Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: Συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο Malabsorption (SMA) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με πεπτικές διαταραχές, μεταφορά και απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το SMA είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Μεταξύ όλων των μορφών της, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγνώζεται κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη, πρωτεΐνη φυτικής προέλευσης), ανεπάρκεια λακτάσης (έλλειψη ενζύμου για την πέψη του σακχάρου γάλακτος) και δυσαπορρόφηση λίπους. Με δυσαπορρόφηση, η πέψη όχι μόνο των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, των λιπών, αλλά και των ιχνοστοιχείων (φωσφόρος, ψευδάργυρος, μαγνήσιο, σίδηρος κ.λπ.), βιταμίνες (Β12, φολικό οξύ, κ.λπ.) διαταράσσεται..

Η ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών προκαλεί ορισμένα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το SMA εμφανίζεται σε διάφορες συγγενείς και επίκτητες ασθένειες.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο Malabsorption χωρίζεται σε τρεις βασικούς τύπους:

  • Το συγγενές σύνδρομο είναι σπάνιο, μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά, λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων, εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά τη γέννηση και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Στα μωρά, εμφανίζεται με τη μορφή της κυστικής ίνωσης, της αλκτασίας, της φαινυλκετονουρίας ή της κοιλιοκάκης..
  • Η επίκτητη μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται στο πλαίσιο υπαρχουσών παθήσεων του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων: κίρρωση, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, όγκοι, ανοσοανεπάρκεια.
  • Η ιατρογενής δυσαπορρόφηση δημιουργείται τεχνητά χειρουργικά για τη θεραπεία της διατροφικής παχυσαρκίας..

Η αιτιολογική ταξινόμηση της δυσαπορρόφησης που αναπτύχθηκε από τους γαστρεντερολόγους και εγκρίθηκε στο Παγκόσμιο Συνέδριο VIII:

  • Ενδοκοιλιακή δυσαπορρόφηση;
  • Μετακυτταρική μορφή;
  • Εντεροκυτταρικός τύπος.

Κατά τύπο δυσαπορρόφησης:

  1. μερική απορρόφηση ορισμένων ουσιών,
  2. ολική παραβίαση - η αδυναμία απορρόφησης όλων των θρεπτικών ουσιών.

Τι συμβαίνει στο σώμα με SMA

Κανονικά, η πέψη των τροφίμων πραγματοποιείται σε 3 φάσεις:

  • η διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων από ένζυμα στον εντερικό αυλό ·
  • απορρόφηση των τελικών προϊόντων της πέψης των τροφίμων με τη βοήθεια μικροβίλων εντεροκυττάρων (κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου).
  • μεταφορά θρεπτικών ουσιών μέσω των λεμφικών αγγείων.

Εάν διαταραχθεί κάποια από αυτές τις φάσεις, το παιδί εμφανίζει δυσαπορρόφηση.

Δεδομένου του εντοπισμού των πεπτικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές SMA:

  • κοιλιακό: πεπτικές διαταραχές συγγενής φύσης στον αυλό του εντέρου.
  • εντεροκυτταρικό: σχετίζεται με παραβίαση της πέψης της μεμβράνης ή μεταφορά θρεπτικών ουσιών.
  • μετακυτταρικό: προκύπτει σε μεγαλύτερα παιδιά που σχετίζονται με αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών πλάσματος στον εντερικό αυλό.

Τα μη απορροφημένα λίπη απεκκρίνονται μαζί με λιποδιαλυτές βιταμίνες, αναπτύσσεται υποβιταμίνωση. Τα άλατα των χολικών οξέων απορροφώνται επίσης ελάχιστα (η μικροχλωρίδα περιορίζει την απορρόφησή τους). Προκαλούν ερεθισμό του παχέος εντέρου, που είναι η αιτία της διάρροιας σε ένα παιδί.

Κατά παράβαση της πέψης των υδατανθράκων, διασπώνται από ένζυμα μικροχλωρίδας σε διοξείδιο του άνθρακα, μεθάνιο, υδρογόνο και λιπαρά οξέα, τα οποία προκαλούν διάρροια. Τα αέρια που σχηματίζονται προκαλούν φούσκωμα (μετεωρισμός).

Για την πέψη και την αφομοίωση των πρωτεϊνών, απαιτείται το ένζυμο εντεροκινάσης που εκκρίνεται από εντερόκυτταρα μικροβίλους. Με ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πρωτεϊνών στο σώμα..

Η SMA σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, που δεν επηρεάζουν μόνο τη σωματική αλλά και την ψυχική ανάπτυξη. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η δυσαπορρόφηση για τα βρέφη, καθώς μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε εξάντληση του σώματος και ακόμη και σε θάνατο.

Λόγοι ανάπτυξης

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης αναπτύσσεται λόγω:

  • δυσαπορρόφηση ενός ή περισσότερων θρεπτικών ουσιών από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου.
  • διαταραχές της διάσπασης των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων λόγω έλλειψης πεπτικών ενζύμων.

Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει:

  • δυσαπορρόφηση μεμονωμένων αμινοξέων (νόσος Hartnap, χαμηλό σύνδρομο, κυστινουρία).
  • δυσαπορρόφηση των μονοσακχαριτών (γλυκόζη, γαλακτόζη, φρουκτόζη), λιπαρά οξέα (αβεταλιποπρωτεϊναιμία).
  • δυσαπορρόφηση βιταμινών (φολικό οξύ, βιταμίνη Β12)
  • δυσαπορρόφηση ορυκτών ουσιών (οικογενειακή υποφωσφαταιμική ραχίτιδα, πρωτοπαθής υπομαγνησιαιμία).
  • βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου (μολυσματική και μη μολυσματική εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, νόσος του Crohn, φυματίωση, εντερική αμυλοείδωση, εκκολπωση, νόσος του Whipple).
  • κάποιες άλλες ασθένειες και καταστάσεις με δυσαπορρόφηση (συστηματική παθολογία, όγκοι, σύνδρομα μετά την εκτομή, ασθένειες του αίματος).

Η δεύτερη ομάδα λόγων περιλαμβάνει:

  • συγγενείς fermentopathies (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια εντεροκινάσης, έλλειψη δισακχαριδάσης - λακτάση, ισομαλτάση, σακχαράση).
  • παγκρεατικές παθήσεις (όγκοι, παγκρεατίτιδα)
  • ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα).
  • ασθένειες του στομάχου (καρκίνος, ατροφική γαστρίτιδα)
  • ασθένειες του λεπτού εντέρου (νόσος του Crohn, νόσος otikule, εκτομή του λεπτού εντέρου, αμυλοείδωση)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, καθαρτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δυσαπορρόφησης είναι μια αντανάκλαση των μεταβολικών διαταραχών: πρωτεΐνες, λίπος, υδατάνθρακες, μέταλλα, νερό-αλάτι, καθώς και μεταβολικές διαταραχές των βιταμινών.

Χαρακτηρίζεται από διάρροια, η οποία για αρκετά χρόνια μπορεί να είναι ακανόνιστη, αλλά στη συνέχεια γίνεται μόνιμη. Συχνά υπάρχουν μορφές χαμηλών συμπτωμάτων στις οποίες εμφανίζονται προσωρινά κόπρανα και σοβαρός μετεωρισμός με την απελευθέρωση των αερίων του εμβρύου. Τα συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν: δίψα, υπνηλία, κόπωση, απάθεια, μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους. Το δέρμα γίνεται ξηρό, στην περιοχή των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, παρατηρούνται τα φαινόμενα της γλωσσίτιδας και της στοματίτιδας. Η γλώσσα είναι συνήθως έντονο κόκκινο με λείες θηλές [3].

Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται πολυεστέρας - ο ημερήσιος αριθμός κινήσεων του εντέρου υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια και μπορεί να φτάσει τα 2500 γραμμάρια. Η καρέκλα είναι άμορφη, υγρή ή υδαρή με έντονη δυσάρεστη οσμή, μπορεί να είναι συχνή έως και 6 φορές την ημέρα.

Ένα σταθερό σημάδι είναι η στεατόρροια (ανεπαρκής απορρόφηση και απομάκρυνση των λιπών). Η ανεπάρκεια ορυκτών οδηγεί σε οστικές αλλαγές, σε σοβαρές περιπτώσεις σε οστεομαλακία (μαλάκωμα και παραμόρφωση των οστών). Επιπλέον, εξελίσσεται οίδημα, αναιμία, τροφικές αλλαγές στο δέρμα, νύχια, μυϊκή ατροφία. Δυστροφία λιπαρών και πρωτεϊνών αναπτύσσεται στο ήπαρ, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από ατροφία του παρεγχύματος οργάνου [4]. Η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει μέχρι την καχεξία..

Δριμύτητα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  1. Ο πρώτος βαθμός σοβαρότητας της νόσου. Θεωρείται το πιο εύκολο, σε αυτό το στάδιο υπάρχει μείωση του βάρους του ασθενούς, μείωση του γενικού επιπέδου της ικανότητας εργασίας του, αύξηση του αισθήματος αδυναμίας και εμφάνιση συμπτωμάτων γενικής ανεπάρκειας βιταμινών. Πιθανή απώλεια βάρους σε ασθενείς έως 10 κιλά.
  2. Ο δεύτερος βαθμός σοβαρότητας της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, σε περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις που έχουν συμβεί, το σωματικό βάρος του ασθενούς έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 10 κιλά. Ταυτόχρονα, εμφανίστηκαν σαφώς συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών, σημειώθηκε έλλειψη ασβεστίου στο σώμα. Το σώμα στερείται επίσης καλίου, αναπτύσσεται αναιμία, μειώνεται η δραστηριότητα της λειτουργίας των γεννητικών αδένων.
  3. Ο τρίτος βαθμός σοβαρότητας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σε αυτό το στάδιο της νόσου, το σωματικό βάρος των ασθενών μειώνεται κατά περισσότερο από 10-15 κιλά. Επιπλέον, η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας πολυβιταμινών, έλλειψη ηλεκτρολυτών στο σώμα, σπασμούς και σοβαρές ενδείξεις οστεοπόρωσης. Επιπλέον, η αναιμία αναπτύσσεται σταδιακά, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, αδιαθεσία, αναπτύσσουν οίδημα σε διάφορες περιοχές του σώματος και η λειτουργία του ενδοκρινικού αδένα επηρεάζεται.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ανάλογα με τη συγκεκριμένη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της..

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

  • αναιμία,
  • σεξουαλική αδυναμία,
  • νευροεγκεφατικές διαταραχές,
  • δυστροφία, καχεξία,
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων,
  • πολυϋποβιταμίνωση,
  • σκελετικές παραμορφώσεις,
  • κακοήθη νεοπλάσματα,
  • ελκώδης αιματίτιδα,
  • υποπλασιασμός,
  • υπόταση,
  • μαζική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας μπορούν επίσης να υποδηλώνουν την ανάπτυξη άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα - με πεπτικές διαταραχές διαφορετικών τύπων, τα σημεία θα είναι σχεδόν τα ίδια. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση, οι γιατροί πραγματοποιούν πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ως μέρος των διαγνωστικών μέτρων εκτελούνται:

1) Ανακρίσεις του ασθενούς. Αποδεικνύεται τα πάντα σχετικά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων δυσαπορρόφησης, με ποια ένταση εμφανίζονται τα συμπτώματα, σε ποια ώρα της ημέρας ανησυχούν συχνότερα, σχετίζονται κάπως με το φαγητό. Συλλέγουν επίσης δεδομένα για ασθένειες που είχαν διαγνωστεί στο παρελθόν, σχετικά με το ποιες παθολογίες ήταν οι επόμενες συγγενείς.

2) Εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να ψηλαφίσει το κοιλιακό τοίχωμα και να αποκαλύψει την ένταση του και ο ασθενής με τέτοιου είδους χειρισμούς θα παραπονεθεί για πόνο.

3) Εργαστηριακή έρευνα:

  • κλινική εξέταση αίματος
  • χημεία αίματος
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αίματος σε αυτό ·
  • κοπρογράμματα - τα υπολείμματα των ακατέργαστων τροφίμων μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα.
  • αναγνώριση των ελμινθικών προσβολών ·
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  • μέτρηση του επιπέδου οξύτητας του γαστρικού χυμού ·
  • ακτινογραφία οστών;
  • κολονοσκόπηση - εξέταση του παχέος εντέρου
  • Εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου.
  • υπολογιστική τομογραφία του παχέος εντέρου.
  • μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία δυσαπορρόφησης

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν είναι δυνατόν. Εάν με ελμινθική εισβολή είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα, τότε με το «βραχύ έντερο» είναι δυνατή μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Για την εξάλειψη της δυσαπορρόφησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα
  • ένζυμα (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • αντισπασμωδικά (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • χοληρετικά φάρμακα (Allohol, Cholenzym, Holosas)
  • σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων ·
  • παρασκευάσματα σιδήρου (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls)
  • παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte) ·
  • ροφητικά (Polysorb, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel);
  • ηρεμιστικά, συχνά βασισμένα σε βότανα (παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, παιώνια).

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν με προσοχή τη συνταγογράφηση φαρμάκων για διάρροια, καθώς εάν τα τρόφιμα δεν χωνεύονται, τοξικά προϊόντα μπορούν να σχηματιστούν στα έντερα και η συσσώρευσή τους σε αυτά δεν θα επηρεάσει τον οργανισμό με τον καλύτερο τρόπο. Επιπλέον, με την έναρξη της θεραπείας, η καρέκλα αρχίζει να επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό μόνη της.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ικανότητας απορρόφησης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη, μερικές φορές η λήψη φαρμάκων συνιστάται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, με καρκίνο ή νόσο της χολόλιθου).

Διατροφή και διατροφή

Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει αναγκαστικά να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Φροντίστε να συμμορφώνεστε με τέτοιες διατροφικές απαιτήσεις:

  1. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε γλυκά αρτοσκευάσματα, καθώς και λιπαρά ψάρια, πικάντικες καρυκεύματα και σάλτσες. Απαγορεύεται να τρώτε μαγιονέζα, λιπαρά κρέατα, σπανάκι και οξαλίδα, διάφορα είδη καφέ, όλα τα είδη κονσερβοποιημένων τροφίμων, ημιτελή προϊόντα και τηγανητό κρέας.
  2. Στη διατροφή επιτρέπεται η σταδιακή εισαγωγή κομπότας, καθώς και φρούτων και μούρων. Τυρί cottage χωρίς λιπαρά, ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί σίτου και φρέσκοι χυμοί βοηθούν το σώμα να ανακάμψει μετά από μια ασθένεια. Συνιστάται στον ασθενή να τρώει ελαφρύ τσάι, καθώς και άπαχο κρέας κουνελιού, βόειο κρέας και κοτόπουλο.
  3. Θα πρέπει να υπάρχουν αρκετά συχνά και σε μικρές μερίδες. Το φαγητό συνιστάται τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα. Τα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες, το μέγιστο μέγεθος σερβιρίσματος δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο κιλό.
  4. Η πρόσληψη βιταμινών πρέπει να μεγιστοποιηθεί. Φροντίστε να τρώτε τροφές στις οποίες το φολικό οξύ, οι βιταμίνες των κύριων ομάδων Β και Γ περιέχονται σε επαρκείς ποσότητες.

Εναλλακτική θεραπεία

Υπάρχουν μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής που επιτρέπουν τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης στο λεπτό έντερο. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, συμβουλευτείτε έναν ειδικό..

  1. Ο σπόρος λιναριού βελτιώνει την εντερική κινητικότητα, περιβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προστατεύει τα ευαίσθητα άκρα των νευρικών ινών του πεπτικού συστήματος από ερεθισμό και αποτρέπει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Ετοιμάστε ένα αφέψημα σπόρου λιναριού, επιμείνετε στο προϊόν και, χωρίς φιλτράρισμα, πάρτε τρεις φορές την ημέρα.
  2. Ο φλοιός βελανιδιάς και το ρόδι περιβάλλουν τον εντερικό βλεννογόνο, ενώ το νερό άνηθου και η έγχυση μέντας μειώνουν το σχηματισμό αερίων.
  3. Σπόροι γλυκάνισου προστίθενται σε ένα ποτήρι γάλα, βράζονται, ψύχονται και ζεσταίνονται δύο φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία εξαλείφει τη ναυτία, τη διάρροια και άλλα σημάδια δυσαπορρόφησης..
  4. Χρήσιμα μπαχαρικά για πέψη. Ο άνηθος, το κύμινο και το κάρδαμο προάγουν την έκκριση των ενζύμων και βελτιώνουν την εντερική απορρόφηση.
  5. Παπάγια, λωτός, βατόμουρα - φυσικοί θεραπευτές για το πεπτικό σύστημα.
  6. Πικρή αψιθιά, φλοιός καστανιάς, έλαιο χαμομηλιού, φύλλα καρυδιάς - χωρίς υπερβολή, μοναδικές θεραπείες για το στομάχι και τα έντερα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ανάπτυξης συνδρόμου δυσαπορρόφησης πρέπει να στοχεύουν κυρίως στην πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνισή του - διαταραχές του πεπτικού σωλήνα, φλεγμονή των εντέρων, πάγκρεας, ήπαρ, ενδοκρινικές διαταραχές. Με συγγενή ελαττώματα του ενζυματικού συστήματος, προληπτικά μέτρα θα είναι η έγκαιρη ανίχνευση συγκεκριμένης ανεπάρκειας ενζύμου και η ιατρική διόρθωσή του.

Πρόβλεψη

Σε ήπιες περιπτώσεις, η διόρθωση μπορεί να γίνει μόνο με δίαιτα. Σε άλλες επιλογές, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί άμεσα από την πορεία της νόσου, τις πρωτοπαθείς παθολογίες και τη σοβαρότητά τους, από την έλλειψη χρήσιμων συστατικών στο σώμα. Εάν εξαλείψετε τον πρωταρχικό παράγοντα που προκαλεί το σύνδρομο, τότε στο μέλλον θα πρέπει να προσαρμόσετε την κατάσταση του ασθενούς και η εξάλειψη των συνεπειών θα πάρει πολύ χρόνο. Εάν αγνοήσετε το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αυτό θα οδηγήσει σε ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και θανάτου.

Η δυσαπορρόφηση είναι μια δυσπεψία κατά την οποία μια διαταραχή στη λειτουργία του εντέρου (το λεπτό τμήμα του) οδηγεί σε προβλήματα πέψης της τροφής και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Ένα τέτοιο σύνδρομο προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, όπως Ο μεταβολισμός διαταράσσεται στο σώμα, αναπτύσσεται υποβιταμίνωση, αναιμία και άλλα προβλήματα. Για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η θεραπεία δεν πρέπει μόνο να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα, αλλά και να εξαλείψει τους παράγοντες που προκάλεσαν αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να συμβάλει στην εξάλειψη της δυσβολίας, του ηλεκτρολύτη, των πρωτεϊνών, των μικροθρεπτικών συστατικών και της ανεπάρκειας βιταμινών.

Δυσαπορρόφηση

Η εντερική δυσαπορρόφηση στην ιατρική ονομάζεται σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω αλλαγών στις πεπτικές και μεταφορικές λειτουργίες του λεπτού εντέρου, οι οποίες προκαλούν μεταβολικές διαταραχές. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων, όπως απώλεια βάρους, διάρροια, ανεπάρκεια πολυβιταμίνης κ.λπ..

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης, συμπτώματα

Η δυσαπορρόφηση έχει αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα με τα οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία αυτής της νόσου στον άνθρωπο. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

  • Διάρροια;
  • Steatorrhea;
  • Σύνδρομο ασθενοεγκεφατικής
  • Διάφορες διαταραχές λόγω έλλειψης βιταμινών.

Ασθενείς που πάσχουν από δυσαπορρόφηση, υπάρχουν παραβιάσεις στο έντερο, πρήξιμο, βουητό και πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος παρατηρείται, κατά κανόνα, στο άνω μέρος και μπορεί να δοθεί στην κάτω πλάτη. Η ποσότητα των περιττωμάτων σε αυτήν την ασθένεια αυξάνεται σημαντικά, και αποκτά μια υδαρή συνοχή, και μερικές φορές επίσης μια λιπαρή γυαλάδα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται steatorrhea..

Η εκδήλωση του ασθενοεγκεφατικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της δυσαπορρόφησης χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο νευρικό σύστημα ενός άρρωστου ατόμου. Η κόπωση, η κατάσταση απάθειας και η γενική αδυναμία του σώματος είναι τα κύρια σημάδια του συνδρόμου, λόγω της έλλειψης ουσιών απαραίτητων για την ορθή λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εκδηλώνεται επίσης από παθολογικές διαδικασίες του δέρματος, οι οποίες προκαλούνται από την έλλειψη βιταμινών και ουσιών. Έτσι, τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε έκζεμα, ξηρότητα και γήρανση στο δέρμα, δερματίτιδα και τριχόπτωση, ευθραυστότητα και σκουρόχρωμο των νυχιών. Επιπλέον, η έλλειψη συγκεκριμένης βιταμίνης ή ουσίας μπορεί να προκαλέσει ξεχωριστό πρόβλημα:

  • Η έλλειψη βιταμίνης Κ συχνά οδηγεί σε υποδόρια αιμορραγία και στην εμφάνιση κόκκινων κουκίδων στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Η έλλειψη βιταμίνης Ε επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα, προκαλώντας διάφορες νευροπάθειες.
  • Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α προκαλεί διαταραχή όρασης λυκόφατος.
  • Η έλλειψη βιταμίνης D συμβάλλει στην ανάπτυξη μυϊκού πόνου και στην εμφάνιση οστεοπόρωσης.
  • Η μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε ασθενείς οδηγεί σε συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου και χαλκού προκαλεί δερματικό εξάνθημα.

Επίσης, ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα δυσαπορρόφησης μπορεί να ονομαστεί ταχεία απώλεια βάρους. Επιπλέον, σε ασθενείς, οι σεξουαλικές λειτουργίες μερικές φορές εξασθενίζονται, καθώς αυτό το σύνδρομο οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και ακόμη και ανικανότητας. Στις γυναίκες, συχνά με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, παρατηρούνται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθώς και η εμφάνιση αμηνόρροιας.

Δυσαπορρόφηση γαλακτόζης

Μιλώντας για μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ξεχωριστά τον τύπο της, που ονομάζεται δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Πρόκειται για μια σπάνια γενετική ασθένεια που κληρονομείται και χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης των μονοσακχαριτών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε μετάλλαξη στη δομή του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση πρωτεΐνης μεταφοράς. Είναι αυτός που μετακινεί τη γλυκόζη και τη γαλακτόζη μέσω των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου.

Η δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης στα παιδιά οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής των ιστών και συνεπώς υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν την ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο και η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα ενός παιδιού μειώνεται και οι μεταβολίτες της γαλακτόζης σταδιακά συσσωρεύονται.

Η συγκέντρωσή τους στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το φακό του ματιού οδηγεί σε βλάβη σε αυτά τα όργανα. Η δυσαπορρόφηση στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος εάν ο μεταβολίτης συσσωρεύεται σε αυτό το όργανο ή στον εγκέφαλο.

Η δυσαπορρόφηση της γαλακτόζης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη συσσώρευση μεταβολιτών στις πτυχές των εντέρων και στα νεφρά, γεγονός που εμποδίζει τη ροή των αμινοξέων στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου ερεθίζεται από μονοσακχαρίτες, η ποσότητα υγρού σε αυτό αυξάνεται, επομένως, η διαδικασία απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών είναι δύσκολη. Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν στην ανάπτυξη ενός τέτοιου χαρακτηριστικού συμπτώματος δυσαπορρόφησης της γαλακτόζης όπως της διάρροιας..

Θεραπεία δυσαπορρόφησης

Η θεραπεία της δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει πρώτα απ 'όλα την εξάλειψη της νόσου, η οποία χρησίμευσε ως αιτία του συνδρόμου και της συνοδευτικής δυσβολίας του. Επιπλέον, αποσκοπεί στη διόρθωση της διατροφής με δίαιτες, καθώς και στην εξάλειψη των διαταραχών ηλεκτρολυτών και των κινητικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα, στη διόρθωση των παθολογιών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και της ανεπάρκειας βιταμινών..

Έτσι, η θεραπεία της δυσαπορρόφησης μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους:

  • Διατροφική θεραπεία;
  • Μέθοδος θεραπείας φαρμάκων;
  • Χειρουργική μέθοδος.

Η διατροφική θεραπεία για δυσαπορρόφηση περιλαμβάνει κυρίως την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Τα λίπη στη διατροφή ενός άρρωστου ατόμου, ειδικά εάν υπάρχει ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας όπως η στεατόρροια, θα πρέπει να μειωθούν κατά σχεδόν το ήμισυ. Συχνά, για τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση διαφόρων ειδικών μειγμάτων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Μια φαρμακευτική μέθοδος για τη θεραπεία μιας ασθένειας με τη σειρά της περιλαμβάνει:

  • Παρασκευάσματα που διορθώνουν την έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα;
  • Αντιόξινη θεραπεία;
  • Ορμονική θεραπεία;
  • Χοληρικά φάρμακα;
  • Αντιδιαρροϊκά και αντιεκκριτικά φάρμακα.
  • Παγκρεατικά ένζυμα.

Η χειρουργική επέμβαση για δυσαπορρόφηση απαιτείται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και στοχεύει στην εξάλειψη της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου σε έναν ασθενή.

Εντερική δυσαπορρόφηση: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Η δυσαπορρόφηση ή, όπως λέγεται επίσης, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της ροής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων στο λεπτό έντερο.

Συχνά, η δυσαπορρόφηση συνοδεύεται επίσης από σύνδρομο ανεπαρκούς πέψης. Επί του παρόντος, με αυτό το όνομα είναι συνηθισμένο να συνδυάζονται περισσότερες από εβδομήντα διαφορετικές παθολογίες που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, η παθολογία είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η δεύτερη επιλογή συνεπάγεται την παρουσία μιας βασικής ασθένειας που προκάλεσε μια τέτοια παραβίαση.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι επίσης συγγενές ή αποκτάται. Συγγενής μορφή παθολογίας παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων. Η εκδήλωση των εκδηλώσεών της μπορεί να συμβεί σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ετών της ζωής.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλη σοβαρότητα. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί παθολογίας:

Το σύνδρομο ιατρογόνου δυσαπορρόφησης διακρίνεται επίσης όταν η προέλευσή του είναι τεχνητή, δηλαδή δημιουργείται χειρουργικά. Ένα τέτοιο μέτρο απαιτείται συνήθως για νοσηρή (οδυνηρή) παχυσαρκία για ιατρικούς σκοπούς..

Διαταραχές του Μεταλλικού Μεταβολισμού

Παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς. Η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει παραισθησία, πόνο στα οστά και τους μυς και κράμπες. Σε ασθενείς με υπομαγνησιαιμία και υποκαλιαιμία, παρατηρούνται συμπτώματα Trusso και Hvostek. Στο πλαίσιο της σοβαρής πορείας της παθολογίας, η έλλειψη ασβεστίου μαζί με την ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οστεοπόρωσης στα σωληνοειδή οστά, τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη. Λόγω της υψηλής νευρομυϊκής διέγερσης που ενυπάρχει στην υποκαλιαιμία, παρατηρείται ένα σύμπτωμα του λεγόμενου «μυϊκού ρόλου». Οι ασθενείς ανησυχούν για λήθαργο, μυϊκή αδυναμία. Με έλλειψη σιδήρου, ψευδαργύρου και χαλκού, αναπτύσσεται εξάνθημα στο δέρμα, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αιτίες

Οι πιθανές αιτίες της ανάπτυξης συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι πολλές.

Ο σχηματισμός της πρωτογενούς μορφής παθολογίας σχετίζεται με γενετικά προσδιορισμένη ενζυμοπάθεια - δυσανεξία στη φρουκτόζη, ανεπάρκεια γλυκόζης-γαλακτόζης, μειωμένη απορρόφηση αμινοξέων, απορρόφηση φολικού οξέος, βιταμίνη Β12.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται σύνδρομο δευτερογενούς δυσαπορρόφησης, το οποίο εμφανίζεται σε φόντο διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παθολογιών του θυρεοειδούς. Συχνά ο λόγος έγκειται στην ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, κολίτιδα, εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα, κοιλιοκάκη, τροπικά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

  • μειωμένη κυκλοφορία του εντέρου στο αίμα.
  • μειωμένη περισταλτική?
  • δυσβολία;
  • κατεστραμμένη απορροφημένη επιφάνεια του σώματος στο πλαίσιο της ακτινοβολίας, φαρμακευτική θεραπεία (συνήθως αντιβιοτικά), χημικά εγκαύματα.
  • αλλαγή στη σύνθεση της χολής.
  • μειωμένο μήκος του λεπτού εντέρου
  • νεοπλάσματα στα έντερα, το πάγκρεας.
  • ατροφικές διεργασίες στο πεπτικό σύστημα.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, που σχετίζεται με παραβίαση των πεπτικών διεργασιών, μπορεί να εμφανιστεί με ανεπάρκεια χολικών αλάτων. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα), υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συχνά σχετίζεται με ανεπάρκεια ενζύμων που παράγονται από τα έντερα ή το πάγκρεας. Αυτό ισχύει για την α-γλυκοσιδάση (μειωμένη πέψη υδατανθράκων), τη β-γαλακτοσιδάση (μειωμένη πέψη του σακχάρου γάλακτος), την εντεροκινάση (μειωμένη πέψη των πρωτεϊνών).

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο ορισμένων παρασιτικών παθήσεων - ασιαρίαση, εντεροβιολογία, οπίσθια.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως περιφερειακό οίδημα. Εμφανίζονται εξαιτίας της προπρωτεϊναιμίας. Το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Το σύνδρομο σοβαρής χρόνιας δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από ασκίτη. Συνδέεται με διαταραχή απορρόφησης και απώλεια ενδογενών πρωτεϊνικών ενώσεων, υποαλλαβιναιμία. Η ανεπάρκεια πολυβιταμινών οδηγεί σε αλλαγή της κατάστασης των βλεννογόνων και της γλώσσας, των εξαρτημάτων του δέρματος. Σε μερικούς ασθενείς, κηλίδες ηλικίας αρχίζουν να εμφανίζονται στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο. Λόγω έλλειψης βιταμίνης Κ, μπορεί να εμφανιστούν υποδόριες ή πετεχιακές αιμορραγίες. Σημειώνεται επίσης η αιμορραγία των ούλων. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Α, εμφανίζονται διαταραχές όρασης λυκόφατος, πόνος D - οστό, Ε και Β1 - νευροπάθεια και παραισθησία, Β12 - μεγαλοβλαστική αναιμία (στο πλαίσιο του συνδρόμου βραχέος εντέρου ή της νόσου του Crohn).

Συμπτώματα συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου βασίζεται σε μια διαταραχή του μεταβολισμού των υλικών και του μεταβολισμού των βιταμινών. Η ένταση των εκδηλώσεων της παθολογίας είναι διαφορετική, μερικές φορές η πορεία της είναι ασυμπτωματική.

Ένα από τα κύρια σημεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι η διάρροια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για αρκετά χρόνια, μπορεί να είναι ακανόνιστο, αλλά σταδιακά εξακολουθεί να γίνεται μόνιμο.

Η καρέκλα συνήθως επιταχύνεται όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα. Δεν έχει πλαίσιο, μπορεί να είναι υγρό ή υδαρής. Υπάρχει μια έντονη και δυσάρεστη μυρωδιά. Σοβαρές παραβιάσεις μπορεί να συνοδεύονται από πολυφάλεια, όταν ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου ανά ημέρα υπερβαίνει τα 200 g (μερικές φορές φτάνει τα 2500 g).

Η διάρροια με σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δίψα;
  • ξηρό δέρμα;
  • απώλεια βάρους;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • απάθεια;
  • στοματίτιδα, γλωσσίτιδα (βλάβη στην στοματική κοιλότητα).
  • έντονο κόκκινο χρώμα της γλώσσας, οι θηλές λειαίνονται.
  • γρήγορη κόπωση
  • υπνηλία.

Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο, απελευθερώνονται αέρια του εμβρύου.

Ο πόνος στην κοιλιά είναι δυνατός - συχνότερα στο αριστερό της μισό. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, μερικές φορές είναι ζώνη. Με ανεπάρκεια λακτάσης, ο πόνος είναι κράμπες.

Εάν η απορρόφηση των λιπαρών οξέων διαταράσσεται και εμφανιστεί χολόσταση (υψηλή περιεκτικότητα στο αίμα ουσιών που απεκκρίνονται με χολή), τότε η παθολογία εκφράζεται με τον αποχρωματισμό των περιττωμάτων (steatorrhea), την λιπαρή λάμψη της. Μερικές φορές υπάρχουν κηλίδες λίπους.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο δέρμα. Εκτός από το ξηρό δέρμα, αυτό μπορεί να εκφραστεί από δερματίτιδα, έκζεμα, την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Μια τέτοια παραβίαση είναι επίσης γεμάτη με τριχόπτωση, ευθραυστότητα και θόλωση των πλακών νυχιών.

Με την έλλειψη βιταμίνης Κ, εμφανίζονται κόκκινα σημεία (πετέχια) στο δέρμα, παρατηρούνται υποδόριες αιμορραγίες. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α είναι γεμάτη νυχτερινή τύφλωση (η όραση λυκόφατος είναι αναστατωμένη). Με την έλλειψη βιταμινών Β1 και Ε, προκύπτουν σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος - παραισθησία, νευροπάθεια. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι γεμάτη με μεγαλοβλαστική αναιμία.

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα, τότε η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έντονο περιφερειακό οίδημα και ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση του σωματικού βάρους. Με απώλεια όχι μεγαλύτερη από 8 κιλά, διαγιγνώσκεται 1 βαθμός παθολογίας, που ονομάζεται επίσης ήπια. Η μείωση βάρους 8-10 κιλών συνεπάγεται μέτρια και πάνω από 10 κιλά - σοβαρό βαθμό συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται καχεξία - υπερβολικός βαθμός εξάντλησης..

Το σύνδρομο μέτριας απορρόφησης συνοδεύεται επίσης από αναιμία και μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου. Για σοβαρό βαθμό παθολογίας, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας, οστεοπόρωσης, σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών.

Με το σύνδρομο δευτερογενούς απορρόφησης, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει επίσης σημεία της νόσου που οδήγησαν σε τέτοιες διαταραχές.

Πρόβλεψη

Η ιατρική πρόγνωση της δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης είναι θετική, εάν τηρούνται αυστηρά ορισμένοι διατροφικοί περιορισμοί. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια πρέπει να ελέγχεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η δίαιτα δυσαπορρόφησης εξαλείφει πλήρως ορισμένα σάκχαρα (λακτόζη, σακχαρόζη, γλυκόζη και γαλακτόζη). Ένα άτομο με GMF πρέπει να αποκλείσει εντελώς το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή. Στα βρέφη με δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης τρέφονται ένα ειδικό μείγμα που δεν περιέχει γλυκόζη, γαλακτόζη και λακτόζη. Ο θηλασμός ή η συμβατική βρεφική φόρμουλα πρέπει να αποφεύγεται..

Η γαλακτοσαιμία (μια παραλλαγή με ανεπάρκεια γαλακτόζης-1-ουριδυλο τρανσφεράσης) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1935.

Η γαλακτοσαιμία κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο γαλακτόζη-1-ουριδυλοτρανσφεράση (κλασική γαλακτοσαιμία) βρίσκεται στον τόπο ρ13 του 9ου χρωμοσώματος. γαλακτοκινάση - στο 17ο χρωμόσωμα.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια επιλογή Duarte, στην οποία το επίπεδο της γαλακτόζης-1-ουριδυλοτρανσφεράσης είναι επίσης 2 φορές χαμηλότερο από το κανονικό, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι σε ασθενείς με την κλασική μορφή γαλακτοζαιμίας.

Η ανεπάρκεια της γαλακτοκινάσης σε μια έγκυο γυναίκα που καταναλώνει λακτόζη μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη του εμβρύου.

    Παθογένεση

Ο όρος «γαλακτοσαιμία» αναφέρεται σε τρεις τύπους συγγενών διαταραχών του μεταβολισμού της γαλακτόζης:

  • Η κλασσική γαλακτοζαιμία, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια της γαλακτόζης-1-φωσφαταριδυλοτρανσφεράσης και συνοδεύεται από καταρράκτη, νοητική καθυστέρηση και κίρρωση.
  • Ανεπάρκεια γαλακτοκινάσης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη καταρράκτη.
  • Ανεπάρκεια διφωσφορικής ουριδίνης γαλακτόζης-4-επιμεράσης.

Η γαλακτόζη προσλαμβάνεται ως λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος). Κανονικά, η απορροφούμενη γαλακτόζη στο ήπαρ μετατρέπεται σε γλυκόζη. Η πρώτη αντίδραση κατά μήκος αυτής της οδού είναι η φωσφορυλίωση της γαλακτόζης υπό τη δράση της γαλακτοκινάσης (που κωδικοποιείται από ένα γονίδιο που βρίσκεται στο 17ο χρωμόσωμα) με το σχηματισμό της 1-φωσφορικής γαλακτόζης. Στο επόμενο στάδιο, η 1-φωσφορική γαλακτόζη μετατρέπεται σε 1-φωσφορική γλυκόζη υπό τη δράση της γαλακτόζης-1-φωσφαταριδυλο τρανσφεράσης, το γονίδιο της οποίας βρίσκεται στο 9ο χρωμόσωμα.

Με τη γαλακτοζαιμία, μειώνεται η ποσότητα του ενζύμου που διασπά τη γαλακτόζη στο ήπαρ και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη-1-φωσφορικό άλας στα ερυθροκύτταρα αυξάνεται κατά 10-20 φορές, λόγω της οποίας η μεταφορά οξυγόνου μειώνεται κατά 20-30 φορές, και η αναπνοή των ιστών μειώνεται. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται, που είναι ο λόγος για την εξασθενημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών, καθώς απορροφάται μόνο το 2-3% της γαλακτόζης.

Όταν το γάλα εισέρχεται στο σώμα, οι μεταβολίτες της γαλακτόζης (γαλακτόζη-1-φωσφορική) συσσωρεύονται στο αίμα, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τη γλώσσα, τα επινεφρίδια, την καρδιά, τον οφθαλμικό φακό και έχουν βλαβερή επίδραση σε μεμονωμένα όργανα και το σώμα στο σύνολό του..

Η εναπόθεση μη αφομοιωμένων προϊόντων μεταβολισμού γαλακτόζης στον φακό του ματιού οδηγεί στην ανάπτυξη καταρράκτη. Τόσο με ανεπάρκεια γαλακτόζης-1-φωσφαταριδυλο τρανσφεράσης όσο και με ανεπάρκεια γαλακτοκινάσης, ο καταρράκτης αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης γαλακτιτόλης στον φακό.

Η κίρρωση του ήπατος και η νοητική καθυστέρηση σχετίζονται με αύξηση της ποσότητας της 1-φωσφορικής γαλακτόζης σε αυτούς τους ιστούς. Τα αυξημένα επίπεδα γαλακτόζης στο αίμα μπορούν να μειώσουν την παραγωγή ηπατικής γλυκόζης, προκαλώντας υπογλυκαιμία.

Στα νεφρά και τα έντερα, η συσσώρευση γαλακτόζης και 1-φωσφορικής γαλακτόζης αναστέλλει τη μεταφορά αμινοξέων.

Σε ορισμένες γυναίκες, η λειτουργία των ωοθηκών επηρεάζεται εξαιτίας του υπεργοναδοτροπικού υπογοναδισμού, η παθογένεια του οποίου είναι άγνωστη.

Η διάρροια οφείλεται κυρίως στον ερεθισμό του εντερικού βλεννογόνου από μη απορροφημένους μονοσακχαρίτες, γεγονός που προκαλεί απότομη αύξηση της εντερικής κινητικότητας και έκκρισης υγρών..

Η επιτάχυνση της διέλευσης μέσω του λεπτού εντέρου οδηγεί σε παραβίαση της πέψης και της απορρόφησης άλλων συστατικών τροφίμων, όπως πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία, μαζί με σοβαρή αφυδάτωση, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Ξεκινά με ιατρικό ιστορικό. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί πότε προέκυψαν τα συμπτώματα της παθολογίας, τα χαρακτηριστικά τους και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Χρειάζεται επίσης μια ιστορία ζωής - οι πιο σημαντικές είναι οι χρόνιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι απαραίτητο να μελετηθεί το οικογενειακό ιστορικό - είναι σημαντικό για τους συγγενείς να έχουν όχι μόνο σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αλλά και διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn.

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός διεξάγει μια γενική εξέταση. Ο ειδικός πρέπει να ψηλαφίσει την κοιλιά για την εκτίμηση του πόνου και του στρες, να αξιολογήσει την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών.

Η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • Εξετάσεις αίματος - κλινικές, βιοχημικές. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν αναιμία, μείωση της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
  • Δοκιμές κοπράνων - κοπρογράφημα, κρυφή εξέταση αίματος, αυγά σκουληκιών. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, αυξημένη ποσότητα λίπους, σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πέψη, παρασιτικές ασθένειες.
  • Σάρωση υπερήχων Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων προκειμένου να προσδιορίσετε την παθολογία τους..
  • Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, εξετάζεται η εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να εκτελέσετε βιοψία για επακόλουθη ανάλυση του βιοϋλικού.
  • Κολονοσκόπηση Αυτή η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται για την εξέταση και εξέταση του παχέος εντέρου και επιτρέπει επίσης τη διεξαγωγή βιοψίας..
  • Irrigoscopy. Αυτή η μέθοδος είναι ακτινολογική και χρησιμοποιείται για την εξέταση του παχέος εντέρου..
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζεται το ορθό και μια τομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • Ακτινογραφία οστών και προσδιορισμός της πυκνότητας των ορυκτών τους (πυκνομετρία). Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν μεταβολικές διαταραχές αυτών των βιταμινών και ανόργανων συστατικών που παρέχουν σχηματισμό οστού και επαρκή πυκνότητα..
  • Η αξονική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ακτινολογική και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Το CT είναι ενημερωτικό για διάφορους τραυματισμούς και νεοπλάσματα που είναι δύσκολο να εντοπιστούν με άλλες μεθόδους..
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και είναι πιο ενημερωτική σε σύγκριση με μελέτες υπερήχων και ακτινογραφιών..

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι οι λειτουργικές δοκιμές. Αυτά περιλαμβάνουν τη δοκιμή Schilling και τη δοκιμή D-ξυλόζης. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν παραβιάσεις απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή παραγωγής οξέος στομάχου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ορισμένες γαστρεντερικές παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν, όπως γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα.

Θεραπεία για σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη συντηρητική προσέγγιση. Αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία και τήρηση ιατρικής διατροφής που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Στην περίπτωση της δευτερογενούς μορφής του συνδρόμου, ο στόχος είναι η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε τέτοιες διαταραχές. Μερικές φορές αυτό είναι δυνατό μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα χαρακτηριστικά της χρήσης ναρκωτικών στη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης εξαρτώνται από τις αιτίες που το προκάλεσαν και την πορεία.

Ένας από τους τομείς της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η θεραπεία με βιταμίνες. Για το σκοπό αυτό, εκχωρείται:

  • βιταμίνη Β12;
  • ένα νικοτινικό οξύ ·
  • φολικό οξύ, παρασκευάσματα σιδήρου
  • γλυκονικό ασβέστιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Το αντιβιοτικό επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την πρωτογενή ασθένεια και τον αιτιολογικό παράγοντα που το προκάλεσε. Για τη θεραπεία της θρομικής spru καταφεύγουν σε φάρμακα τετρακυκλίνης (κυρίως δοξυκυκλίνη). Με το σύνδρομο υπερανάπτυξης, χρειάζονται μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά (ριφαξιμίνη). Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Στη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, μπορεί επίσης να απαιτούνται ορμονικά φάρμακα. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για τη νόσο του Crohn, Whipple, κοιλιοκάκη. Προτιμάται συνήθως τα γλυκοκορτικοστεροειδή, ιδίως η πρεδνιζόνη.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι η διάρροια, επομένως, το Loperamide ή το Imodium περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται ένα δισκίο μετά από κάθε επεισόδιο χαλαρού κόπρανα, αλλά όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα. Στα παιδιά χορηγείται το φάρμακο σε άλλες δόσεις ανάλογα με την ηλικία τους..

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλείται από χρόνια ηπατική νόσο ή σύνδρομο βραχέος εντέρου, τότε τα χολινεργικά περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Συχνά καταφεύγουν στο Ursofalk - η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος.

Τα παγκρεατικά ένζυμα (λιπάση, αμυλάση, πρωτεάση) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης που προκαλείται από παγκρεατική ανεπάρκεια. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν στο Creon, στο Mezim Fort, στο Panzitrat.

Επιπλέον, τα αντιόξινα μπορεί να περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Τέτοια φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πεπτικών ελκών. Για να αναστέλλουν την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος, καταφεύγουν στη ρανιτιδίνη, τη φαμοτιδίνη, την Quamatel. Τέτοια φάρμακα είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ισταμίνης. Καταφεύγουν επίσης σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Omezu, Lanzoptol, Sanpraz, Nexium, Pariet.

Διατροφή

Η θεραπεία για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει τη διατροφική διόρθωση. Τα χαρακτηριστικά της διατροφής εξαρτώνται από την αιτία αυτής της παθολογίας και από σχετικές διαταραχές. Η διατροφή σημαίνει απαραίτητα υψηλή πρωτεΐνη και μισό λίπος.

Με υποπρωτεϊναιμία, καταφεύγουν σε ειδικά μείγματα για εντερική διατροφή. Η πλήρης αφομοίωσή τους παρέχεται από την εισαγωγή με τη βοήθεια ενός ανιχνευτή.

Σε σοβαρή ασθένεια, μπορεί να απαιτείται παρεντερική διατροφή..

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο δευτερογενούς απορρόφησης, εάν η ασθένεια που την προκάλεσε δεν είναι επιδεκτική συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Η επέμβαση πραγματοποιείται για τη νόσο του Crohn, την αγκαγκλίωση, τις επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας, την εντερική λεμφαγγειεκτασία, τη σοβαρή ηπατική βλάβη.

Μειωμένη εντερική υπερευαισθησία

Το σύνδρομο εντερικής υπερευαισθησίας ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) δεν είναι η τελευταία θέση στον μετεωρισμό. Τέτοια έντερα ανταποκρίνονται ακόμη και σε μικρές επιδράσεις με αυξημένο τόνο, σπασμούς, πόνο και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φούσκωμα.

Αντιόξινα, μικρές δόσεις αντικαταθλιπτικών (όπως η νορτριπτυλίνη) ή ένας συνδυασμός αυτών μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με παρόμοια παθολογία και βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό. Μειώνουν την εντερική υπερευαισθησία και αφαιρούν το αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά..

Με ένα συνδυασμό δυσκοιλιότητας, δυσβολίας και κοιλιακού πόνου, η λυβιπροστόνη (8 mg) και η λινακλοτίδη βοηθούν πολύ. Αυτή είναι μια ομάδα αγωνιστών υποδοχέα γουανυλικής κυκλάσης. Μειώνουν την εντερική ευαισθησία, αυξάνουν την κινητικότητα και αυξάνουν την περιεκτικότητα σε εντερικά υγρά. Η λιπιπροστόνη και η λινακλοτίδη έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία του μετεωρισμού και έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

Πρόσφατα, έχουν προκύψει στοιχεία που δείχνουν ότι το prucaloprid (Resolor) μπορεί να είναι χρήσιμο για σπλαχνικές αισθήσεις. Υπάρχει μικρή εμπειρία με τη χρήση του στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, που συνοδεύεται από φούσκωμα και μειωμένη ευαισθησία του ορθού.

Για λόγους σαφήνειας, παρουσιάζουμε έναν πίνακα γενίκευσης, από τον οποίο φαίνεται ξεκάθαρα ποια φάρμακα αφαιρούν το υπερβολικό αέριο και το φούσκωμα (όγκος) και τα οποία μπορούν να εξαλείψουν μόνο τη μυρωδιά των αερίων που απελευθερώνονται από το ορθό.

Πίνακας φαρμάκων που μειώνουν το σχηματισμό αερίων και εξαλείφουν δυσάρεστες οσμές

Ένα φάρμακοΤι καθαρίζειη επίδραση
Ριφαξιμίνη (Xifaxan)όγκος αερίου+++
VSL # 3Ενταση ΗΧΟΥ+
Βοηθητική βοήθειαΕνταση ΗΧΟΥ+++
Άλλα μείγματα ειδών Bifidobacterium και LactobacillusΕνταση ΗΧΟΥ+++
Ενεργός άνθρακας (δισκία)μυρωδιά0
Εσώρουχα ενεργού άνθρακαμυρωδιά+++
Φλάντζες ενεργού άνθρακαμυρωδιά++
Υποαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol)μυρωδιά+++
Άλφα γαλακτοσιδάση (Beano) 1200Ενταση ΗΧΟΥ++
ΣιμεθικόνηΕνταση ΗΧΟΥ0

0 = μη αποτελεσματικό. + = ελάχιστα αποτελεσματική ή αποτελεσματική μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. ++ = μέτρια αποτελεσματική +++ = πολύ αποτελεσματικό.

Πρόγνωση, επιπλοκές

Η πρόγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητά του. Με ήπια παθολογία, μερικές φορές αρκεί μόνο μια δίαιτα που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Εάν η αιτία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης εξαλειφθεί επιτυχώς, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Εάν εμφανιστεί παρατεταμένη δυστροφία, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ..

Το σύνδρομο προοδευτικής δυσαπορρόφησης ενέχει τον κίνδυνο εμφάνισης τερματικών καταστάσεων, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τα κύρια φαινόμενα της παθολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • αναιμία;
  • δυστροφία
  • μειωμένη γονιμότητα
  • νευροεγκεφατικές διαταραχές
  • ασθένειες πολλαπλών οργάνων
  • παραμόρφωση σκελετού
  • οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν ανικανότητα.

Παράγοντες κινδύνου (παράγοντες προδιάθεσης)

Η δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης είναι μια κληρονομική ασθένεια που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά. Η κληρονομικότητα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Δεν υπάρχουν άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρουσία ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα υποφέρει αναγκαστικά από GBM. Ένας παράγοντας κινδύνου αυξάνει την πιθανότητα αυτής της νόσου σε σύγκριση με ένα άτομο χωρίς παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να γεννηθεί με αυτήν την ασθένεια..


Ο μόνος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης είναι ένας γενετικός παράγοντας (κληρονομικότητα)

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης αποτρέποντας ασθένειες που μπορούν να το προκαλέσουν. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να τηρείτε τα ακόλουθα μέτρα:

  • ενίσχυση της ασυλίας
  • τρώτε σωστά - η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων.
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών?
  • εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ενζυματικά παρασκευάσματα και σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών.
  • υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης χαρακτηρίζεται από μειωμένη απορρόφηση ορισμένων στοιχείων. Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια παθολογία, και σε ορισμένες περιπτώσεις το σύνδρομο είναι συγγενές. Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από συντηρητικές μεθόδους - φαρμακευτική θεραπεία και διατροφή..

Δυσαπορρόφηση

Η δυσαπορρόφηση ή, όπως λέγεται επίσης, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της ροής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων στο λεπτό έντερο.

Συχνά, η δυσαπορρόφηση συνοδεύεται επίσης από σύνδρομο ανεπαρκούς πέψης. Επί του παρόντος, με αυτό το όνομα είναι συνηθισμένο να συνδυάζονται περισσότερες από εβδομήντα διαφορετικές παθολογίες που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα.

Ταξινόμηση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η δυσαπορρόφηση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια σοβαρή ή σοβαρή στη φύση:

  • Η σοβαρότητα θεωρείται η πιο ήπια και χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 5-10 κιλά), μειωμένη απόδοση, αυξημένη αδυναμία και εμφάνιση συμπτωμάτων γενικής ανεπάρκειας πολυβιταμίνης.
  • Η σοβαρότητα βαθμού II χαρακτηρίζεται από σοβαρή ανεπάρκεια σωματικού βάρους (σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, το βάρος μειώνεται κατά περισσότερο από 10 κιλά), έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας πολυβιταμινών, ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών (ασβέστιο και κάλιο), συμπτώματα αναιμίας, μειωμένη λειτουργία των γεννητικών αδένων.
  • Η σοβαρότητα του βαθμού III χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους άνω των 10 κιλών στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, σοβαρά συμπτώματα ανεπάρκειας πολυβιταμίνης (που παρατηρούνται σε όλα τα άτομα αυτής της ομάδας, χωρίς εξαίρεση), ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, συχνές επιληπτικές κρίσεις, εκδηλώσεις οστεοπόρωσης, αναιμία και πρήξιμο δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, η δυσαπορρόφηση μπορεί να είναι:

Μια συγγενής μορφή βρίσκεται μόνο στο ένα δέκατο όλων των ασθενών με σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Κατά κανόνα, αυτοί είναι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται:

  • Κοιλιοκάκη εντεροπάθεια;
  • Κυστική ίνωση;
  • Ανεπάρκεια λακτάσης
  • Ανεπάρκεια sukraza;
  • Κυστενουρία
  • Ασθένεια Hartnup;
  • Σύνδρομο Schwachmann-Diamond κ.λπ..

Η αποκτηθείσα μορφή δυσαπορρόφησης είναι συνέπεια:

  • Μεταφερόμενη εντερίτιδα
  • Τροπικό σπρέι (μια χρόνια, σοβαρή ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα ασαφούς αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου).
  • Ιδιοπαθή υποπρωτεϊναιμία;
  • Παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα στο λεπτό έντερο.
  • Κίρρωση του ήπατος κ.λπ..

Περίπου τρεις στους εκατό ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης δυσαπορρόφησης έχουν δυσανεξία σε πρωτεΐνες στο αγελαδινό γάλα.

Δυσαπορρόφηση γλυκόζης γαλακτόζης

Αυτό το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια κληρονομική παθολογία, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης των μονοσακχαριτών στο στομάχι και τα έντερα.

Αυτή η γενετική ασθένεια προκαλείται από μια δομική μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή μιας πρωτεΐνης μεταφοράς στο σώμα που επιτρέπει την κίνηση της γλυκόζης και της γαλακτόζης.

Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης είναι παραβίαση της αναπνοής των ιστών, με αποτέλεσμα:

  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν την ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο.
  • Μειώθηκαν σημαντικά οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα.
  • Ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει σημάδια διανοητικής καθυστέρησης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι μεταβολίτες της γαλακτόζης συσσωρεύονται στο αίμα, ο οποίος, κατά συνέπεια, οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητάς τους σε διάφορους ιστούς και όργανα και, ως αποτέλεσμα, στη βλάβη τους. Έτσι, για παράδειγμα, η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη ή κίρρωση του ήπατος (και πάλι στην παιδική ηλικία).

Το πρώτο σύμπτωμα δυσαπορρόφησης στα παιδιά, το οποίο παρατηρείται ήδη τις πρώτες ημέρες της ζωής τους, είναι δυσπεπτικές διαταραχές, που εκδηλώνονται:

  • Συχνά υγρά (υδαρή) κόπρανα με συγκεκριμένη όξινη οσμή.
  • Σημάδια ίκτερου;
  • Αυξημένη μετεωρισμός στα έντερα.
  • Κολικός;
  • Έμετος
  • Αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
  • Πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • Κακή όρεξη
  • Δηλητηρίαση αίματος E. coli.

Επιπλέον, παρόμοια συμπτώματα δυσαπορρόφησης στα παιδιά αναπτύσσονται κάθε φορά μετά την κατάποση προϊόντων που περιέχουν γλυκόζη και / ή γαλακτόζη στο σώμα τους. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για τα μείγματα μητρικού γάλακτος και τεχνητού γάλακτος..

Άλλα συμπτώματα δυσαπορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης περιλαμβάνουν:

  • Ψυχικές και σωματικές καθυστερήσεις ανάπτυξης
  • Διατροφικές διαταραχές, που εκδηλώνονται από σοβαρή ανεπάρκεια σωματικού βάρους.
  • Αυξημένη υπνηλία
  • Αφυδάτωση του σώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το δέρμα του παιδιού γίνεται ξηρό και λείο.
  • Αλκαλική ύφεσις αίματος;
  • Μείωση της οστικής πυκνότητας
  • Αιμολυτική αναιμία;
  • Έκκριση γλυκόζης με ούρα και κόπρανα.
  • Προς την.

Θεραπεία δυσαπορρόφησης

Η θεραπεία της δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει το διορισμό ενός ασθενούς:

  • Ειδική δίαιτα
  • Φαρμακευτική θεραπεία, που περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση αποσκοπεί στη διόρθωση της ανεπάρκειας βιταμινών και ανόργανων συστατικών, που προκύπτει από δυσαπορρόφηση. ορμονικά, αντιεκκριτικά, χολερετικά, αντιδιαρροϊκά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Επίσης, στους ασθενείς παρουσιάζονται αντιόξινα και παγκρεατικά ένζυμα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία δυσαπορρόφησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι εκτομή των λεμφικών αγγείων, μεταμόσχευση ήπατος, σκλήρυνση των φλεβών του οισοφάγου, ολική κολεκτομή κ.λπ..

Η μόνη μέθοδος για τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης στα παιδιά σήμερα είναι να συνταγογραφηθεί μια αυστηρή δίαιτα που αποκλείει από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που μπορεί να περιέχουν μονοσακχαρίτες.