Ανάλυση τυφοειδούς πυρετού - σε ποιες περιπτώσεις και πώς πραγματοποιείται

Η οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από τυφοειδή βακίλο ονομάζεται τυφοειδής πυρετός. Η ασθένεια έχει μια αυστηρά κυκλική πορεία με χαρακτηριστικά συμπτώματα βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας.

Αιτιώδης παράγοντας της νόσου

Η αιτία της λοίμωξης είναι ο μικροοργανισμός της σαλμονέλας. Είναι κινητό, ζει και αναπαράγεται σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η ενδοτοξίνη που παράγεται είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Μια μεγάλη ποσότητα τυφοειδούς βακίλου στο αίμα (βακτηριαιμία) προκαλεί αύξηση του σπλήνα και του ήπατος, αυξανόμενη δηλητηρίαση, βλάβη στη λεμφική ροή του λεπτού εντέρου.

Η μολυσματικότητα της κοιλιακής σαλμονέλας είναι πολύ υψηλή, αλλά μειώνεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Ο ιός πεθαίνει όταν βράζεται, εκτίθεται σε ηλιακό φως, απολυμαντικά - αιθυλική αλκοόλη, χλωριούχο υδράργυρο, χλωραμίνη.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω των οδών κοπράνων και του νοικοκυριού μέσω νερού και τροφής. Η μόλυνση μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, ενώ ο φορέας μπορεί να είναι άρρωστος και υγιής. Η χρόνια μεταφορά σημειώνεται στο 5% των περιπτώσεων, θάνατος - όχι περισσότερο από 1%.

Πότε συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό;

Η ασθένεια έχει μη ειδικά συμπτώματα. Απαιτείται δοκιμή τυφοειδούς πυρετού για να βοηθήσει άτομα που εργάζονται με προϊόντα που προέρχονται από χώρες με ζεστό κλίμα και με τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • πυρετός;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • γκρι επίστρωση στη γλώσσα.
  • καθυστέρηση της συνείδησης
  • κόκκινο εξάνθημα στο σώμα.
  • πόνος, φούσκωμα
  • υγρός βήχας
  • μειωμένη όρεξη
  • αίμα στα κόπρανα
  • ναυτία, έμετος
  • έντονη δίψα.

Τύποι δοκιμών για τυφοειδή πυρετό

Η διαφορική διάγνωση της παθολογίας αποτελείται από εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Μπορείτε να κάνετε έρευνα σε δημοτικά νοσοκομεία ή εργαστήρια επί πληρωμή. Ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Γενική κλινική - υποδείξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό αφυδάτωσης, την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ακρίβεια της έρευνας είναι χαμηλή..
  2. Βακτηριολογική - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα των τυφοειδών ειδών στο σώμα, έχει μέσο βαθμό ακρίβειας.
  3. Ορολογικές - η πιο ακριβής ομάδα μεθόδων για τον προσδιορισμό των αντιγόνων της κοιλιακής κόλας.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Αυτή η ομάδα μεθόδων χρησιμοποιείται για έγκαιρη ειδική διάγνωση της νόσου. Πραγματοποιούνται αναλύσεις πριν από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Το υλικό της μελέτης είναι βιολογικά υγρά (ούρα, αίμα, χολή, κόπρανα). Σύντομη περιγραφή των μεθόδων:

Η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σπορά αίματος σε θρεπτικό μέσο από τη χολή, τη γλυκόζη και τη βαφή. Η μελέτη διεξάγεται στο αποκορύφωμα του πυρετού.

Αίμα από τη φλέβα των ούλων. 2-3 φορές την ημέρα.

Το κοπρογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μεταφοράς παθολογίας. Πραγματοποιείται για υπαλλήλους υδάτινων πόρων, δίκτυα τροφοδοσίας σχολείων, νηπιαγωγεία.

Εξετάζονται 10-15 g μαλακών περιττωμάτων, εξετάζονται οι ακαθαρσίες της βλέννας, του αίματος, του πύου που περιέχονται σε αυτό..

Για την καλλιέργεια ούρων, χρησιμοποιείται ένα ίζημα, το οποίο τοποθετείται σε φυγόκεντρο και στη συνέχεια επιστρώνεται σε μέσα καλλιέργειας.

Συλλέγονται 40-50 ml ούρων σε αποστειρωμένο δοχείο μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από τη 2η εβδομάδα της νόσου. Η ορολογική διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση συγκεκριμένων αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μεθόδους ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), συσσωμάτωση (ανίχνευση αντιγόνων χρησιμοποιώντας αντισώματα και ηλεκτρολύτες). Οι κύριες ορολογικές αντιδράσεις:

Μέση τιμή, τρίψτε

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA)

Προσδιορισμός αντισωμάτων και αντιγόνων χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια που καθιζάνουν παρουσία ανοσοσφαιρινών.

Αίμα νηστείας από τη φλέβα των ulnar.

Φάση αραίωσης του ορού αίματος μετά την πήξη. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας του αντιγόνου Ο..

15 ml φλεβικού αίματος από τον αγκώνα

RPHA για τυφοειδή πυρετό (δοκιμή παθητικής αιμοσυγκόλλησης)

Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του παθογόνου

Το αίμα ρέει από την κυβική φλέβα

Κλινική ανάλυση

Χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό για πρώτη φορά. Οι αλλαγές στις τιμές δεν διαγιγνώσκουν άμεσα τον τυφοειδή πυρετό, αλλά συμβάλλουν στον καθορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κλινικά περιλαμβάνουν:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος (αιμογράφημα) - πραγματοποιείται σε ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), λευκοπενία (μείωση λευκών αιμοσφαιρίων) και λευκοκυττάρωση (μείωση της αντίστασης του σώματος). Το μέσο κόστος είναι 300 ρούβλια.
  • Βιοχημικός - προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεϊνών, που δείχνει το στάδιο της νόσου. Η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 300-500 ρούβλια.
  • Urinalysis - ο προσδιορισμός της παρουσίας και η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών. Το μέσο κόστος είναι 250 ρούβλια.

Άλλες μέθοδοι

Πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ταυτοποίηση συγκεκριμένων σφαιρινών Μ έως τυφοειδούς σαλμονέλας (600 ρούβλια) ·
  • Ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του DNA του παθογόνου (350 ρούβλια).
  • ακτινογραφία θώρακος (500 ρούβλια)
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (800 ρούβλια)
  • ηχοκαρδιογράφημα (400 τρίψιμο).

Πώς γίνεται μια ανάλυση για τυφοειδή

Για την αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται, πρέπει σωστά να προετοιμαστούν για μελέτες για τον τυφοειδή. Θεμελιώδεις κανόνες:

  1. Πάρτε βιοϋλικό το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Μην πίνετε αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα μια ημέρα πριν από την ανάλυση.
  3. Μην καπνίζετε 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  4. Εάν είναι δυνατόν, η χρήση ναρκωτικών πρέπει να αποκλειστεί εντός 3 ημερών πριν από την ανάλυση..
  5. Άρνηση από αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Εάν το συμπέρασμα σχετικά με την ανάλυση είναι αρνητικό, τότε αυτό δείχνει την απουσία παθολογίας στο 90% των περιπτώσεων. Στα αρχικά στάδια, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν αντισώματα · θα απαιτηθούν επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το άτομο ήταν άρρωστο με τυφοφόρο. Ένα θετικό συμπέρασμα δείχνει την παρουσία οξείας λοίμωξης ή τη μεταφορά της.

βίντεο

Βρέθηκε ένα λάθος στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Τυφοειδής πυρετός (αντισώματα έναντι της Salmonella typhi (δοκιμή RPGA)

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια ανθρωπογενής οξεία μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στη λεμφική συσκευή του εντέρου, βακτηριαιμία, σοβαρή δηλητηρίαση, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, εξάνθημα από ροδόλαλα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντερίτιδα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Salmonella typhi, ένας gram-αρνητικός κινητικός βάκιλος του γένους Salmonella της οικογένειας Enterobacteriaceae. Τα βακτήρια είναι ανεπιτήδευτα και αναπτύσσονται σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα. Στο S. typhi, είναι απομονωμένοι θερμοσταθεροί σωματικοί O-Ag, θερμοσταθεροφόροι μαστιγωτοί H-Ag, θερμοστατικοί σωματικοί Vi-Ag και άλλοι. Τα βακτήρια δεν σχηματίζουν εξωτοξίνες. Με την καταστροφή μικροοργανισμών, η ενδοτοξίνη απελευθερώνεται, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Σε κάποιο βαθμό, η παθογένεια των τυφοειδών βακτηρίων καθορίζεται επίσης από τα «ένζυμα επιθετικότητας» - υαλουρονιδάση, ινωδολυσίνη, λεκιθινάση, αιμολυσίνη, καταλάση και άλλα. Περισσότεροι από 100 σταθεροί φαγοβάροι διακρίνονται από ευαισθησία σε τυπικούς βακτηριοφάγους. Ο προσδιορισμός του φαγοβάαρ του παθογόνου είναι ένας κατάλληλος δείκτης για τον εντοπισμό των επιδημιολογικών σχέσεων μεταξύ μεμονωμένων ασθενειών, για τον προσδιορισμό της οδού προέλευσης και μετάδοσης του παθογόνου. Σε αντίξοες καταστάσεις, όπως στο ανοσοποιητικό σύστημα, τα βακτήρια μετατρέπονται σε μορφές L. Τα βακτήρια είναι αρκετά σταθερά στο περιβάλλον - στο έδαφος και στο νερό μπορούν να διαρκέσουν έως 1-5 μήνες, σε κόπρανα - έως 25 ημέρες, σε λινό - έως 2 εβδομάδες, σε τρόφιμα - από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Αποθηκεύονται για λίγο περισσότερο σε γάλα, κιμά, σαλάτες λαχανικών, όπου σε θερμοκρασίες πάνω από 18 ° C μπορούν να πολλαπλασιαστούν. Όταν θερμαίνεται, το παθογόνο πεθαίνει γρήγορα, τα διαλύματα απολύμανσης σε κανονικές συγκεντρώσεις δρουν καταστρεπτικά σε αυτό.
Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο (άρρωστη ή βακτηριακή απέκκριση). Ο κίνδυνος του ασθενούς για άλλους σε διαφορετικές περιόδους της νόσου δεν είναι ο ίδιος. Κατά την περίοδο επώασης, ένα μολυσμένο άτομο δεν είναι πρακτικά επικίνδυνο. Ο κίνδυνος του ασθενούς για τους άλλους αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου και φτάνει στο μέγιστο τη 2η-3η εβδομάδα της νόσου - κατά τη διάρκεια της περιόδου απομόνωσης βακτηρίων με κινήσεις του εντέρου, ούρα και ιδρώτα. Μπορούν επίσης να βρεθούν στο μητρικό γάλα και στον ρινοφάρυγγα. Οι περισσότεροι ασθενείς που είναι άρρωστοι απελευθερώνονται από το παθογόνο τις πρώτες 1 2 εβδομάδες ή τους επόμενους 2-3 μήνες ανάρρωσης. Περίπου 3-5% παραμένουν αερομεταφορείς μακροπρόθεσμα, και ορισμένοι παραμένουν δια βίου. Ο επιδημιολογικός κίνδυνος ενός χρόνιου φορέα καθορίζεται από το επάγγελμά του και εξαρτάται από την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι μεταφορείς με πρόσβαση στην προετοιμασία, την αποθήκευση και την πώληση τροφίμων.
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος · πραγματοποιείται με νερό, τρόφιμα και οικιακούς τρόπους. Σε περιοχές με αυξημένο ποσοστό επίπτωσης, η εξάπλωση γίνεται κυρίως από νερό. Το τελευταίο συμβαίνει λόγω της χρήσης νερού που προέρχεται από μολυσμένες ανοιχτές ή τεχνικές δεξαμενές, καθώς και λόγω της μη ικανοποιητικής υγειονομικής και τεχνικής κατάστασης των εγκαταστάσεων παροχής νερού και αποχέτευσης. Ως αποτέλεσμα της χρήσης μολυσμένου νερού, εμφανίζονται οξείες και χρόνιες εστίες νερού που μπορούν να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να καλύψουν μεγάλες ομάδες του πληθυσμού. Οι εστίες νερού προκαλούνται από ατυχήματα σε δίκτυα και δομές ύδρευσης, πτώσεις πίεσης και ανωμαλίες στην παροχή νερού, συνοδευόμενες από αναρρόφηση μολυσμένων υπόγειων υδάτων μέσω διαρρέων τμημάτων δικτύων. Τα πιο επικίνδυνα τρόφιμα είναι το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέμες, σαλάτες και άλλα προϊόντα που χρησιμεύουν ως ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Μερικές φορές η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω λαχανικών, ειδικά όταν αρδεύονται με λύματα ή λιπάσματα με κόπρανα. Μια οικιακή οδός μετάδοσης είναι δυνατή με χαμηλή καλλιέργεια βακτηριδιακών φορέων ή ασθενών με διαγραμμένη μορφή της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η μόλυνση των γύρω αντικειμένων, και στη συνέχεια - μόλυνση των τροφίμων.

Διαφορική διάγνωση
Ο τυφοειδής πυρετός πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες που συνοδεύονται από παρατεταμένο πυρετό και από την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης, όπως ο τύφος, η ελονοσία, η βρουκέλλωση, η πνευμονία, η σήψη, η φυματίωση, η λεμφογρανουμάτωση κ.λπ. Στην κλινική διαφορική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, πρέπει να βασίζονται σε συμπτώματα όπως υψηλός, παρατεταμένος πυρετός. ωχρότητα του δέρματος του προσώπου, πόνος και οδυνηρή κατά την ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, ηπατοειδές σύνδρομο, βραδυκαρδία, αύξηση του μεγέθους της γλώσσας, ευθυγραμμισμένη στο κέντρο, εμφάνιση της 8-9ης ημέρας της νόσου ενός λιγοστού ροζ χρώματος εξανθήματος στην κοιλιά και στο κάτω στήθος, με περισσότερα σοβαρή πορεία - η ανάπτυξη της τυφοειδούς κατάστασης. Η σωστή διάγνωση προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, ειδικά με άτυπες μορφές τυφοειδούς πυρετού. Επομένως, κάθε περίπτωση ασαφούς πυρετού που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες απαιτεί κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της απομόνωσης του παθογόνου από το αίμα και τα κόπρανα, προσδιορισμός των παθογόνων αντιγόνων στον ορό του αίματος και στις κινήσεις του εντέρου. Η απόκτηση αιμοκαλλιέργειας τυφοειδούς αποτελεί απόλυτη επιβεβαίωση της διάγνωσης του τυφοειδούς πυρετού. Η ανίχνευση τυφοειδών βακίλων στα κόπρανα είναι λιγότερο ενημερωτική.

Εργαστηριακή διάγνωση
Στο αποκορύφωμα της δηλητηρίασης σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό, οι αιμογραφικές μεταβολές χαρακτηρίζονται από λευκοπενία, ανιοσινοφιλία, σχετική λεμφοκυττάρωση και μέτρια αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Κατά την ούρηση, μπορείτε να εντοπίσετε πρωτεΐνες και αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και των κυλίνδρων.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι η απομόνωση του παθογόνου. Γι 'αυτό, 10 ml αίματος σπέρνονται ανά 100 ml μέσου που περιέχει χολή (10-20% ζωμός χοληδόχου, μέσο Rappoport). Η επιλογή της καλλιέργειας αίματος είναι πιο αποτελεσματική την πρώτη εβδομάδα της νόσου, ωστόσο, για διαγνωστικούς σκοπούς, η μελέτη διεξάγεται σε όλες τις περιόδους της αντίδρασης θερμοκρασίας. Οι καλλιέργειες των περιττωμάτων (μικροκαλλιέργεια) και των ούρων (ουροκαλλιέργεια) πραγματοποιούνται επίσης σε όλες τις περιόδους της νόσου, ειδικά την 2-3η εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο τυφοειδής βάκιλος από κόπρανα και ούρα μπορεί να διακριθεί όχι μόνο σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό, αλλά και από βακτηριακούς φορείς σε διάφορες εμπύρετες καταστάσεις. Οι καλλιέργειες περιττωμάτων και ούρων εκτελούνται σε στερεά θρεπτικά μέσα. Εκτός από τις βακτηριολογικές μελέτες, από τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο τυφοειδής O-Ag μπορεί να ανιχνευθεί σε κόπρανα ή ορό αίματος σε RCA, RLA, καθώς και με μικροσκοπία ανοσοφθορισμού και ELISA.

Η ορολογική διάγνωση (RNHA σε ζεύγη ορών με ερυθροκυτταρικό τυφοειδές Ο-διαγνωστικό) πραγματοποιείται από το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, ωστόσο, ο ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος ΑΤ (1: 200) μπορεί να ανιχνευθεί για πρώτη φορά σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου (στην 3η εβδομάδα της νόσου). Το RNGA με ερυθροκυτταρικό τυφοειδές Vi-diagnosticum σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό έχει βοηθητική τιμή (ο ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος είναι 1:40). Πιο συχνά αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται για την επιλογή ατόμων που είναι ύποπτα για βακτηριακή μεταφορά. Σε τίτλους AT 1:80 και άνω, αυτά τα άτομα υποβάλλονται σε πολλαπλές βακτηριολογικές μελέτες. Επί του παρόντος, το RPHA είναι το πιο συνηθισμένο, το οποίο είναι ήδη θετικό την 4η-5η ημέρα της νόσου..

Δοκιμή τυφοειδούς

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια μολυσματικής φύσης, της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Salmonella S.typhi. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να ανακτηθεί μέσω προϊόντων μολυσμένων με νερό, εάν δεν τηρούνται απλοί κανόνες υγιεινής (μέσω μη πλυμένων χεριών), καθώς και από τον φορέα λοίμωξης.

Τα αρχικά σημάδια του τυφοειδούς πυρετού είναι πολύ παρόμοια από πολλές απόψεις με διάφορες άλλες μολυσματικές ασθένειες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία αυτής της λοίμωξης στο σώμα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό χωρίς αποτυχία για μια ακριβή διάγνωση. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιβεβαιωθεί το γεγονός της λοίμωξης και να συνταγογραφηθεί έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία.

Ενδείξεις για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή πυρετό

Απαιτείται ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Περίοδοι ναυτίας, έμετου, κοιλιακού πόνου.
  • Σημάδια δηλητηρίασης: αϋπνία, απώλεια όρεξης.
  • Ασταθές κόπρανα: δυσκοιλιότητα ή αντίστροφη διάρροια.
  • Γενική αδιαθεσία και αδυναμία.
  • Συμπτώματα αφυδάτωσης: ξηρό δέρμα, δίψα, «επικαλυμμένη» γλώσσα.
  • Μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετατρέπεται σε πυρετό.

Η παρουσία τυφοειδούς πυρετού προσδιορίζεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, αναμνησία (συνεντεύξεις ασθενών), που μπορεί να υποδηλώνουν τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου και την επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τυφοειδούς πυρετού και να συμμορφωθεί με τους τυπικούς υγειονομικούς κανόνες, δίνεται εξέταση αίματος για τυφοειδή από το εργαζόμενο προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων, νηπιαγωγείων, καθώς και εργαζομένων στη βιομηχανία τροφίμων, επιχειρήσεις που πωλούν διάφορα προϊόντα διατροφής κ.λπ. μια φορά το χρόνο.

Ποιες εξετάσεις συνταγογραφούνται για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού;?

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για τυφοειδή πριν πάρετε αντιβιοτικά. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από 2-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, μια εξέταση αίματος μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Σε γενικές γραμμές, μια ολόκληρη σειρά από τις ακόλουθες δοκιμές συνήθως συνταγογραφούνται για μια τέτοια μελέτη:

  • Ορολογική εξέταση αίματος (αντίδραση Vidal). Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να εντοπίσετε αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού την ημέρα 4-5.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Μια τέτοια εξέταση συνήθως συνταγογραφείται στις πρώτες μέρες της νόσου, ωστόσο, δείχνει την παρουσία τυφοειδούς πυρετού μόνο έμμεσα..
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - αποκαλύπτει πρωτεΐνες οξείας φάσης.
  • Βακτηριακή καλλιέργεια - τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης αίματος μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από 4-5 ημέρες.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του τυφοειδούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ραδιοανοσοδοκιμασίας και ενζύμου ανοσοδοκιμασίας. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ανάλυσης, η οποία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φορέων μόλυνσης μεταξύ των υπαλλήλων της βιομηχανίας τροφίμων και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά του τυφοειδούς πυρετού, είναι μια ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης). Το υλικό για αυτήν την ανάλυση είναι φλεβικό αίμα. Για να λάβετε τα πιο ακριβή δεδομένα, απαγορεύεται το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από την ανάλυση του RNGA.

Με ένα θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή, μπορούμε να μιλήσουμε για την οξεία πορεία της νόσου ή για μια λοίμωξη που έχει ήδη βιώσει. Επιπλέον, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δείχνει ότι το άτομο είναι φορέας του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το πέρασμα ενός πολύ καιρού μετά την ανάρρωση, την πρώιμη μορφή της νόσου (παρουσία των αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων) ή ακόμη και την απουσία μόλυνσης στο σώμα. Η ψευδή θετική ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό είναι δυνατή παρουσία διασταυρούμενων αντιδράσεων με άλλα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών από το γένος Salmonella.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό?

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή περιλαμβάνουν:

  • Τρώει Την ημέρα της δοκιμής για τον τυφοειδή πυρετό, δεν συνιστάται να τρώτε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά. Με μια τέτοια ακατάλληλη διατροφή, είναι δυνατή η άμεση επίδραση στη σύνθεση του αίματος λόγω της απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων, καθώς και μια έμμεση επίδραση στη θολότητα του δείγματος, μετατοπίσεις στο επίπεδο των ορμονών.
  • Αλκοόλ. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ δύο ημέρες πριν από τη λήψη του αίματος για ανάλυση, καθώς έχει οξεία και χρόνια επίδραση σε πολλές μεταβολικές διεργασίες..
  • Κάπνισμα. Μία ώρα πριν από την επίσκεψη στο σημείο αιμοδοσίας για ανάλυση, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η κακή συνήθεια αλλάζει την έκκριση βιολογικά δραστικών ουσιών, η οποία επηρεάζει αρνητικά τα αποτελέσματα της μελέτης..
  • Συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση - προκαλεί βιοχημικές και ορμονικές αλλαγές.
  • Οργάνωση εξετάσεων, φυσιοθεραπεία - μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Επιπλέον, κατά τη λήψη αίματος, η ώρα της ημέρας είναι πολύ σημαντική: κάθε άτομο έχει συγκεκριμένους κιρκαδικούς ρυθμούς δραστηριότητας και, σύμφωνα με αυτό, κυκδικές διακυμάνσεις πολλών βιοχημικών και ορμονικών παραμέτρων, που εκφράζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό για διαφορετικούς δείκτες. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η δωρεά αίματος για ανάλυση με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 ώρες και όχι περισσότερο από 14 ώρες πείνας, μπορείτε να πίνετε νερό ως συνήθως), αποφύγετε την υπερφόρτωση φαγητού την προηγούμενη ημέρα. Ο βέλτιστος χρόνος για εξετάσεις αίματος για τυφοειδή πυρετό είναι το πρωί, από 8 έως 11 ώρες.

Όσον αφορά τα ναρκωτικά, δεν συνιστάται η λήψη τους 72 ώρες πριν από τη δοκιμή. Αυτή η απαίτηση εξηγείται από το γεγονός ότι η επίδραση των φαρμάκων στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών δεν είναι πάντα προβλέψιμη. Εάν λαμβάνετε ήδη κάποια φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη σκοπιμότητα διεξαγωγής της μελέτης ή την πιθανότητα ακύρωσης πριν από την εξέταση λήψης φαρμάκων. Η διάρκεια της απόσυρσης του φαρμάκου καθορίζεται κυρίως από την περίοδο απομάκρυνσής του από το αίμα.

Δοκιμές τυφοειδούς: ενδείξεις και τύποι

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη Salmonella S.typhi. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να μολυνθεί μέσω μολυσμένου νερού, τροφής και μη συμμόρφωσης με τους βασικούς κανόνες υγιεινής (μέσω βρώμικων χεριών), καθώς και από έναν υγιή φορέα λοίμωξης.

Τα αρχικά συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση για την ακριβή διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, ο μόνος τρόπος για να εντοπιστεί το γεγονός της λοίμωξης και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Ενδείξεις για ανάλυση

Πρέπει να διενεργηθεί ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένα αίσθημα αδυναμίας και γενικής αδιαθεσίας.
  • μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κατά την τρίτη ή πέμπτη ημέρα από τη στιγμή της έναρξης της κακουχίας, μετατρέποντας σε πυρετό ·
  • σημάδια δηλητηρίασης: απώλεια όρεξης, αϋπνία
  • σημάδια αφυδάτωσης: «επικαλυμμένη» γλώσσα, δίψα, ξηρό δέρμα.
  • κοιλιακό άλγος, έμετος, ναυτία
  • ασταθές κόπρανα: διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, η οποία μπορεί να υποδεικνύει επαφή με ένα άρρωστο άτομο, χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και εργαστηριακή ανάλυση.

Προκειμένου να συμμορφωθούν με τα υγειονομικά πρότυπα και την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού με συχνότητα μία φορά το χρόνο, δίνεται ανάλυση σε υπαλλήλους προσχολικών και ιατρικών ιδρυμάτων, εστίασης και βιομηχανίας τροφίμων, επιχειρήσεων εμπορίου τροφίμων.

Ποιες δοκιμές συνταγογραφούνται

Εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για τυφοειδή πριν από τη λήψη αντιβιοτικών, επειδή μετά από δύο έως τέσσερις ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, μια εξέταση αίματος μπορεί να εμφανίσει αρνητικό αποτέλεσμα. Για τη μελέτη, μπορούν να ανατεθούν ορισμένες από τις ακόλουθες δοκιμές:

  • γενική εξέταση αίματος: μπορεί να συνταγογραφηθεί στις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά υποδεικνύει την παρουσία τυφοειδούς πυρετού μόνο έμμεσα.
  • εξέταση αίματος για βακτηριακή καλλιέργεια, στην οποία τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από 4-5 ημέρες και βακτηριολογικές αναλύσεις άλλων σωματικών υγρών ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος: παρουσία τυφοειδούς πυρετού, δείχνει πρωτεΐνες της οξείας φάσης.
  • μια εξέταση αίματος που αποκαλύπτει τον τίτλο των αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου ·
  • ορολογική εξέταση αίματος για τυφοειδή (αντίδραση Vidal): σας επιτρέπει να εντοπίσετε αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα της νόσου.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται επίσης ενζυμικές ανοσοπροσροφητικές και ραδιοανοσολογικές εξετάσεις αίματος..

Η έρευνα που χρησιμοποιεί την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA) είναι η πιο κοινή δοκιμή για τυφοειδή πυρετό, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό φορέων μόλυνσης μεταξύ των εργαζομένων σε τρόφιμα. Το υλικό για αυτήν την ανάλυση είναι φλεβικό αίμα. 30 λεπτά πριν από την ανάλυση rnga.

Αποκρυπτογράφηση

Ένα θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή πυρετό μπορεί να υποδηλώνει τόσο μια οξεία πορεία της νόσου, μια λοίμωξη που έχει ήδη συμβεί ή ότι το άτομο είναι ο φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την απουσία λοίμωξης, την πρώιμη μορφή τυφοειδούς πυρετού (εάν υπάρχουν κατάλληλες κλινικές εκδηλώσεις) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι πιθανό παρουσία διασταυρούμενων αντιδράσεων με άλλα παθογόνα του μολυσματικού νοσήματος του γένους Salmonella. Επίσης, παράγοντες όπως η αιμόλυση δείγματος και η αντιβιοτική θεραπεία (λήψη αντιβιοτικών) μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης..

Τυφοειδείς δοκιμές

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι δύσκολη λόγω της πολύπλοκης διαφοροποίησης της νόσου από τα παρόμοια συμπτώματα εντερικών διαταραχών, φυματίωσης ή χολέρας. Οι δοκιμές για τυφοειδή πυρετό και άλλες μελέτες συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο του καθορισμού σταθερής εμπύρετης θερμοκρασίας (38-39 0 С) θερμοκρασίας και σταθερών χαρακτηριστικών σημείων. Εκτός από τον προσδιορισμό της διάγνωσης της ασθένειας, μια ανάλυση τυφοειδούς πυρετού είναι υποχρεωτική για τους εργαζόμενους σε τροφοδοσία, τους υπαλλήλους παιδικών και ιατρικών ιδρυμάτων, εκπροσώπους του τομέα των ξενοδοχείων ή των υπηρεσιών σανατορίου.

Αιτίες και συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής νόσου, το βακτήριο Salmonella typhi, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω κοινών αντικειμένων - για παράδειγμα, παιχνίδια σε νηπιαγωγεία ή είδη προσωπικής υγιεινής, κακώς επεξεργασμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, βρώμικο νερό. Ανεξάρτητα από το πόσο παλιά είναι η λοίμωξη, μόλις αρρωστήσει, ένα άτομο αποκτά σταθερή ανοσία στην επαναμόλυνση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος διείσδυσης των βακτηρίων σαλμονέλας είναι υψηλότερος στους νεότερους μαθητές, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς ή μια ασθένεια στην οξεία μορφή των ηλικιωμένων.

Δίνεται ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό παρουσία όλων των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων των ακόλουθων (με εξαίρεση το εξάνθημα, το οποίο δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης):

  • συνεχής δίψα με συνεχή αίσθηση σύσφιξης, ξηροστομία, λεύκανση και απολέπιση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, διόγκωση και επίστρωση με λευκή επίστρωση της γλώσσας.
  • οξύ περιοδικό κοιλιακό άλγος
  • συμπτώματα δηλητηρίασης - έμετος, ναυτία, κακή όρεξη, απώλεια δύναμης, εφίδρωση
  • δυσκολία στα κόπρανα ή διάρροια
  • η εμφάνιση ενός εξανθήματος τριαντάφυλλου που γίνεται αδιάκριτο όταν πιέζεται.

Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή συσσώρευση, αλλά στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, είναι δυνατή μια οξεία εμφάνιση της νόσου, με την παρουσία πολλών σημείων ταυτόχρονα και, απαραίτητα, με θερμοκρασία στην περιοχή 38-39 0 С. Εάν η πορεία της νόσου είναι τυπική, τότε θα ακολουθήσει αυτόν τον αλγόριθμο:

  • απροσδόκητη αδυναμία, κακός ύπνος, προβλήματα με τα κόπρανα
  • πονοκεφάλους, αυξημένη γενική αδιαθεσία, πυρετός
  • Η θερμοκρασία εντός 3-5 ημερών φτάνει σε ενδεικτικές τιμές έως 39 0 και σταματά σε αυτό το σημείο.
  • σοβαρούς κοιλιακούς πόνους, εμφάνιση αερίων, αντίδραση ενός ατόμου σε εξωτερικά ερεθίσματα γίνεται θαμπό, η κατάστασή του μπορεί να ονομαστεί «ανασταλμένη». Το Roseol μπορεί να εμφανιστεί την ίδια περίοδο..

Δεδομένου ότι η έναρξη των συμπτωμάτων της λοίμωξης εμφανίζεται νωρίτερα από την έβδομη ημέρα από την κατάποση του τυφοειδούς βακίλου στο έντερο, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η προέλευση του μολυσματικού παθογόνου.

Τύποι δοκιμής τυφοειδούς

Ακόμη και πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, η κλινική εικόνα του συνόλου των σημείων επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει τον τυφοειδή πυρετό και να ξεκινήσει τη θεραπεία του ασθενούς μεμονωμένα από ασθενείς άλλων ομάδων ασθενειών. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση βασίζεται σε μια συνολική μελέτη του αίματος, εάν υπάρχει υποψία τυφοειδούς, θα χρειαστούν άλλα δείγματα - για παράδειγμα, ούρα, χολή, περιττώματα.

Πριν από τη λήψη βιολογικών δειγμάτων, συνιστάται η τήρηση των συνθηκών προετοιμασίας, έτσι ώστε τα ληφθέντα δεδομένα να έχουν έναν ελάχιστο βαθμό σφάλματος:

  • Μην πάρετε φάρμακα για τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του υλικού.
  • 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία, μην πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ.
  • 2-4 ώρες πριν από τις εξετάσεις, δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πιέζετε σωματικά και να αποφεύγετε να βιώνετε και αρνητικά συναισθήματα.
  • όλα τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί, με άδειο στομάχι του ασθενούς.
  • την παραμονή της παράδοσης βιολογικού υλικού δεν μπορεί να καταναλωθεί: αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καπνιστό κρέας, χοιρινό, αρνί, πικάντικα και αλμυρά πιάτα.

Όλοι οι τύποι πρόσθετων εξετάσεων που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία ή να απαιτήσουν ξεχωριστή προετοιμασία πρέπει να γίνουν μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.

Γενική ανάλυση αίματος

Μια κλινική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγής στους κύριους δείκτες της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του. Οι κύριες τιμές που δείχνουν τη δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς στο σώμα είναι η παραμόρφωση (σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές) των ακόλουθων δεδομένων:

  • χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
  • έλλειψη ηωσινοφίλων στο αίμα.
  • λεμφοκυττάρωση σχετικών παραμέτρων, που δείχνει χαμηλή ανοσοαπόκριση.
  • υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων (παράμετροι ESR) ·
  • κριτικά υπερεκτιμημένες τιμές των ουδετερόφιλων.
  • χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων.

Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα γίνεται από τη φλέβα του ασθενούς αμέσως μετά την είσοδο στο μολυσματικό θάλαμο του νοσοκομείου. Στη συνέχεια, το αίμα θα ληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας και πριν από την απόρριψη.

Χημεία αίματος

Μια βιοχημική εξέταση αίματος χορηγείται επίσης από μια φλέβα πριν από την έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας. Λήφθηκαν μέσα σε 24 ώρες, τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζουν την παρουσία πρωτεϊνών οξείας φάσης που συντίθενται στο ήπαρ ως απόκριση στη μόλυνση.

Ορολογία αίματος

Για ορολογικές μελέτες, το πλάσμα απελευθερώνεται από το αίμα ενός άρρωστου ατόμου, όπου η παρουσία χαρακτηριστικών αντισωμάτων είναι ζωτικής σημασίας.

Μια ανάλυση θεωρείται αποτελεσματική εάν ληφθεί όχι νωρίτερα από την πέμπτη ημέρα από τη στιγμή της διείσδυσης του τυφοειδούς βακίλου στο έντερο, καθώς αυτή είναι η περίοδος που ο οργανισμός απαιτεί να παράγει αντισώματα κατά του μολυσματικού παθογόνου..

Οι υπερεκτιμημένες τιμές των ανιχνευόμενων αντισωμάτων υποδεικνύουν υψηλό επίπεδο ανοσοαπόκρισης στη μόλυνση, το οποίο είναι ειδικό σε δύο περιπτώσεις:

  • στη διαδικασία ανάκαμψης ·
  • εάν ένα άρρωστο άτομο είναι φορέας τυφοειδούς βακίλλου.

Για να λάβετε μια αξιόπιστη απάντηση, πραγματοποιούνται ορολογικές μελέτες την 7-10η ημέρα από την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Ο βακτηριακός εμβολιασμός βιολογικού υλικού σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης. Το αίμα χρησιμοποιείται πιο συχνά ως υγρό δοκιμής - αυτό ονομάζεται καλλιέργεια καλλιέργειας αίματος. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται κατά προτίμηση σε μια εποχή που η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι πάνω από 38 ° C. Το μέσο καλλιέργειας Rappoport χρησιμοποιείται για καλλιέργεια, στην οποία τοποθετούνται 15-20 ml του αίματος του ασθενούς. Στη συνέχεια, για δέκα ημέρες, το προσωπικό του εργαστηρίου σημειώνει καθημερινά την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών στο δείγμα και, αν εντοπιστούν δυναμικά, κάντε τον επόμενο εμβολιασμό σε ένα τρυβλίο Petri. Εδώ, τα βακτήρια αναλύονται για 24 ώρες υπό συνεχείς δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Η καλλιέργεια ούρων είναι ενδεικτική σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ωστόσο, η καλύτερη περίοδος για την ανίχνευση του παθογόνου είναι από την 21η ημέρα από τη στιγμή της μόλυνσης. Η αρχή της διεξαγωγής δοκιμαστικών μελετών του μαθήματος είναι ίδια με την παρατήρηση του αίματος του ασθενούς.

Η μελέτη των περιττωμάτων διεξάγεται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης εβδομάδας της νόσου, ενώ μόνο η υγρή ουσία των περιττωμάτων θεωρείται κατάλληλη για σπορά. Για μολυσματικούς ασθενείς, αυτός ο τύπος ανάλυσης σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά θεωρείται λογικός για περιοδικές εξετάσεις εργαζομένων με βυθισμένο.

Αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) και ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)

Το RIF είναι μια μέθοδος έρευνας έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιείται για την υποψία τυφοειδούς πυρετού, όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι ένα άτομο θα μπορούσε να μολυνθεί. Ειδικά αντισώματα που βάφονται με φθορίζοντα στοιχεία εγχέονται στο βιολογικό δείγμα που λαμβάνεται από τον ασθενή, το οποίο, όταν συνδυάζεται με τα αντιγόνα του μολυσματικού παράγοντα, αρχίζει να παράγει λάμψη. Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα, σαφώς ορατό κατά την εξέταση ενός δείγματος με μικροσκόπιο, υποδηλώνει ότι υπάρχει τυφοειδής βάκιλος.

Το ELISA, σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο προσδιορισμού αντιγόνων και αντισωμάτων, μπορεί ακόμη και να αξιολογήσει με ακρίβεια τον αριθμό τους. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συμπεραίνει ότι η θεραπευτική αγωγή που ξεκίνησε είναι σωστή.

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA)

Το RNGA αναφέρεται στους πιο ακριβείς τύπους διάγνωσης σε περιπτώσεις υπόνοιας τυφοειδούς πυρετού, καθώς αυτή η αντίδραση είναι ευαίσθητη σε 3 αντιγόνα τυφοειδούς βακίλου. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου ανάλυσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αξιολογούνται που έχουν σταθερή ανοσία στα παθογόνα αντιγόνα. Το RNGA διαγιγνώσκεται αρκετές φορές και η αύξηση των τίτλων αντισωμάτων Ο θεωρείται ο κανόνας για θετική ανταπόκριση. Εάν ανιχνευθούν αυξημένοι τίτλοι H - και Vi-αντισωμάτων, αυτό υποδηλώνει ταχεία ανάρρωση του ασθενούς ή της κατάστασής του ως φορέα βακτηριακού παθογόνου.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Ο αυστηρότερος έλεγχος του τυφοειδούς πυρετού παρατηρείται σε σχέση με τους υπαλλήλους προσχολικών και υγειονομικών ιδρυμάτων, τους υπαλλήλους των διατροφικών κέντρων και των ιδρυμάτων υγείας. Εάν βρεθεί φορέας μόλυνσης μεταξύ των υπαλλήλων αυτών των ιδρυμάτων, διενεργούνται διπλά απολυμαντικά μέτρα στον τόπο εργασίας του άρρωστου.

Η ατομική πρόληψη μιας μολυσματικής ασθένειας είναι η προσωπική υγιεινή, η οποία περιλαμβάνει την υποχρεωτική απομόνωση προσωπικών αντικειμένων από δημόσιους χώρους. Για να αποφύγετε τη μόλυνση μέσω τροφής, μην τρώτε άπλυτα φρούτα και λαχανικά, άψητα γαλακτοκομικά προϊόντα και ωμά αυγά. Μεγάλο κίνδυνο είναι το αδιάσπαστο νερό της βρύσης ή η στρατολόγηση από αμφισβητήσιμες πηγές, το νερό.

Δεδομένου ότι τα παιδιά της πρωτοβάθμιας ή της σχολικής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη από τυφοειδή από τον ενήλικο πληθυσμό, οι γονείς πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για να διασφαλίσουν ότι οι υπάλληλοι του ιδρύματος που επισκέπτεται το παιδί τους έχουν όλες τις απαραίτητες ιατρικές αναφορές σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους. Αυτό σχεδόν 100% αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού με επικίνδυνο τυφοειδή βακίλο.

Πώς διαγιγνώσκεται ο τυφοειδής πυρετός και μέθοδοι θεραπείας

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κλινικής εικόνας (ειδικά στην έναρξη της νόσου), στην ανάμνηση (ειδικά επιδημιολογική - επαφή με ασθενείς, επισκέψεις σε μολυσματικές περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί φορείς βακτηρίων) και αποτελέσματα που λαμβάνονται από εργαστηριακούς ερευνητές.

Φυσικά, στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται μικροβιολογικά διαγνωστικά, στα οποία το παθογόνο απελευθερώνεται από το αίμα και τις φυσικές εκκρίσεις ενός ατόμου. Είναι οι μέθοδοι μικροβιολογικής διάγνωσης που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Χρησιμοποιείται επίσης ορολογική διάγνωση. Ωστόσο, οι μέθοδοι της μπορούν να δείξουν την ασθένεια μόνο από την 5η έως την 8η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Επιπλέον, το μέγιστο δυναμικό φτάνει στη 2η - 3η εβδομάδα της νόσου. Δηλαδή, μια καθυστέρηση στη διάγνωση είναι προφανής.

Σημειώνουμε ότι στην πρακτική της ορολογικής διάγνωσης του τυφοειδούς πυρετού, η αντίδραση Vidal χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς και το RPHA (παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης). Αυτές οι διαγνωστικές επιλογές χρησιμοποιούνται επίσης για διαφορική διάγνωση, προκειμένου να απομακρυνθούν από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα (παρατυφοειδής πυρετός, σαλμονέλλωση).

Χαρακτηριστικά του τυφοειδούς πυρετού για διαγνωστικούς σκοπούς

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια τυπική ανθρωπονωτική εντερική λοίμωξη. Η πηγή της νόσου μπορεί να είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο ή ένας υγιής φορέας βακτηρίων. Η μόλυνση συμβαίνει από κοπράνων-στόματος (με τη χρήση μολυσμένου νερού, θερμικά μη επεξεργασμένου γάλακτος, κρέατος κ.λπ.) και με τον τρόπο επαφής-νοικοκυριού (κατά κανόνα, αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά).

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 3-14 ημέρες (μερικές φορές μπορεί να παραταθεί έως την 21η ημέρα). Με την τροφή της μόλυνσης, η περίοδος επώασης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με τη μόλυνση με νερό ή επαφή με τα νοικοκυριά. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης της λοίμωξης, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του τυφοειδούς πυρετού και τόσο πιο έντονη είναι η έναρξη της νόσου.

Πώς μπορεί να υποψιαστεί ο τυφοειδής πυρετός;

Η περιεκτική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται σε ανάλυση κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένων από ιστορικό επιδημίας και αναλύσεις. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση είναι η παρουσία ιστορικού:

  • επαφή με έναν ασθενή με τυφοειδή πυρετό ή εμπύρετους ασθενείς ·
  • ταξίδια σε περιοχές ενδημικές για τυφοειδή πυρετό ·
  • κατανάλωση νωπού γάλακτος, θερμικά μη επεξεργασμένου κρέατος και κιμά, άπλυτων φρούτων ή λαχανικών ·
  • τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων ή προϊόντων κρέατος που παρασκευάζονται από ιδιώτες σε ανθυγιεινές συνθήκες (shawarma, γλυκά κ.λπ., που αγοράζονται σε αυθόρμητες αγορές και πάγκους) ·
  • φαγητό σε δημόσια τροφοδοσία ή καφετέριες με χαμηλό επίπεδο υγειονομικού ελέγχου κ.λπ..

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, καταρχάς, εφιστάται η προσοχή στον εαυτό τους:

  • τον λήθαργο, την υπνηλία και το δυναμισμό του.
  • η παρουσία πυρετού 39-40 βαθμούς.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • βραδυαρρυθμία, η εμφάνιση χονδροειδούς συστολικού μουρμουρίσματος.
  • φούσκωμα, επώδυνη στην ψηλάφηση της κοιλιάς με διευρυμένους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Σημειώνεται ένα σύμπτωμα της Padalka - με ψηλάφηση και κρούση της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, αποκαλύπτεται μια έντονη ένταση και συντόμευση του ήχου κρουστών.
  • παράπονα αϋπνίας, πονοκεφάλων, σοβαρής αδυναμίας, δυσκοιλιότητας
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος στα πόδια και στα πέλματα.
  • ρωγμές και έλκη στα χείλη, καθώς και τυφοειδής ή «τηγανισμένη» γλώσσα (γκρίζα πλάκα στο κέντρο με έντονο κόκκινο χείλος στις άκρες).
  • διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα από την τέταρτη ημέρα.
  • εξάνθημα τριαντάφυλλου από 8 ημέρες.
  • παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, ψύχωση και ψευδαισθήσεις του ασθενούς.

Εργαστηριακή διάγνωση τυφοειδούς πυρετού

Οι πρώτες δύο έως τρεις ημέρες ασθένειας στη γενική εξέταση αίματος υποδεικνύουν μέτρια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων ή ελαφρά λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων). Από την τέταρτη έως την πέμπτη ημέρα της ασθένειας στις αναλύσεις, εμφανίζεται επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και σοβαρής λευκοπενίας.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ,
ΛΗΨΗ ΒΙΟΜΑΤΟΛΙΚΟΥ ΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΟ COVID-19 (SARS-CoV-2)

Κόστος υπηρεσίας: Μόσχα και περιοχή της Μόσχας

Η λήψη βιοϋλικών πληρώνεται επιπλέον

Συλλογή αίματος από περιφερική φλέβα: 200,00 r.

97-20-200. Αντισώματα έναντι του αντιγόνου Vi (τυφοειδής) RPHA

Ονοματολογία MZRF (Αρ. Παραγγελίας 804n): A26.06.077.000.02 "Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου typhi salmonella Vi (Salmonella typhi) με τη μέθοδο της αντίδρασης παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA) στο αίμα"

Βιοϋλικό: Ορός αίματος

Διάρκεια (στο εργαστήριο): 3 εργάσιμες ημέρες *

Περιγραφή

Η μελέτη αποσκοπεί στον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του τυφοειδούς αντιγόνου στον ορό του αίματος για τη διάγνωση της νόσου και παρέχει επίσης πληροφορίες για την αξιολόγηση της έντασης της ανοσίας στην ασθένεια μετά τον εμβολιασμό..
Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη Salmonella Typhi. Είναι ένα βακτήριο με επιφανειακό σωματικό αντιγόνο Vi. Η ασθένεια είναι σοβαρή και παρατεταμένη, με την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο οι άρρωστοι και οι φορείς βακτηρίων.
Η περίοδος επώασης είναι από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι έχει μολυνθεί, επομένως, είναι σε θέση να μολύνει ενεργά άλλους με κακή προσωπική υγιεινή.
Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά με γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία, αυξημένη αδυναμία, μειωμένη όρεξη. Στη συνέχεια, ένας εξουθενωτικός πυρετός, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (με τη μορφή λήθαργου), εξασθενημένη συνείδηση, οι ασθενείς αρχίζουν να εκνευρίζονται (τυφοειδής κατάσταση). Ένα μονομορφικό εξάνθημα (roseola elevata) εμφανίζεται στο δέρμα του κορμού και του στήθους, το σκαμνί γίνεται υγρό, σχηματίζονται τυφοειδή έλκη στο έντερο.
Ελλείψει θεραπείας ή ανεπαρκούς θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από εντερική διάτρηση, εσωτερική αιμορραγία, περιτονίτιδα. 5% των ασθενών μπορεί να αναπτύξουν χρόνιο τυφοειδές βακτηριοκαρριέρα.

Ενδείξεις για ραντεβού

  • Για εξέταση ασθενών με κλινική εικόνα εντερικής λοίμωξης (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, γενική αδιαθεσία, πυρετός).
  • Για τον εντοπισμό βακτηριακών φορέων Salmonella Typhi, μεταξύ των ομάδων που έχουν υποστεί επεξεργασία (εργαζόμενοι σε τρόφιμα, εργαζόμενοι σε υπηρεσίες τροφίμων).
  • Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας εμβολιασμού τυφοειδούς.
  • Εξέταση ασθενών σε επαφή με τυφοειδή πυρετό.

Προετοιμασία μελέτης

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι ή όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά από ένα ανθυγιεινό γεύμα. Επιτρέπεται η κατανάλωση καθαρού μη μεταλλικού και μη ανθρακούχου νερού. Απαγορεύεται το τσάι, ο καφές, ο χυμός.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων / Πληροφορίες για ειδικούς

Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι υψηλής ποιότητας.

Τιμές αναφοράς: δεν εντοπίστηκε.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα:

  • αιμόλυση του δείγματος ·
  • διασταυρούμενη αντίδραση με άλλα παθογόνα του γένους Salmonella (ψευδώς θετικά).
  • τη χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας ·

Πού να περάσετε την ανάλυση?

Διευθύνσεις ιατρικών κέντρων όπου μπορείτε να παραγγείλετε μια μελέτη, καθορίστε μέσω τηλεφώνου 8-800-100-363-0
Όλα τα ιατρικά κέντρα CITILAB στη Μόσχα >>

Αυτή η υπηρεσία παραγγέλνεται συχνότερα

Ο κώδικαςΟνομαΟροςΤιμήΣειρά
23-12-001Γλυκόζηαπό 1 εργάσιμη ημέρα.260,00 σ.
27-20-001Ολική χοληστερόληαπό 1 εργάσιμη ημέρα.280,00 σ.
41-20-001HIV Combo (HIV): Αντιγόνο 1, 2 + στον ιό ανοσοανεπάρκειας στον άνθρωποαπό 1 εργάσιμη ημέρα.480,00 σ.
42-20-010Αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg)από 1 εργάσιμη ημέρα.380,00 σ.
44-20-500Αντίδραση μικροκαθίζησης με μη αντιεμβολικό αντιγόνο (RPR)από 1 εργάσιμη ημέρα.380,00 σ.

* Ο ιστότοπος υποδεικνύει τη μέγιστη δυνατή διάρκεια της μελέτης. Αντικατοπτρίζει το χρόνο που απαιτείται για την ολοκλήρωση της μελέτης στο εργαστήριο και δεν περιλαμβάνει το χρόνο παράδοσης βιοϋλικών στο εργαστήριο..
Οι πληροφορίες που παρέχονται προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν δημόσια προσφορά. Για τρέχουσες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το ιατρικό κέντρο του Αναδόχου ή το τηλεφωνικό κέντρο.

Εξέταση αίματος rng τυφοειδής πυρετός

Η οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από τυφοειδή βακίλο ονομάζεται τυφοειδής πυρετός. Η ασθένεια έχει μια αυστηρά κυκλική πορεία με χαρακτηριστικά συμπτώματα βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας.

Η αιτία της λοίμωξης είναι ο μικροοργανισμός της σαλμονέλας. Είναι κινητό, ζει και αναπαράγεται σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η ενδοτοξίνη που παράγεται είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Μια μεγάλη ποσότητα τυφοειδούς βακίλου στο αίμα (βακτηριαιμία) προκαλεί αύξηση του σπλήνα και του ήπατος, αυξανόμενη δηλητηρίαση, βλάβη στη λεμφική ροή του λεπτού εντέρου.

Η μολυσματικότητα της κοιλιακής σαλμονέλας είναι πολύ υψηλή, αλλά μειώνεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Ο ιός πεθαίνει όταν βράζεται, εκτίθεται σε ηλιακό φως, απολυμαντικά - αιθυλική αλκοόλη, χλωριούχο υδράργυρο, χλωραμίνη.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω των οδών κοπράνων και του νοικοκυριού μέσω νερού και τροφής. Η μόλυνση μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, ενώ ο φορέας μπορεί να είναι άρρωστος και υγιής. Η χρόνια μεταφορά σημειώνεται στο 5% των περιπτώσεων, θάνατος - όχι περισσότερο από 1%.

Η ασθένεια έχει μη ειδικά συμπτώματα. Απαιτείται δοκιμή τυφοειδούς πυρετού για να βοηθήσει άτομα που εργάζονται με προϊόντα που προέρχονται από χώρες με ζεστό κλίμα και με τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • πυρετός;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • γκρι επίστρωση στη γλώσσα.
  • καθυστέρηση της συνείδησης
  • κόκκινο εξάνθημα στο σώμα.
  • πόνος, φούσκωμα
  • υγρός βήχας
  • μειωμένη όρεξη
  • αίμα στα κόπρανα
  • ναυτία, έμετος
  • έντονη δίψα.

Η διαφορική διάγνωση της παθολογίας αποτελείται από εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Μπορείτε να κάνετε έρευνα σε δημοτικά νοσοκομεία ή εργαστήρια επί πληρωμή. Ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Γενική κλινική - υποδείξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό αφυδάτωσης, την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ακρίβεια της έρευνας είναι χαμηλή..
  2. Βακτηριολογική - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα των τυφοειδών ειδών στο σώμα, έχει μέσο βαθμό ακρίβειας.
  3. Ορολογικές - η πιο ακριβής ομάδα μεθόδων για τον προσδιορισμό των αντιγόνων της κοιλιακής κόλας.

Αυτή η ομάδα μεθόδων χρησιμοποιείται για έγκαιρη ειδική διάγνωση της νόσου. Πραγματοποιούνται αναλύσεις πριν από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Το υλικό της μελέτης είναι βιολογικά υγρά (ούρα, αίμα, χολή, κόπρανα). Σύντομη περιγραφή των μεθόδων:

Η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σπορά αίματος σε θρεπτικό μέσο από τη χολή, τη γλυκόζη και τη βαφή. Η μελέτη διεξάγεται στο αποκορύφωμα του πυρετού.

Αίμα από τη φλέβα των ούλων. 2-3 φορές την ημέρα.

Το κοπρογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μεταφοράς παθολογίας. Πραγματοποιείται για υπαλλήλους υδάτινων πόρων, δίκτυα τροφοδοσίας σχολείων, νηπιαγωγεία.

Εξετάζονται 10-15 g μαλακών περιττωμάτων, εξετάζονται οι ακαθαρσίες της βλέννας, του αίματος, του πύου που περιέχονται σε αυτό..

Για την καλλιέργεια ούρων, χρησιμοποιείται ένα ίζημα, το οποίο τοποθετείται σε φυγόκεντρο και στη συνέχεια επιστρώνεται σε μέσα καλλιέργειας.

Συλλέγονται 40-50 ml ούρων σε αποστειρωμένο δοχείο μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από τη 2η εβδομάδα της νόσου. Η ορολογική διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση συγκεκριμένων αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μεθόδους ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), συσσωμάτωση (ανίχνευση αντιγόνων χρησιμοποιώντας αντισώματα και ηλεκτρολύτες). Οι κύριες ορολογικές αντιδράσεις:

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA)

Προσδιορισμός αντισωμάτων και αντιγόνων χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια που καθιζάνουν παρουσία ανοσοσφαιρινών.

Αίμα νηστείας από τη φλέβα των ulnar.

Φάση αραίωσης του ορού αίματος μετά την πήξη. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας του αντιγόνου Ο..

15 ml φλεβικού αίματος από τον αγκώνα

RPHA για τυφοειδή πυρετό (δοκιμή παθητικής αιμοσυγκόλλησης)

Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του παθογόνου

Το αίμα ρέει από την κυβική φλέβα

Χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό για πρώτη φορά. Οι αλλαγές στις τιμές δεν διαγιγνώσκουν άμεσα τον τυφοειδή πυρετό, αλλά συμβάλλουν στον καθορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κλινικά περιλαμβάνουν:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος (αιμογράφημα) - πραγματοποιείται σε ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), λευκοπενία (μείωση λευκών αιμοσφαιρίων) και λευκοκυττάρωση (μείωση της αντίστασης του σώματος). Το μέσο κόστος είναι 300 ρούβλια.
  • Βιοχημικός - προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεϊνών, που δείχνει το στάδιο της νόσου. Η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 300-500 ρούβλια.
  • Urinalysis - ο προσδιορισμός της παρουσίας και η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών. Το μέσο κόστος είναι 250 ρούβλια.

Πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ταυτοποίηση συγκεκριμένων σφαιρινών Μ έως τυφοειδούς σαλμονέλας (600 ρούβλια) ·
  • Ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του DNA του παθογόνου (350 ρούβλια).
  • ακτινογραφία θώρακος (500 ρούβλια)
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (800 ρούβλια)
  • ηχοκαρδιογράφημα (400 τρίψιμο).

Για την αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται, πρέπει σωστά να προετοιμαστούν για μελέτες για τον τυφοειδή. Θεμελιώδεις κανόνες:

  1. Πάρτε βιοϋλικό το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Μην πίνετε αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα μια ημέρα πριν από την ανάλυση.
  3. Μην καπνίζετε 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  4. Εάν είναι δυνατόν, η χρήση ναρκωτικών πρέπει να αποκλειστεί εντός 3 ημερών πριν από την ανάλυση..
  5. Άρνηση από αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Εάν το συμπέρασμα σχετικά με την ανάλυση είναι αρνητικό, τότε αυτό δείχνει την απουσία παθολογίας στο 90% των περιπτώσεων. Στα αρχικά στάδια, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν αντισώματα · θα απαιτηθούν επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το άτομο ήταν άρρωστο με τυφοφόρο. Ένα θετικό συμπέρασμα δείχνει την παρουσία οξείας λοίμωξης ή τη μεταφορά της.

Ο τυφοειδής πυρετός αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια της σαλμονέλας εισέρχονται στο σώμα. Μπορεί να εισαχθεί στο έντερο μέσω άπλυτων τροφίμων, μολυσμένου νερού, παραβλέποντας τους κανόνες υγιεινής (για παράδειγμα, ενώ χρησιμοποιείτε πετσέτες με άτομο που μεταφέρει τα βακτήρια).

Η οδός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της νόσου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα.

Μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό μπορεί να δοθεί σε δύο περιπτώσεις:

  • με την εκδήλωση μιας κλινικής χαρακτηριστικής της εντερικής λοίμωξης.
  • για την πρόληψη επιδημιών (είναι υποχρεωτική ανάλυση κατά την επέκταση του βιβλίου υγιεινής).

Εάν ο ασθενής απευθυνθεί στον γιατρό με παράπονο σχετικά με πεπτικά προβλήματα και υπερθερμία, τότε ο γιατρός, βάσει των εκδηλώσεων της νόσου, θα κάνει μια υπόθεση για την ανάπτυξη εντερικής λοίμωξης. Τα ακόλουθα παράπονα ασθενών υποδεικνύουν την παρουσία τυφοειδούς πυρετού:

  • κοιλιακό άλγος;
  • σημάδια δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, υπερθερμία).
  • προβλήματα με τα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, κάπως λιγότερο συχνή διάρροια)
  • αφυδάτωση (έντονη δίψα, γλώσσα που καλύπτεται με λευκή επικάλυψη, ξεφλούδισμα του δέρματος)
  • Είναι δυνατός ο σχηματισμός ροδόλης (ένα εξάνθημα στο δέρμα εμφανίζεται μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Όταν πατηθεί, εξαφανίζεται και στη συνέχεια επανεμφανίζεται. Ο αριθμός των εξανθημάτων είναι από 4 έως 25 στοιχεία).

Ο τυφοειδής πυρετός, κατά κανόνα, προχωρά ως εξής. Οξεία έναρξη της νόσου στο 30% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, ο κακός ύπνος, ο πονοκέφαλος, η αδυναμία εντείνονται σταδιακά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται για αρκετές ημέρες και φτάνει τις εμπύρετες τιμές. Εμφανίζεται η αναστολή των αντιδράσεων, το στομάχι διογκώνεται, ο μετεωρισμός, το χτύπημα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της τυφοειδούς στο γλυκό νερό μπορεί να παραμείνει βιώσιμος έως και ένα μήνα, και στα γεωργικά προϊόντα για έως και 10 ημέρες, στα γαλακτοκομικά προϊόντα πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται. Το Housefly είναι επίσης σε θέση να μεταφέρει βακτήρια στα τρόφιμα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 7-23 ημέρες μετά τη μόλυνση, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή. Ο τυφοειδής πυρετός πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση, τη βρουκέλλωση, τον τύφο, τη χολέρα, την πανούκλα και άλλες ασθένειες στις οποίες ο ασθενής αναπτύσσει πυρετό και δηλητηρίαση.

Για να επιβεβαιωθεί ο τυφοειδής πυρετός, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά (η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τη διάγνωση).

Για εξέταση, μπορούν να πάρουν αίμα, κόπρανα, ούρα, χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής). Οι ακόλουθες εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό μπορεί να συνταγογραφούνται ανάλογα με το στάδιο της νόσου και των συμπτωμάτων..

Με αυτό, μελετάται το πλάσμα του αίματος. Είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντισώματα που παράγονται από ανθρώπινη ανοσία. Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 4-5 ημέρες μετά τη μόλυνση με τυφοειδή πυρετό, καθώς ο οργανισμός δεν έχει συνθέσει προηγουμένως αντισώματα.

Διορίζεται για τον προσδιορισμό των ποσοτικών χαρακτηριστικών όλων των αιμοσφαιρίων. Όταν μολυνθεί με τυφοειδή πυρετό, οι φυσιολογικοί αριθμοί αίματος αλλάζουν.

Εμφανίζεται λευκοπενία (ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται), η αναινοφιλοφιλία (δεν υπάρχουν ηωσινόφιλα), ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης στο αίμα.

Επίσης κατά τη διάρκεια του τυφοειδούς πυρετού, αυξάνεται το επίπεδο των ουδετερόφιλων, των λευκοκυττάρων που συντίθενται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μειώνεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνοι για την πήξη του αίματος.

Μια εκτεταμένη εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική για την εισαγωγή σε θεραπεία εσωτερικών ασθενών και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να εντοπιστεί η δυναμική. Για τη μελέτη, μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από φλέβα ή από δάχτυλο.

Ανιχνεύει πρωτεΐνες της οξείας φάσης, πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη λήψη του αντιβιοτικού. Το τεστ απαιτεί 5-10 ml αίματος από φλέβα, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να βρεθούν εντός 24 ωρών.

Λαμβάνονται λίγα βακτήρια στο δείγμα αίματος, οπότε μεταφέρεται σε θρεπτικό μέσο (ζωμός κρέατος και πεπτόνης) και τοποθετείται σε θερμοστατική συσκευή. Ο μικροοργανισμός σε ευνοϊκές συνθήκες θα αρχίσει να σχηματίζει μια μεγάλη αποικία, η οποία θα είναι κατάλληλη για έρευνα.

Αφού χρησιμοποιήσετε χημικά αντιδραστήρια και προσδιορίστε τον τύπο των βακτηρίων. Ένα παρόμοιο τεστ πραγματοποιείται από ολόκληρο τον ασθενή με υπερθερμία, καθώς και κατά τον έλεγχο για τυφοειδή πυρετό. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν 4-5 ημέρες μετά την ανάλυση, μια προκαταρκτική απάντηση θα δοθεί μετά από 2 ημέρες. Δεξαμενή σπορά η πιο ακριβής εργαστηριακή διάγνωση τυφοειδούς πυρετού.

Για την ανίχνευση ενός ατόμου που είναι φορέας τυφοειδούς βακίλου, καθώς και για τον έλεγχο της επίδρασης του εμβολιασμού κατά του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιείται RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) ή παθητική αιμοσυγκόλληση (RPHA). Αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση αντιγόνων και αντισωμάτων με ερυθρά αιμοσφαίρια που κατακρημνίζονται κατά την επαφή με το αντιγόνο..

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα οποία απορροφούνται αντιγόνα, προσκολλώνται κατά την επαφή με το αντίσωμα. Μια ανοσολογική μελέτη καθορίζει το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων. Σε ένα άτομο που πάσχει από τυφοειδή πυρετό, μπορεί να είναι στο επίπεδο 1:40 και στον νικητή της λοίμωξης 1: 2000, οπότε η διάγνωση πραγματοποιείται με διάστημα 5 ημερών για την παρακολούθηση της δυναμικής.

Αυτή η ανάλυση σπάνια συνταγογραφείται, καθώς ο τυφοειδής βάκιλος αφήνει το σώμα μόνο 8-10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ατόμων που είναι φορείς λοίμωξης, αλλά δεν αρρωσταίνουν.

Το τυφοειδές βακτήριο ανιχνεύεται στα ούρα μόνο 1,5,5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μια ούρηση μπορεί να υποδηλώνει έμμεση ένδειξη τυφοειδούς πυρετού, όπως λευκοκυττάρωση (στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται και μειώνεται απότομα εντός 7 ημερών), λευκοπενία, αυξημένη ESR, ανευροφιλία και σχετική λεμφοκυττάρωση.

Πριν από τη συλλογή ούρων, ο ασθενής πρέπει να κάνει υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και, στη συνέχεια, να συλλέξει το υλικό για ανάλυση σε ένα αποστειρωμένο βάζο. Για τη διάγνωση, 40-50 ml ούρων θα είναι αρκετά. Για διαλογή για λοίμωξη, χρησιμοποιείται ένα ίζημα, το οποίο μεταφέρεται σε ένα στερεό θρεπτικό μέσο..

Η δυνατότητα ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού με μικροβιολογικές μεθόδους σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό βακτηρίων στο βιολογικό υγρό και τη χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας. Μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση από Salmonella S. Typhi, οι ορολογικές εξετάσεις συγκόλλησης (RPHA για τυφοειδή) δίνουν θετική απάντηση.

Οι ορολογικές εξετάσεις είναι λιγότερο συγκεκριμένες από τις βακτηριολογικές μεθόδους, καθώς μια θετική απόκριση μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη που προκαλείται από άλλο τύπο σαλμονέλας. Μια επιπλέον μελέτη σε πέντε ημέρες βοηθά στην παρακολούθηση της ανάπτυξης του τίτλου, η οποία είναι χαρακτηριστική για οξεία λοίμωξη..

Μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό πρέπει να γίνεται όχι μόνο από ασθενείς με χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, αλλά και από εκείνους που εργάζονται με μεγάλο αριθμό ατόμων ή τροφών. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εξάπλωση του τυφοειδούς πυρετού, καθώς το μολυσμένο άτομο μπορεί να είναι φορέας λοίμωξης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο ασθενής απελευθερώνει τον μεγαλύτερο αριθμό βακτηρίων με περιττώματα κατά την περίοδο από την πρώτη έως την πέμπτη εβδομάδα της νόσου και με ούρα για 2-4 εβδομάδες. Κάθε δέκατο μολυσμένο άτομο απελευθερώνει τυφοειδή βακίλο στο περιβάλλον για 3 μήνες και το 3-5% του συνολικού αριθμού των ασθενών με τυφοειδή είναι χρόνιοι φορείς της λοίμωξης, διαδίδοντας τον βακίλο για αρκετά χρόνια.

Με το πέρασμα και την επέκταση του βυθίσματος, η ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό είναι υποχρεωτική. Πολλοί δεν γνωρίζουν από πού προέρχεται το αίμα για έλεγχο. Για τη διάγνωση ενός ασθενούς, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται από τον αγκώνα.

Η μελέτη διεξάγεται in vitro, που σημαίνει κυριολεκτικά "in vitro." Η διάρκεια μιας δοκιμής εξαρτάται από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τουλάχιστον το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε δύο ημέρες. Ο τρόπος σωστής ανάλυσης για τον τυφοειδή πυρετό θα καθορίσει τον γιατρό που καθορίζει την κατεύθυνση.

Εάν δεν υπάρχουν διευκρινίσεις, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

  • πρέπει να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι.
  • την ημέρα πριν από την εκδήλωση δεν μπορείτε να φάτε πολύ πικάντικο, αλμυρό, λιπαρό ή καπνιστό φαγητό.
  • Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση ασθενών και ισχυρών αλκοολούχων ποτών, φαρμάκων τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από την αιμοδοσία.
  • Δεν απαιτείται αλλαγή του σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά είναι καλύτερα να απορρίπτετε τον καφέ.
  • απαγορεύεται το κάπνισμα μία ώρα πριν από την ανάλυση.

Εάν δεν εντοπιστούν αντισώματα στον τυφοειδή πυρετό, τότε αυτό επιβεβαιώνει ότι το άτομο δεν είναι φορέας λοίμωξης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και το τεστ δεν έδειξε την παρουσία μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, τότε είναι πιθανό ότι η ανοσοαπόκριση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, καθώς η παθολογία βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι δυνατό εάν ένα βακτήριο του γένους Salmonella υπάρχει στο σώμα, αλλά προκαλεί μια άλλη ασθένεια, δηλαδή, ο μικροοργανισμός είναι εκεί και το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται με την παραγωγή αντισωμάτων. Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε με τον ύποπτο τυφοειδή πυρετό ή κατά τον έλεγχο για βακτηριοκαρδιοφόρο και επίσης πού είναι καλύτερο να περάσετε το βιολογικό υλικό, θα δείξει ο γιατρός.

Εάν εμφανιστεί τυφοειδής πυρετός σε οξεία μορφή, τότε ο ασθενής θα νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά, διατροφή και ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να αποφεύγετε τυχόν υπέρταση, ακόμη και όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα. Ο τυφοειδής πυρετός, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικό σοκ, διάτρηση του εντερικού βλεννογόνου. Η θεραπεία διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη Salmonella S.typhi. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να μολυνθεί μέσω μολυσμένου νερού, τροφής και μη συμμόρφωσης με τους βασικούς κανόνες υγιεινής (μέσω βρώμικων χεριών), καθώς και από έναν υγιή φορέα λοίμωξης.

Τα αρχικά συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση για την ακριβή διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, ο μόνος τρόπος για να εντοπιστεί το γεγονός της λοίμωξης και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Πρέπει να διενεργηθεί ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένα αίσθημα αδυναμίας και γενικής αδιαθεσίας.
  • μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κατά την τρίτη ή πέμπτη ημέρα από τη στιγμή της έναρξης της κακουχίας, μετατρέποντας σε πυρετό ·
  • σημάδια δηλητηρίασης: απώλεια όρεξης, αϋπνία
  • σημάδια αφυδάτωσης: «επικαλυμμένη» γλώσσα, δίψα, ξηρό δέρμα.
  • κοιλιακό άλγος, έμετος, ναυτία
  • ασταθές κόπρανα: διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, η οποία μπορεί να υποδεικνύει επαφή με ένα άρρωστο άτομο, χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και εργαστηριακή ανάλυση.

Προκειμένου να συμμορφωθούν με τα υγειονομικά πρότυπα και την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού με συχνότητα μία φορά το χρόνο, δίνεται ανάλυση σε υπαλλήλους προσχολικών και ιατρικών ιδρυμάτων, εστίασης και βιομηχανίας τροφίμων, επιχειρήσεων εμπορίου τροφίμων.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για τυφοειδή πριν από τη λήψη αντιβιοτικών, επειδή μετά από δύο έως τέσσερις ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, μια εξέταση αίματος μπορεί να εμφανίσει αρνητικό αποτέλεσμα. Για τη μελέτη, μπορούν να ανατεθούν ορισμένες από τις ακόλουθες δοκιμές:

  • γενική εξέταση αίματος: μπορεί να συνταγογραφηθεί στις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά υποδεικνύει την παρουσία τυφοειδούς πυρετού μόνο έμμεσα.
  • εξέταση αίματος για βακτηριακή καλλιέργεια, στην οποία τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από 4-5 ημέρες και βακτηριολογικές αναλύσεις άλλων σωματικών υγρών ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος: παρουσία τυφοειδούς πυρετού, δείχνει πρωτεΐνες της οξείας φάσης.
  • μια εξέταση αίματος που αποκαλύπτει τον τίτλο των αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου ·
  • ορολογική εξέταση αίματος για τυφοειδή (αντίδραση Vidal): σας επιτρέπει να εντοπίσετε αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα της νόσου.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται επίσης ενζυμικές ανοσοπροσροφητικές και ραδιοανοσολογικές εξετάσεις αίματος..

Η έρευνα που χρησιμοποιεί την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA) είναι η πιο κοινή δοκιμή για τυφοειδή πυρετό, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό φορέων μόλυνσης μεταξύ των εργαζομένων σε τρόφιμα. Το υλικό για αυτήν την ανάλυση είναι φλεβικό αίμα. 30 λεπτά πριν από την ανάλυση rnga.

Ένα θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή πυρετό μπορεί να υποδηλώνει τόσο μια οξεία πορεία της νόσου, μια λοίμωξη που έχει ήδη συμβεί ή ότι το άτομο είναι ο φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την απουσία λοίμωξης, την πρώιμη μορφή τυφοειδούς πυρετού (εάν υπάρχουν κατάλληλες κλινικές εκδηλώσεις) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι πιθανό παρουσία διασταυρούμενων αντιδράσεων με άλλα παθογόνα του μολυσματικού νοσήματος του γένους Salmonella. Επίσης, παράγοντες όπως η αιμόλυση δείγματος και η αντιβιοτική θεραπεία (λήψη αντιβιοτικών) μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης..

Η διαγνωστική ορολογική ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων ορού έναντι των αντιγόνων Vi του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού έχει σκοπό να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το γεγονός της μεταφοράς.

Προθεσμίες7-8 ημέρες
Συνώνυμα (rus)Ορολογική ανάλυση για Vi-αντισώματα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού στον ορό του αίματος
Συνώνυμα (eng)Έμμεσος προσδιορισμός αιμοσυγκόλλησης για αντισώματα Salmonella typhi Vi
Μέθοδος ανάλυσης
Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA)
Προετοιμασία μελέτηςΗ ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.
Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα.
Εξαιρέστε την πρόσληψη αλκοόλ τουλάχιστον 24 ώρες πριν πάρετε το βιοϋλικό.
Δεν συνιστάται η δωρεά αίματος για ορολογία μετά από φθοριογραφία, ακτινογραφία, φυσιοθεραπεία.
Βιοϋλικό και μέθοδοι για τη σύλληψή τουΑποξυγονωμένο αίμα

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε οξείες μολυσματικές εντερικές παθήσεις. Χαρακτηρίζεται από μια κυκλική πορεία με συστηματική βλάβη στα έντερα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και το λεμφικό σύστημα. γενική δηλητηρίαση του σώματος, επίμονη βακτηριαιμία, στην οποία η παρουσία βακτηριδίων ανιχνεύεται στο αίμα. Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενείς που είχαν βακτηριο-φορείς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού - Salmonella Salmonella typhi, αναφέρεται σε εντερικά βακτήρια.

Το αντιγονικό σύστημα του παθογόνου αντιπροσωπεύεται από αντιγόνα Ο, Η, Vi.

Το αντιγόνο Vi είναι ένα μολυσματικό αντιγόνο που σχηματίζει την αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα της τυφοειδούς σαλμονέλας στις αμυντικές αντιδράσεις του οργανισμού. Η παρουσία αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Salmonella typhi Vi κατά τη διάρκεια ορολογικής εξέτασης δειγμάτων αίματος αποτελεί δείκτη βακτηριοκαρδιογράφου.

Η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων ερυθροκυττάρων γίνεται με τη δοκιμή ορολογικής έμμεσης αιμοσυγκόλλησης, RNGA, χρησιμοποιώντας ειδικά διαγνωστικά κιτ.

  • με βάση την ικανότητα αλληλεπίδρασης των αντισωμάτων και αντιγόνων του ορού που είναι στερεωμένα σε ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρο diagnosticum). το αποτέλεσμα της αντίδρασης είναι η συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων ακολουθούμενη από καθίζηση, συγκόλληση.
  • η φύση του ιζήματος ερυθροκυττάρων κρίνεται από την παρουσία αντισωμάτων (χαρακτηριστική "ομπρέλα") ή από την απουσία τους (το ίζημα έχει τη μορφή "κουκκίδας") ·
  • είναι ημι-ποσοτική. Για την αντίδραση, αραιώσεις ορού αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση διαγνωστικού τίτλου.
  • ο ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος κατά τη διάρκεια της αντίδρασης είναι ένας δείκτης 1:40.
  • παρατηρείται αύξηση της διαγνωστικής τιμής της αντίδρασης κατά την επανα-ανάλυση (μέθοδος paired sera).
  • η αντίδραση είναι πολύ ευαίσθητη και συγκεκριμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί την πέμπτη ή έβδομη ημέρα της νόσου.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι θετικά ή αρνητικά..

  • η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Vi του τυφοειδούς παθογόνου στο αίμα (η ελάχιστη τιμή του διαγνωστικού τίτλου είναι 1:40) θεωρείται ως ένδειξη του γεγονότος του βακτηριοκαρδιογράφου και της ανάγκης για επαναλαμβανόμενες δοκιμές ·
  • η απόκριση καταγράφει την τιμή της λεζάντας ·
  • μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση οξείας λοίμωξης, προηγούμενης ασθένειας, εμβολιασμού.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ψευδώς θετικό λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης.

Μια αρνητική απόκριση δίνεται εάν δεν ανιχνεύονται αντισώματα. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή τόσο απουσία λοίμωξης με τυφοειδή παθογόνο όσο και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αυτή η μελέτη έχει ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη της εξάπλωσης του τυφοειδούς πυρετού από βακτηριο-φορείς..

Κόστος ανάλυσης Ερώτηση: Γεια σας! Γράψτε το κόστος των ακόλουθων αναλύσεων. Σκοπεύω να πάρω στο Σότσι Staronasypnaya St., 22, Adler microdistrict, BC Office Plaza, et. 2 Για γυναίκες: 1. Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων την 5-8 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. 2. Ορισμός της ομάδας αίματος (συμπεριλαμβανομένου του παράγοντα Rh). 3. Κλινική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος 4. Βιοχημική εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης, της ολικής πρωτεΐνης, της άμεσης και της έμμεσης χολερυθρίνης, της ουρίας) 5. Εξέταση αίματος για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C 6. ενδείξεις) 7. Γενική ανάλυση ούρων 8. Εξέταση της κατάστασης της μήτρας και των σαλπίγγων (λαπαροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία ή υστεροσαλπιγγοσκόπηση) - σύμφωνα με τις ενδείξεις. 9. Λοιμώδης εξέταση: - βακτηριολογική εξέταση του αποσπώμενου κόλπου, του τραχήλου της μήτρας από την ουρήθρα (επίχρισμα στη χλωρίδα) - μικροσκοπική εξέταση του αποσπώμενου τραχήλου της μήτρας για αερόβια και προσθετικά αναερόβια μικροοργανισμούς, Trichomonas, Candida μύκητες (καλλιέργεια από το αυχενικό κανάλι) - PCR (χλαμύδια ουρία και μυκόπλασμα, τύποι ιών απλού έρπητα I-II, κυτταρομεγαλοϊός (αυχενικός σωλήνας) - προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγορίας M, G για τοξόπλασμα, ερυθρά (αίμα) 10. ΗΚΓ 11. Φθοριογραφία των πνευμόνων (ισχύει για 12 μήνες). 12. Διαβούλευση με έναν θεραπευτή 13. Κολοσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας. 14. Μαστογραφία (γυναίκες άνω των 35 ετών), υπέρηχος των μαστικών αδένων (γυναίκες κάτω των 35 ετών). 15. Χρωμοσωμική ανάλυση για παντρεμένα ζευγάρια άνω των 35 ετών, γυναίκες με ιστορικό περιπτώσεων συγγενών δυσπλασιών και χρωμοσωμικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων μεταξύ στενών συγγενών. γυναίκες με πρωτοπαθή αμηνόρροια. 16. Υστεροσκόπηση και βιοψία ενδομητρίου (όπως υποδεικνύεται). 17. Ορμονική εξέταση: αίμα για 2-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου: LH, FSH, προλακτίνη, τεστοστερόνη (St., σύνολο), οιστραδιόλη, προγεστερόνη, κορτιζόλη (800-1700), T3 St., T4 St., TSH, STH, AMG, 17-OP, DGA-S. αίμα την ημέρα 20-22 του κύκλου: προγεστερόνη. 18. Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο (σύμφωνα με τις ενδείξεις). 19. Το συμπέρασμα εξειδικευμένων ειδικών παρουσία εξωγενετικής παθολογίας (σύμφωνα με ενδείξεις). 20. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών αδένων, των νεφρών και των επινεφριδίων (σύμφωνα με τις ενδείξεις). Για έναν άνδρα: 1. Εξέταση αίματος για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C (οι εξετάσεις ισχύουν για 3 μήνες). 2. Δοκιμή σπερμογράφου και MAP 3. Μικροσκοπική εξέταση της εκσπερμάτωσης για αερόβια και προσθετικά αναερόβια μικροοργανισμούς, Trichomonas, Candida μύκητες (σπορά εκσπερμάτισης) (οι αναλύσεις ισχύουν για 6 μήνες). 4. PCR (χλαμύδια, ουρία και μυκόπλασμα, ιός απλού έρπητα τύπου Ι-ΙΙ, κυτταρομεγαλοϊός) (εκσπερμάτωση). 5. Διαβούλευση με τον ανδρολόγο / ουρολόγο.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον τυφοειδή βακίλο. Η οδός μετάδοσης είναι διατροφική, ο μηχανισμός είναι κοπράνων-στόματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί βακτηριαιμία (μεγάλη ποσότητα τυφοειδούς βακίλου στο αίμα), υψηλή δηλητηρίαση, επηρεάζει τη λεμφική συσκευή του λεπτού εντέρου, του ήπατος και του σπλήνα (τα όργανα διευρύνονται). Η διαγνωστική ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό τις πρώτες ημέρες της νόσου είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μολυσματική διαδικασία μπορεί να συμβεί σε άτυπη ή λανθάνουσα μορφή. Επομένως, με οποιονδήποτε τύπο πυρετού, ανεξάρτητα από την έντασή του, γίνεται διάγνωση τυφοειδούς πυρετού 5 ημέρες στη σειρά.

Η μόλυνση προκαλείται από ένα παθογόνο από το γένος Salmonella - Salmonella typhi. Αυτό είναι ένα κινητό ραβδί αρνητικό κατά gram που ζει σε συνθήκες πρόσβασης οξυγόνου. Δεν είναι ικανό να δημιουργεί διαφορές, αλλά είναι πολύ σταθερό στο περιβάλλον. Όντας στο νερό, ο τυφοειδής βάκιλος παραμένει βιώσιμος για 1 έως 5 μήνες. Στα κόπρανα, είναι ενεργό για 25 ημέρες..

Με μέτρια ψύξη, για παράδειγμα, στο ψυγείο, ο μικροοργανισμός στα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν διατηρείται μόνο, αλλά μπορεί επίσης να αναπαραχθεί εντός ενός μήνα. Οι υψηλές θερμοκρασίες είναι επιζήμιες για το παθογόνο. Όταν βράζει, ο τυφοειδής βάκιλος πεθαίνει αμέσως. Εάν το νερό θερμανθεί στους 60 ° C, τότε ο μικροοργανισμός θα πεθάνει σε 4-5 λεπτά. Υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, χάνει επίσης τη βιωσιμότητά του..

Ο τυφοειδής βάκιλος είναι πολύ ευαίσθητος στα χημικά απολυμαντικά. Όταν εκτίθεται σε χλωραμίνη, χλωριούχο υδράργυρο, λυσόλη, απολυμαίνεται σε λίγα λεπτά.

Ο τυφοειδής βάκιλος έχει σύνθετη αντιγονική δομή. Αλλά για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται μόνο δύο αντιγονικά σύμπλοκα: Ο-αντιγόνο (θερμοσταθερό σωματικό) και Vi-αντιγόνο (θερμοσταθερό μαστίγιο). Ο παθογόνος μικροοργανισμός είναι ικανός να σχηματίσει μορφές L, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη βακτηριακών μεταφορών και υποτροπής τυφοειδούς πυρετού..

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ο τυφοειδής πυρετός είναι παρόμοιος με άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επομένως, είναι σημαντικό να το διακρίνουμε από συμπτώματα από ασθένειες όπως ο τύφος, η βρουκέλλωση, η γρίπη, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, ο πυρετός KU.

Διακριτικά σημάδια τυφοειδούς πυρετού:

  • οξεία εμφάνιση της νόσου μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων.
  • η διαταραχή του ύπνου, η αδυναμία και ο πονοκέφαλος αυξάνονται σταδιακά.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό και ξηρό.
  • καθυστέρηση των αντιδράσεων
  • η δηλητηρίαση του σώματος εξελίσσεται σταδιακά.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αργά, αλλά είναι δύσκολο για τους ασθενείς να ανέχονται, ενώ οι ασθενείς δεν ιδρώνουν, το δέρμα παραμένει στεγνό.
  • ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρώς, με ακρόαση, οι ήχοι της καρδιάς σιγάζονται.
  • εμφανίζεται ένας μαλακός υγρός βήχας, ο οποίος μετατρέπεται σε πρώιμη βρογχίτιδα.
  • η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, ακούγεται βουητό, τα οποία εντοπίζονται στο δεξιό υποχόνδριο (περιοχή του ήπατος).

Για την ανίχνευση του τυφοειδούς πυρετού στα πρώτα στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται καλλιέργεια αίματος - ανάλυση καλλιέργειας αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μολυσματική ασθένεια συνοδεύεται από εντατική βακτηριαιμία, δηλαδή τις πρώτες ημέρες της νόσου, στο τέλος της νόσου η ποσότητα του τυφοειδούς βακίλου στο αίμα μειώνεται σημαντικά λιγότερο.

Για την απομόνωση του παθογόνου, το αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή σπέρνεται σε ειδικό θρεπτικό μέσο - ζωμό κρέατος και πεπτόνης.

Για τη μελέτη, δωρίστε φλεβικό αίμα από την φλέβα των ούλων σε ποσότητα 10-15 ml σε όλους τους ασθενείς με υψηλό πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία τυφοειδούς πυρετού, η καλλιέργεια αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κανονική θερμοκρασία στον ασθενή. Αίμα σπέρνεται αμέσως μετά τη συλλογή και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πόση ανάλυση γίνεται; Τα προκαταρκτικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν σε δύο ημέρες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι γνωστό για 4-5 ημέρες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια εξέταση καλλιέργειας αίματος 2-3 φορές.

Για τη βελτίωση της ποιότητας της καλλιέργειας και της ανάπτυξης του μικροοργανισμού, η αδρεναλίνη χορηγείται στον ασθενή 20 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Η καλλιέργεια αίματος πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, διαφορετικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα.

Οι ορολογικές μελέτες είναι συγκεκριμένες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του παθογόνου. Ο στόχος τους είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Στον τυφοειδή πυρετό, αντισώματα παράγονται την ημέρα 6-8 της νόσου..

Αυτή είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό αντιγόνων και αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι ικανά να καθιζάνουν παρουσία αντιγόνων. Προηγουμένως, τα αντισώματα και τα αντιγόνα προσροφούνται και αποθηκεύονται σε αυτήν τη μορφή στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το RNGA πραγματοποιείται σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση με άλλες εξετάσεις, κατά την αναζήτηση πηγών μόλυνσης με τυφοειδή πυρετό σε περίπτωση εστίας. Προετοιμασία για τη μελέτη:

  • αίμα που λαμβάνεται από την κυβική φλέβα.
  • το υλικό πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
  • το διάστημα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας για τουλάχιστον 8 ώρες.

Το RNGA της τυφοειδούς διάγνωσης ανιχνεύει αντισώματα Vi- και Ο. Για θετικό αποτέλεσμα, οι ελάχιστοι διαγνωστικοί τίτλοι πρέπει να είναι 1:80 για αντισώματα Vi, 1: 200 για αντισώματα Ο.

Αυτή είναι μια ερευνητική μέθοδος που προσδιορίζει συγκεκριμένα αντισώματα στο παθογόνο στον ορό του αίματος..

Μια δοκιμή αντισωμάτων για τον τυφοειδή πυρετό γίνεται θετική έως το τέλος της δεύτερης εβδομάδας ασθένειας. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό επαναλαμβάνεται μετά από 5 ημέρες. Εάν η λοίμωξη είναι οξεία, τότε οι τίτλοι αυξάνονται.

Το αίμα για RPGA σε τυφοειδή πυρετό λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από την κυβική φλέβα. Θετικοί διαγνωστικοί τίτλοι για αντισώματα Vi - 1:40, για αντισώματα Ο - 1: 200.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες ορολογικές μέθοδοι:

  • IFM - μικροσκοπία ανοσοφθορισμού.
  • IFA - ένζυμο ανοσοδοκιμασία;
  • αντίδραση πήξης.

Με τον τυφοειδή πυρετό, είναι υποχρεωτική μια γενική εξέταση αίματος. Οι κύριοι δείκτες του:

  • λευκοπενία - λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό.
  • aneosinophilia - η απουσία ενός από τον τύπο των λευκών αιμοσφαιρίων - ηωσινόφιλα?
  • σχετική λεμφοκυττάρωση - υποδηλώνει μείωση της αντίστασης του σώματος.
  • αυξημένη ή μέτρια ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)
  • ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση - ένας ασυνήθιστα μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων - λευκοκύτταρα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, με τυφοειδή πυρετό - αυτό είναι βακτηριαιμία.
  • θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.

Μια γενική εξέταση αίματος λαμβάνεται κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, καθώς και αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται συχνά, καθώς ο τυφοειδής βάκιλος εμφανίζεται στα κόπρανα νωρίτερα από το τέλος της 2ης εβδομάδας ή στις αρχές της 3ης εβδομάδας ασθένειας. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση ατόμων για μεταφορά. Επίσης, γίνεται βακτηριολογική ανάλυση των περιττωμάτων για τυφοειδή πυρετό για να βυθιστούν οι εργαζόμενοι παιδικών ιδρυμάτων, τροφοδοσίας, παροχή νερού.

  1. 3-4 g πριν πάρετε τα κόπρανα, πρέπει να πάρετε 30 g αλάτι μαγνησίας για να κάνετε τα περιττώματα πιο μαλακά.
  2. Το υλικό για έρευνα πρέπει να λαμβάνεται μόνο από το υγρό μέρος.
  3. Εάν βρεθούν ακαθαρσίες αίματος, πύου, βλέννας στα κόπρανα, πρέπει να συλλεχθούν για ανάλυση.
  4. Η ποσότητα των περιττωμάτων - 10-15 g, συλλέγεται με αποστειρωμένη ξύλινη ή πλαστική σπάτουλα και τοποθετείται σε ένα βάζο με φαρδύ λαιμό.

Είναι καλύτερα να σπείρετε αμέσως στο κρεβάτι του ασθενούς. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση παράδοσή του στο εργαστήριο, τότε τα κόπρανα εισάγονται σε ειδικό συντηρητικό.

Σε δείγματα ούρων, ο τυφοειδής βάκιλος ανιχνεύεται σε 3-4 εβδομάδες ασθένειας. Κανόνες για τη συλλογή ούρων για εξέταση:

  • διεξάγετε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, τα ούρα συλλέγονται χρησιμοποιώντας καθετήρα.
  • η απαιτούμενη ποσότητα ούρων είναι 40-50 ml.

Τα ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο. Για σπορά χρησιμοποιήστε ίζημα. Για να το αποκτήσετε, το υλικό φυγοκεντρείται και στη συνέχεια σπέρνεται σε στερεά θρεπτικά μέσα..

Για να πάρει ένα μέρος της χολής για ανάλυση, γίνεται ένας ήχος δωδεκαδακτύλου στον ασθενή. Για καλύτερη απόρριψη της χολής, ένα διάλυμα μαγνησίας 40-50 ml εγχέεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω ενός καθετήρα. Συλλέγονται τρία μέρη σε δοκιμαστικούς σωλήνες - A, B, C, το καθένα με όγκο 5-10 ml.

Η χολή σπέρνεται σε φιαλίδια με θρεπτικό ζωμό. Εάν η χολή περιέχει νιφάδες ή άλλα εγκλείσματα, τότε δεν είναι κατάλληλο για έρευνα. Οι καλλιέργειες τοποθετούνται σε θερμοστάτες με σταθερή θερμοκρασία 37 ° C και η καλλιέργεια καλλιεργείται για 20 ώρες.

Μια δοκιμή για τον τυφοειδή πυρετό με θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Αρνητικοί δείκτες δείχνουν την απουσία της νόσου ή την πρώιμη περίοδο. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι ψευδώς θετικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διασταυρούμενη αντίδραση με άλλες λοιμώξεις. Μια αναξιόπιστη απάντηση μπορεί επίσης να είναι όταν παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι δύσκολη λόγω της πολύπλοκης διαφοροποίησης της νόσου από τα παρόμοια συμπτώματα εντερικών διαταραχών, φυματίωσης ή χολέρας. Οι δοκιμές για τυφοειδή πυρετό και άλλες μελέτες συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο του καθορισμού σταθερής εμπύρετης θερμοκρασίας (38-39 0 С) θερμοκρασίας και σταθερών χαρακτηριστικών σημείων. Εκτός από τον προσδιορισμό της διάγνωσης της ασθένειας, μια ανάλυση τυφοειδούς πυρετού είναι υποχρεωτική για τους εργαζόμενους σε τροφοδοσία, τους υπαλλήλους παιδικών και ιατρικών ιδρυμάτων, εκπροσώπους του τομέα των ξενοδοχείων ή των υπηρεσιών σανατορίου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής νόσου, το βακτήριο Salmonella typhi, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω κοινών αντικειμένων - για παράδειγμα, παιχνίδια σε νηπιαγωγεία ή είδη προσωπικής υγιεινής, κακώς επεξεργασμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, βρώμικο νερό. Ανεξάρτητα από το πόσο παλιά είναι η λοίμωξη, μόλις αρρωστήσει, ένα άτομο αποκτά σταθερή ανοσία στην επαναμόλυνση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος διείσδυσης των βακτηρίων σαλμονέλας είναι υψηλότερος στους νεότερους μαθητές, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς ή μια ασθένεια στην οξεία μορφή των ηλικιωμένων.

Δίνεται ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό παρουσία όλων των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων των ακόλουθων (με εξαίρεση το εξάνθημα, το οποίο δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης):

  • συνεχής δίψα με συνεχή αίσθηση σύσφιξης, ξηροστομία, λεύκανση και απολέπιση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, διόγκωση και επίστρωση με λευκή επίστρωση της γλώσσας.
  • οξύ περιοδικό κοιλιακό άλγος
  • συμπτώματα δηλητηρίασης - έμετος, ναυτία, κακή όρεξη, απώλεια δύναμης, εφίδρωση
  • δυσκολία στα κόπρανα ή διάρροια
  • η εμφάνιση ενός εξανθήματος τριαντάφυλλου που γίνεται αδιάκριτο όταν πιέζεται.

Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή συσσώρευση, αλλά στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, είναι δυνατή μια οξεία εμφάνιση της νόσου, με την παρουσία πολλών σημείων ταυτόχρονα και, απαραίτητα, με θερμοκρασία στην περιοχή 38-39 0 С. Εάν η πορεία της νόσου είναι τυπική, τότε θα ακολουθήσει αυτόν τον αλγόριθμο:

  • απροσδόκητη αδυναμία, κακός ύπνος, προβλήματα με τα κόπρανα
  • πονοκεφάλους, αυξημένη γενική αδιαθεσία, πυρετός
  • Η θερμοκρασία εντός 3-5 ημερών φτάνει σε ενδεικτικές τιμές έως 39 0 και σταματά σε αυτό το σημείο.
  • σοβαρούς κοιλιακούς πόνους, εμφάνιση αερίων, αντίδραση ενός ατόμου σε εξωτερικά ερεθίσματα γίνεται θαμπό, η κατάστασή του μπορεί να ονομαστεί «ανασταλμένη». Το Roseol μπορεί να εμφανιστεί την ίδια περίοδο..

Δεδομένου ότι η έναρξη των συμπτωμάτων της λοίμωξης εμφανίζεται νωρίτερα από την έβδομη ημέρα από την κατάποση του τυφοειδούς βακίλου στο έντερο, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η προέλευση του μολυσματικού παθογόνου.

Ακόμη και πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, η κλινική εικόνα του συνόλου των σημείων επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει τον τυφοειδή πυρετό και να ξεκινήσει τη θεραπεία του ασθενούς μεμονωμένα από ασθενείς άλλων ομάδων ασθενειών. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση βασίζεται σε μια συνολική μελέτη του αίματος, εάν υπάρχει υποψία τυφοειδούς, θα χρειαστούν άλλα δείγματα - για παράδειγμα, ούρα, χολή, περιττώματα.

Πριν από τη λήψη βιολογικών δειγμάτων, συνιστάται η τήρηση των συνθηκών προετοιμασίας, έτσι ώστε τα ληφθέντα δεδομένα να έχουν έναν ελάχιστο βαθμό σφάλματος:

  • Μην πάρετε φάρμακα για τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του υλικού.
  • 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία, μην πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ.
  • 2-4 ώρες πριν από τις εξετάσεις, δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πιέζετε σωματικά και να αποφεύγετε να βιώνετε και αρνητικά συναισθήματα.
  • όλα τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί, με άδειο στομάχι του ασθενούς.
  • την παραμονή της παράδοσης βιολογικού υλικού δεν μπορεί να καταναλωθεί: αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καπνιστό κρέας, χοιρινό, αρνί, πικάντικα και αλμυρά πιάτα.

Όλοι οι τύποι πρόσθετων εξετάσεων που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία ή να απαιτήσουν ξεχωριστή προετοιμασία πρέπει να γίνουν μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια κλινική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγής στους κύριους δείκτες της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του. Οι κύριες τιμές που δείχνουν τη δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς στο σώμα είναι η παραμόρφωση (σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές) των ακόλουθων δεδομένων:

  • χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
  • έλλειψη ηωσινοφίλων στο αίμα.
  • λεμφοκυττάρωση σχετικών παραμέτρων, που δείχνει χαμηλή ανοσοαπόκριση.
  • υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων (παράμετροι ESR) ·
  • κριτικά υπερεκτιμημένες τιμές των ουδετερόφιλων.
  • χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων.

Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα γίνεται από τη φλέβα του ασθενούς αμέσως μετά την είσοδο στο μολυσματικό θάλαμο του νοσοκομείου. Στη συνέχεια, το αίμα θα ληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας και πριν από την απόρριψη.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος χορηγείται επίσης από μια φλέβα πριν από την έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας. Λήφθηκαν μέσα σε 24 ώρες, τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζουν την παρουσία πρωτεϊνών οξείας φάσης που συντίθενται στο ήπαρ ως απόκριση στη μόλυνση.

Για ορολογικές μελέτες, το πλάσμα απελευθερώνεται από το αίμα ενός άρρωστου ατόμου, όπου η παρουσία χαρακτηριστικών αντισωμάτων είναι ζωτικής σημασίας.

Μια ανάλυση θεωρείται αποτελεσματική εάν ληφθεί όχι νωρίτερα από την πέμπτη ημέρα από τη στιγμή της διείσδυσης του τυφοειδούς βακίλου στο έντερο, καθώς αυτή είναι η περίοδος που ο οργανισμός απαιτεί να παράγει αντισώματα κατά του μολυσματικού παθογόνου..

Οι υπερεκτιμημένες τιμές των ανιχνευόμενων αντισωμάτων υποδεικνύουν υψηλό επίπεδο ανοσοαπόκρισης στη μόλυνση, το οποίο είναι ειδικό σε δύο περιπτώσεις:

  • στη διαδικασία ανάκαμψης ·
  • εάν ένα άρρωστο άτομο είναι φορέας τυφοειδούς βακίλλου.

Για να λάβετε μια αξιόπιστη απάντηση, πραγματοποιούνται ορολογικές μελέτες την 7-10η ημέρα από την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων.

Ο βακτηριακός εμβολιασμός βιολογικού υλικού σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης. Το αίμα χρησιμοποιείται πιο συχνά ως υγρό δοκιμής - αυτό ονομάζεται καλλιέργεια καλλιέργειας αίματος. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται κατά προτίμηση σε μια εποχή που η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι πάνω από 38 ° C. Το μέσο καλλιέργειας Rappoport χρησιμοποιείται για καλλιέργεια, στην οποία τοποθετούνται 15-20 ml του αίματος του ασθενούς. Στη συνέχεια, για δέκα ημέρες, το προσωπικό του εργαστηρίου σημειώνει καθημερινά την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών στο δείγμα και, αν εντοπιστούν δυναμικά, κάντε τον επόμενο εμβολιασμό σε ένα τρυβλίο Petri. Εδώ, τα βακτήρια αναλύονται για 24 ώρες υπό συνεχείς δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Η καλλιέργεια ούρων είναι ενδεικτική σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ωστόσο, η καλύτερη περίοδος για την ανίχνευση του παθογόνου είναι από την 21η ημέρα από τη στιγμή της μόλυνσης. Η αρχή της διεξαγωγής δοκιμαστικών μελετών του μαθήματος είναι ίδια με την παρατήρηση του αίματος του ασθενούς.

Η μελέτη των περιττωμάτων διεξάγεται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης εβδομάδας της νόσου, ενώ μόνο η υγρή ουσία των περιττωμάτων θεωρείται κατάλληλη για σπορά. Για μολυσματικούς ασθενείς, αυτός ο τύπος ανάλυσης σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά θεωρείται λογικός για περιοδικές εξετάσεις εργαζομένων με βυθισμένο.

Το RIF είναι μια μέθοδος έρευνας έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιείται για την υποψία τυφοειδούς πυρετού, όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι ένα άτομο θα μπορούσε να μολυνθεί. Ειδικά αντισώματα που βάφονται με φθορίζοντα στοιχεία εγχέονται στο βιολογικό δείγμα που λαμβάνεται από τον ασθενή, το οποίο, όταν συνδυάζεται με τα αντιγόνα του μολυσματικού παράγοντα, αρχίζει να παράγει λάμψη. Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα, σαφώς ορατό κατά την εξέταση ενός δείγματος με μικροσκόπιο, υποδηλώνει ότι υπάρχει τυφοειδής βάκιλος.

Το ELISA, σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο προσδιορισμού αντιγόνων και αντισωμάτων, μπορεί ακόμη και να αξιολογήσει με ακρίβεια τον αριθμό τους. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συμπεραίνει ότι η θεραπευτική αγωγή που ξεκίνησε είναι σωστή.

Το RNGA αναφέρεται στους πιο ακριβείς τύπους διάγνωσης σε περιπτώσεις υπόνοιας τυφοειδούς πυρετού, καθώς αυτή η αντίδραση είναι ευαίσθητη σε 3 αντιγόνα τυφοειδούς βακίλου. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου ανάλυσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αξιολογούνται που έχουν σταθερή ανοσία στα παθογόνα αντιγόνα. Το RNGA διαγιγνώσκεται αρκετές φορές και η αύξηση των τίτλων αντισωμάτων Ο θεωρείται ο κανόνας για θετική ανταπόκριση. Εάν ανιχνευθούν αυξημένοι τίτλοι H - και Vi-αντισωμάτων, αυτό υποδηλώνει ταχεία ανάρρωση του ασθενούς ή της κατάστασής του ως φορέα βακτηριακού παθογόνου.

Ο αυστηρότερος έλεγχος του τυφοειδούς πυρετού παρατηρείται σε σχέση με τους υπαλλήλους προσχολικών και υγειονομικών ιδρυμάτων, τους υπαλλήλους των διατροφικών κέντρων και των ιδρυμάτων υγείας. Εάν βρεθεί φορέας μόλυνσης μεταξύ των υπαλλήλων αυτών των ιδρυμάτων, διενεργούνται διπλά απολυμαντικά μέτρα στον τόπο εργασίας του άρρωστου.

Η ατομική πρόληψη μιας μολυσματικής ασθένειας είναι η προσωπική υγιεινή, η οποία περιλαμβάνει την υποχρεωτική απομόνωση προσωπικών αντικειμένων από δημόσιους χώρους. Για να αποφύγετε τη μόλυνση μέσω τροφής, μην τρώτε άπλυτα φρούτα και λαχανικά, άψητα γαλακτοκομικά προϊόντα και ωμά αυγά. Μεγάλο κίνδυνο είναι το αδιάσπαστο νερό της βρύσης ή η στρατολόγηση από αμφισβητήσιμες πηγές, το νερό.

Δεδομένου ότι τα παιδιά της πρωτοβάθμιας ή της σχολικής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη από τυφοειδή από τον ενήλικο πληθυσμό, οι γονείς πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για να διασφαλίσουν ότι οι υπάλληλοι του ιδρύματος που επισκέπτεται το παιδί τους έχουν όλες τις απαραίτητες ιατρικές αναφορές σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους. Αυτό σχεδόν 100% αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού με επικίνδυνο τυφοειδή βακίλο.

Λήψη φόρμας για εξέταση αίματος τυφοειδούς fb2

Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για Helicobacter pylori. Στον τυφοειδή πυρετό, μια γενική εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού των μορφών τις δύο πρώτες ημέρες της νόσου και μείωση των επόμενων ημερών. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη λήψη αίματος για ανάλυση στο Invitro, Πάρτε αίμα με κοιλιακό στομάχι με άδειο στομάχι ή μετά από τυφοειδή ανάλυση μετά το πρωινό ή το μεσημεριανό γεύμα.

Οι τυφοειδείς ασθενείς αποβάλλονται από το νοσοκομείο το νωρίτερο τρεις εβδομάδες μετά τη μείωση της θερμοκρασίας, υπό την προϋπόθεση ότι τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων είναι αρνητικά. Συνώνυμα αίματος Αντι-Vi αντισώματα, ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού. Μπορείτε να πάρετε τυφοειδή τόσο στο σπίτι όσο και στο ταξίδι.

Τα αποτελέσματα όλων των ιατρικών εξετάσεων και μελετών καταγράφονται με τη μορφή προσωπικού ιατρικού βιβλίου. Το πεδίο της έρευνας και της επιθεώρησης καθορίζεται αυστηρά από την υποτιθέμενη εξειδίκευση του μελλοντικού εργαζομένου. Παρακάτω δίνουμε διάφορες επιλογές για το σχεδιασμό ενός προσωπικού ιατρικού βιβλίου, για διάφορους τύπους δραστηριοτήτων ενός υπαλλήλου. Εξέταση αίματος για RNGA, τυφοειδής πυρετός (παραδίδεται μία φορά με κάθε νέα εργασία σε αυτήν την εξειδίκευση). Ανάλυση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών. Ανάλυση περιττωμάτων για εντεροβίωση.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος με μετάδοση από το στόμα κοπράνων, η αιτιώδης ουσία της οποίας είναι η Salmonella typhi. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά με γενική αδιαθεσία, αϋπνία και πονοκέφαλο, στη συνέχεια συνοδεύονται από πυρετό, συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή λήθαργου, μειωμένη συνείδηση ​​και παραλήρημα, καθώς και διαταραχές των κοπράνων και χαρακτηριστικό εξάνθημα στην κοιλιά και το στήθος.

Η πηγή της μόλυνσης είναι φορείς βακτηρίων τυφοειδούς και S. typhi. Πλήρης μέτρηση αίματος (χωρίς αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και ESR). Τύπος λευκοκυττάρων. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Δίνεται μια ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό παρουσία όλων των χαρακτηριστικών σημείων των ακόλουθων (με εξαίρεση ένα εξάνθημα, το οποίο δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης): συνεχής δίψα με σταθερή αίσθηση σφίξιμου, ξηροστομία, λεύκανση και απολέπιση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, πρήξιμο και επίστρωση με λευκή επίστρωση Η κλινική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγής στους κύριους δείκτες της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του.

Οι κύριες τιμές που υποδεικνύουν τη δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς στο σώμα είναι η παραμόρφωση (σε σύγκριση με τους κανονικούς δείκτες) των ακόλουθων δεδομένων: μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων. έλλειψη ηωσινοφίλων στο αίμα. Όταν επιλέγετε πού να κάνετε την ανάλυση «Αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού Salmonella typhi (τεστ RPHA για αντισώματα στο S. typhi, ημιποσοτική δοκιμασία ορού τυφωτικού πυρετού IHA)» στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας, μην ξεχνάτε ότι η τιμή της ανάλυσης, το κόστος της διαδικασίας λήψης του βιοϋλικού, Οι μέθοδοι και τα χρονοδιαγράμματα για την έρευνα σε περιφερειακά ιατρικά γραφεία ενδέχεται να διαφέρουν. Η δειγματοληψία αίματος συνιστάται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. δείγμα αποτελεσμάτων σε μια φόρμα *.

Λήψη παραδείγματος. * Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι κατά την παραγγελία πολλών μελετών, πολλά αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να προβληθούν σε μία φόρμα. Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ. Αίμα σε RW, επιχρίσματα, Δερματοβενιολόγος 2 φορές το χρόνο.

Αίμα σε RW, επιχρίσματα, Δερματοβενιολόγος μία φορά το χρόνο. Αίμα σε RW, επιχρίσματα, Δερματοβενιολόγος μία φορά το χρόνο. ΩΡΛ, Οδοντίατρος, βακτηριακή καλλιέργεια από το λαιμό και τη μύτη για παθογόνες μορφές σταφυλόκοκκου (ετησίως).

Τυφοειδής πυρετός μία φορά κάθε 5 χρόνια ή όταν αλλάζετε δουλειές. - Τυφοειδής πυρετός μία φορά κάθε 5 χρόνια ή όταν αλλάζετε δουλειά. - Εντερικές λοιμώξεις 1 φορά σε 5 χρόνια ή όταν αλλάζετε εργασία. Τεστ HIV μία φορά το χρόνο. Ανάλυση HBs (Ηπατίτιδα B) 1 φορά το χρόνο. Ελμινθικά αυγά και εντεροβιολογία 1 φορά το χρόνο. - ΩΡΛ, οδοντίατρος, βακτηριακή καλλιέργεια από το λαιμό και τη μύτη για παθογόνες μορφές σταφυλόκοκκου (ετησίως).

Ανάλυση του HCV (Ηπατίτιδα C) 1 φορά το χρόνο. Ορολογική εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό με αντιγόνο Vi. Η διαγνωστική ορολογική ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων ορού έναντι των αντιγόνων Vi του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού έχει σκοπό να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το γεγονός της μεταφοράς. Προθεσμίες ημέρες. Συνώνυμα (rus). Ορολογική ανάλυση για αντισώματα Vi του αιτιολογικού παράγοντα τυφοειδούς πυρετού στον ορό. Συνώνυμα (eng). Έμμεσος προσδιορισμός αιμοσυγκόλλησης για αντισώματα Salmonella typhi Vi.

Μορφές τυφοειδούς πυρετού. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί άτυπα, δηλαδή να μην περιλαμβάνει συγκεκριμένα συμπτώματα. Διάκριση μεταξύ αμβλωτικών και διαγραμμένων υποκλινικών μορφών. Πιθανές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό είναι: μέτρια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια). λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).

Τυφοειδής πυρετός και παρατυφοειδής πυρετός στα παιδιά. RCHR (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Υγεία του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν) Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - ICD Κατηγορίες: Τυφοειδής (A), Paratyphoid a (A), Paratyphoid b (A), Paratyphoid c (A), Unpecified Paratyphoid (A). Κατηγορίες φαρμάκων: Λοιμώδεις ασθένειες στα παιδιά, Παιδιατρική. Γενικές πληροφορίες. Ενεση.

γενική ανάλυση αίματος. ΕΙΜΑΙ. γενική ανάλυση ούρων.

Όταν συνταγογραφούνται τυφοειδείς δοκιμές?

Η λοίμωξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού δραστηριότητας της σαλμονέλας. Ωστόσο, τα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, συχνά παρατηρούνται με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

  1. Μειωμένη εκκένωση. Είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα και η σοβαρή διάρροια..
  2. Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος. Το αίμα υπάρχει στα κόπρανα.
  3. Ναυτία και φασαρία.
  4. Αϋπνία, απάθεια, αδυναμία, απώλεια όρεξης.
  5. Έντονη δίψα.
  6. Εξάνθημα.
  7. Η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 40 βαθμούς.
  8. Πόνος στην κοιλιά και στο δεξιό υποχόνδριο.
  9. Η γλώσσα καλύπτεται με ένα άγγιγμα του γκρι, αλλά η άκρη είναι ακόμα κόκκινη.

Σε σοβαρή κατάσταση, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει αυταπάτες και αποπροσανατολισμό στο διάστημα.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, παρέχεται υποχρεωτική ετήσια εξέταση για τον τυφοειδή πυρετό για εργαζόμενους στη βιομηχανία τροφίμων, νοσοκομεία και παιδικά ιδρύματα. Συνιστάται να υποβληθείτε σε διαγνωστικά για τουρίστες που επιστρέφουν από εξωτικές χώρες όπου η παθολογία είναι κοινή.

Είναι εύκολο να απομονωθεί το παθογόνο τις πρώτες 2 ημέρες. Επομένως, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο με τα αρχικά σημάδια.

Πού μπορώ να πάρω βιοϋλικό για ανάλυση?

Σήμερα, η έρευνα διεξάγεται σε δημοτικά και ιδιωτικά εργαστήρια, καθώς είναι απαραίτητο για την εγγραφή sanknizhki. Φυσικά, μια πληρωμένη κλινική θα πρέπει να πληρώσει ένα μικρό ποσό για ένα πιστοποιητικό. Αλλά μπορείτε να έχετε αποτελέσματα πολύ πιο γρήγορα..

Το κόστος μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή πυρετό

  1. Η ορολογική διάγνωση θα απαιτήσει 600-800 ρούβλια.
  2. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα κοστίσει 300-400 r.
  3. Βακτηριολογική σπορά σε 700-900 σελ.
  4. Βιοχημεία σε 300-400.
  5. IFA και RIF κατά μέσο όρο 500-800 σελ.

Φυσικά, επιτυγχάνεται αξιοπρεπές ποσό, αλλά για ακριβή διάγνωση, απαιτείται σύγκριση πολλών τύπων μελετών. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό του παθογόνου, αλλά και στον προσδιορισμό του προγράμματος θεραπείας.

Σε μια δημοτική κλινική, τα περισσότερα δείγματα αίματος, ούρων ή περιττωμάτων είναι δωρεάν..

Συνήθως προτιμούν να λαμβάνουν βιολογικά υλικά για μελέτη. Εάν υπάρχει υποψία τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι..

Η μέθοδος εφαρμόζεται κυρίως, αλλά δεν παρέχει πλήρη εγγύηση. Λαμβάνονται υπόψη έμμεσοι δείκτες - μια υπερεκτιμώμενη ESR, μια μείωση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων, μια αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και η απουσία ηωσινοφίλων. Τα αποτελέσματα βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης, φλεγμονής..

Για να εξεταστεί ο ασθενής in vitro, σε εργαστηριακές συνθήκες, αρκεί η λήψη δείγματος από το δάχτυλο ή το φλεβικό αγγείο.

Χημεία αίματος

Είναι απαραίτητο να κάνετε πριν από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Απαιτούνται 5-10 ml για τον εντοπισμό πρωτεϊνών στην οξεία φάση που παράγονται από τον οργανισμό σε τυφοειδή πυρετό.

Ορολογία αίματος

Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δείγμα από το τριχοειδές. Ο όρος είναι 4-5 ημέρες από τη στιγμή της λοίμωξης, όταν στο πλάσμα υπάρχουν αντιγόνα του τύπου O, Vi και H της Salmonella. Η μελέτη επαναλαμβάνεται την 8-10η ημέρα της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομειακό τμήμα..

RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης)

Η μέθοδος rpg για τον τυφοειδή πυρετό βοηθά στην ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων με βάση τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ο φράκτης γίνεται με άδειο στομάχι, όπως και με άλλες μεθόδους εξέτασης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το φαγητό για 8 ώρες. Υλικό που λαμβάνεται από την φλέβα των ulnar.

Ένα θετικό αποτέλεσμα διαγιγνώσκεται με ελάχιστους δείκτες - για O, τίτλος 1: 200, για Vi 1:80.

RPHA (παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης)

Το κύριο επίκεντρο είναι η αναζήτηση αντισωμάτων που υπάρχουν στον ορό. Αυτή η εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό πραγματοποιείται έως το τέλος 2 εβδομάδων ασθένειας και επαναλαμβάνεται μετά από 5 ημέρες. Στην οξεία μορφή παθολογίας, παρατηρείται αύξηση των τίτλων.

Το δείγμα λαμβάνεται από το αγγείο, με άδειο στομάχι. Ένα θετικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί σε ένδειξη 1:40 για αντισώματα Vi και 1: 200 για Ο.

Δεν υπάρχει αρκετή σαλμονέλα στο αίμα, έτσι ο ιστός που λαμβάνεται για ανάλυση τοποθετείται σε θρεπτικό ζωμό και καθαρίζεται σε θερμοστάτη. Πολλαπλασιάζοντας, ο μικροοργανισμός σχηματίζει αποικίες. Η εργαστηριακή έρευνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο για 4-5 ημέρες. Από όλες τις μεθόδους, η επαναφύτευση είναι η πιο ακριβής. Βοηθά στον εντοπισμό αντιβιοτικών φαρμάκων αποτελεσματικών σε περίπτωση τυφοειδούς πυρετού. Για εργασία, αίμα, ούρα είναι κατάλληλα, εάν από τη στιγμή της μόλυνσης έχει περάσει περίπου μια εβδομάδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περιττώματα.

Αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)

Ένας γρήγορος τρόπος για τον εντοπισμό της παθολογίας στην αρχική ανάπτυξη. Αντισώματα προ-επισημασμένα με συγκεκριμένες ουσίες εισάγονται στο βιοϋλικό. Παρουσία αντιγόνων, η μικροσκοπική εξέταση στο δείγμα δείχνει μια χαρακτηριστική λάμψη.

Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)

Μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος που καθορίζει την παρουσία αντισωμάτων και αντιγόνων, η οποία βοηθά στην αποσαφήνιση της συγκέντρωσής τους. Είναι σημαντικό τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς.

Βακτηριολογική εξέταση περιττωμάτων (κοπροκαλλιέργεια)

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής παίρνει αίμα για τυφοειδή πυρετό. Αλλά μετά από 1-1,5 εβδομάδες, το παθογόνο υπάρχει στα κόπρανα. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μολυσμένων, αλλά όχι ασθενών.

Βακτηριολογική εξέταση ούρων (ουροκαλλιέργεια)

8-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται λευκοκυττάρωση - αύξηση της συγκέντρωσης των λευκών κυττάρων στο αρχικό στάδιο της νόσου και απότομη πτώση του δείκτη μετά από μια εβδομάδα.

Για την αξιοπιστία της ανάλυσης, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία: είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και να ξεπλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αρκεί η συλλογή μόνο 40-50 ml υγρού.

Βακτηριολογική εξέταση της χολής (διπλοκαλλιέργεια)

Η ανάλυση χρησιμοποιείται εάν έχουν περάσει περίπου 2 εβδομάδες από την έναρξη της μόλυνσης. Μέχρι τότε, η σαλμονέλα εξαφανίζεται από τον ορό του αίματος, αλλά εξαπλώνεται σε άλλα υγρά..

Μερικές φορές λαμβάνεται μια παρακέντηση μυελού των οστών για έρευνα. Η τεχνική είναι περίπλοκη, αλλά αξιόπιστη, καθώς αποκλείεται η παρουσία παθογόνων άλλων παθολογιών.

Προκειμένου η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για τη συλλογή δειγμάτων ιστού:

  1. Για 72 ώρες, συνιστάται να μην παίρνετε φαρμακολογικούς παράγοντες, ειδικά αντιβιοτικά. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τον τύπο του φαρμάκου, τον χρόνο χορήγησης, τη δοσολογία.
  2. Βέλτιστη αιμοδοσία το πρωί από 8 έως 11.
  3. Το βράδυ αρνούνται το δείπνο. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, σταματά το αλκοόλ, τα τηγανητά, τα λιπαρά, τα πικάντικα μπαχαρικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά.
  4. Μην καπνίζετε για αρκετές ώρες πριν από το φράχτη.

Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τη σωματική άσκηση, λιγότερο νευρικό, γιατί ακόμη και αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη βιοχημική σύνθεση του υλικού.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών?

Με τον τυφοειδή πυρετό, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων τις πρώτες 2 ημέρες και μείωση στο επίπεδο στο μέλλον. Ταυτόχρονα παρατηρήθηκε:

  1. Αυξάνεται η συγκέντρωση των λεμφοκυττάρων.
  2. Διεύρυνση αιμοπεταλίων.
  3. Υψηλό ESR.

Μετά από ορολογική ανάλυση, εκδίδεται πιστοποιητικό στο οποίο τοποθετείται ετυμηγορία. Όταν «θετικό» είναι ο αριθμός των αντισωμάτων.

Είναι το αποτέλεσμα πάντα «αρνητικό» με τη μορφή που δείχνει την απουσία ασθένειας?

Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο δεν έχει παθογόνο. Τυπικές πρωτεϊνικές ενώσεις εμφανίζονται μερικές φορές στο αίμα αργότερα, επομένως, όταν ένας ασθενής εισέρχεται σε νοσοκομείο, δεν εντοπίζονται στην αρχή. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια επιπλέον εξέταση σε λίγες ημέρες.

Η απουσία αντισωμάτων δείχνει συχνά ότι ο ασθενής ήταν άρρωστος, αλλά κατάφερε να αναρρώσει.

Τι λέει το αποτέλεσμα της ανάλυσης «θετικά»?

Μια τέτοια ετυμηγορία σημαίνει 2 επιλογές:

  1. Οξεία φάση.
  2. Η παρουσία ανενεργού σαλμονέλας.

Οι φορείς του παθογόνου είναι 3-4% των ατόμων που είχαν τυφοειδή πυρετό. Υπάρχουν κίνδυνοι μόλυνσης άλλων.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Με σοβαρά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ταχεία εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αλλά μερικές φορές ένα άτομο επισκέπτεται ένα ιατρικό ίδρυμα μόνος του, παραπονιζόμενος για σημάδια δηλητηρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι προτιμότερο να πάτε σε ραντεβού ειδικού για μολυσματικές ασθένειες, αλλά ακόμη και ένας έμπειρος θεραπευτής θα υποψιάζεται την κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού..

Η ασθένεια μεταδίδεται εύκολα μέσω προσωπικής επαφής με τρόφιμα και οικιακά είδη. Για να προστατέψετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, συνιστάται να κάνετε όλες τις προτεινόμενες εξετάσεις με τα πρώτα συμπτώματα.

Κλινική εξέταση αίματος και μολυσματικές ασθένειες

Προσδιορισμός αλλαγών στις παραμέτρους περιφερικού αίματος που έχουν διαγνωστική και προγνωστική αξία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη.

Προετοιμασία μελέτης

Μια προγραμματισμένη μελέτη διεξάγεται το πρωί και κατά προτίμηση με άδειο στομάχι, σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης και κατά την είσοδο - οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Μια επαναλαμβανόμενη προγραμματισμένη μελέτη πραγματοποιείται κάθε 10 ημέρες. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.

Το αίμα λαμβάνεται από την τελική φάλαγγα του τέταρτου δακτύλου (λοβό του αυτιού ή τακούνι σε νεογέννητα και μικρά παιδιά), έχοντας προηγουμένως αντιμετωπίσει το σημείο παρακέντησης με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό στυλεό βρεγμένο με αλκοόλ 70%.

Εξέταση αίματος - ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη

Πραγματοποιείται παρακέντηση του δέρματος με ένα αναλώσιμο μαντίλι. Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβάκι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αίμα από φλέβα που λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με EDTA.

Μια γενική εξέταση αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκών αιμοσφαιρίων (με αριθμό λευκοκυττάρων), ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και υπολογισμό του δείκτη χρώματος. Ο παραδοσιακός προσδιορισμός ρουτίνας του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, των λευκογραμμάτων σε σύγχρονα εργαστήρια πραγματοποιείται σε αυτόματους αναλυτές. Για να προσδιορίσετε το ESR, χρησιμοποιήστε το τριχοειδές Panchenkov. Μια εξέταση επιχρίσματος αίματος πραγματοποιείται με μικροσκόπιο..

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας κλινικής εξέτασης αίματος

• Αιμοσφαιρίνη - 130-160 g / l (αρσενικό). 120-140 g / l (γυναίκες).

• Ερυθρά αιμοσφαίρια - 4,0-6,0 × 1012 / l (αρσενικό). 3,9–4,7 × 1012 / L (θηλυκό).

• Ένδειξη χρώματος - 0,86-1,05.

- μυελοκύτταρα και μεταμυλοκύτταρα - απουσιάζουν.

- ουδετερόφιλα μαχαιριών - 1-6%

- κατακερματισμένα ουδετερόφιλα - 47-72%

- κύτταρα πλάσματος - απουσιάζουν.

• ESR - 2-10 mm / h (αρσενικό), 2-15 mm / h (θηλυκό).

Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από αναιμία διαφόρων προελεύσεων. Έτσι, η υποχρωμική αναιμία με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ο δείκτης χρώματος είναι τυπικά για αιμορραγικούς πυρετούς (GL), σοβαρές ελμινθικές εισβολές. η αιμολυτική αναιμία είναι χαρακτηριστική της ελονοσίας, της λεπτόσπιρωσης. υπερχρωμία - διφυλλοτροφία. Η αναιμία μπορεί να έχει συνδυασμένη γένεση. Έτσι, με σήψη, συμβαίνει αιμόλυση και αναστολή ερυθροποίησης. Η ανάπτυξη της αναιμίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, για παράδειγμα, με εντερική αιμορραγία σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό.

Μια σημαντική προγνωστική τιμή είναι η θρομβοκυτταροπενία, η οποία είναι χαρακτηριστική της σήψης, της GL, της λεπτοσπείρωσης. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε λιγότερο από 30.000 σε 1 μl συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. Μεγάλης σημασίας είναι ο ορισμός της λευκοκυττάρωσης και του τύπου λευκοκυττάρων. Για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή κοκκώδη χλωρίδα (στρεπτό-, σταφυλό-, μηνιγγίω-, πνευμονιόκοκκοι), ορισμένα gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική. Η απουσία αντίδρασης λευκοκυττάρων (σηψαιμία, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία) είναι προγνωστικά δυσμενής, με εξαίρεση τον κοκκύτη, στον οποίο παρατηρείται λεμφοκυτταρική λευκοκυττάρωση.

Στις περισσότερες λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα σε σχήμα ράβδου, rickettsia, η λευκοκυττάρωση είναι λιγότερο έντονη, η λευκοπενία είναι δυνατή, ωστόσο, μια ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά.

Οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, GL, κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση, το ESR δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρώς, αλλά με πολλές λοιμώξεις, για παράδειγμα, με εντεροϊό, ριτσιτσίωση, η εικόνα του αίματος δεν είναι χαρακτηριστική.

Με ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, η λευκοπενία αλλάζει σε λευκοκυττάρωση, για παράδειγμα, με GL, σε άλλες περιπτώσεις (γρίπη, ιλαρά), η εμφάνιση λευκοκυττάρωσης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Στην οξεία περίοδο των περισσοτέρων λοιμώξεων, παρατηρείται ανιοσινοφιλία ή ηωσινοπενία, και για λοιμώξεις που είναι αλλεργικές στο σώμα, παρατηρείται ηωσινοφιλία (υερσίνωση). Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τις ελμινθικές προσβολές με μεταναστεύσεις παθογόνων στο σώμα και ο βαθμός ηωσινοφιλίας (έως 60-70%) αντιστοιχεί στην ένταση της προσβολής. Η έλλειψη ηωσινοφιλίας με μαζική εισβολή (τριχίνωση) είναι προγνωστικά δυσμενής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εικόνα αίματος είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Για παράδειγμα, η μολυσματική μονοπυρήνωση του ιού Epstein-Barr χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα (περισσότερο από 10%).

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα μιας κλινικής εξέτασης αίματος

Αφυδάτωση, υπερβολία, δειγματοληψία αίματος μετά το φαγητό.

Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Με την πήξη της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί τριχοειδής αιμορραγία..

Συγγραφέας: Μολυσματικές ασθένειες: Εθνικός οδηγός Επεξεργασία από τον Ν.Δ. Yushchuk, Yu.Ya Vengerov. 2009

Μια εξέταση αίματος WBC (εξέταση λευκών αιμοσφαιρίων) αναφέρεται σε μια γενική εξέταση αίματος. Ο στόχος του είναι να προσδιορίσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων στον ορό του αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου αίματος..

WBC σε εξέταση αίματος: φυσιολογικές και ανωμαλίες

Τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC - λευκά αιμοσφαίρια) είναι λευκά αιμοσφαίρια που εκτελούν μια ανοσολογική λειτουργία. Αυτά τα αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών και στους λεμφαδένες ενός ατόμου. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύει το σώμα από παθογόνο λοίμωξη - βακτήρια, ιούς, παράσιτα. Το WBC στη γενική εξέταση αίματος είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Με τη βοήθειά του, ένας ειδικός προσδιορίζει τις κύριες αντιδράσεις του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο κανόνας WBC στην ανάλυση του αίματος ενός ενήλικα είναι 4,0-9,0 × 109 / l, σε ένα παιδί από 12 έως 15 ετών είναι 4,3-9,5 × 109 / l, από 6 έως 12 ετών είναι 4,5– 10,0 × 109 / l, από ένα έτος ζωής έως έξι χρόνια - 5,0-12,0 × 109 / l, από 6 έως 12 μήνες - 6,0-12,0 × 109 / l, για ένα μωρό ηλικίας ενός μήνα - 5, 5–12,5 × 109 / λίτρο.

Η αύξηση του όγκου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης (εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους σε ορισμένες περιπτώσεις) και παθολογικής λευκοκυττάρωσης (υποδηλώνει την ανάπτυξη ασθενειών).

Μια φυσιολογική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα συμβαίνει στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • λίγες ώρες μετά το φαγητό?
  • μετά από ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μετά από υπερβολική σωματική άσκηση
  • μετά το κρύο ή ζεστό μπάνιο.
  • σε γυναίκες πριν από την εμμηνόρροια
  • στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας σημαντικό σωματικό και συναισθηματικό στρες την παραμονή..

Σύμφωνα με το αντίγραφο της εξέτασης αίματος WBC, η λευκοκυττάρωση είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

  • λοιμώξεις διαφόρων φύσεων ·
  • μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • ερυσίπελας;
  • ωτίτιδα;
  • βρογχίτιδα, πνευμονία
  • φλεγμονή του υποδόριου ιστού - απόστημα, φλέγμα, παναρίτιδα.
  • φλεγμονή και εξάντληση της κοιλιακής κοιλότητας - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λευχαιμία (ασθένειες όγκου)
  • διαβητικό κώμα;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • καρδιακές προσβολές;
  • τραυματική βλάβη ιστού
  • εκλαμψία;
  • ουραιμία;
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • οξεία αιμορραγία.

Μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοπενία. Η κρίσιμη λευκοπενία, στην οποία η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στο ελάχιστο, ονομάζεται ακοκκιοκυττάρωση. Αυτή η κατάσταση αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή..

Στην αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος στο WBC, αναφέρονται οι ακόλουθοι λόγοι για μείωση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα:

  • ογκολογικές ασθένειες στις οποίες αναπτύσσονται μεταστάσεις μυελού των οστών.
  • υποπλαστικές ή απλαστικές παθολογίες, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται ο σχηματισμός λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών.
  • ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η λειτουργία της σπλήνας - φυματίωση, σύφιλη, λεμφογρανωματώσεις, κίρρωση
  • πρώιμα στάδια της λευχαιμίας
  • ορισμένες μολυσματικές βλάβες, όπως γρίπη, ιλαρά, ελονοσία, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • ανάπτυξη αναιμίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.
  • ασθένεια ακτινοβολίας.

Πλήρης μέτρηση αίματος: Πλήθος WBC και λευκών αιμοσφαιρίων

Τις περισσότερες φορές, σε μια γενική εξέταση αίματος, το WBC προσδιορίζεται με τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν πέντε τύποι λευκών αιμοσφαιρίων που εξετάζονται σε μια εξέταση αίματος - ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα. Ο τύπος των λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό αυτών των τύπων λευκοκυττάρων.

1. Ουδετερόφιλα - ο πολυάριθμος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, που παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της ανοσίας του σώματος. Κανονικά, η περιεκτικότητα των ουδετερόφιλων στο αίμα σε ενήλικες είναι 60-75% όλων των λευκοκυττάρων, σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 ετών - 30–65%.

Αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία) παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, εντερική λοίμωξη, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), αρθρίτιδα, θυρεοειδίτιδα, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, οστεομυελίτιδα, γάγγραινα, φλέγμα, απόστημα, καρκινικοί όγκοι, ουραιμία, σακχαρώδης διαβήτης, διαβήτης.

Ο χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία) μπορεί να υποδηλώνει ορισμένες λοιμώξεις (ερυθρά, ιογενή ηπατίτιδα, ανεμοβλογιά, γρίπη, τυφοειδής πυρετός), οξεία λευχαιμία, απλαστική αναιμία, θυρεοτοξίκωση.

2. Ηωσινόφιλα - λάβετε μέρος στην προστασία του σώματος από παράσιτα, αλλεργικές αντιδράσεις. Ο κανόνας στην ανάλυση WBC του ηωσινόφιλου αίματος είναι 1-5% του αριθμού όλων των τύπων λευκών αιμοσφαιρίων.

Αποκρυπτογράφηση αιματολογικών εξετάσεων για λοιμώξεις

Η αιτία της αυξημένης περιεκτικότητας αυτού του τύπου λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αλλεργικές αντιδράσεις, παρασιτική λοίμωξη (εντεροβιολογία, ασκαρίαση, giardiasis, εχινοκοκκίαση, οπίσθωση), κακοήθη νεοπλάσματα, ασθένειες αιμοποιητικού συστήματος, σκληροδερμία, οζώδης περιαρρυίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Παρατηρείται μείωση των ηωσινοφίλων με σήψη, πυώδεις διεργασίες, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, στην αρχή της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.

3. Λεμφοκύτταρα - ένας ειδικός τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό ειδικής ανοσίας του σώματος. Είναι ενδιαφέρον ότι, στο αίμα των παιδιών κάτω των 4-6 ετών, υπερισχύει αυτός ο τύπος λευκοκυττάρων. Και μόνο μετά από αυτήν την ηλικία εμφανίζεται η σταδιακή επικράτηση των ουδετερόφιλων έναντι των λεμφοκυττάρων. Η φυσιολογική περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων στο αίμα των ενηλίκων είναι 20-35%.

Η αύξηση των λεμφοκυττάρων στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων (γρίπη, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊός), φυματίωση, θυρεοτοξίκωση, βρογχικό άσθμα, παιδικές λοιμώξεις (ερυθρός πυρετός, κοκκύτης, ερυθρά, ιλαρά). Μια σημαντική αύξηση των λεμφοκυττάρων συμβαίνει με τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία - έναν όγκο του μυελού των οστών.

Η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι σύμπτωμα βακτηριακών παθήσεων (πνευμονία, σήψη), έμφραγμα του μυοκαρδίου, λέμφωμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, λοίμωξη HIV.

4. Τα μονοκύτταρα είναι ανώριμα κύτταρα αίματος που μετατρέπονται σε μακροφάγα όταν εισέρχονται στους ιστούς του σώματος. Τα μακροφάγα απορροφούν παθογόνα, ξένους μικροοργανισμούς, κύτταρα νεκρού σώματος. Η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος WBC δείχνει τον κανόνα του περιεχομένου των μονοκυττάρων - 4-10%.

Η μονοκυττάρωση, ή η αύξηση της περιεκτικότητας σε μονοκύτταρα, μπορεί να είναι με λεμφογρανωματώσεις, λέμφωμα, ορισμένους τύπους λευχαιμίας, υποξεία ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, σήψη, βρουκέλλωση, ελονοσία, σύφιλη, μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση.

Μειωμένη συγκέντρωση μονοκυττάρων συμβαίνει με δυσλειτουργία ή βλάβη στο μυελό των οστών, ασθένεια ακτινοβολίας.

5. Βασεόφιλα (ιστιοκύτταρα) - ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνοι για την απελευθέρωση ισταμίνης (μια ορμόνη που προκαλεί αλλεργική αντίδραση του σώματος). Κανονικά, η περιεκτικότητα των βασεόφιλων είναι 0-1%.

Η αύξηση των βασεόφιλων στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει αλλεργικές ασθένειες, μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, συστηματική μαστοκυττάρωση, ορισμένες λοιμώξεις (γρίπη, ανεμοβλογιά, φυματίωση), νόσος του Hodgkin.

Η μείωση των βασεόφιλων είναι συχνά ένα σύμπτωμα οξείας λοίμωξης, υπερθυρεοειδισμού, αναφυλακτικού σοκ, βρογχικού άσθματος..

Συζήτηση Λέσχη του Ρωσικού Ιατρικού Διακομιστή> Φόρουμ ιατρικών συμβουλών> Παιδιατρική> ARVI (αμφισβητήσιμη βρογχίτιδα) σε ένα παιδί

Προβολή πλήρους έκδοσης: SARS (αμφισβητήσιμη βρογχίτιδα) σε ένα παιδί

Χαίρετε. Το παιδί είναι 2,11, το βάρος είναι 12 κιλά, είναι ενεργά άρρωστος την 4η ημέρα. Εβδομάδα βήχα. Η επιδείνωση ξεκίνησε την Κυριακή με θερμοκρασία 38,5+ βήχα, αίμα που ρέει από τη μύτη. Τη Δευτέρα, προσκλήθηκε ένας παιδίατρος, ακούγοντας σκληρή αναπνοή. Μια προκαταρκτική διάγνωση είναι οξεία βρογχίτιδα ή πνευμονία. Εκχωρημένες εξετάσεις αίματος, ούρα + ακτινογραφία και ENT (αίμα από τη μύτη - αδενοειδή). Το απόγευμα υπήρχαν μύξες. Το επόμενο βράδυ η θερμοκρασία έφτασε στα 39,5, κατεβάζοντας δύο φορές με κεριά efferalgan. Το πρωί, τα ούρα ελήφθησαν για ανάλυση. Δεν υπήρχε σχεδόν κανένα κρύο. Και πάλι υπήρχε ένας παιδίατρος που έθεσε το ζήτημα των αντιβιοτικών. Είπα μετά τα αποτελέσματα της δοκιμής. Η ανάλυση των ακτινογραφιών KLA και X πέρασε σήμερα. Ο παιδίατρος ήρθε σήμερα με δική της πρωτοβουλία και έφερε ένα αντίγραφο του αποτελέσματος UAC. Δεν είδα την εικόνα και το ΟΑΜ, είπε ότι η βρογχίτιδα ήταν στην ακτινογραφία και κετόνη στα ούρα (το πέρασαν σε υψηλή θερμοκρασία, αλλά η ενδοκρινολογία είναι αμφισβητήσιμη, καθώς ένα παιδί συχνά έχει κακή αναπνοή). Όταν ρωτήθηκε για ιογενή βρογχίτιδα ή βακτηριακή, είπε ότι ήταν πιθανότατα βακτηριακή, υποδηλώνοντας ένα τρύπημα. Σήμερα, μια ρινική καταρροή πάλι, ξεφουσκωμένη με γαλαζοπράσινα. Αγαπητοί γιατροί, παρακαλώ σχολιάστε την ανάλυση. Αιμοσφαιρίνη 108 Ερυθροκύτταρα 4.1 (η αναφερθείσα ανισοκύτωση) λευκοκύτταρα 7,4 stab 5 (είπε πολλά) τμηματοποιημένα 48 λεμφοκύτταρα 41 μονοκύτταρα 6 soe 55 Σκοπός - επαύξηση 400, 2 p * 5 ml με τροφή, άκρο (δεν θα), ambrobene ( επίσης), rehydron (?) - το παιδί πίνει λίγο. Σχετικά με τα υπόλοιπα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από τη Δευτέρα αλλά δεν ελήφθησαν - Zyrtec, Vibrocil, Nazivin, Lasolvan.

Ξέχασα να δηλώσω ότι σήμερα δεν υπάρχει θερμοκρασία. Το παιδί ήταν στο σπίτι με ARVI για 3 εβδομάδες τον Οκτώβριο. 2 εβδομάδες πήγαν στον κήπο και αρρώστησαν ξανά. Σε μια προηγούμενη ασθένεια, τα λευκά αιμοσφαίρια στα αποτελέσματα της KLA αυξήθηκαν σημαντικά. Ένας παιδίατρος χωρίς φυσιοθεραπεία δεν μας έδωσε πιστοποιητικό, 4 φορές κάθισαν με μαγνήτη στην πλάτη τους. Στην τρέχουσα ασθένεια, μας προσφέρει να νοσηλευτούμε..

Καλό απόγευμα. Σχεδόν πάντα στο φόρουμ σας βρήκα την απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του παιδιού και προσπάθησα να τα ακολουθήσω. Ίσως δεν έδωσα την ερώτησή μου στους επαγγελματίες, αλλά για μένα η απάντησή σας είναι πολύ σημαντική. Δεν ξέρω αν θα ξεκινήσω ένα παιδί για να πάρει ένα αντιβιοτικό ή όχι. Θα ακολουθούσα τις συνηθισμένες οδηγίες που δίνετε για τη θεραπεία των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού, αλλά αυτή η εξέταση αίματος, στην οποία είτε αναιμία, στη συνέχεια σταθεροποίηση μαχαιριών, και γενικά μη πραγματικό ESR. Η θερμοκρασία του παιδιού είναι τώρα 37,7 (ηλεκτρονικό θερμόμετρο). Τρώει άσχημα, αλλά κατ 'αρχήν έχουμε ένα τεράστιο πρόβλημα. Σας στέλνω, παρακαλώ σχολιάστε τις αναλύσεις.

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω φλεγμονής δεν πρέπει να σας τρομάξει, αυτό είναι φυσιολογικό.

Αποκωδικοποίηση γενικής εξέτασης αίματος σε παιδιά - ερμηνεία των αποτελεσμάτων της πιο συνηθισμένης εργαστηριακής εξέτασης, που δείχνει την κατάσταση της υγείας των ασθενών, ξεκινώντας από 1 ημέρα της ζωής και τελειώνει με 16 χρόνια.

Στην παιδιατρική, μια γενική κλινική εξέταση αίματος παίζει ιδιαίτερο ρόλο, καθώς οι μικροί ασθενείς δεν είναι σε θέση να περιγράψουν τις αλλαγές στην υγεία με λόγια.

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά δεν χρειάζονται προετοιμασία πριν από τη δοκιμή. Η ερμηνεία των ληφθέντων τιμών πραγματοποιείται από αιματολόγο, μετά την οποία τα αποτελέσματα μεταδίδονται στον παιδίατρο.

Το UAC των παιδιών έχει πολλά χαρακτηριστικά, το οποίο οφείλεται στη συνεχή ανάπτυξη του σώματος, όταν το αίμα υφίσταται αλλαγές. Για την αξιολόγηση των παραμέτρων μιας γενικής κλινικής μελέτης του αίματος, κατανέμονται 7 ηλικιακές ομάδες:

  • 1 ημέρα από τη γέννηση
  • 1 μήνα;
  • μισός χρόνος;
  • 12 μήνες;
  • 1-6 ετών.
  • από 7 έως 12 ετών.
  • από 13 έως 16 ετών.

Κάθε ηλικιακή κατηγορία χαρακτηρίζεται από έναν ατομικό κανόνα, η αύξηση ή μείωση του οποίου καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση.

Προκειμένου ο κλινικός ιατρός να λάβει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του παιδιού, κατά την αποκωδικοποίηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί δείκτες που αντιστοιχούν στα συστατικά μέρη του αίματος.

Μεταξύ των κύριων συστατικών του αίματος, αξίζει να τονιστεί:

  1. Η αιμοσφαιρίνη ή το Hb είναι μια ουσία που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Υπεύθυνος για την ανταλλαγή αερίων και τον κορεσμό οξυγόνου των εσωτερικών οργάνων.
  2. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα RBC - θεωρούνται τα πολυάριθμα αιμοσφαίρια, λόγω των οποίων το βιορευστό έχει κόκκινο χρώμα. Λάβετε μέρος στη μεταφορά οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα, θρεπτικών ουσιών, φαρμάκων και τοξινών.
  3. Ένδειξη χρώματος ή MCHC - καθιστά δυνατή την κατανόηση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν τα κύτταρα του αίματος είναι υπερβολικά φωτεινά ή πολύ χλωμό, αυτό υποδηλώνει πρόβλημα υγείας..
  4. Τα ρευματοκύτταρα ή τα RTC είναι ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο αριθμός τους δείχνει πόσο γρήγορα ενημερώνεται η σύνθεση του αίματος στο σώμα του παιδιού..
  5. Τα αιμοπετάλια ή το PLT - είναι υπεύθυνα για την ικανότητα του αίματος να πήζει και να συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  6. Αιμοπετάλια ή PST - καθορίζει την αναλογία των αιμοπεταλίων σε ολόκληρο τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Η παρουσία προβλημάτων με τη θρομβοπρίτιδα στα παιδιά υποδηλώνει κληρονομικές ασθένειες.

ESR ή ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Πλήρης καταμέτρηση αίματος - μεταγραφή σε παιδιά

Αυτός ο τύπος εργαστηριακής εξέτασης, όπως μια γενική εξέταση αίματος (OAC), καταλαμβάνει ένα από τα κεντρικά σημεία στη διάγνωση ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών. Σε τελική ανάλυση, κάθε παραβίαση συνεπάγεται αντίδραση του σώματος, ειδικότερα, αλλαγή στη σύνθεση και τα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων συστατικών του αίματος.

Αυτός ο τύπος έρευνας πραγματοποιείται σχεδόν από τη στιγμή της γέννησης. Έτσι, κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, το μωρό θα πρέπει να το περάσει τουλάχιστον 3 φορές και εάν εμφανιστεί ξαφνικά κάποια ασθένεια, τότε πιο συχνά.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας γενικής εξέτασης αίματος σε παιδιά και η σύγκριση τους με τον κανόνα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Πράγματι, από μόνη της, μια αλλαγή σε ορισμένους δείκτες μπορεί να είναι μόνο ένα σημάδι μιας ασθένειας. Επομένως, προκειμένου να εξαχθεί ένα σωστό συμπέρασμα και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες (η παρουσία χρόνιων ασθενειών, διαταραχών της διαδικασίας σχηματισμού αίματος κ.λπ.).

Πώς αλλάζουν οι κανόνες της γενικής ανάλυσης ανά ηλικία και ποιες αποκλίσεις μαρτυρούν?

Έτσι, όταν αποκρυπτογραφούν μια γενική εξέταση αίματος σε παιδιά, οι γιατροί βασίζονται σε μια φόρμουλα λευκών αιμοσφαιρίων που αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού. Αντανακλά την αναλογία όλων των μορφών λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα). Εκτός από τα λευκοκύτταρα, το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) αναφέρονται στο KLA.

Κατά τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος σε παιδιά και την αποκρυπτογράφηση, δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο ESR, το οποίο συνήθως έχει τις ακόλουθες έννοιες:

  • νεογέννητα μωρά: 2-4 mm / h.
  • παιδιά κάτω του ενός έτους και άνω: 4-10.

Το θέμα είναι ότι με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, ιδίως ιικής ή μολυσματικής φύσης, το πρώτο πράγμα που αλλάζει στην ανάλυση είναι αυτό το ESR. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αυτή η παράμετρος παίρνει μεγαλύτερες τιμές από την κανονική.

Δώστε επίσης προσοχή στην περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα του παιδιού. Η ανεπάρκεια του μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση όπως αναιμία ή αναιμία. Σε παρόμοια κατάσταση, το παιδί μπορεί να έχει μειωμένη δραστηριότητα, απώλεια όρεξης, μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για πονοκεφάλους και ζάλη. Με αυτήν τη συμπτωματολογία, το πρώτο πράγμα που συνταγογραφούν οι γιατροί είναι μια γενική εξέταση αίματος.

Έτσι, μια τέτοια μέθοδος εργαστηριακών διαγνωστικών, ως γενική εξέταση αίματος, απλά δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Με τη βοήθεια αυτού, σε πρώιμο στάδιο είναι δυνατόν να προταθεί μια παραβίαση και να διοριστεί μια πρόσθετη εξέταση σε αυτό το θέμα.