Ατροφική γαστρίτιδα

Η ατροφική γαστρίτιδα του στομάχου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του βλεννογόνου και μείωση του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων στο στομάχι. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτή είναι μια μορφή γαστρίτιδας, η οποία θεωρείται το στάδιο της προκαρκινικής κατάστασης του στομάχου. Για αυτήν τη μορφή της νόσου, είναι χαρακτηριστική μια εκδήλωση εκκριτικής ανεπάρκειας. Η ατροφική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα του στομάχου αλλάζουν, μετά την οποία πεθαίνουν και δεν εκπληρώνουν πλέον τα καθήκοντά τους να απορροφούν θρεπτικά συστατικά, ένζυμα και έκκριση βλέννας..

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας σημαντικής μείωσης του γαστρικού βλεννογόνου και της βλάβης στους αδένες που παράγουν γαστρικό χυμό. Οι αιτίες της ατροφικής γαστρίτιδας είναι τέτοιοι παράγοντες:

  • Μόλυνση από Helicobacter pylori
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα
  • παρατεταμένη χρήση φαρμάκων (κυτταροστατικά, αναλγητικά).
  • βλάβη στο στομάχι (δηλητηρίαση, εγκαύματα, μηχανικός τραυματισμός)
  • τρώει αιχμηρά και ζεστά τρόφιμα?
  • χρόνια κατανάλωση αλκοόλ.

Ομάδα κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους, καθώς και εκείνους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Πρόσφατα, υπήρξε μια απότομη μείωση της ηλικίας των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια. Μια ομάδα κινδύνου σχηματίζεται επίσης από ασθενείς με προηγμένες μορφές αυτοάνοσης και γαστρίτιδας Helicobacter pylori, οι οποίοι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οδηγούν σε ατροφική γαστρίτιδα.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Εάν η θεραπεία της ατροφικής γαστρίτιδας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια είναι απογοητευτική. Μεταξύ των κύριων επιπλοκών της νόσου είναι οι ακόλουθες συνέπειες:

  • επίμονη γαστρική αιμορραγία
  • ο σχηματισμός πολύποδων ·
  • γαστρικό καρκίνωμα
  • έλκος στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου
  • ογκολογία.

Ατροφική γαστρίτιδα και καρκίνος

Είναι πολύ γνωστό ότι αυτή η μορφή γαστρίτιδας έχει υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού σε καρκίνο του στομάχου. Μια μεγάλη απειλή σε αυτήν την περίπτωση είναι η ατροφική γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα. Αφού εξέτασαν τα στατιστικά στοιχεία, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πιθανότητα καρκίνου σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου το 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με την ασθένεια. Η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου προκαλεί την ανάπτυξη ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για τις αρνητικές επιπτώσεις των καρκινογόνων. Επομένως, η αντικαρκινική προστασία του στομάχου μειώνεται αισθητά. Ο κίνδυνος καρκίνου με ατροφική γαστρίτιδα είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι με μια μη ατροφική μορφή της νόσου. Για να αποφύγετε τον καρκίνο του στομάχου, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως τον πλησιέστερο καλό γαστρεντερολόγο σας. Όσο πιο γρήγορα ένας ειδικός διαγνώσει την έναρξη ατροφικών διεργασιών, τόσο περισσότερες πιθανότητες να αποφευχθεί ο σχηματισμός κακοήθους όγκου.

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο από ένα δημοφιλές πρόγραμμα:

Αυτή η μορφή γαστρίτιδας απαιτεί τη βοήθεια ειδικευμένου γιατρού. Αφήστε ένα αίτημα εδώ!

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα και σημεία ατροφικής γαστρίτιδας είναι τα εξής:

  • περιοδικός πόνος στο στομάχι.
  • αυξημένος πόνος στο στομάχι μετά το φαγητό.
  • ρέψιμο;
  • ναυτία;
  • συχνή διάρροια, η οποία αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα.
  • μειωμένη όρεξη
  • αναιμία;
  • φούσκωμα
  • δυναμική απώλεια βάρους
  • λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
  • γενική αδυναμία του σώματος.

Γαστρίτιδα χωρίς σημάδια ατροφίας του βλεννογόνου.

Αυτή η μορφή γαστρίτιδας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αναιμία;
  • πόνος στο στομάχι
  • γενική αδυναμία
  • ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.
  • φούσκωμα.

Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, καθώς μπορεί να συγκαλυφθεί ως στομαχικό στομάχι ή δυσπεψία ορισμένων τροφίμων. Και μόνο ένας επαγγελματίας γαστρεντερολόγος μπορεί να εντοπίσει το πρόβλημα και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, τι είναι η γαστρίτιδα, διαβάστε αυτό το άρθρο

Σε αυτήν την περίπτωση, η γαστρίτιδα με σημεία ατροφίας του βλεννογόνου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά το φαγητό.
  • γεύση οξέος στο στόμα.
  • ναυτία;
  • εμετος
  • καούρα;
  • καύση στο στομάχι
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα υποτροφικής γαστρίτιδας

Οι εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου είναι οι εξής:

  • βαρύτητα στο στομάχι
  • απώλεια όρεξης
  • κακή γεύση στο στόμα?
  • ναυτία;
  • υδαρή κόπρανα;
  • κακή αντίληψη των γαλακτοκομικών προϊόντων ·
  • αναιμία;
  • πρόβλημα όρασης;
  • απώλεια μαλλιών;
  • καταστολή των βασικών λειτουργιών του σώματος.

Συμπτώματα χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας

Σε χρόνια μορφή, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις:

  • βαρύτητα στο στομάχι
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης (λήθαργος, κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου)
  • ρέψιμο με μια δυσάρεστη επίγευση.
  • παρατεταμένη καούρα
  • παραβίαση των κοπράνων (διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα).
  • διατήρηση της πάθησης με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, εντεροκολίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα).
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • υποβιταμίνωση;
  • πόνος στο στομάχι.

Με την εξέλιξη της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα των γαστρεντερολογικών προβλημάτων είναι συχνά παρόμοια, μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να διαγνώσει το πρόβλημα.

Έχετε βρει παρόμοια συμπτώματα στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα; Κλείνω ραντεβού!

Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι γεμάτη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για να μάθετε τον τύπο της γαστρίτιδας, πρέπει να κάνετε:

  • ανάλυση κοπράνων;
  • εξέταση αίματος;
  • ανάλυση της εκκριμένης γαστρικής έκκρισης.
  • ανάλυση του εμβολιασμού του γαστρικού βλεννογόνου.
  • Υπερηχογράφημα του στομάχου
  • γαστρική ινογαστροσκόπηση;
  • ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστού που ελήφθησαν ·
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση.

Η ατροφική γαστρίτιδα, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο στομάχι, είναι τριών τύπων:

  • υπερπλαστικό
  • μέτριος;
  • σαφής.

Σε χρόνια μορφή, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι:

  • Χρωμική ατροφική γαστρίτιδα του αντρύμου (ή ατροφική γαστρίτιδα του αντρικού) - υπάρχει αυξημένη οξύτητα με εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντρο του στομάχου.
  • χρόνια υποτροφική γαστρίτιδα - υπάρχουν ατροφικές τομές του γαστρικού βλεννογόνου ως αποτέλεσμα του θανάτου των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης.
  • χρόνια ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα - σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά μεγαλώνουν σε μέγεθος και ποσότητα.
  • ατροφική γαστρίτιδα με διάβρωση - η επιφάνεια του βλεννογόνου καλύπτεται με μικρές πληγές διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, που προκαλούν πόνο.
  • χρόνια εστιακή ατροφική γαστρίτιδα του άντρου ή μια ασθένεια με εστιακή ατροφία - υπάρχουν σημαντικές εστίες καταστροφής του γαστρικού βλεννογόνου.
  • χρόνια αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα (τύπος Α) - υπάρχει παραβίαση των ανοσολογικών διεργασιών στο σώμα (συνήθως είναι κληρονομική). Οι αυτοάνοσες μορφές της νόσου αντιπροσωπεύουν περίπου το 10-15% των περιπτώσεων.

Τύποι ανάλογα με τη σοβαρότητα

  • μέτρια ή μέτρια σοβαρή - συνεπάγεται μια ήπια ή μερική μορφή μετασχηματισμού των κυττάρων του στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, πιο συχνά υπάρχει ένα αίσθημα ελαφρής δυσφορίας μετά το φαγητό, παρά έντονο πόνο, όπως στην οξεία μορφή. Αλλά ο πόνος συνήθως εκδηλώνεται όταν παίρνει πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό φαγητό.
  • με αυξημένη οξύτητα - κυριαρχεί ο πόνος.
  • με χαμηλή οξύτητα είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους της νόσου, δεδομένου ότι προκαλεί τον δυναμικό σχηματισμό ογκολογικών όγκων.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά κανόνα, η θεραπεία της ατροφικής γαστρίτιδας του στομάχου περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και ειδική διατροφή. Οι κριτικές των ασθενών και των γιατρών δείχνουν ότι με την έγκαιρη βοήθεια και τη συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις συστάσεις, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να διασφαλιστεί χωρίς υποτροπή στο μέλλον. Αυτό ισχύει επίσης για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής γενικά..

Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα και φάρμακα για ατροφική γαστρίτιδα:

  • παράγοντες που διεγείρουν τη φυσική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
  • γαστροπροστατευτές
  • φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.
  • προετοιμασία περιβλήματος
  • περιφερικά χολινολυτικά.

Με βάση τη διάγνωση, ο ειδικός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Εδώ είναι τα κύρια σημεία στα οποία πρέπει να προσέξετε:

  • ατροφική ατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη αντιβακτηριακών, αντιόξινων παρασκευασμάτων, αντιβιοτικών, περιβαλλόντων παραγόντων, αναγεννητικών συμπλεγμάτων, διατροφής.
  • μέτρια ατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων, περιφερικών χολινολυτικών, απόρριψη κακών συνηθειών, θεραπεία διατροφής.
  • ατροφική γαστρίτιδα με εντερική μεταπλασία - θεραπεία: λήψη φαρμάκων, πιθανώς χειρουργική επέμβαση, διατροφή, αυστηρή παρακολούθηση του γαστρεντερολόγου.
  • ατροφική γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα - θεραπεία: λήψη παυσίπονων, αντιόξινων, αναστολέων αντλίας πρωτονίων, αντιβιοτικών κατά των βακτηρίων Helicobacter pylori + δίαιτα).
  • ατροφική γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα - θεραπεία: λήψη αντιβιοτικών, αντιμικροβιακών παραγόντων, αντικατάστασης και ενζυματικής θεραπείας, η χρήση φαρμάκων που ενεργοποιούν την προώθηση του κομματιού τροφής, θεραπεία με βιταμίνες, δίαιτα.
  • υποατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, παραγόντων που βελτιώνουν τη λειτουργία των οργάνων έκκρισης, θεραπεία με βιταμίνες, δίαιτα.
  • διάχυτη ατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη φαρμάκων που περιβάλλουν, φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο παραγωγής γαστρικού χυμού, συμπλέγματα που αυξάνουν το επίπεδο κινητικότητας του στομάχου, ενισχυτές της παραγωγής βλέννας στο στομάχι, θεραπεία διατροφής.
  • ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη φαρμάκων που ρυθμίζουν το επίπεδο οξύτητας, περιβάλλουσα φάρμακα, αντιβακτηριακά, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δίαιτα.
  • διαβρωτική ατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη φαρμάκων με αντιεκκριτικό μηχανισμό δράσης, αντιόξινα, ένζυμα που αποκαθιστούν τη λειτουργία των στομαχικών συμπλεγμάτων, αιμοστατικά φάρμακα, φάρμακα κατά των ελικοβακτηρίων, αλκαλικά μεταλλικά νερά, δίαιτα.
  • εστιακή χρόνια ατροφική γαστρίτιδα - θεραπεία: λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, αποκατάσταση συμπλεγμάτων που διεγείρουν την έκκριση, φάρμακα για τον πόνο, διατροφή.

Στη χρόνια μορφή, η θεραπεία οφείλεται κυρίως στη λήψη φαρμάκων, σταματώντας τις κακές συνήθειες και τη διατροφή. Σε κάθε περίπτωση, όλες αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να συνταγογραφούνται από έμπειρο γαστρεντερολόγο. Απαιτείται επίσης από γιατρό.

Σχέδιο

Η θεραπευτική αγωγή για την ατροφική γαστρίτιδα παρέχει:

  • η πορεία λήψης ναρκωτικών για 7-10 ημέρες.
  • Κάθε μάθημα περιλαμβάνει τη χρήση 3-5 φαρμάκων, ανάλογα με τον τύπο της γαστρίτιδας και τον βαθμό ανάπτυξης.
  • διατροφική θεραπεία
  • άρνηση κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα)
  • καθημερινή ρουτίνα και διόρθωση διατροφής.

Η είσοδος στο γιατρό πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες.

Διατροφή

Η δίαιτα με ατροφική γαστρίτιδα του στομάχου είναι, όπως βεβαιώνουν οι γαστρεντερολόγοι, ήδη το 50% της επιτυχούς ανάρρωσης του ασθενούς. Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, κανονικό και να περιλαμβάνει ένα συγκεκριμένο σύνολο τροφίμων και ποτών. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιείται ο πίνακας αρ. 2, το μενού στο οποίο εξαιρούνται τέτοια προϊόντα:

  • κορεσμένοι ζωμοί και σούπες
  • ψωμί;
  • ψήσιμο
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • σκληρά αυγά
  • καπνιστά, αλατισμένα, τουρσί, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • καλαμπόκι, χυλό μαργαριταριού κριθάρι
  • πικάντικα και λιπαρά πιάτα.
  • ανθρακούχα ποτά;
  • τσάι;
  • καφές;
  • αλκοόλ;
  • μπαχαρικό.

Διατροφή χαμηλού οξέος:

  • βρώμη, φαγόπυρο, κουάκερ ρυζιού
  • αποξηραμένο ψωμί
  • τύποι ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά ·
  • κουμς;
  • μια λογική ποσότητα εσπεριδοειδών ·
  • βραστά λαχανικά, τριμμένα με τη μορφή πουρέ πατάτας (εκτός από το λάχανο).
  • ζωμοί λαχανικών.

Διατροφή για εστιακή ατροφική γαστρίτιδα:

  • καθαρισμένα φρούτα και λαχανικά ·
  • αδύναμοι ζωμοί κρέατος και ψαριών ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών
  • δημητριακά στο γάλα
  • αποξηραμένο ψωμί
  • βρασμένο συκώτι.

Διατροφή για χρόνια μορφή:

  • ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • φυσικά τυριά;
  • Επιτρέπονται επιδόρπια με ζάχαρη.
  • εξαιρούνται τα είδη ζαχαροπλαστικής.
  • βραστή γλώσσα βοείου κρέατος ·
  • φυσικά λουκάνικα.

Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες με μια τέτοια δίαιτα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2800 kcal. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται είναι τουλάχιστον 1-1,5 λίτρα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν αντικαθιστά τις συμβουλές ενός γιατρού και τις συστάσεις ενός γιατρού. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να είναι εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τη διατροφή. Εδώ είναι μερικές από τις δημοφιλείς συνταγές που χρησιμοποιούνται στη χρόνια πορεία της ατροφικής γαστρίτιδας:

  • ένα αφέψημα από αψιθιά, St. John's wort, burdock, thyme και plantain ·
  • αφέψημα ρίζας μαϊντανού
  • έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού φαρμακείου, μαύρου μύρτιλου, λουλουδιών linden και σπόρων μάραθου.
  • έγχυση σπόρου λιναριού
  • χυμός πατάτας
  • ισχία με ροδαλά ισχία?
  • χυμό λάχανου, λεμονιού, ντομάτας, αραιωμένο 50 έως 50 με βραστό νερό.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε εγχύσεις είτε πριν το φαγητό είτε να πίνετε τα τρόφιμα που χρησιμοποιούν.

Πρόπολη

Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να παίρνετε 30 σταγόνες έγχυσης πρόπολης αναμεμιγμένες με βραστό νερό την ημέρα. Η μέση πορεία λήψης ενός τέτοιου φαρμάκου είναι 30 ημέρες.

Η χρήση λαδιού θαλασσινών

Για να αποκτήσετε την απαραίτητη σύνθεση, πρέπει να αναμίξετε λάδι ιπποφαές με ηλιέλαιο 1 έως 1,5. Το μείγμα πρέπει να λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας τη νύχτα από 2 έως 3 ώρες ή πριν τον ύπνο. Η σύνθεση πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος..

Σε κάθε περίπτωση, η ατροφική γαστρίτιδα και η θεραπεία της απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση από έναν επαγγελματία γαστρεντερολόγο και ορισμένες προσπάθειες από τον ασθενή. Για να βρείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από τους ειδικούς του πόρου μας ή να ξεκινήσετε μια ανεξάρτητη αναζήτηση σε αυτόν τον ιστότοπο. Εδώ είναι η μεγαλύτερη βάση δεδομένων ειδικών και γαστρεντερολογικών κέντρων στη Μόσχα, όπου είναι έτοιμοι να βοηθήσουν εσάς και τους αγαπημένους σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο διαδικτυακά και, ταυτόχρονα, ανά πάσα στιγμή κατάλληλη για εσάς. Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν ειδικό με κάποιο πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ταχείας ανάρρωσης. Σας ευχόμαστε καλή υγεία!

Ατροφική γαστρίτιδα και καρκίνος του στομάχου

Καταγγελίες:

Χαίρετε. Πήγα στον θεραπευτή με παράπονα οξέος πόνου και βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα. Μια εξέταση αίματος έδειξε αναιμία (αιμοσφαιρίνη 87), το FGDS ανίχνευσε επιδείνωση ατροφικής γαστρίτιδας στο άντρο και ολισθαίνουσα κήλη.

Ο οισοφάγος είναι ελεύθερα περασμένος, ο ροζ βλεννογόνος του είναι ελαστικός. Η οδοντωτή γραμμή είναι 2 cm πάνω από τα πόδια του επιπέδου του διαφράγματος. Η Cardia στρογγυλεμένη, ανοίγει.

Υπάρχει μια μικρή ποσότητα διαυγούς υγρού στο στομάχι. Οι πτυχές είναι κυματοειδείς και διαμήκεις. Η περισταλτική είναι αργή, βλέννα σε σημεία, αραιωμένη, μωσαϊκό με ημιδιαφανή αγγεία, υπεραιμία, ελαστική σε όλα τα τμήματα.

Ο θεραπευτής είπε ότι ακολουθεί δίαιτα και δεν συνταγογράφησε θεραπεία για ατροφική γαστρίτιδα. Είπε για τη θεραπεία της αναιμίας του σιδήρου με αναιμία. Τι έκανα για 2 μήνες.

Κατά λάθος έμαθα από το Διαδίκτυο ότι η ατροφική γαστρίτιδα είναι μια προκαρκινική κατάσταση του στομάχου και έχει ήδη στραφεί σε γαστρεντερολόγο. Για τη θεραπεία, συνταγογραφήθηκε: ursosan 250 mg 2t. βράδυ, colorof 2t. 2 σελ., Μία φορά 20 mg. το πρωί.

Η θεραπεία απέτυχε. Οι πόνοι επαναλαμβάνονται περιοδικά. Ανακουφίζει ελαφρώς τη βαρύτητα στο στομάχι μετά την κατανάλωση δισκίων παγκρεατίνης.

Ερώτηση:

Πείτε μου τι είδους εξέταση πρέπει να διεξαχθεί επιπλέον για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί μια πιο αποτελεσματική θεραπεία. Διάβασα στο Διαδίκτυο τι πρέπει να κάνετε μια γαστροπανάλη και μια ακτινογραφία του στομάχου με βάριο. Είναι αυτή η εξέταση ενημερωτική με τη διάγνωσή μου;?

Το πιο σημαντικό και ανησυχητικό είναι ότι η ατροφική γαστρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί και πόσο συχνά η ατροφική γαστρίτιδα μετατρέπεται σε καρκίνο?

Ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία: γαστρικό προκαρκινικό

Η πορεία από τη γαστρίτιδα στον καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι πολύ σύντομη. Η ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία των βλεννογόνων κυττάρων είναι μια μορφολογική διάγνωση και υψηλός κίνδυνος σχηματισμού προκαρκινικών: έχοντας παρατηρήσει τυπικά συμπτώματα, πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία για την πρόληψη της ογκολογίας.

Διαβρωτική γαστρίτιδα στο FGS

Ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία

Όχι σοβαρό. Ποιος δεν το έχει, γαστρίτιδα από αυτό. Έπινα χάπια, μερικές ημέρες διατροφής και - όλα πήγαν. Και ο πόνος εξαφανίστηκε, ναυτία, ρέψιμο και καούρα, καθώς δεν συνέβη ποτέ. Σε γενικές γραμμές, μην φοβάστε, η γαστρίτιδα είναι ανοησία, όχι μια ασθένεια.

Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία είναι μια βασική κατάσταση: δεν είναι ακόμα καρκίνος, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αποτελέσει τη βάση για κακοήθη εκφυλισμό ιστού. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ενδοσκοπική εξέταση (FGS) και τα αποτελέσματα βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου. Ανάλογα με τις αιτίες, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας φλεγμονής στο γαστρικό βλεννογόνο:

  • Α - αυτοάνοση (σχηματισμός αντισωμάτων έναντι γαστρικών κυττάρων)
  • Β - λοίμωξη από Helicobacter pylori (η πιο κοινή επιλογή).
  • C - παλινδρόμηση (παλινδρόμηση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου στο στομάχι).

Μόνο βάσει της μορφολογίας του υλικού βιοψίας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν και να επιβεβαιωθούν εγκαίρως προβλήματα στο στομάχι. Ένας ιστολόγος κατά τη διάρκεια μιας μορφολογικής μελέτης αξιολογεί αναγκαστικά όλους τους παράγοντες - από τη σοβαρότητα της φλεγμονής έως την παρουσία μεταπλασίας και νεοπλασίας.

Έως και το 90% όλων των προκαρκινικών καταστάσεων στο στομάχι είναι διάφοροι τύποι γαστρίτιδας. Όλα τα άλλα είναι πολύ λιγότερο κοινά (νόσος Menetrie, αδενωματώδης πολύποδος, έλκος). Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως η ασθένεια για να αποφευχθεί η εμφάνιση όγκου.

Σημάδια χρόνιας γαστρίτιδας

Ακόμη και με τυπικά παράπονα, όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών πηγαίνουν στο γιατρό. Η συντριπτική πλειοψηφία σχετίζεται πολύ εύκολα με την ασθένεια. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε και να ανταποκριθείτε στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά που εμφανίζονται στο πλαίσιο της νηστείας και με άδειο στομάχι (εάν δεν τρώω εγκαίρως, τότε όλα είναι άσχημα στο στομάχι και, φαίνεται, δεν πονάει, αλλά η δυσφορία είναι προφανής).
  • Μια γρήγορη αίσθηση υπερκατανάλωσης τροφής (και έφαγε κάτι παντελώς, όπως τα σπουργίτια, αλλά μια αίσθηση ότι ήμουν γεμάτη καθόλου).
  • Φούσκωμα στην άνω κοιλιακή χώρα (ο μετεωρισμός βασανίστηκε, μετά από ένα κανονικό γεύμα, όπως μια φουσκωμένη μπάλα).
  • Πρωί πόνους (ξυπνάω με πόνους και μέχρι να πάρω πρωινό, όλα πονάει και πονάει).
  • Συνεχής επιστροφή του πόνου (αρκετή για 2-3 ώρες και στη συνέχεια ο πόνος επανέρχεται και για να τους αφαιρέσετε πρέπει να καθίσετε ξανά).
  • Μια ποικιλία δυσπεπτικών εκδηλώσεων (σε κάνει να αρρωσταίνεις, μετά από ξινή καούρα και μετά να χτυπάς με βλέννα - όλα αυτά είναι κουρασμένα).

Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία εκδηλώνεται από πολλά συμπτώματα που φαίνονται ασήμαντα (όχι, δεν θα πάω στο γιατρό, συνήθιζα να αντιμετωπίζω αυτά τα προβλήματα και τώρα θα λύσουμε τα πάντα με τη βοήθεια δισκίων που εμφανίζονται συνεχώς σε τηλεοπτικές διαφημίσεις).

Μορφολογική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια του FGS, ο γιατρός θα λάβει βιοψία των ύποπτων τμημάτων του γαστρικού βλεννογόνου. Η ατροφική γαστρίτιδα με μεταπλασία είναι μια μορφολογική διάγνωση, η οποία θα αντικατοπτρίζει τους ακόλουθους δείκτες:

  • Η παρουσία οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Τύπος γαστρίτιδας (A, B, C ή σπάνιες επιλογές)
  • Θέση (άνω στομάχι, διάρροια ή διάχυτη βλάβη)
  • Η παρουσία της ατροφίας.
  • Προσδιορισμός της μόλυνσης από Helicobacter pylori.
  • Η παρουσία μεταπλασίας στα κύτταρα που συμβαίνει στο πλαίσιο ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου από εντερικά περιεχόμενα.
  • Ανίχνευση κυτταρικής δυσπλασίας ή νεοπλασίας (υποχρεωτικό προκαρκινικό).

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος του στομάχου στο αρχικό στάδιο, ο οποίος κρύβεται πίσω από τα συμπτώματα της γαστρίτιδας. Σε εύθετο χρόνο για την ανίχνευση της ατροφικής γαστρίτιδας με μεταπλασία, για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου (Helicobacter pylori, παλινδρόμηση εντερικών περιεχομένων, αυτοάνοση διαδικασία). Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γαστρεντερολόγος θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα αποτρέψει την εμφάνιση κακοήθους όγκου..

Ατροφική γαστρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ατροφική γαστρίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας συζητούνται στο άρθρο του Dr. Zhukova M.A., γαστρεντερολόγου με εμπειρία 21 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η ατροφική γαστρίτιδα είναι ο πιο ύπουλος τύπος χρόνιας γαστρίτιδας, στον οποίο τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου αλλάζουν, λόγω του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται λεπτότερη και οι αδένες του στομάχου που παράγουν ατροφία υδροχλωρικού οξέος. Αυτό φυσικά οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και σε παραβίαση της πέψης των τροφίμων.

Αρχικά, η ασθένεια βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα του στομάχου (fundus) και στη συνέχεια διακόπτει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψινογόνου, που παρέχουν γαστρική πέψη [4].

Δεδομένου ότι το στομάχι είναι ο αρχικός σύνδεσμος στο πεπτικό σύστημα, μια παραβίαση της λειτουργίας του επηρεάζει αναπόφευκτα την κατάσταση άλλων οργάνων: η τροφή που επεξεργάζεται μηχανικά και χημικά ανεπαρκώς διαταράσσει τη λειτουργία του λεπτού και του παχέος εντέρου, καθώς και του παγκρέατος.

Η γαστρίτιδα με ατροφία των αδένων χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία της νόσου και υψηλότερη συχνότητα κακοήθειας [1]. Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος του στομάχου δεν αναπτύσσεται στο πλαίσιο του αμετάβλητου γαστρικού βλεννογόνου - προηγείται από αλλαγές που ονομάζονται προκαρκινικές, οι οποίες περιλαμβάνουν ατροφική γαστρίτιδα. Η μακροχρόνια πορεία αυτής της νόσου συμβάλλει στην εμφάνιση κυττάρων που χαρακτηρίζουν το λεπτό έντερο αντί των στομαχικών κυττάρων και ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός των βλεννογόνων κυττάρων προκαλεί την ανάπτυξη όγκου.

Η ατροφική γαστρίτιδα εμφανίζεται και εξελίσσεται για διάφορους λόγους που σχετίζονται με την έκθεση στον γαστρικό βλεννογόνο. Είναι συνηθισμένο να χωρίζονται σε δύο ομάδες - εξωγενή (εξωτερικά) και ενδογενή (εσωτερικά).

Η μόλυνση από Helicobacter pylori (H. pylori) και η αυτοάνοση γαστρίτιδα που σχετίζονται με την παραγωγή αντισωμάτων για την κατοχή βρεγματικών κυττάρων θεωρούνται οι σημαντικότεροι παράγοντες ανάπτυξης [6]. Το H. Pylori βρίσκεται στο 80% με ατροφική γαστρίτιδα, ενώ η αυτοάνοση γαστρίτιδα θεωρείται αρκετά σπάνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στις γυναίκες. Μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις ή μπορεί να είναι ασυμπτωματική, δηλαδή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ιστολογική εξέταση μετά από βιοψία. Στη χρόνια αυτοάνοση γαστρίτιδα, σχηματίζονται αντισώματα εναντίον βρεγματικών κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και τον εσωτερικό παράγοντα του Castle, μια πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη Β12, η ​​οποία προέρχεται από τα τρόφιμα και τη μετατρέπει σε μια εύπεπτη μορφή.

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα και διάφορες διατροφικές συνήθειες που προκαλούνται από διατροφικά λάθη:

  • πολύ πικάντικα πιάτα, πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό.
  • κατάχρηση αλκόολ
  • συχνή χρήση ανθρακούχων ποτών και καφέ.

Οι χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών παραγόντων, με παρατεταμένη έκθεση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστρική ατροφία. Σύμφωνα με μελέτες, η γαστρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα όταν εργάζεται σε συνθήκες υψηλής σκόνης και παρουσία αιωρούμενων ουσιών στον αέρα [3].

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση ατροφικής γαστρίτιδας διαδραματίζεται με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, διφλουϊσίνη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, ναπροξένη, σουλιντάκη και άλλα. Επίσης, η γαστρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη λήψη αντιβιοτικών και φαρμάκων όπως ορμόνες ινσουλίνης, φάρμακα σουλφα,. Επιπλέον, η παλινδρόμηση, η διαδικασία ρίψης επιθετικών εντερικών περιεχομένων στο στομάχι, έχει χημική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, ως αποτέλεσμα της οποίας ο γαστρικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη και αναπτύσσονται περαιτέρω ατροφικές αλλαγές.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία είναι επίσης σημαντικές αιτίες της νόσου: σε άτομα κάτω των 30 ετών, ατροφικές διεργασίες εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων, έως 50 ετών σε 30% των περιπτώσεων, μετά από 50 χρόνια σε 50-70% των περιπτώσεων. Είναι επίσης δυνατή η γενετικά καθορισμένη αναδιάρθρωση του γαστρικού βλεννογόνου από τον τύπο της υπο- και της ατροφίας..

Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας περιλαμβάνουν συναισθηματικό στρες, κατάθλιψη, σακχαρώδη διαβήτη, υπερθυρεοειδισμό, ανεπάρκεια σιδήρου και βιταμίνης Β12, υποξία (έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς) με πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και συνδυασμό πολλών ενισχυτικών παραγόντων [3].

Συμπτώματα ατροφικής γαστρίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας γαστρίτιδας σχετίζεται με τοπικές και γενικές διαταραχές. Συχνά η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ειδικά σε άτομα μετά από 50 χρόνια. Τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται με ανεπαρκή εργασία του στομάχου και εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης σε έναν συγκεκριμένο πεπτικό σύνδεσμο.

Οι κύριες λειτουργίες του στομάχου είναι:

  • προσωρινή εναπόθεση (στασιμότητα) τροφής - κατά μέσο όρο, το φαγητό βρίσκεται στο στομάχι για 3-10 ώρες και το υγρό εκκενώνεται γρήγορα και τα λιπαρά τρόφιμα καθυστερούν περισσότερο.
  • μερική πέψη - επεξεργασία πρωτεϊνών και ινών από τρόφιμα ·
  • μερική απορρόφηση - η απορρόφηση απλών υδατανθράκων, νερού, αλκοολών.
  • κινητική λειτουργία - ανάμιξη τροφής και διοχέτευση στα έντερα.
  • βακτηριοκτόνος λειτουργία - σχετίζεται με τη δράση του υδροχλωρικού οξέος, επομένως, με μείωση της παραγωγής του, εμφανίζεται συχνά δυσβολία.
  • η αιματοποιητική λειτουργία ή η σύνθεση του παράγοντα Castle - γλυκοπρωτεΐνη, η οποία παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, διασφαλίζει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12.

Με σημαντική μείωση στη σύνθεση και την απουσία υδροχλωρικού οξέος, εμφανίζονται οι ακόλουθες τοπικές εκδηλώσεις:

  • Συμπτώματα διασποράς (ένα κύριο σύμπτωμα): απώλεια όρεξης, ρέψιμο, ναυτία. Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας, υπερχείλισης στο επιγάστριο (υπό διαδικασία ξιφοειδούς), πληρότητα στο στομάχι, σιελόρροια, δυσάρεστη επίγευση στο στόμα. Μπορεί να ενοχλήσει το κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή, την καούρα, την πίκρα στο στόμα, υποδηλώνοντας παλινδρόμηση - παλινδρόμηση χολής από το δωδεκαδάκτυλο.
  • Το σύνδρομο υπερβολικής ανάπτυξης βακτηρίων επιδεινώνει συχνά την κλινική εικόνα. Κατά κανόνα, σχετίζεται με μείωση της βακτηριοκτόνου λειτουργίας. Εκδηλώνεται με φούσκωμα, θορυβώδες, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, ασταθή κόπρανα. Με συχνή διάρροια, απώλεια βάρους, συμπτώματα πεπτικής ανεπάρκειας, σημάδια ιχνοστοιχείων και ανεπάρκεια βιταμινών, μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία.
  • Το αναιμικό σύνδρομο σχετίζεται με δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12. Η αναιμία της ανεπάρκειας του Folio μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαταραχών των μικροβίων. Υπάρχει μια έντονη αδυναμία, ο ασθενής κουράζεται γρήγορα. Συχνά ανησυχεί για δύσπνοια με λίγη προσπάθεια
  • Το σύνδρομο πόνου σχετίζεται με διαταραχή του στομάχου λόγω μειωμένης εκκένωσης τροφής. Οι πόνοι είναι συνήθως θαμπό, πόνος, έκρηξη, επιδεινώνονται μετά το φαγητό, χύνονται, χωρίς σαφή εντοπισμό.
  • Το δυστροφικό σύνδρομο προκαλείται από υποβιταμίνωση (έλλειψη βιταμινών P, C, A, D), καθώς και από ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Εκδηλώνεται από ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, προβλήματα όρασης, σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών. Η πολυϋποβιταμίνωση μειώνει σημαντικά την ανοσία, λόγω της οποίας ενώνουν διάφορες λοιμώξεις [7].

Σε άτομα με ατροφική γαστρίτιδα, σημειώνεται μια «βερνικωμένη» γλώσσα, με επιδεινώσεις, η γλώσσα μεγαλώνει (τα δόντια εκτυπώνονται ορατά), είναι επενδεδυμένη με μια παχιά λευκή επίστρωση. Στην ψηλάφηση (ψηλάφηση) του στομάχου, ο πόνος συνήθως απουσιάζει, αλλά μερικές φορές υπάρχει ήπια διάχυτη πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος μειώνεται σταδιακά, μέχρι την πλήρη απουσία του. Η ταυτόχρονη παθολογία συνδέεται συχνά: παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντεροκολίτιδα. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, όταν η απώλεια βρεγματικών κυττάρων δεν οδηγεί ακόμη σε σημαντική μείωση της οξύτητας, τα δυσπεπτικά συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα, οι περισσότερες από τις λειτουργίες του στομάχου διατηρούνται, ενώ η ιστολογική αξιολόγηση αποκαλύπτει ατροφία. Επομένως, η έννοια της ατροφικής γαστρίτιδας (μορφολογική διάγνωση) και της γαστρίτιδας με χαμηλή οξύτητα (λειτουργική κατάσταση) είναι διφορούμενη.

Σε άτομα με αυτοάνοση γαστρίτιδα, ανιχνεύονται αντισώματα στα βρεγματικά κύτταρα, αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και σημαντική μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος συνοδεύονται.

Συμπτώματα κοινών διαταραχών:

  • Στο σύνδρομο άσθινο-νευρωτικό, κυριαρχεί η γενική αδυναμία, εφίδρωση, συχνά εμφανίζεται ευερεθιστότητα, καρδιακός πόνος, αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με τάση υπότασης.
  • Με αναιμία με ανεπάρκεια Β12 στο πλαίσιο της χρόνιας γαστρίτιδας του σώματος του στομάχου, ένα άτομο έχει αίσθηση καψίματος στο στόμα, τη γλώσσα, τον πόνο στους θηλές και το σώμα της γλώσσας (γλωσσαλγία), μια αλλαγή στην ευαισθησία και των δύο χεριών ή των ποδιών. Τα συμπτώματα της αναιμίας εκδηλώνονται επίσης από αδυναμία, κόπωση, υπνηλία. Συχνά, σε αυτούς τους ασθενείς, το ενδιαφέρον για τη ζωή χάνεται και η ζωτικότητα μειώνεται.

Τα κλινικά συμπτώματα της γαστρίτιδας δεν μπορούν να συγκριθούν με ιστολογικές αλλαγές. Η ατροφική γαστρίτιδα αναπτύσσεται αργά, η βλάβη ξεκινά ταυτόχρονα από το κάτω μέρος του στομάχου, περνώντας στο σώμα του και μετά στον υπόλοιπο βλεννογόνο. Πιστεύεται ότι στα πρώτα στάδια της μέτριας ατροφικής γαστρίτιδας, η κλινική είναι ασυμπτωματική, φθαρμένη και δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Αλλά σε περαιτέρω στάδια, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με κινητική και εκκριτική ανεπάρκεια του στομάχου.

Η παθογένεση της ατροφικής γαστρίτιδας

Το επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου είναι δύο στρωμάτων:

  1. Επιφανειακό μη κολλώδες επιθήλιο - ανανεώνεται κάθε πέντε ημέρες, καλύπτει τον τοίχο του οργάνου.
  2. Βαθύ αδενικό στρώμα - αποτελείται από πιο σταθερά μακροχρόνια κύτταρα που εκτελούν ορισμένες λειτουργίες:
  3. βρεγματικά κύτταρα - παράγουν υδροχλωρικό οξύ.
  4. πυλωροκαρδιακά κύτταρα - συνθέτουν βλέννα.
  5. κύρια κύτταρα - παράγουν πεψίνη - το κύριο πεπτικό ένζυμο.
  6. G-κύτταρα - αδένες της ενδοκρινικής έκκρισης, παράγουν γαστρίνη - μια ορμόνη που ρυθμίζει την πέψη.

Στην γαστρίτιδα, και τα δύο στρώματα του επιθηλίου του στομάχου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ο πληθυσμός του βλεννογόνου του H. pylori προκαλεί χρόνια βλάβη στα κύτταρα, αποδυναμώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του γαστρικού βλεννογόνου, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στους κυτταρικούς πυρήνες από τις ελεύθερες ρίζες και τις τοξίνες. Ταυτόχρονα, η δομή των κυττάρων αλλάζει, παραβιάζεται η εξειδίκευση των κυττάρων, εμφανίζονται "υβριδικά" κύτταρα που έχουν τις ιδιότητες του προκαρκινικού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εντερική μεταπλασία. Σε σχέση με αυτές τις αλλαγές, ο γαστρικός βλεννογόνος αποκτά πρώτα την εμφάνιση ενός λεπτού εντερικού επιθηλίου, και έπειτα ενός εντέρου του παχέος εντέρου. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία της μεταπλασίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος - καρκίνου του αδένα του στομάχου.

Αυτή η διαταραγμένη διαδικασία ανανέωσης των κυττάρων στο γαστρικό βλεννογόνο αποτελεί τον σχηματισμό ατροφίας στη γαστρίτιδα. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος παθογενετικός καταρράκτης που προκαλείται από τον H. pylori: από τη μολυσματική γαστρίτιδα έως τα στάδια της ατροφίας, της μεταπλασίας και της δυσπλασίας έως τον καρκίνο του στομάχου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη - μεταβολία - παχέος εντέρου.

Η βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου στην αυτοάνοση γαστρίτιδα πραγματοποιείται μέσω ενός άλλου μηχανισμού: η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στο σχηματισμό αντισωμάτων, βλάβη στον στομαχικό ιστό από ανοσολογικά συμπλέγματα. Τις περισσότερες φορές, παράγονται αντισώματα έναντι του παράγοντα Castle, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και των G-κυττάρων. Εξαιτίας αυτού, η οξύτητα του στομάχου μειώνεται σταδιακά, η δομή της βλεννογόνου μεμβράνης αλλάζει και η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος μειώνεται. Στο στομάχι, η απορρόφηση σιδήρου και βιταμινών διαταράσσεται, αναπτύσσεται αναιμία με έλλειψη Β12. Σε αυτήν την ασθένεια, αντισώματα έναντι κυτταρικών κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και H + / K + - ATPase ανιχνεύονται στο 90% των περιπτώσεων, αντισώματα έναντι του παράγοντα Castle στο 60% των περιπτώσεων.

Με έντονη ατροφία των αδένων του βυθού, λαμβάνει χώρα αντισταθμιστική, υπερπαραγωγή της γαστρίνης με ριζοσπαστική και η δραστηριότητα των κυττάρων G αυξάνεται επίσης. Σε άτομα μετά από 50 χρόνια, τα φαινόμενα της ατροφίας με μεταπλασία του αδενικού επιθηλίου σύμφωνα με τον εντερικό τύπο είναι πιο έντονα. Ο κίνδυνος καρκίνου του στομάχου με αυτοάνοση γαστρίτιδα είναι 3-10 φορές υψηλότερος από ότι σε άλλους ανθρώπους. Ο συνδυασμός γαστρίτιδας με λοιμώδη επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση [5].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ατροφικής γαστρίτιδας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που εγκρίθηκε στο Σίδνεϊ το 1990, η διάγνωση της γαστρίτιδας πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά που αποκαλύπτονται κατά την εξέταση δειγμάτων βιοψίας, ενδοσκοπικά ευρήματα και πιθανές αιτίες της νόσου [5].

Ταξινόμηση Γαστρίτιδας στο Σίδνεϊ

ΤύποςΜε εντοπισμό
αλλαγές
Από ενδοσκοπική
χαρακτηριστικό
Για λόγους
ανάπτυξη
• ⠀ Οξεία
• ⠀ Χρόνια
• ⠀ Antral
(στο άντρο)
• ⠀ Fundal
(στην αψίδα του στομάχου)
• ⠀ Παγκαστρίτιδα
(σε όλο το στομάχι)
• ⠀ Ερυθηματώδης
(επιφάνεια)
• ⠀ Διαβρωτικό
(με διάβρωση)
• ⠀ Αιμορραγική
(με εστίες αιμορραγίας)
• ⠀ Ατροφικό
(με ατροφία αδένα)
• ⠀ Υπερπλασία τσακισμού
(με πολλαπλασιασμό κυττάρων
βλεννογόνος μεμβράνη)
• ⠀ Τύπος Α
(αυτοάνοση γαστρίτιδα)
• ⠀ Τύπος Β
(σχετίζεται με το H. pylori)
• ⠀ Τύπος Γ
(αντιδραστική γαστρίτιδα)
• ⠀ Ειδικές φόρμες
Διακρίνονται επίσης οι φάσεις ύφεσης και επιδείνωσης, τα στάδια αποζημίωσης και αποζημίωσης.

Στη συνέχεια, αυτή η ταξινόμηση συμπληρώθηκε και βελτιώθηκε σε σχέση με νέα επιστημονικά δεδομένα. Τώρα για τη σωστή διατύπωση της διάγνωσης της «χρόνιας γαστρίτιδας» είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, ο επιπολασμός της βλάβης, ο βαθμός δραστηριότητας και η ατροφία.

Συμβατικά, το στομάχι μπορεί να χωριστεί σε πέντε τμήματα: καρδιακά, αψίδα (κάτω μέρος, ή βυθός), σώμα, άντρο και πυλό. Η ατροφία μπορεί να επηρεάσει τόσο ένα από αυτά τα τμήματα όσο και ολόκληρο το στομάχι. Από αυτή την άποψη, διακρίνεται η διάχυτη ατροφική γαστρίτιδα (στο βυθό, στο άντρο ή σε άλλο τμήμα) και στην πολυεστιακή ατροφική γαστρίτιδα (σε όλο το στομάχι).

Η μορφολογική ταξινόμηση της γαστρίτιδας χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη, καθώς τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας βοηθούν στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της τακτικής θεραπείας του ασθενούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια οπτική-αναλογική κλίμακα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική εικόνα του γαστρικού βλεννογόνου με:

  • ο βαθμός μόλυνσης του H. pylori (απουσία, αδύναμος, μεσαίος, ισχυρός) ·
  • από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη δραστηριότητα της γαστρίτιδας - διήθηση λευκοκυττάρων [1].

Ο βαθμός ατροφίας αξιολογείται επίσης χρησιμοποιώντας οπτική αναλογική κλίμακα, όπως φαίνεται στο παρακάτω διάγραμμα. Η σοβαρότητα της ατροφίας και η εμφάνισή της διακρίνουν τρεις κατηγορίες αλλαγών στο γαστρικό βλεννογόνο:

  1. Έλλειψη ατροφίας - διατηρείται η τυπική κυτταρική δομή του βλεννογόνου, οι κύριοι αδένες με επαρκή αριθμό βρεγματικών και κύριων κυττάρων είναι ορατοί στο παρασκεύασμα.
  2. Μη επιβεβαιωμένη ατροφία - εκφράζεται φλεγμονώδης διήθηση, οι κύριοι αδένες είναι σχετικά μειωμένοι, δεν υπάρχει ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
  3. Επιβεβαιωμένη ατροφία:
  4. μεταπλαστικά - οι αδένες του βλεννογόνου αντικαθίστανται από πυλωρικούς ή εντερικούς αδένες.
  5. μη μεταπλαστικό - διατηρούνται τα χαρακτηριστικά των αδένων του στομάχου, αλλά ο αριθμός τους μειώνεται σημαντικά [1].

Αυτό λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα των ατροφικών αλλαγών (ασθενής, μέτρια, ισχυρή), καθώς και την παρουσία και την περιοχή των εστιών της εντερικής μεταπλασίας.

Η ανάπτυξη της νόσου περνά από συγκεκριμένα στάδια:

  1. Επιφανειακή γαστρίτιδα - επιφανειακή βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο, η έκκριση υδροχλωρικού οξέος ελαττώνεται ελαφρώς, τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν ακόμη εκφραστεί.
  2. Εστιακή ατροφική γαστρίτιδα - φλεγμονώδεις εστίες σχηματίζονται στο τοίχωμα του στομάχου, ενώ αντισταθμίζονται οι λειτουργίες των διατηρημένων τμημάτων του στομάχου.
  3. Η διάχυτη μορφή γαστρίτιδας είναι μια σημαντική παραβίαση της εκκριτικής δραστηριότητας, ο γαστρικός βλεννογόνος γίνεται λεπτότερος, σχηματίζονται εστίες μεταπλασίας του λεπτού εντέρου, με ενδοσκόπηση, ο βλεννογόνος γίνεται μωσαϊκό - οι ζώνες ατροφίας διασπείρονται με νησιά μεταπλασίας και φυσιολογικού βλεννογόνου. Η περιοχή των αλλαγμένων θέσεων και ο επιπολασμός της φλεγμονής επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου και τον κίνδυνο καρκίνου.

Επιπλοκές της ατροφικής γαστρίτιδας

Η σοβαρή ατροφική γαστρίτιδα συνοδεύεται πάντα από αναιμία με έλλειψη Β12, στην οποία τα βρεγματικά κύτταρα που παράγουν υδροχλωρικό οξύ ουσιαστικά απουσιάζουν. Η βιταμίνη Β12, που παρέχεται με τροφή, δεν απορροφάται, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια αναιμία με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις με τη μορφή κόπωσης, μειωμένη όραση και αίσθηση γεύσης, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα άκρα.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ατροφικής γαστρίτιδας είναι ο καρκίνος του στομάχου. Η ανάπτυξη κακοήθους όγκου περνά από διάφορα στάδια για αρκετά χρόνια [5]. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αδένες του στομάχου παύουν να παράγουν υδροχλωρικό οξύ και γαστρίνη, αποκτούν τις ιδιότητες των μικρών ή μεγάλων εντερικών αδένων. Τέτοιοι αλλοιωμένοι αδένες στη διαδικασία έναρξης του καρκίνου γίνονται όλο και ανώριμοι, η επιθηλιακή μεταπλασία περνά από τον πλήρη τύπο (λεπτό έντερο) στον ατελή (παχύ έντερο) τύπο. Αυτή η διαδικασία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου..

Με την αχλωρυδρία - την απουσία υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό - υπάρχει έντονη διαταραχή της πέψης, επιδεινώνεται η επεξεργασία τροφίμων, μειώνεται η απορρόφηση ορισμένων ιχνοστοιχείων και βιταμινών.

Διάγνωση ατροφικής γαστρίτιδας

Η γαστρίτιδα είναι μια μορφολογική διάγνωση, δηλαδή δεν βασίζεται σε συμπτώματα, αλλά σε αλλαγές στη δομή του γαστρικού βλεννογόνου. Επομένως, μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενικό μόνο μετά την αξιολόγηση του γαστρικού βλεννογόνου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Αυτό γίνεται από έναν παθομορφολόγο. Μόνο με τη βοήθεια μορφολογικών μελετών μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα η ατροφία, η φλεγμονή και η καταστροφή του γαστρικού βλεννογόνου.

Η κλινική διάγνωση της γαστρίτιδας, δηλαδή, μια διάγνωση χωρίς μορφολογική εξέταση, δεν έχει νόημα. Τα συμπτώματα της δυσπεψίας που προκαλούν τον ασθενή να δει έναν γιατρό είναι μόνο λειτουργικά και δεν υποδεικνύουν πάντα τις μορφολογικές αλλαγές που αποτελούν την ουσία της γαστρίτιδας.

Αλλαγές στο βλεννογόνο μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπησης (ενδοσκόπηση) - εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο (μέσω ενός σωλήνα βίντεο). Όμως τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι υποκειμενικά και μπορούν έμμεσα να δείξουν την παρουσία γαστρίτιδας: δεν μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τον βαθμό εξέλιξής της..

Κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης (FGDS), η αραίωση του βλεννογόνου, η μείωση των πτυχών και η αύξηση του αγγειακού μοτίβου. Για να ανιχνεύσετε δυσπλασία ή μεταπλασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χρωματογραφία. Για αυτό, ο γαστρικός βλεννογόνος χρωματίζεται με ειδική βαφή: οι αλλαγμένες περιοχές αποκτούν ένα χρώμα που τα διακρίνει από τον υγιή ιστό. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ταυτόχρονη παθολογία του πεπτικού συστήματος - το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας.

Η ικανότητα των βρεγματικών κυττάρων να εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ μελετάται με τη μέτρηση του pH. Αυτή η μελέτη διεξάγεται ταυτόχρονα με το FGDS. Η τακτική θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από τα αποτελέσματά της. Βοηθά επίσης στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Δεδομένου ότι η οξύτητα μειώνεται με ατροφική γαστρίτιδα, το ρΗ μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3-6.

Οι εργαστηριακοί δείκτες ατροφικής γαστρίτιδας είναι τα επίπεδα του πεψιογόνου Ι, του πεψιογόνου II και της γαστρίνης-17 στο αίμα. Μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος. Μείωση της παραγωγής πεψινογόνου Ι και II υποδηλώνει μείωση στη λειτουργία των κύριων κυττάρων.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά η πιθανότητα διαλογής με εξέταση αίματος για την ανίχνευση ατροφικής γαστρίτιδας και καρκίνου του στομάχου [8]. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι του παράγοντα Castle και των αντισωμάτων στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου στον ορό του αίματος είναι απαραίτητος. Το τεστ είναι πολύ ευαίσθητο - θετικό στο 95% των ασθενών με αναιμία με ανεπάρκεια Β12, αν και η ειδικότητα του τεστ είναι χαμηλή: αυτά τα αντισώματα μπορούν να υπάρχουν σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων με διαβήτη τύπου 1, θυρεοτοξίκωση και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η διάγνωση του H. pylori είναι απαραίτητη για κάθε τύπο γαστρίτιδας. Ανακαλύπτοντας την αιτία της νόσου, μπορείτε να εξαλείψετε τη μόλυνση και να διακόψετε τον παθογενετικό καταρράκτη της νόσου και να αποτρέψετε τρομερές επιπλοκές, ειδικά στα αρχικά στάδια [11]. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης μπορεί να είναι άμεσες και έμμεσες. Συνιστώνται πολλές μέθοδοι για την εξάλειψη ψευδών θετικών και ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων..

Η βέλτιστη μέθοδος είναι η μορφολογική μελέτη δειγμάτων βιοψίας. Επίσης, στην πράξη χρησιμοποιείται ευρέως ένα τεστ γρήγορης ουρεάσης - ο προσδιορισμός του H. pylori με την εκτίμηση της ποσότητας αμμωνίας στην ουρία που σχηματίζεται από αυτά τα βακτήρια. Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν δοκιμή αναπνοής και ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό..

Είναι επιτακτική η διάγνωση του H. pylori πριν από τη θεραπεία και μετά τη θανάτωση βακτηριδίων για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση βακτηριακών στελεχών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά..

Τα ελαττώματα της πέψης εντοπίζονται καλά με την ανάλυση των περιττωμάτων (μικροσκοπική εξέταση) - μια αρκετά απλή μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε έμμεσα σημάδια μείωσης της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, καθώς και αλλαγές που χαρακτηρίζουν την παθολογία άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Έτσι, με ατροφική γαστρίτιδα στα κόπρανα, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός αμετάβλητων μυϊκών ινών, χωνευμένων ινών συνδετικού ιστού και ενδοκυτταρικού αμύλου.

Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί το αίμα για γενικούς δείκτες. Με ατροφική γαστρίτιδα και αναιμία με έλλειψη Β12, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε εξέταση αίματος.

Θεραπεία ατροφικής γαστρίτιδας

Η σύγχρονη θεραπεία χρόνιας γαστρίτιδας συνεπάγεται επιπτώσεις στις αιτίες της νόσου, ιδίως στην εξάλειψη του H. pylori και στη θεραπεία της αυτοάνοσης γαστρίτιδας.

Αυτοάνοσοι μηχανισμοί βλάβης στο γαστρικό βλεννογόνο μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χάρη στην ορμονική θεραπεία. Ο διορισμός γλυκοκορτικοστεροειδών δικαιολογείται μόνο με ταυτόχρονη αναιμία με έλλειψη Β12.

Μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση για την ανίχνευση μόλυνσης από H. pylori και εργαστηριακές ενδείξεις ατροφικών αλλαγών. Περιλαμβάνει την εξάλειψη - την καταστροφή του H. pylori. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από καθημερινή μέτρηση του pH. Σε τιμή pH μικρότερη από 6, παρά τη μειωμένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI). σε κατάσταση ανόξινου (pH ≥ 6), οι PPI αποκλείονται από το σχήμα εξάλειψης και συνταγογραφούνται μόνο αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με μελέτες Αμερικανών επιστημόνων [6], αγνοώντας την παρουσία του H. pylori όταν συνταγογραφείται αντιεκκριτική θεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, μετά από 10-15 χρόνια, η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ατροφίας των κύριων αδένων, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη μακροχρόνια χρήση των PPIs, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προκαταρκτική μελέτη για τον προσδιορισμό του H. pylori, καθώς και μια πορεία θεραπείας εξάλειψης με θετικό αποτέλεσμα.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας περιλαμβάνει μια πλήρη ημερήσια δόση PPI (40 mg) και δύο αντιβιοτικά: κλαριθρομυκίνη + αμοξικιλλίνη ή κλαριθρομυκίνη και φουραζολιδόνη. Οι ασθενείς με μια απότομα μειωμένη εκκριτική λειτουργία, αντί των αναστολέων έκκρισης οξέων, φαίνεται να χρησιμοποιούν υποκιτρικό βισμούθιο (de-nol). Εάν η θεραπεία δεν οδηγεί στην πλήρη καταστροφή του H. pylori, πιστεύεται ότι το βακτήριο είναι ανθεκτικό στη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην πράξη [2].

Εάν η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται η δεύτερη γραμμή θεραπείας: ένα παρασκεύασμα βισμούθιου (διτρυθικό βισμούθιο τριποτάσιο), PPI, τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Στη Ρωσία, τα παρασκευάσματα βισμούθιου χρησιμοποιούνται ευρέως ως θεραπεία πρώτης γραμμής και δεύτερης γραμμής (σε συνδυασμό τριών φαρμάκων), το de-nol (ulkavis) συνταγογραφείται συχνότερα. Ο διορισμός του βισμούθιου στη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας είναι δικαιολογημένος, επειδή δεν χρειάζεται να σταματήσει γρήγορα ο πόνος, όπως με την επιδείνωση του πεπτικού έλκους, όταν χρησιμοποιούνται σχήματα με PPI. Η ασυμπτωματική πορεία χρόνιας γαστρίτιδας επιτρέπει την εκρίζωση με βάση φάρμακα που περιέχουν βισμούθιο.

4-6 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας κατά του Helicobacter, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ελέγχου - Δοκιμή αναπνοής C13-ουρεάσης.

Μετά την εξάλειψη της λοίμωξης, η δραστηριότητα της γαστρίτιδας μειώνεται σε ένα μήνα. Εάν η ατροφία δεν είχε ακόμη χρόνο να αναπτυχθεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια. Με την ατροφική γαστρίτιδα, η κυτταρική ανανέωση του γαστρικού βλεννογόνου ομαλοποιείται, ο παθογενετικός καταρράκτης διακόπτεται, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου [9].

Η χρόνια γαστρίτιδα με χημικά επαγόμενη ή παλινδρόμηση χολής ενώνει μια μεγάλη ομάδα ασθενών, όπως:

  • άτομα με αφαιρεμένο μέρος του στομάχου.
  • ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • ασθενείς με παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου
  • ασθενείς με αλκοόλ.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της γαστρεντερικής κινητικότητας και της δέσμευσης χολικών οξέων.

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από την κύρια αιτία της γαστρίτιδας:

  1. IPP. Δεδομένου ότι τα χολικά οξέα και η λυσολεκιθίνη βλάπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο μόνο παρουσία υδροχλωρικού οξέος, ο PPI μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  2. Αναστολείς των υποδοχέων της ντοπαμίνης (ντομπεριδόνη και άλλοι) - ενδείκνυνται για να αποτρέψουν την απόρριψη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι.
  3. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ - χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση των χολικών οξέων που βλάπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο.
  4. Συμπτωματική θεραπεία:
  5. διατροφή;
  6. λήψη προκακινητικής (ganaton, motilium, itomed) - επηρεάζει την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  7. ομαλοποίηση της διέλευσης των εντερικών περιεχομένων.
  8. αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας και ομαλοποίηση των κοπράνων με τάση δυσκοιλιότητας.
  9. λήψη φαρμάκων που απορροφούν αέριο (σιμεθικόνη).

Ενδείκνυται επίσης η αναπλήρωση ανεπαρκών βιταμινών, ο διορισμός σκευασμάτων σιδήρου για αναιμία και η θεραπεία αντικατάστασης με ένζυμα. Η βαλνοθεραπεία είναι αποτελεσματική - η λήψη μεταλλικού νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι για να διεγείρει την έκκριση (σε ζεστή μορφή 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα), αφέψημα βοτάνων (πετρέλαιο, αψιθιά, μάραθο), χυμούς οξέος, διαλύματα κιτρικού και ηλεκτρικού οξέος. Τα διεγερτικά αναγέννησης διεγερτικών χρησιμοποιούνται (θαλάσσιο ιπποφαές, αναγόμωση, μεθυλουρακίλη), γαστροπροστατευτικά (misoprostol, vententer, de-nol), παρασκευάσματα περιβλήματος - δισκία και εναιωρήματα με βάση αλουμίνιο και βισμούθιο, φάρμακα για τη βελτίωση της μείωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά: ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, μαγνητοθεραπεία, καθώς και θερμικές διαδικασίες στην επιγαστρική περιοχή, ανακουφίζουν καλά τον πόνο. Η θεραπεία με σανατόριο ενδείκνυται εκτός της περιόδου επιδείνωσης σε λουτρολογικά θέρετρα.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι πιο σοβαρή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, διότι σε αυτήν την ηλικία, οι μεταπλαστικές διεργασίες αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα και συχνά οδηγούν στην εμφάνιση καρκίνου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ατροφίας και την περιοχή της βλάβης. Μεγάλης σημασίας είναι η πρώιμη έναρξη της θεραπείας και η πλήρης εξάλειψη του H. pylori. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη μετά τη θεραπεία, απαιτείται επανεπεξεργασία..

Η περιοχή πολλαπλασιασμού της μεταπλασίας και η ατροφική διαδικασία επηρεάζουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Εάν η μεταπλασία έχει εξαπλωθεί στο 20% του βλεννογόνου, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου φτάνει σχεδόν το 100%. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα στο 13% των περιπτώσεων καταλήγει αναπόφευκτα με την ογκολογία [10]. Μεγάλη σημασία για την πρόγνωση της νόσου είναι η μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, καθώς παραβιάζονται οι μηχανισμοί προστασίας κατά των όγκων.

Βασικά σημαντική είναι η συνεχής παρακολούθηση ασθενών με χρόνια γαστρίτιδα. Περιλαμβάνει ενδοσκόπηση με βιοψία και ιστολογική εξέταση, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός φλεγμονωδών αλλαγών, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ατροφίας. Εάν έχει ήδη αναπτυχθεί ατροφική γαστρίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να καθοριστεί το στάδιο της. Αυτό θα καθορίσει εάν ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο του στομάχου [10] [12].

Οι προκαρκινικές αλλαγές στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας (εντερική μεταπλασία και δυσπλασία) αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη διάγνωση και η πλήρης απομάκρυνση του H. pylori σε πέντε χρόνια αποκαθιστούν το γαστρικό βλεννογόνο και μειώνουν σημαντικά την περιοχή της μεταπλασίας.