Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας - συμπτώματα και θεραπεία
Για να μην χρειάζεται να αντιμετωπιστεί μια επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι κύριες αιτίες της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος και να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιδείνωση της νόσου δεν απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, αλλά παραβλέποντας τη συντηρητική θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή προβλημάτων με την πεπτική διαδικασία και την απορρόφηση ουσιών στο σώμα..

Τι είναι?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του παγκρέατος που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία - οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από περιόδους που επιδεινώνεται η παγκρεατίτιδα.

Αιτίες επιδείνωσης

Η κύρια αιτία της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η κατάχρηση αλκοόλ.

Άλλες αιτίες επιδείνωσης της νόσου:

  1. Μηχανικοί τραυματισμοί της κοιλιάς.
  2. Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Δίαιτες χαμηλών πρωτεϊνών.
  4. Αυτοάνοσο νόσημα.
  5. Λοιμώδεις ασθένειες του σώματος.
  6. Υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.
  7. Κληρονομικοί παράγοντες.
  8. Υψηλό στρες στο νευρικό σύστημα, συχνό στρες.
  9. Γεροντική ηλικία (έλλειψη ενζύμων στο σώμα).
  10. Αποδοχή τοξικών φαρμάκων.
  11. Το κάπνισμα, ειδικά όταν το υπερβολικό βάρος.
  12. Χρόνιες παθήσεις του ήπατος, του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου κύστης.

Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, η δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων αυξάνεται απότομα, ο παγκρεατικός ιστός ερεθίζεται υπό την επίδρασή τους, υπάρχει πρήξιμο, συμπίεση του μεγάλου παγκρεατικού πόρου, επιδείνωση της παροχής αίματος στον αδένα - η κλινική εικόνα μοιάζει με οξεία παγκρεατίτιδα και, στην πραγματικότητα, διαφέρει λίγο από αυτό. [adsen]

Συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Ήδη την πρώτη ημέρα, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται απότομα, ως αποτέλεσμα της οποίας πρέπει να πάρει φάρμακα ή να ζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Ο ασθενής μπορεί να υποψιάζεται επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • συχνά και χαλαρά κόπρανα, ένα μείγμα λίπους στα κόπρανα.
  • κοιλιακό άλγος με θολή εντοπισμό, που εκτείνεται στην πλάτη, χειρότερο μετά το φαγητό.
  • πικρία στο στόμα, έμετος της χολής, που δεν φέρνει ανακούφιση και είναι δύσκολο να σταματήσει με φάρμακα.

Όλα αυτά τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά μόνο για χρόνια παγκρεατίτιδα. Αλλά αν ένα άτομο δεν επιδεινώσει αυτήν την ασθένεια για πρώτη φορά, γνωρίζει ήδη ότι είναι φλεγμονή του παγκρέατος που προκάλεσε την εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση κοιλιακού πόνου και δυσπεπτικών συμπτωμάτων; Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο πόνος είναι σοβαρός και ο εμετός δεν μπορεί να εξαλειφθεί, αξίζει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο για να παραδώσετε τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τη διόρθωση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Τέτοιες καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή, επομένως δεν αξίζει να καθυστερήσετε με μια επίσκεψη σε γιατρό. Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε μερική καταστροφή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Πόσο διαρκεί η επίθεση;?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στην οξεία φάση μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό πόνο και σημαντική επιδείνωση της υγείας. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς τόσο έντονο πόνο, αλλά αντ 'αυτού υποφέρουν από άλλα συμπτώματα: έλλειψη όρεξης, πυρετός, έμετος, διάρροια κ.λπ..

Αλλά πόσο διαρκεί η οξεία φάση; Οι γιατροί δεν δίνουν μια οριστική απάντηση, καθώς η διάρκεια μιας επίθεσης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ή στην παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων. Κατά μέσο όρο, με επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, μια επίθεση διαρκεί 1-2 ώρες και περισσότερο από μια ημέρα.

Τι να κάνετε με την επιδείνωση?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παγκρεατίτιδας, οι πρώτες βοήθειες για επιδείνωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • πλήρης αποκλεισμός της πρόσληψης τροφής και υγρών ·
  • διατηρώντας την ηρεμία, πρέπει να κοιμηθείτε στην πλάτη σας, με εμετό, μπορείτε να πάρετε μια θέση ξαπλωμένη στο πλάι σας με τα γόνατά σας πιεσμένα στο στομάχι σας.
  • η χρήση παγοκύστης με τη μορφή ψυχρής συμπίεσης στην κοιλιά.

Μετά την παράδοση στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα εξεταστεί, με βάση τα αποτελέσματα που θα ληφθούν, ο γιατρός θα επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπευτική τακτική. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση χαπιών και η χορήγηση φαρμάκων μόνοι σας με επιδείνωση της παγκρεατίτιδας..

Εάν η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας περιορίζεται στη ναυτία μετά το φαγητό, στην εμφάνιση διάρροιας και στην κοιλιακή δυσφορία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα αποφασίσει πού είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία - στο νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς.

Διαγνωστικά

Αφού προσδιορίσει τα συμπτώματα και την αιτιολογία της νόσου, ένας ειδικός γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις. Συνήθως αυτό:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • Ανάλυση ούρων
  • βιοχημεία κοπράνων
  • εξετάσεις σάλιου για τον προσδιορισμό των επιπέδων αμυλάσης.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να απαιτεί επιπλέον κοιλιακές εξετάσεις, όπως υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία οργάνων, υπερήχους ή ενδοσκόπηση..

Πώς να αντιμετωπίσετε την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας?

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της επιδείνωσης συνίσταται σε ένα σχήμα, δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή. Με σοβαρό πόνο, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά την έξαρση πρέπει να ξεκινά αμέσως και πάντα υπό την επίβλεψη ειδικού. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, με στόχο την πρόωρη απομάκρυνση της επιδείνωσης της νόσου και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται φάρμακο:

  1. Θεραπεία με βιταμίνες: λιποδιαλυτές βιταμίνες Α, Ε, Κ, Δ και Β.
  2. Παγκρεατικά ένζυμα: Παγκρεατίνη, Creon, Panzinorm με λιπάση τουλάχιστον 10 χιλιάδων.
  3. Φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα: εσομεπραζόλη, οκτρεοτίδη, παντοπραζόλη, ομεπραζόλη.
  4. Φάρμακα που ανακουφίζουν ταυτόχρονα το σύνδρομο πόνου. Αυτά είναι αντισπασμωδικά: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Όπως επίσης και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Tramadol, Ketoprofen.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιατρική περίθαλψη των ασθενών είναι ατομική. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα, εξετάζοντας προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου. Είναι αδύνατο να κάνετε ενέσεις, να λαμβάνετε χάπια χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Διατροφή και δίαιτα

Τις πρώτες μέρες, χρειάζεται πείνα, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό - καθαρισμένο χωρίς αέριο ή βραστό. Στο μέλλον, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά, συνταγογραφείται ο πίνακας Νο. 1α, όπως με την επιδείνωση του γαστρικού έλκους. Επιτρεπόμενα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες - άπαχο κρέας - βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα, με τη μορφή ατμού κεφτεδάκια ή σουφλέ, βραστά ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ομελέτα πρωτεΐνης ατμού, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, πολτοποιημένα ιξώδη δημητριακά. Από ποτά μπορείτε να πιείτε τσάι, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, κομπόστα φραγκοστάφυλου.

Όλα τα πιάτα μαγειρεύονται στον ατμό ή βράζονται, ψιλοκομμένα ή σκουπίζονται προσεκτικά. Τα τμήματα είναι μικρά, σε όγκο που δεν υπερβαίνει το ποσό που τοποθετείται σε μια χούφτα. Ο αριθμός των γευμάτων - από 6 έως 8 φορές την ημέρα.

Εξαγωγικές ουσίες που ενισχύουν την έκκριση εξαιρούνται από το μενού - ισχυροί ζωμοί, μανιτάρια, καφές, κακάο, σοκολάτα, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα. Όλα τα προϊόντα που απαιτούν προσπάθεια από το πάγκρεας - λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, καρυκεύματα και μπαχαρικά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, κρέμα, ξινή κρέμα, λιπαρό τυρί, λαρδί - θα πρέπει να παραμεριστούν. Δεν μπορείτε να φαστ φουντ, σόδα, πολύχρωμες καραμέλες και σοκολάτες, μάρκες, κράκερ, ξηρούς καρπούς - όλα αυτά που χρησιμοποιούσαμε για σνακ εν κινήσει. Απεριόριστη, κατηγορηματική, δεν συζητήθηκε ταμπού για το αλκοόλ. Και για μια μπύρα. Και μη αλκοολούχα, συμπεριλαμβανομένων.

Συνήθως, η δίαιτα επιλύει περίπου το 70% των προβλημάτων που προκύπτουν κατά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αξίζει να δώσει την ειρήνη του σιδήρου - και η φλεγμονή θα αρχίσει να υποχωρεί. Το κυριότερο είναι να αντέξει τον απαραίτητο χρόνο και όχι να «σπάσει» όταν όλα άρχισαν να βελτιώνονται και έπαψαν να πονάνε.

Πρόληψη

Φυσικά, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί και να εκτοξεύσει «εκπλήξεις», τις οποίες ο ασθενής δεν μαντεύει καν. Αυτό μπορεί να είναι υπεργλυκαιμία και υπογλυκαιμία, σοβαρή ανεπάρκεια βιταμινών, διεργασίες που οδηγούν σε ατροφική γαστρίτιδα, διαταραχές στο ήπαρ και νευρική και σωματική εξάντληση.

Ο βασικός κανόνας της πρόληψης είναι πολύ απλός. Αν θέλετε να είστε υγιείς, «περάστε από το κεφάλι σας» αυτό που μπαίνει στο στόμα σας. Πριν καταπιείτε κάτι, πρέπει να σκεφτείτε εάν θα βλάψει την πέψη?

Αποφύγετε έντονα το αλκοόλ. Σε συνθήκες ανεπάρκειας ινσουλίνης, μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία και σε σοβαρή κατάσταση, και εάν είστε «τυχεροί» και αναπτύσσεται ευχάριστη δηλητηρίαση, τότε ένα άτομο «χωρίς φρένα» τρώει πρόχειρο φαγητό. Ως εκ τούτου, η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ, του καπνίσματος (η κατάποση του σάλιου του καπνού ερεθίζει την πεπτική οδό) και οι πειρασμοί των τροφίμων θα σας επιτρέψουν να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια..

Παγκρεατίτιδα: συμπτώματα παγκρεατικής φλεγμονής και μέτρα θεραπείας

Κατά κανόνα, ανησυχούμε συχνότερα για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - το ήπαρ ή τα νεφρά, σχεδόν χωρίς να σκεφτόμαστε το πάγκρεας. Εν τω μεταξύ, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκεί λαμβάνει χώρα η σύνθεση της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει σχεδόν όλες τις βιοχημικές διεργασίες μέσα στο κύτταρο. Και είναι το πάγκρεας που παράγει πεπτικά ένζυμα που διασφαλίζουν την κανονική πορεία της πέψης και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Πράγματι, σε αντίθεση με τις συνήθεις πεποιθήσεις, το κύριο στάδιο της πέψης δεν συμβαίνει στο στομάχι, αλλά στο λεπτό έντερο, όπου εισέρχεται ο χυμός του παγκρέατος.

Παγκρεατίτιδα: ποια είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της?

Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι αρκετά χαρακτηριστικές: πολύ έντονος, έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δίνει στην πλάτη ή ζωνώνει το σώμα και δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράπονο είναι ο έντονος επαναλαμβανόμενος εμετός, ο οποίος επίσης δεν μπορεί να σταματήσει στο σπίτι με τα συμβατικά αντιεμετικά φάρμακα. Επιπλέον, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης σημειώνει τη μυϊκή ένταση της άνω κοιλιακής χώρας.

Αυτά τα σημεία - η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας παγκρεατίτιδας όσο και της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αλλά σε μια χρόνια διαδικασία, δηλαδή, με φλεγμονή που διαρκεί πολλούς μήνες και χρόνια, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται επίσης σημάδια εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (έλλειψη πεπτικών ενζύμων), μεταξύ των οποίων:

  • φούσκωμα, βουητό, κοιλιακό άλγος
  • ξαφνική έκφραση της επιθυμίας για αφόδευση?
  • άφθονο σκαμνί λίπους που επιπλέει στην επιφάνεια του νερού.
  • απώλεια βάρους, στα παιδιά - καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχουν στο σώμα θρεπτικά συστατικά, αλλά παραμένουν στον εντερικό αυλό και τον ερεθίζουν.

Παγκρεατική φλεγμονή: Αιτίες

Όποια και αν είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, οξεία ή χρόνια, από την άποψη των ιατρικών στατιστικών, η κύρια αιτία είναι η περίσσεια αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση του προκαλεί έως και 55% της οξείας [1] και έως και 80% της χρόνιας παγκρεατίτιδας [2].

Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

  • Ασθένειες της χολικής οδού (35%). Με αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, το περιεχόμενό τους αρχίζει να ρίχνεται στους παγκρεατικούς αγωγούς που βρίσκονται κοντά (και έχουν μία έξοδο). Η χολή βλάπτει τους ιστούς που κανονικά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με αυτό, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.
  • Τραυματισμός στο πάγκρεας (4%). Μπορεί να είναι είτε νοικοκυριό (ξυλοδαρμός, ατύχημα, κ.λπ.), ή να προκαλείται από τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών εξετάσεων.
  • Άλλες αιτίες (6%): ιοί (ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός), όγκοι και άλλες ασθένειες γειτονικών οργάνων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και κυτταροστατικά), αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της οξείας. Το αλκοόλ βρίσκεται επίσης στην πρώτη θέση και οι ασθένειες της χολικής οδού βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Επιπλέον, με φθίνουσα σειρά συχνότητας, ακολουθήστε:

  • παγκρεατίτιδα φαρμάκου
  • ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα (καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής).
  • αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
  • φλεγμονή που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με κυστική ίνωση, δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένος μεταβολισμός της αιμοσφαιρίνης, δυσλιπιδαιμία).
  • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους μεταβολικών προϊόντων σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία).
  • διατροφική παγκρεατίτιδα (που προκαλείται από έλλειψη πρωτεϊνών και περίσσεια λίπους στη διατροφή).
  • λοιμώξεις
  • συστηματικές κολλαγονόζες (ερυθηματώδης λύκος)
  • ανεπαρκής παροχή αίματος (αθηροσκλήρωση).
  • τραυματισμοί
  • στένωση του αγωγού, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη (συμπίεση από τον όγκο).
  • κάπνισμα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια τέτοια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας όπως μια κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη που κωδικοποιεί τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου τρυψίνη. Αυτή η παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως σε αρκετά νεαρή ηλικία και χωρίς προφανή λόγο..

Επικίνδυνες επιδράσεις της παγκρεατίτιδας

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νέκρωση του παγκρέατος. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα πεπτικά ένζυμα, αντί να απεκκρίνονται μέσω των αγωγών στην εντερική κοιλότητα, από κύτταρα που καταστρέφονται από φλεγμονή εισέρχονται απευθείας στον παγκρεατικό ιστό, πράγματι χωνεύει το ίδιο το όργανο. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία παγκρεατίτιδα..

Αλλά ακόμη και αν αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί, η ασθένεια δεν περνά χωρίς συνέπειες.

Οποιαδήποτε φλεγμονή, οξεία ή χρόνια, διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Εάν μιλάμε για το έργο του παγκρέατος, πρώτα απ 'όλα μειώνεται η εξωκρινή λειτουργία του. Αυτό σημαίνει ότι παράγονται πολύ λίγα ένζυμα για φυσιολογική πέψη, επιδεινώνεται η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται απώλεια βάρους. Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης βιταμινών (κυρίως λιποδιαλυτών A, D, K), οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως εύθραυστα οστά, ξηρό δέρμα και μαλλιά και αιμορραγία. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε αναιμία. Η μείωση της συγκέντρωσης λιπών στο σώμα διαταράσσει τη φυσιολογική σύνθεση των ορμονών του φύλου (τα λίπη είναι η μόνη πηγή από την οποία παράγονται). Η λίμπιντο είναι σπασμένη, αλλάζει η φύση της ανάπτυξης των μαλλιών. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και πρήξιμο.

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας συνθέτει επίσης διττανθρακικά - ουσίες που αλκαλοποιούν τα όξινα περιεχόμενα που προέρχονται από το στομάχι. Όταν ο αριθμός τους μειώνεται, ένα αλκαλικό περιβάλλον δεν σχηματίζεται για το κομμάτι της τροφής και βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται έλκη.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ και τα περισσότερα από τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη πεθαίνουν, αναπτύσσεται ο διαβήτης. Παρόμοιο συμβαίνει στη χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπου 10% των περιπτώσεων [3].

Δεδομένου ότι ο φλεγμονώδης ιστός διογκώνεται πάντα, μπορεί να συμπιέσει τον εκκριτικό αγωγό της χοληδόχου κύστης, ο οποίος τρέχει στο πάχος της παγκρεατικής κεφαλής. Εάν το πρήξιμο είναι τόσο ισχυρό ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική εκροή της χολής, τότε μπορεί να ξεκινήσει ο ίκτερος (έως και 3% των περιπτώσεων).

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί [4] ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος και του κακοήθους εκφυλισμού του.

Διάγνωση παγκρεατικής φλεγμονής

Κατά τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές (αύξηση του ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων) και παρατηρείται τριπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων (αμυλάσες ή λιπάσες του αίματος). Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στο ίδιο το όργανο, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία (εάν διατίθενται αυτοί οι δύο τύποι μελετών) είναι πιο αξιόπιστες. Σε περίπτωση αμφιβολίας (και εάν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση..

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνήθως πραγματοποιείται:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, δυσπρωτεϊναιμία, που χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη αναλογία πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος ή υποπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει μια γενική μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα..
  • Η ανάλυση κοπράνων είναι κοινή. Με ειδική χρώση κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λιπαρά λίπη είναι ορατά και εάν η κατάσταση έχει ήδη τρέξει, μη πέψη μυϊκές ίνες.
  • Ανάλυση περιττωμάτων για ενζυματική δραστηριότητα, συχνότερα είναι προσδιορισμός της δραστικότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μειώνεται.
  • Ήχος δωδεκαδακτύλου με ανάλυση περιεχομένου (εκτελείται αν είναι δυνατόν). Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής καταπιεί έναν ειδικό ανιχνευτή που φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. τότε του δίνεται ένα φάρμακο που διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων. τα ληφθέντα δείγματα εξετάζονται για τη δραστικότητα της θρυψίνης, των ενζύμων λιπάσης και της περιεκτικότητας σε δισανθρακικά άλατα - ένα αλκαλικό υπόστρωμα απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία των πεπτικών ενζύμων.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (επίσης ορίζεται ως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε άμεσα τη δομή και τη δομή του οργάνου.

Επιπλέον, η μείωση της σοβαρότητας της εξασθενημένης πέψης μετά από αρκετές ημέρες λήψης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να θεωρηθεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας..

Μέτρα θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Εάν μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό νοσοκομείο. Τις πρώτες τρεις ημέρες είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πείνα: μέχρι το γεγονός ότι όλο το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται από έναν ανιχνευτή. Εφαρμόζεται ουροδόχος κύστη στο στομάχι και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κλασική φόρμουλα ονομάζεται «κρύο, πείνα και ειρήνη» και η θεραπεία ξεκινά με αυτό τόσο στην οξεία παγκρεατίτιδα όσο και σε επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Φυσικά, στην πρώτη περίπτωση, τέτοια μέτρα δεν είναι περιορισμένα. Για τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Δεδομένου ότι ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, μερικές φορές μετατρέπονται σε ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση της παγκρεατικής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης, για παράδειγμα, οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, με ταυτόχρονη αιμορραγία - σωματοστατίνη ή terlipressin.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ορισμένες αλλαγές στο σώμα του. Μπορεί να διορίσει:

  • φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση
  • κεφάλαια που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
  • αντιβιοτικά για πυώδη φλεγμονή και άλλα.

Για να αφαιρέσετε τοξικά προϊόντα φλεγμονής από το αίμα, χρησιμοποιήστε θεραπεία έγχυσης (τα λεγόμενα σταγονόμετρα). Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής χειρίζεται, αφαιρώντας τις νεκρές περιοχές του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, το καθεστώς «κρύου, πείνας και ανάπαυσης» συνιστάται επίσης τις πρώτες τρεις ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, εάν το επιτρέπει η κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε. Στην αρχή - καλά βρασμένα δημητριακά, ζελέ, πουρέ σούπες. Επιτρέπεται σταδιακά να στραφούν σε στερεά τρόφιμα.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλή πρωτεΐνη, κατά προτίμηση γάλα ή σόγια. Συνιστάται να περιοριστεί η χρήση τροφίμων με πυρίμαχα ζωικά λίπη (με χοιρινό, αρνί), αλλά τα λιπαρά λαχανικών και γάλακτος δεν απαγορεύονται. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητή η επιλογή γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Λιπαρά επιδόρπια, φυστικοβούτυρο και άλλα προϊόντα αυτού του είδους δεν επιτρέπονται μόνο, αλλά συνιστώνται ακόμη και (με την επιφύλαξη της χρήσης ενζύμων και της φυσιολογικής ανοχής τέτοιων τροφίμων). Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά με άδειο στομάχι ή να ξεκινήσετε ένα γεύμα με λιπαρούς ζωμούς πλούσιους σε εκχυλιστικές ουσίες.

Εν τω μεταξύ, δεν απαιτείται μόνο δίαιτα, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Τα παγκρεατικά ένζυμα έχουν επίσης αναλγητική δράση - παρέχουν ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο [5] κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα σε συνεχή βάση συνταγογραφούνται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Αποκαθιστούν την κανονική πέψη, επιτρέποντάς σας να αφομοιώσετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Και για να διατηρηθεί η επίδρασή τους και να αποκατασταθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο, συνταγογραφούνται αποκλειστές H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού..

Παρασκευή παγκρεατικού ενζύμου

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται εδώ και αρκετό καιρό. Αλλά χάρη στη σύγχρονη μορφή τους, και αυτές είναι μικροσφαίρες, ή μικροσφαίρες, με διάμετρο έως 2 mm, η μέγιστη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή.

Το Mikrasim® [6] είναι ένας παράγοντας που περιέχει παγκρεατικές λιπάσες, πρωτεάσες και αμυλάσες ζωικής προέλευσης, καθώς και ένζυμα που αφομοιώνουν λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντίστοιχα. Τα ένζυμα τοποθετούνται σε μικροκοκκία με ένα ανθεκτικό σε οξύ κέλυφος, το οποίο τα προστατεύει από την απενεργοποίηση στο στομάχι. Με τη σειρά τους, τα μικροκοκκία «συσκευάζονται» σε κάψουλες που περιέχουν 10.000 μονάδες ή 25.000 μονάδες ενεργών ενζύμων.

Μόλις στο στομάχι, η κάψουλα ζελατίνης διαλύεται. Υπό την επίδραση των περισταλτικών κινήσεων, τα μικροκοκκία αναμιγνύονται ομοιόμορφα με την τροφή και σταδιακά εισέρχονται στον εντερικό αυλό. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, η μεμβράνη τους διαλύεται και τα ένζυμα αρχίζουν να "λειτουργούν". Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων παρατηρείται 30 λεπτά μετά το φαγητό.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε το Mikrasim® σε κάθε γεύμα - η εξαίρεση είναι σνακ που δεν περιέχουν λίπος (σαλάτα λαχανικών χωρίς ντύσιμο, χυμός φρούτων, τσάι με ζάχαρη χωρίς γάλα και τα παρόμοια). Συνήθως, μια κάψουλα είναι αρκετή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, επειδή περιέχει επαρκή ποσότητα ενζύμων που βοηθούν στην ομαλοποίηση της πέψης. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε μια κάψουλα, μπορεί να ανοίξει, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να μασάτε ή να αλέσετε μικρο κόκκους με οποιονδήποτε τρόπο: εξαιτίας αυτού, η προστατευτική μεμβράνη θα σπάσει και τα ένζυμα θα χάσουν τη δραστηριότητά τους.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των καψακίων Mikrazim® είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης: λόγω κυστικής ίνωσης, μετά από εγχείρηση στο πάγκρεας, μετά από εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Mikrazim® για να μειώσουν το φορτίο στο πάγκρεας κατά την υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα..

Το Mikrazim® αντενδείκνυται στην οξεία παγκρεατίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα των ζωτικών και ουσιωδών φαρμάκων, που διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

* Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011.

Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας - συμπτώματα και θεραπεία

Με φλεγμονή του παγκρέατος, ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα υποτροπιάζον σύνδρομο πόνου που του στερεί τον ύπνο και την ανάπαυση. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, δύσκολη στη συντηρητική θεραπεία. Στο στάδιο της υποτροπής, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια φάρμακα για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας επιτρέπεται να λαμβάνουν προκειμένου να διασφαλιστεί και να παραταθεί η περίοδος ύφεσης στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η αυτοθεραπεία αποκλείεται, απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας

Η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και λιπαρών (τηγανισμένων) τροφίμων με ασθενές πάγκρεας συμβάλλει στην επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, οπότε η βάση οποιασδήποτε θεραπείας είναι μια θεραπευτική δίαιτα με μια επιλεκτική λίστα προϊόντων διατροφής. Εκτός από την κατανάλωση αλκοόλ, οι αιτίες αυτής της ασθένειας παρουσιάζονται σε μια τέτοια λίστα:

  • περιορισμένες μερίδες πρωτεϊνών τροφίμων
  • νευρικά σοκ, αγχωτικές καταστάσεις
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • κληρονομικός παράγοντας;
  • το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες
  • συνέπεια της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • υποτροπές χολοκυστίτιδας, χολολιθίαση, χολαγγειίτιδα.
  • έκθεση σε τοξικές, τοξικές ουσίες ·
  • συστηματική υπερκατανάλωση τροφής (υπερβολικό στρες)
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος, δωδεκαδάκτυλο
  • γεροντική ηλικία
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • μηχανικοί τραυματισμοί της κοιλιάς.

Συμπτώματα επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας

Η υποτροπή ξεκινά με οξύ πόνο στην κοιλιά, ο εντοπισμός του οποίου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Ελλείψει έγκαιρης συντηρητικής θεραπείας, εντείνεται μόνο ένα δυσάρεστο αίσθημα πόνου, το ίδιο συμβαίνει μετά το φαγητό και τη συστηματική υπερκατανάλωση τροφής. Για να διαφοροποιηθεί σωστά η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις κλινικές εκδηλώσεις της:

  • ναυτία, παρατεταμένες περίοδοι εμετού.
  • θολή αίσθημα πόνου, σοβαρή καούρα
  • βουητό, φούσκωμα, μετεωρισμός
  • σοβαρά σημάδια δυσπεψίας (εξασθένιση των κοπράνων, διάρροια)
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • πυρετός, πυρετός
  • ξηρότητα, πικρία στην στοματική κοιλότητα
  • έλλειψη όρεξης, ξαφνική απώλεια βάρους
  • κατάθλιψη του νευρικού συστήματος
  • τραβώντας τον πόνο στην απροσδιόριστη τοποθεσία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γαστρεντερολόγο, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος και να ξεκινήσετε τη συντηρητική θεραπεία εγκαίρως. Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζονται παρακάτω:

  • Η συλλογή δεδομένων ιατρικού ιστορικού είναι απαραίτητη για την πρώτη παρουσίαση ενός ειδικού σχετικά με ένα επικρατούμενο πρόβλημα υγείας.
  • μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων πρέπει να γίνει για την έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονώδους, μολυσματικής διαδικασίας.
  • απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος για τη μελέτη του δείκτη ορμονών, τρυψίνης, αμυλάσης, αντιτρυψίνης, λιπάσης (δεν αποκλείεται η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία, η λευκοκυττάρωση).
  • ένα κοπρογράφημα που αποκαλύπτει κομμάτια ακατέργαστων τροφίμων σε βιολογικό υλικό, ως ένα από τα κύρια σημάδια οξείας παγκρεατίτιδας ·
  • Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για οπτική εξέταση και λεπτομερή μελέτη του φερόμενου προσβεβλημένου οργάνου, ανίχνευση ασβεστοποίησης των ιστών του οργάνου, διόγκωση.
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία για μια ρεαλιστική αξιολόγηση της κατάστασης και της απόδοσης της χολικής οδού.
  • Η δοκιμή LUNDT είναι απαραίτητη για εργαστηριακή έρευνα του παγκρέατος χυμού εισάγοντας ένα ειδικό υγρό.
  • μια μελέτη έκκρισης-παγκρεοσιμίνης, στην οποία ένα ορμονικό φάρμακο για την αξιολόγηση της ποιότητας του παγκρεατικού χυμού χορηγείται μόνο με ένεση ·
  • CT, MRI (σύμφωνα με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού) για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό του επιπέδου της παγκρεατικής ίνωσης.

Θεραπεία της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας

Η ασθένεια είναι δύσκολη και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε ένα πρόβλημα υγείας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, να αποκατασταθεί η συγκέντρωση του παγκρεατικού χυμού, να ανακουφιστεί το πάγκρεας και να παραταθεί η διάρκεια της περιόδου ύφεσης. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τέτοιες πολύτιμες συστάσεις εμπειρογνωμόνων:

  1. Είναι σημαντικό να παρέχετε στον ασθενή πλήρη ξεκούραση, να μειώσετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες, ειδικά με την επόμενη επιδείνωση.
  2. Να τηρείτε αυστηρά μια θεραπευτική δίαιτα με αυστηρό περιορισμό λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων.
  3. Οι δύο πρώτες μέρες του σταδίου επιδείνωσης απαιτούν πλήρη εγκατάλειψη της πρόσληψης τροφής, επιλέξτε θεραπευτική νηστεία.
  4. Απαιτείται να εφαρμόζετε κρύο στην υποτιθέμενη περιοχή της βλάβης για να διευκολύνετε τη γενική κατάσταση της υγείας, να απαλλαγείτε από τον απαράδεκτο πόνο.
  5. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τη ροή υγρών στο σώμα, να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα όπως το μείγμα Bourget για καούρα, Almagel, Gordox, Contrikal κατά της φλεγμονής.
  6. Η τακτική πρόσληψη φυσικών βιταμινών ή συμπλεγμάτων πολυβιταμινών σε πλήρη πορεία είναι ευπρόσδεκτη..

Θεραπεία φαρμάκων

Με επίθεση οξέος πόνου, απαιτείται άμεση δράση. Η από του στόματος χορήγηση αντισπασμωδικών, αναλγητικών, παρασκευασμάτων ενζύμων, προκακινητικής, μη ναρκωτικών αναλγητικών συνιστάται σύμφωνα με τη μεμονωμένη σύσταση του θεράποντος ιατρού (ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα). Άλλα φάρμακα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε πλήρη πορεία:

  • Αναστολείς Η2-ισταμίνης: Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη;
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων: ομεπραζόλη, ραβεπραζόλη;
  • για την καταστολή της παγκρεατικής έκκρισης: σωματοστατίνη και οκτρεοτίδη.
  • αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα: Contrical, Gordox.
  • παγκρεατικά ένζυμα: Creon, Pangrol;
  • προκακινητική: Motilium, Cisapride;
  • αντιχολινεργικά: Atropine, Metacin, Platifillin;
  • αντισπασμωδικά: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • μη ναρκωτικά αναλγητικά: νατριούχος μεταμιζόλη, αναλγην, παρακεταμόλη, κετορολάκη;
  • αναλγητικά οπιοειδών: Tramadol, Promedol, Meperidine.

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από το γιατρό σας. Η μη εξουσιοδοτημένη επιλογή ενός σύνθετου θεραπευτικού σχήματος μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση μιας άλλης νόσου του πεπτικού συστήματος (εκτός από την παγκρεατίτιδα), παρενέργειες, οξεία σημάδια δηλητηρίασης και τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων. Εκτός από τις φαρμακολογικές ομάδες που παρουσιάζονται, είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε τα οφέλη της θεραπείας με βιταμίνες, μιας θεραπευτικής διατροφής.

Χειρουργική επέμβαση

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι πάντα αποδεκτή από την επιτυχή συντηρητική θεραπεία · σε ορισμένες κλινικές εικόνες, οι γιατροί επιμένουν στην επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Είναι πρώτα απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση του σώματος, για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές στην υγεία. Μετά την επέμβαση, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης της παγκρεατίτιδας που διαρκεί από 3 έως 6 μήνες με τη συμμετοχή της φαρμακευτικής θεραπείας. Οι χειρουργικές μέθοδοι παρουσιάζονται παρακάτω:

  1. Ευθεία. Προβλέπει την τελική αφαίρεση λίθων, την εκτομή του παγκρέατος και την αποστράγγιση ψευδοκύστης.
  2. Εμμεσος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας στο πεπτικό σύστημα και στους χολικούς αγωγούς, αφού η κατάσταση του παγκρέατος βελτιωθεί σημαντικά.

Επιπλοκές της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας

Η συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη. Εάν αγνοήσετε τα έντονα συμπτώματα επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας ή της αυτοθεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή του ασθενούς (για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο). Οι πιθανές παθολογίες παρουσιάζονται σε μια τόσο ολοκληρωμένη λίστα:

  • εσωτερική αιμοραγία;
  • παγωμένη χολόσταση;
  • θρόμβωση σπληνικής φλέβας
  • σχηματισμός ψευδοκύστης
  • υποβολικό σοκ;
  • λοιμώδεις βλάβες του σώματος (αποστήματα).
  • σύνδρομο κινδύνου
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • καρκίνος του παγκρέατος.

Πρόληψη της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας

Συνιστάται η πρόληψη της ασθένειας εγκαίρως, και για αυτό, φροντίστε προληπτικά μέτρα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που κινδυνεύουν, τους ηλικιωμένους. Διαφορετικά, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξύ στάδιο είναι πολύ περίπλοκη, δεν δίνει στον ασθενή τις πιο ευχάριστες αισθήσεις και η οξεία επίθεση του πόνου είναι δύσκολο να σταματήσει. Ακολουθούν ορισμένα κοινά προληπτικά μέτρα:

  • σταματήσει για πάντα το κάπνισμα, το αλκοόλ, άλλες κακές συνήθειες?
  • Δεν βλάπτει να μπείτε για σπορ, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος (θεραπεία δυσκοιλιότητας ή διάρροια).
  • Ελέγξτε το σωματικό βάρος, αποφύγετε την ανάπτυξη παχυσαρκίας και συχνής υπερκατανάλωσης τροφής.
  • Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών για πολλά μαθήματα ετησίως.
  • για προφύλαξη χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα πολυενζύμων 6 μήνες μετά την επιδείνωση.
  • τηρήστε μια θεραπευτική δίαιτα (περιορίστε την πρόσληψη λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων).
  • πίνετε μόνο μεταλλικό νερό.
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Μειώστε τον κίνδυνο μηχανικού τραυματισμού.
  • ενίσχυση της τοπικής ασυλίας.

Τηρώντας αυτές τις απλές συστάσεις, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας για αόριστο χρονικό διάστημα. Λαμβάνοντας υπόψη το πρόβλημά τους, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να γίνουν ο κανόνας για τον ασθενή. Διαφορετικά, μια αποτελεσματική θεραπεία για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας απαιτεί πολλή δύναμη, υπονομεύει σημαντικά τη γενική κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Τι να κάνετε με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης και εκφυλιστική ασθένεια του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από ινωτικές διεργασίες στο παρέγχυμα οργάνων με επακόλουθη απώλεια λειτουργικής δραστηριότητας.

Το πάγκρεας παίζει καθοριστικό ρόλο στην ενδοκρινική ρύθμιση και πέψη. Παράγει ορμόνες, ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που πραγματοποιούν μεταβολισμό υδατανθράκων, και εκκρίνει ορισμένα ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λειτουργικής αποτυχίας.

Γεγονότα ασθένειας

Ο κύριος μηχανισμός της εμφάνισης φλεγμονωδών αλλαγών στους παγκρεατικούς ιστούς είναι η ενδοαγωγική ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων, ιδίως της τρυψίνης, που οδηγεί σε αυτο-πέψη των ιστών της. Εμφανίζεται οίδημα ιστού, που οδηγεί σε δευτερογενή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του οργάνου με την ανάπτυξη ισχαιμίας, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο της φλεγμονής. Σταδιακά, η διαδικασία γίνεται αργή. Με την επιδείνωση, η ίνωση εξελίσσεται, λόγω της οποίας η λειτουργική δραστηριότητα μειώνεται.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν 2 ερωτήσεις:

  1. Πόσο θα κρατήσει
  2. Τι να κάνετε για να επιστρέψετε στο σχήμα πιο γρήγορα

Για να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερώς τις αιτίες, τη φύση της πορείας, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αιτίες

Δεδομένου του εκτεταμένου καταλόγου των λειτουργιών που εκτελούνται από το πάγκρεας, η διακοπή της εργασίας του οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας και επιδείνωση της ποιότητας ζωής.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ονομάζονται οι ακόλουθες αιτιολογικές και προκαλούμενες αιτίες της έναρξης και εξέλιξης της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  1. Τοξική χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ορισμένα φάρμακα. Υπάρχουν επίσης μελέτες που αποδεικνύουν ότι οι καπνιστές αναπτύσσουν την ασθένεια πιο συχνά.
  2. Η κληρονομική αποκάλυψε μεγάλο αριθμό χρωμοσωμικών μεταλλάξεων που οδήγησαν στην ανάπτυξη πρώιμης και ταχέως εξελισσόμενης παγκρεατίτιδας.
  3. Απόφραξη των αγωγών με μηχανική βλάβη, καρκίνο και σφιγκτήρα του Oddi.
  4. Μεταβολική όπως κυστική ίνωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Η ανοσολογική παραγωγή αυτοαντισωμάτων στα ίδια τα κύτταρα, εκδηλώνεται ως πρωτογενής αυτοάνοση παγκρεατίτιδα και είναι συνέπεια άλλων συστημικών ασθενειών.

Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες χωρίζονται υπό όρους σε ελεγχόμενους και ανεξέλεγκτους. Μεταξύ των αιτίων του σχηματισμού χρόνιας παγκρεατίτιδας και των παροξύνσεών της, μόνο η πρώτη ομάδα μπορεί να προσαρμοστεί. Επομένως, ένα άτομο που έχει ιστορικό μιας τέτοιας διάγνωσης, ανεξάρτητα από τη συχνότητα των παροξύνσεων, πρέπει να αλλάξει εντελώς τον τρόπο ζωής του, να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και να μειώσει το λειτουργικό φορτίο στην πεπτική οδό..

Συμπτώματα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα για πολλά χρόνια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά η λειτουργία των αδένων θα μειωθεί γρήγορα. Οι κλινικά σημαντικές λειτουργικές διαταραχές εμφανίζονται μόνο με το θάνατο του 90% των ιστών οργάνων.

Τα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια:

  1. προκλινικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία συμπτωμάτων. Οι μορφολογικές αλλαγές στο όργανο ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια της CT και του υπερήχου.
  2. η σκηνή εκδηλώνεται με επεισόδια επιδεινώσεων. Λίγα χρόνια αργότερα, οι υποτροπές είναι ευκολότερες, αλλά τα συμπτώματα παραμένουν σε ύφεση..
  3. ο σταδιακός κοιλιακός πόνος γίνεται χρόνιος. Δεν διαταράσσεται μόνο η εξωκρινή, αλλά και η λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων.
  4. το στάδιο εκδηλώνεται με πλήρη ατροφία του αδένα με απώλεια όλων των λειτουργιών του.

Με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, το κύριο είναι ο πόνος. Το επίκεντρο του πόνου βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί προς τα πίσω. Μερικές φορές ο πόνος παίρνει τον έρπητα ζωστήρα. Η ένταση κυμαίνεται από έναν ήπιο πόνο έως ένα ανυπόφορο στιλέτο.

Οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν να πάρουν μια αναγκαστική θέση, αγκαλιάζοντας την κοιλιά με τα χέρια και τραβώντας τα γόνατα στο στήθος, καθώς αυτό ανακουφίζει τα δεινά.

Κατά κανόνα, ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία και αίσθημα πικρίας στο στόμα, απώλεια όρεξης.

Πολλοί παραπονούνται για χαλαρά κόπρανα κοπράνων, με χαρακτηριστική λιπαρή γυαλάδα και άπλυτα. Αυτό το σύμπτωμα δείχνει μια εκτεταμένη διαδικασία και σοβαρή εξωκρινή ανεπάρκεια..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι σπάνια πάνω από τους αριθμούς των υποπλεγμάτων. Ωστόσο, οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, όπως το απόστημα ή το φλέγμα, γίνονται αιτίες του έντονου πυρετού..

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, οι παροξύνσεις δεν εκδηλώνονται τόσο έντονα. Οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν βάρος, αναπτύσσουν δυσαπορρόφηση και αλλαγές στην ανοχή στη γλυκόζη.

Με την έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της επιδείνωσης, διαρκούν από 2 έως 7 ημέρες.

Διαγνωστικά

Συχνά, η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι παροξύνσεις της παρουσιάζουν μεγάλες δυσκολίες, οι οποίες προκαλούνται από την ανατομική θέση του οργάνου και τη στενή λειτουργική του σχέση με άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος. Επίσης, τα συμπτώματα επιδείνωσης που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου δεν διαφέρουν στην εξειδίκευση και βρίσκονται σε βλάβες πολλών πεπτικών οργάνων.

Διάγνωση κατά την έξαρση

Σε περίπτωση επιδείνωσης, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά, εκδηλώνονται ζωντανά συμπτώματα και η οξεία φάση διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες, μπορεί να απαιτείται νοσηλεία για λεπτομερή εξέταση.

Προσδιορισμός παγκρεατικών ενζύμων στον ορό του αίματος και στα ούρα

Αυτή η μέθοδος, λόγω της απλότητας και της οικονομικής προσιτότητάς της, είναι μια μέθοδος διαλογής και εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς με κοιλιακό άλγος. Η περιεκτικότητα σε αμυλάση προσδιορίζεται συχνότερα

Μια άλλη ελάχιστα επεμβατική και προσιτή διαγνωστική μέθοδος. Η ακρίβειά του φτάνει το 60-85%. Τα κύρια σημεία που εντοπίστηκαν κατά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας είναι: διεύρυνση οργάνων, ασαφή περιγράμματα και αλλαγές στη δομή της ECHO. Ωστόσο, η διαγνωστική τιμή εκδηλώνεται μόνο με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων υπερήχων. Απομονωμένες παγκρεατικές αλλαγές στο υπερηχογράφημα ελλείψει συμπτωμάτων δεν μπορούν να είναι η αιτία της διάγνωσης.

CT (υπολογιστική τομογραφία)

Η ευαισθησία της μεθόδου φτάνει το 75-90%. Το χρυσό πρότυπο είναι πολυφασματικό CT με ενδοφλέβια αντίθεση.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Η μέθοδος είναι αρκετά περίπλοκη και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες στο 95% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο πάγκρεας και η κατάσταση των αγωγών, καθώς και η ταχύτητα εκκένωσής τους, αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

Κοπρογραμμα

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την απέκκριση της λειτουργίας του παγκρέατος. Κατά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα κόπρανα, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

  • Steatorrhea - η παρουσία ουδέτερων λιπών
  • Creatorrhea - η παρουσία μυϊκών ινών και συνδετικού ιστού, που υποδηλώνει παραβίαση της πέψης των πρωτεϊνών
  • Αμυλόρροια - βρέθηκε άπεπτο εξωκυτταρικό άμυλο

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, αξιολογείται η διατήρηση της ενδοκρινικής λειτουργίας.

Θεραπευτική αγωγή

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με κοιλιακό άλγος να συμβουλευτούν έναν χειρουργό πριν συνταγογραφήσουν παυσίπονα. Ελλείψει δεδομένων για χειρουργική παθολογία, μεταφέρονται σε διαδοχική συντηρητική θεραπεία.

Το χρυσό πρότυπο πρώτων βοηθειών για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι «πείνα, κρύο και γαλήνη». Τις πρώτες τρεις ημέρες, στους ασθενείς συνταγογραφείται πλήρης πείνα. Όλη η απαραίτητη διατροφή χορηγείται παρεντερικά. Εμφανίζεται επίσης ανάπαυση στο κρεβάτι και ψύξη της περιοχής του πόνου..

  • Αναισθησία.
    Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου..
  • Διατροφική θεραπεία.
    Μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, αρχίζουν σταδιακά να επεκτείνουν τη διατροφή. Τις πρώτες μέρες, προτιμούν θεραπευτικά διατροφικά μείγματα. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται το Diet 5P. Πρόκειται για δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με περιορισμένο λίπος και υδατάνθρακες..
  • Θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου.

Συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με στεατόρροια ή διάρκεια παγκρεατίτιδας για περισσότερο από 5 χρόνια. Καθώς και τα παγκρεατικά ένζυμα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξύ στάδιο. Το φάρμακο επιλογής στη σύγχρονη πρακτική είναι το Creon. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια δοσολογία ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για θεραπεία αντικατάστασης είναι υψηλότερη εάν τα παίρνετε εγκαίρως ή αμέσως μετά το γεύμα.

Χειρουργική επέμβαση

Έχει πολύ περιορισμένες ενδείξεις:

  • Διαταραχή λόγω ασταμάτητου πόνου
  • Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για περισσότερο από έξι μήνες
  • Χειρουργικές επιπλοκές
  • Υποτιθέμενος καρκίνος του παγκρέατος

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας και η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία στο σπίτι ή η λήψη ανεπαρκών δόσεων φαρμάκων οδηγεί σε επιδείνωση και ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι τροποποίηση του τρόπου ζωής. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να σταματήσουν μόνιμα να πίνουν αλκοόλ και να σταματήσουν το κάπνισμα. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε τη δίαιτα και τη δίαιτα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Πάρτε την ενζυμική θεραπεία αντικατάστασης εγκαίρως, αυστηρά στις καθορισμένες δόσεις.

Επιπλοκές

Με την έγκαιρη ή πλήρη απουσία θεραπείας για παροξύνσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών είναι υψηλός:

  • Η ανάπτυξη ψευδοκύστης με πιθανή συμπίεση γειτονικών οργάνων.
  • Αποφρακτικός ίκτερος, ο οποίος ελλείψει θεραπείας προκαλεί την ανάπτυξη κίρρωσης.
  • Παγκρεατική νέκρωση
  • Αδενοκαρκίνωμα του πόρου.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές αντιμετωπίζονται χειρουργικά, μετά την οποία απαιτείται μακροχρόνια συνταγή αντιβιοτικών, ειδικά με νέκρωση του παγκρέατος.

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η ανικανότητα να εξαλειφθούν κάπως τα συμπτώματα. Ανεξάρτητα από το ποιο σύνδρομο πόνου αφαιρέθηκε κατά την έξαρση, είναι εντελώς αδύνατο να το σταματήσετε, ακόμη και με τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών. Αυτή η κατάσταση απαιτεί αυξημένη εγρήγορση του γιατρού και πρόσθετες εξετάσεις..

Πρόγνωση για ανάρρωση

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ίδια η επιδείνωση συνήθως δεν διαρκεί πολύ, για ένα μέγιστο μιας εβδομάδας, αλλά η εξαφάνιση των συμπτωμάτων δεν σημαίνει ανάρρωση. Είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία για την παγκρεατίτιδα. Το έργο του ασθενούς και του γιατρού από κοινές προσπάθειες για την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων και την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας οργάνων. Αυτό απαιτεί πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών, δια βίου διατροφή και περιοδικές εξετάσεις σύμφωνα με το πρόγραμμα που προτείνει ο θεράπων ιατρός..

Επιδείνωση της παγκρεατίτιδας. Συμπτώματα και θεραπεία του παγκρέατος. Διατροφή, διατροφή

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι πιο συχνή στην κλινική πρακτική από άλλες ασθένειες.

Λόγω της πολυπλοκότητας, της ταχείας ανάπτυξης και της εξέλιξής του, το τελικό στο 40-70% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.

Τα συμπτώματα σχετίζονται με φλεγμονή του παγκρέατος ιστού. Προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένας καταρράκτης ενζυματικών αντιδράσεων ενεργοποιείται όταν τα ένζυμα καταστρέφουν δευτερευόντως τις δικές τους κυτταρικές δομές του αδένα. Η θεραπεία είναι πολλαπλών σταδίων και μάλλον περίπλοκη. Ίσως συντηρητική διαχείριση και χειρουργική επέμβαση.

Τύποι ασθενειών

Οι πιο κοινές ποικιλίες: είναι χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα. Η διαφορά είναι ότι η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος εμφανίζεται για πρώτη φορά, προχωρά γρήγορα, μερικές φορές με ταχύτητα αστραπής.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται με αλλαγή στις φάσεις ύφεσης και επιδείνωσης. Η περίοδος interictal προχωρά, κατά κανόνα, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία. Και οι τακτικές διαχείρισης για αυτές τις δύο κλινικές καταστάσεις είναι οι ίδιες.

Στάδια και βαθμοί

Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας (τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα) προχωρά με αλλαγή φάσεων. Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται διάφορα στάδια ή στάδια.

Πρώτη φάσηΑντιπροσωπεύει παγκρεατικό κολικό. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, όταν οι εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου έρχονται πρώτες. Με την επαρκή ανακούφιση με αντισπασμωδικά ή αποκλειστές γαγγλίων, η κλινική δεν αναπτύσσεται.
Πρώιμη ενδογενής δηλητηρίασηΜπορεί να εμφανιστεί πυρετός, ναυτία.
Στάδιο γενικών φλεγμονωδών αλλαγώνΜπορούν να παρατηρηθούν αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος ενός εμπύρετου επιπέδου, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μειώνεται λόγω της υπερβολικής ενεργοποίησης του συστήματος καλλικρενίνης. Ο ρυθμός της καρδιάς.
Στάδιο τοπικών πυώδους-φλεγμονώδους αλλαγήςΣυνοδεύεται από την καταστροφή του παγκρέατος ιστού και την προσχώρηση της λοίμωξης. Μπορεί να σχηματιστεί τοπική ή κοινή περιτονίτιδα. Στο ίδιο στάδιο, αναπτύσσονται αποστήματα ή φλέγμα κυτταρικού χώρου που βρίσκεται στη γειτονιά..

Συμπτώματα

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εικόνα της οξείας κοιλιάς. Αυτό είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Μπορεί να έχει σαφή εντοπισμό. Κατά κανόνα, αυτή είναι η άνω κοιλιακή χώρα, ή μάλλον, το αριστερό υποχόνδριο. Εδώ είναι η προβολή της ουράς του παγκρέατος.

Συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Διαγνωστικά σημαντική για την παγκρεατίτιδα είναι η τριάδα Mondor. Εκτός από τον πόνο, χαρακτηρίζεται από φούσκωμα και ναυτία με έμετο..

Ο συνδυασμός αυτών των σημείων με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει βλάβη στο πάγκρεας.

Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας (τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι ποικίλα) συνοδεύεται από παθογνωμικά σημεία στο δέρμα του προσώπου, του σώματος και της κοιλιάς..

Το λεγόμενο σύμπτωμα του Mondor είναι κοινό. Εμφανίζεται ως μοβ κηλίδες στο πρόσωπο..

Η εμφάνιση των ίδιων κηλίδων στις πλευρές της κοιλιάς αποδίδεται στο σύμπτωμα του Gray-Turner.

Η ψηλάφηση του γιατρού μπορεί επίσης να εντοπίσει ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας έντονος πόνος στην περιοχή της τομής του τελευταίου πλευρού με τη σπονδυλική στήλη, περισσότερο προς τα αριστερά.

Το σύμπτωμα ονομάζεται Mayo-Robson. Διακρίνουν επίσης το σημάδι του Voskresensky. Ο γιατρός δεν αισθάνεται την παλμική κοιλιακή αορτή. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από αύξηση του παγκρέατος λόγω οιδήματος και διήθησης..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα σημεία που υποδηλώνουν την έναρξη της περιτονίτιδας. Το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg είναι το πιο συνηθισμένο σύνδρομο ειδικά για αυτήν την πάθηση. Όταν ο γιατρός αποσύρει απότομα το χέρι του μετά από ψηλάφηση από την κοιλιά, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο. Με την ακρόαση, ο εντερικός θόρυβος παύει να ακούγεται.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (ή οξείας παγκρεατίτιδας) στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος, διατροφικοί παράγοντες. Αυτή είναι η κατανάλωση υπερβολικών λιπών, υδατανθράκων, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων. Η θεραπεία απαιτεί αυστηρές διατροφικές οδηγίες.

Στις γυναίκες, η χολοκυστίτιδα είναι η πρώτη στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της παγκρεατίτιδας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις υπολογιστικές μορφές (σε συνδυασμό με τη νόσο της χολόλιθου).

Μεταξύ άλλων παραγόντων, ιογενής παθολογία, τραυματική βλάβη οργάνων. Δεν αποκλείονται αντιδραστικές αλλοιώσεις σε ασθένειες άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να αξιολογηθεί μια βιοχημική εξέταση αίματος και μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Είναι εφικτά ακόμη και τη νύχτα, εάν ένα ασθενοφόρο παραδώσει τον ασθενή στο νοσοκομείο. Επομένως, εάν ο παραϊατρικός ή ο γιατρός έκτακτης ανάγκης υποψιάζεται οξεία παγκρεατίτιδα και προσφέρει νοσηλεία, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, ανιχνεύεται αριστερή μετατόπιση στο λευκοφόρμιο, εμφανίζονται νέες μορφές κοκκιοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει μια ενεργή και εντατική φλεγμονώδη διαδικασία. Ο δείκτης ESR (ROE) αυξάνεται.

Με σοβαρή παγκρεατική νέκρωση, το αίμα πυκνώνει, ο αιματοκρίτης αυξάνεται (πάνω από 55% στους άνδρες, πάνω από 50% στις γυναίκες). Η ούρηση πρέπει να συμπληρώνεται με ορισμό της διάστασης. Εάν οι δείκτες ξεπεραστούν πάνω από 64 U / L, θα πρέπει να σκεφτείτε τη φλεγμονή του παγκρέατος και να συνεχίσετε να διεξάγετε έρευνα προς την κατεύθυνση της εξάλειψης αυτής της συγκεκριμένης παθολογίας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη. Ταυτόχρονα, δεν είναι μόνο σημαντικοί δείκτες για την παθολογία του παγκρέατος, αλλά και άλλοι, επειδή είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια διαφορική διάγνωση άλλων καταστάσεων που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα.

Προσδιορίζονται αμυλάση αίματος, φωσφολιπάση Α2, άλφα - αντιτρυψίνη, καθώς και επίπεδο προκαλσιτονίνης και συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Για να εξαιρέσετε την ηπατική παθολογία, λάβετε υπόψη το περιεχόμενο των AlAT, AsAT, το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και τα κλάσματά του, διεξάγετε θυμόλη ή άλλα ιζηματογενή τεστ.

Εάν υπάρχουν εκδηλώσεις στις οποίες είναι δύσκολο να αποκλειστεί η ασθένεια της χοληδόχου κύστης και άλλης χολικής οδού, προσδιορίστε το GGTP, την αλκαλική φωσφατάση. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη με έντονη περίσσεια φυσιολογικών τιμών υποδηλώνει νέκρωση ιστού του παγκρέατος.

Η επόμενη τεχνική εξέτασης είναι η πραγματοποίηση σάρωσης υπερήχων. Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση, την τοπογραφία, τη σχετική θέση των κοιλιακών οργάνων, τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, καθώς και τη λεκάνη. Αυτό σας επιτρέπει να κρίνετε έμμεσα ποιο όργανο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα..

Παρουσία παγκρεατίτιδας, παρατηρείται έντονη αύξηση του μεγέθους του οργάνου, καθώς και των μεμονωμένων μερών του. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηχογενής δομή είναι ετερογενής. Τα περιγράμματα του αδένα και οι αγωγοί του είναι άνισα, ασαφή. Μερικές φορές παρουσία επιπλοκών, ο σχηματισμός υγρών απεικονίζεται στην προβολή των κυτταρικών χώρων.

Η διαφορική διάγνωση της κατάστασης της «οξείας κοιλιάς» βοηθά στην έρευνα της ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το διάτρητο γαστρικό έλκος, η εντερική απόφραξη. Οι τεχνικές αντίθεσης έχουν σχεδιαστεί για να αποκλείουν αγγειακές παθήσεις, καθώς και την παρουσία λίθων της χοληδόχου κύστης.

Το «χρυσό» πρότυπο για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική παρέμβασης. Είναι αυτός που καλείται να πραγματοποιήσει την πιο ακριβή διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της διαδικασίας φλεγμονής του παγκρέατος. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία, μέσω 4 πρωτοκόλλων, ενδοσκοπίων ή άλλου εξοπλισμού απεικόνισης εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξιολογείται η εμφάνιση του οργάνου, καθώς και οι κυτταρικοί χώροι και άλλα όργανα στη γειτονιά που το περιβάλλουν. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε τι είδους παγκρεατίτιδα συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση: αιμορραγική ή λιπαρή. Παρουσία φλεγμονής των κυτταρικών χώρων, η λαπαροσκοπική παρέμβαση σας επιτρέπει να δείτε τα σημάδια της.

Όχι λιγότερο ευαίσθητη τεχνική στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι η τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν οι κυστικές και πυώδεις κοιλότητες από τα πυκνά διηθήματα. Αυτό είναι σημαντικό όσον αφορά τις τακτικές για περαιτέρω διαχείριση των ασθενών..

Για καλύτερη οπτικοποίηση, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ένωση αντίθεσης (Ultravist). Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχει λιγότερη ευαισθησία και λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην καλύτερη εξέταση πυκνών δομών που δεν έχουν υποστεί καταστροφή και τήξη..

Πότε να δείτε γιατρό

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι γεμάτη με σταδιακή μείωση της λειτουργίας των οργάνων, η ανάγκη στη συνέχεια συνεχώς να λαμβάνει θεραπεία ενζύμου αντικατάστασης. Μια άλλη πιθανή αρνητική συνέπεια είναι η παραβίαση της έκκρισης ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι με την παγκρεατίτιδα, κινδυνεύει όλος ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας (τα συμπτώματα και η θεραπεία μπορεί να καθοριστεί μόνο σε νοσοκομείο) θα πρέπει να είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν ανησυχείτε τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο:

  • σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, περισσότερο στα αριστερά.
  • ναυτία και έμετο που δεν φέρνουν ανακούφιση.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας των εμπύρετων ή των υποπλεγμάτων.
  • ασταθές γρήγορο σκαμνί, με άψητα κομμάτια τροφής.
  • αίσθημα παλμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης ανάμεσα στα παραπάνω συμπτώματα.

Ένας γαστρεντερολόγος ή θεραπευτής αντιμετωπίζεται με επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Η διατροφή, η θεραπεία αντικατάστασης προσαρμόζονται, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση.

Πρόληψη

Η βάση είναι η εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση. Κυρίως αυτό σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Πικάντικα, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρεθούν. Αξίζει να ακολουθήσετε τη δίαιτα νούμερο 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Το αλκοόλ και τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ αποκλείονται εντελώς. Οποιαδήποτε πρόκληση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση, η οποία οδηγεί και πάλι σε νοσηλεία και, ενδεχομένως, σε χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό. Η νόσος της χολόλιθου είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιδεινώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής φλεγμονής, ενδείκνυται νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε συνολικά τη θεραπεία. Περιλαμβάνει διατροφικές συστάσεις, παθογενετική θεραπεία φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Στην περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, καθώς και στην οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπευτική προσέγγιση είναι παρόμοια. Παρουσία επιβεβαιωμένης ασθένειας, συνταγογραφείται παθογενετική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένας μεγάλος αριθμός κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων..

Αυτές είναι λύσεις:

  • γλυκόζη
  • χλωριούχο νάτριο;
  • ρεοπολιγλυκίνη;
  • υδροξυαιθυλο άμυλο.

Για τη μείωση της ενζυμικής επιθετικότητας, εισάγονται οι λεγόμενοι παράγοντες κατά των ανδρών. Αυτό είναι Gordoks, Contrical ή Trasilol. Βασίζεται στην απροτινίνη, η οποία εμποδίζει την παραγωγή ενζύμων από παγκρεατικά κύτταρα.

Η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Για τον ίδιο σκοπό, ο διορισμός του Octreotide ή Sandostatin είναι αποτελεσματικός. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται 2-3 φορές την ημέρα υποδορίως, η μέγιστη ημερήσια δόση των 150-300 mcg.

Όταν υπάρχει απειλή μόλυνσης, συνιστάται να συμμετέχετε σε αντιβιοτικά. Οι έμπειροι γιατροί δεν διακινδυνεύουν, και ως εκ τούτου, ακόμη και με χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης, συνταγογραφούνται προληπτικά αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος.

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα για παγκρεατίτιδα, ενδείκνυται τα αντιεκκριτικά φάρμακα. Ελαχιστοποιούν την έκκριση του γαστρικού χυμού, του υδροχλωρικού οξέος..

Είναι μεταχειρισμένα:

Χρησιμοποιούνται επίσης τα ανάλογα τους. Πρώτον, για να επιτευχθεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα εγχέονται σε φλέβα. Στη συνέχεια, μετά τη σταθεροποίηση, η στοματική χορήγηση συνεχίζεται..

Το σύνδρομο πόνου σταματά από αντισπασμωδικά. Αυτό είναι No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Είναι δυνατή τόσο η ενδομυϊκή όσο και η ενδοφλέβια χορήγηση. Μερικές φορές συνταγογραφούνται σταγονόμετρα με την προσθήκη Novocaine. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τις παρορμήσεις του πόνου και να αποφύγετε το σοκ του πόνου..

Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται αποκλειστές γαγγλίων, αντιχολινεργικά. Αποτελεσματική πλατιτιλίνη, ατροπίνη. Παρά το γεγονός ότι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν συνιστάται για την επιδείνωση των παγκρεατικών παθήσεων, μερικές φορές το συνηθισμένο Analgin (Metamizole sodium) χρησιμοποιείται για τη μείωση της ώθησης του πόνου.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι μη συμβατικές μέθοδοι σε οξεία κατάσταση αντενδείκνυται. Σε αυτήν την περίπτωση, απλά δεν υπάρχει χρόνος και πόροι για πειράματα. Καλύτερα να βασιστείτε σε αποδεδειγμένες θεραπείες στο χειρουργικό τμήμα.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές. Η επικάλυψη και ηρεμιστικό αποτέλεσμα έχει ζελέ από βλαστημένους σπόρους βρώμης. Συνθλίβονται, προστίθεται μικρή ποσότητα νερού και το προκύπτον μείγμα βράζεται. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για έως και ένα μήνα.

Ένα αφέψημα από φύλλα κολλιτσίδας, μούρα τριαντάφυλλου ανακουφίζει επίσης τον σπασμό, μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής στο προσβεβλημένο όργανο και βελτιώνει την πέψη γενικά.

Διατροφή

Η οξεία φάση της παγκρεατίτιδας απαιτεί ένα σχήμα νηστείας 1-3 ημερών. Όταν έχει περάσει ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών και νέκρωσης του παγκρέατος, μπορείτε αργά να επεκτείνετε το μενού. Πρώτα μπορείτε να κάνετε βλεννώδεις σούπες και πουρέ δημητριακών. Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται αποκλειστικά σε νερό χωρίς την προσθήκη γάλακτος. Συμπεριλαμβάνονται ομελέτα. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται το αλεύρι, το φρέσκο ​​ψωμί. Εναλλακτική λύση - λευκά κράκερ.

Η περαιτέρω επέκταση του πίνακα θεραπείας συνεπάγεται τη συμπερίληψη ποικιλιών ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά στη διατροφή. Τα προϊόντα είναι στον ατμό. Απαγορεύονται τα πικάντικα μπαχαρικά. Μπορούν να αντικατασταθούν με βότανα. Πολλαπλή πρόσληψη τροφής - έως και 6 φορές την ημέρα. Για την προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα, τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά.

Μεταξύ των απαγορευμένων τροφίμων είναι αυτά που προκαλούν υπερβολικό μετεωρισμό και φούσκωμα. Αυτό είναι λάχανο, όσπρια, καθώς και συστατικά με πολλές ίνες. Ο ισχυρός καφές και η σόδα εξαιρούνται από τη διατροφή, καθώς και το αλκοόλ.

Άλλες μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται για πυώδεις επιπλοκές: απόστημα, κυτταρίτιδα φλέγμα, περιτονίτιδα. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος..

Όταν υπάρχει ασηπτική νέκρωση ή απουσία μολυσματικής βλάβης του παγκρεατικού ιστού, είναι σύνηθες για τους χειρουργούς να διατηρούν μια παρατηρητική, αναμενόμενη θέση. Όταν, στο πλαίσιο επαρκούς παθογενετικής θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η αιμοδυναμική είναι ασταθής, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Αυτό μπορεί να είναι μια εκτομή ενός μέρους του οργάνου, ή μπορεί να είναι κοιλιακότητα (εναλλακτική λύση). Σε κάθε περίπτωση, γίνεται αποστράγγιση της κοιλιάς για την πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης και του σχηματισμού υποφρενικών και πυελικών αποστημάτων, περιτονίτιδας.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα δεν έχει ακόμη ενεργοποιηθεί και η διαδικασία της φλεγμονής εξακολουθεί να είναι ασηπτική (μη μολυσματική), μπορεί να σχηματιστούν επιπλοκές όπως η διείσδυση ινών που περιβάλλει το πάγκρεας. Αυτό είναι περιορισμένη ασηπτική φλεγμονή, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς κυτταρικούς χώρους. Μιλάμε για φλέγμα της λεκάνης, την περινεφρική ίνα.

Χωρίς τη συμμετοχή ενός μολυσματικού παράγοντα, η φλεγμονή των περιτοναϊκών φύλλων αναπτύσσεται χωρίς θεραπεία. Διαφορετικά, η κατάσταση ονομάζεται περιτονίτιδα. Από ασηπτικό, γίνεται γρήγορα βακτηριακό, πυώδες. Και τότε η απειλή της σήψης και της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων αυξάνεται, όταν όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα αποτύχουν.

Η ενζυματική αυτοεπιβολή είναι επικίνδυνη επειδή υπό την επίδραση ενός επιθετικού περιβάλλοντος, μπορούν να σχηματιστούν διατρήσεις γειτονικών οργάνων και αγγειακών δομών. Αναπτύσσονται τα εντερικά συρίγγια.

Αλλά η αγγειακή βλάβη είναι πιο επικίνδυνη. Εάν πρόκειται για αρτηρία ή φλέβα στο τοίχωμα του στομάχου ή των εντέρων, τότε αυτό είναι λιγότερο επικίνδυνο αιμορραγία. Αλλά όταν επηρεάζονται μεγάλα κλαδιά της κοιλιακής αορτής, αυξάνεται η απειλή αιμορραγικού σοκ και θανάτου από μαζική απώλεια αίματος.

Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας (τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών και τη φύση τους) συχνά προκαλεί το σχηματισμό παγκρεατικών κύστεων. Με την πάροδο του χρόνου, όταν το βακτηριακό συστατικό είναι προσκολλημένο, είναι δυνατή η εξάλειψη αυτών των αρχικά υγρών και στείρων σχηματισμών. Οι φλεγμονώδεις κύστες υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία..

Οι συστηματικές επιπλοκές είναι πιο επικίνδυνες χωρίς θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, το λεγόμενο παγκρεατογενές σοκ αναπτύσσεται. Αυτή είναι μια έντονη αιμοδυναμική διαταραχή ως αποτέλεσμα σοβαρής ώθησης πόνου. Σημαντικό ποσοστό του μολυσματικού τοξικού παράγοντα και της αυτοσύνθεσης των ενζύμων.

Το σηπτικό σοκ είναι μια λογική συνέχεια της περιτονίτιδας ή της παγκρεατίτιδας που περιπλέκεται από τη μόλυνση. Με αυτό, διακόπτεται επίσης η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Ως ένα από τα στάδια της κατάστασης σοκ, θεωρείται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως δεν είναι δυνατόν να σωθεί ο ασθενής ακόμη και σε συνθήκες εξειδικευμένης μονάδας εντατικής θεραπείας.

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μια κατάσταση που απαιτεί δυναμική παρατήρηση και ενεργή θεραπεία κατ 'αναλογία με την οξεία μορφή. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας και η προσχώρηση της λοίμωξης απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Κατά την περίοδο του γύρου, συνταγογραφούνται θεραπείες αντικατάστασης και διατροφικές συστάσεις..

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

Βίντεο παγκρεατίτιδας

Η Malysheva θα σας πει πώς να θεραπεύσετε την παγκρεατίτιδα: