Λειτουργία Rectocele

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι καταγράφετε στην κλινική μας

Η θεραπεία της ορθοκέλης με διάφορες χειρουργικές τεχνικές στοχεύει στην επιστροφή των τοιχωμάτων του κολπικού σωλήνα και του ορθού σε ανατομική μορφή, καθώς και στην ενίσχυση του διαφράγματος, που βρίσκεται στην ορθοκολπική περιοχή. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παρέχει πολλούς τρόπους για την επίλυση του προβλήματος, η αποτελεσματικότητα του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ανάπτυξης της ορθοκελής και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της ορθοκέλης συνταγογραφείται εάν η παθολογία έχει φτάσει σε 3 στάδια. Ο ασθενής πάσχει από σοβαρή δυσκοιλιότητα και το κολπικό τοίχωμα, μαζί με το ορθό, πέφτει από το γεννητικό κενό. Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτουν ταυτόχρονες φλεγμονώδεις διεργασίες και βλάβες άλλων οργάνων, ειδικότερα, μπορεί να αναπτυχθεί πρόπτωση της ουροδόχου κύστης ή της μήτρας. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη λύση όταν σε 2 στάδια της νόσου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν κανένα αποτέλεσμα και η κατάσταση επιδεινώνεται κάθε μέρα.

Κάθε τύπος λειτουργίας ορθοκυττάρου έχει επίσης έναν αριθμό αντενδείξεων. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Συγκεκριμένα, είναι αδύνατο να χειριστείς όταν μια γυναίκα έχει αποκαλύψει σοβαρά προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, σοβαρά αλλεργικά προβλήματα, ορισμένες ογκολογικές παθήσεις κ.λπ..

Ιατροί Προκτολόγοι

Χειρουργός - Κολοπροκτολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, μέλος του Συλλόγου Κολοπροκτόνων της Ρωσίας.

Το κόστος εισόδου είναι 3.500 ₽

Χειρουργός - Κολοπροκτολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, μέλος του Συλλόγου Κολοπροκτόνων της Ρωσίας.

Το κόστος εισόδου 2900 ₽

Είσοδος 2000 ₽

Αποτελεσματικές χειρουργικές τεχνικές

Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας της ορθοκέλης καθορίζεται με βάση το ιστορικό που ελήφθη, καθώς και τα αποτελέσματα της έρευνας. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια - εξαλείφοντας την προεξοχή του ορθού και στερεώστε με ασφάλεια το ορθοκολικό διάφραγμα.

Για την εξάλειψη της διόγκωσης, οι χειρουργοί ράβουν τα τοιχώματα του ορθού και του κόλπου. Για την ενίσχυση του διαφράγματος, πραγματοποιείται ραφή του μυο-συνδέσμου συμπλόκου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανύψωση του πρωκτού και του οπίσθιου τοιχώματος του κολπικού σωλήνα. Συχνά, για τέτοια πλαστικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ορθοκέλη χρησιμοποιεί τους ιστούς του ασθενούς για να αποφύγει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν δίνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Δυστυχώς, η υποτροπή σε αυτήν την περίπτωση, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, φτάνει έως και το 15%. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το σφίξιμο με τους δικούς του ιστούς είναι ένας αποδεκτός τρόπος εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, καθώς, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιεί εμφυτεύματα, τα τοιχώματα του κόλπου είναι σταθερά σταθερά και δεν θα τεντωθούν κατά τη διάρκεια της εργασίας, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της ορθοκέλης είναι η χρήση εμφυτεύματος με πλέγμα βιοδέν. Η στερέωση του ορθοκολπικού διαφράγματος στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται σύμφωνα με μοναδικές ελβετικές μεθόδους. Το εμφύτευμα κόβεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ενισχύει αξιόπιστα την περιτονία του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού, στερεώνοντάς το από τους συνδέσμους της μικρής λεκάνης στον οστικό ιστό της ανοκοπικής περιοχής. Το εμφύτευμα δεν εισέρχεται σε χημικές αντιδράσεις με ιστούς του σώματος και δεν προκαλεί κορεσμούς και ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με συνδυασμένη - περινεϊκή-κολπική πρόσβαση, υπάρχει πάντα η πιθανότητα ελεγχόμενης στένωσης της εισόδου στον κόλπο, κάτι που έχει μεγάλη σημασία για τις γυναίκες που ζουν σεξουαλικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία της σπονδυλικής στήλης ή της ουραίας (ιερή). Η ουλή μετά από αυτήν την πλαστική χειρουργική επέμβαση δεν είναι ορατή, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου και το δέρμα του πρόσθιου περινέου παγιδεύονται από ενδοδερμικά (καλλυντικά) αυτοπορροφήσιμα ράμματα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή έχει δοθεί ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων αίματος και ούρων, ΗΚΓ, διαβούλευση με έναν γενικό ιατρό και αναισθησιολόγο. Την παραμονή της επέμβασης, θα χρειαστεί να βάλετε καθαριστικά κλύσματα, και μία ώρα πριν από την ίδια τη διαδικασία, επαναλάβετε ξανά τη διαδικασία. Για να αποφευχθεί η θρόμβωση της φλέβας πριν από τέτοιες επεμβάσεις, οι επίδεσμοι των κάτω άκρων επίδεσμο συχνά με έναν ελαστικό επίδεσμο.

Κόστος λειτουργίας

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την τιμή μιας λειτουργίας ορθοκέλης:

  • Χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.
  • Ο βαθμός ανάπτυξης της ορθοκέλης ·
  • Τύπος επιλεγμένης χειρουργικής θεραπείας.
  • Κλινική και ειδικός που θα εκτελέσει την επέμβαση.
  • Συνήθως, το κόστος της διαδικασίας κυμαίνεται από 40 έως 150 χιλιάδες ρούβλια.

Οι συνέπειες της επιχείρησης

Χάρη στη χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας, ελαχιστοποιούνται οι πιθανές επιπλοκές. Μετά από χειρουργική επέμβαση ορθοκελετών χρησιμοποιώντας εμφύτευμα βιοενθέματος, οι υποτροπές είναι σχεδόν μηδενικές. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 3-4 ημέρες και η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών των πυελικών οργάνων, ομαλοποιείται η κίνηση του εντέρου και εξαλείφεται η δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας..

Για 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να επισκεφθείτε την πισίνα, να βάλετε βάρη και να κάνετε σεξ. Την πρώτη εβδομάδα μετά την απόρριψη, συνιστάται να σκουπίζετε με ζωμό μαργαρίτας.

Rectocele: ορισμός, συμπτώματα και θεραπεία (συντηρητική και χειρουργική)

Το Rectocele είναι μια προεξοχή του ορθού μέσω του μυο-συνδέσμου διαφράγματος προς τα γεννητικά όργανα ή την ουρά. Η ιατρική βιβλιογραφία το περιγράφει σχεδόν αποκλειστικά ως γυναικεία ασθένεια. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στους άνδρες. Το Rectocele αναφέρεται σε χρόνιες παθήσεις. Η ασθένεια εξελίσσεται αναπόφευκτα και, χωρίς θεραπεία, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το Rectocele ανιχνεύεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 40 και στην εμμηνόπαυση. Η παθολογία βρίσκεται στο 15-40% των ασθενών με γυναικολόγο / πρωκτολόγο. Οι πραγματικοί αριθμοί είναι άγνωστοι. Η πρακτική δείχνει ότι δεν κάθε γυναίκα ζητά ιατρική βοήθεια για ένα τόσο ευαίσθητο πρόβλημα..

Ο μηχανισμός του σχηματισμού ορθοκελετών - προεξοχή του ορθού:

  • Η απόκλιση των μυών που συγκρατούν το ορθό.
  • Αραίωση και υπέρταση του μυο-συνδέσμου διαφράγματος μεταξύ των εντέρων και των γεννητικών οργάνων.
  • Ο σχηματισμός προεξοχής εκτροπής στο τοίχωμα του ορθού.

Στους άνδρες, η προεξοχή του οπίσθιου ορθικού τοιχώματος (προς τον κόκκυγα) είναι πιο συχνή. Στις γυναίκες, είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός εκτροπής στο μπροστινό και πίσω τοίχωμα. Ο επιπολασμός της ορθοκέλης στις γυναίκες που παραπονιούνται για παραβίαση του ορθού, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 7 έως 56%.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας:

  • συγγενείς διαταραχές: αδυναμία των μυών και των συνδέσμων της πυέλου.
  • μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη μυοσκελετική συσκευή της λεκάνης.
  • νόσος του εντέρου, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα και μειωμένο πρωκτικό σφιγκτήρα.
  • παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύεται από παρατεταμένο ή / και έντονο βήχα.
  • φυσική εργασία ή αθλήματα που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους και τα αιχμηρά κάθετα φορτία ·
  • παχυσαρκία (σύμφωνα με την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών, ένας ΔΜΣ άνω των 30 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 40-75%).
  • υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας
  • εγκυμοσύνη (κάθε εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας κατά 30%).
  • τραυματική γέννηση.

Το Rectocele θεωρείται ασθένεια πολλαπλών γυναικών. Ο κίνδυνος παθολογίας αυξάνεται σημαντικά μετά από μια δύσκολη γέννηση με ρήξη του γεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα της νόσου

Το ρεκτοκύλη μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και στη συνέχεια η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ίσως η ανάπτυξη του αποφρακτικού συνδρόμου εντέρου (SOD):

  • δυσκολία στην αφόδευση, που απαιτεί παρατεταμένη καταπόνηση.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης του ορθού.
  • την ανάγκη για χειροκίνητες χειροκίνητες κινήσεις του εντέρου.

Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα:

  • δυσπαρεόνια - πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • αίσθημα πίεσης στον κόλπο
  • αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο.
  • ακράτεια ούρων και αερίων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, φτέρνισμα ή βήχα.
  • τραβώντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, επεκτείνοντας μέχρι την οσφυϊκή περιοχή.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των ανατομικών αλλαγών, διακρίνονται τρεις βαθμοί ορθοκελετών:

  • I βαθμός - η προεξοχή ορίζεται ως μια μικρή τσέπη στον τοίχο του ορθού και ανιχνεύεται μόνο με εξέταση δακτύλου.
  • Βαθμός ΙΙ - το ορθοκύτταρο φτάνει στον προθάλαμο.
  • III βαθμός - το ορθοκέλελο υπερβαίνει τον κόλπο.

Συμπτώματα της νόσου σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της:

  • Βαθμός - χωρίς συμπτώματα ή μικρή ενόχληση.
  • Βαθμός ΙΙ - υπάρχουν δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου.
  • III βαθμός - ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αναπτύσσονται επιπλοκές: ρωγμές του πρωκτού, αιμορροΐδες, παραπληκτίτιδα κ.λπ..

Σε μεγάλο αριθμό γυναικών, η ορθοκέλη ανιχνεύεται μαζί με την πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου και της ουροδόχου κύστης (κυτοκέλη). Συνιστάται ολοκληρωμένη θεραπεία για την αποκατάσταση της ανατομικής αναλογίας όλων των πυελικών οργάνων.

Η διάγνωση και το στάδιο της νόσου προσδιορίζονται κατά την εξέταση:

  • διαρθρωτικό υπερηχογράφημα;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση
  • λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της κατάστασης του ορθού.

Θεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν παραπονιέται, ενδείκνυται δυναμική παρακολούθηση από γυναικολόγο, πρωκτολόγο. Συνιστάται να επισκέπτεστε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η θεραπευτική γυμναστική για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) θα ωφεληθεί.

Στο στάδιο ΙΙ της νόσου, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με ορθοκέλη σταδίου Ι, συνοδευόμενη από δυσφορία. Με την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση..

Συντηρητική θεραπεία

Σύνθετη θεραπεία της ορθοκέλης:

  • διατροφή;
  • φυσιοθεραπεία;
  • φυσιοθεραπεία;
  • φαρμακευτική θεραπεία.

Διατροφή

Ο σκοπός της διατροφής είναι να απαλλαγούμε από δυσκοιλιότητα που οδηγεί σε εξέλιξη της νόσου..

  • Συχνά κλασματικά γεύματα - σε μικρές μερίδες έως 6 φορές την ημέρα.
  • Τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ: συνιστάται να πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα.
  • Εστίαση σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.
  • Άρνηση πικάντικων, τηγανητών, λιπαρών τροφών.
  • Μαγειρική στον ατμό, βραστή.
  • Μείωση της ποσότητας αλατιού σε 2 g την ημέρα.

Η λίστα των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων εμφανίζεται στον πίνακα..

Προτεινόμενα ΠροϊόνταΠροτεινόμενα προϊόντα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • γάλα (εάν είναι ανεκτό) ·
  • σκληρό τυρί
  • ποικιλίες κρέατος, πουλερικών και ψαριών με χαμηλά λιπαρά ·
  • σούπες σε αδύναμο ζωμό.
  • κουάκερ (βρώμη φαγόπυρου, κεχρί, κριθάρι)
  • φρέσκα και μεταποιημένα λαχανικά, φρούτα, μούρα
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • πίτουρο;
  • φυτικά έλαια;
  • ποτά από βότανα, rooibos, κομπόστα, χυμό μούρων.
  • λιπαρές ποικιλίες κρέατος, πουλερικών, ψαριών ·
  • σούπες σε δυνατούς ζωμούς.
  • προϊόντα αλευριού, αρτοσκευάσματα ·
  • ψωμί λευκού αλευριού
  • ζυμαρικά;
  • πιάτα λευκού ρυζιού
  • σημιγδάλι;
  • δυνατό μαύρο ή πράσινο τσάι, κακάο, καφέ
  • αλκοόλ.

Φυσιοθεραπεία

Με ορθοκέλη, συνταγογραφούνται ασκήσεις Kegel. Ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους, βοηθούν στην αποκατάσταση της ανατομικής αναλογίας των οργάνων και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

  • Σταματήστε την ούρηση. Όταν η κύστη είναι άδεια, πρέπει να προσπαθήσετε να διακόψετε τη διαδικασία για λίγα δευτερόλεπτα. Σε αυτό το σημείο, οι μύες που συγκρατούν τα πυελικά όργανα στη θέση τους.
  • Τράβηγμα και συστολή των μυών της λεκάνης. Μέσα σε 5-10 δευτερόλεπτα, πρέπει να συμπιέσετε γρήγορα και να ξεμπλοκάρετε τους μυς του περινέου. Μπορείτε να προσθέσετε παύσεις όταν οι μύες παραμένουν σφιχτοί ή χαλαροί για λίγα δευτερόλεπτα.
  • Σπρώχνοντας τους πυελικούς μύες. Η αργή συστολή και η χαλάρωση των μυών θα πρέπει να εναλλάσσονται με τη διαδοχική ώθηση τους προς τα εμπρός σαν να αφόδευση. Δεν μπορείτε να πιέσετε.

Συνιστάται να κάνετε ασκήσεις τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες.

Φυσιοθεραπεία

Με ορθοκέλη, στο πλαίσιο της ασυμβατότητας των μυών της πυελικής ημέρας, συνταγογραφείται θεραπεία βιοανάδρασης.

  1. Ο ασθενής είναι στο πλευρό του.
  2. Ένας αισθητήρας εισάγεται στον πρωκτό.
  3. Ο ασθενής μειώνει σκόπιμα τους μυς του περινέου.
  4. Ο αισθητήρας μετρά την πίεση στο πρωκτικό κανάλι και μεταφράζει τα δεδομένα σε ακουστικά και οπτικά σήματα..
  5. Ο ασθενής αναλύει τα εισερχόμενα σήματα, μαθαίνει να ελέγχει και να αλλάζει μυϊκές συσπάσεις..

Η θεραπεία βιοανάδρασης βελτιώνει την εκκένωση του ορθού και βοηθά στην αντιμετώπιση της μυϊκής ανεπάρκειας. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-30 συνεδρίες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 35 έως 90%.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν η δίαιτα δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Καθαρτικά Διευκολύνετε την απέκκριση των περιττωμάτων, εξαλείψτε τη δυσκοιλιότητα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση τη λακτουλόζη, τη μακρογόλη και τη βλεννογόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι έως και 2 μήνες με σταδιακή μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου.
  • Προκινητική. Ομαλοποιεί την εντερική κινητικότητα, διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

  • συνεχής αίσθηση ξένου σώματος στο περίνεο.
  • επίμονη δυσκοιλιότητα, στην οποία είναι αδύνατο να αδειάσετε το ορθό χωρίς χειροκίνητο επίδομα.
  • η ορθοκέλη συνδυάζεται με την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα και την εσωτερική ορθική εισβολή.
  • καμία επίδραση της συντηρητικής θεραπείας.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί το ελάττωμα του μυο-συνδέσμου διαφράγματος και να αφαιρεθεί η προεξοχή του ορθικού τοιχώματος. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η λειτουργία του εντέρου ομαλοποιείται, η δυσκοιλιότητα σταματά, η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται.

Τύποι εργασιών

Υπάρχουν περισσότερες από 30 επιλογές για χειρουργική επέμβαση για ορθοκέλη. Όλα έχουν διαφορετική πρόσβαση:

  • Διαδερμική πρόσβαση - μέσω του κόλπου. Οι όψεις αποκαθίστανται και το διάφραγμα ενισχύεται χρησιμοποιώντας την πρόσθια λεβατοροπλαστική. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι έως και 80%. Μόνο το 10% των ασθενών χρειάζονται επανεγχείρηση.
  • Διαρθρωτική πρόσβαση - μέσω του ορθού. Η λειτουργία Longo εκτελείται. Η τεχνική συνιστάται με ένα συνδυασμό ορθοκέλης και εσωτερικής ορθικής εγκοπής. Η απόδοση φτάνει το 90%.
  • Διαπερατική πρόσβαση μέσω του περινέου. Απόδοση έως και 85%.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός στερεώνει το τοίχωμα του ορθού. Για την ενίσχυση του μυο-συνδέσμου διαφράγματος και της εντερικής κατακράτησης, χρησιμοποιούνται οι δικοί μας ιστοί ή συνθετικά υλικά. Η χρήση βιολογικού εμφυτεύματος αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος θεραπείας.

Περίοδος αποκατάστασης

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται:

  • Παρατηρήστε τη σεξουαλική ανάπαυση.
  • Μην κάνετε βαριά σωματική εργασία.
  • Μην σηκώνετε βάρη.
  • Μην εκτελείτε θερμικές διαδικασίες, μην επισκέπτεστε τη σάουνα ή το σολάριουμ.
  • Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (προκακινητική, προβιοτικά κ.λπ.).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστώνται ασκήσεις Kegel για την πρόληψη της υποτροπής..

Σε περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες καλούνται να ιδρύσουν πεσσό. Ένας πλαστικός δακτύλιος εισάγεται στον κόλπο και εμποδίζει την πτώση των πυελικών οργάνων. Η θέση του πεσσού πρέπει να παρακολουθείται, αναδιοργανώνοντας περιοδικά τον κόλπο. Η παρατεταμένη παρουσία του πεσσού στο γεννητικό σύστημα οδηγεί στην ανάπτυξη πληγών πίεσης.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Χωρίς θεραπεία, η ορθοκέλη οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • τραυματισμοί στο πρωκτικό κανάλι.
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • παραπροκτίτιδα;
  • αιμορροΐδες με πρόπτωση κόμβων.
  • συρίγγιο του ορθού.
  • χρόνια κρυπτίτιδα.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μετά από χειρουργική θεραπεία ακολουθούμενη από αποκατάσταση. Στους περισσότερους ασθενείς, η ικανότητα εργασίας των πυελικών μυών αποκαθίσταται, η κίνηση του εντέρου ομαλοποιείται, τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης ορθοκυττάρων αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Συνιστάται:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του εντέρου που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα.
  • εκτελεί προσεκτικά μαιευτικά οφέλη κατά τον τοκετό.
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών μετά τον τοκετό.
  • αποφύγετε σκληρή σωματική εργασία, άρση βαρών.
  • ελέγξτε το βάρος και αποτρέψτε την παχυσαρκία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ορθοκέλης, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Rectocele - μια καθαρά γυναικεία παθολογία: χαρακτηριστικά ανάπτυξης και θεραπείας

Με ορθοκέτα 2 μοιρών, η προεξοχή του τοιχώματος του ορθού πλησιάζει στον προθάλαμο του κόλπου. Ο ασθενής είναι σε θέση να αναγνωρίσει ασθένειες μόνο με εξωτερικά σημάδια - με ασθένεια, η διαδικασία εκκένωσης διακόπτεται και υπάρχει η αίσθηση ότι μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα στο έντερο υπάρχουν ακαδημαϊκά κόπρανα. Η ασθένεια έρχεται σταδιακά, και το ορθοκύτταρο του αρχικού βαθμού, ο ασθενής μπορεί να μην το παρατηρήσει καν, επειδή δεν μπορεί να δει τα εσωτερικά όργανα και η δυσκοιλιότητα συνήθως αποδίδεται σε άλλες ασθένειες ή υποσιτισμό.

Τι είναι αυτή η ασθένεια?

Το ρεκτοκύτταρο του ορθού είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η δομή των εσωτερικών οργάνων. Με την παθολογία, το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να μετατοπίζεται στην μπροστινή πλευρά στον κόλπο ή πίσω στον κόκκυγα. Υπάρχει μια ασθένεια που οφείλεται στον εκτοπισμό και την πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων ή λόγω της αυξημένης κοιλιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, είναι δυνατές οι εντερικές δυσλειτουργίες.

Γιατί προκύπτει: οι κύριοι λόγοι

Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην ορθοκέλη, καθώς συχνά διαγιγνώσκονται με πρόπτωση της μήτρας, η οποία είναι μία από τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη εντερικής παθολογίας. Οι άνδρες διαγιγνώσκονται κυρίως με οπίσθιο ορθοκήλη, το οποίο συμβαίνει λόγω προβλημάτων στην εργασία της κοιλιακής τομής. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ορθικής παθολογίας:

  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • τραύμα κατά τον τοκετό
  • ευσαρκία;
  • φέρει βάρη ·
  • εμμηνόπαυση;
  • εγκυμοσύνη;
  • μυϊκή αδυναμία του πυελικού εδάφους.
  • μειωμένη λειτουργικότητα του σφιγκτήρα
  • γεννητικές ασθένειες
  • παρατεταμένος σοβαρός βήχας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το ρεκτοκύτταρο του 1ου βαθμού είναι δύσκολο να παρατηρηθεί, καθώς η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, απουσιάζει. Στο μέλλον, το κύριο σύμπτωμα των προβλημάτων του εντέρου είναι η δυσκολία εκκένωσης. Ο ασθενής πρέπει να κάνει καθαρτικό, να τονώνει χειροκίνητα για να κάνει ένα ταξίδι στην τουαλέτα, κάτι που επηρεάζει αρνητικά την ασθένεια. Τα συμπτώματα της ορθοκέλης είναι:

  • δυσκοιλιότητα;
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης
  • συχνή ώθηση στην τουαλέτα "ως επί το πλείστον"?
  • ακράτεια ούρων
  • περινεϊκός πόνος
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • πρωκτική αιμορραγία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιοι είναι οι τύποι?

Οι γιατροί χωρίζουν την ορθοκέλη σε τέτοια στάδια:

  • 1 βαθμός. Το έντερο είναι ελαφρώς διογκωμένο προς τα εμπρός, μπορεί να ανιχνευθεί εξετάζοντας τη λεκάνη. Συμπτώματα ήπιου ή καθόλου εκδηλωμένου.
  • 2 στάδιο. Μια έντονη «τσέπη» εμφανίζεται στον κόλπο, έναντι του οποίου πιέζεται το ορθό. Ο ασθενής αισθάνεται την παρουσία περιττωμάτων στα έντερα, η οποία δεν έχει τελειώσει εντελώς. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματά της συγχέονται εύκολα με αιμορροΐδες..
  • 3 στάδιο. Το έντερο εκτείνεται πέρα ​​από τον κόλπο στο γεννητικό κενό. Με ορθοκέλη 3 βαθμούς, παρατηρείται έντονη εντερική δυσλειτουργία.

Ανάλογα με τον βαθμό παραβίασης, οι γιατροί τη χωρίζουν σε διάφορους τύπους, οι οποίοι παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΤαξινόμησηΧαρακτηριστικά
ΧαμηλόςΟ δακτύλιος του μυϊκού σφιγκτήρα αλλάζει
Ο πιο ευνοϊκός τύπος παθολογίας
Είναι συνέπεια σοβαρής εγκυμοσύνης
ΜεσαίαΈνας μικρός σάκος προεξέχει πάνω από τον πρωκτό
ΨηλόςΣτο άνω μέρος του κόλπου εμφανίζεται μια προεξοχή με τη μορφή τσέπης
Εσωτερικά όργανα πέφτουν
Αναπτύσσονται δευτερογενείς ασθένειες: κυστεόλη, αιμορροΐδες, ρωγμές του πρωκτού
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Οι γιατροί αναγνωρίζουν την πρόσθια ορθοκέλη με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Γυναικολογική εξέταση με τέντωμα. Με αυτό, ο γιατρός καθορίζει τη θέση και το μέγεθος της προεξοχής.
  • Ορθική εξέταση. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δάχτυλα, anoscope ή καθρέφτη. Βοηθά τον γιατρό σας να εντοπίσει βλάβες των βλεννογόνων..
  • Κολονοσκόπηση ή ενδοσκόπηση. Μια ειδική συσκευή χρησιμοποιείται για να δει ελαττώματα στο ορθό.
  • Δευτερογραφία. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού ασθένειας..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία: βασικές μέθοδοι

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ορθοκέλη για πάντα, γιατί ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση υπάρχουν υποτροπές.

Η θεραπεία για απόκλιση εξαρτάται από τον βαθμό της. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση βοηθά. Με πιο ήπια στάδια της νόσου, μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μετριάσετε σημαντικά την κατάσταση με φάρμακα, δίαιτες, σωματική δραστηριότητα, λαϊκές θεραπείες, που είναι επίσης η πρόληψη της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία είναι δυνατή στο 1ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Οι λαϊκές θεραπείες, οι σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και μια διατροφή με πλούσιες σε φυτικές ίνες τρόφιμα θα είναι αποτελεσματικές. Χρησιμοποιούνται ήπια καθαρτικά φάρμακα και προκακινητική - ένα μέσο για την τόνωση των εντέρων. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι επιδράσεις της ορθοκέλης στις γυναίκες δεν θα οδηγήσουν σε πρόπτωση ή άλλες ασθένειες..

Χειρουργική ρεκτοκύλη

Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση Longo. 60 ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφείται τοπική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών φαρμάκων, καθώς και φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα και το επίπεδο μικροοργανισμών σε αυτό. Συνιστάται στον ασθενή δίαιτα και γυμναστικές ασκήσεις με ορθοκέλη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μπροστινό μέρος του εντέρου ράβεται και το διάφραγμα μεταξύ της λεκάνης και του κόλπου ενισχύεται. Υπάρχει παρέμβαση με τοπική ή γενική αναισθησία. Η αποκατάσταση είναι επιτυχής με μια διατροφή και τις απαραίτητες σωματικές ασκήσεις. Συνήθως, η επέμβαση για την απομάκρυνση της ορθοκέλης συνεχίζεται χωρίς επιπλοκές, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η διόγκωση ιστού.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι κατάλληλες για εκείνους που μόλις ανακάλυψαν μια ασθένεια ή ετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση ορθοκελετών. Συνιστάται να λαμβάνετε εγχυμένα φυτικά παρασκευάσματα για να βελτιώσετε τη δραστηριότητα του εντέρου, να μειώσετε το φούσκωμα. Αποτελεσματική χρήση της ρίζας γλυκόριζας, του φλοιού buckthorn, του χόρτου σανό. Εκτός από την κατανάλωση τροφών που συμβάλλουν στην απαλή σπατάλη περιττωμάτων, για παράδειγμα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, βραστά παντζάρια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συμβουλές των ανθρώπων μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διατροφή με ρεκτοκύλη

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του εντέρου, στα απόβλητα των περιττωμάτων και έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Το κουάκερ είναι πλούσιο σε βιταμίνες και μακροθρεπτικά συστατικά. Οι γιατροί συνιστούν να εγκαταλείψετε ξηρά, σκληρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ και τσιγάρα, καθώς συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της νόσου

Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως είναι σημαντικό να προσέχετε τις παραμικρές εκδηλώσεις της και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα την ορθοκέλη. Με μια πρόωρη έκκληση στον γιατρό, στο πλαίσιο της παθολογίας, μπορεί να προκύψουν τέτοιες επιπλοκές:

Η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από την πρόπτωση της μήτρας..

  • αιμορροϊδές;
  • πρωκτικές ρωγμές και αιμορραγία.
  • εντεροκήλη;
  • κυστεοκήλη;
  • πρόπτωση της μήτρας
  • η εμφάνιση συριγγίων ·
  • πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
  • αναιμία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να προειδοποιήσετε?

Η σωστή διατροφή, η μέτρια άσκηση και η ειδική γυμναστική θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου. Οι ασκήσεις Kegel θα βοηθήσουν τις γυναίκες να παραμείνουν υγιείς. Αποφύγετε την ανύψωση βαριών αντικειμένων, υπερβολικές προσπάθειες στο γυμναστήριο, εξαιρέστε τα τρόφιμα από τη διατροφή που οδηγεί σε φούσκωμα και δυσκοιλιότητα. Στα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει την υγεία σας..

Rectocele: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Rectocele "(ορθοκέλη: lat. Rectum - ορθό; ελληνικό. Kele - προεξοχή, κήλη, οίδημα) - είναι μια προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού προς τον κόλπο (πρόσθιο ορθοκήλη) και / ή, πολύ σπάνια, ο οπίσθιος ημικύκλιος του ορθού.

Το Rectocele υποφέρει στη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών. Η αδυναμία των συνδέσμων και των μυών του πυελικού εδάφους, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής, η βλάβη τους κατά τη διάρκεια δύσκολης και περίπλοκης εργασίας οδηγεί σε αποδυνάμωση του ορθοκολπικού διαφράγματος - του τοιχώματος μεταξύ του εντέρου και του κόλπου. Ταυτόχρονα, γίνεται λεπτότερο και το πίσω τοίχωμα του κόλπου, που συνδέεται στενά με το ορθό, αποκτά παθολογική κινητικότητα. Με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (χρόνια δυσκοιλιότητα και σοβαρή καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου), το μπροστινό τοίχωμα του ορθού διογκώνεται προς το αραιωμένο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Αντί να «δουλεύει» στην πίεση για να αδειάσει το έντερο όταν τεντώνεται, το διάφραγμα προεξέχει στον κόλπο, η τσέπη που προκύπτει αποτρέπει τις φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου.

Το Rectocele, πιο συχνά, είναι η κορυφή του παγόβουνου των προβλημάτων του πυελικού εδάφους μιας γυναίκας άνω των 50 ετών και η αιτία του λεγόμενου συνδρόμου αποφρακτικού εντέρου. Η κακή μυϊκή ανεπάρκεια του πυελικού εδάφους οδηγεί επίσης σε ακράτεια ούρων κατά την άσκηση (βήχας, φτέρνισμα) και σεξουαλικά προβλήματα στις γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ορθοκέλη και η παράλειψη των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι ασθένειες με έναν ενιαίο μηχανισμό ανάπτυξης και κλινική εικόνα, η κατάλληλη θεραπεία των οποίων απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες ενός κολποπροκτόνου και ενός ουρογυναικολόγου.

Συμπτώματα της ορθοκέλης

Το κύριο παράπονο με ορθοκέλη είναι η δυσκοιλιότητα. Η αφόδευση είναι δύσκολη, υπάρχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης του ορθού. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, προκύπτει η ανάγκη για τη χρήση χειροκίνητων οφελών κατά τη διάρκεια των κοπράνων, παρατεταμένης καταπόνησης. Το αποτέλεσμα της ατελούς εκκένωσης του ορθού είναι συχνή, αναποτελεσματική ώθηση για αφόδευση, υπάρχει ανάγκη για αφόδευση δύο σταδίων. Χαρακτηριστικό σημάδι συσσώρευσης κοπράνων στη "δεξαμενή": το έντερο "λειτουργεί" εάν στηρίζετε ή πιέζετε με τα δάχτυλά σας στο πίσω τοίχωμα του κόλπου ή από τις πλευρές του πρωκτού.

Στο μέλλον, η παρατεταμένη καταπόνηση οδηγεί σε τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα και στην εμφάνιση αρκετών ταυτόχρονων πρωκτολογικών ασθενειών (χρόνιες αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή, συρίγγιο του ορθού, χρόνια κρυπτίτιδα κ.λπ.).

Διάγνωση της ορθοκέλης

Τυπικά παράπονα για μια δύσκολη πράξη αφόδευσης, η ανάγκη για χειροκίνητα οφέλη πιέζοντας στο πίσω μέρος του κόλπου για να απελευθερώσει το ορθό είναι επαρκείς λόγοι που υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει ορθοκέλη. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την ορθοκέλη είναι μια πρωκτολογική εξέταση που πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και μεταφέρονται στο στομάχι. Κατά τη διεξαγωγή ψηφιακής εξέτασης του ορθού και της κολπικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, αποκαλύπτεται η προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού προς τον κόλπο. Η ανοσοσκόπηση / ορθοσκόπηση / κολονοσκόπηση είναι υποχρεωτική για όλες τις ασθένειες του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ορθού καθορίζεται και αποκαλύπτονται ταυτόχρονες πρωκτολογικές ασθένειες. Πραγματοποιείται διαρθρωτικό υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των μυών του πυελικού εδάφους, του μεγέθους του ορθοκελετού.

Σε εξειδικευμένες κλινικές που ασχολούνται με προβλήματα πυελικού εδάφους, συμπεριλαμβανομένης της EMC Coloproctology Clinic, διεξάγονται πολύπλοκες μελέτες για τη λειτουργία της πράξης αφόδευσης και της πυελικής ανατομίας με χρήση ακτινογραφίας ακτινογραφίας (αποφθογραφία), μαγνητικής τομογραφίας (αποφρακτική μαγνητική τομογραφία) και πρωκτικής manometry. Φροντίστε να μελετήσετε τη διέλευση (διέλευση) ραδιοαδιαφούς ουσίας μέσω του παχέος εντέρου για να αποκλείσετε αργή παροδική δυσκοιλιότητα.

Θεραπεία φαρμάκων

Σε όλους τους ασθενείς με ορθοκέλη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με συντηρητικά μέτρα, που συνίστανται στην επιλογή μιας δίαιτας με τη συμπερίληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και μια μεγάλη ποσότητα υγρού στη διατροφή. Πρόκειται για μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φάρμακα με φυτικές ίνες για να μαλακώσουν και να αυξήσουν τον όγκο των κοπράνων. ευβιοτικά που διεγείρουν την ανάπτυξη «χρήσιμης» εντερικής χλωρίδας.

Αποδεικνύεται ότι το πόσιμο υγρό έως 1,5 -2 λίτρα την ημέρα αυξάνει τη συχνότητα των κοπράνων και μειώνει την ανάγκη για καθαρτικά σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα με υψηλή σκωρία. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας εκκένωσης του παχέος εντέρου και θα πρέπει να συνταγογραφείται για 1,5-2 μήνες. πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου η εντερική λειτουργία δεν μπορεί να βελτιωθεί με δίαιτα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οσμωτικά καθαρτικά και προκακινητική - φάρμακα που ομαλοποιούν την γαστρεντερική κινητικότητα.

Στο αρχικό στάδιο, είναι χρήσιμο να διεξάγετε ένα σύμπλεγμα γυμναστικών ασκήσεων που ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel).

Χειρουργική επέμβαση

Εάν, παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί για τη βελτίωση της εκκένωσης του ορθού, τα συμπτώματα της ορθοκέλης παραμένουν, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του ορθού και την ενίσχυση του ορθοκολπικού διαφράγματος. Μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται από ένα κοινό προνόμιο ενός Γυρο-Ογκολόγου και ενός Κολοπροκολόγου. Οι συνδυασμένες λειτουργίες είναι δυνατές. Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του ασθενούς και τη σχετική παθολογία. Έτσι, με έντονες παθολογικές μεταβολές στη θέση των πυελικών οργάνων ή με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, για παράδειγμα, κυτοκέλη, αιμορροΐδες, πολύποδες ή πρωκτική ρωγμή, η χειρουργική επέμβαση για ορθοκέλη πραγματοποιείται με συνδυασμένη πρόσβαση με ταυτόχρονη διόρθωση ταυτόχρονης νόσου, καθώς οι γυναίκες που πάσχουν από ορθοκέλη συχνά υπάρχουν διάφοροι τραυματισμοί του πρωκτού, ιδίως ο πρόσθιος ημικύκλιος, η φλεγμονή του σιγμοειδούς και του ορθού.

Πριν από την έλευση των σύγχρονων τεχνολογιών και των τελευταίων υλικών, ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης ήταν η πλαστική χειρουργική των μυών του πυελικού εδάφους. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν μια λειτουργία για την εξάλειψη του ορθοκυττάρου και την πρόπτωση του ορθού λαπαροσκοπικά και περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος πλέγματος. Τα βιολογικά αδρανή εμφυτεύματα στερεώνονται στους συνδέσμους της λεκάνης και ενισχύουν αξιόπιστα το ορθοκολπικό διάφραγμα, την ορθοκολπική περιοχή και το πυελικό δάπεδο. Ο αριθμός των επιπλοκών και των υποτροπών ελαχιστοποιείται. Επιτρέπεται σε μια γυναίκα να σηκωθεί την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση και να κινηθεί ενεργά για 2-3 ημέρες. Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, σας επιτρέπει να θεραπεύσετε ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν υποστεί γεννητική πρόπτωση (πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου) ή / και με μεγάλο αριθμό ταυτόχρονων ασθενειών. Σε ασθενείς, αποκαθίστανται οι φυσιολογικές λειτουργίες των μυών του πυελικού εδάφους και η διαδικασία της εντερικής κίνησης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η μέθοδος επιδιόρθωσης εμφυτευμάτων ματιών δεν είναι κατάλληλη για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, καθώς καθίσταται αδύνατο να τεντωθεί επαρκώς η ορθοκολπική περιοχή που απαιτείται για την επιτυχή φυσική γέννηση.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι ουρογυνιολόγοι αποφασίζουν σχετικά με το διορισμό ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων και συνιστούν να φοράτε πεσσό - ελαστικό ή πλαστικό δακτύλιο που αποτρέπει την απώλεια πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Το πεσσό υποστηρίζει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα των γυναικών. Εγκαθίσταται στον κόλπο από γιατρό και απαιτεί περιοδική αντικατάσταση, καθώς με την παρατεταμένη φθορά προκαλεί το σχηματισμό πληγών πίεσης.

Διόρθωση ορθοκυττάρων

Περιγραφή λειτουργίας: Διόρθωση ορθοκυττάρων

Η διόρθωση του ορθοκλείου είναι η χειρουργική αφαίρεση της πρόπτωσης του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

Η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης ρεκτοκέλης πραγματοποιείται με κολπική πρόσβαση υπό αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.

Οι ασθενείς που ζουν σεξουαλικά χρησιμοποιούν τους δικούς τους ιστούς. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι, η έννοια των οποίων είναι να εξαλειφθεί το υπερβολικό πίσω τοίχωμα του κόλπου και να το ενισχυθεί με ειδικά ράμματα ή να διπλασιαστεί το πίσω τοίχωμα του κόλπου.

Αντενδείκνυται η χρήση συνθετικών υλικών για τη διόρθωση της ορθοκέλης σε ασθενείς που κάνουν σεξ. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα πόνου κατά τη συνουσία..

Η διόρθωση της ορθοκέλης με τη βοήθεια των ίδιων των ιστών είναι μια αναποτελεσματική επέμβαση και είναι επιρρεπής σε υποτροπή, αλλά βοηθά στην προσωρινή απαλλαγή από δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι ασθενείς που δεν κάνουν σεξ μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα συνθετικό εμφύτευμα. Μια τέτοια λειτουργία είναι τεχνικά πιο περίπλοκη. Αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι πολύ υψηλότερη (κοντά στο 100%).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών (πριν από τη νοσηλεία), ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυπική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει αίμα, ούρα, υπερηχογράφημα πυέλου, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, κολπικό μάκτρο και εξέταση του θεραπευτή. Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία και τη μετεγχειρητική περίοδο (σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία καρδιακή νόσο, κιρσούς των κάτω άκρων κ.λπ.), απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις ή / και διαβούλευση με άλλους ειδικούς..

Τι πρέπει να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο: διαβατήριο, υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, εξετάσεις, μπουρνούζι (ή κοστούμι από βαμβακερό ύφασμα), παντόφλες, νυχτικό, καλσόν (2-3 σταγόνες), είδη υγιεινής, κάλτσες για την πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων (1 βαθμός συμπίεσης). Ο ασθενής νοσηλεύεται την ημέρα της προγραμματισμένης επέμβασης.

Την παραμονή του σπιτιού χρειάζεστε:

  1. Προετοιμάστε το ορθό.
    Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό:
    • Fortans ή Levacol
      Αυτή είναι η σκόνη από την οποία παρασκευάζεται το διάλυμα. Πρέπει να πίνετε περίπου 3 λίτρα τέτοιου διαλύματος (ανάλογα με το βάρος).
    • καθαρισμός κλύσμα 2 λίτρα
  2. Ξυρίστε τον καβάλο και την παμπ.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης το πρωί μην πίνετε ή τρώτε τίποτα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο.

Κατάλογος απαιτούμενων εξετάσεων για νοσηλεία:

Μπορείτε να κατεβάσετε την ακριβή λίστα αναλύσεων και εξετάσεων σε μορφή PDF.

Αναμόρφωση

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Δεν μπορείτε να φάτε, μπορείτε να πιείτε 2 ώρες μετά την επέμβαση. Μπορείτε να γυρίσετε από πλευρά σε πλευρά. Τα ούρα εκτρέπονται μέσω του καθετήρα ούρων. Την επόμενη μέρα, ο καθετήρας ούρων και το ταμπόν αφαιρούνται από τον κόλπο, επιτρέπεται να περπατά, να κάθεται, να τρώει και να πίνει. Ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι την επόμενη ή την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει ειδική διατροφή. Σε μια περίοδο δύο εβδομάδων για να αποφύγετε την επιθετική τροφή (τηγανητό, καπνιστό, πικάντικο, αλμυρό, γρήγορο φαγητό.)

Συνιστάται ιδιαίτερα να διατηρείτε φυσική ανάπαυση για ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας συνεπάγεται:

  • μην ασκείστε
  • μην σηκώνετε βάρη άνω των 5 κιλών.
  • Μην πιέζετε την τουαλέτα. Επιτρέπεται η φυσιολογική τάνυση. Για να διατηρήσετε τα κανονικά κόπρανα, ακολουθήστε μια δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε καθαρτικά. Εάν προκύψει μια κατάσταση όταν το ορθό είναι φραγμένο με πυκνά κόπρανα, αφαιρέστε τα με το δάχτυλό σας (φορέστε ένα ιατρικό γάντι από λατέξ, λαδώστε το δάχτυλό σας με βαζελίνη). Μετά από ένα μήνα, μπορείτε να ακολουθήσετε έναν πλήρη τρόπο ζωής χωρίς περιορισμούς (εκτός από σεξουαλικό).

Η σεξουαλική ζωή είναι περιορισμένη για 1 μήνα.

Rectocele - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ορθοκέλη; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. A. Golovin, ενός πρωκτολόγου με εμπειρία 5 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Το Rectocele (από λατινικό ορθό - ορθό + ελληνικό. Kēlē - διόγκωση, κήλη) είναι μια διόγκωση σε σχήμα σάκου του τοιχώματος του ορθού.

Το σχήμα διακρίνει:

  • πρόσθιο: αποτελεί την πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου, το ορθικό τοίχωμα προεξέχει προς την κατεύθυνση του κόλπου μέσω αραίωσης ή ελαττωμάτων στην ορθοκολπική περιτονία (ένα πυκνό διάφραγμα από τον συνδετικό ιστό που διαχωρίζει τον κόλπο και το ορθό).
  • πίσω: μια πιο σπάνια μορφή της νόσου. Μαζί του, το οπίσθιο τοίχωμα του ορθού προεξέχει προς τον πρωκτικό-κοκκυγικό σύνδεσμο, δηλαδή πίσω, προς τον κόκκυγα. [1]

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η ορθοκέλη είναι πολύ συχνή στο 15-43% των γυναικών, [2] [3] [4] ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, έως ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα και να γίνει τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση.

Στη σύγχρονη επιστημονική βιβλιογραφία, η ορθοκέλη θεωρείται μια μεμονωμένη, ειδική περίπτωση συνδρόμου πρόπτωσης πυελικού εδάφους ή πρόπτωσης πυέλου (lat. Prolapsus - «prolapse»). Η έννοια του «πυελικού εδάφους» συνδυάζει τους μυς και τις δομές του συνδετικού ιστού που παρέχουν τη φυσιολογική θέση των πυελικών οργάνων. Οι δομές του πυελικού εδάφους εμπλέκονται στη στερέωση των πυελικών οργάνων και δεν τους επιτρέπουν να κινηθούν.

Η πρόπτωση της πυέλου, εκτός από την ορθοκέλη, περιλαμβάνει την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, την κυτοκέλη, την ουρηθρόλη, την πρόπτωση και την πρόπτωση της μήτρας, εντεροκύτταρο, πρόπτωση του περινέου. Όλες αυτές οι ασθένειες δεν συνδυάζονται κατά λάθος σε ένα σύνδρομο: έχουν κοινές αιτίες και έναν κοινό μηχανισμό ανάπτυξης. [5]

Όσον αφορά τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι είναι πολυεθολογική, δηλαδή πολλές διαφορετικές αιτίες οδηγούν στην εμφάνισή της και συχνότερα ο συνδυασμός τους.

Κάθε εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ορθοκέλης κατά 31%. [6]

Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι στη διαδικασία της κύησης της εγκυμοσύνης και του τοκετού, υπάρχει ένα τέντωμα και αποδυνάμωση των δομών του πυελικού εδάφους, κρατώντας τα όργανα στη σωστή, φυσιολογική θέση. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοκέλης αυξάνεται με τη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, την ταχεία παράδοση, τη χρήση μαιευτικής λαβίδας ή την εκχύλιση κενού του εμβρύου ή άλλο μαιευτικό όφελος.

Αφερεγγυότητα
πυελικό δάπεδο
Αυξήσουν
WBD
Εγκυμοσύνη
και τον τοκετό
Ασθένειες
έντερα με χρόνια δυσκοιλιότητα
Δυσπλασία
συνδετικού ιστού
Ασθένειες
πνεύμονες με χρόνιο βήχα
Ηλικία
αλλαγές
Αυξήθηκε
σωματικό βάρος και παχυσαρκία
Ελλειμμα
γυναικείες ορμόνες φύλου
Τακτικός
άρση βαρών
Ασθένειες
γυναικεία γεννητικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης
μήτρα
Αλλαγή
σπονδυλική στήλη στο πλάι
εξομάλυνση της οσφυϊκής λόρδωσης

Η ίδια ομάδα αιτιών μπορεί να αποδοθεί σε τραυματισμούς της μυο-συνδετικής συσκευής, κενά και ασυμφωνίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ωστόσο, δεν θα αναπτύξει μια ορθοκέλη κάθε γυναίκα που γεννά! Για ορισμένες γυναίκες, για γενετικούς λόγους, καθώς και για την καταλληλότητα των πυελικών μυών, οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις (θεραπεία βιοανάδρασης), η συσκευή στήριξης του πυελικού εδάφους είναι αρκετά ελαστική και ταυτόχρονα ανθεκτική. Είναι λίγο επιρρεπές σε διάφορες αλλαγές και τραυματισμούς, και η ορθοκήλη σε τέτοιες γυναίκες δεν αναπτύσσεται ποτέ..

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι οι γυναίκες που έχουν γεννήσει με καισαρική τομή έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο ορθοκελένης.

Οι βασικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ορθοκέλης είναι 2 παράγοντες:

  1. βλάβη της μυο-συνδέσμου της λεκάνης.
  2. χρόνια, δηλαδή, παρατεταμένη και συχνή, αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (IOP). Η ΙΟΡ αυξάνεται κατά τη στιγμή της καταπόνησης (βαριά ανύψωση ή συχνή δυσκοιλιότητα), με βήχα (χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Συμπτώματα της ορθοκέλης

Το κύριο σύμπτωμα της ορθοκυττάρου είναι η δυσκοιλιότητα. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά και οι εκδηλώσεις της αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Πρώτον, το σκαμνί παύει να είναι κανονικό και υπάρχει μια τάση επεισοδιακής δυσκοιλιότητας. Στη συνέχεια, ένα αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου συνδέεται με τη δυσκοιλιότητα. Προκαλεί συχνές, αναποτελεσματικές παρορμήσεις για αφόδευση. Ο ασθενής πρέπει σταδιακά να παίρνει καθαρτικά ή να χρησιμοποιεί κλύσματα, τα οποία διαταράσσουν περαιτέρω τα έντερα, τελικά εμφανίζεται μια καθαρτική ασθένεια, δηλαδή, η εξάρτηση από την πρόσληψη καθαρτικών. Η ασθένεια εξελίσσεται, η δυσκοιλιότητα επιδεινώνεται και η ικανότητα αφόδευσης εξαφανίζεται. Οι ασθενείς καταφεύγουν σε χειροκίνητα οφέλη, δηλαδή, πίεση στο περίνεο ή στο πίσω τοίχωμα του κόλπου με τα χέρια. [7] [8] [9] Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της συσσώρευσης των περιττωμάτων στον «σάκο», την κοιλότητα του ορθοκελίου. Η παρατεταμένη καταπόνηση προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη επέκταση του εντερικού τοιχώματος. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Επιπλέον, εμφανίζεται βλάβη, τραύμα στον πρωκτικό βλεννογόνο, το οποίο οδηγεί στη σύνδεση άλλων πρωκτολογικών ασθενειών (χρόνια πρωκτική σχισμή, χρόνιες αιμορροΐδες, χρόνια κρυπτίτιδα, πρωκτίτιδα, ορθοσιγμοειδίτιδα, ορθικό συρίγγιο κ.λπ.). Σε αντίθεση, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ακράτεια κοπράνων..

Επιπλέον, με αυτήν την ασθένεια, η οικεία ζωή μπορεί επίσης να διαταραχθεί σημαντικά: εμφανίζεται μια αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, η οποία αυξάνεται σε όρθια θέση και εξαφανίζεται ή μειώνεται ενώ ξαπλώνει, δυσφορία και πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσιασμού (δυσπαρεόνια). [10] [11]

Είναι πολύ πιθανό ότι με την πάροδο του χρόνου, η εμφάνιση συμπτωμάτων πρόπτωσης άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης: μήτρα, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων στρες, ακράτεια κοπράνων και αερίων, συχνές ουρολοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η παράλειψη των πυελικών οργάνων συχνά συνοδεύεται από τραυματισμούς στην κάτω κοιλιακή χώρα. [12] [13]

Παθογένεση ρεκτοκυττάρου

Η παθογένεση της ορθοκέλης βασίζεται σε αλλαγές στις δομές του συνδετικού ιστού του πυελικού εδάφους. Η παραγωγή ινών κολλαγόνου και ελαστίνης, πρωτεογλυκανών μειώνεται, η χωρική δομή των συμπλοκών πρωτεΐνης-υδατάνθρακα της μήτρας του συνδετικού ιστού διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, η μυο-συνδεσμική συσκευή του πυελικού εδάφους, και ιδίως η ορθοκολπική περιτονία, δεν διασφαλίζουν την κανονική θέση των οργάνων. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της συγγενούς δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, της ανεπάρκειας οιστρογόνων και των σχετιζόμενων με την ηλικία αλλαγών..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ορθοκέλης

Ταξινόμηση ρεκτοκυττάρων κατά σοβαρότητα:

  • Βαθμός 1 - τίποτα δεν ενοχλεί τους ασθενείς, η κίνηση του εντέρου δεν είναι σπασμένη και η ορθοκέλη διαγιγνώσκεται τυχαία όταν εξετάζεται από γιατρό για άλλο λόγο. Μια ορθική εξέταση αποκαλύπτει μια μικρή προεξοχή του ορθικού τοιχώματος.
  • 2 βαθμός - υπάρχουν παραβιάσεις της πράξης αφόδευσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, αίσθημα ελλιπούς κίνησης του εντέρου. Μια ορθική εξέταση αποκαλύπτει μια τσέπη σαν τσάντα, το μέγεθος φτάνει μέχρι τον προθάλαμο.
  • Βαθμός 3 - οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου, απαιτείται χειροκίνητο επίδομα. Η προεξοχή του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου μαζί με το ορθό εκτείνεται πέρα ​​από το γεννητικό κενό. Η τσέπη σας περιέχει κόπρανα και μερικές φορές σχηματίζονται πέτρες κοπράνων. Το κολπικό τοίχωμα που βρίσκεται έξω από τη ρωγμή των γεννητικών οργάνων υφίσταται σκληρυντικές αλλαγές και έλκος.

Σύμφωνα με το επίπεδο του ελαττώματος, υπάρχουν:

  1. Χαμηλή ορθοκέλη. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του κόλπου και συνδυάζεται με αλλαγές στον σφιγκτήρα του ορθού.
  2. Ο μέσος όρος. Βρίσκεται στο μέσο τρίτο του κόλπου.
  3. Υψηλός. Βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου. [14]

Επιπλοκές του Rectocele

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης της ορθοκέλης και εξειδικευμένης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων καταστάσεων:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων: κολίτιδα, κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα.
  • έλκος του κολπικού τοιχώματος και / ή του τραχήλου της μήτρας
  • προσχώρηση άλλων μορφών πυελικής καταγωγής: πρόπτωση και / ή πρόπτωση της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
  • προσχώρηση χρόνιας πρωκτικής ρωγμής, χρόνιων αιμορροΐδων, ορθοκολπικού συρίγγιου, πρωκτίτιδας, κρυπτίτιδας και άλλων πρωκτολογικών ασθενειών.

Διάγνωση της ορθοκέλης

  1. Η διάγνωση της ορθοκέλης ξεκινά με μια συνομιλία με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός ανακαλύπτει ιατρικό ιστορικό: τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, μια αλλαγή στη φύση τους με την πάροδο του χρόνου, το μαιευτικό ιστορικό. Μια συνομιλία μπορεί να σας βοηθήσει να υποθέσετε σχετικά με την αιτία της δυσκοιλιότητας σε αυτόν τον ασθενή: έναν καθιστικό τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες, τον υποθυρεοειδισμό, τον σακχαρώδη διαβήτη, την παρατεταμένη φαρμακευτική αγωγή, το αποφρακτικό σύνδρομο του εντέρου κ.λπ. Ο γιατρός εφιστά επίσης την προσοχή σε ανησυχητικά σημεία: η παρουσία αίματος σε κόπρανα, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, σημαντική απώλεια βάρους, παρουσία καρκίνου ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε στενούς συγγενείς. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
  2. Μια αντικειμενική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός πραγματοποιεί επίσης ψηφιακή εξέταση του ορθού και του κόλπου, σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια προεξοχή του ορθού, να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη θέση και την αναλογία του με παρακείμενες ανατομικές δομές, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ορθοκέλης και επίσης να αξιολογήσετε τα σημάδια της πρόπτωσης άλλων πυελικών οργάνων. Κατά την εκτίμηση αυτών των παραγόντων, είναι πιο κατάλληλο να χρησιμοποιήσετε την κλίμακα POP-Q, καθώς τα αποτελέσματά της είναι πιο αντικειμενικά και αναπαραγώγιμα..

Θεραπεία με ρεκτοκύλη

Συντηρητική θεραπεία

Με έναν μικρό βαθμό σοβαρότητας της αδυναμίας του πυελικού εδάφους, η συντηρητική θεραπεία της ορθοκέλης μπορεί να γίνει αρκετά αποτελεσματική.

Ένας από τους σημαντικούς στόχους της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της εντερικής κινητικής εκκένωσης. Το πρώτο βήμα για την επίτευξη αυτού του στόχου είναι να επιλέξετε μια δίαιτα και να χρησιμοποιήσετε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πολλά υγρά. Η χρήση 25 g ινών και 1,5 λίτρων υγρού, σύμφωνα με κλινικές μελέτες, ομαλοποιεί τη συχνότητα των κοπράνων σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα. [29] [30]

Εάν δεν είναι δυνατή η ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας με δίαιτα, χρησιμοποιούνται καθαρτικά που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου και διεγείρουν την κινητικότητα. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση ορισμένων μυϊκών ομάδων. Υπάρχουν συγκροτήματα Atarbekov, γυμναστική Kegel. Ωστόσο, η εφαρμογή τέτοιων ασκήσεων από μόνη της, χωρίς την επίβλεψη ειδικού, είναι συχνά αναποτελεσματική, λόγω της εσφαλμένης εκτέλεσης, η αδυναμία μιας γυναίκας να μειώσει σωστά τους απαραίτητους μυς.

Αυξήστε σημαντικά την αποδοτικότητα και λάβετε εξαιρετικά αποτελέσματα, βοηθάτε ειδικές τεχνικές υλικού. Για παράδειγμα, μία από τις πιο υψηλής τεχνολογίας μεθόδους συντηρητικής θεραπείας της ορθοκέλης είναι η θεραπεία βιοανάδρασης (θεραπεία βιοανάδρασης, θεραπεία βιοανάδρασης). Βασίζεται στην αρχή της αποκατάστασης των χαμένων νευρομυϊκών συνδέσεων. Η τεχνική επιτρέπει τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και λογισμικού για τη μετατροπή των αυθαίρετων συσπάσεων των μυών του πυελικού εδάφους σε οπτικά ή ακουστικά σήματα και έτσι καθιστά δυνατή την «προβολή» και την «ακρόαση» του τρόπου λειτουργίας των μυών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής μαθαίνει να ελέγχει τη συστολή των μυών, εξαλείφει τη δυσψυχία του και αυξάνει τον τόνο.

Η χρήση της θεραπείας με βιοανάδραση σε ασθενείς με ορθοκέλη σας επιτρέπει:

  • Αυξήστε τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους.
  • πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • να εξαλείψει την ακράτεια ούρων ή να μειώσει σημαντικά τις εκδηλώσεις του.
  • να εξαλείψει την ακράτεια κοπράνων και αερίων ή να μειώσει σημαντικά τις εκδηλώσεις του.
  • βελτίωση της ποιότητας της οικείας ζωής ·
  • βιώνετε πιο συχνά οργασμούς.
  • προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
  • επαναφορά λειτουργικής κατάστασης μετά τον τοκετό
  • διατηρήστε τον μυϊκό τόνο στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
  • Η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια άλλη σύγχρονη, αποτελεσματική και ανώδυνη μέθοδος που σας επιτρέπει να αυξήσετε τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους. Η διέγερση πραγματοποιείται με χρήση ειδικών συσκευών και χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία στη θεραπεία της ακράτειας ούρων και της ακράτειας κοπράνων.

Η χρήση τοπικών ή συστημικών φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα είναι επίσης σχετική. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η χρήση τους κατά την εμμηνόπαυση και με ανεπάρκεια οιστρογόνων. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες έχουν σημαντική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του συνδετικού ιστού, στη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης, στον κολπικό βλεννογόνο και επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης..

Η κολπική μεσοθεραπεία έχει επίσης παρόμοια αποτελέσματα, που στοχεύουν στη διόρθωση σχετικών με την ηλικία αλλαγών στον κολπικό βλεννογόνο, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και στην ποιότητα της οικείας ζωής.

Χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από 30 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της ορθοκέλης. Ωστόσο, πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει ότι το ανατομικό ελάττωμα αφαιρείται χειρουργικά, αποκαθίσταται η σωστή θέση των οργάνων, αλλά δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των ανατομικών ελαττωμάτων και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, σε νέους ασθενείς που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή, ακόμη και μικρές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία και πόνο. Αντίθετα, σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, η ορθοκήλη σημαντικού μεγέθους μπορεί να υπάρχει σχεδόν ασυμπτωματικά. Επομένως, η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τόσο το γυναικολογικό ιστορικό όσο και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς.

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη της πρωκτικής προεξοχής, στην ενίσχυση της ορθοκολπικής περιτονίας και διαφέρουν ως προς τη χειρουργική πρόσβαση.

  1. Κολπική (κολπική) πρόσβαση

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τον τεμαχισμό του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, την πραγματοποίηση λεβοτοπλαστικής και την αποκατάσταση της ορθοκολπικής περιτονίας. Στη συνέχεια εκτελέστε οπίσθια κολπογραφία με εκτομή περίσσειας βλεννογόνου.

Υπάρχουν επίσης τροποποιήσεις σε αυτήν τη λειτουργία χρησιμοποιώντας διάφορα συνθετικά και βιολογικά δίχτυα και εμφυτεύματα.

2. Ορθική (διαρθρωτική) πρόσβαση

Η χειρουργική επέμβαση Longo ή η συρραπτική διατοπική ορθική εκτομή (STARR) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορθοκέλη με εσωτερική εισβολή του ορθικού βλεννογόνου και σας επιτρέπει να απομακρύνετε την περίσσεια του βλεννογόνου ταυτόχρονα με την ανακατασκευή του ορθοκολπικού διαφράγματος.

3. Εγκάρσια (διαπεριφερειακή πρόσβαση)

Αποτελεσματική με χαμηλή ορθοκέλη, καθώς και με συνδυασμό ορθοκυττάρων με ελαττώματα στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εκτελείται επίσης σφιγκτοπλαστική..

Επιπλέον, υπάρχουν τεχνικές για ορθοκολπική κολλητική περιτονία με χρήση εμφυτευμάτων με πλέγμα με διαπερατική πρόσβαση (τεχνολογία πλέγματος). Συγκεκριμένα, η οπίσθια χειρουργική επέμβαση Prolift αναφέρεται σε αυτόν τον τύπο παρέμβασης. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να περιπλέκονται από κολπική διάγνωση και ότι ορισμένοι νέοι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή δυσπαρένεια, επομένως, στον σύγχρονο κόσμο, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν όλο και λιγότερο συχνά τεχνικές χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα πλέγματος και πλαστικό έντασης.

4. Διαδερματική πρόσβαση

Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται τόσο με τη βοήθεια της ματιάς όσο και με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές για τη στερέωση των πυελικών οργάνων στις άκαμπτες δομές της λεκάνης είναι πιο αποτελεσματικές για το σύνδρομο σοβαρής πυελικής καταγωγής και ταυτόχρονα δεν διαθέτουν τα μειονεκτήματα που ενυπάρχουν στις τεχνολογίες πλέγματος, επομένως είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διόρθωση της ορθοκέλης σε νέους ασθενείς που κάνουν σεξ. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση έχει αρκετά γνωστά πλεονεκτήματα, όπως μειωμένο χρόνο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, λιγότερη απώλεια αίματος και χειρουργικό τραύμα, ως αποτέλεσμα, μικρότερο πόνο. Αυτές οι παρεμβάσεις δεν παρεμβαίνουν στην περαιτέρω κύηση και τον τοκετό και μπορούν να συνδυαστούν επιτυχώς με χειρουργική διόρθωση του στρες και επείγουσα ακράτεια ούρων.

  • Rectosacropexia - σταθεροποίηση του ορθού στο ακρωτήριο του ιερού με ταινία πολυπροπυλενίου, εξαλείφει όχι μόνο το ορθόκελο, αλλά και άλλες εκδηλώσεις του συνδρόμου της πρόπτωσης του περινέου. Ωστόσο, κατά την εκτέλεση αυτής της παρέμβασης, υπάρχει κίνδυνος τραύματος στο προεξέχον πλέγμα, τα υπογαστρικά νεύρα, τους ουρητήρες και τα λαγόνια αγγεία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
  • Εναιώρημα κολποπηκτίνης - στερέωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου στους συνδέσμους της κορυφής και του ηβικού οστού. Εκτός από την εξάλειψη των εκδηλώσεων του συνδρόμου της περινεϊκής πρόπτωσης, αυτή η επέμβαση δεν οδηγεί σε επιπλοκές όπως η κολπική διάβρωση, η δυσπαρούνια, δεν αποτρέπει την εγκυμοσύνη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή.

Παρά την υψηλή αποδοτικότητα και λιγότερες επιπλοκές και ανεπιθύμητες συνέπειες, η εκτέλεση λαπαροσκοπικών καθηκόντων στερέωσης απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό και την υψηλή εξειδίκευση ενός χειρουργού, και ως εκ τούτου εκτελούνται σε μικρό αριθμό ιατρικών ιδρυμάτων.

Συχνά, προκειμένου να επιτευχθεί ποιοτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας που συνδυάζουν διαφορετικές μεθόδους αποκατάστασης της φυσιολογικής ανατομίας του πυελικού εδάφους, η οποία επιτρέπει την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων στη θεραπεία του συνδρόμου πυελικής καταγωγής.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόληψη της ορθοκέλης μειώνεται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή της:

  • ορθολογική, υγιεινή διατροφή, η χρήση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες ·
  • κανονικοποίηση κοπράνων
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • επαρκή μαιευτική αποζημίωση ·
  • προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους ως προετοιμασία για τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • δοσολογική σωματική δραστηριότητα
  • μείωση του υπερβολικού βάρους
  • τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια και ξεκινήσει η θεραπεία της, τόσο πιο αποτελεσματικά είναι τα αποτελέσματά της και τόσο λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών.