Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας από τους δείκτες που μετρήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Δεν είναι μια συγκεκριμένη παράμετρος, γιατί μπορεί να αυξηθεί με οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις παθολογίες, ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους (μολυσματικές, αυτοάνοσες κ.λπ.).

Τι δείχνει ESR στο αίμα σε ενήλικες

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα κύρια κύτταρα της κυκλοφορίας του αίματος, έχουν την ικανότητα να "κολλάνε" με άλλα συστατικά του βιολογικού υγρού - σφαιρίνες, λευκωματίνη κ.λπ. Όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί (κυρίως βακτηριακής φύσης), τα υπολείμματα των κατεστραμμένων κυττάρων των εσωτερικών οργάνων κ.λπ. διεισδύουν στο αίμα, αυτά τα σωματίδια «κολλάνε επίσης» με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα καθιστούν βαρύτερα και ο ρυθμός καθίζησης τους αυξάνεται.

Έτσι, η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα: εάν η τιμή ESR στην εξέταση αίματος είναι φυσιολογική, τότε δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και εάν ο δείκτης υπερβεί ή μειώσει, πρέπει να γίνει εκτεταμένη διάγνωση για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Έχει έναν δείκτη και τα δικά του χαρακτηριστικά - οι παράμετροι του εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.

Ο προσδιορισμός του κανόνα του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων επιτρέπει τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στους άνδρες το νωρίτερο, ακόμη ασυμπτωματικό στάδιο, και αυτό αυξάνει τις πιθανότητες μιας γρήγορης και επιτυχημένης θεραπείας. Μια τέτοια ανάλυση συνήθως πραγματοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς, για την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και για την αξιολόγηση της θεραπείας που πραγματοποιείται - εάν το επίπεδο ESR επιστρέψει στα πρότυπα ηλικίας, τότε η θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, το επίπεδο ESR μπορεί να είναι φυσιολογικό, αυξημένο ή μειωμένο. Στην πρώτη περίπτωση, μπορούμε να πούμε ότι ο άνδρας είναι υγιής, ανατολικός - ψάξτε για μια ασθένεια που οδήγησε σε κακή υγεία ή διαπιστώσει τις φυσιολογικές αιτίες τέτοιων αποκλίσεων (άγχος, υπερβολική εργασία, χορτοφαγική διατροφή και και τα λοιπά.).

Πίνακας ESR για άνδρες ανά ηλικία

Για υγιείς εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, τέτοιοι δείκτες μετρώνται σε χιλιοστά ανά ώρα:

Γιατί ο κανόνας του ESR στο αίμα των ανδρών μετά από 50 χρόνια είναι υψηλότερος από ό, τι σε νεαρή ηλικία?

Αυτό οφείλεται στις φυσικές διαδικασίες γήρανσης: τα κύτταρα των οργάνων ανανεώνονται πιο αργά, και τα κατεστραμμένα, ξεπερασμένα, διατηρούνται περισσότερο στο σώμα. Διάφορες χρόνιες ασθένειες που εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς μέχρι αυτά τα χρόνια συμβάλλουν επίσης σε αυτό..

Αποκωδικοποίηση ESR στους άνδρες

Η αποκρυπτογράφηση περιλαμβάνει διάφορους βαθμούς απόκλισης:

• Βαθμός I - οι αποκλίσεις δεν υπερβαίνουν το 1 mm h και οι υπόλοιποι κλινικοί δείκτες αντιστοιχούν σε υγιή πρότυπα.
• II βαθμός - μια αύξηση φτάνει τα 15-30 mm / h, εκατό δείχνει μια μικρή φλεγμονώδη διαδικασία.
• III βαθμός - μια αύξηση του κανόνα ESR υπερβαίνει έναν δείκτη 30 mm / h, που είναι ένα σημάδι μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας.
• IV βαθμός - Η απόκλιση ESR στους άνδρες φτάνει τα 50 mm / h, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από οξεία μορφή σοβαρής λοίμωξης. Είναι επίσης πιθανά κακοήθη νεοπλάσματα ή αυτοάνοσες βλάβες του συνδετικού ιστού..

Όλα τα πρότυπα είναι σχετικά και μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε κάθε εργαστήριο. Επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση, αξίζει πάντα να εστιάζουμε στα δεδομένα που καθορίζονται στη φόρμα έρευνας, δηλ. λαμβάνεται σε μια συγκεκριμένη κλινική.

Τι σημαίνει αυξημένη ESR στο αίμα στους άνδρες;?

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής παθολογία μόνο σύμφωνα με το ESR στους άνδρες, αλλά η αξία της αυξάνεται με ασθένειες:

• μυοσκελετικό σύστημα (αρθρίτιδα, ρευματισμοί)
• ενδοκρινικό σύστημα (υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης)
• αναπνευστικό σύστημα (φυματίωση)
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• παραπρωτεϊναιμία;
• υπερφιμπρογενεμία;
• τραυματισμοί και κατάγματα
• κάψιμο
• μολυσματική, ιογενής (σπάνια) και βακτηριακή αιτιολογία.
• αυτοάνοση φύση;
• τραυματισμοί (εγκαύματα, κατάγματα)
• ογκολογικές διεργασίες.

Έτσι, μια σημαντική υπέρβαση του κανόνα σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους υποδεικνύει την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της νόσου και το σχηματισμό μεταστάσεων. Οι τιμές του δείκτη αυξάνουν επίσης έντονα τις σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις - βακτηριακές επιπλοκές της γρίπης, πυώδης ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ. Και με την ηπατίτιδα C, ο κανόνας ESR αυξάνεται σταδιακά - κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης μπορεί να είναι φυσιολογικό και μετά από μερικές ημέρες να φτάσει το επίπεδο των 100 mm / h.

Εάν το ESR στους άνδρες είναι κάτω από το φυσιολογικό?

Μείωση της κλινικής παραμέτρου μπορεί να παρατηρηθεί με:

• παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος.
• προοδευτική μυϊκή δυστροφία
• μετά από χορτοφαγική δίαιτα
• νευρολογικές παθολογίες (νεύρωση, επιληψία)
• δυσλειτουργίες νεφρών και ήπατος
• περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλούνται από ασθένειες του μυελού των οστών.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ψευδείς αλλαγές παραμέτρων

Μια αύξηση ή μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικούς παράγοντες που δεν σχετίζονται με δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Έτσι, τα επίπεδα ESR μπορεί να αυξηθούν με αλλεργίες στα φάρμακα ή στα τρόφιμα.

Παρατηρείται λανθασμένη μείωση με:

• νηστεία;
• απόρριψη ζωικών προϊόντων (χορτοφαγία) ·
• θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Εάν σε ενήλικες άνδρες το ESR στο αίμα πέσει στα 10 mm / h ή χαμηλότερα, αυτό δείχνει την απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Για να εξαλειφθεί το σφάλμα στα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά για τη συλλογή βιοϋλικών. Για αυτήν την ανάλυση, οι κανόνες δεν είναι περίπλοκοι: περάστε το με άδειο στομάχι, δηλαδή 8-12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα και ενημερώστε τον βοηθό του εργαστηρίου για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, επειδή Μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ σε 2-3 ημέρες. Μία ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος, δεν μπορείτε να καπνίζετε. Πρέπει επίσης να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε το συναισθηματικό άγχος.

Επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο την παραμονή της μελέτης (εξαιρούνται τα τσάγια, οι χυμοί, ο καφές κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Οι ορισμοί των προδιαγραφών ESR πραγματοποιούνται με δύο τρόπους (Panchenkova, Westergren), αλλά η ουσία τους είναι η ίδια: το βιολογικό υγρό αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό - αυτή είναι μια ουσία που αποτρέπει την πήξη του. Και έπειτα έφυγαν για να διαχωριστούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια από το πλάσμα. Η διαφορά είναι στην ακρίβεια των δεδομένων.

Μέθοδος Panchenkov

Η μελέτη απαιτεί τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται με διάτρηση των δακτύλων στο χέρι και ειδική πιπέτα - γυάλινο σωλήνα με κλίμακα από 0 έως 100. Το βιολογικό υγρό (1 μέρος) αναμιγνύεται με αντιπηκτικά (4 μέρη), τοποθετείται κάθετα και αφήνεται για 60 λεπτά. Το σήμα στην κλίμακα, που σχηματίζεται μετά από μία ώρα, το οποίο διαχωρίζει το πλάσμα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αυτή η τεχνική δεν έχει αναγνωριστεί ευρέως στην Ευρώπη και χρησιμοποιείται συχνότερα στη Ρωσία και στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Η μέθοδος είναι κατώτερη στην ευαισθησία στην ανάλυση Westergren..

Μέθοδος Westergren

Είναι αυτός που εγκρίθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ως η μελέτη χρησιμοποιεί μια πιο ακριβή κλίμακα, ήδη σε 200 τμήματα, που απέχουν ακριβώς 1 χιλιοστό. Η δεύτερη διαφορά - η τεχνική διεξάγεται στη μελέτη του αίματος που λαμβάνεται από την φλέβα.

Η υπόλοιπη διαδικασία έρευνας συμπίπτει με τη μέθοδο Panchenko: το βιολογικό υγρό αναμιγνύεται με αντιπηκτικό και αφήνεται για 1 ώρα. Μετά από αυτό, σημειώνονται δεδομένα που αντιστοιχούν στην κλίμακα μεταξύ του ημιδιαφανούς πλάσματος και του σχηματιζόμενου ιζήματος..

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να ευθυγραμμίζει τα αποτελέσματα της μελέτης με υγιείς παραμέτρους. Για να μειωθεί ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, θα πρέπει να καθοριστεί η σωστή διάγνωση και να υποβληθεί σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας. Ποια θα είναι η θεραπεία - εξαρτάται από την ανιχνευθείσα παθολογία και τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Το ESR είναι φυσιολογικό σε άνδρες μόνο με απόλυτη υγεία, ενώ οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μικρές αποκλίσεις πάνω ή κάτω. Εάν οι αλλαγές δεν είναι κρίσιμες και άλλοι δείκτες βιολογικού υγρού είναι φυσιολογικοί, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει μια δεύτερη μελέτη σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Πρόληψη

Για την αποφυγή αποκλίσεων ενός μη ειδικού δείκτη - αυτό σημαίνει την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Αυτό απαιτεί:

• ζήσε μια υγιή ζωή
• τρώτε σωστά και πλήρως?
• αφιερώστε χρόνο στα αθλήματα.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
• καταναλώνετε τακτικά βιταμίνες (προληπτικά μαθήματα παρασκευασμάτων πολυβιταμινών).
• υποβάλλονται σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις ·
• έγκαιρη απολύμανση εστιών χρόνιας λοίμωξης.
• έγκαιρη και πλήρη θεραπεία όλων των αναδυόμενων ασθενειών.

Υπάρχοντα

Από μόνη της, μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου ESR δεν είναι επικίνδυνη κατάσταση, διότι Αυτό δεν είναι άμεσος δείκτης, αλλά οι λόγοι για την αλλαγή του μπορεί να είναι αρκετά σοβαροί. Ακόμη και ένα συνηθισμένο κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ορισμένες παθολογίες μπορεί να γίνουν θανατηφόρες. Επομένως, αυτή η παράμετρος δεν μπορεί να αγνοηθεί και εάν ο γιατρός προτείνει μια πρόσθετη εξέταση ή επαναλαμβανόμενη ανάλυση, πρέπει να ακούσετε τη γνώμη του.

«Ο κανόνας του ESR στις γυναίκες: ένας πίνακας δεικτών ανά ηλικία και οι αιτίες των αποκλίσεων»

5 σχόλια

Μια εξέταση αίματος δίνει μια ιδέα για την υγεία της γυναίκας - αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για σχεδόν οποιαδήποτε επίσκεψη σε γιατρό. Μία από τις κύριες παραμέτρους μιας εξέτασης αίματος - ESR - μπορεί να δείξει την ανάπτυξη μιας σοβαρής νόσου. Ωστόσο, το επίπεδό του θα αλλάξει υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία των γυναικών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν πίνακα ηλικιών για γυναίκες και άνδρες για να καταγράψουν αποκλίσεις στο ESR από το φυσιολογικό..

Τι είναι το ESR; Αυτός είναι ο ρυθμός διαχωρισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του πλάσματος σε εργαστηριακές συνθήκες (η συντομογραφία για τον "ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων"), μετρημένη σε mm / h. Προσδιορίζεται από το ύψος της στήλης πλάσματος στον δοκιμαστικό σωλήνα για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Το ESR υποδηλώνει ανωμαλίες στο σώμα και μπορεί να προσδιορίσει τη φύση της νόσου μόνο όταν εξετάζεται σε συνδυασμό με άλλα χαρακτηριστικά μιας εξέτασης αίματος - αριθμός αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνη, λευκά αιμοσφαίρια κ.λπ..

Κανόνες για τη λήψη αίματος

Σήμερα, ο προσδιορισμός του επιπέδου ESR πραγματοποιείται αυτόματα. Ο εργαστηριακός εξοπλισμός δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα και αποφεύγει το λάθος ενός γιατρού στον υπολογισμό του δείκτη. Το ESR εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση:

• Το αίμα από φλέβα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Τρώτε 8 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο. Την παραμονή απαγορεύεται να τρώτε πικάντικες / λιπαρές τροφές, σόδα, fast food. Ένα βαρύ δείπνο οδηγεί σε αυξημένη ESR στο αίμα μιας γυναίκας.
• Επιτρέπεται να πιει λίγο νερό 3 ώρες πριν από τη δοκιμή.
• Μια γυναίκα πρέπει να αποκλείσει το συναισθηματικό άγχος, «να πάρει μια ανάσα» μετά την άσκηση (σκαλοπάτια, κ.λπ.), να σταματήσει το κάπνισμα.
• Εάν είναι δυνατόν, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιηθεί για τη λήψη φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη ζωή..
• Εάν μια γυναίκα αρχίσει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η δειγματοληψία αίματος, εάν είναι δυνατόν (έλλειψη επειγουσών ενδείξεων για τη μελέτη), αναβάλλεται για αρκετές ημέρες.

Ο κανόνας του ESR στις γυναίκες στο αίμα ανά ηλικία (πίνακας)

Με την ηλικία, όλες οι παράμετροι αίματος αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένου του ESR. Επομένως, για να προσδιοριστεί η απόκλιση, οι γιατροί καθοδηγούνται από μια σαφή ρύθμιση του πίνακα κανόνων ESR για τις γυναίκες ανά ηλικία. Κάθε ηλικιακή ομάδα αντιστοιχεί στους ελάχιστους και μέγιστους δείκτες που θεωρούνται φυσιολογικοί.

Μια τόσο σημαντική διακύμανση του κανόνα ESR στην ενηλικίωση οφείλεται στο γεγονός ότι στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια, αρχίζει η εμμηνόπαυση. Το ορμονικό επίπεδο επηρεάζει άμεσα τον ρυθμό καθίζησης στο κάτω μέρος του σωλήνα ερυθρών κυττάρων.

Στα γηρατειά, η μεγάλη διαφορά στους ελάχιστους και μέγιστους δείκτες του φυσιολογικού ESR οφείλεται στη φυσιολογική γήρανση του σώματος: σε αυτήν την ηλικία, η λειτουργία του μυελού των οστών αναστέλλεται, εμφανίζονται αλλαγές στο αγγειακό κρεβάτι και πλήθος ασθενειών.

ESR στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σώμα μιας εγκύου υφίσταται έντονες αλλαγές από τις πρώτες ημέρες εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο της μήτρας. Μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται ακόμη την εγκυμοσύνη και το ESR έχει ήδη αυξηθεί. Ο ρυθμός ESR σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 7-45 mm / h. Επιπλέον, ένα τόσο υψηλό ESR δεν είναι κρίσιμο για την υγεία μιας γυναίκας και παρέχει προστασία από την αιμορραγία.

Γεγονότα για το ESR σε έγκυες γυναίκες:

1. Η ESR αυξάνεται με την ανάπτυξη του εμβρύου έως περίπου 6 μήνες. εγκυμοσύνη: κατά το πρώτο τρίμηνο, ο δείκτης είναι χαμηλότερος από ό, τι πριν από τον τοκετό. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μειώνεται ο δείκτης.
2. Ο μέσος όρος στις έγκυες γυναίκες είναι 20 mm / h.
3. Αυξήθηκε σημαντικά το ESR στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λίγο πριν τον τοκετό: το επίπεδο ανεβαίνει 3 φορές. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προστατεύεται από την υπερβολική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.
4. Μετά τον τοκετό, ο δείκτης έρχεται στα πρότυπα ηλικίας μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όχι αμέσως.

Αιτίες αυξημένης ESR στο αίμα

Γιατί ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα?

Το υψηλότερο επίπεδο παρατηρείται το πρωί. Μια ελαφρά υπέρβαση του κανόνα ESR στις γυναίκες μπορεί να υποδηλώνει ελμινθίαση ή έλλειψη βιταμινών, αλλά δεν υποδεικνύει πάντα μια παθολογική διαδικασία. Μια τιμή 20-30 mm / h μπορεί να σημαίνει:

• έναρξη της εγκυμοσύνης
• η έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• τήρηση αυστηρής διατροφής από μια γυναίκα.
• κατάσταση μετεγχειρητικής ανάκτησης
• στοιχειώδες κρυολόγημα ή γρίπη.

Η αύξηση στα 30 mm / h δεν θεωρείται κρίσιμη. Σε σοβαρές ασθένειες, το ESR στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται στα 40 mm / h και ένα επίπεδο 60 mm / h δείχνει ένα οξύ στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας ή μια επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου. Συχνά, ένας τέτοιος δείκτης παρατηρείται με νέκρωση ιστών στο σώμα μιας γυναίκας - σκωληκοειδίτιδα, καρδιακή προσβολή κ.λπ..

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του ESR είναι:

• αναιμία, αιμορραγία
• τροφική δηλητηρίαση με εμετό και διάρροια (αυξημένη ESR λόγω απώλειας υγρού).
• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, SARS.
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• χρόνια μυκητιασική λοίμωξη - μεγάλης κλίμακας τριχοφύτωση (μύκητας των ποδιών) και ονυχομυκητίαση (μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδενίτιδα.
• δερματικές παθήσεις - φουρουλίωση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• ενδοκρινική παθολογία - ασθένεια του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία
• συστηματικές ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
• αγγειακή παθολογία - χρονική αρτηρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα.
• οξείες ασθένειες που συνοδεύονται από νέκρωση ιστών - φυματίωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή (ESR αυξάνεται 2-3 ημέρες μετά τη νέκρωση του μυοκαρδίου).
• κακοήθη νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κάνουν μετάσταση στον μυελό των οστών (λέμφωμα, μυέλωμα, διάφοροι τύποι λευχαιμίας).

Σπουδαίος! Η αύξηση του ESR μπορεί να οφείλεται στη χρήση αντισυλληπτικών, vit. Α και άλλα φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια εξέταση αίματος δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Το επίπεδο ESR μπορεί να μην αντιστοιχεί στην πραγματικότητα εάν μια γυναίκα έχει αναιμία, εμβολιασμό ηπατίτιδας Β, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

Επίσης, οι ψευδώς θετικοί δείκτες καταγράφονται συχνά σε μεγάλη ηλικία, σε γυναίκες με σοβαρή παχυσαρκία, με νεφρική ανεπάρκεια. Αύξηση της πρωτεΐνης του πλάσματος (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, με εξαίρεση το ινωδογόνο) και ESR στο αίμα. Για να λάβετε πιο ακριβή αποτελέσματα, επαναλαμβάνεται μια εξέταση αίματος.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης - που σημαίνει αυξημένη ESR?

Όλες οι μετρήσεις αίματος είναι αλληλένδετες. Η αξιολόγηση όλων των δεικτών μιας εξέτασης αίματος μαζί δίνει την πιο ακριβή ιδέα για τη φύση της βλάβης..

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης, η αύξηση του ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστική της οξείας απώλειας αίματος (τοκετός, τραύμα, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.).

• Αυξημένα ESR και αιμοπετάλια στο αίμα συχνά υποδηλώνουν ανεπάρκεια μυελού των οστών (μυελογενής λευχαιμία, ερυθραιμία). Επίσης, μια τέτοια αλλαγή καταγράφεται μετά από χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα, με ελκώδη κολίτιδα, κίρρωση, οστεομυελίτιδα, φυματίωση. Μερικές φορές αυτό το σημάδι ανάπτυξης αιμολυτικής αναιμίας, επιδείνωσης των ρευματισμών και ογκοπαθολογίας.
• Ένα υπερεκτιμημένο ESR με φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει καλοήθη όγκο.
• Ο χαμηλός ESR και ο υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων υποδεικνύουν πήξη του αίματος λόγω σοβαρών συστημικών παθήσεων ή λόγω παρατεταμένης / ανεξέλεγκτης πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων.
• Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένας ειδικός δείκτης φλεγμονής. Η αυξημένη πρωτεΐνη και το ESR στο αίμα δείχνουν πάντα μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία ή λανθάνουσα λοίμωξη. Σε χρόνια φλεγμονή, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι 10-30 mg / l (το επίπεδο του δείκτη αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της παθολογίας). Σε οξείες βακτηριακές λοιμώξεις, η πρωτεΐνη αυξάνεται στα 80-1000 mg / l με ταυτόχρονη αύξηση. Η ιογενής λοίμωξη, αντίθετα, δίνει μια μικρή αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης - 10-30 mg / l. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο πρωτεΐνης στην ογκοπαθολογία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.

ESR σε εξέταση αίματος: μεταγραφή, αποτελέσματα, κανόνας

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που μερικές φορές ονομάζεται «ρυθμός καθίζησης» (ESR), είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος που δείχνει πιθανή φλεγμονή. Οι βαθμολογίες ESR είναι μία από τις πρώτες ενδείξεις για έναν γιατρό που υποψιάζεται λοίμωξη, αρθρίτιδα ή καρκίνο.

Αρχή δοκιμής ESR

Για απλοποίηση, το ESR υπολογίζει τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια πέφτουν στο κάτω μέρος ενός εργαστηριακού σωλήνα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ESR (για παράδειγμα, σύμφωνα με τους Panchenkov ή Westergren).

Με φλεγμονή, εμφανίζονται οι λεγόμενες πρωτεΐνες οξείας φάσης - δείκτες που κάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια να τακτοποιούνται γρηγορότερα. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) και ινωδογόνα, το σώμα αρχίζει να τα παράγει ενεργά όταν ένας μολυσματικός παράγοντας (για παράδειγμα, ένας ιός) εισέρχεται ως προστατευτικό μέτρο.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι πρωτεΐνες προκαλούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια να «κολλήσουν μεταξύ τους» σε μικρούς θρόμβους και έτσι να αυξήσουν τον ρυθμό καθίζησης. Όσο πιο γρήγορα συμβαίνει αυτό, τόσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Όταν ελέγχετε το ESR

Το ESR περιλαμβάνεται στη γενική (κλινική) εξέταση αίματος, η οποία είναι μια τυπική εργαστηριακή δοκιμή. Η αιμοδοσία μπορεί να σταλεί για μη ειδικά συμπτώματα:

Πονοκέφαλος, πυρετός και πυρετός

Οίδημα, δυσκαμψία, πόνος στις αρθρώσεις

Πόνος στους ώμους, το λαιμό, την πυελική περιοχή

Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Τα αποτελέσματα της ESR δείχνουν έμμεσα πολλές ιατρικές καταστάσεις:

Μόλυνση (συμπεριλαμβανομένου του οστού)

Αρτηρίτιδα (μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν αγγειακή φλεγμονή).

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το δέρμα, τις αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα).

Ρευματική πολυμυαλγία (προκαλεί ακαμψία και μυϊκό πόνο).

Ρευματοειδής και ψωριασική αρθρίτιδα (αυτοάνοσες ασθένειες με βλάβη στις αρθρώσεις).

Ένας έλεγχος ESR συνταγογραφείται επίσης μετά τη διάγνωση για να ελέγξει πόσο καλά ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Πώς το ESR

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται από μια φλέβα με μια αποστειρωμένη βελόνα μιας χρήσης. Για να προετοιμαστούν για τη δοκιμή, δεν απαιτείται τίποτα ιδιαίτερο, αν και οι γιατροί συστήνουν να το πάρουν το πρωί και με άδειο στομάχι.

ESR - τι είναι αυτό, ερμηνεία δεικτών ανάλυσης, αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων βοηθά στην αποτελεσματική και έγκαιρη διάγνωση διαφόρων φλεγμονών και παθολογιών στο σώμα. Αυτό είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Σκεφτείτε για ποιους λόγους η ταχύτητα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα. Πώς εκτελείται η ανάλυση ESR; Τι μέτρα πρέπει να λάβετε για να ομαλοποιήσετε την ταχύτητα?

Τι είναι το ESR στο αίμα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετηθεί κάθετα, θα χωριστεί σε δύο μέρη - ένα καφέ ίζημα ερυθροκυττάρων, ένα ημιδιαφανές πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους, γίνονται βαρύτερα από τη μελετημένη μάζα.

Σε μια εξέταση αίματος, εκτιμάται ο ρυθμός σχηματισμού ιζημάτων ανά ώρα σε χιλιοστά. Η επιβράδυνση, η επιτάχυνση σε έναν ενήλικα σημαίνει την ανάπτυξη μιας ασθένειας. Μια αλλαγή στην ταχύτητα δείχνει μια αντίδραση σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Η μελέτη της ESR στο πλαίσιο μιας γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται σίγουρα σε ενήλικες και παιδιά.

Κανονικοί και παθολογικοί δείκτες του ESR

Ο ρυθμός ESR εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο. Ο πίνακας δείχνει τι πρέπει να είναι ESR σε παιδιά και υγιείς ενήλικες ανά ηλικία.

Μετά από 50 χρόνια στο αίμα των ανδρών, ESR 15 mm / h θεωρείται ο κανόνας.

Όταν το ESR είναι πάνω από το κανονικό

Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δεν σημαίνει πάντα σοβαρή ασθένεια. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα της νηστείας, της αυστηρής διατροφής, της έλλειψης νερού. Η ίδια δράση προκαλεί την πρόσληψη λιπαρών τροφών πριν από τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση. Η ταχεία καθίζηση των στοιχείων θα προκαλέσει πρόσφατη φυσική δραστηριότητα, τη χρήση αντισυλληπτικών. Μεταξύ των φυσιολογικών αιτίων, διακρίνονται οι αλλεργικές αντιδράσεις, η ακατάλληλη αντι-αλλεργιογόνος θεραπεία, η περίοδος της εμμήνου ρύσεως, η κύηση του μωρού και ο μετά τον τοκετό τρεις εβδομάδες στις γυναίκες..

Αύξηση ESR άνω των 100 mm / h

Η υπέρβαση του ESR άνω των 100 mm / ώρα από το φυσιολογικό σημαίνει ότι η σύνθεση του αίματος, οι φυσικοχημικές παράμετροι του έχουν αλλάξει. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, ρευματολογικών, ογκολογικών παθήσεων και πριν από την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Με μολυσματικές διεργασίες, το ESR αναπτύσσεται εντός 2-3 ημερών, όχι ταυτόχρονα. Ο λόγος για τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων άνω των 100 mm / h μπορεί να είναι:

• βρογχίτιδα;
• ARVI;
• ιγμορίτιδα;
• κυστίτιδα
• γρίπη;
• πυελονεφρίτιδα
• ιογενής ηπατίτιδα;
• φυματίωση;
• πνευμονία;
• μυκητιακές βλάβες.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ESR εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση της γυναίκας και τη διάρκεια.

• Οι παχύσαρκες γυναίκες κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης έχουν δείκτη στο εύρος 17-47 mm / ώρα, στο δεύτερο μισό - από 31 έως 69 mm / ώρα.
• Για λεπτό κανονικά 21-62 και 39-64 mm ανά ώρα, αντίστοιχα, στην πρώτη και τη δεύτερη περίοδο της περιόδου τεκνοποίησης.

Το ESR εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η μέση τιμή είναι έως 45 mm / ώρα. Λόγω του υψηλού επιπέδου πλάσματος, σφαιρινών, χοληστερόλης στις γυναίκες, το ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φτάνει τα 55 mm / ώρα. Ομαλοποιείται μέσα σε ένα μήνα μετά την παράδοση.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ESR στο αίμα

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου ESR στο αίμα. Οι πιο συνηθισμένες εργαστηριακές μέθοδοι είναι: Panchenkova και Westergren. Οι μέθοδοι διαφέρουν στη μέθοδο δειγματοληψίας του υλικού, την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Τι είναι το ESR για το Westergren και το ESR για το Panchenkov, ποιες άλλες μέθοδοι υπάρχουν, οι διαφορές μεταξύ τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται η απόσταση που διανύουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε 60 λεπτά. Το ESR εξαρτάται από το ιξώδες, την πυκνότητα του πλάσματος και τη διάμετρο των στοιχείων. Σήμερα, αυτοματοποιημένοι μετρητές χρησιμοποιούνται συχνά για ανάλυση αίματος, όπου δεν χρειάζεται να αραιώνονται χειροκίνητα το βιοϋλικό και να παρακολουθείται η αλλαγή στο ίζημα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ESR

Για σωστή δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ESR, δεν μπορείτε να φάτε περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ένα σοβαρό λιπαρό πρωινό θα δείξει μια ψευδή αύξηση της τιμής. Δεν επιτρέπονται φυσαλίδες αέρα στο δείγμα αίματος. Κατά τη λήψη αίματος από το δάχτυλο, η παρακέντηση πρέπει να είναι αρκετή για να επιτρέπει στο αίμα να ρέει χωρίς πίεση. Κατά τη συμπίεση, τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα

Οι πιο κοινές αιτίες της αυξημένης ESR είναι η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε ιστούς και όργανα και φλεγμονώδεις ασθένειες. Παράγοντες που οδηγούν σε υψηλό ESR στο αίμα περιλαμβάνουν:

• βακτηριακές, μυκητιακές, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικό σύστημα, συχνά συνοδευόμενες από λευκοκυττάρωση.
• αυτοάνοσες ασθένειες που έχουν υπερκορεσμένο πλάσμα αίματος με ανοσολογικά συμπλέγματα (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής και ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα).
• φλεγμονή που συνοδεύεται από νέκρωση ιστών όταν τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ογκολογικοί σχηματισμοί, πυώδεις, σηπτικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική φυματίωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες που παραβιάζουν τον μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
• ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος
• αιμοβλαστώσεις (μυέλωμα, λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση).
• ογκολογικός εκφυλισμός μυελού των οστών.
• αρσενικό, δηλητηρίαση από μόλυβδο
• παρενέργειες των ναρκωτικών?
• τραυματισμοί στο παρελθόν, μετεγχειρητική περίοδος.

Τι λέει ένα χαμηλό επίπεδο ESR στο αίμα;

Χαμηλό ESR σημαίνει μείωση της ικανότητάς τους να συνδυάζονται λόγω αλλαγών στο σχήμα των σωμάτων, υψηλό ιξώδες αίματος, χαμηλότερο pH. Αυτή η κατάσταση αίματος παρατηρείται σε ασθένειες:

• αντιδραστική ερυθροκυττάρωση;
• αποφρακτικό ίκτερο
• ερυθραιμία;
• υψηλή χολερυθρίνη
• μυική ατροφία;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• εξάντληση;
• επιληψία;
• ηπατίτιδα;
• αναιμία;
• δηλητηρίαση με υδράργυρο, παρασκευάσματα ασβεστίου ·
• παθολογία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων
• ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Η τιμή του ESR θα είναι χαμηλή μεταξύ των χορτοφάγων όταν αρνείται να φάει κρέας και ζωικά προϊόντα.

Με χαμηλό ESR, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πυρετό, ταχυκαρδία, υπερθέρθεια.

Πώς να επιστρέψετε το ESR στο φυσιολογικό

Ο πρωταρχικός στόχος είναι ο εντοπισμός της αιτίας της παθολογίας. Για αυτό, ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον οργανικές, εργαστηριακές εξετάσεις. Μια συγκεκριμένη ασθένεια αντιμετωπίζεται μετά τη διάγνωση. Για φυσιολογικούς λόγους (εμμηνόρροια, κύηση, γαλουχία), οι αποκλίσεις της τιμής ανάλυσης από το ESR ομαλοποιούνται μετά την επίδραση αυτών των παραγόντων.

Εάν η ESR στο αίμα είναι μειωμένη

Οι πιο συχνές αιτίες μείωσης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικές διεργασίες. Για να επαναφέρετε τον δείκτη στο φυσιολογικό, πρέπει να σταματήσετε την επίδραση του παράγοντα που προκαλεί - πείνα, χορτοφαγικά τρόφιμα, λήψη κορτικοστεροειδών, επαναφορά της ισορροπίας νερού-αλατιού στο φυσιολογικό.

Εάν η ESR στο αίμα είναι αυξημένη

Τα φάρμακα για τη μείωση της ESR πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου που την προκάλεσε. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, παρασκευάσματα σιδήρου, φολικό οξύ. Εάν διαγνωστεί ρευματική νόσος, ενδείκνυται κορτικοστεροειδή..

Οι λαϊκές θεραπείες συμβάλλουν στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και της σύνθεσης του αίματος. Αφού συμφωνήσετε με το γιατρό σας για την ομαλοποίηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμό παντζαριού, μέλι, τσάι με λεμόνι ή βατόμουρο, έγχυση linden, χαμομήλι.

Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

Στις γυναίκες, τα επίπεδα ESR μπορεί να αυξηθούν ως αποτέλεσμα προσωρινών ορμονικών διαταραχών. Η ανάλυση μπορεί να δείξει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε τέτοιες περιπτώσεις:

• υψηλή χοληστερόλη;
• μετά τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β.
• λήψη αντισυλληπτικών, βιταμινών της ομάδας Α ·
• ευσαρκία;
• ηλικιωμένη ηλικία.

Το εσφαλμένο αποτέλεσμα προκύπτει από παραβίαση της τεχνικής δειγματοληψίας αίματος που χρησιμοποιείται από το μη αποστειρωμένο τριχοειδές. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού αποτελέσματος, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση μετά από 7-10 ημέρες.

Ερευνητής στο εργαστήριο για την πρόληψη των αναπαραγωγικών διαταραχών υγείας στο Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ιατρικής που πήρε το όνομά του Ν.Φ. Ιζμέροφ.

Ένδειξη ESR στους άνδρες: κανόνας και αποκλίσεις

Δημοσιεύτηκε από Περιεχόμενο στις 11/30/2014 Ενημερώθηκε στις 25/7/2018

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου:

ή ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι ένας μη ειδικός δείκτης. Δείχνει τις συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα. Ποιος είναι ο κανόνας του ESR στους άνδρες; Και ποιες είναι οι πιο κοινές αιτίες απόκλισης από αυτήν?

Μονάδες ESR

Η δοκιμή ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται ως μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος για την επιβεβαίωση συμπτωμάτων με ασαφή ή ευρεία αιτιολογία. Για παράδειγμα, μια ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίσης, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι κατάλληλη για τον προσδιορισμό ορισμένων τύπων αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών με διφορούμενα συμπτώματα..

Η ειδική βαρύτητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερη από την ειδική βαρύτητα του πλάσματος του αίματος, επομένως, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται αργά στον πυθμένα του σωλήνα κατά τη διάρκεια της ανάλυσης. Ο ρυθμός καθίζησης εξαρτάται από τον βαθμό συσσώρευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό, με τη σειρά του, καθορίζεται από τη σύνθεση πρωτεϊνών και τις ηλεκτρικές ιδιότητες του πλάσματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια φορτίζονται αρνητικά και απωθούν το ένα το άλλο. Παρατηρείται αύξηση του βαθμού συσσωμάτωσής τους (συγχώνευση, ομαδοποίηση) με αύξηση της περιεκτικότητας των πρωτεϊνών οξείας φάσης στο πλάσμα (ινωδογόνο ή ανοσοσφαιρίνες). Απορροφούνται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αποτελούν ένα είδος δείκτη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ομαδοποιημένη μορφή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταλαμβάνουν λιγότερο χώρο στο πλάσμα και καθίστανται ταχύτερα στο κάτω μέρος του σωλήνα.

Λόγοι για την αύξηση του ESR στο ανδρικό σώμα

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να ποικίλει για διάφορους λόγους. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη είναι η παρουσία στο σώμα ενός άνδρα με φλεγμονώδη εστίαση. Δεν σημαίνει τίποτα από μόνο του, αυτός ο δείκτης μπορεί να προειδοποιήσει για την ανάπτυξη της νόσου ακόμη και πριν από τα πρώτα οξεία συμπτώματα. Επομένως, με μια ανιχνευμένη αύξηση του ESR στο αίμα, μια ενδελεχής εξέταση του σώματος.

Πού πρέπει πρώτα να ξεκινήσετε έναν έλεγχο υγείας?

Αυτό το τεστ δεν είναι ειδικό και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως η μοναδική βάση για μια σαφή διάγνωση. Ωστόσο, είναι χρήσιμο στον εντοπισμό μιας μεγάλης ομάδας πιθανών οδυνηρών καταστάσεων..

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ρυθμός ESR στους άνδρες είναι μειωμένος. Οι χαμηλές τιμές είναι δυνατές όταν παράγοντες όπως:

• αυξημένο ιξώδες αίματος
• μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου
• πολυκυτταραιμία;
• Νηστεία ή χορτοφαγία
• Υπερυδάτωση
• χαμηλή πρωτεΐνη αίματος (νεφρική ή ηπατική νόσο)
• συγκοπή.

Ποσοστό ESR στους άνδρες και βαθμός απόκλισης

Ο κανόνας του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων στους άνδρες είναι από 2 έως 10 mm / ώρα. Με την ηλικία, το ESR στους άνδρες μπορεί να αλλάξει, παραμένοντας εντός του ηλικιακού κανόνα. Είναι γνωστό ότι το 5% των απολύτως υγιών ανδρών, ως παραλλαγή του κανόνα, αύξησε τους δείκτες του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Τραπέζι 1. Ποσοστό ESR στους άνδρες κατά ηλικία

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές παραμέτρους ESR ταξινομούνται εύκολα ανάλογα με το βαθμό:

1 βαθμός - μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα, που χαρακτηρίζει αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος που βρίσκονται εντός αποδεκτών ορίων.

2 μοίρες - ο δείκτης διαφέρει από τον κανόνα κατά 15-30 μονάδες. Αυτό σηματοδοτεί μικροκυκλοφοριακές διαταραχές στο σώμα ενός άνδρα. Για παράδειγμα, σχετικά με την παρουσία μιας λοίμωξης που αλλάζει ελαφρώς την κανονική λειτουργία του σώματος.

Βαθμός 3 - απόκλιση από το κανονικό ESR κατά 30-60 μονάδες, που δείχνει την παρουσία στο αρσενικό σώμα μιας σοβαρής φλεγμονώδους ή νεκρωτικής διαδικασίας.

Βαθμός 4 - εάν ο ρυθμός ESR στους άνδρες ξεπεραστεί κατά 60 μονάδες, κάτι που αποτελεί ένδειξη της καταστροφικής σοβαρής κατάστασης του σώματος.

Υπάρχει σφάλμα στην ανάλυση;?

Ναι, όχι χωρίς αυτό...

Η μέτρηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων με τη μέθοδο Westergren ή το τεστ Panchenkov είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Στη Ρωσία, η μέθοδος Panchenkov είναι ακόμη πιο κοινή. Ένα γυάλινο τριχοειδές πλάτος 1 mm και ύψος 10 cm γεμίζει με αίμα από το δάχτυλο. Αναμιγνύεται σε ορισμένες αναλογίες με αντιπηκτικό για να επιβραδύνει την πήξη. Το δείγμα τοποθετείται σε τρίποδο με βαθμονομημένη κλίμακα για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, η υπόλοιπη στήλη πλάσματος πάνω από τα ερυθρά αιμοσφαίρια μετράται σε mm. Αυτός είναι ένας δείκτης του ESR.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο κανόνας του ESR στους άνδρες στο πλαίσιο αυτής της μεθόδου μετράται από έναν εργαστηριακό βοηθό χειροκίνητα. Από αυτό προκύπτει αναπόφευκτα ότι τα αποτελέσματα των μετρήσεων επηρεάζονται από τον «ανθρώπινο παράγοντα». Είναι σαφές ότι υπό συνθήκες υψηλού φορτίου, οι βοηθοί εργαστηρίου κάνουν δοκιμές ταυτόχρονα με πολλά δείγματα. Και φυσικά, κανείς δεν μπορεί να καθίσει με ανάσα πάνω από έναν συγκεκριμένο δοκιμαστικό σωλήνα για ακριβώς μία ώρα. Ενδέχεται να υπάρχουν ανακρίβειες στον καθορισμό των αποστάσεων που μετριούνται σε χιλιοστά..

Και οι δύο μέθοδοι δίνουν παρόμοια αποτελέσματα μόνο στο εύρος των φυσιολογικών τιμών σε άτομα νεότερης ηλικίας. Στην περιοχή που υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες για κάθε ηλικία, το τεστ Westergren δείχνει υψηλότερα επίπεδα ESR. Και οι δύο μέθοδοι έχουν ικανοποιητικό βαθμό ακρίβειας, αλλά η δυνατότητα αυτοματοποιημένης ανάλυσης Westergren το καθιστά προτιμότερο στη σύγχρονη διαγνωστική..

Τι επίπεδο ESR στο αίμα θεωρείται φυσιολογικό?

Το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι ένας δείκτης μιας γενικής κλινικής εξέτασης αίματος που δείχνει πόσο γρήγορα το αίμα διαιρείται σε πλάσμα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η φυσιολογική ταχύτητα αυτής της διαδικασίας δείχνει την απουσία έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης σε όργανα και ιστούς. Ωστόσο, το ESR δεν θεωρείται το μόνο και μοναδικό κριτήριο για ιατρικές διαγνώσεις..

Ποιοι δείκτες ESR θεωρούνται ο κανόνας?

Ο ρυθμός ESR είναι:

Πάτωμα

έως 20 χρόνια

20-55 ετών

άνω των 55 ετών

- σε νεογέννητα 0-2 mm / h
- σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, 12-17 mm / h.

Σε έγκυες γυναίκες, το ESR μπορεί να αυξηθεί στα 20-25 mm / h ή περισσότερο, γεγονός που εξαρτάται κυρίως από το βαθμό αραίωσης του αίματος με την ανάπτυξη αναιμίας.

Λόγω αυτού που ανεβαίνει ή πέφτει το ESR?

Το ESR αυξάνεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μειωμένη λευκωματίνη στο αίμα (υπολευκωματιναιμία)
• Αύξηση του pH του αίματος
• Μείωση του ιξώδους του αίματος, δηλαδή της αραίωσης του
• Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (σχετίζεται με μειωμένο ιξώδες)
• Αύξηση του ινωδογόνου στο αίμα, των α-σφαιρινών, των γ-σφαιρινών και των παραπρωτεϊνών

Το ESR μειώνεται με:

• Αυξημένη λευκωματίνη στο αίμα
• Αυξημένες χρωστικές χολές και χολικά οξέα στο αίμα
• Μείωση του pH του αίματος, δηλ. Της οξίνισής του
• Αυξήστε το ιξώδες του αίματος
• Αυξήθηκε ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ποιες ασθένειες έχουν αυξημένο επίπεδο ESR;?

Τα υψηλά ποσοστά καθίζησης ερυθροκυττάρων μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε ασθένειες όγκου, ασθένειες αίματος, αναιμία, να προσδιορίσουμε το βαθμό απώλειας αίματος σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα αυξημένο επίπεδο ESR καθορίζεται για μολυσματικές ασθένειες: ρευματισμός, φυματίωση, οποιαδήποτε ιογενής λοίμωξη περιπλεγμένη από βακτηριακή φλεγμονή (παραρρινικοί κόλποι με γρίπη, ιλαρά και οστρακιά σε παιδιά).

Ποιες ασθένειες έχουν χαμηλό επίπεδο ESR;?

Μείωση της ESR παρατηρείται με βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, εκτεταμένα εγκαύματα, χολέρα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις με μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα.

Αυξήθηκε ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων - τι σημαίνει αυτό και πόσο επικίνδυνο

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (καθίζηση) είναι μια ανάλυση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεγμονής στο σώμα.

Το δείγμα τοποθετείται σε έναν επιμήκη λεπτό σωλήνα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) σταδιακά καθίστανται στον πυθμένα του και το ESR είναι ένα μέτρο αυτού του ρυθμού καθίζησης.

Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) και είναι ένα απαραίτητο τεστ για να επιβεβαιώσετε πολλές διαγνώσεις..

Ας δούμε τι σημαίνει αυτό όταν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στη γενική ανάλυση του αίματος ενός ενήλικα ή ενός παιδιού αυξάνεται ή μειώνεται, αξίζει τον κόπο να φοβόμαστε αυτούς τους δείκτες και γιατί συμβαίνει αυτό σε άνδρες και γυναίκες?

Ποσοστό ESR για άνδρες, γυναίκες και παιδιά - πίνακας ανά ηλικία

Τα κανονικά εύρη μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον εργαστηριακό εξοπλισμό. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν διαγιγνώσκουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Πολλοί παράγοντες, όπως η ηλικία ή η χρήση ναρκωτικών, μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα όπως η δεξτράνη, η ωβιδόνη, η selest, η θεοφυλλίνη, η βιταμίνη Α μπορούν να αυξήσουν την ESR, και η ασπιρίνη, η βαρφαρίνη, η κορτιζόνη μπορούν να τη μειώσουν. Οι υψηλοί / χαμηλοί δείκτες ενημερώνουν τον γιατρό μόνο για την ανάγκη περαιτέρω εξέτασης.

Λάθος ώθηση

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τις ιδιότητες του αίματος, επηρεάζοντας την τιμή του ESR. Επομένως, ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία - ο λόγος για τον οποίο ένας ειδικός διορίζει μια ανάλυση - μπορεί να καλυφθεί υπό την επίδραση αυτών των καταστάσεων.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι τιμές ESR θα αυξηθούν ψευδώς. Αυτοί οι περίπλοκοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη αιμοσφαιρίνη ορού).
• Εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο, το ESR αυξάνεται περίπου 3 φορές).
• Αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης (LDL, HDL, τριγλυκερίδια)
• Προβλήματα στα νεφρά (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και πιθανές αιτίες

Τι σημαίνει αυτό εάν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) σε μια εξέταση αίματος ενηλίκου ή παιδιού αυξάνεται ή μειώνεται, αξίζει να φοβάστε δείκτες πάνω από το φυσιολογικό ή χαμηλότερο?

Υψηλά επίπεδα σε εξέταση αίματος

Η φλεγμονή στο σώμα προκαλεί τη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το βάρος του μορίου αυξάνεται), γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό καθίζησης στο κάτω μέρος του σωλήνα. Αυξημένα επίπεδα καθίζησης μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

• Αυτοάνοσες ασθένειες - ασθένεια Liebman-Sachs, αρτηρίτιδα τεράστιων κυττάρων, ρευματισμός πολυμυαλγίας, νεκρωτική αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα (το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η προστασία του σώματος από ξένες ουσίες. Στο πλαίσιο της αυτοάνοσης διαδικασίας, επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα και καταστρέφει τους ιστούς του σώματος).
• Καρκίνος (μπορεί να είναι οποιαδήποτε μορφή καρκίνου, από λέμφωμα ή πολλαπλό μυέλωμα έως καρκίνο του παχέος εντέρου και του ήπατος).
• Χρόνια νεφρική νόσος (πολυκυστική νεφρική νόσος και νεφροπάθεια).
• Λοιμώξεις, όπως πνευμονία, φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων ή σκωληκοειδίτιδα.
• Φλεγμονή των αρθρώσεων (ρευματική πολυμυαλγία) και αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίτιδα, διαβητική αγγειοπάθεια κάτω άκρων, αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια).
• Φλεγμονή του θυρεοειδούς (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, οζώδης βρογχοκήλη)
• Λοιμώξεις αρθρώσεων, οστών, δέρματος ή καρδιακών βαλβίδων.
• Υπερβολικά υψηλές συγκεντρώσεις ινωδογόνου στον ορό ή υποφιβρινογένεση.
• Εγκυμοσύνη και τοξίκωση;
• Ιογενείς λοιμώξεις (HIV, φυματίωση, σύφιλη).

Δεδομένου ότι το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης εστιών φλεγμονής και συσχετίζεται με άλλες αιτίες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης πρέπει να ληφθούν υπόψη μαζί με το ιστορικό υγείας του ασθενούς και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων (γενική εξέταση αίματος - εκτεταμένο προφίλ, ούρηση, προφίλ λιπιδίων).

Εάν ο μόνος αυξημένος δείκτης στην ανάλυση είναι το ESR (στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας συμπτωμάτων), ο ειδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση και να κάνει διάγνωση. Επιπλέον, ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την ασθένεια. Μέτρια αυξημένα επίπεδα μπορεί να προκληθούν από τη γήρανση..

Οι πολύ υψηλοί ρυθμοί συνήθως έχουν καλό λόγο, για παράδειγμα, πολλαπλό μυέλωμα ή αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Άτομα με μακροσφαιριναιμία Waldenstrom (παρουσία παθολογικών σφαιρινών στον ορό) έχουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ESR, αν και δεν υπάρχει φλεγμονή.

Αυτό το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τους κανόνες και τις αποκλίσεις αυτού του δείκτη στο αίμα:

Χαμηλές τιμές

Η αργή καθίζηση συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. Αλλά μπορεί να σχετίζεται με αποκλίσεις όπως:

• Μια ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Μια ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων.
• Εάν ένας ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για μια φλεγμονώδη νόσο, ένας βαθμός καθίζησης είναι καλό σημάδι και σημαίνει ότι ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Οι χαμηλές τιμές μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

• Αυξημένη γλυκόζη (σε διαβητικούς)
• Πολυκυτταραιμία (χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων (μια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων).
• Σοβαρή ηπατική νόσος.

Οι λόγοι για την απόρριψη μπορεί να είναι οποιοιδήποτε παράγοντες, για παράδειγμα:

• Εγκυμοσύνη (στο 1ο και 2ο τρίμηνο, τα επίπεδα ESR μειώνονται)
• Αναιμία;
• Περίοδος;
• Φάρμακα Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν ψευδώς τα αποτελέσματα των δοκιμών, όπως τα διουρητικά (διουρητικά), τα συμπληρώματα υψηλού ασβεστίου.

Αυξημένα δεδομένα για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων

Σε ασθενείς με στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ESR χρησιμοποιείται ως πρόσθετος πιθανός δείκτης στεφανιαίας νόσου..

Το ESR χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας, μιας ενδοκαρδιακής λοίμωξης (εσωτερικό στρώμα της καρδιάς). Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μετανάστευσης βακτηρίων ή ιών από οποιοδήποτε μέρος του σώματος μέσω του αίματος στην καρδιά.

Για να γίνει διάγνωση της «ενδοκαρδίτιδας», ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος. Μαζί με τα υψηλά επίπεδα καθίζησης, η ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση των αιμοπεταλίων (έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων), συχνά ο ασθενής διαγιγνώσκεται επίσης με αναιμία.

Στο πλαίσιο της οξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, ο βαθμός καθίζησης μπορεί να αυξηθεί σε ακραίες τιμές (περίπου 75 mm / ώρα) - αυτή είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από σοβαρή λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων.

Κατά τη διάγνωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, λαμβάνονται υπόψη τα επίπεδα ESR. Αυτή είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τη δύναμη των μυών της καρδιάς. Σε αντίθεση με τη συμβατική «καρδιακή ανεπάρκεια», το συμφορητικό αναφέρεται στο στάδιο στο οποίο συσσωρεύεται περίσσεια υγρού γύρω από την καρδιά..

Για τη διάγνωση της νόσου, εκτός από τις φυσικές εξετάσεις (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία, εξετάσεις στρες), λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ανάλυση για ένα εκτεταμένο προφίλ μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων και λοιμώξεων (ο ρυθμός καθίζησης θα είναι υψηλότερος από 65 mm / ώρα).

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, προκαλείται πάντα αύξηση του ESR. Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν οξυγόνο με αίμα στον καρδιακό μυ. Εάν μία από αυτές τις αρτηρίες μπλοκαριστεί, μέρος της καρδιάς χάνει οξυγόνο, αρχίζει μια κατάσταση που ονομάζεται "ισχαιμία του μυοκαρδίου".

Στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής, το ESR φτάνει τις μέγιστες τιμές (70 mm / ώρα και άνω) μέσα σε μια εβδομάδα. Μαζί με την αύξηση του ρυθμού καθίζησης, το προφίλ των λιπιδίων θα δείχνει αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, LDL, HDL και χοληστερόλης στον ορό.

Σημειώνεται σημαντική αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο πλαίσιο της οξείας περικαρδίτιδας. Πρόκειται για μια οξεία φλεγμονή του περικαρδίου που ξεκινά ξαφνικά και προκαλεί στο αίμα τα συστατικά του αίματος, όπως ινώδες, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια να διεισδύσουν στον περικαρδιακό χώρο.

Συχνά οι αιτίες της περικαρδίτιδας είναι προφανείς, για παράδειγμα, μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή. Μαζί με τα αυξημένα επίπεδα ESR (πάνω από 70 mm / ώρα), σημειώθηκε αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σημαντικά με την παρουσία ανευρύσματος αορτής της θωρακικής ή κοιλιακής κοιλότητας. Μαζί με υψηλές τιμές ESR (πάνω από 70 mm / h), η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί, οι ασθενείς με ανεύρυσμα συχνά διαγιγνώσκονται με μια κατάσταση που ονομάζεται «παχύ αίμα».

ευρήματα

Το ESR παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο δείκτης αυξάνεται ενάντια σε πολλές οξείες και χρόνιες επώδυνες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από νέκρωση ιστού και φλεγμονή και είναι επίσης ένα σημάδι ιξώδους του αίματος.

Τα αυξημένα επίπεδα σχετίζονται άμεσα με τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στεφανιαίας νόσου. Με υψηλά επίπεδα υποχώρησης και υποψία καρδιαγγειακής νόσου, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός ηχοκαρδιογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας και ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Συνεπώς, ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης θα συσχετιστεί με μια υψηλότερη δραστηριότητα της νόσου και θα δείξει την παρουσία τέτοιων πιθανών καταστάσεων όπως χρόνια νεφρική νόσο, μόλυνση, φλεγμονή του θυρεοειδούς και ακόμη και καρκίνος, ενώ οι χαμηλές τιμές δείχνουν μια λιγότερο ενεργή ανάπτυξη της νόσου και την παλινδρόμηση της.

Αν και μερικές φορές ακόμη και χαμηλά επίπεδα συσχετίζονται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, πολυκυτταραιμία ή αναιμία. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ειδική συμβουλή για τη σωστή διάγνωση..