Ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας

Η έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN) είναι μια παθολογία που δεν χάνει τη σημασία της στις μέρες μας. Σε κίνδυνο κινδυνεύει ο πληθυσμός χωρών με χαμηλά επίπεδα ανάπτυξης, ιδίως παιδιών και ηλικιωμένων.

Τι είναι το BEN

Κάτω από αυτήν την παθολογία εννοείται μια κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεΐνης στο σώμα με τροφή. Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας εντοπίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται σε κοινωνικούς λόγους, οικονομική δυσχέρεια, έλλειψη πρόσβασης σε καλή διατροφή..

Αιτίες εμφάνισης, παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές - διατροφή, λιμοκτονία, ανορεξία. Άλλες κοινές αιτίες:

  • Αυξημένη απώλεια υγρών και αμινοξέων μαζί - σοβαρή διάρροια, αέναος εμετός.
  • Η παρουσία αποστράγγισης.
  • Διαταραχή της εντερικής απορρόφησης.
  • Πυρετός.
  • Αυξημένος μεταβολισμός.
  • Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι η παιδική ηλικία και τα γηρατειά. Η προδιάθεση για BEN αυξάνεται επίσης στις ακόλουθες καταστάσεις: κακοήθεις όγκοι, AIDS, σήψη, σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, πολυτραύμα, μακροχρόνιες παθολογίες των πεπτικών και αναπνευστικών οργάνων, καταστάσεις μετά από ογκομετρική χειρουργική επέμβαση, δυσφαγία.

Το τελευταίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, όγκων, εγκεφαλικών επεισοδίων, φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιψυχωσικών). Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η πράξη της κατάποσης, η οποία οδηγεί στην ασθένεια.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 3 βαθμοί ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Το επίπεδο βλάβης καθορίζεται σύμφωνα με την αναλογία της πραγματικής και ιδανικής ανάπτυξης του ασθενούς. Ο δείκτης στο εύρος 85-90% είναι ένα ήπιο στάδιο, το 75-85% είναι μέτριο, κάτω από το 75% είναι σοβαρό.

Η έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Πρωταρχικός είναι η γεροντική, kwashiorkor, ανορεξία. Το Marasmus και το kwashiorkor, σε αντίθεση με την ανορεξία, συνήθως διαγιγνώσκονται σε παιδιά.

Το δευτερογενές BEN περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα παθολογιών που οδηγούν σε αυξημένη καταστροφή της πρωτεΐνης ή στην επιταχυνόμενη απέκκριση από το σώμα. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης έχουν ως εξής - καχεξία (απώλεια λίπους και μυϊκού ιστού), μειωμένη απορρόφηση και μεταφορά θρεπτικών ουσιών, υπερμεταβολισμός.

Συμπτώματα, επιπλοκές, διάγνωση

Οι ασθενείς έχουν παράπονα γενικής αδυναμίας, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αποκτούν συναισθηματική αστάθεια. Στις γυναίκες, παρατηρείται ένας εμμηνορροϊκός κύκλος.

Άλλα συμπτώματα:

  • Απώλεια λιπώδους ιστού και μυϊκού ιστού, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
  • Ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα.
  • Απώλεια μαλλιών.
  • Οι επιφάνειες των πληγών επουλώνονται πολύ πιο αργά.
  • Ευθραυστότητα των οστών.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και των αναπνευστικών ενεργειών.
  • Αναιμία.
  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Όλα τα συμπτώματα διαφόρων υποβιταμίνωσης.
  • Χαμηλή αντοχή στα παθογόνα.

Μεταξύ των επιπλοκών είναι η ανάπτυξη καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές οι παθολογίες είναι θανατηφόρες για τον ασθενή..

Παρουσία γήρανσης στα παιδιά, παρατηρείται ατροφία του μυϊκού ιστού, πόνος, ρυτίδα του δέρματος του προσώπου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται οίδημα και απώλεια μαλλιών.

Στην περίπτωση του kwashiorkor, αναπτύσσεται περιφερειακό οίδημα και ασκίτης και το συκώτι διογκώνεται. Το δέρμα των ασθενών είναι ξηρό, τα μαλλιά πέφτουν. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από απάθεια και ευερεθιστότητα..

Για τη διάγνωση, μια γενική εξέταση και λήψη ιστορικού είναι σημαντική. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημείας αίματος με μελέτη του επιπέδου των ηλεκτρολυτών, σπορά περιττωμάτων σε αυγά σκουληκιών. Σημαντικοί δείκτες ανοσολογικής και ορμονικής κατάστασης.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, της καρδιάς, της κοιλιάς και της πυέλου, της ινογαστροσκόπησης, της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας. Μερικές φορές απαιτείται ανοσοαπόκριση για τον εντοπισμό κρυφών λοιμώξεων.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η παροχή από του στόματος σίτισης.

  • Με ήπιο βαθμό, πραγματοποιείται διόρθωση της διατροφής με την εισαγωγή τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες στη διατροφή.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (ειδικά μίγματα υγρών θρεπτικών συστατικών - εισάγονται μακροθρεπτικά συστατικά).
  • Σε περίπτωση συχνών χαλαρών κοπράνων, συνιστάται αποκλεισμός λακτόζης από τη διατροφή..

Εάν διαταραχθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, απαιτείται στοματική επανυδάτωση. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια Regidron, Hydrovit ή άλλων διαλυμάτων γλυκόζης-αλατιού. Τα μικρά παιδιά συνταγογραφούνται για βρέφη. Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της όρεξης, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα βιταμινών και ενζύμων..

Σε ενήλικες ασθενείς, διαγιγνώσκεται δευτερογενής ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας..

Ως παράλληλα φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά (Stimuloton, Grandaksin), αντιβιοτικά (με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για την ευαισθησία των βακτηρίων), νευροπροστατευτικά (Mexibel, Sermion), μεταβολικοί παράγοντες (Preductal), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuklin, Nimesulopend) παρασκευάσματα σιδήρου. Οι ενήλικες ασθενείς χρειάζονται σχεδόν πάντα ψυχοθεραπεία.

Απαιτούνται συγκεκριμένα φάρμακα για την ανοσοανεπάρκεια, τη φυματίωση και τις ασθένειες του όγκου. Σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία..

Η θεραπεία του BEN πραγματοποιείται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς, οι καταστάσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της έλλειψης πρωτεΐνης-ενέργειας. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση..

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας με μια ισορροπημένη διατροφή. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με τακτική σωματική δραστηριότητα, καλό ύπνο και ξεκούραση, εξαιρουμένου του αλκοόλ και του καπνίσματος..

Χασόνοβα Σαμπίνα Παύλοβνα

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο.!

Ενεργειακή ανεπάρκεια πρωτεΐνης 2 μοίρες

Ο υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN) είναι ένα σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων που προκαλούνται από την έλλειψη πρωτεΐνης και ενέργειας στη διατροφή και συνήθως σχετίζεται με ταυτόχρονη λοίμωξη. Η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών ή η εξασθένηση της απορρόφησής τους οδηγεί σε πλήρη ή μερική πείνα. Κλινικά, η πείνα εκδηλώνεται με υποσιτισμό. Η υποτροφία είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς απώλειας βάρους. Τα μικρά παιδιά τείνουν να υποφέρουν.

Η διατροφική δυστροφία είναι μια ασθένεια παρατεταμένου υποσιτισμού. Χαρακτηριστικό: γενική εξάντληση, μεταβολική διαταραχή, εκφυλισμός ιστών και οργάνων με παραβίαση των λειτουργιών τους.

Η διατροφική παραφροσύνη (ΑΜ) είναι μια μορφή BEN που χαρακτηρίζεται από σοβαρό βαθμό εξάντλησης (αραίωση και αραίωση μαλλιών, αποχρωματισμός των μαλλιών και σύμπτωμα «σημαίας»).

Ο Kwashiorkor είναι ένας περιγραφικός όρος που μεταφράζεται ως «μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε ένα μικρό παιδί που απογαλακτίζεται από το στήθος της μητέρας». Ένας από τους λόγους: έλλειψη πρωτεΐνης με σχετική περίσσεια υδατανθράκων (οίδημα, μυϊκή ατροφία με διατήρηση του υποδόριου λίπους, «δερματοπάθεια τύπου σμάλτου», αποχρωματισμός του δέρματος, πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού).

Διατροφικός νάνος - συμβαίνει εάν η ήπια ή μέτρια πρωτεΐνη - η ενεργειακή ανεπάρκεια διαρκεί πολύ και οδηγεί σε καταστολή (χαμηλό βάρος και ύψος, σχετικά φυσιολογικές αναλογίες σώματος, ένα στρώμα υποδόριου λίπους αντιστοιχεί στο βάρος).

Η ανεπαρκής διατροφική κατάσταση εμφανίζεται με ενεργειακό ή (και) πλαστικό υποσιτισμό, καθώς και με περιορισμένη ή πλήρη αδυναμία αφομοίωσης θρεπτικών ουσιών (ασθένειες ενζυματικής ανεπάρκειας, γαστρεντερική οδός, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι και τα έντερα), καθώς και σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ανταλλαγή ενέργειας (μολυσματικές, ογκολογικές ασθένειες). Σε άτομα με ανεπαρκή διατροφική κατάσταση, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των οργάνων και των ιστών, μειώνονται τα προσαρμοστικά αποθέματα, το επίπεδο απόδοσης και η υγεία. Ο υποσιτισμός μπορεί να έχει τρεις γεύσεις. Με έλλειψη σωματικού βάρους που δεν υπερβαίνει το 9%, ελαφρά μείωση των προσαρμοστικών αποθεμάτων, δείκτες του επιπέδου του μεταβολισμού και της ενέργειας που υπερβαίνουν το κατώτερο όριο του φυσιολογικού κανόνα, αλλά διατηρώντας τους κύριους δείκτες της ομοιόστασης, μπορούμε να δηλώσουμε την παρουσία ανεπαρκούς ελαττωματικής διατροφικής κατάστασης. Η ανεπαρκής πρόδρομη (προ-οδυνηρή) διατροφική κατάσταση εμφανίζεται με μείωση του σωματικού βάρους έως και 9% στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης των προσαρμοστικών αποθεμάτων του σώματος, της επιδείνωσης της ευεξίας και των δεικτών φυσικής κατάστασης, της παρουσίας αρχικών, συχνά κρυμμένων, σημείωνψάχνωαποτυχία παραμονής. Ανεπαρκής νοσηρή (επώδυνη) διατροφική κατάσταση διαγιγνώσκεται με έλλειψη σωματικού βάρους άνω του 10% και παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υποσιτισμού.

Κατά την ανάπτυξη της έλλειψης τροφίμων, μπορούν να διακριθούν έξι στάδια. Στο στάδιο Ι, υπάρχει σταδιακή εξάντληση των αποθεμάτων θρεπτικών ουσιών στο σώμα. Το πρώτο σημάδι αυτού του σταδίου θεωρείται συχνά μείωση της απέκκρισης αυτών των ουσιών και των μεταβολιτών τους στα ούρα. Ωστόσο, οι μηχανισμοί της ομοιοστατικής ρύθμισης διασφαλίζουν τη διατήρηση του «φυσιολογικού» επιπέδου τους στο αίμα. Στο στάδιο ΙΙ της ανάπτυξης της ανεπάρκειας, η απέκκριση των θρεπτικών ουσιών στα ούρα μειώνεται και η συγκέντρωσή τους στο αίμα και στους ιστούς μειώνεται. Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας, αισθητή συγκέντρωση ορμονών, φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα. Η ανοσία μειώνεται, αλλά οι συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξακολουθούν να λείπουν. Με έναν περαιτέρω περιορισμό της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα διατροφικής ανεπάρκειας. Στα στάδια IV-V, αποκαλύπτονται μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές που είναι αναστρέψιμες. Εάν η ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών επιμένει, οι μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές γίνονται μη αναστρέψιμες (τελικό στάδιο).

Η υποτροφία είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα ή από παραβίαση της απορρόφησής τους και χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους.

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συχνότερα από το πρώτο έτος της ζωής. Ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης, χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται.

Συμπτώματα και πορεία. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Από αυτήν την άποψη, διακρίνετε την υποτροφία του βαθμού I, II και III.

Βαθμός: το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος εκτός από το πρόσωπο. Πρώτα απ 'όλα, αραιώνει το στομάχι. Το μαζικό έλλειμμα είναι 11-20%. Η αύξηση βάρους επιβραδύνεται, η ανάπτυξη και η νευροψυχολογική ανάπτυξη αντιστοιχούν στην ηλικία. Η κατάσταση της υγείας είναι συνήθως ικανοποιητική, μερικές φορές παρατηρείται διαταραχή της όρεξης και του ύπνου. Το δέρμα είναι χλωμό, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, τα κόπρανα και η ούρηση είναι φυσιολογικά.

Βαθμός ΙΙ: ο υποδόριος ιστός στο στήθος και την κοιλιά σχεδόν εξαφανίζεται, στο πρόσωπο αραιώνεται σημαντικά. Το παιδί υστερεί σε ανάπτυξη και νευροψυχική ανάπτυξη. Η αδυναμία, η ευερεθιστότητα αυξάνεται, η όρεξη επιδεινώνεται σημαντικά, η κινητικότητα μειώνεται. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο με γκριζωπή απόχρωση, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών μειώνονται απότομα. Συχνά υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, ραχίτιδα, τα παιδιά υπερθερμαίνονται εύκολα ή υπερβολικά ψύχουν. Το συκώτι διογκώνεται, τα κόπρανα είναι ασταθή (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια), ο χαρακτήρας του (χρώμα, μυρωδιά, συνέπεια) αλλάζει ανάλογα με την αιτία του υποσιτισμού.

III βαθμός: παρατηρείται κυρίως σε παιδιά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής και χαρακτηρίζεται από έντονη εξάντληση. Ο υποδόριος ιστός εξαφανίζεται σε όλα τα μέρη του σώματος, μερικές φορές παραμένει ένα πολύ λεπτό στρώμα στα μάγουλα. Το μαζικό έλλειμμα υπερβαίνει το 30%. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται, μερικές φορές σταδιακά μειώνεται. Η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη καταστέλλονται, ο λήθαργος αυξάνεται και οι αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα (φως, ήχος, πόνος) επιβραδύνονται. Ζαρωμένο πρόσωπο, "γεροντικό." Μάτια και ένα μεγάλο νεροχύτη fontanel. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, ξηρό, το δέρμα δεν διπλώνει. Οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι ξηρές, ανοιχτό κόκκινο χρώμα. η ελαστικότητα των ιστών έχει σχεδόν χαθεί. Η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές εμφανίζονται διαταραχές. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. το στομάχι τραβιέται ή πρήζεται, δυσκοιλιότητα, μια αλλαγή στη φύση του κόπρανα. Η ούρηση είναι σπάνια, υπάρχουν λίγα ούρα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από την κανονική, εμφανίζεται εύκολα υποθερμία. Συχνά ενώνεται μια λοίμωξη, η οποία προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Για να αποφύγετε την υποτροφία, είναι απαραίτητο να οργανώσετε σωστά τη σίτιση του παιδιού και να φροντίσετε το μωρό, να κάνετε σκλήρυνση, να παρακολουθήσετε το κανονικό καθεστώς της ημέρας και να προστατέψετε από λοιμώξεις. Θα πρέπει να αρχίσει να λαμβάνει εγκαίρως βιταμίνες Α, Β, Γ και Δ. Με τον υποσιτισμό, ο όγκος των τροφίμων αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, ορισμένοι τύποι συμπληρωματικών τροφίμων μπορούν να εισαχθούν εκ των προτέρων..

Η διατροφική δυστροφία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παρατεταμένη πείνα ή ανεπαρκή διατροφή σε θερμίδες και κακή πρωτεΐνη, η οποία δεν αντιστοιχεί στο ενεργειακό κόστος του σώματος. Η ανάπτυξη της διατροφικής δυστροφίας συμβάλλει στο κρύο, τη μεγάλη σωματική άσκηση και το συναισθηματικό στρες Συμπτώματα της διατροφικής δυστροφίας. Τρία στάδια μπορούν να διακριθούν σε μια ασθένεια.

Το πρώτο στάδιο της δυστροφίας. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη όρεξη, έντονη δίψα, την επιθυμία κατανάλωσης αλατιού σε μεγάλες ποσότητες. Στο πρώτο στάδιο, η γενική κατάσταση ενός ατόμου δεν υποφέρει σημαντικά.

Κατά το δεύτερο στάδιο, μαζί με αισθητή απώλεια βάρους, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, μειώνεται η ικανότητα εργασίας, τα πόδια διογκώνονται. Ένα άτομο έχει έντονη όρεξη, δίψα. Ξεκινούν οι πρώτες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μια διανοητική αλλαγή.

Στο τρίτο στάδιο, πλήρης εξάντληση, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, απώλεια βάρους, σοβαρές αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Στο μέλλον, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται (μερικές φορές έως και 30 C), εμφανίζεται υπόταση, οξέωση και ελλείψει έκτακτων μέτρων, αναπτύσσεται ένα πεινασμένο κώμα και εμφανίζεται θάνατος.

Ως επιπλοκή του τρίτου σταδίου, η προσχώρηση μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, πνευμονία κ.λπ.) μπορεί να γίνει

Πρόληψη - Κανονική Διατροφή.

Νάνος (είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και ανάπτυξη που προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα αυξητικής ορμόνης στο σώμα. Ένας ενήλικος άνδρας θεωρείται ότι έχει ύψος μικρότερο από 130 cm, μια ενήλικη γυναίκα μικρότερη από 120 cm.

Παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

παραβίαση της ανάπτυξης και αλλαγής των δοντιών, επιβράδυνση της οστεοποίησης του σκελετού.

αργή ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος?

τάση για αρτηριακή υπόταση.

υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·

παρουσία όγκου υπόφυσης, παρατηρείται διαταραχή της όρασης.

Η ψυχική ανάπτυξη, συνήθως φυσιολογική, σε ασθενείς, κατά κανόνα, μια καλή μνήμη. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ζαρωμένο. χαμηλή ανάπτυξη υποδόριου λίπους, μερικές φορές υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, το στήθος, τους γοφούς.

Η απώλεια της γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης εντοπίζεται από σημάδια ανεπάρκειας σεξουαλικής ανάπτυξης. Στους άνδρες, οι γονάδες και το πέος είναι μικρότερα σε σύγκριση με τους κανόνες ηλικίας, το όσχεο είναι ανεπτυγμένο, δεν υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Οι περισσότερες γυναίκες ασθενείς εμφανίζουν επίσης σημάδια υπογοναδισμού: καμία εμμηνόρροια, δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, οι μαστικοί αδένες είναι υποανάπτυκτες.

Το κύριο σημάδι της υπερβολικής διατροφικής κατάστασης είναι το υπερβολικό βάρος. Με τον πρώτο βαθμό υπερβολικού βάρους (10-29%), οι άνθρωποι παραμένουν εντελώς υγιείς, παραμένουν στην ίδια απόδοση, αλλά η κόπωση εμφανίζεται ταχύτερα από το συνηθισμένο. Σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, σε σύγκριση με τον κανόνα, κατά 30-49% (δεύτερος βαθμός παχυσαρκίας) με σωματική άσκηση, εμφανίζονται προσωρινές, παροδικές δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων. Αυτή η πάθηση μπορεί να θεωρηθεί ως προ-οδυνηρή (προ-νοσοκομειακή), δηλαδή, ένα ενδιάμεσο μεταξύ υγείας και ασθένειας, και η διατροφική κατάσταση είναι υπερβολική προ-νοσοκομειακή. Το υπέρβαρο είναι γνωστό ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου που συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, οι ασθένειες των αρθρώσεων και άλλα. Άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος του τρίτου (50-99%) και του τέταρτου (πάνω από 100%) βαθμούς αναφέρονται ως ασθενείς, έχωλαχανόσουπαΔεν είναι μόνο λειτουργικές, αλλά και δομικές διαταραχές - η διατροφική κατάσταση είναι υπερβολική νοσηρή. Έχει αποδειχθεί ότι για οποιαδήποτε γένεση της παχυσαρκίας, ως παράγοντας κινδύνου, η υπερβολική κατανάλωσηψάχνω.

- υπερκατανάλωση τροφής. Οι υπερβολικές θερμίδες μετατρέπονται σε λίπος.

- καθιστικός τρόπος ζωής (μειωμένη σωματική δραστηριότητα)

- χαμηλός μεταβολικός ρυθμός, σε σπάνιες περιπτώσεις, υποθυρεοειδισμός (μια ασθένεια του θυρεοειδούς στην οποία ο μεταβολισμός επιβραδύνεται σημαντικά).

Φάτε ισορροπημένο. Φάτε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λιπαρά, αλλά πλούσια σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως). Αποφύγετε τα λιπαρά κρέατα και τηγανητά τρόφιμα. Ασκήσου τακτικά.

Αιτίες και ταξινόμηση του υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας σε παιδιά

Η σωστή και σωστή διατροφή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.

Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου στο σώμα των ψίχων υπάρχει έλλειψη μακρο- ή μικροστοιχείων. Αυτό οδηγεί σε διάφορα είδη αρνητικών συνεπειών, καθυστερήσεις στη φυσική και πνευματική ανάπτυξη..

Θα μιλήσουμε για τα αίτια και τη θεραπεία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας στα παιδιά σε ένα άρθρο.

Πώς να ταΐσετε ένα παιδί με αλλεργία στο μείγμα γάλακτος; Μάθετε για αυτό από το άρθρο μας..

Έννοια και χαρακτηριστικό

Η έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την έλλειψη μακροστοιχείων της πρωτεϊνικής ομάδας.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, για παράδειγμα, σε περιόδους πείνας, όταν το μωρό δεν λαμβάνει καλή διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες.

Το BEN μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά, εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, συνοδευόμενο από μειωμένη πεπτικότητα της πρωτεΐνης.

Αιτίες

Μπορείτε να μιλήσετε για την παθολογική διαδικασία στην περίπτωση που το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται γρήγορα, το μωρό τους τελευταίους 6-12 μήνες. έχασε περισσότερο από 5-10% του βάρους του.

Διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτού του φαινομένου, όπως:

  1. Ο υποσιτισμός προκαλείται από διάφορους λόγους, όπως, για παράδειγμα, δυσμενείς οικονομικές συνθήκες της οικογένειας, η ανάγκη να ακολουθηθεί μια αυστηρή δίαιτα για θεραπευτικούς σκοπούς, θρησκευτικοί παράγοντες, τραυματισμοί της συσκευής της γνάθου, που οδηγούν στην αδυναμία φυσικής κατανάλωσης τροφής. Διάφοροι τύποι ψυχολογικών αποκλίσεων, ιδίως η ανορεξία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διατροφικές διαταραχές.
  2. Ασθένειες που παρεμβαίνουν στη διαδικασία απορρόφησης και απορρόφησης πρωτεϊνών. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ογκολογικούς όγκους, σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του πεπτικού σωλήνα.
  3. Ο κίνδυνος ανάπτυξης BEN αυξάνεται στην εφηβεία, όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο σε ένα παιδί, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας έφηβος χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά, και εάν δεν εισέλθει σε επαρκείς ποσότητες, αναπτύσσεται μια παθολογία.

Ποιος κινδυνεύει?

Τις περισσότερες φορές, το BEN εμφανίζεται σε παιδιά που ζουν σε αντίξοες συνθήκες, όταν το παιδί δεν έχει την ευκαιρία να φάει πλήρως και σωστά. Συχνά το BEN αναπτύσσεται σε εφηβικά παιδιά.

Πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στη γλουτένη ενός παιδιού; Μάθετε την απάντηση τώρα.

Παθογένεση

Η έλλειψη μακροθρεπτικών συστατικών είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί. Στη διαδικασία προσαρμογής, σημειώνονται διάφορα είδη αλλαγών σε αυτήν. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται κυρίως με το ορμονικό υπόβαθρο, τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος.

Άλλα εσωτερικά όργανα που δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή για την κανονική τους λειτουργία υποφέρουν επίσης..

Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, το σώμα αναδιανέμει αμινοξέα από μυ και λιπώδη ιστό σε άλλα όργανα που το χρειάζονται.

Ως αποτέλεσμα αυτού, αναπτύσσεται το κύριο σημάδι του BEN - απώλεια σωματικού λίπους και μυϊκής μάζας. Υπάρχει επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, απότομη απώλεια σωματικού βάρους.

Στο αρχικό στάδιο, η απώλεια βάρους είναι πολύ σημαντική (4-5 κιλά ανά εβδομάδα), τότε αυτά τα στοιχεία μειώνονται ελαφρώς, αλλά το σωματικό βάρος συνεχίζει να μειώνεται, αν και όχι τόσο γρήγορα.

Ταξινόμηση και στάδια

Υπάρχουν 2 κύριες μορφές BEN:

  • marasmus. Σημειώνεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ατροφία της υποδόριας λιπώδους και μυϊκού ιστού.
  • kwashiorkor. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση συμπληρώνεται από προβλήματα στην εργασία του ήπατος (τα λιποκύτταρα συσσωρεύονται στα κύτταρα του, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι), το παιδί έχει πρήξιμο. Η κατάσταση του υποδόριου λίπους παραμένει αμετάβλητη..

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του μαθήματος, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας:

  1. Εύκολο 1 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από αποδυνάμωση του σώματος, μείωση της ανοσίας και αυξημένη κόπωση. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, υπνηλία, αρνείται συχνά παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους.
  2. Μέτρια βαθμίδα 2. Υπάρχει υστέρηση όσον αφορά την ανάπτυξη, το βάρος. Το παιδί είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορα είδη ιών και λοιμώξεων, συχνά άρρωστο, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει ήδη σε κυτταρικό επίπεδο.
  3. Σοβαρός βαθμός. Υπάρχει σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη, το βάρος, ο μυϊκός ιστός είναι αδύναμος, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό στα άκρα. Παρατηρούνται διαταραχές στην εργασία του πεπτικού σωλήνα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας, κοιλιακού πόνου μετά το φαγητό. Τα μαλλιά του παιδιού αρχίζουν σταδιακά να πέφτουν και η ποιότητα του δέρματος και των νυχιών επιδεινώνεται. Διαταραγμένος μεταβολισμός υγρών στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος.

Η εργασία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται, η οποία, χωρίς να λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών, δεν μπορεί κανονικά να εκτελέσει τις λειτουργίες τους.

  • Απομονωμένη μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το ανεπαρκές περιεχόμενο στο σώμα πολλών βασικών μικρο και μακρο στοιχείων.
  • στα περιεχόμενα ↑

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων - μια κατάσταση επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • επίμονη μείωση της ανοσίας, ο σχηματισμός ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης στα ερεθίσματα. Αυτό οδηγεί σε συχνές μολυσματικές ασθένειες, πολλές από τις οποίες μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία, την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
    • ανεπάρκεια βιταμινών (στα παιδιά, παρατηρείται συχνότερα ανεπάρκεια βιταμινών των ομάδων Β και Α). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό δέρμα, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, αλλαγή των βλεννογόνων του σώματος και ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Αναπτύσσονται νευρικές διαταραχές, όπως απάθεια, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, η ανεπάρκεια βιταμινών οδηγεί σε διάφορους τύπους ασθενειών (επιπεφυκίτιδα, αναιμία, γλωσσίτιδα, λευκοπενία και πολλά άλλα).
    • με BEN, είναι δυνατή η παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών, η οποία οδηγεί σε προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα (για παράδειγμα, οστεοπόρωση).
    • διαταράσσεται η εργασία της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

    Διαβάστε για τη διατροφή που πρέπει να ακολουθήσετε σε περίπτωση ακετονιμικού συνδρόμου σε παιδιά, διαβάστε εδώ.

    Συμπτώματα και κλινική παρουσίαση

    Οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με ήπια ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας, η κλινική εικόνα εκφράζεται ελάχιστα, το παιδί διαμαρτύρεται κυρίως για κακουχία, αδυναμία.

    Εάν το BEN έχει πιο σοβαρό βαθμό, η κλινική εικόνα είναι πιο διαφορετική. Εδώ είναι τα κύρια σημάδια που χαρακτηρίζουν το BEN:

    1. Αδυναμία, κόπωση, εξελισσόμενη σε χρόνια κόπωση.
    2. Ευερεθιστότητα, δυσφορία.
    3. Συναισθηματική και πνευματική κόπωση.
    4. Ψύχρα, συνεχής αίσθηση κρύου.
    5. Αίσθημα πείνας και δίψας, το οποίο είναι συνεχώς παρόν.
    6. Συχνουρία.
    7. Ζάλη.
    8. Μούδιασμα των άνω και κάτω άκρων.
    9. Αλλαγή στη χρώση του δέρματος και των μαλλιών (γίνονται πιο θαμπά, χλωμό).
    10. Ξηρό δέρμα, σχηματισμός μικροπραγμάτων, λεπτές ρυτίδες στην επιφάνειά του.
    11. Μείωση φυσιολογικών παραμέτρων (αρτηριακή πίεση, παλμός, θερμοκρασία σώματος).
    στα περιεχόμενα ↑

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται σε στάδια. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί τη φυσική κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με κριτήρια όπως:

    • δείκτες ανάπτυξης και βάρους ·
    • αξιολόγηση φυσικών και συναισθηματικών δεικτών (προσοχή, ρυθμός αντίδρασης, συχνότητα μολυσματικών ασθενειών κ.λπ.) ·
    • αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος
    • τόνος μυϊκού ιστού (με BEN μειώνεται)
    • αξιολόγηση της ανάπτυξης του υποδόριου στρώματος λίπους ·
    • αξιολόγηση της διατροφής του παιδιού (πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα).

    Υποχρεωτικές εργαστηριακές δοκιμές:

    • χημεία αίματος για ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, ESR.
    • βιοχημική ανάλυση ούρων για ειδικό βάρος, λευκά αιμοσφαίρια
    • ανάλυση των περιττωμάτων για το περιεχόμενο των ακαθαρσιών, των ακατέργαστων τροφίμων, για τη δυσβίωση.

    Πρόσθετη έρευνα:

    • ανοσογράφημα;
    • γενετικές εξετάσεις ·
    • έρευνες υλικού.

    Μπορείτε να βρείτε συστάσεις για τη θεραπεία του συνδρόμου άσθματος στα παιδιά στον ιστότοπό μας..

    Θεραπευτική αγωγή

    Το κύριο θεραπευτικό έργο στο BEN είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, όταν η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών είναι υψηλότερη από την κατανάλωσή τους. Εκτός από μια πλήρη διατροφή, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ειρήνη (με σοβαρό βαθμό παθολογίας - ανάπαυση στο κρεβάτι), καθώς και ζεστό.

    Η διατροφή του παιδιού πρέπει να αποτελείται κυρίως από τρόφιμα πλούσια σε εύπεπτα στοιχεία.

    Η περιεκτικότητα σε λίπος μπορεί να μειωθεί ελαφρώς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.

    Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, δηλαδή, ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα, το μέγεθος της μερίδας είναι μικρό. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε προϊόντα όπως:

    1. Αυγά (ομελέτα ή βραστά).
    2. Τυρί cottage (είναι καλύτερο να προτιμάτε τα πιάτα που παρασκευάζονται από αυτό για ένα ζευγάρι).
    3. Βραστά ψάρια.
    4. Βρασμένο κρέας με τη μορφή πάστας, κοτολέτες ατμού.
    5. Πατέ συκωτιού.
    6. Γαλακτοκομικά προϊόντα (ειδικά εκείνα που περιέχουν ευεργετικά βακτήρια).
    7. Πουρές φρούτων και λαχανικών.
    8. Χυμοί, τσάι από βότανα, ποτά με φρούτα μούρων.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι λιγότερο ολοκληρωμένο. Δεν συνιστάται άφθονη διατροφή, η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες για την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Η κύρια προϋπόθεση είναι μια ποικίλη διατροφή πλούσια σε μικρο και μακρο στοιχεία.

    Συνιστάται επίσης η χρήση συμπληρωμάτων πολυβιταμινών και η πρόσληψη μικροθρεπτικών συστατικών σε δόσεις περίπου 2 φορές υψηλότερες από τις συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις (RDA) πριν από την ανάρρωση..

    Πρόβλεψη

    Ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας - μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα μεταξύ παιδιών με παθολογία είναι 5-40%).

    Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της, καθώς και από το πόσο ικανή ήταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία..

    Πρόληψη

    Η ανάπτυξη του BEN μπορεί να αποφευχθεί εάν τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

    1. Η σωστή συμπεριφορά (καλή διατροφή, έλλειψη κακών συνηθειών, επαρκής ανάπαυση) της μελλοντικής μητέρας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
    2. Ο θηλασμός για όσο το δυνατόν περισσότερο, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
    3. Εάν το παιδί θηλάζει, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την αύξηση του ύψους και του βάρους.
    4. Ενίσχυση της ανοσίας, οργάνωση της σωστής καθημερινής ρουτίνας, διατροφής.

    Το BEN σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στη διανοητική καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού, καθώς τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του σώματός του δεν είναι σε θέση να εκτελούν τις λειτουργίες τους κανονικά ελλείψει κανονικής διατροφής.

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε στο γιατρό!

    Ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN) σε μικρά παιδιά

    Κανονική διατροφική κατάσταση στα παιδιά - η νορμοτροφία (ευτροφία) χαρακτηρίζεται από φυσιολογικούς δείκτες ανάπτυξης και βάρους, καθαρό βελούδινο δέρμα, σωστά αναπτυγμένο σκελετό, μέτρια όρεξη, φυσιολογικές λειτουργίες φυσιολογικής συχνότητας και ποιότητας, ροζ βλεννογόνους, απουσία παθολογικών διαταραχών από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, καλή αντίσταση στις μολύνσεις, σωστή νευροψυχική ανάπτυξη, θετική συναισθηματική στάση.

    Οι δυστροφίες είναι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες παρατηρούνται επίμονες παραβιάσεις της φυσικής ανάπτυξης, αλλαγές στη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, μεταβολικές διαταραχές, ανοσία λόγω ανεπαρκούς ή υπερβολικής πρόσληψης ή / και απορρόφησης θρεπτικών ουσιών.

    Οι χρόνιες διατροφικές διαταραχές στα παιδιά μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες μορφές, ανάλογα με τη φύση των τροφικών διαταραχών και την ηλικία:

    Σύμφωνα με το ICD-10, ο υποσιτισμός ταξινομείται ως:
    Κωδικός E 43 - Σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας, μη καθορισμένη
    Κωδικός Ε 44 - Μέτρια και ήπια ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας
    Κωδικός E 45 - Καθυστέρηση ανάπτυξης λόγω υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας
    - πεπτικός
    - stunting (νανισμός)
    - καχεκτική ανάπτυξη
    · Καθυστέρηση της φυσικής ανάπτυξης λόγω υποσιτισμού
    Κωδικός E 46 - Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας δεν προσδιορίζεται

    Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας είναι μια ανεπαρκής διατροφή ενός παιδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από διακοπή ή επιβράδυνση της αύξησης βάρους. Συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της υποδόριας βάσης, μειωμένες αναλογίες σώματος, τροφισμό, μεταβολισμό, εξασθενημένη ανοσία και αστένιση του σώματος, τάση ανάπτυξης άλλων ασθενειών και καθυστέρηση στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη.

    Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας είναι ένα από τα πιο σοβαρά ιατρικά προβλήματα σε ολόκληρο τον κόσμο. Οι ιατρικές (συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης θνησιμότητας, των επιπτώσεων στις γνωστικές λειτουργίες) και οι κοινωνικοοικονομικές συνέπειες αυτού του προβλήματος είναι τεράστιες, αν και δεν μπορούν να ποσοτικοποιηθούν. Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας επηρεάζει περισσότερο τα μικρά παιδιά που ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες.

    Ο επιπολασμός του BEN σε διάφορες χώρες, ανάλογα με την οικονομική ανάπτυξη, είναι 7-30% (20-30% στις αναπτυσσόμενες χώρες). Σύμφωνα με μελέτες που διεξήγαγε η ΠΟΥ, σε φτωχές οικογένειες, το 22-35% των παιδιών ηλικίας 2 έως 6 ετών ζυγίζουν κάτω από το 15ο εκατοστημόριο, μια αύξηση του 11% των παιδιών από τέτοιες οικογένειες είναι κάτω από το 5ο εκατοστημόριο για μια δεδομένη ηλικία. Σε νοσοκομειακούς ασθενείς, διάφορες μορφές ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας είναι ακόμη πιο συχνές, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία των ασθενειών, επιδεινώνει την πρόγνωσή τους και καθυστερεί τη σωματική και ψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό αφού ο υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση που μπορεί να προληφθεί..

    Οι αιτίες του BEN μπορούν να χωριστούν σε εξωγενείς και ενδογενείς.

    Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

    - Διατροφικά: υπογαλαξία ή δυσκολία στο θηλασμό. τη χρήση κατάλληλων για ηλικία μειγμάτων, την καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων · παραβίαση της διατροφής, διακριτική σίτιση. Η υπερβολικά συχνή σίτιση οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση της τροφής.

    - Λοιμώδη: ενδομήτριες λοιμώξεις, λοίμωξη κατά τον τοκετό, τοξικές-σηπτικές καταστάσεις, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, γαστρεντερικές λοιμώξεις συνοδευόμενες από διάρροια, έμετο, μειωμένη όρεξη, αυξημένο βασικό μεταβολικό ρυθμό, δυσαπορρόφηση. Σε πολλές χώρες, οι παρασιτικές λοιμώξεις παίζουν σημαντικό ρόλο. Με μια ήπια λοίμωξη, οι ενεργειακές ανάγκες αυξάνονται κατά 10%, με μέτρια - κατά 50% των αναγκών σε κανονικές συνθήκες. Επιπλέον, οποιαδήποτε σοβαρή σωματική ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη έκκριση σωματοστατίνης και, ως αποτέλεσμα, μείωση του σωματικού βάρους.

    - Τοξικοί παράγοντες: υπερβιταμίνωση, δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου.

    - Ανορεξία λόγω ψυχογενών και άλλων στερήσεων: φτώχεια, κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, ψυχική ασθένεια των γονέων, εσκεμμένη κακοποίηση παιδιών.

    - Ανατομικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πυλωρόσπασμος, πυλωρική στένωση).

    - Διαταραχές απορρόφησης τροφίμων: ζυμωτικές παθήσεις (κοιλιοκάκη, λακτάση, ανεπάρκεια δισακχαριδάσης κ.λπ.), κυστική ίνωση, ποσοτική ανεπάρκεια εντερικών βλεννογόνων κυττάρων στο σύνδρομο εμβρυϊκής αλκοόλης.

    - Παθολογία του ΚΝΣ (τραυματισμός κατά τη γέννηση, εγκεφαλική παράλυση, νευρομυϊκή νόσος), συγγενής παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων που συνοδεύεται από χρόνια καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια (πνευμονικές δυσπλασίες. Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες).

    - Ενδοκρινικές ασθένειες: υπερπαραθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, αδρενογεννητικό σύνδρομο.

    - Μεταβολικά ελαττώματα: (μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες συσσώρευσης)

    Η εμφάνιση υποτροφίας προωθείται από διάφορους παράγοντες που σχετίζονται με την κατάσταση της μητρικής υγείας - νεφροπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, τοξίκωση του πρώτου και δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, ανεπαρκές σχήμα και διατροφή της εγκύου, σωματικό και ψυχικό στρες, αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών, ανεπάρκεια του πλακούντα, ασθένειες της μήτρας στη μειωμένη διατροφή και την κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα.

    Η υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, η σημαντική ανάγκη για θρεπτικά συστατικά και η σχετικά χαμηλή ενζυμική δραστηριότητα αποτελούν ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση χρόνιων διατροφικών διαταραχών σε μικρά παιδιά. Όσο νεότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα BEN.

    Παθογένεση

    Ανεξάρτητα από την αιτία, οι ασθενείς διαταράσσουν τη χρήση θρεπτικών ουσιών, κυρίως πρωτεϊνών, τόσο στο έντερο όσο και στους ιστούς. Από αυτή την άποψη, η απέκκριση αζωτούχων προϊόντων με ούρα αυξάνεται με παραβίαση της αναλογίας μεταξύ του αζώτου της ουρίας και του ολικού αζώτου των ούρων. Το άζωτο της ουρίας είναι συνήθως περίπου 85%, ενώ το BEN μειώνεται πάντα στο 70-35%.

    Η ενζυματική δραστηριότητα του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος μειώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η δυσβολία είναι χαρακτηριστική. Τυπική δυσκοιλιότητα. Οι ηπατικές λειτουργίες είναι εξασθενημένες - συνθετικές πρωτεΐνες, αντιτοξικές, ακετυλίωση, μεταβολισμός υδατανθράκων και λιπών. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων συμβάλλει στο σχηματισμό αναιμίας.

    Η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων διακόπτεται, η δραστηριότητα των βοηθητικών Τ αναστέλλεται, γεγονός που οδηγεί σε συχνές μολυσματικές ασθένειες με λανθάνουσα πορεία.

    Οι μεταβολικές διαταραχές είναι τυπικές: υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, αμινοακιουρία. τάση για υπογλυκαιμία. αλκαλική ύφεσις αίματος; υποοναιμία. Στο αίμα και στους ιστούς, το επίπεδο ιόντων καλίου, ασβεστίου και φωσφορικών μειώνεται, ωστόσο, τα ιόντα νατρίου διατηρούνται στους ιστούς, γεγονός που εξηγείται από μια αλλαγή στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Στην περίπτωση ήπιας ή μέτριας BEN, σημειώνεται ενεργοποίηση του συστήματος συμπαθοαδρενούς, όπως και στο χρόνιο στρες. Σε σοβαρή BEN, λειτουργική ανεπάρκεια ενδοκρινικού αδένα.

    Η επιφάνεια του σώματος ανά μονάδα μάζας αυξάνεται, οι αποθήκες καφέ λίπους αυξάνονται ή μειώνονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της θερμικής ισορροπίας, τάση υποθερμίας και εξάρτηση από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - υπερχοληστερολαιμία, αύξηση της ποσότητας των ελεύθερων λιπαρών οξέων συμβάλλει στη μείωση της σύνθεσης της αυξητικής ορμόνης και της ινσουλίνης.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις υποσιτισμού μπορούν να ομαδοποιηθούν σε διάφορα σύνδρομα:
    - Σύνδρομο τροφικών διαταραχών - αραίωση του υποδόριου λίπους, μειωμένος στροβιλισμός ιστών, επίπεδη καμπύλη ανάπτυξης και έλλειμμα βάρους σε σχέση με την ανάπτυξη, σημάδια πολυϊσοβιταμίνωσης και ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών.
    - Σύνδρομο πεπτικών διαταραχών - ανορεξία, δυσπεπτικές διαταραχές, μειωμένη ανοχή στα τρόφιμα, σημάδια δυσπεψίας στο κοπρογράφημα.
    - Σύνδρομο δυσλειτουργίας του ΚΝΣ - μείωση του συναισθηματικού τόνου, επιπολασμός αρνητικών συναισθημάτων, περιοδικό άγχος (με σοβαρή υποτροφία - απάθεια), καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.
    - Ένα σύνδρομο διαταραχών της αιματοποίησης και η μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας είναι ανεπαρκής αναιμία, δευτερογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (επηρεάζεται ιδιαίτερα το κυτταρικό συστατικό της ανοσίας). Διαγράφηκε, άτυπη πορεία παθολογικών διαδικασιών.

    Κλινική

    Ελαφριά ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας:

    Σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς η γενική κατάσταση του παιδιού υποφέρει λίγο. Συμπτώματα: μέτριο κινητικό άγχος, εκδήλωση απληστίας για φαγητό, σπάνιες κινήσεις του εντέρου και ελαφριά ωχρότητα του δέρματος, αραίωση του υποδόριου λίπους κυρίως στην κοιλιά. Μειωμένος στροβιλιστής μαλακού ιστού. Το πάχος των πτυχών στον ομφαλό δεν υπερβαίνει τα 0,8-1,0 εκ. Το σωματικό βάρος είναι κάτω από το μέσο όρο κατά 1 ή περισσότερο, αλλά λιγότερο από 2 τυπικές αποκλίσεις. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, η ανοσολογική αντιδραστικότητα και η ανοχή στα τρόφιμα, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν. Στο φάσμα της πρωτεΐνης του αίματος της υπολευκωματιναιμίας, ο συντελεστής A / G μειώνεται σε 0,8. Περίπου το 40% των παιδιών με ήπια BEN έχουν σημάδια ραχίτιδας 1 και 2 μοιρών και αναιμία ανεπάρκειας.

    Μέτρια ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας:
    Χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές όλων των οργάνων και συστημάτων. Τέτοια παιδιά έχουν κακή όρεξη, περιοδική παλινδρόμηση, έμετο, διαταραχή ύπνου. Υπάρχει μια υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η θερμορύθμιση διαταράσσεται, οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνουν τους 1 ° C. Το υποδόριο στρώμα λίπους αραιώνεται στην κοιλιά, τον κορμό και τα άκρα. Η αναδίπλωση του δέρματος στον ομφαλό είναι 0,4-0,5 εκ. Το σωματικό βάρος είναι κάτω από το μέσο όρο κατά 2 ή περισσότερα, αλλά λιγότερο από 3 τυπικές αποκλίσεις. Σημειώνεται επίσης η αναστολή ανάπτυξης..

    Το δέρμα είναι ανοιχτό ή ανοιχτό γκρι, παρατηρείται ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος (σημάδια πολυϊσοβιταμίνωσης). Μείωση της ελαστικότητας, του στροβιλισμού των ιστών και του μυϊκού τόνου. Τα μαλλιά είναι ξεθωριασμένα, εύθραυστα. Μειώνει την ανοχή στα τρόφιμα. Η φύση των κινήσεων του εντέρου αλλάζει - το σκαμνί είναι ασταθές (δυσκοιλιότητα-διάρροια). Στο κοπρογράφημα, ανιχνεύονται άμυλο, ουδέτερο λίπος, βλέννα, μυϊκές ίνες και λεμφοκύτταρα. Τα περισσότερα παιδιά έχουν δυσβολία ποικίλης σοβαρότητας. Τα ούρα έχουν μυρωδιά αμμωνίας. Στα περισσότερα παιδιά, η σωματική παθολογία (πνευμονία, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα) ενώνεται και όλα τα παιδιά αυτής της ομάδας έχουν σημάδια αναιμίας και / ή ραχίτιδας. Η ανοσολογική ανοχή μειώνεται απότομα και επομένως η σωματική παθολογία είναι ασυμπτωματική και άτυπη..

    Σοβαρός υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας (ατροφία, γεροντικότητα, kwashiorkor).
    Συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά που γεννήθηκαν με συμπτώματα προγεννητικής καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρες γεννήσεις, στο πλαίσιο μιας τραχιάς οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Κλινική - ανορεξία, εξασθένιση της δίψας, γενικός λήθαργος, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, έλλειψη ενεργών κινήσεων. Ένα άτομο εκφράζει ταλαιπωρία και κατά την τελική περίοδο - αδιαφορία. Η θερμορύθμιση διαταράσσεται απότομα, το παιδί κρυώνει γρήγορα. Το πρόσωπο είναι γεροντικό, βυθισμένο μάγουλο, κομμάτια Bish (στο πρόσωπο του Voltaire) ατροφία. Στο στοματικό βλεννογόνο, τσίχλα, στοματίτιδα. Η αναδίπλωση του δέρματος στον ομφαλό είναι έως 0,2 εκ. Το σωματικό βάρος είναι 3 ή περισσότερες τυπικές αποκλίσεις κάτω από το μέσο όρο, απότομη καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ψυχοκινητική ανάπτυξη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ρηχή αναπνοή, άπνοια. Οι καρδιακοί ήχοι αποδυναμώνουν, μπορεί να υπάρχει τάση για βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Η κοιλιά διογκώνεται λόγω μετεωρισμού, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αραιώνεται, οι βρόχοι των εντέρων είναι περίγραμμα, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με εκκένωση σαπουνιού-ασβέστη.

    Η ανοχή στα τρόφιμα και όλοι οι τύποι του μεταβολισμού επηρεάζονται έντονα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν ραχίτιδα, αναιμία, δυσβολία.

    Η τελική περίοδος χαρακτηρίζεται από τριάδα: υποθερμία (32-33 °), βραδυκαρδία 60-49 παλμούς. σε λίγα λεπτά, υπογλυκαιμία. Ο ασθενής ξεθωριάζει σταδιακά και πεθαίνει ανεπαίσθητα, σαν "καίγοντας κερί" (J. Parro).

    Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα παιδιά έχουν 2 μορφές σοβαρού BEN - παραφροσύνη και kwashiorkor (μεμονωμένη ανεπάρκεια πρωτεΐνης). Στην κλασική kwashiorkorekaloriyarny (ενέργεια) υποστήριξη του σώματος μπορεί να είναι επαρκής, ενώ η ποσότητα και η ποιότητα των εύπεπτων πρωτεϊνών - όχι. Ταυτόχρονα, μπορεί να παραμείνει αρκετό σωματικό βάρος, αλλά η εξωκυτταρική μάζα αυξάνεται και η ενδοκυτταρική μάζα εξαντλείται, αναπτύσσεται οίδημα, μειώνεται η συγκέντρωση της πρωτεΐνης ορού γάλακτος και καταστέλλονται οι ανοσοποιητικές λειτουργίες του σώματος. Με το kwashiorkor, παρατηρείται καθυστέρηση της ανάπτυξης και ψυχοκινητική ανάπτυξη, οίδημα, υπολευκωματιναιμία, λιπώδες ήπαρ, στοματίτιδα και συχνές εντερικές δυσλειτουργίες. Ο υποδόριος ιστός αραιώνεται μέτρια.

    Διαγνωστικά κριτήρια για BEN (σύμφωνα με το "Πρωτόκολλο για τη θεραπεία παιδιών με υποσιτισμό")

    1. Τα κύρια κλινικά κριτήρια:
    · Εκτίμηση της φυσικής κατάστασης (συμμόρφωση με τα πρότυπα ηλικίας βάρους, ύψους κ.λπ.) ·
    · Αξιολόγηση σωματικής και συναισθηματικής κατάστασης (ζωντάνια, αντίδραση στο περιβάλλον, συχνότητα κλπ.).
    · Αξιολόγηση του δέρματος (ωχρότητα, ξηρότητα, εξανθήματα κ.λπ.)
    · Εκτίμηση της κατάστασης των βλεννογόνων (παρουσία αφθών, τσίχλας και άλλων).
    · Αξιολόγηση του στροβιλιστή ιστού (μειωμένη) ·
    · Αξιολόγηση του υποδόριου στρώματος λίπους (μειωμένο ή απουσιάζει):
    · Εβδομαδιαία ή 1 φορά σε 10 ημέρες, έλεγχος της αύξησης βάρους
    · Παρακολούθηση και ανάλυση της πραγματικής διατροφής μία φορά κάθε 7-10 ημέρες

    2. Εργαστηριακή έρευνα
    α) υποχρεωτικό:
    - κλινική εξέταση αίματος (επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, ESR)
    - κλινική ανάλυση των ούρων (ειδικό βάρος, πρωτεϊνουρία, λευκοκυτουρία)
    - ανάλυση κοπράνων για κοπρογράφημα (ουδέτερο λίπος, βλέννα, άπεπτη ίνα και άλλα)
    - ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία (1 φορά σε 6 μήνες, σύμφωνα με ενδείξεις - μείωση της περιεκτικότητας των bifidobacteria, lactobacilli, της εμφάνισης ευκαιριακών βακτηρίων σε διαγνωστική ποσότητα -> 10 4)
    β) εάν είναι απαραίτητο:
    - ανοσογράφημα (σε παιδιά που συχνά είναι άρρωστα)
    - βιοχημικά (επίπεδο ηλεκτρολυτών, ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, άλλα)
    - γενετική (σύμφωνα με τον επιδιωκόμενο σκοπό της γενετικής)
    γ) Οργάνωση έρευνας
    - υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας - για διαγνωστικό έλεγχο
    - η ινοοισοφαγαστροδεοδενοσκόπηση πραγματοποιείται με σκοπό τη διάγνωση, ειδικά σε παιδιά με παλινδρόμηση ή έμετο

    Παραδοσιακά, η αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε μικρά παιδιά πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με εμπειρικούς τύπους και δείκτες παχυσαρκίας και αναλογικότητας. Επί του παρόντος (σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 149 με ημερομηνία 03/20/2008), η διατροφική κατάσταση των παιδιών κάτω των 3 ετών αξιολογείται χρησιμοποιώντας γραφήματα φυσικής ανάπτυξης σύμφωνα με τις γραμμές τυπικής απόκλισης. Οι δείκτες μάζας ενός παιδιού κάτω από -2σ θεωρούνται ανεπαρκείς, κάτω από -3σ - υπερβολικά ανεπαρκείς. Ο δείκτης του λιποβαριού υποδηλώνει την εξάντληση του παιδιού εάν η αναλογία βάρους προς το μήκος του σώματος και ο δείκτης μάζας σώματος είναι επίσης κάτω από -2σ (βλέπε γραφήματα στο παράρτημα).

    Σε μεγαλύτερα παιδιά με ήπια, μέτρια και σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας, ο δείκτης μάζας σώματος είναι 17-18,4 kg / m 2, 16-16,9 kg / m 2 και μικρότερος από 16 kg / m 2, αντίστοιχα. Εάν μειωθεί σε 13-15 kg / m2, αυτό σημαίνει ότι λιγότερο από το 5% του σωματικού λίπους είναι στην ποσότητα του λίπους..

    Αρχές θεραπείας του BEN:
    1. Εξάλειψη, εάν είναι δυνατόν, των αιτίων του BEN
    2. Οργάνωση καθεστώτος, φροντίδα
    3. Βέλτιστη θεραπεία διατροφής
    4. Θεραπεία υποκατάστασης (ένζυμα, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία)
    5. Διέγερση της άμυνας του σώματος
    6. Πρόληψη και θεραπεία παράλληλων ασθενειών και επιπλοκών.

    Τα παιδιά πρέπει να δημιουργήσουν ένα βέλτιστο καθεστώς της ημέρας, παρατηρώντας το βέλτιστο καθεστώς υγιεινής και υγιεινής στο δωμάτιο (εξαερισμός, υγρός καθαρισμός). Η θερμοκρασία δωματίου πρέπει να διατηρείται στην περιοχή 24-26 ° C.
    Οργανώστε προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, δείχνοντας ζεστά λουτρά, περπατώντας στον καθαρό αέρα.

    Γενικές αρχές της διατροφικής θεραπείας BEN:
    1. Αναζωογόνηση της διατροφής - η χρήση μητρικών γάλακτος και μιγμάτων ξινού γάλακτος, τα οποία χρησιμοποιούνται για παιδιά μικρότερης ηλικίας. Ανάλογα με την αιτία του BEN, η δίαιτα είναι δυνατή με τη χρήση εξειδικευμένων θεραπευτικών μιγμάτων γάλακτος και χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα, θεραπευτικών προϊόντων που βασίζονται σε προϊόν απομόνωσης πρωτεΐνης σόγιας, υδρόλυσης πρωτεϊνών.
    2. Αύξηση της συχνότητας τροφοδοσίας σε 7-8-10 (αντίστοιχα, με BEN 1-2 και 3 μοίρες). 3. Η αρχή της τριφασικής ισχύος:
    1. Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος του κύριου μείγματος αυξάνεται σταδιακά (10-20 ml ανά 1 σίτιση ημερησίως), φέρνοντάς το στο τέλος της περιόδου μέχρι την προθεσμία.
    2. Η περίοδος της μεταβατικής εξουσίας. Αυξήστε την ποσότητα του φορτίου των τροφίμων λόγω των πιο υψηλών θερμίδων τροφίμων, μειώστε τον αριθμό των τροφών. 3. Η περίοδος ενισχυμένης (βέλτιστης) διατροφής. Για 1 kg πραγματικού βάρους, το παιδί λαμβάνει 140-160 kcal / kg με ήπιο BEN και 160-180-200 kcal / kg με μέτρια σοβαρότητα και σοβαρό BEN, η ποσότητα πρωτεΐνης είναι έως 3,5 - 4,0 g / kg / ημέρα.

    Φως BEN
    Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής διαρκεί 1-2 ημέρες.
    Η Ημέρα 1 συνταγογραφείται 2/3 της ημερήσιας διατροφής (100 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη -2 g / kg / ημέρα).
    2η ημέρα - 4/5 ημερήσιο ποσό.
    3η ημέρα πλήρης ημερήσια ποσότητα φαγητού. Ο υπολογισμός της διατροφής γίνεται για το σωστό σωματικό βάρος. Σε περίπτωση ανεπάρκειας σε τρόφιμα ορισμένων συστατικών, πραγματοποιείται κατάλληλη διόρθωση.

    Συνταγογραφείτε ενζυματικά παρασκευάσματα, βιταμίνες για έως 1 μήνα, πρεβιοτικά, μασάζ.
    Η θεραπεία του ήπιου BEN ελλείψει ταυτόχρονης νόσου πραγματοποιείται στο σπίτι..

    BEN μέτριας σοβαρότητας
    Την 1η ημέρα θεραπείας, η ημερήσια ποσότητα τροφής αντιστοιχεί στο 1/2 του κανόνα ηλικίας (75-80 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη -1,5 g / kg / ημέρα). Ένα άλλο μισό του ημερήσιου όγκου αντισταθμίζεται από αφέψημα λαχανικών και φρούτων, ισορροπημένα διαλύματα ηλεκτρολυτών. Ο αριθμός των τροφών αυξάνεται κατά 1-2 από τον κανόνα ηλικίας. Η περίοδος για τον προσδιορισμό της ανοχής στα τρόφιμα διαρκεί έως 7 ημέρες..
    Την 2η εβδομάδα, η ποσότητα τροφής αντιστοιχεί στην ημερήσια απαίτηση ηλικίας. Μειώστε σταδιακά τον αριθμό των τροφών, αυξήστε την πρόσληψη θερμίδων. Ο υπολογισμός της διατροφής για πρωτεΐνες και υδατάνθρακες γίνεται για τη σωστή μάζα και λίπη για την πραγματική μάζα.

    Σοβαρή BEN
    Η διάρκεια της φάσης αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα είναι 10-14 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, το φαγητό είναι το 1/3 της ημερήσιας ημερήσιας απαίτησης (60 kcal / kg / ημέρα, πρωτεΐνη -0,6-0,7 g / kg / ημέρα). Ο αριθμός των ζωοτροφών αυξήθηκε σε 10, χωρίς βραδινό διάλειμμα. Τα υπόλοιπα 2/3 της ημερήσιας απαίτησης παρέχονται με υγρό (αφέψημα λαχανικών και φρούτων, διαλύματα ηλεκτρολυτών, παρεντερική διατροφή).
    Την 3η εβδομάδα, αυξήστε την ένταση των τροφών, μειώστε τον αριθμό τους.
    Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ενισχυμένης διατροφής, οι πρωτεΐνες και οι υδατάνθρακες υπολογίζονται στην πραγματική μάζα + 20%, το λίπος - στην πραγματική.
    Η αύξηση του φορτίου τροφής παράγεται 1 φορά σε 3-4 ημέρες υπό τον έλεγχο ενός συμμογράφου. Σε περίπτωση ανορεξίας, χαμηλής ανοχής στα τρόφιμα, συνταγογραφείται μερική παρεντερική διατροφή - μίγματα αμινοξέων, διαλύματα ινσουλίνης με γλυκόζη 1 U / 5 g γλυκόζης.

    Με τον βαθμό υποσιτισμού II και τον υποσιτισμό III, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο κατά μέσο όρο για 1 μήνα.

    Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας:
    1. Ενζυμική θεραπεία αντικατάστασης. Για την τόνωση της πέψης, χρησιμοποιείται υδροχλωρικό οξύ με πεψίνη. Παρουσία ουδέτερου λίπους στο κοπρογράφημα δείχνει παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατίνη.

    Διόρθωση της δυσβολίας (προβιοτικά - συμβιβαστής, bifidumbacterin, lactobacterin κ.λπ.).
    2. Η παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται με μορφές υποσιτισμού, που συνοδεύονται από φαινόμενα δυσαπορρόφησης, καθώς και λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Συνταγή πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων για παρεντερική διατροφή - αλβεζίνη, λεβαμίνη, υδρόλυση πρωτεϊνών, αλβουμίνη. Εάν ενδείκνυται, γαλακτώματα λίπους.
    3. Διόρθωση διαταραχών νερού και ηλεκτρολύτη και οξέωση. Συνιστώνται εγχύσεις γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος, ένα πολωτικό μείγμα.
    4. Τα αναβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς σε συνθήκες έλλειψης θρεπτικών ουσιών, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στην πρωτεΐνη και σε άλλους τύπους μεταβολισμού. Το Retabolil 1 mg / kg βάρους συνταγογραφείται συνήθως κάθε 2-3 εβδομάδες. Η χλωριούχος καρνιτίνη έχει αναβολικές ιδιότητες. Η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται με διεγερτικό και αντικαταστατικό σκοπό - vit. B1, B6, A, PP, B15, B5, E, κ.λπ., Σε σοβαρές μορφές υποσιτισμού, οι βιταμίνες χορηγούνται παρεντερικά.
    5. Διεγερτική και ανοσοθεραπεία. Στις κλινικές εκδηλώσεις της μολυσματικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται παθητική ανοσοθεραπεία - φυσικό πλάσμα, πλάσμα εμπλουτισμένο με ειδικά αντισώματα (αντι-σταφυλοκοκκικές, αντι-αγγειογόνες, κ.λπ.), ανοσοσφαιρίνες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης - μη ειδικά ανοσοδιεγερτικά, προσαρμογείς.
    Η ραχίτιδα, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αντιμετωπίζονται. Διεξαγωγή μαθήματος μασάζ (αρ. 20).
    Οι παραπάνω συστάσεις έχουν σχηματικό χαρακτήρα, καθώς ο ασθενής με υποτροφία δεν θεραπεύεται από την εικονιστική έκφραση, αλλά νοσηλεύεται.

    Πρόληψη BEN
    • Έγκαιρη θεραπεία της γεννητικής και εξωγενετικής παθολογίας της μέλλουσας μητέρας, συμμόρφωση με τις υγιεινές συνθήκες εργασίας και ζωής.
    • Διατήρηση της φυσικής σίτισης, ορθολογική ηλικία.
    • Παρακολούθηση των κύριων ανθρωπομετρικών δεικτών (βάρος, ύψος) ειδικά σε παιδιά που θηλάζουν.
    • Επαρκής θεραπεία της παθολογίας της παιδικής ηλικίας (ειδικά συνοδεύεται από διάρροια και δυσαπορρόφηση).

    1.. Η ημερήσια προφυλακτική δόση βιταμίνης D όταν συνταγογραφείται για μαθήματα για ένα πλήρες μωρό είναι (σε ​​IU):

    A. 200 B. 500 S. 1000 D. 2000 E. 4000

    2. Το φυσιολογικό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι (σε ​​mmol / l):

    A. 1,45-2,1 V. 2,0-2,25 S. 2,25-2,5 D. 2,45-2,8 Ε. 3,0,3,35

    3. Η καλσιδιόλη συντίθεται στο

    A. Μύες V. Δέρμα A. C. Έντερο D. ​​Νεφρό E. Ήπαρ

    4. Με την υπερβιταμίνωση D, συνιστάται να συνταγογραφείτε:

    Α. Αδρεναλίνη B. πρεδνιζόνη C. θυροξίνη D. παγκρεατίνη Ε. Παραθυρεοειδής ορμόνη

    5. Τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας σε ένα πλήρες μωρό εμφανίζονται στην ηλικία:

    Α. 1 - 1,5 εβδομάδες Β. 2 - 3 εβδομάδες Γ. 1 μήνας. Δ. 2-3 μήνες. Ε. 4-5 μήνες.

    6. Μια θετική δοκιμή Sulkovich δείχνει:

    A. Υπερφωσφατουρία Β. Hyperkaliuria C. Hypercalciuria D. Hyperaminoaciduria

    Ε. Δεν υπάρχει πραγματική απάντηση

    7. Ποια έρευνα πρέπει να διεξαχθεί με αύξηση του διατροφικού φορτίου κατά τη διάρκεια της διατροφικής θεραπείας του BEN:

    Α. Πλήρης μέτρηση αίματος Β. Πλήρης ούρηση

    Γ. Κορόγραμμα D. Προσδιορισμός του πρωτεϊνικού φάσματος του αίματος

    Ε. Προσδιορισμός ολικού αζώτου και ουρίας αίματος

    8. Στο σχηματισμό της ενδομήτριας υποτροφίας παίζει ρόλο:

    A. Γονιδιωματικές και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις Β. Λοίμωξη του εμβρύου

    Β. Κάπνισμα, μητρικός αλκοολισμός D. Μητρική ενδοκρινική παθολογία

    Ε. Όλα τα παραπάνω

    9. Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα με ήπια BEN είναι:

    A. 12 ώρες B. 1 ημέρα C. 1-3 ημέρες D. 2-4 ημέρες E. 3-5 ημέρες

    10. Ποια δίαιτα πρέπει να επιλέγεται κατά την πρώτη φάση της διατροφικής θεραπείας για σοβαρό BEN

    A. 6 φορές κάθε 3,5 ώρες με βραδινό διάλειμμα

    Β. 7 φορές μετά από 3 ώρες με βραδινό διάλειμμα

    Γ. 8 φορές κάθε 2,5 ώρες με διανυκτέρευση

    Δ. 8 φορές κάθε 3 ώρες χωρίς νυχτερινό διάλειμμα

    Ε. Έως και 10 φορές κάθε 2 έως 2,5 ώρες

    11. Σε ένα παιδί 4 μηνών, διαγνώστηκε μια μέτρια σοβαρότητα του BEN. Ποιο εύρος αντιστοιχεί στο σωματικό βάρος αυτού του παιδιού?

    A. από το διάμεσο έως -1σ B. -1σ - -2σ C. -2σ - -3σ D. λιγότερο από -3σ

    12. Ένα μωρό 5 μηνών με φυσική σίτιση διαγνώστηκε με BEN της 1ης τέχνης. Ποιος είναι ο πιο πιθανός λόγος για τον σχηματισμό BEN από τους αναφερόμενους?

    Ακατάλληλη σίτιση Β. Ακατάλληλη διατροφή

    Γ. Υπογαλαξία στη μητέρα D. Fermentopathy στο παιδί

    Ε. Ενδομήτρια λοίμωξη

    Οι σωστές απαντήσεις στα στοιχεία δοκιμής

    ρεΜΕμιΣΤΟρεΜΕΜΕμιΜΕμιΜΕΜΕ

    Καθήκοντα

    Εργασία 1. Στη δεξίωση, ο παιδίατρος εξετάζει ένα παιδί 4 μηνών. Το παιδί έχει μέτρια ραχίτιδα, οξεία πορεία.

    1. Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνει μια μητέρα για να προσδιορίσει την αιτία της νόσου?

    2. Ποια θεραπευτική δόση βιταμίνης D πρέπει να συνταγογραφείται?

    Απάντηση: 1. Η φύση της σίτισης, η καθημερινή ρουτίνα, το περπάτημα (απομόνωση). εάν πραγματοποιείται ειδική πρόληψη της ραχίτιδας · Υπάρχουν παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών; εάν πραγματοποιήθηκε προγεννητική προφύλαξη από ραχίτιδα

    2. 4000 IU ανά ημέρα 30-45 ημέρες

    Εργασία 2. Το παιδί είναι 3 μηνών. Γεννήθηκε πρόωρα με μάζα 1400. Λαμβάνει προφυλακτική δόση βιταμίνης D 1000 IU καθημερινά από την ηλικία των 3 εβδομάδων. Θηλάζεται. Δεν λαμβάνει άλλα φάρμακα. Σημειώνεται φαλάκρα και επιπέδωση του αυχένα, αρχίζει να σχηματίζεται αυλάκι Harrison, εκφράζεται η υπόταση των μυών.

    1. Ποιος είναι ο πιθανός λόγος για το σχηματισμό ραχίτιδας

    2. Ποιες αλλαγές στην περιεκτικότητα του φωσφόρου και του ασβεστίου πρέπει να αναμένονται σε αυτήν την περίπτωση

    Απάντηση: 1. Ανεπάρκεια αλάτων ασβεστίου και ιδίως φωσφορικών αλάτων

    2. Σε πρόωρα βρέφη, η ραχίτιδα αρχίζει να εμφανίζεται ήδη τον 1ο μήνα της ζωής, όταν παρατηρούνται σημαντικές υποφωσφαταιμία και υποκαλιαιμία. Λόγω της ενεργοποίησης της παραθυρεοειδούς ορμόνης, το ασβέστιο ξεπλένεται από τα οστά, προκαλώντας οστεομαλακία και η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται και η ανεπάρκεια φωσφορικών παραμένει εάν το παιδί δεν λάβει επιπλέον άλατα ασβεστίου και φωσφορικού άλατος.

    Εργασία 3. Ένα παιδί 4 μηνών, με σωματικό βάρος κατά τη γέννηση 3350,0 g πριν από δύο μήνες, υπέστη οξεία εντερική λοίμωξη, υποβλήθηκε σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, παρατηρούνται ασταθή κόπρανα και παλινδρόμηση, περιοδικά μείωση της όρεξης. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, το σωματικό βάρος ήταν 4700,0 g, ο στροβιλιστής ιστού μειώθηκε, το υποδόριο στρώμα λίπους στον κορμό και τα άκρα αραιώθηκε. Υπάρχει μυϊκή υπόταση, ηπατομεγαλία. Προκαταρκτική διάγνωση: ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας του βαθμού II.

    1. Ποιες άλλες παράμετροι φυσικής ανάπτυξης απαιτούνται για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης?

    2. Πώς να ταΐσετε αυτό το παιδί?

    3. Ποιες εργαστηριακές δοκιμές πρέπει να συνταγογραφούνται?

    Απάντηση: 1. μήκος σώματος, αναλογία μήκους / μήκους σώματος, δείκτης μάζας σώματος

    2. Με μέτρια BEN, ο αριθμός των τροφών αυξάνεται σε 7-8 την ημέρα. η ημερήσια ποσότητα φαγητού είναι ½ του οφειλόμενου για αυτήν την ηλικία. Η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα διαρκεί έως 7 ημέρες. Την 2η εβδομάδα, η ποσότητα τροφής αντιστοιχεί στην ημερήσια απαίτηση ηλικίας. Μειώστε σταδιακά τον αριθμό των τροφών, αυξήστε την πρόσληψη θερμίδων. Ο υπολογισμός της διατροφής για πρωτεΐνες και υδατάνθρακες γίνεται για τη σωστή μάζα και λίπη για την πραγματική μάζα.


    3. Ένα γενικό αίμα, εξέταση βιοχημικού αίματος, γενικά ούρα, κοπρογράφημα, περιττώματα σποράς για δυσβολία