδυ. Μετά τη λήψη αυτών των λύσεων, η διάρροια πρέπει να ανοίξει, πιθανώς φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.), είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας. Πιθανότατα, 1-2 ημέρες πριν από την κολονοσκόπηση θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Πολυπεκτομή

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια. Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ με την αριστερή του πλευρά, εισάγονται φάρμακα για αναισθησία. Η πρόσβαση στους πολύποδες γίνεται μέσω του πρωκτού, ένα εύκαμπτο και λεπτό ενδοσκόπιο (κολονοσκόπιο) εισάγεται σε αυτό με έναν μικρό φακό και μια βιντεοκάμερα, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε οπτικά την πρόοδο της λειτουργίας.

Εάν ο πολύποδας είναι επίπεδος, εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο (συχνά αδρεναλίνη), το οποίο το ανεβάζει πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Το νεόπλασμα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο με διαθερμικό βρόχο στο τέλος. Σηκώνουν τη βάση του πολύποδα και την κόβουν, ενώ ταυτόχρονα εκθέτουν σε ηλεκτροπληξία για να καυτήσουν την κατεστραμμένη περιοχή και να αποτρέψουν αιμορραγία.

Σπουδαίος! Οι κομμένοι πολύποδες πρέπει να σταλούν για ιστολογική ανάλυση, μόνο μετά από αυτήν την τελική διάγνωση. Εάν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα που υποδεικνύουν κακοήθεια του όγκου, συνταγογραφείται μερική εκτομή εντέρου στον ασθενή..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια λειτουργία λέιζερ για την απομάκρυνση των πολύποδων. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο η κολονοσκόπηση, καθώς δεν είναι δυνατή η λήψη ιστού για ιστολογία (ο πολύποδος απλώς καίγεται στη ρίζα) και υπάρχουν δυσκολίες με τον οπτικό έλεγχο (λόγω καπνού).

Διακρατική εκτομή των πολύποδων

Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή κολονοσκοπικής επέμβασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί άμεση χειρουργική επέμβαση μέσω του πρωκτού. Μια τέτοια θεραπεία δεν είναι δυνατή όταν οι πολύποδες βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη των 10 cm από τον πρωκτό.

Πριν από την επέμβαση, η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Vishnevsky, μερικές φορές συνταγογραφείται γενική αναισθησία. Ένας πρωκτικός καθρέφτης εισάγεται στον πρωκτό. Η βάση / πόδι του πολύποδα αποκόπτεται με ειδικά εργαλεία (σφιγκτήρας Billroth), η πληγή ράβεται με 2-3 κόμβους.

Εάν ο πολύποδας βρίσκεται στο διάστημα 6-10 cm από την οπή, τότε κατά τη λειτουργία μετά την εισαγωγή του ορθού καθρέφτη, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει με τα δάχτυλά σας, μετά τον οποίο εισάγεται ένας μεγάλος γυναικολογικός καθρέφτης, ο οποίος χρησιμοποιείται για την κίνηση του εντερικού τοιχώματος που δεν επηρεάζεται από πολύποδες. Στη συνέχεια εισάγεται ένας κοντός καθρέφτης και το νεόπλασμα αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο. Οι πολύποδες αποστέλλονται για ιστολογία.

Τμηματική εκτομή του παχέος εντέρου

Μια τέτοια εγχείρηση συνταγογραφείται μόνο με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας ενός όγκου του παχέος εντέρου ή της παρουσίας πολλών πολύ στενών πολύποδων. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με τη θέση των νεοπλασμάτων, επιλέγεται ο τύπος λειτουργίας:

  • Μπροστινή εκτομή του ορθού. Συνιστάται για όγκους άνω των 12 cm από τον πρωκτό. Ο γιατρός αφαιρεί τα προσβεβλημένα μέρη του σιγμοειδούς και του ορθού και στη συνέχεια ράβει τα υπόλοιπα μέρη του εντέρου μαζί. Τα νευρικά άκρα, η υγιής ούρηση και η σεξουαλική λειτουργία παραμένουν, τα κόπρανα παραμένουν στα έντερα κανονικά.
  • Χαμηλό μέτωπο. Χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται 6-12 cm από τον πρωκτό. Μέρος του σιγμοειδούς και ολόκληρου του ορθού αφαιρείται, ο πρωκτός διατηρείται. Μια προσωρινή «δεξαμενή» σχηματίζεται για να συγκρατεί τα κόπρανα και το στόμα (μέρος του εντέρου βγαίνει μέσω του περιτοναίου), το οποίο βοηθά στην αποτροπή της εισόδου των περιττωμάτων στην θεραπευμένη ραμμένη περιοχή του εντέρου. Μετά από 2-3 μήνες, πραγματοποιείται μια επανορθωτική επέμβαση για να κλείσετε το στόμα και να επιστρέψετε στην κανονική λειτουργία του εντέρου.
  • Κοιλιακό πρωκτικό. Διεξάγεται με τη θέση των νεοπλασμάτων σε απόσταση 4-6 cm από τον πρωκτό. Αφαιρείται μέρος του σιγμοειδούς κόλου, ολόκληρο το ορθό και πιθανώς μέρος του πρωκτού. Σχηματίζεται ένα στόμα, το οποίο κλείνει μετά από 2-3 μήνες.
  • Κοιλιακό-περινεϊκό. Ενδείκνυται όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Απομακρύνονται μέρος του σιγμοειδούς κόλου, ολόκληρου του ορθού, του πρωκτού και μέρος των μυών του πυελικού εδάφους. Σχηματίζεται ένα σταθερό στόμα, καθώς είναι αδύνατο να διατηρηθεί η λειτουργία της φυσιολογικής εντερικής κίνησης (ο σφιγκτήρας αποκόπτεται).

Σπουδαίος! Όταν ανοίγει ένα μόνιμο στόμα, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για τη φροντίδα της και την οργάνωση δραστηριοτήτων ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να επιτύχετε υψηλή ποιότητα ζωής, παρά την ταλαιπωρία και το αισθητικό ελάττωμα..

Θεραπεία των πολύποδων στο λεπτό έντερο

Οι μικροί πολύποδες του λεπτού εντέρου στο πόδι απομακρύνονται με εντεροτομή. Παρουσία άλλων νεοπλασμάτων, ενδείκνυται εκτομή μικρού εντέρου.

Εντεροτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη, είναι πολύ πιο σοβαρή από τις ενδοσκοπικές μεθόδους και απαιτεί πολύ ειδικευμένο χειρουργό. Στάδια εκτέλεσης:

  1. Ο ασθενής εγχέεται σε γενική αναισθησία..
  2. Μια εγκάρσια τομή γίνεται πάνω από το απαραίτητο τμήμα του λεπτού εντέρου με ένα νυστέρι ή ένα ηλεκτρικό μαχαίρι..
  3. Οι πολύποδες αποκόπτονται μέσω της τομής και αποστέλλονται για ιστολογία..
  4. Όλες οι περικοπές ράβονται.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργού και γαστρεντερολόγου. Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο για την ανακούφιση του πόνου, ακολουθείται αυστηρή δίαιτα. Με ανεπαρκή επαγγελματισμό του γιατρού, στένωση του λεπτού εντέρου, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική μέθοδο, η δεύτερη είναι προτιμότερη, καθώς έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες - οι ουλές είναι μικρότερες, η πιθανότητα μόλυνσης είναι μικρότερη και ο ασθενής αποκαθίσταται γρήγορα. Η προετοιμασία για την παρέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο που περιγράφεται παραπάνω. Η εκτέλεση έχει ως εξής:

  1. Βύθιση του ασθενούς υπό γενική αναισθησία.
  2. Η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα κάτω από το περιτόναιο για να διευκολυνθεί ο χειρισμός χειρουργικών οργάνων στην κοιλιά.
  3. Ανατομή του περιτοναίου σε 4-6 θέσεις, τομές 1-2 cm, ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα εισάγεται σε ένα από αυτά, τα όργανα του χειρουργού στα άλλα.
  4. Το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου αφαιρείται, τα υγιή μέρη ράβονται ή τοποθετούνται χειρουργικά συνδετήρες πάνω τους.
  5. Τα χειρουργικά όργανα αφαιρούνται, το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται, τα τμήματα ράβονται και αποστειρώνονται..

Η επέμβαση διαρκεί έως και 3 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής αποσύρεται σταδιακά από την αναισθησία (έως 2 ώρες). Η ανάρρωση απαιτεί 3-7 ημέρες σε νοσοκομείο. Όταν εκτελείται εκτομή ανοιχτού τύπου, εκτελείται μία μεγάλη τομή του περιτοναίου, η αποκατάσταση διαρκεί έως και 10 ημέρες σε νοσοκομείο, διαφορετικά δεν υπάρχουν διαφορές.

Περίοδος αποκατάστασης

Εντός 2 ετών μετά την αφαίρεση των πολύποδων, ο κίνδυνος υποτροπής και καρκίνου του εντέρου είναι υψηλός. Οι ασθενείς φαίνεται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις - κάθε 3-6 μήνες. Η πρώτη εξέταση προγραμματίζεται 1-2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο επόμενο χρονικό διάστημα (από το τρίτο έτος μετά τη θεραπεία), απαιτείται εξέταση μία φορά κάθε 12 μήνες.

Οι γενικές συστάσεις μετά την αφαίρεση του πολύποδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Μην αγνοείτε τις προληπτικές εξετάσεις, έρχεστε στον γιατρό στην καθορισμένη ώρα, ακολουθήστε τις συστάσεις του.
  • Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα και το ποτό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα.
  • Μην ασκείτε έντονη σωματική εργασία, ανυψώνοντας βάρη - αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Αποφύγετε την υπερβολική ψύξη και την υπερθέρμανση, μην παραμένετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, απορρίψτε ένα κρεβάτι μαυρίσματος και ακολουθήστε τα προβλεπόμενα μέτρα υγιεινής.
  • Προσπαθήστε να περιορίσετε το άγχος, να αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Η υγιεινή χαλάρωση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε θρυμματισμένα τρόφιμα, πουρέ πατάτας, μαλακά υγρά δημητριακά. Εξαιρούνται σκληρά και άπεπτα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά - τρώτε φαγητό έως και 6 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Μετά από ανοιχτές επεμβάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη διατροφή, είναι πολύ άκαμπτο και αποκλείει σχεδόν όλα τα τρόφιμα.

Επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό παρουσία των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Πυρετός, ρίγη
  • Βαριά στην κοιλιά, τραβώντας πόνοι
  • Ερυθρότητα, πρήξιμο στον πρωκτό
  • Μαύρισμα των κοπράνων, ακαθαρσίες αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, δυσκοιλιότητα
  • Ναυτία, έμετος και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τις επικίνδυνες συνέπειες της επέμβασης, όπως αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, εντερική απόφραξη, εντεροκολίτιδα, σχηματισμός κοπράνων ή κακοήθεια.

Μέσες τιμές

Το κόστος των επεμβάσεων για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την κλινική, τα προσόντα του γιατρού και το ποσό της εργασίας. Μια κατά προσέγγιση κατανομή τιμών παρουσιάζεται στον πίνακα..

το όνομα της επιχείρησηςΕκτιμώμενο κόστος (ανάλογα με την έκταση της βλάβης)
Κολοσκοπική πολυπεκτομή2-25 χιλιάδες σελ.
Διακρατική εκτομή των πολύποδων5-40 χιλιάδες σελ.
Τμηματική εκτομή του παχέος εντέρου25-200 χιλιάδες σελ.
Κλείσιμο οστομίας7-45 χιλιάδες σελ.
Εντεροτομή30-50 χιλιάδες σελ.
Τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου16-200 χιλιάδες ρούβλια.

Η δωρεάν θεραπεία είναι δυνατή σε κρατικές κλινικές σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Βοήθεια είναι επίσης δυνατή στο πρόγραμμα VMP, εάν επιβεβαιωθεί η κακοήθεια του πολύποδα.

Οι κριτικές των ασθενών συχνά αναφέρουν αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο. Ωστόσο, οι γιατροί υποστηρίζουν ομόφωνα ότι η εφαρμογή του είναι δικαιολογημένη, καθώς αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα και την ταχύτητα της αποκατάστασης. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι να βρει έναν έμπειρο και αξιόπιστο γιατρό που μπορεί να βασιστεί για να βοηθήσει..

Πολύποδες του ορθού και του παχέος εντέρου

Δεύτερη γνώμη

Δεν είστε σίγουροι εάν η διάγνωσή σας είναι σωστή; Αποφύγετε την αμφιβολία! Ελάτε στο MedicCity και συμβουλευτείτε το n δωρεάν.

Διαβούλευση με πρωκτολόγο - 50%!

Προς την κατεύθυνση των γιατρών του ενδοσκοπίου (μετά από κολονοσκόπηση), ο γαστρεντερολόγος ή ο γυναικολόγος "MedicCity" συμβουλευτείτε τον ιατρό-επαγγελματία.

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή οπαδός της σελίδας κλινικής.

Κάτοικος της κατοικημένης περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Abdullaev Rustam Kazimovich

Κολοπροκτολόγος, γενικός χειρουργός

Πακ Alexey Gennadievich

Sazonov Victor Vasilievich

Πρωτολογία στο MedicCity

Πρόγραμμα "MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, "Online Reception" (Φεβρουάριος 2017)

Φαρμακείο, περιοδικό γιατρών, φαρμακοποιών και φαρμακοποιών (Μάιος 2015)

Ρευτικοί πολύποδες - μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει καλοήθη νεοπλάσματα του εντέρου, τόσο αληθινά όσο και φλεγμονώδη.

Ο ορθικός πολύποδας είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από βλεννογόνους μεμβράνες του ορθού και του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, ο πολύποδος στερεώνεται στον τοίχο ενός κοίλου οργάνου με τη βοήθεια μιας βάσης ή του ποδιού του. Ο πολύποδας του ορθού μεγαλώνει από τον ιστό του επιθηλίου, αλλά στο εσωτερικό αποτελείται από έναν άλλο ιστό.

Το σχήμα του πολύποδα του ορθού μπορεί να μοιάζει με μπάλα, μανιτάρι ή διακλαδισμένο σχήμα. Ο πολύποδας έχει απαλή υφή, ροζ, σκούρο κόκκινο ή μπορντό χρώμα (ανάλογα με την παροχή αίματος στον πολύποδο).

Οι πολύποδες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο του πεπτικού σωλήνα, αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Οι ορθικοί πολύποδες μπορούν να βρεθούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε παιδιά.

Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ενάμισι φορές πιο συχνά από ό, τι στο δίκαιο σεξ.

Διαβούλευση με πρωκτολόγους στο MedicCity

Διαβούλευση με πρωκτολόγους στο MedicCity

Διαβούλευση με πρωκτολόγους στο MedicCity

Τύποι πολύποδων του ορθού

Οι πολύποδες του ορθού είναι ενιαίοι και πολλαπλοί. Διαφέρουν επίσης στη δομή.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πολύποδων:

  • Οι ινώδεις πολύποδες αποτελούνται κυρίως από συνδετικό ιστό και σχηματίζονται σε εκείνα τα μέρη του βλεννογόνου που ήταν επιρρεπείς σε συχνή φλεγμονή. Ένας ινώδης πολύποδος είναι συχνά επιρρεπής σε εξάτμιση και φλεγμονή, αλλά σπάνια εκφυλίζεται σε κακοήθη σχηματισμό.
  • Ο αδενωματώδης πολύποδας μεγαλώνει σε διάμετρο έως 2-3 cm, είναι τοποθετημένος σε ένα κινητό πόδι. Ο αδενωματώδης πολύποδας περιέχει αδενικό ιστό. Αυτός ο τύπος πολύποδας μπορεί συχνότερα από άλλους να μετατραπεί σε καρκινικό όγκο. Η αναγνώριση αυτού του πολύποδα θεωρείται η αρχή μιας προκαρκινικής πάθησης..
  • Ο βολώδης πολύποδας είναι επιμήκης ή στρογγυλός, έχει βελούδινη επιφάνεια, η οποία αποτελείται από πολλές βίλες. Είναι μαλακό, τραυματίζεται γρήγορα και μπορεί επίσης να γίνει κακοήθη..
  • Πολλαπλοί πολύποδες, συνήθως μικτής μορφής - βλεννογόνος-αδενικός ή βλεννογόνος-κυστικός.
  • Η διάχυτη πολυπόσταση, είναι ο πολλαπλασιασμός μιας μεγάλης ομάδας πολύποδων που απλώνονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εντέρου και δεν επιτρέπουν την κίνηση των ήδη επεξεργασμένων τροφίμων.

Αιτίες ορθικών πολύποδων

Οι αιτίες των πολύποδων είναι ασαφείς, προκαλώντας παράγοντες είναι:

  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές
  • χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος.
  • κληρονομικός παράγοντας;
  • κακή οικολογία
  • έλλειψη άσκησης (χαμηλή κινητική δραστηριότητα)
  • υποσιτισμός, χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Υπάρχουν επίσης θεωρίες ότι οι πολύποδες μπορούν να προκύψουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες στο παχύ έντερο. Ο κίνδυνος σχηματισμού πολύποδων αυξάνεται με ασθένειες όπως:

  • ελκώδης κολίτιδα
  • εντερίτιδα
  • δυσεντερία;
  • αιμορροϊδές;
  • συχνή δυσκοιλιότητα και πεπτικές διαταραχές
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ιογενείς ασθένειες
  • υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών ·
  • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • ηλικία.

Πολύποδες παχέος εντέρου

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου νοούνται ως εκροές μαλακής συνοχής, οι οποίοι σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, κατά μέσο όρο, κάθε πέμπτη ανάπτυξη στη συνέχεια κακοήθη, δηλαδή κακοήθη.

Ταξινόμηση

Σημαντικό: άτομα άνω των 50 αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 80% των διαγνωσμένων πολύποδων του παχέος εντέρου.

Διαγιγνώσκονται τόσο μεμονωμένα όσο και πολλαπλά νεοπλάσματα που προεξέχουν στον εντερικό αυλό. Η διάχυτη πολυπόσταση απαιτεί ειδική εγρήγορση. Η εμφάνιση των πολύποδων μπορεί να είναι διαφορετική: σφαιρική, σε σχήμα μανιταριού ή διακλαδισμένη. Ορισμένες εξελίξεις έχουν ένα πόδι, ενώ άλλες (το λεγόμενο sessile) έχουν μεγάλη βάση.

Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες είναι βαμμένοι σε γκριζοπράσινο χρώμα, λιγότερο συχνά - κιτρινωπό ή μοβ-κόκκινο.

Από την προέλευσή τους, οι πολύποδες του παχέος εντέρου χωρίζονται σε:

  • υπερπλαστικό
  • φλεγμονώδης;
  • νεοπλαστικό.

Οι υπερπλαστικές εξελίξεις σχηματίζονται λόγω υπερτροφίας φυσιολογικού ιστού (αδενικό επιθήλιο). Οι φλεγμονώδεις πολύποδες σχηματίζονται σε περιοχές του βλεννογόνου του παχέος εντέρου όπου λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης διαδικασία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι τα νεοπλασματικά νεοπλάσματα. Μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις στη φύση, καθώς εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων..

Σημαντικό: σύμφωνα με κορυφαίους κολοπροκτόλους, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι συχνότερα (σε 50-75% των διαγνωσμένων περιπτώσεων) συνέπεια κακοήθειας των πολύποδων.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες ποικιλίες πολύποδων του παχέος εντέρου:

Τα πυκνά και λεία στρογγυλά σχήματα αδενωματώδη νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα..

Οι αναπτύξεις των πολύποδων τύπου βολών στο εντερικό τοίχωμα έχουν εξωτερικά κάποιες ομοιότητες με το χαλί. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης αναπτύσσεται κακοήθεια στο 40% των περιπτώσεων.

Αιτίες των πολύποδων του παχέος εντέρου

Οι πιο πιθανές αιτίες καλοήθων όγκων του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

  • συχνή (χρόνια) δυσκοιλιότητα
  • εντερική δυσκινησία;
  • χαρακτηριστικά διατροφής.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών παίζει επίσης μια οικογένεια (γενετικά καθορισμένη) προδιάθεση.

Οι πολύποδες τώρα διαγιγνώσκονται όλο και πιο συχνά λόγω του γεγονότος ότι ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού έχει αλλάξει τη φύση της διατροφής τους. Η ανάπτυξη των εντέρων στο έντερο προωθείται από την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας κρέατος και διαφόρων εξευγενισμένων προϊόντων, καθώς και από την έλλειψη χονδροειδών ινών στη διατροφή.

Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι χρόνιες και οξείες φλεγμονές επιταχύνουν τη γήρανση του επιθηλίου, γεγονός που προκαλεί άνιση ανάπτυξη ιστών.

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου:

Σημείωση: σημειώνεται ότι οι πολύποδες αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής, κατά κανόνα, δεν σχηματίζονται αληθινοί πολύποδες, αλλά αποκαλούνται. ψευδο-πολύποδες. Συχνά προκαλούν αιμορραγία.

Ανάπτυξη ασθενειών

Τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα ενημερώνονται κανονικά συνεχώς και ομοιόμορφα. Στην περίπτωση που αυτή η διαδικασία παραβιάζεται για κάποιο λόγο, τότε σχηματίζονται ξεχωριστές τοπικές εξελίξεις στο κόλον, οι οποίες ονομάζονται πολύποδες.

Οι κληρονομικοί παράγοντες σε συνδυασμό με τον υποσιτισμό παρεμποδίζουν την ανανέωση των κυττάρων. Οι πρωτεΐνες και τα λίπη ζωικής προέλευσης είναι σε θέση να μετατραπούν σε καρκινογόνες ενώσεις, οι οποίες, όταν καθυστερούν στην κατώτερη γαστρεντερική οδό λόγω δυσκοιλιότητας, επηρεάζουν συνεχώς τους βλεννογόνους. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη τμημάτων τοιχώματος με τον πιθανό εκφυλισμό των φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά.

Τα συμπτώματα των πολύποδων του παχέος εντέρου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα μεγέθη των πολύποδων είναι μεταβλητά. Τα νεοπλάσματα, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα αρκετά χιλιοστά, δεν εκδηλώνονται με κανένα τρόπο. Μπορούν να βρεθούν μόνο κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας οργανικής εξέτασης του εντέρου για άλλη ασθένεια..

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου, που αναπτύσσονται σε μερικά εκατοστά, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε έλκος και ακόμη και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Η παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει εντερική αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύποδες του παχέος εντέρου, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • έκκριση αίματος (βρίσκεται στα κόπρανα)
  • δυσλειτουργία του εντέρου
  • κοιλιακός πόνος (σπάνια).

Στο πλαίσιο των διάχυτων πολύποδων, συχνά παρατηρούνται συχνά κόπρανα ή διάρροια με πρόσμειξη βλέννας και (ή) αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εξάντληση και αναιμία..

Τα συμπτώματα των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι μη συγκεκριμένα · μπορούν να συνοδεύουν μια σειρά άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος..

Εάν ο πολύποδας έχει πόδι και εντοπίζεται στο κάτω μέρος του ορθού, τότε κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορεί να πέσει και να συγκρατηθεί από τον ορθικό σφιγκτήρα, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, η αιμορραγία είναι επίσης δυνατή. Αυτές οι εξελίξεις μπορούν επίσης να σχηματιστούν από την αιμορροΐδα.

Διάγνωση εντερικών πολύποδων

Σημαντικό: η ανάπτυξη του βλεννογόνου του ορθού και του παχέος εντέρου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Βρίσκονται στο 15-20% του ενήλικου πληθυσμού. Πιθανώς, το ποσοστό νοσηρότητας είναι σημαντικά υψηλότερο, αλλά δεν περνούν όλοι σε τακτική εξέταση του ορθού στη χώρα μας και η ασθένεια συχνά δεν προκαλεί παράπονα και δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Για την ανίχνευση πολύποδων, χρησιμοποιείται ιριδοσκόπηση - ένας τύπος εξέτασης ακτίνων Χ, ο οποίος περιλαμβάνει την προκαταρκτική εισαγωγή εναιωρήματος βαρίου στο έντερο μέσω ενός κλύσματος.

Σημαντικό: σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολυπόσταση του παχέος εντέρου συνδυάζεται με την εμφάνιση νεοπλασμάτων σε άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα. Εάν εντοπιστούν ακόμη και μεμονωμένοι πολύποδες του παχέος εντέρου, ενδείκνυται η γαστρική φθοροσκόπηση..

Η εξέταση περιλαμβάνει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, καθώς και μια μελέτη της βλεννογόνου με τη βοήθεια ενός σιγμοειδοσκοπίου - ενός μεταλλικού σωλήνα με οπίσθιο φωτισμό, οπτικά και λαβίδα για βιοψία. Κατά τη σιγμοειδοσκόπηση, μπορείτε να εξετάσετε 30 cm της κάτω πεπτικής οδού - του ορθού και μιας τομής του σιγμοειδούς.

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου στο 30% των περιπτώσεων είναι διάχυτοι και επομένως, ακόμη και αν ανιχνευθεί μία μόνο ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, απαιτείται ενδελεχής διεξοδική εξέταση της οργάνωσης.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ένας ειδικός γαστρεντερολόγος σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιήσει μια πρόσθετη οργανική εξέταση του παχέος εντέρου. Η κύρια τεχνική σε αυτήν την περίπτωση είναι η κολονοσκόπηση. Ο σωλήνας ενδοσκοπίου εισάγεται στον πρωκτό και σταδιακά κινείται κατά μήκος των στροφών του εντέρου σε βάθος 1 μ. Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγούνται ηρεμιστικά για να ελαχιστοποιηθούν οι δυσάρεστες αισθήσεις..

Εάν εντοπιστούν νεοπλάσματα, ενδείκνυται βιοψία για να αποσαφηνίσει τη φύση τους - λαμβάνοντας ένα θραύσμα ιστού για ιστολογική εξέταση.

Σημείωση: διαγιγνώσκονται όγκοι τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διάγνωσης εντερικής πολυπότωσης σε αυτόν. Η διαδικασία κολονοσκόπησης συνιστάται να εκτελείται για όλα τα άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των 50 ετών και με οικογενειακό ιστορικό επιβαρυντικό - για νεότερους ανθρώπους.

Πριν από την κολονοσκόπηση, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης της ανάλυσης των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν εγγυάται την απουσία παθολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο.

Σημείωση: Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η πρακτική της χρήσης εξετάσεων καλλιέργειας αίματος χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει ανεξάρτητα ακόμη και την ελάχιστη παρουσία αίματος στα κόπρανα. Η τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση νεοπλασμάτων στο έντερο στα αρχικά στάδια, σε πλήρη απουσία καταγγελιών από τον ασθενή. Η έγκαιρη διάγνωση των πολύποδων του παχέος εντέρου επιτρέπει την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Θεραπεία των πολύποδων του παχέος εντέρου

Η πρακτική δείχνει ότι οι συντηρητικές τεχνικές για την εξάλειψη των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι άχρηστες. Όλα τα νεοπλάσματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών πρέπει να αφαιρεθούν με επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση..

Η άμεση εξάλειψη ακόμη και των μικρότερων εξελίξεων είναι το κύριο μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων όγκων στην κάτω πεπτική οδό.

Για την απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται μια τεχνική ενδοσκοπικής θεραπείας, η οποία είναι λιγότερο τραυματική και δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Ο ασθενής εγχέεται στον πρωκτό με ένα ενδοσκόπιο σχεδόν ανάλογο με μια συσκευή κολονοσκόπησης. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ειδικό ηλεκτρόδιο τύπου βρόχου, με τη βοήθεια του οποίου η ανάπτυξη τρυπιέται στη βάση και κόβεται.

Μικροί πολύποδες του παχέος εντέρου μαζί με τη γύρω περιοχή του βλεννογόνου απλώς καυτηριοποιούνται από έναν διαθερμοπηκτικό.

Μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα μετά την αποβολή του πολύποδα.

Εάν το νεόπλασμα έχει σημαντικές διαστάσεις, τότε δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά σε ξεχωριστά θραύσματα..

Με διάχυτη πολυπόρωση, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε κοιλιακή χειρουργική υπό γενική αναισθησία, καθώς αυτός ο τύπος παθολογίας απαιτεί εκτομή του εντέρου.

Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλεται απαραίτητα για ιστολογική εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί κακοήθεια.

Σημαντικό: εάν η πολυπόωση επηρεάζει ολόκληρο το ορθό και οι παθολογικές αυξήσεις προκαλούν αιμορραγία και συνοδεύονται από την ανάπτυξη πυώδους πρωκτίτιδας, αυτό αποτελεί ένδειξη για εκτομή.

Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε αφαίρεση μεγάλων εκβάσεων (πάνω από 2 εκατοστά), πολλαπλών νεοπλασμάτων (πάνω από 5 τεμ.), Καθώς και των αδενωμάτων των βλαβών (ένα ή περισσότερα), τότε απαιτείται κολονοσκόπηση ελέγχου να πραγματοποιηθεί ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Η πιθανότητα υποτροπής είναι αμελητέα, αλλά η χειρουργική θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τους παράγοντες που προδιαθέτουν για το σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου. Ακόμα κι αν δεν βρέθηκαν νέες εξελίξεις, η διαγνωστική διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια, καθώς αυτοί οι ασθενείς περιλαμβάνονται αυτόματα στην ομάδα κινδύνου.

Σημαντικό: κάθε πολύποδας του παχέος εντέρου θα πρέπει να θεωρείται προκαρκινική νόσος..

Προφύλαξη από πολύποδα παχέος εντέρου

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καλοήθων νεοπλασμάτων του εντέρου, συνιστάται:

  • καταναλώστε περισσότερα φυτικά τρόφιμα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες.
  • εάν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε τα ζωικά λίπη με τα φυτικά λίπη στη διατροφή.
  • ελαχιστοποιήστε ή εξαλείψτε πλήρως την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), καθώς η αιθανόλη είναι καρκινογόνος.

Κατάλογος τροφίμων που περιέχουν φυτικές ίνες και συνιστάται για την πρόληψη των πολύποδων του παχέος εντέρου:

Θα λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την εντερική πολυπόρωση παρακολουθώντας αυτήν την κριτική βίντεο:

Plisov Vladimir, ιατρικός παρατηρητής

22.135 συνολικές προβολές, 4 προβολές σήμερα