Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται από ιατρό ειδικό με μια ανεξήγητη και απλή μορφή χολοκυστίτιδας. Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εμπιστεύεστε την υγεία σας σε έναν επαγγελματία. Ο γαστρεντερολόγος, με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, θα καταρτίσει το βέλτιστο σχήμα θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Αντιβιοτική θεραπεία χολοκυστίτιδας

Τα αντιβιοτικά είναι η βάση της θεραπείας. Τα χρήματα μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων μελετών για τον προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ως ένεση και όχι από του στόματος.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • διάρροια;
  • ναυτία και έμετος;
  • οξύς πόνος κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας σε φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει επειδή ορισμένα παθογόνα είναι άνοσα στη δράση τους. Τα αντιβιοτικά τύπου κεφαλοσπορίνης θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της σειράς. Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος..

Τα αντιβιοτικά που ανήκουν στη σειρά πενικιλίνης έχουν τις ιδιότητες της συσσώρευσης στην έκκριση της χοληδόχου κύστης. Αυτό τους επιτρέπει να ανακουφίζουν γρήγορα τον οξύ πόνο με βακτηριακή χολοκυστίτιδα. Στην οξεία μορφή της νόσου, ενδείκνυνται παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης..

Η αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα έχει το δικό της πλαίσιο - δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτής της περιόδου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών..

Πιθανές παρενέργειες μετά από μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων:

  • μειωμένη ανοσοαπόκριση του σώματος
  • την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ)
  • αγγειακός σπασμός των βρόγχων
  • δυσβολία.

Προκειμένου να μην αναπτυχθεί αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου σε συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου και δεν εμφανιστεί υποτροπή, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να μην διακόψετε την πορεία της θεραπείας. Επιπλέον, απαγορεύεται η παράλειψη φαρμάκων και η αλλαγή της δοσολογίας έως την ανάρρωση.

Προετοιμασίες για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Συνήθως συνταγογραφούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα για θεραπεία:

  • Αζιθρομυκίνη Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες. Επιτρέπεται η λήψη τους για οποιεσδήποτε ασθένειες της χοληδόχου κύστης (χολαγγειίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, πέτρες, πολύποδες). Χρησιμοποιείται 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Η δοσολογία είναι η ίδια για οποιοδήποτε θεραπευτικό σχήμα: 1 g της δραστικής ουσίας για έναν ενήλικα επιτρέπεται ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας με αζιθρομυκίνη είναι 3 ημέρες. Αυτό το φάρμακο συχνά περιλαμβάνεται από τους γιατρούς σε συνδυαστική θεραπεία.
  • Μετρονιδαζόλη. Ενδείκνυται παρουσία αερόβιας-αναερόβιας λοίμωξης, επομένως, συνταγογραφείται ως πρόσθετο φάρμακο στο κύριο αντιβιοτικό. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας απαιτεί τη χρήση 0,5 g μετρονιδαζόλης κάθε 6 ώρες.
  • Η τετρακυκλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας που προκαλείται από εντεροκοκκικές, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις ή Escherichia coli.
  • Η φουραζολιδόνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης σε βακτηριακές λοιμώξεις. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Απαγορεύεται η χρήση χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Η ερυθρομυκίνη είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται για την επιδείνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 1 δισκίο.
  • Η λεβομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που συνταγογραφείται από γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι οι αιτίες της φλεγμονής στο σώμα είναι η σαλμονέλα, ο βακίλος της δυσεντερίας ή τα τυφοειδή βακτήρια.
  • Η γενταμικίνη χρησιμοποιείται παρουσία σοβαρών εντεροκοκκικών λοιμώξεων.

Αντιβιοτική θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, με αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται οποιοδήποτε αντιβιοτικό από την ομάδα των αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των αποδεκτών φαρμάκων περιλαμβάνει μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αυτών των ομάδων επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πρακτικά δεν βλάπτουν το έμβρυο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, συνταγογραφούνται μόνο εάν το απαιτούμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τη βλάβη από τη χρήση.

Οι συνέπειες των αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν μπορούν να προβλεφθούν, επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, συνιστάται η αναστολή του θηλασμού ενώ η μητέρα παίρνει τα φάρμακα.

Αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, τις ανατομικές και λειτουργικές συνδέσεις, η χοληδόχος κύστη επηρεάζεται από φλεγμονή από τα έντερα, το ήπαρ και το στομάχι μέσω επαφής. Πιθανή μόλυνση από μακρινές εστίες με αίμα σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα. Η αιτία της χολοκυστίτιδας είναι συχνότερα βακτήρια, συνήθως μύκητες, ιοί. Η ενεργοποίηση της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας αξίζει ιδιαίτερη προσοχή..

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό θεραπευτικό σχήμα. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η πιθανότητα επιπλοκών, η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από οξεία σε χρόνια, εξαρτάται από το ποιοι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Με ποια παθογόνα πρέπει να καταπολεμούν τα αντιβιοτικά?

Μελέτες του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις χολοκυστίτιδας δείχνουν την παρουσία βακτηριακής ανάπτυξης μικροχλωρίδας στο 1/3 των ασθενών την πρώτη ημέρα της ασθένειας ή της επιδείνωσης, και μετά από τρεις ημέρες στο 80%.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας με μόλυνση από τα έντερα είναι:

Εάν υπάρχει μακρινή χρόνια εστίαση, τότε από αυτήν μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος στην πτώση της χοληδόχου κύστης:

Πολύ σπάνια παθογόνα περιλαμβάνουν:

  • Πρωτεύς;
  • τυφοειδής και παρατυφοειδής βάκιλος;
  • Μύκητες Candida.

Σε 1/10 των ασθενών, η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας Β και C στο παρασκήνιο ή μετά από μια ενεργή διαδικασία στο ήπαρ. Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρέπει να έχετε κατά νου ότι με μια μη υπολογιστική χρόνια πορεία φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, συχνά υπάρχει μικτή χλωρίδα.

Στην εμφάνιση χρόνιας χολοκυστίτιδας, δίδεται σημασία στην παρασιτική λοίμωξη:

Το Giardia θεωρείται σήμερα ένα μέσο ήττας:

  • 5 φορές ενίσχυση των μολυσματικών ιδιοτήτων του E. coli.
  • μείωση της ανοσίας
  • προκαλεί χολική δυσλειτουργία.

Αλλά δεν θεωρούνται παθογόνα της χολοκυστίτιδας, επειδή:

  • Η Giardia δεν μπορεί να ζήσει πολύ στην ουροδόχο κύστη, να πεθάνει στη χολή.
  • είναι πολύ πιθανό να προέρχονται από το δωδεκαδάκτυλο.
  • Δεν ελήφθησαν μορφολογικά αποτελέσματα που να αποδεικνύουν τη διείσδυση στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.

Το καλύτερο αντιβιοτικό πρέπει να θεωρείται ένα που:

  • πιο ευαίσθητη στην αναγνωρισμένη χλωρίδα.
  • κατά την είσοδο στο σώμα είναι σε θέση να διεισδύσει στην κύστη και να συσσωρευτεί στη χολή.

Τι χολοκυστίτιδα δεν ενδείκνυται για αντιβιοτικά?

Κατά την αναγνώριση των αιτίων της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του παγκρέατος. Το γεγονός είναι ότι στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μια παραβίαση της παραγωγής ενζύμων οδηγεί σε ανεπαρκές κλείσιμο του σφιγκτήρα του Oddi και αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο.

Υπό τέτοιες συνθήκες, σχηματίζεται παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου (ρίχνοντας το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου στη χοληδόχο κύστη) Τα ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν μη βακτηριακή φλεγμονή, «ενζυματική χολοκυστίτιδα». Αυτή η επιλογή δεν απαιτεί υποχρεωτική πορεία αντιβιοτικών.

Πώς προσδιορίζονται οι ενδείξεις για χορήγηση αντιβιοτικών;?

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών αποσαφηνίζονται ξεκινώντας από την ερώτηση και την εξέταση του ασθενούς. Συνήθως ο ασθενής ανησυχεί:

  • διαλείπουσα, αλλά μάλλον έντονο πόνο στο υποχόνδριο στα δεξιά.
  • κολικός κατά μήκος των εντέρων
  • συχνά χαλαρά κόπρανα?
  • είναι δυνατή ναυτία, έμετος.
  • η θερμοκρασία αυξήθηκε πάνω από 38 βαθμούς.

Σε εξετάσεις αίματος αποκαλύπτονται:

  • λευκοκυττάρωση με μετατόπιση στον τύπο προς τα αριστερά.
  • Ανάπτυξη ESR.

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης αντιβιοτικών, την επιλογή της δοσολογίας και της οδού χορήγησης του φαρμάκου λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό. Δίνουμε προσοχή στη μεγάλη βλάβη της αυτοθεραπείας.

Κανόνες θεραπείας με αντιβιοτικά

Στην επιλογή του, ο γιατρός καθοδηγείται από ορισμένες απαιτήσεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

  1. Είναι καλύτερο να συνταγογραφείτε ένα φάρμακο με αποδεδειγμένη ευαισθησία στον προσδιορισμένο αιτιολογικό παράγοντα της χολοκυστίτιδας. Ελλείψει χρόνου ή ευκαιρίας να περιμένετε τα αποτελέσματα της δεξαμενής. ανάλυση, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και, στη συνέχεια, όταν λάβετε συμπέρασμα και αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας, αντικαταστήστε το με άλλο.
  2. Η δόση υπολογίζεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ηλικία και το βάρος.
  3. Το πλεονέκτημα είναι η ενδοφλέβια και ενδομυϊκή οδός χορήγησης. Δεν μπορείτε να πάρετε χάπια κατά του εμέτου και της δυσπεψίας.
  4. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η διακοπή και η επιμήκυνση είναι εξίσου επιβλαβείς και απειλούν την ανάπτυξη ανθεκτικών μορφών παθογόνων.
  5. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, πρέπει να συνταγογραφούνται βιταμίνες (ομάδες Β, Γ). Όντας συνένζυμα σε πολλές βιοχημικές διεργασίες του σώματος, αυτοί οι παράγοντες έχουν υποστηρικτικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  6. Παρουσία μικτής χλωρίδας, ταυτόχρονα χρόνιων παθήσεων, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις και η συμβατότητα..

Ποια αντιβιοτικά χρειάζονται για τη χολοκυστίτιδα?

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν την πιο αποτελεσματική επίδραση στη χολοκυστίτιδα. Ερυθρομυκίνη - μια φαρμακολογική ομάδα μακρολιδίων, παρόμοια σε δράση με τις πενικιλίνες, επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων.

Δίνει διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση με άλλα φάρμακα της ομάδας (ολεοδομυκίνη), ενισχύεται από τετρακυκλίνες. Το μειονέκτημα είναι η παραγωγή μόνο σε μορφή δισκίου, πίνουν από ασθενείς μόνο με ήπια μορφή φλεγμονής.

Αμπικιλλίνη - από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων, σκοτώνει βακτήρια, καταστρέφοντας το κυτταρικό τους τοίχωμα. Αποτελεσματική έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των εντερόκοκκων, της σαλμονέλας, του Ε. Coli. Διεισδύει γρήγορα στη χοληδόχο κύστη και στα έντερα. Κατάλληλο για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Όταν χρησιμοποιείται μαζί, ενισχύει τις ιδιότητες των αμινογλυκοσίδων και των αντιπηκτικών. Οι εξετάσεις πήξης του αίματος πρέπει να παρακολουθούνται..

Η χλωραμφενικόλη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, αλλά με χολοκυστίτιδα είναι λογικό να συνταγογραφείται μόνο με το παθογόνο που είναι εγκατεστημένο (τυφοειδής βάκιλος και παρατυφοειδής, σαλμονέλα, δυσεντερικά βακτήρια). Έχει ασθενή δράση κατά της κλοστρίδια, των πρωτόζωων, του Pseudomonas aeruginosa. Χρησιμοποιείται σε δισκία και ενέσεις.

Το φάρμακο είναι ελάχιστα συμβατό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:

  • σουλφοναμίδια;
  • κυτταροστατική;
  • αντιπηκτικά φάρμακα
  • βαρβιτουρικά (υπνωτικά χάπια).

Αντιβιοτική θεραπεία χολοκυστίτιδας: τύποι φαρμάκων

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία που εμφανίζεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτό το όργανο εκτελεί σημαντικά καθήκοντα στο πεπτικό σύστημα του σώματος. Όταν η χοληδόχος κύστη φλεγμονή, η γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας επιδεινώνεται. Για την εξάλειψη της μικρής φλεγμονής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία στο σπίτι ή να ληφθούν αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, με πιο σοβαρά συμπτώματα, θα χρειαστούν αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα. Ειδικά στην οξεία φάση αυτής της ασθένειας.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε χρόνια μορφή με περιόδους υποτροπής και ύφεσης. Πώς να θεραπεύσετε μια παθολογία αυτού του τύπου - ο θεράπων ιατρός θα το πει για αυτό σε μια συμβουλή. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, τότε μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συνήθως συνταγογραφείται φάρμακο για χολοκυστίτιδα..

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η μεγάλη δυσφορία που αισθάνεται στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι πόνος, τράβηγμα ή ράψιμο στη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επιθέσεις με έντονο οδυνηρό κολικό, ειδικά στο πλαίσιο της κατανάλωσης λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων και της κατανάλωσης αλκοόλ.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και συνοδεύεται από μείωση της όρεξης και, στη συνέχεια, με μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς εμφανίζονται:

  • δυσκοιλιότητα
  • ευσαρκία;
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα το πρωί και το βράδυ.
  • πικρή ρέψιμο?
  • μερικές φορές εμετό?
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • πυρετός επιδείνωσης.

Η φλεγμονώδης αντίδραση εντοπίζεται στη μεμβράνη της χοληδόχου κύστης με περαιτέρω πρόοδο στο όργανο. Μετά από αυτό, η χολή αποκτά μια παχύτερη συνοχή, σχηματίζοντας πέτρες. Όλα αυτά συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας και στη μείωση της αντίστασης σε καταστάσεις άγχους..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η επίδραση επιβλαβών μικροοργανισμών:

  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Σιγέλλα
  • τυφοειδή ραβδιά?
  • διάφοροι μύκητες.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης από τα έντερα. Είναι το τελευταίο στοιχείο στη λίστα (μύκητες) που ζει σε μικρή ποσότητα ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Αυτή η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να εισέλθει στο σώμα μαζί με τη ροή της λέμφου ή του αίματος από οποιοδήποτε σημείο φλεγμονής, είτε πρόκειται για αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα ή πυελονεφρίτιδα..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με λαϊκές θεραπείες δεν είναι πανάκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, χρειάζονται φάρμακα για χολοκυστίτιδα. Συνήθως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες επιλέγονται για το σκοπό αυτό. Όμως, παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν μια αποικία μικροοργανισμών σε ένα όργανο, ωστόσο, ένα τέτοιο εφαρμοζόμενο σχέδιο για την καταστροφή τους δεν είναι εντελώς ικανό να απαλλαγεί από το πρόβλημα. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία..

Θεραπευτική αγωγή

Μαθήματα ναρκωτικών

Η θεραπεία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά
  • αναλγητικά;
  • αντισπασμωδικά;
  • χοληρητικά φάρμακα
  • ένζυμα;
  • ηπατοπροστατευτές.

Όταν η χολοκυστίτιδα βρίσκεται στο οξύ στάδιο, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία για να αποφευχθεί η έκρηξη της ουροδόχου κύστης. Οι γιατροί εκτελούν μια διαδικασία αφαίρεσης οργάνων. Εκτός από αυτές τις ενέργειες, μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται ρουτίνες χειρουργικής αφαίρεσης λίθων..

Για να σταματήσει η φλεγμονώδης εστίαση, ένας σωλήνας ήπατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεταλλικό νερό. Οποιαδήποτε θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Στην οξεία παθολογία, ο γιατρός συνιστά την αποχή από την κατανάλωση τροφής για αρκετές ημέρες. Επιτρέπεται μόνο μια μικρή ποσότητα φυτικών αφέψημα και χυμών.

Μετά από αυτό, ο πίνακας αρ. 5 διορίζεται. Το μενού περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό. Η χρήση φυτικών πουρέ και δημητριακών ως κύρια τροφή καθίσταται επιθυμητή για αυτήν την περίοδο. Εάν ο ασθενής βασανίζεται από χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας, πρέπει να κανονίσει τις ημέρες νηστείας με υποχρεωτική άρνηση τροφής, αλλά με υγρό.

Η χρήση αντισπασμωδικών

Μια ασθένεια που συνοδεύεται από κρίσεις πόνου που προκαλούνται από σπασμούς των χοληφόρων πόρων απαιτεί ειδικό φάρμακο. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο πόνος και οι κράμπες πρέπει να σταματήσουν. Τα αντισπασμωδικά θα βοηθήσουν σε αυτό το θέμα - φάρμακα που μειώνουν τους σπασμούς και τον υπερβολικό τόνο των χολικών αγωγών, βελτιώνουν την εκροή της χολής, ανακουφίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα αντισπασμωδικά διατίθενται σε διάφορες ομάδες:

  • ένα μέσο παροχής χαλαρωτικού αποτελέσματος με απαλό αποτέλεσμα στη χοληδόχο κύστη και στη χοληφόρο οδό.
  • ένα συνδυασμένο φάρμακο που παρέχει τόσο ανακούφιση από τον πόνο όσο και χαλάρωση (Spasmolgon, Trigan, Renalgan).
  • οποιοσδήποτε μυοτροπικός εκπρόσωπος βελτιώνει την εκροή της χολής, ανακουφίζει τον πόνο και έχει θετική επίδραση στους μυς του οργάνου (No-shpa, Drotaverin και Nikoshpan).

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται εάν η διάγνωση είναι χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας οξείας φάσης με φάρμακα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται με ένεση. Εάν διαγνωστεί χρόνια χολοκυστίτιδα, αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σε δισκία ή κάψουλες..

Αντιβιοτικά

Ανεξάρτητα από τη μορφή της χολοκυστίτιδας (οξεία ή χρόνια), μια αντιβακτηριακή ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνεται πάντα στη διάρκεια της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα εργαλεία:

Ο σκοπός του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών. Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, αφού μόνο ο θεράπων ιατρός επιλέγει την απαραίτητη δοσολογία και επίσης ορίζει πρόσθετα κεφάλαια για σύνθετη θεραπεία.

Τα φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση έχουν διάφορους βαθμούς επίδρασης στη χοληδόχο κύστη. Με τη δύναμη της διείσδυσης στη χολή, τα φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Ισχυροί εκπρόσωποι είναι η Ερικυκλίνη, τα Αμπιοκ, η Ερυθρομυκίνη, η Ολεανομυκίνη, η Αμπικιλλίνη, η Οξακιλλίνη, η Λινκομυκίνη. Χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα σε καθορισμένη δόση με ενέσεις ή δισκία. Η μετακυκλίνη, η βενζυλοπενικιλίνη, η ολετερίνη, η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη θεωρούνται αρκετά ισχυρά ανάλογα για τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής παθολογίας..
  2. Αδύναμα διεισδυτικά ανάλογα - Λεβομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, Ριστομυκίνη.
  3. Εάν η ασθένεια προκαλείται από παρασιτικές προσβολές, συνταγογραφείται θεραπεία για την εξάλειψή τους. Το Giardiasis καταστρέφεται από Tinidazole ή Metronidazole. Επιπλέον, το πρώτο φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε μία δόση και το δεύτερο συνταγογραφείται για χρήση για μια εβδομάδα.

Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές αγωγές για αυτήν την παθολογία, η διάρκεια της οποίας διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες.

Όταν ο ασθενής δεν ανέχεται αντιβιοτικά

Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα αντιβακτηριακά φάρμακα, τότε του χορηγείται φάρμακα σουλφοναμίδης. Τέτοια φάρμακα βοηθούν όχι μόνο στη χολοκυστίτιδα, αλλά και με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η σουλφαπυριδαζίνη είναι ένα φάρμακο που καταστρέφει τα βακτήρια και ανακουφίζει τη φλεγμονώδη απόκριση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η ταχεία διείσδυση των συστατικών του στο αίμα, όπου φτάνουν σε υψηλή συγκέντρωση. Σε μία ώρα, το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί στη χοληδόχο κύστη και να παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να αναγνωριστεί με την ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων του πόνου και την αποκατάσταση της κίνησης.
  • Η σουλφαδιμεθοξίνη είναι ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει αντενδείξεις, που συνίστανται σε παραβιάσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Το Sulfalen είναι ένα άλλο παρόμοιο φάρμακο. Σπάνια έχει παρενέργειες, αλλά υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης.
  • Η σουλφαμεμεζίνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Όταν ο ασθενής συνταγογραφείται οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, συνιστάται να καταναλώνει μεγάλες ποσότητες ειδικά παρασκευασμένου νερού για την ταχύτερη έκθεση στα συστατικά του φαρμάκου, με τη βοήθεια του οποίου αντιμετωπίζεται το πεπτικό σύστημα. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι δεν πρέπει να αγοράζετε ανθρακούχο νερό, ακόμα κι αν είναι μια γνωστή μάρκα. Οι επιχειρήσεις παράγουν συχνά σόδα παρά φαρμακευτικό ποτό..

Cholagogue

Φάρμακα αυτού του τύπου έχουν ήπια επίδραση στη χοληδόχο κύστη, βοηθώντας στη βελτίωση της εκροής της χολής, προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα. Ανάλογα με την επίδραση του φαρμάκου στο σώμα, τα φάρμακα έχουν την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • χοληρητικά που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της παραγωγής και της υγροποίησης της χολής.
  • χοληκινητική που βελτιώνουν την έξοδο της χολής διεγείροντας τα κανάλια του οργάνου και της ίδιας της ουροδόχου κύστης.
  • φάρμακα συνδυασμένης δράσης που συνδυάζουν τις λειτουργίες των παραπάνω ομάδων.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για άτομα με μειωμένη ανοσία ή για ηλικιωμένους, συνιστάται να υποβληθούν σε θεραπεία που καταστρέφει τις μυκητιακές αποικίες για πρόληψη. Αυτό οφείλεται στη δράση των αντιβιοτικών, τα οποία καταστρέφουν τα πάντα, ακόμη και τα ευεργετικά βακτήρια, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη παθογόνων μυκήτων που μοιάζουν με μαγιά. Η θεραπεία κατά του μύκητα διαρκεί περίπου μισό μήνα.

Το πιο διάσημο και κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταστροφή των μυκητιακών αποικιών είναι η Νυστατίνη. Ένα τέτοιο φάρμακο έχει αποδειχθεί τέλεια, καθώς δεν έχει ειδικές αντενδείξεις και το φάρμακο απεκκρίνεται τέλεια από το σώμα.

Συμπληρωματικό φάρμακο

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει Motilium και Tserukal. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ένζυμα για τη θεραπεία της παθολογίας. Τα ένζυμα έχουν θετική επίδραση στην παραγωγή χολής, επιπλέον, βελτιώνουν τη διαδικασία απομάκρυνσής της..

Με μια παρασιτική βλάβη που προκάλεσε την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί ανθελμινθικά φάρμακα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της παθολογίας δεν περιορίζεται στη λήψη μόνο φαρμάκων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει επίσης πρόσθετη θεραπεία: δίαιτες, φυτικά παρασκευάσματα, άλλους τύπους θεραπείας. Μόνο μια τόσο ολοκληρωμένη προσέγγιση εγγυάται μια πλήρη θεραπεία για την ολυστίτιδα..

Αντιβιοτική θεραπεία χολοκυστίτιδας

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστίτιδα, είναι μια οξεία ή χρόνια παθολογία. Η νόσος εκδηλώνεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, περιόδους ναυτίας και εμέτου, υπερθερμία, διάρροια και κλινικές αλλαγές στις αναλύσεις. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία: λήψη αντισπασμωδικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων για την τόνωση της εκροής χολών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι το στάδιο της βοήθειας του ασθενούς, το οποίο επιτρέπει την καταστροφή των βακτηριακών παθογόνων της παθολογικής διαδικασίας. Ποια φάρμακα θεωρούνται τα καλύτερα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους, συζητούνται στο άρθρο..

Όταν χρειάζονται αντιβιοτικά?

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης δεν αποτελούν ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Διορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την ευαισθησία των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, τη φωτεινότητα της κλινικής εικόνας της νόσου.

Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο ανθρώπινο χολικό σύστημα με αίμα ή λέμφο. Διεισδύουν στη χοληδόχο κύστη, ξεκινούν την ενεργή διαδικασία αναπαραγωγής εκεί. Η παθολογική διαδικασία στην ουροδόχο κύστη είναι δύο τύπων:

Η πρώτη επιλογή συνοδεύεται από το σχηματισμό ασβεστίου. Οι σχηματισμένες πέτρες μπορούν να κινηθούν κατά μήκος της χολικής οδού, να τραυματίσουν τα τοιχώματα, να προκαλέσουν την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την κατάσταση, η αντιβιοτική θεραπεία είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο σύνθετης θεραπείας, καθώς η μηχανική βλάβη σε συνδυασμό με παθογόνους μικροοργανισμούς είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ορισμένων επικίνδυνων επιπλοκών. Πρόκειται για το σχηματισμό αποστήματος, έλκους, σήψης και ακόμη και θανάτου.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μια αλλαγή στις παραμέτρους της γενικής εξέτασης αίματος του ασθενούς - η εμφάνιση της λευκοκυττάρωσης, η αύξηση του ESR, η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αποτελεί ένδειξη μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • σημαντική αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου ·
  • παρατεταμένος πόνος στο υποχονδρίου στα δεξιά.
  • υπερθερμία άνω των 39 ° C.
  • επαναλαμβανόμενος εμετός σε συνδυασμό με άλλα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • σοβαρό φούσκωμα σε συνδυασμό με πόνο
  • διάρροια για περισσότερο από 24 ώρες.

Χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας

Η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό, επειδή ο ίδιος μικροοργανισμός μπορεί να ανταποκριθεί καλά στη θεραπεία με ένα φάρμακο και να μην ανταποκριθεί καθόλου σε άλλο φάρμακο. Στην περίπτωση της δεύτερης επιλογής, η λήψη ναρκωτικών είναι απολύτως άχρηστη και η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο.

Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα του εμβολιασμού βακτηρίων, η φλεγμονώδης διαδικασία αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, δηλαδή εκείνα που είναι αποτελεσματικά έναντι όσο το δυνατόν περισσότερων ποικιλιών μικροβιακών κυττάρων. Πάρτε φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  • η ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς επηρεάζει την επιλογή της δοσολογίας ·
  • Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση της νεφρικής συσκευής κατά τη στιγμή της θεραπείας, καθώς μέρος της δραστικής ουσίας και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στα ούρα.
  • η δόση επιλέγεται ότι, στο ελάχιστο, μπορεί να παράγει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • θα πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία του σώματος του ασθενούς στη δραστική ουσία του αντιβιοτικού - είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
  • για να διευκρινιστεί η παρουσία εγκυμοσύνης, γαλουχίας και άλλων καταστάσεων που μπορεί να είναι αντενδείξεις στη θεραπεία.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη χολοκυστίτιδα, ειδικά όταν συνδυάζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες των γειτονικών οργάνων (για παράδειγμα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα), πρέπει να λαμβάνονται ακόμη και κατά την εξαφάνιση των εκδηλώσεων της κλινικής εικόνας.

Τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που ανήκουν σε διάφορες ομάδες αντιβιοτικών. Περισσότερες πληροφορίες για κάθε ομάδα.

Πενικιλίνες

Αυτή είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που θεωρούνται τα ασφαλέστερα για το σώμα των ασθενών. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών συνδυάζεται με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Οι πενικιλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία γυναικών κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εκπρόσωποι της ομάδας διεισδύουν καλά στη χολή, γρήγορα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, απεκκρίνονται από τη νεφρική συσκευή. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων και μορφών δισκίου. Αποτελεσματική κατά:

  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • εντεροκόκκοι;
  • λεπτόσπιρα;
  • ψευδομονάδες;
  • πρωτέα;
  • treponemas κ.λπ..

Σπουδαίος! Αποτελεσματικοί εκπρόσωποι της ομάδας - Amoxicillin, Amoxisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

Κεφαλοσπορίνες

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία αντιπροσωπεύονται από τέσσερις γενιές φαρμάκων. Η γενιά I (Cephalexin, Cefazolin) είναι πολύ αποτελεσματική έναντι των σταφυλοκοκκικών, στρεπτοκοκκικών και γονοκοκκικών λοιμώξεων. Η γενιά II (Cefuroxime) συνταγογραφείται για την καταπολέμηση όλων των gram-θετικών και ορισμένων gram-αρνητικών βακτηρίων.

Η γενιά φαρμάκων III (Cefotaxime, Ceftriaxone) έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης κατά τη σύγκριση των εκπροσώπων της ομάδας με τους προκατόχους τους. Η τέταρτη γενιά αντιβακτηριακών παραγόντων είναι δραστική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών, σε gram αρνητικά - λιγότερο αποτελεσματική.

Μακρολίδες

Εκπρόσωποι της ομάδας χρησιμοποιούσαν την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου:

  • Κλαριθρομυκίνη,
  • Ερυθρομυκίνη,
  • Josamycin,
  • Αζιθρομυκίνη.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ερυθρομυκίνη, Josamycin και Spiramycin. Η ασφάλειά τους είναι κλινικά αποδεδειγμένη. Στο πλαίσιο της γαλουχίας, ενδείκνυται η ερυθρομυκίνη. Η κλαριθρομυκίνη δεν συνιστάται για μωρά.

Αμινογλυκοσίδες

Μία από τις πρώτες κατηγορίες αντιβακτηριακών παραγόντων. Με χολοκυστίτιδα, γενταμυκίνη, αμικακίνη, καναμυκίνη θα πρέπει να λαμβάνονται. Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας να συνταγογραφούν φάρμακα με μεγάλη προσοχή. Στο πλαίσιο της γέννησης ενός παιδιού, η στρεπτομυκίνη, η τομπραμυκίνη δεν συνιστάται. Είναι σε θέση να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση της νεφρικής συσκευής του εμβρύου και του ακουστικού αναλυτή του..

Πιθανές επιπλοκές

Η κατανάλωση αντιβιοτικών πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο λόγω της πιθανής παρουσίας αντενδείξεων, αλλά και για τη λήψη συστάσεων για την πρόληψη επιπλοκών της θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις γενικής και τοπικής φύσης.
  • παραβίαση της κατάστασης της μικροχλωρίδας του εντερικού σωλήνα (δυσβολία).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα.
  • μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ανάπτυξη μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας ·
  • έλλειψη βιταμινών στο σώμα
  • σπασμοί του βρογχικού δέντρου.

Γιατί είναι απαραίτητοι οι συνδυασμοί αντιβιοτικών με μετρονιδαζόλη?

Η μετρονιδαζόλη είναι ένα φάρμακο που καταπολεμά αποτελεσματικά τα πρωτόζωα και έναν αριθμό βακτηρίων. Δεν είναι εκπρόσωπος των αντιβιοτικών, αλλά χρησιμοποιείται ως σύμπλοκο μαζί τους. Η μετρονιδαζόλη επηρεάζει τις γενετικές πληροφορίες των μολυσματικών παθογόνων, προκαλώντας το θάνατο των τελευταίων.

Στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα σχήματα:

  • Γενταμικίνη + Μετρονιδαζόλη + Αζλοκιλλίνη. Στην καθορισμένη δοσολογία, τα φάρμακα λαμβάνονται 2-3 φορές την ημέρα. Πρόσφατα, η γενταμυκίνη προτιμάται να αντικαθίσταται από άλλη αμινογλυκοσίδη λόγω συχνών περιπτώσεων αντοχής σε βακτηρίδια σε αυτήν..
  • Cepepime + Μετρονιδαζόλη. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται κεφαλοσπορίνη γενιάς IV. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι το cefepim χορηγείται ως ένεση και η μετρονιδαζόλη σε μορφή δισκίου.

Τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να ποικίλουν, καθώς και η δοσολογία των φαρμάκων, που επιλέγονται ξεχωριστά.

Πώς να αντικαταστήσετε τα αντιβιοτικά?

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες ενδέχεται να μην είναι πάντα κατάλληλοι για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά σε περίπτωση δυσανεξίας. Πρόκειται για τα σουλφοναμίδια.

Εκπρόσωποι της ομάδας διορίζονται όχι μόνο για μολυσματικές διεργασίες της χοληδόχου κύστης, αλλά και για άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με ορισμένους αποτελεσματικούς αντιπροσώπους.

Σουλφαδιμεζίνη

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, η δραστική του ουσία ονομάζεται σουλφαδιμιδίνη. Αντενδείξεις για το ραντεβού είναι η CKD, η αιματοποίηση, η υψηλή χολερυθρίνη, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών, η παρουσία υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία.

Σουλφαλένη

Λαμβάνεται από το στόμα, εγχέεται στο μυ και στη φλέβα. Οι αντενδείξεις για το ραντεβού είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται για το φάρμακο σουλφαδιμεζίνη. Ίσως η εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων του σώματος με τη μορφή δυσπεπτικών εκδηλώσεων, αλλεργικών αντιδράσεων, κεφαλαλγίας, μείωσης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Σουλφαδιμεθοξίνη

Σουλφανιλαμίδη μακράς δράσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των ακόλουθων μικροοργανισμών:

  • σταφυλόκοκκος,
  • στρεπτόκοκκος,
  • Ε. Coli,
  • κλεψίγια,
  • αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια εντελώς αναστρέψιμη διαδικασία. Το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να ζητήσει έγκαιρα τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού, να ακολουθήσει αυστηρά τις συστάσεις.

Τοπικά ζητήματα στη θεραπεία της χρόνιας μη υπολογιζόμενης χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές (δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και συσκευή σφιγκτήρα της χολικής οδού) και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (δυσκολία).

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα αποτελούν 17-19%, σε βιομηχανικές χώρες - έως και 20%.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν:

Κλινική

Η κλινική κυριαρχείται από πόνο, ο οποίος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος ακτινοβολεί προς τη δεξιά ωμοπλάτη, τον αυχένα, την άρθρωση του ώμου, έχει πόνο, διαρκεί πολλές ώρες, ημέρες, μερικές φορές εβδομάδες. Συχνά σε αυτό το πλαίσιο, οξύς κράμπας εμφανίζεται λόγω της επιδείνωσης της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη. Η εμφάνιση του πόνου και η εντατικοποίησή του συνδέονται συχνότερα με παραβίαση της διατροφής, σωματικό άγχος, ψύξη και ταυτόχρονη λοίμωξη. Η επιδείνωση μιας επίθεσης πόνου συνοδεύεται συνήθως από πυρετό, ναυτία, έμετο, ρέψιμο, διάρροια ή εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αίσθημα πικρίας στο στόμα.

Ο έμετος είναι ένα προαιρετικό σύμπτωμα χρόνιας λιθοκολλητίτιδας χωρίς πέτρες και, μαζί με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πικρία ή επίμονη πικρή γεύση στο στόμα), μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την υποκείμενη ασθένεια, αλλά και με την ταυτόχρονη παθολογία - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιδοδενίτιδα, ηπατίτιδα. Συχνά στον εμετό, ανιχνεύεται πρόσμειξη χολής, ενώ γίνονται πράσινα ή κιτρινοπράσινα.

Υπάρχει λήθαργος, ευερεθιστότητα και διαταραχή του ύπνου. Μπορεί να παρατηρηθεί παροδικός ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος λόγω της δυσκολίας στην εκροή της χολής λόγω της συσσώρευσης βλέννας, επιθηλίου ή παρασίτων (συγκεκριμένα, λάμπλια) στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Με κοιλιακή ψηλάφηση σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα, προσδιορίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

Σύμπτωμα της Kera - στην περιοχή προβολής της χοληδόχου κύστης, που βρίσκεται στη διασταύρωση της εξωτερικής άκρης του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός με την άκρη των ψευδών πλευρών, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη βαθιά ψηλάφηση κατά την έμπνευση.

Σύμπτωμα Grekov - Ortner - Rashba - πόνος όταν χτυπάτε με ένα πλευρό πινέλου κατά μήκος της δεξιάς πλευρικής καμάρας.

Το σύμπτωμα του Murphy είναι μια προσεκτική, απαλή εισαγωγή του χεριού στην περιοχή της χοληδόχου κύστης και με μια βαθιά αναπνοή, ένα ψηλό χέρι προκαλεί έντονο πόνο.

Σύμπτωμα Mussi - πόνος όταν πιέζετε το φρενικό νεύρο μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στα δεξιά.

Οργάνωση και κλινικές βιοχημικές μελέτες

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα στην οξεία φάση, το ESR αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται με μια μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία.

Στις μεθόδους ακτινολογικής έρευνας περιλαμβάνονται η χοληγραφία, η οποία πραγματοποιείται μετά από στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου. Οι εικόνες αποκαλύπτουν συμπτώματα βλάβης της χοληδόχου κύστης: επιμήκυνση, δακτύλιος, άνιση πλήρωση (κατακερματισμός) του κυστικού αγωγού, υπερβολές του.

Τα τελευταία χρόνια, άρχισαν να χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη τεχνική, η οποία, εκτός από τη χολογραφία, περιλαμβάνει χολοκυστοχολλαγγειογραφία, σάρωση υπερήχων και ραδιονουκλιδίων, υπολογιστική τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική χολοκυστογραφία. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να δείτε τα διάφορα τμήματα της χοληδόχου κύστης, να σημειώσετε τον βαθμό πλήρωσης, την παρουσία συμφύσεων και προσκολλήσεων, παραμορφώσεων, την κατάσταση του τοίχου.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη μελέτη της χολικής οδού περιλαμβάνουν υπερήχους (υπερηχογράφημα).

Ο υπέρηχος δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση ακτίνων Χ: στην οξεία φάση της νόσου, με αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες αντίθεσης, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, απόφραξη των κύριων χολικών αγωγών ή κυστικός αγωγός. Ο υπέρηχος μπορεί όχι μόνο να αποδείξει την απουσία ασβεστίου, αλλά και να αξιολογήσει τη συσταλτικότητα και την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (πάχυνση, σκλήρυνση).

Θεραπευτική αγωγή

Τρόπος

Κατά την περίοδο σοβαρής επιδείνωσης των ασθενών πρέπει να νοσηλευτούν. Με σοβαρό πόνο, ειδικά τον πρώτο ή περίπλοκο από αποφρακτικό ίκτερο, η απειλή ανάπτυξης καταστροφικής χολοκυστίτιδας σε ασθενείς θα πρέπει να παραπεμφθεί στο χειρουργικό τμήμα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, ο ασθενής συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Η κατάσταση ψυχο-συναισθηματικής άνεσης είναι πολύ σημαντική, ειδικά με υπερτονική δυσκινησία των χοληφόρων. Με υποκινητική δυσκινησία, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται.

Θρέψη

Στη φάση επιδείνωσης, στις πρώτες 1-2 ημέρες, συνταγογραφείται ένα ποτό ζεστού υγρού (αδύνατο γλυκό τσάι, χυμοί φρούτων και μούρων αραιωμένο με νερό, ζωμός ροζέ, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) σε μικρές μερίδες έως 6 ποτήρια την ημέρα, αρκετές κροτίδες. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, το πολτοποιημένο φαγητό συνταγογραφείται σε περιορισμένη ποσότητα: βλεννώδεις σούπες (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι), δημητριακά (σιμιγδάλι, βρώμη, ρύζι), ζελέ, ζελέ, μους. Στη συνέχεια περιλαμβάνονται τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, βραστά ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πουρέ κρέας, λευκά κράκερ. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα..

Πολλοί ειδικοί συνιστούν 1-2 ημέρες νηστείας κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Για παράδειγμα:

Μετά τη διακοπή της επιδείνωσης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5. Περιέχει μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης (90-100 g). λίπη (80-100 g), περίπου το 50% των λιπών είναι φυτικά έλαια. υδατάνθρακες (400 g), ενεργειακή τιμή 2500-2900 kcal.

Κλασματική διατροφή (σε μικρές μερίδες) και συχνή (5-6 φορές την ημέρα), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη εκροή της χολής.

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα φυτικά λίπη και τα έλαια είναι χρήσιμα. Είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φωσφολιπίδια, βιταμίνη Ε. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) (αραχιδονικά, λινελαϊκά) αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, συμμετέχουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών, που αραιώνουν τη χολή, αυξάνουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Τα φυτικά λίπη είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη στασιμότητα της χολής.

Έχει αποδειχθεί η αντιλιθογενής ιδιότητα μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (μήλα, καρότα, καρπούζι, πεπόνι, ντομάτες). Συνιστάται να προσθέτετε πίτουρο σίτου στα τρόφιμα - έως 30 g την ημέρα. Χύνονται με βραστό νερό, στον ατμό. στη συνέχεια το υγρό στραγγίζεται, πρησμένο πίτουρο προστίθεται σε πιάτα 1-2 κουταλιών της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Λαχανικά, φρούτα, πίτουρα συμβάλλουν στο πέρασμα της χολής, μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη σε αυτό, μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού λίθων.

Με υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε μαγνήσιο (δημητριακά σίτου και φαγόπυρου, πίτουρο σίτου, κεχρί, ψωμί, λαχανικά) για τη μείωση του τόνου των λείων μυών..

Οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα δεν συνιστώνται προϊόντα που έχουν ερεθιστική επίδραση στο ήπαρ: ζωμοί κρέατος, ζωικά λίπη (εκτός από το βούτυρο), κρόκους αυγών, πικάντικα καρυκεύματα (ξύδι, πιπέρι, μουστάρδα, χρένο), τηγανητά και μαγειρευτά πιάτα, ζαχαροπλαστική. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά και η μπύρα..

Ανακούφιση από τον πόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης

Για έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό, συνταγογραφούνται περιφερικά Μ-αντιχολινεργικά: 1 ml διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης ή 1 ml διαλύματος 0,2% του Platifillin s / c. Έχουν αντιεμετικό αποτέλεσμα, μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος, του οξέος και του σχηματισμού ενζύμων στο στομάχι.

Μετά τη διακοπή του έντονου πόνου, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα: Metacin σε δόση 0,004-0,006 g, Platifillin - στα 0,005 g ανά δόση. Παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να συνιστάται επιλεκτική Μ-αντιχολινεργική γαστροcepine 50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου: 2 ml διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml διαλύματος 2% No-shpa s / c ή ελαίου 2-3 ​​φορές την ημέρα, 2 ml διαλύματος 0,25% Fenikaberan v / m. Στην αρχή μιας επίθεσης χολικού κολικού, ο πόνος μπορεί να σταματήσει λαμβάνοντας 0,005 g νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Για επίμονο πόνο, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά: Analgin 2 ml διαλύματος 50% IM ή IV σε συνδυασμό με υδροχλωρική παπαβερίνη, No-spea και διφαινυδραμίνη. Baralgin 5 ml ενδομυϊκά, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Για πόνους χωρίς διακοπή, πρέπει να χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά: 1 ml διαλύματος 1% Promedol v / m. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, επειδή προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, αποτρέπει την εκροή της χολής και προκαλεί εμετό. Στα φάρμακα, μπορείτε να προσθέσετε 2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης σε 200-300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αποκλεισμού περιφερικής νοβοκαΐνης.

Εάν ο ασθενής έχει υποτονική δυσκινησία (μονότονη βαρετή, πόνους πόνου, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο), δεν ενδείκνυται αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χολοκινητική μπορεί να συνιστάται (αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης, προώθηση της εκκένωσής της, μείωση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο): φυτικό λάδι 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ξυλιτόλη ή σορβιτόλη 15-20 g ανά 1/2 φλιτζάνι ζεστό νερό 2-3 φορές την ημέρα, διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο - οκταπεπτίδιο χολοκυστοκίνης (ενδορινικά στα 50-100 mcg), δίνει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα.

Με σοβαρό πόνο σε έναν ασθενή με υποτονική δυσκινησία, συνιστάται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών και αργότερα χολοκινητικής.

Το Metoclopramide (Cerucal) και το domperidone (Motilium), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα ή IM 10 mg 2-3 φορές την ημέρα, έχουν ρυθμιστική επίδραση στον τόνο της χολικής οδού και αντιεμετικό αποτέλεσμα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία (ABT) κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης

Το ABT συνταγογραφείται όταν υπάρχει λόγος να υποτεθεί η βακτηριακή φύση της νόσου (πυρετός, λευκοκυττάρωση κ.λπ.).

Ο Naumnan (1967) χαρακτήρισε τις ιδιότητες ενός «ιδανικού αντιβιοτικού» για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και της χολής:

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις αντιβιοτικών που διεισδύουν στη χολή

Σύμφωνα με τον Ya S. Zimmerman, η αμπικιλλίνη και η ριφαμπικίνη φτάνουν στην υψηλότερη συγκέντρωση στη χολή. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, επηρεάζουν τα περισσότερα παθογόνα της χολοκυστίτιδας.

Η αμπικιλλίνη - αναφέρεται σε ημισυνθετικές πενικιλίνες, αναστέλλει τη δραστικότητα ενός αριθμού gram-αρνητικών (Escherichia coli, enterococci, Proteus) και gram-θετικών βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι). Διεισδύει καλά στους χολικούς αγωγούς, ακόμη και με χολόσταση, χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή IM 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες.

Η οξακιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη που έχει βακτηριοκτόνο δράση κυρίως στη θετική κατά gram χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), αλλά είναι αναποτελεσματική έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηρίων. Σε αντίθεση με την πενικιλίνη, δρα στους σταφυλόκοκκους που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Συσσωρεύεται καλά στη χολή και χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Το Oxamp (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος που αναστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στη χολή. Ανατίθεται σε 0,5 g 4 φορές την ημέρα εντός ή / m.

Η ριφαμπικίνη είναι ένα ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Η ριφαμπικίνη δεν καταστρέφεται από την πενικιλινάση, αλλά σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη δεν διεισδύει στους χολικούς αγωγούς με συμφόρηση σε αυτούς. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε 0,15 3 φορές την ημέρα.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα μακρολιδίων, είναι δραστική έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, επηρεάζει ασθενώς τους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς και δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή. Ανατίθεται σε 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Η λινκομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό φάρμακο που επηρεάζει τη θετική κατά gram χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλλίνη, και είναι ανενεργή έναντι των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Χορηγείται από το στόμα σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα ή ενδομυϊκά σε 2 ml διαλύματος 30% 2-3 φορές την ημέρα.

Φάρμακα που διεισδύουν στη χολή σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις

Η πενικιλλίνη (νάτριο βενζυλοπενικιλλίνης) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο που είναι δραστικό κατά της θετικής κατά gram χλωρίδας και ορισμένων gram-αρνητικών κόκκων · δεν επηρεάζει τους περισσότερους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Δεν είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Έχει αντιστοιχιστεί IM για 500.000-1.000.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα..

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη - χορηγείται από το στόμα 0,25 g 6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τετρακυκλίνες - έχουν βακτηριοστατική επίδραση τόσο στη θετική κατά gram όσο και στην αρνητική κατά gram χλωρίδα. Διορίζεται εντός 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Ιδιαίτερα αποτελεσματικά ημι-συνθετικά παράγωγα της τετρακυκλίνης. Η μετακυκλίνη λαμβάνεται σε κάψουλες των 0,3 g 2 φορές την ημέρα. Η δοξυκυκλίνη χορηγείται από το στόμα την 1η ημέρα στα 0,1 g 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια στα 0,1 g 1 φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς - κεφαλοριδίνη (Ceporin), κεφαλοτίνη (Keflin), cefazolin (Kefzol). Γενιά II - κεφαλεξίνη (Ceporex), κεφουροξίμη (Ketocef), cefamandol (Mandol) III γενιά - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Longacef), κεφταζιδίμη (Fortum).

Τα φάρμακα γενιάς I αναστέλλουν τους περισσότερους σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πολλά στελέχη Escherichia coli, Proteus.

Οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης γενιάς έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης σε αρνητικά κατά gram βακτήρια, αναστέλλουν το E.coli ανθεκτικό σε φάρμακα πρώτης γενιάς, διάφορα εντεροβακτήρια.

Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς ΙΙΙ διαθέτουν ακόμη ευρύτερο φάσμα δράσης · ​​καταστέλλουν, εκτός από τα βακτηρίδια που αναφέρονται, τη σαλμονέλα, τη σιγέλλα.

Kefzol - ένεση i / m ή iv 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Zeporin - ένεση i / m 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Klaforan - ένεση i / m ή iv 2 g 2 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα φθοροκινολόνης

Έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, φάρμακα ευρέος φάσματος που διεισδύουν στη χολή αρκετά καλά. Ανατέθηκε για σοβαρή λοίμωξη της χολής.

Abactal (pefloxacin) - χορηγείται από το στόμα στα 0,4 g 2 φορές την ημέρα με γεύματα ή ενδοφλέβια στάγδην - 5 ml (0,4 g) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.

Tarivid (ofloxacin) - συνταγογραφείται στα 0,2 g 2 φορές την ημέρα.

Ciprolet (σιπροφλοξασίνη) - συνταγογραφείται στα 0,5 g 2 φορές την ημέρα.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Τόσο οι gram-θετικοί όσο και οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί καταστέλλονται. Η συγκέντρωση της φουραδονίνης στη χολή είναι 200 ​​φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητά της στον ορό του αίματος. Η φουραδονίνη καταστέλλει επίσης την παθογόνο χλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενεργεί στη giardia. Η φουραδονίνη και η φουραζολιδόνη συνταγογραφούνται 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Χλωροφύλλη

Αυτό το φάρμακο, που περιέχει ένα μείγμα χλωροφύλλων που βρίσκεται σε φύλλα ευκαλύπτου, αναστέλλει gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλλίνη. Ανατίθεται σε 20-25 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1% 3 φορές την ημέρα.

Με την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.

Συνιστάται ο συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων με χολερετικά φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση (0,1 g Cycalvalon 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 0,5 g Nicodine 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα).

Εάν εντοπιστούν παράσιτα στη χολή, πραγματοποιείται αντιπαρασιτική θεραπεία. Παρουσία της οπτορχίας, της φασιολιάσης, της κλονόρρωσης, μαζί με την ερυθρομυκίνη ή τη φουραζολιδόνη, χορηγείται το Chloxil (2 g σε μορφή σκόνης σε 1/2 φλιτζάνι γάλα κάθε 10 λεπτά 3-5 φορές για 2 συνεχόμενες ημέρες. 2 μαθήματα λαμβάνονται σε διαστήματα 4-6 μηνών ).

Εάν ανιχνευθούν ισχυροειδοείδωση, τριχοκεφαλία και αγκυλόστομα, το Vermoxum αντιμετωπίζεται - 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες, μια δεύτερη πορεία συνταγογραφείται μετά από 2-4 εβδομάδες, το Combantrine χρησιμοποιείται επίσης 0,25 g μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Εάν ανιχνευθεί giardia στη χολή, η θεραπεία κατά της giardiasis πραγματοποιείται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: Φουραζολιδόνη 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Fazizhin 2 g ανά δόση μία φορά. Trichopolum (μετρονιδαζόλη) 0,25 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες. Macmirror 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Η χρήση χολερετικών φαρμάκων

Ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Συμπτωματικά, η χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, θερμοκρασία. Για να σταματήσει η μόλυνση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, χολικά φάρμακα), συνιστάται να τηρείτε μια υγρή δίαιτα χωρίς λιπαρά. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας..

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα της προχωρημένης χολολιθίασης (χολολιθίαση) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με κολικούς των χοληφόρων που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου. Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοαπατίτιδα και άλλα.

Πάνω από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλονται σε απόφραξη της χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • στοματική αντισύλληψη
  • εγκυμοσύνη;
  • γενετική προδιάθεση;
  • ευσαρκία;
  • διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές
  • ηπατική νόσος.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας για χολοκυστίτιδα, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία και ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την άμεση καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας?

Η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν μολυνθεί το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Γι 'αυτό συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης σε ενήλικες και παιδιά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά μόνο για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα, είναι αδύνατο να γίνει εντελώς χωρίς τη χρήση τους. Δεν είναι δυνατή η καταστολή της εστίασης της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη με οποιεσδήποτε λαϊκές μεθόδους, το μέγιστο είναι να τονωθεί η εκροή της χολής, αλλά όχι η θεραπεία της λοίμωξης. Επιπλέον, χωρίς αντιβιοτικά, υπάρχει ο κίνδυνος η λοίμωξη να περάσει στα γειτονικά όργανα - θα εισέλθει στους χολικούς αγωγούς, στο συκώτι, στο πάγκρεας. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη φλεγμονή έως ότου οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου της χολόλιθου, της θεραπείας των υπολογιστικών, οξείας και χρόνιας μορφής χολοκυστίτιδας. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την καταστολή της λοίμωξης όσο το δυνατόν περισσότερο και την πρόληψη επιπλοκών.

Αντενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίαση είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική επιλογή θεραπείας.

Απαιτείται επανεξέταση των ραντεβού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία ιστορικού αλλεργιών σε αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας ·
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • η παρουσία στο ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φάρμακα ·
  • σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση του ασθενούς.

Το καλύτερο αντιβακτηριακό φάρμακο για χολοκυστίτιδα

Πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα ποια αντιβιοτικά να επιλέξουν καλύτερα. Δεν υπάρχει κανένα «μαγικό» χάπι για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, επομένως, ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό για θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση. Υπάρχουν τυποποιημένα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθοδηγούν την επιλογή των φαρμάκων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο παρακάτω άρθρο..

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή ασθένεια και η αυτοθεραπεία της χολοκυστίτιδας δεν είναι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, επιλέξτε ένα θεραπευτικό σχήμα, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, μια πολιτιστική μελέτη των δειγμάτων (ονομάζεται επίσης σπορά), μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη, αλλά χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, δεν θα υπάρξει ανάκαμψη.

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλεί E. coli E. coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν τη μέγιστη αντιμικροβιακή δράση. Έτσι, αναπτύχθηκαν πρότυπα θεραπευτικά σχήματα για οξεία χολοκυστίτιδα και για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • imepenem + σιλαστίνη (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ένα συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), που μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Από τις κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες εκδίδονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων..

Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής είναι η γενταμικίνη, η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη, ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) φλεγμονώνονται ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampioks).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης, επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές..

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούν μακρολίδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin, Unazin), κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomycin). Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά είναι σχετικά ασφαλή για το έμβρυο και επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το αναμενόμενο όφελος επικαλύπτει την πιθανή βλάβη από την πρόσληψή τους.

Αλλά ο θηλασμός για όλη τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε το παιδί να μην λάβει μέρος του αντιβιοτικού μαζί με γάλα. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψεις τις συνέπειες, γιατί αξίζει να σταματήσεις το θηλασμό ενώ η μαμά παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία παίρνοντας οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο, επειδή μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Χαρακτηριστικά λήψης και επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ, ακολουθώντας μια δίαιτα για χολοκυστίτιδα: τον αποκλεισμό λιπαρών τροφών, την υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, πικάντικα πιάτα, ισχυρό καφέ.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως το θεραπευτικό σχήμα, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάνετε τη δόση, να μην διακόπτετε την πορεία, ακόμη και αν έχει συμβεί πλήρης ανάρρωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντοχή στα αντιβιοτικά και η ασθένεια θα επαναληφθεί γρήγορα. Όπως οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο..

Στις κριτικές χρηστών μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία παρενεργειών, αλλά η πιο συχνή εμφάνιση:

  • δυσβολία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες.
  • καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και άλλων βλεννογόνων (για παράδειγμα, τσίχλα).
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μακρά πρόσληψη, συνιστάται να πίνετε μια σειρά προβιοτικών για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.