Πώς να ανακουφίσετε την επίθεση της νόσου της χολόλιθου στο σπίτι?


Ο σχηματισμός λίθων είναι μια πολύ μακρά διαδικασία, ξεκινώντας με την εμφάνιση ιζημάτων στη χολή και στη συνέχεια άμμο, οι εξαιρετικά μικροί κρύσταλλοι των οποίων πρακτικά δεν ανιχνεύονται ακόμη και με υπερήχους, αλλά επίσης δεν προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις στον άνθρωπο.

Σταδιακά, σχηματίζουν μικρά βότσαλα με αιχμηρές άκρες, που προκαλούν αιχμηρό, σύμφωνα με τους ασθενείς, τρομερό πόνο ενώ κινείται κατά μήκος της χοληδόχου κύστης και των αγωγών. Οι πέτρες μπορούν να παραβιάσουν την ακεραιότητα των τοιχωμάτων του οργάνου και των αγωγών, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν, σε αυτήν την περίπτωση, δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Η νόσος της χολόλιθου είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας περιόδου είναι ο έντονος πόνος. Η θεραπεία είναι συχνά μακρά και πολύ διφορούμενη, επειδή είναι δυνατόν να ανακάμψει όχι μόνο χάρη στα φάρμακα, αλλά και στη διατροφή! Αυτή είναι μια ασθένεια που απαιτεί πειθαρχία του ασθενούς.!

Αιτίες σχηματισμού λίθων

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα σύστημα στο οποίο τα πάντα διασυνδέονται, και ακόμη και η παραμικρή αστοχία σε ένα από τα συστήματα μπορεί να οδηγήσει σε gcb. Επομένως, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.

Οι λόγοι για το σχηματισμό λίθων είναι πολλοί:

  • Κληρονομικότητα.
  • Ορισμένες ασθένειες (αυτές περιλαμβάνουν υπέρβαρο, παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, υψηλή χοληστερόλη, αθηροσκλήρωση, αλλεργικές καταστάσεις, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, διάφορους όγκους, αναιμία, ουρική αρθρίτιδα).
  • Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα και των οργάνων που περιλαμβάνονται σε αυτό: ήπαρ (κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, λιπώδης ηπατίωση) και χοληδόχος κύστη.
  • Παραβίαση της διατροφής ή της πείνας με σκοπό την απώλεια βάρους. Ο αριθμός των συσπάσεων του χοληφόρου πόρου μειώνεται, η χολή δεν εκτοξεύεται στους αγωγούς, γίνεται πυκνή, συμπυκνωμένη, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ιζημάτων, άμμου και πετρών.
  • Τα λιπαρά τρόφιμα που αυξάνουν δραματικά τη χοληστερόλη στο αίμα προκαλούν βλάβη..
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της νόσου. Πολλοί σύγχρονοι άνθρωποι κινδυνεύουν να «πάρουν» χολολιθίαση, επειδή η μηχανοργάνωση της εργασίας και ο ενθουσιασμός για κοινωνικά δίκτυα και παιχνίδια σε έναν υπολογιστή στον ελεύθερο χρόνο τους έχουν ουσιαστικά στερήσει ένα άτομο από την κίνηση. Και η έλλειψη κίνησης οδηγεί σε στασιμότητα των υγρών σε όλο το σώμα. Οι συνέπειες θα είναι ίδιες με την παραβίαση της διατροφής.
  • Υπερβολικές γυναικείες ορμόνες φύλου στους άνδρες.
  • Γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά με οιστρογόνα.
  • Κατάχρηση ουσιών.

Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης των χολικών κολικών βασίζονται σε διατροφικές προσαρμογές και τρόπους ζωής. Και συγκεκριμένα:

  • Συμμόρφωση με τη διατροφή. Συχνά κλασματικά γεύματα 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αποκλεισμός λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων, μαρινάδων. Τα προϊόντα που διεγείρουν την παραγωγή χολής εμπίπτουν στον περιορισμό: σκόρδο, καφές, κρόκοι αυγών, ανθρακούχα ποτά. Η δίαιτα μετά από προσβολή χολολιθίασης πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα αυστηρά. Μην τρώτε εντός 12 ωρών μετά τον κολικό.
  • Ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα. Αποφύγετε την αδράνεια, την άρση βάρους.
  • Εξάλειψη πηγών στρες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης..

Συμπτώματα και σημεία

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι στην αρχή προχωρά χωρίς συμπτώματα και τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά.

Το πιο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα της χολολιθίασης είναι ένα σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται κυκλικά μετά από κάθε γεύμα.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορούν να ανιχνεύσουν την εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη:

  1. Γενική επιδείνωση: μια σχετικά μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, όχι μεγαλύτερη από 37,5 μοίρες, η οποία υποδηλώνει οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία συνοδεύει πάντα τη χολολιθίαση. μειωμένη όρεξη αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση, πυρετός, αδιαθεσία, υπερβολική εφίδρωση, κράμπες, ρίγη.
  2. Σύνδρομο πόνου: στο δεξιό υποχόνδριο - πόνος, ραφή, βαρετοί πόνοι, η διάρκεια μιας επίθεσης πόνου μπορεί να είναι από 10-15 λεπτά έως αρκετές ώρες και ο έντονος πόνος μπορεί να δώσει στον δεξιό ώμο, την πλάτη και άλλες περιοχές της κοιλιάς, έναν αιχμηρό πονοκέφαλο.
  3. Γαστρεντερικά προβλήματα: ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, περιττώματα ασυνήθιστου χρώματος (όλα αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε δυσανεξία στο λίπος).
  4. Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: ίκτερος, ο οποίος συμβαίνει λόγω της στασιμότητας της χολής, το σκληρό χιτώνα των ματιών κιτρινίζει πρώτα και μετά το δέρμα.
  5. Αλλαγή μεγέθους εσωτερικών οργάνων: διογκωμένο ήπαρ (ψηλαφεί εύκολα με το χέρι).

Παθογένεση μιας προσβολής της χολολιθίαση

Μια επίθεση της χοληδόχου κύστης προκαλείται από απόφραξη του λαιμού ή / και των εκκριτικών αγωγών από τη μετακίνηση των ασβεστίων. Όμως η παθογένεση δεν περιορίζεται σε αυτό. Τα συμπτώματα μπορούν να βασίζονται σε πολλές διαδικασίες ταυτόχρονα. Τύποι εκδηλώσεων χολολιθίαση και μηχανισμοί εμφάνισής τους:

  • Χολικός κολικός (πόνος της χολής). Η πιο κοινή παραλλαγή της εκδήλωσης της νόσου (75% των περιπτώσεων). Βασίζεται στη διείσδυση μιας πέτρας στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, στην είσοδο του λογισμού στους χολικούς αγωγούς (κυστική και κοινή), ακολουθούμενη από τον αντανακλαστικό σπασμό τους. Εξαιτίας αυτού, η χολή δεν μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στη χολική οδό.
  • Οξεία χολοκυστίτιδα. Εμφανίζεται στο 10% των επεισοδίων κλινικά σοβαρής χολολιθίαση. Συνήθως προκύπτει ως επιπλοκή της απόφραξης του λαιμού της χοληδόχου κύστης, του κυστικού πόρου. Η βακτηριακή λοίμωξη (50-85% των περιπτώσεων) και η λυσολεκιθίνη, ένα παράγωγο της χολής, χημικά επιθετική για προηγούμενα κατεστραμμένα τμήματα της χολικής οδού, χρησιμεύουν ως προκλητές..
  • Χολαγγίτιδα. Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι οι ίδιοι όπως παραπάνω..
  • Οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων. Παγκρεατική φλεγμονή. Συνδέεται με την ένεση της χολής στον παγκρεατικό πόρο, τη λεμφογενή εξάπλωση της λοίμωξης από το χολικό σύστημα.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου της χολόλιθου θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση στο σώμα και θα περιορίσει τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Διαγνωστική μέθοδοςΧαρακτηριστικά
Εξέταση υπερήχωνΠροσδιορίζει την παρουσία λίθων, την περιοχή βλάβης στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Πραγματοποιείται μετά το πρωινό - ώρα στην πεπτική οδό, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε σωστά το έργο της χοληδόχου κύστης και τον βαθμό εκροής της χολής
Προφορική χολοκυστογραφίαΟ ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται μια ακτινογραφία που δείχνει ασβεστοποίηση των λίθων.
Ενδοφλέβια χοληγραφία

Εξοικονόμηση διαγνωστικής μεθόδου.

Χορηγείται ενδοφλέβια λύση αντίθεσης για να διευκρινιστεί ο όγκος της λειτουργίας των χοληφόρων πόρων και η παρουσία ασβεστίου, ο βαθμός στένωσης και η επέκταση των αγωγών..
HepatobioscintigraphyΜια μέθοδος ραδιοϊσότοπου για τη χορήγηση ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και τη διόρθωση της κίνησής του χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, προκειμένου να βελτιωθούν οι δείκτες της κίνησης της χολής μέσω των αγωγών στο έντερο.
Η αξονική τομογραφίαΟ ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την πυκνότητα των λίθων και τη φύση της προέλευσής τους για την επιλογή των μεθόδων θεραπείας (οι πέτρες χοληστερόλης διαλύονται με τη βοήθεια φαρμάκων, οι πέτρες χρωστικών ουσιών συνθλίβονται από ένα κύμα σοκ).
Χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμούΕξέταση με χρήση ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, το οποίο επιτρέπει τη λήψη πλήρους εικόνας του οργάνου. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον φραγμένο αγωγό.

Τι είναι επικίνδυνο κολικό των χοληφόρων

Ο κίνδυνος του κολικού των χοληφόρων, εκτός από την οδυνηρή φύση του για τον ασθενή, έγκειται στην πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών:

  • οξεία παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση,
  • διάτρηση ή ρήξη της χοληδόχου κύστης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας,
  • καρδιακή ισχαιμική προσβολή.

Η αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος στους χοληφόρους κολικούς είναι η απόφραξη της εκροής της παγκρεατικής έκκρισης ("χυμός") από το πάγκρεας:

  1. Ο αποκλεισμός εκροής συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας έχουν κοινό στόμα στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Η εμφάνιση μηχανικής απόφραξης στην κίνηση της χολής οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης της ορμόνης χολοκυστοκινίνης (παλαιότερα αποκαλούμενη παγκρεοσιμίνη).
  2. Η χοληκυστοκίνη ενισχύει τη συστολή της χοληδόχου κύστης προκειμένου να αυξήσει την πίεση στους αγωγούς για να ξεπεραστεί η απόφραξη της εκροής της χολής. Ταυτόχρονα, η χολοκυστοκίνη αυξάνει την εκκριτική δράση του παγκρέατος.
  3. Σε συνθήκες απόφραξης του αγωγού με πέτρα, η αύξηση των συστολών της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε αύξηση του οιδήματος και του σπασμού, που συνεπάγεται απόφραξη της εκροής του παγκρεατικού χυμού.
  4. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει ένζυμα που διαλύουν τα λίπη (λιπάση), πρωτεΐνες (τρυψίνη και χυμοτρυψίνη) και υδατάνθρακες (αμυλάση). Τα παγκρεατικά κύτταρα υπό κανονικές συνθήκες παράγουν αναστολείς αυτών των ενζύμων προκειμένου να αποφευχθεί η αυτο-πέψη. Εάν διαταραχθεί η εκροή, ο παγκρεατικός ιστός διογκωθεί γρήγορα, η σύνθεση των αναστολέων μειώνεται, η συγκέντρωση των ενζύμων στην άμεση γειτνίαση με τα κύτταρα των οργάνων αυξάνεται σημαντικά. Η δράση και η συγκέντρωση των αναστολέων καθίσταται ανεπαρκής για την αυτοάμυνα του οργάνου - και ξεκινά η λύση της μεμβράνης και στη συνέχεια η νέκρωση των παγκρεατικών κυττάρων.
  5. Οι νεκρωτικές περιοχές του παγκρεατικού ιστού απελευθερώνουν ανεξέλεγκτα την παροχή συνθετικών ενζύμων, τα οποία προωθούν περαιτέρω τη διαδικασία. Ένας μεγάλος αριθμός πρωτεολυτικών ενζύμων βρίσκεται στο αίμα, το οποίο έχει συστηματική επίδραση: καταστρέφει τα αντισώματα και αναστέλλει την πήξη του αίματος. Ελλείψει επείγουσας βοήθειας, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες..

Η διάτρηση ή η ρήξη της χοληδόχου κύστης είναι συνέπεια της μηχανικής δράσης των λίθων στο τοίχωμα του οργάνου υπό συνθήκες αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης της χολής. Η είσοδος λίθων και χολής στην κοιλιακή κοιλότητα το μολύνει γρήγορα στο πλαίσιο μηχανικού και χημικού ερεθισμού του περιτοναίου. Ο θάνατος από περιτονίτιδα συμβαίνει μέσα σε μία έως αρκετές ημέρες.

Μια ισχαιμική προσβολή, έως την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, προκαλείται ανακλαστικά λόγω σπασμού των στεφανιαίων αγγείων: λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά και η χοληδόχος κύστη έχουν κοινή συνήθεια μέσω του νεύρου του κόλπου. Συχνά, η νόσος της χολόλιθου, ως εκδήλωση της νόσου της χοληστερόλης, συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση και ανάπτυξη πλακών χοληστερόλης στα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών. Ακόμη και ένας μικρός σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών έναντι της μείωσης του εσωτερικού αυλού τους οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά και ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Είναι επίσης σημαντικό ότι η ίδια η στεφανιαία νόσος μπορεί να προκαλέσει κολικό των χοληφόρων, επομένως, η διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες ακόμη και για έμπειρους κλινικούς ιατρούς.

Στάδια της νόσου


Είναι ενδιαφέρον ότι 4 στάδια της νόσου μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: χωρίς εκδήλωση σημείων και με εκδήλωση πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Το πρώτο στάδιο είναι το αρχικό, ονομάζεται docameric (ή φυσικοχημικό).
Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, συνοδεύεται μόνο από μια αλλαγή στη χημική σύνθεση της χολής, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση βιοχημικής ανάλυσης της χολής.

Το δεύτερο στάδιο της λανθάνουσας πέτρινης οικοδόμησης (το στάδιο σχηματισμού λίθων). Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία.

Το τρίτο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ξεκινά με αόριστους πόνους στο δεξιό υποχόνδριο και παραβίαση των κοπράνων. Η ασθένεια παρατηρείται όταν εμφανίζεται η πρώτη επώδυνη επίθεση κολικού. Μπορείτε να πείτε χολοκυστίτιδα.

Το τελευταίο, τέταρτο στάδιο επιπλοκών συμβαίνει γρήγορα με πυρετό και θαμπό κοιλιακό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν την αρχή της κίνησης των λίθων και την καταστροφική τους επίδραση στο όργανο. Για πολλούς, αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η αρχική διαδικασία σχηματισμού χολόλιθου είναι ο σχηματισμός χολής του στόκου (χολική λάσπη). Στο 80-85% των περιπτώσεων, η ιλύς της χολής εξαφανίζεται, αλλά τις περισσότερες φορές επανέρχεται ξανά. Ο λόγος για την εμφάνιση της χολικής λάσπης είναι: εγκυμοσύνη, λήψη ορμονικών φαρμάκων, απότομη μείωση του σωματικού βάρους κ.λπ..

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη, η οποία αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Οι χολόλιθοι σχηματίζονται από τα βασικά στοιχεία της χολής. Η φυσιολογική χολή που εκκρίνεται από ηπατοκύτταρα, σε ποσότητα 500-1000 ml την ημέρα, είναι ένα πολύπλοκο κολλοειδές διάλυμα με ειδικό βάρος 1,01 g / cm / που περιέχει έως 97% νερό. Το ξηρό υπόλειμμα χολής αποτελείται κυρίως από χολικά άλατα, τα οποία διασφαλίζουν τη σταθερότητα της κολλοειδούς κατάστασης της χολής, παίζουν ρυθμιστικό ρόλο στην έκκριση των άλλων στοιχείων της, ιδίως της χοληστερόλης, και απορροφώνται σχεδόν πλήρως στο έντερο κατά τη διάρκεια της εντεροηπατικής κυκλοφορίας.

Υπάρχουν χοληστερόλη, χρωστική ουσία, ασβεστολιθικές και μικτές πέτρες. Τα τσιμέντα, που αποτελούνται από ένα συστατικό, είναι σχετικά σπάνια Η συντριπτική πλειονότητα των λίθων έχει μικτή σύνθεση με κυριαρχία χοληστερόλης. Περιέχουν πάνω από 90% χοληστερόλη, 2-3% άλατα ασβεστίου και 3-5% χρωστικές ουσίες, και η χολερυθρίνη βρίσκεται συνήθως με τη μορφή ενός μικρού πυρήνα στο κέντρο του λογισμού. Οι πέτρες που κυριαρχούν στη χρωστική ουσία περιέχουν συχνά ένα σημαντικό μείγμα ασβεστολιθικών αλάτων και ονομάζονται χρωστικές.

Η δομή των λίθων μπορεί να είναι κρυσταλλική, ινώδης, στρωματοποιημένη ή άμορφη. Συχνά, ένας ασθενής στη χοληφόρο οδό περιέχει λίθους διαφόρων χημικών συνθέσεων και δομών. Τα μεγέθη των λίθων ποικίλλουν πολύ. Μερικές φορές είναι λεπτή άμμος με σωματίδια μικρότερα από ένα χιλιοστό, σε άλλες περιπτώσεις, μια πέτρα μπορεί να καταλάβει ολόκληρη την κοιλότητα μιας διευρυμένης χοληδόχου κύστης και να ζυγίζει έως 60-80 g. Το σχήμα των χολόλιθων είναι επίσης διαφορετικό. Είναι σφαιρικά, ωοειδή, πολύπλευρα (πολύπλευρα), βαρέλια, κουκουβάγια κ.λπ..

Σε κάποιο βαθμό, δύο τύποι σχηματισμού λίθων στη χολική οδό διακρίνονται υπό όρους:

Ο σχηματισμός ασβεστολιθών στην αμετάβλητη χοληφόρο οδό είναι η αρχή μιας παθολογικής διαδικασίας που, για μεγάλο χρονικό διάστημα ή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν μπορεί να προκαλέσει σημαντικές λειτουργικές διαταραχές και κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές προκαλεί εξασθενημένη αίσθηση διαφόρων τμημάτων του χολικού συστήματος και την προσθήκη μιας χρόνιας, επιρρεπής σε επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας και, κατά συνέπεια, στην κλινική της χολολιθίαση και τις επιπλοκές της.

Ο δευτερογενής σχηματισμός λίθων συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ήδη κατά τη διάρκεια της χολολιθίασης υπάρχουν διαταραχές στην εκροή της χολής (χολόσταση, χολική υπέρταση) λόγω απόφραξης από τις κύριες πέτρες των «στενών» σημείων του χολικού συστήματος (λαιμός της χοληδόχου κύστης, τελικό μέρος του κοινού χολικού αγωγού), καθώς και δευτερογενής κυστική στένωση συνήθως εντοπίζεται στα ίδια μέρη, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ανερχόμενης λοίμωξης από τον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν στον σχηματισμό πρωτογενών λίθων ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από παραβιάσεις της σύνθεσης και της κολλοειδούς δομής της χολής, τότε οι δευτερεύοντες λίθοι είναι το αποτέλεσμα της χολόστασης και της σχετικής μόλυνσης του χολικού συστήματος.

Οι πρωτογενείς πέτρες σχηματίζονται σχεδόν αποκλειστικά στη χοληδόχο κύστη, όπου η χολή υπό κανονικές συνθήκες σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα και οδηγείται σε υψηλή συγκέντρωση. Οι δευτερογενείς ασβεστοίτες, εκτός από την ουροδόχο κύστη, μπορούν επίσης να σχηματιστούν στους χολικούς αγωγούς, συμπεριλαμβανομένων των ενδοηπατικών.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χολολιθίαση χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) θεραπεία της χολολιθίαση είναι αποτελεσματική εάν οι πέτρες είναι από τη φύση χοληστερόλη. Εάν ανακαλύψετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο που μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

  1. Η διάλυση των επαφών με πέτρες συνεπάγεται την εισαγωγή μεθυλο τριτ-βουτυλαιθέρα (ΜΤΒΕ) στη χοληδόχο κύστη. Η επέμβαση είναι περίπλοκη και επικίνδυνη.
  2. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (λιθοτριψία) - οι πέτρες συνθλίβονται από ηχητικά κύματα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν πέτρες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 cm.
  3. Λαϊκές θεραπείες με τη μορφή φυτικών παρασκευασμάτων, αφέψημα και χυμών.
  4. Τσάι με βάση φυτικά παρασκευάσματα από άνθη αθάνατου, φύλλα μέντας, κόλιανδρο, χαμομήλι, φρούτα βάλσαμου λεμονιού, ρίχνουμε βραστό νερό, πικρό ξύλο, αλογουρά, άμμο αθάνατο, buckthorn, ραδίκι, γουόρντ, ζυθοποιίες από ρίζα marshmallow, ροδαλά ισχία, lingonberries, lingonberry και πατάτες. Το πιο αποτελεσματικό είναι ένα αφέψημα μύκητα σημύδας chaga.
  5. Εναλλακτικές μέθοδοι:
  • Με τη βοήθεια φυτικών θεραπειών ("Rovachol", η πορεία της θεραπείας είναι 6 μήνες).
  • Βελονισμός - βελονισμός (ανακουφίζει τον πόνο, εξαλείφει τη στασιμότητα της χολής, σταθεροποιεί το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη).
  • Μασάζ (χαλαρώνει και κάνει τα όργανα να λειτουργούν ενεργά).

φαρμακευτική αγωγή

Στη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι φαρμάκων:

  1. Cholagogue φάρμακα που επιταχύνουν την απέκκριση της χολής, εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, ανακουφίζουν από τη δηλητηρίαση με χολικά οξέα. Αυτά περιλαμβάνουν το Allohol Urolesan, το Holosas, το Flamin και το Holagol. Τα ναρκωτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από κάθε γεύμα. Κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις..
  2. Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου - για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών. Αυτό είναι No-Shpa, Bespa, Drotaverin, Spazoverin, Packovin, Spazmalgol, Duspatalin.
  3. Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συνταγογραφούνται για υποτροπές. Αυτές είναι οι περίφημες παρακεταμόλες, ιβουπροφαίνη, Nurofen, Analgin, Diclofenac, Indomethacin. Λαμβάνεται μετά το γεύμα.
  4. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι ένα φυσικό συστατικό της χολής, αραιώνει τη χολή, διαλύει τις πέτρες και προστατεύει το συκώτι. Αυτά είναι τα «Ολοκτόνα», τα «Destolite», «Urdoxan», «Solutrat», «Ursakhol», «Urososan», «Urzofalk».
  5. Αντιβιοτικά (μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

Πώς να ανακουφίσετε την επίθεση της νόσου της χολόλιθου

Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή ότι μία μόνο επίθεση, ακόμη και με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, δεν θα είναι η μόνη. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει τι να κάνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της χολολιθίασης, καθώς και μετά από αυτήν.

Στο μέλλον, οι επιληπτικές κρίσεις θα επαναληφθούν και η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία, αλλά το πιο σημαντικό, το ίδιο το άτομο πρέπει να αλλάξει τη διατροφή του για να μειώσει το φορτίο στο ήπαρ. Σε μια ακραία περίπτωση, όταν ξεκινά η ασθένεια και ο γιατρός δεν μπορεί να παράσχει αποτελεσματική βοήθεια με συντηρητικές μεθόδους, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).

Πρώτες βοήθειες

Εάν ο ασθενής εμφανίσει επίθεση πόνου στα δεξιά της κοιλιάς, η οποία εντείνεται μόνο, καθώς και όλα τα τυπικά συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου, λάβετε τα ακόλουθα μέτρα πρώτων βοηθειών:

  1. Ξεκούραση στο κρεβάτι. Δεν μπορείτε να σηκωθείτε πριν σταματήσει η επίθεση.
  2. Πείνα. Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής μέχρι την πλήρη ανάρρωση μετά από επίθεση.
  3. Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, καλύψτε με μια κουβέρτα.
  4. Εάν ο πόνος δεν αυξηθεί, αλλά επίσης δεν περάσει, μια ουροδόχος κύστη τοποθετείται στο στομάχι, σε καμία περίπτωση δεν υπάρχει θέρμανση.
  5. Πρέπει να πίνετε νερό, ειδικά με ναυτία. Πρέπει να είναι ζεστή.
  6. Παρακολουθήστε την κατάσταση, καθώς ο ασθενής μπορεί να χάσει συνείδηση. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία..

Θεραπεία φαρμάκων

Μόνο σας, πριν πάρετε γιατρό ή ασθενοφόρο, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι ή να κάνετε μια ένεση αντισπασμωδικού: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin στην ελάχιστη δόση. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του οξέος πόνου..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν την πέτρα να βγεί. Εάν ο λογισμός παραμείνει στον αγωγό και το φράξει, μόνο σε μια κλινική ο ασθενής θα βοηθηθεί.

Βοήθεια στο νοσοκομείο

Ανακουφίστε τον πόνο με την ένεση Papaverine ή Dibazole. Ενδομυϊκά χορηγείται No-Shpu ή Eufillin. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται ως βοηθητικά παυσίπονα..

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, εγχέουν ένα ισχυρό φάρμακο, για παράδειγμα, Tramal, Atropine κ.λπ. Εάν ο εμετός δεν σταματήσει, χρησιμοποιήστε το Tserukal. Για να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών, συνταγογραφείται ένα ποτό με βάση ένα διάλυμα Regidron ή Citroglucosolan.

Οι ενέσεις είναι ακραίες θεραπείες που δεν ισχύουν όταν ο εμετός και ο πόνος σταματούν. Σε αυτήν την περίπτωση, προτιμάται τα παρασκευάσματα δισκίων. Εάν η κατάποση είναι δύσκολη, τα φάρμακα χορηγούνται με κλύσμα, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός Analgin, Eufillion και belladonna.

Γενική διατροφή

Με μια ασθένεια, πρέπει να καθοδηγείτε από ορισμένους κανόνες στην πρόσληψη τροφής, οι οποίοι θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου.

Για αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα (δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2400 Kcal), να μην υπερφαγούν, να εξαλείφονται τα «επιβλαβή» τρόφιμα από τη διατροφή σας, να τρώτε κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα).

Αποκλείω:
  • Τρόφιμα πλούσια σε αιθέρια έλαια (σκόρδο, εσπεριδοειδή, βότανα, εκτός από άνηθο και μαϊντανό).
  • Όλοι οι πλούσιοι ζωμοί με λιπαρά κρέατα και ο ζωμός λάχανου.
  • Sorrel, σπανάκι (πολύ οξύ).
  • Βούτυρο, κουλουράκι, σφολιάτα (οδηγεί σε στασιμότητα της χολής).
  • Λίπος κρέας, Εντόσθια.
  • Όλα τα τηγανητά φαγητά.
  • Αλκοόλ.
  • Ζάχαρη, μαρμελάδα, όλα τα γλυκά, γλυκά.
  • Καπνιστό κρέας, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Όσπρια (προκαλεί μετεωρισμό).
  • Χρένο, μουστάρδα, κέτσαπ.
Δώστε προτίμηση:
  • Επιτρεπόμενα λαχανικά, φρούτα, μούρα και χόρτα.
  • Σαλάτες και βινεγκρέτες καρυκευμένες με εκλεπτυσμένο ηλιέλαιο.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο.
  • Φαγόπυρο, βρώμη, κεχρί, κριθάρι, ψωμί δημητριακών.
  • Ψάρια με χαμηλά λιπαρά, κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο.
  • Πίνετε άφθονο νερό (1,5-2 λίτρα).

Όταν δεν υπάρχει επιδείνωση της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή που ονομάζεται "Πίνακας Νο. 5", η οποία είναι διαφορετική. Περιέχει σχεδόν όλα τα προϊόντα. Τη νύχτα, με μια τέτοια διατροφή, συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων..

Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης ενός ατόμου: αφαιρέστε τον κίνδυνο νέων επιθέσεων πόνου και σχηματισμού λίθων.

Κατά την περίοδο της επιδείνωσης - "Πίνακας Νο. 5SC", έχει μειωμένη περιεκτικότητα σε θερμίδες, περιορισμένα λίπη και αποκλεισμένο φυτικό λάδι, όλα τα τρόφιμα πρέπει να πολτοποιηθούν, να βράσουν ή να ατθούν, οι μερίδες μειώνονται κατά το ήμισυ, ο ρυθμός κατανάλωσης ψωμιού είναι 200 ​​g / ημέρα, κρέας και ψάρι - 100 g / ημέρα.

Ενδιαφέρον άρθρο: Θεραπεία και δίαιτα για την τεράστια χολοκυστίτιδα

Οι αιτίες της νόσου

Προκειμένου να μην προκληθεί πόνος, απαιτείται αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και εξαίρεση καταστάσεων που προκαλούν την εμφάνιση πόνου ως αποτέλεσμα της κίνησης των λίθων.

Η πιο κοινή αιτία της παθολογίας, καθώς και η επιδείνωσή της, είναι ο υποσιτισμός. Η παραβίαση των κανόνων μιας υγιεινής διατροφής οδηγεί σε στασιμότητα της χολής, η υπερκατανάλωση προκαλεί αύξηση του φορτίου στο ήπαρ.

Η χρήση τηγανητών, λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων προκαλεί την εμφάνιση αστοχιών στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Οι κύριοι προδιαθετικοί παράγοντες που ενεργοποιούν την έναρξη μιας κατάστασης κρίσης είναι:

  1. Φλεγμονώδεις ασθένειες.
  2. Ελμινθικές ή παρασιτικές αλλοιώσεις.
  3. Παραβιάσεις των κανόνων της υγιεινής διατροφής.
  4. Συχνή ψυχο-συναισθηματική υπέρβαση.
  5. Οξείες παθολογίες του ιού του αναπνευστικού.
  6. Λοιμώδης μονοπυρήνωση και αδενοϊός.

Επιπλέον, η επιδείνωση της νόσου μπορεί να προκαλέσει τη ζωή σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες και την παρουσία γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο.

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού λίθων σε αυτό το όργανο

Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) παράγουν όλο το εικοσιτετράωρο ένα τόσο σημαντικό πεπτικό μυστικό όπως η χολή. Δεδομένου ότι αυτό το υγρό είναι πολύ επιθετικό, πριν εισέλθει στο έντερο, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, όπου αποκτά την απαραίτητη συνοχή. Όταν η τροφή εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα μέσω του συστήματος χολικών αγωγών, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και βοηθά στη διάσπαση του κομματιού των τροφίμων (ειδικά βαρέων λιπών ζωικής προέλευσης).

Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει κυρίως:

  1. χοληστερίνη;
  2. ειδικοί τύποι χολικών οξέων
  3. ειδική χρωστική ουσία (χολερυθρίνη)
  4. φωσφολιπίδια;
  5. νερό.

Επίσης, σε μικρές ποσότητες, περιέχει ενώσεις ασβεστίου, ορισμένους τύπους βιταμινών και άλλα ένζυμα.

Δεδομένου ότι ούτε η χοληστερόλη ούτε η χολερυθρίνη είναι διαλυτά στο νερό, η ομοιόμορφη κατανομή τους στη χολή είναι δυνατή μόνο με τη μορφή ενώσεων με άλλα συστατικά.

Για παράδειγμα, η χοληστερόλη σε συνδυασμό με φωσφολιπίδια και χολικά οξέα κατανέμεται σε αυτήν την ηπατική έκκριση με τη μορφή χολικών μικκυλίων και η χολερυθρίνη που δεσμεύεται με πρωτεΐνες σχηματίζει τις δικές της ειδικές ενώσεις.

Αυτοί οι υπολογισμοί ταξινομούνται σύμφωνα με το κριτήριο της ουσίας που αποτελεί τη βάση τους. Σε αυτή τη βάση, οι χολόλιθοι χωρίζονται σε:

  • χοληστερόλη (ασβεστίου σε βάση χοληστερόλης) ·
  • χρωματισμένο (με βάση τη χολερυθρίνη).
  • μικτές (τέτοιες πέτρες περιέχουν ενώσεις χοληστερόλης, χολερυθρίνης και ασβεστίου).

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι ο υπέρηχος - μια εξέταση υπερήχων της χοληδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική τεχνική επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας των ασβεστίων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αλλά και τον προσδιορισμό του μεγέθους, του αριθμού και της θέσης τους, καθώς και τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας με την πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου..

Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να καταναλωθεί?

Με την επιδείνωση της χολολιθίασης, υπάρχουν ορισμένα προϊόντα που συνιστώνται και απαγορεύονται για χρήση.

ΜπορώΕίναι αδύνατο
  • χθεσινή ψωμί σίκαλης ή σίτου.
  • μια μικρή ποσότητα βουτύρου
  • σπιτικό λάχανο τουρσί;
  • μαλακά βραστά αυγά ·
  • ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά ·
  • καρπούζια, κολοκύθα και πεπόνι - είναι ιδιαίτερα χρήσιμα επειδή προκαλούν διουρητικό αποτέλεσμα.
  • ως γλυκά, τα καλύτερα τρόφιμα είναι το μέλι, η μαρμελάδα, η καραμέλα.
  • λαχανικά και φρούτα με απαλό δέρμα
  • φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης
  • μια μικρή ποσότητα ξηρών καρπών?
  • κοκκινισμένα χόρτα και λαχανικά.
  • φρέσκα ψημένα προϊόντα ·
  • λιπαρά κρέατα;
  • τουρσιά, συντήρηση, τηγανητά, αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα
  • ξινά λαχανικά και φρούτα
  • παγωτό;
  • σκόρδο;
  • μανιτάρια
  • όσπρια;
  • κριθάρι;
  • αλκοόλ;
  • δυνατό τσάι
  • μπαχαρικά;
  • κακάο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του DL

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι μερικές διαδικασίες που είναι απολύτως προσβάσιμες και δεν συνοδεύονται από δυσκολίες..

Σε σύγχρονες συνθήκες, μπορούν να πραγματοποιηθούν από μια απλή περιφερειακή κλινική.

Το ζήτημα αυτής της απαλλαγής από πέτρες δεν επιλύεται πάντα θετικά, λόγω των υπαρχουσών αντενδείξεων ή μιας καθυστερημένης κλήσης στο γιατρό για βοήθεια.

Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία παρατηρείται όταν τα συμπτώματα γίνονται απειλητικά και απαιτούνται πιο περίπλοκες και επεμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψή τους ή τουλάχιστον επαφή με λιθοτριψία.

Για να προτιμήσετε τη μακρινή θεραπεία, απαιτούνται αρκετές καταστάσεις:

  • σχετικά πρώιμη ηλικία των calculi
  • το μικρό τους μέγεθος?
  • έλλειψη σημαντικού ποσού ·
  • λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις (και υπάρχουν πολλές από αυτές).

Η επιλογή της σωστής μεθόδου χωρίς βλάβη στο δέρμα και η παραμονή στο νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο για ασθενείς που πληρούν τις καθορισμένες απαιτήσεις..

Πρόκειται συχνά για μεσήλικες που παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση.

Για αυτούς επιλέγεται μία από τις υπάρχουσες μεθόδους, για τις οποίες απαιτείται προκαταρκτικός προσδιορισμός της φύσης των σημερινών λίθων και του μεγέθους τους.

Συνιστάται, ανάλογα με την υποκλινική εικόνα, τη χρήση λιθοτριψίας υπερήχων ή κρουστικών κυμάτων.

Δεν είναι σωστό να συγκρίνουμε τα πλεονεκτήματα αυτών των τεχνικών · χρησιμοποιούνται για ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν απαραίτητα χαρακτηριστικά στο διορισμό ενός κρουστικού κύματος και ο τύπος κρούσης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη.

Η θραύση με υπερήχους είναι λιγότερο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται με μαλακές πέτρες όχι περισσότερο από 1 cm και, όπως και οποιαδήποτε ιατρική μέθοδος, έχει ορισμένα μειονεκτήματα.

Θεραπεία με υπερήχους

Η χρήση υπερηχητικών κυμάτων στη σύνθλιψη των χολόλιθων θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική και πιο επικίνδυνη, όσον αφορά τις επιπλοκές.

Τα κύματα έχουν λιγότερη ισχύ πρόσκρουσης και είναι κατάλληλα μόνο για μαλακές πέτρες (χοληστερόλη), όχι περισσότερο από 10 mm.

Το υπερβολικό βάρος του ασθενούς μπορεί επίσης να γίνει εμπόδιο στη μέθοδο, όταν τα κύματα απλώς βγαίνουν σε λιπώδη ιστό..

Ένα εμπόδιο στη χρήση της μεθόδου είναι συνήθως χρόνια χολοκυστίτιδα και ηπατικές παθήσεις, ειδικά εκείνες που συνοδεύονται από παθολογία φλεγμονωδών ηπατοκυττάρων..

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας με κύματα υπερήχων, όπως και με την επέμβαση επαφής που πραγματοποιείται στη χοληδόχο κύστη με λέιζερ, όλες οι υπάρχουσες αντενδείξεις για χρήση πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά..

Χειρουργική επέμβαση

Από τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και λαπαροσκοπική χολοκυστολιθοτομή. Αυτές οι μέθοδοι δεν σας επιτρέπουν πάντα να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως, πραγματοποιείται χολοκυστεκτομή λαπαροτομίας "από το λαιμό" (λειτουργία αφαίρεσης της κοιλιακής χοληδόχου κύστης).

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Συνήθως λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος ενεργοποίησης της νόσου και η εμφάνιση επιπλοκών (10% για 5 χρόνια). Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι λόγοι για χειρουργική θεραπεία:

  • συχνή ανάπτυξη συμπτωμάτων επιδείνωσης της νόσου της χολόλιθου, συνοδευόμενη από σοβαρή κλινική εικόνα και παραβίαση του συνήθους τρόπου ζωής του ασθενούς.
  • ιστορικό προηγούμενων επιπλοκών της νόσου της χολόλιθου: οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, συρίγγιο χολόλιθου κ.λπ.
  • ασβεστοποιημένη ή «πορσελάνη της χοληδόχου κύστης» και αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης (λόγω ογκολογικής προδιάθεσης).
  • το μέγεθος των λίθων είναι μεγαλύτερο από 2 cm και η παρουσία πέτρας στη συγγενή ανώμαλη χοληδόχο κύστη.

Επιπρόσθετοι λόγοι για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι σακχαρώδης διαβήτης, αιμολυτική αναιμία, ενζυματική υπερλιπιρουμπινιμία, που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης χολοκυστίτιδας. Υπάρχει γνώμη για τη σκοπιμότητα της χολοκυστεκτομής (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) σε ασθενείς κάτω των 50 ετών με ασυμπτωματικές πέτρες.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία είναι στεφανιαία νόσος CHF III και IV f. Γ., Έμφραγμα του μυοκαρδίου με κύμα Q και επιπλοκές (διαταραχές του ρυθμού, αποκλεισμός, οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια), υπέρταση III κουταλιά της σούπας. υψηλός και πολύ υψηλός κίνδυνος, καρδιακή ανεπάρκεια III και IV f. τάξη (NIIB - III art. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ND Strazhesko και V.Kh. Vasilenko), οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια με αναπνευστική ανεπάρκεια της τέχνης III.

Συνθήκες για μια συντηρητική ολοκληρωμένη μέθοδο

Είναι απίθανο να υπάρξει ένας ασθενής που δεν θέλει να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει αντικειμενική δυνατότητα για μια τέτοια θεραπεία. Δυστυχώς, μια τέτοια ευκαιρία είναι μόνο με πέτρες χοληστερόλης. Δεν έχουν πολύ ισχυρή δομή, και μικρού μεγέθους, κατάφεραν να γεμίσουν περισσότερο από το ήμισυ της χοληδόχου κύστης.

Αλλά ακόμη και αν η διαδικασία δεν κατάφερε να προχωρήσει πολύ και υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη συντηρητική θεραπεία, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες επιφυλάξεις:

  • τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης δεν πρέπει να εκτίθενται ακόμη στις καταστροφικές επιπτώσεις της νόσου και η ίδια η κύστη θα πρέπει να παραμείνει σε σχετικά φυσιολογική κατάσταση ·
  • Οι χολικοί αγωγοί πρέπει σίγουρα να διατηρήσουν την κανονική τους ευχέρεια μέχρι την έναρξη της θεραπείας, διαφορετικά δεν θα υπάρξει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
  • το μέγεθος των σχηματισμών χοληστερόλης στη φυσαλίδα δεν υπερβαίνει το ενάμισι εκατοστό. και τα μεγάλα ασβέστια δεν είχαν ακόμη χρόνο να σχηματιστούν.
  • ο ασθενής δεν έχει εξάντληση, αναιμία, απώλεια δύναμης και μειωμένη συσταλτικότητα του εντέρου. δεν υπάρχουν νεφρικές και καρδιακές παθολογίες:
  • η πήξη του αίματος είναι εντός αποδεκτών ορίων.


Αιτίες της νόσου της χολόλιθου

Οι ασυμπτωματικές εκδηλώσεις της χολολιθίασης στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης οδηγούν σε θεραπεία στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της παθολογίας, όταν εμφανίζεται ένα σύμπτωμα πόνου.

Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται όταν η απόφραξη των χολόλιθων είναι ήδη αρκετά μεγάλη ασβεστία. Η έναρξη της ανάπτυξης ενός αρνητικού σεναρίου ξεκινά συνήθως με φόντο παραβιάσεις της σύνθεσης της έκκρισης της χολής, των παθολογιών του ήπατος ή του παγκρέατος.

Αυτές οι ασθένειες ξεκινούν με απλή γαστρίτιδα και αυτό, με τη σειρά του, ξεκινά με μια στοιχειώδη προσοχή στην ορθή διατροφή. Δηλαδή, με μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, τρώγοντας επιβλαβή τρόφιμα, ανθυγιεινά δόντια, πείνα για να επιτευχθεί απώλεια βάρους.


Οι πεπτικές πέτρες προκαλούν πεπτικά προβλήματα

Επίθεση στη χοληδόχο κύστη

Σε 24 ώρες, το ήπαρ παράγει περίπου 2 λίτρα χολής. Αυτό το μοναδικό και πολύπλοκο υγρό εμπλέκεται στην διάσπαση των λιπών, στην απορρόφηση πολλών βιταμινών και διεγείρει την κίνηση στα έντερα. Εάν η χοληδόχος κύστη (GI) λειτουργεί κανονικά, τότε πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν πού βρίσκεται. Αλλά με παραβίαση της λειτουργικότητας αυτού του σώματος, προβλήματα.

Ο κολικός των χοληφόρων ή των χοληφόρων είναι ένας έντονος πόνος στο στομάχι. Μια επίθεση της χοληδόχου κύστης, κατά κανόνα, προκαλεί χολολιθίαση (νόσος της χολόλιθου), χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα και μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων. Για την εξάλειψη του κολικού των χολών, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής τους και να κάνετε θεραπεία.

Παράγοντες σπασμού του στομάχου

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στους περισσότερους ενήλικες ασθενείς, μια επίθεση συμβαίνει λόγω του σχηματισμού λίθων πέτρας που διαταράσσουν την εκροή της ηπατικής έκκρισης (χολή). Στο 90% των περιπτώσεων, η αιτία του χοληφόρου κολικού σε εφήβους και μικρά παιδιά είναι παραβίαση της λειτουργικότητας του GP.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, συνήθως οι κολικοί της χολής εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της απόσυρσης της χολής. Αυτή η παραβίαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αγωγών, του σπασμού των χολικών αγωγών, της κίνησης μιας μεγάλης πέτρας μέσω του λαιμού του εντέρου.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του σπασμού, καθώς σε διαφορετικά μέρη της χολικής οδού ανταποκρίνονται διαφορετικά στον πόνο. Μέτριος πόνος εμφανίζεται στον αυχενικό πόρο, όπου συγχωνεύεται με το σώμα του GP. Με σπασμό των αγωγών, εκδηλώνεται έντονος πόνος, καθώς είναι πιο ευαίσθητοι. Κατά κανόνα, ο σπασμός του σφιγκτήρα συμβαίνει λόγω του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, των διακοπών στα τρόφιμα, της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Ο αντανακλαστικός σπασμός εμφανίζεται όταν ένας μεγάλος λογισμός εισέρχεται στον αγωγό. Για το λόγο αυτό, η παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή επιδεινώνεται, η εκροή της χολής διακόπτεται ή σταματά. Ως αποτέλεσμα, τα τμήματα που βρίσκονται πάνω από τη συμφόρηση επεκτείνονται, η συσταλτική λειτουργία του αγωγού αυξάνεται και εμφανίζεται έντονος πόνος. Λόγω παραβίασης της εκροής ηπατικής έκκρισης, αναπτύσσεται χολοκυστίτιδα (φλεγμονή του στομάχου) και εμφανίζεται λοίμωξη.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες αιτίες χολικού κολικού:

  • Χοληλιθίαση. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης χοληστερόλης στην ηπατική έκκριση, μιας παραβίασης της συστολής του προστάτη, των αγωγών του και της χολικής υπέρτασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ομάδα κινδύνου για χολολιθίαση περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 40 ετών με ανοιχτόχρωμο δέρμα και μαλλιά μετά την εγκυμοσύνη και είναι υπέρβαροι, καθώς και ηλικιωμένους άνδρες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και δεν τρώνε καλά.
  • Παραβίαση της συστολής του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και του χολικού αγωγού, οφείλεται σε κακή διατροφή, συχνό στρες.
  • Η χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της χολολιθίαση. Υπάρχουν πέτρες στο όργανο που ερεθίζουν τα τοιχώματά του, προκαλούν αύξηση της πίεσης της χολής, λοίμωξη και φλεγμονώδη διαδικασία. Στο 10% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται λιθοκολυστίτιδα χωρίς πέτρες, στη συνέχεια προκαλείται φλεγμονή από βακτήρια, παράσιτα, αλλεργική αντίδραση, ασθένειες των πεπτικών οργάνων (παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα) κ.λπ..
  • Η χολαγγίτιδα (φλεγμονή των χολικών πόρων) εμφανίζεται στο πλαίσιο των παθολογιών στις οποίες, λόγω μόλυνσης ή μηχανικού τραύματος, οι ασβεστοί του χολικού ιστού αντικαθίστανται από ινώδεις.
  • Οι παρασιτικές λοιμώξεις προκαλούν συχνά φλεγμονώδεις διαδικασίες.
  • Ογκολογικές ασθένειες. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 80% των ασθενών με χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος και των αγωγών του αναπτύσσουν καρκίνο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται γρήγορα σε άλλα όργανα..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας προσβολής της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται όχι μόνο από την υποκείμενη ασθένεια, αλλά και από το στάδιο και τη μορφή της. Οι παθολογίες με οξεία πορεία εκδηλώνονται από πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, ο οποίος εκτείνεται στο άνω σώμα (πλάτη, ώμοι, λαιμός). Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία με τη μορφή ναυτίας ή κρίσεων εμετού. Επιπλέον, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς..

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια που προκαλεί κολικούς των χοληφόρων:

  • Η οξεία χολολιθίαση με οξεία ροή εκδηλώνεται από πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά εάν δεν τηρούνται οι διατροφικοί κανόνες, φαγούρα στο δέρμα, πυρετός έως 40 °, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
  • Με χολοκυστίτιδα με χρόνια πορεία, η ταλαιπωρία εμφανίζεται στο σωστό υποοχόνδριο, πόνος μετά από παραβίαση της δίαιτας, φαγούρα στο δέρμα, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • Η παραβίαση της συστολής του GP, καθώς και των αγωγών του, εκδηλώνεται σε περιοδικό πόνο (περίπου 15 λεπτά), όταν αυξάνεται η πίεση της χολής. Με μείωση της ηπατικής πίεσης έκκρισης, ο ασθενής παραπονιέται για επώδυνο πόνο στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 °.
  • Με φλεγμονή της χολικής οδού, εμφανίζεται έντονος παροξυσμικός πόνος, λόγω του οποίου ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν φαγούρα στο δέρμα, πυρετό (έως 40 °), ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
  • Κακοήθεις σχηματισμοί προκαλούν πόνο στον πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά και θερμότητα από 37,5 έως 38 °.

Αυτά τα σημεία δεν εμφανίζονται αμέσως, αυτή η πιθανότητα αυξάνεται όταν ο ασθενής παραβιάζει τακτικά τη διατροφή, οδηγεί σε έναν παθητικό τρόπο ζωής.

Πρώτον, η συστολή της γαστρεντερικής οδού, καθώς και των αγωγών της, διαταράσσεται, εμφανίζονται στάσιμες διεργασίες, βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται στην κοιλότητα του οργάνου και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Τα κατεστραμμένα παγκρεατικά κύτταρα κατακρημνίζονται με τη μορφή νιφάδων, οι χολικές χρωστικές ουσίες καθίστανται πάνω τους, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ασβεστολιθικά. Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος των λίθων αυξάνεται, φράζουν τους χοληφόρους πόρους, μετά από τις οποίες προκύπτουν οδυνηρές αισθήσεις.

Οι γιατροί διακρίνουν κοινά συμπτώματα χολικού κολικού:

  • παροξυσμικός πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά και στο επιγάστριο.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αιχμηρό πονοκέφαλο
  • διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια)
  • Διαταραχή ύπνου.

Ο αντανακλαστικός σπασμός εκδηλώνεται με ναυτία, υπερβολική έκκριση σάλιου, έκρηξη εμετού με ή χωρίς χολή, πικρία στο στόμα. Με σπασμό του χολικού πόρου στο φόντο της χολολιθίασης, ο πόνος δεν εξαφανίζεται για 6 ώρες και το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται κίτρινες. Με λίθο χολοκυστίτιδα, μια επίθεση εμφανίζεται απότομα και στη συνέχεια υποχωρεί λίγο και ο πόνος γίνεται μόνιμος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται μετεωρισμός, υπόταση, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, σκουραίνει τα ούρα, ο ασθενής χάνει συνείδηση ​​για μικρό χρονικό διάστημα.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης του ιατρού, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία, αίσθημα παλμών στην κοιλιά, κατευθύνει τον ασθενή σε εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Εάν υπάρχει υποψία χολικής φλεγμονής ή παρουσία κακοήθων όγκων, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση (μια μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των πεπτικών οργάνων με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση).

Ένα σημαντικό μέρος στη διάγνωση ασθενειών της χολικής οδού είναι το αίμα. Εάν κάποια ένδειξη αποκλίνει από τον κανόνα, τότε αυτό υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργικότητας της IP. Με αύξηση της συγκέντρωσης της έμμεσης χολερυθρίνης, υπάρχει πιθανότητα χολολιθίαση, φλεγμονή του παγκρέατος, των αγωγών της, στένωση, τραύμα στο όργανο και παρουσία νεοπλασμάτων σε αυτό. Εάν η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης έχει αυξηθεί, τότε ο γιατρός υποψιάζεται αιμολυτική αναιμία.

Η αύξηση της AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), της ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης) υποδηλώνει φλεγμονή ή νέκρωση ηπατοκυττάρων, η οποία είναι δυνατή με ηπατίτιδα, χοληστερόλη, χολοκυστίτιδα και καρκίνο του στομάχου. Η αύξηση των επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης υποδηλώνει χολολιθίαση ή χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων.

Αφού καθιερωθεί η διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε τον πόνο..

Αρκετά σχετικό είναι το ζήτημα του τρόπου ανακούφισης μιας επίθεσης εντερικού σωλήνα, εάν το θύμα είναι μόνο του. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά σημάδια, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο και, στη συνέχεια, να βάλετε μια κρύα συμπίεση στο δεξιό υποχόνδριο. Δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε. Η αναπνοή δεν πρέπει να είναι βαθιά. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί ελαφρώς να πιέσει το επίπονο σημείο για να μειώσει ελαφρώς τη σοβαρότητα του πόνου.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι δεν πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στο πάγκρεας. Απαγορεύεται αυστηρά η εφαρμογή ζεστού επιθέματος θέρμανσης στο στομάχι. Επιπλέον, δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε χολερετικά φάρμακα έως ότου διευκρινιστεί η αιτία της επίθεσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι οξείες εστίες μπορούν να σπάσουν την ουροδόχο κύστη ή τους αγωγούς της, εάν η αιτία του πόνου είναι η χολολιθίαση. Και είναι θανατηφόρο.

Εάν κοντά στον ασθενή είναι συγγενείς ή φίλοι, τότε θα πρέπει να του παρέχουν πρώτες βοήθειες. Αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα από το θύμα (ξεκουμπώστε το πουκάμισό του, αφαιρέστε τη ζώνη κ.λπ.), βάλτε τον στη δεξιά πλευρά του και καλέστε τον να χαλαρώσει. Για να σταματήσετε τον πόνο, μπορείτε να του δώσετε νιτρογλυκερίνη (1 χάπι κάτω από τη γλώσσα) εάν δεν είναι αλλεργικός στα συστατικά του φαρμάκου. Εάν ένας ασθενής καταπιεί ένα χάπι κατά τη διάρκεια του χοληφόρου κολικού, τότε πιθανότατα θα αρχίσει να κάνει εμετό. Αν και σε πολλές περιπτώσεις, μετά την έκρηξη του εμετού, ο πόνος εξασθενεί.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη νιτρογλυκερίνη, τότε αυτό το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από το Holagol με τη μορφή σταγόνων. Για να σταματήσει ο πόνος, 2-5 σταγόνες του φαρμάκου προστίθενται στην εξευγενισμένη ζάχαρη και το θύμα καλείται να το διαλύσει. Το Validol, η μενθόλη ενεργεί με παρόμοιο τρόπο, οπότε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αφήστε τον ασθενή να μασήσει τα ούλα ή να διαλύσει το γλειφιτζούρι. Μετά από αυτό, η κατάσταση του θύματος θα βελτιωθεί ελαφρώς..

Για την εξάλειψη του παροξυσμικού πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά: No-shpu, Drotaverin, Papaverine κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους λείους μυς του στομάχου. Επίσης, το Spazgan ή το Bral χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό, τα οποία έχουν αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, πριν από τη χρήση τους, θα πρέπει να μελετήσετε τις αντενδείξεις και να καθορίσετε τη δοσολογία.

Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με τσάι μέντας ή αφέψημα ριζωμάτων βαλεριάνας. Συνιστάται να προσθέτετε μέλι στο ποτό και να το πίνετε πριν πάτε για ύπνο.

Διατροφικοί κανόνες

Για να αποφευχθεί μια επίθεση ΓΕ, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν ελάχιστες ποσότητες λίπους και χοληστερόλης. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να συμπληρώνεται με τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες..

Ο ασθενής πρέπει να τρώει άφθονα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως, καστανό ρύζι, πίτουρο. Επιπλέον, το κρέας και τα ψάρια (ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά), τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν αντενδείκνυνται. Συνιστάται να μαγειρεύετε πλιγούρι βρώμης, ρύζι, σιμιγδάλι, σούπες σε ζωμό λαχανικών. Θα πρέπει επίσης να συμπεριλάβετε στο μενού φυτικά έλαια του πρώτου ψυχρής συμπίεσης. Καλύτερα να τρώτε ζεστά τρόφιμα και ποτά..

Ορισμένες τροφές αυξάνουν την πιθανότητα χολολιθίαση και κολικού των χοληφόρων:

  • λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα
  • πλήρες γάλα και προϊόντα από αυτό ·
  • αλκοόλ, σόδα
  • καφές, τσάι, κακάο
  • κόκκινο κρέας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι με τον κολικό των χοληφόρων, δεν μπορείτε να περιορίσετε απότομα τον αριθμό των θερμίδων. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, τότε θα πρέπει να το μειώσει σταδιακά (όχι περισσότερο από 1 κιλό σε 7 ημέρες). Εάν μετά την αλλαγή των κανόνων διατροφής ο πόνος δεν εξαφανιστεί, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Χρήσιμες συμβουλές

Για να προσαρμόσουν την εργασία των μυών του ιατρού, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν αυτές τις συστάσεις:

  • Τρώτε φαγητό σε συγκεκριμένη ώρα από 4 έως 7 φορές την ημέρα, ενώ οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές.
  • Φορέστε χαλαρά ρούχα, πετάξτε κορσέδες, σφίξιμες ζώνες που σφίγγουν το στομάχι.
  • Πηγαίνετε στο κρεβάτι 2 ώρες μετά το φαγητό.
  • Μην σηκώνετε βαριά πράγματα και ενώ πλένετε το πάτωμα, δουλεύοντας στη γη, μην σκύβετε, αλλά καταλήγετε.
  • Συνιστάται να γείρετε το κρεβάτι, για αυτό αρκεί να βάλετε ένα μπλοκ κάτω από τα πόδια πάνω από το κεφάλι της ράβδου, το ύψος του οποίου είναι 3-4 cm.
  • Εξαιρέστε σόδα, πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά τρόφιμα, μαρινάδες, καπνιστά προϊόντα από το μενού.
  • Συνιστάται να κάνετε απλές ασκήσεις στις οποίες οι κοιλιακοί μύες είναι τεντωμένοι..

Έτσι, μια επίθεση του γαστρεντερικού σωλήνα δείχνει την παρουσία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα προσδιορίσει την αιτία του πόνου και θα καθορίσει τη θεραπευτική αγωγή. Για να αποτρέψετε τις επιθέσεις GB, πρέπει να τρώτε σωστά, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε το άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση.

Πόνος στη χοληδόχο κύστη: συμπτώματα και θεραπεία

Γιατί και πώς πονάει η φούσκα;

Περιοδικοί ή σταθεροί πόνοι στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Χωρίς ειδική εξέταση, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει με ακρίβεια για τη φύση της παθολογίας. Μεταξύ των προκλητών πόνου, υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, επομένως τα προβλήματα με τη χολή δεν μπορούν να εξαλειφθούν από μόνα τους. Είναι αδύνατη η διάγνωση της παθολογίας, εστιάζοντας μόνο στα συμπτώματα.

Φλεγμονή της χολής - χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα ονομάζεται βλάβη των τοιχωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας της χολής. Παράγοντες πρόκλησης μπορεί να είναι λοιμώξεις, παράσιτα, υποσιτισμός και άλλες γαστρεντερικές παθολογίες. Η λοιμώδης χολοκυστίτιδα είναι πιο συχνή. Η ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας ή η διείσδυση παθογόνων στο όργανο οδηγεί σε φλεγμονή. Μπορούν να μπουν στη χολή από τα έντερα μαζί με τη ροή της λέμφου ή του αίματος (από άλλα όργανα).

Με χολοκυστίτιδα, εμφανίζεται πρήξιμο των ιστών, υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοντινή περιοχή, η εκροή της χολής μετά το φαγητό διακόπτεται. Η χολοκυστίτιδα είναι οξεία και χρόνια. Στην πρώτη μορφή, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Στη δεξιά πλευρά υπάρχουν σοβαροί πόνοι που ακτινοβολούν στη δεξιά πλευρά του θώρακα και της ωμοπλάτης. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Τα αναφερόμενα συμπτώματα ονομάζονται ηπατικοί κολικοί..

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, η φλεγμονή είναι λιγότερο έντονη. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται μια θολή κλινική εικόνα. Ο πόνος στο δεξί άνω τεταρτημόριο είναι πόνος, συχνά σταθερός, χειρότερος μετά το φαγητό. Οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από πεπτικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, ναυτία, φούσκωμα).

Χοληλιθίαση

Στο πλαίσιο των μεταβολικών αποτυχιών, του υποσιτισμού και της δυσλειτουργίας στο ήπαρ, η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής αλλάζουν. Κατά παράβαση της διατροφής, η κινητικότητα του χολικού αγωγού και των αγωγών της υποφέρει. Αυτό προκαλεί στασιμότητα της χολής και σχηματισμό ασβεστίου. Στην αρχή μοιάζουν με καταβυθισμένες νιφάδες. Αργότερα σχηματίζουν μικρούς ασβεστίου και όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, σχηματίζουν μεγάλες χολόλιθους..

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις ασθένειας χολόλιθου, σχηματίζονται ασβεστολιθικά, γεμίζοντας ολόκληρη την κοιλότητα της κύστης.

Η μυϊκή συστολή του οργάνου οδηγεί στην μετατόπιση των λίθων. Μπορούν να εισέλθουν στους αγωγούς, μερικώς ή πλήρως τους φράσσοντας. Σε τέτοιες στιγμές, εμφανίζονται επεισόδια ηπατικού κολικού (πυρετός, σοβαρός πόνος, ναυτία) και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης χολοκυστίτιδας. Μικρές πέτρες μπορούν να εισέλθουν στον αυλό του λεπτού εντέρου μαζί με τη χολή. Εάν συμβεί αυτό, η κολική επίθεση τελειώνει μόνη της. Εάν η πέτρα έχει κολλήσει, ο ηπατικός κολικός καθυστερεί, η φλεγμονώδης διαδικασία ενώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος.

Λειτουργική βλάβη

Η εξασθενημένη χολική λειτουργία μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές και οδυνηρά συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά τους εξαρτώνται από τον τύπο της δυσλειτουργίας. Η παραβίαση της συσταλτικότητας των μυών του οργάνου ή των αγωγών του ονομάζεται δυσκινησία. Μπορεί να αναπτυχθεί ανάλογα με τον υπερτονικό τύπο. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας δυσκινησίας είναι σπασμοί στη δεξιά πλευρά, συχνός ύπνος, αίσθημα πικρίας στο στόμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Η υποτονική δυσκινησία εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, παρατεταμένο πόνο στον υποχονδρία. Περιοδικά, ο πόνος εντείνεται. Καμία σχέση με την πρόσληψη τροφής.

Η δυσκινησία της χολής συνοδεύεται από χρόνιες συμφορητικές διεργασίες στην κοιλότητα των οργάνων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νόσου από χολόλιθο. Με τη συσσώρευση έκκρισης ήπατος, εμφανίζεται υπερβολική έκταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Ένα σημάδι αυτής της διαδικασίας είναι ηπατικός κολικός..

Μερικές φορές η συμφόρηση στη χολή προκαλείται από τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi. Χάρη στο έργο της, η χολή απεκκρίνεται σε τμήματα του λεπτού εντέρου. Οι διαταραχές στην εργασία του σφιγκτήρα είναι δευτερεύουσες, αναπτύσσονται στο πλαίσιο της γαστρίτιδας, του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12.

Μορφολογικές και δομικές ανωμαλίες

Η χολόλιθος προκαλεί πόνο στο σωστό υποοχόνδριο, εάν καίγεται τακτικά. Οι μορφολογικές διαταραχές συμβάλλουν σε αυτό - μια αφύσικη θέση, σχήμα, μέγεθος του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσιολογική διαδικασία της εκροής της χολής μπορεί να διαταραχθεί, η συσταλτικότητα της ίδιας της κύστης μπορεί να χαθεί.

Η στασιμότητα προκαλεί συχνά υπερβολές του οργάνου. Μπορούν να είναι συγγενείς και να αποκτώνται. Συχνά, οι υπερβολές εμφανίζονται λόγω χρόνιας ή περίπλοκης οξείας χολοκυστίτιδας. Ο σχηματισμός συμπίεσης αλλάζει το σχήμα της φυσαλίδας και προκαλεί ατελή εκκένωση κατά τη διάρκεια της συστολής.

Σπάνια διαγιγνώσκονται νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη. Μια κύστη είναι ο κύριος τύπος όγκου οργάνων · μερικές φορές σχηματίζονται αναπτύξεις πολύποδων και λιπαρών ιστών. Οι αρχικές μορφές παθολογιών δεν δηλώνονται με κανέναν τρόπο έως ότου γίνουν μεγάλες. Τα καθυστερημένα συμπτώματα είναι πόνοι και πιέζουν τους πόνους στη δεξιά πλευρά. Αισθάνεται συνεχώς, εντείνεται τη νύχτα.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Στα στάδια 3-4 του καρκίνου, ανυπόφοροι πόνοι εμφανίζονται στο πλάι στα δεξιά, πράγμα που δείχνει τη συμμετοχή άλλων οργάνων και ιστών στη διαδικασία. Καθώς ο πόνος αυξάνεται, ο ασθενής χάνει την όρεξή του, το σωματικό του βάρος μειώνεται, ο λήθαργος και η απάθεια εμφανίζονται.

Τι να κάνετε εάν πονάει η χολόλιθος

Στα πρώτα σημάδια παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί ένα ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό για να λάβει συμβουλές από έναν γαστρεντερολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, έναν ογκολόγο και έναν χειρουργό. Ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει ακριβώς πότε εμφανίστηκε ο πόνος, τι τον προκάλεσε, που ενίσχυσε τις αισθήσεις και τι τον μείωσε. Η φύση του πόνου και τα συναφή συμπτώματα είναι επίσης σημαντικά. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός θα επιλέξει την καλύτερη διαγνωστική επιλογή.

Εάν ο πόνος είναι σοβαρός (έχει αναπτυχθεί ηπατικός κολικός), πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώσει στη δεξιά του πλευρά, να βάλει ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα κάτω από αυτό. Με υπερβολική ένταση πόνου, επιτρέπονται αντισπασμωδικά φάρμακα (No-Shpa, Buskopan, Spazmalgon, Baralgin). Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τον χρόνο χορήγησης και τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για ανάλυση. Αυτό θα βοηθήσει στον γρήγορο εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αξιολόγηση της έντασής της. Για να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της χολής, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να κάνετε υπερηχογράφημα της χολής.

Πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο

Η θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, επιλέγεται η θεραπεία. Ένα σημαντικό μέρος είναι η ειοτροπική θεραπεία - εξαλείφοντας την αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Το πρώτο στάδιο είναι η εξάλειψη του οξέος πόνου, που πραγματοποιείται με ένεση αντισπασμωδικών και παυσίπονων.

Χοληκυστίτιδα

Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβιοτική θεραπεία, ο διορισμός αντιπαρασιτικών φαρμάκων ή η εξάλειψη της πηγής δηλητηρίασης (απόσυρση φαρμάκων, μέτρα αποτοξίνωσης). Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες και την εκροή της χολής. Με ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία, απόφραξη του αυλού της χολής ή σοβαρές οργανικές αλλαγές στη δομή της, εκτελείται χολοκυστεκτομή.

Η χολοκυστεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται η χοληδόχος κύστη και οι αγωγοί της. Διεξάγεται με ανοιχτό τρόπο ή λαπαροσκοπικά. Μετά από μια πλήρη πορεία ανάκαμψης, η πεπτική διαδικασία καθιερώνεται χωρίς τη συμμετοχή της χολής.

Δυσκινησία

Οι παραβιάσεις της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού απαιτούν ειδική θεραπεία. Εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας. Με τον υποτονικό τύπο, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ενεργοποίηση της παραγωγής και της απέκκρισης της χολής (χολερετικά και χολοκινητική). Εκχώρηση Allohol, Holosas, Tsikvalon, Cholenzyme. Χρησιμοποιούνται ενεργά παρασκευάσματα Cholagogue με tansy, yarrow, πικραλίδα και calamus. Για την αύξηση του τόνου των λείων μυών, συνταγογραφούνται διεγερτικά φυτών - εκχυλίσματα ginseng, eleutherococcus. Ενδείκνυται η τακτική κατανάλωση νερού με υψηλό επίπεδο ανοργανοποίησης. Με υπερκινητική δυσκινησία, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και χολερετικά φάρμακα, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.

Μεταβολικές διαταραχές

Στη νόσο της χολόλιθου, είναι δυνατή η συντηρητική και ριζοσπαστική θεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (Ursosan, Ursofalk). Ομαλοποιούν την παραγωγή και τη σύνθεση της χολής, διαλύουν μικρές πέτρες (διαμέτρου έως 2 cm). Οι μεγαλύτερες πέτρες συνθλίβονται χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων ή ραδιοκυμάτων. Όταν μια πέτρα μπλοκάρει τον αγωγό, μπορεί να εκτελεστεί μια λειτουργία για την εξάλειψή του. Σε περίπλοκες και επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις χολοκυστίτιδας, διεξάγεται χοληστεκτομή..

Τα νεοπλάσματα στη χολή δεν λειτουργούν πάντα ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Οι καλοήθεις όγκοι παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων. Κακοήθης χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Η διατροφή θα βοηθήσει όλους

Η εργασία της χοληδόχου κύστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα και την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται. Με οποιεσδήποτε παθολογίες του σώματος, ενδείκνυται η διατροφή. Χρησιμοποιείται μια ήπια δίαιτα (εξαιρουμένου του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού του ήπατος). Εξαιρέστε προϊόντα για την πέψη των οποίων απαιτείται αυξημένη ποσότητα και συγκέντρωση ηπατικής έκκρισης. Απαγορεύονται όλα τα μεταποιημένα τρόφιμα και τα κονσερβοποιημένα προϊόντα, τα γλυκά, τα λιπαρά και τα αέρια που σχηματίζουν τρόφιμα. Η διατροφή βασίζεται σε δημητριακά ολικής αλέσεως και σε μη φυτικές ίνες λαχανικά που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία. Κλασματική διατροφή - έως 6 γεύματα την ημέρα. Είναι σημαντικό να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, σε τριμμένη μορφή, για να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Η δίαιτα συνταγογραφείται συνήθως για 1-2 μήνες. Σε περίπτωση χολοκυστεκτομής - για 6 μήνες. Για υποτονική δυσκινησία, συνιστάται διατροφή που επιταχύνει την εκροή της χολής (φυτικό έλαιο, μεγάλη ποσότητα ωμών λαχανικών, τυρί cottage, κρόκοι αυγών).

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη δεν δείχνει πάντα σοβαρή παθολογία. Η ταλαιπωρία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της τακτικής υπερφόρτωσης των τροφίμων, καθώς και κατά τη νηστεία και τη λήψη φαρμάκων. Το σύμπτωμα λειτουργεί ως συναγερμός και προειδοποιεί για την πιθανή ανάπτυξη της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επαγγελματική βοήθεια για να αποκλείσει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου και να επιλέξει τη σωστή θεραπεία. Στα πρώτα στάδια της χολικής νόσου, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..