Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN) είναι η ανεπάρκεια θερμίδων της καθημερινής διατροφής, που οδηγεί σε φυσιολογικές και νευρολογικές αλλαγές στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Το BEN είναι συνέπεια του γενικού υποσιτισμού, κυρίως σε παιδιά και μόνο τότε σε ενήλικες. Η ενέργεια που δίνεται στο σώμα είναι κυρίως υδατάνθρακες και, στη συνέχεια, πρωτεΐνες. Και εάν μια ανεπάρκεια πρωτεΐνης είναι δυνατή εάν υπάρχει μόνο πρωτεΐνη στη διατροφή και επαρκής ποσότητα υδατανθράκων, τότε μια ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας σημαίνει την έλλειψη πραγματικής λήψης του απαιτούμενου αριθμού θερμίδων ανά ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συχνά, μια ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία αφομοίωσης ζωτικών θρεπτικών ουσιών ή η διαδικασία μετατροπής αυτών των ουσιών σε ενέργεια (για παράδειγμα, μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης και άλλων ουσιών).

Τύποι υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας

Η έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το δευτερογενές είναι χαρακτηριστικό για τμήματα του πληθυσμού που πάσχουν από καρκίνο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, AIDS, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και άλλες ασθένειες που αποδυναμώνουν την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί θρεπτικά συστατικά για να καλύψει την καθημερινή ενεργειακή απαίτηση. Το BEN μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας συστηματικής μισής πείνας και αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από τα πρώτα χρόνια. Η ξαφνική έναρξη της νόσου δεν αποκλείεται - λόγω άγχους, σοβαρής ασθένειας και άλλων αιτιών.

Μια μορφή υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας ονομάζεται kwashiorkor. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά έως και 12 μήνες μετά τη διακοπή του θηλασμού ή ως αποτέλεσμα υποσιτισμού. Τα κύρια συμπτώματά του είναι πρήξιμο, ξηρό και νιφάδες δέρμα, λεύκανση μαλλιών..

Μια άλλη μορφή ανεπάρκειας πρωτεΐνης είναι η γήρανση. Η τρέλα σημαίνει έλλειψη πρωτεϊνών και χαρακτηρίζεται από ανασταλτική ανάπτυξη, διανοητική ανάπτυξη, απώλεια μυών. Η τυπική περίοδος εμφάνισης της νόσου: από 6 μήνες έως ένα έτος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε παιδιά που στερούνται θηλασμού, σε ασθενείς με χρόνιες γαστρικές και εντερικές παθήσεις. Η σοβαρή διάρροια είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της τρέλας, καθώς το κάλιο, τα υγρά, οι ηλεκτρολύτες και οι πρωτεΐνες χάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας..

Σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης, η ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας μπορεί να είναι ήπια, μέτρια (μέτρια) και σοβαρή.

Αιτίες και συμπτώματα ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας

Τα συμπτώματα της BEN εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς και μπορούν, σε έναν βαθμό ή άλλο, να επηρεάσουν τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την έναρξη της διατροφικής ανεπάρκειας, καθώς και από το ρυθμό με τον οποίο εξελίσσεται η διατροφική ανεπάρκεια..

Οι κύριες αιτίες της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας είναι οι εξής:

• μητρικός υποσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• έλλειψη θηλασμού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής με κακή διατροφή.
• συγγενείς ασθένειες, διαταραχές των ενζυματικών διεργασιών.
• δυσανεξία στη λακτόζη;
• σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις (π.χ. εγκαύματα)
• σήψη.

Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας:

• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
• καθυστέρηση ανάπτυξης
• ανώμαλη λεπτότητα
• απότομη απώλεια βάρους (απώλεια 20% ή περισσότερο σωματικού βάρους)
• μείωση της μυϊκής μάζας
• αναιμία;
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• κατάπτωση;
• διευρυμένο ήπαρ
• πρήξιμο (με ειδικότερα το kwashiorkor)
• χαμηλή πίεση αίματος
• ζαρωμένο και ξηρό δέρμα.
• ασκίτης
• έλλειψη χρωματισμού των μαλλιών
• διάρροια;
• νοητική υστέρηση;
• καθυστέρηση στα φυσιολογικά αντανακλαστικά στα νεογνά (δεν σηκώνει το κεφάλι του, δεν αναποδογυρίζει, τρώει άσχημα, αρνείται μια θηλή, κλαίει).
• εμετος
• επιβράδυνση παλμού.

Η βαθιά σωματική αδυναμία συνοδεύει σοβαρές μορφές θρεπτικής τρέλας. Δεδομένου ότι το σώμα χρησιμοποιεί τους δικούς του ιστούς για να παρέχει ενέργεια, τα παιδιά με ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας έχουν χαμηλή μυϊκή δύναμη, χάνουν πολύ βάρος, τα οστά διογκώνονται ιδιαίτερα στην πλάτη και πάνω από τα αυτιά. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι επίσης εξασθενημένο, οι ασθενείς υποφέρουν από διάφορες λοιμώξεις..

Η απουσία οιδήματος με BEN σημαίνει ότι η απώλεια βάρους εμφανίζεται σταδιακά και υποδηλώνει μια ήπια ή μέτρια μορφή υποσιτισμού.

Η δυσκολία στο μάσημα, η κατάποση και η πέψη των τροφίμων, ο πόνος, η ναυτία και η έλλειψη όρεξης είναι μερικοί από τους πιο κοινούς λόγους για τους οποίους πολλοί ασθενείς στο νοσοκομείο δεν καταναλώνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά. Η απώλεια θρεπτικών συστατικών μπορεί να επιταχυνθεί λόγω αιμορραγίας, διάρροιας, ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (γλυκοζουρία), νεφρικής νόσου και άλλων παραγόντων.

Για οποιεσδήποτε λοιμώξεις, επεμβάσεις, θεραπεία κακοήθων όγκων, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποιότητα της διατροφής, να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Θεραπεία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας. Πρόληψη ανεπάρκειας διατροφής

Η θεραπεία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας στοχεύει πρωτίστως στην εξασφάλιση της κατάλληλης πρόσληψης θερμίδων, στην αποκατάσταση του ελάχιστου κανόνα βάρους ανάλογα με την ηλικία και τη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η διόρθωση της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η θεραπεία λοιμώξεων με αντιβιοτικά που δεν επηρεάζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει την αναπλήρωση της ανεπάρκειας των βασικών θρεπτικών συστατικών. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί αργά το έλλειμμα, δεδομένου του βαθμού εξασθένησης του πεπτικού σωλήνα του ασθενούς. Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς το συντομότερο δυνατό..

Τα περισσότερα παιδιά με BEN μπορούν να χάσουν περίπου το 40% του βάρους τους χωρίς σημαντικές παρενέργειες, αλλά η απώλεια άνω του 40% του βάρους τους μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πρόγνωση της επιβίωσης είναι χειρότερη σε ασθενείς με διάρροια, ίκτερο και χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα. Ένα ορισμένο μέρος των ασθενών έχει αποκατασταθεί πλήρως, ενώ άλλοι ενδέχεται να παρουσιάσουν δια βίου διαταραχές: αδυναμία απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών, διανοητική καθυστέρηση. Για μια ευνοϊκή ή δυσμενή πρόγνωση, η ηλικία του παιδιού στο οποίο άρχισε να υποφέρει από υποσιτισμό είναι πολύ σημαντική (όσο αργότερα, τόσο το καλύτερο).

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να περιέχει βιταμίνες, μέταλλα (ειδικά ψευδάργυρο), πρωτεΐνες, κορεσμένα οξέα, φυτικές ίνες.

Πρόληψη ανεπάρκειας διατροφής

Ο θηλασμός ενός μωρού για τουλάχιστον έξι μήνες από τη γέννηση θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του υποσιτισμού στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πριν τοποθετήσετε ένα παιδί σε μια χορτοφαγική ή χορτοφαγική διατροφή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να προσδιορίσετε εναλλακτικές πηγές πρωτεϊνών και άλλων θρεπτικών συστατικών..

Σε ενήλικες, η πρόληψη του υποσιτισμού συνίσταται στη διατήρηση μιας υψηλής ποιότητας διατροφής, μεγιστοποιώντας τις βιταμίνες και τα μέταλλα με τα τρόφιμα. Εάν δεν υπάρχει βιταμίνη ή μέταλλο, συνιστάται η συμπλήρωση..

Σύμφωνα με τα υλικά:
Ίδρυμα Wikimedia, Inc..
Noah S Scheinfeld, JD, MD, FAAD; Διευθυντής: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP
John E. Morley, MB, BCh.
© 2016 Advameg, Inc..

Ανεπάρκεια πρωτεΐνης στα παιδιά

Οι ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των συστημικών ελλείψεων που προκύπτουν από μια σαφώς ανεπαρκή ποσότητα τροφής, ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, ανισορροπία τροφής ή έλλειψη συγκεκριμένων θρεπτικών συστατικών που απαιτούνται. Η πολύπλοκη κλινική εικόνα σε πολλές περιπτώσεις καθορίζεται από τον συνδυασμό διαδοχικών παρασιτικών ή βακτηριακών λοιμώξεων, κακής υγιεινής και εκπαιδευτικής και συναισθηματικής στέρησης. Υπό αυτές τις συνθήκες, το αναπτυσσόμενο νευρικό σύστημα διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο..

Η γενική συνέλευση νευρώνων στον εγκέφαλο ολοκληρώνεται στην πραγματικότητα κατά τη γέννηση, αλλά η ανάπτυξη δενδριτικών και αξονικών κλάδων και νευρογλοιακών κυττάρων, καθώς και η διαδικασία μυελίνωσης, είναι πολύ ενεργά κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών της ζωής. Στην πραγματικότητα, το εγκεφαλικό βάρος του νεογέννητου σχεδόν τριπλασιάστηκε κατά το πρώτο έτος της ζωής. Στην παρεγκεφαλίδα, ο πολλαπλασιασμός των κοκκωδών κυττάρων συνεχίζεται μετά τον τοκετό, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους. Έτσι, η παρεγκεφαλίδα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και αυτός μπορεί να είναι ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της αδεξιότητας, που παρατηρείται συχνά σε παιδιά με υποσιτισμό σε νεαρή ηλικία..

Επομένως, τα πρώτα δύο ή τρία χρόνια της ζωής μαζί με την προγεννητική περίοδο αποτελούν μια «κρίσιμη περίοδο», καθώς μια σημαντική ανακάλυψη στην ανάπτυξη του εγκεφάλου ξεκινά περίπου στα μέσα της εγκυμοσύνης και τελειώνει μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου έτους της ζωής (Dobbing, 1981; Ballabriga, 1989). Η παθολογική φύση της ανάπτυξης δενδριτών σε νεογέννητα με κακή σίτιση έχει αναγνωριστεί (Benltez-Bribiesca et., 1999). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τόσο εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια όσο και απρόσεκτη συμπεριφορά συχνά οδηγούν σε διαταραχή της ανάπτυξης του εγκεφάλου και των δυσλειτουργιών του. Μια ανασκόπηση των επιπτώσεων της προγεννητικής στέρησης πραγματοποιήθηκε από τον Volpe (2005). Αυτή η ενότητα εστιάζει στις νευρολογικές συνέπειες της μεταγεννητικής διατροφικής ανεπάρκειας..

Υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας, υποσιτισμός πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP). Ο Winick (1969) υπολόγισε ότι 300 εκατομμύρια παιδιά στον κόσμο υποφέρουν από διάφορους βαθμούς υποσιτισμού και είναι πιθανό ότι από τότε ο αριθμός αυτός έχει γίνει ακόμη υψηλότερος (Muller and Krawinkel, 2005). Επιπλοκές που προκύπτουν από αυτό μπορούν να δώσουν ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων διανοητικής καθυστέρησης, μαθησιακών προβλημάτων και παθολογικής συμπεριφοράς σε πολλά μέρη του κόσμου.

α) Κλινικές εκδηλώσεις. Ο υποσιτισμός πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή ενός από τα δύο κύρια σύνδρομα. Οι ανεπάρκειες μικροθρεπτικών συστατικών, ιδίως ο σίδηρος, το ιώδιο, η βιταμίνη Α, ο φώσφορος και ο ψευδάργυρος συσχετίζονται πολύ συχνά και αντιπροσωπεύουν ένα άλλο σημαντικό διατροφικό πρόβλημα. Το Insanity σχετίζεται κυρίως με την ανεπάρκεια θερμίδων και παρατηρείται σε παιδιά που απογαλακτίζονται έως και ένα έτος ή με σημαντική μείωση του μητρικού γάλακτος. Μεταξύ των κύριων κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνεται η εξάντληση, η μειωμένη μυϊκή μάζα και η ακινητοποιημένη ανάπτυξη. Το Kvaishorkor προκύπτει με δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά με έλλειψη πρωτεΐνης.

Άλλοι παράγοντες, όπως λοιμώξεις, ανεπάρκεια συγκεκριμένων βιταμινών και έλλειψη κατάλληλης διέγερσης μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο (Jelliffe and Jelliffe, 1992). Το Kwashiorkor αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά που απογαλακτίζονται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου έτους της ζωής. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν οίδημα, ανασταλτική ανάπτυξη, απώλεια μυών και διαταραχές συμπεριφοράς. Μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική μελάγχρωση μαλλιών και δέρματος, αναιμία και ηπατομεγαλία. Η κλινική εικόνα είναι πολύ διαφορετική. Πρόσφατα, προέκυψαν διαγνωστικές δυσκολίες ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, καθώς η ατροφία και η λιποδυστροφία που παρατηρήθηκαν σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να επηρεάσουν την αναγνώριση της υποκείμενης BKNP (Kotler, 2004; Wanke, 2004).

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις γήρανσης και kwashiorkor είναι παρόμοιες. Στην πραγματικότητα, οι δύο καταστάσεις συνδυάζονται συχνά, καθώς τα συμπτώματα του kwashiorkor μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά που ήδη πάσχουν από BKNP. Περιλαμβάνουν απάθεια, συχνά τόσο έντονη που τα παιδιά δείχνουν λίγο ενδιαφέρον για τα τρόφιμα, παρά τη σοβαρή εξάντληση. Η μυϊκή ατροφία και η υπόταση είναι χαρακτηριστικά, τα αντανακλαστικά τένοντα μπορούν να μειωθούν. Αυτό υποδηλώνει βλάβη των περιφερικών νεύρων με μείωση του ρυθμού αγωγιμότητας των νεύρων και τμηματική απομυελίνωση (Chopra et al., 1986, Chopra and Sharma, 1992). Τα νευρολογικά μικροσυμπτωματικά εμφανίζονται πολύ πιο συχνά σε παιδιά με κακή διατροφή από ό, τι σε αυτά που τρέφονται καλά (Agarwal et al, 1989). Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την ατροφία του εγκεφάλου και να επιβεβαιώσει την πιθανότητα αναστρέψιμης ατροφίας, αλλά κατάλληλο για ηλικιακό επίπεδο μυελίνωσης (Gunston et al., 1992). Το MPT επιβεβαιώνει τη συχνή ανάπτυξη γενικής ατροφίας και καταδεικνύει κοιλιακή διαστολή σε σοβαρές περιπτώσεις (Odabas et al., 2005b).

Καταγράφηκαν μη ειδικές αλλαγές στο EEG (Agarwal et al., 1989) και διαπιστώθηκε μια τυπική αύξηση στην λανθάνουσα περίοδο των ακουστικών προκλητικών δυναμικών στελεχών (Odabas et al., 2005a).

β) Νευρολογικές επιπλοκές στη θεραπεία του υποσιτισμού πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP). Μέχρι το 20% των παιδιών με BKNP αντιμετωπίζουν νευρολογικά προβλήματα εντός 3-7 ημερών μετά την έναρξη μιας κανονικής δίαιτας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό περιορίζεται από λήθαργο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί κώμα και ακόμη και θάνατοι. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι αποτέλεσμα ηπατικής ανεπάρκειας με υπερφόρτωση πρωτεΐνης του ατροφικού ήπατος..

Μερικοί ασθενείς με BKNP έχουν τρέμουλο μεγάλης κλίμακας («κούνημα του kvasha»), μυόκλωνο, βραδυκινησία και δυσκαμψία από μία έως αρκετές εβδομάδες μετά την επανάληψη της σίτισης πρωτεϊνών (Thame et al., 1999). Οι Tan και Onbas (2004) ανέφεραν μαζικό μυόκλωνο, πιθανώς σχετιζόμενο με την επανάληψη της σίτισης και συνοδεύονταν από κεντρική γέφυρα μυελινόλυσης σε ένα παιδί με kwashiorkor. Αυτό το σύνδρομο υποχωρεί συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Ο τρόμος είναι συνήθως γενικευμένος, αλλά μερικές φορές οι τοπικοί τρόμοι είναι ορατοί και συνεπώς μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διάκρισή τους από επιληπτικές συσπάσεις, ειδικά από μερική συνεχή επιληψία. Ο μηχανισμός του συνδρόμου είναι άγνωστος. Προτείνεται ο ρόλος της ανεπάρκειας μαγνησίου και η θεραπεία με μαγνήσιο βοήθησε στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Το σύνδρομο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις αποκατάστασης της διατροφής λόγω παρατεταμένης διάρροιας (προσωπικές παρατηρήσεις). Το σύνδρομο μπορεί να συνοδεύεται από μεγαλοβλαστική αναιμία. Η σχέση μεταξύ αυτού του συνδρόμου και του συνδρόμου βρεφικού σπασμού έχει παρατηρηθεί από τους συγγραφείς στην Ινδία (Garewal et al., 1988) και πρέπει να μελετηθεί. Το τελευταίο σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ στο 87% των περιπτώσεων και αναπτύσσεται σε παιδιά με κακή σίτιση στο 82%. Αυτό συνήθως συνεπάγεται σημαντικό βαθμό πνευματικής καθυστέρησης, παρά τη θεραπεία με βιταμίνη Β.₁₂.

Άλλες επιπλοκές της θεραπείας περιλαμβάνουν τη θρόμβωση της φλέβας, λόγω παρατεταμένου καθετηριασμού που προκαλεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αυξημένο σήμα Τ1 από τα βασικά γάγγλια ανιχνεύεται σε μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με εντελώς παρεντερική διατροφή (Mirowitz et al., 1991). Αυτό μπορεί να αποδοθεί στην τοξικότητα του μαγνησίου (Barron et al., 1994).

γ) Η παρατεταμένη επίδραση του υποσιτισμού πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP) στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Έχει αποδειχθεί ότι ο υπερβολικός υποσιτισμός πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP) οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη του εγκεφάλου και διαταραχές συμπεριφοράς τόσο σε πειραματόζωα όσο και σε ανθρώπους (Winick, 1969). Στους ανθρώπους, ωστόσο, ο ρόλος του υποσιτισμού είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθεί, καθώς τα υποσιτισμένα παιδιά εκτίθενται επίσης σε άλλες δυσμενείς καταστάσεις. πλήθος, κακή υγιεινή, λοιμώξεις, έλλειψη εκπαίδευσης και φροντίδας και τέτοιοι παράγοντες έχουν σωρευτική επίδραση. Ωστόσο, η ανάπτυξη της κεφαλής, η οποία αντικατοπτρίζει την ανάπτυξη του ανθρώπινου εγκεφάλου (Bartholomeusz et al., 2002), σίγουρα επιβραδύνεται σε παιδιά με σοβαρό υποσιτισμό (Stoch et al., 1982) και η μικρή ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή του αφορισμό έχει μεγαλύτερη επίδραση στην περιφέρεια. κεφάλια. Η κάλυψη της αύξησης του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί κατά την αποκατάσταση της διατροφής κατά το πρώτο ή δύο χρόνια της ζωής, αλλά όχι αργότερα, ακόμη και αν το ύψος και το βάρος φτάνουν (Stoch et al., 1982). Η CT και η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνουν την παρουσία ατροφίας στις περιοχές κροταφοπαθής και στις δύο πλευρές των ασθενών με kwashiorkor, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν στην πρώιμη ενηλικίωση. Ωστόσο, αυτό είναι σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμο (Gunston et al., 1992).

Η αποκατάσταση της ανάπτυξης μπορεί να είναι τόσο γρήγορη ώστε να υπάρχει απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου. Ακόμα και ένα μικρό μέγεθος κεφαλής δεν σημαίνει απαραίτητα μείωση του αριθμού των νευρώνων, καθώς οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό μέρος του ανθρώπινου εγκεφάλου (Dobbing, 1981), η εμπειρία δείχνει ότι η μικροκεφαλία σχετίζεται με χαμηλό IQ και μαθησιακές δυσκολίες (Gillberg και Rasmussen, 1982) και ότι η ανάπτυξη του εγκεφάλου το πρόωρο χαμηλό βάρος γέννησης είναι ένα εξαιρετικό προγνωστικό σημάδι του όψιμου IQ (Hack and Breslau, 1986). Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι πνευματικές δεξιότητες σε ασθενείς με υποσιτισμό πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP) είναι χαμηλότερες από ότι σε παιδιά με φυσιολογική διατροφή (Galler et al., 1987; Agarwal et al., 1995), αν και άλλοι παράγοντες όπως το φύλο, η εκπαίδευση και το οικιακό περιβάλλον από αυτή την άποψη μπορεί να διαδραματίσει ρόλο σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από τη διατροφή. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες είναι επίσης μειωμένες (Colombo et al., 1992). Ο υποσιτισμός σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών είναι γνωστό ότι έχει λιγότερη επίδραση στο τελικό IQ από τον προηγούμενο υποσιτισμό πρωτεϊνών-θερμίδων (BKNP). Η διευκρίνιση των πολλών παραγόντων που προκαλούν αναπτυξιακές καθυστερήσεις στα παιδιά που υποσιτίζονται είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης διέγερσης που αναγνωρίζεται ως πιθανή αιτία. Μια συγκριτική μελέτη των τεσσάρων ομάδων (συμπληρωμένη, διεγερμένη, συμπληρωμένη και διεγερμένη και έλεγχος) έδειξε ένα σημαντικά μεγαλύτερο αποτέλεσμα συμπλήρωσης και διέγερσης ταυτόχρονα με μια ξεχωριστή πρόταση (Grantham-McGregor et al., 1991), και Colombo et al. (1992) διαπίστωσε ότι η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος σε υιοθετημένα παιδιά που είχαν BKNP επέστρεψε σε φυσιολογικά επίπεδα, δείχνοντας έτσι τόσο την αντιστρεψιμότητα της κατάστασης όσο και την αξία της διέγερσης από το εξωτερικό περιβάλλον.

Πιο λανθάνων υποσιτισμός μπορεί να συμβεί και να παραμείνει αδιάγνωστη σε παιδιά, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, λόγω οξείας νεογνικής νόσου (Embleton et al., 2001; Hulst et al., 2006). Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα παιδιά έχουν συσσώρευση ενεργειακών ελλειμμάτων κατά την οξεία περίοδο της νόσου και ότι η πρόσληψη ενέργειας σε ένα πιο συνιστώμενο επίπεδο οδηγεί σε βελτίωση της συνολικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης της κεφαλής (Brandt et al., 2003; Dabydeen et al., 2008) και μπορεί βελτίωση της βασικής εγκεφαλικής λειτουργίας και του IQ σε παιδιά με εγκεφαλική βλάβη νεογνών (Lucas et al., 1998; Brandt et al., 2003). Αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν την ανάγκη συστηματικής παρακολούθησης της πρόσληψης θερμίδων σε τέτοια παιδιά, καθώς η επαρκής πρόσληψη ενέργειας μπορεί να αποτρέψει ορισμένες από τις συνέπειες των νεογνικών προβλημάτων..

Συντάκτης: Iskander Milewski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 16.1.2019

Ανεπάρκεια πρωτεϊνών

Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης του σώματος είναι μια επώδυνη διαδικασία που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της διάσπασης της πρωτεΐνης σε ενήλικες και της ανεπαρκούς συσσώρευσης πρωτεΐνης σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Η διατροφική ανεπάρκεια πρωτεΐνης εμφανίζεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα τρόφιμα (ποσοτική ανεπάρκεια) ή με την επικράτηση πρωτεϊνών χαμηλής βιολογικής αξίας που έχουν έλλειψη βασικών αμινοξέων (ποιοτική ανεπάρκεια). Ταυτόχρονα, η διατροφή μπορεί να ικανοποιήσει την ανάγκη του σώματος για ενέργεια λόγω υδατανθράκων και λιπών. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην πείνα των πρωτεϊνών. Ένας σοβαρός βαθμός (στάδιο) ανεπάρκειας διατροφικής πρωτεΐνης - kwashiorkor - παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, ειδικά μετά τη διακοπή του θηλασμού. Το Kwashiorkor εμφανίζεται επίσης σε βρέφη που τρέφονται με ανεπαρκή τρόπο με τεχνητή σίτιση, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Στη Ρωσία, το kwashiorkor δεν βρίσκεται, αλλά εξακολουθεί να είναι κοινό στα παιδιά των αναπτυσσόμενων χωρών της Αφρικής, της Ασίας, της Κεντρικής και της Νότιας Αμερικής, ειδικά εάν το φαγητό αποτελείται από τροπικούς κονδύλους όπως γλυκοπατάτες, καθώς και μπανάνες, σάγο και άλλα λαχανικά και φρούτα απουσία ζώων προϊόντα και όσπρια. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται επίσης μεταξύ των φτωχότερων τμημάτων του πληθυσμού άλλων χωρών. Kwashiorkor - μια τυπική κοινωνική ασθένεια που προκαλείται από δύσκολες οικονομικές συνθήκες.

Ήπια και μέτρια σοβαρότητα της ανεπάρκειας πρωτεΐνης μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα για λόγους που δεν σχετίζονται με υλικές ανάγκες. Αυτές οι καταστάσεις είναι δυνατές σε σειρές χορτοφάγων που τρώνε μόνο φυτικά τρόφιμα περιορισμένης κατηγορίας, σε περίπτωση κακής διατροφής παιδιών και εφήβων λόγω ανεπαρκούς ελέγχου από γονείς και ιατρικούς εργαζόμενους, σε περίπτωση μη ικανοποιημένων αυξημένων απαιτήσεων του σώματος για πρωτεΐνες, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε αυτοθεραπεία με φυσιολογικά αδικαιολόγητα φύλλα, με μονόπλευρη διατροφή υδατανθράκων-λιπαρών που κοστίζει ζαχαροπλαστική και άλλα προϊόντα που είναι φτωχά σε πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας. Η έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή είναι χαρακτηριστική πολλών αλκοολικών.

Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης του σώματος μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, που δεν σχετίζονται άμεσα με τον διατροφικό παράγοντα. Παραβιάσεις της πέψης και της απορρόφησης της πρωτεΐνης είναι δυνατές σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ιδίως στο έντερο. Η αυξημένη κατανάλωση ή η αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης είναι χαρακτηριστικό της φυματίωσης και πολλών άλλων λοιμώξεων, σοβαρών τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων, εκτεταμένων εγκαυμάτων, κακοηθών νεοπλασμάτων, νεφρικών παθήσεων (νεφρωσικό σύνδρομο), παθήσεων του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός), μαζικής απώλειας αίματος κ.λπ. δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για ασθένειες των νεφρών και του ήπατος που είναι υπερβολικά παρατεταμένες ή ακατάλληλα συγκεντρώνονται όσον αφορά την ποιότητα των πρωτεϊνών. Ιδιαίτερη προσοχή είναι οι κληρονομικές διαταραχές στη χρήση ορισμένων αμινοξέων πρωτεϊνών τροφίμων από το σώμα. Η εξέταση αυτών των μορφών ανεπάρκειας πρωτεϊνών υπερβαίνει τις διατροφικές ασθένειες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για οποιαδήποτε ασθένεια, μια κατάλληλη δίαιτα εμπλουτισμένη με υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης σε έναν βαθμό ή άλλο..

Ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας

Μια συγκεκριμένη αιτία ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας του σώματος (BEN) είναι η ποσοτική και ποιοτικά ελαττωματική διατροφή στο σύνολό της: μια παρατεταμένη αναντιστοιχία της ενεργειακής αξίας των τροφίμων με την ενεργειακή κατανάλωση του σώματος και ανεπαρκής κατανάλωση όλων των θρεπτικών συστατικών: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα.

Σοβαρός βαθμός (στάδιο) του BEN - διατροφική τρέλα. Μελέτες εγχώριων και ξένων επιστημόνων έχουν δείξει με πειστικό τρόπο ότι η έλλειψη πρωτεϊνών, ειδικά πλήρων ζωικών πρωτεϊνών, στο πλαίσιο της μείωσης της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων είναι η βάση του BEN. Αυτό αποδεικνύεται από δεδομένα από μια μελέτη αυτής της ασθένειας στο μπλοκαρισμένο Λένινγκραντ κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Ο ενεργειακός υποσιτισμός επιδεινώνει την έλλειψη πρωτεϊνών στα τρόφιμα, καθώς οι πρωτεΐνες αρχίζουν να καταναλώνονται για να καλύψουν την κατανάλωση ενέργειας. Επιπλέον, η αφομοίωση της πρωτεΐνης που λαμβάνεται με τα τρόφιμα διακόπτεται με ανεπαρκή πρόσληψη θερμίδων. Αυτό οδηγεί σε απώλεια πρωτεϊνών από τον οργανισμό..

Το BEN είναι πολύ πιο κοινό από την εκλεκτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Επιπλέον, η ανεπάρκεια πρωτεϊνών συχνά μεταφράζεται σε έλλειψη πρωτεΐνης-ενέργειας, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης του kwashiorkor σε θρεπτική τρέλα και αντίστροφα. Επομένως, η ανεπάρκεια πρωτεϊνών μπορεί να θεωρηθεί τόσο ως ειδική μορφή όσο και ως αναπόσπαστο μέρος του BEN. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, το BEN ονομάζεται συχνά «διατροφική δυστροφία» ή «διατροφική εξάντληση». Για την ένδειξη BEN σε μικρά παιδιά στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται το όνομα "υποσιτισμός". Η υποτροφία των παιδιών μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από διατροφικούς παράγοντες, αλλά η διατροφική υποτροφία αντιστοιχεί κυρίως στην έννοια του BEN.

Παρουσία πολλών κοινών χαρακτηριστικών στην κλινική BEN και ανεπάρκεια πρωτεϊνών, υπάρχουν μερικές διαφορές μεταξύ της. Για παράδειγμα, η διατροφική τρέλα είναι συχνότερη σε παιδιά κάτω του 1 έτους και το kwashiorkor βρίσκεται σε παιδιά από 1 έως 5 ετών. Εάν όλοι οι θάνατοι παιδιών κάτω των 5 ετών από το BEN στη Νότια Αμερική λαμβάνονται ως 100%, τότε κάτω από την ηλικία του 1 έτους 5% πεθαίνουν από το kwashiorkor, 31% πεθαίνουν στην ηλικία 1-5 ετών και από τη μητρική τρέλα κάτω των 1 έτους - 25% και σε ηλικία 1-5 ετών - 18%. Με τη διατροφική γήρανση, υπάρχουν μεγαλύτερες απώλειες στο σωματικό βάρος από ό, τι με το kwashiorkor. Με το kwashiorkor, το υποδόριο λίπος διατηρείται εν μέρει, ενώ με διατροφική γεροντική απουσία. Για το kwashiorkor, το έντονο οίδημα, η σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, το δέρμα, τα μαλλιά κ.λπ. είναι συγκεκριμένα. Ωστόσο, δεν υπάρχει έντονο περίγραμμα μεταξύ αυτών των ασθενειών και συχνά λαμβάνουν χώρα ενδιάμεσες (μικτές) μορφές. Για παράδειγμα, με ανεπαρκή θηλασμό, ένα παιδί αναπτύσσει θρεπτική γεροντικότητα και όταν ένα παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση με κυριαρχία υδατανθράκων, είναι δυνατή η μετάβαση στο kwashiorkor.

Το BEN είναι η πιο κοινή διατροφική ασθένεια, που αντιπροσωπεύει ένα εξαιρετικά σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα της εποχής μας. Στην Τσαρική Ρωσία, το BEN ήταν ευρέως διαδεδομένο και συχνά είχε τον χαρακτήρα επιδημίας και αποτυχιών καλλιέργειας, φυσικών καταστροφών, κατά τη διάρκεια του πολέμου, τώρα στη χώρα μας οι συνθήκες για την εμφάνιση διατροφικών BEN εξαλείφθηκαν. Ωστόσο, περισσότερα από 500 εκατομμύρια άνθρωποι που ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες πάσχουν από BEN λόγω υποσιτισμού. Η υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα στα παιδιά, το χαμηλό προσδόκιμο ζωής σε πολλές χώρες του κόσμου οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στη ρητή ή λανθάνουσα BEN. Επιπλέον, το BEN οδηγεί σε διαταραχή της σωματικής και σε κάποιο βαθμό της ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών. Ο επιπολασμός του BEN εξαρτάται άμεσα από τη μέση περιεκτικότητα σε θερμίδες και την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ειδικά τα ζώα, στις δίαιτες του πληθυσμού μεμονωμένων χωρών, κατά μέσο όρο 1 άτομο. ανά ημέρα, η ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 60 kcal για οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, 2156 kcal για αναπτυσσόμενες χώρες, η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης ανά ημέρα είναι 90 g και 58 g, αντίστοιχα, το περιεχόμενο ζωικών πρωτεϊνών είναι 44 g, αντίστοιχα, 9 g. Σε ορισμένες χώρες, ο υποσιτισμός είναι πιο έντονος και στη Σομαλία, το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής ανά κάτοικο ανά ημέρα είναι 1780 kcal, και η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης είναι 52 g, στην Ινδία, αντίστοιχα, 1810 kcal και 45 g πρωτεΐνης. Παρόμοια παραδείγματα υποσιτισμού που οδηγούν στο PEN μπορούν να δοθούν σε πολλές άλλες χώρες του κόσμου. Σε αυτές τις χώρες, η διατροφή και ο επιπολασμός του BEN σε μεμονωμένες ομάδες πληθυσμού διαφέρουν επίσης. Σε χώρες που απέχουν πολύ η μια από την άλλη, όπως η Βραζιλία, η Τυνησία και η Ινδία, το 20% των φτωχότερων ανθρώπων έχει θερμίδες και πρωτεΐνες στη διατροφή ανά 1 άτομο. μια μέρα είναι το μισό από το 10% της πλούσιας μειονότητας. Αυτό δείχνει για άλλη μια φορά την κοινωνική ουσία της εμφάνισης του BEN. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σε χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Κεντρικής και της Νότιας Αμερικής, κατά μέσο όρο, το 3% των παιδιών κάτω των 5 ετών πάσχουν από σοβαρή ΒΕΝ και το 20% είναι μέτρια σοβαρή (μέτρια). Αυτό ανέρχεται σε περίπου 100 εκατομμύρια παιδιά. Το Light BEN είναι πολύ πιο κοινό. Το ήπιο BEN υπό την επίδραση λοιμώξεων και άλλων ασθενειών γίνεται γρήγορα πιο σοβαρό. Ωστόσο, ακόμη και ήπιες, φθαρμένες μορφές BEN αποδυναμώνουν το σώμα και μειώνουν την αντίστασή του σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε ορισμένες χώρες, η σοβαρή και μέτρια BEN υπερβαίνει τις παραπάνω τιμές. Για παράδειγμα, στην Αφρική παρατηρούνται σε παιδιά κάτω των 5 ετών στο Καμερούν στο 41%, στη Γκάνα στο 45%, στη Σενεγάλη στο 32%. Το BEN είναι λιγότερο συχνό στις ευρωπαϊκές χώρες. Στο 7% των περιπτώσεων, το BEN είναι η κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά κάτω των 5 ετών στις αναπτυσσόμενες και καπιταλιστικές χώρες. Στο 53% των περιπτώσεων, το BEN είναι ένας επιπλέον λόγος που προκαλεί το θάνατο παιδιών από άλλες ασθένειες (λοιμώξεις, κρυολογήματα κ.λπ.). Σε σοβαρό BEN, ακόμη και σε κλινική, 15-20% ή περισσότερα παιδιά πεθαίνουν. Σε επιζώντες, η σωματική ανάπτυξη είναι μειωμένη και η διανοητική καθυστέρηση είναι δυνατή. Το BEN, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών βαθμών του, εμφανίζεται όχι μόνο σε μικρά παιδιά, αλλά και σε παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες. Σε ορισμένες χώρες της Ασίας και της Αφρικής κατά την περίοδο «πεινασμένων εποχών» (πριν από τη συγκομιδή) και ειδικά με κακή συγκομιδή, το BEN ανιχνεύεται στο 20-70% του πληθυσμού. Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες είναι πολύ ευάλωτες σε αυτό το θέμα. Το BEN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει τα νεογνά που στη συνέχεια αναπτύσσουν εύκολα BEN ακόμη και με μικρές αποκλίσεις από την κανονική διατροφή.

Ανεπάρκεια πρωτεϊνών και λοιμώξεις

Με έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή, μειώνεται η ικανότητα του σώματος να σχηματίζει αντισώματα έναντι μολυσματικών παραγόντων, μειώνεται η παραγωγή μικροβιακών απορροφητικών κυττάρων και μειώνεται η ικανότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα να καταστρέφουν τα μικρόβια. Όλα αυτά επιδεινώνουν τη φυσική ανοσία του σώματος του παιδιού και αυξάνουν την ευαισθησία του σε λοιμώξεις..

Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε ατροφικές διεργασίες στον θύμο αδένα και σε άλλα όργανα και ιστούς όπου σχηματίζονται κύτταρα υπεύθυνα για κυτταρική και χυμική ανοσία. Ο σχηματισμός μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων του σώματος, για παράδειγμα, ιντερφερόνης, λυσοζύμης σάλιου και δακρυϊκού υγρού, επίσης διαταράσσεται. Η φυσιολογική πορεία των φλεγμονωδών αντιδράσεων και της επούλωσης των πληγών επιδεινώνεται. Οι διαδικασίες τεχνητής ανοσίας διακόπτονται: μετά τον εμβολιασμό, αντισώματα και αντιτοξίνες σχηματίζονται σε μολυσματικούς παράγοντες και τις τοξίνες τους, για παράδειγμα, φυματίωση, διφθερίτιδα, τέτανος, τυφοειδής πυρετός κ.λπ., μόνο σε μεμονωμένους μολυσματικούς παράγοντες, ιδίως στον ιό της ιλαράς, η επίδραση του εμβολιασμού δεν αλλάζει. Ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της αντίστασης του σώματος, συμβαίνει συχνά, είναι πιο σοβαρή και συχνά προκαλεί επιπλοκές της πνευμονίας, των εντερικών λοιμώξεων, της φυματίωσης και άλλων ασθενειών. Η ταυτόχρονη ανεπάρκεια βιταμινών επιδεινώνει αυτά τα φαινόμενα. Σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα αλλάζει. Μερικά μικρόβια (E.coli, Proteus, κ.λπ.) πολλαπλασιάζονται εντατικά και αποκτούν παθογόνες ιδιότητες. Υπάρχουν διάρροια. Η διάρροια μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσεντερικά μικρόβια, σαλμονέλα, εντερικούς ιούς. Αυτά τα φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά των παιδιών αφού τα απογαλακτίσουν και τα μεταφέρουν σε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με επαρκή ποσότητα θερμίδων, κυρίως λόγω υδατανθράκων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «διάρροια μετά τη διάρροια». Για παράδειγμα, στην Ινδία, ο θάνατος των παιδιών από διάρροια είναι περίπου 2% στο πρώτο μισό της ζωής και 5,3% στο δεύτερο μισό μετά τη διακοπή του θηλασμού. Επιπλέον, οποιαδήποτε λοίμωξη συμβάλλει στις κλινικές εκδηλώσεις της λανθάνουσας ανεπάρκειας πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασής της στο kwashiorkor. Αυτό οφείλεται στην αλλαγή του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, στην αύξηση της διάσπασης της πρωτεΐνης στο σώμα, στη μείωση της όρεξης και στη μείωση της απορρόφησης πρωτεϊνών και άλλων τροφών, ειδικά με εντερικές λοιμώξεις..

Εκτός από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας πρωτεΐνης που εξετάζονται, υπάρχουν βλάβες άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος: καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, εκκρίματα. Η σοβαρότητα όλων των θεωρούμενων διαταραχών εξαρτάται από τον βαθμό και τη διάρκεια της ανεπάρκειας πρωτεΐνης στη διατροφή, την ηλικία, τις συνακόλουθες ασθένειες, κ.λπ. Για σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης - kwashiorkor - τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο τυπικά. Τα παιδιά είναι απαθή, αδίστακτα, κλειστά, κατάθλιψη, ανενεργά. Η όρεξη μειώνεται απότομα. Καχεκτική ανάπτυξη. Καθυστέρηση στο σωματικό βάρος. Πρήξιμο. Το παιδί αρχίζει να περπατά καθυστερημένα · τα μπροστινά του δεν μεγαλώνουν καλά. Μυϊκή εξάντληση και εύθραυστοι μύες, ελαφρά διατήρηση του υποδόριου λίπους. Συχνές βλάβες στο δέρμα και τα μαλλιά. Υπερχρωμική αναιμία. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται, ειδικά αλβουμίνη. Γαστρεντερική διαταραχή με διάρροια ή κεντρίσματα. Παραβίαση της πέψης των τροφίμων. Η κοιλιά είναι συχνά πρησμένη. Το ήπαρ με παχυσαρκία μερικές φορές διευρύνεται και συμπιέζεται. Οι πολυϊσοβιταμινόζες είναι χαρακτηριστικές. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, επιταχύνοντας όταν συνδέονται λοιμώξεις. Η ανάκτηση είναι επίσης αργή. Οι παραβιάσεις της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης μπορούν να συνεχιστούν για πάντα. Ο θάνατος συμβαίνει με τις επιδράσεις της τοξικότητας, της πνευμονίας, των δευτερογενών λοιμώξεων κ.λπ. Ακόμη και με τη θεραπεία σε νοσοκομείο, ο θάνατος παιδιών από το kwashiorkor κατά μέσο όρο 15 έως 20%. Με την προσθήκη διάρροιας και παραβίασης της αφομοίωσης της τροφής ή της μετάβασης σε ενεργειακά ελαττωματική διατροφή, το kwashiorkor μέσω ενδιάμεσων σταδίων περνά σε τροφική τρέλα. Μία περίπτωση kwashiorkor σε παιδιά στις αναπτυσσόμενες χώρες αντιπροσωπεύει 80-100 περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Η μετάβαση του τελευταίου στο kwashiorkor προκαλεί συχνά διάφορες ασθένειες. Σε ενήλικες, το kwashiorkor είναι σπάνιο, συχνότερα με συνδυασμό υποσιτισμού πρωτεϊνών και χρόνιων ασθενειών που οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση ή αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα. Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στις παραπάνω εκδηλώσεις ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Κατά τη μελέτη των επιπτώσεων της πλήρους έλλειψης πρωτεΐνης στα τρόφιμα σε υγιείς νεαρούς άνδρες για 3 εβδομάδες, γρήγορη κόπωση, μειωμένη μυϊκή δύναμη, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, βρέθηκαν απώλεια βάρους, αν και η ενεργειακή αξία της διατροφής λόγω υδατανθράκων και λιπών ήταν επαρκής - 3000 kcal την ημέρα.

Θεραπεία ανεπάρκειας πρωτεϊνών

Η εισαγωγή πρωτεϊνών στο σώμα είναι η μόνη θεραπεία για ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Με ήπια και ακόμη και μέτρια σοβαρότητα της ανεπάρκειας πρωτεΐνης, αρκεί να εμπλουτίσετε τη συνήθη διατροφή με πλήρεις και εύπεπτες πρωτεΐνες (γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ψάρια κ.λπ.) σε ποσότητες που υπερβαίνουν ελαφρώς τις συνήθεις ανάγκες του σώματος.

Η θεραπεία της σοβαρής ανεπάρκειας πρωτεϊνών είναι δύσκολη λόγω έλλειψης όρεξης, μειωμένης αντοχής σε τρόφιμα και πεπτικών διαταραχών. Σε παιδιά με kwashiorkor, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή προσαρμόζεται στα 5-10 g ανά 1 kg σωματικού βάρους (με περιεκτικότητα σε θερμίδες 120-140 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους). Στην αρχική περίοδο θεραπείας, η κύρια πηγή πρωτεΐνης είναι το αποβουτυρωμένο γάλα. Περαιτέρω στη διατροφή περιλαμβάνονται και άλλα προϊόντα που περιέχουν εύπεπτες πρωτεΐνες με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Είναι απαραίτητο να εισαχθούν βιταμίνες, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα, μετάγγιση αίματος, πλάσματος κ.λπ. Η ποσότητα λίπους στη διατροφή είναι περιορισμένη. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ειδικά μείγματα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες όπως "enpit".

Μερική νηστεία. Οι συνέπειες της ανεπάρκειας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων για το σώμα. Ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων. Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων ανεπάρκειας πρωτεΐνης στα παιδιά.

Μερική πείνα

Με την έλλειψη υδατανθράκων στα τρόφιμα, οι κύριες διαταραχές σχετίζονται με αυξημένη κετογένεση στο ήπαρ, όπου τα λίπη μεταφέρονται λόγω της εξάντλησης του γλυκογόνου. Η ανεπαρκής πρόσληψη λιπών με την έννοια της ενέργειας μπορεί να αντικατασταθεί από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Ωστόσο, για την εξασφάλιση πλαστικών διεργασιών, είναι απαραίτητο να εισαχθεί τουλάχιστον η ελάχιστη ποσότητα λίπους (5 - 6 g), η οποία περιέχει απαραίτητα λιπαρά οξέα - αραχιδονικό, λινολεϊκό και λινολενικό. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι λιποδιαλυτές βιταμίνες προέρχονται από λίπη και ως εκ τούτου η λιμοκτονία είναι αδιαχώριστη από τη βιταμίνη.

Η πείνα των πρωτεϊνών εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα πρωτεΐνης που παρέχεται με τροφή δεν παρέχει ισορροπία αζώτου στο σώμα. Ο ισοδυναμικός νόμος του Rubner, ο οποίος καθορίζει την εξάρτηση της συναλλαγματικής ισοτιμίας από το μέγεθος της επιφάνειας του ζώου, δεν ισχύει για τις πρωτεΐνες. Για να διασφαλιστούν οι πλαστικές διεργασίες, είναι απαραίτητο να εισαχθούν πρωτεΐνες. Η ανάγκη για πρωτεΐνες είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, καθώς και από την ποιότητα των εισαγόμενων πρωτεϊνών.

Ελλείψει ενός από τα απαραίτητα αμινοξέα (αργινίνη, ιστιδίνη, λευκίνη, ισολευκίνη, λυσίνη, τρυπτοφάνη, θρεονίνη, φαινυλαλανίνη, μεθειονίνη, βαλίνη), το ισοζύγιο αζώτου καθίσταται αρνητικό στα τρόφιμα.

Ο παρατεταμένος υποσιτισμός με την κύρια έλλειψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα οδηγεί σε ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων. Ήταν ευρέως διαδεδομένο κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού στο Λένινγκραντ, όπου ονομαζόταν διατροφική δυστροφία. Η ασθένεια ξεκίνησε με μείωση της ενεργειακής αξίας των τροφίμων κατά 50%. Έλλειψη πλήρους πρωτεΐνης, κρύο, σωματική υπερβολική εργασία και υπερψυχολογία - αυτοί είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της διατροφικής δυστροφίας.

Στις τροπικές και ημι-τροπικές χώρες της Αφρικής, της Ινδίας, της Κεντρικής και της Νότιας Αμερικής, αυτή η παθολογική διαδικασία ονομάζεται τροφική τρέλα και kwashiorkor. Υπό αυτές τις συνθήκες, η χρόνια ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων επιδεινώνεται από την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών (σοβαρή ηλιακή ακτινοβολία, υψηλή θερμοκρασία, υγρασία), σκληρή σωματική εργασία, μολυσματικές ασθένειες, που επηρεάζουν ιδιαίτερα το γαστρεντερικό σωλήνα..

Στην ανάπτυξη της διατροφικής παραφροσύνης υπάρχει μια μακρά περίοδος «ισορροπημένης νηστείας» όταν η ομοιόσταση διατηρείται μειώνοντας το ενεργειακό κόστος και μειώνοντας τον βασικό μεταβολικό ρυθμό κατά 15-20 και ακόμη και 30%. Ωστόσο, η ανάγκη άσκησης σωματικής εργασίας δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από την περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων και στη συνέχεια καταναλώνονται τα αποθέματα του σώματος. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, χοληστερόλης και ουδέτερου λίπους μειώνονται. Η υποπρωτεϊναιμία οδηγεί σε οίδημα.

Οι ασκίτες, η αναιμία, η βραδυκαρδία, η υπόταση αναπτύσσονται, η εκκριτική και κινητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσεται. Σταδιακά, εκφυλισμός οργάνων και ιστών.

Η παραβίαση της σύνθεσης των ορμονών εκφράζεται σε διάφορες ενδοκρινοπάθειες. Τα συμπτώματα του μυξήματος, της υπόφυσης καχεξίας, του υπογοναδισμού εμφανίζονται, από την πλευρά του νευρικού συστήματος με διατροφική γεροντικότητα, φαινόμενα παρκινσονισμού, απώλεια μνήμης. πιθανή αποσύνθεση της προσωπικότητας, αλλαγές στον ηθικό χαρακτήρα. Μειώνεται η αντίσταση στις μολυσματικές ασθένειες.

Η διατροφική τρέλα στα παιδιά, των οποίων η ανάγκη για πρωτεΐνες αυξάνεται με την ηλικία, αναπτύσσεται ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες και συχνά αποτελεί άμεση αιτία θανάτου. Τα παιδιά με ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων υστερούν στην ανάπτυξη και την ψυχική ανάπτυξη, έχουν αποχρωματισμό των μαλλιών, του δέρματος, της μυϊκής απώλειας, της ηπατομεγαλίας, του οιδήματος. Η υποβιταμίνωση A, D, B επιδεινώνει την ανάπτυξη της νόσου.

Αυτή η πείνα έχει ιδιαίτερα επιζήμια επίδραση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών, όταν τα νευρικά κύτταρα αναπτύσσονται εντατικά, πραγματοποιούνται μυελίνωση και γλυκογένεση και δημιουργούνται νευρικές συνδέσεις.

Ανεπάρκεια πρωτεΐνης στα παιδιά, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαρκής περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής, οδηγεί σε ασθένεια που ονομάζεται kwashiorkor ("κόκκινο αγόρι").

Η ανεπάρκεια των απαραίτητων αμινοξέων και βιταμινών οδηγεί στην ανάπτυξη φαινομένων που χαρακτηρίζουν την πελλάγρα, το beriberi.

Η μακροχρόνια ανεπάρκεια πρωτεΐνης συνοδεύεται από αναστολή της σύνθεσης νουκλεοπρωτεϊνών, πρωτεϊνών και μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των κυττάρων στα όργανα, στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο μυελό των οστών και στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη των οστών επιβραδύνεται. Η απορρόφηση των βιταμινών και του σιδήρου στο κανάλι τροφίμων είναι διαταραγμένη. Οι συνθήκες για την ανάπτυξη της αναιμίας δημιουργούνται, ο κύριος μεταβολισμός μειώνεται.

Η παραβίαση της κερατινοποίησης της επιδερμίδας του δέρματος και η έντονη απολέπιση του δέρματος προκάλεσαν το όνομα «κόκκινο αγόρι». Συχνά η ανάπτυξη λιπαρού ήπατος. Το πάγκρεας υφίσταται υαλίνωση και ίνωση, σε σχέση με τα οποία μειώνεται ο σχηματισμός πεπτικών ενζύμων και μερικές φορές αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Οι δυστροφικές αλλαγές εξαπλώνονται στους νεφρούς, την καρδιά. Μόνο μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να σώσει ένα παιδί.

Ορυκτό λιμό σε καθαρή μορφή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο υπό πειραματικές συνθήκες. Με ανεπαρκή πρόσληψη χλωριούχου νατρίου σε ζώα, η όρεξη χάνεται, οι εκκριτικές διεργασίες διαταράσσονται, η σύνθεση πρωτεϊνών επηρεάζεται, καθώς και οι λειτουργίες του ήπατος, του διατροφικού σωλήνα και των νεφρών.

Η οσμωτική πίεση του αίματος μειώνεται, η ροή του νερού στα κύτταρα αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, η μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται.

Με ανεπαρκή πρόσληψη καλίου, η διέγερση των νευρικών και μυϊκών κυττάρων μειώνεται, ο αγγειακός τόνος μειώνεται και η αρρυθμία εμφανίζεται. Το μειωμένο ασβέστιο στα τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε τετάνη. σίδηρος - στην ανάπτυξη υποχρωματικής αναιμίας, υποξίας ιστού. κοβάλτιο - για να επιβραδύνει την ωρίμανση των νορμοβλαστών και την απελευθέρωση ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα. φθόριο - παραβίαση του σχηματισμού οστών και ανάπτυξη τερηδόνας. ιώδιο - η ανάπτυξη ενδημικής βρογχοκήλης και υποθυρεοειδισμού.

Η πείνα στο νερό προκαλεί τις πιο σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Ήδη μετά από 1-2 ημέρες, το ζώο αρνείται να φάει και μεταβαίνει σε απόλυτο λιμό. Οι καταβολικές διεργασίες ενεργοποιούνται στο σώμα, συσσωρεύονται προϊόντα αποσύνθεσης, αναπτύσσεται δηλητηρίαση. Τα ζώα πεθαίνουν πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με πλήρη λιμοκτονία.

Μία από τις μορφές νηστείας ποιότητας είναι η ανεπάρκεια βιταμινών (ανεπάρκεια βιταμινών, υποβιταμίνωση), η οποία μπορεί να είναι εξωγενής (λόγω της απουσίας ή της χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες στα τρόφιμα) ή ενδογενούς.

Η εξωγενής ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί να συμβεί λόγω εποχιακών αλλαγών στην περιεκτικότητα βιταμινών στα τρόφιμα, ακατάλληλη αποθήκευση και επεξεργασία προϊόντων διατροφής, σε συνδυασμό με την αύξηση της ανάγκης για βιταμίνες με σταθερή περιεκτικότητα αυτών σε τρόφιμα. Έτσι, στην κρύα εποχή, το σώμα μπορεί να στερείται θειαμίνης. Στο Βορρά, είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί η ανεπάρκεια ρετινόλης, καλσιφερόλης και βιταμινών Β. Η εντατική σωματική εργασία αυξάνει την ανάγκη για βιταμίνες Β. Με έντονη εφίδρωση (καυτά καταστήματα), χάνονται υδατοδιαλυτές βιταμίνες. Η ζήτηση βιταμινών αυξάνεται λόγω εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Ενδογενής ανεπάρκεια βιταμινών εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά παράβαση της απορρόφησης βιταμινών στο διατροφικό κανάλι. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια της εντερικής λιπάσης ή της χολής, με παραβίαση της ενεργού μεταφοράς βιταμινών μέσω του εντερικού τοιχώματος. Η πείνα της βιταμίνης εμφανίζεται στα όργανα-στόχους, κατά παράβαση της μετατροπής της βιταμίνης σε δραστική μορφή, σε συνένζυμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η παραβίαση της σύνθεσης των αποενζύμων παίζει επίσης ρόλο, καθώς οι βιταμίνες, που αλληλεπιδρούν με τα αποένζυμα, δείχνουν το συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Η ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ανάπτυξη όγκου, λευχαιμία, ορισμένα ένζυμα, ενδοκρινικές παθήσεις (για παράδειγμα, με θυρεοτοξίκωση). Τα ίδια αποτελέσματα προκύπτουν από την κατάποση ανταγωνιστών βιταμινών (αντιβιταμίνες) με τροφή, για παράδειγμα, την γλυκοπρωτεΐνη αβιδίνης που περιέχεται στην ωμή πρωτεΐνη αυγού, έναν ανταγωνιστή βιοτίνης (βιταμίνη Η).

Η εμφάνιση ανεπάρκειας βιταμινών με τον ίδιο βαθμό παροχής του σώματος με βιταμίνες εξαρτάται από τη συνέργεια και τον ανταγωνισμό στη δράση ορισμένων βιταμινών. Έτσι, υπάρχει συνέργεια που καθυστερεί την ανεπάρκεια βιταμινών μεταξύ ασκορβικού οξέος και θειαμίνης. Οι ανταγωνιστές είναι η τοκοφερόλη και η πυριδοξίνη..

Οι εκδηλώσεις διαφορετικών τύπων ανεπάρκειας βιταμινών έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Πολλές υδατοδιαλυτές βιταμίνες αποτελούν συστατικά διαφόρων συνενζύμων, επομένως η έλλειψη βιταμινών συνοδεύεται από ποικιλία μεταβολικών διαταραχών. Σημειώνεται μειωμένο σωματικό βάρος, ανοσολογική αντιδραστικότητα, μυϊκή αδυναμία, επιβράδυνση ανάπτυξης. Συχνά παρατηρείται βλάβη στο νευρικό σύστημα (βιταμίνη Β1, Β6, Β12, ΡΡ), ενδοκρινικά (ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, Β5, Ε), το κανάλι διατροφής (έλλειψη βιταμινών Β1, ΡΡ). Ταυτόχρονα, η κυρίαρχη ανεπάρκεια οποιασδήποτε βιταμίνης συνοδεύεται από παραβιάσεις που σχετίζονται με αυτήν τη βιταμίνη..

49. Πείνα βιταμινών. Αιτίες υποβιταμίνωσης. Εκδηλώσεις και συνέπειες της ανεπάρκειας βιταμινών: λίπος (A, D, E, K) και υδατοδιαλυτό (B₁, σι_2, σι_6, σι_12, PP, C) βιταμίνες. Υπερβιταμίνωση.

Οι βιταμίνες είναι οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους που είναι ζωτικής σημασίας για τον φυσιολογικό μεταβολισμό σε μικρές ποσότητες, που δεν μπορούν να συντεθούν από το ανθρώπινο σώμα. Οι περισσότερες βιταμίνες με τη μορφή συνενζύμων αποτελούν μέρος των ενζυματικών συστημάτων, εμπλέκονται σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και άλλους τύπους μεταβολισμού. Ορισμένες βιταμίνες (για παράδειγμα, βιταμίνη D) μετατρέπονται στο σώμα σε ορμονικές ουσίες και εμπλέκονται στη ρύθμιση των βιοχημικών διεργασιών. Κάθε βιταμίνη εκτελεί τη συγκεκριμένη λειτουργία της στο σώμα. Ως αποτέλεσμα παρατεταμένης απουσίας ή ανεπάρκειας στη διατροφή ορισμένων βιταμινών, εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες που ονομάζονται υποβιταμίνωση.

Η υποβιταμίνωση μπορεί να είναι εξωγενής και ενδογενής. Στην πρώτη περίπτωση, η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας μιας ή άλλης βιταμίνης στα τρόφιμα. Η ενδογενής υποβιταμίνωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης βιταμινών στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στην παθολογία αφομοίωσης και χρήσης βιταμινών από τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, καθώς και με αυξημένη σωματική ανάγκη (έντονη μυϊκή εργασία, έντονη εφίδρωση, κλιματολογικές συνθήκες και συνθήκες εργασίας κ.λπ. ).

Όλες οι βιταμίνες χωρίζονται σε δύο κατηγορίες, υδατοδιαλυτές και λιποδιαλυτές. Οι ακόλουθες βιταμίνες είναι υδατοδιαλυτές:₁, ΣΤΟ₂, ΣΤΟ₆, ΣΤΟ₁₂, PP, C, φολικό, παντοθενικό οξύ. Τα λιποδιαλυτά περιλαμβάνουν A, E, D, K.

Υδατοδιαλυτές βιταμίνες

Βιταμίνη Β₁

Βιταμίνη Β₁ συντίθεται από πράσινα φυτά και μικροοργανισμούς. Τα ζώα και οι άνθρωποι δεν συνθέτουν αυτήν τη βιταμίνη, επομένως, εξαρτώνται πλήρως από την παραλαβή της από το εξωτερικό περιβάλλον. Η βιταμίνη περιέχεται στη μαγιά, στις βλαστικές μεμβράνες των δημητριακών και, επομένως, στο ψωμί από απλό αλεύρι. Η επεξεργασία φυτικών υλικών (αφαίρεση πίτουρου) συνοδεύεται πάντα από απότομη μείωση του επιπέδου βιταμίνης στο προκύπτον προϊόν. Το αλεσμένο ρύζι, για παράδειγμα, δεν περιέχει καθόλου βιταμίνες..

Η βιταμίνη Β εισάγεται με τα τρόφιμα₁ απορροφάται στο λεπτό έντερο και ήδη στο εντερικό τοίχωμα, καθώς και στο ήπαρ και τα νεφρά, φωσφορυλιώνεται και μετατρέπεται σε διφωσφοθειαμίνη (κοκαρβοξυλάση).

Η βιταμίνη Β είναι ιδιαίτερα σημαντική₁ παίζει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η βιταμίνη με τη μορφή συνενζύμου αποτελεί μέρος του ενζύμου πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης, το οποίο οξειδωτικά αποκαρβοξυλίζει το πυροσταφυλικό οξύ, μετατρέποντάς το σε ακετυλο-CoA Με έλλειψη βιταμίνης Β₁ πυροσταφυλικό και γαλακτικό συσσωρεύονται στο σώμα, η περιεκτικότητα σε ακετυλο-CoA μειώνεται, ο κύκλος Krebs, ο σχηματισμός της ακετυλοχολίνης επιβραδύνεται. Μια υψηλή συγκέντρωση πυροσταφυλικού είναι τοξική για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ιδιαίτερη προσοχή είναι η σημασία της βιταμίνης Β₁ για τη λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και της μυϊκής δραστηριότητας. Αυτό γίνεται σαφές όταν θεωρείτε ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα αντλεί σχεδόν όλη την ενέργειά του από υδατάνθρακες. Παραβίαση Β₁ Η ισορροπία βιταμινών στερεί από το κεντρικό νευρικό σύστημα την ικανότητα αποτελεσματικής χρήσης γλυκόζης ενώ ταυτόχρονα ενεργεί σε αυτό με ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα που είναι τοξικά στον εγκέφαλο. Η βιταμίνη συμμετέχει στη μετάδοση διέγερσης από το νεύρο στο εκτελεστικό όργανο. Αναστέλλει τη χολινεστεράση και συνεπώς ενισχύει τη δράση της ακετυλοχολίνης.

Μια άλλη συνένζυμη μορφή βιταμίνης Β₁ είναι μέρος του ενζύμου transketolase που εμπλέκεται στην οδό φωσφορικής πεντόζης διάσπασης υδατανθράκων, ένα από τα τελικά προϊόντα του οποίου είναι η ριβόζη, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων. Η παραβίαση του σχηματισμού ακετυλο-CoA από πυροσταφυλικό οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ενέργειας στον κύκλο Krebs.

Με την έλλειψη θειαμίνης στα τρόφιμα, αναπτύσσεται πολυνευρίτιδα (beriberi), τα κύρια σημεία της οποίας είναι η παράλυση, στη συνέχεια η συστολή των άκρων, ειδικά των χεριών. Μορφολογικά ανιχνευμένος εκφυλισμός νευρικών ινών, θηκών μυελίνης και οπίσθιες στήλες του νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, παρατηρείται απάθεια, μειωμένη όρεξη, έμετος, δυσπεψία, μυϊκή δυσκαμψία, εξαφάνιση αντανακλαστικών (πελματιαία, γόνατο), μειωμένη μνήμη.

Βιταμίνη Β₁ Συνοδεύεται από αναστολή της σύνθεσης λιπιδίων και στεροειδών, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί υπολειτουργία ορισμένων ενδοκρινών αδένων, καθώς και καθυστέρηση στη βιοσύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων. Η ισορροπία του αζώτου γίνεται αρνητική, το σωματικό βάρος μειώνεται.

Βιταμίνη Β₂ (ριβοφλαβίνη)

Η ριβοφλαβίνη διανέμεται ευρέως στη φύση. Μια πλούσια πηγή ριβοφλαβίνης είναι η μαγιά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα ζυθοποιίας. Πολλή βιταμίνη βρίσκεται επίσης στα αυγά, ειδικά στον κρόκο. Η ριβοφλαβίνη απορροφάται στο λεπτό έντερο, φωσφορυλιώνεται για να σχηματίσει δινουκλεοτίδιο φλαβίνης αδενίνης (FAD).

Όλες οι μελετημένες φλαβοπρωτεΐνες είναι οξειδοαναγωγικά ένζυμα και ανήκουν στην ομάδα των οξειδορεδουκτασών, εκτελώντας τις λειτουργίες της μεταφοράς υδρογόνου στη διαδικασία της αναπνοής των ιστών. Μερικά από αυτά είναι δέκτες υδρογόνου από μειωμένα συνένζυμα νουκλεοτιδίων πυριδίνης (NAD και NADP) και το μεταφέρουν περαιτέρω στους αντίστοιχους δέκτες. Οι τελευταίοι παίρνουν ηλεκτρόνια από αυτό και τα μεταφέρουν μέσω ενός συστήματος κυτοχρωμάτων σε μοριακό οξυγόνο.

Ένας αριθμός ενζύμων που περιέχουν ριβοφλαβίνη εμπλέκονται στην ανταλλαγή άλλων βιταμινών, ιδίως του παντοθενικού οξέος, της χολίνης, της πυριδοξίνης, του φολικού και του ωοτικού οξέος. Η ριβοφλαβίνη μαζί με την πυριδοξίνη συμμετέχουν στην ανταλλαγή τρυπτοφάνης στο σώμα.

Εκδήλωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β₂ Συνδέεται με μείωση της έντασης της αναπνοής των ιστών, καθώς και με παραβίαση του ενδιάμεσου μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Η πλήρης απουσία ριβοφλαβίνης στα τρόφιμα προκαλεί οξεία αριφοφλαβίνωση. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική ανάπτυξη κώματος και την ταχεία έναρξη θανάτου. Με μερική ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης, αναπτύσσεται μια χρόνια ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη ανάπτυξη, εμφάνιση δερματικών βλαβών με τη μορφή φαλάκρας και δερματίτιδας με απολέπιση του δέρματος και διάβρωση, βλάβη των ματιών με τη μορφή αγγειοποίησης του κερατοειδούς, κερατίτιδας και σε ορισμένες περιπτώσεις καταρράκτη.

Η αριβοφλαβίνωση στον άνθρωπο εκδηλώνεται κυρίως από βλάβη στη γλώσσα και τα χείλη: η γλώσσα έχει μωβ-κόκκινο χρώμα, τραχύ, τα χείλη είναι επώδυνα, με υγρές ρωγμές στις γωνίες. Η δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο τριχωτό της κεφαλής, στο όσχεο και σε άλλα μέρη του σώματος. Σημειώνεται επίσης η γλωσσίτιδα, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου στη γλώσσα. Οι συγκεκριμένες οφθαλμικές αλλοιώσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές. Ένα από τα σταθερά συμπτώματα της αριφοφλαβίνωσης είναι η αγγείωση του κερατοειδούς, αν και μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο με ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης. Υποκειμενικά, με την αριβοφλαβίνωση, παρατηρείται φωτοφοβία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, περιγράφεται επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα..

Βιταμίνη Β₆ (πυριδοξίνη)

Βιταμίνη Β₆ Είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση. Βρίσκεται σε διάφορους μικροοργανισμούς, στους ιστούς των ζώων και των φυτών. Η πλουσιότερη πηγή βιταμίνης β₆ είναι ζύμη μπύρας, κρέας, ψάρι, γάλα, δημητριακά ολικής αλέσεως. Μια σχετικά υψηλή ποσότητα βιταμίνης βρίσκεται στα μπιζέλια και τα φασόλια. Τα ζώα έχουν πολλή βιταμίνη Β6 στους ιστούς του ήπατος, της καρδιάς και των νεφρών. Η απορρόφηση της πυριδοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα πραγματοποιείται κυρίως στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα της παθητικής διάχυσης. Από το κυκλοφορούν αίμα, η ελεύθερη πυριδοξίνη διεισδύει γρήγορα στους ιστούς, όπου υφίσταται οξείδωση, στη συνέχεια φωσφορυλίωση και μετατρέπεται σε πυριδοξικά συνένζυμα, τα οποία, όταν συνδυάζονται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στα κύτταρα, σχηματίζουν τα αντίστοιχα ένζυμα. Συμμετέχουν στη διαμεταμόλυνση και την αποκαρβοξυλίωση αμινοξέων, στο σχηματισμό βιογενών αμινών.

Το Pyridoxalphosphate εκτελεί μία από τις σημαντικές λειτουργίες στην ανταλλαγή αμινοξέων στη φύση της σύνθεσης αίμης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, συμμετέχει στη σύνθεση νικοτινικού οξέος από τρυπτοφάνη, στη σύνθεση CoA, αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Το κύριο τελικό προϊόν του μεταβολισμού της βιταμίνης Β₆ στο σώμα σε ζώα και ανθρώπους - βιολογικά ανενεργό 4-πυριδοξυλικό οξύ, το οποίο εκκρίνεται στα ούρα. Τα πυριδοξικά ένζυμα υπάρχουν κυρίως σε ιστούς με ενεργειακό μεταβολισμό - ήπαρ, νεφρά, καρδιά. Σε θερμόαιμα ζώα, το μεγαλύτερο απόθεμα βιταμίνης Β₆ είναι η πυριδοξαλφωσφορική, η οποία είναι μέρος της φωσφορυλάσης των σκελετικών και καρδιακών μυών.

Οι κύριες διαταραχές σε αυτήν την υποβιταμίνωση είναι οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα (αυξημένη διέγερση, σπασμοί) και οι πελλαγροπόδες στο δέρμα. Οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα εξηγούνται από παραβίαση του μεταβολισμού του γλουταμινικού οξέος, από τον οποίο σχηματίζεται το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), το οποίο έχει ανασταλτική δράση στους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Με μείωση του επιπέδου GABA, εμφανίζονται σπασμοί. Η απουσία φωσφοπυριδοξάλης διαταράσσει τη μετατροπή της τρυπτοφάνης σε νικοτινικό οξύ, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της συσσώρευσης πελγάγρας ξανθουρενικού οξέος, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό ινσουλίνης, συμβάλλει στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Επιπλέον, η παρατεταμένη υποβιταμίνωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μικροκυτταρικής υποχρωματικής αναιμίας (λόγω μειωμένης σύνθεσης αίματος), μειωμένης ψυχικής δραστηριότητας, απώλειας όρεξης, αναστατωμένης ανάπτυξης και εμφάνισης ναυτίας.

Βιταμίνη Β₁₂ (κυανοκοβαλαμίνη)

Κυρίως βιταμίνη Β₁₂ εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τρόφιμα ζωικής προέλευσης που προέρχονται από τρόφιμα. Βιταμίνη Β₁₂ στο στομάχι έρχεται σε επαφή με τον «εσωτερικό παράγοντα» του Castle που σχετίζεται με τις βλεννοπρωτεΐνες. Στους ανθρώπους, ο εγγενής παράγοντας (VF) σχηματίζεται από βρεγματικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του βυθού του στομάχου. Το WF δεσμεύει τη βιταμίνη Β₁₂ και το προστατεύει από τη χρήση από την εντερική χλωρίδα, διευκολύνει την προσρόφηση και την απορρόφηση. Στη διαδικασία προσρόφησης, το σύμπλεγμα βιταμίνης Β₁₂-Το HF συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς ειλεού. Έχοντας περάσει το εντερικό επιθηλιακό φράγμα, βιταμίνη Β₁₂ εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος, transcobalamin-1, -2, -3. Το κύριο μέρος της εναπόθεσης βιταμινών στο σώμα είναι το ήπαρ, όπου μπορεί να περιέχει από 2 έως 2,5 mg. Αυτή η ποσότητα κυανοκοβαλαμίνης, ακόμη και με πλήρη απουσία εισαγωγής, είναι αρκετή για 4-5 χρόνια για τη διατήρηση του ερυθροβλαστικού σχηματισμού αίματος. Βιταμίνη Β₁₂ Έχει μια εξαιρετικά διαφορετική επίδραση στο σώμα, καταλύοντας τις αντιδράσεις των πρωτεϊνών, του λίπους και του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Από όλα τα γνωστά σήμερα ένζυμα κοβαλαμίδης, μόνο δύο βρίσκονται σε ανθρώπους και ζώα:

Η μεθυλοκοβαλαμίνη στο ήπαρ μετατρέπει το φολικό οξύ σε ενεργή τετραϋδροφολική μορφή, η οποία παρέχει τη σύνθεση βάσεων πουρίνης και πυριμιδίνης που αποτελούν μέρος της δομής του DNA. Έλλειψη βιταμίνης Β₁₂ οδηγεί σε διακοπή της παραγωγής DNA. Η έλλειψη DNA αναστατώνει την κυτταρική διαίρεση. Πρώτα απ 'όλα, ο πολλαπλασιασμός ενεργά των κυττάρων του αιματοποιητικού συστήματος υποφέρει και ο τύπος της αιματοποίησης περνά στο μεγαλοβλαστικό. Αναπτύσσεται υπερχρωματική αναιμία.

Δεοξυαδενυλοκοβαλαμίνη - συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους. Προωθεί τον σχηματισμό ηλεκτρικού οξέος από μεθυλμαλονικό. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ Τοξικό μεθυλμαλονικό οξύ συσσωρεύεται στο σώμα, διαταράσσεται η σύνθεση λιπαρών οξέων και μυελίνης, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Υπάρχουν 2 μορφές ενδογενούς Β₁₂-ΓΑΣΤΡΟΓΕΝΙΚΗ υποβιταμίνωση, η αιτία της οποίας είναι η απουσία ή ανεπάρκεια του εσωτερικού παράγοντα του Κάστρου, που οδηγεί σε παραβίαση της χρήσης της διατροφικής βιταμίνης Β₁₂ και εντερογενής υποβιταμίνωση λόγω δυσαπορρόφησης της βιταμίνης Β₁₂ στα έντερα (παρουσία ευρείας κορδέλας, σημαντική καταστροφή της βιταμίνης από παθολογική εντερική μικροχλωρίδα).

Βιταμίνη PP (νιασίνη, νικοτινικό οξύ)

Στη φύση, η βιταμίνη ΡΡ εμφανίζεται σε δύο μορφές - με τη μορφή νικοτινικού οξέος (NK) και νικοτιναμίδης (NAM), τα οποία είναι αρκετά διαδεδομένα σε φυτικά και, ιδιαίτερα, ζωικά προϊόντα. Από τις φυτικές τροφές, οι πλουσιότερες από αυτές είναι ξηρές ζυθοποιίες, μαγιά αρτοποιίας, φαγόπυρο, κεχρί. Πολύ πλούσια σε ΝΚ είναι ζωικά προϊόντα: πουλερικά, αρνί, μοσχάρι, συκώτι, νεφρά και καρδιά. Η νιασίνη είναι μία από τις πιο επίμονες βιταμίνες για αποθήκευση και μαγείρεμα. Οι ΝΚ και ΝΑΜ που έρχονται με τροφή απορροφώνται στον πυθμένα του στομάχου και σε όλο το λεπτό έντερο. Σε συνθήκες οξείας ανεπάρκειας ΝΚ και ΝΑΜ, οι ιστοί μπορούν να συνθέσουν ΝΑΜ από τρυπτοφάνη. Σχεδόν όλη η βιταμίνη ΡΡ που υπάρχει σε ιστούς και υγρά ζώων και ανθρώπων περιλαμβάνεται στη δομή των συνενζύμων NAD και NADP, τα οποία μαζί με τα αποένζυμα καταλύουν τις οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις του μεταβολισμού των κυττάρων, τα NAD και NADP βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος των ζώων και των φυτών.

Η πιο σημαντική λειτουργία των συνενζύμων νικοτιναμίδης είναι η συμμετοχή στη μεταφορά υδρογόνου από οξειδωμένα υποστρώματα σε ένζυμα φλαβίνης στη διαδικασία της κυτταρικής αναπνοής. Έτσι, οι συνενζυμικές λειτουργίες των NAD και NADP εκδηλώνονται κυρίως σε οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις, στην αναστρέψιμη προσθήκη ενός ατόμου υδρογόνου και στο σχηματισμό ΑΤΡ. Με ανεπάρκεια ΝΚ, αναπτύσσεται το πελλάγρα, τα κύρια σημεία του οποίου είναι η δερματίτιδα, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα (διάρροια) και άνοια (άνοια).

Η κλινική εικόνα της πελλάγρας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φαινόμενα: λήθαργος, απάθεια, αδυναμία στα πόδια, κόπωση, ζάλη, ευερεθιστότητα, αϋπνία, ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, μειωμένη αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της πελλάγρας είναι διάρροια και αλλαγές στη στοματική κοιλότητα. Οι αλλαγές στη γλώσσα είναι πολύ χαρακτηριστικές. Στην αρχή, τα άκρα και η άκρη της γλώσσας είναι έντονα κόκκινα. Σταδιακά, η ερυθρότητα περνά σε ολόκληρη τη γλώσσα και φαίνεται λαμπρή, σαν να είναι βερνικωμένη. Μαζί με αυτό, υπάρχουν φαινόμενα από τα έντερα: μετεωρισμός, βουητό, διάρροια. Λίγο καιρό μετά την έναρξη της διάρροιας, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση συμμετρικών κόκκινων κηλίδων στο δέρμα (πελαγικό ερύθημα). Βρίσκεται συχνά στα ανοιχτά μέρη του σώματος: στο πίσω μέρος των χεριών, των ποδιών, του λαιμού, του προσώπου, ειδικά στη μύτη, τα μάγουλα, το μέτωπο και γύρω από το στόμα. Στα παιδιά, το ερύθημα του προσώπου προχωρά με οξύ οίδημα και σοβαρό πόνο. Με απλό ερύθημα, μια πτυρίαση, ξεφλούδισμα καφέ-κρόκου ξεκινά σε λίγες ημέρες. Με την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρούνται βαθιές δυσλειτουργίες του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος: θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά, διαταραχή της γεύσης, σοβαρός κνησμός, πονοκέφαλοι, πόνος στη σπονδυλική στήλη, άκρα, μούδιασμα, μούδιασμα, προσκρούσεις χήνας, επιφανειακές και βαθιές διαταραχές αφής και ευαισθησίας στον πόνο, αβέβαιο βάδισμα, σοβαρή αδυναμία, τρέμουλο της κεφαλής και των άκρων, πάρεση, μυϊκή ατροφία, ακινησία και δυσκαμψία. Το πιο δύσκολο στην κλινική εικόνα του πελλάγρα είναι μια ψυχική διαταραχή. Η θεραπεία της πελλάγρας δίνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, όσο νωρίτερα ξεκινά. Μια ειδική μέθοδος είναι η χορήγηση νικοτινικού οξέος ή του αμιδίου του..

Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ)

Το ασκορβικό οξύ είναι μια από τις πιο κοινές βιταμίνες στη φύση. Η πηγή της βιταμίνης C είναι δογρόζη, φραγκοστάφυλο, λάχανο, ντομάτες, εσπεριδοειδή, πατάτες κ.λπ. Στους ανθρώπους, πιθήκους, ινδικά χοιρίδια, το ασκορβικό οξύ δεν συντίθεται στο σώμα. Η απορρόφηση του ασκορβικού οξέος πραγματοποιείται από ένα σύστημα τριχοειδών αίματος στο λεπτό έντερο, τόσο με απλή διάχυση όσο και με τη συμμετοχή ενός φορέα παρουσία ιόντων νατρίου. Για να εισέλθουμε στα κύτταρα, είναι απαραίτητη η μετάβαση του ασκορβικού οξέος στο δεϋδροακορβικό οξύ, το οποίο διαχέεται εύκολα στα κύτταρα χωρίς κατανάλωση ενέργειας. Παράλληλα με την οξείδωση του ασκορβικού οξέος στο σώμα, το αφυδροασκορβικό οξύ αποκαθίσταται στο ασκορβικό οξύ. Αυτό συμβαίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια υπό την επίδραση του ενζύμου ρεδουκτάση δεϋδροακορβίνης με τη συμμετοχή της μειωμένης μορφής γλουταθειόνης. Δεν απορροφούν όλοι οι ιστοί το ασκορβικό οξύ εξίσου. Πολλά από αυτά εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα λευκά αιμοσφαίρια, τα επινεφρίδια, τους καρδιακούς μυς κ.λπ. Είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική σύνθεση και το μεταβολισμό των επινεφριδίων και την επαρκή λειτουργία του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος. Ο κύριος ρόλος του ασκορβικού οξέος είναι η μεταφορά ηλεκτρονίων και η συμμετοχή σε διαδικασίες οξειδοαναγωγής. Η βιταμίνη C στα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνει τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων που καταλύουν τις αντιδράσεις γλυκόλυσης: εξακινάση, φωσφοεξισομεράση και φωσφογλυκοματάση. Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ είναι απαραίτητο για το σχηματισμό κολλαγόνου από λέπρα, το οποίο περιέχει πολύ μεγάλη ποσότητα υδροξυπρολίνης. Έχει τώρα βρεθεί ότι το ασκορβικό οξύ εμπλέκεται στην υδροξυλίωση του προλίνης-κολλαγόνου, ενισχύει την αγγειακή βασική μεμβράνη και αυτό βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής διαπερατότητας των τριχοειδών. Η βιταμίνη C έχει αντιτοξική δράση σε τοξικές ηπατικές βλάβες, εμπλέκεται στην αποτοξίνωση της ισταμίνης, στη σύνθεση της ιντερφερόνης, διευκολύνει την πορεία του κρυολογήματος, έχει αντιτοξική επίδραση στις τοξικές ηπατικές βλάβες και εμπλέκεται στην αποτοξίνωση της ισταμίνης. Στη σύνθεση της ιντερφερόνης, διευκολύνει την πορεία του κρυολογήματος, καθώς προάγει την απορρόφηση του σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα. έχει αντιολισρωτική δράση, καθώς μειώνει τη βιοσύνθεση και αυξάνει τη διάσπαση της χοληστερόλης.

Τα κύρια συμπτώματα της ανεπάρκειας βιταμίνης C: αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών αίματος, γενική αδυναμία, απάθεια, αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη, επιβράδυνση της ανάπτυξης, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, ωχρά ούλα, οίδημα, χαλάρωση, αιμορραγία όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το σκορβούτο αυξάνει τα αποτελέσματα της ουλίτιδας, των χαλαρώνουν και των δοντιών. Καθώς αναπτύσσεται το σκορπού, κοκκινωπό-μπλε σημεία βρίσκονται στους γλουτούς, υποδόριες αιμορραγίες στα πόδια. Ως αποτέλεσμα αιμορραγιών στο πάχος των μυών, παρατηρείται ο πόνος και η δυσκαμψία τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζονται εσωτερικά όργανα (αιμόπτυση, μη ειδική πνευμονία, επιδείνωση της διαδικασίας της φυματίωσης). Ένας καρδιακός παλμός, μια δύσπνοια αναπτύσσεται, μια εξασθένιση του καρδιακού παλμού εμφανίζεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί. Στα μικρά παιδιά, η θλίψη εκδηλώνεται σε μια ειδική μορφή - με τη μορφή της νόσου Muller-Barlov. Χαρακτηριστικά της νόσου: πόνος στα άκρα κατά τη διάρκεια των κινήσεων, πρήξιμο της διάφυσης, άγχος του παιδιού, παρατεταμένη κατάσταση των εμπύρετων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στις πρίζες των ματιών, στα βλέφαρα και στα κρανία. Στο δέρμα, ένα μικρού μεγέθους πετεχιακό εξάνθημα. Η αιματοποίηση είναι μειωμένη: η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, η θρομβοκυττάρωση δεν είναι σπάνια. Η επίμονη λευκοκυτταροπενία αναπτύσσεται..

Βιταμίνη P (βιοφλαβονοειδή)

Η βιταμίνη Ρ βρίσκεται στα εσπεριδοειδή (ειδικά στη φλούδα), στα φραγκοστάφυλα, στα φύλλα τσαγιού, στα βακκίνια και σε άλλες ουσίες με δραστικότητα P-βιταμίνης, που ονομάζεται BIOFLAVONOIDS. Η βιταμίνη Ρ σχηματίζει ένα σύστημα οξειδοαναγωγής με ασκορβικό οξύ, ενώ προάγει τις φυσιολογικές επιδράσεις της βιταμίνης C. Η κύρια λειτουργία της βιταμίνης Ρ είναι η ρύθμιση της αντίστασης και της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Επί του παρόντος, τα παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική όχι μόνο για τη θεραπεία των ελλείψεων βιταμινών, αλλά και για πολλές άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και μείωση της αντίστασης τους.

Τα βιοφλαβινοειδή και το ασκορβικό οξύ επηρεάζουν τη διαπερατότητα των αγγείων, επηρεάζουν το σύστημα υαλουρονικού οξέος-υαλουρονιδάσης. Τα βιοφλαβινοειδή έχουν ανασταλτική δράση στην υαλουρονιδάση, στην ηλεκτρική αφυδρογονάση και σε άλλα ένζυμα. Τα βιοφλαβονοειδή προστατεύουν το ασκορβικό οξύ από την οξείδωση, και επίσης αποκαθιστούν το δεϋδροασκορβικό οξύ στο ασκορβικό οξύ με τη συμμετοχή της γλουταθειόνης. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται μας επιτρέπουν να μιλάμε για την παρουσία μιας σύνδεσης στον μηχανισμό της φυσιολογικής δράσης των βιοφλαβινοειδών και του ασκορβικού οξέος. Η φύση αυτής της σύνδεσης έγκειται στην ικανότητα των φθονοειδών ουσιών να ενισχύσουν τη βιολογική επίδραση του ασκορβικού οξέος, προφανώς λόγω της συμμετοχής τους στην αναπνοή των ιστών..

Μέχρι πρόσφατα, οι κύριοι δείκτες ανεπάρκειας P-βιταμινών είναι η μειωμένη αντίσταση και η αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών. Η μειωμένη αντίσταση ή η ευθραυστότητα των τριχοειδών ανιχνεύεται με μηχανική δράση πάνω τους, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τριχοειδούς τοιχώματος και σχηματισμό σημείων αιμορραγιών - πετέχια. Η έννοια της «αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών» σημαίνει παραβίαση της δομής του τριχοειδούς τοιχώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας γίνεται διαπερατή σε μεγαλύτερα από τα κανονικά σωματίδια, για παράδειγμα μόρια πρωτεΐνης ή ερυθρά αιμοσφαίρια. Για τον προσδιορισμό της αντοχής των τριχοειδών στον άνθρωπο, υιοθετήθηκε μια δοκιμαστική δοκιμασία του Nesterov.

Βιταμίνη Β₃ (Παντοθενικό οξύ)

Το παντοθενικό οξύ είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση. Συντίθεται από πράσινα φυτά και μικροοργανισμούς: μαγιά, πολλά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής χλωρίδας των θηλαστικών, μύκητες. Το παντοθενικό οξύ είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε συκώτι ζώων, νεφρούς. Κρόκος αυγού, χαβιάρι, κρέας. Η ειδική λειτουργία του παντοθενικού οξέος στο μεταβολισμό είναι ότι είναι απαραίτητο συστατικό του συνενζύμου Α. Αυτό το συνένζυμο παίζει θεμελιώδη ρόλο στο μεταβολισμό, συμμετέχοντας στην εφαρμογή βιοχημικών διεργασιών όπως οξείδωση και βιοσύνθεση λιπαρών οξέων, οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση κετοξέων, στον κύκλο κιτρικό οξύ, η βιοσύνθεση στεροειδών, ουδέτερων λιπών, φωσφατιδίων, πορφυρινών, ακετυλοχολίνης, κ.λπ. Σε όλες αυτές τις διαδικασίες, το συνένζυμο Α λειτουργεί ως ενδιάμεσος αποδέκτης και φορέας διαφόρων υπολειμμάτων οξέος (ακύλια), σχηματίζοντας τα λεγόμενα παράγωγα ακυλίου του συνενζύμου Α (ακυλ-ΟοΑ). Αιτίες υποβιταμίνωσης: καταστολή της μικροβιακής σύνθεσης ή αυξημένη ανάγκη για παντοθενικό οξύ (κρύο, σωματικό στρες, ακτινοβολία, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.)

Οι κύριες εκδηλώσεις της παρατεταμένης ανεπάρκειας παντοθενικού οξέος σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: γενική κατάθλιψη, λήθαργος, αναιμία, επιβράδυνση ανάπτυξης, απώλεια βάρους. Μέχρι αυτήν την περίοδο, σημειώνεται η ανάπτυξη μιας αίσθησης καψίματος των ποδιών (μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, τότε οι πόνοι παίρνουν έναν χαρακτήρα καψίματος), η ανάπτυξη κώματος και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανός ο θάνατος. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: απώλεια όρεξης, αιμορραγική γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα, έλκη στα έντερα, διάρροια, ελκώδης και νεκρωτική γλωσσίτιδα. Οι αλλαγές αναπτύσσονται από την πλευρά των αναπαραγωγικών οργάνων: υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, απορρόφηση των εμβρύων, στειρότητα, εξασθενημένη ανάπτυξη εμβρύων, εμφάνιση παραμορφώσεων - μικροφθαλμία, υδροκεφαλία, υδρόνεφρωση, διάσπαση του υπερώου, ελαττώματα του δέρματος, καρδιαγγειακές ανωμαλίες. βλάβη στα επινεφρίδια? αιμορραγικές αλλαγές, ατροφία και νέκρωση, μειωμένη βιοσύνθεση στεροειδών ορμονών. αναστολή σχηματισμού αντισωμάτων, η οποία μπορεί να σχετίζεται με απότομη αύξηση της ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Από την πλευρά του αίματος, μπορεί να υπάρχει νορμοκυτταρική αναιμία, καθώς η σύνθεση του gemma είναι διαταραγμένη. από το νευρικό σύστημα - εκφυλιστικές αλλαγές.

Η ανάπτυξη των περιγραφέντων συμπτωμάτων σε έναν βαθμό ή άλλο οφείλεται στην απώλεια του μεταβολισμού της λειτουργίας του συνενζύμου Α, η συγκέντρωση της οποίας στους ιστούς με έλλειψη παντοθενικού οξέος μειώνεται απότομα. Οι παραβιάσεις από τα επινεφρίδια οφείλονται προφανώς στην αναστολή της βιοσύνθεσης της χοληστερόλης και των στεροειδών ορμονών λόγω έλλειψης CoA. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα μπορεί να οφείλονται σε παραβίαση της βιοσύνθεσης της ακετυλοχολίνης και των φωσφολιπιδίων. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη συμπτωμάτων ανεπάρκειας παντοθενικού οξέος μπορεί να παίξει παραβίαση των διαδικασιών παραγωγής ενέργειας και βιοσύνθεσης λιπιδίων. Η ανάπτυξη δερματίτιδας μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση της ανταλλαγής του συνδετικού ιστού, συγκεκριμένα με την ακετυλίωση των εξωσαμινών και τη βιοσύνθεση των βλεννοπολυσακχαριτών.

Φολικό οξύ.

Τα φυλλικά άλατα διανέμονται ευρέως στη φύση. Στους ιστούς των θηλαστικών και των πτηνών, τα φολικά άλατα δεν σχηματίζονται. Η κύρια πηγή φυλλικού οξέος στη διατροφή του ανθρώπου είναι φρέσκα λαχανικά και βότανα: σαλάτα, σπανάκι, λάχανο, καρότα, ντομάτες, κρεμμύδια. Από τα προϊόντα ζωικής προέλευσης, το συκώτι και τα νεφρά, ο κρόκος αυγού και το τυρί είναι πλουσιότερα σε φυλλικό οξύ. Αν και η κύρια πηγή φυλλικού οξέος για τον άνθρωπο είναι το φυλλικό οξύ, η εντερική μικροχλωρίδα παίζει επίσης ρόλο στην ικανοποίηση της ανάγκης αυτής της βιταμίνης..

Το φολικό οξύ απορροφάται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στο εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου. Για την απορρόφηση των φυλλικών αλάτων στο λεπτό έντερο, είναι απαραίτητο το ένζυμο δεϋδροφολική αναγωγάση. Το απορροφημένο φυλλικό οξύ εισέρχεται στο ήπαρ, όπου συσσωρεύεται και περιστρέφεται υπό την επίδραση της βιταμίνης Β₁₂ σε δραστικές μορφές (τετραϋδροφολικό). Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει περίπου 7-12 mg φυλλικού οξέος, εκ των οποίων περίπου 50-70% (5-7 mg) στο ήπαρ.

Το φολικό οξύ είναι μεταβολικά ανενεργό. Ένα σημαντικό χημικό χαρακτηριστικό είναι η ικανότητα του δακτυλίου της πτεριδίνης να μειωθεί με την προσθήκη 4 ατόμων υδρογόνου για σχηματισμό τετραϋδροφολικού οξέος (THPC). Το τετραϋδροφολικό είναι μια βιολογικά δραστική μορφή φυλλικού οξέος. Διαπιστώθηκε με ακρίβεια ότι οι συνενζυμικές του λειτουργίες σχετίζονται άμεσα με τη μεταφορά ενώσεων μονοανθράκων, λόγω των οποίων συμμετέχουν στη βιοσύνθεση τόσο σημαντικών προδρόμων νουκλεϊκών οξέων όπως βάσεων πουρίνης και πυριμιδίνης, καθώς και στην ανταλλαγή ορισμένων αμινοξέων: σερίνη, ιστιδίνη, μεθειονίνη, τρυπτοφάνη. Το THFK εμπλέκεται στη βιοσύνθεση της κινητής ομάδας μεθυλίου και αυτό εξηγεί την λιποτροπική του επίδραση και την κλινική χρήση του για την εξάλειψη του λιπώδους ήπατος.

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος στον άνθρωπο προκαλεί μεγαλοβλαστική αναιμία. Η μεγαλοβλαστική αναιμία οφείλεται σχεδόν πάντα σε έλλειψη φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β.₁₂,

Γενικές συνθήκες για την επιλογή συστήματος αποστράγγισης: Το σύστημα αποστράγγισης επιλέγεται ανάλογα με τη φύση του προστατευόμενου.