Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, η πλευρά πονάει. Μετά από σκωληκοειδίτιδα πονάει στη δεξιά πλευρά?

Ερώτηση: Γεια σας, είχα πρόσφατα χειρουργική επέμβαση. Όλα πήγαν καλά, αλλά υπάρχει μια επιπλοκή - μετά από χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, το στομάχι μου πονάει πολύ. Έχουν περάσει δύο εβδομάδες, οι πόνοι περιοδικά υποχωρούν, αλλά συνεχίζουν να θυμίζουν συνεχώς τον εαυτό τους. Με αυτό που μπορεί να συνδεθεί?

Απάντηση: Γεια σας, ο πόνος στο στομάχι μετά από χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια του στρες και μιας ειδικής μετεγχειρητικής διατροφής στην οποία ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει. Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από πλήρη έλλειψη όρεξης κατά την περίοδο αποκατάστασης και τρώνε μόνο φρούτα, χυμούς κ.λπ. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για τους εμφανιζόμενους πόνους στο στομάχι, ειδικά εάν η γαστρίτιδα (φλεγμονή των ιστών των πεπτικών οργάνων) ενοχλήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει αυτήν την ασθένεια, επομένως, απαιτείται ενδελεχής διάγνωση και υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο.

Κανονικά, το στομάχι μπορεί να βλάψει μετά από χειρουργική επέμβαση για δύο έως τρεις ημέρες υπό την επίδραση του στρες, αλλά δύο εβδομάδες είναι πάρα πολύ. Πιθανότατα, η αιτία είναι μια χρόνια ασθένεια που έχει μέχρι στιγμής απαρατήρητη.

Μην ανησυχείτε, η γαστρίτιδα αντιμετωπίζεται γρήγορα, το μόνο που χρειάζεστε είναι πλήρης διατροφή και φαρμακευτική αγωγή με τον ρυθμό που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Προσπαθήστε να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να μάθετε τις αιτίες του πόνου σας.

Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για λήψη μετά τη χειρουργική επέμβαση, ρίξτε μια ματιά σε αυτά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιβιοτικά είναι οι ισχυρότεροι προκλητικοί πόνοι στο στομάχι. Αυτά τα φάρμακα ερεθίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα και αυξάνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι, γεγονός που προκαλεί αίσθημα δυσφορίας..

Μετά από σκωληκοειδίτιδα πονάει στη δεξιά πλευρά?


Η επέμβαση για την αποκοπή της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδεκτομή) είναι η πιο συχνή στη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η πραγματοποίηση σκωληκοειδεκτομής είναι αρκετά απλή, ο ασθενής περνά από 30 έως 90 λεπτά στο χειρουργικό τραπέζι (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) και τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, κανένα άτομο δεν είναι ασφαλές από τις συνέπειες της σκωληκοειδεκτομής και το πιο κοινό φαινόμενο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά και στην περιοχή της ραφής. Ποια είναι η αιτία του πόνου μετά από σκωληκοειδίτιδα και πώς απειλούν τον ασθενή?

Κοιλιακός πόνος μετά από σκωληκοειδίτιδα - είναι φυσιολογικό?

"Γιατί πονάει η κάτω κοιλιά στη δεξιά πλευρά μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;" - Αυτή η ερώτηση απαντάται συχνά σε ιατρικά ιστολόγια και φόρουμ αφιερωμένα σε εντερικές παθήσεις. Η εξάσκηση χειρουργών, θεραπευτών και απλών επισκεπτών που ανταγωνίζονται μεταξύ τους προσφέρει διαφορετικές επιλογές, ξεχνώντας ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος μετά την κοπή του προσαρτήματος είναι ο κανόνας.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από έναν έμπειρο χειρουργό, και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης ο ασθενής συμμορφώθηκε αυστηρά με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει πόνος, θερμοκρασία, έξαρση του ράμματος. Αλλά εάν η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει ελαφρώς και υπάρχει ελαφριά φούσκωμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η σκωληκοειδεκτομή ήταν επιτυχής και η ανάρρωση είναι σε πλήρη εξέλιξη. Ο λόγος είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του προσαρτήματος, οι μύες και οι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη και όταν η πληγή επουλωθεί και οι ιστοί αρχίσουν να επουλώνονται, οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, περιοδικός πόνος και δυσφορία.

Το βραχυπρόθεσμο φούσκωμα μετά από σκωληκοειδεκτομή είναι επίσης ένα καλό σημάδι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, τα αέρια μπορούν να εισέλθουν και όταν αρχίσουν να βγαίνουν και το στομάχι είναι ελαφρώς πρησμένο, αυτό δείχνει ότι το πεπτικό σύστημα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Έτσι, σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή σας.

Τι μπορεί να πει ο πόνος μετά από σκωληκοειδίτιδα?

Όταν μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος στη δεξιά πλευρά διαρκεί περισσότερες από 3-4 ημέρες ή ο πόνος αρχίζει σε λίγες ημέρες / εβδομάδες και σταδιακά εντείνεται, το ερώτημα είναι "γιατί;" Δεν μπορείτε να αναβάλλετε. Μια τέτοια δυσφορία μπορεί να σηματοδοτήσει σοβαρά προβλήματα στην κοιλιακή κοιλότητα..

  • Η κοπή του πόνου στο πλάι στα δεξιά αποτελεί ένδειξη ασυμφωνίας στα εσωτερικά μετεγχειρητικά ράμματα μετά από σωματική άσκηση ή νευρικό στέλεχος.
  • Εάν το κάτω μέρος της κοιλιάς τραβά συνεχώς, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Όταν προστίθενται αιχμηρές προσβολές στον πόνο που τραβά, τότε τα έντερα μεταδίδονται.
  • Εάν οι πόνοι είναι ήπιοι, αλλά συνεχίζονται χωρίς διακοπή ή συνεχίζουν ταιριάζει, αυτό μπορεί να υποδηλώνει χρόνια σκωληκοειδίτιδα.
  • Όταν, μετά από σκωληκοειδεκτομή, η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής πάσχει από διαταραχές του κόπρανα και το ράμμα αυξάνεται και προεξέχει - αυτά είναι συμπτώματα μετεγχειρητικής κήλης.
  • Εάν στην αρχή ο πόνος σχεδόν δεν είναι αισθητός, αλλά στη συνέχεια αυξάνεται γρήγορα και συνοδεύεται από φούσκωμα, πυρετό και έμετο, υπάρχει κίνδυνος διάχυτης περιτονίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος μπορεί να είναι σημεία δυσβολίας, εντερικού συριγγίου, κολίτιδας και άλλων ασθενειών.

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος συχνά αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου παραμένει ένα μικρό κούτσουρο του φλεγμονώδους οργάνου - 2-3 εκ. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία περνά σε αργή φάση και βασανίζει τον ασθενή για χρόνια. Η επιδείνωση της εσωτερικής λοίμωξης μπορεί επίσης να προκαλέσει μια νέα επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Τα κύρια σημεία μιας χρόνιας μορφής σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • Συνεχής ήπιος πόνος ή σπάνιες κρίσεις πόνου (πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιά ή να δώσει στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα, στο δεξιό μηρό).
  • Σύνδρομο βήχα (η δυσφορία στο ράμμα αυξάνεται με φτέρνισμα, βήχα και επίσης κινήσεις του εντέρου).
  • Διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
  • Κατά την επιδείνωση μιας εντερικής πάθησης - ναυτία με έμετο.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας φλεγμονής του σκωληκοειδούς είναι η επαναλαμβανόμενη σκωληκοειδεκτομή, ειδικά με την παρουσία εσωτερικών συμφύσεων και αλλαγών στην εγκυμοσύνη..

Εντερικές συμφύσεις

Οι εντερικές συμφύσεις είναι λεπτές μεμβράνες που εμφανίζονται μεταξύ των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας λόγω ερεθισμού του εσωτερικού κελύφους. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της χειρουργικής αφαίρεσης του προσαρτήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου, νέκρωση εντερικού ιστού και σε γυναίκες - στειρότητα.

Τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν εσωτερικές συμφύσεις:

  • Τραβά και πονάει την κάτω κοιλιακή χώρα στο μετεγχειρητικό ράμμα.
  • Οι πεπτικές διαταραχές συμβαίνουν συνεχώς: φούσκωμα, διάρροια, μετεωρισμός.
  • Μόνιμη δυσκοιλιότητα ή πλήρης απουσία κοπράνων για περισσότερο από 2 ημέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εντερικές συμφύσεις μπορούν πραγματικά να εξαλειφθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, γίνεται εντερικός καθαρισμός, χορηγείται αλατούχο διάλυμα κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση: λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Οι μέθοδοι θεραπείας για εντερικές συμφύσεις εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της ανοσίας, την παρουσία χρόνιων παθήσεων, τον αριθμό των εντερικών συμφύσεων και άλλες επιπλοκές της σκωληκοειδεκτομής.

Οξεία διάχυτη περιτονίτιδα

Η οξεία διάχυτη περιτονίτιδα ή η φλεγμονή του περιτοναίου είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία, με καθυστερημένη θεραπεία ή απουσία της, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η διάγνωση της περιτονίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη: μετά από σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας εξομαλύνονται και οι χειρουργοί συχνά διστάζουν με μια δεύτερη επέμβαση. Πώς να αναγνωρίσετε την περιτονίτιδα στο αρχικό στάδιο και να αποτρέψετε σοβαρές συνέπειες?

  • Ο πόνος στη δεξιά πλευρά, στην περιοχή του ράμματος, είναι το κύριο σημάδι της περιτονίτιδας. Αρχικά πονάει ελαφρώς, αλλά συνεχώς, και η δυσφορία αυξάνεται γρήγορα. Σταδιακά, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Ναυτία, βασανιστικός εμετός προστίθενται στα σήματα πόνου, το στομάχι πρήζεται.
  • Η εντερική πάρεση αναπτύσσεται: εάν ένα κλύσμα βοηθά στην αρχή, τότε η διέλευση των περιττωμάτων και των αερίων σταματά.
  • Ο ασθενής πάσχει από πυρετό, ο παλμός αυξάνεται. Το χρώμα του δέρματος αποκτά μια γήινη απόχρωση, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για οξεία περιτονίτιδα είναι η άμεση χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση της πηγής φλεγμονής, αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και μέτρα αποκατάστασης.

Μετεγχειρητική κήλη

Όταν ο πόνος στη δεξιά πλευρά εκδηλώνεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο παράρτημα και συνοδεύεται από προεξοχή της μετεγχειρητικής ουλής, αυτό υποδηλώνει μετεγχειρητική κήλη - την έξοδο των κοιλιακών οργάνων πέρα ​​από το τείχος της.

Το πρώτο σημάδι μιας κήλης είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή της ουλής. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αισθάνεται πώς πονάει η κάτω κοιλιακή χώρα και η ίδια η ουλή, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται σε επιθέσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης:

  • Στη θέση του ράμματος από σκωληκοειδίτιδα, ένας κώνος μεγαλώνει, ο οποίος μειώνεται ή επαναφέρεται εύκολα στην ύπτια θέση.
  • Προβλήματα στα κόπρανα: δυσκοιλιότητα, αέριο, αίμα στα κόπρανα.
  • Ο ασθενής είναι συχνά άρρωστος, έμετος.
  • Η δεξιά πλευρά πονάει με το παραμικρό φορτίο: περπατώντας πάνω στις σκάλες, άρση βαρών, ελαφρύ τζόκινγκ κ.λπ..

Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται κήλη όταν δεν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Μπορεί να προαχθεί από ασθενή ανοσία, κακές διατροφικές συνήθειες, ενεργή σωματική δραστηριότητα, πεπτικά προβλήματα, κρυολογήματα με έντονο βήχα κ.λπ..

Μπορείτε να απαλλαγείτε από μετεγχειρητική κήλη χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση - χειρουργική χειρουργική.

Κοιλιακός πόνος μετά από σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά

Με μια επιτυχημένη επέμβαση για την αποκοπή της σκωληκοειδίτιδας και την πλήρη ανάρρωση, η κάτω κοιλιακή χώρα στα παιδιά συνήθως δεν πονά. Αλλά εάν το παιδί εξακολουθεί να παραπονιέται για δυσφορία και αίσθημα έλξης στη δεξιά πλευρά, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας: τι είναι, πώς να αντιμετωπιστεί

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται λόγω καθυστερημένης θεραπείας του ασθενούς, καθυστερημένης διάγνωσης και εσφαλμένων τακτικών διαχείρισης του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η περίπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου προκαλείται από πυώδεις-σηπτικές διεργασίες στο σώμα του ασθενούς.

Αιτίες επιπλοκών μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Οι επιπλοκές μετά από εγχείρηση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σπάνια, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν, ακόμη και με μεγάλο αριθμό ναρκωτικών σε νοσοκομεία και όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονο εξοπλισμό. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα μιας περίπλοκης πορείας μετά από σκωληκοειδεκτομή κυμαίνεται μεταξύ 2,1 και 4,6%.

Όσο αργότερα ανιχνεύεται φλεγμονή σκωληκοειδίτιδας, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για την υγεία του ασθενούς

Η θνησιμότητα από σκωληκοειδεκτομή είναι 5,9%. Αυτό το ποσοστό θνησιμότητας οφείλεται στην καθυστερημένη διάγνωση της νόσου, καθώς και σε σφάλματα ιατρικού προσωπικού. Η πιθανότητα μιας περίπλοκης πορείας αυξάνεται με την ανάπτυξη καταστροφικής μορφής φλεγμονής του παραρτήματος.

Σύμφωνα με κλινικές συστάσεις, επιπλοκές μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζονται λόγω:

  1. Αργά νοσηλεία του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα.
  2. Ανεπαρκή προσόντα γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης και παραϊατρικής.
  3. Άτυπη πορεία της νόσου σε ηλικιωμένους ασθενείς, παιδιά και έγκυες γυναίκες.
  4. Δυσκολίες στη λήψη αναμνηστικών δεδομένων από ασθενείς (οι ασθενείς δεν μπορούν να πουν ακριβώς όταν εμφανίστηκε η κλινική).
  5. Καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση (άρνηση ασθενούς χειρουργικής επέμβασης, νοσηλεία, σφάλματα προσωπικού).
  6. Λανθασμένη εκτίμηση του επιπολασμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, κακή αποσύνθεση, αποστράγγιση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  7. Σφάλματα στη διαχείριση ασθενών στο στάδιο της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Παρουσία αυτών των παραγόντων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πυώδεις-σηπτικές διεργασίες, πνευμονικές επιπλοκές και κατακράτηση ούρων.

Αυξάνεται η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών με γαστρεντερική και διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Για το λόγο αυτό, πρέπει να παρέχεται βοήθεια στο στάδιο της καταρροϊκής ή φλεγμονώδους φλεγμονής του προσαρτήματος. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου περίπλοκης μετεγχειρητικής πορείας της νόσου..

Συμπτώματα επιπλοκών μετά από σκωληκοειδίτιδα, ποικιλίες

Διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες της περίπλοκης περιόδου της μετεγχειρητικής περιόδου:

Πρώιμες επιπλοκές (εντός 14 ημερών μετά την σκωληκοειδεκτομή)Αργά (μετά από 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία)
Τραύμα (πυώδεις-σηπτικές διεργασίες, απόκλιση ραμμάτων, αιμορραγία από πληγήΠληγωμένο - κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση, συρίγγιο αποχρώσεων, νευρώματα ουλής, χηλοειδείς εστίες
Επιπλοκές των γειτονικών οργάνων: μεσεντερική αιμορραγία, αποτυχία κολοβωμάτων στο παράρτημαΕπιπλοκές μετά από σκωληκοειδεκτομή από την κοιλιακή κοιλότητα (σχηματισμός αποστήματος, διήθηση, φλεγμονή του κολοβώματος)

Άλλες επιπλοκές είναι η εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, τα καρδιαγγειακά και τα ουροποιητικά συστήματα.

Πρώιμες επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές εμφανίζονται τις πρώτες 14 ημέρες μετά από μια σκωληκοειδεκτομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

ΠληγήΣτην περιτοναϊκή κοιλότητα
1. η μετεγχειρητική πληγή διεισδύει
2. εξουδετέρωση
3. αιμορραγία
4. σχηματισμός αιματώματος
5. εκδήλωση
1. μεσεντερική αιμορραγία
2. Η αποτυχία του κολοβώματος του προσαρτήματος
3. πυλεφλεβίτιδα
4. περιτονίτιδα

Διείσδυση τραυμάτων και καταπόνηση

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η διήθηση και ο καθαρισμός του μετεγχειρητικού τραύματος. Η διήθηση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται τη 2η ημέρα. Ο ασθενής έχει υπερθερμία έως 38-38,5 ° C. Η πληγή αισθάνεται πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα. Κατά τη διάρκεια της αφής και της ψηλάφησης, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.

Το ράμμα πρέπει να φροντίζεται ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος.

Εάν δεν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη διήθηση, η φλεγμονή μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας περνάει στην εξάτμιση. Μια πυκνή μάζα εμφανίζεται στην πληγή. Είναι πολύ οδυνηρό.

Η θεραπεία της διήθησης πληγών πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στο στομάχι, φυσιοθεραπεία (UHF, θεραπεία με λέιζερ).

Εάν αναπτυχθεί εξάντληση και συμπίεση στην πληγή, ο ασθενής αποκόπτεται, πλένει την πληγή και ράβει. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας..

Αιμάτωμα

Ένα αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο σχηματισμός στο υποδόριο λίπος βρίσκεται. Ο ασθενής αισθάνεται θαμπό πόνο ή συμπίεση στην περιοχή του αιματώματος. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται πρήξιμο, ευαισθησία αδύναμης ή μέτριας έντασης, πρήξιμο (με ψηλάφηση, αισθητό υγρό στην κοιλότητα του σώματος).

Η θεραπεία πραγματοποιείται αφαιρώντας μερικώς το υλικό ράμματος και αφαιρώντας θρόμβους αίματος. Εάν ο σχηματισμός είναι μη πήξη αίματος, αφαιρείται με ειδική σύριγγα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εντός 1 ώρας μετά την ανίχνευση της παθολογίας, είναι δυνατή η εξάλειψη του θρόμβου αίματος, καθώς και η ουλή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οργάνωση

Με συμβολισμό εννοούμε την απόκλιση των άκρων της πληγής. Έρχεται 4-5 ημέρες αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Η αιτία της κατάστασης είναι μειωμένη αναγέννηση ιστών, υποβιταμίνωση, ανοσοανεπάρκεια, αποστράγγιση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Για επούλωση ραμμάτων, χρησιμοποιούνται αλοιφές με αναγεννητική δράση.

Για να αποφευχθεί η εκδήλωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις ραφές όχι νωρίτερα από 7 ημέρες. Μόνο μετά από 7 ημέρες αρχίζει να σχηματίζεται ουλή συνδετικού ιστού. Τα ράμματα σε ασθενείς με κακή αναγέννηση αφαιρούνται την 4η-5η ημέρα και συνταγογραφείται αλοιφή μεθυλουρακίλης. Η αλοιφή μεθυλουρακίλης διεγείρει την ταχεία επούλωση, επιταχύνει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη διασταύρωση των άκρων της πληγής.

Αιμορραγία πληγών

Η αιμορραγία από μια πληγή συμβαίνει τις πρώτες μέρες. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η υπερβολική κινητικότητα των ασθενών, η απόκλιση ραφών, ο επίμονος βήχας από την αναισθησία. Για να εξαλείψετε την αιμορραγία από την πληγή, πρέπει να κάνετε κρυολόγημα. Τα αγγεία στενεύουν σε αυτή την περίπτωση και το αίμα αρχίζει να ξεχειλίζει λιγότερο.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, ο γιατρός επιβάλλει πρόσθετα ράμματα στο θάλαμο ή στο καμαρίνι. Εκτός από το ράψιμο και το κρύο, στον ασθενή παρουσιάζονται επιδέσμους και θεραπεία τραύματος.

Μεσεντερική αιμορραγία

Η αιμορραγία από ένα μεσεντερικό κολόβωμα θεωρείται μια σπάνια αλλά επικίνδυνη παθολογία. Η κατάσταση αναφέρεται σε πρώιμες επιπλοκές της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στο αρχικό στάδιο, δεν εντοπίζονται συμπτώματα αιμορραγίας, καθώς η απώλεια αίματος είναι αμελητέα.

Με σοβαρή απώλεια αίματος, ο ασθενής σημειώνει κοιλιακό άλγος. Το σύνδρομο πόνου είναι αδύναμο στην αρχή και καθώς αυξάνεται το αίμα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εντείνεται. Εάν μολυνθεί αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο πόνος γίνεται πολύ σοβαρός. Ο ασθενής παραπονείται για ναυτία, έμετο, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Αυτά είναι σημάδια διάχυτης περιτονίτιδας..

Με σοβαρή απώλεια αίματος, ο ασθενής έχει λεύκανση του δέρματος, αίσθημα παλμών της καρδιάς και επένδυση της γλώσσας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού. Κατά την εξέταση κρουστών της κοιλιάς, προσδιορίζεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από σκωληκοειδίτιδα. Κατά τη διάρκεια ψηφιακής εξέτασης μέσω του ορθού, εντοπίζεται πόνος στο περιτοναϊκό πυελικό.

Λευκή επικαλυμμένη βρεφική γλώσσα

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας του κολοβώματος του μεσεντερίου, εμφανίζεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται επείγουσα επαναπαροτομία ή επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αιμορραγία σταματά, η περιτοναϊκή κοιλότητα απολυμαίνεται.

Η αποτυχία του κολοβώματος του προσαρτήματος

Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται την πρώτη ημέρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Ο κίνδυνος εμφάνισης αφερεγγυότητας κολόβωμα είναι υψηλός σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί με καταστροφική μορφή φλεγμονής του παραρτήματος. Σε αυτήν την κατάσταση, το παράρτημα και το τυφλό αλλάζουν σχήμα.

Η παραμόρφωση και η φλεγμονή του προσαρτήματος και του εντέρου καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία του κολοβώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η αποτυχία κολοβωμάτων οδηγεί γρήγορα στην περιτονίτιδα κοπράνων.

Στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση (ρελαπαροτομία). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, σχηματίζεται ένα νέο κούτσουρο.

Πυλεφλίτιδα

Η πιεφλεβίτιδα είναι απόφραξη του μεσεντερικού και του θρόμβου της πύλης. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω της μεσεντερικής θρόμβωσης του παραρτήματος. Η ασθένεια ανιχνεύεται 1-2 ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Ο πόνος γίνεται αισθητός στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό υποχόνδριο. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι συγκρίσιμη με τον κολικό των νεφρών. Ο ασθενής αποκάλυψε κιτρίνισμα των βλεννογόνων των ματιών, του δέρματος, της έντονης θερμοκρασίας, του διογκωμένου ήπατος και του σπλήνα. Η θνησιμότητα στην ασθένεια είναι σχεδόν 100%. Η θεραπεία της πυλεφλεβίτιδας προσφέρεται άσχημα.

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με καταστροφική φλεγμονή του παραρτήματος. Μια επιπλοκή αναπτύσσεται 1-3 ημέρες μετά από μια τυπική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας. Την ημέρα 1-2, υπάρχει κοιλιακός πόνος, η ένταση του οποίου αυξάνεται σταδιακά.

Ο ασθενής έχει μυτερά χαρακτηριστικά, μια ξηρή γλώσσα με καφέ επίστρωση, η κοιλιά είναι πρησμένη. Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού. Τα καθημερινά ούρα μειώνονται, τα κόπρανα παραμένουν.

Εάν εντοπιστούν ακόμη και ήπια συμπτώματα περιτονίτιδας, στον ασθενή παρουσιάζεται ρελαροτομή με αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, ανακούφιση της εστίασης της φλεγμονής ή αιμορραγία, αποστράγγιση.

Αργά επιπλοκές

Οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα 14 ημέρες μετά τον χειρουργικό χειρισμό, αλλά μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

ΠληγήΣτην περιτοναϊκή κοιλότητα
1. συρίγγια σύνδεσης
2. φλεγμονώδεις "όγκοι" του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος
3. μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη
4. ουλές χηλοειδούς
5. νευρώματα
1. αποστήματα
2. διεισδύει
3. φλεγμονή του κολοβώματος
4. εντερική απόφραξη

Οι επιπλοκές καθυστερημένης πληγής είναι πιο επικίνδυνες από τις πρώτες, επομένως απαιτούν άμεση βοήθεια:

  1. Ligature συρίγγιο - μοιάζει με ένα κανάλι που πηγαίνει από την επιφάνεια του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται όταν οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν, εξαλείφονται, χρήση μολυσμένου υλικού ραμμάτων. Ο ασθενής έχει υπερθερμία, πόνο στην πληγή και το ίδιο το συρίγγιο, πρήξιμο και ερυθρότητα. Η πάθηση απαιτεί χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση φουσκωτών νημάτων. Στον ασθενή παρουσιάζεται θεραπεία με αντιβιοτικά και πλύσιμο τραυμάτων..
  2. Φλεγμονώδεις "όγκοι" - αντιπροσωπεύονται από έναν πυκνό σχηματισμό στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στον ασθενή παρουσιάζεται αντιβιοτική θεραπεία.
  3. Κοιλιακές κήλες - μοιάζουν με προεξοχή στο σημείο τομής, εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την σκωληκοειδεκτομή. Η προεξοχή σχηματίζεται από το έντερο, ένα μεγάλο άρωμα, επιρρεπές σε παραβίαση. Όταν η παράβαση εμφανίζεται πόνος, ναυτία, έμετος, συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Η κατάσταση απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
  4. Κηλοειδείς ουλές - μοιάζουν με μια ουλή στο σημείο τομής, ο σχηματισμός είναι ομαλός, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι ουλές είναι συχνά επώδυνες, φαγούρες..
  5. Νευρώματα - η ανάπτυξη ενός νεύρου στη θέση της ανατομής του. Η εκπαίδευση είναι επώδυνη. Εάν είναι απαραίτητο, τα νευρώματα αφαιρούνται χειρουργικά.

Εκτός από τις επιπλοκές όψιμης πληγής, υπάρχουν επίσης μετεγχειρητικές κοιλιακές παθολογίες. Συμπτώματα και θεραπεία επιπλοκών:

Η δυναμική απόφραξη του εντέρου αποτελεί παραβίαση της εντερικής κινητικότητας λόγω παράλυσης. Ο ασθενής έχει πρήξιμο του εντέρου, με ανάπτυξη του οποίου υπάρχει έμετος (από το περιεχόμενο του στομάχου, της χολής, των περιττωμάτων). Η παρατεταμένη φούσκωμα μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα του εντέρου, οδηγώντας σε περιτονίτιδα. Όταν εμφανίζεται περιτονίτιδα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση: αποχέτευση της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Μετεγχειρητική διήθηση - βρίσκεται στην ειλεοκυκλική γωνία. Η εκπαίδευση είναι επώδυνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά: απομάκρυνση της δηλητηρίασης, αντιβιοτική θεραπεία, UHF, στάση βδέλλες.

Υποφρενικό απόστημα - βρίσκεται μεταξύ του θόλου του διαφράγματος και των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Απουσία χώρου Douglas - εμφανίζεται λόγω της ροής της παθολογικής συλλογής στην πυελική κοιλότητα. Ο ασθενής έχει παραβίαση ούρησης, τένις, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, υπερθέρθεια. Πρώτα, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και μετά αυτοψία. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε αποστράγγιση μετά από σκωληκοειδίτιδα.

Εντερικά αποστήματα - εκδηλώνεται με ρίγη, ταχεία κόπρανα, κοιλιακό άλγος. Ο ασθενής εμφανίζει σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού. Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά και άμεσα..

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση σκωληκοειδίτιδας

Η σύγχρονη ιατρική παρέχει χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Η τεχνική είναι κατάλληλη μόνο για καταρροϊκή και φλεγμονώδη φλεγμονή του παραρτήματος.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με μια ανακάλυψη ενός πυώδους προσαρτήματος, το πύον χύνεται πάνω από την κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αναμιγνύεται με αέριο, το οποίο χρησιμοποιείται από χειρουργούς για την επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας. Υπάρχει καρβοξυπεριτοναίο (ανάμιξη αερίου με πύον).

Άλλες επιπλοκές της αφαίρεσης λαπαροσκοπικού προσαρτήματος περιλαμβάνουν:

  1. εξουδετέρωση τραυμάτων τρακάρ
  2. ηλεκτρικό τραύμα στα εσωτερικά όργανα.
  3. διήθηση και απόστημα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  4. ηλεκτρικό έγκαυμα του θόλου του τυφλού?
  5. αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα από το κολόβωμα του προσαρτήματος.

Για να αποφευχθούν αυτές οι καταστάσεις, πολύπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας λειτουργούν με παραδοσιακή ανοιχτή σκωληκοειδίτιδα.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό εάν εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα, καθώς σοβαρές μορφές φλεγμονής του προσαρτήματος προκαλούν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ιδιαίτερα συχνά, αναπτύσσονται επιπλοκές σε άτομα με καταστροφική φλεγμονή του παραρτήματος..

Μετά από σκωληκοειδεκτομή, η ανάπαυση ενδείκνυται για 12-24 ώρες. Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής, λαμβάνοντας φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο. Το πόσιμο νερό και η κατανάλωση υγρών τροφών επιτρέπονται μόνο μετά από 8-12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η εισαγωγή νέου φαγητού συνιστάται σταδιακά. Για ασθενείς μετά από σκωληκοειδεκτομή παρουσιάζεται ο πίνακας αρ. 1α, αρ. 1β, αρ. 1.

Για την αποφυγή διείσδυσης και φλεγμονής τραυμάτων, πρέπει να γίνονται επιδέσμους την πρώτη ημέρα και καθώς γίνονται βρώμικα. Κατά τη διάρκεια της απολίνωσης, η επιφάνεια του τραύματος υποβάλλεται σε επεξεργασία.

Τα ράμματα συνιστώνται να αφαιρούνται την 5η ημέρα σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς, σε ηλικιωμένους ασθενείς - την 7-8η ημέρα. Πριν από την έξοδο του ασθενούς, γίνεται εξέταση αίματος για λευκοκυττάρωση. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές οδηγούν σε αύξηση της περιόδου αποκατάστασης, επαναλαμβανόμενη σκωληκοειδεκτομή και μερικές φορές θάνατο του ασθενούς. Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή τους παρατηρώντας όλες τις συστάσεις του χειρουργού κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης..