Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού. Το προσάρτημα (παράρτημα) έχει μήκος περίπου 7-8 mm και αποτελείται από λεμφοειδή ιστό. Παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσία του γαστρεντερικού σωλήνα..

Το τυφλό σημείο βρίσκεται με το βερμοειδές προσάρτημα στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Το ίδιο το προσάρτημα μπορεί να είναι άτυπο σε αυτή την περίπτωση: απόκλιση από το τυφλό στο retroperitoneal χώρο, μέχρι το ήπαρ, μέχρι τα πυελικά όργανα (στις ωοθήκες στις γυναίκες, στην ουροδόχο κύστη). Ο εντοπισμός του προσαρτήματος και διάφορες παραλλαγές της θέσης καθορίζουν το ιστορικό της νόσου της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας και τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Μια τεράστια ποικιλία συμπτωμάτων περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την ασθένεια: απόφραξη (απόφραξη) του προσαρτήματος με τη συσσώρευση διαιτητικών ινών, κοπράνων, οξεία θρόμβωση των αγγείων του προσαρτήματος, υπερανάπτυξη με συνδετικό ιστό, αλλεργίες, λοιμώδης εντεροκολίτιδα (μόλυνση του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια λοιμώξεων-φλεγμονωδών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων).

Συμπτώματα και στάδια σκωληκοειδίτιδας

Ανάλογα με τον βαθμό αλλαγών που αναπτύσσονται στο τοίχωμα του προσαρτήματος και τη διάρκεια της νόσου, η σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  • Σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα (μετά από περίπου 0-6 ώρες). Ο πόνος παρατηρείται για πρώτη φορά στην άνω κοιλιακή χώρα, στομάχι ή στην ομφαλική περιοχή για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια, υπάρχει μια κίνηση πόνου στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, με τη σταδιακή αύξηση του. Πιθανός εμετός, μέτρια ναυτία και πυρετός χαμηλού βαθμού έως 37,5 g. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται στα 12000000 / ml. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση δεν είναι πάντοτε δυνατή, διότι μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ελαφρύς πόνος στην ψηλάφηση της κοιλιάς στη δεξιά λαγόνια περιοχή..
  • Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα (μετά από περίπου 6-24 ώρες). Οι φλεγμονώδεις αλλαγές αυξάνονται, παράλληλα, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή αυξάνεται. Οι δυσπεπτικές διαταραχές, η ξηροστομία, η ναυτία και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνονται σε 38 βαθμούς. Στο ιστορικό της νόσου με οξεία φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα έως 18-20000000 / ml. Λόγω της μετάβασης της φλεγμονής από το προσάρτημα στο περιτόναιο, παρατηρούνται περιτοναϊκά συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται σωστά από έναν έμπειρο γιατρό και αρχίζει η προεγχειρητική προετοιμασία.
  • Γαγγενική σκωληκοειδίτιδα (μετά από 24-72 ώρες). Σε αυτό το στάδιο, σημειώνεται νέκρωση (νέκρωση) των μεμβρανών του προσαρτήματος, καταστροφή των νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων που διέρχονται από αυτά. Οι ασθενείς λόγω αυτής της σημείωσης ανιχνεύεται μείωση του πόνου, μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η περίοδος ονομάζεται επίσης η εποχή της «φανταστικής ευημερίας». Αλλά αυτή τη στιγμή, στο στάδιο της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής εξασθενεί, η δηλητηρίαση αυξάνεται. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται κατά μήκος του περιτοναίου. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυττάρων απορροφώνται στο αίμα. Ξηρό στόμα, έμετος, παλμοί αυξάνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η μείωση του πόνου μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό. Ωστόσο, η καθυστέρηση της λειτουργίας σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς κάθε λεπτό οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά.
  • Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα - το περιεχόμενο του βερμοειδούς προσαρτήματος που εισέρχεται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα λόγω πλήρους καταστροφής των τοιχωμάτων του προσαρτήματος. Οι πόνοι γίνονται αφόρητοι. Ολόκληρο το στομάχι αρχίζει να πονάει, ο εντοπισμός του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή εξαφανίζεται. Ο ασθενής βασανίζεται από εμετό, δίψα, θερμοκρασία άνω των 39 βαθμών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας βασίζεται σε παράπονα ασθενών, εξέταση αίματος και ψηλάφηση στην κοιλιά. Πρόσθετες οργανικές μελέτες (υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία) δεν είναι σε θέση να απεικονίσουν το παράρτημα.

Μια κοιλιακή ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη διάκριση οξείας σκωληκοειδίτιδας από έλκος δωδεκαδακτύλου ή διάτρητο γαστρικό έλκος. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων θα βοηθήσει στη διάκριση της σκωληκοειδίτιδας από τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, την οξεία χολοκυστίτιδα.

Στο στάδιο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση εντοπίζεται επίσης στο στομάχι. Με απόκλιση του προσαρτήματος προς τα πάνω, η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να θεωρηθεί ως οξεία χολοκυστίτιδα, με απόκλιση του προσαρτήματος, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συγχέεται με οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων και όταν το προσάρτημα παρεκκλίνει προς τα πίσω, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι παρόμοια στα συμπτώματα με δεξιά νεφρική κολική ή ουρολιθίαση. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και αυτοδιάγνωση με υποψία σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να αναθέσετε αυτήν την εργασία σε ειδικούς. Ένα άτομο με σκωληκοειδίτιδα θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η δυναμική παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Ιατρικό ιστορικό με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Η αφαίρεση του προσαρτήματος είναι η μόνη θεραπεία. Η λαπαροσκοπική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα στάδια της φλεγμονής, καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο τυφλό. Γίνεται μια μικρή τομή, με αποτέλεσμα το χειρουργικό τραύμα να μειώνεται σημαντικά.

Μετά την επέμβαση, ξεκινά μια κρίσιμη περίοδος κατά την οποία απαιτείται θεραπεία και προσαρμογή.

Εν κατακλείδι, θέλω να τονίσω ότι η σκωληκοειδίτιδα, σε αντίθεση με άλλες ασθένειες, αναφέρεται στην ενότητα της χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης. Κάθε άτομο μπορεί να πάρει σκωληκοειδίτιδα, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και κατάλληλη διάγνωση, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται για δύο μήνες, συνιστάται διατροφή.

Οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, πολλοί γνωρίζουν. Αυτή η παθολογία δεν θεωρείται σοβαρή, αν και συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι μια ευνοϊκή πρόγνωση της επέμβασης θα είναι μόνον εάν συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό. Σε τελική ανάλυση, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα και συνήθως περνά από τέσσερα στάδια. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει στα αρχικά στάδια, αναπτύσσεται οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και θάνατο. Επομένως, μια τέτοια παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

γενικά χαρακτηριστικά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, σε περίπου 4-5 περιπτώσεις στις 1000. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 40, και μετά από 50 χρόνια εμφανίζεται σχεδόν σε παιδιά κάτω του ενός..

Η φλεγμονή του προσαρτήματος περνά συνήθως από 4 στάδια.

  • Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μικρή φλεγμονώδη διαδικασία, μια πάχυνση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται ήπιοι πόνοι, δυσπεπτικά συμπτώματα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Μερικές φορές η φλεγμονή υποχωρεί χωρίς συνέπειες. Αλλά πιο συχνά αρχίζει να προοδεύει.
  • Μετά το στάδιο της καταρροής, αναπτύσσεται πυώδης ουσία. Ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων οδηγεί στο σχηματισμό εστιών πύου στα τοιχώματα του παραρτήματος. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο, πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • Μετά από αυτό, αναπτύσσεται οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, συνδέονται πυώδεις εστίες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, ο πόνος γίνεται σοβαρός.
  • Εάν το παράρτημα δεν αφαιρεθεί, η πυώδης διαδικασία οδηγεί σε ρήξη του. Το τελευταίο στάδιο τελειώνει με περιτονίτιδα και σήψη..

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι το τρίτο στάδιο της φλεγμονής του προσαρτήματος. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Εκτός από την οξεία πυώδη μορφή, διαβρωτικό και ελκώδες μπορεί να αναπτυχθεί όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος επηρεάζεται από τη διάβρωση.

Αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών, συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Εκτίθενται σε αυτήν έγκυες γυναίκες, εξασθενημένα άτομα, με την παρουσία κακών συνηθειών ή παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η πυώδης φλεγμονή με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα. Οδηγεί στην τήξη των ιστών, αλλά τα τοιχώματα της διαδικασίας συνήθως δεν είναι σπασμένα. Πυκνώνουν, χαλαρώνουν. Το ίδιο το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, γεμίζει με πύον, γίνεται κόκκινο και πρησμένο. Στην επιφάνεια, παρατηρούνται εναποθέσεις ινωδών υμενίων, τα οποία μπορούν να περάσουν σε γειτονικά όργανα. Στο εσωτερικό είναι ένα πρασινωπό ή γκριζωπό πυώδες περιεχόμενο. Μερικές φορές έρχεται στην επιφάνεια του σώματος με τη μορφή συλλογής.

Αυτά τα χαρακτηριστικά σημάδια οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μόνο οι ειδικοί τα καταλαβαίνουν. Ακόμη και μια φωτογραφία ενός αφαιρεθέντος οργάνου δεν θα βοηθήσει ένα συνηθισμένο άτομο να κατανοήσει τα συμπτώματα.

Σε αυτό το στάδιο, το προσάρτημα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό για κάθε άτομο να γνωρίζει τα γενικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αυτό θα σας βοηθήσει να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως:

  • Οι κοιλιακοί πόνοι ξεκινούν ξαφνικά, οι οποίοι σε λίγες ώρες μετακινούνται στο κάτω δεξί μέρος.
  • ο πόνος εντείνεται με ένταση, για παράδειγμα, κατά το φτέρνισμα ή το βήχα.
  • εμφανίζεται ναυτία, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, συνήθως μία φορά.
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αναπτύσσεται μετεωρισμός.
  • μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται λίγο.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν το κάνουν όλοι στο πρώτο στάδιο, καθώς η δυσφορία μπορεί να είναι μικρή. Αλλά το φλεγμονικό στάδιο αναπτύσσεται συχνά σε λιγότερο από μια ημέρα, οπότε απαιτείται επείγουσα νοσηλεία εάν αυξηθεί ξαφνικά η ναυτία και ο πόνος. Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος στα δεξιά της λαγόνιας περιοχής. Γίνεται έντονο, μερικές φορές παροξυσμικό ή χτύπημα. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στη δεξιά πλευρά με λυγισμένα πόδια.

Η θερμοκρασία του αυξάνεται απότομα - έως 38-39 βαθμούς, εμφανίζεται αδυναμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πονοκέφαλος. Η γλώσσα καλύπτεται με γκρι επίστρωση, το δέρμα είναι χλωμό, η όρεξη εξαφανίζεται. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση της ούρησης.

Αιτίες

Οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο. Οι ακριβείς αιτίες αυτής της κατάστασης είναι ακόμη άγνωστες. Όμως, το φλεγμονικό στάδιο αναπτύσσεται μετά από πυώδη, εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία. Επιπλέον, ο χρόνος ξοδεύεται στο ρολόι, οπότε είναι πολύ σημαντικό εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη στο παράρτημα από το έντερο ή μέσω του αίματος. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή με απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος από κόπρανα, παράσιτα ή ξένα σώματα. Εάν το περιεχόμενο του εντέρου εισέλθει στο προσάρτημα, αλλά δεν μπορεί να εξέλθει, αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται συχνά το εμπύημα του προσαρτήματος. Η διαδικασία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος λόγω της μεγάλης ποσότητας πύου σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυώδης διαδικασία μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς.

Φλεγμονώδης φλεγμονή εμφανίζεται επίσης λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στα τοιχώματα του προσαρτήματος. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ισχαιμία ιστού, οδηγώντας σε μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργάνου και στην εξάπλωση των πυογονικών βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεμονική μορφή σκωληκοειδίτιδας αναπτύσσεται αμέσως, χωρίς αρχικά στάδια..

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται με διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες, ειδικά με αύξηση της ποσότητας της ορμόνης σεροτονίνης στο έντερο. Οι άνθρωποι που τρώνε πολλές πρωτεϊνικές τροφές, κρέας και άλλα ζωικά προϊόντα έχουν προδιάθεση για τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι η παρουσία στο έντερο ξένων σωμάτων, για παράδειγμα, η φλούδα των σπόρων, οι σπόροι φρούτων.

Υπάρχοντα

Εάν υπάρχει υποψία οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εμφανίζονται σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε εξασθενημένα άτομα, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με άτυπη μορφή σκωληκοειδίτιδας και σε παιδιά. Αλλά με την έγκαιρη λειτουργία, αυτό μπορεί να αποφευχθεί..

Η πιο κοινή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι η περιτονίτιδα ή η φλεγμονή του περιτοναίου. Σε μικρό βαθμό, παρατηρείται σχεδόν πάντα με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Αλλά με την πυώδη διαδικασία να εξελίσσεται, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί.

Χωρίς ιατρική βοήθεια, η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται με διάτρηση των τοιχωμάτων του παραρτήματος. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων, γαστρεντερικής φλεγμονής. Εάν η διαδικασία μεταβεί στην πύλη της φλέβας, προκαλεί την εμφάνιση πυλεφλεβίτιδας. Μερικές φορές αναπτύσσεται ενδομυϊκό διήθημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου..

Πρώτες βοήθειες

Είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να διαπιστώσει ότι έχει αναπτυχθεί οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση γίνεται μόνο από ειδικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επομένως, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ακόμη και αν ο πόνος έχει υποχωρήσει λίγο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση τροφής και ακόμη και νερού, για να παρασχεθεί ηρεμία στον ασθενή. Συνιστάται να μην πίνετε φάρμακα για τον πόνο, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Μια κρύα συμπίεση μπορεί να εφαρμοστεί στο στομάχι για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Μην κάνετε κλύσματα, απλώστε ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα.

Προηγουμένως, ο χειρουργός μπορεί να προσδιορίσει την παθολογία κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης. Η κοιλιά του ασθενούς είναι πολύ τεταμένη, με ψηλάφηση, ο πόνος εντείνεται. Ένα λεπτό άτομο μπορεί να αισθανθεί το αυξημένο προσάρτημα. Ο γιατρός διεξάγει επίσης διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, εάν ο πόνος εντείνεται όταν πιέζετε την παλάμη στο στομάχι και τον απελευθερώνετε απότομα, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί κοιλιακός υπέρηχος, ακτινογραφίες και εξετάσεις αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διαφοροποίηση της παθολογίας από άλλες οξείες καταστάσεις που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα: έκτοπη εγκυμοσύνη, φλεγμονή του εκκολπίου του παχέος εντέρου, πυελονεφρίτιδα, νεφρικός κολικός, οξεία χολοκυστίτιδα, διάτρηση ελκών του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σκωληκοειδής το συντομότερο δυνατό. Αυτή είναι μια λειτουργία για την κατάργηση του προσαρτήματος. Πράγματι, σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο μια τέτοια θεραπεία. Επιπλέον, όσο νωρίτερα γίνεται η επέμβαση, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αντιδρά γρήγορα σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος. Μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για γενική αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η επέμβαση με αυτή τη μορφή παθολογίας γίνεται πιο συχνά με τον παραδοσιακό τρόπο - κόβοντας το κοιλιακό τοίχωμα. Πράγματι, με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, συχνά ινώδη φιλμ και πύον εξαπλώνονται στους γύρω ιστούς, έτσι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας αφαιρούνται.

Μια πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης του παραρτήματος χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση με αυτήν τη φόρμα χρησιμοποιείται σπάνια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στα έντερα, δεν υπάρχουν συμφύσεις ή διήθηση. Μην κάνετε λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία υπερβολικού βάρους ή με ασυνήθιστη διάταξη του προσαρτήματος. Σε τελική ανάλυση, αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι τρία μικρά τρυπήματα στο περιτοναϊκό τοίχωμα μέσω των οποίων εισάγονται η κάμερα και τα όργανα. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναρρώνει ταχύτερα, οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες, αλλά είναι αδύνατο να αποφευχθούν επιπλοκές σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος.

Επομένως, γίνεται συχνότερα μια κοινή σκωληκοειδεκτομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομή μήκους 10-12 εκ. Η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει, εκτός από το φλεγμονώδες παράρτημα, ο γιατρός αφαιρεί τις προσκολλήσεις και άλλους παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς. Παρουσία πυώδους συλλογής, απαιτείται έκπλυση του περιτοναίου με αντισηπτικά ή εισαγωγή αντιβιοτικών. Μερικές φορές αποστραγγίζεται για 3-4 ημέρες. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, απαιτείται μεγάλη περίοδος ανάκαμψης..

Συνήθως επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί μετά από μερικές ώρες. Δεν μπορείτε να περπατήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και η σωματική δραστηριότητα είναι δυνατή μόνο μετά από 3 μήνες. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε επιδέσμους, να αντιμετωπίζετε τη ραφή με αντισηπτικά. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου μία εβδομάδα, και τότε ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται στο σπίτι. Μερικές φορές συνιστάται να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας κήλης. Τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις θεραπείας άσκησης και αναπνευστικής γυμναστικής. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην αποφυγή συμφύσεων..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συχνά χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Αυτά είναι κυρίως παυσίπονα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την ένταση του πόνου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης, για παράδειγμα, ερυθρομυκίνη ή σεφαζολίνη. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, καθαρτικά για να ομαλοποιήσει τα κόπρανα, ένζυμα για να επιταχύνει την πέψη των τροφίμων, προκακινητική για την εξάλειψη της ναυτίας. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και θα επιταχύνει την ανάρρωση..

Μια ειδική δίαιτα είναι πολύ σημαντική κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Τις πρώτες μέρες, αυτά είναι υγρά δημητριακά στο νερό και πουρέ λαχανικών πουρέ. Στη συνέχεια προστέθηκαν κατσέλ, κεφίρ, ζωμοί άγριου τριαντάφυλλου, καφέ ψωμί και βούτυρο. Μετά την ομαλοποίηση της ευεξίας, η διατροφή επεκτείνεται, δεν μπορείτε να φάτε απλά ψημένα προϊόντα, ζαχαροπλαστική, καφέ, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, μαρινάδες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα Εξαιρούνται ανθρακούχα ποτά και άλλα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για ένα μήνα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον εντερικό ερεθισμό.

ευρήματα

Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια τέτοια παθολογία, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Και πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μόνο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών..

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα: χαρακτηριστικά της πορείας, διάγνωση και θεραπεία

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) που σχετίζεται με φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται παράρτημα. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με φλεγμονώδη μορφή, υπάρχει κίνδυνος ρήξης οργάνων. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε θάνατο. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε χαρακτηριστικά συμπτώματα..

Τι είναι φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια καταστροφική μορφή της πορείας της νόσου. Αυτό το είδος ασθένειας χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, έντονο πόνο και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Το προσάρτημα σε αυτό το στάδιο πυκνώνει, καλύπτεται με ινώδη πυώδη πλάκα και διογκώνεται έντονα. Το Pus εμφανίζεται στον αυλό και μια θολή συλλογή στο περιτόναιο. Εάν το έλκος εμφανίζεται στο βλεννογόνο του παραρτήματος, τότε αυτό το στάδιο ονομάζεται φλεγμονώδης και ελκώδης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης του προσαρτήματος.

Μερικές φορές αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται αυθόρμητα, αλλά τις περισσότερες φορές προηγείται ένα στάδιο καταρροής. Η τυπική φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται εντός 12 ωρών από την έναρξη της φλεγμονής.

Επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή είναι μια οξεία καταστροφική μορφή της νόσου - φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Συμβαίνει ότι ο θόλος του τυφλού εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζονται μικροαγγείες στα λεμφικά θυλάκια, εμφανίζεται αγγειακή θρόμβωση και αναπτύσσεται νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης..

Η σκωληκοειδίτιδα είναι ηγέτης στις οξείες ασθένειες της κοιλιάς. Περισσότερο από το 70% των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων οφείλονται σε φλεγμονή του παραρτήματος. Κάθε χρόνο στη Γη, ένας στους 250 ανθρώπους πάσχει από οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ο αριθμός των φλεμονικών μορφών φτάνει τις μισές περιπτώσεις. Με έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, μόνο 0,1% των ασθενών πεθαίνουν..

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Λόγοι και παράγοντες ανάπτυξης

Μέχρι τώρα, οι αιτίες της φλεγμονής δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη οξείας φλεμονώδους σκωληκοειδίτιδας. Ανάμεσα τους:

  1. Μηχανικές αιτίες - απόφραξη του αυλού της διαδικασίας με κόπρανα και πέτρες, συχνή δυσκοιλιότητα, "τεμπέλης" έντερα, συσσώρευση παρασίτων και όγκος. Οποιαδήποτε επικάλυψη της τρύπας συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονής και στην εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  2. Η μολυσματική βάση της νόσου είναι η μόλυνση από μικροοργανισμούς. Συνήθως, σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της φυματίωσης, του τυφοειδούς πυρετού, της αμοιβάσης στο πεπτικό σύστημα.
  3. Αγγειακή θεωρία των αιτίων της ανάπτυξης της νόσου (συστηματική αγγειίτιδα κ.λπ.)

Για παράδειγμα, με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η ροή του φλεβικού και στη συνέχεια της αρτηριακής αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ισχαιμίας στο πλαίσιο του γρήγορου πολλαπλασιασμού των παθογόνων μικροοργανισμών στη διαδικασία, με αποτέλεσμα την καταστροφή της λειτουργίας φραγμού του εντερικού επιθηλίου..

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο και κύριο σημάδι της σκωληκοειδίτιδας είναι ένας αιχμηρός ή σταθερός, μερικές φορές έντονος πόνος. Στα παιδιά, μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το περιτόναιο. Σταδιακά, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται με μικρότερο διάστημα και η ένταση αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην επέκταση της εστίασης της φλεγμονής, στην αυξημένη υπερβολή.

Εάν τις πρώτες 6 ώρες ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, τότε με την πάροδο του χρόνου, η εστία της επέκτασης επεκτείνεται και περνά στη δεξιά κοιλιακή κοιλιά.

6 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, ο πόνος μετακινείται από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά λαγόνια κοιλιά

Σταδιακά, το σύνδρομο πόνου γίνεται σταθερό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C, εμφανίζεται ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης:

  • αδυναμία σε όλο το σώμα
  • Ελλειψη ορεξης;
  • ξηρή γλώσσα
  • φούσκωμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους.

Μεταγενέστερες εκδηλώσεις της νόσου

Με την επέκταση της εστίασης της φλεγμονής, εμφανίζεται ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος στα δεξιά. Λόγω σοβαρού πόνου στη δεξιά πλευρά, ο ασθενής παίρνει μια τυπική αναγκαστική θέση: σε ύπτια θέση, λυγίζει τα πόδια στα γόνατα, πιέζοντάς τα στο στομάχι.

Σε στάδια, σε σύντομο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση:

  1. Εμφανίζονται ευερεθιστότητα και νεύρωση.
  2. Ο πόνος περνά στο δεξί πόδι, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
  3. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° λόγω δηλητηρίασης.
  4. Η ταχυκαρδία με παλλόμενο ρυθμό άνω των 90 παλμών ανά λεπτό εκδηλώνεται.
  5. Ο ασθενής ρίχνει εναλλάξ στη ζέστη και το κρύο.
  6. Ιδρώνοντας.
  7. Πιθανή απώλεια συνείδησης.

η θέση της διαδικασίας φλεγμονής είναι διαφορετική και ατομική

Ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος και τις συγγενείς ανωμαλίες, μπορεί να δοθεί πόνος σε διαφορετικές περιοχές του περιτοναίου, γεγονός που συχνά περιπλέκει τη διάγνωση της νόσου.

Προσοχή! Εάν αισθανθείτε κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Σε αυτήν την περίπτωση, πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει αντισπασμωδικά και αναλγητικά, καθώς αυτό θα περιπλέξει τη διάγνωση αλλάζοντας την κλινική εικόνα της νόσου.

Διαφορές στα συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες, παιδιά

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν τα δικά τους ειδικά σημάδια εκδήλωσης της νόσου. Στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο του πόνου είναι λιγότερο έντονα. Αυτό οφείλεται στη μετατόπιση του προσαρτήματος προς τα πάνω λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας. Ταυτόχρονα είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα. Επιπλέον εκδηλώνονται:

  1. Η διαγραμμένη εικόνα της νόσου λόγω ορμονικών, μεταβολικών και φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα.
  2. Αδυναμία των κοιλιακών μυών και μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων λόγω του τεντώματος και της ανάπτυξης της μήτρας.

Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα είναι έντονα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του πόνου. Τα μικρά παιδιά τείνουν να παρουσιάζουν διαταραχή ούρησης που σχετίζεται με ερεθισμό της ουροδόχου κύστης με φλεγμονή του προσαρτήματος.

Πώς να προσδιορίσετε σκωληκοειδίτιδα - βίντεο

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων εργαστηριακών και οργάνων:

  1. Ψηλάφηση. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αναγνωρίζοντας με τα χέρια του τον τόπο εμφάνισης πόνου. Η ακριβής θέση της διαδικασίας φλεγμονής είναι δύσκολο να εντοπιστεί, ωστόσο, μπορείτε να διορθώσετε το σημείο εκκίνησης.
  2. Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Μπορεί να διαγνώσει σκωληκοειδίτιδα με πιθανότητα όχι μεγαλύτερη από 50%.
  3. Λαπαροσκόπηση Σας επιτρέπει όχι μόνο να εντοπίσετε τη διαδικασία της φλεγμονής, αλλά και να την αφαιρέσετε αμέσως.

Εάν μετά από υπερηχογράφημα και λαπαροσκόπηση υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, τότε πραγματοποιείται μια σε βάθος ακτινοθερμογραφία μικροκυμάτων, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια την παρουσία της νόσου ακόμη και στα αρχικά στάδια. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη μη επεμβατική διάγνωση καταστροφικής φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • έκτοπη εγκυμοσύνη (για γυναίκες)
  • κολπική νεφρική δεξιά πλευρά
  • οξεία χολοκυστίτιδα (για τους ηλικιωμένους)
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • οξεία εντερική απόφραξη
  • διάτρητο έλκος στομάχου
  • οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες των αναπαραγωγικών οργάνων.
  • στρέψη των κύστεων και άλλων όγκων
  • μεσαδενίτιδα;
  • Η νόσος του Κρον;
  • επιδείνωση της γαστρεντεροκολίτιδας.
  • πλευρίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε πρώιμο στάδιο της νόσου αποτελεί εγγύηση για ένα χαμηλό επίπεδο επιπλοκών και γρήγορης αποκατάστασης.

Υπάρχουν 3 τύποι σκωληκοειδεκτομής:

  1. Άμεση κλασική χειρουργική επέμβαση.
  2. Λαπαροσκοπική χειρουργική. Η μέθοδος συνιστάται στα πρώτα στάδια της νόσου, ειδικά με αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση..
  3. Μεταφυσική χειρουργική. Πραγματοποιείται με εύκαμπτα εργαλεία μέσω του στομάχου ή του κόλπου (σε γυναίκες).

Appendectomy - μια λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος

Η επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από σαράντα λεπτά και συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Πραγματοποιείται σε νέους με τοπική αναισθησία. Για παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, μια σκωληκοειδής γίνεται με γενική αναισθησία. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση είτε επιβεβαιώνεται είτε διαψεύδεται εύλογα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η υποχρεωτική εισαγωγή αντιβιοτικών στην ενδοπεριτοναϊκή κοιλότητα. Γι 'αυτό, εγκαθίσταται τριχοειδής αποστράγγιση..

Θεραπεία φαρμάκων μετά από σκωληκοειδεκτομή

Μετά την επέμβαση, κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο που αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

    Αναλγητικά και αντισπασμωδικά που ανακουφίζουν τον πόνο στη μετεγχειρητική περίοδο (Ketonal, Ksefokam, Meloksikam, Ketanov).

Είναι σημαντικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε παυσίπονα τις πρώτες ώρες μετά τη σκωληκοειδεκτομή, πριν από την εκδήλωση του έντονου πόνου.

Τα εξωτερικά ράμματα μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρούνται σε 10-12 ημέρες. Η εσωτερική διάλυση τους επόμενους 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μυϊκό πλαίσιο, το δέρμα και οι κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται. Στο μέλλον, για να μαλακώσετε και να απορροφήσετε τη ραφή, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια ειδική αλοιφή Kontraktubeks ή έμπλαστρο σιλικόνης.

Μετεγχειρητική ανάκτηση

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 10 ημέρες, εάν δεν υπήρχαν επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του σώματος κατά τις πρώτες ημέρες της αποκατάστασης. Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, προστατεύοντας τον εαυτό σας από περιττό άγχος (γέλιο, σεξ, άρση βαρών κ.λπ.)

Μετά την άμεση χειρουργική επέμβαση τις πρώτες δύο ημέρες, πρέπει:

  • παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • μείνετε σε μια ειδική διατροφή.
  • να ζεσταθεί τα άκρα χρησιμοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Μετά την απόρριψη, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας: μετράτε τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος, ακούτε πόνο, επεξεργάζεστε σωστά τη ραφή. Σε περιπτώσεις αποκλίσεων και υποψιών ανάπτυξης παθολογιών μετά από σκωληκοειδεκτομή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό για εξέταση.

Διατροφή

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται στον ασθενή να παίρνει τροφή και νερό. Δώστε σταδιακά ένα ποτό σε μικρές μερίδες. Μετά από 24 ώρες, τα υγρά δημητριακά, πουρέ λαχανικών πουρέ, ζελέ, ποτά φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται στη διατροφή. Μόνο την τρίτη ημέρα προσθέστε βούτυρο και ψωμί στο μενού και στην πέμπτη - φρούτα και λαχανικά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διατροφή μετά την επέμβαση πρέπει να είναι κλασματική και συχνή, πλήρης και ποικίλη, υγιής και ισορροπημένη. Πρέπει να υπάρχει ελαφρώς ανθρακούχο μεταλλικό νερό.

Μετά την απόρριψη, η δίαιτα επεκτείνεται και σταδιακά ομαλοποιείται. Ωστόσο, κατά τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να απορρίπτονται:

  • προϊόντα αλευριού
  • σοκολάτα;
  • γλυκα;
  • σόδα;
  • καπνιστό κρέας.
  • λουκάνικα
  • σάλτσα;
  • τουρσιά
  • τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα
  • μπαχαρικά και καρυκεύματα?
  • αλκοολούχα ποτά;
  • Ντομάτες
  • μανιτάρια.

Όλα αυτά τα τρόφιμα οδηγούν σε εντερικό ερεθισμό..

Απαγορευμένα τρόφιμα για φλεμονική σκωληκοειδίτιδα - γκαλερί

Δείγμα μενού για την εβδομάδα

ΗμέραΠρώτο πρωινόΜεσημεριανόΒραδινόΥψηλό τσάιΒραδινό
1 ημέρανερό χωρίς αέριο
2 ημέρεςκοτόπουλοένα ποτήρι κεφίρ χωρίς λιπαράπουρέ σούπας λαχανικώνποτήρι κεφίρκουάκερ ρυζιού στο νερό
3 ημέρεςπατάτες πουρέένα ποτήρι κεφίρ?

ένα μήλο.σούπα κεφτέ

κεφίρ.τριμμένη σαλάτα παντζαριώνκατσαρόλα τυριού cottage;

τσάι βοτάνων.4 ημέρεςρύζι porrige?

κομπόστα.κεφίρ;

μπανάνα.ψαρόσουπα;

μια φέτα μαύρο ψωμί?

ο χυμός.φρουτοσαλάταπουρέ πατάτας με ατμό.

βρασμένα λαχανικά (προαιρετικά: κολοκύθια, κολοκύθα, πατάτες, καρότα, λάχανο)

τσάι βοτάνων.5 ημέρεςείδος σίκαλης;

ένα μήλο.πουρέ τυρί cottage με μέλι και γιαούρτιχορτόσουπα;

τσάι.κεφίρπατάτες πουρέ;

βραστά ψάρια.6 ημέρεςπλιγούρι βρώμης με αποξηραμένα φρούτα

κομπόστα.φρουτοσαλάτα με καρυκεύματα με φυσικό γιαούρτισούπα κεφτέ

τσάι.κεφίρ;

μπανάνα.βραστές πατάτες;

ο χυμός.7 ημέρεςομελέτα ατμού με λαχανικά

τσάι.πουρέ κολοκύθας με μέλικοτόπουλο

πουρέ πατάτας με σαλάτα.

ο χυμός.φρουτοσαλάταβραστή σαλάτα λαχανικών

κομπόστα.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τους πρώτους 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Μπορεί να είναι:

  • φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • περιτονίτιδα;
  • κήλη;
  • παραγγελίες ·
  • εντερική απόφραξη
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.

Η σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, εάν εμφανίσετε συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. να είναι υγιής!

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το παράρτημα. Υπάρχει έντονο οίδημα, συσσωρεύσεις πύου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στην κοιλιακή περιοχή στα δεξιά. Ναυτία, εμετός συχνά ενώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων · σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται εξέταση αίματος και πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Με την έγκαιρη αφαίρεση του προσαρτήματος, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.

Η ανάπτυξη αυτού του σταδίου παρατηρείται μία ή περισσότερες ημέρες μετά την έναρξη της φλεγμονής. Στην επιφάνεια της διαδικασίας σχηματίζονται φιλμ ινώδους, ενώνεται μια πυώδης διεργασία. Σε κίνδυνο είναι γυναίκες 25-45 ετών, ιδιαίτερα έγκυες.

Γιατί εμφανίζεται φλεμονική σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει το παράρτημα.

Ο ακριβής λόγος για την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι σαφής σήμερα. Μεταξύ των προδιαθετικών παραγόντων είναι:

  • προσάρτημα αγγειακή θρόμβωση με επακόλουθη ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα του παραρτήματος, η οποία γίνεται πιο ευαίσθητη στις επιδράσεις των μολυσματικών παθογόνων.
  • ενεργοποίηση της εντερικής υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • μηχανική απόφραξη της διαδικασίας των περιττωμάτων.
  • παρασιτική προσβολή.

Η φλεγμονώδης μορφή σκωληκοειδίτιδας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διόγκωσης των λεμφαδένων, οι οποίες επικαλύπτουν τον αυλό του προσαρτήματος και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας..

Μεταξύ των μηχανικών αιτιών, διακρίνεται η επίδραση των συμφύσεων που σχηματίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και υπό την επίδραση χρόνιας φλεγμονής.

Κλινική εικόνα

Τα μολυσματικά παθογόνα διεισδύουν στο παράρτημα μαζί με το αίμα, τη λέμφη ή από το έντερο. Παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας: καταρροϊκός, φλεγμονώδης, γάγγραινος. Σε ασθενείς με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται πάχυνση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, καλύπτονται με ινώδες. Η παθολογία αναπτύσσεται με τη συμμετοχή της γειτονικής περιοχής του περιτοναίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται σχηματισμός ελκωτικών και διαβρωτικών αλλοιώσεων..

Τα πρώτα σημάδια αποτυχίας περιλαμβάνουν καταγγελίες για:

  • ναυτία
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • έντονος, συνεχής, έντονος πόνος εντοπισμένος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • στην παιδική ηλικία, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή.
  • εάν το βερμοειδές προσάρτημα εντοπίζεται άτυπα, τότε ο πόνος εμφανίζεται στην υπερωβική περιοχή και στη βουβωνική χώρα.

Στο πρώτο σημάδι μιας παραβίασης, είναι σημαντικό να αποφύγετε την αυτοθεραπεία και να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια.

Ο έμετος δεν είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τη φλεμονική μορφή σκωληκοειδίτιδας.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα με τις ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

  • ρήξη κύστης των ωοθηκών.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη
  • φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το παχύ έντερο.
  • νεφρική κολική;
  • εκκολπωματίτιδα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διάγνωση υπερήχων του περιτοναίου και των πυελικών οργάνων. Ο υπέρηχος επιβεβαιώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα και αποκλείει την εξέλιξη της χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τις σάλπιγγες. Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, συνιστάται επιπλέον υπολογιστική τομογραφία..

Βίντεο: Τι είναι οξεία, φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τη φλεμονική μορφή της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται άμεση σκωληκοειδής υπό γενική αναισθησία. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, χρησιμοποιήστε τοπικά αναισθητικά.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι λιγότερο τραυματική: ο χειρουργός κάνει πολλές μικρές τρυπήματα ή τομές μέσω των οποίων εισάγεται ένας σωλήνας με μια μικρή κάμερα. Η λειτουργία παρακολουθείται σε μια οθόνη. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 24-48 ώρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας: ενδοφλέβια έγχυση, ακολουθούμενη από μετάβαση σε στοματική χορήγηση δισκίων. Ελλείψει επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να εξαλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό: γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια, φρέσκα ψημένα προϊόντα με μαγιά, απλούς υδατάνθρακες.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Με την πρόωρη θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών:

  • τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα.
  • διάτρηση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος ·
  • μετασχηματισμός της φλεμονώδους σκωληκοειδίτιδας σε γαστρεντερική?
  • ο σχηματισμός αποστημάτων και συμφύσεων ·
  • πυώδεις θρόμβοι
  • ο σχηματισμός της πυλεφλεβίτιδας.
  • η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η σήψη.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε ειδική ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν παρέχεται ειδική πρόληψη, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία υψηλής ποιότητας.

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση - σκωληκοειδίτιδα. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, πολύ σπάνια, παρουσία σοβαρών αντενδείξεων για γενική αναισθησία, η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική. Πρόσφατα, η υποδουλική αναισθησία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλασική τεχνική ή με λαπαροσκόπηση. Με την κλασική χειρουργική επέμβαση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μια πλάγια τομή γίνεται μήκους 10-12 εκατοστών. Στη συνέχεια, ο χειρουργός βρίσκει τη διαδικασία της φλεγμονής, τη χωρίζει από τις γύρω δομές και την αφαιρεί προσεκτικά, αφού πρώτα την συνδέσει στη βάση του τυφλού. Εάν βρεθεί μια συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα, ξηραίνεται και προστίθεται ένα αντιβιοτικό. Με μεγάλη ποσότητα συλλογής, η πληγή δεν ράβεται καλά, αλλά η αποστράγγιση αφήνεται για αρκετές ημέρες.

Για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, γίνονται τρυπήματα ή μικρές τομές στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας - το ένα στον ομφαλό, το άλλο πάνω από την παμπ, το τρίτο πάνω από τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ένα λαπαροσκόπιο (σωλήνας με βιντεοκάμερα) και τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται σε αυτά. Ο γιατρός εκτελεί όλους τους χειρισμούς, παρατηρώντας το χειρουργικό πεδίο στην οθόνη της οθόνης. Αυτή η επέμβαση είναι πιο ήπια, σας επιτρέπει να αφήσετε τον ασθενή στο σπίτι μετά από 1-2 ημέρες. Επιπλέον, με λαπαροσκόπηση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί καλύτερα έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, να εντοπιστεί πυώδης συλλογή και εστίες φλεγμονής.

Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για αρκετές ημέρες (ενδοφλεβίως και στη συνέχεια από του στόματος). Εάν η διαδικασία δεν περιπλέκεται από περιτονίτιδα, η ανάρρωση είναι αρκετά γρήγορη. Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι και μετά από ένα μήνα μπορεί να ζήσει έναν οικείο τρόπο ζωής. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την παρέμβαση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα, να αποφεύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα, να παρακολουθείτε την κανονικότητα των κοπράνων.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σκωληκοειδής το συντομότερο δυνατό. Αυτή είναι μια λειτουργία για την κατάργηση του προσαρτήματος. Πράγματι, σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο μια τέτοια θεραπεία. Επιπλέον, όσο νωρίτερα γίνεται η επέμβαση, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αντιδρά γρήγορα σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος. Μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για γενική αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η επέμβαση με αυτή τη μορφή παθολογίας γίνεται πιο συχνά με τον παραδοσιακό τρόπο - κόβοντας το κοιλιακό τοίχωμα. Πράγματι, με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, συχνά ινώδη φιλμ και πύον εξαπλώνονται στους γύρω ιστούς, έτσι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας αφαιρούνται.

Μια πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης του παραρτήματος χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση με αυτήν τη φόρμα χρησιμοποιείται σπάνια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στα έντερα, δεν υπάρχουν συμφύσεις ή διήθηση. Μην κάνετε λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία υπερβολικού βάρους ή με ασυνήθιστη διάταξη του προσαρτήματος. Σε τελική ανάλυση, αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι τρία μικρά τρυπήματα στο περιτοναϊκό τοίχωμα μέσω των οποίων εισάγονται η κάμερα και τα όργανα. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναρρώνει ταχύτερα, οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες, αλλά είναι αδύνατο να αποφευχθούν επιπλοκές σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος.

Επομένως, γίνεται συχνότερα μια κοινή σκωληκοειδεκτομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομή μήκους 10-12 εκ. Η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει, εκτός από το φλεγμονώδες παράρτημα, ο γιατρός αφαιρεί τις προσκολλήσεις και άλλους παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς. Παρουσία πυώδους συλλογής, απαιτείται έκπλυση του περιτοναίου με αντισηπτικά ή εισαγωγή αντιβιοτικών. Μερικές φορές αποστραγγίζεται για 3-4 ημέρες. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, απαιτείται μεγάλη περίοδος ανάκαμψης..

Συνήθως επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί μετά από μερικές ώρες. Δεν μπορείτε να περπατήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και η σωματική δραστηριότητα είναι δυνατή μόνο μετά από 3 μήνες. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε επιδέσμους, να αντιμετωπίζετε τη ραφή με αντισηπτικά. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου μία εβδομάδα, και τότε ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται στο σπίτι. Μερικές φορές συνιστάται να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας κήλης. Τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις θεραπείας άσκησης και αναπνευστικής γυμναστικής. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην αποφυγή συμφύσεων..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συχνά χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Αυτά είναι κυρίως παυσίπονα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την ένταση του πόνου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης, για παράδειγμα, ερυθρομυκίνη ή σεφαζολίνη. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, καθαρτικά για να ομαλοποιήσει τα κόπρανα, ένζυμα για να επιταχύνει την πέψη των τροφίμων, προκακινητική για την εξάλειψη της ναυτίας. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και θα επιταχύνει την ανάρρωση..

Μια ειδική δίαιτα είναι πολύ σημαντική κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Τις πρώτες μέρες, αυτά είναι υγρά δημητριακά στο νερό και πουρέ λαχανικών πουρέ. Στη συνέχεια προστέθηκαν κατσέλ, κεφίρ, ζωμοί άγριου τριαντάφυλλου, καφέ ψωμί και βούτυρο. Μετά την ομαλοποίηση της ευεξίας, η διατροφή επεκτείνεται, δεν μπορείτε να φάτε απλά ψημένα προϊόντα, ζαχαροπλαστική, καφέ, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, μαρινάδες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα Εξαιρούνται ανθρακούχα ποτά και άλλα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για ένα μήνα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον εντερικό ερεθισμό.

Συμπτώματα φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο σύμπτωμα φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος. Εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος, σταθερός, μερικές φορές παλλόμενος. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, ο εμετός δεν είναι τυπικός για αυτήν τη μορφή. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει κανονική, αλλά συχνά αυξάνεται στους 38-38,5 ° C.

Τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά με την άτυπη διάταξη του προσαρτήματος. Μερικές φορές είναι πολύ μακρύ και βυθίζεται στη λεκάνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος συγκεντρώνεται πάνω στην ηβική ή στην βουβωνική περιοχή στα δεξιά. Με υψηλή υποηπατική θέση του προσαρτήματος, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο σωστό υποχονδρία. Εάν η διαδικασία κάμπτεται προς τα πίσω (οπισθοδρομική θέση), ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην πλάτη. Πολύ σπάνια, λόγω της συγγενούς στροφής των κοιλιακών οργάνων, το παράρτημα βρίσκεται στα αριστερά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Ο πόνος στο κέντρο της κοιλιάς ή πιο κοντά στην αριστερή πλευρά μπορεί να συμβεί με μετατόπιση του τυφλού λόγω υπερβολικά μεγάλου μεσεντερίου.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Μια οξεία διαδικασία με τη μορφή φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας συμβαίνει μερικές ώρες μετά τη μετάβαση από την καταρροϊκή μορφή. Ο προσδιορισμός του σταδίου της φλεγμονής και της φύσης του μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά την επέμβαση. Τα κύρια σημεία φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

  • σοβαρό πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος.
  • υπερβολικό άγχος
  • η παρουσία πυώδους εξιδρώματος ·
  • πάχυνση και ευθρυπτότητα των τοιχωμάτων του εντέρου.

Αυτό που μπορεί να χρησιμεύσει ως απόλυτος λόγος για την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας με μετάβαση σε διάφορα στάδια σχηματισμού δεν έχει ακόμη εντοπιστεί αξιόπιστα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για τη δημιουργία μιας παθολογικής διαδικασίας:

  • πυρογενείς οργανισμούς και η επίδρασή τους στα τοιχώματα του προσαρτήματος.
  • σπασμός οργάνων
  • απόφραξη των κενών του προσαρτήματος (σπασμός, ξένο σώμα).
  • θρόμβωση του αγγειακού συστήματος του προσαρτήματος λόγω παρατεταμένης συμπίεσης των φλεβών.

Μια κοινή αιτία σκωληκοειδίτιδας θεωρείται η αγγειακή θρόμβωση του οργάνου, η οποία προκαλεί ισχαιμικές αλλαγές στους ιστούς. Οι τροποποιημένοι ιστοί της διαδικασίας του τυφλού γίνονται ευαίσθητοι σε παθογόνα, που συμβάλλει στο σχηματισμό εστιακών φλεγμονωδών θραυσμάτων. Η προστατευτική λειτουργία του λεμφοειδούς ιστού ενός οργάνου καθίσταται πολύ ασθενέστερη και η υπό όρους παθογόνος εντερική μικροχλωρίδα αρχίζει την παθογόνο ζωή της. Ο ενθουσιασμός μιας οξείας κατάστασης μπορεί να προκαλέσει ταυτόχρονα πολλούς αρνητικούς παράγοντες..

Πρόληψη και πρόγνωση για ανάρρωση

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία της καταρροϊκής μορφής της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω μετάβαση σε γαστρεντερική ή διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη κατά της οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή εάν η έκκληση για βοήθεια ήταν έγκαιρη. Η θνησιμότητα είναι μόνο 0,2%, η οποία καθορίζεται από την πρώιμη παιδική ηλικία, τις αυτοάνοσες παθολογίες, το σοβαρό κλινικό ιστορικό (π.χ. νεφροστομία για περιτοναϊκή κάθαρση σε παιδιά, σοβαρή περιτονίτιδα).

Ελλείψει θεραπείας, το προσάρτημα μπορεί να σπάσει, καθώς και γαστρογενείς αλλαγές στο όργανο, ο σχηματισμός συμφύσεων, πυώδεις θρόμβοι αίματος, σήψη.

Αιτίες φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Η αιτιολογία της νόσου οφείλεται στην ενεργοποίηση της ανάπτυξης της πυογονικής μικροχλωρίδας. Η ανάπτυξη φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς:

  • την ανάπτυξη φλεγμονής στο προσάρτημα ως αρχικά φλεγμονικός τύπος ·
  • περαιτέρω ανάπτυξη καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας (βρίσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις).

Ο κύριος λόγος οφείλεται στην παθογόνο δραστηριότητα των πυογονικών βακτηρίων, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση με μειωμένη ανοσία, εγκυμοσύνη, κοιλιακούς τραυματισμούς και άλλες εστιακές φλεγμονές των πυελικών οργάνων. Η αιτία της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι η εξασθένιση της ευρυχωρίας των σκωληκοειδών αγγείων, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος ισχαιμίας του προσαρτήματος.

γενικά χαρακτηριστικά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, σε περίπου 4-5 περιπτώσεις στις 1000. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 40, και μετά από 50 χρόνια εμφανίζεται σχεδόν σε παιδιά κάτω του ενός..

Η φλεγμονή του προσαρτήματος περνά συνήθως από 4 στάδια.

  • Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μικρή φλεγμονώδη διαδικασία, μια πάχυνση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται ήπιοι πόνοι, δυσπεπτικά συμπτώματα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Μερικές φορές η φλεγμονή υποχωρεί χωρίς συνέπειες. Αλλά πιο συχνά αρχίζει να προοδεύει.
  • Μετά το στάδιο της καταρροής, αναπτύσσεται πυώδης ουσία. Ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων οδηγεί στο σχηματισμό εστιών πύου στα τοιχώματα του παραρτήματος. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο, πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • Μετά από αυτό, αναπτύσσεται οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, συνδέονται πυώδεις εστίες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, ο πόνος γίνεται σοβαρός.
  • Εάν το παράρτημα δεν αφαιρεθεί, η πυώδης διαδικασία οδηγεί σε ρήξη του. Το τελευταίο στάδιο τελειώνει με περιτονίτιδα και σήψη..

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι το τρίτο στάδιο της φλεγμονής του προσαρτήματος. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Εκτός από την οξεία πυώδη μορφή, διαβρωτικό και ελκώδες μπορεί να αναπτυχθεί όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος επηρεάζεται από τη διάβρωση.

Αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών, συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Εκτίθενται σε αυτήν έγκυες γυναίκες, εξασθενημένα άτομα, με την παρουσία κακών συνηθειών ή παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Συμπτώματα και κύριες διαφορές

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, καθώς το συνολικό αποτέλεσμα της οξείας κατάστασης θα εξαρτηθεί από την ταχύτητα της αναζήτησης βοήθειας. Τα κύρια σημεία της έναρξης της φλεγμονής του προσαρτήματος είναι:

  • πόνος. Ο πόνος θεωρείται το κύριο σημάδι της εκδήλωσης. Ο πόνος εμφανίζεται έντονα στο πλαίσιο της συνήθους κατάστασης της υγείας. Αρχικά, ο έντονος πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική ζώνη, μετά τον οποίο κινείται προς τα κάτω. Συνήθως, ο ασθενής υποδεικνύει οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου, της κοιλιάς.
  • δυσπεπτικές διαταραχές. Χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος.
  • πυρετός. Η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται σε τιμές υποπλεγμάτων (περίπου 37-37,5 βαθμούς).

Μόνο ένας χειρουργός με πολυετή εμπειρία μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας εντοπίζοντας την αλλοίωση του πόνου. Ο πόνος εξαρτάται από τη θέση της διαδικασίας του τυφλού. Μερικές φορές ο πόνος εντοπίζεται συνεχώς στα αριστερά, γεγονός που προκαλεί πολλές αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στον ίδιο τον ασθενή, μη γιατρούς. Καθώς η φλεγμονώδης μορφή εξελίσσεται, οι ασθενείς σημειώνουν τις ακόλουθες αλλαγές στην κατάσταση:

  • αυξημένη ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • αύξηση θερμοκρασίας (σε υψηλές τιμές)
  • σοβαρή ταχυκαρδία
  • γενική αδυναμία του σώματος
  • αυξημένη εφίδρωση.

Με βαθιά ψηλάφηση στην λαγόνια περιοχή, καταγράφεται αυξημένος πόνος, αυξημένη μυϊκή ένταση. Τα σημάδια φλεμονικής μορφής σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι εξαιρετικά δύσκολα. Το παιδί είναι πολύ ανήσυχο, άτακτο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται αέναος εμετός. Συνήθως, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι δύσκολη μόνο με επιβαρυντικό κλινικό ιστορικό του ασθενούς, με χρόνιες ασθένειες των επιγαστρικών οργάνων.

Συμπτώματα

Η πυώδης φλεγμονή με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα. Οδηγεί στην τήξη των ιστών, αλλά τα τοιχώματα της διαδικασίας συνήθως δεν είναι σπασμένα. Πυκνώνουν, χαλαρώνουν. Το ίδιο το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, γεμίζει με πύον, γίνεται κόκκινο και πρησμένο. Στην επιφάνεια, παρατηρούνται εναποθέσεις ινωδών υμενίων, τα οποία μπορούν να περάσουν σε γειτονικά όργανα. Στο εσωτερικό είναι ένα πρασινωπό ή γκριζωπό πυώδες περιεχόμενο. Μερικές φορές έρχεται στην επιφάνεια του σώματος με τη μορφή συλλογής.

Αυτά τα χαρακτηριστικά σημάδια οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μόνο οι ειδικοί τα καταλαβαίνουν. Ακόμη και μια φωτογραφία ενός αφαιρεθέντος οργάνου δεν θα βοηθήσει ένα συνηθισμένο άτομο να κατανοήσει τα συμπτώματα.

Σε αυτό το στάδιο, το προσάρτημα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό για κάθε άτομο να γνωρίζει τα γενικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αυτό θα σας βοηθήσει να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως:

  • Οι κοιλιακοί πόνοι ξεκινούν ξαφνικά, οι οποίοι σε λίγες ώρες μετακινούνται στο κάτω δεξί μέρος.
  • ο πόνος εντείνεται με ένταση, για παράδειγμα, κατά το φτέρνισμα ή το βήχα.
  • εμφανίζεται ναυτία, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, συνήθως μία φορά.
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αναπτύσσεται μετεωρισμός.
  • μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται λίγο.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν το κάνουν όλοι στο πρώτο στάδιο, καθώς η δυσφορία μπορεί να είναι μικρή. Αλλά το φλεγμονικό στάδιο αναπτύσσεται συχνά σε λιγότερο από μια ημέρα, οπότε απαιτείται επείγουσα νοσηλεία εάν αυξηθεί ξαφνικά η ναυτία και ο πόνος. Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος στα δεξιά της λαγόνιας περιοχής. Γίνεται έντονο, μερικές φορές παροξυσμικό ή χτύπημα. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στη δεξιά πλευρά με λυγισμένα πόδια.

Η θερμοκρασία του αυξάνεται απότομα - έως 38-39 βαθμούς, εμφανίζεται αδυναμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πονοκέφαλος. Η γλώσσα καλύπτεται με γκρι επίστρωση, το δέρμα είναι χλωμό, η όρεξη εξαφανίζεται. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση της ούρησης.

Γενικές κλινικές πτυχές

Η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος (προσάρτημα) με σοβαρό πρήξιμο, συσσώρευση πυώδους μάζας και σχηματισμό ινώδους φιλμ. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια ανάπτυξης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται 3-12 ώρες μετά τα πρώτα σημάδια φλεγμονής.

Η παθολογική διαδικασία σε ένα παιδί ή ενήλικα συνοδεύεται από έντονο πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, δηλητηρίαση με υπερθέρθεια, έμετο, ναυτία. Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις κοινές κλινικές καταστάσεις στη χειρουργική επέμβαση, που αντιπροσωπεύει το 85% άλλων αιτιών οξείας κοιλίας..

Κωδικός ICD-10 - K35 - οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα πρέπει να θεωρηθεί ως φλεγμονή του παραρτήματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών:

  • καταστροφική σκωληκοειδίτιδα σε γαστρεντερικό ή διάτρητο τύπο.
  • περιτονίτιδα (τοπική ή γενικευμένη)
  • πυλεφλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβικών δομών του ήπατος.
  • ο σχηματισμός του σκωληκοειδούς διήθησης - η σύνδεση του μεγαλύτερου ομίου με το λεπτό έντερο και το κοιλιακό τοίχωμα γύρω από το προσβεβλημένο παράρτημα.
  • σήψη της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, καθώς και σηπτικό σοκ - μια γενικευμένη και ταχεία εξάπλωση της πυογονικής μικροχλωρίδας μέσα στο σώμα.

Η κύρια αιτία θνησιμότητας από φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας, η δηλητηρίαση του αίματος, οι γαστρογενείς αλλαγές στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων με παραβίαση ή μη αναστρέψιμο τερματισμό των λειτουργιών τους.

Γενικές πληροφορίες

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια της οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος. Εμφανίζεται περίπου 12-24 ώρες μετά την έναρξη της νόσου ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή των ιστών και την εμφάνιση φιλμ ινώδους στην επιφάνεια της διαδικασίας. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε 4-5 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς και αποτελεί περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας. Ο αριθμός των φλεμονικών μορφών σε αυτήν την περίπτωση φτάνει το 50%. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα των 20-40 ετών, στις γυναίκες δύο φορές συχνότερα στους άνδρες. Ένα υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες..

Τι σημαίνει φλεμονική σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι το τρίτο στάδιο της φλεγμονής που εμφανίζεται στο παράρτημα του τυφλού. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ χειρότερα και στρέφονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις για βοήθεια. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο, τότε θα μετατραπεί γρήγορα σε μια γαστρογονική μορφή, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο περιτονίτιδας και σήψης, η οποία με τη σειρά της είναι θανατηφόρα.

Λοιπόν, ποια είναι τα διακριτικά χαρακτηριστικά της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας, πώς εκδηλώνεται και ποιες θεραπευτικές τακτικές υπάρχουν?

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα τι είναι

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού, η οποία εκδηλώνεται όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητοι παράγοντες. Πρώτον, η ασθένεια ξεκινά με ένα καταρροϊκό στάδιο - τα τοιχώματα του προσαρτήματος γίνονται φλεγμονή, πυκνώνονται, επιδεινώνεται η ευημερία του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν δύο πιθανοί τρόποι ανάπτυξης της νόσου: μπορεί είτε να εξαφανιστεί υπό την επίδραση της άμυνας του σώματος, είτε να περάσει στην πυώδη φάση. Σε αυτό το στάδιο, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί https://oappendicite.ru/bez-rubriki/chto-znachit-flegmonoznyj- appendicit προκαλούν την εμφάνιση μεμονωμένων φλεγμονωδών εστιών γεμάτων με πυώδη περιεχόμενα.

Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται. Εάν δεν είχε γίνει κατάλληλη θεραπεία αυτή τη στιγμή, τότε η ασθένεια ρέει στο προτελευταίο στάδιο - ινώδες. Σε αυτό το στάδιο, οι φλεγμονώδεις εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους, το πύον εμποτίζει εντελώς το παράρτημα, προκαλώντας αύξηση του μεγέθους του. Εάν η θεραπεία απουσιάζει ακόμη και σε αυτό το στάδιο, τότε στη συνέχεια εμφανίζεται γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα, που τελειώνει με μια ανακάλυψη του τοιχώματος της διαδικασίας του τυφλού και το πυώδες περιεχόμενο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την εμφάνιση περιτονίτιδας και σήψης.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή συχνά ανησυχούν για το ερώτημα: πότε μπορώ να κάνω σπορ μετά από σκωληκοειδίτιδα; Πολλά…

Η μόνη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι η απομάκρυνση της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας, καθώς τα χάπια ή η φυσιοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι ανίσχυρα.

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα: χαρακτηριστικά εκδήλωσης και τακτικές θεραπείας

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται στο στάδιο ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η βάση μιας ευνοϊκής πρόγνωσης για μια παθολογική κατάσταση είναι η ακρίβεια της διάγνωσης και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Μετά τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής, το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη του τις παθογόνες διαδικασίες για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Πώς εκδηλώνεται η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, τι είναι?

Συμπτωματολογία

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι έντονες, δεν μπορούν να συγχέονται με άλλες γαστρεντερικές παθήσεις. Σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής του προσαρτήματος, ο ασθενής θα βιώσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς, έντονα σημάδια δηλητηρίασης, όπως αδυναμία, συνεχής ναυτία, εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμετός μπορεί να μην είναι. Μερικοί ασθενείς επίσης μερικές φορές έχουν αναστατωμένο έντερο..
  2. Σοβαρός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Είναι μόνιμο και δεν εξασθενεί ή εξαφανίζεται με αλλαγή στη θέση του σώματος..
  3. Κατά την εξέταση, ο τόνος των μυϊκών τοιχωμάτων της κοιλιάς είναι έντονος, με ψηλάφηση υπάρχει έντονος πόνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν επιτρέπει την εξέταση.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα υποδεικνύουν ένα πυώδες στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα. Όταν ο ασθενής αισθάνεται έντονα την παύση του μετά από συνεχώς αυξανόμενους πόνους, αυτό σημαίνει ότι το προσάρτημα έσπασε και το πυώδες περιεχόμενο χύθηκε στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας με το σχηματισμό μαζικού οιδήματος και άφθονου πυώδους εξιδρώματος. Δεδομένης της ταχύτητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα, οι φλεμονικές αλλαγές αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα, ανεξάρτητα από το βαθμό και τη μορφή τους, χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας είναι αποκλειστικά χειρουργική. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία αποκατάστασης συνταγογραφείται μέσω φαρμάκων, φυσικοθεραπευτικών μεθόδων και διατροφής..

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Η θεραπεία της φλεγμονώδους σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος. Η χειρουργική μέθοδος πραγματοποιείται με την κοιλιακή χειρουργική μέθοδο: ο χειρουργός κάνει μια τομή στο περιτόναιο διαγώνια, εξάγει το φλεγμονώδες προσάρτημα και το κόβει. Εάν υπάρχει συλλογή, απαιτείται ξήρανση για να αποφευχθεί η υποτροπή..

Στη συνέχεια, τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ιστοί που περιβάλλουν το παράρτημα εξετάζονται για υπολειμματικό πύον, μετά το οποίο η πληγή δεν ράβεται πλήρως λόγω συστημάτων αποστράγγισης για την τελική απομάκρυνση του εξιδρώματος. Το πυώδες εξίδρωμα μπορεί να σταλεί για ιστολογική εξέταση για τη μελέτη του τύπου του βακτηριακού παθογόνου.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος - ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δημιουργώντας μικρές τρύπες στο περιτόναιο και χειρισμό ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Η λαπαροσκόπηση έχει ορισμένους περιορισμούς, η κοιλιακή χειρουργική απολαμβάνει το μεγαλύτερο πλεονέκτημα..

Αποκατάσταση και μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας (σύμφωνα με ενδείξεις έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση) ή στο θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση και διαχείριση από ιατρικό προσωπικό. 3-4 ώρες μετά την αναισθησία, επιτρέπεται στον ασθενή να πιει, το βράδυ μπορεί να φέρει ένα ελαφρύ δείπνο. Η θεραπεία με αντιβιοτικά και οι τακτικές καθημερινές σάλτσες είναι υποχρεωτικές.

Μετά τη βελτίωση, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί στο σπίτι μετά από 7-10 ημέρες για περαιτέρω αποκατάσταση. Συνήθως, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί έως 14 ημέρες, άλλες 15 ημέρες συνιστάται ένα προστατευτικό καθεστώς με περιορισμένη κινητικότητα, άρση βαρών, επίσκεψη στη σάουνα και το μπάνιο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Σημαντικοί περιορισμοί επιβάλλονται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση: μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, λίγες ώρες μετά τη σταθεροποίηση της υγείας επιτρέπεται να πίνετε κοτόπουλο, ζελέ.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τον πιο απαλό πίνακα με την εισαγωγή απλών πιάτων υγρών και ημι-υγρών: σούπες σε ζωμό με χαμηλά λιπαρά, τριμμένες δεύτερες σειρές. Τα προϊόντα ξινιού γάλακτος εισάγονται στη διατροφή. Ένας δείκτης της επιτυχίας της λειτουργίας και της επάρκειας της διατροφής είναι η πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα. Εάν ο πόνος απουσιάζει και η περισταλτική δεν διαταράσσεται, μεταβείτε σταδιακά στη συνήθη διατροφή.

Μετά την απόρριψη στο σπίτι, απαγορεύεται το αλκοόλ, τα προϊόντα που σχηματίζουν αέριο και οι χονδροειδείς ίνες. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, το αυξημένο άγχος στο πεπτικό σύστημα. Συνήθως σε ένα μήνα θα επιτρέψουμε τη μετάβαση σε καλή διατροφή.

Σημείωση! Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σε στάδιο καθυστερημένης ανάρρωσης. Περιλαμβάνει λουτρά παραφίνης, περιτυλίγματα λάσπης, υδρομασάζ, ηλεκτροφόρηση και παλμική θεραπεία. Δεν παρέχονται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας για οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, καθώς και άλλες μορφές της.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση για έγκαιρη απλή φλεγμονική σκωληκοειδίτιδα είναι συχνά ευνοϊκή. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 0,3% όλων των κλινικών περιπτώσεων και ο αριθμός των επιπλοκών, ταυτόχρονα, μόλις φτάνει το 5%. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιτοναϊκή περιοχή με την ήττα του προσαρτήματος σχηματίζεται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αλλά αυτή η κατάσταση απορροφάται γρήγορα από το άρωμα, καθώς και από τα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων. Η γενικευμένη διάχυτη περιτονίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνο στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται συχνά σε μικρά παιδιά, άτομα με μειωμένη ανοσοαπόκριση, σε ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος. Ο κίνδυνος μετάβασης της φλεμονώδους μορφής στο γαστρεντερικό είναι πιθανός λόγω της διάτρησης των τοιχωμάτων της διαδικασίας του τυφλού, η οποία συμβαίνει χωρίς άμεση ιατρική βοήθεια. Μια δυσμενής πρόγνωση είναι δυνατή μόνο με κοιλιακή σήψη, όταν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει γρήγορα η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας σε όλο το σώμα.

Σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως ηλικίας και κατάστασης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες στο σχηματισμό φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά διαφορετικοί, επομένως είναι αδύνατο να αποφευχθεί η παθολογική διαδικασία. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα. Επικαιρότητα της θεραπείας και πειθαρχία του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο - το κλειδί για την επιτυχή ανάρρωση.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Αιτίες

Η αιτιολογία της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Υπάρχουν πολλές αιτίες της νόσου. Τις περισσότερες φορές, σχετίζεται με αγγειακή θρόμβωση του προσαρτήματος, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία του ιστού του προσαρτήματος. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται φλεγμονή, τα τοιχώματα γίνονται ευαίσθητα σε παθογόνα βακτήρια. Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα μέσα στο έντερο ενεργοποιείται επίσης, καθώς η προστατευτική λειτουργία του λεμφοειδούς ιστού του προσαρτήματος εξασθενεί.

Η δευτερογενής φλεμονική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μιας καταρροϊκής ή πυώδους μορφής. Επίσης, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με μηχανική απόφραξη της διαδικασίας με κοπράνες, ελμινθίες. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες λόγω φλεγμονής μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλληλεπικάλυψη του αυλού του προσαρτήματος και στη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την ανάπτυξη βακτηρίων. Οι μηχανικές αιτίες περιλαμβάνουν συμφύσεις που σχηματίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση στα έντερα, τα πυελικά όργανα και χρόνιες ασθένειες (κολίτιδα, αδενίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα κ.λπ.).

Η μόλυνση εισέρχεται στο παράρτημα κυρίως μέσω της ενδογενούς οδού, μέσω του αίματος και της λέμφου, μερικές φορές από τον εντερικό αυλό. Η φλεγμονή περνάει από διάφορα στάδια: από καταρροϊκό έως φλεγμονώδες και γάγγραινο. Με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, τα τοιχώματα της διαδικασίας είναι πυκνά, υπεραιμικά, καλύπτονται με ένα στρώμα ινώδους. Η διαδικασία εκτείνεται στους γύρω ιστούς, ινώδεις μεμβράνες φαίνονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του τυφλού, γειτονικές περιοχές του περιτοναίου. Σχηματίζεται μια εξίδρωση γύρω από το προσάρτημα · στο εσωτερικό του προσαρτήματος, μπορεί να εντοπιστεί πράσινο πύον.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, διαβρώσεις και έλκη αποκαλύπτονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του φλεγμονώδους προσαρτήματος - αυτή είναι η λεγόμενη φλεγμονώδης ελκώδης μορφή σκωληκοειδίτιδας. Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε το empyema του προσαρτήματος. Με αυτή τη μορφή της νόσου, αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, τα τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, μια μεγάλη ποσότητα πύου και συλλογής συσσωρεύεται μέσα στον αυλό, δεν υπάρχουν ινώδεις μεμβράνες. Η διαδικασία εκτείνεται πάντα στον περιβάλλοντα ιστό. Το Empyema εμφανίζεται με απόφραξη του προσαρτήματος από τα κόπρανα.

Περίοδος αποκατάστασης

Παρά την απλότητα και την εξοικείωση του χειρουργικού χειρισμού, η μετεγχειρητική περίοδος πρέπει να αντιμετωπίζεται με πλήρη ευθύνη. Ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς στους ασθενείς ποιες συστάσεις είναι σημαντικό να ακολουθούνται για πρόωρη ανάρρωση. Οι κύριες συνταγές του γιατρού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Το να σηκωθώ από το κρεβάτι είναι καλύτερο μετά από μερικές ώρες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ενός πολύπλοκου ιστορικού, τη φύση της προεγχειρητικής κατάστασης. Οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στην τουαλέτα μόνοι τους εντός 8 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • αναπνευστικές ασκήσεις, άσκηση. Σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε τους πνεύμονες, να γεμίσετε τα αιμοφόρα αγγεία με οξυγόνο, να ενεργοποιήσετε τη μυϊκή δραστηριότητα και την ταχεία ανάκαμψη των εσωτερικών οργάνων.
  • ειδική διατροφή. Η διατροφική διατροφή πρέπει να περιέχει πολλές φυτικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να περιέχουν επιθετικά συστατικά (αλάτι, πιπέρι, μπαχαρικά και καρυκεύματα, λίπη). Η διατροφή πρέπει να στοχεύει πλήρως στην αποκατάσταση του πρώτου
    x πόροι σώματος, εξασφαλίζοντας φυσιολογική εντερική κινητικότητα, επαρκή αποβολή κοπράνων.
  • φορώντας επίδεσμο. Μια μετεγχειρητική πληγή χρειάζεται σταθεροποίηση. Για αυτό, αρκεί ένας απλός φαρδύς επίδεσμος από ένα φύλλο ή μια πυκνή ταινία. Για ευκολία, μπορείτε να αγοράσετε έναν ειδικό μετεγχειρητικό επίδεσμο στο δίκτυο φαρμακείων.
  • σάλτσες. Οι σάλτσες πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το θραύσμα του τραύματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, αξιολογείται ο βαθμός επούλωσης της μετεγχειρητικής ουλής.

Εάν τα ράμματα εφαρμόστηκαν υποδορίως με απορροφήσιμα ράμματα, δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε. Τα εξωτερικά ράμματα απομακρύνονται την 7η ημέρα με ευνοϊκή επούλωση. Για άλλους 3 μήνες μετά την έξοδο από το χειρουργικό τμήμα, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η έντονη σωματική άσκηση..

Οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, πολλοί γνωρίζουν. Αυτή η παθολογία δεν θεωρείται σοβαρή, αν και συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι μια ευνοϊκή πρόγνωση της επέμβασης θα είναι μόνον εάν συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό. Σε τελική ανάλυση, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα και συνήθως περνά από τέσσερα στάδια. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει στα αρχικά στάδια, αναπτύσσεται οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και θάνατο. Επομένως, μια τέτοια παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου θα πρέπει να απομακρυνθεί από την αναισθησία. Την πρώτη ημέρα, το φαγητό απαγορεύεται, μόνο το πόσιμο. Στη συνέχεια, σταδιακά, υπό την επίβλεψη γιατρού, ζωμός βρώμης και ρυζιού και ζωμοί χαμηλών λιπαρών εισάγονται στη διατροφή. Ένεση προσεκτικά γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, κιμάς με χαμηλά λιπαρά σε μικρές ποσότητες, βραστά λαχανικά. Σύμφωνα με την απαγόρευση υπάρχουν προϊόντα που προκαλούν αυξημένη εντερική κινητικότητα, καθώς και πρόχειρο φαγητό.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά εάν η ασθένεια προχώρησε με επιπλοκές. Η αντισηπτική θεραπεία των ραμμάτων πραγματοποιείται καθημερινά. Παρουσία επιπλοκών - αντιβιοτική θεραπεία.

Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται άσκηση θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως ο σχηματισμός κήλης ή η σύντηξη εσωτερικών ραμμάτων με τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Απαγορεύεται στον ασθενή να σηκώνει βάρη και να επιδεικνύει υπερβολική κινητική δραστηριότητα έως ότου οι ραφές συντηχθούν πλήρως και αποκατασταθεί η κατάστασή του.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να περάσει έναν εξοικονόμηση τρόπου ζωής για έξι μήνες, αρνείται να ασχοληθεί με ορισμένα αθλήματα, για παράδειγμα, άρση βαρών, γυμναστική, όπου η έμφαση δίνεται στους κοιλιακούς μυς. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να μην τρώτε ανθυγιεινά τρόφιμα, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να ισορροπείτε τη διατροφή σας. Απαραίτητοι εξωτερικοί περίπατοι για το μεταβολισμό του οξυγόνου και την καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας.

Υπάρχοντα

Εάν υπάρχει υποψία οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εμφανίζονται σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε εξασθενημένα άτομα, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με άτυπη μορφή σκωληκοειδίτιδας και σε παιδιά. Αλλά με την έγκαιρη λειτουργία, αυτό μπορεί να αποφευχθεί..

Η πιο κοινή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι η περιτονίτιδα ή η φλεγμονή του περιτοναίου. Σε μικρό βαθμό, παρατηρείται σχεδόν πάντα με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Αλλά με την πυώδη διαδικασία να εξελίσσεται, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί.

Χωρίς ιατρική βοήθεια, η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται με διάτρηση των τοιχωμάτων του παραρτήματος. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων, γαστρεντερικής φλεγμονής. Εάν η διαδικασία μεταβεί στην πύλη της φλέβας, προκαλεί την εμφάνιση πυλεφλεβίτιδας. Μερικές φορές αναπτύσσεται ενδομυϊκό διήθημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι σπάνια δύσκολη και αφήνει αμφιβολίες. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, απαιτείται εξέταση αίματος, υπερηχογραφική εξέταση.

Μεγάλης σημασίας είναι και άλλα σημεία που δείχνουν άμεσα σκωληκοειδίτιδα κατά την εξέταση:

  • Το σύμπτωμα του Shchetkin - Blumberg - με απότομη απαγωγή του χεριού από το σημείο ψηλάφησης, η οδυνηρή αντίδραση εντείνεται.
  • Το σύμπτωμα του Vishnevsky - αυξημένος πόνος όταν σύρετε την παλάμη από το πλευρό στον ειλεό της κοιλιάς.
  • καρδιακός ρυθμός, σφίξιμο της γλώσσας, εφίδρωση.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι σημαντική για τη διαφοροποίηση από την αδενίτιδα, τη ρήξη κύστης των ωοθηκών, την έκτοπη κύηση, την εκκολπωματίτιδα του κόλου, τον νεφρικό κολικό, την επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. Σε περίπτωση πολύπλοκης επαλήθευσης της διάγνωσης, συνιστάται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Διαγνωστικά μέτρα

Η φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού θεωρείται οξεία κατάσταση, επομένως η διάγνωση πραγματοποιείται κατευθυντικά και γρήγορα. Τι είναι λοιπόν η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα και πώς να το αναγνωρίσετε; Η διάγνωση της οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:

  • παράπονα ασθενών
  • μελέτη κλινικού ιστορικού ·
  • ψηλάφηση του λαγόνου χώρου
  • μελέτη υπερήχων
  • ακτινογραφία του περιτοναίου.
  • εξέταση αίματος (γενική, βιοχημική λεπτομέρεια).

Το κύριο καθήκον της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλειστούν άλλες οξείες καταστάσεις που σχετίζονται με κοιλιακά όργανα:

  • επίθεση χολοκυστίτιδας (όταν η διαδικασία απορρίπτεται προς τα πάνω).
  • ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος
  • κολικούς των νεφρών (ειδικά όταν η διαδικασία αποκλίνει από πίσω).

Ακόμα κι αν το κλινικό ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωματικών καταστάσεων, η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση θεωρείται απαράδεκτη. Για να επιβεβαιώσετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, μια φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται σε πρακτικά εγχειρίδια χειρουργικής επέμβασης, δεν ανέχεται εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, εκτός από τη χειρουργική. Η θεραπεία της οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Στην περίπτωση που η σκωληκοειδίτιδα βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της καταρροϊκής ανάπτυξης, οι χειρουργοί συνιστούν επείγουσα απομάκρυνση του προσαρτήματος. Ο χειρουργικός χειρισμός για την αφαίρεση του προσαρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδής..

Η επέμβαση περιλαμβάνει γενική αναισθησία. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι για την εκτέλεση σκωληκοειδεκτομής:

  • κοιλιακή περιτοναϊκή τομή (ανοιχτή πρόσβαση).
  • λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή (με εντοπισμένη φλεγμονή χωρίς εξάπλωση εκτός του προσαρτήματος).
  • μεταφυσική αφαίρεση (αφαίρεση του προσαρτήματος μέσω του στομάχου με ειδικά όργανα).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Τα ράμματα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής αφαιρούνται την 7η ημέρα. Η επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος κατά την απλή πορεία της σκωληκοειδίτιδας θεωρείται σχετικά ασφαλής και απλή. Η περίοδος ανάρρωσης προβλέπει τη συμμόρφωση με ορισμένες συνταγές του γιατρού για πλήρη αποκατάσταση του σώματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά ευνοϊκή. Η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 0,1-0,3%, ο αριθμός των επιπλοκών είναι περίπου 5-9% (η κύρια είναι τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα). Η φλεγμονή του περιτοναίου ενός ή του άλλου βαθμού με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει πάντα, αλλά η διαδικασία εντοπίζεται γρήγορα από το άρωμα και τα τοιχώματα άλλων εσωτερικών οργάνων. Η περιτονίτιδα που έχει χυθεί εμφανίζεται σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, σε άτομα που έχουν εξασθενίσει, με έλλειψη σωματικού βάρους, καθώς και σε παιδιά.

Με την πρόωρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, είναι δυνατή η διάτρηση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος, η διαδικασία μπορεί να πάει σε μια γαστρογενή μορφή. Μερικές φορές, μια διείσδυση ή ένα σκωληκοειδές απόστημα σχηματίζεται γύρω από τη διαδικασία, με χρονικές διατομές μπορεί να σχηματιστούν στη θέση τους. Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πυλεφλεβίτιδα, ο σχηματισμός πυώδους θρόμβου αίματος στις φλέβες του μεσεντερίου και της κοιλιακής κοιλότητας. Η πιο δυσμενής πρόγνωση για την επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας από κοιλιακή σήψη.

Δεδομένου ότι οι αιτίες της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ διαφορετικές, είναι δύσκολο να αποφευχθεί η ασθένεια. Όταν έχει ήδη προκύψει, πρέπει να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν γιατρό και να λάβετε επαρκή ιατρική περίθαλψη. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα..

Διάγνωση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Σε τυπικές περιπτώσεις, είναι πολύ εύκολο να γίνει η διάγνωση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας. Αυτό μπορεί να γίνει όχι μόνο από έναν χειρουργό, αλλά και από έναν γαστρεντερολόγο, στον οποίο ο ασθενής θα γυρίσει με κοιλιακό άλγος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εξετάζεται μια γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, κυρίως τμηματοποιημένων και.

Κατά την εξέταση, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές κρύος ιδρώτας, η γλώσσα καλύπτεται με λευκή επίστρωση, ο παλμός αυξάνεται σε 80-90 παλμούς ανά λεπτό. Η κοιλιά είναι επίπεδη, το δεξί της μισό υστερεί κατά την αναπνοή. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που υποδηλώνει ερεθισμό του περιτοναίου, καθώς με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, η διαδικασία επηρεάζει πάντα τον περιβάλλοντα ιστό.

Η φλεγμονή του περιτοναίου υποδεικνύεται επίσης από το θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg. Εάν ο γιατρός αποσύρει απότομα το χέρι του κατά την ψηλάφηση στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, ο ασθενής αισθάνεται αύξηση του πόνου. Ένα σύμπτωμα του Vishnevsky ή ολίσθησης, θα είναι επίσης θετικό: ο ειδικός τρέχει ένα χέρι κατά μήκος του πουκάμισου από το πλευρό στην λαγόνια περιοχή, πρώτα στα αριστερά και μετά στα δεξιά, ενώ υπάρχει απότομη αύξηση του πόνου στη δεξιά πλευρά.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα σε γυναίκες με δεξιοπρίονο αδενίτιδα, ρήξη κύστης των ωοθηκών ή αποπληξία των ωοθηκών, έκτοπη κύηση. Επίσης, κάτω από τη μάσκα της σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του εκκολπίου του παχέος εντέρου (εκκολπωματίτιδα), πυελονεφρίτιδας και νεφρικού κολικού. Από τις ασθένειες που εντοπίζονται στη γαστρεντερολογία, η σκωληκοειδίτιδα διαφοροποιείται συχνότερα με οξεία χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα, διάτρητα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, οξεία παγκρεατίτιδα.

Μπορείτε να διευκρινίσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης. Για τον εντοπισμό της φλεγμονής του παραρτήματος, η μελέτη δεν είναι ενημερωτική, αλλά επιτρέπει τον αποκλεισμό ασθενειών όπως χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα, κύστεις ωοθηκών, προσκολλήσεις και φλεγμονή του σάλπιγγου, έκτοπη κύηση, πέτρες ουρητήρα, πυελονεφρίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός πραγματοποιεί κολπική ή ορθική εξέταση. Εάν η επαλήθευση της διάγνωσης είναι δύσκολη, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για υπολογιστική τομογραφία.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής κατάστασης

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία παθολογική διαδικασία στην περιοχή του προσαρτήματος, το προσάρτημα. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα ανιχνεύονται οι εμφανείς μορφές οξείας κοιλίας σε παιδιά, εφήβους, έγκυες γυναίκες. Το προσάρτημα είναι η βοηθητική διαδικασία του τυφλού και εκτελεί μερικές χρήσιμες λειτουργίες για το σώμα (διατήρηση χρήσιμης βακτηριακής μικροχλωρίδας, συμμετοχή σε ανοσολογικές διαδικασίες). Πριν μάθετε τι είναι φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να μάθετε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η ασθένεια. Η σκωληκοειδίτιδα ανήκει στον τομέα της κοιλιακής έρευνας. Η φλεγμονή του προσαρτήματος ταξινομείται σε διάφορα κύρια στάδια ανάπτυξης:

  • καταρροϊκή (εστιακή φλεγμονή)
  • φλεμονώδης
  • γαγγραινώδης;
  • διάτρητο.

Έτσι, η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της σκωληκοειδίτιδας. Η κλινική κατάσταση έχει ταχεία πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του πόνου, της δηλητηρίασης. Η φλεγμονώδης εστίαση λιώνει κυριολεκτικά τα τοιχώματα της βοηθητικής διαδικασίας, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα το παράρτημα διατηρεί την ακεραιότητά του και δεν επιτρέπει την εξάπλωση του πυώδους εξιδρώματος έξω από την κοιλότητα. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται ήδη 12 ώρες μετά την έναρξη του σταδίου της καταρροής και σύμφωνα με τα συμπτώματα θεωρείται κατάσταση «οξείας κοιλιάς». Σχεδόν το 85% όλων των κλινικών περιπτώσεων οξείας κοιλιάς οφείλονται στην εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας και η φλεγμονώδης μορφή της πάθησης εμφανίζεται μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, μια φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται σε πολλές ιατρικές πηγές, είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος, συνοδευόμενη από το έντονο οίδημα, τη συσσώρευση πύου και την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνεια. Εκδηλώνεται ως έντονος πόνος, κυρίως στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πυρετό. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναισθησία, την εξέταση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη γενική εξέταση αίματος, μερικές φορές υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων ή υπολογιστική τομογραφία. Χειρουργική θεραπεία, επείγουσα χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση του προσαρτήματος (κλασικό ή λαπαροσκοπικό) είναι απαραίτητη. Η πρόγνωση έγκαιρης βοήθειας είναι ευνοϊκή..

Πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια μορφή πυώδους φλεγμονώδους εστίασης στο περιτόναιο και, ελλείψει κατάλληλης, έγκαιρης θεραπείας, η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. μετασχηματισμός της φλεμονώδους μορφής σε γαστρογενείς ·
  2. διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας ·
  3. εντοπισμένη ή γενικευμένη περιτονίτιδα.
  4. πυλεφλεβίτιδα με πυώδη φλεγμονή και θρόμβωση των φλεβικών αυλών του ήπατος.
  5. σκωληκοειδές απόστημα (εστιακή σύντηξη των τοιχωμάτων του προσαρτήματος με πυώδες εξίδρωμα).
  6. σκωληκοειδές διήθηση ·
  7. κοιλιακή γενικευμένη σήψη.

Ορισμένες επιπλοκές είναι μη αναστρέψιμες για τη φυσιολογική λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να εντοπίζετε εγκαίρως σκωληκοειδίτιδα και να εκτελείτε μια επέμβαση για να την αφαιρέσετε.

Τι είναι η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα στη φωτογραφία του;

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία. Για να αποφύγετε τους κινδύνους διαφόρων επιπλοκών, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.

Πρώτες βοήθειες

Είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να διαπιστώσει ότι έχει αναπτυχθεί οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση γίνεται μόνο από ειδικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επομένως, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ακόμη και αν ο πόνος έχει υποχωρήσει λίγο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση τροφής και ακόμη και νερού, για να παρασχεθεί ηρεμία στον ασθενή. Συνιστάται να μην πίνετε φάρμακα για τον πόνο, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Μια κρύα συμπίεση μπορεί να εφαρμοστεί στο στομάχι για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Μην κάνετε κλύσματα, απλώστε ένα ζεστό θερμαντικό κάλυμμα.

Προηγουμένως, ο χειρουργός μπορεί να προσδιορίσει την παθολογία κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης. Η κοιλιά του ασθενούς είναι πολύ τεταμένη, με ψηλάφηση, ο πόνος εντείνεται. Ένα λεπτό άτομο μπορεί να αισθανθεί το αυξημένο προσάρτημα. Ο γιατρός διεξάγει επίσης διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, εάν ο πόνος εντείνεται όταν πιέζετε την παλάμη στο στομάχι και τον απελευθερώνετε απότομα, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί κοιλιακός υπέρηχος, ακτινογραφίες και εξετάσεις αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διαφοροποίηση της παθολογίας από άλλες οξείες καταστάσεις που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα: έκτοπη εγκυμοσύνη, φλεγμονή του εκκολπίου του παχέος εντέρου, πυελονεφρίτιδα, νεφρικός κολικός, οξεία χολοκυστίτιδα, διάτρηση ελκών του στομάχου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με έγκαιρη επαφή με ιατρικό ίδρυμα, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, με πρόωρη βοήθεια ή εσφαλμένη εκτέλεση μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

Ένα φλεγμονώδες παράρτημα απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση - σκωληκοειδεκτομή. Συμβαίνει κοίλο και με...

ευρήματα

Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια τέτοια παθολογία, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Και πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μόνο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών..

Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Το κύριο τυπικό σύμπτωμα όλων των σταδίων σκωληκοειδίτιδας είναι ο έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλιακής χώρας, ο οποίος εντείνεται καθώς εξελίσσεται η κλινική κατάσταση. Στην αρχή, ο πόνος είναι επεισοδιακός, εμφανίζεται με τη μορφή παλλόμενων παλμών. Μετά από μερικές ώρες, ο πόνος γίνεται αφόρητος, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια συγκεκριμένη θέση στο σώμα (λυγισμένο).

Η συμμετοχή σε δηλητηρίαση οδηγεί σε ναυτία, έμετο, πυρετό. Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται πάντα από υψηλό πυρετό..

Ο πόνος εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του προσαρτήματος:

  • ένα ασυνήθιστα μακρύ προσάρτημα οδηγεί σε πόνο στην ηβική ή στην βουβωνική ζώνη.
  • εντοπισμός των επινεφριδίων υποδεικνύει πόνο στην προβολή των νεφρών, στο δεξιό υποχόνδριο.
  • με ένα πίσω καμπυλωμένο παράρτημα, αυξάνεται η δυσφορία και εμφανίζονται πόνοι στη σπονδυλική στήλη, πίσω.
  • όταν το προσάρτημα μετατοπίζεται, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην αριστερή πλευρά.

Η άτυπη θέση του προσαρτήματος λιπαίνει σημαντικά τα συμπτώματα της κλασικής πορείας σκωληκοειδίτιδας, απαιτεί εκτεταμένη διάγνωση. Άλλα σημεία είναι η σκλήρυνση της κοιλιάς, ο πόνος στην ψηλάφηση.