Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης και καταστροφική ασθένεια του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ενδο- και εξωκρινής λειτουργίας της. Ο επιπολασμός της χρόνιας ηπατίτιδας είναι υψηλός: αντιπροσωπεύει έως και το 10% όλων των παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Προηγουμένως, αυτή η παθολογία ταξινομήθηκε ως σχετιζόμενη με την ηλικία (η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 45-55 ετών), αλλά τώρα η ασθένεια έχει γίνει πιο «νέα». Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες είναι 35 χρόνια. Βασικά, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ: το 75% των περιπτώσεων προκαλείται από αυτόν τον λόγο. Αυτό εξηγεί γιατί οι άνδρες πάσχουν από παγκρεατίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες..

Αιτιολογία και παθογένεση

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η κατάχρηση αλκοόλ και η νόσος της χολόλιθου (όπως στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας). Το αλκοόλ είναι ο κύριος τοξικός παράγοντας για το πάγκρεας. Με χολόλιθους, η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης από τους χολικούς αγωγούς στον αδένα ή λόγω παλινδρόμησης της χολής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για χρόνια παγκρεατίτιδα:

  • Κατάχρηση αλκόολ. Η καθημερινή κατανάλωση δύο λίτρων μπύρας ή 100 γραμμάρια βότκας μετά από 3-5 χρόνια οδηγεί σε αλλαγές στον παγκρεατικό ιστό και μετά από 10-15 χρόνια σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Οι παρατεταμένες τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ στα παγκρεατικά κύτταρα προκαλούν το θάνατό τους. Αυτό οδηγεί σε μείωση των εκκριτικών λειτουργιών. Στη θέση των νεκρών κυττάρων, αναπτύσσεται ινώδης (ουλή) ιστός.
  • Το κάπνισμα ενισχύει τις επιβλαβείς επιδράσεις του αλκοόλ στον αδένα. Οι καπνιστές έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ημερήσιος αριθμός τσιγάρων και εμπειρίας καπνίσματος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου.
  • Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού και 12 δωδεκαδακτύλου έλκος.
  • Η αφθονία λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών τροφίμων, καθώς και η μείωση της διατροφής των πρωτεϊνών και των βιταμινών.
  • Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, κυτταροστατικά) και ατομική υπερευαισθησία στα φάρμακα (συνήθως σουλφοναμίδια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ορισμένα διουρητικά).
  • Παραβίαση της παροχής αίματος λόγω θρόμβωσης, αθηροσκλήρωσης, εμβολής του αγγειακού αδένα.
  • Ανοσολογικές αποτυχίες
  • Η παρουσία συγκεκριμένων γονιδιακών μεταλλάξεων.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΚΡΕΥΤΙΜΙΩΝ

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εμφανίζονται αρκετά αργά, όταν οι αλλαγές στους ιστούς του οργάνου είναι σημαντικές και μη αναστρέψιμες. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδής - οι παροξύνσεις ακολουθούνται από ύφεση.

  1. Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, το αριστερό υποχόνδριο, μπορεί να είναι έρπης ζωστήρας. Μερικές φορές δίνει την αριστερή ωμοπλάτη, προσομοιώνοντας μια επίθεση στηθάγχης. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση που βρίσκεται στο πλάι του με τα πόδια του να φέρονται στο σώμα.
  2. Δυσπεψία - ναυτία, έμετος, ρέψιμο, καούρα. Ο έμετος μπορεί να είναι συχνός, εξουθενωτικός και ανώδυνος..
  3. Εξωκρινή αποτυχία. Λόγω της μείωσης της παραγωγής ενζύμων, η πέψη στο λεπτό έντερο διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας, φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, στετωρία (παρουσία άπεπτου λίπους στα κόπρανα). Η μακροχρόνια πέψη οδηγεί σε απώλεια βάρους, υποβιταμίνωση.
  4. Η ενδοκρινική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης στην παραγωγή βασικών ενζύμων μεταβολισμού υδατανθράκων - ινσουλίνης και γλυκαγόνης, που παράγονται από τα κύτταρα του ουρικού οργάνου των νησιών Langerhans. Η ενδοκρινική ανεπάρκεια παρατηρείται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών και εκδηλώνεται είτε από υπογλυκαιμικό σύνδρομο είτε από σημεία διαβήτη.
  5. Συχνά συμπτώματα: πυρετός, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και βάρος, ωχρότητα με γήινη απόχρωση. Μπορεί να σημειωθεί η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα..

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΚΡΕΥΤΙΜΙΩΝ

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και δεδομένα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων: εργαστηριακές και λειτουργικές αναλύσεις.

Εργαστηριακές μέθοδοι

  • Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει την τυπική φλεγμονώδη διαδικασία: αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι αποκλίσεις συνήθως απουσιάζουν.

Οπτικές μέθοδοι

Επιτρέψτε στον εντοπισμό μορφολογικών και δομικών αλλαγών στο όργανο:

  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS).

Λειτουργικές δοκιμές

Για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας των αδένων, προσδιορίζεται το ουδέτερο λίπος και η δραστηριότητα του ενζύμου ελαστάση-1 στα κόπρανα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΚΥΡΙΤΙΤΙΩΝ

  1. Σταματήστε τις τοξικές επιδράσεις στο πάγκρεας.
  2. Παρέχετε στο σώμα την ηρεμία μειώνοντας την εκκριτική του δραστηριότητα.
  3. Σταματήστε τον πόνο.
  4. Αντισταθμίστε την έλλειψη ενζύμων.
  5. Διορθώστε τις διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  6. Αποτρέψτε τις επιπλοκές.

Στην οξεία φάση, για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση, συνιστάται πλήρης άρνηση τροφής και άφθονο πόσιμο (διττανθρακικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) για 1-5 ημέρες. Για τη μείωση της δηλητηρίασης και την ανανέωση του όγκου των συνταγογραφούμενων υγρών πρωτεϊνικών διαλυμάτων, ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, αιμοδιάθεσης.

Όταν μειώνεται ο πόνος, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μια διατροφική δίαιτα χαμηλών θερμίδων, με εξαίρεση τους ισχυρούς ζωμούς κρέατος, τον καφέ, το κακάο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (τυρί, τυρί cottage), ξινά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα, ανθρακούχα ποτά. Η διατροφή περιλαμβάνει ασπράδι αυγού, άπαχο βρασμένο κρέας, βραστά ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πουρέ ωμά λαχανικά.

Το γεύμα πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες. Τα πιάτα σερβίρονται ζεστά, οι ασθενείς πρέπει να τρώνε αργά, μασώντας καλά. Όταν η επιδείνωση υποχωρεί, η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Για τη μείωση της έκκρισης του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται περιφερικά Μ-χολινολυτικά - ανάλογα της παγκρεατικής ορμόνης σωματοστατίνης. Για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού, συνιστάται η χρήση αντιόξινων, αποκλειστών Ν2 υποδοχείς ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

  • Ανακούφιση από τον πόνο. Με την επιδείνωση της νόσου, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά (no-spa, papaverine, platifillin). Εάν δεν είναι αποτελεσματικά, συνιστάται η προσθήκη τραμαδόλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά και αποκλεισμοί νευρικών κορμών και πλέγματος.
  • Αποζημίωση εξωκρινικής ενζυματικής ανεπάρκειας. Ο κύριος στόχος είναι η μείωση της στεατόρροιας μέσω θεραπείας υποκατάστασης. Το οπλοστάσιο του γιατρού διαθέτει ένα ευρύ φάσμα παρασκευασμάτων ενζύμων. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Τα παρασκευάσματα ενζύμων συνταγογραφούνται για μια μακρά πορεία, συχνά για τη ζωή. Ένα κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η μείωση της στεατόρροιας και η αύξηση του βάρους του ασθενούς.
  • Σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου, συνιστώνται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (ουροζάνη) για τη βελτίωση της ροής της χολής.
  • Η διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων μειώνεται στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Επιπλοκές

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αποφρακτικό ίκτερο,
  • γαστρεντερική αιμορραγία,
  • αποστήματα και φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου,
  • φλεγμονή των χολικών οδών,
  • 12 απόφραξη του δωδεκαδακτύλου,
  • Διαβήτης,
  • όγκους του παγκρέατος,

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα είναι 3,6 φορές υψηλότερη από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Η συνεχής κατάχρηση αλκοόλ μειώνει την επιβίωση κατά 60%. Η διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Ακούμε συχνά τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ωστόσο, σχεδόν κανένας από τους γιατρούς δεν μας εξηγεί ποια είναι η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε..

Συνήθως, μια τέτοια διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να παρατηρήσετε σύσφιξη του παγκρεατικού ιστού (ένα από τα σημάδια φλεγμονής). Στην πραγματικότητα, το υπερηχογράφημα του παγκρέατος και μόνο δεν αρκεί για να εξακριβώσει τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και εάν έχει αποδειχθεί μια τέτοια διάγνωση, τότε η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ο ίδιος ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ένα άλλο «λουλούδι» από το περίφημο «μπουκέτο»

Η κατάσταση της σύγχρονης ιατρικής δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ικανοποιητική. Η διάγνωση πολλών ασθενειών γίνεται χωρίς βάσιμο λόγο και χωρίς πραγματική επιβεβαίωση. Ένα παράδειγμα χρόνιας παγκρεατίτιδας, από την άποψη αυτή, μπορεί να θεωρηθεί κλασικό. Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας γίνεται τόσο συχνά που αυτή η ασθένεια ονομάζεται ένα από το «μπουκέτο χρόνιων παθήσεων». Συνήθως, μετά από υπερηχογράφημα, ένα πρακτικά υγιές άτομο μαθαίνει ότι πάσχει από χρόνια παγκρεατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα - πραγματικά ένα πραγματικό «μπουκέτο χρόνιων παθολογιών».

Ωστόσο, στην πραγματικότητα τα πράγματα είναι κάπως διαφορετικά. Η χρόνια παγκρεατίτιδα, αν και θεωρείται αρκετά κοινή ασθένεια, δεν αποτελεί καθόλου «υποχρεωτική παθολογία» για άτομα που έχουν περάσει μια συγκεκριμένη ηλικιακή γραμμή.

Η κατάσταση γύρω από τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιπλέκεται σε μεγάλο βαθμό από το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια δεν έχει σαφώς καθορισμένες συγκεκριμένες αιτίες (με εξαίρεση τον αλκοολισμό) και μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει σήμερα η τάση να θεωρείται η χρόνια παγκρεατίτιδα όχι ως μία από τις ασθένειες του "χρόνιου μπουκέτου", αλλά ως ένας εντελώς απομονωμένος τύπος παθολογίας του πεπτικού συστήματος, το οποίο έχει ορισμένα διαγνωστικά σημεία και απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία.

Αρχές για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές σύνθετες μεθόδους που καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση και τη διευκρίνιση της διάγνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές διατίθενται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές (ανοσολογικές εξετάσεις, βιοψία παγκρέατος, υπολογιστική τομογραφία κ.λπ.).

Μαζί με αυτό, υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές μέθοδοι που δεν απαιτούν ούτε ειδικό εξοπλισμό ή ειδικές συνθήκες. Για παράδειγμα, η συλλογή αναμνηστικής είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας - διευκρίνιση από τον γιατρό για τα παράπονα του ασθενούς.

Παράπονα ασθενούς με χρόνια παγκρεατίτιδα

Τα κύρια παράπονα ενός ασθενούς με χρόνια παγκρεατίτιδα σχετίζονται με παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή φούσκωμα, χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ένα κοινό σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ένας κοιλιακός πόνος που βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό (ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών), σε άλλους, δεν μπορεί να αποδειχθεί σχέση μεταξύ πόνου και φαγητού.
Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να μιλήσουν για κάποια απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη, απώλεια δύναμης, περιοδική πίκρα στο στόμα.

Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, όχι μόνο ο γιατρός πρέπει να είναι προσεκτικός, αλλά και ο ίδιος ο ασθενής. Ο ασθενής θα πρέπει να διευκολύνει το έργο του γιατρού, ενημερώνοντάς τον λεπτομερώς για όλα τα συμπτώματα της νόσου, ακόμη και αυτά που, κατά τη γνώμη του, δεν σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.

Αντικειμενικά σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο προσδιορισμός της φύσης των περιττωμάτων. Είναι γνωστό ότι η φύση των περιττωμάτων αντικατοπτρίζει την ποιότητα της διαδικασίας πέψης, μια σημαντική μείωση της οποίας, λόγω της έλλειψης πεπτικών ενζύμων, παρατηρείται κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Η παρακολούθηση των περιττωμάτων πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή και δεν υπάρχει τίποτα επαίσχυντο σε αυτό. Αντίθετα, τέτοιου είδους πληροφορίες είναι πολύ ενδιαφέρουσες για τον γιατρό και μπορεί να είναι χρήσιμες για τον καθορισμό του θεραπευτικού σχήματος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η ποσότητα των περιττωμάτων, η συνοχή και το χρώμα της.

Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα μοιάζουν με χυλό, μερικές φορές υγρό, συνήθως σε μεγάλες ποσότητες. Η έλλειψη ενζύμων που διαλύουν τα λίπη συμβάλλει στη συσσώρευση λιπαρών βρώσιμων λιπών στα κόπρανα του ασθενούς, γεγονός που καθιστά το σκαμνί σαφώς «λιπαρό» και αφήνει ένα λεκέ στο κάτω μέρος του μπολ τουαλέτας μετά το ξέπλυμα με νερό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει θραύσματα που δεν έχουν υποστεί πέψη στα κόπρανα (για παράδειγμα, ίνες κρέατος), το οποίο είναι αναμφισβήτητο σημάδι ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου, μια από τις πιο κοινές αιτίες της οποίας είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση της ανεπάρκειας του ενζύμου του παγκρέατος είναι μια κορολογική ανάλυση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των περιττωμάτων, η οποία σας επιτρέπει να κρίνετε το έργο του παγκρέατος..

Τόσο ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης όσο και ο ίδιος ο ασθενής μπορούν να παρατηρήσουν ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος - όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν επίσης χρόνια παγκρεατίτιδα. Η άμεση αιτία των περιγραφέντων συμπτωμάτων είναι η υποβιταμίνωση και η έλλειψη σιδήρου, που συχνά συνοδεύουν την πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει κάποιο πόνο στην κοιλιά του ασθενούς πάνω από τον ομφαλό, στο αριστερό υποχονδρίδιο - όλα αυτά είναι επίσης σημάδια παγκρεατίτιδας.

Μια υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος είναι σε θέση να εντοπίσει τη συμπίεση των ιστών του οργάνου, η οποία είναι ένα από τα κοινά σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, βάσει μόνο υπερήχων, είναι αδύνατο να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση της «χρόνιας παγκρεατίτιδας»..

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εξετάσεις αίματος για παγκρεατικά ένζυμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος για γλυκόζη.

Αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η θεραπευτική αγωγή για χρόνια παγκρεατίτιδα εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου, το στάδιο της ανάπτυξής της, τις αιτίες.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα είναι:
1) Διόρθωση διατροφής

2) Εξάλειψη του πόνου
3) Καθορισμός της διαδικασίας πέψης και αντιστάθμιση της ανεπάρκειας του ενζύμου του παγκρέατος
4) Σταματήστε τη φλεγμονώδη διαδικασία και αποκαταστήστε τον παγκρεατικό ιστό
5) Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και πρόληψη επιπλοκών.

Η διατροφική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει ως εξής:
Στις πρώτες μέρες της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται να απέχετε εντελώς από την τροφή και να πίνετε μόνο αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi κ.λπ.) - αυτό θα βοηθήσει στην εξουδετέρωση της οξύτητας του στομάχου και στη μείωση της παραγωγής πεπτικού χυμού στο πάγκρεας.

Μετά από 2-3 ημέρες, βρασμένα πιάτα, δημητριακά, μικρές ποσότητες άπαχου κρέατος, βραστά ψάρια εισάγονται στη διατροφή των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται να μειωθεί η πρόσληψη ωμών λαχανικών, φρούτων, πλήρους γάλακτος και άλλων τροφίμων που προκαλούν φούσκωμα. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης χρόνιας παγκρεατίτιδας, προκειμένου να αποφευχθούν νέες παροξύνσεις, συνιστάται στους ασθενείς να εγκαταλείψουν τη χρήση αλκοόλ, λιπαρών, πικάντικων, όξινων ή εξαιρετικά αλμυρών τροφών.

Η εξάλειψη του πόνου στη χρόνια παγκρεατίτιδα επιτυγχάνεται με το διορισμό παυσίπονων και αντισπασμωδικών (no-spa, papaverine, baralgin, analgin, diclofenac κ.λπ.).

Η καθιέρωση της πέψης και η αντιστάθμιση της ανεπάρκειας του παγκρέατος είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα (Mezim, Creon, Pancreatin). Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των ενζυμικών παρασκευασμάτων, είναι σημαντικό να τηρούνται διάφοροι κανόνες για τη χρήση τους:

• Προσδιορίστε σωστά τη δόση των ενζύμων. Για τους περισσότερους ασθενείς, μια επαρκής δόση (σε ισοδύναμο λιπάσης) είναι 20.000 - 25.000. Συνήθως, μια τέτοια δόση ενζύμων περιέχεται σε 1-2 δισκία (κάψουλες φαρμάκου).

• Πάρτε φάρμακο σε κάθε γεύμα.

• Πάρτε το φάρμακο με την τελευταία μερίδα φαγητού με ένα ποτήρι αλκαλικό μεταλλικό νερό. Αλκαλικό περιβάλλον, προστατεύει τα ένζυμα από την οξύτητα του στομάχου και διατηρεί τη δραστηριότητά τους

• Η πορεία της θεραπείας με ενζυματικά παρασκευάσματα διαρκεί συνήθως 2-3 μήνες, μετά την οποία είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου (στο μισό) και να συνεχιστεί η θεραπεία για άλλους 1-2 μήνες.

Επί του παρόντος, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ενζυματικής θεραπείας και να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, χρησιμοποιούνται αντιόξινα παρασκευάσματα (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου). Μεταξύ αυτών, η μεγαλύτερη προτίμηση δίνεται στους αποκλειστές υποδοχέων Η2 (ρανιτιδίνη) και στους αποκλειστές αντλιών πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη). Η δόση αυτών των φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Τι πρέπει να προσέξετε σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα

• Προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Να θυμάστε ότι οποιαδήποτε απόκλιση από τη διατροφή σας απειλεί με μια νέα επιδείνωση και ότι η υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να είναι νόστιμη..

• Προσπαθήστε να εξαλείψετε από τη ζωή σας όλους τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας.

• Μην φοβάστε την ανάγκη μακροχρόνιας θεραπείας και το γεγονός ότι κάθε φορά που κάθεστε στο τραπέζι πρέπει να παίρνετε φάρμακα. Λαμβάνοντας ενζυματικά παρασκευάσματα βοηθάτε το σώμα να απορροφά καλύτερα τα τρόφιμα και να απομακρύνει το επιπλέον βάρος από το πάγκρεας.

• Μην εγκαταλείπετε τη θεραπεία και μην παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Αυτή η στάση σας επιτρέπει να ελέγχετε εύκολα την ασθένεια για να αποτρέψετε την ανάπτυξη των επιπλοκών της..

Βιβλιογραφία:
1. Bagnenko S.F. Χρόνια παγκρεατίτιδα: Εγχειρίδιο γιατρών, Αγίας Πετρούπολης και άλλων: Peter, 2000
2. Mayev I.V. Χρόνια παγκρεατίτιδα, Μ.: Medicine, 2005

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Πλήρης διάγνωση της παγκρεατίτιδας η πιο πλήρης απάντηση

Πώς να αναγνωρίσετε την παγκρεατίτιδα με συμπτώματα

Σημάδια παγκρεατίτιδας εμφανίζονται συχνότερα μετά από υπερφόρτωση του παγκρέατος με πλούσια λιπαρά και κρεατικά τρόφιμα, πικάντικα πιάτα και αλκοολούχα ποτά. Κατά κανόνα, η παγκρεατίτιδα σε ενήλικες συνοδεύεται ή προηγείται από προβλήματα έκκρισης της χολής που προκαλούνται από χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα και δυσκινησία των χοληφόρων πόρων. Η σχέση οφείλεται στην ανατομική θέση μιας μόνο πρίζας στο δωδεκαδάκτυλο. Τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας νόσου ποικίλλουν σε ένταση.

Οξείες εκδηλώσεις

Στην οξεία παγκρεατίτιδα ή κατά την επιδείνωση της χρόνιας, τα κύρια σημεία φλεγμονής είναι:

  • Έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη, κατά μήκος των κάτω πλευρών, στην ωμοπλάτη, στο στήθος. Οι πόνοι είναι μόνιμοι, δεν ανακουφίζονται από παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ουρλιάζοντας, σε περίπτωση σοβαρής πορείας, είναι πιθανό σοκ με απώλεια συνείδησης.
  • Επαναλαμβανόμενος και επώδυνος έμετος, δεν παρέχει ανακούφιση στον ασθενή, ενισχύει την αδυναμία.
  • Φούσκωμα, απόφραξη αερίου, κόπρανα.
  • Οι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση: πιθανά βυθισμένα μάτια, ωχρότητα, μπλε χρώμα των χειλιών, μπλε-κόκκινα σημεία στο δέρμα των γλουτών.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας δείχνει μια μολυσμένη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας. Συνήθως διατηρεί στους 38 βαθμούς, σε αυτό το πλαίσιο προσδιορίζεται ένας ασθενής παλμός, η έντονη ταχυκαρδία. Τα έντονα «άλματα» και η πτώση της θερμοκρασίας υποδηλώνουν πυώδη λοίμωξη σε γειτονικούς ιστούς, περιτονίτιδα.
  • Οι ασθενείς έχουν την τάση να κυμαίνονται στην αρτηριακή πίεση.

Είναι πιθανές καταγγελίες για ξηροστομία (έλλειψη σάλιου), έντονη λευκή επίστρωση στη γλώσσα..
Οι χειρουργοί του νοσοκομείου αναμένουν συνήθως ότι οι ασθενείς θα φτάσουν το βράδυ και το βράδυ στις διακοπές

Συμπτώματα χρόνιας μορφής

Η χρόνια πορεία της νόσου προκαλεί πεπτικές διαταραχές. Αντανακλά βλάβη στη λειτουργία του παγκρέατος και εκδηλώνεται:

  • τυπική διάρροια, στην οποία αυξάνεται η μάζα των περιττωμάτων, καλύπτεται με μια μεμβράνη λιπαρού λίπους, έχει γκρι χρώμα και μυρωδιά.
  • χάνω βάρος;
  • κοιλιακοί πόνοι που εμφανίζονται περιοδικά μετά από παραβίαση της διατροφής, δεν έχουν σαφή εντοπισμό, μπορεί να μοιάζουν με ζώνη, σε ορισμένους ασθενείς απουσιάζουν.
  • περιοδική ναυτία, εμετός.

Σε χρόνιους ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της ενδοκρινικής λειτουργίας του αδένα (διακύμανση της γλυκόζης στο αίμα), επομένως, τρόμος στο σώμα, ζάλη, πείνα και δίψα, κράμπες στους μύες των άκρων. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι πολύ παρόμοια με άλλες κοιλιακές παθήσεις..

Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η παγκρεατίτιδα το συντομότερο δυνατό, καθώς η πορεία επιδεινώνει σταδιακά την κατάσταση του παγκρέατος, οδηγεί σε εκτεταμένη νέκρωση και σύντηξη ιστών και βλάβη σε άλλα όργανα. Η διαφορική διάγνωση απαιτεί γνώση των διακριτικών χαρακτηριστικών των ασθενειών με παρόμοια κλινική πορεία.

Η γειτνίαση του παγκρέατος με άλλα όργανα και το ηλιακό πλέγμα δημιουργεί την επίδραση του πόνου στη φλεγμονή

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος. Οι πέτρες που προκαλούν την εμφάνισή της μπορεί να είναι πέτρες, καθώς και κύστεις και όγκοι. Αυτό αποτελεί εμπόδιο στην εκροή χυμών και ο σίδηρος χωνεύεται.

Οι αιτίες της παθολογίας είναι οι εξής:

  • υποσιτισμός. Αυτό ισχύει για τους λάτρεις των γλυκών, καπνιστών και τηγανητών. Συντηρητικά και οξεία μπορούν επίσης να επηρεαστούν.
  • κατάχρηση κακών συνηθειών - κάπνισμα και αλκοόλ.
  • κατάθλιψη και άγχος.

Ασθένειες του ήπατος και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας..

Προκειμένου να αναγνωριστεί τόσο η μία όσο και η άλλη ασθένεια, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία, τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι τα εξής:

  1. το σώμα εξασθενεί.
  2. συχνή ούρηση, δηλαδή διάρροια.
  3. αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  4. έμετος και ναυτία
  5. το χρώμα του δέρματος γίνεται πράσινο.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα μοιάζουν με γαστρίτιδα, και είναι αδύνατο να διακρίνουν μόνοι τους δύο ασθένειες.

Στο χρόνιο στάδιο της παγκρεατίτιδας, σταδιακά, ο φυσικός παγκρεατικός ιστός αντικαθίσταται από ιστούς ουλής. Μια παρόμοια διαδικασία δεν είναι ασυμπτωματική. Επομένως, το άρρωστο όργανο αρχίζει να «αισθάνεται.» Το πάγκρεας εκδηλώνεται σε μια ασθένεια παγκρεατίτιδας με διάφορους τρόπους.

Η πιο κοινή εκδήλωση της παγκρεατίτιδας, οι ειδικοί αποκαλούν τον ισχυρότερο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη: στην επιγαστρική περιοχή, στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο. Συχνά, ο πόνος είναι ο έρπης ζωστήρας. Ένα τέτοιο σύνδρομο πόνου δεν μπορεί να σταματήσει από αντισπασμωδικά ή αναλγητικά..

Κατά τη διενέργεια υπερήχων, με παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας εκδηλώνεται ως αλλαγή στο σχήμα του. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την τραχύτητα των άκρων του οργάνου. Δεν είναι ασυνήθιστο, με παγκρεατίτιδα, διαγιγνώσκονται επίσης κύστεις..

Επιπλέον, η ασθένεια επηρεάζει τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος του ασθενούς. Έτσι, παρουσία παγκρεατίτιδας, στο αίμα, το επίπεδο ενός τέτοιου συστατικού όπως η άλφα-αμυλάση θα είναι δέκα φορές υψηλότερο από το κανονικό.

Εκτός από τον έντονο πόνο, το πάγκρεας θα διαταραχθεί με άλλο τρόπο. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αρχίζουν να παρουσιάζουν ναυτία και έμετο, ζάλη, γενική αδιαθεσία.

Επιπλέον, με παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς αναφέρουν κόπωση. Εμφανίζονται επίσης πεπτικές και γαστρικές διαταραχές.

Σε αυτήν την περίπτωση, το πάγκρεας διαταράσσεται από διαταραχή των κοπράνων, ένα αίσθημα «βαρύτητας» μετά την κατανάλωση λιπαρών, καπνιστών, αλμυρών, τηγανητών τροφών.

Ουσιαστικά, οι μέθοδοι για τη διάγνωση διαφόρων παγκρεατικών παθήσεων στα παιδιά δεν θα διαφέρουν από τις μελέτες για ενήλικες.

Πρώτα απ 'όλα, για να ελέγξετε το πάγκρεας σε ένα παιδί, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση ούρων, η οποία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την ποσότητα των παγκρεατικών ενζύμων στο σώμα. Με την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες και απεκκρίνονται στα ούρα. Ωστόσο, ο κανονιστικός δείκτης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 160 g / h / l.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να ελέγξετε το πάγκρεας με υπερήχους, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οργάνου, πέτρες στους χοληφόρους πόρους και πολλούς άλλους δείκτες.

Παράπονα ασθενούς

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, που εκπέμπεται στην πλάτη (ζώνη). Εμφανίζεται έντονα, λίγες ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ, ενεργειακά ποτά, λιπαρά ή υπερβολικά πικάντικα τρόφιμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο προκλητικός παράγοντας απουσιάζει. Οι αισθήσεις εντείνονται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.

Το κύριο παράπονο για παγκρεατίτιδα είναι ο κοιλιακός πόνος.

Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Μικρή ταχυκαρδία (95-110 παλμοί / λεπτό), μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
  2. Με σοβαρό πόνο, καθώς και με υπέρταση, είναι πιθανά επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. χαμηλός βαθμός.
  4. Η εμφάνιση ερυθηματικών οζιδίων στο δέρμα της κοιλιάς.
  5. Σε σοβαρές διεργασίες, σχηματίζεται ένα μπλε σημείο γύρω από τον ομφαλό, στις πλευρές υπάρχουν περιοχές χρώσης πράσινου-καφέ ή κόκκινου-ιώδους, λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και της απελευθέρωσης των προϊόντων αποδόμησης της στον ιστό.
  6. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την έναρξη της νόσου.
  7. Σημειώνονται μετεωρισμός, μέτρια φούσκωμα, πόνος και ένταση των κοιλιακών μυών κατά την ψηλάφηση..

Σημεία και διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας

Για να προσδιοριστεί η χρόνια παγκρεατίτιδα, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στα συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή. Για αυτήν την ασθένεια, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: περιοδικός πόνος κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
η εξάπλωση του πόνου από το πάγκρεας στην πλάτη.
την εμφάνιση πόνου μετά την κατανάλωση καπνιστών, τηγανητών ή λιπαρών τροφών, καθώς και την κατανάλωση αλκοόλ.
συνεχής αίσθηση ναυτίας
διάρροια με χαρακτηριστική οσμή.
ξαφνική απώλεια βάρους που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από το σώμα από τα τρόφιμα.

  1. περιοδικός πόνος κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
  2. η εξάπλωση του πόνου από το πάγκρεας στην πλάτη.
  3. την εμφάνιση πόνου μετά την κατανάλωση καπνιστών, τηγανητών ή λιπαρών τροφών, καθώς και την κατανάλωση αλκοόλ.
  4. συνεχής αίσθηση ναυτίας
  5. διάρροια με χαρακτηριστική οσμή.
  6. ξαφνική απώλεια βάρους που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από το σώμα από τα τρόφιμα.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι δυνατή η επιδείνωση ή η ύφεση της νόσου, επομένως είναι τόσο σημαντικό να τη διαγνώσετε σωστά. Για μια τόσο μακροχρόνια ασθένεια, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αδυναμία, ζάλη, δύσπνοια, μειωμένη μνήμη
  • αυξημένη ζάχαρη, διαβήτης τύπου 2
  • δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο.
  • αύξηση στο πάγκρεας προκαλώντας απόφραξη της σπληνικής φλέβας.
  • στασιμότητα της χολής στο σώμα και η εμφάνιση ίκτερου.

Χημεία αίματος

Αυτή είναι η πρώτη ανάλυση που αποδίδεται σε ασθενείς στον προσδιορισμό του παγκρέατος. Είναι αρκετά απλό και ενημερωτικό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, καθορίζεται ο τύπος της ασθένειας των οργάνων. Με την παγκρεατίτιδα, μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • αυξημένα επίπεδα αλφα-αμυλάσης. Αυτό είναι ένα ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας και προάγει τη διάσπαση του αμύλου στο σώμα. Το υψηλό επίπεδο δείχνει μια ασθένεια των οργάνων. Ωστόσο, με βάση μόνο αυτόν τον δείκτη, δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί με ακρίβεια μια διάγνωση.
  • αύξηση του επιπέδου της λιπάσης, ένα ένζυμο απαραίτητο για τη διάσπαση των λιπών στα τρόφιμα ·
  • μείωση της ινσουλίνης και, ως αποτέλεσμα, αύξηση της γλυκόζης
  • μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών στο αίμα, ιδίως πρωτεΐνη αλβουμίνης.
  • μια απότομη αύξηση της δραστικότητας της c-αντιδραστικής πρωτεΐνης ·
  • αύξηση της ουρίας στο αίμα σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Ηλεκτρολυτική ανάλυση νερού και αίματος

Οι παραβιάσεις του παγκρέατος συνεπάγονται αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, καθώς και στην ποσότητα υγρού που υπάρχει στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και θρόμβων αίματος..

Η παγκρεατίτιδα οδηγεί σε μείωση των επιπέδων μετάλλων στο αίμα, όπως κάλιο, ασβέστιο και νάτριο. Η περιεκτικότητα σε ανόργανα άλατα επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Γενική ανάλυση αίματος

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, δηλαδή τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει μια ασθένεια. Η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων παρατηρείται με μείωση του υγρού στην αγγειακή κλίνη.

Γενική ανάλυση ούρων

Σε έναν ασθενή με παγκρεατίτιδα, παρατηρείται σημαντική απόκλιση από τον κανόνα για την περιεκτικότητα σε α-αμυλάση. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της πορείας της νόσου. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα συστατικά μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα..

Θεραπεία παθολογίας

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να θεραπευτεί μόνο από γιατρό · η θεραπεία πραγματοποιείται σχεδόν πάντα σε νοσοκομείο. Το θέμα είναι ότι αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Εάν υπάρχουν υποψίες για την ανάπτυξή του, μην διστάσετε να επισκεφθείτε το γιατρό, κάθε λεπτό καθυστέρησης μπορεί να σας κοστίσει τη ζωή σας..

Σε περίπτωση σοβαρών επιθέσεων, καλέστε ένα ασθενοφόρο και ενώ οδηγεί συνδέστε κάτι κρύο στο στομάχι σας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πιείτε No-shpu. Μην τρώτε τίποτα μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Όσον αφορά την επείγουσα περίθαλψη, θα πρέπει να μοιάζει με αυτό:

  1. αλατούχο διάλυμα εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς.
  2. πρέπει να πίνετε κάτι αντιεμετικό.
  3. αντιεκκριτικό και φάρμακο για τον πόνο.

Μετά από νοσηλεία και πλήρη εξέταση, θα σας δοθεί κατάλληλη θεραπεία. Η έγκαιρη εκκίνηση του μπορεί να αποφύγει άλλες, δυσάρεστες συνέπειες..

φαρμακευτική αγωγή

Ανακούφιση από επίθεση πόνου. Η φαρμακευτική αγωγή στο οξύ στάδιο αποσκοπεί στη διακοπή του συνδρόμου πόνου με τη χρήση παυσίπονων - αναλγητικών, Baralgin και άλλων. Λιγότερο συχνά, σε περίπτωση που τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν, χρησιμοποιήστε βαρύ πυροβολικό - φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικά.

Μειωμένη αδενική δραστηριότητα

Στο στομάχι, η χοληκυστοκίνη και η εκκριτίνη συντίθενται - παγκρεατικά διεγερτικά που την κάνουν να λειτουργεί. Το άρρωστο όργανο αυτή τη στιγμή αρχίζει να λειτουργεί σε έντονο τρόπο, προκαλώντας στον ασθενή επιπλέον πόνο.

Και για να αναγκάσει το πάγκρεας να επιβραδύνει τη λειτουργία του, οι αποκλειστές (λανζοπραζόλη και ομεπραζόλη) περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας. Επίσης, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση (τόσο ενδοκρινικό όσο και εξωκρινικό), χορηγείται Somastatin.

Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Υποστήριξη ενζύμου

Κεντρικό σημείο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η θεραπεία αντικατάστασης με πεπτικά ένζυμα, και ειδικά η παγκρεατίνη. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη του πόνου και στην κάλυψη της ανεπάρκειας αυτού του ενζύμου στο σώμα, είναι επειγόντως απαραίτητα σε σχέση με την εξωκρινή υπολειτουργία του αδένα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ομάδες παρασκευασμάτων ενζύμων, που αλληλοσυνδέονται από τα συστατικά τους συστατικά:

  • Φάρμακα που παράγονται από εκχυλίσματα του γαστρικού βλεννογόνου και περιλαμβάνουν πεψίνη - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil.
  • παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα, όπως λιπάση αμυλάσης και θρυψίνη. Αυτά είναι Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen.
  • παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατίνη σε συνδυασμό με συστατικά χολής και ημικυτταρίνης σε € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Συνδυασμένα ένζυμα;
  • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Οποιαδήποτε διαταραχή στην ομαλή λειτουργία ενός οργάνου συνοδεύεται από την έναρξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διαδικασιών. Ως εκ τούτου, με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πενικιλλίνες, βητα-λακτάμες, τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται. Επιπλέον, η επιλογή του φαρμάκου, η δόση και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται ξεχωριστά.
  • Αντισπασμωδικά φάρμακα. Φάρμακα που επηρεάζουν τον λείο μυ συνταγογραφούνται για υπερ- ή υποτομία της χοληδόχου κύστης. Στην πρώτη περίπτωση, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa κ.λπ. Δεύτερον, προκινητική που προωθεί την ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας των μυϊκών ιστών - Domperidone, Cisapride Eglonil και άλλα.
  • Διατροφή

Τύποι παγκρεατίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι παγκρεατίτιδας:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα - η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, για αρκετές ημέρες, μετά από μερικές ημέρες.
  • Χρόνια μορφή - εκδηλώνεται με λιγότερο έντονα συμπτώματα, αλλά δεν σταματά και μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και μη αναστρέψιμη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό.

Το 75% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται με «ήπια» συμπτώματα, παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία, αδυναμία και ίκτερος. Αυτές οι επιθέσεις συνοδεύονται από τοπική φλεγμονή, πρήξιμο και αιμορραγία, οι οποίες συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία..

Το 25% όλων των περιπτώσεων οξείας μορφής χαρακτηρίζονται από πολύ ισχυρές προσβολές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως θάνατο ιστών, λοιμώξεις, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοκ, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση και η θεραπεία σοβαρών επιθέσεων οξείας παγκρεατίτιδας πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρίσιμων επιπλοκών, να μειωθεί η φλεγμονή και να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης..

Με την ανάπτυξη τόσο των ήπιων όσο και των σοβαρών συμπτωμάτων, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται εγκαίρως και επαγγελματικά, καθώς η ένταση των συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντα με την έκταση των βλαβών. Επιπλέον, οι προσβολές της παγκρεατίτιδας είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων πολύ σοβαρών ασθενειών που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι προσβολές είναι πολύ λιγότερο σοβαρές και επαναλαμβάνονται περιοδικά. Καθώς εξελίσσεται αυτή η μορφή φλεγμονής του παγκρέατος, οι επιληπτικές κρίσεις αυξάνουν τη συχνότητα και τη δύναμη εκτός εάν δοθεί κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές με χρόνια μορφή, υπάρχουν πόνοι στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς, που εκτείνονται στην κάτω πλάτη, διαρκούν τουλάχιστον αρκετές ώρες σε μία επίθεση.

Με τον καιρό, σχηματίζονται νεκρές ουλές στο πάγκρεας που δεν είναι σε θέση να παράγουν ένζυμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται παγκρεατική ανεπάρκεια, απώλεια βάρους, υποσιτισμός, ασκίτης, ψευδείς κύστεις του παγκρέατος. Τα κόπρανα για την παγκρεατίτιδα είναι λιπαρά και λαμπερά. Καθώς τα κύτταρα Langerhans διαλύονται, η παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης διακόπτεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οξύς και παρατεταμένος ή διακεκομμένος. Μπορεί να επιδεινωθεί με το φαγητό, το ποτό και την κατανάλωση αλκοόλ..

Εργαστηριακές τεχνικές και λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης για παγκρεατίτιδα

Η εργαστηριακή διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι η μελέτη του αίματος, των ούρων, των περιττωμάτων, του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε μια διαφορική διάγνωση παρόμοιων ασθενειών, για να αποφύγετε την εσφαλμένη διάγνωση, που περιλαμβάνει πρόσθετες διαδικασίες. Εξετάστε ποιες δοκιμές αποκαλύπτουν παγκρεατίτιδα:

Κλινική εξέταση αίματος

Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει μια αλλαγή στους δείκτες πρωτεΐνης: μείωση της συνολικής πρωτεΐνης και παραβίαση των κλασμάτων της με την ανάπτυξη σφαιρινών και μείωση της αλβουμίνης. Με την υπερενζυμική παγκρεατίτιδα, ανιχνεύεται αύξηση των αμινοτρανσφερασών ALT και ειδικά της AST. Στην αποφρακτική και αντιδραστική παγκρεατίτιδα, εκκρίνεται υψηλή χολερυθρίνη και αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση). Εντοπίστε μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας.

Μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων στα ούρα και στο αίμα. Οι αριθμοί αμυλάσης αυξάνονται απότομα (τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα). Με το OP και το CP, το επίπεδο της αμυλάσης αυξάνεται, αλλά με το CP είναι μέτριο και επιδεινώνει. Επομένως, αυτή η μέθοδος έχει μικρή χρησιμότητα για τη διάγνωση της CP. Δεδομένου ότι με την CP, αναπτύσσεται ίνωση, η οποία οδηγεί σε χαμηλή παραγωγή ενζύμων και αρχικά θα είναι χαμηλότερη. Προφανώς, με την επιδείνωση της CP, το επίπεδο των ενζύμων αυξάνεται, αλλά αρχικά χαμηλό, αυξάνεται, μπορεί να είναι εντός αποδεκτών ορίων.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα, λόγω της μη εξειδίκευσής τους.

Η αμυλάση έχει δύο ισομερή: Ρ-ισοαμυλάση και S-ισοαμυλάση. Στις αναλύσεις, η Ρ-ισοαμυλάση πρέπει να μετρηθεί, καθώς είναι παγκρεατική αμυλάση..

Η μέτρηση ορισμένων ενζύμων την πρώτη ημέρα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι δικαιολογημένη: ελαστάση, λιπάση, θρυψίνη, αυτό δείχνει την υψηλή ακρίβειά τους. Οι αριθμοί τρυψίνης, άλφα-1-αντιτρυψίνης, λιπάσης, σιαλικού οξέος θεωρούνται εξαιρετικά ενημερωτική ανάλυση, αλλά λόγω ορισμένων περιστάσεων, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο, καθώς ένας αριθμός ενζύμων μπορεί να αλλάξει με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα..

Δεν αντιμετωπίζουν εξετάσεις, αλλά ένα άτομο!

περιλαμβάνει τη μέτρηση της φωσφολιπάσης Α2, οι αριθμοί της αυξάνονται παρουσία νεκρωτικής διαδικασίας - παγκρεατικής νέκρωσης. Επίσης, με νέκρωση παγκρέατος, ελαστάση λευκοκυττάρων, αύξηση άλφα 2-μακροσφαιρίνης, άλφα 2-αντιτιτριψίνη. Η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας μπορεί να διαγνωστεί κατά τον προσδιορισμό της προφλεγμονώδους IL (ιντερλευκίνες).

Το επίπεδο των δεικτών όγκου CEA (καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο) και CA-19.9 (καρβαντιγόνο) αυξάνεται όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα. Με τον καρκίνο του παγκρέατος, αυτοί οι αριθμοί είναι δέκα ή εκατό φορές υψηλότεροι από το κανονικό.

Πώς να αναγνωρίσετε την παγκρεατίτιδα με τα πρώτα συμπτώματα.

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας. Τα πρώτα σημάδια παγκρεατίτιδας.

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εκδηλώνονται σε όλους με διαφορετικούς τρόπους. Γενικά, τα συμπτώματα της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι διαφορετικά και εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου στο πάγκρεας, αλλά σήμερα θα επικεντρωθούμε στα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας.

Υπάρχουν κοινά πρώτα συμπτώματα και αν τα γνωρίζετε, τότε μπορείτε να ανταποκριθείτε εγκαίρως και να αποφύγετε εντελώς αυτήν την τρομερή ασθένεια. Κάντε αμέσως μια κράτηση ότι βασίζομαι στην εμπειρία και την παρατήρηση άλλων παγκρεατίτιδας.

Έτσι, το πρώτο σημάδι είναι η δυσκοιλιότητα με φούσκωμα. Η δυσκοιλιότητα με πρήξιμο οδηγεί σε διάφορες στάσεις και μπλοκαρίσματα, κυρίως στα όργανα που εμπλέκονται στην πέψη, συμπεριλαμβανομένων των αγωγών της χολικής οδού και του παγκρέατος.

Και συμβαίνουν συνήθως με έναν καθιστικό τρόπο ζωής. Τους ξεκίνησα όταν έκανα καθιστική δουλειά.

Τότε ξεκινά η δυσπεψία. Συχνά αισθάνεστε βαρύτητα και δυσφορία μετά το φαγητό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (ένα ή δύο χρόνια, μία εβδομάδα, μία ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του παγκρέατος), η δυσφορία εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του στομάχου, σαν τα προβλήματα στο στομάχι να είναι οδυνηρά, άβολα, αλλά όχι πολύ ενοχλητικά. Με μια λέξη, είναι σαν πρόβλημα στομάχου, αλλά στην πραγματικότητα είναι ένα πάγκρεας. Μερικές φορές μυρμήγκιασμα στα δεξιά, μερικές φορές στα αριστερά, δεν καταλαβαίνετε πού ακριβώς είναι ο λόγος, αλλά το γεγονός ότι στην άνω κοιλιακή δυσφορία είναι σίγουρα.

Έτσι, τα πρώτα σημάδια αυτής της νόσου είναι η συχνή δυσκοιλιότητα με φούσκωμα, βαρύτητα μετά το φαγητό, μερικές φορές ναυτία και δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα. Κάποιος στη μέση, κάποιος στα αριστερά πονάει, κάποιος στα δεξιά. Εξαρτάται από το ποιο μέρος του παγκρέατος είναι φλεγμονή. Εάν το κεφάλι του παγκρέατος, τότε ο πόνος στα δεξιά, εάν το σώμα, τότε στη μέση, εάν η ουρά του παγκρέατος, τότε στα αριστερά. Και μερικές φορές συμβαίνει με ένα άτομο και μερικές φορές πονάει παντού, δηλαδή μερικές φορές δεξιά, μερικές φορές αριστερά, μερικές φορές στη μέση.

Ακόμα χειρότερα. Η δυσφορία και ο ανεκτός πόνος είναι ανεκτικοί και, κατά κανόνα, οι άνθρωποι προχωρούν περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε χειρότερες συνέπειες. Τα επόμενα σημάδια επιδείνωσης που ήδη ξεκινούν είναι περίοδοι πόνου. Απροσδόκητος ανεξήγητος πόνος, ναυτία, έμετος, ρίγη. Συμβαίνει όταν ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται άρρωστο, εμετό χωρίς λόγο, και ακόμη και πόνους όπως κράμπες στο στομάχι όταν κάνει εμετό, τα παίρνουμε συχνά για δηλητηρίαση, αλλά αν φάγατε το ίδιο με τα άλλα, αλλά τίποτα όχι, τότε αυτό μπορεί επίσης να είναι η αρχή της παγκρεατίτιδας. Ή την ίδια ναυτία και έμετο από υπερβολική κατανάλωση, αλλά πριν από αυτό δεν είχατε τίποτα, αλλά τώρα αισθάνεστε άρρωστοι, έμετος, ρίγη και δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα

Σημείωση! Πρώτα δείξτε με τα χέρια σας πού βρίσκεται το στομάχι και τώρα δείξτε την άνω κοιλιακή χώρα. Αν πονάει εκεί, γι 'αυτό γράφω

Το είχα και το πήρα για δηλητηρίαση και μετά από ενάμιση χρόνο υπήρχε μια τέτοια επίθεση που δεν μπορούσα να ισιώσω και να αναπνεύσω βαθιά. Έτσι, εάν έχετε έναν παρόμοιο ήχο το συναγερμό, ελέγξτε το πάγκρεας με καλούς ειδικούς, επειδή δεν είναι πάντα σαφές αμέσως ότι αυτό το πάγκρεας άρχισε να είναι άτακτο. Διαβάστε σχετικά με τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών για τέτοιες παροξύνσεις παγκρεατίτιδας.

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας διαφέρουν σημαντικά από τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Επομένως, για να μην σας συγχέουμε, θα το γράψω σε ξεχωριστά άρθρα. Εν τω μεταξύ, ας μιλήσουμε για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, δηλαδή για το πώς να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια.

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Σε γενικές γραμμές, όλοι οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια από οργανικές μελέτες υποβάλλονται μόνο σε υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάγνωση μπορεί εύκολα να γίνει μετά από έρευνα, εξέταση του ασθενούς και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο υπέρηχος είναι μια υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη εξέταση πρώτης γραμμής, καθώς είναι φθηνή, αλλά εξαιρετικά ενημερωτική. Όλες οι άλλες μελέτες δεν είναι ενημερωτικές και δεν έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα για τη διάγνωση. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο όταν δεν είναι δυνατή η απεικόνιση των προσβεβλημένων τμημάτων με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης ή εάν υπάρχει υποψία για παρουσία ογκομετρικού σχηματισμού στο σώμα (καρκινικός όγκος, κύστης, ψευδοκύστη). Σε αυτήν την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση και τον όγκο της εκτομής.

Εξέταση υπερήχων

Το «χρυσό πρότυπο» της διάγνωσης. Ο γιατρός θα δει εύκολα διάχυτες αλλαγές στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου, πάχυνση και πρήξιμο της παγκρεατικής κάψουλας. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, ασβεστοποίηση και απολιθωτικά, εντοπίζονται περιοχές καταστροφής του παρεγχύματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι ότι καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων (χοληδόχος κύστη, ήπαρ και τους αγωγούς τους)

Αυτό είναι σημαντικό σε περίπτωση παραβίασης της εκροής έκκρισης λόγω ασβεστίου και παρουσίας χολοκυστίτιδας, καθώς στην περίπτωση αυτή δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου.

Σπουδαίος! Επί του παρόντος αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι διαγνωστικών υπερήχων. Συγκεκριμένα, ο ενδοσκοπικός υπέρηχος και ο ενδοκολπικός υπέρηχος του παγκρέατος. Αυτές οι μελέτες σάς επιτρέπουν να εισάγετε αισθητήρες στο στομάχι ή στους ίδιους τους αγωγούς και ο γιατρός μπορεί να μελετήσει λεπτομερέστερα και να δώσει γνώμη για την κατάσταση του οργάνου. Το μειονέκτημα αυτών των μελετών είναι η εισβολή, η οποία επιδεινώνει τη φλεγμονή και την καταστροφή οργάνων.

Η αξονική τομογραφία

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μελέτη συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται επιπλοκές. Η εξέταση ακτινογραφίας σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή του οργάνου (συμπεριλαμβανομένου του κυκλοφορικού συστήματος), να εκτιμήσετε τον βαθμό καταστροφής της καταστροφής, να προσδιορίσετε την ποσότητα του ζώντος και υγιούς ιστού.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Με παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή, πραγματοποιείται ERCP. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον κύριο αγωγό, το άνοιγμα του οποίου ανοίγει στη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή και παρέχεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνεται ακτινογραφία. Μια τέτοια εξέταση σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευρυχωρία πολλών (ακόμη και των μικρότερων) αγωγών, να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία ασβεστίου και άλλων πιθανών εμποδίων (στενώσεις, συμφύσεις, συσπάσεις). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες μικρού μεγέθους, οι οποίες στη συνέχεια θα αφαιρεθούν φυσικά. Μια τέτοια λειτουργική μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, οπότε τώρα προτιμάται.

Σπάνια χρησιμοποιούμενες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, να αξιολογήσετε τα τελικά τμήματα του ίδιου του αγωγού, να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του σφιγκτήρα Oddi.
  • Η κοιλιακή ακτινογραφία είναι μια μελέτη που χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση. Συχνά, με αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχουν αλλαγές στην εικόνα, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου έχουν ήδη σχηματιστεί απολιθωτικά (σημεία ασβεστοποίησης) στο πάγκρεας. Αυτό το σύμπτωμα επιτρέπει με πλήρη εγγύηση να μιλάμε για την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας σε έναν ασθενή.
  • Λαπαροσκόπηση Πιο θεραπευτική παρά διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις όταν οι παραπάνω μελέτες δεν μπορούσαν να απεικονίσουν πλήρως το προσβεβλημένο όργανο. Κατά τη διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι χειρουργικοί χειρισμοί για θεραπευτικούς σκοπούς..

Κλινική εικόνα

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρός πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός ή κοπής, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, μπορεί να εμφανιστεί σοκ του πόνου. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή στα δεξιά, εάν αναπτυχθεί φλεγμονή στην κεφαλή του παγκρέατος, όταν εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία του σώματος, στην επιγαστρική περιοχή στα αριστερά και σε περίπτωση βλάβης στην ουρά του, στο αριστερό υποοχόνδριο. Η εκτεταμένη παθολογία χαρακτηρίζεται από πόνο στη ζώνη.
  • Έμετος Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για εμετό αναμεμειγμένο με χολή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται πλήρης απόρριψη των τροφίμων.
  • Παραβίαση των κοπράνων. Η ανάπτυξη της διάρροιας είναι χαρακτηριστική, τα κόπρανα έχουν έντονη οσμή, περιέχουν άπεπτα τρόφιμα. Η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά στο πλαίσιο του μετεωρισμού.
  • Παραβίαση των μυών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι μύες της κοιλιάς σταματούν να συστέλλονται, γεγονός που προκαλεί σοβαρό μετεωρισμό.
  • Αστάθεια θερμοκρασίας και αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται. Τα άλματα στην αρτηριακή πίεση προκαλούν διαταραχές στην καρδιά, αναπτύσσεται δύσπνοια, εμφανίζεται κολλώδης ιδρώτας, κιτρινωπό επίστρωμα στη γλώσσα.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και αποκτά μια γήινη απόχρωση.
  • Αιμορραγία. Είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός μώλωπες στην ομφαλική περιοχή και στο κάτω μέρος της πλάτης. Το δέρμα παίρνει μια μαρμάρινη απόχρωση. Ο λόγος για αυτές τις αλλαγές είναι η διείσδυση αίματος από τον αδένα κάτω από το δέρμα.
  • Η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Το δέρμα και το σκληρό χιτώνα αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση. Η πάθηση σχετίζεται με την πίεση του χολικού αγωγού από φλεγμονή του παγκρέατος.

Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη όρεξη, ξηροστομία, βουητό στην κοιλιά. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από την επίμονη παρουσία δυσπεπτικών συμπτωμάτων..

Ταξινόμηση και διάγνωση παγκρεατίτιδας

Ανάλογα με τη φύση, διακρίνονται δύο μορφές παγκρεατίτιδας:

Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας συνεπάγεται την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος, η οποία επηρεάζει τα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Η ασθένεια προκύπτει γρήγορα και αναπτύσσεται. Οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από κύριες αιτίες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια: αλκοόλ, πικάντικες και λιπαρές τροφές κ.ο.κ. Εάν ένα άτομο έχει κάνει δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και έπειτα έτρωγε περισσότερο από τον κανόνα των λιπαρών τροφών, αυτό μπορεί να είναι η αρχή για την ανάπτυξη της νόσου.

Με τη σειρά του, η οξεία μορφή χωρίζεται σε:

  • Μια ήπια μορφή της νόσου, στην οποία δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του οργάνου.
  • Μεσαία μορφή, που οδηγεί σε επιπλοκές.
  • Σοβαρή μορφή εμφανίζεται με την εμφάνιση αιμορραγίας και σήψης και μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό πυώδους εκκένωσης.

Ένα άτομο που στο παρελθόν υπέφερε από οξεία μορφή έχει την πιθανότητα να γίνει χρόνια ασθένεια.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται από ειδικό σε αυτόν τον κλάδο. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα δεν είναι αρκετά για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Κατά κανόνα, σε άτομα με διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, τα παράπονα είναι παρόμοια μεταξύ τους. Ανακύπτει το ερώτημα: - "Πώς να προσδιορίσετε την παγκρεατίτιδα;". Για την ανίχνευση της παγκρεατίτιδας, η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους. Αφού συγκρίνει όλα τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια.

Παγκρεατίτιδα: οξεία και χρόνια, συμπτώματα, διατροφή και αποτελεσματική θεραπεία

Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ποια συμπτώματα και θεραπεία μπορεί να είναι

Η παγκρεατίτιδα είναι μια κοινή παθολογία που μπορεί να σχηματιστεί σε ένα άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο ή την ηλικία. Αν και επηρεάζεται περισσότερο από άνδρες άνω των 40 ετών.

Παγκρεατίτιδα

Αυτή η ασθένεια συνεπάγεται μια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας, συχνότερα μετατρέπεται σε χρόνια ασθένεια. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά κοινή. Συμπτώματα παγκρεατίτιδας λόγω της βλάβης των οργάνων.

Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα σε ασθενείς που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώει συνεχώς, τρώγοντας συνεχώς κοφτερά και λιπαρά τρόφιμα. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία στο όργανο.

Στο μέλλον, η οξεία παγκρεατίτιδα μετατρέπεται σε ασθένεια χρόνιας πορείας, η οποία απαιτεί θεραπεία και κατάλληλη διατροφή. Ακόμα και όταν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού, δεν θα μπορεί να αναρρώσει γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός επιδεινώσεων της νόσου, εάν είναι δυνατόν.

Η παγκρεατίτιδα έρχεται σε τρεις μορφές:

  • Σοβαρή πορεία - χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις (περισσότερες από 5 φορές όλο το χρόνο), συνοδευόμενες από έντονες οδυνηρές εκδηλώσεις. Μια απότομη μείωση του βάρους (μερικές φορές ακόμη και εξάντληση) συμβαίνει σε φόντο διάρροιας του παγκρέατος. Παρατηρείται επίσης η ανάπτυξη ταυτόχρονης νόσου - σακχαρώδης διαβήτης, στένωση στο δωδεκαδάκτυλο 12 λόγω αύξησης του μεγέθους της κεφαλής του αδένα.
  • Μέτρια πορεία - μια οξεία μορφή παθολογίας παρατηρείται έως και 3-4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους, συνοδευόμενη από παρατεταμένο σοβαρό πόνο. Κατά τη μελέτη των περιττωμάτων, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος, μυϊκές ίνες και πρωτεΐνες. Επίσης, υπάρχει μείωση του βάρους και μερικές φορές μείωση της λειτουργίας των εξωκρινών οργάνων.
  • Ήπια πορεία - η ασθένεια επιδεινώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις (έως 1-2 φορές όλο το χρόνο) και για μικρό χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο, αφαιρείται εύκολα, το βάρος παραμένει στο ίδιο επίπεδο χωρίς μειωμένη εξωκρινή λειτουργία στον αδένα.
μορφές παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται σε 0,2-0,6% των περιπτώσεων. Ωστόσο, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη μορφή παθολογίας αυξάνεται ραγδαία, ο οποίος σύμφωνα με τους γιατρούς σχετίζεται με αύξηση του αριθμού των ατόμων με εξάρτηση από το αλκοόλ.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία παγκρεατική φλεγμονή αναπτύσσεται με κατάχρηση αλκοόλ, εάν διαγνωστεί νόσος της χολόλιθου (στο 30% των ασθενών), με δηλητηρίαση, ιογενή παθολογία ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας είναι επίσης δυνατή ως επιδείνωση στη χρόνια μορφή της νόσου. Επιπλέον, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μια οξεία ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε φλεγμονώδη διαδικασία χρόνιας πορείας.

Αν και η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δυνατή ως ανεξάρτητη παθολογία, χωρίς την προκαταρκτική εμφάνιση οξείας ασθένειας. Σε μια τέτοια περίπτωση, η αιτία του σχηματισμού της νόσου έγκειται σε προβλήματα με τους χολικούς αγωγούς - χολοκυστίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη), δυσκινησία της χολής, νόσος της χολόλιθου.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Τα γενικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι τα εξής:

  • την εμφάνιση αίσθηματος ναυτίας.
  • μπορεί να ξεκινήσει εμετός.
  • Ελλειψη ορεξης;
  • η εμφάνιση της συχνής ρήξης.
  • αίσθημα πόνου στο στομάχι.

Ωστόσο, μερικές φορές απουσιάζουν οι οδυνηρές αισθήσεις και εμφανίζονται μόνο κατά την υπερβολική κατανάλωση σπασμών στο γαστρικό κύστη και το πρήξιμο του παγκρέατος. Περιστασιακά υπάρχει έλλειψη πόνου που συνοδεύεται από υπερβολική όρεξη, η πείνα γίνεται αισθητή όλη την ώρα, η οποία δεν μπορεί να κατασταλεί.

Τα σημάδια παγκρεατίτιδας οφείλονται στον τύπο της παθολογίας:

  • λανθάνουσα πορεία - για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν παρατηρεί τις αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα.
  • μια ασθένεια που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου - ο πόνος υπάρχει συνεχώς στην περιοχή του στομάχου, περιστασιακά ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση απαράδεκτου παροξυσμικού πόνου.
  • χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία - οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, σε άλλη στιγμή ο ασθενής δεν τις παρατηρεί.
  • μορφή ψευδο-όγκου - αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σπάνια, χαρακτηρίζεται από υπερβολική αύξηση του μεγέθους των ινωδών ιστών, λόγω του οποίου το πάγκρεας γίνεται σημαντικά μεγαλύτερο.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια, στην οποία πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Διαφορετικά, η πιθανότητα νέκρωσης ιστών, κυστικών σχηματισμών, αποστήματος και άλλων συνεπειών είναι πολύ αυξημένη.

Το κύριο σύμπτωμα της περιγραφόμενης παθολογίας είναι ο οξύς πόνος στο αριστερό υποχόνδριο. Αν και ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την παρουσία έρπητα ζωστήρα ή από τη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις πόνου κατά της παγκρεατίτιδας είναι τόσο έντονες που η ανεπαρκής βοήθεια μπορεί να προκαλέσει σοκ στον πόνο.

Εκτός από τον πόνο, η παγκρεατίνη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό άλλων σημείων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι:

  • κηλίδες κυανωτικού χρώματος εμφανίζονται στον ομφαλό και στην οσφυϊκή περιοχή.
  • το δέρμα και το σκληρό χιτώνα των ματιών γίνονται κιτρινωπά.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • εμφανίζεται κρύος, αδέξιος ιδρώτας.
  • το σκαμνί γίνεται υγρό και αφρώδες, αποκτά ένα χαρακτηριστικό άρωμα φετίδας.
  • συχνά δυσκοιλιότητα, οι κοιλιακοί μύες είναι πρησμένοι και τεταμένοι.
  • άλματα της αρτηριακής πίεσης
  • η θερμοκρασία αυξάνεται πολύ.
  • βασανίζεται από το σφύριγμα, το φασαρία και τους λόξυγκες ·
  • εμετός περιέχει χολή?
  • σκουραίνει στα μάτια και ζάλη.

Εάν εντοπίσετε κάποιο από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος, η οποία με την πάροδο του χρόνου προκαλεί μόνιμη βλάβη στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται παραβιάσεις σχετικά με την εργασία των εξωκρινών και ενδοκρινικών οργάνων..

Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, ένα άτομο σημειώνει την εμφάνιση πόνου στο περιτόναιο, ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης, εξωκρινικές και ενδοκρινικές διαταραχές στις λειτουργίες του παγκρέατος.

Η κύρια πηγή φλεγμονής στο πάγκρεας είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα (συμβαίνει χημική αντίδραση), η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο ορισμένων παθολογιών και υπό την επήρεια άλλων λόγων.

Η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δυνατή στους ανθρώπους στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

  • ενδοαγωγική απόφραξη με τη μορφή νεοπλασμάτων ή λίθων.
  • οξειδωτικό στρες;
  • στεφανιαία νόσο;
  • χρόνια εξάρτηση από το αλκοόλ.
  • αυτοάνοσες διαταραχές ·
  • υπερλιπιδαιμία, υπερασβεστιαιμία
  • απόφραξη (απόφραξη) του κύριου αγωγού στο πάγκρεας (μερικές φορές συγγενής ή επίκτητη).

Η κύρια αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, γι 'αυτό η ασθένεια γίνεται πιο συχνή

Αυτό ισχύει όχι μόνο για τους άνδρες, αλλά και για τις γυναίκες, που συχνά επιθυμούν να πίνουν αλκοόλ.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η παρουσία της νόσου της χολόλιθου. Αυτή η παθολογία απαντάται συχνότερα στις γυναίκες.

Επιπλέον, ο σχηματισμός αυτής της ασθένειας είναι δυνατός στο πλαίσιο του υπερβολικού βάρους, της παχυσαρκίας, των ιογενών και βακτηριακών ασθενειών μολυσματικής φύσης.

Εάν χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα όλα τα είδη φαρμάκων, υπάρχει επίσης η πιθανότητα σχηματισμού χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το στομάχι και τα έντερα συνεργάζονται, επομένως, οι παραβιάσεις των λειτουργιών τους έχουν άμεσα αρνητική επίδραση στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Διατροφή παγκρεατίτιδας

Για να λειτουργήσει σωστά το πάγκρεας, ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα. Μια θεραπευτική διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες μορφές φλεγμονής σε αυτό το όργανο.

Ο στόχος της σωστής διατροφής είναι η εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση αλκοόλ, καφέ, λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, όλων των ειδών καλλιεργειών εκκίνησης, πικάντικων τροφίμων και άλλων πραγμάτων. Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν να σταματήσουν το κάπνισμα σε παρόμοια κατάσταση..

Πρέπει επίσης να εξαιρέσετε από τη διατροφή την κατανάλωση ψαριών, κρεάτων και ζωμών μανιταριών. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές (το πολύ 300 γραμμάρια τη φορά), οι τροφές χαμηλών θερμίδων, πρέπει να καταναλώνονται έως και 6 φορές την ημέρα. Επιπλέον, το φαγητό δεν πρέπει να είναι κρύο ή πολύ ζεστό.

Το μεταλλικό νερό συνιστάται ως ποτό για την ομαλοποίηση της οξύτητας στο στομάχι (Essentuki No. 17 ή Borjomi). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι τα λίπη στα τρόφιμα δεν υπερβαίνουν τα 60 γραμμάρια, υδατάνθρακες - 300-400 γραμμάρια, πρωτεΐνες - 60-120 γραμμάρια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε 6-8 γραμμάρια καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας..

Αποτελεσματική θεραπεία παγκρεατίτιδας

Η πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει ως εξής:

  • δίαιτα
  • στην ανακούφιση του πόνου
  • στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας, ομαλοποίηση του επιπέδου των ενζύμων στο πάγκρεας.
  • στην εξάλειψη της φλεγμονής
  • στην αναγέννηση του προσβεβλημένου ιστού των οργάνων.
  • σε προληπτικές ενέργειες για την πρόληψη της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών.

Αυτό είναι ένα τυπικό σχέδιο θεραπείας για χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, που χρησιμοποιείται συχνότερα από γιατρούς. Η διαφορά μπορεί να είναι μόνο στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επιλογή των οποίων οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Λειτουργία

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για ένα έντονο σύνδρομο πόνου που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή (ειδικά στο πλαίσιο της ψευδοογκολογικής μορφής της νόσου), ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση - σφιγκτηροτομή (εκτομή και επέκταση του εκκριτικού ανοίγματος στον αγωγό του αδένα).

Θεραπευτικές δράσεις για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας

Εάν έχει επιδεινωθεί η παθολογία, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή της επίθεσης, ο ασθενής επιτρέπεται να χρησιμοποιεί μόνο μη ανθρακούχο αλκαλικό νερό.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, συνταγογραφούνται παυσίπονα και ανακούφιση μυϊκού σπασμού. Επειδή με οξεία παγκρεατίτιδα ο ασθενής βασανίζεται από επαναλαμβανόμενο εμετό και διάρροια για να αποκαταστήσει το υγρό που χάθηκε από το σώμα, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα με αλατούχο διάλυμα.

Το σχέδιο θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα συνεπάγεται πλήρη απόρριψη της πρόσληψης τροφής κατά την επιδείνωση της νόσου. Ως εκ τούτου, στον ασθενή συνταγογραφείται ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης.

Με τη μορφή φαρμακευτικής θεραπείας, ενδείκνυται η χρήση ενζύμων στην υποεκκριτική μορφή παθολογίας. Με υπερβολική απελευθέρωση ενζύμων στο πάγκρεας, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την εκκριτική λειτουργία. Τα φάρμακα επιλέγονται ως επί το πλείστον ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Όταν σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς που έχει διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, ο γιατρός δίνει συστάσεις για τη διατροφική διατροφή.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις δίαιτες όλη την ώρα.