Ο ρόλος των παγκρεατικών ενζύμων

Τα φάρμακα, τα δραστικά συστατικά των οποίων είναι παγκρεατικά ένζυμα, έχουν σχεδιαστεί για να απαλλαγούν από τα σημάδια κατωτερότητας της εξωκρινικής δραστηριότητας αυτού του σώματος. Τα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή καψουλών, χαπιών, σακχαρόπηκτων. Προϊόντα χωρίς συνταγή.

Οι λειτουργίες των ενζυματικών συστατικών

Το πάγκρεας θεωρείται σημαντικό στο σώμα, του οποίου η δουλειά είναι να παράγει ένζυμα. Είναι ένα όργανο ικανό να δεσμεύει χυμό. Στη δομή του υπάρχουν διάφορα ενζυματικά στοιχεία που παράγονται από το πάγκρεας - νερό, ηλεκτρολύτες και άλλα. Η παρουσία τους είναι σημαντική κατά την εγκατάλειψη της διαδικασίας πέψης..

Τα ένζυμα του παγκρέατος χυμού μαζί με αυτά τα συστατικά περνούν στο λεπτό έντερο. Στο δωδεκαδάκτυλο, πραγματοποιούν τον διαχωρισμό λιπών, σύνθετων συστατικών υδατανθράκων και πρωτεϊνών.

Ποια είναι τα παγκρεατικά ένζυμα που παράγονται:

  1. Λιπάση - απευθύνεται σε διαχωρισμό λιπών που δεν ξέρουν πώς να διεισδύουν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Amylase - εκτελεί τη λειτουργία μετατροπής του αμύλου σε ολιγοσακχαρίτη.
  3. Πρωτεάση - διαχωρίζει τις πρωτεΐνες, μετατρέποντάς τις σε πεπτίδια.

Επιπλέον, άλλα πεπτικά στοιχεία παράγονται από τον αδένα του παγκρέατος, τα οποία αποκαθίστανται στο σώμα και επηρεάζουν την επικείμενη μετατροπή των ολιγοσακχαριτών σε γλυκόζη. Όταν η ζάχαρη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γίνεται ένας σημαντικός ενεργειακός πόρος. Διαφορετικοί τύποι πρωτεϊνών και ελαστίνης διασπώνται με ελαστάση.

Όλα τα παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται απευθείας στον πεπτικό χυμό. Παρουσιάζονται σε αυτήν την περιοχή, είναι ανενεργές, γεγονός που δεν προκαλεί διαίρεση ιστών. Τα ένζυμα ενεργοποιούνται συγκεντρώνοντας μια συγκεκριμένη ποσότητα χολής.

Στο λεπτό έντερο, εμφανίζεται η παραγωγή των ακόλουθων στοιχείων:

  • εκτοκινάσες - μετατρέπεται από τρυψινογόνο, μετατρέποντάς το σε δράση, αλλά δεν παρατηρείται περαιτέρω ανάκαμψή του.
  • τρυψινογόνο - τοποθετείται από το πάγκρεας σε προ-ενζυματική μορφή, σε αυτή τη θέση αυτό το στοιχείο υπάρχει στο λεπτό έντερο.
  • η τρυψίνη είναι ο κύριος ενεργοποιητής άλλων ενζύμων παρόμοιου τύπου, το δραστικό στοιχείο είναι η διαδικασία αυτοκατάλυσης, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζει ήδη τη μορφή της κύριας ουσίας.

Η παραγωγή ενζύμων συμβαίνει αμέσως όταν καταναλώνονται τρόφιμα και η τροφή περνά στο λεπτό έντερο. Η διαδικασία σύνδεσης ενζύμων δεν σταματά στη συνέχεια περίπου 12 ώρες.

Όταν οι ιστοί και τα κανάλια του παγκρέατος φλεγμονώνονται, ενεργοποιούνται με βελτιωμένο τρόπο των δικών τους ενζύμων και παρατηρείται ανάπτυξη παγκρεατίτιδας σε παιδιά.

Η επιλογή ενζύμων για τη θεραπεία της νόσου θεωρείται συχνά δύσκολο έργο, καθώς τα ένζυμα για το πάγκρεας των παιδιών έχουν μεγάλη επιλογή και διακρίνονται από τη δραστηριότητα των συστατικών που υπάρχουν στη σύνθεσή τους. Τα ένζυμα που περιέχουν χολικά συστατικά στην παιδιατρική πρακτική είναι πολύ περιορισμένα, λόγω της πιθανότητας αυξημένης έκκρισης του πεπτικού συστήματος και χολέρωσης.

Τύποι ενζύμων

Μια ποικιλία ενζύμων έκκρισης του παγκρέατος διασπά ορισμένες ουσίες. Ποια ένζυμα παράγει το πάγκρεας:

  1. Πρωτεάσες - ένζυμα που διαλύουν τις πρωτεΐνες.
  2. Υδατάνθρακες - ένζυμα θραύσης υδατανθράκων.
  3. Λιπάσες - διαιρούμενα λίπη.

Η τρυψίνη, η ελαστάση και η χυμοτρυψίνη περιλαμβάνονται στην κατηγορία πρωτεάσης, πρωτεολυτικών ενζύμων. Η δράση τους βασίζεται στη διάσπαση μικρών σωματιδίων πρωτεΐνης σε αρκετά απλά συστατικά - πεπτίδια. Στη συνέχεια, η καρβοξυπεπτιδάση ενώνεται, αποσυνθέτει πεπτίδια σε σωματίδια αμινοξέων. Περαιτέρω, η απορρόφηση συμβαίνει στο λεπτό έντερο, εκτός από το νουκλεϊκό οξύ, καθώς απαιτεί αποσύνθεση στα νουκλεοτίδια. Αυτό πραγματοποιείται υπό την επίδραση ενζύμων νουκλεάσης..

Τα παγκρεατικά ένζυμα Amylolitec περιλαμβάνουν αμυλάση και λακτάση. Η αμυλάση διαχωρίζει τους βαρέους υδατάνθρακες ή τους πολυσακχαρίτες σε μαλτόζη, δεξτρίνη και στη συνέχεια σε συνηθισμένα σάκχαρα - φρουκτόζη και γλυκόζη, τα οποία μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο. Η λακτάση διαχωρίζει τη ζάχαρη γάλακτος - τη λακτόζη που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Τα λιπολυτικά ένζυμα συνεργάζονται. Η κολιπάση ενεργοποιεί τη λιπάση στο έντερο, μετά την οποία διασπά τα μικρότερα σωματίδια λιπών σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα.

Είναι σημαντικό τα λίπη να αφομοιώνονται - γαλακτωματοποίηση με χολικά οξέα, σύνθλιψη σε μικροσκοπικά σωματίδια, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία ενός μεγαλύτερου επιπέδου επαφής με λιπάση.

Συμπτώματα ανεπάρκειας παγκρεατικού ενζύμου

Για τη φυσική πέψη των τροφίμων, απαιτείται η απαιτούμενη ποσότητα ενζύμων στον παγκρεατικό χυμό που παράγεται. Έχουν ανακαλυφθεί πολλές ασθένειες που σχετίζονται με ελαττωματικές ενζυμικές ενώσεις. Σύμφωνα με τον μηχανισμό της εμφάνισής τους, αναφέρονται στη δυσανεξία στα τρόφιμα.

Ανεπάρκεια εξωτερικής έκκρισης παρατηρείται όταν τα πεπτικά ένζυμα του παγκρέατος μειώνονται, μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη γέννηση ή να έχει επίκτητη πορεία. Η ανάπτυξη της πρώτης περίπτωσης παρατηρείται λόγω του σχηματισμού βλάβης γονιδίου, στην επόμενη, η εμφάνιση της νόσου αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας στο παρέγχυμα του παγκρέατος.

Παράγοντες που δείχνουν μια επίκτητη έλλειψη παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων συχνά δεν εξαρτώνται από τη θέση του οργάνου, αλλά συνδέονται με την επίδραση ή τη διαταραχή στα εσωτερικά όργανα.

  1. Διάφορες ασθένειες που είναι σοβαρές.
  2. Δυσμενής οικολογία.
  3. Έλλειψη ιχνοστοιχείων, βιταμινών, πρωτεϊνών.
  4. Δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  5. Μεταδοτικές ασθένειες.
  6. Παθολογίες που σχετίζονται με μια αλλαγή στην εντερική μικροχλωρίδα.

Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν μερικές φορές σοβαρές πεπτικές διαταραχές έχουν κοινά συμπτώματα και σημεία. Ο βαθμός εκδήλωσής τους δικαιολογείται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας ή την ένταση της ενεργού αιτίας.

  1. Μειωμένη όρεξη.
  2. Διάρροια.
  3. Αίσθημα πόνου κάτω από το πλευρό στα αριστερά, ο πόνος εμφανίζεται τόσο μετά το φαγητό όσο και ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  4. Φούσκωμα.
  5. Ριπές αέρα.
  6. Έμετος, ναυτία, σε σοβαρές καταστάσεις - επαναλαμβανόμενες, χωρίς εκδήλωση ανακούφισης.
  7. Ξαφνική απώλεια βάρους, μερικές φορές με μια κανονική διατροφή.
  8. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν φυσική καθυστέρηση.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν τα παγκρεατικά ένζυμα με συγγενή ή επίκτητη αιτιολογία. Στο πλαίσιο μιας γονιδιακής νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια ενζύμου μετά τη γέννηση, εκδηλωμένη:

  • λήθαργος;
  • δακρύρροια
  • ανήσυχη κατάσταση
  • παλινδρόμηση μετά το φαγητό
  • συχνή διάρροια του εμβρύου.

Το σκαμνί του ασθενούς είναι αδιάκοπο, με αφρώδες περιεχόμενο και ένα διατρητικό όξινο άρωμα, το οποίο συχνά υποδηλώνει δυσλειτουργία στη διαδικασία υδατάνθρακα, ένζυμα.

Εκτός από τα κοινά σημεία που χαρακτηρίζουν τις παγκρεατικές παθήσεις, υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα που εξαρτώνται από διαταραχές στην παραγωγή του ενζυμικού στοιχείου κατά την έκκριση του παγκρέατος..

  1. Με την έλλειψη λιπάσης, αναπτύσσεται η στεατόρροια - η ποσότητα του λίπους αυξάνεται. Τα περιττώματα γίνονται κίτρινα, πορτοκαλί, με λιπαρή, υγρή σύσταση.
  2. Η ανεπάρκεια αμυλάσης εκδηλώνεται από μια συνεχή επιθυμία να αδειάσει, περιττώματα υδαρής δομής, ο ασθενής χάνει βάρος, εμφανίζεται ανεπάρκεια βιταμινών. Και επίσης υπάρχει αδυναμία μεταφοράς μεμονωμένων προϊόντων που περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες, αλλάζει η διαδικασία απορρόφησης στοιχείων στο λεπτό έντερο.
  3. Σε περίπτωση έλλειψης θρυψίνης στα περιττώματα, ανιχνεύονται ίνες χωρίς πρωτεΐνες. Ο ασθενής αντιμετωπίζει την ανάπτυξη αναιμίας.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, όπου θα γίνουν εξετάσεις και θα συνταγογραφηθούν συνταγογραφούμενα φάρμακα..

Παρασκευάσματα ενζύμων

Κατά το σχηματισμό χρόνιας παγκρεατίτιδας, σε αντίθεση με την οξεία πορεία της νόσου, όταν η πομπή χαρακτηρίζεται από κατώτερη παροχή ενζύμων, ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι η λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν ένζυμα. Ο πρώτος τύπος φαρμάκου συνταγογραφείται με το κύριο δραστικό συστατικό - την παγκρεατίνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να περιέχει χολή, γεγονός που προκαλεί αύξηση της έκκρισης των ενζύμων και αυξάνει την οδυνηρή δυσφορία.

Για τη χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων στη χρόνια μορφή της νόσου παρουσιάζονται:

  • Creon - ένα σύγχρονο εργαλείο.
  • Mezim-forte - αποτελείται από λιπάση, αμυλάση, πρωτεάση, πρόσθετα συστατικά.
  • Η παγκρεατίνη είναι η κύρια ενεργή ενζυμική μάζα, η οποία αποτελεί μέρος διαφόρων ενζυματικών φαρμάκων - λιπάση, αμυλάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη.

Η διατροφική διατροφή απαιτεί πολύ χρόνο, μερικές φορές απαιτείται δια βίου παρακολούθηση του πίνακα θεραπείας, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό κατωτερότητας του ενζύμου.

Κατά την οξεία πορεία της παγκρεατίτιδας, πραγματοποιείται αυτο-πέψη του οργάνου, επομένως, τα ενεργά παγκρεατικά ένζυμα καταστέλλονται. Σε νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται εγχύσεις παραγόντων κατά του πολλαπλασιασμού.

Και επίσης ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει να λάβει ενζυματικά παρασκευάσματα παρόμοιας σύνθεσης.

Η δοσολογία επιλέγεται μόνο από γιατρό, ορίζοντας κεφάλαια με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, τα διατροφικά χαρακτηριστικά της παγκρεατίτιδας και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, εξασφαλίζεται μια πλήρης ανάλυση των προϊόντων, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση και ομαλοποιεί τα κόπρανα.

Χρησιμοποιούνται φυτικά ένζυμα για την αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας:

Η μελέτη των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού είναι σημαντική στην παθολογία των πεπτικών οργάνων. Η έλλειψη παραγωγής απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα ενζύμων.

Το ένζυμο του παγκρεατικού χυμού είναι

Χυμοτρυψίνη (ogen)
Α, Β, Γ

(Pro) καρβοξυπεπτιδάση
Α1, Α2

(Pro) καρβοξυπεπτιδάση
σι
ΣΕ 2

(Pro) ελαστάση
12

(Pro) φωσφολιπάση
Α,, Α2

Νουκλεάσες:
Ριβονουκλεάση
Δεοξυριβονουκλεάση

Αμυλάση,
λιπάση, κολιπάση, αλκαλική φωσφατάση,
αναστολέας τρυψίνης και νουκλεάσης
εκκρίνεται από το πάγκρεας
στη δραστική κατάσταση και τις πρωτεάσες
και φωσφολιπάσες - με τη μορφή ζυμογόνων.

Έκκριση ηλεκτρολύτη από το ανθρώπινο πάγκρεας Σύνθεση του παγκρεατικού χυμού ως συνάρτηση του ρυθμού ροής του μετά από διέγερση με εκκριτική

Η έκκριση προκαλεί έκκριση πλούσιου HCO3 στα κύτταρα, μια έκκριση αναμίξιμη με πλούσιο Cl-
έκκριση κυττάρων acinar.

Από
όσο μεγαλύτερη είναι η αναλογία έκκρισης των κυττάρων του αγωγού, το
όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση του Cl - και τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση του HCO3—

Χολοκυστοκινίνη
προκαλεί την παραγωγή πλούσιου χυμού SG,
που μοιάζει με μη διεγερμένο χυμό
αδένες

Δομή
ο τελικός χυμός δεν αλλάζει
σε σύγκριση με την έκκριση των κυττάρων acinar
και, κατά συνέπεια, πλάσμα αίματος

53. Ρόλος
το συκώτι στην πέψη. Σχηματισμός χολής
και χολική απέκκριση. Εκπαιδευτικός κανονισμός
χολή και την απόρριψή του στο δωδεκαδάκτυλο
έντερο.

Πεπτική λειτουργία του ήπατος. Λειτουργικές μονάδες του ήπατος.

Οι κύριες λειτουργίες του ήπατος

Το κύριο
οι ηπατικές λειτουργίες καθορίζονται από τις λειτουργίες
τα κύτταρα και η έκκριση (χολή).

Η κυτταρική σύνθεση του ήπατος (κύριοι κυτταρικοί τύποι)

Ηπατοκύτταρα
(παρεγχυματικά ηπατικά κύτταρα) - 60%

Μη παρεγχυματικό
κύτταρα του ήπατος

Ενδοθηλιακό
κύτταρα - 15%

Κελιά
Ito (συνώνυμα: λιποκύτταρα, συσσώρευση λίπους
κύτταρα που εναποθέτουν λιπώδη κύτταρα) - 3%

Λειτουργία ηπατοκυττάρων

Χωνευτικός
λειτουργία (σύνθεση χολικού οξέος)

Αποκλειστικό
(αποβολή) λειτουργία

Απολύμανση
λειτουργία (αποτοξίνωση)

Μεταβολικός
(μεταβολισμός)

Πρωτεΐνη
(σύνθεση των περισσότερων πρωτεϊνών πλάσματος)

Συμμετοχή
στην εμβρυϊκή αιματοποίηση

Εμπόδιο
και προστατευτικό (ασυλία)

Εκκριση
με IgA χολής

10. Χολική απέκκριση και χολική απέκκριση

Στο
άτομο ανά ημέρα σχηματίζεται από 0,5
έως 1,8 l χολής (15 ml kg-1)

Εκπαίδευση
χολή - χολέρωση,

Από εδώ
πρέπει να διακρίνει μεταξύ:

Χολερετικά
και χολοκινητική.

11. Χολή:
σύνθεση και κύριες λειτουργίες

Χολή
= μυστικά + εκκρίσεις

Χολή
χρωστικές (χολερυθρίνη)

Χοληστερίνη
(και παράγωγα - Χολικά οξέα)

Οι κύριες λειτουργίες της χολής

Εξουδετέρωση
όξινο περιβάλλον και απενεργοποίηση της πεψίνης

Διάλυση
προϊόντα υδρόλυσης λίπους

Δραστηριοποίηση
παγκρεατικά και εντερικά ένζυμα

Κανονισμός λειτουργίας
παγκρεατική έκκριση

Κανονισμός λειτουργίας
κινητικότητα και έκκριση του λεπτού εντέρου

Ασφάλεια
ανοσία στα έντερα (έκκριση
ανοσοσφαιρίνη Α)

Χωνευτικός
λειτουργία χολής

Διάλυση
προϊόντα υδρόλυσης λίπους

Εξουδετέρωση
όξινη αντίδραση του χυμού του στομάχου

Δραστηριοποίηση
ένζυμα (παγκρεατικό, εντερικό)

Κανονισμός λειτουργίας
έκκριση των λεπτών εντέρων και
παγκρέας

Κανονισμός λειτουργίας
κινητικότητα λεπτού εντέρου

Λειτουργία αποβολής

12. Χολή
οξύ

Πρωτοβάθμια και
δευτερογενή χολικά οξέα

ΣΤΟ
ανθρώπινο συκώτι συνέθεσε δύο
κύρια χολικά οξέα - χολικό
ιινοδεοξυχολικό οξύ.
Αυτά τα οξέα είναι πρωτογενή.

Πότε
εισέρχονται τα πρωτογενή χολικά οξέα
στα έντερα, μπορούν να εντερική μικροχλωρίδα
μετατρέπεται σε οποιαδήποτε δεοξυχολική,
ή βλιθοχολικό οξύ. Αυτά τα
δευτερογενή μόρια
χολικά οξέα.

Εκπαίδευση
χολικά οξέα από τη χοληστερόλη στο ήπαρ

Περιορισμός
Το στάδιο 7α-υδροξυλίωση αναστέλλεται
χολικά οξέα που συλλαμβάνονται
πυλαία ηπατοκύτταρα αίματος

Πως
αυξάνοντας έτσι τη διαλυτότητα του LCD αποτρέπει την καταβύθιση τους στο
χολική οδός?

Ηπατοκύτταρα
συζυγές πρωτογενές και δευτερογενές
χολικά οξέα με γλυκίνη ή ταυρίνη

Αυτό
η διαδικασία παρέχει ιονισμένο
κατάσταση των μορίων σε όλες τις τιμές
pH στο χολικό σωλήνα και στον εντερικό αυλό.

Έτσι
πώς αυτά τα μόρια έχουν αρνητικό
φορτίζεται και δεσμεύεται στα κατιόντα, κυρίως
με το Na +, πιο συγκεκριμένα θα καλέσει
τα χολικά άλατά τους.

ΣΤΟ
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ χολικών αλάτων και
χολικά οξέα?

Χολή
οξύ - ένα μη διαχωρισμένο μόριο,
ελάχιστα διαλυτό στο νερό.

Σύζευξη
με μεταφράσεις γλυκίνης ή ταυρίνης
μόριο σε ιονισμένο υδατοδιαλυτό
κατάσταση. Ιονισμένο μόριο
συνδέεται
ηλεκτροστατικός
δεσμούς, κυρίως με Na+,
και έτσι γίνεται αλάτι
χολικό οξύ.

Κοντινά αρχεία στο αντικείμενο [UNSORTED]

Η πεπτική διαδικασία και η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα οφείλεται στον παγκρεατικό χυμό που παράγεται από το πάγκρεας που εισέρχεται στα έντερα. Η παγκρεατική έκκριση περιέχει ένζυμα που παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην πέψη των τροφίμων..

Ο μηχανισμός παραγωγής, τύποι και λειτουργίες

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο μικτής έκκρισης, επειδή παράγει όχι μόνο πεπτικά ένζυμα, αλλά και ορμόνες - ινσουλίνη, γλυκαγόνη και λιποκαΐνη. Η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και η ορμόνη που μοιάζει με ορμόνη, η λιποκαΐνη είναι υπεύθυνη για τις βιοχημικές διεργασίες στο ήπαρ. Οι ορμόνες υπάρχουν επίσης στο παγκρεατικό χυμό και υποστηρίζουν την κανονική πέψη στο λεπτό έντερο..

Όταν ένα φαγητό κώμα εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο του παγκρέατος, μεταδίδεται μια ώθηση στην οποία ανταποκρίνεται εκτοξεύοντας την απαραίτητη ποσότητα έκκρισης του παγκρέατος. Περιέχει παγκρεατικά ένζυμα σε ανενεργή μορφή - προένζυμα.

Ο αγωγός μέσω του οποίου κινείται ο παγκρεατικός χυμός στο δωδεκαδάκτυλο 12 ονομάζεται αγωγός Virsungieva και βρίσκεται σε όλο το μήκος του αδένα. Καταλήγει στο πίσω μέρος του παγκρέατος με τον σφιγκτήρα του Oddi. Στα περισσότερα άτομα, ο αγωγός Virsungiev συνδέεται με τον κοινό αγωγό χολής και εκτείνεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Η χοληδόχος κύστη αντιδρά στην τροφή που λαμβάνεται από την απελευθέρωση της χολής, η οποία αναμιγνύεται στον κοινό αγωγό με παγκρεατικό χυμό. Μετά από αυτό, ξεκινά η ενεργοποίηση των ενζύμων για την επεξεργασία λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Υπό την επίδραση ενζυματικών ουσιών, σύνθετοι υδατάνθρακες διασπώνται σε γλυκόζη, πρωτεΐνες σε αμινοξέα, λίπη σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη.

Τα παγκρεατικά ένζυμα εκτελούν τη μεγαλύτερη ποσότητα εργασίας στην πέψη των τροφίμων. Τα τρόφιμα που υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένζυμα εισέρχονται στο λεπτό έντερο, όπου τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται μέσω των εντερικών τοιχωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος, παραδίδοντάς τα στα όργανα και τους ιστούς του σώματος..

Δεδομένου ότι τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας λειτουργούν όπου η πεπτική διαδικασία είναι πιο έντονη, τυχόν διαταραχές στο όργανο επηρεάζουν την ευημερία του ατόμου. Υπάρχουν προβλήματα με τα έντερα (αναστατωμένα κόπρανα), υπάρχουν δυσπεπτικές εκδηλώσεις - μετεωρισμός, φούσκωμα και ναυτία. Λόγω της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων, ορισμένα προϊόντα δεν απορροφώνται και αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα..

Πρωτεάση

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ενζύμων - αμυλάση, λιπάση και πρωτεάση. Οι αμυλάσες διαλύουν το άμυλο και τους υδατάνθρακες, το καθήκον της λιπάσης είναι η υδρόλυση των λιπών και η πρωτεάση είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση της πρωτεΐνης.

Η ομάδα πρωτεάσης περιλαμβάνει εξωπεπτιδάσες, οι οποίες διασπώνουν εξωτερικούς πεπτιδικούς δεσμούς σε πρωτεΐνες και πεπτίδια, και ενδοπεπτιδάσες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την υδρόλυση εσωτερικών πρωτεϊνικών-πεπτιδικών δεσμών. Οι εξωπεπτιδάσες περιλαμβάνουν καρβοξυπεπτιδάση Α και Β, πρωτεολυτικά ένζυμα που σπάζουν τους πεπτιδικούς δεσμούς και αποτελούν μέρος της παγκρεατικής έκκρισης.

Οι ενδοπεπτιδάσες είναι η πεψίνη, η γαστρίνη και η χυμοσίνη, που εκκρίνονται από τον γαστρικό βλεννογόνο και τα παγκρεατικά προένζυμα τρυψίνη, χυμοτρυψίνη και ελαστάση. Τα γαστρικά ένζυμα διαλύουν ενεργά τα πρωτεϊνικά μόρια, καταλύοντας το υδροχλωρικό οξύ έως 95%.

Στη συνέχεια, τα παγκρεατικά ένζυμα περιλαμβάνονται στην εργασία, διασπώντας επιπλέον πρωτεΐνες στο έντερο. Πρώτον, η τρυψίνη, η χυμοτρυψίνη και η ελαστάση διασπώνται μεγάλα μόρια πρωτεΐνης σε μικρότερα πεπτίδια. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση της καρβοξυπεπτιδάσης, τα πεπτίδια υδρολύονται σε αμινοξέα που απορροφώνται από το εντερικό τοίχωμα.

Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει 6 τύπους πρωτεασών, οι οποίοι διαφέρουν στη δομή του ενεργού κέντρου:

  • σερίνη;
  • θρεονίνη;
  • κυστεΐνη;
  • ασπαρτύλιο;
  • μεταλλοπρωτεάση;
  • γλουταμίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πρωτεάσες αποτελούν μέρος των περισσότερων φαρμάκων με ένζυμα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας και την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.

Αμυλάση

Τα αμυλολυτικά παγκρεατικά ένζυμα διαλύουν τα αμυλούχα τρόφιμα σε απλά σάκχαρα που ονομάζονται ολιγοσακχαρίτες. Χάρη στην αμυλάση εμφανίζεται μια χαρακτηριστική γλυκιά επίγευση μετά την κατανάλωση αμυλούχων τροφίμων - για παράδειγμα, ρύζι ή πατάτες. Αυτό το ένζυμο υπάρχει επίσης στο σάλιο, υπό την επίδραση της οποίας ξεκινά η πεπτική διαδικασία..

Στην στοματική κοιλότητα, το άμυλο διασπάται σε δεξτρίνη και η δεξτρίνη και η μαλτόζη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας πολυσακχαριτών με γαστρικό χυμό. Το τελευταίο βήμα είναι η διάσπαση των υδατανθράκων στο δωδεκαδάκτυλο 12 σε γλυκόζη και φρουκτόζη υπό τη δράση της Υ-αμυλάσης.

Τα αμυλολυτικά ένζυμα περιλαμβάνουν λακτάση, η οποία διασπά τη λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα..

Η ανεπάρκεια ενζύμου αμυλάσης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών: παγκρεατίτιδα, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης και παγκρεατικοί όγκοι.

Λιπάση

Τα λιπολυτικά ένζυμα δρουν ως καταλύτες για την υδρόλυση των λιπιδίων και διαλύουν το λίπος που λαμβάνεται στο σώμα. Η λιπάση ενεργοποιείται στο έντερο και διασπά τα λιπαρά προϊόντα σε γλυκερίνη και υψηλότερα λιπαρά οξέα. Αυτό το ένζυμο χωρίζεται σε υδρόφιλα και υδρόφοβα μέρη που λειτουργούν αποκλειστικά σε επιφάνεια με λίπος νερού. Ως εκ τούτου, προϋπόθεση για την πέψη των λιπών είναι ο κατακερματισμός τους σε μικρά θραύσματα χολής - έτσι αυξάνεται η περιοχή επαφής με τη λιπάση.

Ένα αυξημένο επίπεδο λιπάσης σε μια εξέταση αίματος παρατηρείται με διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών, μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία), περιτονίτιδα και παρωτίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δείκτης λιπάσης αυξάνεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης θεραπείας με βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ηπαρίνη και ινδομεθακίνη.

Εάν δεν υπάρχει αρκετή λιπάση στο σώμα, τότε η αιτία μπορεί να είναι η μείωση της παγκρεατικής λειτουργίας, η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση), η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων σε οποιοδήποτε όργανο εκτός από το πάγκρεας. Μερικές φορές το χαμηλό επίπεδο λιπάσης οφείλεται σε μια μη ισορροπημένη διατροφή με κυριαρχία λιπαρών τροφών.

Διάγνωση και συμπτώματα μειωμένης εξωκρινικής λειτουργίας

Για να προσδιοριστεί ποια ένζυμα δεν παράγει το πάγκρεας σε επαρκείς ποσότητες, πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, των ούρων και των περιττωμάτων, των οργάνων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα υπάρχοντα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενζυματικά παρασκευάσματα..

Τα πρότυπα περιεκτικότητας σε ένζυμα είναι τα εξής:

  • αίμα: αμυλάση - 29-99, λιπάση - 22-66, θρυψίνη - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • ορός αίματος: ελαστάση - 01 - 4 ng / ml.
  • ούρα: αμυλάση (διάσταση) - έως 100 μονάδες / λίτρο.
  • συμπαράγραμμα: ελαστάση - από 200 mcg / g.

Τα παγκρεατικά ένζυμα παράγονται στα κυτταρικά κύτταρα του παγκρέατος και στη συνέχεια μέσω των μικρότερων σωληναρίων εισέρχονται στους μεγαλύτερους αγωγούς που σχηματίζουν τον κύριο αγωγό - τους Virsungs

Η ανεπάρκεια των παγκρεατικών ενζύμων οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της πεπτικής λειτουργίας και του σώματος στο σύνολό του. Σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ενζύμων, διαγιγνώσκεται οξεία φλεγμονή του παγκρέατος - παγκρεατίτιδα. Μειωμένη σύνθεση ενζύμων σημαίνει τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές στο πάγκρεας και στην αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ινώδη ιστό:

  • υπερβολική κατανάλωση και κατάχρηση λιπαρών τροφών, αλκοολούχων ποτών.
  • η παρουσία νεοπλασμάτων - κύστεις, όγκοι (καλοήθεις και κακοήθεις), ίνωση.
  • παθολογία του δωδεκαδακτύλου και της χολικής οδού.
  • παγκρεατική χειρουργική επέμβαση.

Με ανεπάρκεια ενζύμων, προκύπτουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία:

  • πολυεστέρα (μεγάλες ποσότητες περιττωμάτων)
  • κουάκερ, χαλαρά κόπρανα γκριζωπού χρώματος με γυαλιστερή, λιπαρή επιφάνεια και δυσάρεστη οσμή.
  • η παρουσία μη αφομοιωμένων θραυσμάτων τροφίμων στα κόπρανα.
  • αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και ναυτία, καούρα
  • κακή γεύση στο στόμα?
  • μειωμένη όρεξη
  • μετεωρισμός, οργή στο στομάχι
  • απώλεια βάρους, αναιμία, αδυναμία, αϋπνία και κεφαλαλγία.
  • κοιλιακό άλγος μετά το φαγητό
  • δυσανεξία στα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Δεδομένου ότι η σύνθεση λιπάσης μειώνεται κυρίως, η διαταραχή των κοπράνων είναι μία από τις πρώτες - γίνεται ιξώδης ή ημι-υγρή. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα είναι σχεδόν τα ίδια τόσο με περίσσεια ενζύμων όσο και με ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ενζύμων, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο, έντονο.

Η παραβίαση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων τρομερών ασθενειών όπως παγκρεατική νέκρωση, γαστρικό έλκος, ηπατίτιδα και κίρρωση

Φάρμακα που περιέχουν ένζυμο

Τα ένζυμα για το πάγκρεας συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα. Η δοσολογία και η δοσολογία εξαρτώνται από την ηλικία και το βάρος του ασθενούς, καθώς και από τη μορφή της νόσου. Στη θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιλαμβάνουν λιπάση, αμυλάση και θρυψίνη. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, το Pancreatin και τα παράγωγά του - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat κ.λπ..

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη Creon, καθώς απορροφάται καλύτερα και έχει σημαντικά πλεονεκτήματα. Το Creon δεν διατίθεται σε δισκία, αλλά σε κάψουλες με διπλή προστασία. Κάθε κάψουλα περιέχει πολλές μίνι-μικροσφαίρες, οι οποίες δεν καταρρέουν υπό την επιθετική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος του στομάχου και δεν φθάνουν στον προορισμό τους - στα έντερα. Επιπλέον, το Creon περιλαμβάνει διμεθικόνη, η οποία μειώνει το σχηματισμό αερίων.

Ορισμένα φάρμακα έχουν συνδυασμένη σύνθεση, συμπληρωμένη με χολικά συστατικά. Συνταγογραφούνται για ταυτόχρονες διαταραχές του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Τα συνδυαστικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.

Το μονοένζυμο που βασίζεται στο φυτικό ένζυμο παπαΐνη προάγει την πλήρη πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, έχει απορροφητικό, καθαρτικό και κατασταλτικό αποτέλεσμα σχηματισμού αερίων

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, αναστολείς ενζύμων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του παγκρέατος - Somatostatin, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks κ.λπ. χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά. Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, λαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν ένζυμο.

Σε περίπτωση σφαλμάτων στη διατροφή ή με ήπια συμπτώματα παγκρεατίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά ένζυμα - για παράδειγμα, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας λακτάσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναλύουν τη λακτόζη σε απλά σάκχαρα - Λακτάση, Τιλακτάση, Λακράση.

Οφέλη διατροφής

Για να έχετε το μέγιστο αποτέλεσμα από τη θεραπεία με ενζυματικούς παράγοντες, χρειάζεστε μια σωστή διατροφή. Βασίζεται στις αρχές της δίαιτας Νο. 5, επιταχύνοντας σημαντικά την ανάρρωση:

  • κλασματικότητα - ο αριθμός των γευμάτων ανά ημέρα δεν είναι μικρότερος από 5 ·
  • το βάρος μιας μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 g.
  • όλα τα πιάτα είναι στον ατμό, στο φούρνο ή βραστά.
  • θερμοκρασία τροφίμων - περίπου 35-40 °
  • λιπαρά, τηγανητά, αλκοόλ - απαγορεύεται.

Συνιστώνται για χρήση στον ατμό κρέας και ψάρια ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά, αυγά κοτόπουλου, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μήλα, μπανάνες και τυρί cottage.

Για την αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας μέσω ενζυμικών παρασκευασμάτων, απαιτείται εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα και δοσολογία φαρμάκων.

Ο παγκρεατικός χυμός δεν ονομάζεται παγκρεατικός, αλλά παγκρεατικός χυμός (πάγκρεας - λατινική ονομασία για τον αδένα). Τι είναι ο παγκρεατικός χυμός; Η πέψη της τροφής και η αφομοίωσή της από τον οργανισμό είναι αδύνατη χωρίς τη συμμετοχή του παγκρέατος, το οποίο εκκρίνει χυμό που περιέχει όλα τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Πώς φτάνουν στα τρόφιμα που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα?

Αφού περάσει την αρχική θεραπεία στο στομάχι, η μάζα τροφής εισέρχεται στο 12 έλκος του δωδεκαδακτύλου. Ο παγκρεατικός αγωγός ανοίγει στον αυλό του, ο χυμός του παγκρέατος με όλα τα συστατικά που είναι απαραίτητα για την πέψη εισέρχονται μέσω αυτού. Εκεί, ανοίγει ο κοινός χολικός αγωγός, μέσω του οποίου εισέρχεται η χολή. Είναι η «βοηθός» του αδένα: ενεργοποιεί μερικά ένζυμα του χυμού του και γαλακτωματοποιεί (διασπά) λίπη, διευκολύνοντας την διάσπασή τους.

Σπουδαίος! Ο παγκρεατικός χυμός δεν περιλαμβάνει την ινσουλίνη που παράγει. Αυτή είναι μια ορμόνη που προέρχεται από βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη απευθείας στο αίμα..

Ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου μέσω του παγκρεατικού πόρου

Ποιοι είναι οι μηχανισμοί σχηματισμού χυμού?

Το πάγκρεας παράγει χωνευτικό πεπτικό μόνο ως απάντηση στην πρόσληψη τροφής. Ένα σύνθετο σύστημα νευρο-ογκολογικής ρύθμισης το "αναφέρει" αυτό. Τα ευαίσθητα κύτταρα νευρικών υποδοχέων βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, τα οποία αντιλαμβάνονται την τροφή ως ερεθιστικό. Μεταδίδουν την προκύπτουσα ώθηση κατά μήκος του κολπικού νεύρου στη βάση του εγκεφάλου (medulla oblongata), όπου βρίσκεται το πεπτικό κέντρο.

Ο εγκέφαλος αναλύει το σήμα και δίνει μια «εντολή» για την πέψη των τροφίμων. Στέλνει παλμούς στο δωδεκαδάκτυλο 12, δηλαδή τα κύτταρα του που εκκρίνουν την έκκριση ορμόνη, καθώς και το στομάχι που εκκρίνει την ορμόνη γαστρίνη. Ερχόμενοι με αίμα στο πάγκρεας, ξεκινούν τη διαδικασία παραγωγής πεπτικού χυμού από τα κύτταρα.

Υπάρχει λοιπόν μια «έναρξη» της παραγωγής χυμού παγκρέατος

Πού σχηματίζεται ο παγκρεατικός χυμός και πώς μπαίνει στα έντερα?

Μετά τη λήψη ενός νευρο-όγκου σήματος, ενεργοποιούνται τα παγκρεατικά κύτταρα - παγκρεατικά κύτταρα, είναι το «εργοστάσιο» όπου παράγεται ο παγκρεατικός χυμός. Προχωρά πέρα ​​από τα κύτταρα, συγκεντρώνεται σε μικρές κοιλότητες - acini, που αποτελούνται από 8-12 σφιχτά δίπλα στο άλλο ηπατοκύτταρα. Μια ομάδα ακίνι σχηματίζει λοβούς του αδένα, χωρισμένοι με διαφράγματα συνδετικού ιστού.

Το Acinus είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του παρεγχύματος του αδένα. Δεν είναι κλειστό, αλλά έχει τον δικό του αγωγό, ο οποίος συνδέεται με τους αγωγούς άλλων ακινών. Συνδυάζοντας, οι αγωγοί ακτινίου συγχωνεύονται στον λοβό, στη συνέχεια στον ενδοσφαιρικό, και, σταδιακά διευρυνόμενοι, σχηματίζουν τελικά έναν κοινό παγκρεατικό πόρο..

Το παγκρεατικό λοβό αποτελείται από χυμό παγκρέατος που παράγει ακίνη

Η ποσότητα και η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού

Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται σε ποσότητα ευθέως ανάλογη με την ποσότητα τροφής που εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα, και η σύνθεσή του και η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα είναι επίσης σημαντικά. Κατά μέσο όρο, παράγονται 1,5-2 λίτρα παγκρεατικού χυμού την ημέρα κατά τη διάρκεια της κανονικής διατροφής και του ποτού. Ο ρυθμός σχηματισμού του είναι αρκετά χαμηλός - μόνο 4,5 ml ανά 1 λεπτό.

Σπουδαίος! Για καλή πέψη, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό γρήγορα, βιαστικά, δεδομένης της αργής έκκρισης του χυμού αδένα.

Η αντίδραση του παγκρεατικού χυμού είναι αλκαλική - pH = 7,5-8,5. Είναι απαραίτητο να εξουδετερωθεί η περιεκτικότητα σε οξύ που προέρχεται από το στομάχι, έτσι ώστε το υδροχλωρικό οξύ να μην εμποδίζει τη δραστηριότητα των ενζύμων. Επομένως, η αντίδραση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου είναι ελαφρώς αλκαλική.

Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει 90% νερό, 10% πρωτεϊνικές ενώσεις (ένζυμα), καθώς και διττανθρακικά που δημιουργούν ένα αλκαλικό περιβάλλον, και άλατα καλίου, νατρίου, χλωρίου, ασβεστίου, μαγνησίου.

Σπουδαίος! Για να παράγετε επαρκή ποσότητα χυμού παγκρέατος, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.

Κατάλογος συστατικών του παγκρεατικού χυμού

Ποια ένζυμα είναι μέρος του παγκρεατικού χυμού?

Η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού περιλαμβάνει 3 ομάδες πεπτικών ενζύμων:

  1. Αμυλολυτικό, που εμπλέκονται στην πέψη των υδατανθράκων.
  2. Πρωτεολυτικά που εμπλέκονται στην πέψη των πρωτεϊνών.
  3. Λιπολυτικός, συμβάλλοντας στη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών.

Τι σημαίνει η συμμετοχή των ενζύμων των αδένων στην πέψη; Το γεγονός είναι ότι οι μεγάλες μοριακές ενώσεις πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων δεν είναι ικανές να διεισδύσουν στο εντερικό επιθήλιο και απορροφώνται στο αίμα. Τα πεπτικά ένζυμα του παγκρεατικού χυμού χαλαρώνουν, διασπώνται αυτά τα μόρια σε μικρότερα, μετατρέποντας τις σύνθετες ουσίες σε απλούστερες που μπορούν να απορροφηθούν από τον εντερικό σωλήνα στο αίμα.

Αμυλολυτικά ένζυμα

Η κύρια ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνουμε από εμάς αντιπροσωπεύεται από άμυλο (δημητριακά, πατάτες, ψωμί και άλλα προϊόντα αλευριού), καθώς και από ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη) που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Δύο ένζυμα «δουλεύουν» μαζί τους: η άλφα-αμυλάση, η οποία διασπά το άμυλο και η μαλτάση, η οποία διασπά τη μαλτόζη. Τα τελικά προϊόντα είναι γλυκόζη, φρουκτόζη και γαλακτόζη.

Διάγραμμα της διαδικασίας διαχωρισμού υδατανθράκων

Πρωτεολυτικά ένζυμα

Τα πολύπλοκα και μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που συνοδεύουν την τροφή δεν μπορούν να απορροφηθούν από τα έντερα · πρέπει επίσης να διαλυθούν. Τα ένζυμα τρυψίνη, χυμοτρυψίνη και νουκλεάση εκτελούν αυτή τη λειτουργία. Έρχονται με χυμό σε ανενεργή κατάσταση και στο δωδεκαδάκτυλο ενεργοποιούνται από το ένζυμο εντεροκινάσης, το οποίο παράγεται από το βλεννογόνο επιθήλιο. Τα πρωτεϊνικά μόρια διασπώνται σε πεπτίδια, στη συνέχεια σε αμινοξέα, νουκλεϊκά οξέα, διεισδύουν εύκολα μέσω του τοιχώματος του λεπτού εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή είναι η διαδικασία ενεργοποίησης ενζύμων που διαλύουν τις πρωτεΐνες

Λιπολυτικά ένζυμα

Προκειμένου ο παγκρεατικός χυμός να διασπάσει μόρια λίπους, απαιτείται χολή. Εκτελεί το ρόλο ενός χημικού γαλακτωματοποιητή, χωρίζοντας το λίπος σε μικροσκοπικά σωματίδια, δημιουργώντας έτσι μια πολύ μεγαλύτερη περιοχή της επαφής τους με το παγκρεατικό χυμό. Το ένζυμο λιπάση παίζει το ρόλο της διάσπασης, και το τελικό προϊόν είναι λιπαρά οξέα και γλυκερίνη..

Τα λίπη διασπώνται από το ένζυμο της χολής και της παγκρεατικής λιπάσης

Το πάγκρεας παράγει βιολογικό υγρό - χυμό, χωρίς το οποίο είναι αδύνατο να αφομοιώσει πλήρως και να παρέχει στον οργανισμό θρεπτικά συστατικά. Σε περίπτωση παγκρεατικής νόσου και ανεπαρκούς παραγωγής χυμού, αυτές οι διαδικασίες διαταράσσονται..

Έκκριση παγκρέατος

Ο σχηματισμός, η σύνθεση και οι ιδιότητες του παγκρέατος χυμού.

Το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος (80-85%) είναι εξωκρινικά στοιχεία, μεταξύ των οποίων το 80-95% είναι οξέα (acinar) κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν ένζυμα (και μια μικρή ποσότητα μη ενζυματικών πρωτεϊνών). τα κεντροκρινικά και τα αγωγά κύτταρα εκκρίνουν νερό, ηλεκτρολύτες, βλέννα. από τους αγωγούς, τα συστατικά της μικτής έκκρισης απορροφώνται μερικώς.

Το ανθρώπινο πάγκρεας με άδειο στομάχι εκκρίνει μια μικρή ποσότητα έκκρισης. Με την παραλαβή των τροφίμων από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας-

Ο χυμός είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό με μέση περιεκτικότητα σε νερό 987 g / l. Το αλκαλικό περιβάλλον του χυμού (pH 7,5-8,8) οφείλεται στην παρουσία διττανθρακικών σε αυτό (έως 150 mmol / l). Η συγκέντρωση των υδρογονανθράκων στο χυμό ποικίλλει σε άμεση αναλογία με το ρυθμό έκκρισης. Ο χυμός περιέχει χλωριούχα νάτριο και κάλιο. μεταξύ της συγκέντρωσης διττανθρακικών και χλωριδίων είναι μια αντίστροφη σχέση. Τα διττανθρακικά του παγκρέατος χυμού εμπλέκονται στην εξουδετέρωση και αλκαλοποίηση των όξινων συστατικών τροφής του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Στον χυμό παρατηρείται σημαντική συγκέντρωση πρωτεΐνης, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων είναι ένζυμα.

Ο παγκρεατικός χυμός είναι πλούσιος σε ένζυμα που συντίθενται σε οξέα παγκρεατοκύτταρα. Τα ένζυμα του παγκρεατικού χυμού αφομοιώνουν κάθε είδους θρεπτικά συστατικά. Η αμυλάση, η λιπάση και η νουκλεάση εκκρίνονται από το πάγκρεας στην ενεργή κατάσταση και οι πρωτεάσες εκκρίνονται με τη μορφή ζυμογόνων.

Το τρυψινογόνο του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο υπό τη δράση του ενζύμου εντεροκινάσης του μετατρέπεται σε τρυψίνη. Η επακόλουθη ενεργοποίηση του τρυψινογόνου προκαλεί θρυψίνη. Η ενεργοποίηση συνίσταται στη διάσπαση του εξαπεπτιδίου από τρυψινογόνο υπό τη δράση της εντεροκινάσης και της θρυψίνης σε ρΗ 6,8-8,0. Η διαδικασία επιταχύνεται παρουσία ιόντων Ca2+.

Το χυμοτρυψινογόνο ενεργοποιείται από τρυψίνη. Η τρυψίνη και η χημειο-θρυψίνη (καθώς και η παγκρεατοπεπτιδάση ή η ελαστάση) διαλύουν κυρίως εσωτερικούς πεπτιδικούς δεσμούς πρωτεϊνών. Αυτά τα ένζυμα δρουν επίσης σε πολυπεπτίδια υψηλού μοριακού βάρους, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό πεπτιδίων και αμινοξέων χαμηλού μοριακού βάρους. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αναστολέα τρυψίνης.

Το πάγκρεας συνθέτει προκαρβοξυπεπτιδάσες Α και Β, προελαστάσες και προφωσφολιπάση. Ενεργοποιούνται με θρυψίνη με το σχηματισμό των αντίστοιχων ενζύμων: καρβοξυπεπτιδάση Α και Β, ελαστάσες και φωσφολιπάσες.

Ο παγκρεατικός χυμός είναι πλούσιος σε α-αμυλάση, η οποία διασπά τους πολυσακχαρίτες σε δι- και μονοσακχαρίτες. Τα παράγωγα νουκλεϊκών οξέων επηρεάζονται από ριβο- και δεοξυριβονουκλεάσες. Η παγκρεατική λιπάση διασπά τα λίπη, κυρίως τα τριγλυκερίδια, σε μονογλυκερίδια και λιπαρά οξέα. Η φωσφολιπάση Α δρα επίσης στα λιπίδια2 και εστεράση.

Το πάγκρεας εκκρίνει προένζυμο - παγκρεατική φωσφολιπάση, η οποία ενεργοποιείται από τρυψίνη. Δεδομένου ότι τα τριγλυκερίδια είναι αδιάλυτα στο νερό, η λιπάση δρα μόνο στην επιφάνεια του λίπους. Όσο μεγαλύτερη είναι η συνολική επιφάνεια επαφής λίπους και λιπάσης, τόσο πιο δραστική είναι η υδρόλυση. Επομένως, η γαλακτωματοποίηση του λίπους έχει μεγάλη σημασία για την πέψη του. Η γαλακτωματοποίηση παρέχεται από τη χολή, ή μάλλον, από τα χολικά οξέα και τα άλατά τους. Το μέγεθος σωματιδίων του λίπους είναι 0,2-5,0 μικρά. Η δράση της λιπάσης αυξάνει επίσης το ένζυμο κολιπάση. Συνδέεται με τη λιπάση παρουσία χολικών αλάτων και μειώνει το βέλτιστο pH της ενζυμικής δράσης από 9 σε 6-7, και επίσης προάγει την προσρόφηση λιπάσης στον εντερικό βλεννογόνο..

Η παρουσία ιόντων Ca2+ αυξάνει επίσης τη δράση της λιπάσης. Υπό τη δράση των λιπασών, συνήθως πραγματοποιείται ατελής υδρόλυση των τρι-γλυκεριδίων. σχηματίζεται ένα μείγμα μονογλυκεριδίων (περίπου 50%), λιπαρών οξέων και γλυκερόλης (40%), δι- και τριγλυκεριδίων (3-10%).

Ρύθμιση της παγκρεατικής έκκρισης. Η παγκρεατική έκκριση ρυθμίζεται από τους νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς.

Νευρική ρύθμιση. Το IP Pavlov έδειξε ότι ο ερεθισμός του νεύρου του κόλπου προκαλεί την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας παγκρεατικού χυμού πλούσιου σε ένζυμα. Οι χολινεργικές ίνες των νεύρων του κόλπου με τη βοήθεια του AH δρουν στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς των παγκρεατικών κυττάρων. Στη συνέχεια, το απελευθερούμενο ιόν Ca2+ και το σύμπλοκο HC - cGMP ως δευτερεύοντες αγγελιοφόροι διεγείρουν την παγκρεατική έκκριση ενζύμων και διττανθρακικών. Οι χολινεργικοί νευρώνες, επιπλέον, ενισχύουν τις εκκριτικές επιδράσεις της εκκριτικής και της CCK. Η χειρουργική vagotomy μειώνει σημαντικά την έκκριση του παγκρέατος.

Οι συμπαθητικές ίνες που ενυδατώνουν το πάγκρεας μέσω p-αδρενεργικών υποδοχέων αναστέλλουν την έκκρισή του, ενισχύουν τη σύνθεση οργανικών ουσιών σε αυτό. Τα αδρενεργικά αποτελέσματα της μειωμένης έκκρισης παρέχονται επίσης από τη μείωση της παροχής αίματος στο πάγκρεας με στένωση των αιμοφόρων αγγείων μέσω των α-αδρενεργικών υποδοχέων τους.

Η αναστολή της έκκρισης προκαλείται από οδυνηρούς ερεθισμούς, ύπνο, έντονη σωματική και ψυχική εργασία κ.λπ..

Το πάγκρεας έχει επίσης πεπτιδρική ενδοκράτηση. Τα άκρα αυτών των νευρώνων εκκρίνουν έναν αριθμό νευροπεπτιδίων, μερικά από τα οποία διεγείρουν, άλλα αναστέλλουν την παγκρεατική έκκριση..

Χιούμορ ρύθμιση. Πρώτα ανοιχτό (και ενεργοποιημένο-

που ονομάζεται ορμόνη) ήταν εκκριτική - ένα διεγερτικό της άφθονης απομάκρυνσης του χυμού και της έκκρισης των διττανθρακικών. Η απελευθέρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα από S-κύτταρα του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει όταν όξινα γαστρικά περιεχόμενα που έχουν περάσει στο έντερο δρουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του. Η εκκένωση διεγείρει την έκκριση σε μεγαλύτερο βαθμό μέσω των αντίστοιχων υποδοχέων μεμβράνης και των δευτερευόντων αγγελιοφόρων AC - cAMP, κεντροκρινών και αγωγών κυττάρων, σε μικρότερο βαθμό - οξέα κύτταρα, επομένως, απελευθερώνεται έκκριση με υψηλή συγκέντρωση διττανθρακικών και χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα.

Η δεύτερη ορμόνη που ενισχύει την έκκριση του παγκρέατος είναι η χολοκυστοκίνη (CCK). Η απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα από κύτταρα SSC της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδάκτυλου και της νήστιδας πραγματοποιείται υπό την επίδραση του τροφίμου (ειδικά τα προϊόντα της αρχικής υδρόλυσης πρωτεϊνών και λιπών τροφίμων, υδατανθράκων, ορισμένων αμινοξέων). Η παρουσία ιόντων Ca2+ και η μείωση του pH στο δωδεκαδάκτυλο διεγείρουν την απελευθέρωση CCK.

Το CCK δρα κυρίως στο παγκρεατικό ακίνη, επομένως, ο χυμός που εκκρίνεται σε απόκριση στη διέγερση με αυτήν την ορμόνη είναι πλούσιο σε ένζυμα. Οι δευτερεύοντες αγγελιοφόροι είναι ιόντα Ca 2+ και το σύμπλεγμα GC - cGMP. Η ταυτόχρονη δράση στον αδένα της έκκρισης και του CCK (με τροφή) ενισχύει τη διεγερτική τους δράση. Το Secretin και το CCK χρησιμοποιούνται στην κλινική ως διεγερτικά της έκκρισης στη διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων. Το πεπτίδιο χυμοδενίνης διεγείρει την έκκριση του χυμοτρυψινογόνου.

Η παγκρεατική έκκριση ενισχύεται επίσης από γαστρίνη, σεροτονίνη, ινσουλίνη, βομβεσίνη και χολικά άλατα. Ο παγκρεατικός χυμός αναστέλλεται από γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, αγγειοπιεσίνη, ουσία P, ACTH, εγκεφαλίνη, καλσιτονίνη, ZhIP, PP, UU. Το VIP μπορεί να διεγείρει και να αναστέλλει την έκκριση του παγκρέατος.

Φάσεις παγκρεατικής έκκρισης. Η έκκριση του παγκρεατικού χυμού αυξάνεται απότομα μετά από 2-3 λεπτά μετά το φαγητό και διαρκεί 6-14 ώρες. Ο όγκος, η σύνθεση του χυμού, η δυναμική της απέκκρισης εξαρτώνται από την ποσότητα και την ποιότητα του φαγητού. Όσο υψηλότερη είναι η οξύτητα των συστατικών τροφής του στομάχου που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, τόσο περισσότερος παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται και τόσο περισσότερα δισανθρακικά στη σύνθεσή του. Επομένως, η καμπύλη της έκκρισης του παγκρέατος επαναλαμβάνει σε κάποιο βαθμό την καμπύλη της γαστρικής έκκρισης. Οι διαφορές στις καμπύλες έκκρισης του στομάχου και του παγκρέατος καθορίζονται κυρίως από τις ρυθμιστικές ιδιότητες της τροφής, η οποία εξουδετερώνει μερικώς το οξύ του γαστρικού χυμού και τον ρυθμό εκκένωσης του περιεχομένου του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι φάσεις της παγκρεατικής έκκρισης όταν διεγείρονται από το φαγητό είναι οι ίδιες με αυτές που περιγράφονται για την γαστρική έκκριση, αλλά σε αντίθεση με αυτές, οι ορμονικές επιδράσεις

πάγκρεας, ειδικά στην εντερική φάση. Η έκκριση έχει χαρακτηριστική δυναμική, ανάλογα με τον τύπο τροφής που λαμβάνεται (Εικ. 9.15).

Η πρώτη ή εγκεφαλική φάση της έκκρισης του παγκρέατος προκαλείται από την εμφάνιση, τη μυρωδιά της τροφής και άλλα ερεθιστικά που σχετίζονται με το φαγητό (ερεθισμοί με αντανακλαστικά), καθώς και επιδράσεις στους υποδοχείς των βλεννογόνων του στόματος, μάσημα και κατάποση (σίγουρα ερεθισμοί αντανακλαστικού). Τα νευρικά ερεθίσματα που προκύπτουν στους υποδοχείς φτάνουν στο μυελό oblongata και στη συνέχεια μέσω των ινών του νεύρου του κόλπου εισέρχονται στον αδένα και προκαλούν την έκκρισή του.

Σε ένα άτομο με συρίγγιο του παγκρεατικού πόρου, παρατηρήθηκε ρυθμισμένη αντανακλαστική απέκκριση του παγκρεατικού χυμού 2-3 λεπτά μετά την ενημέρωση του ατόμου για το τρόφιμο που θα του δοθεί. Τα ρυθμιστικά πεπτίδια συμμετέχουν επίσης στην πρώτη φάση της έκκρισης, η απελευθέρωση της οποίας διεγείρεται από τους αντανακλαστικούς μηχανισμούς των νεύρων του κόλπου.

Η δεύτερη ή γαστρική φάση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η έκκριση κατά τη διάρκεια της διέγερσης και υποστηρίζεται από ένα κολπικό αντανακλαστικό από τους μηχανο- και χημειοϋποδοχείς του στομάχου και με τη βοήθεια της γαστρίνης.

Με τη διέλευση των γαστρικών περιεχομένων στο δωδεκαδάκτυλο, αρχίζει η τρίτη ή εντερική φάση της παγκρεατικής έκκρισης. Σε αυτή τη φάση, η έκκριση διεγείρεται από το κολπικό-δωδεκαπενταπλαστικό αντανακλαστικό, αλλά η κύρια αξία

έχει έκκριση και απελευθέρωση CCK στο αίμα. Η απελευθέρωσή τους συμβαίνει όταν εκτίθενται τα όξινα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου. Περισσότερα δωρεάν

Τα ιόντα Η +, όσο περισσότερο απελευθερώνεται η έκκριση και τόσο υψηλότερος είναι ο όγκος του παγκρεατικού χυμού και η έκκριση διττανθρακικών. Οι υδρογονάνθρακες δεσμεύουν τα ιόντα Η +, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του ρΗ του μέσου και μειώνει την απελευθέρωση της εκκριτικής και, κατά συνέπεια, τον όγκο του χυμού και την έκκριση των υδρογονανθράκων. Η έκκριση ενζύμων στην εντερική φάση διεγείρεται από το CCK και αντανακλαστικά λόγω του κολπικού αντανακλαστικού.

Στην εντερική φάση, ο ρόλος της αυτορρύθμισης της παγκρεατικής έκκρισης είναι σημαντικός σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης, ανάλογα με τις ιδιότητες του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Διαπιστώθηκε ότι η απομάκρυνση του παγκρέατος χυμού από το δωδεκαδάκτυλο προκαλεί υπερέκκριση του παγκρέατος, η αντίστροφη εισαγωγή του χυμού στο έντερο αναστέλλει αυτήν την έκκριση. Η εισαγωγή στο έντερο των διττανθρακικών μειώνει τον όγκο της έκκρισης, της συγκέντρωσης και του ρυθμού ροής (κατανομή) των διττανθρακικών στο χυμό. Η εισαγωγή χυμού παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο αναστέλλει την έκκριση ενζύμων του παγκρέατος ιδιαίτερα έντονη. Ταυτόχρονα, μια αύξηση της τρυπτικής δραστικότητας του χυμού του δωδεκαδακτύλου αναστέλλει την έκκριση πρωτεασών, μια αύξηση στην αμυλολυτική δραστικότητα του χυμού αναστέλλει την έκκριση αμυλάσης και η αυξημένη λιπολυτική δραστικότητα αναστέλλει την έκκριση της παγκρεατικής λιπάσης στο μεγαλύτερο βαθμό. Οι ανασταλτικές επιδράσεις των ενζύμων απομακρύνονται ή μειώνονται από τους ειδικούς αναστολείς και τα υποστρώματά τους (G.F. Korotko).

Έτσι, οι ιδιότητες της έκκρισης του παγκρέατος στην εντερική φάση καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την αναλογία στο ένζυμο του δωδεκαδακτύλου των ενζύμων και τα υποστρώματα που υδρολύονται από αυτά: η περίσσεια ενζύμων αναστέλλει επιλεκτικά την έκκρισή τους, η περίσσεια υποστρώματος αφαιρεί αυτές τις ανασταλτικές δράσεις και τα προϊόντα υδρόλυσης υποστρώματος διεγείρουν την έκκριση των αντίστοιχων παγκρεατικών ενζύμων. Αυτός ο μηχανισμός στοχεύει στην επείγουσα προσαρμογή της έκκρισης των παγκρεατικών ενζύμων στον τύπο της τροφής που λαμβάνεται. Η εφαρμογή του παρέχεται από Μ-χολινεργικά και p-αδρενεργικά αποτελέσματα, CCK, εκκριτίνη.

Σε γενικές γραμμές, οι νευρικές επιδράσεις κατά το φαγητό παρέχουν ενεργοποιητικά αποτελέσματα στο πάγκρεας, στην επακόλουθη διόρθωση της έκκρισης του, οι χυμικοί μηχανισμοί παίζουν σημαντικό ρόλο. Ωστόσο, η απελευθέρωση των ορμονών από το δωδεκαδάκτυλο και η επίδρασή τους στο πάγκρεας είναι πιο έντονη διατηρώντας παράλληλα την ενυδάτωσή του, η οποία τονίζει την ενότητα των νευρικών και χυμικών μηχανισμών ρύθμισης της παγκρεατικής έκκρισης. Όταν διεγείρεται η έκκριση του παγκρέατος, αυξάνεται η παροχή αίματος, γεγονός που είναι σημαντικό να διατηρείται η έκκριση σε υψηλό επίπεδο..

Η έκκριση διορθώνεται χιούμορ από απορροφημένα θρεπτικά συστατικά. Αυτές οι επιδράσεις πραγματοποιούνται απευθείας στα παγκρεατικά κύτταρα, εκφράζεται η επίδραση ορισμένων αμινοξέων και γλυκόζης σε αυτά, μεσολαβούνται μέσω των κεντρικών νεύρων-

οργανισμοί (π.χ. κέντρα υποθαλάμου και βολβών του αυτόνομου νευρικού συστήματος) και ρυθμιστικά πεπτίδια.

Η επίδραση των καθεστώτων τροφίμων στην έκκριση του παγκρέατος. Η κατανάλωση προκαλεί αύξηση στην απελευθέρωση όλων των ενζύμων στο χυμό, αλλά για διαφορετικούς τύπους τροφίμων αυτή η αύξηση εκφράζεται σε διαφορετικό βαθμό. Στην περίπτωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, η έκκριση πρωτεϊνών αμυλάσης, τρυψίνης και χυμοθρυψίνης αυξάνεται στο μεγαλύτερο βαθμό, η πρόσληψη λιπαρών τροφών προκαλεί την έκκριση του χυμού με υψηλότερη λιπολυτική δράση. Το φάσμα των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού προσαρμόζεται επειγόντως στον τύπο τροφής που λαμβάνεται και στις τρεις φάσεις έκκρισης και ιδιαίτερα στην εντερική φάση.

Υπάρχουν αργές προσαρμογές της έκκρισης των ενζύμων ανάλογα με τη μακροπρόθεσμη διατροφή. Η ουσία της προσαρμογής είναι ότι το πάγκρεας συνθέτει και εκκρίνει περισσότερο από το ένζυμο που υδρολύει τα κυρίαρχα θρεπτικά συστατικά στη διατροφή. Η επικράτηση της πρωτεΐνης στη διατροφή αυξάνει την απέκκριση της πρωτεάσης στον παγκρεατικό χυμό, η κυρίαρχη διατροφή υδατανθράκων προκαλεί αύξηση της απέκκρισης με χυμό αμυλάσης και μια μεγάλη ποσότητα λίπους στη διατροφή προκαλεί απέκκριση στο χυμό λιπάσης.

Αυτές οι αλλαγές συμβαδίζουν με τις αλλαγές στη λειτουργία άλλων μερών του πεπτικού σωλήνα, που αποτελούν μέρος της ολοκληρωμένης προσαρμογής ολόκληρου του πεπτικού μεταφορέα.

9.6.2. Έκκριση χολής

Χολή, η συμμετοχή της στην πέψη. Η χολή σχηματίζεται στο ήπαρ και η συμμετοχή της στην πέψη είναι διαφορετική. Η χολή γαλακτωματοποιεί λίπη, αυξάνοντας την επιφάνεια στην οποία υδρολύονται με λιπάση. διαλύει προϊόντα υδρόλυσης λιπιδίων, προάγει την απορρόφηση και την επανασύνθεση τριγλυκεριδίων σε εντεροκύτταρα. αυξάνει τη δραστηριότητα του παγκρέατος και του εντέρου ενζύμων, ιδιαίτερα της λιπάσης. Όταν η χολή απενεργοποιείται από την πέψη, διακόπτεται η διαδικασία πέψης και απορρόφησης λιπών και άλλων λιπιδικών ουσιών. Η χολή ενισχύει την υδρόλυση και την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

Η χολή παίζει επίσης ρυθμιστικό ρόλο, ως διεγερτικό σχηματισμού χολής, απέκκριση χολής, κινητική και εκκριτική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου, πολλαπλασιασμός και απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων (εντεροκύτταρα). Η χολή μπορεί να σταματήσει τη δράση του γαστρικού χυμού, όχι μόνο μειώνοντας την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά και με την απενεργοποίηση της πεψίνης. Η χολή έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Δεν έχει μικρή σημασία ο ρόλος του στην απορρόφηση από το έντερο λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης, αμινοξέων και αλάτων ασβεστίου.

Ένα άτομο παράγει 1.000 έως 1.800 ml χολής την ημέρα (περίπου

15 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους). Η διαδικασία σχηματισμού χολής - διαχωρισμός της χολής (χολέρωση) - πραγματοποιείται συνεχώς και η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο - έκκριση χολής (χολιίαση) - περιοδικά, κυρίως σε σχέση με την πρόσληψη τροφής. Με άδειο στομάχι, σχεδόν καθόλου χολή εισέρχεται στο έντερο, αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη, όπου είναι συγκεντρωμένο και κάπως αλλαγές στη σύνθεση κατά την εναπόθεση, επομένως είναι συνηθισμένο να μιλάμε για δύο τύπους χολής - ηπατική και κυστική (πίνακας 9.5).

Σύνθεση και σχηματισμός χολής. Η χολή δεν είναι μόνο μυστικό, αλλά και περιττώματα. Στη σύνθεσή του, απεκκρίνονται διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες. Αυτό καθορίζει την πολυπλοκότητα της σύνθεσης της χολής. Η χολή περιέχει πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και άλλες ουσίες. Η χολή έχει μικρή ενζυματική δραστηριότητα. Το pH της ηπατικής χολής είναι 7,3-8,0. Κατά τη διέλευση από τη χολική οδό και όταν βρίσκεστε στη χοληδόχο κύστη, συγκεντρώνεται υγρό και διαφανές χρυσοκίτρινο ηπατικό χολή (σχετική πυκνότητα 1,008-1,015) (απορροφώνται νερό και μεταλλικά άλατα), προστίθεται βλεννίνη των χοληφόρων πόρων και της ουροδόχου κύστης και η χολή γίνεται σκοτεινή, ιξώδης, η σχετική πυκνότητα αυξάνεται (1,026-1,048) και το ρΗ μειώνεται (6,0-7,0) λόγω του σχηματισμού χολικών αλάτων και της απορρόφησης των διττανθρακικών.

Η κύρια ποσότητα χολικών οξέων και των αλάτων τους περιέχεται στη χολή με τη μορφή ενώσεων με γλυκόλη και ταυρίνη. Η ανθρώπινη χολή περιέχει περίπου 80% γλυκοχολικά οξέα και περίπου 20% ταυροχολικά οξέα. Η πρόσληψη τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες αυξάνει την περιεκτικότητα σε γλυκοχολικά οξέα, σε περίπτωση υπεροχής των πρωτεϊνών στη διατροφή, η περιεκτικότητα σε ταυροχολικά οξέα αυξάνεται. Τα χολικά οξέα και τα άλατά τους καθορίζουν τις βασικές ιδιότητες της χολής ως πεπτική έκκριση.

Οι χολικές χρωστικές ουσίες απεκκρίνονται από τα προϊόντα αποσύνθεσης του ήπατος της αιμοσφαιρίνης και άλλων παραγώγων πορφυρινών. Η κύρια χολική χρωστική ουσία ενός ατόμου είναι η χολερυθρίνη - μια χρωστική κόκκινου-κίτρινου χρώματος, η οποία δίνει στο ήπαρ τη χολή ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Μια άλλη χρωστική ουσία - το biliverdin (πράσινο) - βρίσκεται σε ίχνη στην ανθρώπινη χολή και η εμφάνισή της στο έντερο οφείλεται στην οξείδωση της χολερυθρίνης.

Η χολή περιέχει μια σύνθετη λιποπρωτεϊνική ένωση, η οποία περιλαμβάνει φωσφολιπίδια, χολικά οξέα, χοληστερόλη, πρωτεΐνη και χολερυθρίνη. Αυτή η ένωση παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά λιπιδίων στο έντερο και εμπλέκεται στην ηπατο-εντερική κυκλοφορία και στον συνολικό μεταβολισμό του σώματος..

Η χολή αποτελείται από τρία κλάσματα. Δύο από αυτά σχηματίζονται από ηπατοκύτταρα, το τρίτο - από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών. Από τον συνολικό όγκο της χολής στον άνθρωπο, τα δύο πρώτα κλάσματα αντιπροσωπεύουν το 75%, το τρίτο - 25%. Ο σχηματισμός του πρώτου κλάσματος σχετίζεται και το δεύτερο δεν σχετίζεται άμεσα με το σχηματισμό χολικών οξέων. Προσδιορίζεται ο σχηματισμός ενός τρίτου κλάσματος της χολής-

λόγω της ικανότητας των επιθηλιακών αγωγών να εκκρίνουν ένα υγρό με επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε διττανθρακικά άλατα και χλώριο, να απορροφούν εκ νέου νερό και ηλεκτρολύτες από σωληνοειδή χολή.

Το κύριο συστατικό των χολικών οξέων - συντίθεται σε ηπατοκύτταρα. Περίπου το 85-90% των χολικών οξέων που εκκρίνονται στο έντερο ως μέρος της χολής απορροφώνται από το λεπτό έντερο στο αίμα. Τα απορροφηθέντα χολικά οξέα με αίμα μέσω της πύλης φλέβας μεταφέρονται στο ήπαρ και περιλαμβάνονται στη χολή. Το υπόλοιπο 10-15% των χολικών οξέων απεκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα. Αυτή η απώλεια χολικών οξέων αντισταθμίζεται από τη σύνθεσή τους σε ηπατοκύτταρα..

Γενικά, ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει μέσω της ενεργού και παθητικής μεταφοράς ουσιών από το αίμα μέσω κυττάρων και μεσοκυτταρικών επαφών (νερό, γλυκόζη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες, ορμόνες κ.λπ.), ενεργή έκκριση χολικών συστατικών (χολικά οξέα) από ηπατοκύτταρα και αντίστροφη απορρόφηση νερού και αριθμός ουσίες από τα χολικά τριχοειδή αγγεία, τους αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη (Εικ. 9.16). Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στο σχηματισμό της χολής ανήκει στην έκκριση.

Ρύθμιση του σχηματισμού χολής. Ο σχηματισμός χολών συμβαίνει συνεχώς, αλλά η έντασή του αλλάζει λόγω ρυθμιστικών επιδράσεων. Ενισχύστε το σχηματισμό χολής μια πράξη τροφής, τα τρόφιμα που λαμβάνονται. Ο σχηματισμός της χολής αλλάζει αντανακλαστικά με ερεθισμό των αναχαιτιστών του πεπτικού σωλήνα, άλλων εσωτερικών οργάνων και ρυθμισμένη έκθεση αντανακλαστικού.

Οι παρασυμπαθητικές χολινεργικές νευρικές ίνες (επιδράσεις) αυξάνονται και οι συμπαθητικές αδρενεργικές νευρικές ίνες μειώνουν το σχηματισμό χολών. Υπάρχουν πειραματικές ενδείξεις αυξημένου σχηματισμού χολής υπό την επίδραση συμπαθητικής διέγερσης..

Μεταξύ των χυμικών διεγερτικών του σχηματισμού χολής (χολερετικά) είναι η ίδια η χολή. Όσο περισσότερα χολικά οξέα από το λεπτό έντερο εισέρχονται στη ροή αίματος της πύλης φλέβας (ροή αίματος πύλης), τόσο περισσότερο εκκρίνονται στη χολή, αλλά λιγότερα χολικά οξέα συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Εάν η πρόσληψη χολικών οξέων στην πύλη κυκλοφορία του αίματος μειωθεί, τότε η ανεπάρκεια αυτών αντισταθμίζεται από την αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων στο ήπαρ. Το Secretin ενισχύει την έκκριση της χολής, την απελευθέρωση νερού και ηλεκτρολυτών (διττανθρακικών) στη σύνθεσή του. Γλυκαγόνη, γαστρίνη, CCK, προσταγλανδίνες διεγείρουν λιγότερο το σχηματισμό χολής.

Η δράση διαφόρων διεγερτικών σχηματισμού χολής είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση της έκκρισης, ο όγκος της χολής αυξάνεται κυρίως, υπό την επίδραση των νεύρων του κόλπου, τα χολικά οξέα αυξάνεται ο όγκος και η έκκριση οργανικών συστατικών, η υψηλή περιεκτικότητα πλήρων πρωτεϊνών στα τρόφιμα αυξάνει την απέκκριση και τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στη σύνθεση της χολής. Ο σχηματισμός χολής ενισχύεται από πολλά προϊόντα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Η σωματοστατίνη μειώνει το σχηματισμό χολών.

Έκκριση χολής. Η κίνηση της χολής στη χολική συσκευή οφείλεται στη διαφορά πίεσης στα μέρη της και στο δωδεκαδάκτυλο, στην κατάσταση των εξωηπατικών σφιγκτήρων της χολικής οδού. Διακρίνονται οι ακόλουθοι σφιγκτήρες: στη συμβολή του κυστικού και κοινού ηπατικού αγωγού (σφιγκτήρας Mirissi), στο λαιμό της χοληδόχου κύστης (σφιγκτήρας Lutkens) και στο τελικό τμήμα του κοινού χολικού αγωγού και του σφιγκτήρα της αμπούλας, ή Oddi. Ο μυϊκός τόνος αυτών των σφιγκτήρων καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης-

Νίγια χολή. Η πίεση στη χολική συσκευή δημιουργείται από την εκκριτική πίεση του σχηματισμού χολής και των συστολών των λείων μυών των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι συστολές είναι συνεπείς με τον τόνο των σφιγκτήρων και ρυθμίζονται από νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς. Η πίεση στον κοινό χολικό αγωγό κυμαίνεται από 4 έως 300 mm νερού. Τέχνη., Και στη χοληδόχο κύστη έξω από την πέψη είναι 60-185 mm νερό. Τέχνη, κατά την πέψη λόγω συστολής της ουροδόχου κύστης αυξάνεται στα 200-300 mm νερού. Art., Παρέχει την έξοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα ανοίγματος του Oddi.

Η εμφάνιση, η μυρωδιά των τροφίμων, η προετοιμασία για την πρόσληψή της και η πραγματική πρόσληψη τροφής προκαλούν μια σύνθετη και άνιση αλλαγή στη δραστηριότητα της χολικής συσκευής σε διαφορετικούς ανθρώπους, ενώ η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει πρώτα και μετά συστέλλεται. Μια μικρή ποσότητα χολής μέσω του σφιγκτήρα του Oddi πηγαίνει στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η περίοδος της πρωτογενούς αντίδρασης της χολικής συσκευής διαρκεί 7-10 λεπτά. Αντικαθίσταται από την κύρια περίοδο εκκένωσης (ή την περίοδο εκκένωσης της χοληδόχου κύστης), κατά τη διάρκεια της οποίας η συστολή της χοληδόχου κύστης εναλλάσσεται με χαλάρωση και η χολή περνά μέσω του ανοικτού σφιγκτήρα του Oddi στο δωδεκαδάκτυλο, πρώτα από τον κοινό χοληδόχο αγωγό, μετά τον κυστικό και στη συνέχεια τον ηπατικό.

Η διάρκεια των λανθάνουσας περιόδου και των περιόδων εκκένωσης, η ποσότητα της χολής που απεκκρίνεται εξαρτάται από τον τύπο της τροφής που λαμβάνεται. Ισχυρά διεγερτικά της έκκρισης της χολής είναι οι κρόκοι, το γάλα, το κρέας και τα λίπη.

Η αντανακλαστική διέγερση της χολικής συσκευής και της χολοκινησίας είναι υπό όρους και άνευ όρων αντανακλαστική σε περίπτωση ερεθισμού των υποδοχέων του στόματος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τη συμμετοχή των νεύρων του κόλπου.

Το πιο ισχυρό διεγερτικό της έκκρισης της χολής είναι το CCK, το οποίο προκαλεί έντονη συστολή της χοληδόχου κύστης. η γαστρίνη, η εκκριβίνη, η βομβεσίνη (μέσω ενδογενούς CCK) προκαλούν αδύναμες συστολές και η γλυκαγόνη, η καλσιτονίνη, η αντιχοληκυστοκίνη, το VIP, το PP αναστέλλουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Εντερική έκκριση

Ο εντερικός χυμός είναι ένα λασπώδες, ιξώδες υγρό, είναι προϊόν της δραστηριότητας ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, έχει σύνθετη σύνθεση και διαφορετική προέλευση. Μέχρι 2,5 λίτρα εντερικού χυμού απελευθερώνονται σε ένα άτομο ανά ημέρα.

Στις κρύπτες της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου, του δωδεκαδακτύλου ή του Brunner, οι αδένες είναι ενσωματωμένοι. Τα κύτταρα αυτών των αδένων περιέχουν κοκκία εκκριτικής γονιδίου βλεννίνης και χειμώνα. Στη δομή και τη λειτουργία, οι αδένες Brunner είναι παρόμοιοι με τους πυλωρικούς. Ο χυμός αδένα Brunner είναι ένα παχύ, άχρωμο υγρό με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση με-

μεγάλη πρωτεολυτική, αμυλολυτική και λιπολυτική δράση. Οι εντερικές κρύπτες ή οι αδένες liberkune, είναι ενσωματωμένοι στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδάκτυλου και ολόκληρο το λεπτό έντερο και περιβάλλουν κάθε λαιμό.

Πολλά επιθηλιακά κύτταρα κρύπτου λεπτού εντέρου έχουν εκκριτική ικανότητα. Τα ώριμα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα αναπτύσσονται από αδιαφοροποίητα εντεροκύτταρα χωρίς περίγραμμα, τα οποία κυριαρχούν σε κρύπτες. Αυτά τα κύτταρα έχουν πολλαπλασιαστική δραστικότητα και αναπληρώνουν τα εντερικά κύτταρα, τα οποία αποχαμνώνονται από τις κορυφές των λαχνών. Καθώς μετακινούνται στην κορυφή, τα εντεροκύτταρα χωρίς περιθώρια διαφοροποιούνται σε απορροφητικά κύτταρα και κύπελλα.

Τα εντερικά εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, ή ραβδωτά κύτταρα, καλύπτουν τις βίλες. Η κορυφαία τους επιφάνεια σχηματίζεται από μικροβιότοπους με εκροές της κυτταρικής μεμβράνης, λεπτές ίνες που σχηματίζουν γλυκοκάλυκα και επίσης περιέχει πολλά εντερικά ένζυμα που μετατοπίζονται από το κύτταρο όπου συντέθηκαν. Τα λυσοσώματα που βρίσκονται στο κορυφαίο τμήμα των κυττάρων είναι επίσης πλούσια σε ένζυμα..

Τα κύτταρα των κυττάρων ονομάζονται μονοκύτταροι αδένες. Ένα κύτταρο που ξεχειλίζει από βλέννα έχει τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός γυαλιού. Η απομόνωση της βλέννας συμβαίνει μέσω ρήξεων της κορυφαίας μεμβράνης πλάσματος. Το μυστικό έχει ενζυματική, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεολυτικής, δραστικότητας.

Τα εντεροκύτταρα με όξινοφιλους κόκκους, ή κύτταρα Paneta, σε ώριμη κατάσταση έχουν επίσης μορφολογικά σημάδια έκκρισης. Οι κόκκοί τους είναι ετερογενείς και απεκκρίνονται στον αυλό των κρύπτων σύμφωνα με τον τύπο της μεροκρινικής και της αποκρινικής έκκρισης. Το μυστικό περιέχει υδρολυτικά ένζυμα. Το crypt περιέχει επίσης κύτταρα argentaffin που εκτελούν ενδοκρινικές λειτουργίες..

Το περιεχόμενο που βρίσκεται ακόμη και στην κοιλότητα του βρόχου του λεπτού εντέρου που απομονώνεται από το υπόλοιπο έντερο είναι προϊόν πολλών διεργασιών (συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης των εντεροκυττάρων) και της αμφίδρομης μεταφοράς ουσιών υψηλού και χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτός, στην πραγματικότητα, είναι εντερικός χυμός.

Ιδιότητες και σύνθεση του εντερικού χυμού. Όταν φυγοκεντρείται, ο εντερικός χυμός χωρίζεται σε υγρά και πυκνά μέρη. Η αναλογία μεταξύ τους ποικίλλει ανάλογα με την ισχύ και τον τύπο ερεθισμού του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου.

Το υγρό μέρος του χυμού σχηματίζεται με έκκριση, διαλύματα ανόργανων και οργανικών ουσιών που μεταφέρονται από το αίμα και εν μέρει από το περιεχόμενο των κατεστραμμένων κυττάρων του εντερικού επιθηλίου. Το υγρό μέρος του χυμού περιέχει περίπου 20 g / l ξηράς ύλης. Οι ανόργανες ουσίες (περίπου 10 g / l) περιλαμβάνουν χλωριούχα, διττανθρακικά και φωσφορικά άλατα νατρίου, καλίου, ασβεστίου. Το pH του χυμού είναι 7,2-7,5, με αυξημένη έκκριση να φτάνει το 8,6. Οι οργανικές ουσίες του υγρού μέρους του χυμού αντιπροσωπεύονται από βλέννα, πρωτεΐνες, αμινοξέα, ουρία και άλλα μεταβολικά προϊόντα.

Το πυκνό μέρος του χυμού είναι μια κιτρινωπό-γκρι μάζα, έχω-

η εμφάνιση βλεννογόνων κομματιών και συμπεριλαμβανομένων ανέπαφων επιθηλιακών κυττάρων, των θραυσμάτων και της βλέννας τους - η έκκριση κυττάρων κύπελλων έχει υψηλότερη ενζυματική δραστικότητα από το υγρό μέρος του χυμού (G.K. Shlygin).

Στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, συμβαίνει μια συνεχής αλλαγή στο στρώμα των κυττάρων του επιφανειακού επιθηλίου. Σχηματίζονται σε κρύπτες, στη συνέχεια κινούνται κατά μήκος των λαχνών και ξεφλουδίζουν από τις κορυφές τους (μορφοκινητική ή μορφονοκρωτική, έκκριση). Η πλήρης ανανέωση αυτών των κυττάρων στον άνθρωπο διαρκεί 1-4-6 ημέρες. Ένας τόσο υψηλός ρυθμός σχηματισμού και απόρριψης κυττάρων παρέχει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό από αυτά στον εντερικό χυμό (σε ανθρώπους, περίπου 250 g επιθηλιακών κυττάρων απορρίπτονται ανά ημέρα).

Η βλέννα σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα που αποτρέπει τις υπερβολικές μηχανικές και χημικές επιδράσεις του χυμού στον εντερικό βλεννογόνο. Τα πεπτικά ένζυμα έχουν υψηλή βλέννα..

Το πυκνό μέρος του χυμού έχει σημαντικά μεγαλύτερη ενζυματική δράση από το υγρό. Τα περισσότερα από τα ένζυμα συντίθενται στον εντερικό βλεννογόνο, αλλά μερικά από αυτά μεταφέρονται από το αίμα. Στον εντερικό χυμό περισσότερα από 20 διαφορετικά ένζυμα εμπλέκονται στην πέψη.

Το κύριο μέρος των εντερικών ενζύμων λαμβάνει μέρος στην βρεγματική πέψη. Οι υδατάνθρακες υδρολύονται από α-γλυκοσιδάσες, α-γαλακταζιδάση (λακτάση), γλυκοαμυλάση (υ-αμυλάση). Οι Α-γλυκοσιδάσες περιλαμβάνουν μαλτάση και τρεαλάση. Η μαλτάση υδρολύει τη μαλτόζη και την τρεαλάση - τρεαλόζη σε 2 μόρια γλυκόζης. Οι α-γλυκοσιδάσες αντιπροσωπεύονται από μια άλλη ομάδα δισακχαριδάσης, η οποία περιλαμβάνει 2-3 ένζυμα με δραστικότητα ισομαλτάσης και ινβερτάση, ή σακχαρόζη. με τη συμμετοχή τους σχηματίζονται μονοσακχαρίτες.

Η υψηλή εξειδίκευση του υποστρώματος των εντερικών δισακχαρινιδών με την ανεπάρκεια τους προκαλεί δυσανεξία στον αντίστοιχο δισακχαρίτη. Είναι γνωστές γενετικά σταθερές και αποκτηθείσες λακτάση, τρεαλάση, σακχαρόζη και συνδυασμένες ανεπάρκειες. Ένας σημαντικός πληθυσμός ανθρώπων, ειδικά των λαών της Ασίας και της Αφρικής, αποκάλυψε ανεπάρκεια λακτάσης.

Στο λεπτό έντερο, η υδρόλυση των πεπτιδίων συνεχίζεται και τελειώνει. Οι αμινοπεπτιδάσες σχηματίζουν το μεγαλύτερο μέρος της δραστικότητας πεπτιδάσης του περιγράμματος βουρτσών των εντεροκυττάρων και αποκόπτουν τον πεπτιδικό δεσμό μεταξύ δύο ειδικών αμινοξέων. Οι αμινοπεπτιδάσες ολοκληρώνουν την υδρόλυση των πεπτιδίων της μεμβράνης, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αμινοξέων - τα κύρια απορροφήσιμα μονομερή.

Ο εντερικός χυμός έχει λιπολυτική δράση. Στην βρεγματική υδρόλυση των λιπιδίων, η εντερική μονογλυκεριδολιπάση έχει ιδιαίτερη σημασία. Υδρολύει μονογλυκερίδια με οποιοδήποτε μήκος της αλυσίδας υδρογονανθράκων, καθώς και δι- και τριγλυκερίδια βραχείας αλυσίδας, σε μικρότερο βαθμό, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας και εστέρες χοληστερόλης.

Ορισμένα τρόφιμα περιέχουν νουκλεοπρωτεΐνες. Η αρχή τους-

Η υδρόλυση πραγματοποιείται από πρωτεάσες, στη συνέχεια RNA και DNA που διασπώνται από το τμήμα πρωτεΐνης υδρολύονται με RNA και DNAse, αντίστοιχα, σε ολιγονουκλεοτίδια, τα οποία, με τη συμμετοχή νουκλεασών και εστεράσης, αποικοδομούνται σε νουκλεοτίδια. Οι τελευταίες προσβάλλονται από αλκαλικές φωσφατάσες και πιο συγκεκριμένες νουκλεοτιδάσες με την απελευθέρωση των απορροφούμενων νουκλεοσιδίων. Η δραστικότητα φωσφατάσης του εντερικού χυμού είναι πολύ υψηλή.

Το ένζυμο φάσμα των βλεννογόνων του λεπτού εντέρου και του χυμού του αλλάζει υπό την επίδραση ορισμένων μακροχρόνιων διατροφικών καθεστώτων..

Ρύθμιση της εντερικής έκκρισης. Η κατανάλωση, ο τοπικός μηχανικός και χημικός ερεθισμός του εντέρου ενισχύουν την έκκριση των αδένων του με τη βοήθεια χολινεργικών και πεπτινεργικών μηχανισμών.

Στη ρύθμιση της εντερικής έκκρισης, οι τοπικοί μηχανισμοί είναι πρωταρχικής σημασίας. Ο μηχανικός ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου προκαλεί αύξηση της έκκρισης του υγρού μέρους του χυμού. Τα χημικά διεγερτικά της έκκρισης του λεπτού εντέρου είναι τα προϊόντα της πέψης πρωτεϊνών, λιπών, παγκρεατικού χυμού, υδροχλωρικού οξέος και άλλων οξέων. Η τοπική έκθεση σε προϊόντα πέψης θρεπτικών ουσιών προκαλεί το διαχωρισμό του εντερικού χυμού πλούσιου σε ένζυμα.

Η δράση της τροφής δεν επηρεάζει σημαντικά την εντερική έκκριση, ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ανασταλτικών επιδράσεων σε αυτό του αντρύμου του στομάχου, τροποποιώντας τις επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, διεγερτική επίδραση στην έκκριση χολινομιμητικών ουσιών και την ανασταλτική επίδραση των χολινολυτικών και συμπαθομιμητικών ουσιών. Διεγείρει την εντερική έκκριση HIP, VIP, motilin, αναστέλλει τη σωματοστατίνη. Οι ορμόνες εντεροκρινίνης και δίδυ-κρινίνης που παράγονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου διεγείρουν την έκκριση των εντερικών κρύπτων (αδένες liberkun) και των δωδεκαδακτύλων (Brunner), αντίστοιχα. Σε καθαρή μορφή, αυτές οι ορμόνες δεν εκκρίνονται..

Ημερομηνία προσθήκης: 2019-02-13; προβολές: 454;