ΕΡΕΥΝΑ ΔΕΔΟΜΕΝΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ

Η μελέτη του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών του ήπατος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για την ανίχνευση δωδεκαδακτυλίτιδας, δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, αγγειοκολίτιδας, δυσκολίας.

Η χολή παράγεται από κύτταρα του ήπατος και κινείται κατά μήκος των τριχοειδών χολών στους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι συγχωνεύονται σε έναν κοινό χοληφόρο πόρο. Μέσω αυτού, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, εδώ επίσης μέσω του κυστικού αγωγού εισέρχεται στη χολή από τη χοληδόχο κύστη.

Μερικά από τα συστατικά της χολής απεκκρίνονται από το σώμα με κόπρανα, ένα άλλο - μέσω της πύλης της φλέβας επιστρέφει ξανά στο ήπαρ και το τρίτο εισέρχεται στον γενικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος και συμμετέχει σε διάφορες φυσιολογικές διαδικασίες.

Η χολή δεσμεύει την πεψίνη, ενεργοποιεί τη λιπάση, γαλακτωματοποιεί τα λίπη, καταστέλλει μικροοργανισμούς που προκαλούν σήψη και ζύμωση και, αντίθετα, διεγείρει τη ζωτική δραστηριότητα της ευεργετικής μικροχλωρίδας.

Μέθοδοι για την παραγωγή δωδεκαδακτύλου.

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για την εξαγωγή περιεχομένου δωδεκαδακτύλου: ήχος δωδεκαδακτύλου τριών σταδίων με την απελευθέρωση τμημάτων A, B, C. ήχος πολλαπλών σταδίων με λήψη 5 φάσεων απέκκρισης της χολής. χρωματικός ήχος δωδεκαδακτύλου, ο οποίος επιτρέπει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη λήψη κυστικής χολής. γαστροδωδεκαδακτικός ήχος με τη χρήση ανιχνευτή δύο καναλιών και ταυτόχρονη εξαγωγή γαστρικού περιεχομένου.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ελαστικό καθετήρα με μια ελιά στο τέλος, το μήκος του καθετήρα είναι περίπου 1,5 m, σηματοδοτεί κάθε 10 cm.

Ο καθετήρας εισάγεται το πρωί με άδειο στομάχι, σε καθιστή θέση, στο σημάδι των 0,45-0,5 μ. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ χωρίς μαξιλάρι στη δεξιά του πλευρά, τοποθετώντας έναν κύλινδρο κάτω από την κάτω πλάτη έτσι ώστε το κάτω σώμα να σηκωθεί.

Όταν ο ανιχνευτής έφτασε στο σημείο 0,8-0,9 m, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβαίνει σε έναν από τους σωλήνες δοκιμαστικών σωλήνων που βρίσκονται κάτω από το κεφάλι του ασθενούς.

Το 1ο τμήμα ρέει ανεξάρτητα - αυτό είναι το τμήμα "Α" - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Είναι ένα μείγμα χολής, μυστικών του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου και μιας μικρής ποσότητας γαστρικού χυμού. Η προβολή "A" συλλέγεται εντός 10-20 λεπτών.

Το 2ο τμήμα "Β" συλλέγεται 5-25 λεπτά μετά την εισαγωγή ενός θερμού χοληρετικού παράγοντα μέσω του καθετήρα, προκαλώντας συστολή και εκκένωση της χοληδόχου κύστης (θειική μαγνησία, πεπτόνη, σορβιτόλη, ελαιόλαδο) - αυτή είναι η χολή της χοληδόχου κύστης.

Το τρίτο τμήμα "C" συλλέγεται 10-15 λεπτά μετά τη διακοπή της λήξης της κυστικής χολής - αυτή είναι η ηπατική χολή.

Εξέταση χολής Κλασματική ανίχνευση δωδεκαδακτύλου Μικροσκοπία χολής.

Η κατηγορία προετοιμάστηκε με βάση τη δημοσίευση "Clinical Laboratory Diagnostics. National Guidelines" σε δύο τόμους, ed. V.V. Dolgova (GEOTAR-Media, 2012)

Κλασματικός ήχος Duodenal
1 φάση - φάση του κοινού χολικού αγωγού, τμήμα "A".
2 φάση - φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi.
3 φάση - φάση τμήματος της χολής "A1".
4 φάση - τμήμα της χολής "B" - κυστική χολή, φυσαλιδώδης χολή ή κυστική παλινδρόμηση.
5η φάση - ηπατική χολή, ένα τμήμα της χολής "C".
Μικροσκοπική εξέταση της χολής
Παθολογικά εγκλείσματα
Ιζηματώδης χολή

1 φάση - φάση του κοινού χολικού αγωγού, τμήμα "A".
Κανονικά όρια
-έκκριση της χολής σε απόκριση του ερεθισμού του ανιχνευτή
-κανονική ποσότητα - 15-20 ml, χρόνος κατανομής - 10-20 λεπτά.
-ομοιόμορφη, συνεχής επιλογή
-ρυθμός απελευθέρωσης - 1 ml / λεπτό.
-χρυσοκίτρινο, πορτοκαλί κίτρινο.
-πλήρης διαφάνεια
-σχετική πυκνότητα - 1,010 - 1,015 g l.
-pH 7,2-7,4
-συγκέντρωση (δείκτης χολερυθρίνης Meilengracht) - 90-100 μονάδες.

Πιθανή παθολογία
Υπερέκκριση χολής (περισσότερα από 25 ml χολής για 10-20 λεπτά)
-αύξηση του όγκου του κοινού χολικού αγωγού (συγγενής ή επίκτητη χολολεκτάση)
-απενεργοποίηση ή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Υποεκκρίσεις της χολής (λιγότερο από 15 ml χολής για 10-20 λεπτά)
-βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος
λιγότερο από 5 ml
-Χοληδοχοίτιδα
-ηπατίτιδα ή ηπατίτιδα
-κίρρωση του ήπατος
-δυσκρινία και μεγάλο αριθμό πετρών στον κοινό χοληφόρο πόρο
Λείπει ένα τμήμα της χολής "A"
-λοιμώδης ηπατίτιδα (ενδοηπατική στάση)
-σφιγκτήρας απόφραξης Oddi
Διαλείπουσα απέκκριση χολής του τμήματος "Α" (σφιγκτήρας υπερτονικότητας Oddi)
-δωδεκαδίτιδα
-Χοληδοχοίτιδα
-αγγειοκολίτιδα
-Χοληλιθίαση, ογκώδης χολοκυστίτιδα
Χλωμό χρώμα του τμήματος χολής "Α" (παραβίαση της έκκρισης της χολερυθρίνης), μείωση της σχετικής πυκνότητας της χολής και της συγκέντρωσης
-ηπατίτιδα
-κίρρωση του ήπατος
Εντατικός χρωματισμός τμήματος της χολής "A"
-αιμολυτική αναιμία (αυξημένη πυκνότητα και συγκέντρωση της χολής)
Απομόνωση τμήματος της χολής "Α" με ακαθαρσίες
-Χοληδοχοίτιδα, δωδεκαδενίτιδα (νιφάδες βλέννας)
-έλκος, καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, καρκίνος της θηλής (πρόσμειξη αίματος)
Ανοιχτό χρώμα, μετατόπιση του pH μικρότερη από 7,0, ομοιόμορφη θόλωση τμήματος της χολής "A"
-ένα μείγμα όξινων γαστρικών περιεχομένων (το υλικό δεν μπορεί να διερευνηθεί)

2 φάση - φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi.
Κανονικές επιλογές
Ο χρόνος από την εισαγωγή ενός εντερικού ή παρεντερικού ερεθίσματος έως την εμφάνιση ενός νέου τμήματος της χολής δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά (ο χρόνος απουσίας χολής)

Πιθανές παθολογίες
Η ζώνη αυξάνεται έως και 10 λεπτά
-σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi
-σπασμός του σφιγκτήρα Lutkins-Martynov
-χολολιθίαση
-θηλώδης

3 φάση - φάση τμήματος της χολής "A1"
Κανονική επιλογή
Μετά το άνοιγμα του σφιγκτήρα Oddi και Lutkins-Martynov, 3-5 ml χρυσού κίτρινου διαφανούς χολής απελευθερώνονται εντός 3-4 λεπτών

Πιθανές παθολογίες
Η αύξηση του αριθμού των μερίδων της χολής "A1"
-επιμήκης ή διασταλμένος κοινός χολικός πόρος
Η μείωση του αριθμού των μερίδων της χολής "A1" (λιγότερο από 3 ml)
-σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi (απότομη μείωση του όγκου του κοινού χολικού πόρου)

4 φάση - τμήμα της χολής "B" - κυστική χολή, φυσαλιδώδης χολή ή κυστική παλινδρόμηση.
Κανονικές επιλογές
-έρχεται αμέσως η φάση νηστείας 3
-αριθμός μερίδων delchi - 30-50 ml
-χρόνος κατανομής - 20-30 λεπτά.
-ο ρυθμός απελευθέρωσης είναι αρχικά 2-3 ml / min, στο μέλλον ο όγκος των λεπτών μειώνεται
-ομοιόμορφη, συνεχής έκκριση χολής
-Πλήρης διαφάνεια χολής "B"
-παχύρρευστη χολή
-σκούρο καφέ ή σκούρο χρώμα ελιάς
-pH - 6,5 - 7,2
-σχετική πυκνότητα - 1,015-1,035 g l
-συγκέντρωση (δείκτης χολερυθρίνης Meilengracht) - 300-500 μονάδες

Πιθανές παθολογίες
Υπερκινητική δυσκινησία - ταχεία ατελής εκκένωση της χοληδόχου κύστης εντός 10-15 λεπτών.
Υποκινητική δυσκινησία - αργή, διαλείπουσα έκκριση χολής πάνω από το ρυθμό σερβιρίσματος
Μείωση της ποσότητας χολής που σερβίρει "B" (10 ml ή λιγότερο)
-νόσος της χολόλιθου (χολολιθίαση)
-ατροφικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη
-χολοκυστίτιδα
-ρεχοληκυστίτιδα
-σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi
-σπασμός του δωδεκαδακτύλου
-ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατίωση (παραβίαση χολέρωσης)
Αύξηση της ποσότητας χολής που σερβίρει "B" (περισσότερα από 60 ml σε συνδυασμό με υψηλό βαθμό συγκέντρωσης)
-παρατεταμένη συμφόρηση στη διευρυμένη και ατονική χοληδόχο κύστη
-απόφραξη στη συστολή της χοληδόχου κύστης (συμφύσεις με κάψουλα του ήπατος)
-παρατεταμένος σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi
-παρατεταμένος σπασμός του δωδεκαδακτύλου
-Καρκίνος πατέλιας
-καρκίνος στο πάγκρεας
Έλλειψη χολής της χοληδόχου κύστης
-βλάβες της χοληδόχου κύστης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ατροφικές μεταβολές, χολοκυστίτιδα, ατονία της χοληδόχου κύστης, πρόπτωση, συστροφή του λαιμού της χοληδόχου κύστης)
-βλάβη στον κοινό χοληφόρο πόρο (χοληδοχίτιδα, χοληδοχολιθίαση)
-σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi
-λοιμώδης ηπατίτιδα κατά την ενδοηπατική στασιμότητα
Πλήρης διακοπή της χοληδόχου κύστης (απουσία χολής μετά από δύο φορές την εισαγωγή εντερικού ερεθίσματος)
Ανοιχτό καφέ χρώμα ενός τμήματος της χολής "B" (με μείωση της σχετικής πυκνότητας και συγκέντρωσης της χολής)
-κίρρωση του ήπατος
-ηπατίτιδα, λοιμώδης ηπατίτιδα
Πράσινο ή πρασινωπό χρώμα της χολικής μερίδας "B" (οξείδωση της κίτρινης χολερυθρίνης στο πράσινο biliverdin)
-χολοκυστίτιδα
-παρατεταμένη στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη
Λευκό χρώμα της χολής μερίδας "B"
-παρατεταμένη υπολογιστική χολοκυστίτιδα, σταγόνα της χοληδόχου κύστης (απόφραξη του κυστικού αγωγού με την καταστροφή των χολικών χρωστικών ουσιών και το σχηματισμό άχρωμων λευκο ενώσεων)
Σκούρο πλευροχρωμικό χρωματισμό του χολικού τμήματος "B"
-αιμολυτική αναιμία (κατανομή αιμοσφαιρίνης)
-στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη

5η φάση - ηπατική χολή, ένα τμήμα της χολής "C".
Κανονικές επιλογές
Η ηπατική χολή απελευθερώνεται από τον ανιχνευτή όσο και ο ανιχνευτής στο δωδεκαδάκτυλο. Επομένως, η εύρεση του καθετήρα περιορίζεται σε 20 λεπτά - 2 κλάσματα των 10 λεπτών.
-κατανέμεται αμέσως μετά την κατανομή του τμήματος "B"
-ρυθμός απελευθέρωσης - 1 ml / λεπτό
-ομοιόμορφα, συνεχώς
-χρώμα χολής - ανοιχτό κίτρινο ή κίτρινο λεμόνι
-ολκιμότητα χολής - αμελητέα
-πλήρης διαφάνεια
-pH χολής - 7,5 - 8,5
-η σχετική πυκνότητα της χολής - 1.005-1.010 g l
-συγκέντρωση (δείκτης χολερυθρίνης Meilengracht) - 60-70 μονάδες.

Πιθανές παθολογίες
Αργή (8-10 σταγόνες ανά λεπτό), διαλείπουσα κατανομή του τμήματος χολής "C", το χρώμα είναι χλωμό, η συγκέντρωση μειώνεται απότομα
-λοιμώδης ηπατίτιδα, κίρρωση
-ηπατίωση του ήπατος
Σκούρο χρώμα της χολικής μερίδας "C"
-αιμολυτική αναιμία
-καθυστερημένη συστολή της χοληδόχου κύστης (μερίδα "Sun")
Διαλείπουσα κατανομή τμήματος της χολής "C"
-υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi
Η έλλειψη μερίδων της χολής "C"
-απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού (πέτρα, νεόπλασμα)
-σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi

Παθολογικά εγκλείσματα
Χαμηλό πρισματικό επιθήλιο με λευκά αιμοσφαίρια
Βρίσκεται σε νιφάδες βλέννας ηπατικής χολής (ένα τμήμα της χολής "C")
Εντοπίστηκε με χολαγγειίτιδα, χολαγγειοηπατίτιδα
Λευκά αιμοσφαίρια με ταιριασμένο επιθήλιο
Τμήματα της χολής "A", "B", "C" βρίσκονται σε νιφάδες βλέννας.
Εντοπίστηκε με χολοδοχίτιδα
Εντοπίστηκε με χολαγγειίτιδα και σηπτική χολοκυστίτιδα
Λευκά αιμοσφαίρια στο φόντο ενός κυλινδρικού επιθηλίου
Βρίσκονται στη βλέννα των κλασμάτων ενός τμήματος "A", "B", "C"
Εντοπίστηκε με δωδεκαδακτυλίτιδα
Λευκοκυτταροειδές
Βρέθηκε σε μερίδες της χολής "A" και ή "C"
Πρόκειται για μια παραλλαγή του κανόνα σε άτομα με αυξημένη νευρο-νευρική ευερεθιστότητα σε νεαρή ηλικία

Ιζηματώδης χολή
Μικρολίτες
-βρίσκεται πιο συχνά σε μια μερίδα χολής "ΠΧ", μερικές φορές σε μια μερίδα χολής "Α"
-δείχνουν παθολογία της χολικής οδού
Κρύσταλλοι χοληστερόλης
-μερικές φορές βρέθηκαν φυσιολογικά σε υγιή άτομα, σε γυναίκες 3-4 ημέρες πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου
-μερικές φορές η χοληστερόλη καθιζάνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αποθήκευσης της χολής
-με παθολογία, τα τμήματα "Α" βρίσκονται στη χολή, υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο σχηματισμού χολόλιθου ή της παρουσίας τους
Διπυριτικό ασβέστιο
-βρέθηκαν σε μερίδες της χολής "Α" σε ηλικιωμένα άτομα με ηπατική νόσο
-ατελής στασιμότητα της χολής με λοίμωξη (βακτηριοχολία)
Κρύσταλλοι χολικού οξέος
-συχνά καλύπτει ολόκληρο το οπτικό πεδίο
-σε μεγάλες ποσότητες που βρίσκονται στο τμήμα χολής "Α" με ακαθαρσίες όξινου γαστρικού χυμού (δεν έχει διαγνωστική αξία)
Χολικά άλατα
-ανίχνευση χολικών αλάτων σε μη μολυσμένο τμήμα της χολής "A" σε pH 7,0-7,5 και σχετική πυκνότητα 1,010 g / l άφθονου ιζήματος υποδηλώνει διακρίσεις
Κρύσταλλοι λιπαρού οξέος
-η ανίχνευση κρυστάλλων λιπαρών οξέων μόνο σε ένα μέρος της χολής "B" μαζί με μείωση του pH της χολής της χοληδόχου κύστης υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία
Άλλες ακαθαρσίες
Η μικροσκοπία των φρέσκων κλασμάτων της χολής αποκαλύπτει:
-κινητικά τροφοειδή των λαμπλίων
-Προνύμφες Strongyloides stercoralis
-αυγά fluke ήπατος

Η παρουσίαση της κατηγορίας "Έρευνα Χολής" της ενότητας "Μέθοδοι εργαστηριακών και οργάνων έρευνας" εξετάζει δύο κύριες μεθόδους έρευνας της χολής - κλασματικό ήχο δωδεκαδακτύλου και μεθόδους μικροσκοπίας χολικών και ιζηματικών σχηματισμών χολής. Η κατηγορία αντικατοπτρίζει τους κανόνες του κλασματικού ήχου του δωδεκαδακτύλου και παρουσιάζει πιθανές παθολογίες με μεταβαλλόμενα χαρακτηριστικά των τμημάτων της χολής, παθολογικά εγκλείσματα της χολής με κλασματικό δωδεκαδακτυλικό ήχο σε διάφορα τμήματα / κλάσματα, μικροσκοπική εξέταση της χολής με χαρακτηριστικό του χολικού ιζήματος. ελπίζουμε ότι η κατηγορία μας "Έρευνα της χολής" θα είναι χρήσιμη για εσάς!

Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών και μελετών υλικού για χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια σειρά άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Διαγνώστε σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας.

Οι δοκιμές για χολοκυστίτιδα αποκαλύπτουν αποκλίσεις δεικτών από τον κανόνα, σηματοδοτούν την έναρξη της φλεγμονής, βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος, των χολικών αγωγών..

Διαγνωστικά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λαθών στη διατροφή, μολυσματικών αλλοιώσεων του εντέρου και του ήπατος, παρασιτική προσβολή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική, να είναι εκδήλωση σοκ.

Το καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι ο εντοπισμός της αιτίας της εμφάνισης και της ανάπτυξης της παθολογίας.

Υπάρχουν 2 μορφές ροής:

• Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, ναυτία, έμετο, δυσφορία στα έντερα, κίτρινου δέρματος και σκλήρυνση των ματιών, πυρετό από 38 ° C. Αιτία - η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
• Χρόνιος Η ανάπτυξη είναι σταδιακή. Χαρακτηρίζεται από πόνο στον πόνο, αδυναμία, απώλεια βάρους, επαναλαμβανόμενη ναυτία. Συχνά, στο πλαίσιο της παρατεταμένης φλεγμονής, σχηματίζονται ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι λάθος για άλλες γαστρεντερικές παθολογίες. Μπορεί να ανιχνευθεί με πολύπλοκα διαγνωστικά, που περιλαμβάνει έναν αριθμό τυπικών διαδικασιών:

• εξετάσεις για χολοκυστίτιδα: αντιπροσωπεύουν δειγματοληψία βιοϋλικών (αίμα, ούρα, κόπρανα).
• διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία.
• ήχος δωδεκαδακτύλου για δειγματοληψία χολής
• ηπατική εξέταση (ASD).

Ο γαστρεντερολόγος καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, τον εξετάζει και μελετά το ιατρικό ιστορικό. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβε, κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία απαιτεί επιβεβαίωση μέσω αναλύσεων και πρόσθετων διαγνωστικών.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μακρά, αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού, συχνά σε νοσοκομείο. Κάθε χρόνο πραγματοποιούν όλο το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου ή να παρακολουθείτε την ανάρρωση.

Εξέταση αίματος

Όταν η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει στην πλευρά της φθοράς, ο φόβος της φλεγμονής στο σώμα, γίνεται δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη και τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στη σύνθεσή του.

Ο γιατρός συνταγογραφεί 2 τύπους εξετάσεων:

• Κλινική (KLA). Καθορίζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Λαμβάνεται τριχοειδές αίμα.
• Βιοχημικά. Μελετά ένα ευρύ φάσμα ενζύμων, ουσιών. Αντικείμενο μελέτης - φλεβικό αίμα.

Οι εξετάσεις αίματος για χολοκυστίτιδα γίνονται μετά από νηστεία 12 ωρών. Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, των ουδετερόφιλων, του ESR. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, θα αυξηθούν, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα δείξει αναιμία. Σε μια χρόνια πορεία, οι παράμετροι των αιμοσφαιρίων θα είναι φυσιολογικές ή λιγότερο από αυτές. Ο μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή στη χολοκυστίτιδα..

Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος

Οι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για χολοκυστίτιδα ενημερώνουν για το επίπεδο της χολερυθρίνης, της χολόστασης. Η αύξηση των δεικτών αίματος της φυσιολογικής αλκαλικής φωσφατάσης, των σφαιρινών καθορίζει τη χολοκυστίτιδα και τη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη υποδηλώνει ασβεστολιθούς στη χοληδόχο κύστη, αγγειακή συστολή, καταστροφικές αλλαγές οργάνων, εξωηπατική χολόσταση.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την κατάλληλη προετοιμασία. Είναι απαραίτητο:

• σταματήστε το αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για 5 ημέρες.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για 3 ημέρες (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
• Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα
• το τελευταίο γεύμα, τα ποτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη ·
• υπερηχογράφημα, ακτινογραφία πριν από την ανάλυση απαγορεύεται.

Η μη συμμόρφωση θα στρεβλώσει τα αποτελέσματα, τα οποία θα συμβάλουν σε μια εσφαλμένη διάγνωση..

Ανάλυση χολής

Η εργαστηριακή μελέτη αποκαλύπτει αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές στη δομή του. Πρότυπα σύνθεσης και έκκρισης:

• βασικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1015, ελαφρώς αλκαλικό.
• κυστικό - διαφανές σκούρο πράσινο χρώμα, πυκνότητα 1016-1035, pH 6,5-7,5;
• ηπατικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Η κλασματική έρευνα θα επιτρέψει να κρίνουμε για παραβιάσεις της λειτουργίας του χολικού συστήματος. Τμήματα της χολής που συλλέγονται κατά την εξέταση του ανιχνευτή αποστέλλονται στη βιοχημεία και, εάν είναι απαραίτητο, στην ιστολογία και τη μικροσκοπία. Τα δείγματα μελετώνται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, τη μικροχλωρίδα.

Εάν οι δείκτες ανάλυσης αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορείτε να διαγνώσετε:

• Φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαφάνειας της χολής, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, παρουσία κυλινδρικών κυττάρων.
• Πέτρες στους αγωγούς, στασιμότητα της χολής. Ταυτοποιείται με υψηλή χοληστερόλη, την παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου.

Η εξέταση της χολής μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ελμινθών στο δωδεκαδάκτυλο 12, της χολικής οδού.

Δοκιμή ήπατος

Οι εξετάσεις αίματος για το ήπαρ δείχνουν τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία, χρόνια), αποκαλύπτει ή επιβεβαιώνει τη βλάβη των οργάνων.

Τύποι δειγμάτων, οι κανόνες τους (mmol ώρα / l):

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT, AST υποδεικνύει φλεγμονή της ιογενούς, τοξικής, αιτιολογίας του φαρμάκου. Η αύξηση του GGT μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάσταση της χοληδόχου κύστης, των ιστών και του χολοδόχου δεν τους επιτρέπει να λειτουργήσουν πλήρως. Η υπερβολική αλκαλική φωσφατάση συνεπάγεται ανώμαλη εκροή χολής, αλλαγές στους ιστούς των οργάνων.

Η υπερβιλερυθριναιμία είναι ένα σημάδι στασιμότητας της χολής. Ο λόγος είναι η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνος).

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Το πώς η χοληδόχος κύστη εκπληρώνει τη λειτουργία της μπορεί να εκτιμηθεί από τα αποτελέσματα του ελέγχου των ούρων και των περιττωμάτων του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης είναι η ποσότητα χολερυθρίνης στο βιοϋλικό. Η χαμηλή περιεκτικότητα της ουσίας στα κόπρανα οδηγεί στη συσσώρευσή της στο δέρμα. Η κίτρινη απόχρωση του δέρματος είναι άμεση ένδειξη μη φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Με χολοκυστίτιδα, μπορεί να υπάρχει αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Το κοπρογράφημα δείχνει πολλά αζωτούχα προϊόντα, λίπος, που δίνουν λευκή απόχρωση. Ο λόγος είναι η έλλειψη χολής στο έντερο λόγω απόφραξης των κοινών χολικών αγωγών (χολολιθίαση).

Η ανάλυση των περιττωμάτων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος, των χοληφόρων πόρων.

Τι πρέπει να είναι εξετάσεις ούρων για χολοκυστίτιδα:

• το χρώμα είναι σκούρο καφέ.
• οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 7 pH ·
• χολερυθρίνη 17-34 mmol / l;
• υπέρβαση του κανόνα πρωτεΐνης?
• υπάρχουν φωσφορικά ·
• την παρουσία βλέννας, βακτηρίων.

Ο αριθμός των ούρων αντικατοπτρίζει τη φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, την απόφραξη των καναλιών της εκροής της χολής.

• εξαιρέστε τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα του από τη διατροφή.
• για 2-3 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε βιταμίνες, διουρητικά φάρμακα.
• συλλέξτε ούρα το πρωί, είναι το μεσαίο μέρος.

Το δοχείο δοκιμής πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Μην αποθηκεύετε υλικό.

Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία

Για τη συμπλήρωση της αναισθησίας, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, την ανομοιογένεια των τοίχων, την παρουσία σφραγίδων και λίθων στο εσωτερικό. Σας επιτρέπει να δείτε την άνιση συσσώρευση χολής, να προσδιορίσετε την πυκνότητά της.

Προετοιμασία διαλογής:

• νηστεία 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• εξαιρέστε ποτά (τσάι, καφέ), κάπνισμα, τσίχλες για 2-3 ημέρες πριν από την υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: στην πλάτη, στην αριστερή πλευρά.

Η μορφή της χολοκυστίτιδας προσδιορίζεται με υπολογιστική τομογραφία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η αναγνώριση της οξείας ή της χρόνιας φάσης. Επιπλέον ενημερώνει για νεοπλάσματα, φλεγμονή των αγωγών (χολαγγειίτιδα), δυσκινησία, πολύποδες και πέτρες στην κοιλότητα της φυσαλίδας, τα κανάλια της. Η μέθοδος ακτινοβολίας δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου παρά με υπερήχους.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Με τη μέθοδο αντίθεσης, υπάρχει ένας περιορισμός στο τελευταίο γεύμα (για 4-5 ώρες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα ώστε να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα. Θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας.

Για τη διάγνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, μια ολοκληρωμένη οργανική εξέταση είναι πιο ενημερωτική. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι μη επεμβατικό.

Εξέταση της χοληδόχου κύστης με ειδικό καθετήρα

Εξετάζοντας τη χοληδόχο κύστη με ήχο γαστροδεοδακτύλου, διαγιγνώσκονται αλλαγές στη λειτουργία του οργάνου. Το προπαρασκευαστικό στάδιο συνίσταται στην καθημερινή νηστεία, λαμβάνοντας χολερετικά φάρμακα.

Ο ήχος πραγματοποιείται σε στάδια:

• Το υλικό λαμβάνεται από το δωδεκαδάκτυλο 12. Η μερίδα Α είναι περίπου 10-20 λεπτά.
• Χρησιμοποιώντας μια ειδική λύση που ρέει μέσω του καθετήρα, διεγείρεται η συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi (3-5 λεπτά).
• Η χολή συλλέγεται από εξωηπατικές χοληδόδες. Η συλλογή διαρκεί περίπου 3 λεπτά.
• Το "B" λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη για 20-30 λεπτά.
• Το "C" λαμβάνεται από το συκώτι. Το τελικό στάδιο διαρκεί 30 λεπτά.

Το προκύπτον βιοϋλικό ελέγχεται σε 2 κατευθύνσεις:

• Μικροσκοπία - για την ανίχνευση βλέννας, οξέων, λευκών αιμοσφαιρίων, μικρολίθων και ορισμένων άλλων ουσιών. Η παρουσία τους στο τμήμα «Β» υποδηλώνει φλεγμονή οργάνων.
• Βιοχημεία - προσδιορίζει τα επίπεδα χολερυθρίνης, λυσοζύμης, πρωτεϊνών, αλκαλικής φωσφατάσης, ανοσοσφαιρινών Α και Β. Οι αποκλίσεις από τους κανόνες επιβεβαιώνονται από τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας.

Μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία ανίχνευσης γίνεται μετά από 3 ημέρες. Διεξάγεται για την ανάλυση των χολικών αγωγών για την παρουσία παρασίτων, καθώς και για την αξιολόγηση της συσταλτικότητας των οδών που αφαιρούν τη χολή.

Ποιες εξετάσεις γίνονται με χολοκυστίτιδα, αποφασίζει μόνο ένας γιατρός. Ένα σύνολο μελετών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική βοηθά να δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα. Οι οργανικές μέθοδοι εκτελούνται από διαφορετικό εξοπλισμό, αλλά ένας στόχος είναι ο προσδιορισμός της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά στοιχεία ενημερώνουν για φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα, την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και παρασίτων. Περιλαμβάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξετάσεις ήπατος, ούρηση, κόπρανα. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γαστρεντερολόγος θα βρει την πραγματική αιτία της ασθένειας με τη βοήθεια αναλύσεων και μελετών που διεξήχθησαν με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και τομογραφία ακτινοβολίας (CT).

Η χολοκυστίτιδα προκαλεί δυσφορία, πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συχνά μεταμφιεσμένος ως άλλες ασθένειες στο πεπτικό σύστημα.

Ήχος Duodenal - τύποι, προετοιμασία, αλγόριθμος και τεχνική της μελέτης. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της χολής και αναγνώριση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Πού να κάνετε, σχόλια, τιμή της διαδικασίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια καθοριστική μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών και την αξιολόγηση της κατάστασης του χολικού συστήματος, με βάση την ανάλυση επιλεγμένων τμημάτων της χολής από το δωδεκαδάκτυλο, όπου εισέρχεται από τη χολική οδό. Η επιλεγμένη χολή υποβάλλεται σε κυτταρολογικές, βιοχημικές, βακτηριολογικές αναλύσεις, βάσει των οποίων είναι δυνατό να εντοπιστούν παραβιάσεις του σχηματισμού χολής, της έκκρισης της χολής και της κινητικότητας του χολικού συστήματος (για παράδειγμα, ο τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, χολόσταση κ.λπ.). Επιπλέον, ο ήχος του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για αναρρόφηση της χολής με συμφόρηση στο χολικό σύστημα.

Επισκόπηση ήχου Duodenal

Ονόματα μεθόδου ήχου Duodenal

Σήμερα, υπάρχουν δύο κύριες ποικιλίες ήχου δωδεκαδακτύλου - αυτή είναι η κλασική τριφασική και κλασματική. Για να ορίσετε μια τριφασική κλασική έκδοση, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται άλλα ονόματα..

Όμως, η μέθοδος κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου προς το παρόν στην επιστημονική βιβλιογραφία και επίσημη ιατρική τεκμηρίωση μπορεί να ονομαστεί πλήρως «κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου», «τμηματικός ήχος δωδεκαδακτύλου», «σταδιακός ήχος δωδεκαδακτύλου», «ήχος δωδεκαδακτύλου πολλαπλών σταδίων». Όλα αυτά τα ονόματα χρησιμοποιούνται για να υποδηλώσουν την ίδια μέθοδο εξέτασης - κλασματικό ήχο δωδεκαδακτύλου..

Πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ των δύο τύπων ήχου δωδεκαδακτύλου (κλασματική και τριφασική), καθώς εκτελούνται εξίσου από την άποψη του ασθενούς. Ακριβώς στον κλασματικό ήχο, η σκηνή, η οποία ήταν η ίδια με τον κλασικό τριφασικό ήχο, χωρίστηκε σε τρία στάδια, με αποτέλεσμα όχι μια τριφασική, αλλά μια πενταφασική μέθοδο.

Δίδυμος ήχος της χοληδόχου κύστης και δωδεκαδακτύλιος χολή

Τα ονόματα "δωδεκαδακτύλιος ήχος της χοληδόχου κύστης" και "δωδεκαδακτυλικό ήχο χολής" είναι λανθασμένα ονόματα για συμβατικό ήχο δωδεκαδακτύλου. Σε αυτά τα λανθασμένα ονόματα, εισήχθη μια διευκρίνιση ότι η αίσθηση αφορά τη χοληδόχο κύστη ή τη χολή, κάτι που είναι λανθασμένο, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τρία τμήματα της χολής λαμβάνονται από το δωδεκαδάκτυλο - από τον κοινό χοληφόρο αγωγό, από τη χοληδόχο κύστη και από τους ηπατικούς αγωγούς. Μετά τη δειγματοληψία, και οι τρεις μερίδες χολής αποστέλλονται για ανάλυση. Κατά συνέπεια, ο ήχος του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει τη δειγματοληψία διαφόρων τμημάτων της χολής, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, οπότε οι παραπάνω εσφαλμένες διευκρινίσεις είναι εντελώς περιττές.

Επομένως, είναι προφανές ότι οι όροι «ήχος δωδεκαδακτύλου της χοληδόχου κύστης» και «δωδεκαδακτύλιος ήχος της χολής» πρέπει να σημαίνουν συμβατικό ήχο δωδεκαδακτύλου.

Τι είναι το δωδεκαδάκτυλο?

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι η εξαγωγή χολής από το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή που διατηρείται σε αυτό το όργανο. Και στο δωδεκαδάκτυλο, με τη σειρά του, η χολή προέρχεται από τον χοληφόρο πόρο, τη χοληδόχο κύστη και τους ενδοηπατικούς αγωγούς. Έτσι, μέσω του δωδεκαδακτύλου, οι γιατροί καταφέρνουν να εξαγάγουν τη χολή από τρία όργανα του χολικού συστήματος - τον χολικό πόρο, τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι. Στη συνέχεια, η επιλεγμένη χολή αναλύεται στο εργαστήριο - προσδιορίζεται η σύνθεσή της, η παρουσία παρασίτων, ο όγκος κ.λπ. Με βάση τα δεδομένα μιας εργαστηριακής μελέτης που ελήφθη κατά τον ήχο της χολής, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και τη δραστηριότητα της χολικής οδού, καθώς και να εντοπίσει διάφορες διαταραχές του σχηματισμού χολής, της έκκρισης της χολής και της κινητικότητας των οργάνων "χολής".

Τι δείχνει και γιατί ακούγεται δωδεκαδακτύλιο?

Η μελέτη της χολής που λαμβάνεται με ήχο καθιστά δυνατή την απόκτηση πολύ ακριβών πληροφοριών για ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, καθώς και για να κριθεί η φύση των χοληφόρων πόρων του ήπατος, η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και τα μικρόβια στους χοληφόρους πόρους. Η ανίχνευση, επιπλέον, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συγκέντρωση και τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, δηλαδή, για να κατανοήσετε πόσο καλά το όργανο πυκνώνει την ηπατική χολή, το αναμιγνύει και το ρίχνει στο δωδεκαδάκτυλο όταν το κομμάτι της τροφής εισέρχεται σε αυτό..

Επίσης, ο ήχος του δωδεκαδακτύλου σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των σφιγκτήρων Lutkens και Oddi, που είναι ένα είδος πολτού που κλειδώνει την έξοδο από τη χοληδόχο κύστη και την έξοδο από τον κοινό χοληφόρο αγωγό στο δωδεκαδάκτυλο. Έτσι, ο σφιγκτήρας Lutkens βρίσκεται στο λαιμό της χοληδόχου κύστης και κλείνει την έξοδο της χολής από αυτόν στον αγωγό της χολής. Χάρη στον σφιγκτήρα Lutkens, η χοληδόχος κύστη παραμένει μια κλειστή "τσάντα" στην οποία η χολή που προέρχεται από το συκώτι συσσωρεύεται, συμπυκνώνεται και αναμιγνύεται καλά. Κανονικά, όταν ένα κομμάτι τροφής εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αυτό, με διάφορους μηχανισμούς ανατροφοδότησης, οδηγεί στο άνοιγμα του σφιγκτήρα Lutkens και στη συστολή της χοληδόχου κύστης, λόγω του οποίου η χολή εισέρχεται στον χοληδόχο πόρο.

Ο σφιγκτήρας του Oddi βρίσκεται στη συμβολή του χοληφόρου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο και, με τη σειρά του, κλείνει τον χοληφόρο πόρο. Κανονικά, ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει όταν η χολή από την ουροδόχο κύστη εμφανίζεται στον αγωγό της χολής, το περνά στο δωδεκαδάκτυλο και κλείνει ξανά.

Η καλή, σωστή και συντονισμένη εργασία των σφιγκτήρων Oddi και Lutkens είναι εξαιρετικά σημαντική για την ομαλή λειτουργία του χολικού συστήματος και την πέψη. Με το υπερβολικό στρες ή, αντιστρόφως, τη χαλάρωση, καθώς και τις ασυνέπειες, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές της έκκρισης της χολής. Για παράδειγμα, με υπερβολική συσταλτικότητα των σφιγκτήρων, δεν ανοίγουν εγκαίρως, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και σε μειωμένη πέψη λόγω της έλλειψης στο έντερο. Και όταν οι σφιγκτήρες είναι χαλαροί, η χολή ρέει ελεύθερα από την ουροδόχο κύστη στο έντερο, ερεθίζει, προκαλώντας παλινδρόμηση και φλεγμονώδη φαινόμενα.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, είναι προφανές ότι ο ήχος του δωδεκαδακτύλου ενδείκνυται για χρήση παρουσία ασθενειών του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού στον άνθρωπο. Με άλλα λόγια, ο ήχος πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του χολικού συστήματος.

Τύποι ήχου δωδεκαδακτύλου

Προς το παρόν, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του διαχωρισμού του δωδεκαδακτύλου στο στάδιο (φάσεις, στάδια), υπάρχουν τρεις κύριες ποικιλίες αυτής της μελέτης:

• Κλασικός τριφασικός ήχος δωδεκαδακτύλου.
• Κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου;
• Χρωματικός ήχος σταδιακού δωδεκαδακτύλου.

Εξετάστε μια σύντομη περιγραφή κάθε τύπου ήχου δωδεκαδακτύλου. Οι δυνατότητες διεξαγωγής και αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων κάθε τύπου ήχου θα παρέχουμε ξεχωριστά στις σχετικές ενότητες.

Κλασική τριφασική ανίχνευση

Η μέθοδος πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι ο ήχος του δωδεκαδακτύλου χωρίζεται σε τρία στάδια, σε καθένα από τα οποία επιλέγονται τμήματα χολής, που υποδηλώνονται με τα γράμματα A, B και C (Σχήμα 1). Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα Α αντιστοιχεί στη χολή, η οποία απελευθερώνεται στις αρχικές στιγμές του ήχου από τους μεγάλους χολικούς αγωγούς που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το δωδεκαδάκτυλο. Το τμήμα Β αντιστοιχεί στη χολή που εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη στο δεύτερο στάδιο του ανιχνευτή, το οποίο ξεκινά με τη χορήγηση του χοληρητικού φαρμάκου (συνήθως 33% μαγνησία) και συνεχίζεται έως ότου η χολή ρέει έξω από την κύστη. Τέλος, το τμήμα C αντιστοιχεί στη χολή που ρέει από τους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς στο τρίτο στάδιο ανιχνευτή.

Κάθε τμήμα της χολής συλλέγεται σε ξεχωριστό δοχείο και υπογράφεται με τα γράμματα A, B και C. Στη συνέχεια, μελετώνται οι φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, pH, ποσότητα) στο εργαστήριο, η συγκέντρωση λεκιθίνης, χολικών οξέων, χοληστερόλης, πρωτεΐνης, άλφα αμυλάση, θρυψίνη και η παρουσία ή απουσία λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βλέννας, κρυστάλλων χολερυθρίνης και χοληστερόλης ανιχνεύεται στο ίζημα. Ξεχωριστά, στο τμήμα Β, προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία παρασίτων. Επιπλέον, η διάρκεια καθεμιάς από τις τρεις φάσεις σε λεπτά καθορίζεται και η ποσότητα χολής που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αυτού.

Ο κλασικός ήχος τριών φάσεων σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση, τη λειτουργική δραστηριότητα της χολικής οδού, να εντοπίσετε παθολογικές διεργασίες σε αυτές και να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση. Επομένως, ένας τέτοιος ήχος ενδείκνυται για χρήση σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Σχήμα 1 - Τρεις μερίδες των χολών A, B και C που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια του κλασικού τριφασικού ήχου.

Κλασματικός ήχος Duodenal

Ο κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου είναι μια τροποποίηση του συμβατικού τριφασικού ήχου. Η τροποποίηση συνίσταται στο γεγονός ότι το πρώτο στάδιο, στο οποίο εκκρίνεται ένα τμήμα της χολής Α, χωρίζεται σε τρία στάδια, η διάρκεια των οποίων καταγράφεται χωριστά στο χρόνο. Έτσι, ο κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου αποτελείται από πέντε στάδια, τα πρώτα τρία από τα οποία αντιστοιχούν στην πρώτη φάση του τριφασικού ήχου και το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συμπίπτουν πλήρως με αυτά του τριφασικού ήχου (Εικόνα 2).

Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια του κλασματικού ήχου του δωδεκαδακτύλου, λαμβάνονται επίσης τρία τμήματα της χολής, που υποδηλώνονται με τα γράμματα Α, Β και Γ. Αυτά τα τμήματα λαμβάνονται από τα ίδια μέρη του συστήματος απέκκρισης της χολής όπως στην περίπτωση του τριφασικού ήχου. Και αναλύονται επίσης στο εργαστήριο, προσδιορίζοντας τις φυσικοχημικές ιδιότητες, το βιοχημικό περιεχόμενο των ουσιών και πραγματοποιώντας μικροσκοπία ιζήματος.

Η μόνη διαφορά μεταξύ κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου και κλασικού τριφασικού ήχου είναι ότι το στάδιο συλλογής χολής του τμήματος Α χωρίζεται σε τρία ξεχωριστά στάδια, η διάρκεια των οποίων καθορίζεται επίσης ξεχωριστά.

Ο σκοπός και οι ενδείξεις για χρήση σε κλασματικό ήχο δωδεκαδακτύλου είναι ακριβώς οι ίδιοι με τον κλασικό τριφασικό. Δηλαδή, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του χολικού και χολικού συστήματος σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Εικόνα 2 - Στάδια κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου.

Χρωματικός ήχος σταδιακού δωδεκαδακτύλου

Είναι μια τροποποίηση του κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου με την προκαταρκτική χρήση μιας ειδικής βαφής. Δηλαδή, 14 ώρες πριν από την έναρξη της κλασματικής διαδικασίας ήχου δωδεκαδακτύλου, στον ασθενή χορηγείται μπλε μεθυλενίου σε δόση 0,15 g, που είναι η βαφή. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια τυπική μέθοδος κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου..

Η βαφή εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, εισέρχεται στο συκώτι από αυτό και αρχίζει να ξεχωρίζει από αυτήν μαζί με την εκκρινόμενη χολή, χρωματίζοντας το τελευταίο σε αποχρώσεις του μπλε και του μωβ. Ο ρυθμός απέκκρισης και η ποσότητα του μπλε του μεθυλενίου που βρίσκονται στη χολή των τμημάτων Α, Β και Γ καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της συγκέντρωσης και των συσταλτικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, δηλαδή για να προσδιοριστεί εάν η χολή συγκεντρώνεται και αναμιγνύει τη χολή στο σύνολό της και πόσο ενεργά ωθεί στον χοληδόχο πόρο.

Αντί του κυανού του μεθυλενίου, η βρωμοσουλφοφαθαλίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βαφή. Ταυτόχρονα, εντοπίζεται ο χρόνος μετά τον οποίο η χρωστική εμφανίζεται στη χολή. Κανονικά, η βαφή εμφανίζεται μέσα σε 25 λεπτά μετά την εισαγωγή της. Εάν βρεθεί στη χολή μετά από περισσότερα από 25 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, τότε αυτό υποδηλώνει μειωμένη αίσθηση της χολικής οδού.

Τρία τμήματα της χολής Α, Β και Γ που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης υποβάλλονται σε ρουτίνα εργαστηριακής ανάλυσης με φυσικές ιδιότητες, μικροσκοπία ιζήματος και βιοχημικό προσδιορισμό των συγκεντρώσεων διαφόρων ουσιών..

Εκτός από την εργαστηριακή ανάλυση τμημάτων της χολής, κατά τη διάρκεια μιας χρωματικής σταδιοποίησης, κατασκευάζεται αναγκαστικά ένα πρόγραμμα απέκκρισης της χολής, στο οποίο ο χρόνος κάθε μιας από τις πέντε φάσεις απεικονίζεται κατά μήκος του άξονα Χ (τετμημένη) και ο όγκος που απελευθερώνεται σε κάθε φάση χολής απεικονίζεται κατά μήκος του άξονα Υ (τεταγμένη). Επιπλέον, σύμφωνα με έναν απλό τύπο, ο ρυθμός έκκρισης της χολής υπολογίζεται σε καθένα από τα πέντε στάδια με βάση τη γνώση της διάρκειας και του όγκου της χολής που παράγεται. Η γραφική εικόνα σε συνδυασμό με τον υπολογισμένο ρυθμό έκκρισης της χολής σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς την εργασία των σφιγκτήρων ολόκληρης της χολικής οδού.

Σε τελική ανάλυση, η ταχύτητα κίνησης της χολής στο πρώτο στάδιο του κλασματικού ήχου του δωδεκαδακτύλου εξαρτάται από την κατάσταση και το συντονισμένο έργο των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi. Στο τέταρτο στάδιο, ο ρυθμός έκκρισης της χολής εξαρτάται από τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και την κατάσταση του σφιγκτήρα Lutkens. Στο πέμπτο στάδιο, ο ρυθμός έκκρισης της χολής εξαρτάται από την εκκριτική πίεση του ήπατος. Έτσι, γνωρίζοντας το ρυθμό της απέκκρισης των χολών, που μετράται κατά τη διάρκεια της χρωματικής σταδιοποίησης, μπορείτε να αξιολογήσετε το έργο των σφιγκτήρων και τη συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και την εκκριτική πίεση του ήπατος. Στο τέλος, αυτό σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την ευρυχωρία της χολικής οδού με την προδιαγραφή ακριβώς σε ποιο επίπεδο υπάρχει ένα εμπόδιο και τι προκαλείται.

Για παράδειγμα, εάν ο ρυθμός έκκρισης της χολής είναι χαμηλότερος από το κανονικό στο πρώτο στάδιο, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία στο έργο των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi ή στην υπέρβαση αυτών των σφιγκτήρων κ.λπ. Εάν ο ρυθμός έκκρισης της χολής είναι κάτω από το φυσιολογικό στο τέταρτο στάδιο, τότε αυτό δείχνει ανεπαρκή συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, δηλαδή δυσκινησία.

Ακουστικό δωδεκαδακτύλου στα παράσιτα

Σε σχέση με τη «δημοτικότητα» της μελέτης της χολής για την παρουσία διαφόρων παρασίτων, θα πρέπει να αναφέρεται χωριστά πώς γίνεται αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή δεν είναι μια ξεχωριστή ειδική μέθοδος ανίχνευσης, αλλά μια εντελώς τυπική μελέτη, κατά την οποία ελέγχεται επιπλέον χολή για παράσιτα.

Έτσι, ο ήχος δωδεκαδακτύλου στα παράσιτα μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με την κλασική τριφασική μέθοδο είτε με κλασματική. Στη συνέχεια, για να ελεγχθεί η παρουσία παρασίτων, λαμβάνεται ένα μέρος της κυστικής χολής Β, το οποίο παραδίδεται στο εργαστήριο σε θερμή μορφή, όπου ο γιατρός διεξάγει τις απαραίτητες εξετάσεις για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για την ποιοτική διάγνωση των παρασίτων, η χολή του τμήματος Β πρέπει πάντα να παραδίδεται στο εργαστήριο ζεστό. Δηλαδή, πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο αμέσως μετά την παραλαβή, ή δεν πρέπει να αφεθεί να κρυώσει μέχρι το τέλος της διαδικασίας ήχου του δωδεκαδακτύλου.

Τι καταλαβαίνετε με τον ήχο του δωδεκαδακτύλου;?

Όταν ακούγεται δωδεκαδακτύλιο οποιασδήποτε τροποποίησης (τριφασικό, κλασματικό, χρωματικό σταδιακό) λαμβάνετε τμήματα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, το οποίο περιλαμβάνει τους ακόλουθους χυμούς:

• Χολή, η οποία εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του κοινού χολικού αγωγού (κοινός χολικός αγωγός).
• Το μυστικό του παγκρέατος, το οποίο εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του αγωγού Wirsung.
• Εντερικός χυμός που παράγεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.
• Τα γαστρικά περιεχόμενα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του πυλώρου.

Όλοι οι παραπάνω χυμοί είναι σε μέρη υγρού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου. Το μεγαλύτερο μέρος κάθε τμήματος αποτελείται από χολή, και ως εκ τούτου πιστεύεται απλοϊκά ότι κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου, τρία διαφορετικά τμήματα της χολής εκκρίνονται από διάφορα όργανα της χολικής οδού. Το πρώτο τμήμα της χολής εκκρίνεται από τον κοινό χοληδόχο πόρο, το δεύτερο τμήμα είναι από τη χοληδόχο κύστη και το τρίτο από το ήπαρ.

Στη συνέχεια, κάθε τμήμα της χολής υποβάλλεται σε εργαστηριακή ανάλυση για τον προσδιορισμό των βιοχημικών παραμέτρων, των φυσικών ιδιοτήτων και της παρουσίας οργανωμένου ιζήματος..

Τι είναι ένα κομμάτι στο δωδεκαδάκτυλο ήχο?

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου οποιασδήποτε τροποποίησης (κλασικός τριφασικός, κλασματικός, χρωματικός σταδιακός) χωρίζεται σε στάδια ή στάδια. Κατά τη διάρκεια αυτών των σταδίων, λαμβάνονται τμήματα της χολής, τα οποία ρέουν από τον ανιχνευτή στο προετοιμασμένο δοχείο. Κατά συνέπεια, ένα μέρος στον ήχο του δωδεκαδακτύλου είναι ο όγκος της χολής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός σταδίου της μελέτης.

Πώς ακούγεται το δωδεκαδακτύλιο?

Παρακάτω θα εξετάσουμε τους κανόνες για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή διαφόρων τροποποιήσεων του ήχου του δωδεκαδακτύλου. Επιπλέον, πρώτα απ 'όλα, υποδεικνύουμε τις καταστάσεις και τις ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυται η διεξαγωγή αυτής της μελέτης.

Αντενδείξεις για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου

Προετοιμασία για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου. Διατροφή και πριν από τον ήχο του δωδεκαδακτύλου

Η προετοιμασία για τη διαδικασία του δωδεκαδακτύλου που ακούγεται για οποιαδήποτε τροποποίηση (κλασική τριφασική, κλασματική ή χρωματική σταδιοποίηση) ξεκινά λίγες ημέρες πριν.

Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τον επερχόμενο ήχο του δωδεκαδακτύλου, είναι αδύνατο να δημιουργηθούν τυφλοί σωλήνες του χολικού συστήματος.

Δεύτερον, τουλάχιστον 2 έως 3 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, τυχόν φάρμακα και βότανα που επηρεάζουν την κατάσταση του χολικού συστήματος ακυρώνονται. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων και βοτάνων:

• Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon κ.λπ.).
• Αντισπασμωδικά φάρμακα (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin κ.λπ.).
• Καθαρτικά με χοληρητική δράση (άλας Karlovy Vary, άλας Barbara, θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη, σορβιτόλη κ.λπ.).
• Πεπτικά βοηθήματα (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon κ.λπ.).
• Μέσα που ενισχύουν την έκκριση του στομάχου (φυσικός γαστρικός χυμός, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid κ.λπ.).
• Βότανα με χοληρητική δράση (ρίζες, φλοιός, φρούτα βατόμουρου, άνθη immortelle, cornflower, tansy, στήλες καλαμποκιού, φρούτα σορβιών, ροδαλά ισχία, άρκευθο, φύλλα τριών φύλλων, lingonberries, centaury grass, πικρή σκουλήκι, ρίζα κολλιτσίδας, κιχώριο, κύμινο κώνους λυκίσκου, μπουμπούκια σημύδας, χυμός βακκίνιου).
• Βότανα με αντισπασμωδική δράση (χλόη μολόχας, ριζώματα, φύλλα butterbur, μάραθο, κύμινο, κόλιανδρο, γλυκάνισο, άνθη και φρούτα, φύλλα μέντας, ρίζες βατόμουρου και αγγελικής).
• Βότανα που μειώνουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου (χυμός κόνδυλων πατάτας, φύλλα φυτών, μέντα, ρίζα χαλικιού, λουλούδια linden, μάραθο, χόρτο σταγόνας).
• Βότανα που ενισχύουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου (ρίζωμα χρένου, χόρτο αψιθιάς, κενταύρος, ξινό οξύ, ρίζα γεντιανού, πικραλίδα, αγγελική, κιχώριο, φύλλα μετατόπισης, καλαμποκάλευρο, λουλούδια αθάνατου, σπόροι κυμινοειδούς, μουστάρδα, κόλιανδρο, κώνοι λυκίσκου).

Τρίτον, για τουλάχιστον 2 έως 3 ημέρες πριν από τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, θα πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα, η οποία είναι ο περιορισμός της κατανάλωσης τροφών που διεγείρουν έντονα το σχηματισμό χολής και την απέκκριση των χολών. Επομένως, θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση λιπαρών και τηγανισμένων, φυτικών ελαίων (ηλίανθος, ελιάς κ.λπ.) ως επιδέσμους για σαλάτες, ισχυρό ζωμό κρέατος και ψαριού, αυγά και πιάτα από αυγά, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φακές κ.λπ.), ξινή κρέμα, κρέμα, μπαχαρικά, καφές, δυνατό τσάι, γλυκά, ανθρακούχα ποτά, αλκοολούχα ποτά, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα. Συνιστάται να κάνετε μια δίαιτα πριν από το δωδεκαδάκτυλο να ακούγεται από σούπες σε ασθενείς ζωμούς, δημητριακά στο νερό, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, βραστό κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών, κοτολέτες ατμού ή σουφλέ, βραστά λαχανικά, φρούτα στον ατμό, αποξηραμένο λευκό ψωμί.

Την ημέρα πριν από τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, θα πρέπει να έχετε δείπνο στις 18.00, να πάρετε 2 δισκία No-shpa. Εάν δεν είναι δυνατό να δειπνήσετε πριν από τις 18:00, τότε αυτό πρέπει να γίνει έως και 20,00 ώρες το πολύ. Μετά το δείπνο, μπορείτε να πιείτε τσάι χωρίς ζάχαρη, συνηθισμένο νερό με την προσθήκη μικρής ποσότητας μελιού.

Το πρωί της ημέρας του δωδεκαδακτύλου, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε (ακόμη και τσάι χωρίς ζάχαρη), να καπνίζετε ή να μασάτε τσίχλα! Πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας μόνο το πρωί, να ξεπλένετε το στόμα σας με νερό και να περιμένετε να ξεκινήσει ο ήχος, χωρίς να προσπαθείτε να πάρετε πρωινό ή να πιείτε τσάι.

Τι είναι απαραίτητο για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου?

Κατάλογος στοιχείων που απαιτούνται για τον ήχο

Για την παραγωγή του δωδεκαδακτύλου, η νοσοκόμα προετοιμάζει τα ακόλουθα είδη εκ των προτέρων:

• Αποστειρωμένος ανιχνευτής με ελιά στο τέλος.
• Στείρα σύριγγα χωρητικότητας 20 ml.
• Μαλακά ρολά;
• Ζεστή θέρμανση;
• Πετσέτα;
• Δίσκος - σχάρα;
• 50 ml θερμαινόμενου διαλύματος μαγνησίας 25% ή 33% (ή άλλου χολερετικού παράγοντα, για παράδειγμα, 40 ml θερμού ελαιολάδου, 30 - 40 ml διαλύματος 10% χλωριούχου νατρίου, 30 - 50 ml διαλύματος γλυκόζης 10% )
• Ένα ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες ή άλλα δοχεία για τη συλλογή μερίδων χολής.
• Σετ λευκών ειδών
• Ένα ποτήρι βραστό νερό ή ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή ένα ελαφρώς αλατισμένο διάλυμα ή ένα διάλυμα 2% σόδας.
• Αεροζόλ για ανακούφιση από τον πόνο.
• Κηλίδα.

Ο ανιχνευτής εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, και μέσω αυτού λαμβάνεται η χολή. Ένα αεροζόλ για αναλγησία χρησιμοποιείται πριν από την εισαγωγή του ανιχνευτή προκειμένου να εξαλειφθεί ο πόνος, ο εμετός και έτσι να διευκολυνθεί η διείσδυση του σωλήνα στο λαιμό. Μια σύριγγα είναι απαραίτητη για την εισαγωγή χολερετικών φαρμάκων. Μια πετσέτα καλύπτει το λαιμό και το στήθος του ασθενούς, ώστε να μην λερωθεί, ένα σετ από καθαρά λευκά είδη τοποθετείται στον καναπέ. Μαλακά μαξιλάρια τοποθετούνται κάτω από τη λεκάνη και ένα θερμαντικό επίθεμα κάτω από τη δεξιά πλευρά για να διευκολύνεται η έξοδος της χολής. Ο δίσκος χρησιμοποιείται για τη συλλογή σάλιο και εμετού. Το Cholagogue είναι απαραίτητο για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης και για τη λήψη της μερίδας της χοληδόχου κύστης. Η εξελισσόμενη χολή συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Το έμπλαστρο χρησιμοποιείται για να στερεώσει το ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή στο μάγουλο του ασθενούς, ώστε να μην βγει κατά λάθος από το δωδεκαδάκτυλο. Απαιτείται βραστό νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για να ξεπλυθεί η στοματική κοιλότητα μετά την ολοκλήρωση του ήχου.

Διπλός ανιχνευτής

Για να πραγματοποιήσετε οποιαδήποτε τροποποίηση του ήχου του δωδεκαδακτύλου (κλασική τριφασική, κλασματική ή χρωματική σταδιοποίηση), χρησιμοποιείται ένας ειδικός ανιχνευτής, ο οποίος έχει ελαστικό σωλήνα μήκους 1,5 μ. Με τα σημάδια πάνω του και μια μεταλλική άκρη (ελιά). Οι ετικέτες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του βάθους της διείσδυσης του ανιχνευτή στον πεπτικό σωλήνα και η ελιά έχει σχεδιαστεί για να συλλέγει το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Η ίδια η ελιά είναι εξοπλισμένη με πολλές οπές μέσω των οποίων ρέει η χολή. Ένας τέτοιος ανιχνευτής εισάγεται στον πεπτικό σωλήνα πριν εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, στον οποίο παραμένει μέχρι το τέλος της διαδικασίας του δωδεκαδακτύλου.

Εκτέλεση ήχου δωδεκαδακτύλου στην κλασική τριφασική τεχνική

Ο ασθενής πηγαίνει στο δωμάτιο θεραπείας, όπου η νοσοκόμα εκτελεί τη διαδικασία ήχου του δωδεκαδακτύλου..

Πριν ξεκινήσει ο χειρισμός, τοποθετείται μια πετσέτα στο στήθος και το λαιμό του ασθενούς, ώστε να μην λερωθεί και τους ζητείται να αφαιρέσουν τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν. Στα χέρια του ασθενούς τους δίνεται ένας δίσκος για τη συλλογή σάλιο και εμετού.

Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και του ζητείται να γείρει ελαφρώς το κεφάλι του προς τα εμπρός. Το άκρο του αποστειρωμένου ανιχνευτή υγραίνεται με νερό και ζητείται από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, μετά το οποίο εφαρμόζεται αναισθητικό αεροζόλ ή γέλη στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Στη συνέχεια, το μέταλλο ανιχνευτής ελιάς τοποθετείται στη ρίζα της γλώσσας και το αντανακλαστικό gag ελέγχεται αγγίζοντας την υπερώια γλώσσα και το οπίσθιο φάρυγγα.

Μετά από αυτό, ζητείται από τον ασθενή να καταπιεί και σε αυτό το σημείο ο ανιχνευτής προωθείται στον οισοφάγο. Μετά την πρώτη πρόοδο του ανιχνευτή, ζητείται από τον ασθενή να αναπνέει βαθιά με τη μύτη του για, πρώτον, να σταματήσει το αντανακλαστικό του gag και, δεύτερον, για να βεβαιωθεί ότι ο ανιχνευτής έχει εισέλθει στον οισοφάγο. Εάν μετά την πρώτη πρόοδο του ανιχνευτή ένα άτομο αρχίσει να βήχει, τότε θα πρέπει να τραβηχτεί έξω, καθώς ο σωλήνας μπήκε στην αναπνευστική οδό.

Στη συνέχεια, με κάθε κίνηση κατάποσης, ο ανιχνευτής προωθείται αργά προς τα μέσα προς το τέταρτο σημάδι + άλλα 10-15 εκ. Μετά από αυτό, μια σύριγγα συνδέεται στο άκρο του καθετήρα, το έμβολο τραβιέται πάνω του για να λάβει υγρό. Εάν εμφανιστεί θολό υγρό στη σύριγγα, ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.

Μετά από αυτό, με τη βοήθεια κινήσεων κατάποσης, ο ασθενής μετακινεί τον ανιχνευτή προς τα μέσα στο έβδομο σημάδι. Εάν ένα άτομο είναι σε θέση, τότε είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό, περπατώντας αργά γύρω από την αίθουσα θεραπείας.

Όταν ο ανιχνευτής καταπιεί στο έβδομο σημάδι, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ στη δεξιά του πλευρά, τοποθετώντας έναν κύλινδρο κάτω από τη λεκάνη και ένα θερμό επίθεμα θέρμανσης κάτω από το δεξιό υποχόνδριο. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει την εισαγωγή του ανιχνευτή με κατάποση μέχρι το ένατο σημάδι.

Όταν ο ασθενής καταπιεί τον ανιχνευτή στο ένατο σημάδι, η ελιά του βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο και μπορείτε να αρχίσετε να συλλέγετε μερίδες χολής.

Εάν η χολή δεν ακολουθήσει την εισαγωγή του ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο, θα πρέπει να σηκωθείτε, να καθίσετε, ή να ξαπλώνετε στο κρεβάτι, να λυγίζετε συνεχώς τα λυγισμένα πόδια σας στο στομάχι ή να φουσκώνετε το στομάχι σας και να προσπαθείτε να σπρώξετε το υγρό από την κοιλιά σας.

Για τη συλλογή χολής, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβάζεται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή βάζο εγκατεστημένο κάτω από το επίπεδο του καναπέ. Μόλις η ανοιχτή κίτρινη χολή αρχίσει να ρέει από τον ανιχνευτή, η νοσοκόμα ανιχνεύει τον χρόνο και υπογράφει το δοχείο με το γράμμα A. Στη συνέχεια, επιτρέπουν στη χολή να ρέει ελεύθερα μέχρι να τελειώσει. Ο χρόνος απέκκρισης της χολής είναι σταθερός και η πρώτη φάση ανίχνευσης θεωρείται ότι έχει ολοκληρωθεί, κατά τη διάρκεια της οποίας συλλέγεται η χολή από τον κοινό αγωγό χολής, που υποδεικνύεται από το γράμμα A. Κανονικά, 15 - 40 ml χολής εκκρίνονται κατά την πρώτη φάση και διαρκεί 20 - 30 λεπτά.

Μετά από αυτό, προχωρούν στη δεύτερη φάση της ανίχνευσης - συλλογή χολής από τη χοληδόχο κύστη, η οποία υποδεικνύεται από το γράμμα Β. Για αυτό, ένας χοληρετικός παράγοντας εισάγεται μέσω ενός καθετήρα - 30-50 ml ενός θερμού διαλύματος θειικού μαγνησίου 25 - 33% ή 40 ml ζεστού ελαιολάδου ή 30 - 40 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% ή 30 - 50 ml διαλύματος γλυκόζης 10%. Μετά τη χορήγηση του χοληρετικού παράγοντα, ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται στο ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή για 5 έως 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας αφαιρείται, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα κατεβαίνει στο δοχείο για τη συλλογή της χολής της χοληδόχου κύστης, υπογεγραμμένο με το γράμμα Β και σημειώνεται χρόνος. Η παχιά σκούρα χολή ξεκινά να ρέει στη δεξαμενή. Συλλέγεται έως ότου ρέει φωτεινή κίτρινη χολή από τον ανιχνευτή. Αυτή τη στιγμή, ο χρόνος είναι σταθερός και το ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή μεταφέρεται σε ένα δοχείο υπογεγραμμένο με το γράμμα C για τη συλλογή ηπατικής χολής. Δηλαδή, η δεύτερη φάση της αίσθησης, που συνίσταται στη συλλογή της χολής της χοληδόχου κύστης, τελειώνει όταν η φωτεινή κίτρινη ηπατική χολή αρχίζει να ρέει από τον ανιχνευτή. Κανονικά, η δεύτερη φάση διαρκεί 20-30 λεπτά, κατά την οποία εκκρίνονται 50-60 ml χολής από τη χοληδόχο κύστη.

Μετά την έναρξη της τρίτης φάσης, όταν εμφανίζεται έντονη κίτρινη χολή, συλλέγεται για 15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ρέουν κανονικά 25-30 ml χολής του ήπατος.

Όταν συλλέγεται η τελευταία παρτίδα C, ο ανιχνευτής θεωρείται πλήρης. Ο ασθενής τοποθετείται σε καθιστή θέση, τραβώντας αργά και προσεκτικά τον αισθητήρα. Στον ασθενή χορηγείται ένα ποτήρι νερό ή αντισηπτικό για να ξεπλυθεί η στοματική κοιλότητα.

Μετά από αυτό, η νοσοκόμα μετρά την πίεση, καθώς μπορεί να μειωθεί λόγω της χρήσης μαγνησίας. Εάν η πίεση είναι χαμηλή, τότε εισάγονται φάρμακα που θα την αυξήσουν. Τότε πρέπει να επιστρέψετε στο θάλαμο και να ξαπλώσετε για 30-60 λεπτά. Μετά από αυτό μπορείτε να πάρετε πρωινό.

Τεχνική κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου

Ο κλασματικός ήχος δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται επίσης στην αίθουσα θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνική εισαγωγής του καθετήρα είναι ακριβώς η ίδια με την εκτέλεση κλασικής τριφασικής ανίχνευσης. Δηλαδή, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, γέρνει το κεφάλι του ελαφρώς προς τα κάτω, παίρνει ένα δίσκο για σάλιο και έμετο, μια νοσοκόμα καλύπτει το λαιμό και το στήθος του με μια πετσέτα, λιπαίνει το πίσω μέρος του λαιμού με αναισθητικό τζελ ή αεροζόλ και στη συνέχεια ζητά την κατάποση κίνησης και κατά τη διάρκεια αυτού Το τρέξιμο προωθεί τον ανιχνευτή στον οισοφάγο. Όταν ο ανιχνευτής κινείται στον οισοφάγο, η νοσοκόμα ζητά να αναπνεύσει βαθιά με τη μύτη του για να εξαλείψει το εμετό αντανακλαστικό και να βεβαιωθεί ότι ο σωλήνας δεν εισέρχεται στους αεραγωγούς.

Μετά από αυτό, η νοσοκόμα ζητά την κατάποση κινήσεων και κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης μετακινεί αργά τον ανιχνευτή βαθύτερα στο επίπεδο των 45 cm (ή τέταρτη θέση + 10 - 15 cm). Έχοντας φτάσει σε αυτό το βάθος, η νοσοκόμα αντλεί το περιεχόμενο του ανιχνευτή, το οποίο θα πρέπει να είναι ένα θολό υγρό, με μια σύριγγα. Αυτή η άντληση υγρών είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ στη δεξιά του πλευρά με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τους γοφούς και ένα θερμαντικό επίθεμα τοποθετείται στο δεξιό υποχόνδριο και τους ζητείται να καταπιεί τον καθετήρα για να φτάσει βαθύτερα στο ένατο σημάδι. Σε αυτό, ο ανιχνευτής θεωρείται ότι έχει εισαχθεί και αρχίζει να συλλέγει χολή σε διαφορετικούς δοκιμαστικούς σωλήνες, οι οποίοι πρέπει να υπογράφονται με τα γράμματα Α, Β και Γ. Η χολή συλλέγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα για πέντε λεπτά και στη συνέχεια τα επόμενα πέντε λεπτά σε έναν δεύτερο δοκιμαστικό σωλήνα κ.λπ. Φροντίστε να καταγράψετε την ποσότητα χολής που απελευθερώνεται σε κάθε διάστημα πέντε λεπτών.

Εάν η χολή δεν ακολουθήσει την εισαγωγή του καθετήρα, τότε θα είναι απαραίτητο να τραβήξετε ή να τραβήξετε τα λυγισμένα πόδια στο στομάχι ή να φουσκώσετε το στομάχι και να προσπαθήσετε να εξαναγκάσετε τον αέρα από αυτό.

Η διαδικασία έκκρισης της χολής αποτελείται από πέντε διαδοχικές φάσεις.

Η πρώτη φάση (στάδιο Ι). Ονομάζεται το στάδιο της βασικής έκκρισης της χολής ή της φάσης του χοληδόχου, όταν, σε απόκριση του ερεθισμού του καθετήρα του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος με μεταλλική ελιά, ανοιχτό κίτρινο διαφανές χολή από τον κοινό χολικό αγωγό (choledochus). Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 20 έως 40 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εκκρίνονται 15 έως 40 ml χολής..

Ο ρυθμός έκκρισης της χολής στο πρώτο στάδιο χαρακτηρίζει την εκκριτική πίεση έξω από το ήπαρ και την κατάσταση του σφιγκτήρα του Oddi.

Όταν τελειώνει η έκκριση χολής στο πρώτο στάδιο, ένα χοληρετικό φάρμακο εγχέεται αργά μέσω του καθετήρα για περίοδο 7 λεπτών (30-50 ml θερμού 25-33% διαλύματος θειικού μαγνησίου ή 40 ml θερμού ελαιολάδου ή 30-40 ml 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 30-50 ml διαλύματος γλυκόζης 10%), μετά το οποίο εφαρμόζεται σφιγκτήρας στο ελεύθερο άκρο του ανιχνευτή για τρία λεπτά. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας αφαιρείται, και συνήθως μετά από αυτό, αρκετά χιλιοστόλιτρα του εγχυόμενου χολερετικού φαρμάκου.

Η δεύτερη φάση (στάδιο II). Ονομάζεται η λανθάνουσα περίοδος της έκκρισης της χολής ή η φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi. Χαρακτηρίζει τη χολοστατική πίεση στη χολική οδό, καθώς και την ετοιμότητα της χοληδόχου κύστης να αδειάσει και τον τόνο της.

Ξεκινά μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα από το τέλος του ανιχνευτή μετά τη χορήγηση ενός χολερετικού παράγοντα. Σε αυτό το στάδιο, η χολή δεν εκκρίνεται. Η διάρκειά του είναι 3 έως 6 λεπτά. Η δεύτερη φάση τελειώνει όταν η χολή αρχίζει να ρέει από τον ανιχνευτή. Κατά συνέπεια, με την έναρξη της έκκρισης της χολής, ξεκινά η τρίτη φάση.

Η τρίτη φάση (στάδιο III). Το στάδιο ονομάζεται Lutkens sphincter and choledochus ή η φάση της απέκκρισης της χολής του τμήματος Α. Η φάση διαρκεί 2 έως 5 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας 3 έως 5 ml ανοιχτού καφέ χολής από τη χολοδόχο (κοινός χολικός αγωγός) απελευθερώνεται με ταχύτητα 1 - 2 ml / min. Όταν η χολή εμφανίζεται σκούρα ελιά σε χρώμα, αυτό δείχνει την ολοκλήρωση της τρίτης φάσης και την αρχή της τέταρτης.

Οι τρεις πρώτες φάσεις αποτελούν το τμήμα Α του κλασικού τριών φάσεων δωδεκαδακτύλου.

Η τέταρτη φάση (στάδιο IV). Ονομάζεται το στάδιο της χοληδόχου κύστης ή η κυστική φάση της έκκρισης της χολής. Ξεκινά με την εμφάνιση της χολής της μαύρης ελιάς, η οποία ονομάζεται τμήμα Β. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι 20 - 40 λεπτά, κατά την οποία 30 - 70 ml χολής της χοληδόχου κύστης απελευθερώνεται με ρυθμό 2 - 4 ml / min. Η τέταρτη φάση χαρακτηρίζει τη διάρκεια της εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και του όγκου της χολής που εναποτίθεται στην κύστη. Η τέταρτη φάση τελειώνει και η πέμπτη αρχίζει ταυτόχρονα με την εμφάνιση φωτεινής κίτρινης χολής.

Πέμπτη φάση (στάδιο V). Ονομάζεται το στάδιο της εξωτερικής έκκρισης του ήπατος ή της ηπατικής φάσης. Χαρακτηρίζει τη λειτουργία σχηματισμού χολής του ήπατος. Κανονικά, εντός 15 έως 20 λεπτών, 15 έως 30 ml φωτεινής κίτρινης ή χρυσής χολής, που ονομάζεται τμήμα Γ, εκκρίνεται με ρυθμό 1 ml / λεπτό. Αλλά εάν ο ανιχνευτής παραμείνει στο δωδεκαδάκτυλο, τότε η ηπατική χολή θα συνεχίσει να απελευθερώνεται με ρυθμό περίπου 0,5 ml / λεπτό λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ θα το σχηματίζει συνεχώς.

Μετά την ολοκλήρωση του καθετήρα, η νοσοκόμα αφαιρεί προσεκτικά και αργά τον καθετήρα από το δωδεκαδάκτυλο, μετρά την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω της δράσης της μαγνησίας. Εάν η πίεση έχει μειωθεί απότομα, τότε εισάγονται τα απαραίτητα φάρμακα για να την αυξήσουν. Μετά από αυτό, πρέπει να πάτε στο θάλαμο και να ξαπλώσετε για 30-60 λεπτά, μετά από το οποίο πρέπει να φάτε ένα πρωινό διατροφής.

Αλγόριθμος ανίχνευσης χρώματος

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή σταδιακού χρωματικού ήχου είναι ακριβώς ο ίδιος με τον κλασματικό ήχο δωδεκαδακτύλου. Υπάρχει μόνο μία διαφορά μεταξύ τους - 14 ώρες πριν από τον ανιχνευτή, στον ασθενή λαμβάνεται ένα ποτό βαφής - μπλε μεθυλενίου σε δόση 0,15 g σε κάψουλα ζελατίνης. Όλες οι άλλες φάσεις της χρωματικής ανίχνευσης βημάτων και οι κανόνες για τη συλλογή της χολής είναι ακριβώς οι ίδιοι όπως και για την κλασματική ανίχνευση.

Πονάει να ακούγεται δωδεκαδακτύλιο?

Η ίδια η διαδικασία του ήχου του δωδεκαδακτύλου δεν είναι οδυνηρή, αλλά δυσάρεστη, καθώς η διεξαγωγή ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο προκαλεί αντανακλαστικό gag λόγω ερεθισμού του οπίσθιου φάρυγγα. Επιπλέον, η ίδια η κατάσταση εύρεσης ξένου σώματος στον οισοφάγο, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο είναι πολύ δυσάρεστη. Επίσης, η εισαγωγή ενός χολερετικού φαρμάκου στον ανιχνευτή προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά η ίδια η διαδικασία της έκκρισης της χολής δεν προκαλεί δυσφορία.

Ωστόσο, σύμφωνα με πολλούς ασθενείς που έχουν υποστεί επανειλημμένα ήχο δωδεκαδακτύλου, ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από χειρισμό. Ταυτόχρονα, μέσα σε λίγες μέρες τα πάντα μέσα στο σώμα πονάει, αλλά σταδιακά ο πόνος υποχωρεί και όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Μετά τον ήχο του δωδεκαδακτύλου

Μετά την ολοκλήρωση του ήχου του δωδεκαδακτύλου, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε και να τρώτε για δύο ώρες, μετά την οποία μπορείτε να πάρετε πρωινό. Για αυτό, το κουάκερ πάνω στο νερό ή το αποξηραμένο άσπρο ψωμί, καθώς και ένα ποτήρι τσάι χωρίς ζάχαρη με αρκετές κουταλιές της σούπας μέλι. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας μετά τον χειρισμό, θα πρέπει να ακολουθείτε την ίδια δίαιτα με την προετοιμασία για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου. Την επόμενη μέρα της αίσθησης, μπορείτε να ζήσετε έναν οικείο τρόπο ζωής και να φάτε ό, τι θέλετε..

Εντός 1 έως 2 ημερών μετά τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να υπάρξει χαλάρωση των κοπράνων λόγω της δράσης της μαγνησίας. Όταν το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί, τα κόπρανα θα επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Duodenal Sounding Κριτικές

Οι κριτικές για τον ήχο του δωδεκαδακτύλου είναι μικτές - περίπου τα 2/3 από αυτά είναι θετικά και το 1/3 είναι αρνητικά. Οι θετικές κριτικές δείχνουν ότι η διαδικασία, φυσικά, είναι δυσάρεστη, αλλά σημαντική, απαραίτητη, ενημερωτική και αρκετά ανεκτή, επομένως, για την υγεία, μπορεί να υποφέρετε από κάποια δυσφορία.

Οι αρνητικές κριτικές δείχνουν ότι η διαδικασία δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά και επικίνδυνη, καθώς όταν χρησιμοποιούνται ανιχνευτές και ελιές που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, εμφανίζεται μικροβιακή μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα και μετά από χειρισμό όλα πονάει μέσα.

Ακούγεται δωδεκαδακτύλιο στα παιδιά

Πραγματοποιείται μόνο για παιδιά άνω των τριών ετών. Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από ενήλικες στις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τη μεθοδολογία της μελέτης. Αλλά οι κανόνες της ποσότητας της χολής, ο ρυθμός έκκρισης της χολής και η διάρκεια των φάσεων διαφέρουν από εκείνους για τους ενήλικες. Και τους δίνουμε στον παρακάτω πίνακα.

Δείκτης	Πρώτη φάση	Δεύτερη φάση	Τρίτη φάση	Τέταρτη φάση	Πέμπτη φάση
Ο όγκος της χολής, ml	23 ± 6	0	4 ± 3	55 ± 12	30 ± 6
Διάρκεια φάσης, ελάχ	31 ± 5	3 ± 1	3 ± 1	35 ± 6	22 ± 3
Ρυθμός έκκρισης χολής, ml / min	0,8 ± 0,3	0	10,3 ± 0,3	1.6 ± 0.3	1,3 ± 0,2

Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες για κλασματικό ήχο πέντε φάσεων. Πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορούν εύκολα να μετατραπούν σε κανόνες για το κλασικό τριφασικό. Σε τελική ανάλυση, η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη φάση του κλασματικού ήχου δίνουν μαζί την πρώτη φάση του κλασικού τριφασικού ήχου. Επομένως, οι κανόνες για την πρώτη φάση του τριφασικού ήχου είναι ίσοι με το άθροισμα των δεικτών για την πρώτη, δεύτερη και τρίτη φάση κλασματικού ήχου. Η τέταρτη φάση κλασματικού ήχου αντιστοιχεί στη δεύτερη κλασική τριφασική. Και η πέμπτη φάση κλασματικού ήχου αντιστοιχεί στην τρίτη κλασική τριφασική.

Αποτελέσματα ήχου Duodenal

Εξετάστε τις κανονικές ενδείξεις, τη σημασία τους και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του δωδεκαδακτύλου.

Ανάλυση και ρυθμός ήχου δωδεκαδακτύλου

Τα αποτελέσματα ήχου Duodenal είναι δύο μεγάλες ομάδες. Στο πρώτο σύμπλεγμα, υποδεικνύεται η διάρκεια κάθε φάσης σε λεπτά, ο αριθμός των μερίδων της χολής A, B και C σε ml που λαμβάνονται, καθώς και ο ρυθμός έκκρισης της χολής σε όλα τα στάδια.

Το δεύτερο σύμπλεγμα αποτελείται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών τριών μερίδων (A, B και C) της χολής. Στο εργαστήριο, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες για κάθε τμήμα της χολής:

• Χρώμα;
• Διαφάνεια;
• Πυκνότητα;
• Οξύτητα (pH);
• Συγκέντρωση χολικού οξέος;
• Συγκέντρωση λεκιθίνης;
• Συγκέντρωση χοληστερόλης
• Συγκέντρωση πρωτεϊνών;
• Δραστηριότητα άλφα αμυλάσης;
• Δραστηριότητα τρυψίνης
• Η παρουσία λευκοκυττάρων, βλέννας, επιθηλίου, κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης, παρασίτων στο ίζημα της χολής.

Επιπλέον, μια μικρή ποσότητα κάθε τμήματος της χολής μπορεί να επιλεγεί ξεχωριστά για βακτηριολογική καλλιέργεια σε παθογόνα μικρόβια. Συνήθως, η σπορά πραγματοποιείται για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της χολικής οδού για τον εντοπισμό μικροβίων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Οι κανονικοί ρυθμοί ταχύτητας χολής, ποσότητας και διάρκειας φάσης για κλασικό τριφασικό ήχο δωδεκαδακτύλου φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Δείκτης	Η πρώτη φάση (τμήμα της χολής Α)	Η δεύτερη φάση (ένα τμήμα της χολής Β)	Η τρίτη φάση (τμήμα της χολής C)
Διάρκεια φάσης	20-30 λεπτά	20-30 λεπτά	15 - 20 λεπτά
Ο όγκος της εκκρινόμενης χολής	15 - 40 ml	50 - 60 ml	25 - 30 ml
Ποσοστό έκκρισης χολής	1 - 2 ml / λεπτό	1 - 2 ml / λεπτό	1 ml / λεπτό

Οι κανονικοί δείκτες της διάρκειας των φάσεων, η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής και ο ρυθμός της απέκκρισης της χολής για κλασματικούς και χρωματικούς ανιχνευτές στάσης φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

Δείκτης	Η πρώτη φάση (φάση χοληδόχου)	Δεύτερη φάση (κλειστός σφιγκτήρας Oddi)	Τρίτη φάση (φάση μερίδας Α)	Τέταρτη φάση (φάση φυσαλίδων, τμήμα χολής)	Πέμπτη φάση (ηπατική φάση, τμήμα χολής C)
Διάρκεια φάσης	20 - 40 λεπτά	3 έως 6 λεπτά	2 - 5 λεπτά	20 - 40 λεπτά	15 - 20 λεπτά
Ο όγκος της εκκρινόμενης χολής	15 - 40 ml	0 ml	3 - 5 ml	30 - 70 ml	15 - 30 ml
Ποσοστό έκκρισης χολής	1 - 1,5 ml / λεπτό	0 ml / λεπτό	1 - 2 ml / λεπτό	2 - 4 ml / λεπτό	1 ml / λεπτό

Οι κανονικές εργαστηριακές τιμές για τρεις μερίδες χολής (A, B και C) που συλλέγονται ως αποτέλεσμα τριφασικού ή κλασματικού ήχου δωδεκαδακτύλου φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Δείκτες	Μερίδες της Χιλής
	Μερίδα χολής Α (κοινός χολικός αγωγός)	Μερίδα χολής Β (κυστική)	Μερίδα της χολής C (συκώτι)
Χρώμα	Ανοιχτό κίτρινο	Σκούρα ελιά (ή καφέ)	Χρυσαφένιος
Διαφάνεια	Διαφανής	Διαφανής	Διαφανής
Σχετική πυκνότητα	1007-1015	1016-1032	1007-1010
Αντίδραση (pH)	Αδύναμο αλκαλικό (pH μεγαλύτερο από 7, αλλά μικρότερο από 8)	Αλκαλικό (pH 6,5 - 7,5)	Αλκαλικό (pH 7,5 - 8,2)
Χολικά οξέα, g / l	0	Λιγότερο από 115 g / l	7 - 14 g / λίτρο
Λεκιθίνη, g / l	0	Λιγότερο από 35 g / l	1 - 5,8 g / l
Χοληστερόλη, g / l	0	4,3 g / l	0,8 - 2,1 g / l
Πρωτεΐνη, g / l	0	4,5 g / l	1,4 - 2,7 g / l
Άλφα-αμυλάση, g / ml * h	0	1,67 - 4,45 g / ml * h	6 - 16 g / ml * h
Τρυψίνη, μmol / L * min	0	0	50 - 500 μmol / l * λεπτό
Επιθήλιο	Λίγοι	Μεμονωμένα κελιά	Μεμονωμένα κελιά
λευκά αιμοσφαίρια	2 - 4 στην όραση	5 - 10 στην όραση	2 - 4 στην όραση
Χλαπάτσα	Λίγοι	Λίγοι	Λίγοι
Κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολερυθρίνης	Απουσιάζουν	Μονόκλινο	Απουσιάζουν
Παράσιτα (σπορά)	Κανένα (αποστειρωμένο)	Κανένα (αποστειρωμένο)	Κανένα (αποστειρωμένο)

Αποκωδικοποίηση ήχου δωδεκαδακτύλου

Σε αυτήν την ενότητα, θα εξετάσουμε ποιες παθολογίες ανωμαλίες στις αναλύσεις ήχου του δωδεκαδακτύλου μπορεί να υποδηλώνουν..

Έτσι, εάν η χολή δεν απελευθερωθεί στην πρώτη φάση ενός τριφασικού ή κλασματικού ανιχνευτή, αυτό υποδηλώνει έναν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi ή μια απόφραξη στην εκροή της χολής στο τελικό τμήμα του κοινού χολικού αγωγού (για παράδειγμα, απόφραξη με πέτρα, συμπίεση από έναν όγκο κ.λπ.). Εάν σε αυτήν τη φάση αποκτήσετε κυστική χολή με σκούρο χρώμα ελιάς, τότε αυτό υποδηλώνει υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν στην πρώτη φάση η χολή λαμβάνεται περισσότερο από το κανονικό, τότε αυτό δείχνει επέκταση του κοινού χολικού αγωγού ή αυξημένη έκκριση της χολής. Εάν η χολή λαμβάνεται λιγότερο από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει μειωμένη ικανότητα του κοινού χολικού αγωγού.

Εάν εμφανιστεί χολή στη δεύτερη φάση του κλασματικού ήχου, αυτό υποδηλώνει υποκινητική δυσκινησία του σφιγκτήρα του Oddi ή υπερτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Εάν αυτή η φάση διαρκεί περισσότερο από το φυσιολογικό, τότε αυτό υποδηλώνει σπασμό (υπερτονικότητα) του σφιγκτήρα του Oddi, υπερτονικότητα του κοινού χολικού αγωγού ή παρουσία απόφραξης (πέτρα, όγκος).

Εάν η διάρκεια της τρίτης φάσης του κλασματικού ήχου είναι μεγαλύτερη από την κανονική, τότε αυτό υποδηλώνει υποτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή υπερτονικότητα του σφιγκτήρα Lutken.

Εάν η τέταρτη φάση του κλασματικού (ή του δεύτερου τριφασικού) ήχου διαρκεί περισσότερο από το κανονικό και ο ρυθμός έκκρισης της χολής μειώνεται, αυτό υποδηλώνει δυσκινησία υποκινητικής χοληδόχου κύστης. Εάν αυτές οι φάσεις είναι μικρότερες από το κανονικό και ο ρυθμός ροής της χολής είναι υψηλότερος από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει δυσκινησία της υπερκινικής χοληδόχου κύστης. Εάν η χολή εκκρίνεται κατά διαστήματα, παρά σε μια συνεχή ροή, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία στο έργο των σφιγκτήρων των Oddi και Lutkens.

Εάν στην πέμπτη φάση του κλασματικού ή στην τρίτη φάση του τριφασικού ήχου, η χολή είναι ασυνεχώς και όχι μονότονη, τότε αυτό υποδηλώνει αναντιστοιχία στο έργο των σφιγκτήρων του Oddi και του Mirizzi.

Τώρα θα εξετάσουμε ποιες παθολογίες ανωμαλίες στους εργαστηριακούς δείκτες της χολής των τμημάτων Α, Β και Γ μπορούν να μιλήσουν.

Πρώτον, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας οποιουδήποτε τμήματος της χολής με ατονία της χοληδόχου κύστης και έλκος του δωδεκαδακτύλου και μείωση του όγκου της εκκρινόμενης χολής με απόφραξη των χοληφόρων πόρων και του ηπατικού ίκτερου.

Μια αλλαγή στο χρώμα της χολής σε οποιοδήποτε τμήμα δείχνει αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης.

Η θολότητα της χολής οποιασδήποτε μερίδας προκαλείται συχνά από πρόσμειξη γαστρικού χυμού, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες, εάν υπάρχουν επίσης νιφάδες βλέννας.

Αύξηση της σχετικής πυκνότητας σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής παρατηρείται με στασιμότητα στη νόσο της χοληδόχου κύστης και της χολόλιθου και μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη.

Μειωμένη συγκέντρωση χολερυθρίνης σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής υποδηλώνει απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού, ιογενής ηπατίτιδα ή κίρρωση και παρατηρείται αυξημένη με αιμολυτική αναιμία και οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με μαζική αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης σε όλα τα τμήματα της χολής παρατηρείται με νόσο της χολόλιθου και χολοκυστίτιδα και μείωση με παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.

Μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στο τμήμα C υποδηλώνει εκκριτική ηπατική ανεπάρκεια.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε οποιοδήποτε τμήμα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό.

Η αύξηση της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης και της θρυψίνης σε οποιοδήποτε τμήμα της χολής υποδηλώνει μια ασθένεια του παγκρέατος.

Εάν στο ίζημα οποιουδήποτε τμήματος υπάρχει μεγάλος αριθμός κρυστάλλων χοληστερόλης, τότε αυτό δείχνει ανεπαρκή κολλοειδή σταθερότητα της χολής. Η παρουσία λευκοκυττάρων, νιφάδων βλέννας, κομματιών χολικών οξέων και καφέ φιλμ στο ίζημα οποιουδήποτε τμήματος (ειδικά τμήματα Α και Β) υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό και στη χοληδόχο κύστη. Η παρουσία παρασίτων ή των προνυμφών τους στο ίζημα υποδηλώνει λοίμωξη με ένα συγκεκριμένο ελμίνθιο.

Επιπλέον, με ουραιμία στη χολή, ανιχνεύεται ουρία και σε σακχαρώδη διαβήτη - γλυκόζη, συνήθως απουσιάζει. Σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό, μόλυβδο ή υδράργυρο στη χολή, αυτές οι ουσίες βρίσκονται επίσης..

Η σπορά της χολής σε θρεπτικό μέσο σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη χλωρίδα που κατοικεί στη χολική οδό. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa σε μεγάλο αριθμό ανιχνευθούν, αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή πορεία φλεγμονωδών διεργασιών στο χολικό σύστημα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κύριο καθήκον του ήχου του δωδεκαδακτύλου είναι η αξιολόγηση των συσταλτικών και εκκριτικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, καθώς και της κατάστασης των σφιγκτήρων του Oddi και του Lutkens. Και όλα τα άλλα αποτελέσματα ανίχνευσης (εργαστηριακές δοκιμές της χολής) θεωρούνται απλώς πρόσθετα.

Ακουστικό δωδεκαδακτύλου

Πού να κάνετε ήχο δωδεκαδακτύλου?

Εγγραφείτε για μελέτη

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην κλινική που επιθυμείτε ή θα αποδεχτεί μια παραγγελία για εγγραφή στον ειδικό που χρειάζεστε..

Παρακάτω παρέχουμε τις διευθύνσεις μεγάλων ιατρικών ιδρυμάτων σε διάφορες πόλεις της Ρωσίας, όπου μπορεί να γίνει ήχος δωδεκαδακτύλου.

Υπέρηχος του παγκρέατος στη Μόσχα

Εκτελέστε στα ακόλουθα ιδρύματα:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Ασθενοφόρων. Sklifosovsky, που βρίσκεται στην πλατεία Bolshaya Sukharevskaya, 3. Τηλέφωνα - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• FNCC FMBA της Ρωσίας, που βρίσκεται στη λεωφόρο Orekhovy, 28. Τηλέφωνα - (499) 688 83 54.

Υπέρηχος του παγκρέατος στην Αγία Πετρούπολη

Εκτελέστε στα ακόλουθα ιδρύματα:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Ασθενοφόρων. Dzhanelidze, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Βουδαπέστη, 12. Τηλέφωνο - (812) 313 28 58.
• Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας πήρε το όνομά του Petrova, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Leningradskaya, 68. Τηλέφωνο - (812) 439 95 25.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Γεκατερίνμπουργκ

Στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Νο. 1, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Volgograd, 185. Τηλέφωνο - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Καζάν

Στο Διαπεριφερειακό Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Karbysheva 12α. Τηλέφωνα - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Νοβοσιμπίρσκ

Στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Νοβοσιμπίρσκ, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Τηλέφωνο - (383) 315 98 18.

Υπερηχογράφημα του παγκρέατος στο Τσελιάμπινσκ

Στο περιφερειακό κλινικό νοσοκομείο Chelyabinsk Νο. 1, που βρίσκεται στη διεύθυνση ul. Vorovskogo, 90. Τηλέφωνα - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Υπέρηχος του παγκρέατος στο Ufa

Στο σιδηροδρομικό νοσοκομείο στο st. Ufa JSC Russian Railways, που βρίσκεται στη Λεωφόρο Οκτωβρίου, 71/1. Τηλέφωνα - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Τιμή του δωδεκαδακτύλου

Το κόστος του ήχου του δωδεκαδακτύλου οποιασδήποτε τροποποίησης κυμαίνεται σήμερα από 300 έως 5000 ρούβλια σε διάφορες ιδιωτικές κλινικές και κρατικά ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες της χολοκυστίτιδας: ηλικία, φύλο, giardiasis, δυσκινησία της χολής, κληρονομικότητα - βίντεο

Διάγνωση χολοκυστίτιδας: εξετάσεις ούρων και αίματος, κοπρογράφημα, ήχος δωδεκαδακτύλου - βίντεο

Νόσος της χολόλιθου: αιτίες, θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, διάλυση λίθων, επιπλοκές - βίντεο

Τι πίκρα στο στόμα σου λέει, οι λόγοι για το πώς να το ξεφορτωθείς - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.