Πρότυπο ανάλυσης χολής

Η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου σε μολυσματικές ασθένειες είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος, διεξάγεται με σκοπό τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών που συμβαίνουν με βλάβη στο ηπατοβολικό σύστημα και τους παγκρεατικούς αγωγούς, διάγνωση δυσκινησιών, φλεγμονώδεις βλάβες της χοληφόρου οδού, περιπλέκοντας την πορεία των μολυσματικών ασθενειών, διάγνωση βακτηριοκαρκινικής νόσου με τυφοειδείς παραμύθι.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για ήχο δωδεκαδακτύλου:

- την παρουσία κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων που υποδηλώνουν την πιθανότητα οπιστορχίας, κλονόρρωσης, φασιολιάσης, λοίμωξης από αγκυλόστομα, ισχυροειδοείδωση, γιαρδίασης ·

- η παρουσία σε ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα, μερικές φορές άλλες μολυσματικές ασθένειες συμπτωμάτων που υποδηλώνουν βλάβη στο ηπατοβολικό σύστημα (ναυτία, βαρύτητα και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, πίκρα στο στόμα κ.λπ.) ·

- ανίχνευση βακτηριο-φορέα σε ανάρρωση τυφοειδούς πυρετού, παραθυφοειδούς Α και Β και γενικευμένες μορφές σαλμονέλλωσης.

Αντενδείξεις για την ανάλυση της χολής

• Οξεία περίοδος μολυσματικής νόσου με σύνδρομο εμπύρετης δηλητηρίασης.

• Ελκώδεις αλλοιώσεις των εντέρων (τυφοειδής πυρετός έως τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας).

• Γαστρική αιμορραγία, στένωση και εκκολπώσεις του οισοφάγου, ανεύρυσμα αορτής, μη αντισταθμιζόμενες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, εγκυμοσύνη.

Προετοιμασία μελέτης

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι σε καθιστή θέση..

Μεθοδολογία έρευνας

Εξοπλισμός: ένας δωδεκαδακτύλιος (πλαστικός) ανιχνευτής μήκους 1.500 mm και διάμετρος αυλού 2–3 mm με μεταλλική ελιά στο τέλος με ανοίγματα για τη διέλευση της χολής (ο καθετήρας έχει τρεις οπές: στο επίπεδο των 400–450 mm - την απόσταση από τα δόντια έως το καρδιακό μέρος του στομάχου. στο επίπεδο των 700 mm - την απόσταση από τα δόντια έως την είσοδο του πυλώρου, στο επίπεδο των 800 mm - την απόσταση από τα δόντια έως τη θηλή του Vater) · ένα τρίποδο με τρεις τυπικούς και τρεις αποστειρωμένους σωλήνες · βαθμονομημένος κύλινδρος.

Ο ασθενής καταπιεί τον ανιχνευτή με ενεργές κινήσεις κατάποσης. Η ελιά φτάνει στο στομάχι (πρώτο σημάδι) μετά από 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά του πλευρά, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από αυτόν στο επίπεδο του υποχονδρίου. Μετά από αυτό, ο ασθενής καταπιεί τον ανιχνευτή στο δεύτερο σημάδι. Περαιτέρω πρόοδος ανιχνευτή επιτυγχάνεται λόγω περιστάσεως κατά μέσο όρο για 1,5 ώρες, η σωστή θέση της ελιάς ελέγχεται ακτινολογικά. Όταν ο ανιχνευτής βρίσκεται στη σωστή θέση, η χολή ρέει από τον κοινό χολικό αγωγό (τμήμα Α) στον σωλήνα, μετά από 10-20 λεπτά, ο διεγέρτης της συστολής της χοληδόχου κύστη εγχύεται μέσω του καθετήρα (θερμαινόμενο θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ελαιόλαδο σε δόση 30-50 ml) ή ενδοφλεβίως (χολοκυτοκίνη, εκκρίνεται). Μετά από 15-25 λεπτά, 30-60 ml κυστικών

χολή (τμήμα Β). Στη συνέχεια έρχεται ελαφρύτερη χολή από τους αγωγούς (τμήμα Γ).

Από κάθε τμήμα της χολής, εμβολιάζονται σε αποστειρωμένους σωλήνες. Μετρείται ο όγκος κάθε μερίδας. Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας..

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της χολικής ανάλυσης

Οι κανονικοί δείκτες παρουσιάζονται στον πίνακα. 5-2.

Πίνακας 5-2. Κανονικοί δείκτες εξέτασης περιεχομένου δωδεκαδακτύλου

ΔείκτηςΜερίδα αΕξυπηρέτηση ΒΕξυπηρέτηση Γ
Χρώμαχρυσό κίτρινοΣκούρα ελιάΑνοιχτό κίτρινο
Ποσό ml20–2535-50Ρέει συνεχώς ενώ ο ανιχνευτής στέκεται
ΔιαφάνειαΔιαφανήςΔιαφανήςΔιαφανής
ΑντίδρασηΟυδέτερο ή ελαφρώς αλκαλικόΑλκαλικήΑλκαλική
Πυκνότητα1003–10161016-10321007–1011
Χολικά οξέα, mmol / L17.4-52.057.2–184.613.0–57.2
Μπιλιρουμπίνη *, mmol / L0.17–0.346-80.17–0.34
Χοληστερόλη, mmol / L1.3-2.85.2-15.61.1–3.1

Η μικροσκοπική εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται αμέσως μετά τη λήψη κάθε μερίδας της χολής. Το ίζημα αναλύεται (τμήματα Α, Β, Γ):

- λευκοκύτταρα - 1-3 στο οπτικό πεδίο

- επιθήλιο - μια μικρή ποσότητα.

- βλέννα - σημαντική ποσότητα

- οι κρύσταλλοι χοληστερόλης και το χολερυθρικό ασβέστιο είναι μονό (μόνο στο τμήμα Β).

- χολικά οξέα - παρόντα (σε διάφορες ποσότητες σε όλες τις μερίδες).

Σε μολυσματικούς ασθενείς, είναι σημαντικό να εντοπιστούν σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χολική οδό (θολότητα της χολής, παρουσία νιφάδων βλέννας, υψηλής πρωτεΐνης και λευκών αιμοσφαιρίων), με μικροσκοπία - αυγά σκουληκιών και πρωτόζωα (giardia). να απομονώσει την καλλιέργεια του παθογόνου της φλεγμονώδους διαδικασίας και να προσδιορίσει την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά, την καλλιέργεια παθογόνων σαλμονέλων και έτσι να αποδείξει το γεγονός της μεταφοράς τους.

Επιπλοκές

Κατά την εξέταση αντενδείξεων, δεν εμφανίζονται επιπλοκές.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Εξέταση ακτινογραφίας, οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGDS), λαπαροσκόπηση, χολοκυστογραφία, υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), υπολογιστική τομογραφία (CT) σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αντικαθιστούν πλήρως τον ήχο του δωδεκαδακτύλου.

Σε τι αναλύονται οι αναλύσεις. Αποκρυπτογράφηση χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό (27 σελ.)

Έλλειψη χολής στο τμήμα "B"

Η απουσία έκκρισης χολής κατά τη λήψη του τμήματος "Β" παρατηρείται με:

• πέτρες στον κυστικό πόρο.

• νεοπλάσματα στην κεφαλή του παγκρέατος.

• ρυτίδες, σύντηξη ή ατροφία της χοληδόχου κύστης.

Έλλειψη χολής στο τμήμα "C"

Η απουσία έκκρισης χολής κατά την πρόσληψη του τμήματος "C" παρατηρείται με:

• πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο.

• νεοπλάσματα στο πάγκρεας.

• πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος.

Εάν η χολή εκκρίνεται ασυνεχώς κατά την πρόσληψη του τμήματος "B", αυτό μπορεί να υποδηλώνει σπασμό της χοληδόχου κύστης και κατά τη δειγματοληψία του τμήματος "C" - για πέτρες στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Πυκνότητα

Αυξημένη εξυπηρέτηση Α

Αύξηση της πυκνότητας της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται με αιμολυτική αναιμία.

Μειωμένος ρυθμός προβολής "A"

Μείωση της πυκνότητας της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται με:

• παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο όταν μπλοκάρεται με λογισμό.

• σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

• όγκοι του δωδεκαδακτύλου.

• πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος.

Αυξημένη μερίδα B

Αύξηση της πυκνότητας χολής στο τμήμα "B" παρατηρείται με:

• δυσκινησία της χολής.

Μειωμένος ρυθμός προβολής "B"

Παρατηρείται μείωση της πυκνότητας της χολής στο τμήμα "Β" με μείωση της λειτουργίας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.

Αυξημένη μερίδα C

Αύξηση της πυκνότητας της χολής στο τμήμα "C" παρατηρείται με αιμολυτικό ίκτερο.

Μειωμένη μερίδα Γ

Μείωση της πυκνότητας της χολής στο τμήμα "C" παρατηρείται με:

Υπηρεσία "A". Σκουρο κιτρινο

Το σκούρο κίτρινο χρώμα της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται με αιμολυτικό ίκτερο.

Υπηρεσία "A". Ανοιχτό κίτρινο

Το ανοιχτό κίτρινο χρώμα της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται με:

• απόφραξη του δωδεκαδακτύλου με λογισμό.

• σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

• πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος.

Υπηρεσία "A". Πρασινωπός

Το πρασινωπό χρώμα της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής.

Υπηρεσία "B". Υπόλευκος

Το λευκό χρώμα της χολής στο τμήμα "Β" παρατηρείται σε χρόνια χολοκυστίτιδα με ατροφία του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.

Υπηρεσία "B". Καφέ μαύρο

Καφέ-μαύρο χρώμα της χολής στο τμήμα "B" παρατηρείται σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής.

Υπηρεσία "C". Υπόλευκος

Το υπόλευκο χρώμα της χολής στην εξυπηρέτηση "C" παρατηρείται με:

Υπηρεσία "C". Μαύρο καφέ

Μαύρο-καφέ χρώμα της χολής στο τμήμα "C" παρατηρείται με αιμολυτικό ίκτερο.

Διαφάνεια

Η θόλωση της χολής στο τμήμα "Α" παρατηρείται με:

• αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Η θόλωση της χολής στο τμήμα "B" παρατηρείται με:

• φλεγμονή της χολικής οδού.

• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Η θόλωση της χολής στο τμήμα "C" παρατηρείται με:

• φλεγμονή των ενδοηπατικών διόδων.

Αντίδραση

Παρατηρείται μείωση του pH της χολής σε διάφορα τμήματα με φλεγμονώδεις ασθένειες της χολικής οδού.

Μπιλιρουμπίν

Αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης σε διάφορα τμήματα της χολής παρατηρείται με:

• Αναιμία Addison-Birmer.

• μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος.

Μείωση της ποσότητας της χολερυθρίνης σε διάφορα τμήματα της χολής παρατηρείται με:

• σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.

• πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος.

• μη αιμολυτικός συγγενής ίκτερος τύπου Ι.

Η ανάλυση της χολής σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ορισμένα παράσιτα: giardia, helminths, roundworm.

Χολικά οξέα

Αύξηση της ποσότητας χολικών οξέων στο τμήμα "C" παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας.

Μείωση της ποσότητας χολικών οξέων σε διάφορα μέρη παρατηρείται με:

Χοληστερίνη

Αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης σε διάφορα μέρη της χολής παρατηρείται με:

Η μείωση της ποσότητας χοληστερόλης σε διάφορα τμήματα της χολής παρατηρείται με:

• χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

• μείωση της λειτουργίας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.

Συντελεστής χοληστερόλης

Ο συντελεστής χοληστερόλης είναι η αναλογία χολικών οξέων και χοληστερόλης.

Μείωση του συντελεστή χοληστερόλης παρατηρείται όταν:

• τη συνήθη πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας (ελαφρά μείωση).

Εάν η συγκέντρωση της χολής μειωθεί στη χολή και η χοληστερόλη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει προδιάθεση για τη νόσο της χολόλιθου.

• παρατεταμένη πορεία ιογενούς ηπατίτιδας (μέτρια μείωση).

• οξεία χολοκυστίτιδα (σημαντική μείωση).

• χρόνια παγκρεατίτιδα (σημαντική μείωση).

Πρωτεΐνη

Αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στη χολή παρατηρείται με:

• φλεγμονή της χολικής οδού.

• δηλητηρίαση από αλκοόλ, φώσφορο ή αρσενικό.

Επιθήλιο

Η παρουσία επιθηλιακών κυττάρων στη χολή παρατηρείται με:

• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

λευκά αιμοσφαίρια

Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στη χολή παρατηρείται με:

Χλαπάτσα

Η παρουσία στη χολή μιας μεγάλης ποσότητας βλέννας παρατηρείται με:

• φλεγμονή της χολικής οδού.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολερυθρικού ασβεστίου

Η παρουσία στη χολή των κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου παρατηρείται με:

• αλλαγή στην κολλοειδή σταθερότητα της χολής.

Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Το υλικό για ανάλυση είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση ή διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Γενική έρευνα

Οι κανονικές τιμές στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρουσιάζονται στον πίνακα 73.

Μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κανονική απόδοση

Το κόκκινο χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται με:

Το ξανθοχρωμικό χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται με:

• χρόνιο υποδόριο αιμάτωμα.

• καρκίνωμα των μηνίγγων.

Το πυώδες χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται με:

• ένα ανοιχτό απόστημα εγκεφάλου.

Το ιριδίζον χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται με:

• καρκίνωμα των μηνίγγων.

Διαφάνεια

Η θόλωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει με:

• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων ή του επιθηλίου.

• την παρουσία μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών.

15. Εργαστηριακή έρευνα της χολής και αξιολόγηση των δεικτών της.

Η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό φυσικών ιδιοτήτων, χημικών, μικροσκοπικών και μερικές φορές βακτηριολογικών μελετών. Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η μελέτη της χολής θα πρέπει να διεξαχθεί το συντομότερο δυνατό από τη στιγμή της παραλαβής της, καθώς διαφορετικά στοιχεία σε χολή, ιδίως παθολογικές ακαθαρσίες (κυρίως λευκοκύτταρα), μπορούν να καταστραφούν αρκετά γρήγορα από τα χολικά οξέα.

Προσδιορισμός των φυσικών ιδιοτήτων της χολής.

Σε ένα υγιές άτομο, όλα τα τμήματα της χολής είναι διαφανή και δεν περιέχουν παθολογικές ακαθαρσίες.

Η θόλωση του χολικού τμήματος Α σχετίζεται με ένα μείγμα γαστρικού χυμού, βλέννας. Στη χρωματική ανίχνευση, ακόμη και μικρές παθολογικές ακαθαρσίες στο τμήμα Β πρέπει να έχουν διαγνωστική τιμή.

Το τμήμα Α είναι ανοικτό κίτρινο, το τμήμα Β είναι γαλαζοπράσινο (χωρίς βαφή, κορεσμένο κίτρινο, σκούρο ελαιόλαδο ή καφέ) και το τμήμα Γ είναι κιτρινωπό. Αλλαγές στο τμήμα Α δείχνουν παθολογία από το χολικό σύστημα και 12 έλκος του δωδεκαδακτύλου. Μια αλλαγή στο χρώμα του τμήματος Α θα υποδεικνύει τη ρίψη της χολής της χοληδόχου κύστης σε αυτήν, μια παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο λόγω της απόφραξης του σφιγκτήρα του Oddi. Η εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος μπορεί να οφείλεται σε έλκος δωδεκαδακτύλου, σε όγκο της θηλής του Vater και αιμορραγική διάθεση. Μια μεγάλη ποσότητα νιφάδων στη χολή της μερίδας Α μπορεί να οφείλεται σε δωδεκαδακτυλίτιδα.

Η σχετική πυκνότητα του χολικού τμήματος Α είναι φυσιολογική 1,008 - 1,016 g / l. Αυξάνεται με τη στασιμότητα της χολής της χοληδόχου κύστης, του αιμολυτικού ίκτερου, μειώνεται - με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, μειωμένη είσοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Η αντίδραση της χολής του τμήματος Α είναι συνήθως ελαφρώς αλκαλική (ρΗ 8,1 - 9,0), μερικές φορές ουδέτερη (ρΗ 7,0 - 8,0). Μια μετατόπιση προς την όξινη πλευρά παρατηρείται παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη, με γαστρικό χυμό.

Η αδύναμη χρώση του τμήματος Β μπορεί να είναι με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη, συνοδευόμενη από ατροφία του βλεννογόνου της. Σε αυτήν την περίπτωση, εντοπίζονται νιφάδες βλέννας. Με τη συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη, η χολή αποκτά ένα πιο σκούρο χρώμα. Η σχετική πυκνότητα του χολικού τμήματος Β είναι φυσιολογική 1,016 - 1,034 g / l. Με επιδείνωση της ικανότητας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης, μειώνεται, με στασιμότητα σε αυτήν (φλεγμονή, ατονία), με χολολιθίαση αυξάνεται. Η αντίδραση της χολής του τμήματος Β είναι συνήθως κοντά στο ουδέτερο (pH 6,5 - 7,3), ενώ η φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη είναι όξινη.

Με την ιογενή ηπατίτιδα και την κίρρωση, η χολή του τμήματος C γίνεται ελαφρύτερη, ενώ ο αιμολυτικός ίκτερος γίνεται πιο σκοτεινός (πλευροχρωμία). Οι λόγοι για την εμφάνιση ακαθαρσίας αίματος είναι οι ίδιοι όπως στο τμήμα Α. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, εμφανίζονται νιφάδες βλέννας στις ηπατικές οδούς. Ταυτόχρονα, το pH της χολής μειώνεται (στην κανονική περιοχή 7,5-8,2), η σχετική πυκνότητα του τμήματος χολής C στο φυσιολογικό εύρος 1,007 - 1,010 g / l. Μειώνεται με μείωση της έκκρισης (ηπατίτιδα, κίρρωση), αυξάνεται με αιμολυτικό ίκτερο.

Χημική μελέτη της χολής

Μια χημική μελέτη της χολής καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης και της κολλοειδούς σταθερότητας της χολής. Στην κλινική πρακτική, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, χολερυθρίνη, ουροβιλίνη, χολικά οξέα, χοληστερόλη και ο συντελεστής χοληστερόλης-χοληστερόλης προσδιορίζονται στη χολή.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε τμήματα της χολής υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αντίστοιχα τμήματα του χολικού συστήματος. Η μειωμένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη υποδηλώνει σύνδρομο χολόστασης, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος. αύξηση - σχετικά με τον αιμολυτικό ίκτερο.

Η ουροβιλίνη στη χολή σε υγιείς ανθρώπους απουσιάζει, βρίσκεται σε κίρρωση, αποφρακτικό ίκτερο, αιμόλυση ερυθροκυττάρων.

Αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων στο τμήμα C παρατηρείται με αυξημένη έκκριση από ηπατοκύτταρα. μείωση - με εκκριτική ανεπάρκεια ηπατικών κυττάρων.

Αύξηση της χοληστερόλης παρατηρείται με χολολιθίαση, τεράστια χολοκυστίτιδα και αιμολυτικό ίκτερο. μείωση - σε περίπτωση παραβίασης της εκροής χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Η μείωση του συντελεστή χοληστερόλης-χοληστερόλης (η αναλογία των συγκεντρώσεων χολικών και χοληστερόλης) κάτω από τον κανόνα (κάτω από 10) αποτελεί ένδειξη της τάσης σχηματισμού λίθων στο χολικό σύστημα.

Η μικροσκοπία της χολής δίνει προσοχή στα κύτταρα (επιθήλιο, λευκά αιμοσφαίρια), κρυσταλλικούς σχηματισμούς, συσσώρευση βλέννας, παράσιτα και άλλες παθολογικές ακαθαρσίες. Ο αριθμός των φαρμάκων που παρατηρήθηκαν θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15-20. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνήθως η χολή δεν περιέχει κυτταρικά στοιχεία.

Στη χολή, διακρίνονται τρεις τύποι κυλινδρικού επιθηλίου: μικρό πρισματικό επιθήλιο των ενδοηπατικών χολικών αγωγών - με χολαγγειίτιδα και χολοκυστίτιδα. επιμήκη πρισματικό επιθήλιο του κοινού χολικού αγωγού - με φλεγμονή. ευρύ επιθήλιο της χοληδόχου κύστης - με χολοκυστίτιδα.

Η βλέννα στη χολή ανιχνεύεται με τη μορφή μικρών εξογκωμάτων με καταρροϊκή φλεγμονή της χολικής οδού και δωδεκαδενίτιδας..

Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στη χολή σχετίζεται με τραύμα κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης. Η χολή διαφόρων τμημάτων μπορεί να περιέχει λευκοκύτταρα, λευκοκυτταροειδή (που είναι ένα στρογγυλεμένο κυλινδρικό επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου 12), κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου, η παρουσία των οποίων υποδεικνύει αλλαγή στην κολλοειδή σταθερότητα της χολής λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι μικρολίτες απαντώνται συχνότερα σε νιφάδες βλέννας. Η ανίχνευσή τους σχετίζεται με τη διαδικασία σχηματισμού λίθων.

Από τα πρωτόζωα που παρασιτίζουν στο δωδεκαδάκτυλο και στη χοληδόχο κύστη, τα λάμπια είναι ύψιστης σημασίας. Με την εισβολή, συνήθως βρίσκονται σε όλες τις μερίδες της χολής με τη μορφή φυτικών μορφών. Το ζήτημα της παθογονικότητάς τους παραμένει αμφιλεγόμενο..

Η βακτηριολογική εξέταση της χολής είναι ελάχιστης σημασίας, καθώς είναι δύσκολο να εξακριβωθεί η προέλευση της σπόρου χλωρίδας (από την στοματική κοιλότητα, τα έντερα ή τη χολική οδό).

Ο ρόλος της χολικής ανάλυσης για τη σωστή διάγνωση

Κάθε μυστικό που εκκρίνουν αυτοί ή άλλοι αδένες του σώματος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό της νόσου και της τακτικής της θεραπείας της. Η ανάλυση της χολής είναι μια από τις πιο κοινές, ενημερωτικές, αλλά και χρονοβόρες δοκιμές. Σήμερα, στο εργαστήριο, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και τα συστατικά της χολής μπορούν να εξεταστούν σε σχεδόν κάθε ιατρικό ίδρυμα με κλινικό, βιοχημικό και βακτηριολογικό εργαστήριο..

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει νόσος του ηπατοβολικού συστήματος, του παγκρέατος, του δωδεκαδάκτυλου, συνιστάται η δειγματοληψία της χολής το συντομότερο δυνατό. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων είναι σημαντική για τη διάγνωση..

Είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας, των βιοχημικών μελετών και της μικροβιολογικής καλλιέργειας παράλληλα με μια κλινική εξέταση και άλλες εξετάσεις του ασθενούς.

Η χολή και το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου εξετάζονται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

  • φυσικές παράμετροι
  • μικροσκοπική εξέταση της χολής.
  • βιοχημικές ιδιότητες
  • βακτηριολογική εξέταση.

Λήψη εργαστηριακού υλικού

Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, οι αναλύσεις πρέπει να διεξάγονται σωστά - είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη μεθοδολογία από τη στιγμή της δειγματοληψίας υλικού έως το στάδιο αποκρυπτογράφησης. Η χολή επιλέγεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών ή νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να είναι σωστά προετοιμασμένος. Στο στάδιο της επιλογής υλικού, εργάζονται μόνο επαγγελματίες εκπαιδευμένοι νοσοκόμες ή βοηθοί εργαστηρίου.

Η προετοιμασία του ασθενούς συνίσταται σε ενημέρωση σχετικά με τους κανόνες της διατροφής την παραμονή και την ημέρα της μελέτης, μια ιστορία για τη συμπεριφορά κατά τη συλλογή του υλικού. Το τελευταίο γεύμα συνιστάται το αργότερο 18-20 ώρες το προηγούμενο βράδυ. Το πρωί δεν μπορείτε να φάτε, η χοληδόχος κύστη πρέπει να είναι χαλαρή. Η συμπεριφορά του ασθενούς παραμένει ήρεμη, εμπιστευτική στο προσωπικό, καθώς η διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη και απαιτεί αλλαγή στη θέση του σώματος, η οποία εξαρτάται από τη φάση της μελέτης.

Το πρώτο βήμα

Ο ασθενής αρχίζει να αναλύει το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου σε καθιστή θέση. Πρέπει να βοηθήσει ενεργά το ιατρικό προσωπικό. Ο εργαστηριακός βοηθός ή νοσοκόμα προωθεί τον ανιχνευτή μέσα στον οισοφάγο, ενώ ο ασθενής κάνει κινήσεις κατάποσης. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα ειδικό ακροφύσιο σε σχήμα ελιάς. Καθώς καταδύεται, πρέπει να φτάσει στο στομάχι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί στον καναπέ, στη δεξιά πλευρά. Η περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ανυψώνεται χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο. Η χοληδόχος κύστη πρέπει, όπως ήταν, να βρίσκεται πάνω σε αυτόν τον κύλινδρο. Ταυτόχρονα, ο ανιχνευτής καταπίνεται στο δεύτερο σημάδι και η ελιά βρίσκεται τώρα στο επίπεδο του κύριου χολικού αγωγού.

Αυτό το στάδιο έχει διάρκεια περίπου μιάμιση ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ανιχνευτής προχωρά με τη βοήθεια ενεργών κινήσεων κατάποσης, περισταλτικών συστολών του στομάχου και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Ο έλεγχος της σωστής θέσης της ελιάς γίνεται με εξέταση ακτινογραφίας. Εάν όλα γίνουν σωστά σε αυτό το στάδιο, τότε η χολή αρχίζει να ρέει στο δοχείο μέσω του καθετήρα. Θεωρείται το πρώτο τμήμα και επισημαίνεται με το γράμμα "A". Αυτό το κλάσμα χαρακτηρίζει την κατάσταση του κύριου χολικού αγωγού.

Δεύτερη φάση

Μέσω του καθετήρα δωδεκαδακτύλου, στον ασθενή χορηγούνται διεγερτικά έκκρισης χολής. Μπορεί να είναι ελαιόλαδο, σορβιτόλη ή μαγνησία (θειικό μαγνήσιο). Η ποσότητα αυτών των ουσιών είναι μικρή, κάπου από 30 έως 50 ml. Είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακολογικών διεγερτικών της έκκρισης της χολής: χολοκυστοκινίνης ή εκκριτικής. Ο ασθενής αναπαύεται για 20-25 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται διέγερση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης και ένα τμήμα "B" - χολή που βρίσκεται στην κύστη - εισέρχεται στα εργαστηριακά γυαλικά μέσω του καθετήρα.

Στη συνέχεια, μετά από λίγο, απελευθερώνεται το τελευταίο, τρίτο τμήμα της χολής - από τους ενδοηπατικούς αγωγούς, και αυτό θα είναι ήδη το τμήμα "C".

Κάθε μία από τις τρεις μερίδες της χολής συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό στείρο πιάτο για να διεξαχθεί μια απομονωμένη μελέτη και να ληφθούν τα πιο αντικειμενικά και ενημερωτικά αποτελέσματα..

Περιοχές έρευνας

Κατά την ανάλυση της ληφθείσας χολής, προσδιορίζονται οι ακόλουθες ιδιότητες:

  • φυσικός;
  • χημική ουσία;
  • μικροσκοπική σύνθεση;
  • για βακτηριολογική εξέταση.

Οι φυσικές ιδιότητες είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό χαρακτηριστικό του επιλεγμένου υλικού. Κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος, οι χολικοί αγωγοί, εξετάζοντας το δωδεκαδάκτυλο, αξιολογήστε τις ακόλουθες παραμέτρους της χολής:

Η θόλωση ενός κλινικού δείγματος μπορεί να προκληθεί από πρόσμειξη γαστρικού χυμού, βλέννας. Η παρουσία ενός έντονου κροκιδώδους ιζήματος και η ποσότητα του υποδηλώνουν μια ασθένεια δωδεκαδενίτιδας.

Το χρώμα και η ξένη ύλη είναι μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος. Από τη φύση της χρώσης και των τριών μερών, μπορεί κανείς να κρίνει τον εντοπισμό της φλεγμονώδους ή παθολογικής διαδικασίας. Ένα μείγμα αίματος δείχνει μια διαβρωτική ή ελκώδη προέλευση ενός προβλήματος της χοληδόχου κύστης.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά της κατάστασης του δείγματος μπορεί ήδη να υποδεικνύουν ποιες ασθένειες μπορεί να έχει ο ασθενής: πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο, όγκος της θηλής του Vater, φλεγμονή των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου, αιμορραγική διάθεση.

Ο προσδιορισμός της χημικής σύνθεσης της χολής απαιτεί πολύπλοκες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια και ειδικές εργαστηριακές συσκευές. Σημαντικοί δείκτες της κατάστασης του συστήματος έκκρισης χολής είναι το περιεχόμενο και η σχέση μεταξύ τους στο υλικό δοκιμής τέτοιων ενώσεων:

  • σκίουρος;
  • χολερυθρίνη;
  • ουροβιλίνη;
  • χολικά οξέα
  • χοληστερίνη;
  • η αναλογία των χολικών προς τη χοληστερόλη.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε σύγκριση με τον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής και την είσοδο προϊόντων αποσύνθεσης σε φυσιολογικά μυστικά. Η μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης θα βοηθήσει στην καθιέρωση της στασιμότητας της χολής - της χολόστασης - ή μιας τέτοιας τρομερής νόσου όπως η κίρρωση του ήπατος. Η αύξηση της περιεκτικότητας στα χολικά οξέα ή η μείωση του επιπέδου τους είναι άμεσα ανάλογη με την παραγωγικότητα των ηπατοκυττάρων. Η νόσος της χολόλιθου θα αντικατοπτρίζεται από την αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο προκύπτον υλικό, αλλά η παραβίαση της εκροής της χολής στον δωδεκαδακτυλικό αυλό μπορεί να υποψιαστεί ότι έχει μειωθεί η χοληστερόλη.

Η μικροσκοπία θα καθορίσει την κυτταρική σύνθεση της χολής. Η παρουσία και ο αριθμός των λευκοκυττάρων, του επιθηλίου, της βλέννας είναι σημάδια ανάπτυξης διαφόρων παθολογικών διαδικασιών. Η μικροσκοπική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει παράσιτα, πρωτόζωα που μπορούν να παρασιτίσουν στους χοληφόρους πόρους, στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό βήμα για την επιλογή τακτικής θεραπείας..

Η βακτηριολογική έρευνα διεξάγεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο. Το υλικό που επιλέγεται σε αποστειρωμένα εργαστηριακά γυαλικά παραδίδεται για σπορά το αργότερο 2 ώρες από την ημερομηνία συλλογής. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την απόκτηση του μέγιστου αριθμού ζωντανών μικροοργανισμών και της περαιτέρω ταυτοποίησής τους..

Δεν υπάρχουν τόσα πολλά βακτήρια που μπορούν να επιβιώσουν, πολλαπλασιάζονται σε χολικά περιεχόμενα. Αυτοί οι εκπρόσωποι ανήκουν σε παθογόνους μικροοργανισμούς: σαλμονέλα, λιστερία, ορισμένους τύπους καμμυλοβακτηριδίων, υερσίνια - αυτά τα μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες όπως ο τυφοειδής πυρετός, οι παρατυφοειδείς ασθένειες, η υρινίωση. Αυτές οι εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή σε οξείες μορφές παθολογικών διεργασιών.

Η τυφοειδής σαλμονέλα μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο περιεχόμενο της χολής, που σημαίνει συνεχή απελευθέρωση στο περιβάλλον, εξάπλωση της λοίμωξης, χρόνια ασθένεια του ασθενούς.

Κατά τη σπορά υλικού, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η στειρότητα, η σωστή επιλογή της χολής. Διαφορετικά, μπορείτε να παρερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ασθένειας μικροοργανισμών που έχουν πέσει στη χολή από μη αποστειρωμένα πιάτα ή από την στοματική κοιλότητα.

Πόνοι στη χοληδόχο κύστη - τι δοκιμές πρέπει να περάσει?

Αγαπητοι αναγνωστες! Συνεχίζουμε να παίρνουμε ερωτήσεις στο φόρουμ ABC Health.

Υπεύθυνος γιατρός, γαστρεντερολόγος Loginova Maria Pavlovna

Όταν έχουμε πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και γενικά κοιλιακό άλγος, σκεφτόμαστε όχι μόνο τη χρόνια χολοκυστίτιδα, αλλά και την κατάσταση ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού. Δηλαδή, το στομάχι, οισοφάγος, δωδεκαδάκτυλο, μικρά και μεγάλα έντερα. Ο πόνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή του στομάχου - γαστρίτιδα, φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου - δωδεκαδενίτιδα, φλεγμονή του παχέος εντέρου.

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας,
  • FGS,
  • γενική ανάλυση αίματος,
  • βιοχημική ανάλυση αιματολογικών εξετάσεων ALT, AST, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, γάμμα GTP. Αυτοί είναι δείκτες εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας και χωρίς αυτούς δεν μπορούμε να κρίνουμε αντικειμενικά το έργο του ήπατος, την εμφάνιση επιπλοκών.
  • Ακόμα πρέπει να εξεταστούν για λοιμώξεις που προκαλούν ασθένειες του στομάχου και των εντέρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η λοίμωξη Helicobacter pylori, η οποία προκαλεί γαστρίτιδα, έλκη και όγκους στο στομάχι. Συχνά υπάρχουν λάμπια, τα οποία ζουν στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς και προκαλούν τη φλεγμονή τους. Οι λοιμώξεις μπορούν να ελεγχθούν μεταδίδοντας αντισώματα σε αυτά σε εξέταση αίματος, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, μερικές φορές τάξη M (νέα λοίμωξη). Με τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  • Τα CT και MRI συνταγογραφούνται για επίμονο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν ο πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισπασμωδικά ή υπάρχουν αλλαγές στον υπέρηχο που απαιτούν αποσαφήνιση. Στη συνέχεια συνταγογραφείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με αντίθεση των χολικών αγωγών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για εξέταση του εντέρου - μια επίμονη αλλαγή στα κόπρανα, για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε μια υδρο-μαγνητική τομογραφία του εντέρου - μια εξέταση του λεπτού και του παχέος εντέρου και των κοιλιακών οργάνων.

Μετά τη νηστεία, όταν υπάρχουν μεγάλες περιόδους πείνας ή περιορισμού στα τρόφιμα, η χρήση ακατέργαστων τροφίμων - λάχανο, μανιτάρια, ωμά λαχανικά, τουρσί λαχανικών και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ζεστά μπαχαρικά, σκόρδο, επιδείνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας είναι δικαιολογημένη. Οι περίοδοι αποχής από τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό λίθων ή «άμμου», επιστημονικά λάσπη στη χοληδόχο κύστη. Επειδή η χοληδόχος κύστη χωρίς τροφή δεν εκτοξεύει τη χολή και πυκνώνει, καθώς βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θρόμβοι με μορφή χολής. Όταν τρώτε τροφές που ερεθίζουν τους χοληφόρους πόρους, για παράδειγμα, η σοκολάτα, η παχιά χολή εισέρχεται και ερεθίζει τους χολικούς αγωγούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, μέχρι φλεγμονή του κοινού χολικού αγωγού - χολαγγειίτιδα.

Πράγματι, στο CT και τη μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να δείτε πέτρες και θρόμβους της χολής που δεν είναι ορατά στο υπερηχογράφημα.

Μπορείτε να εκφράσετε ευγνωμοσύνη στον γιατρό στα σχόλια, καθώς και στην ενότητα Δωρεές.

Προσοχή: αυτή η απάντηση του γιατρού είναι διερευνητικές πληροφορίες. Δεν είναι υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με γιατρό. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία.

Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών και μελετών υλικού για χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια σειρά άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Διαγνώστε σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας.

Οι δοκιμές για χολοκυστίτιδα αποκαλύπτουν αποκλίσεις δεικτών από τον κανόνα, σηματοδοτούν την έναρξη της φλεγμονής, βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος, των χολικών αγωγών..

Διαγνωστικά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λαθών στη διατροφή, μολυσματικών αλλοιώσεων του εντέρου και του ήπατος, παρασιτική προσβολή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική, να είναι εκδήλωση σοκ.

Το καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι ο εντοπισμός της αιτίας της εμφάνισης και της ανάπτυξης της παθολογίας.

Υπάρχουν 2 μορφές ροής:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, ναυτία, έμετο, δυσφορία στα έντερα, κίτρινου δέρματος και σκλήρυνση των ματιών, πυρετό από 38 ° C. Αιτία - η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • Χρόνιος Η ανάπτυξη είναι σταδιακή. Χαρακτηρίζεται από πόνο στον πόνο, αδυναμία, απώλεια βάρους, επαναλαμβανόμενη ναυτία. Συχνά, στο πλαίσιο της παρατεταμένης φλεγμονής, σχηματίζονται ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι λάθος για άλλες γαστρεντερικές παθολογίες. Μπορεί να ανιχνευθεί με πολύπλοκα διαγνωστικά, που περιλαμβάνει έναν αριθμό τυπικών διαδικασιών:

  • εξετάσεις για χολοκυστίτιδα: αντιπροσωπεύουν δειγματοληψία βιοϋλικών (αίμα, ούρα, κόπρανα).
  • διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία.
  • ήχος δωδεκαδακτύλου για δειγματοληψία χολής
  • ηπατική εξέταση (ASD).

Ο γαστρεντερολόγος καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, τον εξετάζει και μελετά το ιατρικό ιστορικό. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβε, κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία απαιτεί επιβεβαίωση μέσω αναλύσεων και πρόσθετων διαγνωστικών.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μακρά, αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού, συχνά σε νοσοκομείο. Κάθε χρόνο πραγματοποιούν όλο το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου ή να παρακολουθείτε την ανάρρωση.

Εξέταση αίματος

Όταν η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει στην πλευρά της φθοράς, ο φόβος της φλεγμονής στο σώμα, γίνεται δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη και τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στη σύνθεσή του.

Ο γιατρός συνταγογραφεί 2 τύπους εξετάσεων:

  • Κλινική (KLA). Καθορίζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Λαμβάνεται τριχοειδές αίμα.
  • Βιοχημικά. Μελετά ένα ευρύ φάσμα ενζύμων, ουσιών. Αντικείμενο μελέτης - φλεβικό αίμα.

Οι εξετάσεις αίματος για χολοκυστίτιδα γίνονται μετά από νηστεία 12 ωρών. Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, των ουδετερόφιλων, του ESR. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, θα αυξηθούν, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα δείξει αναιμία. Σε μια χρόνια πορεία, οι παράμετροι των αιμοσφαιρίων θα είναι φυσιολογικές ή λιγότερο από αυτές. Ο μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή στη χολοκυστίτιδα..

Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος

Οι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για χολοκυστίτιδα ενημερώνουν για το επίπεδο της χολερυθρίνης, της χολόστασης. Η αύξηση των δεικτών αίματος της φυσιολογικής αλκαλικής φωσφατάσης, των σφαιρινών καθορίζει τη χολοκυστίτιδα και τη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη υποδηλώνει ασβεστολιθούς στη χοληδόχο κύστη, αγγειακή συστολή, καταστροφικές αλλαγές οργάνων, εξωηπατική χολόσταση.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την κατάλληλη προετοιμασία. Είναι απαραίτητο:

  • σταματήστε το αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για 5 ημέρες.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για 3 ημέρες (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα
  • το τελευταίο γεύμα, τα ποτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη ·
  • υπερηχογράφημα, ακτινογραφία πριν από την ανάλυση απαγορεύεται.

Η μη συμμόρφωση θα στρεβλώσει τα αποτελέσματα, τα οποία θα συμβάλουν σε μια εσφαλμένη διάγνωση..

Ανάλυση χολής

Η εργαστηριακή μελέτη αποκαλύπτει αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές στη δομή του. Πρότυπα σύνθεσης και έκκρισης:

  • βασικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1015, ελαφρώς αλκαλικό.
  • κυστικό - διαφανές σκούρο πράσινο χρώμα, πυκνότητα 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • ηπατικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Η κλασματική έρευνα θα επιτρέψει να κρίνουμε για παραβιάσεις της λειτουργίας του χολικού συστήματος. Τμήματα της χολής που συλλέγονται κατά την εξέταση του ανιχνευτή αποστέλλονται στη βιοχημεία και, εάν είναι απαραίτητο, στην ιστολογία και τη μικροσκοπία. Τα δείγματα μελετώνται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, τη μικροχλωρίδα.

Εάν οι δείκτες ανάλυσης αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορείτε να διαγνώσετε:

  • Φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαφάνειας της χολής, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, παρουσία κυλινδρικών κυττάρων.
  • Πέτρες στους αγωγούς, στασιμότητα της χολής. Ταυτοποιείται με υψηλή χοληστερόλη, την παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου.

Η εξέταση της χολής μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ελμινθών στο δωδεκαδάκτυλο 12, της χολικής οδού.

Δοκιμή ήπατος

Οι εξετάσεις αίματος για το ήπαρ δείχνουν τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία, χρόνια), αποκαλύπτει ή επιβεβαιώνει τη βλάβη των οργάνων.

Τύποι δειγμάτων, οι κανόνες τους (mmol ώρα / l):

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT, AST υποδεικνύει φλεγμονή της ιογενούς, τοξικής, αιτιολογίας του φαρμάκου. Η αύξηση του GGT μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάσταση της χοληδόχου κύστης, των ιστών και του χολοδόχου δεν τους επιτρέπει να λειτουργήσουν πλήρως. Η υπερβολική αλκαλική φωσφατάση συνεπάγεται ανώμαλη εκροή χολής, αλλαγές στους ιστούς των οργάνων.

Η υπερβιλερυθριναιμία είναι ένα σημάδι στασιμότητας της χολής. Ο λόγος είναι η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνος).

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Το πώς η χοληδόχος κύστη εκπληρώνει τη λειτουργία της μπορεί να εκτιμηθεί από τα αποτελέσματα του ελέγχου των ούρων και των περιττωμάτων του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης είναι η ποσότητα χολερυθρίνης στο βιοϋλικό. Η χαμηλή περιεκτικότητα της ουσίας στα κόπρανα οδηγεί στη συσσώρευσή της στο δέρμα. Η κίτρινη απόχρωση του δέρματος είναι άμεση ένδειξη μη φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Με χολοκυστίτιδα, μπορεί να υπάρχει αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Το κοπρογράφημα δείχνει πολλά αζωτούχα προϊόντα, λίπος, που δίνουν λευκή απόχρωση. Ο λόγος είναι η έλλειψη χολής στο έντερο λόγω απόφραξης των κοινών χολικών αγωγών (χολολιθίαση).

Η ανάλυση των περιττωμάτων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος, των χοληφόρων πόρων.

Τι πρέπει να είναι εξετάσεις ούρων για χολοκυστίτιδα:

  • το χρώμα είναι σκούρο καφέ.
  • οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 7 pH ·
  • χολερυθρίνη 17-34 mmol / l;
  • υπέρβαση του κανόνα πρωτεΐνης?
  • υπάρχουν φωσφορικά ·
  • την παρουσία βλέννας, βακτηρίων.

Ο αριθμός των ούρων αντικατοπτρίζει τη φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, την απόφραξη των καναλιών της εκροής της χολής.

  • εξαιρέστε τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα του από τη διατροφή.
  • για 2-3 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε βιταμίνες, διουρητικά φάρμακα.
  • συλλέξτε ούρα το πρωί, είναι το μεσαίο μέρος.

Το δοχείο δοκιμής πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Μην αποθηκεύετε υλικό.

Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία

Για τη συμπλήρωση της αναισθησίας, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, την ανομοιογένεια των τοίχων, την παρουσία σφραγίδων και λίθων στο εσωτερικό. Σας επιτρέπει να δείτε την άνιση συσσώρευση χολής, να προσδιορίσετε την πυκνότητά της.

Προετοιμασία διαλογής:

  • νηστεία 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • εξαιρέστε ποτά (τσάι, καφέ), κάπνισμα, τσίχλες για 2-3 ημέρες πριν από την υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: στην πλάτη, στην αριστερή πλευρά.

Η μορφή της χολοκυστίτιδας προσδιορίζεται με υπολογιστική τομογραφία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η αναγνώριση της οξείας ή της χρόνιας φάσης. Επιπλέον ενημερώνει για νεοπλάσματα, φλεγμονή των αγωγών (χολαγγειίτιδα), δυσκινησία, πολύποδες και πέτρες στην κοιλότητα της φυσαλίδας, τα κανάλια της. Η μέθοδος ακτινοβολίας δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου παρά με υπερήχους.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Με τη μέθοδο αντίθεσης, υπάρχει ένας περιορισμός στο τελευταίο γεύμα (για 4-5 ώρες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα ώστε να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα. Θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας.

Για τη διάγνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, μια ολοκληρωμένη οργανική εξέταση είναι πιο ενημερωτική. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι μη επεμβατικό.

Εξέταση της χοληδόχου κύστης με ειδικό καθετήρα

Εξετάζοντας τη χοληδόχο κύστη με ήχο γαστροδεοδακτύλου, διαγιγνώσκονται αλλαγές στη λειτουργία του οργάνου. Το προπαρασκευαστικό στάδιο συνίσταται στην καθημερινή νηστεία, λαμβάνοντας χολερετικά φάρμακα.

Ο ήχος πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Το υλικό λαμβάνεται από το δωδεκαδάκτυλο 12. Η μερίδα Α είναι περίπου 10-20 λεπτά.
  • Χρησιμοποιώντας μια ειδική λύση που ρέει μέσω του καθετήρα, διεγείρεται η συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi (3-5 λεπτά).
  • Η χολή συλλέγεται από εξωηπατικές χοληδόδες. Η συλλογή διαρκεί περίπου 3 λεπτά.
  • Το "B" λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη για 20-30 λεπτά.
  • Το "C" λαμβάνεται από το συκώτι. Το τελικό στάδιο διαρκεί 30 λεπτά.

Το προκύπτον βιοϋλικό ελέγχεται σε 2 κατευθύνσεις:

  • Μικροσκοπία - για την ανίχνευση βλέννας, οξέων, λευκών αιμοσφαιρίων, μικρολίθων και ορισμένων άλλων ουσιών. Η παρουσία τους στο τμήμα «Β» υποδηλώνει φλεγμονή οργάνων.
  • Βιοχημεία - προσδιορίζει τα επίπεδα χολερυθρίνης, λυσοζύμης, πρωτεϊνών, αλκαλικής φωσφατάσης, ανοσοσφαιρινών Α και Β. Οι αποκλίσεις από τους κανόνες επιβεβαιώνονται από τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας.

Μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία ανίχνευσης γίνεται μετά από 3 ημέρες. Διεξάγεται για την ανάλυση των χολικών αγωγών για την παρουσία παρασίτων, καθώς και για την αξιολόγηση της συσταλτικότητας των οδών που αφαιρούν τη χολή.

Ποιες εξετάσεις γίνονται με χολοκυστίτιδα, αποφασίζει μόνο ένας γιατρός. Ένα σύνολο μελετών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική βοηθά να δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα. Οι οργανικές μέθοδοι εκτελούνται από διαφορετικό εξοπλισμό, αλλά ένας στόχος είναι ο προσδιορισμός της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά στοιχεία ενημερώνουν για φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα, την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και παρασίτων. Περιλαμβάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξετάσεις ήπατος, ούρηση, κόπρανα. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γαστρεντερολόγος θα βρει την πραγματική αιτία της ασθένειας με τη βοήθεια αναλύσεων και μελετών που διεξήχθησαν με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και τομογραφία ακτινοβολίας (CT).

Η χολοκυστίτιδα προκαλεί δυσφορία, πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συχνά μεταμφιεσμένος ως άλλες ασθένειες στο πεπτικό σύστημα.

Λευκά αιμοσφαίρια στη χολή: πρότυπα περιεχομένου, αιτίες απόκλισης, συμπεράσματα

Στην ιατρική πρακτική, μια έννοια όπως τα λευκοκύτταρα στη χολή βρίσκεται συχνά. Πριν ασχοληθείτε με τους κανόνες και τις αποκλίσεις τους, θα πρέπει να μελετήσετε τι είναι.

Αυτά είναι κύτταρα του αίματος, τα οποία είναι πανταχού παρόντα, καθώς βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Στην ιατρική πρακτική σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός εξετάσεων που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε συγκεκριμένα περιβάλλοντα του ανθρώπινου σώματος.

Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζεται επίσης ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, το περιεχόμενο και η ανωμαλία τους. Εάν πρέπει να είναι παρόντες στη χολή, ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές του περιεχομένου τους, οπότε μπορούμε να μιλήσουμε για αποκλίσεις και παθολογίες - όλα αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

γενικές πληροφορίες

Η χολή είναι μια ουσία που παράγεται από τη χοληδόχο κύστη. Με βάση την έρευνά της, μπορούν να αξιολογηθούν πολλοί δείκτες υγείας. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι λαμβάνεται συχνά για εξετάσεις.

Χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν συχνά ακούγεται δωδεκαδακτύλιο, που μας επέτρεψε να αναλύσουμε την κατάσταση του υγρού και να βγάλουμε συμπεράσματα για την ανθρώπινη υγεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Αυτό έδωσε στους γιατρούς την ευκαιρία να μελετήσουν το υλικό χωρίς να χρειάζεται να αξιολογήσουν το περιεχόμενό του..

Παρά την ανάπτυξη σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών, η ανάλυση συνεχίζεται. Η διαδικασία λήψης υλικού από το ανθρώπινο σώμα είναι προβληματική. Ωστόσο, εάν τηρηθούν ορισμένοι κανόνες, περνά με επιτυχία και ο βοηθός εργαστηρίου λαμβάνει τρεις μερίδες αυτής της ουσίας.

Όλα έχουν διαφορετικές συνθέσεις, επομένως τα πρότυπα για τα κύτταρα του αίματος σε αυτά δεν είναι τα ίδια. Η ποσότητα αυτών των λευκών σωμάτων στο σώμα ενός παιδιού και του ενήλικα μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Ωστόσο, σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες ασθενείς, η αξιολόγηση είναι σπάνια, σε εξαιρετικές καταστάσεις.

Εάν υπάρχει αύξηση του αριθμού αυτών των σωμάτων στη χολή, αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο και τα στοιχεία του. Τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν σε ένα δείγμα υγρού από το δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι και το στόμα.

Επομένως, τα αποτελέσματα της έρευνας δύσκολα μπορούν να χαρακτηριστούν ενδεικτικά και ακόμη πιο αποφασιστικά. Μια μελέτη μπορεί να παρέχει τουλάχιστον μερικές πληροφορίες μόνο εάν πραγματοποιείται μαζί με άλλα μέτρα του διαγνωστικού συμπλέγματος.

Δοκιμή χολής λευκοκυττάρων

Όπως ήδη αναφέρθηκε, καλείται μια ανάλυση που σας επιτρέπει να εξετάσετε τη χολική ουσία για το περιεχόμενο ορισμένων ουσιών ακούγεται δωδεκαδακτύλιο. Ενδείκνυται στην περίπτωση της πιθανότητας σκουληκιού, της εμφάνισης εντερικών παθήσεων και ορισμένων άλλων χαρακτηριστικών ασθενειών..

Η ανίχνευση περιλαμβάνει πολλά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε υλικό.

  1. Πρώτη φάση. Η διάρκειά του είναι 20 λεπτά. Ως αποτέλεσμα αυτού του βήματος, εξάγεται το μέρος Α (από το δωδεκαδάκτυλο).
  2. Δεύτερη φάση. Εισάγεται μια ειδική συσκευή στον ασθενή. Στην πράξη, ονομάζεται κυτταροκινητική. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ο σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi.
  3. Τρίτη φάση. Ως μέρος αυτής της φάσης, προσδιορίζεται ένα πλαίσιο που δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αναλυτικές δραστηριότητες..
  4. Τέταρτη φάση. Το μέρος Β συλλέγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υλικό για αξιολόγηση λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη..
  5. Η πέμπτη φάση. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τη συλλογή της αναλογίας C από το συκώτι.

Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από ειδικό, περίπου, μια ημέρα μετά τη διαδικασία. Το συμπέρασμα σχετικά με τη γενική κατάσταση συνάγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα για κάθε φάση (δηλαδή, εάν η σύνθεση του υλικού αποκλίνει από το πρότυπο ή εάν απουσιάζει εντελώς, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας).

Η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη συλλογή της δόσης, επειδή τα κύτταρα της υπό την επίδραση των ενζύμων είναι ικανά να διασπάσουν με την πάροδο του χρόνου, και αυτό συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Δείκτες

Για να μελετηθούν λεπτομερώς, η ψύξη πραγματοποιείται με πάγο. Σε κανονική κατάσταση, οι γενικοί δείκτες πρέπει να είναι οι εξής:

  • το χρώμα αντιστοιχεί 100% στο όργανο από το οποίο ελήφθη το υλικό: Το Α χαρακτηρίζεται από χρυσοκίτρινη απόχρωση, το Β είναι κορεσμένο καφέ και το Γ είναι ανοιχτό κίτρινο.
  • όλα τα υλικά που λαμβάνονται για εξέταση πρέπει να είναι διαφανή ·
  • η αντίδραση της πρώτης δόσης είναι ουδέτερη, στα επόμενα δύο μέρη είναι αλκαλική.
  • η πυκνότητα είναι 1016, 1032, 1007 μονάδες, αντίστοιχα ·
  • χοληστερόλη για A, B, C, αντίστοιχα, ισούται με 2,8, 15,6, 57,2 mmol, χολερυθρίνη - όχι περισσότερο από 0,34, 3, 0,34 mmol.
  • απουσιάζει η βλέννα.
  • τα εν λόγω κύτταρα αίματος δεν είναι ορατά, οι κανόνες των λευκοκυττάρων στη χολή είναι μερικές μονάδες.
  • πλήρης στειρότητα.

Εάν κάποιος από τους δείκτες αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει παραβίαση ορισμένων λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Αιτία ανησυχίας είναι η αυξημένη περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων, επειδή αυτό το γεγονός δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ο εντοπισμός της βλάβης μπορεί να βρεθεί με βάση το όργανο από το οποίο ελήφθη η χολή:

  • εάν τα στοιχεία αυξηθούν στο πρώτο μέρος, το πρόβλημα πρέπει να συσχετιστεί με την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • εάν η υπέρβαση του κανόνα γίνεται αισθητή στο δεύτερο μέρος, μιλάμε για βλάβες της χοληδόχου κύστης και οξεία φλεγμονή σε αυτήν.
  • Εάν οι αλλαγές επηρέασαν το τρίτο μέρος, τα προβλήματα αφορούν το ήπαρ.

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση, δηλαδή, μην καταναλώνετε τηγανητά τρόφιμα την προηγούμενη ημέρα, μην πίνετε αντισπασμωδικά, καθαρτικά, χολερετικά φάρμακα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Τι λέει η μελέτη

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

  1. Χοληκυστίτιδα. Ο προσδιορισμός του βασίζεται στη δεύτερη και τρίτη μερίδα του υγρού που μελετήθηκε. Αναλύεται ο αριθμός των αιμοσφαιρίων. Η παρουσία βλέννας, νιφάδων, επιθηλιακών κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο..
  2. Δυσλειτουργία συστολής του στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, η δεύτερη δόση απουσιάζει πλήρως ή σχεδόν εντελώς.
  3. Ηπατίτιδα. Με την πρόοδο αυτής της ασθένειας, παρατηρείται μείωση του αριθμού του πρώτου τμήματος και απόκλιση αυτών των κυττάρων αίματος από την κανονική τιμή. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει ένα πρώιμο στάδιο χολοκυστίτιδας..
  4. Duodenitis, χολαγγειίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές.
  5. Κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα. Αυτή η συνθήκη υποδεικνύεται από την απουσία στοιχείων κατηγορίας Α..
  6. Πέτρες στο ZhP. Μπορούν να προσδιοριστούν με βάση την απουσία τμήματος B, C. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της πυκνότητας στο υγρό που ανήκει στο δεύτερο τμήμα.
  7. Παγκρεατίτιδα, ίκτερος, διαβήτης. Αυτό μπορεί να υποδεικνύεται από το γεγονός της αύξησης της χοληστερόλης στο χολικό υγρό. Τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν επίσης να αποκλίνουν προς τα πάνω.

Η τελική «ετυμηγορία» γίνεται από έναν έμπειρο ιατρό που ξέρει πώς να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα των δοκιμών και να κάνει μια διάγνωση βάσει αυτών..

Επιπλοκές μετά από ανάλυση και εντοπισμένες ασθένειες

Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, θα πρέπει να αποφύγετε να εκτελέσετε τη διαδικασία σε περίπτωση των ακόλουθων συνθηκών:

  • πέτρες στη χολή
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος στο οξύ στάδιο.
  • χολοκυστίτιδα
  • κιρσούς στον οισοφάγο
  • γαλουχία και γέννηση ενός παιδιού.

Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε παιδιά έως ότου φτάσουν στην ηλικία των 5 ετών. Επιπλοκές μετά την DZ παρατηρούνται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά είναι πιθανές.

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες:

  • ανακάλυψη εσωτερικής αιμορραγίας.
  • βλάβη στις βλεννώδεις δομές του οισοφάγου.
  • αντανακλαστικό, ναυτία
  • αυξημένη σιελόρροια, η οποία προκαλεί σοβαρή δυσφορία στον ασθενή.

Εάν μιλάμε για τις επιπλοκές που προκαλούνται από τις υποκείμενες ασθένειες, οι οποίες καθορίζονται από τον ήχο του δωδεκαδακτύλου, βρίσκονται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ο σχηματισμός μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας ·
  • την εμφάνιση καρκινικών όγκων.
  • επιπλοκή της πορείας των ασθενειών?
  • μετάβαση σε χρόνια μορφή.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια διαδικασία που δίνει στον ασθενή σημαντική ενόχληση. Αλλά μην το αρνηθείτε. Πράγματι, εάν η διάγνωση προσδιοριστεί σωστά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία και θα βοηθήσει στην εύρεση καλής υγείας.

Πρότυπο ανάλυσης χολής

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου ενδείκνυται για υποψίες παρασιτικών παθήσεων του ήπατος και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για τη διάγνωση ασθενειών όπως η ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση, νόσος της χολόλιθου. Εάν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις ασθένειες, τίθεται το ερώτημα: πού να ακούγεται δωδεκαδακτύλιο.

Ο ήχος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε ειδικά γραφεία κλινικών.

Τεχνική και βασικοί δείκτες

Ο ήχος αποτελείται από διάφορα στάδια, κατά τα οποία λαμβάνεται το απαραίτητο υλικό για έρευνα:

  1. Το πρώτο στάδιο διαρκεί 20 λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνεται ένα τμήμα Α από το δωδεκαδάκτυλο.
  2. Το δεύτερο στάδιο - μια κυτοκινοτική χορηγείται στον ασθενή, εμφανίζεται ένας περίεργος σφιγκτήρας του Oddi.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η χολή εκκρίνεται, η οποία δεν συλλέγεται για ανάλυση.
  4. Κατά το τέταρτο στάδιο, ένα μέρος του Β συλλέγεται - χολή από τη χοληδόχο κύστη.
  5. Στο πέμπτο στάδιο, ένα μέρος του C συλλέγεται από το ήπαρ.

Το συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς βασίζεται στη διάρκεια κάθε φάσης. Η ποσότητα της λαμβανόμενης χολής και οι ιδιότητές της υποδεικνύουν επίσης την παρουσία αποκλίσεων στο ηπατοβολικό σύστημα. Η ερμηνεία της ανάλυσης των αποτελεσμάτων του ήχου του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται από τον γιατρό περίπου μια ημέρα μετά τη διαδικασία.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο χρόνος κάθε σταδίου της διαδικασίας. Όταν ο χρόνος αυξάνεται, αυτό δείχνει έναν σπασμό του χοληφόρου πόρου ή τους λείους μυς, και επίσης δείχνει την πιθανή παρουσία πέτρας ή νεοπλάσματος. Η συστολή της δεύτερης φάσης μπορεί να είναι σύμπτωμα υπότασης του σφιγκτήρα του Oddi. Η υπέρταση της χοληδόχου κύστης ή του κυστικού πόρου χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα έκκριση χολής στο τέταρτο και πέμπτο στάδιο. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο.

Κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, παρατηρείται αντίδραση οργάνων στην εισαγωγή κυστεοκινητικής. Μέρη χολής που εξετάστηκαν στο εργαστήριο.

Στην εργαστηριακή ανάλυση, μετράται η σχετική πυκνότητα του υλικού και ελέγχεται επίσης για την παρουσία στοιχείων κυττάρου. Η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη συλλογή του υλικού, επειδή τα κύτταρα καταστρέφονται γρήγορα λόγω της παρουσίας ενζύμων.

Για να τα μελετήσουν, τμήματα χολής ψύχονται σε πάγο. Αν ο σκοπός της ανάλυσης είναι να προσδιοριστεί η giardia, οι σωλήνες, αντίθετα, πρέπει να διατηρούνται ζεστοί. Πραγματοποιείται βακτηριολογική μελέτη για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων

Κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης, μετρώνται διάφοροι δείκτες της χολής, βάσει των οποίων μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες.

Κανονικά, με ήχο δωδεκαδακτύλου, οι δείκτες πρέπει να είναι οι εξής:

  1. Το χρώμα της χολής πρέπει να αντιστοιχεί στο τμήμα του: μέρος Α - χρυσό κίτρινο, Β - από πλούσιο κίτρινο έως καφέ, C - ανοιχτό κίτρινο.
  2. Διαφάνεια όλων των μερίδων.
  3. Η αντίδραση του υλικού Α είναι βασική ή ουδέτερη · τα υλικά Β και C είναι αλκαλικά..
  4. Η πυκνότητα μερίδας Α δεν υπερβαίνει τα 1016, B - από 1016 έως 1032, C - από 1007 έως 1011..
  5. Η μέγιστη τιμή της χοληστερόλης στα μέρη Α, Β και Γ είναι 2,8 mmol / l. 15,6 mmol / L και 57,2 mmol / L.
  6. Η χολερυθρίνη στα Α και Γ δεν είναι μεγαλύτερη από 0,34 mmol / l και στο Β μπορεί να είναι έως και 3.
  7. Η απουσία βλεννογόνων κυττάρων.
  8. Έλλειψη βλέννας.
  9. Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
  10. Στειρότητα.

Μια αλλαγή σε κάθε δείκτη υποδηλώνει παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων. Μια αιτία ανησυχίας δεν πρέπει να είναι η παρουσία στο δοκιμαστικό υλικό μιας μικρής ποσότητας ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς μπορεί να εμφανιστούν λόγω βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της προόδου του καθετήρα..

Το θολό υγρό στην αρχή του ανιχνευτή δεν υποδηλώνει φλεγμονή, καθώς σχετίζεται με την είσοδο του υδροχλωρικού οξέος.

Η υπέρβαση του κανόνα των λευκοκυττάρων με ήχο δωδεκαδακτύλου υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θέση του μπορεί να αναγνωριστεί από το τμήμα του υγρού στο οποίο βρίσκονται τα λευκά αιμοσφαίρια. Η βλέννα δείχνει επίσης φλεγμονή. Με την παρουσία επιθηλίου σε ένα από τα τμήματα, μπορούμε να μιλήσουμε για την ήττα ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Η στειρότητα του υλικού θα μειωθεί εάν υπάρχει παρασιτική βλάβη του ήπατος ή του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε κάποιες μορφές αυγών giardia ή ελμινθών..

Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι το πιο σαφές και αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη διαδικασία εκ των προτέρων. Οι κύριοι δείκτες επηρεάζονται αρνητικά από την κατανάλωση τηγανισμένων λιπαρών τροφών, την πρόσληψη αντισπασμωδικών, καθαρτικών και χολερετικών φαρμάκων, τη σωματική δραστηριότητα. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου με ανάλυση περιεχομένου πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να δείχνουν την παρουσία ορισμένων ασθενειών. Η χολοκυστίτιδα καθορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων στη δεύτερη και τρίτη μερίδα της χολής. Σημείωσαν επίσης την παρουσία βλέννας, νιφάδων και επιθηλιακών κυττάρων..

Η προδιάθεση για χολοκυστίτιδα λόγω στασιμότητας της χολής καθορίζεται από την παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου. Η παραβίαση της λειτουργίας της συστολής της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται απουσία δεύτερου τμήματος. Μείωση της ποσότητας του πρώτου τμήματος δείχνει ένα πρώιμο στάδιο χολοκυστίτιδας ή ηπατίτιδας.

Η απουσία χολής Α δείχνει ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Σε περίπτωση ηπατίτιδας ή κίρρωσης, η πυκνότητα αυτού του τμήματος μειώνεται, αλλάζει το χρώμα.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν από τη λευκή απόχρωση του τρίτου τμήματος. Η μείωση της χοληστερόλης είναι επίσης χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος και της ιογενούς ηπατίτιδας..

Οι πέτρες στον κυστικό και τον χοληφόρο πόρο ορίζονται ως η απουσία τμημάτων Β και Γ, αντίστοιχα. Πυκνότητα Σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται. Τα παγκρεατικά νεοπλάσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την απουσία τρίτου τμήματος.

Η αύξηση της χοληστερόλης ενίοτε υποδηλώνει διαβήτη, παγκρεατίτιδα, αιμολυτικό ίκτερο. Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μειώνοντας την ποσότητα χολικών οξέων.

Ωστόσο, καμία ασθένεια δεν μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια μόνο με βάση ένα αντίγραφο της ανάλυσης του ήχου του δωδεκαδακτύλου. Για την επιβεβαίωση του ασθενούς, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος, υπέρηχοι και άλλες μελέτες.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται πλέον λιγότερο συχνά, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται κατά τη διάγνωση ασθενειών του ηπατοβολικού συστήματος. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τη βασική τεχνική της εφαρμογής της, για τις συνέπειες και να παρέχει συστάσεις για τα επόμενα βήματα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση.

Μπορείτε να προετοιμαστείτε ανεξάρτητα για τη μελέτη, τηρώντας τις συστάσεις για τη διατροφή και τα φορτία την παραμονή. Εάν υπάρχει φόβος να ακούγεται, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ασφάλειά του.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια σειρά άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Διαγνώστε σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας.

Οι δοκιμές για χολοκυστίτιδα αποκαλύπτουν αποκλίσεις δεικτών από τον κανόνα, σηματοδοτούν την έναρξη της φλεγμονής, βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος, των χολικών αγωγών..

Διαγνωστικά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λαθών στη διατροφή, μολυσματικών αλλοιώσεων του εντέρου και του ήπατος, παρασιτική προσβολή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική, να είναι εκδήλωση σοκ.

Το καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι ο εντοπισμός της αιτίας της εμφάνισης και της ανάπτυξης της παθολογίας.

Υπάρχουν 2 μορφές ροής:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, ναυτία, έμετο, δυσφορία στα έντερα, κίτρινου δέρματος και σκλήρυνση των ματιών, πυρετό από 38 ° C. Αιτία - η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • Χρόνιος Η ανάπτυξη είναι σταδιακή. Χαρακτηρίζεται από πόνο στον πόνο, αδυναμία, απώλεια βάρους, επαναλαμβανόμενη ναυτία. Συχνά, στο πλαίσιο της παρατεταμένης φλεγμονής, σχηματίζονται ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι λάθος για άλλες γαστρεντερικές παθολογίες. Μπορεί να ανιχνευθεί με πολύπλοκα διαγνωστικά, που περιλαμβάνει έναν αριθμό τυπικών διαδικασιών:

  • εξετάσεις για χολοκυστίτιδα: αντιπροσωπεύουν δειγματοληψία βιοϋλικών (αίμα, ούρα, κόπρανα).
  • διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία.
  • ήχος δωδεκαδακτύλου για δειγματοληψία χολής
  • ηπατική εξέταση (ASD).

Ο γαστρεντερολόγος καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, τον εξετάζει και μελετά το ιατρικό ιστορικό. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβε, κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία απαιτεί επιβεβαίωση μέσω αναλύσεων και πρόσθετων διαγνωστικών.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μακρά, αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού, συχνά σε νοσοκομείο. Κάθε χρόνο πραγματοποιούν όλο το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου ή να παρακολουθείτε την ανάρρωση.

Εξέταση αίματος

Όταν η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει στην πλευρά της φθοράς, ο φόβος της φλεγμονής στο σώμα, γίνεται δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη και τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στη σύνθεσή του.

Ο γιατρός συνταγογραφεί 2 τύπους εξετάσεων:

  • Κλινική (KLA). Καθορίζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Λαμβάνεται τριχοειδές αίμα.
  • Βιοχημικά. Μελετά ένα ευρύ φάσμα ενζύμων, ουσιών. Αντικείμενο μελέτης - φλεβικό αίμα.

Οι εξετάσεις αίματος για χολοκυστίτιδα γίνονται μετά από νηστεία 12 ωρών. Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, των ουδετερόφιλων, του ESR. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, θα αυξηθούν, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα δείξει αναιμία. Σε μια χρόνια πορεία, οι παράμετροι των αιμοσφαιρίων θα είναι φυσιολογικές ή λιγότερο από αυτές. Ο μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή στη χολοκυστίτιδα..

Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος

Οι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για χολοκυστίτιδα ενημερώνουν για το επίπεδο της χολερυθρίνης, της χολόστασης. Η αύξηση των δεικτών αίματος της φυσιολογικής αλκαλικής φωσφατάσης, των σφαιρινών καθορίζει τη χολοκυστίτιδα και τη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη υποδηλώνει ασβεστολιθούς στη χοληδόχο κύστη, αγγειακή συστολή, καταστροφικές αλλαγές οργάνων, εξωηπατική χολόσταση.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την κατάλληλη προετοιμασία. Είναι απαραίτητο:

  • σταματήστε το αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για 5 ημέρες.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για 3 ημέρες (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα
  • το τελευταίο γεύμα, τα ποτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη ·
  • υπερηχογράφημα, ακτινογραφία πριν από την ανάλυση απαγορεύεται.

Η μη συμμόρφωση θα στρεβλώσει τα αποτελέσματα, τα οποία θα συμβάλουν σε μια εσφαλμένη διάγνωση..

Ανάλυση χολής

Η εργαστηριακή μελέτη αποκαλύπτει αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές στη δομή του. Πρότυπα σύνθεσης και έκκρισης:

  • βασικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1015, ελαφρώς αλκαλικό.
  • κυστικό - διαφανές σκούρο πράσινο χρώμα, πυκνότητα 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • ηπατικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Η κλασματική έρευνα θα επιτρέψει να κρίνουμε για παραβιάσεις της λειτουργίας του χολικού συστήματος. Τμήματα της χολής που συλλέγονται κατά την εξέταση του ανιχνευτή αποστέλλονται στη βιοχημεία και, εάν είναι απαραίτητο, στην ιστολογία και τη μικροσκοπία. Τα δείγματα μελετώνται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, τη μικροχλωρίδα.

Εάν οι δείκτες ανάλυσης αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορείτε να διαγνώσετε:

  • Φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαφάνειας της χολής, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, παρουσία κυλινδρικών κυττάρων.
  • Πέτρες στους αγωγούς, στασιμότητα της χολής. Ταυτοποιείται με υψηλή χοληστερόλη, την παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου.

Η εξέταση της χολής μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ελμινθών στο δωδεκαδάκτυλο 12, της χολικής οδού.

Δοκιμή ήπατος

Οι εξετάσεις αίματος για το ήπαρ δείχνουν τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία, χρόνια), αποκαλύπτει ή επιβεβαιώνει τη βλάβη των οργάνων.

Τύποι δειγμάτων, οι κανόνες τους (mmol ώρα / l):

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT, AST υποδεικνύει φλεγμονή της ιογενούς, τοξικής, αιτιολογίας του φαρμάκου. Η αύξηση του GGT μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάσταση της χοληδόχου κύστης, των ιστών και του χολοδόχου δεν τους επιτρέπει να λειτουργήσουν πλήρως. Η υπερβολική αλκαλική φωσφατάση συνεπάγεται ανώμαλη εκροή χολής, αλλαγές στους ιστούς των οργάνων.

Η υπερβιλερυθριναιμία είναι ένα σημάδι στασιμότητας της χολής. Ο λόγος είναι η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνος).

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Το πώς η χοληδόχος κύστη εκπληρώνει τη λειτουργία της μπορεί να εκτιμηθεί από τα αποτελέσματα του ελέγχου των ούρων και των περιττωμάτων του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης είναι η ποσότητα χολερυθρίνης στο βιοϋλικό. Η χαμηλή περιεκτικότητα της ουσίας στα κόπρανα οδηγεί στη συσσώρευσή της στο δέρμα. Η κίτρινη απόχρωση του δέρματος είναι άμεση ένδειξη μη φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Με χολοκυστίτιδα, μπορεί να υπάρχει αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Το κοπρογράφημα δείχνει πολλά αζωτούχα προϊόντα, λίπος, που δίνουν λευκή απόχρωση. Ο λόγος είναι η έλλειψη χολής στο έντερο λόγω απόφραξης των κοινών χολικών αγωγών (χολολιθίαση).

Η ανάλυση των περιττωμάτων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος, των χοληφόρων πόρων.

Τι πρέπει να είναι εξετάσεις ούρων για χολοκυστίτιδα:

  • το χρώμα είναι σκούρο καφέ.
  • οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 7 pH ·
  • χολερυθρίνη 17-34 mmol / l;
  • υπέρβαση του κανόνα πρωτεΐνης?
  • υπάρχουν φωσφορικά ·
  • την παρουσία βλέννας, βακτηρίων.

Ο αριθμός των ούρων αντικατοπτρίζει τη φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, την απόφραξη των καναλιών της εκροής της χολής.

  • εξαιρέστε τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα του από τη διατροφή.
  • για 2-3 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε βιταμίνες, διουρητικά φάρμακα.
  • συλλέξτε ούρα το πρωί, είναι το μεσαίο μέρος.

Το δοχείο δοκιμής πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Μην αποθηκεύετε υλικό.

Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία

Για τη συμπλήρωση της αναισθησίας, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, την ανομοιογένεια των τοίχων, την παρουσία σφραγίδων και λίθων στο εσωτερικό. Σας επιτρέπει να δείτε την άνιση συσσώρευση χολής, να προσδιορίσετε την πυκνότητά της.

Προετοιμασία διαλογής:

  • νηστεία 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • εξαιρέστε ποτά (τσάι, καφέ), κάπνισμα, τσίχλες για 2-3 ημέρες πριν από την υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: στην πλάτη, στην αριστερή πλευρά.

Η μορφή της χολοκυστίτιδας προσδιορίζεται με υπολογιστική τομογραφία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η αναγνώριση της οξείας ή της χρόνιας φάσης. Επιπλέον ενημερώνει για νεοπλάσματα, φλεγμονή των αγωγών (χολαγγειίτιδα), δυσκινησία, πολύποδες και πέτρες στην κοιλότητα της φυσαλίδας, τα κανάλια της. Η μέθοδος ακτινοβολίας δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου παρά με υπερήχους.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Με τη μέθοδο αντίθεσης, υπάρχει ένας περιορισμός στο τελευταίο γεύμα (για 4-5 ώρες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα ώστε να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα. Θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας.

Για τη διάγνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, μια ολοκληρωμένη οργανική εξέταση είναι πιο ενημερωτική. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι μη επεμβατικό.

Εξέταση της χοληδόχου κύστης με ειδικό καθετήρα

Εξετάζοντας τη χοληδόχο κύστη με ήχο γαστροδεοδακτύλου, διαγιγνώσκονται αλλαγές στη λειτουργία του οργάνου. Το προπαρασκευαστικό στάδιο συνίσταται στην καθημερινή νηστεία, λαμβάνοντας χολερετικά φάρμακα.

Ο ήχος πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Το υλικό λαμβάνεται από το δωδεκαδάκτυλο 12. Η μερίδα Α είναι περίπου 10-20 λεπτά.
  • Χρησιμοποιώντας μια ειδική λύση που ρέει μέσω του καθετήρα, διεγείρεται η συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi (3-5 λεπτά).
  • Η χολή συλλέγεται από εξωηπατικές χοληδόδες. Η συλλογή διαρκεί περίπου 3 λεπτά.
  • Το "B" λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη για 20-30 λεπτά.
  • Το "C" λαμβάνεται από το συκώτι. Το τελικό στάδιο διαρκεί 30 λεπτά.

Το προκύπτον βιοϋλικό ελέγχεται σε 2 κατευθύνσεις:

  • Μικροσκοπία - για την ανίχνευση βλέννας, οξέων, λευκών αιμοσφαιρίων, μικρολίθων και ορισμένων άλλων ουσιών. Η παρουσία τους στο τμήμα «Β» υποδηλώνει φλεγμονή οργάνων.
  • Βιοχημεία - προσδιορίζει τα επίπεδα χολερυθρίνης, λυσοζύμης, πρωτεϊνών, αλκαλικής φωσφατάσης, ανοσοσφαιρινών Α και Β. Οι αποκλίσεις από τους κανόνες επιβεβαιώνονται από τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας.

Μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία ανίχνευσης γίνεται μετά από 3 ημέρες. Διεξάγεται για την ανάλυση των χολικών αγωγών για την παρουσία παρασίτων, καθώς και για την αξιολόγηση της συσταλτικότητας των οδών που αφαιρούν τη χολή.

Ποιες εξετάσεις γίνονται με χολοκυστίτιδα, αποφασίζει μόνο ένας γιατρός. Ένα σύνολο μελετών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική βοηθά να δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα. Οι οργανικές μέθοδοι εκτελούνται από διαφορετικό εξοπλισμό, αλλά ένας στόχος είναι ο προσδιορισμός της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά στοιχεία ενημερώνουν για φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα, την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και παρασίτων. Περιλαμβάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξετάσεις ήπατος, ούρηση, κόπρανα. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γαστρεντερολόγος θα βρει την πραγματική αιτία της ασθένειας με τη βοήθεια αναλύσεων και μελετών που διεξήχθησαν με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και τομογραφία ακτινοβολίας (CT).

Η χολοκυστίτιδα προκαλεί δυσφορία, πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συχνά μεταμφιεσμένος ως άλλες ασθένειες στο πεπτικό σύστημα.

βίντεο

Η ανάλυση χολής είναι μια εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Αυτή η μελέτη γίνεται ταυτόχρονα με άλλες εξετάσεις του ασθενούς. Η ανάλυση των χολικών υγρών είναι πολύ σημαντική και ενημερωτική, αλλά μάλλον χρονοβόρα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο όπου πραγματοποιούνται κλινικές, βακτηριολογικές, βιοχημικές αναλύσεις. Ταυτόχρονα, το ληφθέν υλικό εξετάζεται σύμφωνα με τις παραμέτρους φυσικών, μικροσκοπικών, βιοχημικών και βακτηριολογικών..

Εξέταση του περιεχομένου της δεξαμενής χολής

Η ανάλυση της έκκρισης της χολής πραγματοποιείται με τη μέθοδο διερεύνησης του δωδεκαδακτύλου.

  • περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου ·
  • χολή;
  • παγκρεατική έκκριση
  • γαστρικό υγρό.

Για να συλλεχθεί σωστά το υλικό, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει το πρωί.

Η κλασματική έρευνα του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή γίνεται σε διάφορα στάδια:

  1. Βασική έκκριση της χολής. Ένα μυστικό επιλέγεται από τον αυλό του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου χολής. Η διάρκεια της επιλογής είναι περίπου το ένα τέταρτο της ώρας. Η ελαφριά χολή με άχυρο με δείκτη πυκνότητας 1007 έως 1015, έχει ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον.
  2. Η φάση κλεισίματος του σφιγκτήρα του Oddi διαρκεί από 3 έως 5 λεπτά. Το περιεχόμενο γίνεται δειγματοληψία από τη στιγμή εισαγωγής της κυτταροκινητικής, η οποία προκαλεί μείωση της δεξαμενής της χολής, έως ότου εμφανιστεί μια νέα παρτίδα χολικού συστατικού στον ανιχνευτή.
  3. Η απομόνωση του χολικού τμήματος Α πραγματοποιείται εντός 5 λεπτών. Η αρχή της επιλογής είναι η ανακάλυψη του σφιγκτήρα του Οντίν και το τέλος είναι η ανακάλυψη του ράμματος του Λούτσενς. Το υγρό έχει χρυσοκίτρινο χρώμα..
  4. Η συλλογή του τμήματος Β ξεκινά τη στιγμή της ανακάλυψης του σφιγκτήρα Lutkens με την εκκένωση του οργάνου για τη συσσώρευση πικρίας και την απελευθέρωση του υγρού κυστιδίων ενός σκούρου καφέ (σκούρου ελαιόλαδου) χρώματος και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Η πυκνότητα χολής είναι από 1016 έως 1035, η οξύτητα είναι 7 pH (+/- 0,5 μονάδες).
  5. Επιλογή τμήματος Με την ηπατική χολή ξεκινά τη στιγμή που η διακοπή της χολής είναι σκούρο καφέ. Το χολικό υγρό ανοιχτού κίτρινου (χρυσού) χρώματος απελευθερώνεται για 20 λεπτά. Πυκνότητα υγρού 1007-1011, οξύτητα από 7,5 έως 8,2 pH.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, κανονικά, κάθε τμήμα της χολής χαρακτηρίζεται από διαφάνεια, παρά τη διαφορά χρώματος. Η εξέταση με μικροσκόπιο καθιστά δυνατή την ανίχνευση μικρού περιεχομένου επιθηλίου και βλέννας - αυτό είναι φυσιολογικό. Ο κανόνας είναι επίσης η απουσία κρυσταλλικού πλέγματος χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου, μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι η παρουσία τους στο τμήμα Γ.

Τι λένε τα αποτελέσματα

Η χολή που λαμβάνεται με αυτήν τη μέθοδο υποβάλλεται αμέσως σε εργαστηριακές δοκιμές και γίνεται ανάλυση:

  • βιοχημικο
  • ιστολογικός;
  • μικροσκοπικός;
  • στη μικροχλωρίδα?
  • για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Οι μελέτες πραγματοποιούνται εντός 1,5 ώρας μετά την ανίχνευση, καθώς τα ένζυμα καταστρέφουν γρήγορα τις ουσίες που είναι απαραίτητες για ανάλυση. Τα αποτελέσματα μιας κλασματικής μελέτης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές δυσλειτουργίες του χολικού συστήματος: δυσκινησία των χολών, υπο- ή υπέρταση των χολικών αγωγών, σφιγκτήρας Oddi και κυστικός αγωγός.

Με βάση τα αποτελέσματα του ήχου, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε:

  1. Φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων. Αυτό αποδεικνύεται από παραβίαση της διαφάνειας ενός από τα τμήματα του μυστικού της χοληδόχου κύστης. Θολότητα και παρουσία νιφάδων στο τμήμα Α είναι ένδειξη της παρουσίας δωδεκαδενίτιδας, στο τμήμα Β - φλεγμονή του συσσωρευτή χολής, στο τμήμα Γ - χολαγγειίτιδα.
  2. Φλεγμονή στη δεξαμενή για τη συσσώρευση χολών και χολικών αγωγών. Αυτό υποδηλώνεται από την αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στα τμήματα Β και Γ.
  3. Διαταραχές στα έντερα. Συνοδεύεται από την παρουσία υπερβολικού επιθηλίου στα τμήματα Β και Γ.
  4. Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Αυτό αποδεικνύεται από κυλινδρικά κύτταρα..
  5. Νόσος της χολόλιθου και στασιμότητα πικρού υγρού. Εκδηλώνεται με περίσσεια κρυσταλλικών πλεγμάτων χοληστερόλης και κρυστάλλων χολερυθρίνης ασβεστίου.
  6. Ελμινθίαση (οφθαλμίαση, φασιολιίαση, κλονορίαση) του εντέρου και των χοληφόρων πόρων. Προσδιορίζεται από την παρουσία δραστικότητας λάμπλια στο χολικό υγρό.
  7. Στασιμότητα της χολής στη δεξαμενή αποθήκευσης και τους αγωγούς. Παρατηρήθηκε με αυξανόμενη πυκνότητα χολής.
  8. Έλκος του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγική διάθεση, ογκολογικά νεοπλάσματα και συμπίεση στο πάγκρεας και στο πυλωρικό στομάχι. Διαγνώστηκε με χρώση χολικού υγρού με εκκρίσεις αίματος.
  9. Ιική ηπατίτιδα και κίρρωση. Η παρουσία αυτών των ασθενειών υποδεικνύεται από την ανοικτοκίτρινη απόχρωση του τμήματος Α και το απαλό χρώμα του τμήματος Γ.
  10. Ο αιμολυτικός (υπεραηπατικός) ίκτερος χαρακτηρίζεται από το σκούρο κίτρινο χρώμα του τμήματος Α και το σκοτεινό χρώμα του τμήματος Γ.
  11. Φλεγμονώδεις διεργασίες με χρόνια φύση της πορείας, με ατροφία της βλεννογόνου του χολικού οργάνου, ανιχνεύονται παρουσία ενός ελαφρώς χρωματισμένου τμήματος Β.
  12. Σακχαρώδης διαβήτης και παγκρεατίτιδα. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από αύξηση της χοληστερόλης. Η μείωση της ποσότητας χολικών οξέων είναι χαρακτηριστική της παγκρεατίτιδας.

Ο βακτηριολογικός εμβολιασμός της χολής αποκαλύπτει μόλυνση με Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, βακτηριοειδή, Clostridium perfringens. Τα βακτήρια σποράς (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) και Pseudomonas aeruginosa έχουν δυσμενή πρόγνωση και απαιτούν το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η χολή είναι αποστειρωμένη, η βακτηριολογική μόλυνση προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στο χολικό όργανο και τους αγωγούς της: χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση, ηπατικό απόστημα.

Παρασιτικές ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος

Συνιστάται ανάλυση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης σε περιπτώσεις υποψίας παρασιτικής λοίμωξης του δωδεκαδακτύλου και του ηπατοβολικού συστήματος. Τα παράσιτα εντοπίζονται στο πάγκρεας, στο συκώτι, στη δεξαμενή της χολής και στους αγωγούς του. Η ζωτική δραστηριότητα των ελμινθών προκαλεί παραβιάσεις των λειτουργιών αυτών των οργάνων, διαταράσσει την κίνηση της χολής και φράζει το ήπαρ με τοξικές ουσίες.

Ένα κοινό παράσιτο είναι το επίπεδο σκουλήκι, το οποίο προκαλεί οπισθορίαση. Η ανθρώπινη λοίμωξη εμφανίζεται όταν τρώτε ψάρια ποταμού που δεν έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη θερμική επεξεργασία.

  • αλλεργία με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων.
  • βρογχικό άσθμα;
  • αλλεργική βρογχίτιδα
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 βαθμούς και τη συνεχή παρουσία του.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
  • μεταβολικές διαταραχές
  • βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται από διαταραχές του ύπνου, χρόνια κόπωση, πονοκεφάλους.
  • δηλητηρίαση του σώματος, που εκφράζεται από πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς.

Τα συμπτώματα της χρόνιας οπίστριας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των ασθενειών του χολικού συστήματος:

  • χρόνια χολοκυστίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • ηπατίτιδα;
  • γαστροδωδεδενίτιδα.

Η διάγνωση της οπιστοκία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της δωδεκαδακτυλικής εξέτασης της χολής, του αίματος και των περιττωμάτων.

Η παρουσία των αυγών της οπτορχίας στα περιττώματα του ασθενούς επιβεβαιώνει τη λοίμωξη και απαιτεί ανθελμινθική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων:

Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά και έχουν πολλές παρενέργειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού.