Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Παγκρέας

Το πάγκρεας (πάγκρεας) (Εικ. 151, 158, 159, 169) είναι ένα μεγάλο (16-22 cm μήκος και 60-80 g βάρος) επιμήκης πεπτικός αδένας που βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο επίπεδο των κάτω θωρακικών και I-II XI-XII οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Ο μακρύς άξονας του παγκρέατος βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια, έτσι ώστε το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από τρία τμήματα που βρίσκονται από δεξιά προς τα αριστερά: κεφαλή (caput pancreatis) (Εικ. 169), σώμα (corpus pancreatis) (Εικ. 169) και ουρά (cauda pancreatis) (Εικ. 169). Το κεφάλι του αδένα περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο και η ουρά βρίσκεται πάνω από το αριστερό νεφρό και φτάνει στην πύλη του σπλήνα. Πίσω από τον αδένα βρίσκεται η κατώτερη φλέβα και η κοιλιακή αορτή, μπροστά της υπάρχει η πύλη φλέβα και η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία (Εικ. 169). Η μπροστινή και η πίσω επιφάνεια του αδένα διακρίνονται, και στην περιοχή του σώματος - η κάτω επιφάνεια και το μπροστινό (margo anterior), άνω (margo superior) και κάτω άκρα (margo inferior) (Εικ. 169). Οι μπροστινές και οι κάτω επιφάνειες καλύπτονται με περιτόναιο.

Ο αδένας είναι ένα σωληνοειδές κυψελιδικό όργανο που αποτελείται από λοβούς, οι αγωγοί του οποίου ρέουν στον εκκριτικό πόρο του παγκρέατος (ductus pancreaticus), ο οποίος συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο, σχηματίζοντας την ηπατική-παγκρεατική αμπούλα (ampulla hepatopancreatica) και ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο δεξιά άκρη του κεφαλιού του αδένα.

Ο παγκρεατικός χυμός παράγεται από τα κύρια κύτταρα των αδενικών λοβών (εξωκρινές μέρος). Στο πάγκρεας το παρέγχυμα είναι τα λεγόμενα νησάκια του παγκρέατος ή νησίδες του Langerhans, τα οποία είναι συστάδες κυττάρων που εκκρίνουν γλυκαγόνη, ινσουλίνη κ.λπ. στο αίμα. Αυτά τα νησιά δεν έχουν αγωγούς και αποτελούν το ενδοκρινικό μέρος του οργάνου.

Σύκο. 151. Πεπτικές συσκευές:

1 - παρωτιδικός αδένας. 2 - δόντια 3 - η στοματική κοιλότητα. 4 - φάρυγγα; 5 - γλώσσα 6 - υβριδικός αδένας.

7 - υπογνάθιος αδένας. 8 - οισοφάγος 9 - στομάχι 10 - το συκώτι. 11 - κοινός χολικός αγωγός.

12 - ο σφιγκτήρας της πύλης (σφιγκτήρας). 13 - χοληδόχος κύστη 14 - πάγκρεας

15 - δωδεκαδάκτυλο 16 - μια απότομη στροφή του δωδεκαδακτύλου. 17 - η αριστερή στροφή του παχέος εντέρου.

18 - η δεξιά στροφή του παχέος εντέρου. 19 - νήστιδα 20 - το ανερχόμενο κόλον.

21 - το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. 22 - εγκάρσιο κόλον. 23 - ειλεοκυκλική βαλβίδα.

24 - το τυφλό; 25 - προσάρτημα. 26 - ειλεός; 27 - σιγμοειδές παχύ έντερο

28 - το ορθό 29 - εξωτερικός συμπιεστής του πρωκτού

Σύκο. 158. Η πορεία του περιτοναίου:

1 - άνοιγμα; 2 - το συκώτι. 3 - ένα μικρό επίφλι 4 - πάγκρεας 5 - στομάχι

6 - δωδεκαδάκτυλο 7 - περιτοναϊκή κοιλότητα. 8 - εγκάρσιο κόλον. 9 - νήστιδα

10 - ένα μεγάλο επίτοπο. 11 - ειλεός; 12 - το ορθό. 13 - θετικιστικός χώρος

Σύκο. 159. Όργανα της κοιλιακής κοιλότητας:

1 - συκώτι 2 - στομάχι 3 - χοληδόχος κύστη 4 - σπλήνα 5 - πάγκρεας

6 - η αριστερή στροφή του παχέος εντέρου. 7 - η δεξιά στροφή του παχέος εντέρου. 8 - η άνω στροφή του δωδεκαδακτύλου.

9 - ανακούφιση του δωδεκαδακτύλου 10 - το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 11 - το ανερχόμενο κόλον.

12 - ειλεός; 13 - μεσεντέριο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. 14 - το τυφλό; 15 - παράρτημα.

16 - το ορθό. 17 - σιγμοειδές παχύ έντερο

Σύκο. 169. Πάγκρεας και δωδεκαδάκτυλο:

1 - σπλήνα 2 - κοιλιακή αορτή 3 - η κατώτερη κοίλη φλέβα · 4 - πύλη φλέβα; 5 - το άνω άκρο του παγκρέατος.

6 - το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου. 7 - η ουρά του παγκρέατος 8 - το σώμα του παγκρέατος

9 - η άνω στροφή του δωδεκαδακτύλου. 10 - το μπροστινό άκρο του παγκρέατος. 11 - το κάτω άκρο του παγκρέατος.

12 - νήστιδα 13 - το κεφάλι του παγκρέατος. 14 - το φθίνον τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

15 - το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 16 - οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

17 - κάτω στροφή του δωδεκαδακτύλου

Το πάγκρεας (πάγκρεας) (Εικ. 151, 158, 159, 169) είναι ένα μεγάλο (16–22 cm μήκος και 60–80 g σε βάρος) επιμήκης πεπτικός αδένας που βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο επίπεδο του 11ου - 12ου κάτω θωρακικού και I - II οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Ο μακρύς άξονας του παγκρέατος βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια, έτσι ώστε το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από τρία τμήματα που βρίσκονται από δεξιά προς τα αριστερά: κεφαλή (caput pancreatis) (Εικ. 169), σώμα (corpus pancreatis) (Εικ. 169) και ουρά (cauda pancreatis) (Εικ. 169). Το κεφάλι του αδένα περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο και η ουρά βρίσκεται πάνω από το αριστερό νεφρό και φτάνει στην πύλη του σπλήνα. Πίσω από τον αδένα βρίσκεται η κατώτερη κοίλη φλέβα και η κοιλιακή αορτή, μπροστά από αυτήν υπάρχει η πύλη φλέβα και η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία_br_arteriya (Εικ. 169). Η μπροστινή και η πίσω επιφάνεια του αδένα διακρίνονται, και στην περιοχή του σώματος - η κάτω επιφάνεια και το μπροστινό (margo anterior), άνω (margo superior) και κάτω άκρα (margo inferior) (Εικ. 169). Οι μπροστινές και οι κάτω επιφάνειες καλύπτονται με περιτόναιο.

Ο αδένας είναι ένα σωληνοειδές κυψελιδικό όργανο που αποτελείται από λοβούς, οι αγωγοί του οποίου ρέουν στον εκκριτικό πόρο του παγκρέατος (ductus pancreaticus), ο οποίος συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο, σχηματίζοντας την ηπατική-παγκρεατική αμπούλα (ampulla hepatopancreatica) και ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο δεξιά άκρη του κεφαλιού του αδένα.

Ο παγκρεατικός χυμός παράγεται από τα κύρια κύτταρα των αδενικών λοβών (εξωκρινές μέρος). Στο παρέγχυμα του παγκρέατος υπάρχουν τα λεγόμενα παγκρεατικά νησάκια_ostrovki ή νησίδες Langerhans, τα οποία είναι συστάδες κυττάρων που εκκρίνουν γλυκαγόνη, ινσουλίνη κ.λπ. στο αίμα. Αυτά τα νησιά δεν έχουν αγωγούς και αποτελούν το ενδοκρινικό μέρος του οργάνου.

Πάγκρεας, πάγκρεας - ένας μεγάλος αδένας που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιάς πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο των σπονδύλων του κάτω θώρακα (XI-XII) και του άνω οσφυϊκού (I, II). Το μεγαλύτερο μέρος του αδένα εκτελεί μια εξωκρινή λειτουργία - αυτό είναι το εξωκρινές μέρος του παγκρέατος, pars exocrina pancreatis. η έκκριση που εκκρίνεται μέσω των εκκριτικών αγωγών εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος έχει σύνθετη κυψελιδική-σωληνοειδή δομή. Γύρω από τον κύριο αγωγό του αδένα είναι μακροσκοπικά παγκρεατικά λοβούς, lobuli pancreatis, το παρεγχύμα του, που αποτελείται από μια σειρά παραγγελιών μικρότερων λοβών. Οι μικρότερες δομές - παγκρεατικό ακίνι, acini pancreatici, αποτελούνται από αδενικό επιθήλιο. Ομάδες ακίνητων ενώνονται σε τμήματα της έβδομης τάξης, σχηματίζονται οι μικρότεροι εκκριτικοί αγωγοί. Τα σφαιρίδια του αδένα διαιρούνται με το ενδοσφαιρικό septa του συνδετικού ιστού, το interlobares του septi.

Παγκρεατικά νησάκια, insulae pancreaticae, που αντιπροσωπεύουν το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος, βρίσκονται μεταξύ των λοβών.

Το πάγκρεας βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια, διασχίζοντας το μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης, με το 1/3 να βρίσκεται προς τα δεξιά, δηλαδή στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης (στο πέταλο του δωδεκαδακτύλου) και 2/3 - στα αριστερά του μέσου επιπέδου του σώματος, στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο περιοχή. 5-10 cm πάνω από το επίπεδο του ομφάλιου δακτυλίου προβάλλεται στο κοιλιακό τοίχωμα.

Στο πάγκρεας, τρία τμήματα είναι διατεταγμένα διαδοχικά από τα δεξιά προς τα αριστερά: το κεφάλι, το παγκρεατικό καπάτο, το σώμα, το παγκρεατικό σώμα και η ουρά, το παγκρεατικό cauda. Όλα τα τμήματα περιβάλλονται από μια κάψουλα του παγκρέατος, το πάγκρεας κάψουλας.

Διακρίνετε μεταξύ της μπροστινής και της πίσω επιφάνειας του παγκρέατος και στο σώμα - την κάτω επιφάνεια και τις τρεις άκρες: εμπρός, άνω και κάτω.

Το μήκος του παγκρέατος είναι 16-22 cm, το πλάτος είναι 3-9 cm (στην περιοχή της κεφαλής), το πάχος είναι 2-3 cm. βάρος 70-80 g. Ο σίδηρος έχει γκριζωπό ροζ χρώμα, σχεδόν το ίδιο με τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Η κεφαλή του αδένα βρίσκεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων I-II και το σώμα και η ουρά πηγαίνουν λοξά προς τα αριστερά και προς τα πάνω, έτσι ώστε η ουρά να βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, στο επίπεδο των πλευρών XI-XII.

Το κεφάλι του παγκρέατος, το caput pancreatis, είναι το ευρύτερο τμήμα. Το δεξί του άκρο κάμπτεται προς τα κάτω και σχηματίζει μια διαδικασία σε σχήμα αγκίστρου, processus uncinatus, κατευθυνόμενη προς τα αριστερά. Όταν το κεφάλι περνά στο σώμα, το σίδερο στενεύει κάπως, αυτή η περιοχή ονομάζεται συνήθως ο λαιμός του παγκρέατος.

Το δεξί μισό του σώματος έχει μια ελαφριά κάμψη προς τα πάνω και προς τα εμπρός, το αριστερό μισό σχηματίζει μια κάμψη προς τα κάτω. η ουρά του αδένα κατευθύνεται προς τα πάνω. Στην κάτω άκρη του λαιμού του αδένα, υπάρχει μια παγκρεατική εγκοπή, το incisura pancreatis, το οποίο διαχωρίζει τη διαδικασία σε σχήμα αγκίστρου και συνεχίζει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού προς τα πάνω και προς τα δεξιά με τη μορφή λοξής υδρορροής, στην οποία βρίσκεται η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και η ανώτερη μεσεντερική φλέβα (η τελευταία συγχωνεύεται εδώ με τη σπληνική φλέβα και συνεχίζει σαν πύλη φλέβα).

Στην κεφαλή του παγκρέατος, το δωδεκαδάκτυλο περνά, καλύπτοντάς το με τη μορφή πέταλου: με το άνω μέρος του είναι δίπλα στο κεφάλι του αδένα από ψηλά και εν μέρει μπροστά, στο φθίνον τμήμα καλύπτει τη δεξιά άκρη και το οριζόντιο (κάτω) μέρος - το κάτω άκρο.

Στο άνω μισό του κενού μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, ο κοινός χολικός αγωγός, ο αγωγός choledochus, κατεβαίνει. Η οπίσθια επιφάνεια της παγκρεατικής κεφαλής γειτνιάζει με τη δεξιά νεφρική φλέβα, τη νεφρική αρτηρία και την κατώτερη φλέβα. στην αυχενική περιοχή, το αριστερό άκρο της διαδικασίας σε σχήμα γάντζου είναι δίπλα στο δεξί πόδι του διαφράγματος και στην κοιλιακή αορτή.

Η εμπρόσθια επιφάνεια της παγκρεατικής κεφαλής καλύπτεται με ένα φύλλο βρεγματικού περιτοναίου. η μέση του διασχίζει τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου, προκαλώντας το άνω μέρος της κεφαλής να προεξέχει στην κοιλότητα του στοιχειώδους θύλακα, του μπούρου ομένταλ και να κολλήσει μέσω του περιτονίου στην οπίσθια επιφάνεια του στομάχου (στο πυλωρικό τμήμα του). Το κάτω μέρος της κεφαλής που καλύπτεται με το περιτόναιο, καθώς και το κάτω μέρος του δωδεκαδακτύλου που βρίσκεται δίπλα του, βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου και αντιμετωπίζει το δεξί κόλπο του κάτω ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας, όπου βρίσκονται βρόχοι του λεπτού εντέρου κοντά του.

Το σώμα του παγκρέατος, corpus pancreatis, βρίσκεται στο επίπεδο Ι του οσφυϊκού σπονδύλου. Έχει τριεδρικό (πρισματικό) σχήμα.

Διακρίνει τρεις επιφάνειες: εμπρός, πίσω και κάτω, και τρεις άκρες: άνω, εμπρός και κάτω.

Η μπροστινή επιφάνεια, πρόσθια όψη, βλέπει πρόσθια και ελαφρώς προς τα πάνω. περιορίζεται από το μπροστινό άκρο, το μπροστινό margo και από ψηλά - το άνω άκρο, το margo superior. Η πίσω επιφάνεια, πίσω όψεις, γυρίζει πίσω. περιορίζεται από τα άνω και κάτω άκρα, περιθωρίων ανώτερου και κατώτερου. Στενή κάτω επιφάνεια, πρόσοψη κατώτερη, στραμμένη προς τα κάτω και οριοθετείται από εμπρός και κάτω άκρα.

Το μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου και τα φύλλα του omentum omentum majus συντηγμένα με αυτό είναι προσκολλημένα στο μπροστινό άκρο. Η κορυφή των φύλλων κατά μήκος της μπροστινής άκρης περνά προς τα πάνω στο βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο καλύπτει την μπροστινή επιφάνεια του παγκρέατος.

Η μπροστινή επιφάνεια του σώματος του αδένα βλέπει το πίσω τοίχωμα του στομάχου. Το δεξί μέρος του σώματος που βρίσκεται δίπλα στο κεφάλι είναι μπροστά από τη σπονδυλική στήλη (ΙΙ οσφυϊκός σπόνδυλος), προεξέχει προς τα εμπρός και προς τα πάνω, σχηματίζοντας ένα ομαδικό χτύπημα, κόνδυλο. Αυτή η φυματίωση βρίσκεται στο επίπεδο της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου, αντιμετωπίζει το μικρότερο άρωμα και έρχεται σε επαφή με το ίδιο λοφώδες μέρος του αριστερού λοβού του ήπατος, κονδύλου omentale hepatis.

Η πίσω επιφάνεια του σώματος του αδένα είναι δίπλα στην κοιλιακή αορτή, το κοιλιακό πλέγμα, στην αριστερή νεφρική φλέβα. προς τα αριστερά - προς τα αριστερά επινεφρίδια και αριστερό νεφρό. Σε αυτήν την επιφάνεια σε ειδικές αυλακώσεις περνά η σπληνική αρτηρία, και κάτω, ακριβώς κάτω από το άνω άκρο, κοντά στο μέσο της οπίσθιας επιφάνειας, βρίσκεται η σπληνική φλέβα.

Η κάτω επιφάνεια του παγκρέατος βρίσκεται κάτω από το μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Στη μέση του τεντώματος, ένα δώδεκα κοκαλιάρικο κάμψη, το flexura duodenojejunalis, είναι δίπλα του. Αριστερά της κάτω επιφάνειας βρίσκονται βρόχοι του λεπτού εντέρου και ένα τμήμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Η κάτω επιφάνεια διαχωρίζεται από το πίσω μέρος με ένα αμβλύ κάτω άκρο. Η πρόσθια επιφάνεια οριοθετείται από την οπίσθια αιχμηρή άνω άκρη, κατά μήκος της οποίας περνά η σπληνική αρτηρία. Στην περιοχή του οφθαλμικού χτυπήματος από το άνω άκρο προς τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου, υπάρχει μια περιτοναϊκή πτυχή στην οποία περνά η αριστερή γαστρική αρτηρία.

Η ουρά του παγκρέατος, το cauda pancreatis, ανεβαίνει και προς τα αριστερά και, απομακρύνοντας από το πίσω τοίχωμα της κοιλιάς, εισέρχεται μεταξύ των φύλλων του γαστρο-σπληνικού συνδέσμου, του συνδέσμου. γαστρολιενάλη; τα σπληνικά αγγεία περνούν γύρω από την άνω άκρη του αδένα και πηγαίνουν μπροστά του. Η ουρά του αδένα φτάνει στην σπλαχνική επιφάνεια του σπλήνα και την συνοδεύει με το άκρο της κάτω και πίσω από την πύλη. Κάτω είναι δίπλα στην αριστερή στροφή του παχέος εντέρου.

Ο παγκρεατικός πόρος, ο αγωγός pancreaticus, εκτείνεται από την ουρά προς το κεφάλι, που βρίσκεται στο πάχος της ουσίας του αδένα στο μέσο της απόστασης μεταξύ των άνω και εμπρός άκρων, πιο κοντά στην πλάτη παρά στην μπροστινή επιφάνεια. Κατά μήκος της πορείας του αγωγού, αγωγοί από τους γύρω λοβούς του αδένα ρέουν σε αυτό. Στη δεξιά άκρη του κεφαλιού, ο αγωγός συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο στην ηπατική-παγκρεατική αμπούλα, ampulla hepatopancreatica, πάνω από τη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου, το papilla duodeni major.

Πριν από τη σύνδεση στον κοινό χοληφόρο πόρο, το στρώμα των κυκλικών μυϊκών δεσμών του παγκρεατικού πόρου πυκνώνει, σχηματίζοντας έναν σφιγκτήρα του παγκρεατικού πόρου, m. sphincter ductus pancreatici, το οποίο, όπως σημειώνεται, είναι στην πραγματικότητα μέρος του σφιγκτήρα της ηπατικής-παγκρεατικής αμπούλας.

Στην περιοχή του άνω μέρους της κεφαλής, υπάρχει συχνά ένας επιπρόσθετος αγωγός του παγκρέατος, ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος ανοίγει με ξεχωριστό στόμα πάνω από την κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή, το papilla duodeni minor.

Ένα επιπλέον πάγκρεας, το αξεσουάρ του παγκρέατος, το οποίο είναι ένα ξεχωριστό οζίδιο που βρίσκεται πιο συχνά στο τοίχωμα του στομάχου ή στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου και δεν συνδέεται με το κύριο πάγκρεας, είναι σπάνιο.

Η ουρά του παγκρέατος έρχεται σε επαφή με τον σπλήνα, σπλήνα, - το όργανο του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος.

Καινοτομία: πλέγμα coeliacus και n. κόλπος.

Παροχή αίματος: α. παγκρεατικόoduodenalis ανώτερο (από. gastroduodenalis), α. pankreaticoduodenalis inferior (από ένα. mesenterica superior) και rr. παγκρεατικό (από ένα. lienalis). Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis και v. gastrica sinistra σε έκδ. Πόρτα. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λεμφική παγκρεατίτιδα λεμφαδένων, παγκρεατιδοδενάλη, λιενάρια, πυλωρίδια, οσφυϊκά.

Δομή του παγκρέατος: Ανατομία

Το πάγκρεας, ο σκοπός του στο ανθρώπινο σώμα, ποια είναι τα δομικά χαρακτηριστικά, η ανατομία και οι λειτουργίες του παγκρέατος, θα εξετάσουμε λεπτομερώς στην αναθεώρησή μας.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα, ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα. Αναφέρεται σε αδένες μικτής έκκρισης. Το ερώτημα είναι τι παράγει το πάγκρεας; Το σώμα εκκρίνει παγκρεατικό χυμό πλούσιο σε ένζυμα και ορμόνες που είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό των υδατανθράκων-πρωτεϊνών..

Ανατομία ανθρώπινου παγκρέατος.

Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από ένα λοβό, σε σχήμα κόμμα, όργανο γκρι-ροζ χρώματος. Βρίσκεται πίσω και ελαφρώς αριστερά του στομάχου. Εάν ένα άτομο τοποθετηθεί στην πλάτη του, αυτό το όργανο θα βρίσκεται κάτω από το στομάχι, με βάση αυτό, θα εμφανιστεί το όνομα "πάγκρεας". Κατανομή του σώματος, της κεφαλής και της ουράς του παγκρέατος.

Το κεφάλι του παγκρέατος είναι το μέρος του οργάνου που κλείνει άμεσα με το δωδεκαδάκτυλο. Στα όρια του σώματος και του κεφαλιού υπάρχει μια εσοχή στην οποία τρέχει η πύλη της φλέβας. Το σώμα του παγκρέατος έχει το σχήμα ενός τριεδρικού πρίσματος. Το μπροστινό μέρος κατευθύνεται στο πίσω μέρος του στομάχου και ελαφρώς προς τα πάνω. Η πλάτη - στη σπονδυλική στήλη, είναι σε επαφή με την κατώτερη φλέβα, την κοιλιακή αορτή, το κοιλιακό πλέγμα. Η κάτω επιφάνεια κατευθύνεται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα εμπρός, τοποθετημένη ελαφρώς κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου.

Η ουρά του αδένα έχει σχήμα αχλαδιού, τρέχει μέχρι την πύλη του σπλήνα.

Σε όλο τον αδένα, ο αγωγός Wirsung τρέχει στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα δομικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος.

Το πάγκρεας τροφοδοτείται καλά με αίμα · πολλές πηγές το τροφοδοτούν ταυτόχρονα. Τα κλαδιά των άνω και κάτω παγκρεατιδενικών αρτηριών ταιριάζουν στο κεφάλι, το σώμα και την ουρά λαμβάνουν διατροφή από τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας.

Η εκροή του αίματος συμβαίνει μέσω της παγκρεατιδενικής νεφρικής φλέβας, η οποία αποτελεί μέρος του πυλαίου φλεβικού συστήματος.

Παγκρεατική επιβίωση.

Από την πλευρά του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, το νεύρο του κόλπου ενυδατώνει τον αδένα και το συμπαθητικό κοιλιακό πλέγμα.

Η ιστολογική δομή του ανθρώπινου παγκρέατος.

Από τη δομή του, το πάγκρεας είναι ένα μάλλον σύνθετο κυψελιδικό σωληνοειδές όργανο. Η κύρια ουσία που αποτελεί τον αδένα χωρίζεται σε μικρά τμήματα. Μεταξύ των λοβών βρίσκονται τα αγγεία, τα νεύρα και οι μικροί αγωγοί που συλλέγουν το μυστικό και το παραδίδουν στον κύριο αγωγό. Σύμφωνα με τη δομή του παγκρέατος μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη: ενδοκρινικό και εξωκρινές

Το τμήμα του παγκρέατος που είναι υπεύθυνο για την εξωκρινική λειτουργία αποτελείται από ακίνητα, τα οποία βρίσκονται σε λοβούς. Οι αγωγοί αναχωρούν από το acini σε μορφή δέντρου: οι ενδοσφαιρικοί αγωγοί ρέουν σε διαβολικούς αγωγούς και στη συνέχεια στον κύριο παγκρεατικό πόρο, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Τα νησιά Langerhans είναι υπεύθυνα για την ενδοκρινική λειτουργία. Συνήθως έχουν ένα σφαιρικό σχήμα, αποτελούμενο από ινσουλοκύτταρα. Ανάλογα με τη λειτουργία και τις μορφολογικές ικανότητες, τα ινσουλκύτταρα χωρίζονται σε β-κύτταρα, α-κύτταρα, Δ-κύτταρα, D-κύτταρα, PP-κύτταρα.

Παγκρεατική λειτουργία.

Οι λειτουργικές ικανότητες στο πάγκρεας χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Οι εξωκρινικές ικανότητες είναι η έκκριση του παγκρεατικού χυμού, πλούσια σε ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων. Τα κύρια ένζυμα που παράγει το πάγκρεας είναι αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη και χυμοτρυψίνη. Τα δύο τελευταία ενεργοποιούνται στο δωδεκαδάκτυλο από εντεροκινάση.
  2. Οι ενδοκρινικές ικανότητες είναι η έκκριση ορμονών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι κύριες ορμόνες που εκκρίνονται από το πάγκρεας είναι η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη. Αυτές οι δύο ορμόνες είναι εντελώς αντίθετες στη δράση τους. Επίσης, το πάγκρεας παράγει μια νευροπεπτιδική ορμόνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο και σωματοστατίνη.

Παγκρεατική νόσος.

Μεταξύ των ασθενειών του παγκρέατος μπορεί να εντοπιστεί:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Η αιτία αυτής της νόσου είναι η υπερδιέγερση της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα με απόφραξη της αμπούλας του δωδεκαδακτύλου θηλής. Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται, αλλά η εκροή του στο δωδεκαδάκτυλο διακόπτεται, τα ένζυμα αρχίζουν να αφομοιώνουν τον ίδιο τον αδένα. Το παρέγχυμα του παγκρέατος αυξάνεται, αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα. Δεδομένου ότι αυτό το όργανο νευρώνεται καλά και τροφοδοτείται με αίμα, η φλεγμονή αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής και ο πόνος είναι πολύ έντονος. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο επιγάστριο, συχνά από έρπητα ζωστήρα. Εάν δεν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του παγκρέατος με περιτονίτιδα. Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι η τοξικότητα από το αλκοόλ, η χρήση επιβλαβών τροφών, η παρουσία χολιθίωσης σε έναν ασθενή.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα.Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας:

-πρωταρχική, η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, υποσιτισμού, μεταβολικών διαταραχών στο σώμα?

- δευτερογενές, συμβαίνει λόγω άλλων ασθενειών στο σώμα.

- μετατραυματική παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται λόγω τραυματισμών ή μετά από ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται ως παγκρεατική ανεπάρκεια για να εκκρίνει ένζυμα. Ο υπέρηχος θα δείξει μια αλλαγή στη δομή του παγκρέατος, η σκλήρυνση των αγωγών και ο σχηματισμός λίθων σε αυτά (παγκρεατίτιδα). Οι συνέπειες της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι δυσλειτουργία όλων των συστημάτων, αυτό σχετίζεται άμεσα με το πεπτικό και το ενδοκρινικό σύστημα.

  • Παγκρεατικές κύστεις μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Η αιτία των επίκτητων κύστεων είναι τραυματισμοί, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Ξεχωριστά, οι παρασιτικές κύστεις μπορούν να διακριθούν, η αιτία της εμφάνισής τους είναι στις περισσότερες περιπτώσεις εχινοκοκκική λοίμωξη.
  • Παγκρεατικοί όγκοι Χωρίζονται σε ορμονικές δραστικές και ορμόνες ανενεργές. Η ορμονική δραστική ουσία περιλαμβάνει το γλυκογάνωμα, την ινσουλίνη και τη γαστρίνη. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν αυτοί οι όγκοι, ανιχνεύονται συχνά κατά την παρουσίαση μιας ταυτόχρονης νόσου (σακχαρώδης διαβήτης). Ο καρκίνος του παγκρέατος ταξινομείται ως ανενεργός ορμονός. Αυτός ο όγκος μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικές διαταραχές, απότομη απώλεια βάρους. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, ο ασθενής μπορεί να έχει αποφρακτικό ίκτερο. Χειρουργική θεραπεία όγκων μόνο.

Πρόληψη παγκρεατικών ασθενειών.

Δεν είναι δυνατόν για ένα άτομο να κάνει πρόληψη του καρκίνου, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη μια τέτοια μέθοδο. Αλλά η πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών είναι προσιτή για όλους. Τα προληπτικά μέτρα είναι η σωστή, πλήρως ισορροπημένη διατροφή, μην πίνετε αλκοόλ, αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, ακολουθείτε τη σωστή αγωγή ύπνου και διατροφής.

Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος - θέση, ανατομία, λειτουργία

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο όχι μόνο εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στην πεπτική διαδικασία, αλλά είναι επίσης μια πηγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων του σώματος. Το πάγκρεας χωρίζεται λειτουργικά στο εξωκρινικό τμήμα, το οποίο παρέχει στο σώμα πεπτικά ένζυμα, και το ενδοκρινικό τμήμα, το οποίο παράγει και εκκρίνει ορμόνες όπως ινσουλίνη και γλυκαγόνη, ανάλογα με τις ανάγκες.

Η θέση και η μακροσκοπική δομή του παγκρέατος

Ο μεγαλύτερος αδένας του πεπτικού συστήματος βρίσκεται οριζόντια στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η ανατομική θέση του παγκρέατος είναι το επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων (L1-L2) και του στομάχου. Το όργανο του πεπτικού συστήματος έχει λοβική δομή, που αποτελείται από μικρά μέρη (λοβούς) που περιβάλλονται από έναν κοινό σάκο. Ο αδενικός ιστός περιβάλλεται από μια λιπαρή επικάλυψη που προστατεύει τη μαλακή δομή του παγκρέατος από μηχανικές βλάβες. Τα τμήματα του ανατομικού οργάνου έχουν τη δική τους ενυδάτωση και αγγείωση, δηλαδή το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων.

Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται από τα σωληνάρια στο πάγκρεας, το άκρο του οποίου βρίσκεται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου. Το πεπτικό σύστημα έχει επίσης έναν κοινό χολικό πόρο που προέρχεται από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Μακροσκοπική δομή του παγκρέατος:

  • Κεφάλι που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Τριγωνικό σώμα.
  • Ουρά - κωνικό ή σχήμα αχλαδιού.

Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του επιμήκους οργάνου με ακανόνιστη διατομή βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της μεσαίας γραμμής του σώματος.

Η μικροσκοπική δομή του παγκρέατος

Η μικροσκοπική δομή του παγκρέατος είναι μια σύνθετη κυψελιδική-σωληνοειδής μορφή υπεύθυνη για δύο κύριες λειτουργίες: εξωκρινή και ενδοκρινική. Το εξωκρινικό ή εξωκρινικό τμήμα σχηματίζεται από ενδοκυστικά κύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πολυάριθμων ενζύμων και κυττάρων κυττάρων που παράγουν βλέννα. Ένα μείγμα αυτών των συστατικών είναι ένας παγκρεατικός χυμός, ο οποίος σχηματίζεται σε ποσότητα από 0,5 έως 2 λίτρα την ημέρα. Το ένζυμο που παράγεται λαμβάνει μέρος στην πέψη των προϊόντων στο δωδεκαδάκτυλο και στα περαιτέρω έντερα..

Το ενδοκρινικό, ή ενδοκριτικό μέρος των λεγόμενων νησίδων του Langerhans, είναι ένα σύμπλεγμα παραγωγής ορμονικών κυττάρων που βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος. Είναι διάσπαρτα σε όλο το όργανο του παρεγχύματος και δεν αποτελούν ξεχωριστό μέρος του..

Στα νησιά του Langerhans, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι κυττάρων που παράγουν διάφορες ορμόνες και πρωτεΐνες:

  • Τα άλφα κύτταρα εκκρίνουν γλυκαγόνη, ως ανταγωνιστής ινσουλίνης.
  • βήτα κύτταρα εκκρίνουν ινσουλίνη, αναστέλλοντας τη γλυκονεογένεση.
  • τα κύτταρα δέλτα εκκρίνουν σωματοστατίνη, η οποία αναστέλλει τις αδενικές εκκρίσεις.
  • Τα κύτταρα pp εκκρίνουν το παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, το οποίο διεγείρει την έκκριση του γαστρικού χυμού.
  • Τα κύτταρα epsilon εκκρίνουν γκρελίνη - μια ορμόνη διέγερσης της όρεξης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Τα ένζυμα που περιέχονται στον παγκρεατικό χυμό παίζουν σημαντικό ρόλο στην πέψη του περιεχομένου των τροφίμων, κατανέμοντας τη σύνθεσή του σε απλούστερα στοιχεία - υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη. Τα πιο σημαντικά από αυτά:

  • αμυλάση;
  • τρυψινογόνο;
  • χυμοτρυψινογόνο;
  • παγκρεατικές λιπάσες;
  • φωσφολιπάσες;
  • καρβοξυπεπτιδάσες.

Ορισμένες από αυτές τις ουσίες παράγονται και εκκρίνονται με τη μορφή ανενεργών προενζύμων για την αποφυγή αυτοθεραπείας του παγκρέατος. Η τελική μετατροπή τους σε ισχυρά ένζυμα συμβαίνει στον εντερικό αυλό υπό την επίδραση ουσιών που εκκρίνονται εκεί, συμπεριλαμβανομένης της εντεροκινάσης και των προηγουμένως ενεργοποιημένων ορμονών.

Παγκρεατικές ορμόνες και οι λειτουργίες τους

Οι πιο σημαντικές ορμόνες που εκκρίνονται από το πάγκρεας είναι η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη. Μαζί ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η ινσουλίνη αυξάνει τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα και συσσωρεύει τα αποθέματά της, κυρίως στους μύες και το ήπαρ, με τη μορφή γλυκογόνου. Αυτά τα συστατικά είναι το ενεργειακό απόθεμα για το ανθρώπινο σώμα..

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί σε μία από τις πιο επικίνδυνες και ταυτόχρονα κοινές ασθένειες - διαβήτη τύπου 1. Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ορμόνη, ένας ασθενής που δεν λαμβάνει θεραπεία κινδυνεύει να πεθάνει.
Το Glucagon έχει το αντίθετο αποτέλεσμα - αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και αυξάνει τη διαθεσιμότητά του σε καταστάσεις άγχους, κατά τη διάρκεια σωματικών ή πνευματικών δραστηριοτήτων. Αυτή η διαδικασία προκαλεί γλυκογονόλυση στο σώμα, δηλαδή, τη διάσπαση του γλυκογόνου.

Ορισμένα παγκρεατικά κύτταρα στο νησάκι Langerhans παράγουν επίσης ορμόνες που είναι απαραίτητες για την ανθρώπινη φυσιολογική ανάπτυξη, για παράδειγμα, σωματοστατίνη, η οποία ρυθμίζει την έκκριση της αυξητικής ορμόνης.

Συχνές παγκρεατικές παθήσεις

Η δομή και η θέση του παγκρέατος και των ουσιών που παράγει έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία των οδυνηρών διεργασιών σε αυτό το όργανο. Λόγω της τοποθέτησης στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, η διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων καθυστερεί, ειδικά εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπίζονται στην ουρά. Αυτό καθυστερεί την εφαρμογή της σωστής θεραπείας. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια αύξηση στο πάγκρεας λόγω φλεγμονής, της παρουσίας κύστης ή καρκίνου.

Συχνά το πρώτο σημάδι παγκρεατικής φλεγμονής είναι ο ίκτερος και η οξεία παγκρεατίτιδα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από το μπλοκάρισμα του σωλήνα του δωδεκαδακτύλου από χολόλιθους. Η ανάπτυξη οξείας φλεγμονής συμβαίνει συνήθως γρήγορα, με πολύ σοβαρές ασθένειες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοκ, αφυδάτωσης και ανεπάρκειας ινσουλίνης. Η ανεξέλεγκτη απελευθέρωση των πεπτικών ενζύμων και η ενεργοποίησή τους στο παγκρεατικό παρέγχυμα μπορεί να οδηγήσει σε αυτοθεραπεία ή νέκρωση.

Ανθρώπινη ανατομία: Πάγκρεας. Κανονική παγκρεατική ανατομία.

Όλες οι διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζονται από ορισμένα ένζυμα και ορμόνες. Παράγονται από τους αδένες της εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης. Το μεγαλύτερο από αυτά είναι το πάγκρεας.

Αυτό είναι το δεύτερο μεγαλύτερο γαστρεντερικό όργανο μετά το ήπαρ. Αυτός ο αδένας έχει σύνθετη δομή και εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες, παρέχει φυσιολογικές διαδικασίες πέψης, καθώς και απορρόφηση γλυκόζης, αποφεύγοντας την αύξηση της ποσότητάς του στο αίμα. Επομένως, οποιαδήποτε από τις παθολογίες του διαταράσσει σοβαρά τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού.

Οι κύριες λειτουργίες του παγκρέατος

Οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή ενζύμου του παγκρέατος συνοδεύονται από τυπικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος και η δυσπεψία. Στις γυναίκες και στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι τα ίδια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η ένταση του πόνου, καθώς και η σοβαρότητα των δυσπεπτικών φαινομένων, μπορεί να διαφέρουν. Οι πιο ενδεικτικές διαταραχές που παραβιάζουν το πάγκρεας:

  • η παρουσία του πόνου εντοπισμός του πόνου - άνω κοιλιακή κοιλότητα, αριστερό υποχόνδριο. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται ή να μην σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • συχνή ναυτία, είναι πιθανός έμετος.
  • μειωμένη όρεξη προς την κατεύθυνση της μείωσης μέχρι την πλήρη απουσία.
  • φούσκωμα και βροχή στο στομάχι (μετεωρισμός)
  • διαταραχές των κοπράνων, συχνότερα - διάρροια στα κόπρανα μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες από άπεπτες ίνες, λίπος.
  • σημάδια δηλητηρίασης (αίσθημα παλμών της καρδιάς, κόπωση, γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκεφάλους)
  • διεύρυνση του ήπατος
  • αποχρωματισμός του δέρματος (ίκτερος), συχνά στην περιοχή προβολής του παγκρέατος.

Ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή ενζύμων:

  • οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος, συχνά συνοδεύεται από οίδημα).
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • διαδικασίες όγκου στο πάγκρεας.
  • η ανάπτυξη του διαβήτη
  • παγκρεατική νέκρωση.

Το πάγκρεας στο πεπτικό σύστημα είναι το δεύτερο μεγαλύτερο όργανο μετά το ήπαρ σε σημασία και μέγεθος, το οποίο έχει δύο σημαντικές λειτουργίες. Πρώτον, παράγει δύο κύριες ορμόνες, χωρίς τις οποίες ο μεταβολισμός των υδατανθράκων δεν θα ρυθμίζεται - η γλυκαγόνη και η ινσουλίνη. Αυτή είναι η λεγόμενη ενδοκρινική ή σταδιακή λειτουργία του αδένα.

Ο σίδηρος παράγει χυμό που περιέχει πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, ηλεκτρολύτες και διττανθρακικά άλατα. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, ο χυμός εισέρχεται επίσης εκεί, το οποίο με τις αμυλάσες, τις λιπάσες και τις πρωτεάσες του, τα λεγόμενα παγκρεατικά ένζυμα, διασπά τα θρεπτικά συστατικά και προωθεί την απορρόφησή τους από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου.

Το πάγκρεας παράγει περίπου 4 λίτρα παγκρεατικού χυμού την ημέρα, το οποίο συγχρονίζεται με την παροχή τροφής στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Ο σύνθετος μηχανισμός λειτουργίας του παγκρέατος παρέχεται από τη συμμετοχή των επινεφριδίων, του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς αδένα..

Οι ορμόνες που παράγονται από αυτά τα όργανα, καθώς και ορμόνες όπως η εκκριτική, η παγκροσίνη και η γαστρίνη, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα των πεπτικών οργάνων, καθορίζουν την προσαρμοστικότητα του παγκρέατος στον τύπο της τροφής που καταναλώνεται - ανάλογα με τα συστατικά που περιέχει, ο σίδηρος παράγει ακριβώς αυτά τα ένζυμα που μπορούν να παρέχουν ο πιο αποτελεσματικός διαχωρισμός τους.

Λειτουργίες και ρόλος στο μεταβολισμό

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που σχετίζεται με τους αδένες μικτής έκκρισης. Εκτελεί εξωκρινικές λειτουργίες (παραγωγή πεπτικών ενζύμων στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου) και ενδοεκκριτικές (σύνθεση ορμονών που ρυθμίζουν τη ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος). Παίζοντας σημαντικό ρόλο στη ζωή μας, το πάγκρεας εκτελεί:

  • Πεπτική λειτουργία - συμμετοχή στην πέψη των τροφίμων, την κατανομή των θρεπτικών ουσιών σε απλές ενώσεις.
  • Ενζυματική λειτουργία - παραγωγή και απομόνωση τρυψίνης, χυμοτρυψίνης, καρβοξυπεπτιδάσης, λιπάσης, ελαστάσης, αμυλάσης.
  • Ορμονική λειτουργία - συνεχής έκκριση ινσουλίνης και γλυκαγόνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Παραγωγή ορμονών

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας παράγει ορμόνες (ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη). Αυτή η ενδοκρινική (ενδοεκκριτική) λειτουργία εκτελείται από ομάδες κυττάρων που ονομάζονται παγκρεατικά νησάκια (νησίδες του Langerhans - πήρε το όνομά του από τον ερευνητή που τα περιέγραψε). Στο πάγκρεας, υπάρχουν 1 έως 2 εκατομμύρια νησίδες, αν και ο συνολικός τους όγκος δεν υπερβαίνει το 3% της μάζας του αδένα.

Μεταξύ των κυττάρων παγκρεατικών νησίδων, διακρίνονται τα άλφα και βήτα κύτταρα. Οι τελευταίες αποτελούν το 60-80% όλων των κυττάρων. Βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα των νησιών και παράγουν ινσουλίνη. Τα άλφα κύτταρα (10-30% της συνολικής κυτταρικής μάζας) που παράγουν γλυκαγόνη βρίσκονται στην περιφέρεια των νησιών. Ένα άλλο 10% των κυττάρων εκκρίνουν σωματοστατίνη (Εικ. 3).

Η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη ρυθμίζουν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα - μια σημαντική πηγή ενέργειας για πολλούς ιστούς και για το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι στην πραγματικότητα το μόνο και απαραίτητο. Το Glucagon προάγει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ και αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα. Η ινσουλίνη, αντίθετα, οδηγεί στην απόθεση γλυκόζης με τη μορφή γλυκογόνου στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα. Η σωματοστατίνη αναστέλλει την απελευθέρωση ινσουλίνης και γλυκαγόνης.

Η ινσουλίνη είναι μια μοναδική ορμόνη της οποίας η λειτουργία δεν επαναλαμβάνεται από άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες. Το κύριο αποτέλεσμα είναι η αύξηση της διαπερατότητας των κυττάρων στη γλυκόζη. Υπό την επίδραση της ινσουλίνης, ο ρυθμός μετάβασης της γλυκόζης στα κύτταρα αυξάνεται κατά περίπου 20 φορές. Η ινσουλίνη αυξάνει τη μεταφορά γλυκόζης μέσω των μεμβρανών των μυϊκών ινών, προάγει τη σύνθεση και τη συσσώρευση γλυκογόνου σε αυτές.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της λειτουργίας του παγκρέατος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νόσου ή μερικής αφαίρεσης, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ασθένεια - διαβήτης.

Φισιολογία

Όταν το φαγητό εισέρχεται στην κοιλότητα του στομάχου και κατά τη μετέπειτα εκκένωσή του στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου, το πάγκρεας αρχίζει να εκκρίνει ενεργά τα πεπτικά ένζυμα. Αυτοί οι μεταβολίτες παράγονται αρχικά σε ανενεργή μορφή, καθώς είναι δραστικοί μεταβολίτες που μπορούν να αφομοιώσουν τους δικούς τους ιστούς. Μόλις φτάσουν στον εντερικό αυλό, ενεργοποιούνται, μετά το οποίο ξεκινά το κοιλιακό στάδιο της πέψης της τροφής.

Ένζυμα που εκτελούν ενδοκοιλιακή πέψη των τροφίμων:

  1. Τρυψίνη.
  2. Χυμοτρυψίνη.
  3. Καρβοξυπεπτιδάση.
  4. Ελαστάση.
  5. Λιπάση.
  6. Αμυλάση.

Αφού τελειώσει η πέψη, τα διαιρούμενα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα. Κανονικά, ως απάντηση σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, το πάγκρεας θα ανταποκριθεί αμέσως με την απελευθέρωση της ορμόνης ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη είναι η μόνη ορμόνη που μειώνει τη ζάχαρη στο σώμα μας. Αυτό είναι ένα πεπτίδιο του οποίου η δομή είναι μια αλυσίδα αμινοξέων. Παράγεται ανενεργή ινσουλίνη. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, η ινσουλίνη υφίσταται πολλές βιοχημικές αντιδράσεις, μετά τις οποίες αρχίζει να εκπληρώνει ενεργά τη λειτουργία της: να χρησιμοποιεί γλυκόζη και άλλα απλά σάκχαρα από το αίμα στα κύτταρα του ιστού. Με φλεγμονή και άλλες παθολογίες, η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται, εμφανίζεται μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας και στη συνέχεια εξαρτώμενη από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη.

Μια άλλη ορμόνη είναι η γλυκαγόνη. Ο ρυθμός της έκκρισης του είναι μονότονος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το Glucagon απελευθερώνει γλυκόζη από σύνθετες ενώσεις, αυξάνοντας το σάκχαρο στο αίμα.

Σχηματισμός ενζύμου και παγκρεατικός χυμός

Πολλά θρεπτικά συστατικά έρχονται στα εκκριτικά κύτταρα του αδένα μέσω των αιμοφόρων αγγείων: αμινοξέα, μονοσακχαρίτες, μόρια βιταμινών κ.λπ. Μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος, αυτά τα θρεπτικά συστατικά περνούν από το αίμα στα κύτταρα. Εδώ, συναρμολογούνται μεγάλα μόρια ενζύμων, τα οποία «συσκευάζονται» σε κόκκους και περιβάλλεται ακόμη και από ειδικές μεμβράνες μεμβράνης..

Ο παγκρεατικός χυμός είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό αλκαλικής αντίδρασης, το οποίο οφείλεται στην παρουσία διττανθρακικών σε αυτό. Μεταξύ των παγκρεατικών ενζύμων, η τρυψίνη και η χυμοτρυψίνη, η αμυλάση, η λιπάση, η γαλακτοσιδάση κ.λπ. διακρίνονται. Υπό τη δράση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού, όλα τα θρεπτικά συστατικά τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) διασπώνται στα τελικά προϊόντα πέψης, δηλαδή σε ουσίες που μπορούν να απορροφηθούν και να απορροφηθούν από τα κύτταρα. ανθρώπινο σώμα.

Η χορήγηση του παγκρεατικού χυμού ξεκινά 2-3 λεπτά μετά το φαγητό και διαρκεί αρκετές ώρες. Ο όγκος του χυμού που εκκρίνεται, η σύνθεσή του εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα των τροφίμων. Εάν η διέγερση των υποδοχέων της στοματικής κοιλότητας χρησιμεύει ως η ώθηση για την έναρξη της απέκκρισης του χυμού του παγκρέατος, τότε περαιτέρω διαχωρισμός του χυμού υποστηρίζεται από ερεθισμό του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου με τροφή και γαστρικό υδροχλωρικό οξύ.

Υπό την επίδραση μηχανικών και χημικών ερεθισμάτων, δραστικές ουσίες σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα, με το ρεύμα του να μεταφέρεται στα κύτταρα του παγκρέατος και να διεγείρει την έκκρισή τους. Γενικά, ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται όσο περισσότερο, τόσο υψηλότερη είναι η οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Η κατανάλωση προκαλεί αύξηση στην απέκκριση όλων των παγκρεατικών ενζύμων, αλλά με διαφορετικά τρόφιμα προχωρά διαφορετικά: με τροφές με υδατάνθρακες, η έκκριση αμυλάσης αυξάνεται στο μεγαλύτερο βαθμό, με πρωτεΐνη τρυψίνη και χυμοτρυψίνη, και με λιπαρή λιπάση. Η λήψη τροφής της ίδιας σύνθεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί αντίστοιχη προσαρμογή της ποσότητας και της ενζυμικής σύνθεσης του χυμού.

Σε αγχωτικές καταστάσεις του σώματος (σοβαρός πόνος, σκληρή σωματική και ψυχική εργασία), καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου, μείωση της έκκρισης του παγκρέατος χυμού.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για εξωκρινή (εξωκρινή) παγκρεατική λειτουργία.

Θρέψη

Για να λειτουργήσει κανονικά το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή του και, εάν είναι δυνατόν, να δημιουργούνται συνθήκες για τη σωστή λειτουργία του:

  • να τηρείτε τις αρχές μιας υγιεινής και ισορροπημένης διατροφής ·
  • Περιορίστε την κατανάλωση καπνιστών, λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων.
  • αρνούνται ή ελαχιστοποιούν την πρόσληψη αλκοόλ, ισχυρό τσάι, καφέ, αναψυκτικά κ.λπ.
  • ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη υδατανθράκων κατά τον ύπνο.
  • ετοιμάστε φαγητό με ελάχιστη ποσότητα μπαχαρικών, αλατιού και μπαχαρικών.
  • πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα).
  • περιορίστε την κατανάλωση σοκολάτας, γλυκών και προϊόντων αλευριού (παγωτό, κέικ, ψωμάκια, γλυκά κ.λπ.).
  • Περιορίστε την κατανάλωση μη φυσικών γαλακτοκομικών προϊόντων (υαλοπίνακα και στάρπη κ.λπ.) ·
  • απορρίψτε τις σάλτσες, τα κέτσαπ, τη μαγιονέζα.
  • συμπεριλάβετε περισσότερες φυτικές τροφές στη διατροφή, με εξαίρεση τα ξινά φρούτα και τα μούρα.

Σε σχέση με τα παιδιά, αρκεί να τηρείτε τα διατροφικά πρότυπα που σχετίζονται με την ηλικία, να αποτρέψετε την υπερκατανάλωση γλυκών και να αποκλείσετε εντελώς το γρήγορο φαγητό από τη διατροφή των παιδιών.

Σε ασθένειες του παγκρεατικού αδένα, σε ένα παιδί, όπως ένας ενήλικος ασθενής, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 5.

Τοποθεσία παγκρέατος

Το πάγκρεας βρίσκεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα. Τα όριά του προβάλλονται στο τοίχωμα της κοιλιάς στην ομφαλική περιοχή και στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου (Εικ. 1). Εδώ εντοπίζονται οδυνηρές αισθήσεις με ασθένειες του αδένα. Το μήκος του παγκρέατος σε έναν ενήλικα είναι 15–20 cm, πλάτος –– 6–9 cm, πάχος ––– 2-3 cm. Το βάρος του αδένα φτάνει τα 80–100 g. Μοιάζει με ένα τριεδρικό πρίσμα επιμηκυμένο από το δωδεκαδάκτυλο προς τα δεξιά προς τη σπλήνα προς τα αριστερά.

Το πάγκρεας πήρε το όνομά του από εντοπισμό κάτω από το στομάχι όταν το ανθρώπινο σώμα ξαπλώνει. Σε όρθιο άτομο, το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι.

γενικά χαρακτηριστικά

Προηγουμένως, το πάγκρεας θεωρήθηκε απλώς μυς. Μόνο τον 19ο αιώνα ανακαλύφθηκε ότι αναπτύσσει το μυστικό του, το οποίο ρυθμίζει την πέψη. Μελέτες του επιστήμονα Ν. Παύλοφ αποκάλυψαν ποιες σημαντικές λειτουργίες εκτελεί το πάγκρεας στο ανθρώπινο σώμα.

Στα λατινικά, αυτό το όργανο ονομάζεται πάγκρεας. Ως εκ τούτου, η κύρια ασθένειά του είναι η παγκρεατίτιδα. Είναι αρκετά κοινό, καθώς η φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος σχετίζεται με όλα τα άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε τελική ανάλυση, αλληλεπιδρά με πολλά από αυτά.

Αυτός ο αδένας του παγκρέατος ονομάζεται, αν και όταν ένα άτομο είναι όρθιο, βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Πρόκειται για ένα αρκετά μεγάλο όργανο - το μέγεθος του παγκρέατος κυμαίνεται συνήθως από 16 έως 22 εκ. Έχει επιμήκη σχήμα, ελαφρώς κυρτό. Το πλάτος του δεν υπερβαίνει τα 7 cm και το βάρος του είναι 70-80 g. Ο σχηματισμός του παγκρέατος συμβαίνει ήδη στους 3 μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, και από τη γέννηση ενός παιδιού οι διαστάσεις του είναι 5-6 mm. Κατά δέκα χρόνια, αυξάνεται κατά 2-3 φορές.

Πού είναι το πάγκρεας?

Καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, το μέγεθος και η λειτουργικότητα του παγκρέατος αλλάζει..

Σε ένα νεογέννητο μωρό, το πάγκρεας είναι πολύ μικρό και ζυγίζει μόνο 2-3 g. Το νεογέννητο χαρακτηρίζεται από άφθονη παροχή αίματος στο πάγκρεας, καλή ανάπτυξη του ενδοκρινικού τμήματος και τη σχετικά ανεπτυγμένη κατάσταση του εξωκρινικού τμήματος.

Ο τύπος και η λειτουργικότητα που ενυπάρχουν στο πάγκρεας ενός ενήλικα, αυτό το όργανο αποκτά μόνο 5-6 χρόνια. Στα νεαρά και την ενήλικη ζωή, όλα τα παγκρεατικά κύτταρα λειτουργούν βέλτιστα και μετά από 50 χρόνια η δραστηριότητά τους (ειδικά τα νησιά του παγκρέατος) αρχίζει να εξασθενεί. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή τροφών για δίαιτες ατόμων διαφορετικών ηλικιών..

Η ανατομική θέση του παγκρέατος είναι στην κοιλιακή κοιλότητα, στο επίπεδο Ι - ΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων. Το όργανο ταιριάζει άνετα στο πίσω μέρος του στομάχου. Το δωδεκαδάκτυλο κινείται γύρω από το πάγκρεας με τη μορφή ενός «πέταλου». Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του παγκρέατος είναι 20 - 25 cm, βάρος - 70 - 80 γραμμάρια.

Το όργανο έχει 3 τμήματα: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Το κεφάλι βρίσκεται κοντά στον χοληφόρο πόρο, το σώμα βρίσκεται πίσω από το στομάχι και λίγο κάτω από αυτό, κοντά στο εγκάρσιο κόλον, η ουρά είναι κοντά στον σπλήνα. Όταν προβάλλεται στην μπροστινή επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος του σιδήρου, βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό των 5 έως 10 εκ. Η κεφαλή βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της μεσαίας γραμμής, η ουρά πηγαίνει κάτω από το αριστερό υποχονδρικό.

  • θρυψίνη και χυμοτρυψίνη που εμπλέκονται σε διαδικασίες πέψης πρωτεϊνών.
  • λακτάση και αμυλάσες απαραίτητες για τη διάσπαση των υδατανθράκων.
  • λιπάσες που διαλύουν τα χολικά λίπη που έχουν ήδη εκτεθεί στη χολή.

Εκτός από τα ένζυμα, ο παγκρεατικός χυμός περιέχει ουσίες που εξουδετερώνουν το όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού για την προστασία του εντερικού βλεννογόνου από την έκθεση σε οξύ. Η ενδοκρινική λειτουργία του αδένα συνίσταται στην παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης - ορμονών που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Υπό την επίδραση της ινσουλίνης, η γλυκόζη στο αίμα μειώνεται, υπό την επίδραση της γλυκαγόνης αυξάνεται..

Σύμφωνα με τον κανόνα της ινσουλίνης και της γλυκαγόνης, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων προχωρά επαρκώς, με μετατοπίσεις - μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης. Ο πόνος στην κοιλιά και τα συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών εμφανίζονται με διάφορες ασθένειες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πότε οι οδυνηρές εκδηλώσεις σχετίζονται με την παγκρεατική παθολογία και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως.

Ο πόνος που προκύπτει από αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - τραβώντας αμβλύ ή κόβοντας οξεία, μέχρι στιλέτο (με περιτονίτιδα). Εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης του αδένα, καθώς και από τη συμμετοχή των περιτοναϊκών φύλλων (περιτονίτιδα) στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η οξεία παγκρεατίτιδα με οίδημα χαρακτηρίζεται από έντονο ξαφνικό πόνο, που συχνά περικυκλώνεται, που εκτείνεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στην αριστερή πλευρά και στην οσφυϊκή περιοχή.

Λόγω του οιδήματος, μια αίσθηση πληρότητας εμφανίζεται στη θέση του παγκρέατος, πίεση στην εσωτερική επιφάνεια των πλευρών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση αντισπασμωδικών είναι αναποτελεσματική. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί ελαφρώς μόνο σε καθιστή θέση με το σώμα να γέρνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Στο ύψος του πόνου (και μερικές φορές ακόμη και πριν εμφανιστεί), μπορεί να ξεκινήσει εμετός, ο οποίος επαναλαμβάνεται αρκετές φορές και δεν φέρνει πάντα ανακούφιση.

Το περιεχόμενο του εμετού μπορεί να καταναλωθεί με φαγητό ή χολή (στην περίπτωση άδειου στομάχου), η γεύση μπορεί να είναι ξινή ή πικρή. Παρόμοια συμπτώματα (σοβαρός πόνος, έμετος) μπορούν να παρατηρηθούν με επιδείνωση της οστεοχόνδρωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με νεφρικές παθήσεις και έρπητα ζωστήρα. Πρόσθετη έρευνα θα βοηθήσει στον εντοπισμό υποψίας παγκρεατίτιδας..

Με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, παρατηρείται πόνος στους σπονδύλους κατά την ψηλάφηση, με προβλήματα με τους νεφρούς - αύξηση του πόνου όταν χτυπάτε την κάτω πλάτη, με έρπητα ζωστήρα στο δέρμα υπάρχει χαρακτηριστικό εξάνθημα. Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία όλων αυτών των συμπτωμάτων. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο κάπως μικρότερης έντασης και εμφανίζονται συχνότερα λόγω παραβιάσεων της διατροφής. Ο κίνδυνος παροξύνσεων της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η εμφάνιση όγκων του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένου του κακοήθους (καρκίνος).

Σε σχέση με άλλα όργανα, το πάγκρεας βρίσκεται με τον πιο ορθολογικό τρόπο και βρίσκεται στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα.

Ανατομικά, η σπονδυλική στήλη περνά πίσω από τον αδένα, μπροστά - το στομάχι, στα δεξιά του, από κάτω και πάνω - το δωδεκαδάκτυλο, προς τα αριστερά - τη σπλήνα. Η κοιλιακή αορτή, οι λεμφαδένες και το κοιλιακό πλέγμα βρίσκονται στο πίσω μέρος του παγκρέατος. Η ουρά βρίσκεται στα δεξιά του σπλήνα, κοντά στο αριστερό νεφρό και στον αριστερό επινεφρίδια. Μια λιπαρή σακούλα χωρίζει τον αδένα από το στομάχι.

Η θέση του παγκρέατος σε σχέση με το στομάχι και τη σπονδυλική στήλη εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία φάση το σύνδρομο πόνου μπορεί να μειωθεί στη θέση του ασθενούς, κάνοντας ελαφρώς μπροστά Το σχήμα δείχνει ξεκάθαρα ότι με αυτή τη θέση του σώματος, το φορτίο στο πάγκρεας είναι ελάχιστο, καθώς το στομάχι, μετατοπισμένο από τη βαρύτητα, δεν επηρεάζει τον αδένα από τη μάζα του.

Ιστολογία του ήπατος

Πρόσφατα, ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να μιλούν για μια έννοια όπως τα ιστολειτουργικά κύτταρα, τα οποία βρίσκονται επίσης στο ήπαρ. Και σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για την ιστολογία του ήπατος. Η πύλη ηπατικού λοβού περιλαμβάνει τμήματα τριών γειτονικών κλασικών λοβών που περιβάλλουν την τριάδα. Κατά κανόνα, το σχήμα του λοβού είναι τυπικά τριγωνικό, αλλά τείνει να αλλάξει κάπως, ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες θα υπάρχει στο ήπαρ.

Σπουδαίος. Στο κέντρο ενός τέτοιου λοβού υπάρχει μια τριάδα, στο περιφερειακό τμήμα υπάρχουν φλέβες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος κατευθύνεται από το κεντρικό τμήμα στην περιφέρειά του. Έτσι, η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το κύτταρο.

Το Acinus στο ήπαρ σχηματίζεται από πολλά γειτονικά τμήματα. Πρόκειται για κλασικά κελιά, τα οποία έχουν σχήμα διαμαντιού. Οι φλέβες βρίσκονται στην περιοχή της οξείας γωνίας, και στην αμβλεία - υπάρχει μια τριάδα που εκτοξεύει τα κλαδιά της στο κέντρο της ακμής.

Επίσης στο ήπαρ υπάρχουν χολικοί αγωγοί, οι οποίοι αφαιρούν από το σώμα την περίσσεια που συσσωρεύεται στη χολή. Απευθείας από το ίδιο το ήπαρ, όλη η περίσσεια της χολής μεταφέρεται περιοδικά στο δωδεκαδάκτυλο. Οι τρόποι μεταφοράς χωρίζονται σε διάφορα μονοπάτια που βρίσκονται εντός του ήπατος, καθώς και έξω από αυτό.

Υπάρχουν επίσης στη δομή του ήπατος και των ενδοσφαιρικών χολικών αγωγών που βρίσκονται στον ενδοσφαιρικό συνδετικό ιστό, ο οποίος βρίσκεται στον ενδοσφαιρικό χώρο. Ταυτόχρονα, μικρότεροι αγωγοί, η λειτουργία των οποίων είναι η συλλογή χολής, τυλίγονται σε κυβικό τύπο επιθηλίου. Συγχωνεύονται με ένα μεγάλο πρισματικό επιθήλιο.

Οι χοληφόροι πόροι, που βρίσκονται έξω από το ήπαρ, χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • χολικοί αγωγοί που σχετίζονται με λοβούς ·
  • ηπατική ροή, που σχετίζεται με την κατηγορία του γενικού ·
  • ένα ρεύμα που ονομάζεται κυστικό.
  • γενική χολική ροή.

Μια λεπτομερής ανασκόπηση της ιστολογίας του ήπατος, καθώς και άλλων οργάνων, για παράδειγμα, του παγκρέατος, πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιστολογικού παρασκευάσματος του ήπατος ή του παγκρέατος, το οποίο είναι ένα κομμάτι ιστού ενός οργάνου που χρωματίζεται με μια ειδική ουσία.

Σας συνιστούμε επίσης να αναθεωρήσετε: Ηπατομεγαλία: διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ και το πάγκρεας, πώς σχηματίζεται η ασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται

Η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία βρίσκεται μέσα στο ήπαρ, αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο στρώμα διαφανούς επιθηλίου. Οι πλάκες από τις οποίες αποτελείται αυτό το κέλυφος έχουν μάλλον χαλαρό συνδετικό ιστό. Που περιέχει πολλά τμήματα των βλεννογόνων αδένων..

Επίσης στο ήπαρ βρίσκεται η μεμβράνη, η οποία ονομάζεται μυς. Το οποίο αποτελείται από ιστούς λείων μυών. Είναι προσανατολισμένα, κατά κανόνα, έμμεσα ή κυκλικά. Επίσης μέσα στο σώμα υπάρχει ένα κέλυφος, το οποίο σχηματίστηκε από έναν συνδετικό ιστό.

Η ιστολογική δομή του παγκρέατος

Το ομιλούμενο όνομα αυτού του οργάνου δείχνει τη θέση του στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή: κάτω από το στομάχι. Ωστόσο, ανατομικά αυτό το αξίωμα θα ισχύει μόνο για ένα άτομο που βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε ένα άτομο που στέκεται όρθια, τόσο το στομάχι όσο και το πάγκρεας βρίσκονται περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η δομή του παγκρέατος αντικατοπτρίζεται σαφώς στο σχήμα..

  • Μια κεφαλή όχι μεγαλύτερη από 35 mm δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και βρίσκεται στο επίπεδο I - III του οσφυϊκού σπονδύλου.
  • Το σώμα έχει τριγωνικό σχήμα, όχι μεγαλύτερο από 25 mm και εντοπίζεται κοντά στον οσφυϊκό σπόνδυλο I.
  • Ουρά, μεγέθους που δεν υπερβαίνει τα 30 mm, έντονο κωνικό σχήμα.

Το συνολικό μήκος του παγκρέατος στην κανονική κατάσταση κυμαίνεται από 160-230 mm.

Το παχύτερο μέρος του είναι το κεφάλι. Το σώμα και η ουρά σταδιακά κωνικά, καταλήγοντας στις πύλες του σπλήνα. Και τα τρία μέρη συνδυάζονται σε μια προστατευτική κάψουλα - ένα κέλυφος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό.

Το πάγκρεας έχει κυψελιδική-σωληνοειδή δομή, λόγω δύο βασικών λειτουργιών - να παράγει χυμό παγκρεατίτιδας και να εκκρίνει ορμόνες. Από την άποψη αυτή, το ενδοκρινικό τμήμα, περίπου το 2% της μάζας του οργάνου, και το εξωκρινικό μέρος, περίπου το 98%, εκκρίνονται στον αδένα.

Το εξωκρινές τμήμα σχηματίζεται από παγκρεατικό ακίνη και ένα σύνθετο σύστημα εκκριτικών αγωγών. Το acinus αποτελείται από περίπου 10 παγκρεοκύτταρα σε σχήμα κώνου που συνδέονται μεταξύ τους, καθώς και από κύτταρα centroacinar (επιθηλιακά κύτταρα) των εκκριτικών αγωγών. Μέσω αυτών των αγωγών, η έκκριση που παράγεται από τον αδένα εισέρχεται πρώτα στους λοβούς αγωγούς, έπειτα στους ενδοσφαιρικούς, και τέλος, ως αποτέλεσμα της σύντηξης τους, στον κύριο παγκρεατικό πόρο..

Τα νησιά των Langerans δεν είναι παρά ένα σύμπλεγμα κυττάρων των οποίων η διάμετρος είναι περίπου 0,4 mm. Ο συνολικός σίδηρος περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο από αυτά τα κύτταρα. Τα νησιά Langerans διαχωρίζονται με ακίνητο μέσω ενός λεπτού στρώματος συνδετικού ιστού και διαπερνούνται κυριολεκτικά από μυριάδες τριχοειδή.

Τα κύτταρα που σχηματίζουν τα νησάκια Langerans παράγουν 5 τύπους ορμονών, εκ των οποίων 2 είδη, γλυκαγόνη και ινσουλίνη, παράγονται μόνο από το πάγκρεας και παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών..

Στο πάγκρεας, το κεφάλι, το σώμα και η ουρά διακρίνονται (Εικ. 2). Το φαρδύ κεφάλι του αδένα ως πέταλο περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο. Το σώμα που ακολουθεί το κεφάλι είναι το μεγαλύτερο τμήμα, έχει τρεις επιφάνειες: μπροστά, πίσω και κάτω. Η πίσω επιφάνεια του παγκρέατος βρίσκεται δίπλα στη σπονδυλική στήλη και τα μεγάλα αγγεία κατά μήκος της (αορτή και κατώτερη φλέβα).

Η μπροστινή επιφάνεια του σώματος του αδένα είναι κοίλη και βλέπει στο στομάχι, μόνο ένα οξύ είναι ορατό σε αυτό - το λεγόμενο ελαιώδες χτύπημα. Η κάτω επιφάνεια είναι στενή, που βρίσκεται στο επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Η ουρά του παγκρέατος κατευθύνεται προς τα αριστερά, βρίσκεται ψηλότερα από το κεφάλι και βρίσκεται σε επαφή με τη σπλήνα. Πίσω από την ουρά του παγκρέατος βρίσκεται ο αριστερός νεφρός και τα επινεφρίδια.

Το πάγκρεας έχει σύνθετη δομή. Από όλες τις πλευρές καλύπτεται με διαφανή λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Κάτω από αυτό, η λοβική δομή του αδένα είναι σαφώς ορατή. Οι λοβοί περιέχουν εκκριτικά τμήματα που μοιάζουν με κοίλους σάκους μεγέθους 100-500 μικρά. Τα τοιχώματα κάθε θήκης αποτελούνται από 8-14 κελιά με πυραμιδικό σχήμα.

Στα κύτταρα σχηματίζονται ένζυμα που εισέρχονται στην κοιλότητα του σάκου και στη συνέχεια στο σύστημα των εκκριτικών αγωγών, οι οποίοι σταδιακά διευρύνονται και ρέουν στον κύριο αγωγό του παγκρέατος. Μέσω αυτού του αγωγού, ο χυμός του παγκρέατος πλούσιος σε ένζυμα εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου εμπλέκεται στην πέψη των τροφίμων.

Στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, ο κύριος αγωγός του παγκρέατος ανοίγει με ένα άνοιγμα στη μεγάλη θηλή, η οποία βρίσκεται στο τοίχωμα του εντέρου στη θέση όπου βρίσκεται πολύ κοντά στο κεφάλι του παγκρέατος. Πριν εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, ο παγκρεατικός αγωγός, κατά κανόνα, συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό πόρο, μέσω του οποίου η χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη εισέρχεται στο έντερο.

Η χολή είναι απαραίτητη για γαλακτωματοποίηση (λείανση) σταγονιδίων λίπους στα τρόφιμα προκειμένου να διευκολυνθεί η πέψη και η απορρόφησή τους. Σε αυτό το σημείο στον τοίχο του παγκρεατικού πόρου υπάρχει μια ειδική συσκευή κλειδώματος - ο σφιγκτήρας, μέσω της οποίας ρυθμίζεται η απέκκριση του παγκρεατικού χυμού στον εντερικό αυλό.

Μερικές φορές σχηματίζεται ένας επιπλέον αγωγός στην περιοχή του κεφαλαίου του παγκρέατος. Ανοίγει επίσης στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, αλλά ανεξάρτητα, σε μια μικρή θηλή που βρίσκεται 1,5-2 cm πάνω από τη μεγάλη θηλή. Υπάρχουν ειδικά κύτταρα στον τοίχο των παγκρεατικών αγωγών που παράγουν το υγρό μέρος του παγκρεατικού χυμού.

Ο σίδηρος χωρίζεται υπό όρους σε τρία μέρη: κεφάλι, σώμα και ουρά. Δεν υπάρχουν καθορισμένα όρια μεταξύ των ζωνών · διαφέρουν ως προς την τοποθεσία σε σχέση με την τοποθεσία. Το κεφάλι είναι δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, το σώμα από το μέτωπο κατευθύνεται προς το στομάχι και από το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η ουρά βρίσκεται με τη σπλήνα.

Εάν εξετάσουμε τη θέση του ανθρώπινου παγκρέατος, τότε μπορείτε να εστιάσετε στην περιοχή μεταξύ του στομάχου και του ομφαλού. Πιο συγκεκριμένα, μετράται 5-6 cm πάνω από τον ομφαλό και αυτό είναι το κάτω άκρο του παγκρέατος και 8-10 cm είναι το άνω άκρο του υποχωρητικού. Το μέσο μήκος ενός οργάνου σε έναν ενήλικα είναι 14-16 εκ. Ο σίδηρος γεννιέται για 5 εβδομάδες και είναι εντελώς 6-7 ετών..

Δεδομένου ότι το όργανο είναι ικανό να εκτελεί πολλές σχετικά διαφορετικές λειτουργίες ταυτόχρονα, οι δραστικοί ιστοί έχουν επίσης μια συγκεκριμένη διαίρεση. Το παρεγχύμα ταξινομείται στις ακόλουθες κυτταρικές ζώνες:

  • Εξωκρινές. Αποτελείται από πολλά λοβούς ή ακίνητα, από τα οποία αναχωρούν οι αγωγοί. Όλοι συνδέονται με τον διακλαδικό αγωγό και μετά στον κεντρικό αγωγό. Οι λοβές περιέχουν ειδικά ενεργά κύτταρα που συμμετέχουν στη σύνθεση ενζύμων και γενικά παράγουν χυμό παγκρέατος. Η εξωκρινή ζώνη είναι υπεύθυνη για το πεπτικό σύστημα, τις εξωκρινείς λειτουργίες.
  • Ενδοκρινικό. Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος περιλαμβάνει μεμονωμένα νησάκια, τα κύτταρα των οποίων συνθέτουν ορμόνες. Βρίσκονται μεταξύ των κόλπων, παράγουν ορμόνες αμέσως σε παρακείμενα αγγεία. Οι ενδοκρινικές περιοχές ή νησίδες του Langerhans αποτελούνται από πέντε διαφορετικούς τύπους κυττάρων που είναι υπεύθυνα για έναν συγκεκριμένο τύπο ορμόνης.

Για την κανονική λειτουργία του αδένα, απαιτείται σταθερή παροχή αίματος. Παρέχεται από αρκετές αρτηρίες - παγκρεατοδυναμικά, ηπατικά, κατώτερα, σπληνικά κλαδιά. Η εντόπιση οφείλεται στο κολπικό νεύρο, κυρίως στα δεξιά.

Αγωγοί

Ο κύριος ρόλος του παγκρέατος στο ανθρώπινο σώμα είναι να διασφαλίσει την κανονική πέψη. Αυτή είναι η εξωκρινή λειτουργία της. Ο παγκρεατικός χυμός που παράγεται μέσα στον αδένα εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα μέσω του συστήματος αγωγών. Αναχωρούν από όλους τους μικρούς λοβούς που αποτελούν κάθε μέρος του αδένα.


Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος, που συνδέεται με τον χοληφόρο πόρο, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο

Όλοι οι πόροι του παγκρέατος συνδυάζονται σε έναν κοινό, αποκαλούμενο αγωγό Wirsung. Το πάχος του είναι από 2 έως 4 mm, περνά από την ουρά στην κεφαλή του αδένα περίπου στη μέση, σταδιακά επεκτείνεται. Στην περιοχή του κεφαλιού, συνδέεται συχνότερα με τον χοληφόρο πόρο. Μαζί εξέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου. Το πέρασμα κλείνει από τον σφιγκτήρα του Οντί, ο οποίος εμποδίζει την είσοδο του περιεχομένου του εντέρου.

Η φυσιολογία του παγκρέατος παρέχει υψηλή πίεση στον κοινό αγωγό του. Επομένως, η χολή δεν διεισδύει εκεί, επειδή η πίεση στους χολικούς αγωγούς είναι χαμηλότερη. Μόνο ορισμένες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στη διείσδυση της χολής στο πάγκρεας. Αυτό αποτελεί παραβίαση των λειτουργιών του όταν μειώνεται η έκκριση του παγκρεατικού χυμού, ο σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi ή η απόφραξη του αγωγού με χολόλιθο. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει όχι μόνο στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού στον αδένα, αλλά και χολή.

Μια τέτοια σύνδεση των αγωγών του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης γίνεται επίσης ο λόγος ότι κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών του αδένα σε ενήλικες, παρατηρείται αποφρακτικός ίκτερος. Σε τελική ανάλυση, μέρος του χοληφόρου αγωγού διέρχεται από το σώμα της και μπορεί να συμπιεστεί λόγω οιδήματος. Επίσης οδηγεί συχνά στην εξάπλωση της μόλυνσης από το ένα όργανο στο άλλο..

Μερικές φορές, λόγω συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, ένας από τους αγωγούς δεν συνδέεται με τον κοινό και εισέρχεται ανεξάρτητα στο δωδεκαδάκτυλο στην κορυφή της κεφαλής του παγκρέατος. Η παρουσία ενός τέτοιου πρόσθετου αγωγού, που ονομάζεται Santorius, παρατηρείται στο 30% των ανθρώπων, αυτό δεν είναι παθολογία. Παρόλο που όταν εμποδίζει τον κύριο αγωγό, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την εκροή του παγκρέατος χυμού, επομένως, είναι άχρηστο.

Διαγνωστικά

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από έναν ειδικό γιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση. Σε περίπτωση επίθεσης πόνου, πρέπει να επικοινωνήσετε με ιατρικό ίδρυμα για εξειδικευμένη βοήθεια. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν: 1. Εργαστηριακές μελέτες:

  • γενική και λεπτομερή εξέταση αίματος.
  • το επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων στον ορό του αίματος ·
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για γλυκόζη, τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης.
  • ανάλυση των ούρων για το επίπεδο αμυλάσης.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για το επίπεδο των ενζύμων και των λιπών.

2. Εξέταση με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό της κατάστασης της δομής, τον προσδιορισμό του περιγράμματος του παγκρέατος, της ευρυχωρίας των χοληφόρων πόρων, της παρουσίας ή της απουσίας λίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς. 3. Ακτινογραφία - απουσία της ικανότητας διεξαγωγής υπερήχων για τον ίδιο σκοπό. 4. Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για λήψη ακριβέστερων δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων.

Περίληψη για τους γονείς

Η σωστή διατροφή σε συνδυασμό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι το κλειδί για τη φυσιολογική ανάπτυξη και τη σωστή λειτουργία του παγκρέατος του παιδιού, καθώς και για την άνετη πέψη και την απουσία γαστρεντερικών παθήσεων.

Γνωστικό βίντεο ανατομίας του παγκρέατος:

Το πρώτο κανάλι της πόλης της Οδησσού, ιατρικό πιστοποιητικό με θέμα "Πάγκρεας":

Το πάγκρεας ανήκει στα όργανα εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης, ανήκει στο πεπτικό σύστημα και διατηρεί ορμονική ισορροπία.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Αυτή η ασθένεια είναι μια παρατεταμένη φλεγμονή (περισσότερο από τρεις εβδομάδες) του παγκρέατος, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι εμφανίζεται η μόνιμη βλάβη. Μία από τις κοινές συνθήκες είναι η συνεχής χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες ή φάρμακα. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι που προκαλούν επιθέσεις οξείας παγκρεατίτιδας. Μπορεί να είναι κυστική ίνωση, υψηλά επίπεδα ασβεστίου ή λίπους στο αίμα, απόφραξη του χολικού αγωγού με πέτρες ή όγκο, και αυτοάνοσες διαταραχές.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους και λιπαρά κόπρανα. Τέτοια κόπρανα ή στεαρόρροια, δεν εμφανίζονται έως ότου καταστραφεί περισσότερο από το 90% του παγκρεατικού ιστού..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα απαιτεί δίαιτα χαμηλών λιπαρών και διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα. Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε τείνει να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και θα χρειαστούν φάρμακα μόνο για την ανακούφιση του πόνου. Η θεραπεία μιας τέτοιας παγκρεατίτιδας είναι δυνατή μόνο χειρουργικά: πρόκειται για stent ή αφαίρεση της παγκρεατικής κεφαλής λόγω του γεγονότος ότι οι όγκοι εμφανίζονται συχνότερα σε αυτό.

Υπάρχει σχέση μεταξύ παγκρεατίτιδας, συνήθως χρόνιου και καρκίνου του παγκρέατος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται 2-5 φορές σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα με την προσθήκη διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων.

Χαρακτηριστικά του πόνου

Εάν ένα άτομο αισθάνεται πόνο στην αριστερή πλευρά, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη βοήθεια γιατρού. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, την παρουσία λίθων στους αγωγούς και τη νέκρωση δομών ιστού..

Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται συχνότερα από άλλα συμπτώματα με τη μορφή:

  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • γενική αδυναμία
  • διάρροια
  • σκύψιμο.

Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου και μπορεί να είναι ζωτικής φύσης. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα δυσάρεστο συναίσθημα με αντισπασμωδικά ή αναλγητικά. Το μόνο πράγμα που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου είναι η καθιστή θέση με κλίση προς τα εμπρός.

Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε σωστά τον πόνο από άλλες παθολογίες με τη μορφή:

  • οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η θέση του πόνου μπορεί να γίνει αισθητή.
  • Έρπης ζωστήρας. Προκαλείται από τον ιό του έρπητα. Συνοδεύεται από εξανθήματα στο δέρμα.
  • πυελονεφρίτιδα. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί πατώντας στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, το οδυνηρό συναίσθημα γίνεται ισχυρότερο.

Η χρόνια πορεία είναι ελαφρώς διαφορετική από την οξεία. Οι πόνοι αποδυναμώνουν. Εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφίμων που απαγορεύεται.

Προμήθεια αίματος

Εισροή: μέσω των παγκρεατοδενικών αρτηριών, οι οποίες προέρχονται από την ανώτερη μεσεντερική ή ηπατική αρτηρία. Μέσα στο πάγκρεας, διαχωρίζονται και διακλαδίζονται έτσι ώστε κάθε νησάκι του Langerhans να δέχεται το δικό του αγγείο.

Εκροή: μέσω παγκρεατοδονδαγγειακών φλεβών, οι οποίες ρέουν στην πύλη φλέβα, η οποία σχηματίζεται συνδέοντας τη μεσεντερική φλέβα και τη σπληνική φλέβα. Σε μερικούς ανθρώπους, οι παγκρεατιδενώδεις φλέβες συνδέονται αμέσως με τη σπληνική φλέβα, μετά την οποία η μεσεντερική φλέβα ενώνεται ήδη (αυτό δεν αποτελεί απειλή).

Λέμφη: πολυάριθμα τριχοειδή αγγεία το συλλέγουν από τα κύτταρα του παγκρέατος και το φέρνουν στους μεγαλύτερους λεμφικούς αγωγούς που βρίσκονται κοντά στα αγγεία.

Σύκο. 169.

Πάγκρεας και δωδεκαδάκτυλο

2 - κοιλιακή αορτή

3 - η κατώτερη κοίλη φλέβα ·

4 - πύλη φλέβα;

5 - το άνω άκρο του παγκρέατος.

6 - το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου.

7 - η ουρά του παγκρέατος

8 - το σώμα του παγκρέατος

9 - η άνω στροφή του δωδεκαδακτύλου.

10 - το μπροστινό άκρο του παγκρέατος.

11 - το κάτω άκρο του παγκρέατος.

12 - νήστιδα

13 - το κεφάλι του παγκρέατος.

14 - το φθίνον τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

15 - το ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

16 - οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

17 - κάτω στροφή του δωδεκαδακτύλου