Το πάγκρεας (πάγκρεας) εκτελεί δύο σημαντικά καθήκοντα στο σώμα: την ανάπτυξη ενός ειδικού μυστικού που εμπλέκεται στην πέψη της τροφής και στην παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση της γλυκόζης.

Η παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονή των παγκρεατικών ιστών και των εκκριτικών αγωγών. Οι παραβιάσεις στο έργο ενός τόσο σημαντικού οργάνου οδηγούν σε τρομερές συνέπειες, οπότε οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να εντοπίζουν την ασθένεια προκειμένου να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια..

Παγκρεατίτιδα σε παιδιά

Η παγκρεατίτιδα απειλεί τα παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συχνότερα εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται μετά από 4 χρόνια. Μεταξύ των μωρών με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, έως και 25% πάσχουν από αυτή την ασθένεια, επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων και η γρήγορη θεραπεία είναι εξαιρετικά επείγουσα εργασία για τους γιατρούς.

Η οξεία παγκρεατίτιδα απειλεί κυρίως παιδιά ηλικίας 10-12 ετών και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσπεψία και υψηλή θερμοκρασία σώματος. Κατά τη μετάβαση στο χρόνιο στάδιο, υπάρχει επιδείνωση της όρεξης και απώλεια βάρους, προβλήματα με τα κόπρανα και διαταραχές στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά από 6 ετών, αλλά συνήθως διορθώνεται μετά από 10 χρόνια.

Η αναγνώριση της νόσου στα μικρότερα παιδιά, ηλικίας έως περίπου 3 ετών, είναι πολύ δύσκολη - ακόμα δεν μπορούν να πουν πραγματικά πού πονάει. Στα βρέφη, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια επίθεση συνηθισμένου κολικού. Σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και έως περίπου 8 ετών, τα συμπτώματα είναι επίσης ήπια. Ωστόσο, όταν υπάρχει υποψία ότι το παιδί έχει πόνο στο στομάχι και συμπτώματα όπως έμετος, διάρροια ή πυρετός συμμετέχουν, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για πολύ μικρά παιδιά, ένα φλεγμονώδες πάγκρεας συνήθως δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, η κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας εκφράζεται ήδη με σαφήνεια. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια, λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων της, συγχέεται εύκολα με γαστρίτιδα, δυσβολία ή λοίμωξη από ροταϊό. Επομένως, συνιστάται μια ολοκληρωμένη διάγνωση:

• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
• εξέταση αίματος για παγκρεατική ενζυμική δραστηριότητα, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
• μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον προσδιορισμό παγκρεατικών ανωμαλιών.
• υπολογισμένη τομογραφία (CT) για να ανιχνεύσει πιθανή βλάβη στον αδένα.
• ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία για παρακολούθηση της κατάστασης της πεπτικής οδού στο σύνολό της.
• γενετικές μελέτες για τον προσδιορισμό της γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο.

Οι γονείς δεν θα μπορούν να διαγνώσουν μόνοι τους την παγκρεατίτιδα. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει σημάδια της νόσου, επικοινωνήστε με έναν γαστρεντερολόγο ή έναν παιδίατρο.

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Οι γιατροί χωρίζουν αυτήν την ασθένεια σε τρεις τύπους: οξεία, χρόνια και αντιδραστική.

Η οξεία παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι αιμορραγική, πυώδης ή οίδημα. Υπάρχει επίσης μια μορφή που ονομάζεται λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πάγκρεας του μωρού γίνεται φλεγμονή και πρήξιμο. Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία, λοίμωξη και βλάβη σε άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να οδηγήσουν στην εξάπλωση της νόσου στο χρόνιο στάδιο..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά πολύ λιγότερο συχνά από την οξεία. Προκαλεί σταδιακή δυσλειτουργία του παγκρέατος λόγω αλλαγών στους ιστούς του. Μπορεί ακόμη και να σταματήσει η παραγωγή ινσουλίνης, η οποία απειλεί έναν μικρό ασθενή με διαβήτη.

Κατά προέλευση, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής, δευτερογενής ή κληρονομική. Με σοβαρότητα - ελαφρύ, μεσαίο ή βαρύ. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του μαθήματος - επαναλαμβανόμενο και λανθάνων. Η υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης, ενώ η λανθάνουσα κατάσταση εμφανίζεται λανθάνουσα, σχεδόν χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν αναπτύσσεται λόγω ξένων αιτιών, αλλά ως αντίδραση του παγκρέατος σε ασθένειες άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Με την εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου, αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Διαφορετικά, μπορεί να μετατραπεί σε οξεία και μετά σε χρόνια μορφή..

Αιτίες παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να διαπιστώσετε τι προκάλεσε την ασθένεια προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τόσο της χρόνιας όσο και της οξείας παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι η βλάβη του παγκρεατικού ιστού από τα δικά της ένζυμα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στασιμότητας ή της υπερβολικής δραστηριότητας. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Ένα χτύπημα στην κοιλιά, μια ανεπιτυχής πτώση ή, για παράδειγμα, ένα ατύχημα σε αυτοκινητιστικό ατύχημα που οδήγησε σε βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Η νόσος της χολόλιθου θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας στα παιδιά - έως και το ένα τρίτο των περιπτώσεων προκαλούνται από αυτό το πρόβλημα..
3. Ακατάλληλη διατροφή και χρήση τροφίμων που ερεθίζουν το πεπτικό σύστημα - τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, σόδα και ούτω καθεξής.
4. Η τροφική αλλεργία προκαλεί παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία και ανεπάρκεια λακτάσης - ακόμη και σε βρέφη.
5. Δυσεντερία, γρίπη, σαλμονέλωση, ανεμοβλογιά και άλλες λοιμώξεις που επηρεάζουν, μεταξύ άλλων, το πάγκρεας.
6. Παθολογίες του ορμονικού συστήματος (ειδικά προβλήματα του θυρεοειδούς).
7. Η λήψη ισχυρών φαρμάκων (χημειοθεραπεία, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες) προκαλεί έως και το 25% των περιπτώσεων παιδικής παγκρεατίτιδας.
8. Φλεγμονή άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
9. Δηλητηρίαση από μόλυβδο, υδράργυρο και άλλα βαρέα μέταλλα.

Πολύ συχνά (έως και 20% των περιπτώσεων) δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα..

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας σε παιδιά

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις παγκρεατικών προβλημάτων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών δεν είναι οι ίδιες. Στην ηλικία, για παράδειγμα, 3 ετών, τα συμπτώματα είναι ανεπαίσθητα και η ίδια η παγκρεατίτιδα προχωρά, κατά κανόνα, σε λανθάνουσα κατάσταση, δηλαδή, σχεδόν ανεπαίσθητα. Ένα μεγαλύτερο παιδί θα υποφέρει πιο σοβαρά.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι σοβαρές κρίσεις πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, κυρίως στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι ζώνη ή να εξαπλωθεί στον αριστερό ώμο και την πλάτη. Είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αν και τις περισσότερες φορές παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων..

Παράλληλα, το μωρό έχει προβλήματα με το στομάχι του: φούσκωμα, καούρα, βαρύτητα. Πιθανή ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, δυσκοιλιότητα ή, αντίστροφα, διάρροια.

Τα ακόλουθα φαινόμενα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης αίματος με προϊόντα αποσύνθεσης του παγκρέατος ιστού:

• αίσθημα αδυναμίας
• πονοκέφαλος και ζάλη
• στέγνωμα στο στόμα.
• μειωμένη όρεξη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος και του εξουδετέρωσης, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, λόγω της δηλητηρίασης του σώματος υπάρχουν σημάδια απόφραξης και ερεθισμού του εντέρου.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, άφθονα χαλαρά κόπρανα προστίθενται στον πόνο, λαμπερά και μαλακώδη λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τέτοια διάρροια εναλλάσσεται με περιόδους δυσκοιλιότητας.

Οι πόνοι γίνονται μόνιμοι, εξουθενωτικοί ή εμφανίζονται απροσδόκητα ως αποτέλεσμα της χρήσης ακατάλληλων τροφών, νευρικής ή σωματικής υπερφόρτωσης. Η διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων κυμαίνεται από μία ώρα έως αρκετές ημέρες.

Επίσης, η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, κουρασμένη κατάσταση και αλλαγές στη διάθεση..

Με αντιδραστική παγκρεατίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, δεν υπάρχει όρεξη, το δέρμα γίνεται παγωμένο. Υπάρχει επανειλημμένος έμετος, πιο συχνά, εντείνεται την τρίτη ημέρα. Οι πόνοι είναι τόσο σοβαροί που το παιδί βρίσκεται «στη θέση του εμβρύου».

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων οποιασδήποτε μορφής παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της νόσου, διαφορετικά θα προκύψουν επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν: κύστες, περιτονίτιδα και διάφορους πυώδεις σχηματισμούς στους ιστούς του παγκρέατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης..

Θεραπεία παγκρεατίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας στα παιδιά συνιστάται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με ανάπαυση στο κρεβάτι, όπως στην περίπτωση επιδείνωσης μιας χρόνιας μορφής. Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να καταπολεμήσετε μόνοι σας την ασθένεια, θα βλάψει την υγεία του παιδιού.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η παραδοσιακή θεραπεία βασίζεται σε συντηρητικές μεθόδους και μόνο ως έσχατη λύση εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για:

• αφήστε το πάγκρεας να ξεκουραστεί.
• εξάλειψη των συμπτωμάτων και της αιτίας της παγκρεατίτιδας.
• παρέχουν μια ήπια κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν εμφανίζονται επιπλοκές ή σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αφαιρείται είτε μέρος του παγκρεατικού ιστού, είτε αποστραγγίζονται οι πυώδεις σχηματισμοί..

Για τη θεραπεία ναρκωτικών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντισπασμωδικοί και αναλγητικοί παράγοντες - analgin, no-spa, papaverine και άλλοι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ακόμη και ναρκωτικά παυσίπονα (εκτός από τη μορφίνη, η οποία μπορεί να δώσει το αντίθετο αποτέλεσμα).
• Σταγονόμετρα με θρεπτικά διαλύματα και φάρμακα που ανακουφίζουν τη δηλητηρίαση.
• Μέσα που στοχεύουν στη μείωση της κατανομής των παγκρεατικών ενζύμων.
• Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία των υγρών στους ιστούς.
• Σε περίπτωση λοίμωξης ή εξάλειψης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά..

Η θεραπεία για αντιδραστική παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει επιπλέον τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, καθώς χωρίς την εξάλειψή της είναι αδύνατη η ανάκτηση.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα εκτός της οξείας φάσης, πραγματοποιείται περιοδική πορεία φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας με σανατόριο, με στόχο την υποστήριξη του παγκρέατος και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη παιδίατρου και γαστρεντερολόγου.

Διατροφή για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Η διατροφή στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι εξαιρετικά σημαντική. Στην αρχή της θεραπείας, το μωρό συνταγογραφείται πλήρη νηστεία για περίοδο 1-3 ημερών, κατά την οποία επιτρέπεται να πίνει μόνο ζεστό, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδική δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της νηστείας, το παιδί αφαιρεί συνεχώς το γαστρικό χυμό, καθώς προκαλεί την απελευθέρωση ενζύμων στο πάγκρεας.

Μετά το τέλος της πείνας των τριών ημερών, το παιδί λαμβάνει σταδιακά τροφή: πρώτα, υγρά δημητριακά, στη συνέχεια σούπα λαχανικών ή πουρέ πατάτας, κομπόστες και ζελέ. Το φαγητό χορηγείται πέντε έως έξι φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες και ζεσταίνεται. Στη συνέχεια εισάγονται σταδιακά αυγά με τη μορφή ομελέτας ατμού, βρασμένα κεφτεδάκια και ψάρια. Όλα τα τρόφιμα τεμαχίζονται.

Περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, η διατροφή επεκτείνεται: δίνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί, ξινή κρέμα, λαχανικά και βούτυρο. Το φαγητό σερβίρεται στο σύνολό του.

Για έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, το παιδί διατηρείται σε δίαιτα που δεν περιλαμβάνει τρόφιμα που ερεθίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα: τραχιά τρόφιμα, τουρσιά, καπνιστές τροφές, σόδα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Παράλληλα με την έναρξη της σίτισης, στο παιδί συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον κατά τους πρώτους τρεις μήνες. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, ακυρώνονται.

εθνοεπιστήμη

Μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους, το μωρό αντιμετωπίζεται με μη συμβατικά μέσα. Στη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, τα παιδιά πρέπει να δίνουν συνεχώς φάρμακα που δεν έχουν την πιο ευεργετική επίδραση στο σώμα λόγω των παρενεργειών τους. Εάν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς, οι φυσικές θεραπείες όχι μόνο θα βοηθήσουν, αλλά θα αντικαταστήσουν ακόμη και την πρόσληψη φαρμάκων, υποστηρίζοντας το πάγκρεας, εξασθενημένο από την ασθένεια. Στο μέλλον, αυτό θα έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία του παιδιού..

Μια καλή προσθήκη στη φαρμακευτική αγωγή και μια ειδική διατροφή θα είναι μια ποικιλία από αφέψημα βοτάνων, χυμοί λαχανικών και μεταλλικό νερό. Υπάρχει επίσης μια ειδική συνταγή ζελέ που ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονή στην παγκρεατίτιδα..

Ο κατάλογος των βοτάνων που μπορούν να βοηθήσουν σε προβλήματα με το πάγκρεας είναι αρκετά μεγάλος: χαμομήλι, St. John's wort, αλογοουρά, γλυκόριζα και ούτω καθεξής. Ωστόσο, η χρήση τελών από αυτά τα βότανα συνιστάται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο και φυτοθεραπευτή. Ορισμένα φυτά επηρεάζουν την παραγωγή ενζύμων, ενώ άλλα, τα παιδιά μπορούν να είναι μόνο από μια συγκεκριμένη ηλικία.

Επομένως, για να αποσαφηνιστεί η σύνθεση των λαϊκών θεραπειών που δίνουν στο παιδί, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Η πρόληψη της νόσου είναι πάντα καλύτερη από την καταπολέμηση της αργότερα. Αν και η ήπια παγκρεατίτιδα στα παιδιά θεραπεύεται συνήθως χωρίς συνέπειες, οι σοβαρές μορφές της και ορισμένες επιπλοκές οδηγούν σε δια βίου προβλήματα υγείας..

Για την πρόληψη της παγκρεατίτιδας, οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθείτε προσεκτικά την πέψη των παιδιών. Έγκαιρη εξάλειψη τυχόν προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα, μην αφήνετε το παιδί να υπερφαγεί, αυτό προκαλεί αυξημένο φορτίο στο πάγκρεας. Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται στο μωρό να έχει παράσιτα. Οι σοβαρές μορφές ελμινθικής εισβολής μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Σε περίπτωση θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας με ισχυρά φάρμακα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αντιδράσεις του σώματος.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό σημείο είναι η σωστή διατροφή του παιδιού. Η τροφή είναι κατάλληλη για την ηλικία, πλούσια σε βιταμίνες και ερεθίζει ελάχιστα τα έντερα.

Συχνά οι γονείς, χωρίς να το γνωρίζουν, ταΐζουν τα παιδιά τους με κάτι που αντενδείκνυται κατηγορηματικά στην ηλικία τους.

Παγκρεατίτιδα στα παιδιά: παγκρεατική φλεγμονή

Η οξεία παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της υψηλής δραστηριότητας των δικών τους παγκρεατικών ενζύμων. Ένα παιδί 4-17 ετών έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο στομάχι, κακή όρεξη, ναυτία, υψηλό πυρετό, απώλεια βάρους.

Για να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση. Και εδώ θα πρέπει να ασχοληθείτε ήδη με τις ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Αντιδραστικός

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι μια συχνή εμφάνιση. Επηρεάζει το σώμα ενός παιδιού σε νεαρή ηλικία (10-14 ετών). Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο σώμα μολυσματικών διεργασιών που δίνουν επιπλοκές στο πάγκρεας.

Επίσης, το φορτίο αυτού του οργάνου πραγματοποιείται κατά τη λήψη φαρμάκων και αντιβιοτικών. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά έχει συμπτώματα όπως πυρετό, πόνο και έμετο..

Χρόνιος

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στα παιδιά επηρεάζει το σώμα ενός μικρού ασθενούς όχι τόσο συχνά. Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών. Ο λόγος για την ανάπτυξη είναι ο υποσιτισμός, ο οποίος συμβάλλει στην αντικατάσταση του φυσιολογικού αδένα ιστού με ανενεργό. Στη χρόνια μορφή της νόσου, είναι πιθανές επιπλοκές, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο προσβεβλημένο όργανο, το οποίο χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό και πόνο.

Οξύς

Η οξεία παγκρεατίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε ηλικία 10-12 ετών. Οι αιτίες του σχηματισμού του είναι το παγκρεατικό οίδημα που προκαλείται από ισχυρή αλλεργία σε κάποιο εξωτερικό αλλεργιογόνο ή φάρμακο. Σε περίπτωση εσφαλμένης θεραπείας, εμφανίζεται επιδείνωση, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυώδους-νεκρωτικής παγκρεατίτιδας.

Αιτίες

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου, πρέπει να καταλάβετε ποιοι είναι οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξή της. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη ακριβώς των φαινομένων και των διαδικασιών που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες παγκρεατίτιδας σε ένα παιδί:

• υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και γλυκών τροφίμων
• πρόσληψη τροφής σε μεγάλες ποσότητες.
• τροφική δηλητηρίαση;
• συμφορητικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.
• ασθένεια της ουροδόχου κύστης
• την παρουσία σκουληκιών και παρασιτικών ασθενειών ·
• τη χρήση φαρμάκων ·
• εμβολιασμοί.

Συμπτώματα

Μια επίθεση παγκρεατίτιδας σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-17 ετών είναι ήπια. Σε σοβαρή μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται πολύ σπάνια. Σε παιδιά ηλικίας 5-8 ετών, τα σημάδια της νόσου είναι λιγότερο έντονα.

Οξύς:

Η οξεία παγκρεατίτιδα σε παιδιά ηλικίας 1017 ετών χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μια επίθεση πόνου.
• κακή όρεξη
• αίσθημα ναυτίας
• φούσκωμα
• διάρροια;
• εμετος
• θερμοκρασία 37 βαθμούς.

Τα παρουσιαζόμενα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας στα παιδιά επηρεάζουν το σώμα των παιδιών σε ηλικία 10-17 ετών και προκαλούν πολλά προβλήματα. Τέτοιες εκδηλώσεις απαιτούν άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό.

Χρόνιος:

Η χρόνια παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια, το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας επηρεάζουν παιδιά ηλικίας 6-17 ετών. Διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

Μια επίθεση πόνου που εμφανίζεται συνεχώς ή συμβαίνει περιοδικά. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 1-2 ώρες έως αρκετές ημέρες. Εμφανίζεται λόγω υπερβολικής και σωματικής άσκησης..

• κακή όρεξη
• αίσθημα ναυτίας
• δυσκοιλιότητα;
• εμετος
• πυρετός.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε ασθενείς των οποίων η ηλικία φτάνει τα 5-17 χρόνια βασίζεται στις εκδηλώσεις της νόσου, στα αποτελέσματα των εξετάσεων και στον υπέρηχο.

Αναλύσεις

Κατά την ψηλάφηση του παιδιού, εμφανίζεται πόνος. Εάν εμφανιστεί οξεία παγκρεατίτιδα, τότε μια γενική εξέταση αίματος δείχνει μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Εάν η διάγνωση έδειξε την παρουσία της στεαρόρροιας και της δημιουργόρροιας σε παιδιά ηλικίας 4-17 ετών, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας με υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή την αύξηση του όγκου των οργάνων, την παρουσία σφραγίδων. Τα διαγνωστικά κατά τη διάρκεια μιας έρευνας ακτινογραφίας σας επιτρέπουν να εντοπίζετε αλλαγές στα πεπτικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει CT και MRI της κοιλιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Τι να κάνετε με την παγκρεατίτιδα σε ένα παιδί; Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε παιδιά της ηλικιακής ομάδας 5-17 ετών βασίζεται σε συντηρητικές τακτικές. Στόχος του είναι να καθιερώσει το έργο του παγκρέατος, να αφαιρέσει όλα τα σημάδια (έμετος, θερμοκρασία, πόνος) και αιτιολογικούς παράγοντες.

Διατροφή

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οξεία φάση μιας ασθένειας σε μωρά της ηλικιακής ομάδας 5-17 ετών σε νοσοκομείο. Μια τέτοια θεραπεία συνοδεύεται από υποχρεωτική συμμόρφωση με την αγωγή με κρεβάτι και πόσιμο. Όταν η προσαρμογή των τροφίμων έχει περάσει, τότε συνταγογραφείται δίαιτα για παγκρεατίτιδα στα παιδιά. Είναι απαραίτητο να ταΐσετε το παιδί με τέτοια τρόφιμα που δεν διεγείρουν την έκκριση του παγκρέατος.

Την 3η ημέρα, η διατροφή των νεαρών ασθενών μπορεί να περιλαμβάνει χυλό πουρέ υγρού. Μπορεί να βράσει σε γάλα ή νερό. Το μενού μπορεί να περιλαμβάνει υγρές πουρέ πατάτας από βραστά λαχανικά, ζελέ και βρασμένα φρούτα, μαγειρεμένα από αποξηραμένα φρούτα. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του μονοφωνικού μενού, επεκτείνετε και ταΐστε τα παιδιά με χορτοφάγους λαχανικών και σούπες δημητριακών, ομελέτες πρωτεΐνης.

Ήδη, ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα, η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει ψητά μήλα, κατσαρόλες λαχανικών. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά..

Μετά από ένα μήνα, το μενού των παιδιών μπορεί να επεκταθεί. Η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση πιάτων σε ψητή, ψημένη μορφή. Το μενού περιλαμβάνει τη χρήση προϊόντων όπως:

• μία κότα;
• ψάρι και κρέας
• κατσαρόλες από τυρί cottage;
• πουτίγκες
• ζυμαρικά.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση αυγών (βρασμένα ή σε μορφή ομελέτας). Το μενού περιλαμβάνει ήδη την προσθήκη ενός μικρού κομματιού βουτύρου στο κουάκερ και η σούπα και οι πουρές λαχανικών μπορούν να καρυκευθούν με ξινή κρέμα.

Μενού για 14 ημέρες

Για να μην βρείτε διάφορες συνταγές για παιδιά με παγκρεατίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ακόλουθο μενού, σχεδιασμένο για 2 εβδομάδες:

1. Για πρωινό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνταγές όπως πλιγούρι βρώμης. Ρίχνουμε 3 μεγάλες κουταλιές της σούπας δημητριακά με βραστό νερό όλη τη νύχτα και το πρωί μαγειρεύουμε το πρησμένο πλιγούρι βρώμης. Μετά από 14 ημέρες, οι συνταγές μπορεί να επεκταθούν. Επιτρέπεται η συμπερίληψη βρώμης με ψημένα φρούτα στο φαγητό.
2. Για μεσημεριανό γεύμα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε συνταγές για την παρασκευή πουρέ σούπας. Το μενού περιλαμβάνει μαγειρική σούπα από καρότα, τεύτλα, με ρύζι ή φαγόπυρο.
3. Ένα απογευματινό σνακ περιλαμβάνει μενού που περιλαμβάνει πουτίγκα τυριού. Οι συνταγές για αυτό το πιάτο ποικίλλουν. Μπορείτε να πάρετε 2 μεγάλες κουταλιές της σούπας σιμιγδάλι, ασπράδι νερό και τυρί cottage.
4. Για δείπνο, βρείτε συνταγές για βραστό pollock. Το τυρί cottage χωρίς λιπαρά μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί στη διατροφή..

φαρμακευτική αγωγή

Είναι δυνατή η θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε παιδιά της ηλικιακής ομάδας 5-17 ετών με τη βοήθεια φαρμάκων. Βοηθούν όχι μόνο στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων (υψηλός πυρετός, πόνος κ.λπ.), αλλά και στην υπέρβαση της ασθένειας. Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
• αντιεκκριτικό,
• φάρμακα ενζύμου αδένα.

Η παγκρεατίτιδα σε νέους ασθενείς είναι μια σοβαρή παγκρεατική διαταραχή. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πολύ δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι πολύ δύσκολο για τα μικρά παιδιά να αντέξουν αυτήν την κατάσταση. Επομένως, δεν χρειάζεται να χάνετε χρόνο. Εάν βρείτε τις πρώτες εκδηλώσεις, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: 33 Παρακαλώ αξιολογήστε αυτό το άρθρο

Ο αριθμός των σχολίων που απομένουν: 33, μέση βαθμολογία: 3,97 από 5

Παγκρεατίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφή

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια της φλεγμονώδους-δυστροφικής φύσης του παγκρέατος (πάγκρεας) με τους αγωγούς, που προκαλείται συχνά από την ενεργή επίδραση των δικών της ενζύμων.

Μεταξύ παιδιών με πεπτικές παθήσεις, η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται με συχνότητα 5 έως 25%.

Το πάγκρεας - ένα από τα όργανα του πεπτικού συστήματος, είναι ένας αδένας τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής έκκρισης.

Η εξωτερική εκκριτική λειτουργία του συνίσταται στην ανάπτυξη μιας πεπτικής έκκρισης, η οποία ρέει μέσω των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο 12, όπου ενεργοποιείται από γαστρικό χυμό και εμπλέκεται στην πέψη των τροφίμων.

Η ενδοκριτική λειτουργία του παγκρέατος είναι η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης από ειδικά κύτταρα του αδένα, χωρίς την οποία η γλυκόζη δεν μπορεί να απορροφηθεί στο σώμα.

Ταξινόμηση παγκρεατίτιδας

Στην κορυφή είναι ένα υγιές πάγκρεας, στο κάτω μέρος είναι ένα πάγκρεας για παγκρεατίτιδα.

Στα παιδιά διακρίνονται οξείες και χρόνιες μορφές παγκρεατίτιδας. Η χρόνια παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται εάν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Σε οξεία παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται οίδημα και καταρροϊκή φλεγμονή του αδένα. Με τη σοβαρή πορεία του, η αιμορραγία σχηματίζεται και η νέκρωση (νέκρωση) του αδένα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή.

Η παγκρεατίτιδα διακρίνεται από τη φύση των αλλαγών στον ιστό του αδένα:

• οξύ οίδημα
• αιμορραγική (με αιμορραγία)
• πυώδης;
• λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος.

Η χρόνια προοδευτική πορεία της παγκρεατίτιδας οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές: σκλήρυνση, ανάπτυξη ίνωσης (συνδετικός ιστός αντί αδενικού), ακολουθούμενη από ατροφία του παγκρεατικού ιστού και σταδιακή παραβίαση των λειτουργιών του.

Στη σχολική ηλικία, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν χρόνια παγκρεατίτιδα με λανθάνουσα ή υποτροπιάζουσα πορεία. Σε οξεία μορφή, η παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι σπάνια.

Κατά προέλευση, η παγκρεατίτιδα είναι:

• πρωταρχικός;
• δευτερογενές ή αντιδραστικό (με φλεγμονή άλλων οργάνων, συχνότερα πεπτικό).
• κληρονομική με αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο μετάδοσης.

Η αντιδραστική φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη με τη σωστή θεραπεία της υποκείμενης νόσου και μπορεί να μετατραπεί σε πραγματική παγκρεατίτιδα.

Εάν οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι χαρακτηριστικές για λανθάνουσα παγκρεατίτιδα, τότε η υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα έχει στάδια επιδείνωσης και ύφεσης. Η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, καθώς και η οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή..

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που ανταποκρίνεται σε οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα του παιδιού, είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για αλλεργική αντίδραση. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και λόγοι για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Υπό ορισμένες συνθήκες, ένας επιβλαβής παράγοντας για τον παγκρεατικό ιστό μπορεί να είναι ένζυμα που παράγονται από τον ίδιο τον αδένα, όταν αρχίζουν να διασπώνται και να χωνεύουν τους δικούς τους ιστούς, και τοξικές ουσίες που προκαλούν δηλητηρίαση εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας στα παιδιά:

1. Παραβίαση της εκροής, στασιμότητα της έκκρισης του παγκρέατος, ενεργοποίηση των ενζύμων στον ίδιο τον αδένα και καταστροφή του ιστού του. Οι αιτίες της στασιμότητας μπορεί να είναι:

• αμβλείς κοιλιακοί τραυματισμοί: ένα χτύπημα στην κοιλιά ή μια πτώση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο πάγκρεας.
• δυσπλασίες του αδένα ή των εκκριτικών αγωγών του (σίδερο με τη μορφή πέταλου ή δακτυλίου, συστολές στους αγωγούς, κ.λπ.) ·
• η φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστροδωδεδενίτιδα, εντερίτιδα) οδηγεί σε στασιμότητα των κακώς αφομοιωμένων τροφίμων και σε αύξηση της εντερικής πίεσης, η οποία περιπλέκει τη διέλευση της παγκρεατικής έκκρισης, προκαλεί τη στασιμότητα της.
• παλινδρόμηση της χολής στον παγκρεατικό πόρο και ενεργοποίηση του μυστικού της στην παθολογία του χολικού αγωγού.
• απόθεση ασβεστοποιήσεων στους παγκρεατικούς πόρους με υπερδοσολογία βιταμίνης D.
• ελμινθική εισβολή (ασκηρίαση), επικαλύπτοντας τον αποβλητικό αγωγό του αδένα.
• συμπίεση του εκκριτικού πόρου του αδένα με πέτρες με νόσο της χολόλιθου.

1. Ακατάλληλη διατροφή παιδιών:

• η παρουσία στη διατροφή προϊόντων που είναι ερεθιστικά και διεγείρουν τη λειτουργία του παγκρέατος (καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τσιπς, γρήγορο φαγητό, ανθρακούχα ποτά, πικάντικα πιάτα κ.λπ.) · μια αυξημένη ποσότητα πεπτικού χυμού μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα.
• παραβίαση της διατροφής: γεύματα σε μεγάλα διαστήματα, υπερκατανάλωση τροφής
• Η ανεπάρκεια λακτάσης (έλλειψη ή ανεπαρκής ποσότητα ενζύμου στο σώμα του παιδιού για την πέψη του σακχάρου γάλακτος) μπορεί να οδηγήσει σε παγκρεατίτιδα ήδη στα βρέφη.

1. Η τροφική αλλεργία οδηγεί σε παγκρεατίτιδα σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού.
2. Βακτηριακή ή ιογενής βλάβη στο πάγκρεας (με παρωτίτιδα, γρίπη, δυσεντερία, ανεμοβλογιά, σαλμονέλωση, σήψη κ.λπ.).
3. Αυτοάνοση διαδικασία όταν παράγονται αντισώματα στα κύτταρα του παγκρέατος ιστού στο σώμα του παιδιού.
4. Η τοξική επίδραση στον παγκρεατικό ιστό ορισμένων φαρμάκων (ασπιρίνη, φουροσεμίδη, μετρονιδαζόλη, ορισμένα αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, σουλφοναμίδια, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική παγκρεατίτιδα.
5. Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, μόλυβδος κ.λπ.).
6. Η επίδραση των αλκοολούχων ποτών (σε εφήβους).
7. Ενδοκρινική παθολογία (υποθυρεοειδισμός ή ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς, παχυσαρκία).
8. Καρκίνος στο πάγκρεας.

Σε ορισμένα παιδιά (σε 10-20% των περιπτώσεων), δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της ανεπτυγμένης παγκρεατίτιδας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στα παιδιά είναι συχνότερα δευτερογενής ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.

Ο χρονισμός της διαδικασίας διευκολύνεται από:

• κληρονομική προδιάθεση (η παρουσία χρόνιας νόσου στους γονείς).
• παραβίαση της συνταγογραφούμενης δίαιτας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή κατά την περίοδο ανάρρωσης ·
• ακατάλληλη ή έγκαιρη θεραπεία ·
• το παιδί έχει αλλεργίες, μεταβολικές διαταραχές και ενδοκρινικές παθήσεις, νόσο της χολόλιθου.

Συμπτώματα

Σε μικρά παιδιά, τα κλινικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι ήπια. Συνήθως προχωρά σε μια ήπια λανθάνουσα μορφή. Σοβαρή πυώδης-νεκρωτική μορφή αναπτύσσεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η φλεγμονή του παγκρέατος εκδηλώνεται με επεισόδια πόνου.

Η κύρια εκδήλωση της οξείας παγκρεατίτιδας ή η επιδείνωση της χρόνιας είναι ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (στο αριστερό υποχονδρίδιο με ακτινοβολία προς τα δεξιά, στην επιγαστρική περιοχή). Πολύ συχνά ανησυχούν τα προβλήματα του χαρακτήρα της ζώνης. Μπορούν να δώσουν πίσω, αριστερό ώμο. Για να ανακουφίσει τον πόνο, το παιδί προσπαθεί να πάρει μια αναγκαστική θέση - ξαπλωμένη στην αριστερή του πλευρά, λυγισμένη ή στο στομάχι του.

Τα λάθη στη διατροφή (η χρήση λιπαρών, πικάντικων, τηγανισμένων τροφίμων, καπνιστών τροφίμων κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν επίθεση πόνου..

Ο πόνος συνοδεύει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εμετό που προκύπτει επανειλημμένα, δεν φέρνει ανακούφιση.
• ρέψιμο;
• φούσκωμα
• κόπρανα ή διάρροια
• μπορεί να υπάρχει καούρα.
• αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.

Η θερμοκρασία στα παιδιά, κατά κανόνα, παραμένει φυσιολογική, αλλά υπάρχει αύξηση σε αυτό όχι μεγαλύτερη από 37,5 ºС.

Τα προϊόντα της διάσπασης των κυττάρων του αδένα που εισέρχονται στο αίμα υπό τη δράση των ενζύμων προκαλούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• ζάλη;
• Ελλειψη ορεξης;
• ωχρότητα του δέρματος (μερικές φορές μάρμαρο)
• ξερό στόμα.

Με την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας και νέκρωσης του παγκρέατος, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς, η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω αυξημένης δηλητηρίασης, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, εμφανίζονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, εκτός από το σύνδρομο πόνου, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι τα άφθονα κόπρανα που έχουν λιπαρή γυαλάδα. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα κόπρανα είναι δύσκολο να ξεπλυθούν από τους τοίχους της τουαλέτας.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, πόνος στη φύση ή να εμφανίζεται περιοδικά μετά από σωματική άσκηση, διαταραχή στη διατροφή ή άγχος και συναισθηματική εμπειρία. Η διάρκεια μιας επίθεσης πόνου κυμαίνεται από 1 ώρα έως αρκετές ημέρες.

Στη χρόνια διαδικασία, εκτός από τα δυσπεπτικά συμπτώματα (καούρα, ρέψιμο, ναυτία, απώλεια όρεξης), παρατηρείται εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η μείωση του σωματικού βάρους, του συνδρόμου του ασθάνου (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι, συναισθηματική αστάθεια).

Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• το σχηματισμό παγκρεατικής κύστης (σχηματισμός κοιλότητας σε ιστό αδένα γεμάτο με υγρό) ·
• παγκρεατική νέκρωση (νέκρωση του αδένα)
• περιτονίτιδα (φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης στην κοιλιακή κοιλότητα).
• απόστημα ή φλέγμα (έλκη διαφορετικών μεγεθών) στον παγκρεατικό ιστό.
• σακχαρώδης διαβήτης (μια χρόνια ενδοκρινολογική ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα)
• πλευρίτιδα (φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης στην κοιλότητα του θώρακα).

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι κλινικές εκδηλώσεις, εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού.

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, επιταχυνόμενη ESR.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα αποκαλύψει αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων που εκκρίνονται από το πάγκρεας (αμυλάσες, θρυψίνη, λιπάσες).

Η δραστηριότητα των ενζύμων (διαστάσεις ή αμυλάσες) αυξάνεται στην ανάλυση των ούρων.

Η εξωτερική εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος συμβάλλει στην αξιολόγηση της ανάλυσης περιττωμάτων (κομογράφημα, προφίλ λιπιδίων): η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από στεατόρροια (αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος στα κόπρανα) και κρεορροία (αυξημένη περιεκτικότητα αζώτου στα κόπρανα λόγω της παρουσίας μη πεπτικών ινών μυών και συνδετικού ιστού).

Ο υπέρηχος αποκαλύπτει οίδημα, αυξημένο όγκο παγκρέατος στην παγκρεατίτιδα, ετερογένεια της ηχώ δομής, παρουσία σφραγίδων, περιοχές νέκρωσης. Με τη βοήθεια του υπερήχου, ανιχνεύεται μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του αδένα ή των αγωγών, ανιχνεύονται πέτρες στους χολικούς αγωγούς, αξιολογείται η κατάσταση των άλλων εσωτερικών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί FGDS (ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου) για την ανίχνευση παραβιάσεων της εκροής χολής και του παγκρεατικού χυμού.

Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, με επιπλοκές, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, μια ακτινογραφία έρευνας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία παιδιών με οξεία (ή επιδείνωση χρόνιας) παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ανατέθηκε σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική..

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι:

• παροχή λειτουργικής ανάπαυσης στο προσβεβλημένο όργανο ·
• μηχανική και χημική προστασία του πεπτικού συστήματος.
• εξάλειψη της αιτίας της παγκρεατίτιδας?
• ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ορίζεται ένα «διάλειμμα για φαγητό», δηλαδή πείνα για 1-3 ημέρες. Προς το παρόν, επιτρέπεται να πίνει αλκαλικό μεταλλικό ζεστό νερό χωρίς αέριο (Essentuki No. 4, Borjomi) σε μικρές γουλιά.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

1. Αντισπασμωδικά και παυσίπονα (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Για πολύ σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά (Promedol). Η μορφίνη δεν χρησιμοποιείται λόγω της ικανότητάς της να προκαλεί σπασμό σφιγκτήρων των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, γεγονός που θα περιπλέξει την εκροή του παγκρεατικού χυμού και θα αυξήσει τον πόνο.
2. Τα διαλύματα γλυκόζης, το πλάσμα, τα αλατούχα διαλύματα, η ρεοπολιγλυκίνη, και επίσης οι αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (Kontrikal, Trasilol) ενίονται ενδοφλεβίως. Οι λύσεις παρέχουν διατροφή στο παιδί και ανακουφίζουν από τη δηλητηρίαση.
3. Αντιεκκριτικά φάρμακα για τη μείωση της απελευθέρωσης παγκρεατικών ενζύμων (Octreotide, Famotidine).
4. Φάρμακα βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας (Πεντοξυφυλλίνη, Trental, Διπυριδαμόλη).
5. Αντιβιοτικά για τη βακτηριακή και πυώδη διαδικασία.

Όλα τα φάρμακα ενίονται. Η στοματική φαρμακευτική αγωγή επιτρέπεται μετά την εξάλειψη του πόνου, περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, με την εξέλιξη της νόσου και την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας επιλύεται. Με χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή τμήματος του παγκρέατος, νεκρεκτομή (αφαίρεση του νεκρωτικού, δηλαδή νεκρό τμήμα του αδένα), αποστράγγιση του αποστήματος στους ιστούς του αδένα.

Κατά τη διάρκεια της πείνας, το περιεχόμενο αναρροφάται από το στομάχι του παιδιού, έτσι ώστε ο γαστρικός χυμός να μην προκαλεί τη σύνθεση και την ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων. Η έκκριση του γαστρικού χυμού συμβαίνει όχι μόνο όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, αλλά και αντανακλαστικά με έναν τύπο τροφής ή με τη μυρωδιά του. Γι 'αυτό ο γαστρικός χυμός πρέπει να αφαιρείται συνεχώς..

Μετά τη μείωση του πόνου (από περίπου την 3η ημέρα), η διατροφή του παιδιού (βρασμένη ή στον ατμό) εισάγεται σταδιακά. Για 2 εβδομάδες, τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Το παιδί πρέπει να πάρει τροφή 5-6 r. ανά ημέρα σε μικρές μερίδες, τρίβονται, ζεστά (50-60 0 С), υγρή ή ημι-υγρή σύσταση.

Πρώτα, δίνουν υγρό πουρέ χυλό (εκτός από κεχρί), μαγειρεμένο σε αραιωμένο γάλα 1: 1. Από την 6η ημέρα, εισάγονται βλεννώδεις χορτοφάγες σούπες, υγρός φυτικός πουρές (από πατάτες, κολοκυθάκια, κουνουπίδι, καρότα). Επιτρέπεται η κομπόστα και αποξηραμένα φρούτα.

• πρωτεΐνη ομελέτα (στον ατμό)
• έντονα ψιλοκομμένο (διπλό κιμά) κιμά από άπαχο βρασμένο κρέας (βόειο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι) με τη μορφή κεφτών, ζυμαρικών, κεφτεδάκια, κεφτεδάκια (στον ατμό).
• μη λιπαρές ποικιλίες ψαριών (τούρνα, κοινός κυπρίνος, γάδος, πέρκα κ.λπ.) ·
• κατσαρόλες λαχανικών;
• γλυκά ψημένα μήλα.

Μετά από ένα μήνα, το μενού επεκτείνεται σταδιακά, τα πιάτα δεν απαιτούν τέτοια λείανση. Επιτρέπονται οι πουτίγκες, μια ποικιλία γαλακτοκομικών προϊόντων, ξηρό ψωμί σίτου, ζελέ φρέσκων μούρων, αδύναμο τσάι. Στο κουάκερ, μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή μερίδα (5 g) βουτύρου, σε σούπα ή πουρέ λαχανικών - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο κρέμα ή ξινή κρέμα ή 1 κουτ. φυτικό λάδι.

Η δίαιτα συνιστάται για 6 μήνες. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

• λουκάνικα
• οποιοδήποτε ζωμό?
• πάστες;
• κονσερβοποιημένα ψάρια ή κρέας ·
• καρυκεύματα, μαρινάδες?
• αλατισμένα και τουρσί τρόφιμα?
• λαχανικά: ραπανάκι, σπανάκι, χρένο, οξαλίδα, ραπανάκι, σκόρδο και κρεμμύδι, πιπεριά, μπιζέλια;
• κουάκερ από μαργαριτάρι κριθάρι και κεχρί?
• λιπαρό κρέας (πάπια, χοιρινό, χήνα)
• λιπαρά ψάρια (σκουμπρί, σολομός)
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
• ψήσιμο, αρτοσκευάσματα, κέικ
• συμπυκνωμένο γάλα;
• σοκολάτα, καφές
• ανθρακούχα ποτά;
• ξινές ποικιλίες φρούτων και μούρων, χυμοί από αυτά.

Μετά την έναρξη της σίτισης του μωρού, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) κατά τη διάρκεια των γευμάτων τρεις φορές την ημέρα. Η λήψη ναρκωτικών θα πρέπει να συνεχιστεί για 3 μήνες σε διαλείποντα μαθήματα (πάρτε 2 εβδομάδες, διάλειμμα 1 εβδομάδα). Είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χρήση ενζυματικών παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του συμμογράφου, εξαιρουμένης της ενζυματικής ανεπάρκειας..

Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο ή παιδίατρο. Με ιατρική συνταγή, διεξάγονται μαθήματα κατά της υποτροπής. Είναι επιθυμητό να βελτιωθεί η υγεία των παιδιών σε λουτρολογικά προφίλ σανατορίων.

Για τον περιορισμό της σωματικής άσκησης, τα παιδιά συνιστώνται τάξεις στην προπαρασκευαστική ομάδα για μαθήματα φυσικής αγωγής.

Πρόβλεψη

Με μια ήπια μορφή οξείας παγκρεατίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση πυώδους, αιμορραγικής παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα στα παιδιά, η πρόγνωση εξαρτάται από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, από τη διατροφή και άλλες συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της ύφεσης..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• ορθολογική διατροφή του παιδιού ανάλογα με την ηλικία ·
• πρόληψη των πεπτικών ασθενειών?
• αυστηρή τήρηση των δόσεων με ιατρική περίθαλψη.
• έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων και ελμινθικών προσβολών ·
• διατροφή.

Περίληψη για τους γονείς

Η παγκρεατίτιδα στα παιδιά δεν είναι συχνή, αλλά όταν ανιχνεύεται, απαιτεί σοβαρή στάση και θεραπεία του ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση συχνών παροξύνσεων και επιπλοκών της νόσου.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη σημασία της διατροφικής θεραπείας στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Συχνές υποτροπές της νόσου, που προκαλούνται από παραβιάσεις της διατροφής, η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαβήτη, η οποία θα περιπλέξει ολόκληρη τη μελλοντική ζωή του παιδιού.

Ο παιδίατρος E.O. Komarovsky μιλά για παγκρεατικά προβλήματα σε παιδιά:

Παγκρεατίτιδα σε παιδιά

Το πρόβλημα της παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία δεν είναι νέο σήμερα, αλλά παραμένει, ίσως, η λιγότερο μελετημένη σελίδα στην παιδιατρική γαστρεντερολογία.

Το πρόβλημα της παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία δεν είναι νέο σήμερα, αλλά παραμένει, ίσως, η λιγότερο μελετημένη σελίδα στην παιδιατρική γαστρεντερολογία. Η ενεργή μελέτη της ξεκίνησε μετά την εισαγωγή υπερήχων στην καθημερινή πρακτική, η οποία υποδηλώνει σχετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας, στη δομή των πεπτικών ασθενειών στα παιδιά. Στη δεκαετία του 60-80 τον περασμένο αιώνα, αυτά τα θέματα μελετήθηκαν εντατικά στη χώρα μας και, ίσως, πολύ πιο έντονα από το εξωτερικό. Στην εγχώρια παιδιατρική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε πολλά άρθρα σχετικά με την παγκρεατίτιδα στα παιδιά. Αυτές οι μελέτες ήταν επικεφαλής των A.V. Mazurin, A.M. Zaprudnaya, I.V. Dvoryakovsky, N.G. Zernov, B.G. Apostolov, G.V. Rimarchuk και J.P. Gudzenko. Το 1980, εκδόθηκε το βιβλίο του J. P. Gudzenko «Παγκρεατίτιδα στα παιδιά», το οποίο παρέμεινε η μόνη μονογραφία που αφιερώθηκε σε αυτό το θέμα. Επί του παρόντος, οι μελέτες για το πρόβλημα της παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία συνεχίζονται τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Ένα ειδικό μήνυμα για την ανάπτυξη αυτής της κατεύθυνσης δόθηκε από την απομόνωση και τη γενετική ταυτοποίηση του λεγόμενου. κληρονομική παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, πολλές ερωτήσεις, τόσο θεωρητικές όσο και άμεσα πρακτικές, παραμένουν άλυτες. Σε πολλά φόρουμ για τη γαστρεντερολογία, σχετικά λίγη προσοχή δίνεται σε αυτό το πρόβλημα, όχι λόγω της έλλειψης συνάφειας, αλλά λόγω της έλλειψης απτής προόδου.

Η συχνότητα της παγκρεατίτιδας σε παιδιά με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 5 έως 25%. Μια τόσο σημαντική διασπορά σχετίζεται τόσο με διαγνωστικές δυσκολίες όσο και με την έλλειψη σαφούς ορολογικού ορισμού του θέματος της μελέτης. Στην καθημερινή πρακτική, τέσσερις διαγνώσεις συνήθως εμφανίζονται ότι εντάσσονται κάπως στο θέμα αυτής της συζήτησης: οξεία παγκρεατίτιδα, χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, χρόνια λανθάνουσα παγκρεατίτιδα, αντιδραστική παγκρεατίτιδα (και / ή δευτερογενής παγκρεατίτιδα). Οι δύο πρώτες ασθένειες είναι αρκετά σαφείς από διαγνωστική και ορολογική άποψη και η συχνότητά τους μπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα.

Όσον αφορά τη χρόνια λανθάνουσα παγκρεατίτιδα, η διάγνωσή της είναι πολύ δύσκολη λόγω της έλλειψης κριτηρίων διαθέσιμων για καθημερινή χρήση. Η βάση για μια τέτοια διάγνωση είναι συνήθως η ταυτοποίηση της συμπίεσης του παγκρέατος παρεγχύματος (πάγκρεας) ή / και της ετερογένειας του κατά την εξέταση υπερήχων και η απουσία κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, εάν αυτά τα σημεία αντιστοιχούν σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε όλες τις περιπτώσεις είναι μια ερώτηση που είναι δύσκολο να απαντηθεί. Η εκτεταμένη εισαγωγή υπερήχων στην κλινική παιδιατρική πρακτική αποκάλυψε έναν αρκετά μεγάλο αριθμό τέτοιων ευρημάτων. Αυτό προκαλούσε ανησυχία, δεδομένου ότι έδειξε υψηλή συχνότητα χρόνιας λανθάνουσας παγκρεατίτιδας στα παιδιά και επίσης δημιούργησε αμφιβολίες για τη διαγνωστική σημασία μιας τέτοιας ερμηνείας των αποτελεσμάτων σε σχέση με πιθανή υπερδιάγνωση. Το ζήτημα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ακόμη πιο αμφιλεγόμενο..

Η παγκρεατίτιδα βασίζεται σε μια καταστροφική διαδικασία στο πάγκρεας, που συνοδεύεται από μικροκυκλοφοριακές διαταραχές (που συχνά προηγούνται της ίδιας της καταστροφής), τη φλεγμονώδη διαδικασία και, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ίνωση. Στο πλαίσιο του τελευταίου, μπορεί να σχηματιστεί εξωκρινή και / ή ενδοκρινική παγκρεατική ανεπάρκεια. Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι η παγκρεατική ανεπάρκεια στην παγκρεατίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. Η ενεργή καταστρεπτική διαδικασία στο πάγκρεας συνοδεύεται από το φαινόμενο της «διαφυγής παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα», μια αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα λόγω της καταστροφής των κυττάρων οξυγόνου και της αύξησης της διαπερατότητας του φράγματος μεταξύ ακμής και αίματος. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εντοπίσει αξιόπιστα την καταστροφή στο πάγκρεας και να διαγνώσει οξεία παγκρεατίτιδα ή επιδείνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας..

Υπό το φως του γενικού σχήματος που παρουσιάζεται, η οξεία παγκρεατίτιδα (καθώς και η επιδείνωση της χρόνιας) είναι μια ενεργή καταστροφική διαδικασία στον παγκρεατικό ιστό. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από παγκρεατική ίνωση, στο πλαίσιο της οποίας από καιρό σε καιρό, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν, αναπτύσσονται καταστροφικές διεργασίες, δηλαδή συμβαίνουν επιδείνωση. Η χρόνια λανθάνουσα παγκρεατίτιδα έχει θεωρητικά το δικαίωμα να υπάρχει ως παγκρεατική ίνωση, που επίσης σχετίζεται με περιοδικά επεισόδια καταστροφής, τα οποία δεν εκδηλώθηκαν ως τεκμηριωμένες παροξύνσεις. Υποτίθεται ότι η καταστροφή του παγκρέατος σε αυτή την περίπτωση προχωρά σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στην απουσία τυπικής κλινικής εικόνας και στην εμφάνιση πρωτογενούς χρόνιας λανθάνουσας παγκρεατίτιδας. Αυτή η ιδέα είναι λογική, αλλά κρίνουμε τη συχνότητα αυτής της κατάστασης μόνο σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων. Η υπολογιστική τομογραφία (για να μην αναφέρουμε τη βιοψία), η οποία θα μπορούσε να μας δώσει πιο αξιόπιστες πληροφορίες, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μαζική κλίμακα για το σκοπό αυτό. Δεν υπάρχουν άλλα σημάδια λανθάνουσας παγκρεατίτιδας και δεν μπορεί εξ ορισμού (είναι λανθάνουσα!). Αυτή η περίσταση είναι το πρώτο σοβαρό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γαστρεντερολόγοι των παιδιών. Επιπλέον, επεκτείνεται επίσης στη διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας χωρίς επιδείνωση. Και ακριβώς σε σχέση με αυτό, δεν έχουμε ακριβή στατιστικά στοιχεία για την παγκρεατίτιδα στα παιδιά.

Η δεύτερη ερώτηση είναι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα. Σύμφωνα με αυτήν την έννοια, δύο καταστάσεις είναι συχνά κρυμμένες, μερικές φορές διαφορετικές και μερικές φορές συμπίπτουν. Πρώτον, μπορούμε να μιλήσουμε για δευτερογενή παγκρεατίτιδα, η οποία ήταν αποτέλεσμα μιας ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών οργάνων. Δεύτερον, μπορούμε να μιλήσουμε για την κατάσταση που προηγείται της καταστροφής του παγκρεατικού ιστού με τη μορφή του οιδήματός του, η οποία αποκαλύπτεται με υπερηχογράφημα με τη μορφή αύξησης του μεγέθους ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του οργάνου και των αντίστοιχων αλλαγών στο παρεγχύμα του. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά δευτερεύουσα και ο όρος «αντιδραστικός» στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά κατάλληλος, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι «παγκρεατίτιδα». Επιπλέον, αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη υπό την προϋπόθεση ότι αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια και, ίσως, κάποια επικουρική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Η εμφάνιση σημείων κυτταρόλυσης, δηλ. Υπερπεριφεναιμίας, ήδη ξεκάθαρα αναφέρεται σε οξεία παγκρεατίτιδα ή επιδείνωση χρόνιας, στην οποία περίπτωση δεν απαιτείται πλέον ορολογία. Επομένως, θα πρέπει να προσδιοριστεί αν εννοούμε παγκρεατίτιδα (δηλαδή παγκρεατίτιδα) δευτερεύον από τον όρο «αντιδραστική παγκρεατίτιδα» ή εννοούμε την αντιδραστική κατάσταση του παγκρέατος χωρίς καταστροφή (που συμβαίνει συχνότερα στην πράξη), όταν ο όρος «διπαγκρεατισμός» μπορεί να είναι καταλληλότερος " Ωστόσο, αυτά τα ζητήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν κεντρικά στα φόρουμ παιδιατρικών γαστρεντερολόγων και στη συνέχεια να μιλήσουν «στην ίδια γλώσσα». Η σημασία αυτού του προβλήματος καθορίζεται από την πρόγνωση της ανάπτυξης αυτής της πάθησης, η οποία θα είναι αναστρέψιμη σε ορισμένους ασθενείς με επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αλλά μερικοί από αυτούς μπορεί να αναπτύξουν «αληθινή» παγκρεατίτιδα. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας σχετίζεται κατά πάσα πιθανότητα με παρατεταμένη ισχαιμία του παγκρεατικού ιστού στο φόντο μικροκυκλοφοριακών διαταραχών.

Αφήνοντας κατά μέρος ορολογικές διαφορές, πρέπει να αναγνωριστεί ότι η παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι πραγματικότητα στην παιδιατρική πρακτική. Η τελευταία (όπως οποιαδήποτε χρόνια διαδικασία) μπορεί να έχει υποτροπιάζουσα ή λανθάνουσα πορεία, η οποία είναι ένα γενικό παθολογικό πρότυπο.

Επίσης, ο παιδίατρος συναντά συχνά μια αντιδραστική κατάσταση του παγκρέατος, η οποία μπορεί να εξελιχθεί τόσο προς την αποκατάσταση της κατάστασης του οργάνου, όσο και κατά μήκος της πορείας της καταστροφής του.

Οι αιτίες της παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι πολλές και μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες ομάδες.

Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας στις ελμινθάσες (οιστορχίαση, ισχυροειδοείδωση, ασκηρίαση κ.λπ.), καθώς και η παγκρεατίτιδα σε σήψη, μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτήν την ομάδα..

Η τελευταία ασθένεια, φυσικά, είναι ξεχωριστή στον παρακάτω κατάλογο. Η ίνωση στην κυστική ίνωση σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των ινοβλαστών και έχει έμφυτο (γενετικό) χαρακτήρα, αν και ο παράγοντας της μειωμένης εκροής από το πάγκρεας είναι επίσης σημαντικός. Είναι δυνατόν να θεωρήσουμε τις διεργασίες που συμβαίνουν στο πάγκρεας με κυστική ίνωση ως παγκρεατίτιδα - ένα αμφιλεγόμενο σημείο και απαιτεί ξεχωριστή συζήτηση.

Αυτή η ομάδα στην παιδιατρική πρακτική είναι πάρα πολλές, ειδικά όταν πρόκειται για το λεγόμενο. αντιδραστική παγκρεατίτιδα.

Η παγκρεατίτιδα κληρονομικής προέλευσης αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Περιγράφεται το 1952 από τους Comfort και Steiberg, τα τελευταία χρόνια έχει αποτελέσει αντικείμενο στενού ελέγχου σε όλο τον κόσμο. Επί του παρόντος, έχουν διαπιστωθεί διάφορες μεταλλάξεις αρκετών γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Σε μια παραλλαγή κληρονομικής παγκρεατίτιδας, η ασθένεια μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο με 80% διείσδυση. Το 1996, ένα γονίδιο υπεύθυνο για την ανάπτυξή του που κωδικοποιεί κατιονικό τρυψινογόνο εντοπίστηκε στο χρωμόσωμα 7 q35. Επί του παρόντος, περιγράφονται 8 μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο. Οι μεταλλάξεις D22G, K23R, N29I, N29T, R122H και R122C οδηγούν σε αυξημένη αυτόματη ενεργοποίηση του θρυψινογόνου, οι μεταλλάξεις N29T, R122H και R122C σταθεροποιούν την τρυψίνη σε σχέση με τους αναστολείς της, ενώ οι μεταλλάξεις D22G, K23R και N29I δεν σχετίζονται με κανένα γνωστό αποτέλεσμα.. Η μετάλλαξη R122H διαγράφει το σημείο της αυτολύσεως του Arg122, οι μεταλλάξεις D22G και K23R καταστέλλουν την ενεργοποίηση από την καθεψίνη Β. Σε όλες τις περιπτώσεις αυτών των μεταλλάξεων, η ισορροπία μεταξύ πρωτεασών και αντιπρωτεασών επηρεάζεται με αύξηση της δραστηριότητας της ενδοκυτταρικής πρωτεάσης και την καταστροφή των κυττάρων. Η κληρονομική παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται από τα πρώτα χρόνια της ζωής, και σε μια πιο ώριμη ηλικία, η παρουσία αυτών των μεταλλάξεων σχετίζεται με 50 φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Εκτός από τις αλλαγές στο γονίδιο τρυψινογόνου, οι μεταλλάξεις στο γονίδιο αναστολέα τρυψίνης (Serin Protease Inhibitor Kazal type 1 = SPINK1 ή PSTI) στο 5ο χρωμόσωμα και στο γονίδιο κυστικής ίνωσης στο 7ο χρωμόσωμα μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θεωρείται ένας αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος κληρονομιάς..

Δευτερογενής δυσλειτουργία του παγκρέατος παρατηρείται σε πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου μειωμένης εντερικής απορρόφησης. Έτσι, με κοιλιοκάκη και ανεπάρκεια λακτάσης (LN), είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας της παγκρεατικής εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, με κοιλιοκάκη στο ενεργό στάδιο της νόσου, παρατηρείται βλάβη στο πάγκρεας στο 88% των ασθενών, σε ύφεση - στο 79% και με LN - στο 76%. Αύξηση της δραστηριότητας της θρυψίνης στο αίμα, που δείχνει καταστροφική διαδικασία στο πάγκρεας, παρατηρείται στο 37% των παιδιών στο ενεργό στάδιο της κοιλιοκάκης και στο 12% των ασθενών που βρίσκονται σε ύφεση. Με το LN, παρατηρήθηκε υψηλή θρυψινογενεμία μόνο στο 7% των ασθενών. Όσον αφορά την αυξημένη απέκκριση των τριγλυκεριδίων με περιττώματα, δείχνοντας την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, αποκαλύψαμε την αντίθετη εικόνα: χαμηλή συχνότητα στο ενεργό στάδιο (18%) και υψηλότερη σε ύφεση (52%). Στο LN, παρατηρήθηκε μέτρια ατμόσφαιρα λόγω τριγλυκεριδίων στο 38% των παιδιών. Το αποκαλυπτόμενο πρότυπο συνέπεσε με αυτό κατά την εκτίμηση της συχνότητας ανίχνευσης σημείων χρόνιας παγκρεατίτιδας σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων. Σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν ανιχνεύθηκαν στο ενεργό στάδιο της κοιλιοκάκης, αλλά βρέθηκαν στο 58% των ασθενών με κοιλιοκάκη σε ύφεση και στο 32% των ασθενών παιδιών με LN. Μπορούμε να υποθέσουμε τον σταδιακό σχηματισμό χρόνιας παγκρεατίτιδας καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ακόμη και στο πλαίσιο της επίμονης ύφεσης της κοιλιοκάκης με μείωση της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας.

Οι μηχανισμοί παγκρεατικής βλάβης στην κοιλιοκάκη σχετίζονται άμεσα με την ατροφική διαδικασία στο λεπτό έντερο. Αυτή η ατροφία είναι υπερπαραγωγικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική εμβάθυνση των κρύπτων και αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα σε αυτές. Μαζί με την αύξηση του αριθμού των εντεροκυττάρων καθεαυτών, ο αριθμός των D-κυττάρων που παράγουν σωματοστατίνη στο ενεργό στάδιο της κοιλιοκάκης με την ομαλοποίησή τους στο στάδιο της ύφεσης αυξάνεται επίσης στις κρύπτες. Η υπερπλασία των κυττάρων D συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής σωματοστατίνης και, ως αποτέλεσμα, καταστολή της δραστηριότητας των κυττάρων Ι που παράγουν χολοκυστοκίνη και S-κυττάρων που παράγουν εκκριτίνη, η οποία οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας των κυττάρων οξίνου του παγκρέατος..

Ένας άλλος μηχανισμός παγκρεατικής βλάβης στην κοιλιοκάκη σχετίζεται με παραβίαση του τροφισμού του και, προφανώς, έχει πιο μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ο σοβαρός υποσιτισμός, ανεξάρτητα από την αιτία, χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών αδένων.

Οι τροφικές διαταραχές και η μείωση της σταθερότητας των κυτταρικών μεμβρανών, φυσικά, συμβάλλουν στην ανάπτυξη κυτταρόλυσης που είναι αρκετά ευαίσθητη σε διάφορους ανεπιθύμητους παράγοντες στα παγκρεατικά κύτταρα. Η καταστροφή εκδηλώνεται από παγκρεατική υπερενζυμία και αποτελεί αντανάκλαση, ουσιαστικά σιωπηρά (χωρίς σαφείς κλινικές εκδηλώσεις) οξείας παγκρεατίτιδας ή επιδείνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ασθενή με κοιλιοκάκη. Ο αυτοάνοσος μηχανισμός δεν μπορεί επίσης να αποκλεισθεί από την παθογένεση αυτών των διαταραχών, καθώς τα αυτοαντισώματα σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των παγκρεατικών κυττάρων, είναι γνωστό ότι εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια της κοιλιοκάκης, αν και η αυτο-επιθετικότητα εναντίον των κυττάρων οξυγόνου παραμένει αναπόδεικτη. Η ισχαιμία του παγκρεατικού ιστού, που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι η αιτία της αργής παγκρεατίτιδας με τη χρόνια της στο μέλλον. Και παρόλο που στο στάδιο της ύφεσης της κοιλιοκάκης υπάρχει αποκατάσταση της εντερικής απορρόφησης και της διατροφικής κατάστασης, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν σωματοστατίνη ομαλοποιείται και το επίπεδο ενός αριθμού τροφικών παραγόντων αυξάνεται ακόμη και, η βλάβη στο πάγκρεας στο ενεργό στάδιο παραμένει πάντοτε διορθωμένη. Αυτό εκδηλώνεται με υψηλή συχνότητα χρόνιας παγκρεατίτιδας με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια στο πλαίσιο της ευημερίας για την υποκείμενη ασθένεια.

Οι αλλαγές στο πάγκρεας με ανεπάρκεια λακτάσης είναι ελαφρύτερες και παροδικές, ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας σε αυτήν την ομάδα παιδιών θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς κατά την κατάρτιση σχεδίου για εξέταση και θεραπεία.

Οι τροφικές αλλεργίες συνοδεύονται επίσης συχνά από βλάβες στο πάγκρεας. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η συχνότητα της παγκρεατικής υπερενζυμίας, η οποία υποδηλώνει την πιθανότητα παγκρεατίτιδας, παρατηρείται σε περίπου 40% των περιπτώσεων τροφικής αλλεργίας σε παιδιά και η συχνότητα εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας σύμφωνα με τα αποτελέσματα των έμμεσων δοκιμών (προφίλ λιπιδίων περιττωμάτων) πλησιάζει το 60%. Επιπλέον, η συχνότητα της βλάβης σχετίζεται με την ηλικία του ασθενούς ή, κατ 'ουσίαν, με τη διάρκεια της νόσου. Η βλάβη στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια τροφικών αλλεργιών σχετίζεται με την απελευθέρωση σημαντικού αριθμού αγγειοδραστικών μεσολαβητών με την ανάπτυξη, αφενός, άμεσης βλάβης στο παρεγχύμα και, αφετέρου, παραβίασης της μικροκυκλοφορίας στο όργανο, της ισχαιμίας του, της δευτερογενούς βλάβης και της επακόλουθης σκληρότητας. Οι παρουσιαζόμενοι μηχανισμοί καταδεικνύουν τη δυνατότητα ανάπτυξης τόσο οξείας όσο και χρόνιας διαδικασίας. Η πραγματική οξεία παγκρεατίτιδα με τροφικές αλλεργίες σε παιδιά σπάνια αναπτύσσεται και περιγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια παγκρεατίτιδα σχηματίζεται σταδιακά, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, μια παραβίαση των διαδικασιών πέψης συμβάλλει στις αλλεργίες, διότι αυξάνει το αντιγονικό φορτίο με διάφορους τρόπους. Έτσι, οι αλλεργίες και οι παγκρεατικές βλάβες αλληλοϋποστηρίζονται, όπως αποδεικνύεται από την υψηλή συχνότητα αλλεργιών στη χρόνια παγκρεατίτιδα διαφορετικής προέλευσης..

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δύσκολη όταν πρόκειται για χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Η οξεία παγκρεατίτιδα και η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζονται από μια κλινική εικόνα, στην οποία, κατά κανόνα, κοιλιακό άλγος, έμετος και γενικά σοβαρή κατάσταση με συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο πόνος είναι έντονος, εντοπίζεται στην παραφορική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη ή στη ζώνη, αλλά συχνά τα συμπτώματα πόνου στα παιδιά διαγράφονται χωρίς ξεχωριστό εντοπισμό. Ο έμετος, που επαναλαμβάνεται σε τυπικές περιπτώσεις, μπορεί να είναι μεμονωμένος ή ακόμη και να απουσιάζει. Η υπερφερεναιμία με αύξηση της ενεργότητας του αίματος αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη, ελαστάση 1 και ορισμένα άλλα ένζυμα είναι ένας χαρακτηριστικός εργαστηριακός δείκτης αυτής της κατάστασης. Θα πρέπει να σημειωθεί η χαμηλή διαγνωστική τιμή της αμυλάσης. Πιο κατατοπιστικά είναι τα επίπεδα δραστηριότητας λιπάσης και θρυψίνης στο αίμα. Ο προσδιορισμός της ελαστάσης 1 στο αίμα θεωρείται ακριβής δείκτης καταστροφής του παγκρέατος ιστού, ωστόσο, στη χώρα μας καθορίζεται μόνο σε ορισμένα εργαστήρια.

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των οργάνων και σημάδια οιδήματος. Καθώς η οξύτητα της διαδικασίας υποχωρεί, το μέγεθος του παγκρέατος μειώνεται και τα σημάδια γίνονται εμφανή, συνήθως ερμηνεύονται ως σκληρυντικές αλλαγές χαρακτηριστικές της χρόνιας παγκρεατίτιδας, με τη μορφή συμπίεσης και ετερογένειας του παρεγχύματος.

Η εξωκρινή παγκρεατική έκκριση στην παγκρεατίτιδα στα παιδιά πάσχει σχετικά λίγη, αλλά η εκτίμησή της μπορεί να βοηθήσει στη διαγνωστική διαδικασία και έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη τακτικών διαχείρισης του ασθενούς, ειδικά σε ύφεση.

Για την εκτίμηση της εξωκρινικής έκκρισης του παγκρέατος στην καθημερινή πρακτική, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει τόσο γνωστές μεθόδους όπως ένα κοπρογράφημα και ένα λιπιδόγραμμα κοπράνων, καθώς και σχετικά νέες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της δραστηριότητας της ελαστάσης 1 στα κόπρανα, η οποία έχει γίνει το σύγχρονο «χρυσό πρότυπο» για την αξιολόγηση της παγκρεατικής λειτουργίας τα τελευταία χρόνια. Η παγκρεατική ελαστάση 1 αμετάβλητη φτάνει στο απώτερο έντερο και προσδιορίζεται με τον ενζυμικό ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα (δοκιμή κοπράνων Elastase 1). Δείχθηκε ένα υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου, το οποίο από την άποψη αυτή είναι συγκρίσιμο με το τεστ παγκρεοσιμίνης. Ταυτόχρονα, ο προσδιορισμός της ελαστάσης 1 στα κόπρανα είναι πολύ φθηνότερος και ευκολότερος στην διεξαγωγή του. Ο κανόνας θεωρείται η τιμή της ελαστάσης 1 στα κόπρανα άνω των 200 μg / ml περιττωμάτων. Οι χαμηλότερες τιμές υποδηλώνουν παγκρεατική ανεπάρκεια. Είναι σημαντικό τα αποτελέσματα των δοκιμών να μην επηρεάζονται ούτε από τη φύση της διατροφής του ασθενούς ούτε από τη λήψη παρασκευασμάτων παγκρεατικών ενζύμων.

Από την άλλη πλευρά, αυτή η μέθοδος δεν μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη σοβαρότητα της σχετικά συχνής σχετικής παγκρεατικής ανεπάρκειας, δείχνοντας παράλληλα τις φυσιολογικές τιμές 1 κόπρανας ελαστάσης. Μόνο με τη σύγκριση αυτών των δεδομένων με τα αποτελέσματα των έμμεσων δοκιμών (κοπρογράμματα ή λιπιογράμματα περιττωμάτων), μπορούμε να συμπεράνουμε για τη δευτερογενή φύση της πεπτικής ανεπάρκειας. Εξαίρεση είναι μόνο η πρωτογενής ανεπάρκεια λιπάσης, στην οποία, στο πλαίσιο της σοβαρής στεατόρροιας, λόγω των τριγλυκεριδίων, παρατηρείται η κανονική τιμή της κοπράνης ελαστάσης 1.

Τέλος, μόνο τα δεδομένα των έμμεσων μεθόδων για την εξέταση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την επάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης και να επιλέξουμε τη δόση του φαρμάκου.

Η θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας ξεκινά με το διορισμό ανάπαυσης και λιμοκτονίας. Η δίαιτα ταυτόχρονα είναι ένα σημαντικό συστατικό του ιατρικού συγκροτήματος. Η πείνα που συνταγογραφείται για περισσότερο από μία ημέρα στη συνέχεια αντικαθίσταται από τη σταδιακή εισαγωγή προϊόντων από τη δίαιτα 5p, που χαρακτηρίζονται από μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση του γαστρεντερικού σωλήνα και τον αποκλεισμό διεγερτικών της παγκρεατικής έκκρισης.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στο πάγκρεας, στη διασφάλιση της λειτουργικής ανάπαυσης, στην αντικατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών και στη μείωση της επιθετικότητας των επιβλαβών παραγόντων.

Σε σχέση με αυτές τις εργασίες, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης με στόχο την εξάλειψη των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών και της αποτοξίνωσης. Η σύνθεση αυτής της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης φάρμακα με αντιενζυμική δράση, όπως η Απροτινίνη, καθώς και φάρμακα που επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία - Trental, Curantil, Dalargin.

Η λειτουργική ανάπαυση του παγκρέατος παρέχεται από:

Τα ανάλογα σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη), τα οποία είναι επί του παρόντος βασικά στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας και στην επιδείνωση της χρόνιας, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Η σωματοστατίνη, που παράγεται κυρίως στα πεπτικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι ένας από τους σημαντικότερους νευροδιαβιβαστές στο σώμα του ανθρώπου και των ζώων, ρυθμίζει (καταστέλλει) τις εκκριτικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, του πολλαπλασιασμού, της συσταλτικότητας των λείων μυών και της πεπτικής κινητικότητας, εντερική απορρόφηση και πολλές άλλες διαδικασίες.

Η σύνθετη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της εντατικής θεραπείας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και αντιβιοτικά.

Ένα σημαντικό καθήκον για την ομαλοποίηση της κατάστασης του παγκρέατος είναι να διασφαλιστεί η εκροή της παγκρεατικής έκκρισης, ο κύριος τρόπος επίλυσης που είναι ο διορισμός αντισπασμωδικών και προκακινητικής. Μεταξύ αντισπασμωδικών, το Mebeverin (Duspatalin) κατέχει μια ξεχωριστή θέση σε σχέση με το διπλό του αποτέλεσμα: έντονο αντισπασμωδικό, αφενός, και την πρόληψη της υπότασης του σφιγκτήρα, από την άλλη. Μεταξύ της κινητικής, προτιμάται η τριμεβουτίνη (Trimedate), η οποία έχει διαμορφωτική επίδραση στην κινητικότητα του πεπτικού συστήματος.

Ο βέλτιστος τρόπος για τη διόρθωση της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας σε παιδιά με χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα είναι η συνταγογράφηση μικροσφαιρικών σκευασμάτων (Creon 10.000) σε δόση 3-6 καψουλών ημερησίως, η οποία εξαλείφει γρήγορα τη στετωρία. Επιπλέον, μετά από παρατεταμένη (εντός 1-2 μηνών) θεραπεία, είναι δυνατόν να ακυρωθεί το φάρμακο, το οποίο υποδηλώνει υψηλή αντισταθμιστική ικανότητα του παγκρέατος του παιδιού. Όσον αφορά τη θεραπεία ενός ασθενούς με επιδείνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας, η εμπειρία μας δείχνει τη σκοπιμότητα της βραχυχρόνιας (απουσία ενδείξεων παγκρεατικής ανεπάρκειας) χορήγησης παγκρεατικών ενζύμων στο πλαίσιο επέκτασης της διατροφής μετά από μια περίοδο εντατικής θεραπείας σε μια δόση κατάλληλη για τον όγκο και τη φύση της διατροφής, συνήθως έως 4 Creon 10.000 κάψουλες ανά μέρα.

Φυσικά, αναπόσπαστο καθήκον της θεραπείας με παγκρεατίτιδα είναι η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Αυτή η εργασία καθίσταται ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση αντιδραστικών καταστάσεων του παγκρέατος λόγω της πιθανής αναστρεψιμότητάς τους. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Curantil, Trental κ.λπ.).

Απαιτείται χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση εξέλιξης της καταστροφής, ανάπτυξης νέκρωσης του παγκρέατος και αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Παρά τη συγκεκριμένη επιτυχία της θεραπείας, είναι ακόμη απαραίτητο να καταβάλουμε πολλές προσπάθειες για να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητά της. Ένα σημαντικό υποσχόμενο καθήκον είναι η μείωση της δραστηριότητας και η τόνωση της αντίστροφης ανάπτυξης σκληρωτικών αλλαγών στο παγκρεατικό παρέγχυμα, το οποίο είναι πρακτικά αδιαλύτως..

Γενικά, το πρόβλημα της παγκρεατίτιδας στα παιδιά απαιτεί περαιτέρω μελέτη στο τρέχον επίπεδο γνώσεων και τεχνικών ικανοτήτων, συμπεριλαμβανομένων πτυχών της ορολογίας και της σχετικής επιδημιολογίας, αιτιολογίας και παθογένεσης, καθώς και διάγνωσης και θεραπείας. Τα επιτεύγματα προς αυτή την κατεύθυνση τονίζουν μόνο την ποικιλία των εκκρεμών προβλημάτων..

S. V. Belmer, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής T. V. Gasilina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας, Μόσχα