Τα κόπρανα (κόπρανα) είναι το περιεχόμενο του περιφερικού παχέος εντέρου που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Αποτελείται από τα υπολείμματα χωνευμένων τροφίμων, τα υπολείμματα χωνευτικών πεπτικών, μικροοργανισμοί (το 95% των οποίων είναι ήδη νεκροί), νερό. Για να μελετηθεί η βακτηριακή σύνθεση των περιττωμάτων, υπάρχει μια βακτηριακή ανάλυση των περιττωμάτων (ανάλυση των περιττωμάτων για αποικοδόμηση, βακτηριακή σπορά). Αυτή η μελέτη στοχεύει στον εντοπισμό εντερικών λοιμώξεων..

Το περιεχόμενο του άρθρου

• Αποκρυπτογράφηση της βακτηριακής ανάλυσης των περιττωμάτων
• Τι είναι η καθυστέρηση και γιατί χρειάζεται
• Πώς να περάσετε μια ανάλυση της δυσβολίας: προετοιμασία, ενδείξεις, τιμή

Βακτηριακή ανάλυση περιττωμάτων: έννοια, ενδείξεις για

Η βακτηριακή ανάλυση των περιττωμάτων στοχεύει στον προσδιορισμό της εντερικής μικροχλωρίδας και στην ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων, ιών.

Η εντερική μικροχλωρίδα είναι πλούσια σε διάφορους μικροοργανισμούς. Χωρίζονται σε μια υποχρεωτική ομάδα βακτηρίων (γαλακτοβακίλλια και bifidobacteria, E.coli κ.λπ.), πρόσθετα (σταφυλόκοκκοι, μύκητες) και παροδικά (υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί). Η υποχρεωτική ομάδα αντιπροσωπεύει το 95% - 98% της συνολικής μικροχλωρίδας. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν τη σύνθεση βιταμινών Β και βιταμίνης Κ, μεταβολισμού λίπους, μεταβολισμού νερού-αλατιού, μεταβολισμού θερμότητας, εξάλειψης τοξινών, σχηματισμού ανοσίας και άλλων. Εάν διαταραχθεί η μικροχλωρίδα, εμφανίζεται δυσβολία. Όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί (για παράδειγμα, σαλμονέλα) εισέρχονται στα έντερα, θα αναπτυχθεί μια μολυσματική ασθένεια. Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της δυσβίωσης ή η παρουσία μιας ασθένειας, συνταγογραφείται βακτηριακή καλλιέργεια κοπράνων (βακάλωση).

Ενδείξεις για βακτηριακή ανάλυση:

- νεογέννητα των οποίων οι μητέρες πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα και που βρίσκονται στο νοσοκομείο μητρότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- παιδιά που έχουν μεγάλη πεπτική διαταραχή, συχνά κρυολογήματα.
- με παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, ορμονική θεραπεία, μακροχρόνια θεραπεία ΜΣΑΦ
- μετά από μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή ελμινθικές εισβολές.
- κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας σε καρκινοπαθείς
- με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της βάσης

Τα ποσοστά των δεικτών Bakseeding διαφέρουν σε μικρά παιδιά, μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Ένα βακτηριακό κύτταρο είναι CFU (μονάδα σχηματισμού αποικιών), σε αυτές τις μονάδες μετράται η συγκέντρωση ή ο αριθμός των μικροοργανισμών στο υπό εξέταση μέσο. Οι CFU εξετάζονται με διαφορετικούς τρόπους: η μέτρηση κάτω από ένα μικροσκόπιο σε μια συγκεκριμένη ποσότητα δείγματος, η διαίρεση του στερεού μέσου σε τομείς και η μέτρηση του αριθμού των μικροβίων σε έναν τομέα κ.λπ. Καταγράφονται σε μοίρες (10 * 10, 10 * 8, κ.λπ.), χαρακτηρίζονται ως CFU / ml, CFU / cm2 και τα λοιπά.

Τα bifidobacteria αντιπροσωπεύουν το 95% των εντερικών βακτηρίων, συμμετέχουν στη σύνθεση βιταμινών Β και σχηματίζουν ανοσία. Ο λόγος για τη μείωση του αριθμού τους μπορεί να είναι η κακή διατροφή και η φαρμακευτική θεραπεία, οι εντερικές λοιμώξεις και οι χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, η ζιζανιοπάθεια και οι ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, η αλλαγή κλιματολογικών ζωνών και το άγχος.

Οι δείκτες είναι φυσιολογικοί:

- παιδιά έως ένα έτος: 10 * 10-10 * 11
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 9–10 * 10
- ενήλικες: 10 * 8-10 * 10

Το Lactobacilli αντιπροσωπεύει το 4% -6%, διατηρεί το επίπεδο του pH στο έντερο, οι ουσίες που παράγονται από αυτά, συμμετέχουν στην καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων, παράγουν λακτάση. Ο λόγος για τη μείωση του αριθμού τους μπορεί να είναι κακή διατροφή, φαρμακευτική θεραπεία, εντερικές λοιμώξεις, χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, στρες.

Οι δείκτες είναι φυσιολογικοί:

- παιδιά έως ένα έτος: 10 * 6-10 * 7
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 7–10 * 8
- ενήλικες: 10 * 6–10 * 8

Το Escherichia ασχολείται με το σχηματισμό βιταμινών, το σχηματισμό ανοσίας και την επεξεργασία σακχάρων. Εμφανίζονται στο σώμα από τη γέννηση και είναι εκεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Ο λόγος για τη μείωση του αριθμού τους μπορεί να είναι υποσιτισμός, αντιβιοτική θεραπεία, εντερικές λοιμώξεις και λοιμώξεις από ελμινθία.

- παιδιά έως ένα έτος: 10 * 6-10 * 7
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 7–10 * 8
- ενήλικες: 10 * 6–10 * 8

Τα βακτηριοειδή βοηθούν στην επεξεργασία των λιπών. Μην σπέρνετε σε βρέφη, μόνο σε παιδιά από 8-9 μηνών. Η θεραπεία με αντιβιοτικά και οι εντερικές λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του αριθμού τους στα έντερα..

- παιδιά κάτω του ενός έτους: 10 * 7–10 * 8
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 7–10 * 8
- ενήλικες: 10 * 7–10 * 8

Οι πεπτοστόπτιοκοκκοι εμπλέκονται στην επεξεργασία υδατανθράκων και πρωτεϊνών γάλακτος και βοηθούν επίσης στον έλεγχο του φυσιολογικού επιπέδου pH στο έντερο. Η είσοδος σε άλλα όργανα και συστήματα προκαλεί φλεγμονή.

- παιδιά έως ένα έτος: 10 * 3-10 * 5
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 5–10 * 6
- ενήλικες: 10 * 5–10 * 6

Οι εντερόκοκκοι ασχολούνται με την επεξεργασία υδατανθράκων, την παραγωγή βιταμινών και τον σχηματισμό τοπικής ανοσίας (στα έντερα). Εάν ξεπεραστεί το ποσό, προκαλούνται ορισμένες ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού τους μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας, οι τροφικές αλλεργίες, η θεραπεία με αντιβιοτικά, ο υποσιτισμός, η μείωση της ποσότητας Escherichia, η ελμινθίαση.

- παιδιά έως ένα έτος: 10 * 5-10 * 7
- μεγαλύτερα παιδιά: 10 * 5–10 * 8
- ενήλικες: 10 * 5–10 * 8

Οι σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι είναι μη παθογόνοι (μη αιμολυτικοί και επιδερμικοί) και παθογόνοι (πήξη πλάσματος, αιμολυτική και χρυσή). Ο χρυσός προκαλεί τοξικές μολύνσεις. Δεν πρέπει να υπάρχουν φυσιολογικοί παθογόνοι σταφυλόκοκκοι στην αρτοποιία. Μπαίνουν στο σώμα από το περιβάλλον με τη «βοήθεια» βρώμικων χεριών, κακής ποιότητας τροφής, νοσοκομειακών λοιμώξεων.

- παιδιά κάτω του ενός έτους: ≤104
- μεγαλύτερα παιδιά: ≤104
- Ενήλικες: ≤104

Το Clostridia ασχολείται με την επεξεργασία πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα την παραγωγή σκατόλης και ινδόλης. Σε μικρές ποσότητες, αυτές οι ουσίες διεγείρουν την περισταλτικότητα, σε μεγάλες ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν δυσπεψία στο στόμα. Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη κλοστριδίων.

- παιδιά κάτω του ενός έτους: ≤103
- μεγαλύτερα παιδιά: ≤105
- Ενήλικες: ≤105

Μανιτάρια του γένους candida (candida). Με μια αύξηση σε αυτά, η ζυμωτική δυσπεψία εμφανίζεται στο έντερο. Με αύξηση του αριθμού τους, άλλες καντιντίαση αναπτύσσονται σε άλλα όργανα. Μια μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων στα τρόφιμα, η αντιβιοτική θεραπεία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκυμοσύνη, το άγχος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της candida.

- Παιδιά ηλικίας κάτω των 3103
- Μεγαλύτερα παιδιά ≤104
- Ενήλικες ≤104

Τα παθογόνα εντεροβακτήρια (σαλμονέλα, shigella) δεν πρέπει να ανιχνεύονται κανονικά!

Κανόνες για τη συλλογή περιττωμάτων για βακτηριακή ανάλυση

Λίγες μέρες πριν από τη συλλογή, ακυρώστε τα αντιβιοτικά (μην αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά πριν από την ανάλυση), ΜΣΑΦ, καθαρτικά, αντιδιαρροϊκά και ανθελμινθικά φάρμακα. Μην βάζετε την παραμονή ενός κλύσματος. Προειδοποιήστε τον γιατρό για τα φάρμακα που ελήφθησαν, για τις χώρες που επισκέφτηκαν λίγο πριν από την ανάλυση (τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν συγκεκριμένους μύκητες ή παράσιτα).

Συλλέξτε τα κόπρανα σε αποστειρωμένο δοχείο. Συλλέγεται με μια ειδική σπάτουλα από τρία διαφορετικά μέρη σε ένα μέρος των περιττωμάτων, ο όγκος είναι περίπου το ένα τρίτο ενός τυποποιημένου δοχείου (2 κουταλάκια του γλυκού). Τα κόπρανα δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με ούρα, νερό, καθαριστικά ή απορρυπαντικά..

Στην ιδανική περίπτωση, τα κόπρανα παραδίδονται στο εργαστήριο ζεστά (όχι περισσότερο από 40 λεπτά μετά την πράξη της αφόδευσης), αλλά οι χρόνοι παράδοσης έως και 3 ώρες είναι αποδεκτοί. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατό να αποθηκεύσετε το δοχείο με περιττώματα στο ψυγείο για έως και 8 ώρες, αλλά αξίζει να θυμάστε ότι η μακροχρόνια αποθήκευση μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα..

Ανάλυση για "δυσβολία": παρακαλώ σταματήστε

Αγαπητή Ιρίνα, θέλω να σας ευχαριστήσω πολύ που κάνατε τη διαμονή μου στο νοσοκομείο τόσο ανεκτική. Είστε όλοι τόσο επαγγελματικοί και αφοσιωμένοι.

Κατά κάποιο τρόπο οι εξωγήινοι έφτασαν στη Γη. Κοιτάξαμε: οι παγετώνες λιώνουν, οι τρύπες του όζοντος αυξάνονται, οι πανίδες δεν αναπαράγονται. Άρχισαν να σκέφτονται γιατί αυτό είναι όλο. Κατευθυνθήκαμε στην περιοχή της Μόσχας, Biryulyovo. Πήραν εκατό άτομα, απογυμνώθηκαν, ένιωσαν, ανακρίθηκαν. Καταλήξαμε στο συμπέρασμα: οι τρύπες του όζοντος οφείλονται σε brunettes (πολλά από αυτά πιάστηκαν), τα pandas δεν αναπαράγονται λόγω των ανδρών - υπήρχαν περισσότερα από τα μισά από αυτά σε ένα ιπτάμενο πιατάκι. Λοιπόν, η υπερθέρμανση του πλανήτη οφείλεται στο ρούβλι: όλοι οι κάτοικοι του Biryulyovo είχαν αυτό το νόμισμα στις τσέπες τους. Οι εξωγήινοι πέταξαν στο σπίτι τους και, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, τυπώθηκαν δέκα υποψήφιες διατριβές με τα πράσινα πλοκάμια τους..

Με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται κάπως η «ανάλυση της δυσβολίας». Ας μιλήσουμε για αυτήν τη διάγνωση με τον Γαστρεντερολόγο GMS Clinic Alexey Golovenko.

Τι συμβαίνει με αυτήν τη μελέτη; Συνήθως συνταγογραφείται από γιατρούς!

1. Ας κάνουμε μια κράτηση: συνταγογραφείται από γιατρούς μόνο στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, δεν πραγματοποιείται απλή σπορά κοπράνων για τον εντοπισμό ανισορροπίας μικροχλωρίδας. Δεν θα βρείτε καμία ένδειξη για την ανάγκη αυτής της μελέτης ούτε στις οδηγίες του WGO για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ούτε στις οδηγίες του ACG (American College of Gastroenterology) για οξεία διάρροια, ούτε στο πρότυπο AAFP (American Association of Family Doctors) για την παρακολούθηση των νεογνών με κολικό. Λοιπόν, φυσικά, δεν υπάρχει διάγνωση της «δυσβολίας» ούτε στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, ούτε σε τουλάχιστον ένα (!) Μη ρωσικό εγχειρίδιο.
2. Τουλάχιστον 1000 (χιλιάδες!) Είδη βακτηρίων ζουν στο γαστρεντερικό σωλήνα μας και ο αριθμός όλων των αναγνωρισμένων ειδών είναι 2172. Πραγματοποιώντας μια «ανάλυση κοπράνων για τη δυσβίωση» τοποθετούμε τα κόπρανα σε θρεπτικό μέσο και περιμένουμε την ανάπτυξη (εμφάνιση αποικιών) περίπου 20 τύπων βακτηρίων, το οποίο επιλέξαμε μόνο και μόνο επειδή είναι σε θέση να αναπτυχθούν σε αυτό το θρεπτικό μέσο. Οι περισσότεροι από τους εντερικούς κατοίκους δεν καλλιεργούνται, δηλαδή δεν μπορούμε να δούμε τις αποικίες τους σε ένα τρυβλίο Petri με τα μάτια μας. Με άλλα λόγια, κάνοντας συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της μικροχλωρίδας στην αναπαραγωγή 20 ειδών, αγνοούμε τη συντριπτική πλειονότητα των βακτηρίων.
3. Ο κανόνας του αριθμού των βακτηρίων στα κόπρανα, που βλέπουμε με τη μορφή ανάλυσης για τη δυσβίωση, προσδιορίστηκε άγνωστος. Υπάρχει ένα ολόκληρο βιομηχανικό πρότυπο για τη θεραπεία ασθενών με δυσβίωση. Δεν περιέχει ούτε μια φράση σχετικά με το γιατί πρέπει να θεωρήσουμε κανονικό το περιεχόμενο ορισμένων εντεροκόκκων από 10 ^ 5 έως 10 ^ 8 σε ένα γραμμάριο κόπρανα. Υπάρχουν πλήρεις αναφορές στη βιβλιογραφία του προτύπου, αλλά, ύποπτα, δεν υπάρχει ούτε μία ξένη έκδοση μεταξύ τους. Λοιπόν, τα ίδια τα άρθρα και τα εγχειρίδια δεν περιγράφουν πώς ακριβώς συγκρίθηκε η μικροχλωρίδα των υγιών και των ασθενών, δηλαδή πώς ακριβώς έγινε το συμπέρασμα σχετικά με το φυσιολογικό περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου βακτηρίου.
4. Τα βακτήρια που βρίσκονται στο κόπρανα (που σχηματίζονται στο παχύ έντερο) δεν είναι τα ίδια βακτήρια που ζουν στην στοματική κοιλότητα ή στο λεπτό έντερο. Επιπλέον, τα βακτήρια στα κόπρανα (δηλαδή στον αυλό του εντέρου) δεν είναι καθόλου βακτήρια που ζουν στη βλέννα που προστατεύει το εντερικό τοίχωμα. Γενικά, μια τρελή ποσότητα ξένων βακτηρίων, μυκήτων και ιών «πετάει» μέσω του πεπτικού μας σωλήνα. Ευτυχώς, οι περισσότεροι από αυτούς δεν μπορούν να πλησιάσουν το εντερικό τοίχωμα: η μικροχλωρίδα που παραμένει εκεί ανταγωνίζεται τους «εξωγήινους». Το ονομάζουμε αυτό το φαινόμενο αντίσταση στον αποικισμό και του οφείλουμε ότι το πρώτο υπό όρους παθογόνο βακτήριο που καταπιεί με ένα ποτήρι νερό της Μόσχας δεν προκαλεί διάρροια.
5. Η σύνθεση και η αναλογία των εντερικών βακτηρίων σε κάθε άτομο είναι διαφορετική. Έχοντας μελετήσει (όχι με τη σπορά περιττωμάτων, φυσικά, αλλά με τις πιο περίπλοκες γενετικές μεθόδους) τη σύνθεση των βακτηρίων στα κόπρανα, μπορεί κανείς, για παράδειγμα, να μαντέψει αν το δείγμα ανήκει σε κάτοικο της Νέας Υόρκης ή του Αμαζονίου. Λοιπόν, ή σε ποια περιοχή μιας συγκεκριμένης χώρας (για παράδειγμα, Δανία). Υπάρχει ένα άτομο που έχει στείλει τα περιττώματα του για ανάλυση. Σε γενικές γραμμές, η πραγματική σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας είναι τα «δακτυλικά μας αποτυπώματα» και είναι γελοίο να υποθέσουμε έναν ορισμένο γενικό κανόνα, και ακόμη περισσότερο να κρίνουμε την «κανονικότητα» της χλωρίδας από μόνο 20 είδη στα 1000..
6. Το γεγονός ότι τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν σε ένα θρεπτικό μέσο εξαρτάται όχι μόνο από τα βακτήρια που ζουν στα κόπρανα, αλλά και από τον τρόπο συλλογής των κοπράνων (από την τουαλέτα, από αποστειρωμένο χαρτί), πώς αποθηκεύτηκε (στο ψυγείο, κοντά στην μπαταρία, από το παράθυρο), πόσο γρήγορα παραδόθηκε στο εργαστήριο. Πόσοι άνθρωποι που προτάθηκαν να δοκιμάσουν δυσβακτηρίωση διάβασαν αυτήν την οδηγία, σύμφωνα με την οποία τα κόπρανα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα, να ψύχονται και να μεταφέρονται σε εργαστήριο όχι στα χέρια, αλλά σε θερμό με παγάκι; Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις ενέργειες, το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης της δυσβολίας δεν μπορεί να ερμηνευτεί από έναν κανονικό γιατρό. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει καν να το κάνει..

Αποικίες βακτηρίων εμφανίστηκαν στο θρεπτικό μέσο. Ευτυχώς για εμάς, η πραγματικά επικίνδυνη σαλμονέλα αναπτύσσεται σε ένα μέσο καλλιέργειας. Τα περισσότερα εντερικά βακτήρια, δυστυχώς, όχι.

Δεν υπάρχει λοιπόν "δυσβολία"?

Φυσικά. Για παράδειγμα, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα - μια σοβαρή φλεγμονή του παχέος εντέρου μετά από ένα αντιβιοτικό - είναι μια πραγματική δυσβίωση: οι ανταγωνιστές πέθαναν και ως εκ τούτου το Clostridium difficile πολλαπλασιάζεται. Ακριβώς για να αντιμετωπιστεί αυτό, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να δηλώσουμε το προφανές - η σύνθεση των βακτηρίων στο έντερο έχει αλλάξει. Αρκεί να επιβεβαιωθεί η λοίμωξη (ανίχνευση τοξινών C.difficile) και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Η εντερική μικροχλωρίδα, αναμφίβολα, επηρεάζει όλες τις διαδικασίες στο σώμα μας. Έχοντας μεταμοσχεύσει κόπρανα από παχύσαρκο ποντίκι σε ποντίκι κανονικού βάρους, προκαλούμε παχυσαρκία στο τελευταίο. Η σύνθεση των εντερικών βακτηρίων είναι θεμελιωδώς διαφορετική σε άτομα με άγχος και κατάθλιψη. Λοιπόν, η προσθήκη του προβιοτικού Bacteroides fragilis σε ποντίκια που έχουν προκαλέσει τεχνητά αυτισμό βελτιώνει τις κοινωνικές τους δεξιότητες. Διαβάστε το δημοφιλές βιβλίο «Κοίτα, τι είναι μέσα σου» του διάσημου μικροβιολόγου Rob Knight: οι γνώσεις μας για τη μικροχλωρίδα είναι τεράστιες, αλλά μόλις αρχίζουμε να την εφαρμόζουμε (δηλαδή, για τη θεραπεία ασθενειών).

Η σύνθεση των βακτηρίων μπορεί και πρέπει να μελετηθεί. Μια φιλόδοξη διεθνής μελέτη του Human Microbiome Project με προϋπολογισμό 115 εκατομμυρίων δολαρίων είναι αφιερωμένη σε αυτό. Φυσικά, δεν χρησιμοποιούνται «καλλιέργειες καρέκλας». Για την ανάλυση της μικροβιακής «ζούγκλας» του εντέρου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μεταγονιδιωματικής. Μας επιτρέπουν να περιγράψουμε πόσες μοναδικές αλληλουχίες DNA υπάρχουν σε ένα συγκεκριμένο άτομο, σε ποιες ομάδες βακτηρίων κυριαρχούν και που απουσιάζουν. Παρεμπιπτόντως, όταν εμφανίστηκαν τέτοιες τεχνολογίες (για παράδειγμα, αλληλούχιση του 16S-rRNA, αποδείχθηκε ότι το 75% των ειδών που βρέθηκαν με γενετική ανάλυση των ίδιων περιττωμάτων δεν ήταν καθόλου γνωστά στην επιστήμη.

Να σταματήσει. Δηλαδή, δεν έχει νόημα να σπέρνετε μια καρέκλα?

Δεν είπα αυτό. Σίγουρα πραγματοποιούμε σπορά κοπράνων αν θέλουμε να ανιχνεύσουμε την ανάπτυξη πραγματικά επιβλαβών βακτηρίων. Για παράδειγμα, σε ένα άτομο με αιματηρή διάρροια, προσπαθούμε να βρούμε Salmonella ή Shigella, Campylobacter ή έναν ειδικό τύπο E.coli. Εδώ, τα κόπρανα είναι ζωτικής σημασίας, γιατί με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να συνταγογραφήσουμε αντιβιοτική θεραπεία - για να σκοτώσουμε ένα συγκεκριμένο παθογόνο.

Ένας αρμόδιος γιατρός πραγματοποιεί διαγνωστικό τεστ μόνο όταν το αποτέλεσμα μπορεί να αλλάξει τη θεραπεία. Εάν τόσο η «ανεπάρκεια» των γαλακτοβακίλλων όσο και η «περίσσεια» του Escherichia coli συνταγογραφούνται με το ίδιο φάρμακο ή δίαιτα, η ανάλυση είναι σπατάλη χρημάτων.

Μια πλήρης μελέτη της δικής τους μικροχλωρίδας μπορεί ήδη να γίνει σε εμπορική βάση στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη. Υπάρχει μια «ευχαρίστηση» περίπου 100 ευρώ, και ως αποτέλεσμα της γενετικής ανάλυσης της μικροχλωρίδας, θα λάβετε μια γνώμη (για παράδειγμα, αυτό) για τα βακτήρια που επικρατούν στο πεπτικό σας σύστημα. Το πρόβλημα είναι ότι αυτά τα αποτελέσματα δεν μπορούν να εφαρμοστούν στην πράξη. Επειδή:

ενώ δεν έχουμε κανέναν τρόπο να αλλάξουμε επιλεκτικά τη σύνθεση των εντερικών βακτηρίων.

Ας υποθέσουμε ότι έχουμε αποδείξει κατηγορηματικά ότι ένα άτομο έχει ανεπάρκεια συγκεκριμένου μικροοργανισμού (για παράδειγμα, γαλακτοβάκιλλος). Μπορούμε:

• Δώστε ένα προβιοτικό (δηλ. Ένα συγκεκριμένο ζωντανό βακτήριο) και ελπίζουμε ότι θα παραμείνει στα έντερα.
• Δώστε ένα πρεβιοτικό (δηλαδή «τροφή» για τα βακτήρια) και ελπίζουμε ότι αυτό θα ενισχύσει την ανάπτυξη των βακτηρίων που χρειαζόμαστε.
• Δώστε ένα αντιβιοτικό (δηλητήριο για τα βακτήρια) και ελπίζουμε ότι είναι τα υπερβολικά πολλαπλασιασμένα βακτήρια που πεθαίνουν.
• Μεταμόσχευση εξωγήινης μικροχλωρίδας ενός ατόμου - μεταμόσχευση μικροβίου κοπράνων (εισαγωγή αραιωμένου κόπρανα ενός υγιούς ατόμου σε άρρωστο άτομο).

Προφανώς, μόνο ο διορισμός ενός προβιοτικού μπορεί να θεωρηθεί επιλεκτική δράση. Η μέγιστη δόση των καλύτερων εμπορικών προβιοτικών είναι 10 δισεκατομμύρια βιώσιμα βακτήρια ανά δόση. Περίπου 100 τρισεκατομμύρια βακτήρια ζουν στα έντερα. Δηλαδή, για κάθε βακτήριο «από το φαρμακείο» υπάρχουν ήδη 10 χιλιάδες βακτήρια που «ζουν» στο έντερο. Είναι απίθανο αυτός ο αμελητέος αριθμός βακτηρίων να ξεπεράσει την αντίσταση στον αποικισμό και να «αποικίσει» το έντερο. Επιπλέον, ο μηχανισμός δράσης των προβιοτικών (όταν λειτουργούν) μπορεί να μην σχετίζεται με τα ίδια τα βακτηρίδια: σε διαγονιδιακά ποντίκια με προδιάθεση για εντερική φλεγμονή, αυτή η φλεγμονή σταμάτησε με τη χρήση όχι ενός «ζωντανού» προβιοτικού, αλλά DNA και ορισμένων πρωτεϊνών που απομονώθηκαν από το φάρμακο «σκοτώθηκε» από τη θερμοκρασία.

Λοιπόν, και το πιο σημαντικό: ένα πράγμα είναι η θεωρία και η εργαστηριακή έρευνα, ένα άλλο είναι οι κλινικές δοκιμές (δηλαδή, μια μελέτη της επίδρασης των ναρκωτικών στον άνθρωπο). Θα αναλύσουμε τρεις τυπικές καταστάσεις για τη Ρωσία, όταν ένα άτομο προσφέρεται να περάσει μια «ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία»:

Κολικός σε ένα νεογέννητο

Η μαμά παραπονιέται ότι το μωρό κλαίει πολύ. Παρεμπιπτόντως, κάθε παιδί τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής φωνάζει από 117 έως 133 λεπτά την ημέρα (μετα-ανάλυση). Η παρουσία ή η απουσία κολικού (μια παράλογη κραυγή άνω των 3 ωρών την ημέρα τουλάχιστον 3 ημέρες την εβδομάδα), γενικά, δεν επηρεάζει τον κίνδυνο καθυστερημένης ανάπτυξης του παιδιού. Σε μια μελέτη, μια απλή συζήτηση με τους γονείς σχετικά με τον κολικό «ασφάλειας» μείωσε τη διάρκεια του κλάματος από 2,6 σε 0,8 ώρες την ημέρα. Ενπαθητικά παιδιά.

Πιο συχνά απ 'ότι όχι. Εκτελείται ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, εκεί, φυσικά (ο κανόνας λαμβάνεται από το "ανώτατο όριο"), εντοπίζονται "αποκλίσεις". Συνιστάται προβιοτικό. Και συχνά βοηθά: σίγουρα, επειδή η συχνότητα του κολικού μειώνεται αναπόφευκτα με την ηλικία του παιδιού. Ταυτόχρονα, δεν έχουμε εμπιστοσύνη ότι τα προβιοτικά είναι γενικά αποτελεσματικά για κολικούς. Πολλές μετα-αναλύσεις σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της κατάστασης δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν κατηγορηματικά την αποτελεσματικότητα των προβιοτικών. Πιθανώς, το προβιοτικό Lactobacillus reuteri έχει κάποιο χρήσιμο αποτέλεσμα. Αλλά για να συνταγογραφήσουμε αυτό το φάρμακο, δεν χρειαζόμαστε ανάλυση των περιττωμάτων για τη «δυσβίωση».

Ατοπική δερματίτιδα σε ένα παιδί

Όλοι είναι σίγουροι ότι τα δερματικά προβλήματα προέρχονται από την «κοιλιά». Εάν συνέβαινε αυτό, η ατοπική δερματίτιδα πιθανότατα θα αντιμετωπίζεται τέλεια με προβιοτικά. Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Η τελευταία μετα-ανάλυση δείχνει ότι η χρήση προβιοτικών (κυρίως Lactobacillus rhamnosus GG) μειώνει κάπως τη σοβαρότητα του εκζέματος, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ συμβολικό και η πρόσθετη προβιοτική θεραπεία δεν μειώνει τη συχνότητα των τοπικών στεροειδών, τα οποία (μαζί με την ενυδάτωση του δέρματος) παραμένουν η βάση θεραπείας για ατοπικό δερματίτιδα. Και πάλι: μπορούμε να συνταγογραφήσουμε αυτό το προβιοτικό, ανεξάρτητα από τα "αποτελέσματα" της "ανάλυσης της δυσβολίας".

Φούσκωμα και κοιλιακές κράμπες σε ενήλικα

Το φούσκωμα είναι συχνότερα μια εκδήλωση υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο (SIBR), στο οποίο δεν βοηθά ένα προβιοτικό αλλά ένα αντιβιοτικό, όπως η ριφαξιμίνη. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ειδικό τεστ αναπνοής. Συχνά, η συνεχής φούσκωμα είναι συνέπεια της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας: η ανεπάρκεια των ενζύμων στα κόπρανα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή κοπράνων ελαστάσης, που προβλέπει μια σταθερή ενζυμική θεραπεία με μείωση. Αλλά πιο συχνά το αίσθημα «φούσκωμα» σχετίζεται με αυξημένη εντερική ευαισθησία (σπλαχνική υπερευαισθησία), η οποία αναπτύσσεται σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Όπως ίσως έχετε μαντέψει, για να εκτιμήσετε τον αριθμό των βακτηρίων στο λεπτό έντερο, τη λειτουργία του παγκρέατος ή την ευαισθησία του εντέρου στο διάστρεμμα, δεν έχει νόημα να μελετήσετε 20 βακτήρια στα κόπρανα. Και η αποτελεσματικότητα των προβιοτικών στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι αμφισβητήσιμη.

Γι 'αυτό πρέπει τουλάχιστον σε κάποια περίπτωση να πάρετε "κόπρανα για δυσβίωση"?

Οχι. Ποτέ. Σε καμία περίπτωση. Δεν αντιμετωπίζουμε φούσκωμα εξετάζοντας τις γραμμές στην παλάμη του χεριού μας. Δεν αντιμετωπίζουμε εξάνθημα εξετάζοντας μια κρυστάλλινη σφαίρα. Δεν κάνουμε ένα τεράστιο τεστ δυσβολίας για να συνταγογραφήσουμε θεραπεία.

Περιμένουμε ένα τεκμηριωμένο φάρμακο για να μας προσφέρει αποτελεσματικά φάρμακα και πρακτικούς τρόπους για να κατανοήσουμε τι συμβαίνει με τα βακτήρια μας..

Ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία: η οποία δείχνει πώς να το πάρετε σωστά, κανόνας και παθολογία

Η ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση συνήθως συνταγογραφείται ως μέρος της διάγνωσης της εντερικής παθολογίας..

Η εντερική δυσβολία (dysbiosis) είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη μικροβιακή σύνθεση του παχέος εντέρου. Η εργαστηριακή διάγνωση της δυσβολίας ξεκινά με μια βακτηριολογική ανάλυση των περιττωμάτων. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός, γράφοντας την κατεύθυνση της μελέτης, λέει όχι μόνο για το πού να κάνετε εξετάσεις, αλλά και για το πώς να προετοιμάσετε σωστά. Η συμμόρφωση με τους κανόνες τεχνικών προετοιμασίας και συλλογής επηρεάζει από πολλές απόψεις την αξιοπιστία του αποτελέσματος της μελέτης της εντερικής μικροχλωρίδας.

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των παθογόνων μορφών μικροοργανισμών σε 1 g περιττωμάτων, χρησιμοποιείται ανάλυση δεξαμενής - σπορά περιττωμάτων σε θρεπτικά μέσα.

Όταν ενδείκνυται δοκιμή δυσβακτηρίωσης κοπράνων

Η υποψία ανισορροπίας της μικροβιακής χλωρίδας μπορεί να προκαλέσει σημάδια κακής υγείας, που εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξηγούνται από άλλους λόγους..

• μειωμένη όρεξη
• γενική αδιαθεσία
• πονοκεφάλους
• μειωμένη ανοσία
• αλλεργία;
• παραβίαση της φυσιολογικής αύξησης βάρους στα παιδιά.

• διαταραχές των κοπράνων, πόνος κατά την κίνηση του εντέρου
• μετεωρισμός, φούσκωμα, βουητό
• κράμπες στον κοιλιακό πόνο
• ναυτία, ρέψιμο, κακή γεύση στο στόμα.

Οι διαταραχές των κοπράνων καθορίζονται από τον εντοπισμό των δυσβιοτικών αλλαγών: η εντερική διάρροια είναι ένα σημάδι δυσβίωσης στο λεπτό έντερο. Λόγω της μειωμένης απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, αυξάνεται η ποσότητα των περιττωμάτων, τα κόπρανα είναι αφρώδη, αφρώδη. Η παραβίαση των κοπράνων του κολικού τύπου υποδηλώνει δυσβολία με εντοπισμό στο παχύ έντερο. Ο όγκος των κινήσεων του εντέρου σε αυτήν την περίπτωση είναι συχνά σπάνιος, με πρόσμειξη βλέννας, ραβδώσεις αίματος.

Η μειωμένη απορρόφηση στα έντερα των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει υποβιταμίνωση, ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας, μειωμένη ισορροπία ιόντων, ανεπάρκεια ασβεστίου και έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, μειωμένες γνωστικές ικανότητες.
• ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• φαγούρα στο δέρμα;
• θαμπό και ευθραυστότητα των μαλλιών, απολέπιση των νυχιών
• μειωμένη ορυκτοποίηση των οστών
• γωνιακή στοματίτιδα.

Προετοιμασία για ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία

Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη μικροβιακή χλωρίδα, καθώς και τις παραμέτρους των κοπράνων, ακυρώνονται. Η καρέκλα που προορίζεται για την ανάλυση πρέπει να σχηματίζεται φυσικά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κλύσμα, καθαρτικά ή πρωκτικά υπόθετα.

Μια ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία της, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση για τον προσδιορισμό των αιτίων..

Απαγορεύεται η συλλογή υλικού για έρευνα νωρίτερα από δύο ημέρες μετά από μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας του πεπτικού σωλήνα. Την παραμονή της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβολία, προϊόντα που προάγουν τη χρώση των περιττωμάτων, τον υπερβολικό σχηματισμό αερίων, την εμφάνιση διάρροιας ή δυσκοιλιότητας θα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή.

Τα ούρα ή οι κολπικές εκκρίσεις δεν πρέπει να εισέρχονται στο υλικό για ανάλυση, επομένως, πριν από τη συλλογή περιττωμάτων, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει, στη συνέχεια να πλυθεί με σαπούνι και νερό χωρίς αφρώδη πρόσθετα ή αρωματικές ύλες.

Εκ των προτέρων, πρέπει να φροντίσετε το δοχείο από το οποίο θα συλλέγονται τα κόπρανα. Μπορεί να είναι ένα ξηρό και καθαρό δοχείο, εάν δεν είναι αυτό, μπορείτε να στερεώσετε ένα πλαστικό φιλμ στην επιφάνεια της τουαλέτας. Αμέσως μετά την αφόδευση, τα κόπρανα από διαφορετικές περιοχές πρέπει να συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο χρησιμοποιώντας μια ειδική ωμοπλάτη ενσωματωμένη στο καπάκι. Για την ανάλυση της δυσβολίας, χρειάζεστε περίπου 10 ml βιοϋλικού. Τα κόπρανα παραδίδονται στο εργαστήριο εντός τριών ωρών από τη συλλογή της ανάλυσης. Επιτρέπεται η αποθήκευση του υλικού στο ψυγείο σε θερμοκρασία από +3 έως +7 ° C για έξι ώρες, με μεγαλύτερη αποθήκευση η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων θεωρείται μειωμένη.

Κατά την ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, προσδιορίζεται η συγκέντρωση και η αναλογία φυσιολογικών, ευκαιριακών και παθογόνων μικροοργανισμών.

Κανονική εντερική μικροχλωρίδα και οι λειτουργίες της στο σώμα

Η μικροβιακή χλωρίδα είναι απαραίτητη για τη ζωή του σώματος. Τα έντερα ενός υγιούς ατόμου περιέχουν συνήθως 400-500 στελέχη διαφόρων μικροοργανισμών. Παρέχουν φυσιολογική πέψη, συμμετέχουν στη σύνθεση και απορρόφηση βιταμινών, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της δυσβακτηρίωσης, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να ληφθούν σε μια ώρα, ωστόσο, με αυτό το τεστ, εκτιμάται ότι το περιεχόμενο στα κόπρανα μόνο των bifidobacteria και της δικής του πρωτεΐνης.

Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Συμμετοχή στην ανάπτυξη της τοπικής ανοσίας, τη σύνθεση αντισωμάτων που καταστέλλουν την εξωγενή μικροχλωρίδα.
• αύξηση της οξύτητας του μέσου (μείωση του pH)
• προστασία (κυτταροπροστασία) του επιθηλίου, αυξάνοντας την αντοχή του σε καρκινογόνους και παθογόνους παράγοντες.
• σύλληψη ιών, εμποδίζοντας τον αποικισμό του σώματος από ξένους μικροοργανισμούς.
• Η πέψη των βακτηρίων γίνεται από βακτηριακά ένζυμα και σχηματίζονται διάφορες ενώσεις (αμίνες, φαινόλες, οργανικά οξέα και άλλα). Υπό την επίδραση των ενζύμων, τα χολικά οξέα μετασχηματίζονται επίσης.
• συμμετοχή στην τελική αποσύνθεση των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων ·
• παρέχοντας στο σώμα θρεπτικά συστατικά, τη σύνθεση λιπαρών οξέων χαμηλού μοριακού βάρους, τα οποία αποτελούν πηγή ενέργειας για τα εντερικά κύτταρα.
• σχηματισμός μιας σύνθεσης αερίου, ρύθμιση της περισταλτικότητας, αυξημένη απορρόφηση στο έντερο.
• σύνθεση βιταμινών Β, νικοτινικών, φολικών και παντοθενικών οξέων, βιταμίνης Κ, παρέχοντας απορρόφηση ασβεστίου, μαγνησίου, σιδήρου.
• συμμετοχή στους μηχανισμούς ρύθμισης των επανορθωτικών διαδικασιών κατά την ανανέωση των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων
• σύνθεση ορισμένων αμινοξέων και πρωτεϊνών, η ανταλλαγή λιπών, πρωτεϊνών, άνθρακα, χολών και λιπαρών οξέων, χοληστερόλης.
• διάθεση περίσσειας τροφής, σχηματισμός περιττωμάτων.

Σε ένα υγιές άτομο, μια δυναμική ισορροπία διατηρείται στο έντερο μεταξύ του οργανισμού-ξενιστή, των μικροοργανισμών που τον κατοικούν και του περιβάλλοντος. Η παραβίαση της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας προκαλεί δυσβολία.

Συνήθως η δυσβολία είναι συνέπεια ή επιπλοκή της παθολογίας των εντερικών παθήσεων ή παράλογη αντιβιοτική θεραπεία.

Ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των παθογόνων μορφών μικροοργανισμών σε 1 g περιττωμάτων, χρησιμοποιείται μια ανάλυση δεξαμενής - σπορά περιττωμάτων σε θρεπτικά μέσα. Η βακτηριολογική καλλιέργεια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εντερικών λοιμώξεων και βακτηριακών μεταφορών. Το υλικό για εμβολιασμό βακτηρίων τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο με ένα συντηρητικό, στη συνέχεια απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια μικροοργανισμού, μελετώνται οι ιδιότητές του και υπολογίζεται ο αριθμός των μονάδων σχηματισμού αποικιών (CFU).

Πόσο γίνεται η ανάλυση της δυσκολίας των κοπράνων; Κατά κανόνα, ο χρόνος αναμονής για το αποτέλεσμα είναι από δύο ημέρες έως μια εβδομάδα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της δυσβακτηρίωσης, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να ληφθούν σε μια ώρα, ωστόσο, με αυτό το τεστ, εκτιμάται ότι το περιεχόμενο στα κόπρανα μόνο των bifidobacteria και της δικής του πρωτεΐνης.

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβολία πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κανονική απόδοση

Οι κανόνες της περιεκτικότητας σε βακτήρια σε 1 g περιττωμάτων παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Στο έντερο ενός ενήλικα, κατά μέσο όρο, ζουν 2,5 έως 3,5 κιλά διαφόρων βακτηρίων. Το σύνολο αυτών των μικροοργανισμών ονομάζεται μικροχλωρίδα και η υγεία και η ευεξία μας εξαρτώνται άμεσα από την αναλογία του αριθμού των μεμονωμένων εκπροσώπων της. Η ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα ή απλά η δυσβολία είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο, αλλά είναι λάθος να το θεωρούμε ανεξάρτητη ασθένεια. Από την άποψη της ιατρικής κοινότητας, η δυσβίωση είναι μόνο μια πάθηση (πιο συχνά - προσωρινή), κατά της οποίας ένα άτομο μπορεί να έχει ασθένειες. Για να αποφευχθεί αυτό, στα πρώτα χαρακτηριστικά σημάδια προβλήματος στο έντερο, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, αποκρυπτογραφώντας τα αποτελέσματα της οποίας θα επιτρέψει στον γιατρό να αποφασίσει για περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές.

Η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προσεκτικά είναι προετοιμασμένος ο ασθενής για την ανάλυση των κοπράνων και αν έχει συλλέξει το υλικό σωστά. Όσον αφορά τη διάγνωση της εντερικής δυσβολίας σε βρέφη και μικρά παιδιά, υπάρχει ανάγκη να συζητηθούν ορισμένες λεπτές αποχρώσεις. Σήμερα θα σας πούμε ποια σημεία και συμπτώματα είναι ενδείξεις για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, η οποία δείχνει την ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση (αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και των κανόνων στον πίνακα), ποιες μέθοδοι καθορίζουν την ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, για ποιο λόγο προκύπτουν και ποιες συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν σε.

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται μόνο για καθοδήγηση και δεν αναιρεί την ανάγκη για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η δυσβακτηρίωση είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που έχει επιζήμια επίδραση στην πέψη, το μεταβολισμό, την ανοσολογική κατάσταση και πολλές άλλες πτυχές της ανθρώπινης υγείας και συνεπώς απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό!

Γιατί να κάνετε μια ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση?

Εκατομμύρια βακτήρια που ζουν στο σώμα μας βρίσκονται σε συμβιωτική αλληλεπίδραση μαζί μας, δηλαδή, λαμβάνουν τα οφέλη τους από τον ιδιοκτήτη, ενώ ταυτόχρονα τον ωφελούν. Αλλά αυτή η δήλωση ισχύει για όλους τους μικροοργανισμούς σε διάφορους βαθμούς: μερικοί από αυτούς είναι πιο ευπρόσδεκτοι επισκέπτες για τον άνθρωπο, κάποιοι λιγότερο, και κάποιοι ακόμη λειτουργούν ως "persona non grata". Μια ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση πραγματοποιείται μόνο με σκοπό τον καθορισμό αριθμητικής αναλογίας μεταξύ των αποικιών βακτηρίων που κατοικούν στα έντερα.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:

Βαριά, δυσφορία, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος

Ύποπτη εντερική λοίμωξη

Ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα

Αλλεργικές αντιδράσεις, δερματικά εξανθήματα

Ορατές παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (βλέννα, αίμα, πύον).

Συνιστάται ιδιαίτερα να περάσετε μια ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβίωση μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβακτηριακούς ή ορμονικούς παράγοντες - αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης θα καθορίσει πόση θεραπεία έχει επηρεάσει τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, απαιτείται διόρθωση.

Χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι για αυτό:

Η κοροσκόπηση είναι ένα είδος «γενικής ανάλυσης περιττωμάτων», το πρώτο βήμα στη διάγνωση των εντερικών διαταραχών. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι ένα κοπρογράφημα - μια μορφή με δείκτες, μεταξύ των οποίων το χρώμα, το σχήμα, η υφή και η μυρωδιά των περιττωμάτων, πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία κρυμμένου αίματος, πύου, βλέννας, παρασίτων και των αυγών τους, ακατέργαστα υπολείμματα τροφίμων, άτυπα κύτταρα και θραύσματα ιστών. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανησυχητικό, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Βακτηριολογική ανάλυση των περιττωμάτων - με άλλα λόγια, σπορά σε θρεπτικό μέσο. Μετά από 4-5 ημέρες, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν και ο βοηθός εργαστηρίου θα είναι σε θέση να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τον αριθμό των κύριων αντιπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας σε 1 γραμμάριο υλικού (CFU / g). Πρόκειται για αυτήν τη μελέτη για την οποία μιλάμε σήμερα - είναι απλή και προσιτή, πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως ο κύριος τρόπος προσδιορισμού της δυσβολίας σε παιδιά και ενήλικες. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση απαιτεί πολύ αυστηρή τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία και τη συλλογή υλικού, και επίσης απαιτεί πολύ χρόνο, επομένως εφευρέθηκε μια εναλλακτική μέθοδος.

Η βιοχημική ανάλυση των περιττωμάτων είναι μια σύγχρονη διαγνωστική διαδικασία, η οποία βασίζεται σε αέρια-υγρή χρωματογραφία λιπαρών οξέων ανά φάσμα. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης καθίσταται δυνατή μετά από λίγες ώρες, αντανακλά, μεταξύ άλλων, την ισορροπία της μικροχλωρίδας του εντέρου. Η βιοχημεία κοπράνων είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος, ακόμη και ένα χθεσινό δείγμα είναι κατάλληλο για αυτό, καθώς τα λιπαρά οξέα που εκκρίνονται από βακτήρια στη διαδικασία της ζωής παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα αμετάβλητα. Μια βιοχημική ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση σας επιτρέπει ακόμη και να προσδιορίσετε το συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου στο οποίο συνέβη η αποτυχία. Υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα της μεθόδου - η παρουσία απέχει πολύ από κάθε εργαστήριο.

Οι κανόνες βιοχημικής ανάλυσης των περιττωμάτων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Απόλυτη τιμή (mg / g)

Σχετική τιμή (μονάδα)

Οξεικό οξύ (C2)

Προπιονικό οξύ (C3)

Βουτυρικό οξύ (C4)

Ολική περιεκτικότητα σε οξύ

από -0.686 έως -0.466

από -0,576 έως -0,578

Προετοιμασία της έρευνας και συλλογή υλικών

Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να συλλέγουμε σωστά τα κόπρανα για ανάλυση της δυσβολίας, αλλά και να παραδώσουμε το δείγμα εγκαίρως και επίσης να παρατηρήσουμε όλες τις λεπτές λεπτομέρειες της προετοιμασίας.

Ας ξεκινήσουμε με τη σειρά:

Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, λάβετε υπόψη ότι η εξέταση κοπράνων για τον προσδιορισμό της ανισορροπίας στην εντερική μικροχλωρίδα έχει νόημα όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση καθαρτικών, αντιδιαρροϊκών και ανθελμινθικών φαρμάκων, ΜΣΑΦ, προ- και πρεβιοτικών, καστορέλαιο και παραφινέλαιο, παρασκευάσματα βαρίου και βισμούθιου.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε εκ των προτέρων σε φαρμακείο ή να αποκτήσετε στο εργαστήριο ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με κουτάλι και ένα σφιχτό καπάκι, ειδικά σχεδιασμένο για τη συλλογή και μεταφορά περιττωμάτων για ανάλυση.

Η αφόδευση πρέπει να λαμβάνει χώρα φυσικά, χωρίς τη χρήση κλύσματος ή οποιουδήποτε άλλου βοηθητικού μέσου.

Δεν μπορείτε να συλλέξετε δείγμα για ανάλυση από την τουαλέτα. Για τους σκοπούς αυτούς, πρέπει να προετοιμάσετε οποιοδήποτε βολικό δοχείο που πρέπει να πλυθεί καλά, να ξεπλυθεί με βραστό νερό, να στεγνώσει και να αφαιρεθεί μέσα σε αυτό.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να ουρήσετε και μετά να πλύνετε και να σκουπίσετε. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει τα ούρα ή οι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα να εισέλθουν στο συλλεγμένο δείγμα. Εάν μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα στυλεό.

Όταν έχει γίνει αφόδευση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το έτοιμο δοχείο, να πάρετε ένα κουτάλι και να συλλέξετε λίγο υλικό από διαφορετικά μέρη των περιττωμάτων: από τη μέση, από την επιφάνεια. Εάν δείτε μια ύποπτη περιοχή που περιέχει βλέννα ή αίμα που διαφέρει ως συνέπεια ή χρώμα από τα γύρω κόπρανα, τοποθετήστε το σε ένα δοχείο! Συνολικά, για ανάλυση, χρειάζεστε 6-8 κουτάλια κόπρανα.

Κλείστε καλά το δοχείο και παραδώστε το δείγμα στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή.

Τα περισσότερα από τα βακτήρια που απαρτίζουν την εντερική μικροχλωρίδα είναι αναερόβια, επομένως, υπό την επίδραση του ανοιχτού αέρα, σταδιακά πεθαίνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ληφθεί έγκαιρα μια ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβολία - μόνο τότε η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων θα είναι αξιόπιστη.

Εάν υποβληθείτε σε βιοχημική μελέτη, ο επείγων χαρακτήρας δεν είναι τόσο σημαντικός - μπορείτε ακόμη και να παγώσετε το δείγμα και να το φέρετε στο εργαστήριο την επόμενη μέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα βολικό για γονείς βρεφών και μικρών παιδιών, επειδή δεν είναι γνωστό εάν θα είναι δυνατή η συλλογή περιττωμάτων από το παιδί νωρίς το πρωί για ανάλυση - ίσως απλά δεν θα θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα.

Ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία στο μωρό

Οι κανόνες της βακτηριολογικής εξέτασης των περιττωμάτων στα νεογέννητα, τα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά είναι κάπως διαφορετικοί από τους ίδιους δείκτες στους ενήλικες, και όσο νεότερο το παιδί, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι διαφορές. Συνδέονται με τον σταδιακό αποικισμό του σώματος του παιδιού με βακτήρια. Και αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, λαμβάνει χώρα διαφορετικά σε μωρά που τρέφονται με φυσικό ή τεχνητό τρόπο. Θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβίωση στον πίνακα.

Η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας των βρεφών μπορεί να υποστεί ανεπιθύμητες αλλαγές λόγω μόλυνσης με νοσοκομειακές λοιμώξεις: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και ούτω καθεξής. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα οδηγήσει σε προσωρινά και δευτερεύοντα προβλήματα υγείας, και στη χειρότερη περίπτωση, σε σοβαρή ασθένεια. Επομένως, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη συμπεριφορά και την ευημερία του μωρού, την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, τη συχνότητα και την εμφάνιση των κινήσεων του εντέρου, ειδικά εάν έπρεπε πρόσφατα να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο..

Η ανάλυση των περιττωμάτων για τη δυσβίωση σε ένα βρέφος είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Συχνή και σοβαρή ρέψιμο μετά τη σίτιση, περισσότερο σαν έμετος.

Φούσκωμα και κολικοί στην κοιλιά, μετεωρισμός

Δυσκολίες με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Σημάδια δυσανεξίας σε μεμονωμένα προϊόντα.

Εξανθήματα, κηλίδες στο δέρμα ή / και στους βλεννογόνους.

Πρόσφατα διεξήχθη αντιβακτηριακή ή ορμονική θεραπεία.

Οποιαδήποτε προβλήματα με κόπρανα - διαταραχές συχνότητας, ανώμαλη εμφάνιση ή μυρωδιά περιττωμάτων, παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών (αίμα, βλέννα, πύον).

Προκειμένου να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της μελέτης απέδωσε αντικειμενικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την ανάλυση:

Αρνηθείτε την εισαγωγή νέων συμπληρωματικών τροφίμων τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο.

Την παραμονή, μην δίνετε στο μωρό σας λαχανικά ή φρούτα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των κινήσεων του εντέρου (πουρέ καρότου, κόκκινα και μαύρα μούρα, χυμός παντζαριών και ούτω καθεξής).

Ολοκληρώστε τη λήψη φαρμάκων λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών και βιταμινών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει κατά προτίμηση να ολοκληρωθεί 2 εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Είναι καλύτερα να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει το παιδί και να συμβουλευτείτε σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της ανάλυσης των περιττωμάτων για τη δυσβίωση.

Πάρτε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με ένα κουτάλι. Επιτρέπεται η λήψη δείγματος περιττωμάτων παιδιών από την επιφάνεια της πάνας, αλλά μόνο εάν το πληρωτικό δεν είναι γέλη. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μια καθαρή πάνα βαμβακιού, πριν το σιδερώσετε με ζεστό σίδερο. Για τη μελέτη, αρκεί να συλλέξετε 2 κουταλιές της σούπας υλικό.

Πίνακας προτύπων για βακτηριολογική ανάλυση περιττωμάτων

Παιδιά άνω του 1 έτους

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Ολόκληρη η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

Χρήσιμα βακτήρια - παίζουν εξαιρετικά θετικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπινου σώματος, οπότε είναι πολύ σημαντικό να είναι αρκετά. Μιλάμε για bifidobacteria και lactobacilli.

Υπό όρους παθογόνα βακτήρια - μερικά από αυτά, που είναι σε ισορροπία με άλλους συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα, φέρνουν ακόμη και ορισμένα οφέλη. Αλλά κοστίζει οι αποικίες τους να πολλαπλασιαστούν πάρα πολύ, και οι αποικίες των ανταγωνιστών να αραιώσουν, από υπό όρους εχθρούς, αυτά τα βακτήρια μετατρέπονται σε πραγματικούς εχθρούς. Ειδικά συχνά αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσολογικής άμυνας. Πρόκειται, για παράδειγμα, για candida, enterococci ή clostridia.

Παθογόνα βακτήρια - δεν πρέπει να βρίσκονται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Δεν υπάρχει όφελος από αυτά, μόνο ένα πρόβλημα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιμετωπίσει την επίθεση τέτοιων μικροοργανισμών, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Μιλάμε για Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella και άλλους "ανεπιθύμητους επισκέπτες" του εντέρου.

Τώρα εξετάστε τους κύριους εκπροσώπους της εντερικής μικροχλωρίδας με περισσότερες λεπτομέρειες. Στη φόρμα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, ορισμένα από τα βακτήρια που αναφέρονται παρακάτω ενδέχεται να απουσιάζουν - τα εργαστήρια έχουν διαφορετικούς κανόνες, ειδικά ιδιωτικούς. Επομένως, είναι καλύτερο να αναθέσετε την αποκωδικοποίηση των δεικτών σε έναν εξειδικευμένο γιατρό, αλλά δίνουμε μόνο τα καθιερωμένα πρότυπα και υποδεικνύουμε τους λόγους για πιθανές αποκλίσεις.

Bifidobacteria

Το όνομα αυτού του μικροοργανισμού προέρχεται από τις λατινικές λέξεις «βακτήριο» και «bifidus», δηλαδή «χωρίζεται σε δύο». Πράγματι, τα bifidobacteria έχουν τη μορφή καμπύλου ραβδιού μήκους 2-5 μικρών, διχαλωτών στα άκρα. Ανήκει στην κατηγορία των θετικών κατά gram αναερόβιων. Η εντερική μικροχλωρίδα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται περίπου από 95% από bifidobacteria. Κανονικά για μωρά έως ενός έτους - 10 στον δέκατο ή ενδέκατο βαθμό CFU / g και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 στον ένατο ή δέκατο βαθμό CFU / g.

Η ανεπάρκεια αυτών των ωφέλιμων βακτηρίων είναι ο κύριος λόγος για να πάει στο γιατρό να παραπονιέται για προβλήματα με τα έντερα και να παραπέμπει στην ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβίωση - η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων δείχνει σχεδόν πάντα μείωση του αριθμού τους. Χωρίς επαρκή αριθμό bifidobacteria, η απορρόφηση των βιταμινών και των μετάλλων μειώνεται, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων υποφέρει, η τοπική ανοσία μειώνεται και το τοξικό φορτίο και το ήπαρ και τα νεφρά αυξάνονται. Η διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας και η πλήρωση του ελλείμματος των bifidobacteria είναι αρκετά απλή - υπάρχουν πολλά εξειδικευμένα φάρμακα για αυτό.

Τα bifidobacteria στα κόπρανα μειώνονται - λόγοι:

Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμόνες, ΜΣΑΦ, καθαρτικά, ανθελμινθικά.

Κακή διατροφή - περίσσεια υδατανθράκων ή λιπών στη διατροφή, λιμοκτονία, σφιχτές μονο-δίαιτες.

Τεχνητή διατροφή βρεφών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων πολύ νωρίς.

Συγγενής fermentopathy - δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη, τη γλουτένη και άλλα συστατικά της τροφής.

Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αλλεργία

Εντερικές λοιμώξεις - δυσεντερία, σαλμονέλωση, υερσινίαση;

Παρασιτικές παρασιτώσεις - ασιαρίαση, εντεροβιολογία, γιαρδίαση

Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις - εντεροκολίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος.

Απότομη αλλαγή του κλίματος.

Λακτοβακίλλοι

Το όνομα αυτών των ωφέλιμων συμμετεχόντων στην εντερική μικροχλωρίδα προέρχεται από τη λατινική λέξη «βερνίκι», που σημαίνει «γάλα». Υπάρχουν πολλά είδη που κατοικούν, συμπεριλαμβανομένων άλλων εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Οι γαλακτοβακίλλοι είναι θετικοί κατά gram αναθετικοί μικροοργανισμοί που μοιάζουν με λεπτούς βακίλους και αποτελούν περίπου το 3% της συνολικής μάζας όλων των βακτηρίων που ζουν στα έντερα. Σύμφωνα με την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβίωση, ο κανόνας της περιεκτικότητάς τους σε βρέφη είναι 10 στον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g και σε ενήλικες ασθενείς - 10 στον έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g.

Οι λακτοβακίλλοι παράγουν οργανικά οξέα, διατηρώντας έτσι τη σωστή ισορροπία pH στα έντερα. Επιπλέον, συμμετέχουν στην πέψη της μεμβράνης, δηλαδή, διαλύουν το σάκχαρο του γάλακτος, αποτρέποντας την εμφάνιση ανεπάρκειας λακτάσης. Η κανονική αφομοίωση του γάλακτος είναι κατ 'αρχήν αδύνατη χωρίς επαρκή ποσότητα γαλακτοβακίλλων. Ο άνθρωπος τα χρειάζεται επίσης ως διεγερτικά της τοπικής ανοσίας, καθώς, ως ξένα στοιχεία, διεγείρουν τη δραστηριότητα ανοσοϊκανών κυττάρων που κατοικούν στην βρεγματική ζώνη του εντέρου. Οι γαλακτοβάκιλλοι συμμετέχουν επίσης στο μεταβολισμό των χολικών οξέων, συμβάλλουν στην κανονική περισταλτική, δεν αφήνουν τα κόπρανα να γίνουν πολύ σκληρά, πράγμα που σημαίνει ότι εμποδίζουν έμμεσα την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας.

Οι γαλακτοβακίλλοι στα κόπρανα μειώνονται - λόγοι:

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χωρίς την υποστήριξη προ- και προβιοτικών, ανεξέλεγκτη λήψη ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, αναλίνη, ιβουπροφαίνη), τη χρήση καθαρτικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων.

Μη ισορροπημένη διατροφή, νηστεία, μονο-δίαιτες

Τεχνητή σίτιση ή σίτιση πολύ νωρίς στα βρέφη.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις

Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις

Peptostreptococcus

Αυτά τα βακτήρια ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, είναι μικρά κύτταρα στρογγυλεμένου σχήματος, αδέσποτα σε κοντές αλυσίδες και ικανά να κινούνται με τη βοήθεια των οργανικών κινήσεων - σιλίας. Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι είναι θετικοί σε gram αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια, ζουν στην στοματική κοιλότητα, στον κόλπο, στα έντερα και στο δέρμα, ενώ έως και το 18% όλων των gram-θετικών αναερόβιων κόκκων ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, ο κανόνας της περιεκτικότητας των πεπτοστρεπτόκοκκων σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι το πολύ 10 έως πέμπτου βαθμού CFU / g και σε ενήλικες - το πολύ 10 έως τον έκτο βαθμό CFU / g.

Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι παίζουν έναν μετριοπαθή ρόλο στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων και παράγουν επίσης υδρογόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση μιας υγιούς ισορροπίας οξέος-βάσης στα έντερα. Ωστόσο, ο αριθμός τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από την ασυλία και άλλους συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα. Οι υπερβολικά πολλαπλασιασμένες αποικίες των πεπτοστρεπτόκοκκων μπορούν να προκαλέσουν μικτές κοιλιακές λοιμώξεις μαζί με άλλα ευκαιριακά και παθογόνα βακτηριακά στελέχη. Για παράδειγμα, στο 20% των περιπτώσεων περιτονίτιδας, εμφανίζονται πεπτοστρεπτόκοκκοι. Σπέρνονται και με γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και με πυώδη αποστήματα στην στοματική κοιλότητα.

Αυξήθηκαν οι πεπτοστερεόκοκκοι στα κόπρανα - λόγοι:

Οξεία εντερική λοίμωξη

Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις

Υπερβολική ζάχαρη στη διατροφή.

Τυπική εσεριχία

Το Escherichia coli (Escherichia coli, χαρακτηριστικό Escherichia) είναι ένα αρνητικό κατά gram αναισθητικό αναερόβιο βακτηρίδιο που δεν σχηματίζει σπόρια, τα περισσότερα στελέχη των οποίων είναι υπό όρους παθογόνα και δρουν ως φυσικός συμμετέχων στη μικροχλωρίδα των εσωτερικών οργάνων. Ήδη μέσα στις πρώτες σαράντα ώρες μετά τη γέννηση, τα έντερα του μωρού αποικίζονται από την Escherichia. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβολία, ο κανόνας του E. coli στα βρέφη είναι 10 στον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g και σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 στον έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g. Σε σύγκριση με άλλους μικροοργανισμούς, το E. coli σχηματίζει έως και 1% της συνολικής μάζας βακτηρίων που ζουν στο έντερο.

Η τυπική Escherichia ωφελεί ένα άτομο: συμμετέχει στη σύνθεση βιταμινών Β και Κ, στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, της χολερυθρίνης και της χολίνης, στη διαδικασία αφομοίωσης του σιδήρου και του ασβεστίου. Το E. coli παράγει έναν αριθμό απαραίτητων οξέων (οξικά, γαλακτικά, ηλεκτρικά, μυρμηκικά), κολικικές ουσίες επιβλαβείς για τα παθογόνα βακτήρια και επίσης λαμβάνει περίσσεια οξυγόνου από το έντερο, το οποίο είναι επιβλαβές για τους γαλακτοβακίλλους και τα bifidobacteria. Γι 'αυτό, παρά την υπό όρους παθογόνο κατάσταση του Ε. Coli, η ανεπάρκεια του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Η εχεριχία στα κόπρανα μειώνεται - λόγοι:

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία

Οξεία εντερική λοίμωξη

Τεχνητή σίτιση μωρών.

Escherichia λακτόζη-αρνητική

Η παρουσία αυτού του στελέχους στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβολία είναι αρκετά αποδεκτή. Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε λακτόζη αρνητική E. coli στα έντερα σε παιδιά και ενήλικες δεν υπερβαίνει τους 10 έως τον πέμπτο βαθμό CFU / g.

Η υπέρβαση αυτού του δείκτη είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, ειδικά σε συνδυασμό με την έλλειψη πλήρους Escherichia. Το αρνητικό στη λακτόζη στέλεχος δεν εκτελεί εκείνες τις λειτουργίες που έχουν αντιστοιχιστεί στο Ε. Coli, αλλά απλώς χωρίς αποτέλεσμα. Σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, το E. coli - «παράσιτο» θα δράσει από την πλευρά των επιβλαβών βακτηρίων και θα επιδεινώσει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, εάν υπάρχει. Στα μικρά παιδιά, μια αυξημένη περιεκτικότητα σε λακτόζη-αρνητική Escherichia στα κόπρανα δείχνει έμμεσα ελμινθική εισβολή, επομένως ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ανάλυσης απαιτεί περαιτέρω εξέταση.

Fusobacteria

Ανήκουν σε gram-αρνητικά αναερόβια, είναι πολυμορφικά, ενώ δεν έχουν οργανίδια κίνησης, δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες. Στην εμφάνιση, τα fusobacteria είναι λεπτά ραβδιά 2-3 μικρά με αιχμηρά άκρα. Αυτοί είναι φυσικοί συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και των γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με τους κανόνες ανάλυσης των περιττωμάτων για τη δυσβίωση, στα έντερα των βρεφών, η περιεκτικότητα σε fusobacteria επιτρέπεται έως 10 έως τον έκτο βαθμό CFU / g, ενήλικες ασθενείς - έως 10 έως τον όγδοο βαθμό CFU / g.

Τα Fusobacteria είναι υπό όρους παθογόνα, και δεν ασκούν καμία χρήσιμη λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα, εκτός εάν εισέλθουν σε ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με άλλους, πιο δυνητικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς. Μερικοί τύποι φουσοβακτηρίων υπό συνθήκες ανοσοανεπάρκειας μπορούν να προκαλέσουν πυώδη-σηπτική φλεγμονή. Τα αδύναμα παιδιά και οι ηλικιωμένοι με σοβαρή στηθάγχη μπορούν να παρουσιάσουν μια τρομερή επιπλοκή - φουσκοσιροκήτωση. Πρόκειται για μια νεκρωτική διαδικασία που επηρεάζει τους βλεννογόνους του στόματος και του λαιμού..

Βακτηριοειδή

Αυτά είναι υπό όρους παθογόνα gram-αρνητικά αναερόβια σε σχήμα ράβδου. Είναι οι δεύτεροι μεγαλύτεροι συμμετέχοντες στη φυσική εντερική μικροχλωρίδα μετά από bifidobacteria. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για τη δυσβίωση συνεπάγεται τα ακόλουθα πρότυπα για βακτηριοειδή: σε παιδιά κάτω του ενός έτους - 10 στον έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g, σε ενήλικες ασθενείς - 10 στον ένατο ή 10ο δέκατο βαθμό CFU / g. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε μωρά ηλικίας έως 6-8 μηνών, αυτά τα βακτήρια δεν σπέρνονται, ειδικά εάν το μωρό θηλάζει και δεν λαμβάνει πρόωρη σίτιση.

Τα βακτηροειδή σε φυσιολογική συγκέντρωση είναι χρήσιμα - συμμετέχουν στον μεταβολισμό των λιπών. Αλλά αν πολλαπλασιαστούν υπερβολικά, θα αρχίσουν να ανταγωνίζονται με το Escherichia coli για οξυγόνο και αυτό απειλεί πεπτικές διαταραχές, ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων, μείωση της τοπικής ανοσίας και άλλα προβλήματα (μιλήσαμε για τον ευεργετικό ρόλο της τυπικής Escherichia παραπάνω). Οι άμεσοι ανταγωνιστές των γαλακτοβακίλλων και των bifidobacteria αναστέλλουν την αύξηση του πληθυσμού των βακτηριοειδών. Επομένως, εάν τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης κοπράνων για δυσβολία υποδεικνύουν περίσσεια συγκέντρωσης βακτηριοειδών στο έντερο, συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά κατάλληλων φαρμάκων για την αποκατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας..

Αυξήθηκε το βακτηριοειδές στα κόπρανα - λόγοι:

Υπερβολική πρόσληψη λίπους

Ανεπάρκεια των bifidobacteria και lactobacilli.

Τα βακτηριοειδή στα κόπρανα μειώνονται - λόγοι:

Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Οξεία εντερική λοίμωξη

Ευβακτήρια

Τα θετικά κατά γραμμάριο αναερόβια, σε σχήμα μοιάζουν με πυκνές κοντές στήλες ή πεπλατυσμένες σφαίρες, έχουν άκαμπτα κυτταρικά τοιχώματα, δεν σχηματίζουν σπόρια. Τα ευβακτήρια είναι εκπρόσωποι της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας, αλλά είναι υπό όρους παθογόνα, καθώς ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, το αναπνευστικό σύστημα, τα γεννητικά όργανα, τις αρθρώσεις, την καρδιά, τον εγκέφαλο και μπορεί επίσης να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι κανόνες για την περιεκτικότητα των ευβακτηρίων στο έντερο κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβολία είναι οι εξής: για βρέφη - 10 έως τον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους - 10 έως τον ένατο ή δέκατο βαθμό CFU / g.

Από αυτά τα σχήματα, καθίσταται προφανές ότι τα ευβακτήρια είναι αρκετά αντιπροσωπευτικά της εντερικής μικροχλωρίδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε μωρά κάτω από την ηλικία του θηλασμού, αυτά τα βακτήρια σπέρνονται εξαιρετικά σπάνια, ενώ σε τεχνητά παιδιά είναι σχεδόν πάντα παρόντα. Τα ευβακτήρια στη σωστή συγκέντρωση είναι ευεργετικά για το σώμα - συμμετέχουν στο μεταβολισμό της χοληστερόλης και στον ορμονικό μεταβολισμό, συνθέτουν σημαντικά οργανικά οξέα, ζυμώνουν υδατάνθρακες, παράγουν βιταμίνες και διασπώνουν την κυτταρίνη. Ωστόσο, ένας υπερβολικός αριθμός από αυτούς, ειδικά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής άμυνας, μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία..

Η υπέρβαση του περιεχομένου των ευβακτηρίων στα κόπρανα είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης της παρουσίας πολύποδων στο παχύ έντερο, επομένως, απαιτείται πρόσθετη εξέταση (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Εντερόκοκκοι

Θετικά κατά γραμματική αναερόβιοι κόκκοι, που συνήθως συνδέονται σε ζεύγη ή αλυσίδες που δεν σχηματίζουν σπόρια. Οι εντερόκοκκοι ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, υπάρχουν στο έντερο ανθρώπων κάθε ηλικίας και αποτελούν έως και το 25% όλων των κοκκικών μορφών που ζουν εκεί. Κανονικοί δείκτες εντεροκοκκικού περιεχομένου κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβίωση: σε βρέφη - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 στον έβδομο βαθμό CFU / g, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ασθενείς - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 στον όγδοο βαθμό CFU / g.

Οι εντερόκοκκοι εκτελούν μερικές χρήσιμες λειτουργίες: εμπλέκονται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, στη σύνθεση βιταμινών και στη διατήρηση της τοπικής ανοσίας. Ωστόσο, ο πληθυσμός των εντεροκόκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τον πληθυσμό του E. coli, αλλιώς οι τελευταίοι θα αρχίσουν να πεθαίνουν σε μια ανταγωνιστική αντιπαράθεση. Η γνώμη των γιατρών σχετικά με το αβλαβές των εντεροκόκκων έχει χάσει πρόσφατα σημασία. Μεταλλαγμένα στελέχη ανθεκτικά στη δράση των ισχυρότερων αντιβιοτικών εμφανίστηκαν: β-λακτάμη πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες και ακόμη και βανκομυκίνη. Γνωστές περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων, μετεγχειρητικών επιπλοκών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από εντερόκοκκους, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας.

Οι εντερόκοκκοι στα κόπρανα αυξήθηκαν - λόγοι:

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία

Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός και επιδερμικός

Θετικά σε γραμμικά αναλυτικά αναερόβιοι κόκκοι με διάμετρο έως 1,2 μικρά, χωρίς σχηματισμό σπορίων, ακίνητοι, ενώνοντας σε ομάδες όπως σταφύλια. Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος ζει κυρίως στον ουρογεννητικό σωλήνα, ενώ ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος ζει στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Και τα δύο αυτά είδη ανήκουν στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα και μπορούν κανονικά να είναι παρόντα στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβίωση: έως 10 σε τέταρτο βαθμό CFU / g σε παιδιά και ενήλικες.

Ενώ αυτοί οι σταφυλόκοκκοι ελέγχονται από ανοσία, δεν μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Αλλά ούτε υπάρχει κανένα όφελος από αυτούς. Οι αποικίες του σαπροφυτικού σταφυλόκοκκου που πολλαπλασιάζονται στο έντερο μπορούν να προκαλέσουν οξεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα εάν σκουπιστούν ακατάλληλα μετά την τουαλέτα και επιδερμική, για παράδειγμα επιπεφυκίτιδα λόγω τριβής των ματιών με βρώμικα χέρια. Η υπέρβαση του περιεχομένου αυτών των τύπων σταφυλόκοκκου στα κόπρανα είναι σαφώς ένα δυσμενές σημάδι και εάν είναι σημαντικό, τότε ο ασθενής μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.

Βαιλονέλλα

Οι αρνητικοί κατά gram αναερόβιοι κόκκοι, πολύ μικροί, ακίνητοι και δεν σχηματίζουν σπόρια, συνήθως ομαδοποιούνται με ακανόνιστα σημεία. Το Veilonella ανήκει σε ευκαιριακούς μικροοργανισμούς και συνυπάρχει ειρηνικά με τον άνθρωπο, ωστόσο, ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν πυώδεις-σηπτικές φλεγμονώδεις διαδικασίες. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβολία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα πρότυπα: για μωρά έως ένα έτος - μικρότερο ή ίσο με 10 έως πέμπτο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 έως πέμπτο ή έκτο βαθμό CFU / g. Αξίζει να σημειωθεί ότι, κάτω από την κατάσταση της φυσικής σίτισης, η veylonella σπέρνεται σε λιγότερα από τα μισά βρέφη.

Αυτά τα βακτήρια έχουν μια χρήσιμη λειτουργία - διαλύουν το γαλακτικό οξύ. Επιπλέον, υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που δείχνουν μια έμμεση σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας της βαιλονέλλας και του κινδύνου εμφάνισης άσθματος στα παιδιά. Υπάρχουν όμως είδη αυτών των βακτηρίων που έχουν έντονες περιοδοντογόνες ιδιότητες - τα μικρόβια συσσωρεύονται στις οδοντικές πλάκες, προκαλούν ασθένεια των ούλων και απώλεια δοντιών. Και, για παράδειγμα, το Veillonella parvula προκαλεί κολίτιδα στους ανθρώπους. Επιπλέον, ακόμη και τα ευεργετικά στελέχη της Waylonella σε καταστάσεις υπερβολικής στο έντερο οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων, δυσπεψία και διάρροια.

Κλωστρίδια

Gram-positive obligate-αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου που μπορούν να πολλαπλασιαστούν με ενδοσπόρια. Το όνομα «clostridia» προέρχεται από την ελληνική λέξη «άξονας», και αυτό δεν είναι τυχαίο: βρίσκεται στο κέντρο του σπόρου, κατά κανόνα, έχει μεγαλύτερη διάμετρο από το ίδιο το κελί, το οποίο το κάνει να διογκώνεται και να γίνεται σαν άξονας. Το γένος clostridium είναι πάρα πολλά - μεταξύ αυτών υπάρχουν και οι δύο εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας και των αιτιολογικών παραγόντων των επικίνδυνων ασθενειών (τέτανος, αλλαντίαση, αέριο γάγγραινα). Ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε κλωστρίδια στα κόπρανα κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για τη δυσβίωση είναι ο εξής: σε βρέφη - όχι περισσότερο από 10 στον τρίτο βαθμό CFU / g, σε ενήλικες - όχι περισσότερο από 10 στον τέταρτο βαθμό CFU / g.

Το Clostridia εκτελεί μια χρήσιμη λειτουργία - συμμετέχουν στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Τα μεταβολικά προϊόντα είναι ουσίες που ονομάζονται ινδόλη και skatol. Στην πραγματικότητα, αυτά είναι δηλητήρια, αλλά σε μικρές ποσότητες διεγείρουν την περισταλτικότητα, προάγοντας τα κόπρανα και εμποδίζοντας την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας. Εάν η συγκέντρωση της κλωστρίτιδας στο έντερο είναι πολύ υψηλή, αυτό θα οδηγήσει σε δυσπεψία του στόματος, τα έντονα συμπτώματα της οποίας είναι η υδαρή διάρροια με σάπια οσμή, ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός, κολικός, μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας και σε συνδυασμό με άλλα παθογόνα βακτήρια, η κλοστρίδια μπορεί να προκαλέσει νεκρωτική εντεροκολίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, προστατίτιδα και πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Υποψήφιοι

Δυοτομύκητες που μοιάζουν με μαγιά, στρογγυλοί ή ωοειδείς μονοκυτταρικοί μικροοργανισμοί που σχηματίζουν ψευδομυκήλια, δηλαδή, μακριά λεπτά λεπτά νήματα. Τα πιο κοινά είδη είναι Candida albicans και Candida tropicalis. Κατοικούν το ανθρώπινο σώμα κατά το πρώτο έτος της ζωής, ζουν στις βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων, καθώς και στα έντερα. Η Candida είναι ένας ζωντανός εκπρόσωπος της ευκαιριακής χλωρίδας. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης περιττωμάτων για δυσβολία, είναι σύνηθες να τηρείτε τα ακόλουθα πρότυπα: όχι περισσότερο από 10 στον τέταρτο βαθμό CFU / g για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Οι υποψήφιοι εμπλέκονται στη ρύθμιση του pH, οπότε εάν ο αριθμός τους είναι εντός αποδεκτών ορίων, φέρνουν οφέλη στο άτομο. Αλλά αν οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη πολλαπλασιάζονται πάρα πολύ, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη τοπικής ή ακόμη και συστημικής καντιντίασης. Οι μύκητες επηρεάζουν τη στοματική κοιλότητα (καντινική στοματίτιδα), το ορθό (καντινική πρωκτίτιδα), τον κόλπο («τσίχλα») και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι ασθένειες, εκτός από το ότι είναι εξαιρετικά δυσάρεστες, συνοδευόμενες από κνησμό, πόνο και εκκρίσεις, είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε τελική ανάλυση, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη είναι ένας από τους πιο ανθεκτικούς και ταχέως πολλαπλασιασμένους μικροοργανισμούς..

Αυξήθηκε η καντιντίαση στα κόπρανα - λόγοι:

Κατάχρηση υδατανθράκων, αγάπη για γλυκά.

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χωρίς αντιμυκητιακή υποστήριξη.

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.