Προβλήματα του παγκρέατος: συμπτώματα (σημεία), θεραπεία και διατροφή

Η παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί σε έναν ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα ή επιπλοκές αφού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.

Εάν υπάρχει βλάβη ενός σημαντικού μέρους του οργάνου (ολική ή ολική συνολική νέκρωση του παγκρέατος), παρά την επαρκή έγκαιρη βοήθεια, η καλύτερη πρόγνωση μπορεί να είναι η επιβίωση με επακόλουθη αναπηρία του ασθενούς. Ο αδένας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αρνείται με μεγάλη εστιακή παγκρεατική λοίμωξη κατά περισσότερο από 80%, ακόμη και όταν θεραπεύεται σε εξειδικευμένες κλινικές. Η νέκρωση των κυττάρων εμφανίζεται με ταχύτητα αστραπής: μετά από επείγουσα επέμβαση, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα και η πιθανότητα σωτηρίας της ζωής μειώνεται στο μηδέν. Με μικρή εστιακή παγκρεατική νέκρωση ξεχωριστού μέρους του παγκρέατος (κεφάλι, σώμα ή ουρά), σημειώνεται ποσοστό θνησιμότητας 11 έως 40%.

Ρήξη του παγκρέατος: Αιτίες

Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες πεθαίνουν εξίσου από χρόνια παγκρεατίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, η έναρξη του θανάτου παρατηρείται την πρώτη εβδομάδα της ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια αιμορραγική ή μικτή μορφή της νόσου. Η εξέλιξη της παθολογίας συνοδεύεται από αλλαγές στο πάγκρεας, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σε περίπτωση εμφάνισης ολικών αλλαγών στη δομή των ιστών και των κυττάρων των οργάνων.
  2. Με το σχηματισμό εξιδρώματος και το σχηματισμό νεκρωτικών εστιών.
  3. Με αντιδραστικές πατροεπεξεργασίες στις εστίες.

Στις παραπάνω καταστάσεις, ο χρόνος μέχρι θανάτου εκτιμάται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Σε σπάνιες καταστάσεις, η διάρκεια ζωής του ασθενούς σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υπολογιστεί ως μήνας.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παγκρεατικά ένζυμα που περιέχονται στο χυμό του παγκρέατος χωρίς να βρεθεί τρόπος στον αυλό του δωδεκαδακτύλου ενεργοποιούνται στους ιστούς του παγκρέατος και πραγματοποιούν την πέψη των ιστών οργάνων.

Η αυτο-πέψη οδηγεί σε νέκρωση ιστών οργάνων. Ο παγκρεατικός θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω απόφραξης του παγκρεατικού πόρου.

Ένα θλιβερό αποτέλεσμα περιμένει τον ασθενή επίσης σε περίπτωση αλλαγής στην κυτταρική και ιστική δομή του οργάνου, επιπλέον, ο θάνατος μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο ως αποτέλεσμα παγκρεατικής ρήξης που μπορεί να συμβεί στον τόπο νικοτίμησης των ιστών του.

Σε περίπτωση κατάχρησης αλκοόλ, ένας ενήλικας αναπτύσσει αλκοολική παγκρεατίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί συχνά στο θάνατο. Το αλκοόλ καταστρέφει τα κύτταρα του αδενικού ιστού του οργάνου, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης.

Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται ξαφνικά με την εμφάνιση σοβαρού πόνου στη ζώνη του παγκρέατος, που προκαλείται από φλεγμονή των ιστών.

Η πρόγνωση για την εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι δυσμενής. Στην περίπτωση οξείας πορείας της νόσου, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό βλάβης στο όργανο..

Η πρόληψη αυτού του τύπου ασθένειας είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ, του καπνού και της χρήσης καλής διατροφής. Κατά τη χρήση της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, η πιθανότητα βλάβης στον αδένα και η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 αυξάνεται σημαντικά.

Η αιτιολογία και οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας περιγράφονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Η έναρξη ή η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν η πάθηση ανιχνεύεται από οξεία επίθεση, μπορεί να προκληθεί από την επίδραση διαφόρων παραγόντων:

  1. Κατάχρηση λιπαρών και βαρέων τροφίμων, αλκοόλ.
  2. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα, χοληδόχος κύστη.
  3. Βλάβη ή τραυματισμός στο πάγκρεας, κοιλιακά όργανα.
  4. Λοιμώδεις ασθένειες, ελμινθικές προσβολές.
  5. Θεραπεία με αντιβιοτικά, οιστρογόνα.
  6. Ανατομικές ανωμαλίες του παγκρεατικού πόρου ή η απόφραξή του με τους ασβεστίου
  7. Καρδιαγγειακές παθήσεις;
  8. Ανισορροπία στην ορμονική ισορροπία κατά την εμμηνόπαυση ή την εγκυμοσύνη.
  9. Μεταβολική ασθένεια;
  10. Ογκολογικές ασθένειες.

Είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της επιδείνωσης της νόσου. Η τήρηση των οδηγιών του γιατρού και η διατροφή σε μια ειδική δίαιτα μειώνουν την πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου και την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Η βλάβη στο πάγκρεας είναι μία από τις ΣΟΒΕΡΕΣ. Η διάγνωση παγκρεατικής βλάβης λόγω έλλειψης παθογνωμικών συμπτωμάτων είναι δύσκολη.

Το πάγκρεας είναι πολύ σπάνια τραυματισμένο. Αυτό οφείλεται στη θέση του στο ανθρώπινο σώμα - βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και προστατεύεται από τη σπονδυλική στήλη, τους μύες και άλλα όργανα. Όμως τραυματισμοί αυτού του οργάνου εξακολουθούν να συμβαίνουν και το 70-80% αυτών των τραυματισμών συμβαίνει σε διεισδυτικά τραύματα..

Ποια είναι η πιθανότητα θανάτου από παγκρεατίτιδα: αιτίες θανάτου

Ο όγκος και η φύση της μηχανικής βλάβης σε αυτό το όργανο εξαρτάται από τον τραυματισμό - είτε είναι ανοιχτό είτε κλειστό. Υπάρχουν επίσης μικρές, ανεπαίσθητες αιμορραγίες και διάσειση παγκρεατικών ιστών. 3) πλήρης ρήξη του αδένα. Με ανοιχτούς τραυματισμούς, το σώμα του οργάνου πάσχει συχνότερα και με κλειστούς τραυματισμούς, το κεφάλι και την ουρά. Με πληγές πυροβολισμού και μαχαιριών του αδένα, τα σπληνικά αγγεία καταστρέφονται.

Σημάδια σοβαρής ασθένειας

Μώλωπες, δάκρυα της κάψουλας και παγκρεατικός ιστός, αιμορραγίες, βαθιά και πλήρη καταστροφή και σύνθλιψη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των παγκρεατικών αγωγών, ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας εισέρχονται στους γύρω ιστούς, γεγονός που προκαλεί οίδημα, θρόμβωση, λιπώδη νέκρωση των αγγείων και τον ίδιο τον αδένα. Η καταστροφή του αδένα είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη θανατηφόρου περιτονίτιδας.

Χρόνια μορφή αλκοόλ

Ως αποτέλεσμα ενός αμβλύ τραυματισμού, το σίδερο μπορεί να σκίσει ή να σπάσει, και μόνο μια κύστη που βρίσκεται σε αυτό το όργανο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να σκάσει. Η οξέωση στα παιδιά γενικά έχει τις ίδιες αιτίες και τα κλινικά σημεία όπως και στους ενήλικες. Τα ένζυμα του αδένα καταστρέφουν κάθε οργανικό ιστό. Το ράψιμο ενός αδένα είναι απλώς ένας εφιάλτης για έναν χειρουργό.

Είναι δυνατόν να πεθάνουμε από παγκρεατίτιδα;?

Οι γιατροί δεν κουράζονται να επαναλαμβάνουν σε ασθενείς ότι η οξεία παγκρεατίτιδα είναι θανατηφόρα. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα εάν τα μέτρα θεραπείας δεν ληφθούν εγκαίρως. Άτομα που αγνοούν τα ανησυχητικά συμπτώματα πεθαίνουν. Τα χολλαγγειογόνα (παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς) και οι αλκοολικές μορφές παγκρεατίτιδας είναι πιο πιθανό να πεθάνουν..

Ο παγκρεατικός χυμός από το πάγκρεας εισέρχεται στον εντερικό σωλήνα και αραιώνεται με άλλες ουσίες. Αλλά αν αυτό δεν συμβεί λόγω φραγμένων αγωγών, το μυστικό διαβρώνει τον ιστό. Η μετάλλαξη των κυττάρων στο όργανο και οι αλλαγές στη δομή τους δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες.

Η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η οποία οδηγεί σε θάνατο στις μισές περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί με ένα παράδειγμα:

  1. Ο ασθενής πίνει τακτικά αλκοόλ, το καταλαμβάνει με λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καπνίζει και αισθάνεται αρκετά ανεκτό μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Αλλά αρχίζει ο κολικός στο στομάχι, εμφανίζεται ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα, συνεχώς άρρωστο.
  2. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες και τα γεγονότα περιστρέφονται στον ίδιο κύκλο: αλκοόλ, πρόχειρο φαγητό, τσιγάρα. Ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι το πάγκρεας δίνει σήμα SOS και δεν είναι πολύ αργά για να κάνει τη διαφορά.
  3. Δεδομένου ότι δεν λαμβάνονται μέτρα, οι καταστροφικές διεργασίες στο όργανο συνεχίζονται έως ότου η επίθεση της παγκρεατίτιδας κάνει κάποιον να ακούσει ακούσια τις συνέπειες ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής.

Υπάρχοντα

Οι συνέπειες της ρήξης του παγκρέατος εμφανίζονται τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό:

  • Οι μεσεντερικές, οι πύλες και οι σπληνικές αρτηρίες είναι φραγμένες λόγω της στένωσης των τοιχωμάτων τους, της μείωσης της μικροκυκλοφορίας του αίματος και μιας αλλαγής στον ρυθμό πήξης..
  • Το παγκρεατικό παρέγχυμα γίνεται οίδημα, αναπτύσσεται νέκρωση οργάνων, ρέει αίμα στον ιστό του.
  • Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος είναι γεμάτος με αίμα και το αίμα συσσωρεύεται επίσης στο άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή του κουτιού γεμίσματος και σε κατεστραμμένους ιστούς άλλων οργάνων.

Η συνεχής αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο οδηγεί σε συσσώρευση αίματος, η οποία αναγκάζει τον ασθενή να έχει νευρογενή (ένα άτομο αισθάνεται σοβαρό πόνο) και υποογκομικό (ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται γρήγορα) σοκ.

Με ρήξη του παγκρέατος, που περιπλέκεται από την προσκόλληση της λοίμωξης, ενεργοποιείται η τρυψίνη. Το τελευταίο προκαλεί τη λειτουργία άλλων ενζύμων έκκρισης του πεπτικού συστήματος. Διεισδύουν στις παραβιασμένες παγκρεατικές διόδους στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας και περιτονίτιδας. Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα πεθάνει.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση του αδενικού οργάνου θεωρείται ικανοποιητική μόνο μετά από έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση κατά τις πρώτες 6 ώρες μετά τη ρήξη του παγκρέατος μπορούν να ελπίζουν για μια ευνοϊκή μετεγχειρητική πρόγνωση. Η αργή ανταπόκριση των γιατρών σε μια τραυματική κατάσταση προκαλεί μετατραυματική παγκρεατίτιδα και θάνατο.

Μώλωπες και ιδιαίτερα ρήξη του παγκρέατος είναι σχετικά σπάνιες. Αυτό οφείλεται στη δομή του οργάνου και στη θέση του. Δεδομένου ότι το πάγκρεας εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, είναι λιγότερο επιρρεπές σε τραυματισμό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων βλάβης των αδένων, αυτό οφείλεται σε μια διεισδυτική πληγή ή λαμβάνεται από πυροβολισμό. Θα μάθετε για το τι ακριβώς προκαλεί ρήξη οργάνου, ποιες είναι οι συνέπειες, πώς μπορεί να διαγνωστεί και, το πιο σημαντικό, να αντιμετωπιστεί, στο άρθρο μας.

Η ανάπτυξη της παθολογίας ως αποτέλεσμα τραυματισμού των αδένων

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, το όργανο μπορεί να υποστεί ρήξη ή ρήξη, σε αυτήν την περίπτωση μόνο μια σχηματισμένη κύστη μπορεί να σκάσει, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα εντοπίστηκε στους ιστούς του οργάνου. Ως αποτέλεσμα του τραύματος, τα ένζυμα που παράγονται από τον αδένα αρχίζουν να καταστρέφουν τον ιστό του σάγου. Σε περίπτωση τέτοιου τραυματισμού, είναι πολύ δύσκολο να συρραφτεί..

Το ράψιμο ενός κατεστραμμένου αδένα είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η θέση του αδένα παρέχει σχετικά αξιόπιστη προστασία έναντι εξωτερικών τραυματικών επιδράσεων..

Κενά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση ή ο χειρισμός του παγκρέατος πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Είναι άφθονα εξοπλισμένο με ένα διακλαδισμένο δίκτυο εκκριτικών αγωγών που ανοίγουν στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, με πολλά πλέγματα φλεβών και αιμοφόρων αγγείων που ρέουν στο φλεβικό σύστημα του κοράκι. Η δομή του οργάνου αναφέρεται στους σύνθετους κυψελιδικούς αδένες.

Επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή οι ανίκανες ενέργειες του χειρουργού μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη ή σχίσιμο του αδένα. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού.

Οι αιτίες της ρήξης οργάνων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  • αφαίρεση σημαντικού μέρους του στομάχου (εκτομή) ·
  • αποστράγγιση διάτρησης της παγκρεατικής κύστης
  • δειγματοληψία ιστού οργάνου (βιοψία)
  • εξάλειψη κακοήθους όγκου.
  • χειρουργική επέμβαση σε κοντινά όργανα.


Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Θεραπευτική αγωγή

Ο παγκρεατικός τραυματισμός αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά με λαπαροτομία. Αυτή η τεχνική βοηθά στην πρόληψη της μεγάλης απώλειας αίματος, καθώς και πιθανών δυσάρεστων συνεπειών, όπως μια κύστη. Μαζί με αυτό, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία για την εξάλειψη του σοκ του πόνου.

Με μικρό τραυματισμό οργάνων, ο πόνος τρυπιέται στη θέση τραυματισμού, μετά την οποία τοποθετούνται αρκετά ράμματα στη θέση της βλάβης του οργάνου και ένας σωλήνας αποστράγγισης εγκαθίσταται στην κάψουλα του αδένα. Σε περίπτωση μεγάλης ρήξης του αδένα, απαιτείται σοβαρή επέμβαση για τη ραφή των άκρων στο σημείο ρήξης. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια του απαραίτητου σύγχρονου εξοπλισμού και απαιτεί έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Σπουδαίος. Εάν υπήρχε διαχωρισμός μέρους του παγκρέατος, θα ήταν σκόπιμο να πραγματοποιηθεί εκτομή οργάνου με την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παγκρέατος, απαιτείται αυστηρή δίαιτα σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Θα πρέπει να τηρείτε συνεχώς. Από τη διατροφή μια για πάντα αφαιρεθεί:

  • τηγανητά και λιπαρά πιάτα
  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσιά
  • αλεύρι;
  • μπαχαρικά;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • ημιτελή προϊόντα ·
  • λουκάνικα
  • πικάντικα πιάτα και σάλτσες
  • ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά ·
  • σοκολάτα;
  • κακάο;
  • φασόλι.

Στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς, πρέπει να υπάρχει κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών. Ωστόσο, δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με το δέρμα. Επίσης, κάθε μέρα πρέπει να τρώει γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα (η περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2,5%).

Πρέπει να τρώτε φαγητό σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

  • τους πρώτους 3-4 μήνες μετά την επέμβαση, πρέπει να συνθλιβεί σε μια κατάσταση πουρέ.
  • πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
  • 30-40 λεπτά πριν από το γεύμα, πρέπει να χορηγείται ένεση ινσουλίνης (μόνο εάν χρησιμοποιείται ινσουλίνη βραχείας δράσης) και ένα παρασκεύασμα ενζύμου πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά, απαγορεύονται τα ζεστά και κρύα πιάτα.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα και χρησιμοποιείτε έγκαιρα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μπορείτε να ζήσετε μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή ακόμα και μετά την πλήρη αφαίρεση του παγκρέατος. Εάν αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Αυτό το όργανο που ζυγίζει μόνο 80 γραμμάρια έχει την ικανότητα να καταστρέφει ξαφνικά το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Αυτό, σύμφωνα με μια εκδοχή, συνέβη με τον ηθοποιό Vladislav Galkin

Κλινικά σημεία και διάγνωση τραυματισμών των αδένων

Με οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του παγκρέατος, αναπτύσσεται μια κλινική οξείας μετατραυματικής παγκρεατίτιδας. Εγκαταστάθηκε η λειτουργία του σε τραυματισμούς:

  1. Ο επιπολασμός της νεκρωτικής βλάβης και η σοβαρότητά της δεν εξαρτάται από την ισχύ του παράγοντα επιρροής και το μέγεθος της βλάβης. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, το παγκρεατικό παρέγχυμα μπορεί να σπάσει σημαντικά ή η κάψουλα του μπορεί να σπάσει ελαφρώς. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι ο μαζικός θάνατος των κυττάρων οργάνων με αυξανόμενη καταστροφή και θάνατος, εάν δεν λαμβάνονται έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα και δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη..
  2. Η προηγούμενη έναρξη πυώδους επιπλοκών στους τραυματισμούς και η πολύ πιο σοβαρή πορεία τους από ό, τι στην οξεία φλεγμονή του παγκρέατος μιας άλλης αιτιολογίας.
  3. Η πιο διαγραμμένη φάση της φάσης παγκρεατογόνου τοξαιμίας - καλύπτεται από τις συνθήκες του τραυματισμού και την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη φύση των τραυματισμών που έχουν ληφθεί, βλάβες σε γειτονικά όργανα, ακεραιότητα ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλοκές από σοκ, περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, που αποτελούν την κύρια εικόνα του τραυματισμού.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Οι διαφορές του από άλλες παθολογίες:

  • μόνιμος χαρακτήρας
  • ενίσχυση στην ύπτια θέση, μείωση στην αριστερή πλευρά με τα πόδια που έλκονται στο στήθος.
  • ακτινοβολία στην κάτω πλάτη και την αριστερή ωμοπλάτη, συχνά ένα σύμπτωμα πόνου στη ζώνη.
  • αλλαγή στη φύση του πόνου μετά από 3-4 ώρες λόγω πιθανής περιτονίτιδας.

Με το σοκ που αναπτύσσεται, υπάρχει έντονη ωχρότητα, εφίδρωση, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Με περιτονίτιδα, το στομάχι είναι τεταμένο, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος, παρατηρούνται θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Αργή περισταλτική, μια καρέκλα μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ζωή του ασθενούς σε αυτήν την κατάσταση κινδυνεύει, για 2-3 μέρες χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση πεθαίνει.

Συχνά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης και εκτιμάται εσφαλμένα ως ικανοποιητική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας ελαφρύς πόνος στην κοιλιά είναι ενοχλητικός. Αλλά μετά από λίγο καιρό, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας θα αυξηθούν γρήγορα, χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η διαφορική διάγνωση παγκρεατικών τραυματισμών είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συμπτωμάτων βλάβης στις περισσότερες περιπτώσεις και της αναντιστοιχίας της σοβαρότητας του τραυματισμού σε καταγγελίες, που μπορεί να απουσιάζουν τις πρώτες ώρες. Απαιτείται ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό και ιατρικό ιστορικό: η επίδραση της κατάχρησης αλκοόλ ή του υπάρχοντος διαβήτη είναι σημαντική, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παγκρέατος ακόμη και με ελαφρά μώλωπες στην κοιλιά ή πίσω στην προβολή του αδένα. Ένα παιδί μπορεί να υποφέρει από ένα μικρό χτύπημα στο τιμόνι ενός ποδηλάτου, επομένως είναι σημαντικό να μάθετε αμέσως τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Η εργαστηριακή διάγνωση δίνει συγκεκριμένα αποτελέσματα μόνο στο 25% των περιπτώσεων: η διάσταση του αίματος και των ούρων αυξάνεται προοδευτικά, ένα αυξημένο ESR ανιχνεύεται στη γενική εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται. Οι αναλύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται με δυναμική.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελούνται λειτουργικά διαγνωστικά: υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση, αγγειογραφία, κοιλιακή παρακέντηση, στην οποία ανιχνεύεται αίμα. Αλλά στις συνθήκες μιας προοδευτικής επιδείνωσης της κατάστασής τους, είναι απίθανο να γίνει.

Μπορώ να πεθάνω από παγκρεατική νέκρωση - στατιστικά στοιχεία

Η συχνότητα θανάτου από παγκρεατίτιδα στην οξεία της μορφή εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών - αυτά τα στοιχεία είναι τρομακτικά. Ένα μοιραίο αποτέλεσμα με μολυσμένη παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση εμφανίζεται στο 100% των περιπτώσεων. Τα στατιστικά στοιχεία για τους θανάτους από αυτήν την ασθένεια μιλούν από μόνα τους..

Ένας μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με υποψία θανατηφόρου παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη και ικανή παροχή βοήθειας αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης. Ο χειρουργός αποστραγγίζει ή τεμαχίζει περιοχές νέκρωσης, αλλά συχνά η νέκρωση εξαπλώνεται ξανά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και συνεχίζει να αντιμετωπίζεται συντηρητικά για τη μεγιστοποίηση της καθυστέρησης ή την πρόληψη του θανάτου.

Με συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συνταγογραφείται νηστεία για αρκετές ημέρες, ενώ γίνεται αυτό παρεντερικά, θρεπτικά συστατικά, αιμοδόζη, πολυγλυκίνη. Καθαρίζουν το αίμα από τοξίνες και προϊόντα αποσύνθεσης με μετάγγιση. Ορίστε σωματοστατίνη - μια ορμόνη που σταματά την διάσπαση των παγκρεατικών κυττάρων.

Έτσι, η παγκρεατίτιδα είναι θανατηφόρα - μπορούν να ακολουθούν ο ένας τον άλλον και αυτό πρέπει να θυμόμαστε, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, τότε μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή σας για πολλά χρόνια.

Συμπτώματα και θεραπεία της παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Το σώμα των παιδιών είναι πιο δυναμικό από έναν ενήλικα και ανταποκρίνεται έντονα σε όλες τις αλλαγές..

Οποιαδήποτε παραβίαση της συνήθους αγωγής μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας - φλεγμονής του παγκρέατος.

Το πάγκρεας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που παράγουν ένζυμα που διαλύουν τα συστατικά των προϊόντων. Ο χυμός που εκκρίνεται από τον αδένα βοηθά στην πέψη των τροφίμων.

Παράγει επίσης ορμόνες που προσαρμόζουν την ποσότητα σακχάρου στο σώμα. Γενικά, τα προβλήματα που σχετίζονται με την παγκρεατίτιδα συνεπάγονται διαταραχές σε όλο το σώμα..

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Μόνο το 5 έως 20% του παιδικού πληθυσμού αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα.

Αιτίες υψηλής θνησιμότητας από παγκρεατίτιδα

Η θνησιμότητα από παγκρεατίτιδα είναι αρκετά υψηλή εάν, σε οξεία επίθεση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται μόνος του και χάνει πολύτιμο χρόνο. Με την παγκρεατική νέκρωση (ο θάνατος των ιστών οργάνων), το υγρό που εκκρίνεται από το πάγκρεας δεν διέρχεται στους αγωγούς και παραμένει σε αυτό, γεγονός που προκαλεί δυσλειτουργία όλων των εσωτερικών συστημάτων. Αποδεικνύεται μια αλυσιδωτή αντίδραση: φλεγμονή του παγκρέατος - δυσλειτουργία στη λειτουργία του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος - της διείσδυσης παθογόνων στο αίμα και στους ιστούς του περιτοναίου - σήψη - θάνατος. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, σε συνδυασμό με τον εθισμό στο αλκοόλ και τον καπνό..


Είναι σημαντικό να μην χάνετε χρόνο σε περιπτώσεις υποψίας οξείας παγκρεατίτιδας, προκειμένου να αποτρέψετε το θάνατο παγκρεατικών κυττάρων και περαιτέρω θάνατο από παγκρεατική νέκρωση.

Η αλκοολική μορφή παγκρεατίτιδας χτυπά το πάγκρεας από όλες τις πλευρές:

  • Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στους ιστούς.
  • σχηματίζονται νεκρωτικές εστίες.
  • τα αγγεία είναι κατεστραμμένα.
  • οι ιστοί γίνονται φλεγμονώδεις και πρησμένοι.

Τα παγκρεατικά ένζυμα παράγονται πολύ ενεργά υπό την επήρεια αλκοόλ και οι φραγμένοι αγωγοί δεν τους επιτρέπουν να εισέλθουν στον εντερικό σωλήνα και ξεκινά η διαδικασία πέψης των δικών τους ιστών. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα, αλλά λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών στον αδένα, δεν είναι πλέον σε θέση να επηρεάσει ανεξάρτητα την κατάσταση. Η άρνηση κακών συνηθειών και η προσαρμογή του μενού πρέπει να πραγματοποιούνται στις πρώτες "κλήσεις" της νόσου και όχι στο προχωρημένο στάδιο.

Άλλες αιτίες θανάτου από παγκρεατίτιδα είναι:

  • λοιμώξεις που εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα και επηρεάζουν το πάγκρεας.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα
  • πέτρες στη χολή
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές
  • ακανόνιστη διατροφή
  • υπερβολική κατανάλωση πρόχειρου φαγητού.
  • ταχεία αύξηση των διαδικασιών δηλητηρίασης (μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, χημική δηλητηρίαση)
  • τραυματισμοί.

Ο θάνατος της παγκρεατίτιδας εμφανίζεται σε ασθενείς που περιμένουν χρόνο με την ελπίδα ότι τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μόνοι τους. Παίρνουν παυσίπονα, αλλά δεν ανακουφίζεται. Εάν ζητήσουν ιατρική βοήθεια αργότερα από 24 ώρες μετά την έναρξη των πρώτων σημείων παγκρεατίτιδας, κινδυνεύουν να είναι μεταξύ των μισών αυτών που περιμένουν θάνατο.

Αιτίες παγκρεατικού τραυματισμού

Υπάρχουν πολλές κύριες αιτίες παγκρεατικού τραυματισμού:

  • πληγές (μαχαίρια, αντικείμενα κοπής, μαχαίρι, πυροβόλα όπλα)
  • αμβλύ χτύπημα στο στομάχι ή στην πλάτη.
  • συμπίεση του παγκρέατος ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή ατυχήματος.
  • χειρουργική επέμβαση.

Κλειστοί παγκρεατικοί τραυματισμοί εμφανίζονται όταν πέφτουν από ύψος, ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης στο τιμόνι, το ποδήλατο. Αυτό διευκολύνεται από τα νεοπλάσματα που υπάρχουν στον αδένα - καλοήθη και κακοήθη: ακόμη και μια μικρή επίδραση στον αδένα μπορεί να προκαλέσει ρήξη του.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε βλάβη της κάψουλας, του παρεγχύματος ή του κοινού αγωγού δεν σχετίζονται μόνο άμεσα με παγκρεατικούς χειρισμούς, αλλά και:

  • με βιοψία
  • με καρκίνο του παγκρέατος
  • με εκτομή του στομάχου, σπλήνα.
  • με χειρουργική επέμβαση σε γειτονικά, στενά τοποθετημένα όργανα (τυχαίοι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του στομάχου και του παχέος εντέρου, ως αποτέλεσμα του συρραφής του έλκους και του στομάχου του δωδεκαδακτύλου).

Δεν εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού, αν και τα προσόντα του είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Το πάγκρεας είναι ένα πολύ τρυφερό όργανο, το οποίο είναι εξαιρετικά δύσκολο να χειριστεί ή να κάνει χειρισμούς σε αυτό. Η παρουσία ενός μεγάλου δικτύου αγγείων και αγωγών, η αδενική δομή του ιστού καθιστά τις ριζικές παρεμβάσεις επικίνδυνες όχι μόνο στο ίδιο το πάγκρεας, αλλά και στα κοντινά όργανα - λόγω του κινδύνου βλάβης του γενικού αγωγού του οργάνου ή του ιστού του. Είναι σχεδόν αδύνατο να ράψετε το παρέγχυμα ή τον ίδιο τον αγωγό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή του κατεστραμμένου μέρους του αδένα..

Κλειστός παγκρεατικός τραυματισμός

Η βλάβη στο πάγκρεας διορθώνεται συχνότερα με κλειστό τραυματισμό. Για τους άνδρες, αυτό το στατιστικό είναι 4 φορές υψηλότερο από ό, τι για τις γυναίκες.

Κλειστά περιλαμβάνουν αιμορραγίες στο παρέγχυμα και μώλωπες του παγκρέατος. Οι κλειστοί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από βλάβη στο κεφάλι και την ουρά. Εμφανίζεται αγγειακή θρόμβωση, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον αδένα, ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρεατικού ιστού, πολλαπλές αιμορραγίες σε γειτονικά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Η ελεύθερη είσοδος παγκρεατικού χυμού με ένζυμα στο περιβάλλον παρέγχυμα προκαλεί φλεγμονώδη-εκφυλιστική διαδικασία. Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, ο ασθενής εμφανίζει σοκ.

Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ένδειξη για άμεση αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με κλειστό κοιλιακό τραυματισμό (δεν υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας ή κατεστραμμένου κοίλου οργάνου) και η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται αμέσως, η διάγνωση τραυματισμών και η έναρξη της θεραπείας τους πραγματοποιούνται αργά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μετατραυματική παγκρεατίτιδα με επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονή στους ιστούς εκδηλώνεται με προοδευτική καταστροφή και η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς ενισχύεται από περαιτέρω επιπλοκές.

Διάγνωση τραύματος

Με διεισδυτική πληγή της κοιλιάς, δεν πραγματοποιείται προεγχειρητική διάγνωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται άμεσα κατά τη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικού τραυματισμού, ο γιατρός επιλέγει την τακτική εξέτασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του τραυματισμού και πόσο χρόνο έχει περάσει από τότε που έλαβε.


Με κλειστό κοιλιακό τραυματισμό, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί εάν πολλά εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη ταυτόχρονα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται κοιλιακή παρακέντηση. Η διαδικασία καθορίζει την παρουσία αίματος στους ιστούς του μωλωπισμένου οργάνου. Με βάση το αποτέλεσμα, ο γιατρός επιλέγει την κατεύθυνση της θεραπείας.

Η έγκαιρη διάγνωση ρήξης ή σύγχυσης ενός εσωτερικού οργάνου απαιτεί εξαιρετική προσοχή από το γιατρό. Συχνά, το κύριο σύμπτωμα βλάβης στον αδένα και σε άλλα όργανα της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Αλλά σε ένταση, εξακολουθεί να διαφέρει από τον πόνο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσικής εξέτασης του ασθενούς (ανίχνευση μώλωπας) σε οξεία παγκρεατίτιδα.

Για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση ρήξης ή τραύματος στο πάγκρεας. Ωστόσο, η παρουσία πεπτικών ενζύμων στον ορό του αίματος δεν είναι ακόμα ακριβές σύμπτωμα βλάβης στον αδένα. Οι γιατροί βασίζονται στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής και γενικής εξέτασης αίματος εάν το αίμα του ασθενούς λήφθηκε για ανάλυση εντός 3 ωρών μετά τον τραυματισμό ή το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα αυξάνεται συνεχώς.

Τα διαγνωστικά ακτινογραφίας δίνουν στο γιατρό λίγες πληροφορίες σχετικά με τη ρήξη ή τον μώλωπα του αδένα, λόγω της ιδιαιτερότητας της θέσης του οργάνου.

Πώς εκδηλώνεται η ρήξη οργάνων;

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του παγκρεατικού τραυματισμού εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα του τραυματισμού των οργάνων. Αμέσως μετά τη βλάβη στον αδένα, εμφανίζεται έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Με μια σοβαρή μώλωπα και ρήξη του οργάνου, ο πόνος μπορεί να δοθεί στην κάτω πλάτη και στην ωμοπλάτη. Ο πόνος είναι ο έρπης ζωστήρας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συνήθως από ναυτία και καφέ έμετο..

Τα κύρια σημάδια σοβαρού κλειστού παγκρεατικού τραυματισμού:

  • Αύξηση της εσωτερικής αιμορραγίας - εκδηλώνεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα, ζάλη, λιποθυμία, υπνηλία, αδυναμία.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) - εκφράζεται ως αίσθηση πόνου στο στήθος, συχνός καρδιακός παλμός, ζάλη.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση - γίνεται αισθητή από την έκρηξη θαμπής πόνου στους ναούς και το λαιμό.
  • Αύξηση θερμοκρασίας - με μια πλήρη ρήξη του παγκρέατος ή ενός σχίματος οργάνου, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί στους 40 ° C και πάνω.
  • Ναυτία και έμετος - λόγω διαταραχής του πεπτικού συστήματος.
  • Διαταραχή της περιστάσεως του παχέος εντέρου - συμβαίνει λόγω της ζύμωσης και της αποσύνθεσης των τροφίμων στο πεπτικό σύστημα.
  • Αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση του αίματος - αυξάνονται τα επίπεδα γλυκόζης, αυξάνεται η ποσότητα των πεπτικών ενζύμων (αμυλάση, ελαστάση, λιπάση).

Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση θεωρούνται σημάδι μετεγχειρητικής παγκρεατικής βλάβης. Εκδηλώνονται από έντονο πόνο στην κοιλιά, ναυτία και έμετο..


Με ρήξη του παγκρέατος, ο πόνος είναι μόνιμος. Καθώς η περιτονίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται, ο πόνος υποχωρεί λίγο και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται εντελώς.

Οι παθολογικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από φλεγμονή και μερική νέκρωση ιστών οργάνων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την άμεση εισαγωγή ενός σωλήνα στον σάκο γεμίσματος, μέσω του οποίου τα αντιβιοτικά παρέχονται στο φλεγμονώδες όργανο.

Συμπτώματα

Τα σημάδια βλάβης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας. Δηλαδή: πόνος ή έντονος πόνος στην κοιλιά, αίσθημα ναυτίας και έμετου, καθώς και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά γενικά, ο βαθμός εκδήλωσης και τα ίδια τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της βλάβης, την παρουσία ταυτόχρονων λοιμώξεων, φλεγμονωδών διεργασιών και άλλων ασθενειών.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή βλάβη στο όργανο και αναμφίβολα θα δώσουν προσοχή στην κατάσταση του ατόμου. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

  1. Επώδυνο σοκ.
  2. Εσωτερική αιμορραγία με καθαρό σκουρόχρωμο δέρμα στην περιοχή (από πορφυρό έως μπλε).
  3. Κάψιμο πόνος στην περιοχή του ειλεού με χαμηλότερη πλάτη.
  4. Ένας απότομος αιχμηρός πόνος αμέσως μετά τη λήψη ενός τραυματισμού, ο οποίος υποχωρεί γρήγορα, αλλά σύντομα εμφανίζεται ακόμη πιο έντονος πόνος πίσω από αυτό.
  5. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας και η συσσώρευση στην κάψουλα ενός αδένα αίματος ή αιμορραγικής συλλογής.
  6. Χρώμα του δέρματος.
  7. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  8. Τρυφερότητα ψηλάφησης.
  9. Αδύναμος παλμός.
  10. Οι μύες της κοιλιάς δεν εμπλέκονται πρακτικά κατά την αναπνοή..
  11. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, παρατηρείται ταχυκαρδία και υπόταση. Πολύ συχνά, εάν ένα άτομο τραυματίζεται ενώ είναι μεθυσμένο, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα και σε μικρότερο βαθμό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, είναι απότομα περίπλοκα, γεγονός που συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες μέχρι το θάνατο.

Σπουδαίος. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος με το αλκοόλ και την εξάντληση πολλών αισθήσεων..

Σημάδια σοβαρής ασθένειας

Η οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα κατά τη στιγμή της επιδείνωσής της έχουν παρόμοια συμπτώματα..

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών της νόσου είναι ότι με μια χρόνια ποικιλία, η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν εμφανίζεται έντονα, αλλά τα συμπτώματα που εμφανίζονται διαρκούν περισσότερο από ό, τι στην οξεία.

Το πρώτο σημάδι της παθολογίας είναι ο πόνος.

Μώλωπες, δάκρυα της κάψουλας και παγκρεατικός ιστός, αιμορραγίες, βαθιά και πλήρη καταστροφή και σύνθλιψη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των παγκρεατικών αγωγών, ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας εισέρχονται στους γύρω ιστούς, γεγονός που προκαλεί οίδημα, θρόμβωση, λιπώδη νέκρωση των αγγείων και τον ίδιο τον αδένα..

Η καταστροφή του αδένα είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη θανατηφόρου περιτονίτιδας.

Η κλινική εικόνα της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το κύριο σημάδι οξείας φλεγμονής του αδένα είναι ο πόνος «διάτρησης». Αρχικά, εντοπίζονται στην επιγαστρική περιοχή και στα δύο υποχονδρία. Στη συνέχεια, μπορεί να γίνει αισθητή δυσφορία στην πλάτη και στο στομάχι..

Τα κοινά συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν συχνό εμετό, που οδηγεί σε αφυδάτωση, ρέψιμο, μετεωρισμό, διάρροια, ξαφνική απώλεια βάρους, ξηροστομία. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, εμφανίζεται μια θερμοκρασία (έως 40 μοίρες), αναπτύσσεται υπόταση και αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.

Συχνά η πορεία της νόσου συνοδεύεται από λεύκανση του εξαρτήματος. Και αν το πρόσωπο γίνει μπλε, τότε αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση με μια διαταραχή περιφερικής κυκλοφορίας.

Το ένα τρίτο των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα αναπτύσσει ένα σύμπτωμα όπως ο ίκτερος. Μερικές φορές εμφανίζονται κηλίδες στους γλουτούς, το πρόσωπο και το στομάχι, παρόμοια με τα πετέκια ή την αιμορραγία. Μεγάλα στρογγυλά εξανθήματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην πλάτη, το στομάχι και το στήθος..

Μέθοδοι θεραπείας για παγκρεατικούς τραυματισμούς

Με σοβαρή βλάβη στον αδένα, ο κύριος ρόλος των πρώτων ωρών παίζει η χειρουργική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται αμέσως τόσο για τη θεραπεία όσο και για τη διάγνωση (διαγνωστική λαπαροτομία). Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την πλήρη συντηρητική θεραπεία. Δεδομένου ότι πάντα, ακόμη και με μικρή βλάβη στο πάγκρεας, αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία στα αρχικά στάδια για να διακόψει την ανάπτυξη οξείας τραυματικής καταστροφικής παγκρεατίτιδας. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό τραυματισμού και την έκταση της βλάβης του παγκρέατος, κάθε ασθενής θεωρείται ασθενής με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας.

Η πρώιμη ριζοσπαστική θεραπεία με άμεσα αντι-σοκ μέτρα για σοβαρό παγκρεατικό τραυματισμό σταματά τη μαζική απώλεια αίματος και αποτρέπει την ανάπτυξη τραυματικής κύστης. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό βλάβης: μια κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αναθεωρηθεί για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος, ράψιμο χαλασμένων αγγείων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εκτομή του αδένα με τον σπλήνα. Με πλήρη ρήξη του παγκρέατος, είναι πρακτικά αδύνατο να ράψετε τον κύριο αγωγό. Χρησιμοποιούνται τακτικές απολίνωσης του αγωγού και αθροίζοντας το περιφερικό κολόβωμα του παγκρέατος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στο μέλλον, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - πλαστικό.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει την περίπλοκη θεραπεία που απαιτείται για οξεία παγκρεατίτιδα, καθώς και για να σταματήσει η αιμορραγία (έγχυση ερυθρομάζας, κρυόπλασμα, αμινοκαπροϊκό οξύ, δικινόνη).

Πώς να σώσετε τη ζωή ενός ασθενούς?

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο θάνατος εμφανίζεται από κατάρρευση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και μειωμένη παροχή αίματος σε όλα τα όργανα) και σοκ.


Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο!

Ενώ το ασθενοφόρο ταξιδεύει, είναι δυνατόν να μετριαστεί η κατάσταση με τη βοήθεια μέτρων:

  • ξαπλώστε σε οριζόντια θέση (αν είναι δυνατόν στο πλάι σας).
  • πάρτε ένα αντισπασμωδικό (No-shpa, Drotaverinum).
  • σταμάτα να τρως;
  • βάλτε ένα κρύο αντικείμενο ή πάγο στο πάγκρεας.

Έτσι, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην τήρηση 3 κανόνων: κρύο, πείνα και ειρήνη. Ένα άτομο με σημεία οξείας παγκρεατίτιδας πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Σε σταθερές συνθήκες, πραγματοποιούνται διαγνωστικά και σχηματίζεται θεραπευτικό σχήμα. Εάν οι καταστροφικές διεργασίες στην παγκρεατίτιδα έχουν καλύψει όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και τα γειτονικά όργανα, η μόνη ευκαιρία να αποφευχθεί ο θάνατος είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πραγματοποιείται μερική ή πλήρης εκτομή του παγκρέατος, αποκαθίσταται η ευπάθεια των αγγείων και των χολικών αγωγών και πραγματοποιείται αποστράγγιση ιστού..

Στο στάδιο της ανάρρωσης, συνταγογραφείται θεραπεία με ενζυματικά παρασκευάσματα και θεραπεία με βιταμίνες. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια ειδική διατροφή για τη ζωή. Για πάντα πρέπει να αφήσουμε κακές συνήθειες. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας, εμφανίζονται με σωματική αδράνεια και παχυσαρκία. Η κίνηση είναι ζωή. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να το λαμβάνει αυτό υπόψη ανά πάσα στιγμή. Φέρνοντας το βάρος στο φυσιολογικό, αυξάνοντας τη δραστηριότητα του κινητήρα στις καλύτερες δυνατότητές σας - αυτά είναι τα καθήκοντα προτεραιότητας στο δρόμο προς την ανάκαμψη.

Το πάγκρεας είναι ένα μικρό όργανο, αλλά παίζει και παίζει τεράστιο ρόλο σε όλες τις διαδικασίες του σώματος. Το πάγκρεας μοιάζει με φύλλο ιτιάς σε σχήμα. Εκτελεί δύο σημαντικές λειτουργίες: συμμετέχει στην πέψη των τροφίμων και παράγει σημαντικές ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη, χωρίς τις οποίες δεν υπάρχει καμία διαδικασία στο σώμα.

Οι ασθενείς συχνά δεν καταλαβαίνουν πόσο σοβαρές είναι οι παθολογικές διεργασίες σε αυτό το όργανο και αν πεθαίνουν από παγκρεατίτιδα τόσο συχνά ώστε να αποδίδουν σημασία σε αυτό. Την τελευταία δεκαετία, η σύγχρονη ιατρική κατέγραψε αυξημένα στατιστικά στοιχεία για τους θανάτους από παγκρεατίτιδα, δηλαδή, από οξεία πορεία, ο θάνατος εμφανίζεται σε περίπου 40% των ασθενών. Ένα μοιραίο αποτέλεσμα από την παγκρεατίτιδα μπορεί να συμβεί με την ίδια πιθανότητα, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, καθώς και τα δύο φύλα έχουν κακή διατροφική ισορροπία και κακές συνήθειες. Στον «χρόνο γρήγορου φαγητού», αυτή η ασθένεια έχει διαδοθεί και η ηλικία των ασθενών μειώνεται κάθε χρόνο, η παγκρεατίτιδα καταγράφεται σε νέους ανθρώπους.

Τύποι παγκρεατικών ρήξεων

Η παγκρεατίτιδα νοείται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών που διαφέρουν μεταξύ τους, συνοδεύοντας τη λειτουργική δραστηριότητα του παγκρέατος.

Διαφορετικοί τύποι ασθενειών χωρίζονται σε ξεχωριστές ασθένειες, ανάλογα με τη φύση της βλάβης του οργάνου, ανάλογα με την πορεία της νόσου, και επίσης ανάλογα με τη φάση της εξέλιξης της νόσου.

Ο ορισμός του τύπου της ασθένειας καθορίζεται κατά τη διάγνωση της παθολογίας.

Το σύστημα ταξινόμησης ανάλογα με το μάθημα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ποικιλίες παθολογίας:

  1. Αιχμηρός.
  2. Οξεία επαναλαμβανόμενη.
  3. Χρόνιος.
  4. Η επιδείνωση μιας χρόνιας μορφής.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • πρησμένος;
  • καταστρεπτική, η οποία είναι παγκρεατίνη?
  • μικρό εστιακό?
  • μεσαία εστιακή;
  • μεγάλη εστιακή?
  • συνολικό υποσύνολο, το οποίο είναι ταυτόχρονη ήττα όλων των μερών του σώματος του αδένα.

Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της νόσου:

  1. Ενζυματικό - έως τις πρώτες 5 ημέρες.
  2. Αντιδραστικό, ξεκινά από 6 ημέρες και διαρκεί έως τις 14.
  3. Sequestration - ξεκινά μετά από 15 ημέρες.

Η τελευταία φάση της εξέλιξης της νόσου είναι η αρχική, ξεκινά μισό χρόνο μετά την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας.

Οι αιτίες της ρήξης του παγκρέατος είναι συχνότερα το αποτέλεσμα τραύματος από πυροβόλο όπλο ή ψυχρού χάλυβα, καθώς και στην περίπτωση σοβαρών ξυλοδαρμών, συμπίεσης της κοιλιακής κοιλότητας, χτύπημα στην κοιλιά και κάτω πλάτη, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Άλλες αιτίες ρήξης είναι απίθανες.

Χειρουργικό κενό

Η χειρουργική βλάβη είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στη θέση και τη δομή του αδενικού οργάνου. Βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και προστατεύεται από τη σπονδυλική στήλη. Η χειρουργική θεραπεία του πεπτικού συστήματος οδηγεί μερικές φορές σε ρήξεις ή δάκρυα του παγκρέατος. Η απρόσεκτη κίνηση του χειρουργού και η εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της ακεραιότητας του παγκρέατος. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και τη γνώση του γιατρού.

Τα δάκρυα και τα δάκρυα είναι το αποτέλεσμα παρεμβάσεων όπως:

  • εκτομή του στομάχου
  • εκτομή καρκινικού όγκου.
  • εκτομή κύστης
  • επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
  • βιοψία του παγκρέατος
  • χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.

Ο χειρουργός δεν ευθύνεται πάντα για βλάβη στην ακεραιότητα του οργάνου. Το πάγκρεας είναι εξαιρετικά ευαίσθητο. Αντιδρά απότομα σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα. Η χειρουργική αντιμετώπιση των γαστρεντερικών παθολογιών προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία και την ανάπτυξη λοίμωξης.

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση προκαλούν συχνά δάκρυα, δάκρυα ή μώλωπες του παγκρέατος.

Μερικές φορές η μετεγχειρητική διάγνωση περιπλέκεται από χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν μετά τη χειρουργική επέμβαση το άτομο δεν τηρεί τη θεραπευτική δίαιτα, ο αδένας είναι υπερφορτωμένος και φλεγμονή. Με παγκρεατίτιδα που προκύπτει από χειρουργική επέμβαση, το όργανο μπορεί να εκραγεί ή να σκιστεί. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να τηρείτε τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός σας. Διαφορετικά, το σίδερο δεν θα αντεπεξέλθει στο φορτίο που του επιβάλλεται και θα αρχίσει να αυξάνεται.

Κλειστοί τραυματισμοί ως αιτία ρήξης

Ένα θαμπό χτύπημα στην κοιλιά, η συμπίεση του περιτοναίου λόγω ατυχήματος ή ατυχήματος προκαλεί μερικές φορές βλάβη στο πάγκρεας. Τις περισσότερες φορές, το σώμα του αδένα τραυματίζεται. Η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται απότομα, γι 'αυτό το όργανο πιέζεται σταθερά στη σπονδυλική στήλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεγάλα αγγεία καταστρέφονται λόγω κλειστών τραυματισμών και αναπτύσσεται ενδοκοιλιακή αιμορραγία..

Οι κλειστοί τραυματισμοί είναι το αποτέλεσμα ενός ισχυρού χτυπήματος με ένα αμβλύ αντικείμενο. Η ζημιά στον αδένα ή η ρήξη του μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας μάχης. Η ακτινοβολία προκαλεί επίσης τραυματισμούς κλειστών οργάνων. Εάν πρόκειται για ατύχημα ή ατύχημα, τότε οι τραυματισμοί προκαλούνται από θραύσματα των πλευρών, των οστών ή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό επηρεάζει το σώμα ή την ουρά του παγκρέατος. Οι συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού μπορεί να είναι κύστεις ή συρίγγια. Τα νεοπλάσματα αυξάνονται σταδιακά και προκαλούν ρήξη ιστών οργάνων.

Οι κλειστοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν λοιμώξεις που εισέρχονται μέσω του αγγειακού κρεβατιού. Ο αδενικός ιστός επηρεάζεται από το εσωτερικό. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στο γεγονός ότι ο αδένας ή τα μεμονωμένα μέρη του μπορεί να σκάσει.

Μερικές φορές η αιτία της ρήξης γίνεται διεισδυτικά έλκη του κοιλιακού σώματος ή του δωδεκαδακτύλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, βλάβη των αδενικών ιστών συμβαίνει κατά της απόφραξης της αρτηρίας. Ο σχηματισμένος θρόμβος βγαίνει και εμποδίζει τη ροή του αίματος στο πάγκρεας. Το σώμα βιώνει λιμό οξυγόνου. Τα ένζυμα και οι ορμόνες δεν μπορούν να βγουν από τον αδένα. Το φορτίο στον ιστό αυξάνεται και το πάγκρεας σπάει.

Αλλοι λόγοι

Μια αλκοολική βλάβη του οργάνου μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παγκρέατος. Με την κατάχρηση αλκοόλ, η χρόνια παγκρεατίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σοβαρή παθολογία και οι μορφολογικές αλλαγές στον αδένα αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης οργάνων και εσωτερικής αιμορραγίας.


Η κατάχρηση αλκοόλ είναι επίσης μια από τις κοινές αιτίες.

Παραβιάστε την ακεραιότητα του συριγγίου του παγκρεατικού πόρου, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης του αδένα και των οργάνων που γειτνιάζουν με αυτό.

Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον αδενικό ιστό από το εσωτερικό μπορεί επίσης να προκαλέσουν ρήξη. Ο αριθμός των λειτουργικών κυττάρων μειώνεται, η έκκριση του ενζύμου μειώνεται, εκφυλιστικές αλλαγές στην εργασία του οργάνου. Όλα αυτά οδηγούν σε μαζική καταστροφή μεμονωμένων τμημάτων του παγκρέατος (αγωγός Wirsung, σώμα, ουρά).

Η ομάδα κινδύνου για σχίσιμο ή σχίσιμο περιλαμβάνει ασθενείς με αδένωμα, κύστεις και καρκίνο του παγκρέατος.

Πώς διαγιγνώσκεται μια ρήξη αδένα;?

Με μώλωπες ή ρήξη οργάνου τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβεί και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έλαβε κοιλιακό τραυματισμό μαζί με τον εγκέφαλο ή ήταν μεθυσμένος, η διάγνωση είναι δύσκολη και τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι τόσο χαρακτηριστικά.

Στο πλαίσιο μιας ρήξης του παγκρέατος, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα, η οποία θα αποτελέσει την αιτία επιδείνωσης της ευημερίας. Εάν πριν ο πόνος αυτός δεν ήταν πρακτικά αισθητός και η κατάσταση θεωρήθηκε ικανοποιητική, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται και εμφανίζονται όλο και περισσότερα συμπτώματα.

Οι εργαστηριακές μελέτες βοηθούν επίσης στον εντοπισμό παθολογιών στο πάγκρεας:

  • Αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης στα ούρα παρατηρείται σε 4 περιπτώσεις στις 10.
  • Με την ανάπτυξη οξείας σύμπτωσης στον αδένα, το επίπεδο αμυλάσης καθορίζεται με υψηλή συχνότητα.
  • Ανυψωμένη ζάχαρη ορού.
  • Αυξήθηκε ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • Μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Η απόκλιση σε μια μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα του δείκτη αμινοτρανσφεράσης είναι ένα σίγουρο σημάδι της ανάπτυξης νεκρωτικής φλεγμονής του παγκρέατος, μιλώντας για νέκρωση του ιστού του παρεγχύματος.

Μερικοί ασθενείς πρέπει να καταφύγουν σε παρακέντηση του περιτοναίου, προκειμένου να ανιχνεύσουν αίμα σε αυτό. Οι περιτοναιοσκοπικές και αγγειογραφικές ανιχνεύσεις οργάνων είναι συχνές.

Στην περιοχή του επιγαστρίου, όταν ο αδένας έχει υποστεί βλάβη, πλησιέστερα στην τρίτη ημέρα, μπορεί να εμφανιστεί διήθηση, αιμάτωμα ή άλλος τύπος όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση τραυματισμού στο πάγκρεας περιπλέκεται από την παρουσία αλκοολικής τοξικότητας του ασθενούς ή τραυματισμού στο κεφάλι. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί μετά από ρήξη 2-3 ημερών του οργάνου, συμβαίνει συχνότερα ο θάνατος. Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της βλάβης των οργάνων είναι:

  1. Η απελευθέρωση ούρων ως ένδειξη της δραστηριότητας αμυλάσης.
  2. Δωρεά αίματος για σάκχαρα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη.
  3. Λαπαροσκόπηση Βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου, του κινδύνου τραυματισμού και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Παρεμπιπτόντως, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός βλέπει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, βλάβης σε παρακείμενα όργανα και ιστούς, καθώς και την παρουσία πυώδους φλεγμονής και νέκρωσης ιστών. Με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται, προσδιορίζεται η ανάγκη για θεραπεία και η μέθοδος της.

Η ακτινογραφία για τη διάγνωση του παγκρέατος είναι πρακτικά αναποτελεσματική και επίσης πολύ συχνά δεν μπορεί να εμπλακεί λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Ποιες είναι οι συνέπειες του παγκρεατικού τραυματισμού για ένα άτομο?

Οποιοσδήποτε, ακόμη και μικρός τραυματισμός στο πάγκρεας είναι επικίνδυνος για τις συνέπειές του. Υποκαψουλικά ή ενδοοργανικά αιματώματα, μπορεί να αναπτυχθεί μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Δεδομένου ότι τα μικρά αγγεία και οι αγωγοί σπάνε όταν ο παγκρεατικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, τα ένζυμα εισέρχονται στο παρέγχυμα. Εμφανίζεται οίδημα του ιστού, αναπτύσσεται μετατραυματική φλεγμονή, νέκρωση, πυώδη αποστήματα.

Τα κύρια, συχνά απαντώμενα αποτελέσματα παγκρεατικής βλάβης περιλαμβάνουν:

  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • μαζική αιμορραγία
  • αιμορραγικό σοκ
  • αποστήματα και διαχωριστικά ·
  • θρόμβωση φλέβας.

Τι να περιμένετε από ένα μωλωπισμένο πάγκρεας?

Οι συνέπειες μιας μώλωπας εξαρτώνται από τη θέση της, τον μηχανισμό της ζημιάς και την αντοχή του παράγοντα βλάβης. Με έντονη μώλωπα στην περιοχή της κεφαλής, τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα και υπάρχει έντονη εσωτερική αιμορραγία. Η έκθεση στην περιοχή του σώματος και της ουράς προκαλεί την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας με επιπλοκές με τη μορφή κύστεων και συριγγίων.

Οι συνέπειες της ρήξης του παγκρέατος?

Η ρήξη του παγκρέατος οδηγεί στη διείσδυση ενζύμων από το Wirsung και μικρότερους αγωγούς στον περιβάλλοντα ιστό.

Ως αποτέλεσμα της επίδρασής τους στο παρεγχύμα και τον κυτταρικό θάνατο, αναπτύσσεται οίδημα, αγγειακή θρόμβωση, νέκρωση του αδένα και προοδευτική βλάβη στους αγωγούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Στο μέλλον, επιπλοκές όπως αποστήματα, ψευδοκύστες, ασβεστοποιήσεις.

Μπορώ να πεθάνω από παγκρεατίτιδα - αληθινή ή ψευδή

Είναι πιθανός ο θάνατος από παγκρεατίτιδα ή μάλλον από νέκρωση του παγκρέατος. Μπορείτε να το φανταστείτε με τη μορφή διαφόρων σταδίων, που ακολουθεί το ένα μετά το άλλο:

  1. Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας μέσα σε λίγες ημέρες μπορεί να αναπτυχθεί αντιδραστικά και τα παγκρεατικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν..
  2. Υπάρχουν εστίες νέκρωσης. Ο κυτταρικός θάνατος συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα ένζυμα των αδένων αρχίζουν να χωνεύουν τα δικά τους κύτταρα - αυτό ονομάζεται παγκρεατική νέκρωση..
  3. Οι περιοχές του αδένα που έχουν προσβληθεί από τα δικά τους ένζυμα είναι νεκρωτικές.
  4. Τα τοιχώματα των εντέρων γίνονται φλεγμονή και καταστρέφονται εξαιτίας ενζύμων, βακτηριδίων και ακατέργαστων εντερικών περιεχομένων μολύνουν τα πάντα.
  5. Η αιμορραγία συμβαίνει και σε ορισμένα σημεία το αίμα πήζει και φράζει τα αιμοφόρα αγγεία.
  6. Παρατηρείται βλάβη σε πολλά ζωτικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, έντερα, πνεύμονες)..
  7. Εμφανίζεται καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, ιδιαίτερα γρήγορα σε ηλικιωμένους ασθενείς, η καρδιά απλά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο.
  8. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκριζωπό, τα χείλη γίνονται μπλε, οι μαθητές σταματούν να αποκρίνονται στο φως, η θερμοκρασία του σώματος και η πίεση μειώνονται στο ελάχιστο.
  9. Προκύπτουν αισθήσεις θανάτου.
  10. Καταγράφεται ο κλινικός θάνατος από παγκρεατίτιδα.

Ο θάνατος από νέκρωση του παγκρέατος είναι όταν τα ένζυμα του σώματός σας χωνεύουν τα πάντα στην πορεία τους, επηρεάζοντας όργανο μετά από όργανο.

Ο θάνατος από παγκρεατίτιδα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Η δομή των ιστών και των κυττάρων του αδένα αλλάζει παθολογικά.
  2. Με το σχηματισμό εστιών νέκρωσης στο πάγκρεας.
  3. Με αντιδραστική φλεγμονή στο πάγκρεας και την ταχεία εξάπλωση του κυτταρικού θανάτου.
  4. Καθώς η πίεση στους χοληφόρους πόρους και τους παγκρεατικούς πόρους αυξάνεται.
  5. Στο κλείσιμο του σφιγκτήρα του Oddi - του μυός που περιορίζει την πρόσβαση των χολών και των παγκρεατικών χυμών, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων ρίχνεται στο πάγκρεας και τα κύτταρα του πεθαίνουν.

Σημείωση! Ο κύριος παράγοντας κινδύνου που οδηγεί στο θάνατο είναι οι φραγμένοι παγκρεατικοί πόροι, καθώς και ένας επικίνδυνος συνδυασμός αλκοόλ και λιπαρών τροφών σε μία κίνηση.

Μέθοδοι θεραπείας

Με κλειστό τραυματισμό στο πάγκρεας και τραυματισμούς ανοιχτού τύπου, υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Ακόμη και αν δεν γίνει ακριβής διάγνωση, τότε η παρουσία συμπτωμάτων «οξείας κοιλιάς» σε έναν ασθενή αποτελεί επαρκή βάση για χειρουργική επέμβαση..

Εάν με κλειστό ή ανοιχτό είδος βλάβης στην κοιλιά, η ρήξη του εσωτερικού οργάνου δεν είναι βαθιά, τότε ο χειρουργός λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Διαγράφει το αιμάτωμα που σχηματίζεται στη θέση ρήξης (θρόμβος αίματος).
  • Ράμματα κομμένο τμήμα του παρεγχύματος.
  • Εγκαθιστά την αποχέτευση στη σακούλα γεμίσματος.

Μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή μόνο έως ότου εμφανιστούν σημεία φλεγμονής του παρεγχύματος του αδένα, κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Εάν, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, σημειώθηκε ρήξη του αριστερού μέρους του αδένα (σώμα, ουρά οργάνου) και οι λειτουργίες των αγωγών απέκκρισης, ο χειρουργός εκτελεί εκτομή των κατεστραμμένων περιοχών, έτσι ώστε η νέκρωση να μην εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς. Όταν το κεφάλι και ο κύριος αποκριτικός σωλήνας του αδένα σκίζονται, ο γιατρός χρησιμοποιεί εκτομή του παγκρεατικού νεφρού. Η μέθοδος περιλαμβάνει μερική ή πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Η επέμβαση θεωρείται πολύ περίπλοκη, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας..

Μετά την επιτυχή επέμβαση της ρήξης του παγκρέατος, ο ασθενής συνταγογραφείται σύνθετη συντηρητική θεραπεία για την πρόληψη της μετατραυματικής παγκρεατίτιδας:

  • Συμπτωματική θεραπεία Προβλέπει τη χρήση παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών, ηρεμιστικών.
  • Διατροφική θεραπεία. Στις πρώτες 3 ημέρες, ο ασθενής συνταγογραφείται για νηστεία, το ποτό και το φαγητό απαγορεύονται. Το σώμα υποστηρίζεται από την ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων. Την τέταρτη ημέρα, ο ασθενής αρχίζει να τρώει ανεξάρτητα από το στόμα, αλλά με περιορισμένο αριθμό προϊόντων.
  • Σταγονόμετρα. 10% διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα καλίου, ανθρώπινη ινσουλίνη χορηγούνται.
  • Φροντίστε να κάνετε ενδοφλέβιες αντιβακτηριακές ενέσεις.

Περίοδος αποκατάστασης

Η ζωή μετά την αφαίρεση του παγκρέατος σε ένα άτομο αλλάζει δραματικά. Ακόμα κι αν αφαιρεθεί μόνο η ουρά του οργάνου ή το άλλο μέρος της και η ίδια η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής θα χρειαστεί πολύ χρόνο και ενέργεια για να ανακάμψει πλήρως.


Εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, η περίοδος αποκατάστασης στο 90% των περιπτώσεων προχωρά χωρίς σοβαρές επιπλοκές

Εάν το πάγκρεας αφαιρεθεί, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει αυστηρή δίαιτα, να λάβει ειδικά φάρμακα και να χρησιμοποιήσει ενέσεις ινσουλίνης για να εξασφαλίσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα..

Πολλοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονιούνται ότι έχουν πόνο στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης και οι πόνοι είναι έντονοι. Και για να τα ελαχιστοποιήσουν, οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν παυσίπονα ως πρόσθετη θεραπεία. Η πλήρης ανάρρωση του σώματος μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 10-12 μήνες.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν ανεπάρκεια των αδένων στον καρκίνο, κύστες, διαβήτη, πέτρες και νέκρωση του παγκρέατος

Με κύστες εντοπισμένες στο πάγκρεας, σχηματίζεται κάψουλα στο όργανο όπου συσσωρεύεται υγρό. Η εκπαίδευση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται συχνά όταν ο όγκος γίνεται μεγάλος και εκτοπίζει παρακείμενα όργανα.
Με κύστη, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Δεν είναι ασυνήθιστο ένα άτομο να χάσει βάρος δραματικά και να υποφέρει από πεπτική διαταραχή.

Ένας μεγάλος σχηματισμός ψηλαφείται κατά την ψηλάφηση. Ο όγκος συμπιέζει τα κοντινά όργανα, γεγονός που περιπλέκει την εκροή της χολής. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων.

Παρουσία κύστης στο πάγκρεας, ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς αδύναμο. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, τότε εμφανίζονται συμπτώματα όπως μυϊκός πόνος, πυρετός, ημικρανίες και ρίγη.

Γιατί το πάγκρεας αποτυγχάνει


Η κύρια ασθένεια του παγκρέατος, η οποία έχει σοβαρές και γρήγορες επιπλοκές, είναι η οξεία παγκρεατίτιδα. Σήμερα η κατάσταση είναι τέτοια που αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στιγμιαίο θάνατο ή εντός μίας εβδομάδας. Οι κύριες προϋποθέσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Αυτός ο λόγος επηρεάζει το 25-30 τοις εκατό των ανθρώπων, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι μέλη του ισχυρότερου σεξ.
  • Η νόσος της χοληδόχου κύστης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λίθων, καθίσταται απαραίτητη προϋπόθεση για το θάνατο στο ασθενέστερο φύλο σε 40-70 τοις εκατό.

Οι αιτίες που προκαλούν βαθιά βλάβη και μια αλλαγή στον ιστό και την κυτταρική δομή του αδένα είναι:

  • Τραυματική βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό περιλαμβάνει επίσης λειτουργίες.
  • Έλκη του γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου με σοβαρές επιπλοκές.
  • Αθηροσκλήρωση, με ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • Σοβαρή αλλεργία σε τρόφιμα;
  • Σταγόνες στον παγκρεατικό πόρο.
  • Μόλυνση από ιό τύπου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι άνθρωποι που είναι πολύ ζηλότυποι για να τρώνε λιπαρά / τηγανητά / πικάντικα τρόφιμα θέτουν τη ζωή τους σε σημαντικό κίνδυνο. Μια υψηλή προδιάθεση είναι για εκείνους που έχουν λάβει τέτοια κληρονομικότητα, καθώς και για εκείνους που έχουν κάποιο βαθμό παχυσαρκίας. Το τελευταίο και στις τρεις φορές αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου και διπλάσια από την πιθανότητα θανάτου.

Ενδιαφέρων! Το ποσοστό της νόσου αυξάνεται σημαντικά τις χειμερινές περιόδους του έτους και μειώνεται το καλοκαίρι, καθώς αυξάνεται ο αριθμός των καταναλωθέντων λαχανικών και φρούτων που έχουν ευεργετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα..