Παγκρεατική κύστη - είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2016-06-05

Ψευδοκύστη και παγκρεατική κύστη, τι είναι?

Πριν συζητήσουμε τη θεραπεία, ας δούμε τι είναι μια ψευδοκύστη και παγκρεατική κύστη. Μετά από αυτό συζητάμε για το αν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτήν την επιπλοκή.

(Σας προτείνω να εξοικειωθείτε με τη συλλογή, η οποία περιέχει όχι μόνο υγιή, αλλά και φθηνά και νόστιμα πιάτα για παγκρεατίτιδα).

Παγκρεατικές κύστεις θα ονομάσουμε τη συσσώρευση υγρού στο ίδιο το πάγκρεας.

Ένας κυστικός σχηματισμός (μια κοιλότητα μέσα στον αδένα) ενός παγκρέατος μη φλεγμονώδους προέλευσης ονομάζεται αληθινός. Στο εσωτερικό, μια τέτοια κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ένα στρώμα ειδικών ιστών που παράγουν υγρό.

Υπάρχουν επίσης ψευδο-κύστεις ή «ψευδείς» κύστες - κοιλιακές μάζες φλεγμονώδους προέλευσης που δεν περιέχουν τέτοια κύτταρα..

Σε ψευδείς κυστικούς σχηματισμούς, τα περιεχόμενα είναι συχνά παγκρεατικοί χυμοί, καθώς οι θάλαμοι συνδέονται άμεσα με τους αγωγούς του ίδιου του αδένα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται με νέκρωση του παγκρέατος, αλκοολισμό, χολόλιθους, τραυματισμούς ή χειρουργική επέμβαση.

Το κυστικό υγρό περιλαμβάνει νεκρό παγκρεατικό ιστό σε υγρή μορφή, λευκά αιμοσφαίρια και υψηλή συγκέντρωση πεπτικών ενζύμων. Τα περιεχόμενα των κοιλοτήτων συχνά υποχωρούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη..

Οι αληθινές παγκρεατικές κύστεις ονομάζονται αδενώματα: οροί (συχνά βρίσκονται σε γυναίκες κάπου στη μέση ηλικία), βλεννογόνος (βλεννογόνος, 30% από αυτές μπορεί να είναι καρκινογόνοι), ενδοκαρδικό θηλώδες βλεννώδες νεόπλασμα (έχει υψηλή πιθανότητα εκφυλισμού σε καρκινογόνο όγκο, συχνότερα παρατηρείται σε άνδρες περίπου μεσήλικας), ένας συμπαγής ψευδο-τριχοειδής όγκος του παγκρέατος (μια σπάνια ποικιλία, έχει στερεά και υγρά περιεχόμενα, ανιχνεύεται στις γυναίκες).

Οι υγροί σχηματισμοί μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, από χιλιοστό έως 1 και ακόμη και 2 δεκάδες εκατοστά. είναι καλοήθη, προκαρκινικά και ογκολογικά.

Συμπτώματα παγκρεατικής κύστης, εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος και τον εντοπισμό της εκπαίδευσης. Κατά κανόνα, οι θάλαμοι υγρών κάτω των δύο εκατοστών είναι ασυμπτωματικοί, περισσότερο από 2 cm. - Μπορούν να γίνουν πηγή πόνου στην κοιλιά και την πλάτη λόγω πίεσης στα γειτονικά όργανα και τα νεύρα. Μερικές φορές οι κύστεις στο κεφάλι του παγκρέατος προκαλούν ίκτερο λόγω απόφραξης των χοληφόρων πόρων.

Οι ψευδοκύστες χαρακτηρίζονται από σημάδια φλεγμονής: άλματα θερμοκρασίας, ρίγη, σήψη. Μερικές φορές οι μεγάλες φλεγμονώδεις κοιλότητες μπορούν να ασκήσουν πίεση στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο. Η συμπίεση οδηγεί σε μειωμένη εντερική κινητικότητα, κοιλιακό άλγος και έμετο. Οι θάλαμοι υγρών καρκίνου έχουν τα ίδια συμπτώματα με τον καρκίνο του παγκρέατος. Ο πόνος, κατά κανόνα, είναι σταθερός και δίνει στην πλάτη και στην άνω κοιλιακή χώρα.

Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος των παγκρεατικών κύστεων είναι μικρό και δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Τα τυχαία ευρήματα είναι πιθανά κατά τη διάρκεια της κοιλιακής σάρωσης (υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία). Δυστυχώς, αυτές οι μέθοδοι δεν καθορίζουν την κακοήθεια των σχηματισμών στο όργανο.

Μια ενδοσκοπική σάρωση υπερήχων μπορεί να θεωρηθεί πιο αξιόπιστη μελέτη, καθώς κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, μέρος της συσκευής βρίσκεται μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, δίπλα στο πάγκρεας, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το οποίο παρέχει μια ακριβή και λεπτομερή εικόνα των οργάνων, καθώς και τη συλλογή δειγμάτων υγρών και ιστών χρησιμοποιώντας βιοψία αναρρόφησης μια πολύ λεπτή βελόνα. Το αναρροφούμενο υγρό αναλύεται περαιτέρω για ανίχνευση καρκινογόνων κυττάρων, περιεκτικότητα σε αμυλάση και δείκτες όγκου. Το πιο σημαντικό είναι η ανίχνευση καλοήθων ή κακοήθων όγκων..

Πώς να θεραπεύσετε μια παγκρεατική κύστη?

Η θεραπεία της κυστικής κοιλότητας μη καρκινικής προέλευσης δεν πραγματοποιείται εάν είναι μικρού μεγέθους. Οι κακοήθεις όγκοι πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Στη συνέχεια, πρέπει να εξακριβώσετε εάν ο ασθενής με προκαρκινικό ή καρκινικό κύστη μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Παρά την υψηλή τεχνολογία, η λειτουργία σε αυτό το όργανο στη χώρα μας εξακολουθεί να είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών και εκτελείται μόνο σε μερικά εξαιρετικά εξειδικευμένα κέντρα.

Τα κλουβιά φλέβας μικρού μεγέθους παρακολουθούνται τακτικά έτσι ώστε να μην χάσουν τη στιγμή της ανάπτυξής τους, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρκινικού μετασχηματισμού. Προς το παρόν δεν υπάρχουν τυποποιημένες συστάσεις θεραπείας..

Οι ψευδοκύστες απαιτούν θεραπεία εάν υπάρχουν περισσότερο από 6 εβδομάδες μετά το αρχικό στάδιο της οξείας παγκρεατίτιδας, ειδικά με αρκετά μεγάλο μέγεθος και σοβαρό άγχος εκ μέρους του ασθενούς: παρουσία κοιλιακού πόνου ή συμπίεση των γύρω οργάνων.

Οι μεγάλες κάμερες είναι επικίνδυνες, καθώς μπορούν να εκραγούν ακόμη και με λίγο άγχος ή σοκ, βήχα, φλεγμονή. Ως εκ τούτου, κύστεις μεγαλύτερες από δύο εκατοστά σε νέους υγιείς ανθρώπους υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. σε ηλικιωμένους ασθενείς, η προκαταρκτική έρευνα πραγματοποιείται ενδοσκοπικά με υπερήχους και αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, ενδείκνυται επίσης χειρουργική επέμβαση.

Παγκρεατική κύστη - είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τους ασθενείς, όπως καταλαβαίνετε τώρα, όχι μάταια. Κάποια παρηγοριά προέρχεται από το γεγονός ότι η θεραπεία είναι δυνατή χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες, όταν μια βελόνα εισάγεται στην κύστη μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς υπό έλεγχο υπερήχων και το υγρό αναρροφάται. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές με την προσδοκία ότι τα τοιχώματα του θαλάμου θα καταρρεύσουν και θα αναπτυχθούν μαζί. Αλλά με ιδιαίτερα μεγάλα μεγέθη, η παρακέντηση πραγματοποιείται μόνο ως στάδιο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για καλοήθεις όγκους είναι η ραφή τους στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου και η δημιουργία ενός μηνύματος μεταξύ τους, μέσω του οποίου ο χυμός από την παγκρεατική κύστη θα ρέει στο έντερο.

Οι κακοήθεις κυστικές κοιλότητες απαιτούν ριζική χειρουργική επέμβαση, όπως πλήρη αφαίρεση ή μερική εκτομή του οργάνου. Πρόκειται για μια εξαιρετικά τραυματική και περίπλοκη επέμβαση, καθώς και μεταμόσχευση παγκρέατος.

Άλλα πάγκρεας βρίσκονται στην ενότητα της παγκρεατίτιδας..

Κάντε τις ερωτήσεις σας και μοιραστείτε τα προβλήματα και τις εμπειρίες της θεραπείας και της ζωής με την παγκρεατίτιδα στα σχόλια. Ίσως μπορείτε να βοηθήσετε με συμβουλές και κόλπα για άτομα που έχουν το ίδιο πρόβλημα με εσάς. Μην μένεις σιωπηλός! Ας βοηθήσουμε ο ένας τον άλλον!

Πώς να γίνετε υγιείς και να απολαύσετε ξανά τη ζωή?

Παγκρεατική κύστη

Μια κύστη είναι ένα νεόπλασμα που οριοθετείται από ένα κέλυφος στο παρέγχυμα (ο κύριος λειτουργικός ιστός) ενός οργάνου. Η παγκρεατική κύστη είναι μια σφαιρική ή ωοειδής κάψουλα γεμάτη με υγρό: η έκκριση του ίδιου του αδένα ή των νεκρωτικών κυττάρων του. Ένας κοίλος όγκος μπορεί να έχει μεγέθη από μερικά χιλιοστά έως 15 ή περισσότερα εκατοστά.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά κοινή, η ασθένεια προσβάλλει κυρίως νέους, άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), η περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιάς), η κυστική ίνωση ή η απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από διάτρηση (ρήξη) μιας κάψουλας όγκου μπορεί να γίνει επιπλοκές μιας παγκρεατικής κύστης..

Τύποι και αιτίες της εκπαίδευσης

Ξεχωρίστε τις αληθινές (δυσοντογενετικές) και τις ψευδείς κύστεις (ψευδοκύστες). Η μεμβράνη του πρώτου καλύπτεται με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων, τα τοιχώματα της ψευδοκύστης είναι επενδεδυμένα με ινώδη ιστό. Οι εγκλεισμένοι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν στο κεφάλι, το σώμα ή την ουρά του παγκρέατος.

Στο διεθνές μητρώο ασθενειών της ICD, 10 κύστεις του παγκρέατος ταξινομούνται ως Άλλες παγκρεατικές ασθένειες, οι κωδικοί της είναι: Αληθινή παγκρεατική κύστη - K86.2; Pancreatic False Cyst - K86.3.

Οι πραγματικές κύστεις, ανάλογα με την προέλευση, είναι:

  • δερμοειδές (συνήθως μια συγγενής παθολογία)
  • στάσιμη (σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραμόρφωσης του παγκρεατικού πόρου λόγω παραβίασης της παθητικότητάς του).
  • παρασιτικό (η αιτία του σχηματισμού τους είναι λοίμωξη).
  • όγκος (συνήθως βλεννώδης ή ορός).

Η αιτία του σχηματισμού ψευδοκύστεων μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης νόσος (οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα), τραυματική βλάβη στον παγκρεατικό ιστό, κατάχρηση αλκοόλ, παγκρεολιθίαση (χολολιθίαση). Οι ψεύτικες κύστεις είναι περισσότερο από αληθινές, επιρρεπείς σε ρήξη, ο σχηματισμός συριγγίων με κακή επούλωση, ο καθαρισμός, η κακοήθεια.

Στο 90% των περιπτώσεων, μια μεταφλεγμονώδης ψευδοκύστη αναπτύσσεται μετά από πακρεατίτιδα, στο 10% γίνεται συνέπεια ενός παγκρεατικού τραυματισμού. Σύμφωνα με τη θέση του όγκου, το 85% είναι κύστη του σώματος και της ουράς, το 15% είναι κύστη του κεφαλιού του παγκρέατος.

Αναπτυξιακά στάδια και συμπτώματα

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα, που χαρακτηρίζεται από διήθηση των ιστών του παρεγχύματος οργάνων με το σχηματισμό της πρωτογενούς κυστικής κοιλότητας.
  2. Κατά το δεύτερο στάδιο, η κοιλότητα καλύπτεται με χαλαρή μεμβράνη συνδετικού ιστού και τα κύτταρα του διηθήματος αρχίζουν να διασπώνται. Διάρκεια 2 στάδια - 2-3 μήνες.
  3. Το τρίτο στάδιο θεωρείται η περίοδος ωρίμανσης του νεοπλάσματος, όταν το καψάκιο του καλύπτεται με ινώδη ιστό και γίνεται πυκνό.
  4. Κατά το τέταρτο στάδιο, ο τελικός σχηματισμός του όγκου συμβαίνει με τον διαχωρισμό του από το κύριο μέρος του οργάνου.

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από τον τύπο και την αιτία του σχηματισμού. Το κύριο σύμπτωμα μιας παγκρεατικής κύστης είναι ο επιγαστρικός πόνος, που εκπέμπεται στο άνω τεταρτημόριο, στην πλάτη, στον ομφαλό, στο ηλιακό πλέγμα.

Το πιο έντονο σύνδρομο πόνου παρατηρείται στην αρχική περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει μια διαδικασία καταστροφής ιστού παρεγχύματος. Μια απότομη επιδείνωση του πόνου κατά τη διάρκεια του 3-4ου σταδίου μπορεί να υποδηλώνει παγκρεατική νέκρωση, ρήξη ή εξάντληση της κύστης.

Τα χαρακτηριστικά σημεία ενός παγκρεατικού κυστικού όγκου περιλαμβάνουν επίσης:

  • Συνεχής αίσθηση βαρύτητας στην κοιλιά, καούρα, ρέψιμο.
  • Επώδυνος σχηματισμός στα αριστερά κάτω από τα πλευρά, ο οποίος είναι ορατός με γυμνό μάτι (εάν ο όγκος είναι μεγάλος).
  • Όταν ο όγκος εντοπίζεται στο κεφάλι του αδένα, ναυτία, έμετος, ίκτερος (λόγω συμπίεσης του χοληφόρου πόρου).
  • Με τη θέση του νεοπλάσματος στο σώμα του οργάνου - δυσπεψία, διάρροια, σοβαρός πόνος.

Διαγνωστικά

Οι κυστικοί όγκοι του παγκρέατος ανιχνεύονται πολύ εύκολα κατά τη διεξαγωγή μεθόδων εξέτασης υλικού. Η γενική κατάσταση του οργάνου και των περιβαλλόντων ιστών, η παρουσία ενός νεοπλάσματος, το μέγεθος και ο εντοπισμός του μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της παγκρεατικής κύστης από άλλες παθολογίες: παγκρεατίτιδα, κακοήθεις όγκοι, ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής.

Εάν υπάρχει υποψία κρυφής αιμορραγίας εντός του όγκου ή ρήξη της κάψουλας, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνη. Γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται σε κάθε περίπτωση, καθώς παρουσία φλεγμονής του ESR, καθώς και άλλοι δείκτες θα διαφέρουν από τον κανόνα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μικροβιολογική, βιοχημική ή κυτταρολογική εξέταση του περιεχομένου της κυστικής κοιλότητας. Για αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση αδένα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων..

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων. Με το μέγεθος του νεοπλάσματος έως 5 cm, σε περίπτωση που η ασθένεια προχωρήσει χωρίς βίαια συμπτώματα, αντιμετωπίζονται με φάρμακα υπό περιοδικό (2 φορές το χρόνο) έλεγχο υπερήχων. Οι μεγάλοι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή των κυστικών όγκων του παγκρέατος συνίσταται στη διακοπή του συνδρόμου πόνου και στη θεραπεία της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξή τους. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί νεόπλασμα σε φόντο χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται υποκατάστατα παγκρεατικές εκκρίσεις, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Χειρουργικές θεραπείες

Υπάρχουν πολλές τακτικές για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου, την κατάσταση του συστήματος του παγκρεατικού πόρου..

Εκτομή

Η μέθοδος αφαίρεσης του νεοπλάσματος μαζί με μέρος του παγκρέατος: το κεφάλι, η ουρά ή μέρος του σώματος του αδένα. Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ενδείκνυται για μεγάλες κύστεις, καθώς και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - για παράδειγμα, όταν μια κάψουλα όγκου σπάει όταν το υγρό της περιεχόμενο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εσωτερική αποστράγγιση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του οισοφάγου και του στομάχου, εξοπλισμένο με ένα λαπαροσκοπικό όργανο - ένα τροκάρ. Τα τοιχώματα του στομάχου και του κυστικού όγκου είναι τρυπημένα, σχηματίζεται μια αναστόμωση (άρθρωση) μεταξύ τους, κατά την οποία το περιεχόμενο της κύστης θα εκκενώνεται συνεχώς. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο φυσιολογική και ασφαλής..

Εξωτερική αποστράγγιση

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία παρέχει εξωγενή αποστράγγιση της κύστης. Η παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω του μαλακού ιστού του περιτοναίου ή της οσφυϊκής περιοχής, ο μαλακός καθετήρας βγαίνει έξω. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται στην παρηγορητική (ανακούφιση της κατάστασης). Δεν παρέχει ριζική θεραπεία, αφού ο καθετήρας τοποθετείται προσωρινά. Επιπλέον, η εξωτερική αποστράγγιση ενέχει κίνδυνο σχηματισμού συριγγίου στη θέση εξόδου του καθετήρα.

Ακόμα και μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος να επαναληφθεί η ασθένεια, επομένως είναι καλύτερα να ακολουθείτε προληπτικά μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παγκρεατικών κύστεων, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της χοληδόχου κύστης, του γαστρεντερικού σωλήνα, να τρώτε σωστά και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.

Το βίντεο περιγράφει τις πιο συχνές παγκρεατικές παθήσεις.

Παγκρεατική κύστη

Η παγκρεατική κύστη είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός κοιλότητας, συχνά γεμάτος με υγρό. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας δεν είναι ειδικά, επομένως, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες (υπερηχογράφημα, CT) για την αναγνώρισή της. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και την παρουσία επιπλοκών..

Ορισμός και ταξινόμηση

Η κύστη μοιάζει με κοιλότητα στον παγκρεατικό ιστό και συνήθως περιέχει υγρό: παγκρεατικό χυμό, φλεγμονώδες εξίδρωμα, αίμα. Αναπτύσσεται λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραύματος. Ο εσωτερικός χώρος της κύστης μπορεί είτε να επικοινωνεί με τον παγκρεατικό πόρο, είτε να είναι ένας ξεχωριστός σχηματισμός. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό είναι σημαντικό κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας και επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου.
Ο σχηματισμός της κυστικής κοιλότητας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  • το πρώτο στάδιο - 1,5 μήνες.
  • δεύτερο στάδιο - έως 3 μήνες.
  • τρίτο στάδιο - έως ένα έτος ·
  • τέταρτο στάδιο - περισσότερο από ένα χρόνο.

Ξεχωρίστε τις πραγματικές κύστες και τις ψευδοκύστες. Τα πρώτα έχουν ένα τοίχωμα επενδεδυμένο με επιθηλιακό ιστό από το εσωτερικό. Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά και διαγιγνώσκονται εύκολα κατά τη διάρκεια οργανικών μελετών..

Υπάρχουν τρεις τύποι πραγματικών κύστεων:

  • συγγενής: διαγνώστηκε αμέσως μετά τη γέννηση.
  • φλεγμονώδη: είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας.
  • όγκος: αποτελείται από άτυπα κύτταρα.

Σε αντίθεση με τα αληθινά, οι ψευδοκύστες δεν έχουν εσωτερικό επιθήλιο. Συνήθως σχηματίζονται από γειτονικά όργανα και ένα μικρό άρωμα. Συχνά συμβαίνει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους διαδικασίας της κοιλιακής κοιλότητας ή κοιλιακών τραυματισμών.

Κατά τη διάρκεια των παγκρεατικών κύστεων είναι οξείες, υποξείες και χρόνιες. Οι δύο πρώτες επιλογές έχουν διάρκεια 3 και 6 μηνών, αντίστοιχα. Η χρόνια μορφή της νόσου διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Αιτίες

Η οξεία καταστροφική ή χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία κύστεων. Ο σχηματισμός της κοιλότητας λαμβάνει χώρα 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Αυτή η επιπλοκή της παγκρεατίτιδας εμφανίζεται στο 21% των ασθενών, συχνότερα σε άνδρες με αλκοολισμό..

Λιγότερο συχνά, η αιτία των κυστικών σχηματισμών είναι ένας κοιλιακός τραυματισμός με ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, κοιλότητες γεμάτες με ορό περιεχόμενο εμφανίζονται στη θέση του αιματώματος..

Λένε για τη συγγενή φύση της κύστης εάν δεν υπάρχει σαφής ένδειξη φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραύματος. Η παθολογία διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερήχων ή τομογραφικής εξέτασης..

Συμπτώματα και επιπλοκές

Συχνά, οι κύστεις του παγκρέατος δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρούς σχηματισμούς, οι οποίοι μπορεί να μην εκδηλώνονται καθόλου. Οι μεγαλύτερες κύστεις χαρακτηρίζονται από δυσπεπτικές διαταραχές, πόνο ή σύνδρομο ασθένειας. Η παθολογία μπορεί να εξεταστεί παρουσία των ακόλουθων καταγγελιών:

  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή και το αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί (δίνει) στην πλάτη.
  • ναυτία, μερικές φορές έμετος, φούσκωμα
  • κόπωση, πυρετός χαμηλού βαθμού
  • αποφρακτικό ίκτερο λόγω συμπίεσης των χοληφόρων πόρων.
  • την παρουσία ενός πυκνού σχηματισμού στην επιγαστρική περιοχή.

Συχνά μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή τραύμα και υποχώρηση των κύριων συμπτωμάτων, παρατηρείται «φωτεινό διάστημα» για αρκετές εβδομάδες. Και ήδη μετά το σχηματισμό της κύστης, εμφανίζονται ξανά σημάδια παγκρεατικής παθολογίας.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της κυστικής κοιλότητας. Για παράδειγμα, μεγάλοι σχηματισμοί στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύονται από ίκτερο και μειωμένη γαστρική κινητικότητα. Οι κύστες στην περιοχή της ουράς χαρακτηρίζονται από σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των παγκρεατικών κύστεων είναι η εξάλειψή τους. Συμμετέχοντας σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλητηρίαση, ο πόνος εντείνεται. Με μια δυσμενή πορεία, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, η οποία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η μόλυνση με κύστη εμφανίζεται στο 20% των ασθενών.

Λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται αιμορραγία. Η κλινική της οξείας κοιλιάς είναι χαρακτηριστική: έντονος πόνος, ναυτία, έμετος, μυϊκή ένταση των κοιλιακών μυών, πυρετός.

Το ζήτημα της κακοήθειας (κακοήθεια) των παγκρεατικών κύστεων παραμένει ανοιχτό. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κοιλότητα σχηματίζεται στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος όγκου. Άλλοι μιλούν για καρκίνωμα δευτεροβάθμια.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε παθολογία του παγκρέατος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, γαστρεντερολόγο ή χειρουργό. Αφού αναλύσει τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο, είναι μερικές φορές πιθανό να υποπτευθείτε μεγάλες κύστεις - ψηλαφούν στην άνω κοιλιακή χώρα ως πυκνό σχηματισμό.

Θα απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, επιπλέον, συνταγογραφείται ανάλυση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, ινογαστροδεδοδενοσκόπηση (FGDS). Απαιτούνται για τον εντοπισμό ταυτόχρονης παθολογίας του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης. Το FGDS εντοπίζει έμμεσα σημάδια παγκρεατικής νόσου: διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου στο σημείο συμπίεσης από την κύστη, κιρσούς του οισοφάγου, μεταστάσεις. Απαιτούνται βιοχημικές μελέτες (λιπάση, αμυλάση, κ.λπ.) για τον προσδιορισμό της ενζυματικής λειτουργίας ενός οργάνου και τη διάγνωση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας..

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και την παρουσία επιπλοκών. Για παράδειγμα, μικρές κύστεις μετά από παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με τακτικό υπερηχογράφημα. Οι επιπλοκές της λοίμωξης ή της αιμορραγίας, από την άλλη πλευρά, απαιτούν ριζική χειρουργική θεραπεία..

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντιβιοτικών. Η θεραπεία των συγχορηγούμενων γαστρεντερικών παθολογιών γίνεται με τη χρήση γαστροπροστατευτών (Rebagit), αντισπασμωδικών (Meteospasmil), αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Omeprazole, Esomeprazole) κ.λπ..

Η ριζική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Παρακέντηση υπό τον έλεγχο υπερήχων. Ο χειρουργός τρυπά την κοιλότητα και αφαιρεί το περιεχόμενό της, και στη συνέχεια η κύστη πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • Εσωτερική αποστράγγιση της κύστης. Δημιουργείται μια αναστόμωση μεταξύ του σχηματισμού κοιλότητας και του δωδεκαδακτύλου (λεπτό έντερο, στομάχι).
  • Εξωτερική αποστράγγιση. Η εκροή του περιεχομένου της κύστης γίνεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ενδείκνυται για τη φλεγμονώδη διαδικασία, τις μη μορφοποιημένες κύστεις και τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς..
  • Αφαίρεση κύστης (κυστεκτομή) με εκτομή τμήματος οργάνου. Κάντε με μεγάλα μεγέθη κοιλότητας, την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας, ύποπτης διαδικασίας όγκου.

Σήμερα, οι χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται λαπαροσκοπικά ή ενδοσκοπικά. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τη θέση της κοιλότητας και το περιεχόμενό της.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι απλές μικρές κύστεις συχνά δεν έχουν συμπτώματα και δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αρκεί μια δυναμική παρατήρηση από έναν γιατρό.
Σε περίπτωση επιπλοκών, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό δυσλειτουργίας των οργάνων και την αρχική σωματική κατάσταση του ασθενούς. Με την έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η κύστη εμφανίστηκε στο πλαίσιο κακοήθους διαδικασίας, τότε μετά από ριζική θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι από 60 έως 75%.

Ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή παγκρεατικών κύστεων είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Το τελευταίο προκαλείται συχνά από κατάχρηση αλκοόλ ή ασθένειες του χολικού συστήματος.

Σύμφωνα με ειδικούς, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (έως 30-50 g λίπους την ημέρα) μειώνει τον κίνδυνο παγκρεατικής παθολογίας. Το μενού περιλαμβάνει:

  • κρέας με χαμηλά λιπαρά στον ατμό ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • ψωμί ολικής;
  • φρούτα (εκτός από τα αβοκάντο) ·
  • βραστά, ψητά, φρέσκα λαχανικά.

Ταυτόχρονα, κάθε τηγανητό φαγητό, μαργαρίνη, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, λιπαρά κρέατα και ψάρια θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Παράλληλα με τη διατροφή, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού της χρήσης αλκοόλ. Είναι εξίσου σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων, ιδίως παθολογίας του χολικού συστήματος.

Παγκρεατική κύστη: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η παγκρεατική κύστη είναι ένας παθολογικός καλοήθης σχηματισμός στους ιστούς ενός οργάνου, συνήθως στρογγυλεμένου σχήματος, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό. Στα περιεχόμενα βρίσκονται: βλέννα σε μεγάλες ποσότητες, νεκρά κύτταρα, στοιχεία αίματος ή υψηλές συγκεντρώσεις πεπτικών ενζύμων.

Αιτίες σχηματισμού κύστης στο παγκρεατικό παρέγχυμα

Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις δεν προκύπτουν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως συνέπεια μιας παθολογικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο παγκρεατικό παρέγχυμα - παγκρεατίτιδα. Το σώμα «κρύβει» τα προϊόντα αποσύνθεσης στην κοιλότητα, σχηματίζοντας έτσι κοιλότητες με υγρό.

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
  • μηχανικοί τραυματισμοί
  • παραβίαση της εκροής παγκρεατικής έκκρισης με παθολογία χολόλιθου ·
  • παρασιτισμός των ελμινθών στο σώμα.
  • ανάπτυξη όγκου
  • παχυσαρκία και διαβήτης
  • επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία και παθογένεση

Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με παγκρεατική κύστη, η οποία είναι μια δυσπλασία του αδενικού ιστού. Συνήθως, τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται με υπερήχους. Σε άλλες περιπτώσεις, μια παγκρεατική κύστη είναι μια επίκτητη ασθένεια..

Οι αποκτώμενοι σχηματισμοί είναι:

  • κατακράτηση, σχηματίζονται στον αδένα λόγω διαταραγμένης εκροής του μυστικού του.
  • εκφυλισμός - εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμούς, όγκους, αιμορραγίες.
  • πολλαπλασιαστικό, το οποίο μπορεί να αποτελείται από κακώς κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα (κυστενακοκαρκινώματα).
  • παρασιτική φύση.

Μορφολογική ταξινόμηση

Ιατρική ταξινόμηση - διαχωρισμός σύμφωνα με δύο σημεία: μορφολογικά χαρακτηριστικά της δομής του τοίχου και εντοπισμός στους ιστούς του αδένα.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, αυτά τα εκπαιδευτικά δεδομένα είναι:

  1. Αληθής. Πρόκειται για συγγενείς σχηματισμούς, η κοιλότητα των οποίων είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακά κύτταρα.
  2. Ψευδείς ή ψευδοκύστες. Πρόκειται για επίκτητες παθολογικές δομές χωρίς στρώμα επιθηλιακών κυττάρων..

Με εντοπισμό στο παγκρεατικό παρέγχυμα, διακρίνονται οι κύστεις του σώματος, της κεφαλής και της ουράς.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από το μέγεθος, τον εντοπισμό, την εγγύτητα της θέσης του σχηματισμού με τις νευρικές απολήξεις. Ένας μικρός σχηματισμός που δεν συμπιέζει παρακείμενους ιστούς και νευρικές ίνες μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά και να μην έχει συμπτώματα. Με αύξηση του βαθμού ανάπτυξης, εκδηλώνεται ένα σύμπτωμα πόνου.

Η οξεία διαδικασία χαρακτηρίζεται από βίαιες εκδηλώσεις και απότομους πόνους στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν η διαδικασία είναι χρόνια, ο πόνος γίνεται θαμπό, τα συμπτώματα υποχωρούν και σπάνια προκαλούν δυσφορία.

Σπουδαίος! Ένα σύμπτωμα οξέος πόνου με συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να υποδηλώνει ρήξη του τοιχώματος της κύστης ή εξάντλησης του, το οποίο απαιτεί επείγουσα νοσηλεία..

Εάν αυτός ο παθολογικός σχηματισμός συμπιέζει το ηλιακό πλέγμα, τότε ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση αγκώνα-αγκώνα και η κατάσταση σταματά από ισχυρά φάρμακα.

Τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων είναι συχνές δυσπεπτικές διαταραχές: αίσθημα βαρύτητας και ναυτίας, έμετος, διαταραχή των κοπράνων. Δεδομένου ότι τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται ελάχιστα στο έντερο λόγω έλλειψης χυμού παγκρέατος, ο ασθενής μπορεί να χάσει δραματικά το βάρος και να αισθανθεί αδύναμος.

Ο εντοπισμός ενός παγκρεατικού όγκου επηρεάζει την ανάπτυξη συμπτωμάτων. Παρατηρούνται σημεία ίκτερου εάν η κύστη εντοπίζεται στο κεφάλι. όταν η πύλη της φλέβας συμπιέζεται, τα πόδια διογκώνονται. η ούρηση εξασθενεί όταν ο σχηματισμός είναι κοντά στους ουρητήρες.

Διάγνωση κύστης

Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής κύστης, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς: πραγματοποιούνται εξετάσεις, πραγματοποιούνται υπερήχοι και CT. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, κάτι που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ο γιατρός λαμβάνει τις βασικές πληροφορίες για την παθολογική διαδικασία στο σώμα από το πρωτόκολλο υπερήχων. Στην παραδοσιακή σάρωση, το σήμα που ανακλάται από τους ιστούς εμφανίζει αποχρώσεις πυκνότητας σε διαφορετικά περιβάλλοντα, κάτι που επιτρέπει μια καθαρή εικόνα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κρίνετε το σχήμα, το μέγεθος, τον εντοπισμό, να εντοπίσετε πολυκυστικά, να παρακολουθείτε τη δυναμική και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται.

Η CT του παγκρέατος είναι μια σύγχρονη εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας. Το σώμα του ασθενούς σαρώνεται με τομογραφία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, οι οποίες απορροφώνται σε διάφορους βαθμούς από όργανα και ιστούς. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια πολυδιάστατη σαφή εικόνα που σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση ή να κάνετε διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η κύστη είναι μονή, έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 20 mm και δεν υπάρχουν συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία. Στην αρχή, στον ασθενή συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, εξαιρουμένης της πρόσληψης πικάντικων, λιπαρών, τηγανητών, αλκοολούχων ποτών. Αυτή η διατροφή βοηθά στη μείωση της έκκρισης των πεπτικών ενζύμων από τα κύτταρα του παγκρέατος και παρέχει στο σώμα σχετική ηρεμία. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ενζυματική θεραπεία. Εάν μετά από 6 εβδομάδες η θεραπευτική αγωγή δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Σημαντικές πληροφορίες! Κάθε κύστη είναι απειλή για το σώμα. Μπορεί να παγώσει και να εκραγεί στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα. Επίσης, ένας καλοήθων σχηματισμός μπορεί να γίνει κακοήθεις με την πάροδο του χρόνου, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία..

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση παγκρεατικής κύστης.

Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • σκληροθεραπεία με χημικό διάλυμα μετά την εκκένωση της κύστης για την πλήρη εξάλειψη του σχηματισμού.
  • αποστράγγιση διάτρησης με την αφαίρεση του σωλήνα για εκροή υγρού.

Η αφαίρεση της εκπαίδευσης, κατά κανόνα, πραγματοποιείται χωρίς τομές μέσω παρακέντησης - με λατροσκοπική μέθοδο..
Η δεύτερη μέθοδος - χειρουργική λαπαροτομία, είναι μια τραυματική επιλογή, στην οποία απαιτείται ένα τμήμα κοιλότητας της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασθενής χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναρρώσει πλήρως από μια τέτοια επέμβαση. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις..

Διατροφή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κύστεων

Η διατροφή προάγει τη θεραπεία και ανακουφίζει τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας. Η διατροφή πρέπει να είναι υγιεινή, υγιεινή και λιτή. Τρώτε συχνά, αλλά όχι σε μεγάλες μερίδες. Προτιμούν υγρά και ημι-υγρά πιάτα, πουρέ πατάτας, ζελέ και δημητριακά. Μην τρώτε τηγανητά τρόφιμα. Η θερμική επεξεργασία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ευαίσθητη: στον ατμό, στο φούρνο. τα προϊόντα βράζονται, μαγειρεύονται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Αλκοόλ, λιπαρό, πικάντικο, πικάντικο υπό αυστηρή απαγόρευση. αρτοποιείο και γλυκά προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν σε περιορισμένες ποσότητες. Τα πιάτα δεν αλατίζουν!

Προϊόντα που δεν μπορούν να καταναλωθούν:

  • Σκληρό ή λιπαρό κρέας - χοιρινό, αρνί, κυνήγι, χήνα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • καθαρά αυγά και γάλα ·
  • λαχανικά - λευκό λάχανο, κρεμμύδια, σκόρδο
  • μπαχαρικό;
  • καφές.

Τρόφιμα που μπορείτε να φάτε:

  • Κρέας κοτόπουλου, βόειο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών
  • λαχανικά - κολοκύθα, καρότα, κολοκυθάκια, παντζάρια, πατάτες
  • φρούτα - ψητά μήλα
  • ποτά - ζελέ, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, χυμούς λαχανικών και γλυκαντικών φρούτων.

Ενδιαφέρον βίντεο: Παγκρεατική κύστη

Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η παγκρεατική κύστη είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν ως βοηθητικές. Πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα φυτικά παρασκευάσματα είναι αποτελεσματικά, μπορεί να είναι μίγματα από καλέντουλα, τανσάν, βαλσαμόχορτο, χαμομήλι, yarrow, immortelle και λουλούδια celandine. Η Celandine πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική λόγω της υψηλής συγκέντρωσης δραστικών ουσιών στο φυτό που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα δηλητηρίασης. Για τη θεραπεία των κύστεων είναι επίσης αποτελεσματικά: φύλλα lingonberry, σταφίδα και αλόη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φαρμακευτικά βότανα μπορεί να έχουν αντενδείξεις και να προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις..

Το Tansy, η καλέντουλα και το plantain στις αναλογίες 2: 2: 1 παρασκευάζονται στο τέταρτο μέρος ενός λίτρου βραστό νερό και επιμένουν για 1 έως 2 ώρες. Η έγχυση διηθείται μέσω τυροκομείου και αποθηκεύεται στο ψυγείο. Πίνετε 60 - 80 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα φυτό που ονομάζεται stonecrop. Προστίθεται σε σαλάτες και καταναλώνεται ωμό σε ποσότητα 3-4 φύλλων την ημέρα.

Η αποτελεσματική εξάλειψη των συμπτωμάτων είναι δυνατή μετά τη χρήση φαρμακευτικού βάμματος. Θα χρειαστείτε: φύλλα lingonberry, φράουλες και βατόμουρα, στίγματα καλαμποκιού και φύλλα από το λοβό των φασολιών. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες, αλέθονται. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται με μια κούπα βραστό νερό και επιμένει για 12 ώρες σε ένα ζεστό μέρος. Πιέστε το πανί και κάντε μια έγχυση για 2 εβδομάδες σε μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από το γεύμα.

Για θεραπεία χρησιμοποιώντας μούμια. Ένα μικρό κομμάτι απορροφάται στο στόμα, η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα για δύο εβδομάδες. Για μέγιστο αποτέλεσμα, η μούμια λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι χρήσιμο να πίνετε ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό εάν η ασθένεια βρίσκεται εκτός της οξείας φάσης και δεν έχει έντονα συμπτώματα.

Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία είναι το κλειδί για τη μακροζωία και την ευημερία. Ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα εάν δεν την αντιμετωπίσετε εγκαίρως και δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Διάγνωση και θεραπεία παγκρεατικών κύστεων

Παγκρεατική κύστη κεφαλής - συχνός εντοπισμός με αυτήν την παθολογία. Κάθε κυστικός σχηματισμός ανιχνεύεται ως εύρημα στον υπέρηχο κατά την εξέταση ενός ασθενούς για έναν άλλο λόγο. Εκτός από το κεφάλι, εντοπίζεται κοιλότητα με υγρό σε οποιοδήποτε μέρος του παγκρέατος. Ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί αρκετές φορές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία επηρεάζεται κυρίως από νέους. Υπάρχει σχέση με την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αλκοόλης παγκρεατίτιδας, μετατραυματικής αιτιολογίας. Μία από τις δυσκολίες της διάγνωσης είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν συμπτώματα παγκρεατικών κύστεων. Εμφανίζονται όταν η κοιλότητα φτάσει σε τεράστιο μέγεθος. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει χωρίς να υποψιάζεται ότι έχει κύστη.

Τι είναι μια παγκρεατική κύστη?

Η παγκρεατική κύστη είναι ένας σχηματισμός υγρού που αναπτύσσεται στον ιστό ή στην επιφάνεια ενός οργάνου, οριοθετημένος από το υπόλοιπο του παρεγχύματος με μια κάψουλα. Κωδικός για ICD-10 - к.86.2. Μοιάζει με μια φυσαλίδα γεμάτη με υγρό. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για τον ορισμό της παθολογίας. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το περιεχόμενο της κοιλότητας είναι ένα παγκρεατικό μυστικό, αλλά μερικοί πιστεύουν ότι ο νεκρωτικός ιστός, το αίμα και το φλεγμονώδες εξίδρωμα μπορεί να βρίσκονται εντός του σχηματισμού. Σύμφωνα με ξεχωριστές ταξινομήσεις, οι τελευταίες σχετίζονται με επιπλοκές της παγκρεατίτιδας και ονομάζονται ψευδοκύστες..

Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, οι συνθήκες υπό τις οποίες σχηματίζεται κύστη περιλαμβάνουν:

  • τραυματισμός ιστού,
  • παρεμποδισμένη εκροή παγκρεατικού χυμού,
  • τοπική κυκλοφοριακή διαταραχή.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό σχηματισμών κοιλότητας στο πάγκρεας:

  • αναπτυξιακές ανωμαλίες (για παράδειγμα, συγγενής απόφραξη των παγκρεατικών αγωγών),
  • οξεία παγκρεατίτιδα (85% των περιπτώσεων),
  • τραύμα όταν υπάρχει μηχανική βλάβη στον παγκρεατικό ιστό και αιμορραγία στο παρέγχυμα (14%),
  • ελμινθίαση (εχινοκοκκίαση, κυστικέρκωση),
  • παγκρεατικό έμφραγμα,
  • απόφραξη των παγκρεατικών αγωγών (κύστη κατακράτησης),
  • όγκοι.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε σχηματισμό κύστεων:

  • κακές συνήθειες (αλκοολισμός - 68%, κάπνισμα),
  • παχυσαρκία - 33%,
  • νόσος της χολόλιθου (χολολιθίαση) - 14%,
  • σακχαρώδης διαβήτης - 15%,
  • χειρουργικές επεμβάσεις,
  • υποσιτισμός,
  • ασβεστοποιήσεις στο παρέγχυμα του παγκρέατος.

Ταξινόμηση παγκρεατικών κύστεων

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, όλες οι κύστεις του παγκρέατος μπορούν να ταξινομηθούν σε:

  • αληθής,
  • false (ψευδο-κύστεις) - αποκτήθηκαν.

Μια αληθινή κύστη είναι σπάνια μεγάλη, σε σχέση με αυτό ανιχνεύεται σπάνια και, κατά κανόνα, κατά λάθος. Διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Τα τοιχώματά του αποτελούνται από επιθηλιακό στρώμα (σε αντίθεση με ψευδοκύστες, στο οποίο ο ινώδης ιστός είναι τοίχοι). Λόγω του μικρού μεγέθους, δεν υπάρχει συμπίεση των γύρω ιστών, δεν παρατηρούνται εξωτερικές εκδηλώσεις. Εάν σχηματίστηκε μια πραγματική κύστη ως αποτέλεσμα μιας συγγενής παθολογίας, σχηματίζεται μια αργή, μη εκφρασμένη φλεγμονή και ο ινώδης εκφυλισμός των παγκρεατικών ιστών: τα φυσιολογικά παγκρεατικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Επιπλέον, συμβαίνει μια πραγματική κύστη:

  • φλεγμονώδης,
  • παρασιτικός,
  • τραυματικός
  • νεοπλαστικό.

Η ψευδοκύστη είναι το αποτέλεσμα:

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του παγκρέατος (συχνότερα παγκρεατίτιδα),
  • τραυματισμοί.

Για να προσδιορίσετε τους σχηματισμούς κοιλότητας με υγρό που προέκυψε ως επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση Atlanta και διακρίνετε:

Διαφέρουν ως προς την παρουσία τοίχων και περιεχομένων:

  • Σε οξείες κοιλότητες, τα εγγενή τοιχώματα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένα, ο ρόλος τους παίζεται από τον ίδιο τον παγκρεατικό ιστό, τους αγωγούς, τον περιπνευματικό ιστό, τα παρακείμενα όργανα,
  • Οι χρόνιες κύστεις έχουν τα δικά τους τοιχώματα ινωδών κυττάρων,
  • ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα που εμφανίζεται με νέκρωση του παγκρέατος ή επιπλοκή υπάρχουσας κύστης, γεμάτη με πύον.

Οι κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή:

  • κεφάλι,
  • σώμα,
  • τμήμα ουράς,
  • διάχυτο για να καταλάβει ολόκληρο το όργανο.

Η θέση της κύστης είναι δυνατή στο πάγκρεας και στο εσωτερικό του οργάνου, στο παρέγχυμα. Κατανομή επίσης:

Συμπτώματα κυστικών σχηματισμών στο πάγκρεας

Τα κλινικά συμπτώματα μιας υπάρχουσας κύστης στο πάγκρεας εξαρτώνται από:

  • Παράμετροι,
  • τοποθεσία,
  • λόγοι για τον σχηματισμό του.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων παγκρεατικών κύστεων είναι:

  • επώδυνος,
  • δυσπεπτικός,
  • συμπίεση ιστών γειτονικών οργάνων.

Μια κύστη με διάμετρο έως 5 εκατοστά είναι ασυμπτωματική, καθώς δεν παραβιάζει τη δομή των γειτονικών οργάνων ή των νευρικών κορμών. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καν δυσφορία και δεν υποψιάζεται παθολογία.

Μια μεγάλη κύστη συνοδεύεται από πόνο. Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από έντονο διάστημα: η υγεία βελτιώνεται για μικρό χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας ή τραύματος.

Ένα έντονο σύμπτωμα πόνου εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό ψευδοκύστεων με παγκρεατική νέκρωση και μπορεί να σχετίζεται με καταστροφική διαδικασία στον ιστό. Σταδιακά, ο πόνος μειώνεται, η δυσφορία παραμένει. Σε συνδυασμό με το ιστορικό της νόσου (ιστορικό τραύματος ή παγκρεατίτιδας), αυτό καθιστά δυνατή την υποψία κυστικής μάζας..

Εάν ο πόνος ενταθεί, εμφανιστεί υπερθερμία και δηλητηρίαση, μπορείτε να σκεφτείτε τη ρήξη της κύστης.

Με την αύξηση της κοιλότητας, το ηλιακό πλέγμα συμπιέζεται. Έντονος πόνος εμφανίζεται με την ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης, επιδεινωμένος ακόμη και με την πίεση των σφιχτών ρούχων. Μπορείτε να τα σταματήσετε μόνο με ναρκωτικά αλγετικά. Μειώνεται σε ύπτια θέση με τα γόνατα υψωμένα στο στομάχι.

Δυσπεψία

Η κύστη του παγκρέατος μπορεί να εκδηλώσει δυσπεψία, η οποία εκφράζεται:

  • ναυτία,
  • έμετος (στο τέλος μιας επίθεσης πόνου),
  • ασταθής καρέκλα - δυσκοιλιότητα, διάρροια,
  • φούσκωμα.

Εάν ο σχηματισμός φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, η εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία μειώνεται λόγω βλάβης σε μεγάλο αριθμό κυττάρων που παράγουν παγκρεατικό χυμό με ένζυμα. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση στο έντερο των θρεπτικών ουσιών και απώλεια βάρους, ακόμη και αν ένα άτομο τρώει αρκετή τροφή.

Σύνδρομο συμπίεσης

Με μεγάλα μεγέθη, ειδικά με την εξωτερική θέση της κύστης στην επιφάνεια του παγκρέατος, τα κοντινά όργανα συμπιέζονται:

  • όταν εκτίθεται στην πύλη της φλέβας, πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών,
  • κατά τη σύσφιξη του ουρητήρα, διαταράσσεται η εκροή ούρων, η ούρηση καθυστερεί,
  • με πίεση στους εντερικούς βρόχους, αναπτύσσεται μερική απόφραξη,
  • το στομάχι συμπιέζεται από μια μεγάλη κύστη στο κεφάλι, ο αποφρακτικός ίκτερος αναπτύσσεται με την εκδήλωσή του με τη μορφή ictericity του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Ο ίκτερος, που συνοδεύεται από επώδυνη φαγούρα, χειρότερα τη νύχτα, αχολικά κόπρανα, σκούρα ούρα.

Διαγνωστικά παθολογίας

Τα εργαστηριακά δεδομένα για τη διάγνωση των κύστεων δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως, δεν είναι ενημερωτικά. Αλλαγές στις αναλύσεις δείχνουν φλεγμονή στο παρέγχυμα. Επομένως, οι κύριες μέθοδοι για τον εντοπισμό παγκρεατικών κύστεων είναι λειτουργικές:

  • κοιλιακή ακτινογραφία,
  • Υπέρηχος - καθορίζει το μέγεθος, τον αριθμό των σχηματισμών, την παρουσία επιπλοκών,
  • MRI, CT - αξιολογήστε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις παραμέτρους και τη σχέση της κύστης με τους αγωγούς και τα γύρω όργανα,
  • σπινθηρογραφία (χρησιμοποιώντας ραδιονουκλίδια) - διευκρινίζει τον εντοπισμό της κοιλότητας στον ιστό του αδένα,
  • Το ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρετογραφία) δείχνει λεπτομερώς τη δομή του σχηματισμού και τη σύνδεση με τους κύριους αγωγούς, αλλά η εφαρμογή του είναι επικίνδυνη από μόλυνση.

Όταν η έρευνα ακτινογραφία αποκαλύπτει τη μετατόπιση οποιουδήποτε οργάνου από την κανονική του θέση. Αυτό θεωρείται ως έμμεσο σημάδι μιας κοιλότητας με ένα τεράστιο υγρό στο πάγκρεας. Μπορείτε επίσης να βρείτε μια μικρή πέτρα στην περιοχή της πρώην νέκρωσης μετά από παγκρεατίτιδα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι εργαστηριακές μελέτες δεν έχουν ιδιαίτερη αξία, καθώς δεν χαρακτηρίζουν τον κυστικό σχηματισμό. Με τη βοήθειά τους, ανιχνεύεται η παρουσία φλεγμονής ή παραβίασης της αυξητικής λειτουργίας (υπεργλυκαιμία) ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας κύστης στην ουρά.

Μελετάμε τη γενική ανάλυση, τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και των ούρων, του σακχάρου. Στην παθολογία, ανιχνεύονται αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, υψηλή χολερυθρίνη και τα κλάσματά της, αμυλάση, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.

Οργάνωση διαγνωστικών

Αποτελεσματικές μέθοδοι για την ανίχνευση παγκρεατικών κύστεων είναι υπερηχογράφημα και CT.

Ο υπέρηχος είναι μια προσιτή και ασφαλής μέθοδος που επιτρέπει τη διάγνωση χωρίς ειδική προετοιμασία και επιπλοκές. Ακόμα και ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί εύκολα να το ανεχθεί, έτσι η μελέτη έλαβε καλά σχόλια από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του υπερήχου μπορούν να απορριφθούν - αυτή είναι η μέθοδος διαλογής, η οποία συνταγογραφείται πρώτα. Η κατηγορία του ανιχνευμένου σχηματισμού μπορεί να καθοριστεί: είναι υγρό (κύστη) ή πυκνό.

Το πρωτόκολλο μελέτης περιλαμβάνει μια λεπτομερή περιγραφή της κύστης:

  • μεγέθη,
  • εντοπισμός,
  • επικράτηση,
  • επικοινωνία με αγωγούς ή άλλα όργανα και αγγεία.

Περιέχει συμπεράσματα που δείχνουν τι σημαίνουν τα αποτελέσματα..

Για πιο λεπτομερή εξέταση, εάν, μετά από σάρωση υπερήχων, η διάγνωση παραμένει ασαφής, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία). Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ πιο ευαίσθητες, αποκαλύπτουν κοιλότητες από 2 cm, καθιστούν δυνατή την προβολή του ερευνητικού οργάνου σε τρισδιάστατη εικόνα, υποδεικνύουν λεπτομερώς τη σύνδεση της κύστης με αγγεία και άλλα όργανα.

Η ακτινογραφία της έρευνας, εκτός από τον εκτοπισμό οργάνων, αποκαλύπτει ασβεστοποιήσεις ή μεμονωμένες εστίες αλάτων ασβεστίου ακόμα και στον κύστη.

Το ERCP είναι μια επικίνδυνη μέθοδος, καθώς η αντίθεση που εισάγεται στον αγωγό wirsung προς την κατεύθυνση που αποτρέπει τη ροή του παγκρεατικού χυμού προκαλεί επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά σε πολύπλοκες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης των αλλαγών στους ιστούς του αδένα..

Επεμβατικές μέθοδοι

Με μια ασαφή διάγνωση, χρησιμοποιούνται επεμβατικοί (παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος):

  1. Το ERCP χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγωγών του αδένα (choledochus και Wirsung) και για τη λήψη υλικού για βιοψία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι το σώμα θα σπαρθεί με καρκινικά κύτταρα εάν εντοπιστούν..

Η μέθοδος δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού κοιλότητας και του παγκρεατικού πόρου. Αποτελείται από διαδοχικές ενδοσκοπικές και ακτινολογικές εξετάσεις. Πρώτον, ένα ενδοσκόπιο με ειδικά πλευρικά οπτικά εισάγεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα αντίθεσης μέσω του στόματος της θηλής Vater. Στη συνέχεια, ο εξοπλισμός ακτίνων Χ τραβά φωτογραφίες. Με βάση αυτά, η διάγνωση επαληθεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται δείγμα βιοψίας χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο για μελέτη. Αλλά τις περισσότερες φορές το υλικό λαμβάνεται διαδερμικά με βελόνα ή με πιστόλι βιοψίας.

  1. Η λαπαροσκόπηση βασίζεται στην εξέταση ενός οργάνου από ένα όργανο με οπτικά, το οποίο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας τομής (η διάμετρος της κατά προσέγγιση είναι 0,5-1 cm) στο κοιλιακό τοίχωμα. Πιθανή ταυτόχρονη δειγματοληψία ιστών για περαιτέρω ιστολογική εξέταση και διαφορική διάγνωση. Για αυτό, γίνεται μια επιπλέον τομή για την εισαγωγή ενός άλλου οργάνου..
  2. Πραγματοποιείται βιοψία για να διευκρινιστεί η δομή της εκπαίδευσης, να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η κακοήθεια.

Θεραπεία παγκρεατικής κύστης

Ο ασυμπτωματικός σχηματισμός κοιλότητας δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Με μια πραγματική κύστη, υπάρχει πιθανότητα να είναι σε θέση να επιλύσει. Αυτό συμβαίνει μετά την εξαφάνιση ή τη μείωση της πηγής της εμφάνισής της (φλεγμονή, εκφυλιστική διαδικασία), ακόμη και αν δεν έχουν ληφθεί θεραπευτικά μέτρα.

Με πολλαπλούς κυστικούς σχηματισμούς, η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Μπορείτε να τα απαλλαγείτε, ανεξάρτητα από την περιοχή εντοπισμού, χειρουργικά. Η επέμβαση δεν παρέχεται για ανιχνευμένες μεμονωμένες κύστες έως 3-5 cm, εάν είναι ασυμπτωματικές. Αλλά αν εντοπιστούν σημάδια κακοήθειας, πρέπει να αφαιρεθεί μια κύστη ακόμη και μικρού μεγέθους για να αποφευχθεί η μετάσταση. Διαφορετικά, στο μέλλον μπορεί να απειλήσει το θάνατο ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του..

Η πρόγνωση για μια αναγνωρισμένη κύστη δεν είναι ενθαρρυντική, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπευτική αγωγή της κυστικής εκπαίδευσης στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης παγκρεατικής νόσου και πραγματοποιείται εάν:

  • μοναχική εκπαίδευση,
  • σαφές περίγραμμα,
  • μεγέθη έως 2 cm.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι..

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση συμπτωματικής θεραπείας για υπάρχουσα φλεγμονή στον αδένα ή στη χοληδόχο κύστη, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Αποσκοπεί στη μείωση του πόνου, στη μείωση της έκκρισης του παγκρέατος χυμού με ένζυμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • IPP - αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Pantaprazole, Omeprazole),
  • θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων (Creon, Mezim-forte),
  • αντισπασμωδικά (No-Shpa) και αναλγητικά.

Η χρήση ενζύμων είναι απαραίτητη για φυσιολογική πέψη και μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας. Με παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, κάθε δισκίο επιλέγεται ξεχωριστά.

Αληθινή θεραπεία της κύστης

Εάν επιβεβαιωθεί μια πραγματική κύστη με διάμετρο 3-5 cm, η οποία προχωρά χωρίς παράπονα και συμπτώματα, δεν προκαλεί επιπλοκές, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, δίνεται μια σύσταση για τη χρήση της δίαιτας. Ο ασθενής παρατηρείται για 1,5 μήνες. Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη κύστης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διατροφή προσαρμόζεται και εξηγείται η ανάγκη σάρωσης υπερήχων 1-2 φορές το χρόνο.

Η εκπαίδευση με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm αντιμετωπίζεται χειρουργικά, γιατί με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται το μέγεθός της και προκαλούνται διάφορες επιπλοκές.

Ψευδής θεραπεία κύστεων

Η αποκάλυψη ψευδοκύστης έως 5 cm παρουσία οξείας παγκρεατίτιδας δεν προκαλεί παράπονα και μπορεί να επιλυθεί ανεξάρτητα. Η κατά προσέγγιση διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι 3-4 μήνες.

Εάν παρατηρηθεί ψευδή κύστη σε χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον αδένα, εξαφανίζεται πολύ σπάνια. Το μέγιστο μέγεθός του είναι 40 εκ. Με αυτές τις παραμέτρους, τα αγγεία του μπορούν να βλαστήσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αιμορραγία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  1. Αφαίρεση κύστης με μέρος του παγκρέατος.
  2. Marsupialization (από τη λατινική σακούλα marsupium): η κύστη τεμαχίζεται και καθαρίζεται και τα άκρα του τοιχώματος ράβονται στις άκρες της κοιλίας του κοιλιακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, η προηγούμενη κοιλότητα σχηματισμού κοκκοποιείται, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση του. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε επεμβατικές θεραπείες. Τα τελευταία χρόνια, έχει πραγματοποιηθεί σπάνια λόγω της παρατεταμένης επούλωσης και της υψηλής πιθανότητας σχηματισμού συριγγίου. Χρησιμοποιείται για εχινοκοκκίαση ή στην περίπτωση μεγάλων ψευδοκύστεων συγκολλημένων σε γειτονικά όργανα, όταν η αφαίρεσή του οδηγεί σε βλάβη σε αυτά τα όργανα.
  3. Πυρηνικοποίηση (αποφλοίωση).

Χειρουργικές θεραπείες

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, διαταραχές στους ιστούς του παγκρέατος, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • κύστεις άνω των 6 cm,
  • την παρουσία κακοηθών διεργασιών,
  • διείσδυση ψευδοκύστεων στην κοιλιακή ή πλευρική κοιλότητα,
  • διαπύηση.

Για χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι:

Με βλάβη στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος εξωτερικής αποστράγγισης της κύστης και των προσβεβλημένων κοιλοτήτων. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατικού συριγγίου.

Σε περίπτωση εξάλειψης του κυστικού σχηματισμού, πραγματοποιείται επείγουσα παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοιλότητα πλένεται και αποστραγγίζεται.

Η εσωτερική αποστράγγιση της κοιλότητας με το υγρό πραγματοποιείται δημιουργώντας μια αναστόμωση μεταξύ της κύστης και του στομάχου ή του εντέρου. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και φυσιολογική, βελτιώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς - αφαιρώντας έτσι το περιεχόμενο της κύστης, ανακουφίζοντας τον πόνο, μειώνοντας την πιθανότητα υποτροπής.

Η κυστεοστεροστομία είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας: η κοιλότητα της κύστης ανοίγεται και αδειάζεται με 96% αιθανόλη. Στη συνέχεια, δημιουργήστε μια αναστόμωση με τα έντερα.

Με το τεράστιο μέγεθος της κοιλότητας, η εκτομή του γίνεται με το παρακείμενο τμήμα του οργάνου. Ο όγκος του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και τις αλλαγές ιστού..

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις γίνονται όλο και πιο σημαντικές στη θεραπεία. Ωστόσο, παρά την υπόσχεση αυτών των μεθόδων, συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αποτελείται από 3-4 μικρές τομές στην κοιλιά, μετά τις οποίες η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εικόνας οθόνης από το λαπαροσκόπιο από τους χειριστές που εισάγονται μέσω των οπών. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεμονωμένων μεγάλων κύστεων. Όταν πραγματοποιείται, αποκλείεται η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας και των πληγών. Λόγω μικρών τομών, δεν δημιουργούνται μετεγχειρητικές κήλες. Ο ασθενής ουσιαστικά δεν αισθάνεται πόνο, επομένως, δεν συνταγογραφούνται ισχυρά ναρκωτικά φάρμακα, αρκούν τα συνηθισμένα αναλγητικά. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί ένα μικρό χρονικό διάστημα: η απόρριψη από το νοσοκομείο συμβαίνει μετά από μια εβδομάδα το πολύ.

Τα τελευταία χρόνια, αναπτύχθηκε η τελευταία τεχνολογία επεξεργασίας NOTES. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε κυστικούς σχηματισμούς στο πάγκρεας με πρόσβαση μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του σώματος. Όταν εκτελείται, δεν γίνεται ούτε μία κοπή. Λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε λίγες μόνο κλινικές. Στη χώρα μας, αυτός ο εξοπλισμός διατίθεται σε μια κλινική στο Νοβοσιμπίρσκ.

Κοιλιακές επεμβάσεις

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι σχηματισμοί της κοιλότητας με ανοιχτό τρόπο - χρησιμοποιώντας λαπαροτομία. Αυτές είναι βαριές κοιλιακές επεμβάσεις με την εφαρμογή μιας μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η πρόσβαση πραγματοποιείται όταν υπάρχει μεγάλος όγκος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος ή ολόκληρου του οργάνου:

  • περιφερική εκτομή του παγκρέατος (παρουσία σχηματισμών μεγάλων κοιλοτήτων στο σώμα και την ουρά),
  • αποστράγγιση,
  • πλήρης παγκρεατεκτομή,
  • αφαίρεση κεφαλής.

Μια ένδειξη για πλήρη εκτομή του παγκρέατος είναι πολλαπλές κοιλότητες με υγρό σε όλο το μήκος του..

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν ανεξάρτητα διάφορες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία κυστικών κοιλοτήτων στο πάγκρεας, πιστεύοντας ότι θα είναι σε θέση να αναστείλουν την περαιτέρω ανάπτυξη της εκπαίδευσης και να αποτρέψουν την εμφάνιση νέων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φαρμακευτικά βότανα (celandine, immortelle, χαμομήλι), πρόπολη, μούμια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία με οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, ακόμη και, φαίνεται, το πιο αβλαβές, είναι η προκαταρκτική διαβούλευση με έναν γιατρό. Το πάγκρεας είναι ένα ήπιο και εξαιρετικά ευαίσθητο όργανο, οπότε ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την αναλογία των οφελών και των επιβλαβών επιδράσεων. Για παράδειγμα, η πρόπολη - «κόλλα μελισσών» - δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της χωρίς τη συγκατάθεση ενός γιατρού, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Όταν το παίρνετε, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή δοσολογία και διάρκεια χρήσης, ακόμη και για άτομα που δεν αποφεύγουν τις αλλεργίες. Τα βάμματα αλκοόλ, τα οποία παρασκευάζονται από φαρμακευτικά φυτά, αντενδείκνυται αυστηρά για οποιαδήποτε παγκρεατική παθολογία.

Καθηγητής Ι.Ρ. Ο Neumyvakin πρότεινε τη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων στο σπίτι με τη χρήση σόδας και υπεροξειδίου του υδρογόνου, εξηγώντας τη θεραπευτική επίδραση από την επίδραση στο σώμα του οξυγόνου που απελευθερώνεται από το υπεροξείδιο. Θεώρησε ότι αυτά τα φάρμακα είναι καθολικά και τα συνέκρινε ως προς τη δύναμη με τα ανοσοδιεγερτικά. Λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες, ειδικά με υπάρχουσες ασθένειες του στομάχου, αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ανεξάρτητα. Η φερόμενη θεραπεία των κύστεων και ακόμη και του καρκίνου είναι υπερβολικά υπερβολική.

Μια τέτοια θεραπεία σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποκλείσει την παραδοσιακή, ειδικά εάν η κύστη πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου επιπλοκών μεγάλου μεγέθους προ-κυστικών μαζών, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία που δεν επιβεβαιώνεται με μεθόδους που βασίζονται σε στοιχεία.

Διατροφή για παθολογία

Παρουσία κυστικού σχηματισμού στο πάγκρεας, μέρος της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή. Ένας διαιτητικός πίνακας αρ. 5 σύμφωνα με τον Pevzner έχει ανατεθεί. Εξαιρείται η χρήση λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών, καπνιστών. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, ψιλοκομμένο, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 4-6 φορές την ημέρα. Αυτό θα μειώσει το λειτουργικό φορτίο στο πάγκρεας και θα αποτρέψει βλάβη στον ιστό με το σχηματισμό κύστης ή την περαιτέρω ανάπτυξή του. Η διάρκεια της διατροφής, ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων, ένα συγκεκριμένο μενού θα συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση. Οι περιορισμοί στη διατροφή τηρούνται για αρκετούς μήνες, μερικές φορές πρέπει να τηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Πρόγνωση μετά από θεραπεία και πρόληψη παγκρεατικής κύστης

Η πρόγνωση για υπάρχουσα παγκρεατική κύστη εξαρτάται από:

  • λόγοι ανάπτυξης,
  • επικαιρότητα των διαγνωστικών μέτρων,
  • η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Η πρόληψη περιορίζεται στην απόρριψη της χρήσης ποτών που περιέχουν αλκοόλ, στην επικαιρότητα της επαρκούς θεραπείας της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, της ορθολογικής διατροφής.

Συνέπειες και επιπλοκές μιας παγκρεατικής κύστης

Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης, ένας σχηματισμός κοιλότητας στερεού μεγέθους είναι επικίνδυνος λόγω επιπλοκών, οι οποίες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελούν το 10-55% όλων των περιπτώσεων με τη μορφή:

Εάν δεν θεραπευτεί εγκαίρως, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες:

  • η κύστη μπορεί να σκάσει:
  • κακοποίηση της εκπαίδευσης.

Ακόμα κι αν η κύστη αφαιρεθεί χειρουργικά, παραμένει ο κίνδυνος υποτροπής.

Θεραπεία σε κλινικές στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία παγκρεατικών κύστεων επιτεύχθηκε στο Ισραήλ, τη Γερμανία και τις ΗΠΑ. Το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση αυτής της παθολογίας στα πρώτα στάδια και την αντιμετώπισή της με επιτυχία χωρίς επιπλοκές. Μόνο ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Στο Ισραήλ, χρησιμοποιείται μια ρομποτική εγκατάσταση DaVinci, η οποία εκτελεί τους πιο ευαίσθητους χειρισμούς με δυσπρόσιτο εντοπισμό κύστεων στο πάγκρεας.

Στη Μόσχα, η θεραπεία παγκρεατικών κύστεων πραγματοποιείται επαγγελματικά σε εξειδικευμένα ιδρύματα: το NII SP πήρε το όνομά του Ν.Β. Sklifosovsky, Ινστιτούτο Χειρουργικής. Α.Β. Βισνέφσκι. Για να αποφύγετε τις τραγικές συνέπειες, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

  1. Vinogradov V.V. Όγκοι και κύστεις του παγκρέατος. Μ.: Medgiz, 1959.
  2. Bozhenkov, Yu. G. Πρακτική παγκρεατολογία. Ένας οδηγός για τους γιατρούς Μ. Μέλι. βιβλίο Ν. Novgorod Εκδοτικός οίκος της Νομαρβιακής Ιατρικής Ακαδημίας του Νοβοσιμπίρσκ, 2003.
  3. ΣΕ. Grishin, V.N. Grits. Κύστες, συρίγγια του παγκρέατος και οι επιπλοκές τους. Αγία Πετρούπολη, Γυμνάσιο, 2009.
  4. Β.Α. Kubyshkin, G.G., Karmazanovsky, S.A. Γκρίσκανκοφ. Παγκρεατικοί κυστικοί όγκοι: διάγνωση και θεραπεία. Μ., Vidar-M, 2013.