Κατά κανόνα, ανησυχούμε συχνότερα για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - το ήπαρ ή τα νεφρά, σχεδόν χωρίς να σκεφτόμαστε το πάγκρεας. Εν τω μεταξύ, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκεί λαμβάνει χώρα η σύνθεση της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει σχεδόν όλες τις βιοχημικές διεργασίες μέσα στο κύτταρο. Και είναι το πάγκρεας που παράγει πεπτικά ένζυμα που διασφαλίζουν την κανονική πορεία της πέψης και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Πράγματι, σε αντίθεση με τις συνήθεις πεποιθήσεις, το κύριο στάδιο της πέψης δεν συμβαίνει στο στομάχι, αλλά στο λεπτό έντερο, όπου εισέρχεται ο χυμός του παγκρέατος.

Παγκρεατίτιδα: ποια είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της?

Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι αρκετά χαρακτηριστικές: πολύ έντονος, έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δίνει στην πλάτη ή ζωνώνει το σώμα και δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράπονο είναι ο έντονος επαναλαμβανόμενος εμετός, ο οποίος επίσης δεν μπορεί να σταματήσει στο σπίτι με τα συμβατικά αντιεμετικά φάρμακα. Επιπλέον, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης σημειώνει τη μυϊκή ένταση της άνω κοιλιακής χώρας.

Αυτά τα σημεία - η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας παγκρεατίτιδας όσο και της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αλλά σε μια χρόνια διαδικασία, δηλαδή, με φλεγμονή που διαρκεί πολλούς μήνες και χρόνια, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται επίσης σημάδια εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (έλλειψη πεπτικών ενζύμων), μεταξύ των οποίων:

• φούσκωμα, βουητό, κοιλιακό άλγος
• ξαφνική έκφραση της επιθυμίας για αφόδευση?
• άφθονο σκαμνί λίπους που επιπλέει στην επιφάνεια του νερού.
• απώλεια βάρους, στα παιδιά - καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχουν στο σώμα θρεπτικά συστατικά, αλλά παραμένουν στον εντερικό αυλό και τον ερεθίζουν.

Παγκρεατική φλεγμονή: Αιτίες

Όποια και αν είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, οξεία ή χρόνια, από την άποψη των ιατρικών στατιστικών, η κύρια αιτία είναι η περίσσεια αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση του προκαλεί έως και 55% της οξείας [1] και έως και 80% της χρόνιας παγκρεατίτιδας [2].

Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

• Ασθένειες της χολικής οδού (35%). Με αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, το περιεχόμενό τους αρχίζει να ρίχνεται στους παγκρεατικούς αγωγούς που βρίσκονται κοντά (και έχουν μία έξοδο). Η χολή βλάπτει τους ιστούς που κανονικά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με αυτό, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.
• Τραυματισμός στο πάγκρεας (4%). Μπορεί να είναι είτε νοικοκυριό (ξυλοδαρμός, ατύχημα, κ.λπ.), ή να προκαλείται από τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών εξετάσεων.
• Άλλες αιτίες (6%): ιοί (ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός), όγκοι και άλλες ασθένειες γειτονικών οργάνων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και κυτταροστατικά), αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της οξείας. Το αλκοόλ βρίσκεται επίσης στην πρώτη θέση και οι ασθένειες της χολικής οδού βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Επιπλέον, με φθίνουσα σειρά συχνότητας, ακολουθήστε:

• παγκρεατίτιδα φαρμάκου
• ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα (καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής).
• αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
• φλεγμονή που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με κυστική ίνωση, δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένος μεταβολισμός της αιμοσφαιρίνης, δυσλιπιδαιμία).
• δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους μεταβολικών προϊόντων σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία).
• διατροφική παγκρεατίτιδα (που προκαλείται από έλλειψη πρωτεϊνών και περίσσεια λίπους στη διατροφή).
• λοιμώξεις
• συστηματικές κολλαγονόζες (ερυθηματώδης λύκος)
• ανεπαρκής παροχή αίματος (αθηροσκλήρωση).
• τραυματισμοί
• στένωση του αγωγού, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη (συμπίεση από τον όγκο).
• κάπνισμα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια τέτοια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας όπως μια κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη που κωδικοποιεί τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου τρυψίνη. Αυτή η παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως σε αρκετά νεαρή ηλικία και χωρίς προφανή λόγο..

Επικίνδυνες επιδράσεις της παγκρεατίτιδας

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νέκρωση του παγκρέατος. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα πεπτικά ένζυμα, αντί να απεκκρίνονται μέσω των αγωγών στην εντερική κοιλότητα, από κύτταρα που καταστρέφονται από φλεγμονή εισέρχονται απευθείας στον παγκρεατικό ιστό, πράγματι χωνεύει το ίδιο το όργανο. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία παγκρεατίτιδα..

Αλλά ακόμη και αν αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί, η ασθένεια δεν περνά χωρίς συνέπειες.

Οποιαδήποτε φλεγμονή, οξεία ή χρόνια, διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Εάν μιλάμε για το έργο του παγκρέατος, πρώτα απ 'όλα μειώνεται η εξωκρινή λειτουργία του. Αυτό σημαίνει ότι παράγονται πολύ λίγα ένζυμα για φυσιολογική πέψη, επιδεινώνεται η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται απώλεια βάρους. Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης βιταμινών (κυρίως λιποδιαλυτών A, D, K), οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως εύθραυστα οστά, ξηρό δέρμα και μαλλιά και αιμορραγία. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε αναιμία. Η μείωση της συγκέντρωσης λιπών στο σώμα διαταράσσει τη φυσιολογική σύνθεση των ορμονών του φύλου (τα λίπη είναι η μόνη πηγή από την οποία παράγονται). Η λίμπιντο είναι σπασμένη, αλλάζει η φύση της ανάπτυξης των μαλλιών. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και πρήξιμο.

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας συνθέτει επίσης διττανθρακικά - ουσίες που αλκαλοποιούν τα όξινα περιεχόμενα που προέρχονται από το στομάχι. Όταν ο αριθμός τους μειώνεται, ένα αλκαλικό περιβάλλον δεν σχηματίζεται για το κομμάτι της τροφής και βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται έλκη.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ και τα περισσότερα από τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη πεθαίνουν, αναπτύσσεται ο διαβήτης. Παρόμοιο συμβαίνει στη χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπου 10% των περιπτώσεων [3].

Δεδομένου ότι ο φλεγμονώδης ιστός διογκώνεται πάντα, μπορεί να συμπιέσει τον εκκριτικό αγωγό της χοληδόχου κύστης, ο οποίος τρέχει στο πάχος της παγκρεατικής κεφαλής. Εάν το πρήξιμο είναι τόσο ισχυρό ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική εκροή της χολής, τότε μπορεί να ξεκινήσει ο ίκτερος (έως και 3% των περιπτώσεων).

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί [4] ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος και του κακοήθους εκφυλισμού του.

Διάγνωση παγκρεατικής φλεγμονής

Κατά τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές (αύξηση του ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων) και παρατηρείται τριπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων (αμυλάσες ή λιπάσες του αίματος). Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στο ίδιο το όργανο, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία (εάν διατίθενται αυτοί οι δύο τύποι μελετών) είναι πιο αξιόπιστες. Σε περίπτωση αμφιβολίας (και εάν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση..

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνήθως πραγματοποιείται:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, δυσπρωτεϊναιμία, που χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη αναλογία πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος ή υποπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει μια γενική μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα..
• Η ανάλυση κοπράνων είναι κοινή. Με ειδική χρώση κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λιπαρά λίπη είναι ορατά και εάν η κατάσταση έχει ήδη τρέξει, μη πέψη μυϊκές ίνες.
• Ανάλυση περιττωμάτων για ενζυματική δραστηριότητα, συχνότερα είναι προσδιορισμός της δραστικότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μειώνεται.
• Ήχος δωδεκαδακτύλου με ανάλυση περιεχομένου (εκτελείται αν είναι δυνατόν). Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής καταπιεί έναν ειδικό ανιχνευτή που φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. τότε του δίνεται ένα φάρμακο που διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων. τα ληφθέντα δείγματα εξετάζονται για τη δραστικότητα της θρυψίνης, των ενζύμων λιπάσης και της περιεκτικότητας σε δισανθρακικά άλατα - ένα αλκαλικό υπόστρωμα απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία των πεπτικών ενζύμων.
• Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (επίσης ορίζεται ως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε άμεσα τη δομή και τη δομή του οργάνου.

Επιπλέον, η μείωση της σοβαρότητας της εξασθενημένης πέψης μετά από αρκετές ημέρες λήψης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να θεωρηθεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας..

Μέτρα θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Εάν μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό νοσοκομείο. Τις πρώτες τρεις ημέρες είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πείνα: μέχρι το γεγονός ότι όλο το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται από έναν ανιχνευτή. Εφαρμόζεται ουροδόχος κύστη στο στομάχι και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κλασική φόρμουλα ονομάζεται «κρύο, πείνα και ειρήνη» και η θεραπεία ξεκινά με αυτό τόσο στην οξεία παγκρεατίτιδα όσο και σε επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Φυσικά, στην πρώτη περίπτωση, τέτοια μέτρα δεν είναι περιορισμένα. Για τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Δεδομένου ότι ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, μερικές φορές μετατρέπονται σε ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση της παγκρεατικής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης, για παράδειγμα, οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, με ταυτόχρονη αιμορραγία - σωματοστατίνη ή terlipressin.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ορισμένες αλλαγές στο σώμα του. Μπορεί να διορίσει:

• φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση
• κεφάλαια που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
• αντιβιοτικά για πυώδη φλεγμονή και άλλα.

Για να αφαιρέσετε τοξικά προϊόντα φλεγμονής από το αίμα, χρησιμοποιήστε θεραπεία έγχυσης (τα λεγόμενα σταγονόμετρα). Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής χειρίζεται, αφαιρώντας τις νεκρές περιοχές του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, το καθεστώς «κρύου, πείνας και ανάπαυσης» συνιστάται επίσης τις πρώτες τρεις ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, εάν το επιτρέπει η κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε. Στην αρχή - καλά βρασμένα δημητριακά, ζελέ, πουρέ σούπες. Επιτρέπεται σταδιακά να στραφούν σε στερεά τρόφιμα.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλή πρωτεΐνη, κατά προτίμηση γάλα ή σόγια. Συνιστάται να περιοριστεί η χρήση τροφίμων με πυρίμαχα ζωικά λίπη (με χοιρινό, αρνί), αλλά τα λιπαρά λαχανικών και γάλακτος δεν απαγορεύονται. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητή η επιλογή γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Λιπαρά επιδόρπια, φυστικοβούτυρο και άλλα προϊόντα αυτού του είδους δεν επιτρέπονται μόνο, αλλά συνιστώνται ακόμη και (με την επιφύλαξη της χρήσης ενζύμων και της φυσιολογικής ανοχής τέτοιων τροφίμων). Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά με άδειο στομάχι ή να ξεκινήσετε ένα γεύμα με λιπαρούς ζωμούς πλούσιους σε εκχυλιστικές ουσίες.

Εν τω μεταξύ, δεν απαιτείται μόνο δίαιτα, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Τα παγκρεατικά ένζυμα έχουν επίσης αναλγητική δράση - παρέχουν ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο [5] κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα σε συνεχή βάση συνταγογραφούνται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Αποκαθιστούν την κανονική πέψη, επιτρέποντάς σας να αφομοιώσετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Και για να διατηρηθεί η επίδρασή τους και να αποκατασταθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο, συνταγογραφούνται αποκλειστές H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού..

Παρασκευή παγκρεατικού ενζύμου

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται εδώ και αρκετό καιρό. Αλλά χάρη στη σύγχρονη μορφή τους, και αυτές είναι μικροσφαίρες, ή μικροσφαίρες, με διάμετρο έως 2 mm, η μέγιστη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή.

Το Mikrasim® [6] είναι ένας παράγοντας που περιέχει παγκρεατικές λιπάσες, πρωτεάσες και αμυλάσες ζωικής προέλευσης, καθώς και ένζυμα που αφομοιώνουν λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντίστοιχα. Τα ένζυμα τοποθετούνται σε μικροκοκκία με ένα ανθεκτικό σε οξύ κέλυφος, το οποίο τα προστατεύει από την απενεργοποίηση στο στομάχι. Με τη σειρά τους, τα μικροκοκκία «συσκευάζονται» σε κάψουλες που περιέχουν 10.000 μονάδες ή 25.000 μονάδες ενεργών ενζύμων.

Μόλις στο στομάχι, η κάψουλα ζελατίνης διαλύεται. Υπό την επίδραση των περισταλτικών κινήσεων, τα μικροκοκκία αναμιγνύονται ομοιόμορφα με την τροφή και σταδιακά εισέρχονται στον εντερικό αυλό. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, η μεμβράνη τους διαλύεται και τα ένζυμα αρχίζουν να "λειτουργούν". Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων παρατηρείται 30 λεπτά μετά το φαγητό.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε το Mikrasim® σε κάθε γεύμα - η εξαίρεση είναι σνακ που δεν περιέχουν λίπος (σαλάτα λαχανικών χωρίς ντύσιμο, χυμός φρούτων, τσάι με ζάχαρη χωρίς γάλα και τα παρόμοια). Συνήθως, μια κάψουλα είναι αρκετή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, επειδή περιέχει επαρκή ποσότητα ενζύμων που βοηθούν στην ομαλοποίηση της πέψης. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε μια κάψουλα, μπορεί να ανοίξει, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να μασάτε ή να αλέσετε μικρο κόκκους με οποιονδήποτε τρόπο: εξαιτίας αυτού, η προστατευτική μεμβράνη θα σπάσει και τα ένζυμα θα χάσουν τη δραστηριότητά τους.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των καψακίων Mikrazim® είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης: λόγω κυστικής ίνωσης, μετά από εγχείρηση στο πάγκρεας, μετά από εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Mikrazim® για να μειώσουν το φορτίο στο πάγκρεας κατά την υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα..

Το Mikrazim® αντενδείκνυται στην οξεία παγκρεατίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα των ζωτικών και ουσιωδών φαρμάκων, που διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

* Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας

Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες στη γαστρεντερολογία είναι η φλεγμονή του παγκρέατος - παγκρεατίτιδας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αφαιρεί περίπου το 20% των ασθενών εντός δέκα ετών μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ευτυχώς, η παγκρεατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί σήμερα και μπορεί να επιλεγεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα από την αρχή της ανάπτυξής του. Επιπλέον, δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί μια ασθένεια στο σπίτι..

Πώς να καταλάβετε ότι έχετε παγκρεατίτιδα

Μερικοί λένε: "Τρώτε περισσότερο λιπαρό και πικάντικο κρέας, φροντίστε να πίνετε κρέας, να πίνετε αλκοόλ και να μάθετε για την παγκρεατίτιδα." Αυτό είναι εν μέρει αλήθεια - η υπερφόρτωση του παγκρέατος οδηγεί σε δυσλειτουργίες στο έργο του. Η παγκρεατίτιδα σε έναν ενήλικα συχνά συνοδεύεται από προβλήματα με την απελευθέρωση της χολής, τα οποία εμφανίστηκαν λόγω χολολιθίασης, χολοκυστίτιδας ή δυσκινησίας των χοληφόρων πόρων. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μίας μόνο πρίζας στο δωδεκαδάκτυλο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή ή να γίνει χρόνια.

Οξείες εκδηλώσεις

Η οξεία παγκρεατίτιδα ή η χρόνια μορφή της στο οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, περνώντας στην πλάτη, κάτω πλευρά, ωμοπλάτη, στέρνο. Είναι επίμονα και δεν ανακουφίζονται από παυσίπονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση ​​από σοκ στον πόνο.
• συνεχής εμετός, εξάντληση του ασθενούς
• συμπτώματα δυσπεψίας
• βυθισμένα μάτια, απαλό πρόσωπο, γαλαζωμένα χείλη. Μερικές φορές εμφανίζονται μπλε-κόκκινες κηλίδες στο δέρμα των γλουτών.
• υπερθερμία - κατά κανόνα, είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Συνήθως, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, ενώ ο παλμός είναι ελάχιστα καθορισμένος και υπάρχει ταχυκαρδία. Εάν οι μετρήσεις του θερμομέτρου αλλάζουν συνεχώς, αυτό υποδηλώνει την εξουδετέρωση των γειτονικών ιστών, την περιτονίτιδα.
• η πίεση μπορεί να κυμαίνεται.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη σάλιο και, κατά συνέπεια, ξηροστομία. Δείχνουν μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα τους.

Συμπτώματα χρόνιας μορφής

Η χρόνια παγκρεατίτιδα γίνεται η αιτία διαταραχών στο πεπτικό σύστημα, οι οποίες εκδηλώνονται ως εξής:

• διάρροια με αυξημένη μάζα περιττωμάτων, καλυμμένη με μεμβράνη λιπαρού λίπους, οι κινήσεις του εντέρου είναι γκρίζες και προσβλητικές.
• χάνω βάρος;
• κοιλιακό άλγος που δεν έχει σαφή εντοπισμό, εμφανίζεται όταν παραβιάζεται μια δίαιτα (όχι σε όλους τους ασθενείς).
• περιοδική ναυτία, μερικές φορές συνοδεύεται από εμετό.

Σε χρόνιους ασθενείς, πολύ συχνά εμφανίζονται ενδοκρινικές διαταραχές στην εργασία του αδένα, οι οποίες προκαλούν:

• τρέμει στο σώμα?
• συνεχής πείνα και δίψα
• Ζάλη
• μυϊκές κράμπες στα χέρια και τα πόδια.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιπλέκεται από την ομοιότητά της με συμπτώματα άλλων κοιλιακών παθολογιών.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτον, ο θεραπευτής θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και μετά θα ακολουθήσουν άλλες εξετάσεις. Για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται εργαστηριακά διαγνωστικά - ειδικές εξετάσεις.

Προσδιορισμός της αμυλάσης στο αίμα

Αυτή η μελέτη δεν θεωρείται ενημερωτική, καθώς η αμυλάση στο αίμα με οξεία παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται μόνο την πρώτη ημέρα. Διεισδύει στο αίμα από τα κατεστραμμένα κύτταρα του παγκρέατος.

Η αυξημένη ποσότητα του ενζύμου δεν είναι πάντα ένα σημάδι ασθένειας, επειδή το κύριο μέρος του περνά στο αίμα όχι από τον ίδιο τον αδένα, αλλά από το σάλιο. Ωστόσο, εάν ο ασθενής συμβουλευόταν έναν γιατρό τις πρώτες ώρες μετά από επίθεση πόνου και ένα υψηλό επίπεδο αμυλάσης προσδιορίζεται στη βιοχημεία του αίματος, η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας δεν πρέπει να αποκλειστεί.

Προσδιορισμός παγκρεατικών ενζύμων σε εξέταση αίματος

Τα παγκρεατικά ένζυμα που μελετώνται είναι η λιπάση και η ελαστάση. Με φλεγμονή, το επίπεδό τους αυξάνεται. Αυτό το τεστ θεωρείται πιο ευαίσθητο από αυτό που διενεργήθηκε για την ανίχνευση των επιπέδων αμυλάσης, αλλά δεν συνιστάται να κρίνεται η οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα βάσει αυτής, καθώς αυτά τα ένζυμα βρίσκονται επίσης σε άλλα όργανα.

Δοκιμές λειτουργίας

Τέτοιες μελέτες διεξάγονται για την αξιολόγηση της απέκκρισης της λειτουργίας του παγκρέατος. Είναι άμεσες (χρησιμοποιώντας ανιχνευτή) και έμμεσες. Το συμπέρασμα περιέχει πληροφορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη έκκριση. Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της ενζυμικής λειτουργίας, η οποία προκαλεί υποεκκρίσεις ορμονών και πεπτικών ενζύμων.

Ανάλυση κοπράνων

Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας λίπους στα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια της υπόκκρισης, εμφανίζονται διαταραχές στη διαδικασία πέψης, οδηγώντας σε προβλήματα με τη διάσπαση και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας λαμβάνει υπόψη τη στεατόρροια - το περιεχόμενο των λιπαρών λιπαρών ουσιών στα κόπρανα. Κατά τον εντοπισμό τους, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η αναλογία λιπών και άλλων μη αφομοιωμένων θρεπτικών ουσιών - στη συνέχεια, μια δοκιμή που καθορίζει την ποσότητα της ελαστάσης στα κόπρανα έρχεται στη διάσωση.

Βιοχημική ανάλυση ούρων

Η ουσία της μεθόδου είναι να ανιχνευθεί το επίπεδο αμυλάσης (διάσταση) στα ούρα. Μια τέτοια ανάλυση είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, επιπλέον, είναι πολύ απλή στη χρήση και ανέξοδη. Ένας ασθενής που εισήχθη σε νοσοκομείο με υποψία παγκρεατίτιδας σε οποιαδήποτε μορφή λαμβάνει αμέσως παραπομπή στη βιοχημεία ούρων.

Το επίπεδο του ενζύμου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τον όγκο της βλάβης, οπότε δεν υπάρχουν σαφή όρια για την αύξηση της διαστάσης. Ωστόσο, με αύξηση της ποσότητας αμυλάσης κατά 5-10 φορές, είναι λογικό να μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα.

Κλινική εξέταση αίματος

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος είναι μια υποχρεωτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνεται σε τουλάχιστον εργαστηριακές εξετάσεις. Η οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα θα εμφανίσει αλλαγές όπως:

• υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
• ηωσινοφιλία (δηλώνει την αυτοάνοση φύση της παθολογίας).
• αύξηση του ESR (οι κανόνες διαφέρουν για τις γυναίκες και τους άνδρες).

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία απαιτείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης:

• τρανσφεράσες (AlAT, AsAT)
• πρωτεΐνη (συνολικά, καθώς και η αναλογία αλβουμίνης και σφαιρίνης)
• χολερυθρίνη.

Πραγματοποιείται επίσης ανάλυση για την ανίχνευση των επιπέδων αλκοόλης στο αίμα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από τον αλκοολισμό, η επιδείνωση παρατηρείται μετά από κατανάλωση μικρών δόσεων αλκοόλ. Η αύξηση του αλκοόλ οδηγεί σε δηλητηρίαση, η οποία έμμεσα επιβεβαιώνει την παγκρεατίτιδα..

Πώς να διαγνώσετε την παγκρεατίτιδα με οργανικές μεθόδους

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει απαραίτητα οργανικές τεχνικές.

Ακτινογραφία ακτινογραφίας

Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται εάν πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση. Πολύ συχνά, με παγκρεατίτιδα, δεν μπορείτε να δείτε αλλαγές στην εικόνα, εκτός από καταστάσεις όπου έχουν σχηματιστεί απολιθωτικά στο πάγκρεας. Αυτό το σύμπτωμα σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα.

Χάρη στην ακτινογραφία, οι ειδικοί είναι σε θέση να κάνουν διάκριση μεταξύ παγκρεατίτιδας και εντερικής απόφραξης, καθώς και να εντοπίσουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη.

Αυτή η μέθοδος είναι δημοφιλής, ανέξοδη, αλλά απαιτεί διεξοδική προετοιμασία για την εξέταση. Μία από τις προϋποθέσεις για την προετοιμασία είναι μια αυστηρή δίαιτα για 2-3 ημέρες, επειδή τα αέρια καθιστούν δύσκολη την οπτική.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας με υπερηχογράφημα μπορεί να εντοπίσει:

• αύξηση του μεγέθους του οργάνου ·
• χαμηλή ηχογονικότητα
• ασαφή περιγράμματα;
• παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται η διεξαγωγή υπερήχων με ενδοσκόπηση, ωστόσο, αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό..

Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα διατομών (μέσω της επιφάνειας της κοιλιάς). Στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, δεν είναι αρκετά ευαίσθητο. Για παράδειγμα, οι διάχυτες αλλαγές στο όργανο, η αύξηση του μεγέθους του και η θόλωση των περιγραμμάτων δεν επιβεβαιώνουν τη χρόνια παθολογία. Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν ψευδοκύστες και ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας, καθώς και μια αξιοσημείωτη επέκταση του αγωγού, η συμπίεση των τοιχωμάτων και η παρουσία λίθων.

CT και μαγνητική τομογραφία

Η υπολογιστική τομογραφία ενδείκνυται για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα την 4η... 14η ημέρα της ασθένειας. Χρησιμοποιώντας αυτήν την έρευνα, μπορείτε:

• ανίχνευση νεκρωτικών εστιών.
• αξιολογεί την κατάσταση της ρετροπεριτοναϊκής ίνας ·
• βρείτε αλλαγές στο στήθος και την κοιλιά.

Η διάγνωση πραγματοποιείται συχνά πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Η αξονική τομογραφία θα δείξει σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας όπως:

• ατροφία οργάνων
• διασταλμένος αγωγός ·
• η παρουσία λίθων στον αγωγό ·
• κύστεις;
• πάχυνση του εξωτερικού κελύφους.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια άλλη διαγνωστική μέθοδος που είναι εξαιρετικά ακριβής όταν εκτελείται με αντίθεση και διέγερση, για την οποία χρησιμοποιείται η εκκριτίνη. Αυτή η τεχνική θεωρείται μια από τις πιο ενημερωτικές, αλλά στη Ρωσία η εφαρμογή της δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Στη χώρα μας, πραγματοποιείται μια ρουτίνα σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία δεν επιτρέπει τη λήψη τόσο πολλών πληροφοριών όσο και του αντίστοιχου με αντίθεση.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Η παγκρεατίτιδα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στον κύριο αγωγό του αδένα και εφαρμόζεται αντίθεση. Στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, οι γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν την αδυναμία όλων των αγωγών, να ανιχνεύσουν πέτρες ή άλλα πιθανά εμπόδια (συμφύσεις ή συσπάσεις). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε επίσης να αφαιρέσετε πέτρες μεσαίου μεγέθους που αφήνουν το σώμα φυσικά ή να χορηγήσετε ένα φάρμακο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η διενέργεια διαγνωστικών ενδοσκοπικών υπερήχων - ενδοσκόπιο. Η ουσία αυτής της εξέτασης δεν διαφέρει από την ουσία της συνηθισμένης, αλλά καθιστά δυνατή την απόκτηση περισσότερων πληροφοριών, για παράδειγμα, την εύρεση ξένων σωμάτων σε μέγεθος μικρότερο από 3 mm..

Με ποιες ασθένειες διαγιγνώσκονται;

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων παθολογιών, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται διαφορική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί..

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του παγκρέατος συγχέεται με:

• ένα έλκος του στομάχου ή των εντέρων με διάτρηση - ο πόνος ραψίματος είναι χαρακτηριστικός αυτών των παθολογιών, δεν παρατηρείται έμετος.
• χολοκυστίτιδα - με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος καταγράφεται στα δεξιά, δίνοντας στον ώμο.
• εντερική απόφραξη - ο ασθενής αντιμετωπίζει κράμπες και όχι σταθερούς, όπως και με την παγκρεατίτιδα. Διαφορετικά, οι εκδηλώσεις είναι οι ίδιες.
• μεσοθρόμβωση - παρόλο που και οι δύο παθολογίες δεν σχετίζονται μεταξύ τους, η κλινική εικόνα τους είναι εξαιρετικά παρόμοια, με υποψία μεσοθρόμβωσης, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση.

Αφού αναλύσει τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και καθορίζει τη θεραπευτική τακτική, συμπεριλαμβανομένης όχι μόνο της λήψης ενζυματικών φαρμάκων, αλλά και μιας αυστηρής διατροφής.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Προκειμένου να το αναγνωρίσετε εγκαίρως, συνιστάται να μην παραλείψετε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.