Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι καταγράφετε στην κλινική μας

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια απώλεια ελέγχου της κίνησης του εντέρου που προκαλείται από διάφορες διαταραχές και τραυματισμούς..

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η κύρια αιτία της ακράτειας κοπράνων είναι η παραβίαση της λειτουργίας του μυϊκού πολτού και η αδυναμία συγκράτησης του περιεχομένου στο κόλον. Η διάταξη κλεισίματος πρέπει να περιέχει το περιεχόμενο του εντέρου, το οποίο έχει υγρή, στερεά και αέρια μορφή. Τα κόπρανα συγκρατούνται μέσα στο ορθό λόγω της αλληλεπίδρασης της συσκευής υποδοχέα και του πρωκτικού σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα νευρικά άκρα, τον νωτιαίο μυελό και τη μυϊκή συσκευή. Οι κύριες αιτίες της ακράτειας κοπράνων έχουν διαφορετική αιτιολογία και μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες παθολογίες. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • ανατομικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων δυσπλασιών της πρωκτικής συσκευής, ελαττωμάτων του ορθού και της παρουσίας συριγγίων στον πρωκτό.
  • οργανικά τραύματα που ελήφθησαν μετά τον τοκετό, εγκεφαλική βλάβη.
  • ψυχικές αποκλίσεις, όπως νεύρωση, υστερία, ψύχωση, σχιζοφρένεια, κ.λπ.
  • η παρουσία σοβαρών ασθενειών και επιπλοκών μετά από αυτές (άνοια, επιληψία, μανιακό σύνδρομο κ.λπ.) · τραυματικοί τραυματισμοί του αποφρακτήρα, συμπεριλαμβανομένων λειτουργικών τραυμάτων, οικιακών τραυματισμών και πτώσεων, ρήξεις του ορθού.
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν διάρροια και απόφραξη κοπράνων.
  • νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη, πυελικούς τραυματισμούς, όγκους πρωκτού κ.λπ..

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει στην αιτιολογία και τον τύπο της ακράτειας πρωκτού. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

  • τακτική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την επιθυμία για αφόδευση. ακράτεια κοπράνων κατά την ώθηση για αφόδευση.
  • μερική ακράτεια κοπράνων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτέρνισμα κ.λπ.
  • ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με την ηλικία υπό την επίδραση εκφυλιστικών διεργασιών στο σώμα.

Η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά κατά τη βρεφική ηλικία είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία το παιδί εξακολουθεί να μην έχει την ικανότητα να συγκρατεί τις κινήσεις του εντέρου και τα αέρια. Εάν η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά διαρκεί έως και 3 χρόνια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να εντοπιστούν παραβιάσεις και παθολογίες. Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες συνδέεται συνήθως με την παρουσία νευρικής και αντανακλαστικής παθολογίας. Οι ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν πρωκτική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από παραβίαση του εξωτερικού σφιγκτήρα και παθολογική ακράτεια του περιεχομένου του γεμισμένου ορθού. Σε περίπτωση διαταραχών του τοκετού, η ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες εμφανίζεται τη στιγμή της απώλειας συνείδησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του ύπνου, λιποθυμία και σε αγχωτικές καταστάσεις. Η ακράτεια κοπράνων του υποδοχέα στους ηλικιωμένους παρατηρείται απουσία της επιθυμίας για αφόδευση, που προκαλείται από βλάβες του περιφερικού ορθού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους παρατηρείται συνήθως μετά από εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, ψυχικών διαταραχών και εκφυλιστικών διαδικασιών. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η καταλληλότερη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος ακράτειας κοπράνων - συγγενής, μετά τον τοκετό, τραυματική και λειτουργική. Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα μετά τον τοκετό. Ως αποτέλεσμα διαταραχών μετά τον τοκετό, συμβαίνει ρήξη του περινέου και περαιτέρω εξάντληση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας της πρωκτικής συσκευής..

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και να καθοριστεί ο σωστός τύπος ακράτειας κοπράνων, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις και εξετάζει επίσης την παρουσία ανατομικών, νευρολογικών και τραυματικών διαταραχών της πρωκτικής συσκευής. Ο θεραπευτής και ο πρωκτολόγος συνταγογραφούν μια μελέτη της ευαισθησίας του πρωκτού, της σιγμοειδοσκόπησης, του υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας.

Ιατροί Προκτολόγοι

Χειρουργός - Κολοπροκτολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, μέλος του Συλλόγου Κολοπροκτόνων της Ρωσίας.

Διάρροια στους ηλικιωμένους: πόσο επικίνδυνο είναι και πώς αντιμετωπίζεται

Πώς συμβαίνει η κίνηση του εντέρου?

Το εντερικό σύστημα ελέγχει τη διαδικασία εκκένωσης μέσω της συντονισμένης εργασίας των μυών και των νευρικών απολήξεων του ορθού και του πρωκτού, αφαιρώντας τα κόπρανα έξω ή, αντίθετα, καθυστερώντας το. Για να διατηρήσετε τα απόβλητα, το κάτω μέρος του παχέος εντέρου - το ορθό - πρέπει να είναι τεταμένο. Όταν το σκαμνί μπαίνει στο άμεσο τμήμα, συνήθως γίνεται ήδη πυκνό. Οι κυκλικοί μύες του σφιγκτήρα σφίγγονται σφιχτά, όπως ένας σφιχτός δακτύλιος, κοντά στον πρωκτό στην έξοδο. Λόγω των μυών της λεκάνης, παρέχεται ο απαραίτητος τόνος του εντέρου.

Όταν η πίεση στο ορθό αυξάνεται στα 50 cm νερού, εμφανίζεται μια ώθηση στην τουαλέτα. Οι εξωτερικοί και εσωτερικοί μύες του εντέρου χαλαρώνουν ανακλαστικά, εμφανίζεται η περισταλτική συμπίεση του ορθού και ο μυς που ανυψώνει το πρωκτικό πέρασμα συστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, το απώτερο ορθό και ο σφιγκτήρας συστέλλονται. Χάρη σε αυτό, τα κόπρανα ρίχνονται μέσω του πρωκτού.


Η λειτουργία του συστήματος εκκένωσης

Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, οι συστολές των μυών του περιτοναίου και του διαφράγματος είναι επίσης σημαντικές, οι οποίες παρατηρούνται ενώ το άτομο πιέζει - ενώ η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται. Το κύριο τόξο των αντανακλαστικών, κατευθυνόμενο από τους εντερικούς υποδοχείς, καταλήγει στον νωτιαίο μυελό - στην ιερή περιοχή. Με τη βοήθειά του, ρυθμίζεται η ακούσια απελευθέρωση του εντέρου. Ο αυθαίρετος καθαρισμός λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθάλαμου και του μυελού oblongata.

Οι παρορμήσεις που επιβραδύνουν τον τόνο των εντερικών μυών και αυξάνουν την εντερική κινητικότητα αποστέλλονται από το κέντρο της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος των παρασυμπαθητικών νεύρων. Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες, αντίθετα, αυξάνουν τον τόνο των μυών των σφιγκτήρων και του ορθού, επιβραδύνοντας την κινητικότητά του.

Έτσι, η αυθαίρετη εκκένωση πραγματοποιείται υπό την επίδραση του εγκεφάλου στο νωτιαίο τμήμα με χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα, συμπίεση των κοιλιακών μυών και διάφραγμα.

Η σωστή διατροφή για ηλικιωμένους με διάρροια

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους να παρακολουθούν τη διατροφή τους, εξαιρουμένων των μενού που δεν είναι χρήσιμα και ιδιαίτερα απαγορεύονται να τρώνε. Μερικές φορές πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Αυτό, φυσικά, δεν αφορά τον στόχο της απώλειας βάρους, αλλά μια διατροφή που προάγει την κανονική πέψη ενός ηλικιωμένου ατόμου. Μια ειδικά καταρτισμένη λίστα προϊόντων θα βοηθήσει στην πρόληψη διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της διάρροιας. Διάφορα τρόφιμα είναι κατάλληλα για διατροφή, τα οποία είναι εύκολα εύπεπτα, δεν προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταναλώνετε τρόφιμα κορεσμένα με σίδηρο, κάλιο και ασβέστιο. Ταυτόχρονα, λόγω της χαμηλότερης κατανάλωσης ενέργειας σε σύγκριση με τη νεότερη γενιά, αξίζει να τρώτε λιγότερες θερμίδες. Ας εξοικειωθούμε με τα προϊόντα που συνιστώνται για χρήση και αυτά που, αντίθετα, δεν πρέπει να τρώγονται από άτομα προχωρημένης ηλικίας.
Έτσι, στη διατροφή ενός ηλικιωμένου ατόμου μπορείτε να συμπεριλάβετε:

  • Φυτικά έλαια - καλαμπόκι, σόγια, ηλίανθος.
  • Προϊόντα με κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - πουλερικά.
  • Αυγά (πρωτεΐνη).
  • Αποβουτυρωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Σούπες σε ζωμό λαχανικών, ψαριών ή κοτόπουλου.
  • Ψάρια με χαμηλά λιπαρά.
  • Θαλασσινά.
  • Δημητριακά ολικής αλέσεως (εκτός ρυζιού).
  • Σαλάτες λαχανικών και φρούτων.
  • Συκώτι βοείου κρέατος.
  • Χοντρό ψωμί.
  • Κομπόστα και ποτά φρούτων.
  • Τσάι.
  • Ραδίκια (αντί για καφέ).

Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται ή να περιορίζονται:

  • Λίπος κρέας.
  • Κρόκοι.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Προϊόντα αλευριού.
  • Ρύζι.
  • Προϊόντα υψηλής ζάχαρης.
  • Ανθρακούχα ποτά.
  • Φασόλια.
  • Προϊόντα τηγανητά και καπνιστά.
  • Μπαχαρικά και αλάτι.
  • Πικάντικες σάλτσες κ.λπ..

Διαβάστε σχετικό υλικό: Διατροφή για ηλικιωμένους: προτάσεις και δείγμα μενού για την εβδομάδα

Ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες: αιτίες και θεραπεία

Οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων σε ορισμένες ενήλικες γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετικές. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι τόσο συγγενείς παθολογίες όσο και επίκτητα προβλήματα..

Ανατομικές αιτίες ακράτειας:

  • Ελαττώματα ή ασθένειες του ορθού. Οι γυναίκες μπορεί να υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με θεραπεία καρκίνου ή απομάκρυνση αιμορροΐδων.
  • Παθολογία της πρωκτικής συσκευής.

Ψυχολογικοί παράγοντες ακράτειας:

  • Κατάσταση πανικού
  • Σχιζοφρένεια;
  • Υστερία.

Άλλες αιτίες ακράτειας:

  • Διαταραχές των εντέρων μετά τον τοκετό
  • Παθολογίες που σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη.
  • Λοιμώδης διάρροια
  • Τραυματισμοί συσκευών εντερικής απόφραξης.
  • Νευρολογικές ανωμαλίες που σχετίζονται με όγκο, πυελικούς τραυματισμούς.
  • Αλκοολισμός;
  • Επιληψία, ψυχική αστάθεια
  • Άνοια (άνοια);
  • Κατατονικό σύνδρομο.

Σπουδαίος! Η ακράτεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μεταξύ των ενηλίκων, αυτή η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν πολλές χρόνιες χρόνιες ασθένειες και κακή υγεία. Εάν εντοπιστεί ακράτεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο και νευροπαθολόγο.


Προφανή σημάδια της νόσου

Ορθική μυϊκή ανελαστικότητα

Σε κάθε υγιές άτομο, το κάτω έντερο είναι σε θέση να τεντωθεί για να συγκρατήσει μεγάλες ποσότητες κοπράνων μέχρι το επόμενο άδειασμα. Για αυτό, το έντερο πρέπει να έχει υψηλή ελαστικότητα. Ωστόσο, στο παρελθόν φλεγμονώδεις-ορθοκολικές ασθένειες, εντερική χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας οδηγούν στο σχηματισμό σκληρών ουλών στα τοιχώματα του ορθού. Ο σχηματισμένος ουλώδης ιστός δεν διαθέτει τέτοια ιδιότητα, και ως εκ τούτου τα εντερικά τοιχώματα χάνουν τη φυσική τους ελαστικότητα.

Διάγνωση ακράτειας

Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση ακράτειας κοπράνων, μελετά το ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιεί πλήρη εξέταση και τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις. Η διάγνωση βοηθά στον σωστό προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας. Για τις γυναίκες που έχουν προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων, ο γιατρός ρωτά αυτές τις ερωτήσεις:

  • Πόσο καιρό υποφέρουν από ακράτεια?
  • Πόσο συχνά συμβαίνουν περιπτώσεις ακράτειας και σε ποια ώρα της ημέρας?
  • Πόσα περιττώματα ξεχωρίζουν: είναι μεγάλα τμήματα ή απλά βρώμικα λινά; Τι συνοχή έχει τα κόπρανα που απελευθερώνονται αυθόρμητα?
  • Αισθάνεται σαν άδειασμα ή δεν υπάρχει ανάγκη?
  • Υπάρχουν αιμορροϊκοί κόμβοι και αν ναι, πέφτουν?
  • Πώς άλλαξε η ποιότητα ζωής με την εμφάνιση της αυθόρμητης έκκρισης των περιττωμάτων?
  • Έχει παρατηρήσει ο ασθενής μια σχέση μεταξύ της κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων και της ακράτειας?
  • Ελέγχει ο ασθενής την απελευθέρωση αερίων από τα έντερα?


Επισκόπηση
Με βάση τις απαντήσεις του ασθενούς με ακράτεια, ο γιατρός δίνει παραπομπή σε έναν ειδικό ειδικό, για παράδειγμα, έναν πρωκτολόγο, γαστρεντερολόγο ή ορθό χειρουργό. Ο ιατρός προφίλ πραγματοποιεί μια πρόσθετη εξέταση και συνταγογραφεί μία ή περισσότερες μελέτες από την ακόλουθη λίστα:

  1. Ανορθωτική μανομετρία. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σωλήνα ευαίσθητο σε μηχανική καταπόνηση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εντερική λειτουργία και την ευαισθησία της άμεσης τομής. Χρησιμοποιώντας τη μανομετρία, αποκαλύπτεται επίσης η ικανότητα των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα να συστέλλονται στο επιθυμητό επίπεδο και να ανταποκρίνεται στις νευρικές παλμούς.
  2. MRI - αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, επιτρέποντάς σας να έχετε μια λεπτομερή απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων χωρίς τη χρήση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η τομογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε τους μυς των σφιγκτήρων.
  3. Πρωκτικό υπερηχογράφημα. Η εξέταση του κάτω εντέρου και του πρωκτού με υπέρηχο πραγματοποιείται από έναν αισθητήρα που εισάγεται μέσω του πρωκτικού περάσματος. Αυτή η συσκευή ονομάζεται "μορφοτροπέας". Η διαδικασία υπερήχων δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και δεν συνοδεύεται από πόνο. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των σφιγκτήρων και του πρωκτού.
  4. Προκτογραφία - εξέταση σε μηχανή ακτίνων Χ, που δείχνει την ποσότητα των περιττωμάτων που μπορούν να συγκρατηθούν στο έντερο, την κατανομή των περιττωμάτων σε αυτό, καθώς και την αποτελεσματικότητα της πράξης της αφόδευσης.
  5. Ρεκτορανοσκόπηση. Σε αυτήν την εξέταση, ένας ελαστικός σωλήνας με μια οπή δημιουργείται μέσω του πρωκτού στο ορθό και στα ακόλουθα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου. Με τη βοήθειά του, τα έντερα εξετάζονται από το εσωτερικό για να εντοπιστούν οι πιθανές αιτίες της ακράτειας: ουλές, φλεγμονώδεις εστίες, νεοπλάσματα όγκου.
  6. Ηλεκτρική μυογραφία του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους και των εντερικών μυών, βοηθώντας στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας των νεύρων που ελέγχουν αυτούς τους μυς.

Συμπερασματικά

Η κοινωνική απομόνωση, την οποία συχνά οδηγεί αυτό το πρόβλημα, προκαλεί απάθεια και κατάθλιψη στους ασθενείς. Αλλά δεν μπορείς να απελπιστείς! Με υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου, μπορεί να θεραπευτεί μια περίφραξη. Το κύριο πράγμα δεν είναι να καθυστερήσει και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα. Παρά την ευαισθησία του προβλήματος και το αίσθημα ντροπής, η επίσκεψη σε γιατρό είναι το πρώτο βήμα προς την ανάρρωση.

Ένα παιδί με ακράτεια κοπράνων απαιτεί μια ιδιαίτερα ευγενική στάση. Οι γονείς πρέπει να του εξηγήσουν ότι δεν συμβαίνει η ενοχή του. Το παιδί πρέπει να γνωρίσει τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και να προσπαθήσει να εξηγήσει με απλούς τρόπους πώς εμφανίστηκε αυτό το πρόβλημα. Οι δυσκολίες δεν είναι σταθερές · απαιτείται χρόνος για τα πάντα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να κατηγορήσετε το μωρό, να τον επιπλήξετε ή να απειλήσετε την τιμωρία για κάθε «αμηχανία». Εάν το παιδί απαλλαγεί από συναισθηματικές εμπειρίες, συντονιστεί σε μια θετική λύση στο πρόβλημα, το αποτέλεσμα δεν θα είναι πολύ καιρό.

Η γνώμη του γιατρού

Εκτός από τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο πέφτει για μικρό χρονικό διάστημα στην ανάπαυση στο κρεβάτι, υπάρχουν πολλοί ασθενείς που πραγματικά βρίσκονται στο κρεβάτι. Αυτοί είναι νευρολογικοί ασθενείς μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, καρκίνο, καθώς και με κάταγμα του μηριαίου λαιμού.

Η υψηλής ποιότητας φροντίδα για τους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι είναι μια σοβαρή δουλειά. Θα είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα - δυσκοιλιότητα σε κλίνη ασθενή, τι πρέπει να γίνει έτσι ώστε η κίνηση του εντέρου να είναι τακτική και φυσική.

Δεδομένου ότι η δυσκοιλιότητα πρέπει να αρχίσει να πολεμά, χωρίς να περιμένετε την εμφάνισή της, τότε αφήστε αυτό το άρθρο να χρησιμεύσει ως οδηγός για δράση. Λοιπόν, ας σας πούμε πρώτα πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκοιλιότητα, ποιες θεραπείες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και αργότερα να σας πούμε για τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Η θεραπεία για ακούσια κόπρανα

Οι γονείς πρέπει να κάνουν ένα βήμα για τη θεραπεία του παιδιού. Όσο περισσότερο υπάρχει η περίφραξη, τόσο πιο δύσκολο είναι να το ξεφορτωθούμε, ειδικά αν ένας μαθητής του σχολείου είναι άρρωστος. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξηγήσετε στο παιδί πώς λειτουργούν τα έντερα και πώς να ενισχύσετε τα νεύρα και τους μύες που είναι υπεύθυνοι για τη δουλειά του. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις λέξεις κατηγοριών που οδηγούν τα παιδιά σε ανασφάλεια, χαμηλότερη αυτοεκτίμηση, ένοχα συναισθήματα για τους γονείς.

Ο στόχος της θεραπείας βασίζεται σε τέσσερα κύρια συστατικά:

  1. Δημιουργία τακτικής εντερικής κίνησης σε ένα παιδί.
  2. Μειωμένη κατακράτηση κοπράνων
  3. Αποκατάσταση του ελέγχου των εντέρων
  4. Εξομάλυνση των συγκρούσεων στην οικογένεια του παιδιού.

Η πρώτη εβδομάδα μπορεί να συνοδεύεται από τη χρήση κλύσματος, καθαρτικών, σπόρων, έτσι ώστε τα έντερα να συρρικνώνονται. Το παιδί έχει προγραμματιστεί να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν αρκετές ίνες και υγρά για φαγητό. Αυτό θα κάνει το σκαμνί μαλακό, το οποίο θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, διαφορετικά μπορεί να είναι επιβλαβής.

Ένας παιδίατρος θα συνταγογραφήσει τον ακριβή χρόνο για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, το οποίο μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια. Η Encopresis αντιμετωπίζεται όχι μόνο με τη συμμετοχή ενός γιατρού, αλλά και με τους γονείς. Το παιδί πρέπει να γνωρίζει ότι υποστηρίζεται και όχι καταδικασμένο. Δεν μπορείτε να τον ατιμήσετε, να τον κατηγορήσετε, διαφορετικά θα εμφανιστεί κατωτερότητα, η οποία είναι ακόμη χειρότερη. Η ακράτεια κοπράνων είναι πρόβλημα για πολλούς και τα παιδιά πρέπει να το καταλάβουν αυτό χωρίς να ντρέπονται για την κατάστασή τους. Η encopresis δεν μπορεί να θεραπευτεί εάν αγνοήσετε τις συστάσεις των γιατρών. Τα πρώτα βήματα πρέπει να ληφθούν μαζί.

Η διατροφή για θεραπεία είναι ιδιαίτερη. Τα παιδιά δεν πρέπει να τρώνε καφεΐνη, σοκολάτα και ειδικά αλκοόλ, γεγονός που προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Πρέπει να καταναλώνετε περισσότερη πρωτεΐνη, υγρό, 30-40 γραμμάρια ινών την ημέρα. Το παιδί δεν πρέπει να τρώει πικάντικο, τηγανητό, πολύ λιπαρό. Η διατροφή θα βοηθήσει στην κατάρτιση ενός γιατρού

Επιπλέον, ανεξάρτητα από την ηλικία, η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Ειδικά οι ενήλικες ή οι ηλικιωμένοι το χρειάζονται.

Το Encopres γίνεται ένα κοινό πρόβλημα στην κοινωνία. Οι άνδρες υποφέρουν ακόμη πιο συχνά από τους ηλικιωμένους, ενήλικες, παιδιά ή γυναίκες. Η καλή έγκαιρη θεραπεία μπορεί να απαλλαγεί από την ασθένεια πολύ πιο γρήγορα. Η κρυπτογράφηση των παιδιών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, διότι μιλάμε για την ίδια την ασθένεια και την ψυχολογική κατάσταση. Και, όπως γνωρίζετε, τα νευρικά κύτταρα δεν αποκαθίστανται. Η ακράτεια κοπράνων επηρεάζει την αυτοεκτίμηση ενός ατόμου, επομένως η θεραπεία της νόσου είναι απλά απαραίτητη.

Γιατί συμβαίνει δυσκοιλιότητα σε ασθενή με κρεβάτι

Η κύρια αιτία δυσκοιλιότητας σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι είναι η μείωση του τόνου του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω της συνεχούς έλλειψης σωματικής δραστηριότητας. Τα προβλήματα εκκένωσης με πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι ξεκινούν μετά από 2 εβδομάδες.

Επίσης, συχνά η αιτία της δυσκοιλιότητας σε ακινητοποιημένα άτομα είναι ντροπή, κατά της οποίας περιορίζουν την επιθυμία για αφόδευση. Οι ασθενείς με κλίνη δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς βοήθεια και λόγω αυτής της δυσάρεστης θέσης προσπαθούν να περπατήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν εξετάσουμε το πρόβλημα με περισσότερες λεπτομέρειες, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας σε αυτούς τους ασθενείς:

  • συχνή χρήση καθαρτικών.
  • εξασθένιση του σφιγκτήρα
  • επιδείνωση του εντερικού τόνου.
  • τακτική χρήση παυσίπονων και υπνωτικών χαπιών.
  • ψυχο-συναισθηματικό φράγμα;
  • υποσιτισμός;
  • έλλειψη υγρού στο σώμα.

Εάν ένα άτομο ξαπλώσει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η αιτία της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι μια δυσλειτουργία της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Το κατεστραμμένο μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση των παλμών στα νευρικά κύτταρα του εντέρου παύει να κάνει τη δουλειά του, γι 'αυτό το σώμα απλά δεν γνωρίζει ότι είναι ώρα να αδειάσει.

Πρόληψη δυσκοιλιότητας σε ασθενείς με κρεβάτι

Δυσκοιλιότητα σε έναν ασθενή στο κρεβάτι τι να κάνει για να διευκολύνει την απελευθέρωση κοπράνων και να αποτρέψει την ανάπτυξη κοπράνων?

Η καλύτερη πρόληψη της δυσλειτουργίας του εντέρου σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι είναι η σωστή διατροφή και η διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Είναι σημαντικό για αυτούς τους ασθενείς να συμπεριλάβουν τέτοια προϊόντα στη διατροφή:

  • βρασμένα τεύτλα και καρότα ·
  • αποξηραμένα φρούτα, ιδίως δαμάσκηνα και αποξηραμένα βερίκοκα.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα
  • άνηθο;
  • κεφίρ και γιαούρτι
  • πίτουρο;
  • ώριμες μπανάνες
  • φυτικά έλαια που πρέπει να προστεθούν στα τελικά πιάτα.
  • κολοκύθα και άλλα.

Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιείτε καθημερινές σωματικές ασκήσεις, καθώς με πλήρη ακινητοποίηση, η δυσκοιλιότητα θα μετατραπεί σε σοβαρή μορφή και στη συνέχεια θα είναι δυνατό να καθαρίσετε τα έντερα μόνο με ένα κλύσμα.

Στη χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα, τα ήπια καθαρτικά θα βοηθήσουν στην εκκένωση. Πρέπει να πίνουν όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα και κατά προτίμηση το βράδυ πριν τον ύπνο. Αυτό εξασφαλίζει την καθημερινή εκκένωση το πρωί και αποτρέπει το σχηματισμό κοπράνων. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να αρνηθείτε τα καθαρτικά που δρουν γρήγορα και να τα παίρνετε μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Οτιδήποτε μπορεί να συμβεί στη ζωή, μερικές φορές η μοίρα ρίχνει τα κόλπα και προσκολλάται στο κρεβάτι, μερικές φορές ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα, και οι φυσικές λειτουργίες πρέπει να αντιμετωπίζονται και η τακτική κίνηση του εντέρου είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικά τη διάθεση και την ανάρρωση του ασθενούς. Οι ασθενείς με κλίνη είναι πολύ διαφορετικοί - μια νεαρή έγκυος γυναίκα με απειλή αποβολής και ένας παράλυτος παππούς με ταυτόχρονο διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να βρεθεί στο κρεβάτι και η προσέγγιση για τη συνταγογράφηση καθαρτικών για τη δυσκοιλιότητα θα είναι εντελώς διαφορετική. Σε κάθε περίπτωση, το καθαρτικό πρέπει να επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις.

Ο σύμβουλός μας, νευρολόγος Pogrebnoy Stanislav Leonidovich, μιλά για καθαρτικά και άλλους τρόπους για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας σε ασθενείς με κρεβάτι, στην πρακτική ενός νευρολόγου υπάρχουν πολλοί από αυτούς τους ασθενείς.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας εξαρτάται από τη διόρθωση των συνηθειών και του τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη διατροφή, να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψωμί και πίτουρο, ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τρώτε 3-5 φορές την ημέρα. Το υγρό καταναλώνεται με ρυθμό 25-30 ml ανά kg βάρους.

Συνιστάται να παρατηρείτε την κίνηση του εντέρου, να μην καταστέλλετε την επιθυμία, να πάρετε ένα άνετο αγγείο ή καρέκλα-τουαλέτα. Δώστε στους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι με δυσκοιλιότητα να κάνουν σωματικές ασκήσεις ή βοηθήστε τους να εκτελέσουν:

  • τραβήξτε τα πόδια στο στομάχι και λυγίστε στα γόνατα, καθυστερήστε για 5-10 δευτερόλεπτα.
  • φουσκώστε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο και κρατήστε την αναπνοή σας.
  • τραβήξτε στο στομάχι και μετά εκπνεύστε.

Τέτοιες ασκήσεις θα βοηθήσουν στη βελτίωση της περισταλτικής αύξησης της πίεσης στην κοιλιακή πρέσα. Συνιστάται να αερίζετε το δωμάτιο ή να κάνετε βόλτες στο ύπαιθρο με αναπηρικό καροτσάκι. Είναι λογικό να χορηγείτε ιατρογενή φάρμακα.

Ποιες συνθήκες θεωρούνται δυσκοιλιότητα

Ο ορισμός της δυσκοιλιότητας έχει πολλά συνώνυμα: δυσκοιλιότητα και δυσκοιλιότητα. Είναι μια καθυστερημένη, εμποδισμένη ή συστηματικά ανεπαρκής εκσπερμάτωση. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η παθολογία ταξινομείται ως ασθένεια · το ICD 10 έχει έναν ειδικό κωδικό (K59.0). Η γαστρεντερολογική συσχέτιση θεωρεί τη δυσκοιλιότητα ως σύμπτωμα και επιπλοκή..

Αναφερόμενοι στα ρωμαϊκά κριτήρια, η διάγνωση της δυσκοιλιότητας σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο κρεβάτι γίνεται με συνδυασμό 2 ή περισσότερων σημείων:

  • αυξημένη τάση συχνότερα από ό, τι με κάθε 4 κινήσεις του εντέρου.
  • πυκνά, συμπαγή, πέτρινα, "κατσίκα" περιττώματα κάθε 3-4 εκκένωση.
  • ο ρυθμός kaloizootrazheniya λιγότερο από τρεις φορές σε 7 ημέρες ·
  • αίσθημα ατελούς απελευθέρωσης του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • μια αίσθηση αποκλεισμού στον πρωκτό.
  • την ανάγκη για βοήθεια με τα δάχτυλα.

Σπουδαίος! Με βάση τις παρανοήσεις, οι ασθενείς που κοιμούνται θεωρούν την κατάλληλη κατάσταση και λειτουργία του σώματος ως παθολογία, υποθέτοντας ότι οι κινήσεις του εντέρου πρέπει να είναι καθημερινές. Οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι ο αριθμός των κενών μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός από 3 φορές την ημέρα έως 3 φορές σε 7 ημέρες.

Η οξεία δυσκοιλιότητα ή η σοβαρή δυσκοιλιότητα των ασθενών που βρίσκονται στο κρεβάτι είναι η έλλειψη κίνησης του εντέρου για περισσότερο από τέσσερις ημέρες ή ο όγκος των κοπράνων λιγότερο από 35 g / ημέρα. Υψηλή πιθανότητα δηλητηρίασης και ανάπτυξη οξείας εντερικής απόφραξης.

Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια απώλεια ελέγχου της κίνησης του εντέρου που προκαλείται από διάφορες διαταραχές και τραυματισμούς..

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η κύρια αιτία της ακράτειας κοπράνων είναι η παραβίαση της λειτουργίας του μυϊκού πολτού και η αδυναμία συγκράτησης περιεχομένων στο κόλον.

Η διάταξη κλεισίματος πρέπει να περιέχει το περιεχόμενο του εντέρου, το οποίο έχει υγρή, στερεά και αέρια μορφή. Τα κόπρανα συγκρατούνται εντός του ορθού λόγω της αλληλεπίδρασης της συσκευής υποδοχέα και του πρωκτικού σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα νευρικά άκρα, τον νωτιαίο μυελό και τη μυϊκή συσκευή..

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας κοπράνων έχουν διαφορετική αιτιολογία και μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες παθολογίες. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • ανατομικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων δυσπλασιών της πρωκτικής συσκευής, ελαττωμάτων του ορθού και της παρουσίας συριγγίων στον πρωκτό.
  • οργανικά τραύματα που ελήφθησαν μετά τον τοκετό, εγκεφαλική βλάβη.
  • ψυχικές αποκλίσεις, όπως νεύρωση, υστερία, ψύχωση, σχιζοφρένεια, κ.λπ.
  • η παρουσία σοβαρών ασθενειών και επιπλοκών μετά από αυτές (άνοια, επιληψία, μανιακό σύνδρομο κ.λπ.) ·
  • τραυματικοί τραυματισμοί του αποφρακτήρα, συμπεριλαμβανομένων λειτουργικών τραυμάτων, οικιακών τραυματισμών και πτώσεων, ρήξεις του ορθού.
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν διάρροια και απόφραξη κοπράνων.
  • νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη, πυελικούς τραυματισμούς, όγκους πρωκτού κ.λπ..

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει στην αιτιολογία και τον τύπο της ακράτειας πρωκτού. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

  • τακτική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την επιθυμία για αφόδευση.
  • ακράτεια κοπράνων κατά την ώθηση για αφόδευση.
  • μερική ακράτεια κοπράνων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτέρνισμα κ.λπ.
  • ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με την ηλικία υπό την επίδραση εκφυλιστικών διεργασιών στο σώμα.

Η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά κατά τη βρεφική ηλικία είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία το παιδί εξακολουθεί να μην έχει την ικανότητα να συγκρατεί τις κινήσεις του εντέρου και τα αέρια. Εάν η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά διαρκεί έως και 3 χρόνια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορούν να εντοπιστούν παραβιάσεις και παθολογίες.

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες συνδέεται συνήθως με την παρουσία νευρικής και αντανακλαστικής παθολογίας. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πρωκτική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από παραβίαση του εξωτερικού σφιγκτήρα και παθολογική ακράτεια του περιεχομένου του γεμισμένου ορθού.

Σε περίπτωση διαταραχών ενδοφλέβιας, η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες συμβαίνει τη στιγμή της απώλειας συνείδησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του ύπνου, λιποθυμία και σε αγχωτικές καταστάσεις.

Η ακράτεια κοπράνων του υποδοχέα στους ηλικιωμένους παρατηρείται απουσία της επιθυμίας για αφόδευση, που προκαλείται από βλάβες του περιφερικού ορθού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους παρατηρείται συνήθως μετά από εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, ψυχικών διαταραχών και εκφυλιστικών διαδικασιών..

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η καταλληλότερη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος ακράτειας κοπράνων - συγγενής, μετά τον τοκετό, τραυματική και λειτουργική.

Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα μετά τον τοκετό. Ως αποτέλεσμα διαταραχών μετά τον τοκετό, συμβαίνει ρήξη του περινέου και περαιτέρω εξάντληση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας της πρωκτικής συσκευής..

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και να καθοριστεί ο σωστός τύπος ακράτειας κοπράνων, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις και εξετάζει επίσης την παρουσία ανατομικών, νευρολογικών και τραυματικών διαταραχών της πρωκτικής συσκευής..

Ο θεραπευτής και ο πρωκτολόγος συνταγογραφούν μια μελέτη της ευαισθησίας του πρωκτού, της σιγμοειδοσκόπησης, του υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων είναι η καθιέρωση τακτικών κινήσεων του εντέρου και η φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τον ασθενή, δεν συνταγογραφείται μόνο η σωστή διατροφή, αλλά και η δίαιτα ρυθμίζεται με τη διόρθωση της διατροφής, τα συστατικά και την ποσότητα της.

Μετά την ομαλοποίηση της πέψης, συνταγογραφούνται φάρμακα που σταματούν την αφόδευση, συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης και του νατρίου.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων θα είναι με το διορισμό ειδικής προπόνησης και ασκήσεων για την ενίσχυση των πρωκτικών μυών. Το πρόγραμμα άσκησης θα σας επιτρέψει να εκπαιδεύσετε τον σφιγκτήρα και να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία της πρωκτικής συσκευής.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στον πρωκτό και στον ορθό, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η κολοστομία είναι μια επέμβαση που στοχεύει στη χειρουργική σύνδεση του παχέος εντέρου και του κοιλιακού τοιχώματος. Το πρωκτικό πέρασμα ράβεται τελείως και ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο σε μια ειδική εναλλάξιμη σακούλα που συνδέεται με το κοιλιακό τοίχωμα. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες σοβαρές περιπτώσεις..

Η συντηρητική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση και θεραπευτικές ασκήσεις. Η ηλεκτρική διέγερση του περινέου και του πολτού στοχεύει στη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας των πρωκτικών μυών, αποκαθιστώντας την ικανότητα κλειδώματος του ορθού και ενισχύοντας τον πρωκτό. Τα φάρμακα στην κύρια θεραπεία θα βελτιώσουν τη νευρική διέγερση στις συνάψεις και θα ομαλοποιήσουν την κατάσταση του μυϊκού ιστού. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τις διαγνωστικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς, όπως η ακράτεια κοπράνων και το στάδιο της νόσου.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συνδυασμένη θεραπεία ακράτειας κοπράνων, στην οποία πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση αιμορροϊκών κόμβων και αποκατάσταση του ορθού.

Ως επιπρόσθετη θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία διαδικασιών νερού και βιοανάδρασης, η οποία αποσκοπεί στην εκπαίδευση των μυών του πρωκτού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή και μια διαγνωστική οθόνη.

Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων (ακράτεια ή εγκλεισμός) είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική ικανότητα ενός ατόμου να ελέγχει την πράξη της αφόδευσης. Συχνά είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί ο συνδυασμός ακράτειας κοπράνων και ούρων - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι καταστάσεις είναι της ίδιας προέλευσης.

ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΟ ENCOPREZ

Μερικές φορές η έλλειψη ικανότητας ελέγχου της απόρριψης περιττωμάτων εξηγείται από την έλλειψη παρόρμησης - με άλλα λόγια, ένα άτομο απλά δεν συνειδητοποιεί ότι πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μιλήσουμε για μια συγγενή διαταραχή που σχετίζεται με την απουσία ενός ορθογωνικού ανασταλτικού αντανακλαστικού: αυτό είναι το όνομα του σήματος που φθάνει στον ανθρώπινο εγκέφαλο για την ανάγκη για μια πράξη αφόδευσης..

Η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί από μια αργή ανάπτυξη του ρυθμισμένου αντανακλαστικού στην πράξη της αφόδευσης..

Επιπλέον, η επίδραση γενετικά προσδιορισμένων ή εξωτερικών ανεπιθύμητων παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην απώλεια ρυθμισμένου αντανακλαστικού..

Κατά συνέπεια, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με την προέλευσή της σε - πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία είναι συγγενής στη φύση (δηλαδή, το πρόβλημα συμβαίνει από την πρώιμη παιδική ηλικία και διαρκεί μια ζωή). Στη δεύτερη περίπτωση, η ακράτεια κοπράνων αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ειδών διαταραχών. Μπορεί να είναι:

  • νευροψυχιατρικές παθήσεις
  • τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού τραυματικής φύσης.
  • ασθένειες του εγκεφάλου (διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος)
  • παθολογίες που επηρεάζουν άμεσα το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα (για παράδειγμα, εντερική ατονία, παραβίαση φυσιολογικών περισταλτικών συστολών, αλλά συνήθως το πρόβλημα σχετίζεται με εξασθένιση του πρωκτικού σφιγκτήρα).

ΣΥΜΠΩΜΑΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΓΚΟΠΡΗΣΗΣ

Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να διατηρεί ανεξάρτητα τα κόπρανα στο παχύ έντερο - εν όλω ή εν μέρει. Δηλαδή, η πράξη της αφόδευσης εμφανίζεται ανεξέλεγκτα, με τη συσσώρευση περιττωμάτων.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ENCOPREZ

Είναι πολύ απλό να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής έχει ακράτεια κοπράνων: η παρουσία κατάλληλων καταγγελιών επιτρέπει την πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης με 100% βεβαιότητα. Ειδικά σε περίπτωση που τέτοιες δυσάρεστες καταστάσεις προκύπτουν συστηματικά, χωρίς προηγούμενη έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες (σοβαρός φόβος, εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων, κανονικό πρωκτικό σεξ).

Είναι πολύ πιο σημαντικό να προσδιορίσουμε την αιτία αυτού του τύπου διαταραχής μετά τη διάγνωση - είναι πολύ πιθανό να γίνει αυτό γρήγορα. Και ακόμη και η πραγματοποίηση ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων δεν εγγυάται την έγκαιρη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ακράτειας κοπράνων. Αλλά χωρίς κατανόηση της αιτιολογίας (προέλευση) της νόσου, η επιλογή της σωστής και αποτελεσματικής θεραπείας δεν είναι δυνατή. Μερικές φορές αρκεί να εξαλείψουμε τον παθολογικό παράγοντα και μετά από λίγο όλα ξεφεύγουν από μόνα τους.

Η χρήση των ακόλουθων διαγνωστικών μεθόδων καθιστά δυνατή με μεγάλη πιθανότητα όχι μόνο να αποδείξει την αιτία της ακράτειας των κοπράνων, αλλά και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του εφαρμοζόμενου θεραπευτικού σχήματος, καθώς και να δώσει μια πρόβλεψη σχετικά με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου:

  1. Ενδορθωτική υπερηχογραφία. Η διεξαγωγή αυτής της εξέτασης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ανατομικών διαταραχών ή τραυματισμών των σφιγκτήρων (λείος μυς και ακούσια σύσπαση) - οι μύες που χρησιμεύουν για να παρέχουν αντανακλαστικό έλεγχο της κίνησης του εντέρου. Η εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα που δεν μπορεί να εντοπίσει ο πρωκτολόγος κατά τη μη αυτόματη εξέταση.
  2. Μανομετρία του πρωκτικού καναλιού. Η βάση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι ο προσδιορισμός της πίεσης ηρεμίας και της τάσης που προκύπτουν στο πρωκτικό κανάλι. Το αποτέλεσμα της μανομετρίας του πρωκτικού καναλιού είναι ένας ποσοτικός προσδιορισμός του τόνου του σφιγκτήρα του πρωκτού.
  3. Καθορισμός της ογκομετρικής ευαισθησίας του ορίου του ορθού. Η παραβίαση της πράξης αφόδευσης αναπτύσσεται όταν οι δείκτες αλλάζουν προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Η μείωση είναι ο λόγος για την έλλειψη ώθησης για αφόδευση. Με μια αύξηση αυτού του τύπου ευαισθησίας, αντίθετα, υπάρχει μια έντονη ώθηση που απαιτεί γρήγορη κίνηση του εντέρου.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΕΝΚΟΠΡΕΣΗΣ

Οι σωστά καθορισμένες τακτικές θεραπείας παρέχουν μεγάλη πιθανότητα ανάρρωσης του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες και σχετίζονται με σοβαρές συγγενείς παθολογίες, που συνοδεύονται από πολλά άλλα, πολύ πιο απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εγκλεισμό είναι θεραπεύσιμη και η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται από την ορθότητα της διάγνωσης..

Οι μέθοδοι θεραπείας Encopresis ταξινομούνται ως χειρουργικές και συντηρητικές. Η χειρουργική μέθοδος προβλέπει την εξάλειψη των ελαττωμάτων που δημιουργούνται ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή όγκων (κυρίως κακοήθεις ασθένειες) που έχουν σχηματιστεί στην περιοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Η ουσία της τεχνικής συντηρητικής θεραπείας εγκλεισμού είναι η ομαλοποίηση των φυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στον κυκλικό μυ (σφιγκτήρα). Η θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Εκτέλεση ασκήσεων από το συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής.
  • Θεραπεία φαρμάκων. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος υπαγορεύεται από το αποτέλεσμα της εξέτασης, τους κλινικούς δείκτες της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς και του σταδίου της νόσου.
  • Φυσιοθεραπεία. Η εισαγωγή φαρμάκων με ηλεκτροφόρηση και ηλεκτρική διέγερση.

Το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας είναι συνήθως μια μερική ή πλήρης λύση στο πρόβλημα λόγω της αποκατάστασης των αποφρακτικών ιδιοτήτων του ορθού και της αύξησης του τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Η πρόγνωση για ανάρρωση, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων ξεκινά στα αρχικά στάδια, ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου

  • Παραβίαση του τόνου του σφιγκτήρα ως αποτέλεσμα μηχανικών παραγόντων - 71% της πλήρους ανάρρωσης (του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων).
  • Νευρογενείς διαταραχές - 82% της συνολικής ανάρρωσης (του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων).
  • Atony του σφιγκτήρα άγνωστης προέλευσης - 54% των περιπτώσεων πλήρους ανάρρωσης.

Ακράτεια κοπράνων

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων?

Κανονικά, οι σφιγκτήρες του πρωκτού (μύες κλειδώματος) είναι σε θέση να διατηρούν στερεά, υγρά και αέρια εντερικά περιεχόμενα όχι μόνο σε διαφορετικές θέσεις του σώματος, αλλά και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτάρνισμα κ.λπ. Η ακράτεια κοπράνων αποτελεί παραβίαση της ικανότητας συγκράτησης μέχρι κατάλληλης χρονικής στιγμής και ελέγχου της εκκένωσης αερίου και κόπρανα. Στην πρακτική ενός κολοπροκτόλου, αυτό είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα, αλλά σπάνια είναι η άμεση αιτία να πάει στο γιατρό και γίνεται ένα από τα παράπονα με άλλες πρωκτολογικές ασθένειες - με πρόπτωση του ορθού, σχισμή του πρωκτού, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και πολλά άλλα.

Διακρίνονται τρεις βαθμοί εκδήλωσης ανεπάρκειας σφιγκτήρα: σε 1 βαθμό, οι ασθενείς δεν κρατούν αέρια, στους 2 βαθμούς, η ακράτεια κοπράνων ενώνει αυτό το σύμπτωμα, σε 3 βαθμούς, οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν όλα τα συστατικά του εντερικού περιεχομένου (αέρια, υγρά και στερεά κόπρανα). Υπάρχουν ειδικές κλίμακες για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ακράτειας, οι πιο βολικοί EMC coloproctologists θεωρούν την κλίμακα Wexener, Wexnerscore.

Ποιες είναι οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων?

Υπάρχουν πολλές αιτίες ακράτειας κοπράνων. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι τραύμα στους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους, των μυών, των συνδέσμων και των ιστών που υποστηρίζουν τη μήτρα, τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη, το ορθό σε δύσκολες γεννήσεις μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ή του λεγόμενου «μαιευτικού τραύματος».

Οι χειρισμοί στο πρωκτικό κανάλι και το περίνεο ή ο τραυματισμός τους μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη συγκράτηση των κοπράνων. Η ακράτεια συχνά περιπλέκεται από μια εσφαλμένη λειτουργία για την αποκοπή ενός πρωκτικού ρωγμού ή την αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων, με αποτέλεσμα βλάβη στους μύες ενός ή και των δύο σφιγκτήρων του πρωκτού..

Διάφορες προλογικές ασθένειες (χρόνια δυσκοιλιότητα, πρόπτωση του ορθού, αιμορροΐδες με πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου (συχνότερα ελκώδης κολίτιδα)) μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία των μυών του πρωκτού και του ορθού. Σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά ηλικιωμένοι, μπορεί να αναπτυχθεί μείωση του τόνου των πρωκτικών μυών, αυξανόμενη με την ηλικία.

Η διάρροια (διάρροια) μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνική ώθηση για αφόδευση (κίνηση του εντέρου), καθώς και διαρροή χαλαρών κοπράνων.

Μια ασθένεια ή τραύμα που επηρεάζει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και οδηγεί σε διαταραχή των νευρικών απολήξεων του πρωκτικού σωλήνα και των σφιγκτήρων (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας), καθώς και η γενική κακή κατάσταση της υγείας που προκαλείται από χρόνιες ασθένειες, αυξάνουν τον κίνδυνο ακράτειας..

Πώς να προσδιορίσετε την αιτία της ακράτειας?

Κατά το ραντεβού, ένας κολοποκτολόγος θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό ζωής του ασθενούς για να διευκρινίσει περιστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ακράτεια. Εάν ο ασθενής είναι γυναίκα, πρέπει να γνωρίζετε το ιστορικό του τοκετού. Πολλές εγκυμοσύνες, ένα μεγάλο έμβρυο, περιτοναϊκές τομές (επισιτοτομία) μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους μύες και τα νεύρα κατά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη χρόνια ασθένεια ή η συνεχιζόμενη χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της ακράτειας · εν προκειμένω, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων. Υπάρχουν σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν όσο το δυνατόν πληρέστερα:

Πότε ξεκίνησε η ακράτεια κοπράνων; Ο ασθενής συσχετίζει την εμφάνιση σημείων ακράτειας και οποιωνδήποτε συμβάντων στη ζωή (συναισθηματικοί παράγοντες, αλλαγές στον τρόπο ζωής, χειρουργικές επεμβάσεις)?

Πόσο συχνά συμβαίνουν επεισόδια ακράτειας; Είτε προηγούνται παρορμήσεις είτε ο ασθενής δεν αισθάνεται τη διαρροή?

Ποιος είναι ο βαθμός ακράτειας - είναι αδύνατο να συγκρατήσετε αέριο ή κόπρανα; Διαρροή του όγκου των κοπράνων?

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στην καθημερινή δραστηριότητα που προκαλούν το πρόβλημα?

Υπάρχει σχέση μεταξύ λήψης φαρμάκου ή φαγητού και επεισοδίων ακράτειας?

Ο γιατρός θα εξετάσει την εξέταση του περινέου και των δακτύλων του πρωκτικού καναλιού και του ορθού, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να προσδιορίσετε αμέσως την ανεπαρκή λειτουργία των μυών του πρωκτικού καναλιού. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υπερηχογραφική εξέταση του πρωκτικού καναλιού ή της μαγνητικής τομογραφίας της ίδιας περιοχής για να προσδιορίσετε τη δομή και τα πιθανά ελαττώματα..

Οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης περιλαμβάνουν πρωκτική μαννομετρία (μια μέθοδος για τη μελέτη του τόνου του ορθού και του συντονισμού των συστολών του ορθού και των πρωκτικών σφιγκτήρων, με βάση την καταγραφή της πίεσης στο ορθό και τον πρωκτό), αποφογραφία (μέθοδος ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας για τη μελέτη της φυσιολογίας και της λειτουργίας των μυών του ορθού και του πυελικού εδάφους) χρόνος απόπειρας αφόδευσης), εάν είναι απαραίτητο - κολονοσκόπηση ή ορθοσιγμοσκόπηση για τη διάγνωση πρωκτικών ασθενειών, νεοπλασμάτων και τραυματισμών. Συχνά, απαιτείται η βοήθεια νευρολόγου και ηλεκτρομυογραφίας για τον προσδιορισμό της ταχύτητας μιας νευρικής ώθησης κατά μήκος των ντροπιαστικών νεύρων (n.udendus). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται εξετάσεις περιττωμάτων και αίματος για τον εντοπισμό εντερικών παθογόνων για τον προσδιορισμό των αιτίων της διάρροιας..

Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια κοπράνων?

Μετά από διεξοδικό ιστορικό, εξέταση και εξέταση του ασθενούς, με στόχο τον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητας του προβλήματος, καθορίζεται η μέθοδος θεραπείας. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τρόπο ζωής του. Υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας, κατά κανόνα, εφαρμόζεται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, το οποίο περιλαμβάνει πολλά από τα ακόλουθα στοιχεία. Μερικά από αυτά, όπως η διατροφή, περιλαμβάνονται σε οποιοδήποτε σύμπλεγμα, μερικά είναι η μέθοδος επιλογής.

1. Διόρθωση διατροφής

Συνιστάται να εξαιρούνται από τη διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, τυρί, παγωτό), λιπαρά, πικάντικα πιάτα, καφές, αλκοόλ, διατροφικές τροφές (γλυκαντικά, όπως σορβιτόλη, ξυλιτόλη, μαννιτόλη, φρουκτόζη, που χρησιμοποιούνται σε ποτά διατροφής και τσίχλες και γλυκά χωρίς ζάχαρη) ; τρώτε πολλές φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, καταναλώνετε περισσότερες φυτικές ίνες σε λαχανικά, φρούτα ή δημητριακά ολικής αλέσεως ή χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα με βάση τις ίνες. Οι ίνες αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, το κάνουν πιο μαλακό και πιο εύχρηστο.

2. Φάρμακα για τη στερέωση των κοπράνων, τα οποία βοηθούν στη μείωση του αριθμού των κινήσεων του εντέρου ή στη μείωση της ταχύτητας του εντερικού περιεχομένου.

3. Προγραμματισμένη χρήση τουαλέτας, ακόμη και αν δεν υπάρχει επιθυμία. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν μειωμένη ικανότητα να αναγνωρίζουν την επιθυμία για αφόδευση ή για όσους έχουν περιορισμένη κινητικότητα που δεν τους επιτρέπει να χρησιμοποιούν την τουαλέτα ανεξάρτητα και με ασφάλεια. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται βοήθεια για να πάνε στην τουαλέτα μετά το φαγητό και επίσης ανταποκρίνονται γρήγορα στην επιθυμία τους να πάνε στην τουαλέτα εάν έχουν την επιθυμία να αφοδεύσουν.

4. Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πρωκτού και του πυελικού εδάφους.

5. Θεραπεία βιοανάδρασης (ασκήσεις βιοανάδρασης) για την εκπαίδευση των μυών που ελέγχουν την κίνηση του εντέρου.

6. Ηλεκτρική διέγερση των μυών του πρωκτού με εμφύτευση συσκευών που διεγείρουν τον σφιγκτήρα. Η πιο διάσημη και ενεργά χρησιμοποιούμενη στην πρακτική της μεθόδου ξένων κολοπροκτόνων - διέγερση ιερού νεύρου ή νευροδιαμόρφωση - χρησιμοποιείται στη χειρουργική κλινική EMC.

7. Χειρουργική διόρθωση ελαττωμάτων στους πρωκτικούς μύες. Μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι παραβίαση της ανατομικής δομής του πρωκτικού σφιγκτήρα, καθώς και 2-3 βαθμού ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (πρόπτωση του ορθού, αιμορροϊδικοί κόμβοι κ.λπ.). Η πλαστική χειρουργική σφιγκτήρα περιλαμβάνει την επανένωση των μυών του σφιγκτήρα που έχουν υποστεί βλάβη κατά τον τοκετό ή ως αποτέλεσμα άλλου τραύματος. Στη δυτική ιατρική, χρησιμοποιείται η εμφύτευση τεχνητού πρωκτικού σφιγκτήρα, ωστόσο, η μέθοδος δεν έχει καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να ομαλοποιηθεί το σχήμα αφόδευσης με συντηρητικές μεθόδους ή να αποκατασταθεί η λειτουργία του σφιγκτήρα με χειρουργική επέμβαση, καταφεύγουν στο σχηματισμό κολοστομίας - αφαιρώντας τον αυλό του παχέος εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα. Οι κατανομές συλλέγονται σε μια σακούλα κολοστομίας, που ταιριάζει άνετα στο δέρμα. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να διευκολύνει τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου..

Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων (ή encopresis) είναι μια διαταραχή στην οποία χάνεται η ικανότητα ελέγχου μιας πράξης αφόδευσης. Η ακράτεια κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά, που εκδηλώνονται σε ενήλικες, συνήθως σχετίζεται με τη συνάφεια μιας συγκεκριμένης παθολογίας οργανικής κλίμακας (σχηματισμοί όγκων, τραυματισμοί κ.λπ.).

γενική περιγραφή

Η ακράτεια κοπράνων, όπως σημειώσαμε, αναφέρεται στην απώλεια ελέγχου της διαδικασίας που σχετίζεται με την κίνηση του εντέρου, η οποία, κατά συνέπεια, δείχνει την αδυναμία καθυστέρησης της αφόδευσης έως ότου εμφανιστεί η ευκαιρία να επισκεφθεί την τουαλέτα για αυτόν τον σκοπό. Ως ακράτεια κοπράνων, εξετάζεται επίσης μια επιλογή στην οποία εμφανίζεται ακούσια διαρροή περιττωμάτων (υγρό ή στερεό), η οποία, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί κατά τη διέλευση των αερίων.

Σε σχεδόν 70% των περιπτώσεων, η ακράτεια κοπράνων είναι ένα σύμπτωμα (διαταραχή) που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών. Συχνά, η εμφάνισή του προηγείται καθυστέρησης στην καρέκλα (η καρέκλα εφεξής είναι εναλλάξιμο συνώνυμο για τον ορισμό των «περιττωμάτων»).
Όσον αφορά το κυρίαρχο σεξ όσον αφορά την ανάπτυξη της εγκλεισμού, συχνότερα η ασθένεια παρατηρείται σε άνδρες (με κατά προσέγγιση αναλογία 1,5: 1). Όταν εξετάζουμε στατιστικά στοιχεία για ενήλικες, αυτή η ασθένεια, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί.

Υπάρχει η άποψη ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια παράβαση που είναι συχνή για την έναρξη του γήρατος. Αυτό, παρά ορισμένες κοινές πτυχές, δεν είναι αλήθεια. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι, χωρίς εξαίρεση, τα άτομα ηλικίας χάνουν την ικανότητα να ελέγχουν την απέκκριση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Πολλοί πιστεύουν ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια γεροντική ασθένεια, αλλά στην πραγματικότητα η κατάσταση φαίνεται κάπως διαφορετική. Έτσι, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς, αν κοιτάξετε συγκεκριμένα στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό το θέμα, είναι μεσήλικες και, επομένως, αυτή η ηλικία κυμαίνεται από 45 έως 60 χρόνια.

Εν τω μεταξύ, αυτή η ασθένεια σχετίζεται επίσης με τα γηρατειά. Έτσι, αυτός είναι ο λόγος, μετά την άνοια, που γίνεται ο δεύτερος πιο σημαντικός στο ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς ακολουθούν την κοινωνική απομόνωση, επειδή η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους είναι ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, το οποίο περιλαμβάνεται στο πλαίσιο προβλημάτων που σχετίζονται με την ηλικία. Γενικά, ανεξάρτητα από την ηλικία, η ασθένεια, όπως μπορείτε να καταλάβετε, επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, οδηγώντας όχι μόνο στην κοινωνική απομόνωση, αλλά και στην κατάθλιψη. Λόγω της ακράτειας κοπράνων, η σεξουαλική επιθυμία μπορεί να αλλάξει, στο πλαίσιο της γενικής εικόνας της νόσου, ανάλογα με κάθε πτυχή, αυτή η εικόνα είναι ένα συστατικό, υπάρχουν προβλήματα στην οικογένεια, συγκρούσεις, διαζύγια.

Αφόδευση: αρχή της δράσης

Πριν συνεχίσουμε να εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της νόσου, θα επικεντρωθούμε στο πώς συμβαίνει ο έλεγχος του εντέρου στην αφόδευση, δηλαδή πώς συμβαίνει στο επίπεδο των φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Η διαχείριση της αφόδευσης του εντέρου πραγματοποιείται μέσω της συντονισμένης λειτουργίας των νευρικών απολήξεων και των μυών που συγκεντρώνονται στο ορθό και στον πρωκτό, αυτό συμβαίνει μέσω καθυστέρησης στην απελευθέρωση περιττωμάτων ή, αντίθετα, μέσω της εξόδου του. Η συγκράτηση των περιττωμάτων εξασφαλίζεται από το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, δηλαδή από το ορθό, το οποίο πρέπει να βρίσκεται σε μια ορισμένη τάση για αυτό.

Μέχρι να εισέλθει στο τελικό τμήμα, τα κόπρανα έχουν ήδη βασικά επαρκή πυκνότητα. Ο σφιγκτήρας, που βασίζεται σε κυκλικό τύπο μυός, βρίσκεται σε σφιχτά συμπιεσμένη κατάσταση, οπότε παρέχει έναν σφιχτό δακτύλιο στο τελικό μέρος του ορθού, που είναι ο πρωκτός. Σε συμπιεσμένη κατάσταση, παραμένουν μέχρι να προετοιμαστούν τα κόπρανα για έξοδο, η οποία, ως εκ τούτου, εμφανίζεται ως μέρος της πράξης αφόδευσης. Λόγω των μυών του πυελικού εδάφους, διατηρείται ο εντερικός τόνος.

Ας ασχοληθούμε με τα χαρακτηριστικά του σφιγκτήρα, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαταραχή που εξετάζουμε. Η πίεση στην περιοχή της είναι κατά μέσο όρο περίπου 80 mm Hg. Τέλος, αν και οι επιλογές εντός των 50-120 mm Hg θεωρούνται ως ο κανόνας. αγ.

Αυτή η πίεση στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες, με την πάροδο του χρόνου υφίσταται αλλαγές (μείωση), η οποία, ωστόσο, δεν προκαλεί πρόβλημα σε ασθενείς που σχετίζονται άμεσα με την ακράτεια κοπράνων (εκτός αν, φυσικά, υπάρχουν παράγοντες, αυτή η παθολογία προκλητικός). Ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι συνεχώς σε καλή κατάσταση (τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης), δεν εμφανίζει ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πρωκτικός εσωτερικός σφιγκτήρας δρα ως συνέχεια του κυκλικού στρώματος λείου μυός στο ορθό, για το λόγο αυτό ο έλεγχος πάνω από αυτό γίνεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, δεν είναι επιδεκτικό συνειδητού (ή αυθαίρετου) ελέγχου.

Η διέγερση μιας επαρκούς πράξης αφόδευσης συμβαίνει λόγω ερεθισμού που ασκείται στους μηχανικούς υποδοχείς στο τοίχωμα του ορθού, ο οποίος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης περιττωμάτων στην αμπούλα του (κατά την προκαταρκτική παραλαβή από το σιγμοειδές κόλον). Η απάντηση σε έναν τέτοιο ερεθισμό είναι η ανάγκη να υιοθετηθεί μια κατάλληλη θέση (καθιστός · οκλαδόν). Με ταυτόχρονη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και κλείσιμο της γλωττίδας (που καθορίζει το λεγόμενο αντανακλαστικό Valsalva), αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από αναστολή τμηματικών συστολών από το ορθό, η οποία εξασφαλίζει την κίνηση των περιττωμάτων προς την κατεύθυνση του ορθού.

Οι μύες του πυελικού εδάφους που σημειώθηκαν προηγουμένως υπόκεινται σε χαλάρωση, λόγω της οποίας παραλείπεται. Οι μύες του ιερού-ορθού και του ηβικού ορθού κατά τη διάρκεια της χαλάρωσής τους ανοίγουν την ανορθική γωνία. Ερεθισμένος από τα κόπρανα, το ορθό προκαλεί χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα και του εξωτερικού σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα τα κόπρανα.

Φυσικά, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η αφόδευση είναι ανεπιθύμητη, αδύνατη για ορισμένους λόγους ή ακατάλληλη, επειδή αυτό είχε αρχικά ληφθεί υπόψη στον μηχανισμό της αφόδευσης. Στο πλαίσιο αυτών των περιπτώσεων, συμβαίνουν τα ακόλουθα: ο εξωτερικός σφιγκτήρας και οι ηβικοί-ορθικοί μύες αρχίζουν να συστέλλονται αυθαίρετα, γεγονός που οδηγεί στο κλείσιμο της ανορθικής γωνίας, ο πρωκτικός σωλήνας αρχίζει να σφίγγει, εξασφαλίζοντας έτσι το κλείσιμο του ορθού (έξοδος από αυτό). Με τη σειρά του, το ορθό, στο οποίο βρίσκονται τα κόπρανα, υφίσταται διαστολή, η οποία καθίσταται δυνατή μειώνοντας τον βαθμό έντασης του τοιχώματος, η ώθηση για αφόδευση, αντίστοιχα, περνά.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Ο αντίκτυπος στον μηχανισμό της αφόδευσης καθορίζει τις αρχές της εκδήλωσης της διαταραχής του ενδιαφέροντος για εμάς, επομένως, για αυτόν τον λόγο, πρέπει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους λόγους που τον προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα;
  • διάρροια;
  • μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη
  • νευρική ανεπάρκεια
  • μειωμένος μυϊκός τόνος του ορθού.
  • δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους.
  • αιμορροϊδές.

Ας εξετάσουμε τους λόγους που αναφέρονται.

Δυσκοιλιότητα. Συγκεκριμένα, η δυσκοιλιότητα αναφέρεται σε μια κατάσταση που συνοδεύεται από τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Το αποτέλεσμα αυτού, αντίστοιχα, μπορεί να είναι ακράτεια κοπράνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο ορθό κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται ο σχηματισμός και η επακόλουθη εμπλοκή σημαντικής ποσότητας σκληρυμένων περιττωμάτων. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί συσσώρευση υδαρών κοπράνων, η οποία αρχίζει να διαπερνά το άκαμπτο σκαμνί. Εάν η δυσκοιλιότητα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να προκαλέσει τάνυση και αποδυνάμωση των μυών του σφιγκτήρα, η οποία, με τη σειρά της, οφείλεται σε μείωση της δύναμης συγκράτησης του ορθού.

Διάρροια. Η διάρροια μπορεί επίσης να προκαλέσει στον ασθενή να αναπτύξει ακράτεια κοπράνων. Η πλήρωση με υγρό κόπρανα του ορθού είναι πολύ ταχύτερη, ενώ η συγκράτησή του συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες (σε σύγκριση με το σκληρό κόπρανο).

Μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη. Σε περίπτωση βλάβης στους μύες ενός από τους σφιγκτήρες (ή και τους δύο σφιγκτήρες, εξωτερικούς και εσωτερικούς), μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων. Με αποδυνάμωση ή βλάβη στους μύες του εσωτερικού ή / και του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, χάνεται η δύναμή τους που αντιστοιχεί σε αυτούς. Ως αποτέλεσμα, η διατήρηση του πρωκτού σε κλειστή θέση ενώ ταυτόχρονα αποτρέπεται η διαρροή κοπράνων είναι πολύ περίπλοκη ή ακόμη και αδύνατη. Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας ή μυϊκής βλάβης περιλαμβάνουν τη μεταφορά τραυματισμών στην υποδεικνυόμενη περιοχή, χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, με αιμορροΐδες ή καρκίνο) κ.λπ..

Νευρική αποτυχία. Με την εσφαλμένη λειτουργία των νεύρων που ελέγχουν τους μύες των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων, αποκλείεται η πιθανότητα συμπίεσης και χαλάρωσης. Παρομοίως, εξετάζεται μια κατάσταση κατά την οποία οι νευρικές απολήξεις που ανταποκρίνονται στον βαθμό συγκέντρωσης κοπράνων στο ορθό αρχίζουν να λειτουργούν με μειωμένη λειτουργία, λόγω της οποίας ο ασθενής δεν αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα. Και οι δύο επιλογές δείχνουν, όπως είναι κατανοητό, νευρική ανεπάρκεια, στο φόντο της οποίας, με τη σειρά του, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Οι κύριες πηγές που προκαλούν τέτοια εσφαλμένη λειτουργία των νεύρων είναι οι ακόλουθες επιλογές τους: τοκετός, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες και τραυματισμοί που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα), τη συνήθεια να αγνοούν τα σήματα του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποδεικνύοντας την ανάγκη για αφόδευση κ.λπ..

Μειωμένος μυϊκός τόνος του ορθού. Σε κανονική (υγιή) κατάσταση, το ορθό μπορεί, όπως εξετάσαμε στην περιγραφή του τμήματος σχετικά με τον μηχανισμό αφόδευσης, να τεντωθεί και έτσι να κρατήσει τα κόπρανα μέχρι τη στιγμή κατά την οποία καθίσταται δυνατή η αφόδευση. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ουλές στον τοίχο του ορθού, με αποτέλεσμα να χάνει την εγγενή ελαστικότητά του. Διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (περιοχή του ορθού), εντερικές παθήσεις που συνοδεύονται από χαρακτηριστική φλεγμονή (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), θεραπεία ακτινοβολίας κ.λπ. μπορούν να θεωρηθούν ως τέτοιοι παράγοντες. Συνεπώς, βάσει της συνάφειας ενός τέτοιου αποτελέσματος, μπορούμε να πούμε ότι το ορθό χάνει την ικανότητα να τεντώνει επαρκώς τους μυς του ενώ κρατάει το σκαμνί του, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων.

Δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους. Λόγω ακατάλληλης λειτουργίας των νεύρων ή των μυών του πυελικού εδάφους, μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να διευκολυνθεί από ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, είναι:

  • μείωση της ευαισθησίας της πρωκτικής περιοχής στα κόπρανα που την γεμίζουν.
  • μειωμένη ικανότητα συμπίεσης των μυών που εμπλέκονται άμεσα στις κινήσεις του εντέρου.
  • ορθοκήλη (παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας το ορθικό τοίχωμα προεξέχει στον κόλπο), πρόπτωση του ορθού.
  • λειτουργική χαλάρωση του πυελικού εδάφους, ως αποτέλεσμα της οποίας γίνεται αδύναμο και τείνει να χαλάει.

Επιπλέον, η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους αναπτύσσεται συχνά μετά τον τοκετό. Ειδικότερα, ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η μαιευτική λαβίδα χρησιμοποιήθηκε ως μέρος της εργασιακής δραστηριότητας (με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το μωρό). Ένας εξίσου σημαντικός βαθμός κινδύνου δίδεται στη διαδικασία επισιτοτομίας, στην οποία η χειρουργική περινεϊκή τομή πραγματοποιείται ως μέτρο για την πρόληψη του σχηματισμού αυθαίρετων μορφών κολπικών ρήξεων στη γυναίκα που εργάζεται, καθώς και στο παιδί που τραυματίζεται στο κεφάλι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες εκδηλώνεται είτε αμέσως μετά τον τοκετό, είτε λίγα χρόνια μετά.

Αιμορροϊδές. Με εξωτερικές αιμορροΐδες, η ανάπτυξη της οποίας συμβαίνει στην περιοχή του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, η πραγματική παθολογική διαδικασία μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία που δεν κλειδώνει πλήρως τους σφιγκτήρες των μυών του πρωκτού. Ως αποτέλεσμα, μια συγκεκριμένη ποσότητα βλέννας ή υγρών περιττωμάτων μπορεί να αρχίσει να διαρρέει μέσω αυτής..

Ακράτεια κοπράνων: Είδη

Η ακράτεια κοπράνων, ανάλογα με την ηλικία, καθορίζεται από διαφορές στη φύση του περιστατικού και στους τύπους διαταραχής. Έτσι, βάσει των χαρακτηριστικών που έχουμε ήδη εξετάσει, μπορούμε να διακρίνουμε ότι η ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες επιλογές:

  • τακτική κατανομή των κοπράνων χωρίς τη συνοδευτική παρόρμηση για αφόδευση.
  • ακράτεια κοπράνων με προκαταρκτική ώθηση για αφόδευση.
  • μερική εκδήλωση ακράτειας κοπράνων, που προκύπτει από ορισμένα φορτία (σωματική άσκηση, ένταση κατά τη διάρκεια βήχα, φτάρνισμα κ.λπ.).
  • ακράτεια κοπράνων που προκύπτει από τις επιπτώσεις των εκφυλιστικών διεργασιών που σχετίζονται με τη γήρανση.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά: Συμπτώματα

Η ακράτεια κοπράνων συνίσταται σε αυτήν την περίπτωση ασυνείδητης απέκκρισης από παιδί ηλικίας 4 ετών και άνω, ή από την αδυναμία του να κρατήσει έως ότου εμφανιστούν συνθήκες στις οποίες η αφόδευση γίνεται αποδεκτή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι έως ότου ένα παιδί φτάσει στην ηλικία των 4 ετών, η ακράτεια κοπράνων (συμπεριλαμβανομένων των ούρων) είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο, παρά ορισμένες δυσκολίες και στρες που μπορεί να το συνοδεύουν. Η συγκεκριμένη περίπτωση συνίσταται στη σταδιακή απόκτηση δεξιοτήτων που σχετίζονται με το σύστημα απέκκρισης στο σύνολό του..

Τα συμπτώματα της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά παρατηρούνται επίσης συχνά στο πλαίσιο προηγούμενης δυσκοιλιότητας, η φύση της οποίας έχουμε γενικά εξετάσει παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της δυσκοιλιότητας στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους είναι η υπερβολική επιμονή των γονέων να συνηθίσουν το παιδί στο γιογιό. Σε ορισμένα παιδιά, υπάρχει πρόβλημα ανεπάρκειας συσταλτικής λειτουργίας του εντέρου.

Η συνάφεια της συνακόλουθης ψυχικής διαταραχής ακράτειας κοπράνων μπορεί να εξεταστεί σε συχνές περιπτώσεις όταν το έντερο αδειάζεται σε λάθος μέρη (η απόρριψη στην περίπτωση αυτή έχει φυσιολογική συνέπεια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων σχετίζεται με προβλήματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας του να διατηρήσει την προσοχή, μειωμένου συντονισμού, υπερκινητικότητας και ήπιας απόσπασης της προσοχής.

Μια ξεχωριστή περίπτωση είναι η εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες στις οποίες οι γονείς δεν ενσταλάζουν άμεσα τις απαιτούμενες δεξιότητες σε αυτά και γενικά δεν αφιερώνουν αρκετό χρόνο. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα παιδιά, που αντιμετωπίζουν τη σταθερότητα αυτής της διαταραχής, απλά δεν αναγνωρίζουν τη μυρωδιά που είναι περίεργη στα κόπρανα και δεν αντιδρούν με κανένα τρόπο στο γεγονός ότι φεύγει.

Η encopresis στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής encopresis σχετίζεται με πρακτική έλλειψη δεξιοτήτων αφόδευσης στο παιδί, ενώ η δευτεροβάθμια encopresis εμφανίζεται ξαφνικά, κυρίως στο πλαίσιο προηγούμενου στρες (γέννηση άλλου παιδιού, συγκρούσεις στην οικογένεια, διαζύγιο γονέων, έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, αλλαγή κατοικίας και και τα λοιπά.). Ένα χαρακτηριστικό της δευτερεύουσας ακράτειας κοπράνων είναι ότι αυτή η διαταραχή συμβαίνει με προηγουμένως αποκτηθείσες πρακτικές δεξιότητες στην αφόδευση και την ικανότητα ελέγχου τους.

Τις περισσότερες φορές, η ακράτεια κοπράνων παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν συμβαίνει τη νύχτα, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να σχετίζεται με ακράτεια ούρων (ενούρηση). Λιγότερο συχνά, οι ασθένειες του εντέρου που σχετίζονται με ένα παιδί θεωρείται ότι είναι η αιτία της ακράτειας των κοπράνων.

Συχνά το πρόβλημα της ακράτειας στα παιδιά προκύπτει από τη σκόπιμη κατακράτηση των κοπράνων πριν από αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί κανείς να θεωρήσει, για παράδειγμα, την εμφάνιση κατακράτησης κοπράνων ως την εμφάνιση δυσάρεστων συναισθημάτων στην εκμάθηση της τουαλέτας, τον περιορισμό που προκύπτει από την ανάγκη χρήσης δημόσιας τουαλέτας. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν θέλουν να διακόψουν το παιχνίδι ή να βιώσουν φόβο που σχετίζεται με την πιθανή εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου..

Η ακράτεια των κοπράνων, των οποίων τα συμπτώματα βασίζονται κυρίως στη διάπραξη αφόδευσης σε μέρη που δεν είναι κατάλληλα για αυτό, συνοδεύεται από αυθαίρετη ή ακούσια απέκκριση περιττωμάτων (στο πάτωμα, στα ρούχα ή στο κρεβάτι). Όσον αφορά τη συχνότητα, αυτή η εκκένωση εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά το μήνα, για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία των παιδιών είναι η ψυχολογική πτυχή του προβλήματος, με την ψυχολογική αποκατάσταση πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Συνίσταται, καταρχάς, στο να εξηγήσει στο παιδί ότι το πρόβλημα που του συμβαίνει δεν είναι δικό του λάθος. Φυσικά, σε σχέση με το παιδί στο πλαίσιο του υπάρχοντος προβλήματος της ακράτειας κοπράνων, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπάρχει εκφοβισμός ή γελοιοποίηση, τυχόν ταπεινωτικές συγκρίσεις από τους γονείς.

Αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά οι αναφερόμενες επιλογές για την προσέγγιση των γονέων δεν είναι ασυνήθιστες. Ό, τι συμβαίνει στο παιδί τους προκαλεί όχι μόνο κάποια ενόχληση, αλλά και ερεθισμό, που εκτοξεύεται με τη μία ή την άλλη μορφή στο παιδί. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η προσέγγιση επιδεινώνει μόνο την κατάσταση στην οποία, πάλι, το παιδί δεν φταίει. Επιπλέον, λόγω αυτού, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων ψυχολογικών προβλημάτων στο παιδί στο εγγύς μέλλον, διαφόρων βαθμών σοβαρότητας και της αμφιλεγόμενης πιθανότητας διόρθωσης και πλήρους εξάλειψής τους. Δεδομένου αυτού, είναι σημαντικό για τους γονείς όχι μόνο να επικεντρωθούν στην επίλυση του προβλήματος του παιδιού, αλλά και να κάνουν κάποια δουλειά στον εαυτό τους όσον αφορά τον περιορισμό, τη δημιουργία μιας κατάστασης και την εξεύρεση λύσης σε αυτό. Το παιδί χρειάζεται βοήθεια, υποστήριξη και ενθάρρυνση, μόνο λόγω αυτού, οποιαδήποτε θεραπεία μπορεί να βρει την κατάλληλη αποτελεσματικότητα με ελάχιστη απώλεια.

Η συμπεριφορική θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • Το κάθισμα του παιδιού στο δοχείο πρέπει να είναι κάθε φορά μετά το φαγητό για 5-10 λεπτά. Λόγω αυτού, η αντανακλαστική δραστηριότητα του εντέρου ενισχύεται, το παιδί είναι συνηθισμένο να παρακολουθεί την επιθυμία για αφόδευση στο σώμα του.
  • Σε περίπτωση που παρατηρήθηκε ότι τα κόπρανα «παραλείπονται» σε μια συγκεκριμένη ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να φυτευτούν στο δοχείο λίγο νωρίτερα από αυτά τα «περάσματα»..
  • Και πάλι, η ενθάρρυνση του μωρού είναι σημαντική. Δεν πρέπει να το φυτέψετε σε γλάστρα κατά της θέλησής σας. Τα παιδιά ηλικίας 4 ετών, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται θετικά στην εφεύρεση οποιωνδήποτε παιχνιδιών, επομένως, με την τρέχουσα εγκλεισμό, αυτή η προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Έτσι, για παράδειγμα, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα κινήτρων που ισχύει όταν το παιδί συμφωνεί να καθίσει στο γιογιό. Κατά συνέπεια, όταν κατανέμετε περιττώματα με τέτοιες καταλήψεις, συνιστάται να αυξήσετε ελαφρώς την ανταμοιβή.

Παρεμπιπτόντως, οι παραπάνω επιλογές για την προσέγγιση ενός παιδιού όχι μόνο θα διδάξουν στο μωρό την απόκτηση επαρκών δεξιοτήτων τουαλέτας, αλλά και θα καθορίσουν τη δυνατότητα εξάλειψης πιθανής στασιμότητας των περιττωμάτων (δυσκοιλιότητα).

Διάγνωση

Κατά τη διάγνωση της διαταραχής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα δεδομένα φυσικής εξέτασης και τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών εξετάσεων (έρευνα για σημαντικά σημεία που σχετίζονται με το υπάρχον πρόβλημα). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές διαγνωστικές τεχνικές..

  • Ανορθωτική μανομετρία Ένας σωλήνας ευαίσθητος στην πίεση δράσης χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή του, η χρήση του οποίου καθορίζει την ευαισθησία του ορθού και τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη λειτουργία του. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική δύναμη συμπίεσης από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, την ικανότητα επαρκούς αντίδρασης σε αναδυόμενα νευρικά σήματα.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Λόγω της επίδρασης των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς εικόνες που σχετίζονται με την περιοχή μελέτης, τους μυς μαλακού ιστού (ειδικότερα, με ακράτεια κοπράνων, η έμφαση σε αυτή τη μελέτη είναι στη μελέτη των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα αποκτώντας μια τέτοια εικόνα).
  • Προκτογραφία (ή ατεκτογραφία). Μια μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ στην οποία προσδιορίζεται η ποσότητα των περιττωμάτων που μπορεί να περιέχει το ορθό. Επιπλέον, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά της κατανομής του στο ορθό, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας της πράξης αφόδευσης.
  • Υπερηχογράφημα Η μέθοδος εξέτασης υπερήχων του ορθού και του πρωκτού εφαρμόζεται με την εισαγωγή ενός ειδικού αισθητήρα στον πρωκτό (μετατροπέας). Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, χωρίς ταυτόχρονο πόνο..
  • Ηλεκτρομυογραφία: Μια μελέτη των μυών του ορθού και του πυελικού εδάφους, επικεντρωμένη στη μελέτη της σωστής λειτουργίας των νεύρων που ελέγχουν αυτούς τους μυς.
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας εφοδιασμένος με φωτιστικό εισάγεται στον πρωκτό (και στη συνέχεια στα άλλα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου). Λόγω της χρήσης του, είναι δυνατό να μελετηθεί το ορθό από το εσωτερικό, το οποίο, με τη σειρά του, καθορίζει τη δυνατότητα εντοπισμού τοπικών ταυτόχρονων αιτίων (σχηματισμός όγκου, φλεγμονώδης διαδικασία, ουλές, κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά (εκτός από τα σημεία που αναφέρονται στην αντίστοιχη παράγραφο), ανάλογα με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια, βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • διατροφική προσαρμογή
  • τη χρήση μέτρων φαρμακευτικής θεραπείας ·
  • προπόνηση του εντέρου
  • προπόνηση μυών πυελικού εδάφους (ειδικές ασκήσεις).
  • ηλεκτρική διέγερση
  • χειρουργική επέμβαση.

Κάθε ένα από τα σημεία επεξεργάζεται μόνο με βάση μια επίσκεψη σε έναν ειδικό και μόνο σύμφωνα με τις συγκεκριμένες οδηγίες του, με βάση τα αποτελέσματα των ερευνητικών μέτρων. Ας ασχοληθούμε ξεχωριστά με τη χειρουργική επέμβαση, η οποία, πιθανώς, θα ενδιαφέρει τον αναγνώστη. Αυτό το μέτρο επιδιώκεται εάν η βελτίωση δεν συμβαίνει όταν εφαρμόζονται άλλα αναφερόμενα μέτρα ή εάν η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από τραύμα στον πρωκτικό σφιγκτήρα ή στο πυελικό δάπεδο.

Ως η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται, θεωρείται η σφιγκτοπλαστική. Αυτή η μέθοδος εστιάζει στην επανένωση των μυών του σφιγκτήρα που έχουν υποστεί διαχωρισμό λόγω ρήξης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια τραύματος). Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται από γενικό χειρουργό, ορθοκολικό χειρουργό ή γυναικολόγο.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας φουσκωτής μανσέτας που περιβάλλεται από τον πρωκτό ("τεχνητός σφιγκτήρας") με υποδόρια εμφύτευση μιας "αντλίας" μικρού μεγέθους. Η αντλία ενεργοποιείται από τον ασθενή (αυτό γίνεται για να φουσκώσει / χαμηλώσει τη μανσέτα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, πραγματοποιείται κατά τον έλεγχο χειρουργού του παχέος εντέρου..

Συμβουλές για την ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια των κοπράνων, όπως μπορείτε να καταλάβετε, μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα, που κυμαίνονται από τη νωπή αμηχανία και τελειώνουν με βαθιά κατάθλιψη σε αυτό το φόντο, ένα αίσθημα μοναξιάς και φόβου. Επομένως, η εφαρμογή ορισμένων πρακτικών μεθόδων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Το πρώτο και κύριο βήμα, φυσικά, είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Είναι απαραίτητο να ξεπεράσουμε αυτό το εμπόδιο, παρά την πιθανή αμηχανία, μια αίσθηση ντροπής και άλλων συναισθημάτων, λόγω του οποίου ένα ταξίδι σε έναν ειδικό από μόνο του μοιάζει με πρόβλημα. Αλλά το ίδιο το πρόβλημα, το οποίο είναι η ακράτεια κοπράνων, μπορεί να επιλυθεί ως επί το πλείστον, αλλά μόνο εάν οι ασθενείς δεν «οδηγούν σε μια γωνία» και δεν αντιδρούν σε όλα, κουνώντας το χέρι τους και επιλέγοντας μια θέση ανακλαστικότητας.

Λοιπόν, εδώ είναι μερικές συμβουλές, ακολουθώντας τις οποίες, με τη συνάφεια της ακράτειας κοπράνων, θα είστε σε θέση να ελέγξετε αυτό το πρόβλημα με έναν συγκεκριμένο τρόπο υπό συνθήκες που συμβάλλουν λιγότερο στην επαρκή αντίδραση στην κατάσταση:

  • Φεύγοντας από το σπίτι, επισκεφθείτε την τουαλέτα, προσπαθώντας έτσι να αδειάσετε τα έντερα.
  • και πάλι, φεύγοντας, θα πρέπει να προσέχετε την παρουσία αντικαταστάσιμων ρούχων και υλικών με τα οποία μπορείτε να εξαλείψετε γρήγορα τη «δυσλειτουργία» (χαρτοπετσέτες κ.λπ.).
  • Προσπαθήστε να βρείτε μια τουαλέτα στο μέρος που βρίσκεστε πριν τη χρειαστείτε, αυτό θα μειώσει τον αριθμό των ταλαιπωριών που σχετίζονται με αυτό και θα πλοηγηθείτε γρήγορα.
  • εάν υπάρχει η υπόθεση ότι η απώλεια εντερικού ελέγχου είναι μια πιθανή κατάσταση, τότε είναι καλύτερα να φοράτε εσώρουχα μίας χρήσης.
  • χρησιμοποιήστε δισκία που βοηθούν στη μείωση της έντασης της μυρωδιάς των αερίων και των περιττωμάτων, τέτοια δισκία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά είναι καλύτερα να εμπιστευτείτε τη συμβουλή ενός γιατρού σε αυτό το θέμα..

Σε περίπτωση ακράτειας κοπράνων, μπορείτε πρώτα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας (θεραπευτή ή παιδίατρο), ο οποίος, βάσει διαβούλευσης, θα παραπέμψει σε συγκεκριμένο ειδικό (πρωκτολόγο, ορθοκολικό χειρουργό, γαστρεντερολόγο ή ψυχολόγο).