Στην καθημερινή φασαρία, λίγοι άνθρωποι καταφέρνουν να τηρούν μια σωστή, υγιεινή διατροφή. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το πάγκρεας. Συνήθως πηγαίνουμε στους γιατρούς όταν οι πόνοι αρχίζουν να μας ενοχλούν, υποδηλώνοντας παραβίαση της λειτουργίας ενός οργάνου. Πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για το πάγκρεας. Σε τελική ανάλυση, για να εντοπίσει ένα πρόβλημα, ο γιατρός χρειάζεται μια πλήρη εικόνα που μεταφέρει την κατάσταση του σώματός σας.

Τοποθεσία, ρόλος του παγκρέατος

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο. Ελέγχει την παραγωγή ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των λιπών και των πρωτεϊνών. Χάρη στα ένζυμα, αυτές οι ουσίες χωρίζονται σε μικροσκοπικά σωματίδια που είναι ικανά να διεισδύσουν στο αίμα, θρέφουν τα κύτταρα.

Ο υπεύθυνος φορέας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών:

Αυτό το όργανο δεν εντοπίζεται κάτω από το στομάχι. όπως πολλοί πιστεύουν, και πίσω του. Το πάγκρεας βρίσκεται στο επίπεδο των 1-2 σπονδύλων της κάτω πλάτης.

Διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων

Η εξέταση του παγκρέατος θα πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να γίνει ακριβής αξιολόγηση της κατάστασης και της απόδοσης του παγκρέατος. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τέτοιες εξετάσεις:

Η συλλογή βιολογικών υλικών μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενείς στο σπίτι. Το κυριότερο είναι ότι πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• χρήση αποστειρωμένου δοχείου για τη συλλογή υλικού ·
• διεξαγωγή διαδικασίας υγιεινής πριν πάρετε το υλικό.
• γρήγορη παράδοση στο εργαστήριο (τα κόπρανα μπορούν να αποθηκευτούν έως και 10 ώρες στο ψυγείο).

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε υπερηχογραφική διάγνωση του παγκρέατος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνιστάται εάν:

• σημάδια νεοπλασμάτων σε οποιοδήποτε από το πεπτικό σύστημα.
• πόνος στο αριστερό υποχόνδριο
• παράπονα ευεξίας, κίτρινου δέρματος
• γρήγορη απώλεια βάρους
• υποψία διαβήτη
• ναυτία, έμετος, φούσκωμα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά από μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος.

Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν στην ανίχνευση μιας οξείας, χρόνιας μορφής παγκρεατικής νόσου. Αυτή η μελέτη δείχνει επίσης υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων..

Με μια βιοχημική εξέταση αίματος, θα παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης εάν ο ασθενής εμφανίσει ικτερική παγκρεατίτιδα. Επίσης, η παρουσία αυτής της παθολογίας υποδεικνύεται από υψηλά ποσοστά:

Κατά την εξέταση των ούρων, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο των αμινοξέων, της παγκρεατικής αμυλάσης. Εάν ο ασθενής έχει παγκρεατική βλάβη, η απόδοση αυτών των ουσιών θα ξεπεραστεί. Η αύξηση της διαστάσης, των αμινοξέων στην ανάλυση των ούρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• χρόνια, οξεία παγκρεατίτιδα
• νεοπλάσματα;
• παγκρεατική νέκρωση;
• φλεγμονή του ήπατος
• χολολιθίαση;
• έκτοπη εγκυμοσύνη
• οξεία παθολογία εσωτερικών οργάνων.

Με χαμηλά επίπεδα αμυλάσης στο αίμα, τα ούρα, οι γιατροί μπορούν να μιλήσουν με ασφάλεια για μια τέτοια παθολογία όπως ο θάνατος ορισμένων μερών του αδένα.

Στη μελέτη των περιττωμάτων, οι ειδικοί επικεντρώνονται στο επίπεδο της ελαστάσης. Με μειωμένο επίπεδο αυτού του ενζύμου, ο γιατρός συμπεραίνει ότι το πάγκρεας δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.

Εξέταση αίματος

Μία από τις τυπικές μελέτες που απαιτούνται για την ανίχνευση ασθενειών εσωτερικών οργάνων είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Έχοντας συλλέξει βιολογικό υλικό, ένας ειδικός θα πρέπει να το εξετάσει για αποκλίσεις από τους κύριους δείκτες. Ο εργαστηριακός βοηθός υπολογίζει το επίπεδο τέτοιων δεικτών:

• ASR;
• ALT;
• ουρία;
• χολερυθρίνη;
• κρεατινίνη;
• χοληστερίνη;
• αλκαλική φωσφατάση;
• γλυκόζη;
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Μια έμμεση ένδειξη παγκρεατικής νόσου είναι μια αλλαγή στον ρυθμό αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης, AST, ALT. Το επίπεδο τους αυξάνεται συνήθως με στασιμότητα της χολής.

Όσον αφορά τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, το πιο δημοφιλές τεστ είναι ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα, στα ούρα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα κατά περίπου 10 έως 30 φορές. Ήδη στην αρχή της νόσου, παρατηρείται υπεραμυλαιμία. Φτάνει στο μέγιστο μετά από 12 έως 24 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Κατά 2-6 ημέρες, μια ταχεία μείωση αυτού του δείκτη.

Η αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από τέτοιες παθολογίες:

• διάτρηση ενός πεπτικού έλκους.
• σκωληκοειδίτιδα;
• εντερική αναστροφή
• χολοκυστίτιδα.

Ο κανόνας θεωρείται τέτοιος δείκτης κάθαρσης αμυλάσης-κρεατινίνης: 1 - 4%. Εάν ο δείκτης αυξηθεί περισσότερο από 6%, οι ειδικοί υποψιάζονται την παρουσία παγκρεατίτιδας. Με την παγκρεατίτιδα, υπάρχει επίσης αύξηση του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης των σιελογόνων (πραγματικό παγκρεατικό). Η κάθαρσή του εμφανίζεται 80% γρηγορότερα από εκείνη της άλφα-αμυλάσης.

Επίσης, η παρουσία παγκρεατίτιδας υποδηλώνεται από αύξηση του επιπέδου λιπάσης. Οι πιο ακριβείς διαγνωστικοί δείκτες που δείχνουν την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας είναι:

• υπεραμυλαιμία;
• αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης
• αυξημένη κάθαρση αμυλάσης / κρεατινίνη.

Η διάγνωση της παγκρεατικής νόσου όσο το δυνατόν ακριβέστερα (98%) μπορεί τον ταυτόχρονο προσδιορισμό τέτοιων συστατικών στον ορό: λιπάση, άλφα-αμυλάση.

Επίσης, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μέσω ενός είδους εργαστηριακού τεστ, όπως ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ελαστάσης στον ορό του αίματος, στα κόπρανα. Ο ειδικός μπορεί να παρατηρήσει αυτόν τον δείκτη για αρκετές ημέρες μετά από επίθεση παγκρεατίτιδας..

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται από την αυξημένη πρόσληψη παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα. Η αποφυγή ενζύμων προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας του παρεγχύματος του αδένα, στασιμότητα της έκκρισης σε οποιοδήποτε μέρος των παγκρεατικών αγωγών..

Αύξηση της δραστικότητας της αμυλάσης στον ορό παρατηρείται 2 έως 12 ώρες μετά την επιδείνωση. Οι μέγιστες τιμές είναι ορατές στο τέλος της πρώτης ημέρας μετά την επιδείνωση της νόσου. Μια επακόλουθη μείωση της δραστηριότητας, η ομαλοποίηση του επιπέδου της αμυλάσης στον ορό εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Έτσι, το πιο αξιόπιστο εργαστηριακό τεστ που επιβεβαιώνει τη χρόνια παγκρεατίτιδα θεωρείται ότι είναι αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης (2 έως 3 φορές) + αύξηση του επιπέδου της λιπάσης, της θρυψίνης.

Εκτός από τη μελέτη της δραστηριότητας της θρυψίνης, οι ειδικοί μπορούν να πραγματοποιήσουν μελέτη σχετικά με την παρουσία του αναστολέα της στο αίμα. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί μελέτη αναλογίας αναστολέα / θρυψίνης. Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται από μια ειδική, ιδιαίτερα ευαίσθητη δοκιμή, η οποία δείχνει ένα αυξημένο επίπεδο θρυψίνης ορού, μια μείωση του αριθμού του αναστολέα της θρυψίνης. Τέτοιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί των ενδιάμεσων-οιδηματικών μορφών χρόνιας παγκρεατίτιδας, παγκρεατίτιδας, η οποία προχωρά μαζί με ένα έλκος δωδεκαδακτύλου, δωδεκαδενίτιδα.

Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση παγκρεατικής παθολογίας κατά τον προσδιορισμό της δραστηριότητας λιπάσης στο αίμα. Αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης παρατηρείται κατά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Συγκεκριμένα, τέτοια δραστηριότητα καταγράφεται σε παγκρεατίτιδα χολαγγειογενετικής φύσης. Όσον αφορά την περίοδο ύφεσης, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα σταθεροποιείται αυτή τη στιγμή, είναι φυσιολογική.

Μερικές φορές η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα:

• αυξημένη δραστικότητα στον ορό της αλκαλικής φωσφατάσης.
• υπερβιλερυθριναιμία;
• αυξημένη δραστηριότητα στον ορό GGTF.

Για να μελετήσουν λεπτομερέστερα την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια μελέτη της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων σε βιολογικά υλικά όπως το αίμα και τα ούρα. Η μελέτη διεξάγεται σε δύο πολιτείες:

• πριν από την εισαγωγή διεγερτικών έκκρισης του παγκρέατος ·
• μετά την εισαγωγή διεγερτικών.

Αυτή η μελέτη ονομάζεται δοκιμή για την αποφυγή ενζύμων στο αίμα. Διεξάγεται μετά την ένεση του ασθενούς ενδοφλεβίως με εκκριματίνη, χολοκυστοκίνη..

Μετά τη διέγερση του παγκρέατος, παρατηρείται διπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Μετά από 2 ώρες, όλοι οι δείκτες επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Εάν υπάρχει παθολογία του αδένα, τότε μετά τη δοκιμή θα υπάρξει αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων περισσότερο από 2 φορές. Αλλά ταυτόχρονα, οι δείκτες δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Διαγνωστικές τεχνικές παγκρεατικής παθολογίας

Η σωστή εξέταση ενός ασθενούς με υποψία παγκρεατικού νοσήματος βοηθά στην απόδειξη της σωστής διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας εγκαίρως. Οι διαγνωστικές αναζητήσεις για κάθε εξειδικευμένο ειδικό ξεκινούν με γενικές μεθόδους κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης. Οι ορχηστρικές μέθοδοι επιβεβαιώνουν την προκαταρκτική διάγνωση: απεικόνιση υπολογιστικού και μαγνητικού συντονισμού, εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας, εξέταση υπερήχων και άλλα.

Διαγνωστική ανάκριση και επιθεώρηση

Στην πρώτη συνάντηση με τον ασθενή, ο γιατρός ενδιαφέρεται για παράπονα και διεξάγει μια γενική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός μαθαίνει τα χαρακτηριστικά του πόνου, τη φύση της δυσπεψίας, τη συχνότητα και την ένταση των κλινικών συμπτωμάτων. Τα ακόλουθα διαγνωστικά συμπτώματα έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στη διάγνωση ασθενειών των αδένων:

1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, κυρίως στις επιγαστρικές και υποκοστολικές περιοχές. Ο πόνος συχνά μοιάζει με ζώνη, συμβαίνει μετά από κατάποση άφθονων λιπαρών τροφών. Η βαρύτητα και ο πόνος στην κοιλιά δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Οι αισθήσεις πόνου ακτινοβολούν στην αριστερή ωμοπλάτη, κάτω πλάτη, η οποία αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση για να προικίσει την κατάσταση.
3. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα παγκρεατικής νόσου είναι ο έμετος και η ναυτία μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Η χολή μπορεί να είναι παρούσα σε εμετό. Ο εμετός δεν ανακουφίζει από τα συμπτώματα του πόνου.
4. Σε ασθένειες του αδένα, λόγω της ανεπαρκούς πέψης των λιπών και των λιπιδίων, προκύπτει στετόρροια - ένα συχνό υγρό ή κοκκινωπό κίτρινο σκαμνί με ανάμιξη λιπών. Steatorrhea - ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα στη διάγνωση παγκρεατίτιδας, καρκίνου όγκου και οργάνων
5. Οι ασθενείς διαταράσσονται περιοδικά από φούσκωμα, πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης, ικτερική χρώση του δέρματος, γεγονός που υποδηλώνει επίσης παγκρεατική νόσο.

Σημαντικές πληροφορίες! Λόγω της ανεπάρκειας των ενζύμων, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν μη κινητήρια απώλεια βάρους, η οποία μπορεί επίσης να υποστηρίζει την παθολογία του αδένα. Εάν παρουσιαστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η μείωση του σωματικού βάρους είναι ένδειξη ανάπτυξης καρκινικού όγκου στο σώμα.

Η εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει ίκτερο, ξηρό δέρμα. Κατά την ψηλάφηση στις περιοχές προβολής του παγκρέατος, ανιχνεύεται πόνος, ωστόσο, το όργανο δεν μπορεί να εξεταστεί πλήρως και να ψηλαφηθεί λόγω της βαθιάς θέσης του.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Το δεύτερο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Για αυτό, συνταγογραφούνται κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος, κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων, μικροσκοπία κοπράνων (κοπροσκόπηση) και λειτουργικές δοκιμές για την ανίχνευση ανεπάρκειας του πεπτικού ενζύμου..

Κλινική εξέταση αίματος

Με φλεγμονή, μια λευκοκυττάρωση, μια επιτάχυνση του ESR, ανιχνεύεται στο αιμόγραμμα. Για την προσθήκη πυώδους λοίμωξης, είναι χαρακτηριστική η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων. Με τον καρκίνο στο αίμα, μειώνεται η ποσότητα αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων.

Χημεία αίματος

• Πρώτα απ 'όλα, εκτιμάται η ποσότητα αμυλάσης (ένα ένζυμο του παγκρέατος), με την παθολογία του οργάνου, η αμυλάση στο αίμα αυξάνεται δεκαπλάσια.
• Περαιτέρω, εάν είναι δυνατόν, εκτιμήστε τον αριθμό πιο συγκεκριμένων ενζύμων: λιπάσες, ελαστάσες, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται επίσης στο αίμα.
• Dysproteinemia (παραβίαση της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων), η εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μιλά για φλεγμονή οργάνων.
• Η δευτερογενής βλάβη του παγκρέατος που οφείλεται σε ασθένειες των χολικών και ηπατοαλενικών συστημάτων υποδηλώνεται από την αύξηση της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών (AcAT, AlAT), της αλκαλικής φωσφατάσης, του Gamma GTP.
• Με τον καρκίνο και τον όγκο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο αίμα. Το νεόπλασμα μπορεί να συνοδεύεται από οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα..

Βιοχημική ανάλυση ούρων για διάσταση

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση. Σε αυτήν την περίπτωση, στα ούρα ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα διαστάσης (άλφα-αμυλάση) - ένα συγκεκριμένο σημάδι παγκρεατίτιδας.

Περιττώματα

Η μικροσκοπία των περιττωμάτων πραγματοποιείται για τη διάγνωση της ανεπάρκειας του πεπτικού ενζύμου. Θετικό τεστ εξετάζεται κατά τον εντοπισμό λιπαρών λιπών, λιπών, μυϊκών ινών. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο της φλεγμονής όσο και του καρκίνου του αδένα. Εάν είναι δυνατόν, στα κόπρανα προσδιορίζεται η ποσότητα της παγκρεατικής ελαστάσης και της λιπάσης, οι οποίες προσδιορίζονται επίσης σε μεγάλες ποσότητες..

Λειτουργικές δοκιμές

Το πιο ενημερωτικό με σοβαρή ανεπάρκεια ενζύμων. Επί του παρόντος, είναι περιορισμένης χρήσης, καθώς έχουν εμφανιστεί πιο αποτελεσματικές ακτινολογικές τεχνικές για την εξέταση ασθενών.

Για ασθένειες του παγκρέατος, χρησιμοποιείται η δοκιμή Lund (ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου μετά από ένα πρωινό πρωινό που ακολουθείται από αναρρόφηση του περιεχομένου και της βιοχημικής μελέτης του), μια δοκιμή ραδιοϊσότοπου (για την ανίχνευση της στεατόρροιας), μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης (εάν υπάρχει υποψία μείωσης της παραγωγής ινσουλίνης), δοκιμή παγκρεατολουρίνης και άλλα. οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον γιατρό, η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από επιβεβαίωση των δεδομένων από κλινικά συμπτώματα.

Σπουδαίος! Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή καλοήθους όγκου, το αίμα πρέπει να εξεταστεί για δείκτες όγκου..

Χρήσιμο βίντεο: Ακριβής διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι αδύνατη χωρίς οργανικές μεθόδους. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, χρησιμοποιούνται ραδιολογικές, υπερηχητικές και οπτικές ίνες διαγνωστικές μέθοδοι.

Μελέτες ακτίνων Χ

1. Έρευνα ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου κοιλιακού πόνου. Έμμεσες ενδείξεις βλάβης του παγκρέατος - πέτρες και σφραγίδες στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους.
2. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για τη δευτερογενή παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή, λόγω συμφόρησης στους χοληφόρους πόρους, πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στένωση των εκκριτικών αγωγών στην κυστιατρική..
3. Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στη διάγνωση περίπλοκης παγκρεατίτιδας (κύστεις, ψευδοκύστες, ασβεστοποιήσεις, ατροφικές και νεκρωτικές περιοχές του σώματος). Χρησιμοποιείται ευρέως για ογκομετρικά νεοπλάσματα: καλοήθεις όγκοι του αδένα, καρκίνος, καρκινικές μεταστάσεις από γειτονικά όργανα. Με αυτές τις παθολογίες στις εικόνες, τα περιγράμματα του αδένα είναι άνισα, οι διαστάσεις διευρύνονται, στην περιοχή ενός ή δύο λοβών, προσδιορίζεται ένα ογκομετρικό νεόπλασμα.

Διαδικασία υπερήχου

Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων και, ειδικότερα, του παγκρέατος είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς και χολαγγειογενετικής παγκρεατίτιδας, του εκφυλισμού λιπώδους και συνδετικού ιστού του παρεγχύματος, του καρκίνου του παγκρέατος. Συμπερασματικά, ο γιατρός δίνει μια ακριβή περιγραφή της δομής του οργάνου, της σοβαρότητας των διάχυτων αλλαγών, της φύσης και του επιπολασμού τους.

• Με πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς απέκκρισης, απεικονίζονται πυκνοί τύποι διαφόρων μεγεθών και πυκνότητας.
• Σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, διάχυτα παρεγχύματα μεταβάλλονται σε συνδυασμό με οίδημα της κάψουλας και ενδοσφαιρικούς χώρους ανιχνεύονται σε όλα τα μέρη του οργάνου..
• Στον καρκίνο, το μέγεθος του οργάνου αυξάνεται, η ηχογένεια των δομών δεν είναι ομοιόμορφη. Στην οθόνη, το όριο μεταξύ υγιούς παρεγχύματος και καρκινικού ιστού είναι σαφώς ορατό. Με την πυκνότητα του νεοπλάσματος, μπορεί κανείς να κρίνει την προέλευση του όγκου.

Σημαντικές πληροφορίες! Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, πραγματοποιείται βιοψία του παγκρέατος ιστού, ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση των δομών. Με τον καρκίνο, μια παραβίαση της κυτταροαρχιτεκτονικής της βιοψίας απεικονίζεται στο παρασκεύασμα: στο παρέγχυμα, πολλαπλά άτυπα κύτταρα με τη λανθασμένη θέση τους.

Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του παγκρέατος και της χολικής οδού. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της στενοχωριακής στένωσης ή της απόφραξης του εκκριτικού αγωγού με πέτρες στην παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χοληφόρο, καθώς επίσης και για την απεικόνιση των αλλαγών στην παγκρεατοδονδαλιδική ζώνη, η οποία υποδηλώνει πρωτοπαθή παγκρεατίτιδα ή καρκίνο οργάνου..

Έτσι, η διάγνωση παγκρεατικής παθολογίας είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα διαγνωστικών μελετών που πραγματοποιούνται από τον ασθενή αμέσως μετά την εισαγωγή στην κλινική. Όλες οι εξετάσεις συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή μετά από ενδελεχή εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο ίδιος γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τον γρήγορο προσδιορισμό της κατεύθυνσης στη θεραπεία (παραπομπή του ασθενούς σε χειρουργικό ή θεραπευτικό νοσοκομείο), συνταγογράφηση επαρκούς αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας, βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου.

Δοκιμές παγκρεατίτιδας: ποιες μελέτες πρέπει να γίνουν και τι λένε οι δείκτες

Οι δοκιμές για παγκρεατίτιδα είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της κατάστασης του παγκρέατος. Η διάγνωση είναι μια επίπονη διαδικασία. Παρόμοια συμπτώματα μπερδεύουν την κλινική εικόνα. Για να μάθετε αξιόπιστα για την ευημερία ενός οργάνου, πρέπει να περάσετε ούρα, κόπρανα και αίμα, να υποβληθείτε σε υπερήχους κ.λπ. Το άρθρο επισημαίνει τα βασικά σημεία της διάγνωσης: μια λίστα με εξετάσεις με ανάλυση των αποτελεσμάτων.

Παγκρεατίτιδα: ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν?

γυναίκα που εργάζεται σε μικροσκόπιο Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Η φλεγμονώδης διαδικασία, που εξελίσσεται στο πάγκρεας, σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύεται από συμπτώματα που μπορούν εύκολα να αποδοθούν σε συμφόρηση, κόπωση, έλλειψη ύπνου. Αδυναμία, κόπωση, απώλεια βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος - όλα αυτά συνοδεύουν την καθημερινή ζωή των κατοίκων της μητρόπολης, που δαγκώνουν εν πτήσει, πίνουν καφέ με άδειο στομάχι, έχουν λίγη ανάπαυση και αφήνουν πολύ χρόνο στο δρόμο.

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, κόπρανα, ούρα. Η απάτη έγκειται στο γεγονός ότι ο αδένας μπορεί να αντέξει εθισμούς, παραμέληση γευμάτων, άγχος, αλλά μόλις «εκραγεί» και θυμίζει τον εαυτό του με οξεία επίθεση. Καταπιέζοντας τον έντονο πόνο, δεν θα επιστρέψετε ποτέ στον προηγούμενο τρόπο ζωής σας. Από τότε, η διατροφή και τα φάρμακα θα γίνουν οι αιώνιοι σύντροφοί σας. Οποιαδήποτε αποχώρηση από τη διατροφή θα έχει ως αποτέλεσμα νέες επιθέσεις ή χειρότερα - τις πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ποιες εξετάσεις πρέπει πρώτα να γίνουν με την παγκρεατίτιδα; Κατά κανόνα, όταν έρχεται σε επαφή με έναν ειδικό, ο ασθενής λαμβάνει αρκετές παραπομπές στο ερευνητικό εργαστήριο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός αποφασίζει ήδη εάν θα κάνει μια βαθύτερη εξέταση και προχωρά από τις μεμονωμένες πτυχές κάθε ασθενούς. Οι παραπάνω δοκιμές είναι υποχρεωτικές και πιο περίπλοκες μελέτες (μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.) προγραμματίζονται αργότερα εάν είναι απαραίτητο.

Εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα: δείκτες και η σημασία τους

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να υποπτεύεστε φλεγμονή στον αδένα. Ωστόσο, δεν είναι σωστή η διάγνωση μόνο από τα αποτελέσματά της.

Με παγκρεατίτιδα, μια εξέταση αίματος σημειώνει:

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων που υπερεκτιμάται πολλές φορές.

Οι μετρήσεις αίματος για παγκρεατίτιδα αλλάζουν πάνω ή κάτω. Κανονικά, αυτά τα κριτήρια είναι:

Ερυθρά αιμοσφαίρια στους άνδρες - από 3,9 * 10 12 έως 5,5 * 10 12, στις γυναίκες - 3,9 * 10 12 έως 4,7 * 10 12 κύτταρα / l.

Αιμοσφαιρίνη σε άνδρες από 135 έως 160, σε γυναίκες από 120 έως 140 g / l.

ESR σε άνδρες - από 0 έως 15, σε γυναίκες - από 0 έως 20 mm / h.

Λευκά αιμοσφαίρια σε άνδρες και γυναίκες - από 4 έως 9 * 10 9 λίτρα.

Αιματοκρίτης σε άνδρες - από 0,44 έως 0,48, σε γυναίκες - από 0,36 - 0,43 l / l.

Μια κλινική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα είναι ένα υποστηρικτικό μέτρο. Για αξιόπιστη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκ νέου. Φυσικά, δίνεται προσοχή σε άλλες ερευνητικές μεθόδους, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Βιοχημική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα

Η ευημερία ολόκληρου του οργανισμού αποδεικνύεται σε πλήρη προβολή όταν κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, οι ακόλουθοι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα:

Η παγκρεατική αμυλάση, ένα παγκρεατικό ένζυμο υπεύθυνο για τη διάσπαση του αμύλου, αυξάνεται.

Άλλοι εκπρόσωποι της ενζυματικής ομάδας αυξάνονται επίσης, όπως θρυψίνη, ελαστάση, φωσφολιπάση, λιπάση.

Η ανεπαρκής σύνθεση ινσουλίνης προκαλεί αύξηση της γλυκόζης στον ορό του αίματος.

Η χολερυθρίνη αλλάζει σε μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα, εάν ο πρησμένος αδένας μπλοκάρει τη χολική οδό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρανσαμινάση αυξάνεται.

Η συνολική πρωτεΐνη μειώνεται.

Η αυξημένη αμυλάση είναι το κύριο σημάδι της παγκρεατίτιδας στη χρόνια ή οξεία εκδήλωσή της. Αυτό το ένζυμο βοηθά στη διάσπαση των υδατανθράκων. Η λιπάση είναι υπεύθυνη για την κατανομή των λιπών. Η τρυψίνη και η ελαστάση είναι εκπρόσωποι μιας ομάδας πρωτεασών της οποίας η λειτουργία είναι η διάσπαση των πεπτιδικών δεσμών αμινοξέων σε πρωτεΐνες.

Η βιοχημεία για την παγκρεατίτιδα γίνεται εντός μιας ημέρας από την ημέρα που ο ασθενής παραδίδεται στο νοσοκομείο με οξεία επίθεση. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, μελετάται η δυναμική της αμυλάσης, αποτρέποντας περαιτέρω επιθέσεις και επιπλοκές. Σχετικά με αυτό, ο γιατρός προτείνει τη συνεχιζόμενη αύξηση, σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο.

Τι εξετάσεις έχετε για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα;?

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διεξαγωγή άλλων εξετάσεων, για παράδειγμα, για τον προσδιορισμό της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στον ορό του αίματος. Μόνο σε 4 από τις 10 περιπτώσεις ένα θετικό αποτέλεσμα θα υποδεικνύει μια παγκρεατική βλάβη. Σε άλλους - ότι οι παραβιάσεις επηρέασαν άλλα όργανα (νεφρική ανεπάρκεια, χολοκυστίτιδα, υπερκορτικοποίηση κ.λπ.). Η συγκέντρωση των αναστολέων της θρυψίνης στο αίμα είναι μια άλλη εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα, η οποία δείχνει τον βαθμό δυσλειτουργίας των αδένων. Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός των αναστολέων, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Η ούρηση για την παγκρεατίτιδα συνταγογραφείται σπάνια λόγω του κόστους της. Το ενημερωτικό δεν είναι ένα συνηθισμένο κοινό, αλλά αυτό που καθορίζει την παρουσία τρυψινογόνου στα ούρα. Το τρυψινογόνο είναι ένα προένζυμο που είναι μια ανενεργή μορφή θρυψίνης. Το περιεχόμενό του στα ούρα επιβεβαιώνει αξιόπιστα τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι αποτυχίες στο πεπτικό σύστημα θα επηρεάσουν σίγουρα τα κόπρανα, οπότε καταφεύγουν στη δοκιμή περιττωμάτων. Δίνεται προσοχή σε κριτήρια όπως:

Υπάρχει λίπος στα κόπρανα;

Υπάρχουν θραύσματα τροφίμων που δεν έχουν αφαιρεθεί;.

Όλα αυτά δείχνουν δυσλειτουργία στο πεπτικό σύστημα και ένα αποχρωματισμένο κόπρανο σημαίνει ότι οι χολικοί αγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι. Με φλεγμονή, τα κόπρανα πλένονται ελάχιστα από τους τοίχους της τουαλέτας. Λόγω του υπερβολικού λίπους, έχει γυαλιστερή επιφάνεια. Η συνοχή του είναι υγρή, η επιθυμία για αφόδευση είναι συχνή. Η αφόδευση συνοδεύεται από μια έντονη και δυσάρεστη μυρωδιά.

Τώρα ξέρετε πώς να προσδιορίσετε την παγκρεατίτιδα με ανάλυση. Ωστόσο, είναι καλύτερο να αφήσετε αυτό το καθήκον στον θεράποντα ιατρό σας, ο οποίος, έχοντας επαγγελματισμό και ιατρική γνώση, όχι μόνο θα κάνει τη σωστή διάγνωση, αλλά και θα καταρτίσει σωστά ένα σχέδιο θεραπείας.

Πώς να εξετάσετε το πάγκρεας

Ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, νεοπλάσματα, κύστεις, πέτρες στους αγωγούς) συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής διαδικασίας πέψης. Και η προκαλούμενη αλλαγή στη σύνθεση των ορμονών (ινσουλίνη και γλυκαγόνη) που ρυθμίζουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει το μεταβολισμό ολόκληρου του οργανισμού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τις δυνατότητες διάγνωσης παγκρεατικής παθολογίας για να βοηθήσετε και να αποτρέψετε επικίνδυνες συνέπειες.

Θα εξετάσουμε πώς να ελέγξουμε το πάγκρεας χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους. Το πόσο κατάλληλη είναι η χρήση ολόκληρου του πεδίου της διάγνωσης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τις δυνατότητες του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Προειδοποιούμε τον αναγνώστη ότι η συγκεκριμένη επιλογή της μεθόδου ή οι απαραίτητες εξετάσεις για την εξέταση του παγκρέατος παραμένουν στον γιατρό. Το ίδιο ισχύει για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και των συμπερασμάτων..

Εργαστείτε με τον ασθενή

Οι άνθρωποι που υποτιμούν την αποσαφήνιση των καταγγελιών ενός άρρωστου ατόμου και τη σημασία της προσωπικής εξέτασης ενός γιατρού είναι πολύ λάθος. Φυσικά, κάθε άτομο περιγράφει τα συναισθήματά του όσο μπορεί, αλλά οι πληροφορίες που λαμβάνονται δεν είναι λιγότερο πολύτιμες για τη διάγνωση από την οργανική έρευνα.

Αποτελέσματα ανάκρισης ασθενούς

Τα κύρια παράπονα που δείχνουν παθολογία του παγκρέατος είναι:

• στομαχόπονος;
• δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα, έμετος).
• κίτρινο χρώμα του δέρματος
• γενική αδυναμία
• σημαντική απώλεια βάρους.

Το χαρακτηριστικό του συνδρόμου πόνου περιγράφεται με σαφήνεια από τον ασθενή:

• βραχυπρόθεσμες κράμπες πόνους 3-4 ώρες μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών ή παρατεταμένης έντονης διάρκειας αρκετών ημερών.
• συχνά αφαιρείται ελάχιστα με αντισπασμωδικά φάρμακα.
• εντοπισμός - η επιγαστρική ζώνη ή το αριστερό υποχόνδριο, ακτινοβολώντας προς τα πίσω, συλλαμβάνοντας ολόκληρη την άνω κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς τονίζουν τον χαρακτήρα «περιβάλλουσα».

Οι ξαφνικοί και πολύ έντονοι πόνοι είναι χαρακτηριστικοί της οξείας παγκρεατίτιδας. Προκαλούνται από απόφραξη του κύριου εκκριτικού αγωγού του αδένα λόγω φλεγμονής και οίδημα του περιβάλλοντος ιστού..

Στον μηχανισμό του πόνου, η επανάληψη του ηλιακού πλέγματος παίζει ρόλο

Σχετικά με τους όγκους, η σταθερότητα, η ενίσχυση σε μια θέση στην πλάτη έχει σημασία. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο της κεφαλής του αδένα, ο ασθενής περιγράφει πόνο στο υποοχόνδριο στα δεξιά με εξάπλωση στην πλάτη, το σώμα και την ουρά - οι πόνοι στο επιγάστριο, το αριστερό υποχόνδριο, η "ζώνη" είναι χαρακτηριστικοί. Οι μακρυί πόνοι είναι δυνατοί με χρόνια παγκρεατίτιδα. Όταν καταλαβαίνει τι βοηθά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής δείχνει μια τυπική καμπυλωμένη στάση.

Η δυσπεψία σχετίζεται με μια διαταραγμένη ενζυματική σύνθεση του πεπτικού χυμού, την αντανακλαστική απόκριση άλλων οργάνων.

• κακή όρεξη
• αποστροφή στα τρόφιμα, ιδιαίτερα λιπαρά?
• επίμονη ναυτία
• φούσκωμα
• διάρροια με απόρριψη περιττωμάτων, καλυμμένη με γυαλιστερή μεμβράνη ("λιπαρά κόπρανα"), με μυρωδιά.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος έχει καστανή ή πρασινωπή απόχρωση, συνοδευόμενη από σοβαρό κνησμό του δέρματος, αιμορραγίες (μώλωπες). Εάν ο ασθενής παραπονιέται για τέτοια συμπτώματα, τότε χωρίς εξέταση αίματος, μπορείτε να προ-διαγνώσετε έναν όγκο στην κεφαλή του παγκρέατος ή τις συνέπειες της χρόνιας παγκρεατίτιδας (σκλήρυνση οργάνων).

Το σύμπτωμα προκαλείται από συμπίεση του κοινού χολικού πόρου που βγαίνει από το ήπαρ. Υπάρχει περίπτωση κατά τον έλεγχο του παγκρέατος που πρέπει να εξετάσετε το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Η διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων περιλαμβάνει τη διευκρίνιση παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας.

Ο ασθενής πρέπει να ρωτηθεί:

• για τη διατροφή και το πάθος για λιπαρά πιάτα.
• πινοντας αλκοολ;
• η παρουσία στο ιστορικό της νόσου δεδομένων σχετικά με τη χρόνια χολοκυστίτιδα ·
• κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη όγκου.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επιθεώρησης

Η εξέταση του ασθενούς με επιδέξια συμπεριφορά παρέχει τα απαραίτητα δεδομένα για τη διάγνωση. Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος με περιοχές κυάνωσης (τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης και των τριχοειδών βλαβών).

Στον καρκίνο, ο ασθενής εξαντλείται, το δέρμα κιτρινίζει, στεγνώνει με ίχνη γρατσουνίσματος και αιμορραγίας. Συχνά εμφανές πρήξιμο της κοιλιάς, φούσκωμα. Η ψηλάφηση ενός επώδυνου στομάχου είναι πολύ δύσκολη. Οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι. Ο μέγιστος πόνος παρατηρείται στο επιγάστριο, λιγότερο συχνά - στο υποχόνδριο στα αριστερά.

Είναι πιθανό να αισθανθείτε τον διογκωμένο αδένα μόνο στο 4–5% των περιπτώσεων σε γυναίκες ασθενείς, στο 1-2% των ανδρών. Αντί για ομοιόμορφο οριζόντιο κυλινδρικό σχηματισμό, προσδιορίζεται ένα πυκνό, σωληνωτό καλώδιο. Κατά την ψηλάφηση, μέρη γειτονικών οργάνων μπορεί να θεωρηθούν λάθος για το πάγκρεας:

• στομάχι;
• εγκάρσιο κόλον;
• διευρυμένοι λεμφαδένες.

Η ιδιαιτερότητα του σώματος απαιτεί εξέταση τόσο των εξωκρινών όσο και των ορμονικών λειτουργιών

Ποιες μελέτες περιλαμβάνονται στο διαγνωστικό σχήμα?

Εάν κατά τη διάρκεια της ανάκρισης και εξέτασης σημείων παγκρεατικής νόσου που είναι ύποπτα, ο γιατρός συνταγογραφεί πλήρη εξέταση του παγκρέατος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• εξέταση αίματος για βιοχημικές εξετάσεις ·
• μια βιοχημική εξέταση ούρων που αποκαλύπτει το επίπεδο της διάστασης.
• ανάλυση των περιττωμάτων για την κορολογία για την ανίχνευση υπολειμμάτων τροφίμων, λιπών (steatorrhea).
• Ο υπέρηχος βοηθά στην ανίχνευση μεγεθών, σχημάτων, όγκων και κύστεων.
• οι διαγνωστικές εξετάσεις παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις μειωμένες λειτουργικές ικανότητες του σώματος.
• ως πρόσθετες πηγές στην αναζήτηση έμμεσων σημείων χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπολογιστική τομογραφία του παγκρέατος, γειτονικών οργάνων ·
• βιοψία ιστών.

Η αξία των βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων για ένζυμα

Οι μέθοδοι εξέτασης του παγκρέατος συνήθως ξεκινούν με τις απλούστερες εργαστηριακές εξετάσεις. Η ουσία των αποτελεσμάτων τους είναι ο εντοπισμός αυξημένου επιπέδου συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα και στα ούρα που εισήλθαν σε ασυνήθιστο περιβάλλον λόγω της διαταραγμένης εκροής έκκρισης στο δωδεκαδάκτυλο.

Η παθολογία του παγκρέατος υποδεικνύεται από αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων:

Το πάγκρεας παράγει περίπου 20 ένζυμα. Αλλά τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να δωρίζουν αίμα και ούρα στα πρώτα 2 είδη, σπάνια εξετάζεται η θρυψίνη..

Η αμυλάση εισέρχεται κανονικά στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρή ποσότητα από τους σιελογόνους αδένες. Στο 78% των ασθενών με παγκρεατίτιδα, το επίπεδο αμυλάσης αυξάνεται κατά 2 ή περισσότερες φορές. Οι βιοχημικές μέθοδοι για την ανίχνευση αμυλάσης βασίζονται σε αντίδραση αποικοδόμησης αμύλου. Χρησιμοποιήστε τις μεθόδους Wolgemouth, Smith-Roy.

Το αποτέλεσμα του προσδιορισμού της αμυλάσης είναι η ηλεκτροφωτοκολομετρία της έγχρωμης ένωσης

Η λιπάση προσδιορίζεται με τη μέθοδο της σταλομετρίας. Δείχνει την αλλαγή στην επιφανειακή τάση που σχηματίζεται από τη δράση μιας λιπάσης από λιπαρά οξέα σε ένα ευαίσθητο διάλυμα τριβουτυρίνης. Το αίμα περιέχει διάφορους τύπους λιπασών. Στη διάγνωση του παγκρέατος, ο ανθεκτικός σε αιθοξυλικό τύπο έχει μεγάλη σημασία, αυξάνεται στο 90% των ασθενών.

Είναι σημαντικό να αξιολογείτε και τα δύο αποτελέσματα, εάν η αμυλάση είναι αυξημένη και η λιπάση βρίσκεται σε φυσιολογικό επίπεδο, πρέπει να σκεφτείτε μια διαφορετική παθολογία. Η εξέταση αίματος γίνεται με άδειο στομάχι. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε καθαρά πιάτα. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια ανάλυση για να εξετάσετε το πάγκρεας σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης ανά πάσα στιγμή.

Είναι λογικό να ελέγχεται η ενδοκρινική λειτουργία του αδένα για να διατηρείται το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με ινσουλίνη και γλυκαγόνη σε όλους τους ασθενείς, καθώς η εμπειρία δείχνει ότι είναι μειωμένη στο 75% των ασθενών με παγκρεατίτιδα και όγκους.

Η μελέτη διεξάγεται με μεθόδους προσδιορισμού της γλυκόζης στο αίμα μία φορά με άδειο στομάχι, δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη με εξετάσεις άσκησης, αξιολόγηση της γλυκοζουρίας στα καθημερινά ούρα.

Πώς ελέγχεται τα κόπρανα?

Εάν υπάρχει χαλαρό κόπρανο, συνταγογραφείται ανάλυση κοπράνων. Εξετάζονται τόσο τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά (συνέπεια, οσμή, χρώμα) όσο και ένα επίχρισμα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι συνέπειες της μειωμένης πέψης μπορούν να εντοπιστούν: μη χωνευμένες μυϊκές ίνες (από κρέατα), ουδέτερο λίπος.

Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής παθολογίας, η εξέταση πρέπει να αποδείξει τη στεατόρροια. Ποσοτικά ανιχνεύεται από το περιεχόμενο του εντέρου έως και 15 g λίπους την ημέρα, αν και συνήθως περιέχει μόνο 6 g (το 94% απορροφάται). Στα κόπρανα με χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας της χυμοτρυψίνης.

Χαρακτηριστικά υπερήχων

Η έρευνα με υπερήχους έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό με την ικανότητα ελέγχου του παγκρέατος χωρίς καμία ανάλυση με βαθύ όργανο.

Η πολυπλοκότητα του υπερήχου οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης και του μεγέθους του αδένα, στην παρουσία αερίων στο έντερο. Επομένως, στο 10% των ατόμων δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το όργανο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους υπέρβαρους ασθενείς. Η μέθοδος στο 80% επιβεβαιώνει την παρουσία και τον εντοπισμό του όγκου, σχεδόν το 100% διαγνώζει κύστες εάν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 15 mm.

Πώς πραγματοποιούνται οι διαγνωστικές εξετάσεις;?

Η μελέτη του παγκρέατος, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συμπληρωθεί με διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση μη ορμονικών οργάνων (εξωκρινές). Όλες οι μέθοδοι μοιράζονται:

• αυτά που απαιτούν τη χρήση εντερικού ανιχνευτή ·
• μη επεμβατικό (πιθανό).

Το πλεονέκτημα των εξετάσεων (ιδιαίτερα απίθανο) είναι η ευκολία για τον ασθενή και το χαμηλό κόστος.
Η έλλειψη δοκιμών - η εμφάνιση αποτελεσμάτων μόνο με σημαντική μείωση της εκκριτικής ικανότητας του παγκρέατος, επομένως θεωρούνται μη ευαίσθητα

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές:

• παγκρεοσιμίνη-εκκριτίνη
• Δοκιμή Lund;
• υδροχλωρικό οξύ;
• ελαστάση.

Δοκιμή παγκρεοσιμίνης-εκκριτίνης

Ο ασθενής εισάγεται με άδειο στομάχι με καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο με δύο οπές. Οι εκκρίσεις του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου αναρροφούνται σταδιακά. Στη συνέχεια, η εκκριτική και η παγκρεοσιμίνη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, λαμβάνονται νέα δείγματα για να μελετηθεί η συγκέντρωση των διττανθρακικών, η δραστικότητα της θρυψίνης. Υπολογίστηκε το ποσοστό έκκρισης.

Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της έκκρισης, μείωση του επιπέδου των διττανθρακικών και αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων. Πιθανή ανίχνευση ψευδών θετικών δεδομένων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, δυσλειτουργία της χολικής οδού, ηπατίτιδα και κίρρωση.

Δοκιμή Lund

Διαφέρει με τη χρήση ενός τυπικού μείγματος τροφίμων ως ερεθιστικό των τροφίμων στον αδένα. Το πρωί, ο ασθενής εγχέεται με έναν ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο με ένα φορτίο συνδεδεμένο στο τέλος, και μέσω αυτού ένα μείγμα τροφής (φυτικό λάδι, γάλα σε σκόνη με δεξτρόζη). Τα δείγματα αναρρόφησης συλλέγονται εντός δύο ωρών. Κατόπιν προσδιορίστε το επίπεδο αμυλάσης σε αυτά. Η επιλογή είναι απλούστερη και φθηνότερη, δεν σχετίζεται με ενέσεις..

Δοκιμή υδροχλωρικού οξέος

Διαφέρει από τα προηγούμενα από τον τύπο του ερεθιστικού που χρησιμοποιείται - ένα διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,5% στο ελαιόλαδο. Οι περαιτέρω ενέργειες είναι οι ίδιες. Γενικά μειονεκτήματα.

Δοκιμή ελαστάσης

Με βάση τη μελέτη ασθενών με ελαστάση κοπράνων. Δίνει θετικό αποτέλεσμα σε χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατικές παθήσεις, χολόλιθους, διαβήτη.

Σημάδια ακτίνων Χ

Στην ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, είναι δυνατή η ανίχνευση έμμεσων σημείων ή συνεπειών παγκρεατικής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μια σπάνια ανίχνευση λίθων ασβέστη ή αλάτων στους παγκρεατικούς πόρους στο επίπεδο των άνω οσφυϊκών σπονδύλων (σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας).
• μια μεγάλη κύστη με τη μορφή ομοιογενούς σχηματισμού με σαφή όρια.
• παραμόρφωση και μετατόπιση της κάμψης του δωδεκαδακτύλου με μια διευρυμένη κεφαλή του παγκρέατος.
• πλήρωση ελαττωμάτων κατά μήκος του πίσω τοιχώματος ή μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου με όγκο (κύστη) στο σώμα ή την ουρά.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ορατότητα, ένα διάλυμα ατροπίνης χορηγείται στον ασθενή πριν από τη δοκιμή, μειώνοντας έτσι τον τόνο του δωδεκαδακτύλου, στη συνέχεια μέσω ενός καθετήρα - ένα εναιώρημα βαρίου.
Ακτινογραφία - δεν είναι αρκετά κατάλληλη μέθοδος για την εξέταση του αδένα

Μια πιο στοχοθετημένη μελέτη είναι η οπισθοδρομική παγκρεατογραφία, η ιογανογραφία. Η αντίθεση πρέπει να εγχέεται απευθείας στον παγκρεατικό πόρο. Στη συνέχεια τραβήξτε φωτογραφίες, οι οποίες αποκαλύπτουν την επέκτασή της ή την απότομη στένωση σε έναν απότομο βράχο (πέτρα). Η σημαντική πολυπλοκότητα διαφέρει της αγγειογραφικής μελέτης. Με αυτό, ο παράγοντας αντίθεσης εισάγεται μέσω ενός καθετήρα στην αορτή και την κοιλιοκάτη μέσω της μηριαίας πρόσβασης.

Μέθοδοι ραδιοϊσότοπου

Η διάγνωση ραδιοϊσοτόπων συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση μιας επισημασμένης ουσίας που σχετίζεται με τη σύνθεση με την κύρια απορρόφηση από το πάγκρεας. Χρησιμοποιείται ένα ειδικό παρασκεύασμα μεθειονίνη επισημασμένο με ισότοπο σεληνίου..

Η σάρωση ξεκινά μετά από μισή ώρα. Λαμβάνεται υπόψη ο ρυθμός συσσώρευσης ισότοπων στον αδένα και η μετάβαση στο έντερο. Εάν τα κύτταρα του αδένα επηρεάζονται, τότε η απορρόφηση είναι αργή, μια ανώμαλη εικόνα της σάρωσης.

Τι δίνει μια βιοψία ιστού?

Μια μέθοδος βιοψίας σημαίνει λήψη δείγματος παγκρεατικού ιστού για ιστολογική εξέταση. Αυτή είναι μια σπάνια διαδικασία. Διεξάγεται ως έσχατη λύση για τον αποκλεισμό του καρκίνου, στη διαφορική διάγνωση.

Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μελέτη ή είναι μέρος της χειρουργικής διαδικασίας. Για την εκτέλεση χρειάζεστε ειδικό εξοπλισμό, βελόνες. Το εργαλείο έχει τη μορφή ενός όπλου με ένα άκρο μαχαιριού για την ανατομή των ιστών.

Η βιοψία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της υπολογιστικής τομογραφίας με τοπική αναισθησία, με μικρό μέγεθος του φερόμενου όγκου είναι δύσκολο να μπει σε αυτό.

Χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική μέθοδο υπό αναισθησία, ο γιατρός εισάγει ένα λεπτό ενδοσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα, το εξετάζει για μεταστάσεις, το μέγεθος της διήθησης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και τη συλλογή στο περιτόναιο. Λαμβάνεται δείγμα ιστού με ειδική λαβίδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η δειγματοληψία υλικού από την κεφαλή του αδένα με βελόνα μέσω του δωδεκαδακτύλου.

Περαιτέρω ιστολογική εξέταση μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε ή να απορρίψουμε την υπόθεση μιας κακοήθους βλάβης, δείχνει τον βαθμό φλεγμονώδους αντίδρασης, αντικατάσταση του λειτουργικού ιστού με ουλές. Για να εξετάσουμε ένα τόσο πολύπλοκο όργανο όπως το πάγκρεας, μια μέθοδος δεν είναι αρκετή. Ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης μελέτης, τη δική του εξέταση και ανάλυση των παραπόνων.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε το πάγκρεας?

Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής δεν αφήνει σχεδόν καθόλου χρόνο για μια υγιεινή διατροφή, οπότε οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν μεθόδους για να ελέγξουν το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα για παθολογικές αλλαγές.

Αλλά για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της τρέχουσας κατάστασης του σώματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία θα απαιτήσει πολύ χρόνο.

Δεν αξίζει να αρνηθείτε ή να κάνετε κράτηση για μεγάλο χρονικό διάστημα μια εξέταση του παγκρέατος, ειδικά εάν περιστασιακά αισθάνεται τον πόνο.

Σε τελική ανάλυση, τα έγκαιρα μέτρα για τη βελτίωση αυτού του σώματος δεν θα επιτρέψουν επιπλοκές μιας υπάρχουσας νόσου.

Χαρακτηριστικά της εξέτασης του παγκρέατος

Το πάγκρεας εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία.

Ο σκοπός του οργάνου είναι να αναπτύξει ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση των πρωτεϊνών και των λιπών σε μικροσκοπικά σωματίδια, μετά τα οποία αυτά τα σωματίδια διεισδύουν στο αίμα και θρέφουν τα κύτταρα του σώματος..

Το πάγκρεας είναι επίσης υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών: ινσουλίνη, γλυκαγόνη και σωματοστατίνη.

Εάν το εν λόγω όργανο έχει τόσο συγκεκριμένο όνομα, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι βρίσκεται κάτω από το στομάχι.

Χρήσιμο άρθρο; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο

Το πάγκρεας βρίσκεται κάτω από το στομάχι μόνο όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Στην πραγματικότητα, ο σίδηρος βρίσκεται στα αριστερά πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο των 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός το ανακαλύπτει στο αριστερό υποχόνδριο.

Επώδυνες κράμπες εμφανίζονται σε αυτήν την περιοχή, η οποία μπορεί να μοιάζει με ζώνη..

Υπάρχουν αγωγοί μέσα στο πάγκρεας μέσω των οποίων ο χυμός του παγκρέατος που παράγεται από το όργανο αποστέλλεται στο δωδεκαδάκτυλο 12.

Συνήθως, περισσότεροι από ένας γιατροί αντιμετωπίζουν το πάγκρεας, οπότε σε περίπτωση ασθένειας αυτού του οργάνου, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια τόσο από έναν θεραπευτή όσο και από έναν γαστρεντερολόγο.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποδείχθηκε ότι ο όγκος έγινε η αιτία της φλεγμονής, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε ογκολόγο. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί στον χειρουργό.

Με εστιακή βλάβη στο παρέγχυμα οργάνων, η παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Το γεγονός είναι ότι ο υγιής παγκρεατικός αδενικός ιστός αντικαθιστά τον προσβεβλημένο ιστό, φυσικά, στη συνέχεια η παθολογία που δεν ανιχνεύεται έγκαιρα γίνεται περίπλοκη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας παγκρεατικός έλεγχος οργάνων πρέπει να είναι ολοκληρωμένος - ο μόνος τρόπος για τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση του αδένα και να αξιολογήσει σωστά την εργασία του.

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το επίπεδο βλάβης στο πάγκρεας, ο γιατρός εξετάζει επίσης το ήπαρ του ασθενούς, καθώς η εργασία αυτών των δύο οργάνων είναι στενά συνδεδεμένη.

Η ακριβής εκτίμηση της κατάστασης και της λειτουργίας του παγκρέατος θα επιτρέψει τα αποτελέσματα των αναλύσεων.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα, κόπρανα και αίμα για ανάλυση εάν υπάρχει υποψία επιδείνωσης της παθολογίας.

Ο ασθενής μπορεί να συλλέξει όλα τα βιολογικά υλικά για ανάλυση στο σπίτι, σύμφωνα με ορισμένους κανόνες.

Το κύριο, που σας επιτρέπει να συλλέγετε σωστά ούρα στο σπίτι για εξετάσεις, απαιτεί ένα αποστειρωμένο δοχείο και μια συγκεκριμένη διαδικασία υγιεινής.

Αναλύσεις που συλλέγονται στο σπίτι, είναι επιθυμητό να παραδοθούν αμέσως στο εργαστήριο, ενώ τα περιττώματα για ανάλυση μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο μέχρι το πρωί, αλλά όχι περισσότερο από 10 ώρες.

Εργαστηριακή διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα μιας γενικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Στην πρώτη περίπτωση, σε μια χρόνια ή οξεία μορφή παγκρεατικής νόσου, το αποτέλεσμα μιας γενικής ανάλυσης θα δείξει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων στο αίμα, καθώς και υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)..

Όσον αφορά τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, με την ανάπτυξη παγωμένης παγκρεατίτιδας στο αίμα, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται.

Η παρουσία αυτής της μορφής παθολογίας αποδεικνύεται επίσης από ένα αυξημένο επίπεδο:

• σιαλικά οξέα που βοηθούν στην προστασία των βλεννογόνων.
• σφαιρίνες (πρωτεΐνες), σκοπός των οποίων είναι η ρύθμιση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• seromucoid - επιβεβαιώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Ο γιατρός δίνει επίσης εντολή στον ασθενή να δωρίσει αίμα για μια συγκεκριμένη ανάλυση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το επίπεδο της λιπάσης και της θρυψίνης, καθώς και της άλφα-αμυλάσης (με αύξηση της α-αμυλάσης στο αίμα, εμφανίζεται αύξηση της διάστασης των ούρων).

Χωρίς αποτυχία, καθορίζεται το επίπεδο αυτών των ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο.

Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται η διαδικασία νηστείας και μετά πραγματοποιείται εξέταση μετά την εισαγωγή 30 ml φυσικού γαστρικού χυμού στην εντερική κοιλότητα..

Κατά τη διαδικασία εργαστηριακής εξέτασης των ούρων, προσδιορίζεται το επίπεδο των αμινοξέων και της παγκρεατικής αμυλάσης (διάσταση), με ένα κατεστραμμένο πάγκρεας, ο κανόνας τους θα ξεπεραστεί.

Αλλά αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα είναι μειωμένο, τότε σε αυτή την περίπτωση θα μιλήσουμε για το θάνατο ορισμένων τμημάτων των ιστών του οργάνου.

Η αιτία υπέρβασης του κανόνα των διαστάσεων και των αμινοξέων στα ούρα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, καθώς και νέκρωση του παγκρέατος, νεοπλάσματα στο πάγκρεας, διάφορες μορφές νόσου της χολόλιθου, φλεγμονή του ήπατος, οξεία παθολογία των εσωτερικών οργάνων και έκτοπη κύηση.

Πραγματοποιείται επίσης ένα συμπόγραμμα κινήσεων του εντέρου. Με ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων στα κόπρανα, ανιχνεύονται ίνες, λίπη, μυϊκές ίνες και άμυλο.

Αλλά ο κύριος δείκτης, ο οποίος καθοδηγείται από μια εργαστηριακή εξέταση των περιττωμάτων, είναι το επίπεδο της ελαστάσης.

Εάν οι αναλύσεις δείξουν ότι το επίπεδο αυτού του ενζύμου είναι χαμηλότερο, τότε, ο αδένας δεν ανταποκρίνεται στις λειτουργίες του. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να είστε προσεκτικοί εάν η δραστηριότητα της ελαστάσης είναι μικρότερη από 100 mcg / g.

Όταν χρειάζεστε υπερηχογράφημα του παγκρέατος?

Ένας υπέρηχος του παγκρέατος πραγματοποιείται κατά προτίμηση ταυτόχρονα με εξέταση του στομάχου. Τα ακόλουθα προβλήματα υγείας είναι ενδείξεις για υπερήχους αυτών των δύο οργάνων:

• αίσθηση πόνου στο αριστερό υποχόνδριο.
• σημάδια νεοπλασμάτων στην πεπτική οδό.
• την ανάγκη επιβεβαίωσης παθολογίας που έχει διαγνωστεί στο παρελθόν ·
• πόνος όταν ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση.
• απότομη απώλεια βάρους, καταγγελίες για την υγεία
• υποψία διαβήτη
• περιοδική ναυτία, έμετος και φούσκωμα
• παράπονα για την υγεία, κίτρινη κηλίδα.

Ο υπέρηχος του αδένα και του στομάχου πραγματοποιείται με σημάδια όγκων. Ορισμένες κατηγορίες καλοήθων σχηματισμών δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν λόγω του μικρού τους μεγέθους και ομοιότητας με τους ιστούς οργάνων.

Κατά τη διαδικασία του υπερήχου, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κακοήθεις αναπτύξεις, οι οποίες είναι πολύ διαφορετικές στη δομή τους..

Εάν ο όγκος είναι μικρός (έως 1,5 cm), τότε δεν αλλάζει τη φυσική μορφή του οργάνου. Εάν το μέγεθος της ανάπτυξης είναι μεγαλύτερο, τότε το περίγραμμα του αδένα ποικίλλει σημαντικά.

Ο υπέρηχος όχι μόνο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση του όγκου, αλλά και να δείξετε αλλαγές που έχουν συμβεί σε κοντινά όργανα.

Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για τον λόγο ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία σε πρώιμο στάδιο.

Στη διαδικασία εξέτασης υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μορφή της νόσου και τις πιθανές επιπλοκές.

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος περιλαμβάνει δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες. Τηρείται για τρεις ημέρες πριν από την εξέταση.

Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα. Ο ασθενής θα πρέπει να δειπνήσει την παραμονή της εξέτασης το αργότερο στις 18:00, με αυξημένο σχηματισμό αερίου, θα πρέπει να πίνει ενεργό άνθρακα τη νύχτα. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή λαμβάνεται καθαρτικό.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ουζιστής εξετάζει την ηχοδομή του ιστού του αδένα - θεωρείται φυσιολογικό εάν ταιριάζει με την πυκνότητα του ηπατικού ιστού.

Με μια τροποποιημένη ηχοδομή, οι υπερηχογραφικές ακτίνες έχουν μειωμένη ευρυχωρία, η αιτία της οποίας είναι το πρήξιμο του οργάνου, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την οξεία παγκρεατίτιδα.

Με μια χρόνια μορφή παθολογίας, η αντοχή των υπερήχων, αντίθετα, είναι πολύ υψηλή.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του υπερήχου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, βάσει των οποίων συνταγογραφείται θεραπεία.

Η παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως σε οξεία μορφή. Εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα για να το σταματήσετε, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποβεί μοιραίο. Ωστόσο, σε οξεία μορφή, προκαλεί τόσο τρομερό πόνο και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο αναγκάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Αλλά αυτή η ασθένεια, που εμφανίστηκε μια φορά, παραμένει και το άτομο ζει μαζί της μέχρι το τέλος των ημερών του. Πιθανή έναρξη ύφεσης και σταδιακή μετατροπή σε χρόνια πάθηση.

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας με εργαστηριακές μεθόδους

Οι παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία, κατά τη διάρκεια της οποίας το υγρό παρέγχυμα αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται ενδοκρινική και εξωκρινή υπολειτουργία του οργάνου. Οι πιο συχνές αιτίες της παγκρεατίτιδας:

• απόφραξη του κύριου αγωγού,
• σχηματισμός λίθων,
• υπερπαραθυρεοειδισμός,
• κληρονομική προδιάθεση,
• αλκοολισμός

Η πηγή των διαταραχών των αδένων είναι η εναπόθεση ενζύμων στους αγωγούς. Τα ένζυμα φράζουν τους αγωγούς και αυτό γίνεται ο λόγος για την επέκτασή τους στο πλαίσιο της κυτταρικής καταστροφής της συσκευής acinar, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, οι προσβεβλημένοι ιστοί ατροφία και όγκοι αναπτύσσονται στους αγωγούς..

Κλινικές εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας

Αυτή η ασθένεια εκφράζεται διαφορετικά:

• σε μορφή πόνου και μπορεί να θεωρηθεί κλασικό:
• συνήθως ο πόνος εμφανίζεται πάνω από το στομάχι και δίνεται πλάτη με πλάτη.
• ο πόνος του έρπητα ζωστήρα είναι λιγότερο συχνός.
• πόνος στο δεξί ή το αριστερό υποχόνδριο. Ο εντοπισμός του πόνου καθορίζεται από ποιο μέρος του παγκρέατος επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συχνά, μια επίθεση πόνου προκαλείται από μεθυσμένο αλκοόλ, άφθονα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Και για να σταματήσετε αυτήν την επίθεση, πρέπει να καταφύγετε σε ισχυρά, ακόμη και παυσίπονα που περιέχουν ναρκωτικά. Η υποτροπιάζουσα χρόνια παγκρεατίτιδα θυμίζει εκδηλώσεις οξείας, αλλά συχνά χωρίς πολύ πόνο..

Η λανθάνουσα μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου. Αυτή είναι η απάτη της. Μετά από όλα, ένα αίσθημα πόνου είναι ένα σήμα δυσλειτουργίας σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Επειδή ενώ δεν υπάρχει πόνος, οι άνθρωποι συνεχίζουν να ζουν μια συνήθη ζωή, χωρίς να δίνουν προσοχή σε άλλα συμπτώματα ή να τα καταλαμβάνουν με χάπια. Αλλά σε λανθάνουσα μορφή, η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ναυτία, απροθυμία για φαγητό, που προκαλούνται από ακούσιες συσπάσεις του μυϊκού ιστού του δωδεκαδακτύλου ή από φλεγμονώδεις διαδικασίες του βλεννογόνου του. Παρατηρείται ύπνος, έμετος. Διαταραχές της εντερικής λειτουργίας.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Οργάνωση διαγνωστικών

Εξέταση του ασθενούς: ψηλάφηση

Η εξέταση ακτίνων Χ δείχνει ασβεστοποίηση. μαλακός ιστός του παγκρέατος, γνωστός ως διάδοση ασβεστοποίησης. Μπορεί να εμφανιστεί με υπερθυρεοειδισμό, όγκους νησιδίων και είναι επίσης χαρακτηριστικό των χρόνιων αλκοολικών..

Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία για έναν βραδέως αναπτυσσόμενο κακοήθη όγκο. Όντας μια ακριβή διαγνωστική μέθοδος, το CT επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες ανίχνευσης ασθενειών των αδένων..

Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό της παγκρεατίτιδας στο 90% των ασθενών, στην ανίχνευση ασβεστοποίησης, διαστολή αγωγών, προσδιορισμό ή αποκλεισμό της παρουσίας νεοπλασμάτων. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ανιχνεύει τη στένωση των αγωγών, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των παθολογικών καταστάσεων τους - ασβεστοποίηση και βύσματα πρωτεΐνης.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα για ERCP, η οποία επιτρέπει:

1. Εξετάστε τον παγκρεατικό πόρο.
2. Δείγμα παγκρεατικού χυμού για μελέτη.
3. Εντοπίστε ταυτόχρονες παθολογίες που προκάλεσαν παγκρεατίτιδα.

Εργαστηριακή έρευνα

Προσδιορισμός της κατάστασης των βιολογικών παγκρεατικών καταλυτών - ενζύμων. Η αμυλάση είναι ένα από τα ένζυμα που υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση του αδένα, και ως εκ τούτου, μελετάται πρώτα η κατάσταση της δραστηριότητάς της στο αίμα και τα ούρα. Σημειώνεται ότι η ποσότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα αυξάνεται μετά από 2-12 ώρες από την έναρξη της επίθεσης, φτάνει στο αποκορύφωμά της έως την αρχή των νέων ημερών και με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 48-96 ώρες.

Μια επίθεση παγκρεατίτιδας προκαλεί παραβίαση του κεντρικού τμήματος του καναλιού νεφρών, με αποτέλεσμα μείωση της απορρόφησης αμυλάσης και ταυτόχρονα αυξημένη νεφρική κάθαρση (ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν απόβλητα από το σώμα).

Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, η επιδείνωση της αδενικής φλεγμονής δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα της αμυλάσης και παραμένει σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, το επίπεδο της αμυλάσης είναι χαμηλό, λόγω παθολογικών διεργασιών ιστού παρεγχύματος, και ως εκ τούτου οι αλλαγές στη δραστηριότητα του ενζύμου είναι ελάχιστα αισθητές.

Εδώ είναι απαραίτητο - να σημειωθεί ότι η κατάσταση της αμυλάσης μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο παγκρεατικές παθήσεις, αλλά επίσης να υποδεικνύει έλκος, περιτονίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και διάφορες άλλες ασθένειες. Η δραστηριότητα της αμυλάσης μπορεί να αλλάξει ακόμη και λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων: σουλφοναμίδια, αντισυλληπτικά, διουρητικά κ.λπ..

Υπερηχογράφημα - ως διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας

Μια πιο ακριβής εικόνα για τη διάγνωση της κατάστασης του παγκρέατος φαίνεται με τη μέτρηση της δραστηριότητας της θρυψίνης, και ιδίως του τρυψινογόνου, της οποίας η δραστηριότητα καταδεικνύει υπερ-ενζυματική παγκρεατίτιδα. Η δραστηριότητα της φωσφολιπάσης στο αίμα προσδιορίζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• ανοσοφθορομετρική,
• βιοχημικο,
• ραδιο ανοσολογικό.

Η συγκέντρωση και η δράση αυτού του ενζύμου δίνει επίσης μια σαφή ιδέα της παθογένεσης της παγκρεατίτιδας. Έχει αναπτυχθεί μια άλλη μέθοδος ενζύμου - ανάλυση ελαστάσης. Ως αποτέλεσμα της μελέτης της επίδρασης των ενζύμων στην κατάσταση του παγκρέατος, διαπιστώθηκε ότι το περιεχόμενο αυτού του ενζύμου αυξάνεται νωρίτερα από το υπόλοιπο και διατηρείται για 10-12 ημέρες. Το σύνολο όλων των στοιχείων της ανάλυσης δίνει μια πολύ σαφή εικόνα της πορείας της νόσου..

Η κατάσταση της λειτουργίας των εξωκρινών αδένων

Μια άλλη μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του οργάνου είναι ένα τεστ εκκριματίνης, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της εξωκρινικής λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι διαθέσιμη παντού λόγω του υψηλού κόστους της. Η ουσία αυτής της μεθόδου έχει ως εξής: Πρώτον, το πάγκρεας διεγείρεται ενδοφλεβίως με εκκριματίνη-πακρεοσιμίνη. Μετά από λίγο, το δωδεκαδάκτυλο ανιχνεύεται με μια ειδική συσκευή που συλλέγει παγκρεατικό χυμό.

Η παρουσία παγκρεατίτιδας υποδεικνύεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε όξινο ανθρακικό άλας, το οποίο είναι μικρότερο από 90 meq / l. με κανονικό όγκο του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

Η ποσότητα του παγκρεατικού χυμού που εκκρίνεται σε αυτό το έντερο καθορίζεται από την ποσότητα χυμοτρυψίνης στα προϊόντα απέκκρισης. Επίσης χρησιμοποιείται μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποσότητας της ελαστάσης 1 στα κόπρανα ενός ασθενούς. Steatorrhea - μια αυξημένη συγκέντρωση λίπους στα εκκριτικά προϊόντα του ασθενούς συνοδεύεται από παγκρεατίτιδα και υποδεικνύει ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων που διαλύουν το λίπος. Για αποτελεσματική ανάλυση πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να οργανώσετε τη διατροφή του ασθενούς σύμφωνα με τη δίαιτα Schmidt, η οποία περιλαμβάνει:

• 105 g πρωτεΐνης,
• 135 g λίπους και
• 180 g υδατανθράκων.

Η υψηλή σύνθεση λίπους και σαπουνιού στην κανονική κατάσταση των λιπαρών οξέων δείχνει εξωκρινή ανεπάρκεια του οργάνου που μελετήθηκε.

Θεραπευτική αγωγή

φαρμακευτική αγωγή

Κάθε γαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει χρόνια παγκρεατίτιδα

Ανακούφιση από επίθεση πόνου. Η φαρμακευτική αγωγή στο οξύ στάδιο αποσκοπεί στη διακοπή του συνδρόμου πόνου με τη χρήση παυσίπονων - αναλγητικών, Baralgin και άλλων. Λιγότερο συχνά, σε περίπτωση που τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν, χρησιμοποιήστε βαρύ πυροβολικό - φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικά.

Μειωμένη αδενική δραστηριότητα

Στο στομάχι, η χοληκυστοκίνη και η εκκριτίνη συντίθενται - παγκρεατικά διεγερτικά που την κάνουν να λειτουργεί. Το άρρωστο όργανο αυτή τη στιγμή αρχίζει να λειτουργεί σε έντονο τρόπο, προκαλώντας στον ασθενή επιπλέον πόνο. Και για να αναγκάσει το πάγκρεας να επιβραδύνει τη λειτουργία του, οι αποκλειστές (λανζοπραζόλη και ομεπραζόλη) περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας. Επίσης, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση (τόσο ενδοκρινικό όσο και εξωκρινικό), χορηγείται Somastatin. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Υποστήριξη ενζύμου

Κεντρικό σημείο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η θεραπεία αντικατάστασης με πεπτικά ένζυμα, και ειδικά η παγκρεατίνη. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη του πόνου και στην κάλυψη της ανεπάρκειας αυτού του ενζύμου στο σώμα, είναι επειγόντως απαραίτητα σε σχέση με την εξωκρινή υπολειτουργία του αδένα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ομάδες παρασκευασμάτων ενζύμων, που αλληλοσυνδέονται από τα συστατικά τους συστατικά:

• Φάρμακα που παράγονται από εκχυλίσματα του γαστρικού βλεννογόνου και περιλαμβάνουν πεψίνη - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil.
• παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα, όπως λιπάση αμυλάσης και θρυψίνη. Αυτά είναι Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen.
• παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατίνη σε συνδυασμό με συστατικά χολής και ημικυτταρίνης σε € Festal, Digestal, Enzistal;
• Συνδυασμένα ένζυμα;
• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Οποιαδήποτε διαταραχή στην ομαλή λειτουργία ενός οργάνου συνοδεύεται από την έναρξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διαδικασιών. Ως εκ τούτου, με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πενικιλλίνες, βητα-λακτάμες, τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται. Επιπλέον, η επιλογή του φαρμάκου, η δόση και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται ξεχωριστά.
• Αντισπασμωδικά φάρμακα. Φάρμακα που επηρεάζουν τον λείο μυ συνταγογραφούνται για υπερ- ή υποτομία της χοληδόχου κύστης. Στην πρώτη περίπτωση, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa κ.λπ. Δεύτερον, προκινητική που προωθεί την ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας των μυϊκών ιστών - Domperidone, Cisapride Eglonil και άλλα.
• Διατροφή

Ένας διατροφολόγος σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια δίαιτα!

Μια σοβαρή ασθένεια κάνει τις δικές της προσαρμογές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ένα άτομο αναγκάζεται να εγκαταλείψει εντελώς το αλκοόλ, τα υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα, να τηρεί ορισμένες δίαιτες και απαγορεύσεις στη διατροφή του. Σε κατάσταση επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, συνοδευόμενη από αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων, ο ασθενής συνταγογραφείται σε νηστεία και στη χρήση μεταλλικού νερού χωρίς αέριο, αδύναμα παρασκευασμένο τσάι ή ζωμό ροζέ.

Μόνο από την τρίτη ημέρα η δίαιτα χαμηλών θερμίδων περιορίζει λίπη και υδατάνθρακες στη δίαιτα. Όταν είναι δυνατόν να σταματήσει μια επιδείνωση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα - πίνακας αρ. 5α, ο οποίος συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με πεπτικές ασθένειες. Αυτός ο πίνακας διατροφής περιλαμβάνει:

1. Πρωτεΐνες έως 150 γρ. (βραστό κρέας, ποικιλίες πουλερικών ή ψαριών με χαμηλά λιπαρά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρέπεται 1 αυγό την ημέρα). 20 τοις εκατό των πρωτεϊνών μπορεί να είναι φυτικής προέλευσης.
2. Λίπη - τα ζωικά λίπη αντενδείκνυται αυστηρά. Επιτρέπεται 10 γρ. βούτυρο, κρέμα γάλακτος ή ξινή κρέμα και 20-30 γρ. - λαχανικά.
3. Υδατάνθρακες - (μαρμελάδα, μέλι, ζάχαρη) - επιτρέπεται να καταναλώνεται εντός 70 γρ. σε μια μέρα.
4. Χλωριούχο νάτριο (επιτραπέζιο αλάτι) - 8 g νερού - 2-2,5 l.

Οι βιταμίνες A, C, B1, B2, B12, φολικό οξύ, PP και K πρέπει να υπάρχουν στο καθημερινό μενού, και ως εκ τούτου ο ασθενής πρέπει να τρώει λαχανικά και φρούτα σε βραστό, ατμό και ωμή μορφή. Για τον ασθενή είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε σούπες λαχανικών, δημητριακών, γάλακτος, πουρέ δημητριακών. Επιτρέπονται τα αλεύρια και τα προϊόντα (με εξαίρεση τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής). Αντενδείκνυται αυστηρά τηγανητά, μαγειρευτά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαρινάδες, πικάντικα Η διατροφική διατροφή είναι μέρος του συνολικού προγράμματος θεραπείας..

Γιατί η οξεία παγκρεατίτιδα ονομάζεται «ασθένεια διακοπών», θα μάθετε από το βίντεο:

Η παγκρεατική φλεγμονή είναι μια δυσάρεστη και επικίνδυνη κατάσταση. Στην ιατρική, ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την ασθένεια, τα ένζυμα που παράγονται στο πάγκρεας παραμένουν σε αυτό, αρχίζουν να καταστρέφουν τους ιστούς του. Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Διαφορετικά, η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Ποιοι είναι οι τρόποι αναγνώρισης της οξείας μορφής της νόσου; Πώς πραγματοποιείται η διαφορική διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας; Αυτά τα θέματα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς..

Η ουσία της νόσου

Το πάγκρεας είναι ένα μικρό αλλά σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Βρίσκεται πίσω από το στομάχι και εκτείνεται από το δωδεκαδάκτυλο μέχρι τη σπλήνα. Το πάγκρεας έχει λοβό δομή. Κάθε λοβό έχει έναν αγωγό. Στο όργανο, όλοι οι αγωγοί συνδέονται και σχηματίζουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο. Υπάρχει επίσης ένας δεύτερος (στοιχειώδης) αγωγός. Καθένα από αυτά ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί δύο λειτουργίες:

1. Εξωκρινή (εξωκρινής). Ο χυμός που εκκρίνεται από τον αδένα στο δωδεκαδάκτυλο περιέχει ένζυμα. Συμμετέχουν στην πέψη πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπαρών τροφών..
2. Ενδοκρινικό (ενδοεκκριτικό). Το πάγκρεας εκκρίνει πολυπεπτιδικές ορμόνες στο αίμα. Ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα..

Με φλεγμονή, οι λειτουργίες του παγκρέατος επηρεάζονται. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Το μυστικό δεν εκκρίνεται από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο. Από αυτή την άποψη, ξεκινά η διαδικασία αυτο-πέψης των τμημάτων του αδένα. Μέρος των ενζύμων και των τοξινών σε αυτήν την περίπτωση απελευθερώνεται στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και βλάπτει άλλα όργανα (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, καρδιά, ακόμη και τον εγκέφαλο).

Η ασθένεια εμφανίζεται σε ανθρώπους για διάφορους λόγους. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 50% των ανθρώπων πάσχουν από παγκρεατική φλεγμονή λόγω κατάχρησης αλκοόλ. Στο 20% των περιπτώσεων, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες δείχνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της νόσου της χολόλιθου. Άλλες αιτίες παγκρεατικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:

• μολυσματικές, ιογενείς και παρασιτικές ασθένειες ·
• μυκητιακές βλάβες
• τραυματισμός και δηλητηρίαση
• ενδοσκοπικοί χειρισμοί και χειρισμοί.

Ταξινόμηση παγκρεατίτιδας

Από τη φύση του μαθήματος, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (OD) και χρόνια (CP). Η πρώτη μορφή της νόσου σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο πάγκρεας και περνά σε άλλους ιστούς και όργανα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά λόγω της πρόσληψης αλκοόλ, πικάντικων ή λιπαρών τροφών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής μετά από παρατεταμένη νηστεία.

Οι ειδικοί της οξείας παγκρεατίτιδας ταξινομούνται ως εξής:

1. Οξεία σοβαρή παγκρεατίτιδα. Με αυτήν τη μορφή, τα εσωτερικά όργανα δεν λειτουργούν σωστά. Διαφορά Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκαλύπτει σοβαρές παραβιάσεις.
2. Έντονη ελαφριά μορφή. Με αυτό το είδος ασθένειας, οι λειτουργίες των οργάνων διαταράσσονται ελάχιστα.
3. Οξεία σοβαρή παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από παραπαγκρεατικό διήθημα, περιτονίτιδα, πυώδη αποστήματα, σήψη, αιμορραγία.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε άτομα μετά από οξεία μορφή παγκρεατικής φλεγμονής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι ειδικοί διακρίνουν:

1. Σοβαρή φόρμα. Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία. Οι περίοδοι ύφεσης είναι σπάνιες και βραχύβιες..
2. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια. Οι παροξύνσεις της φλεγμονής του παγκρέατος εμφανίζονται 3-4 φορές το χρόνο. Το κοιλιακό σύνδρομο του πόνου είναι αρκετά μεγάλο.
3. Η ήπια πορεία της νόσου. Οι παροξύνσεις είναι σύντομες και σπάνιες. Εμφανίζονται 1-2 φορές το χρόνο.

Σημάδια οξείας φλεγμονής

Ο επιγαστρικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα που δείχνει οξεία παγκρεατίτιδα. Η διαφορική διάγνωση παρουσία αυτού του συμπτώματος πραγματοποιείται αμέσως, επειδή ο πόνος είναι συχνά τόσο δυνατός που οι άνθρωποι δεν μπορούν να ψέψουν και να καθίσουν ήσυχα. Μόνο μετά τη διάγνωση και την ακριβή διάγνωση μπορούν οι ειδικοί να λάβουν μέτρα για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών.

Ένα άλλο κοινό σημάδι οξείας φλεγμονής του παγκρέατος είναι ο έμετος, ο οποίος επαναλαμβάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Η κατάστασή τους λόγω εμέτου επιδεινώνεται μόνο. Άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση (απόκτηση μπλε χρώματος δέρματος).
• φούσκωμα
• συγκράτηση αερίου, κόπρανα
• απότομη αδυναμία.

Συμπτώματα Χρόνιας Παγκρεατίτιδας

Τα χαρακτηριστικά σημεία της CP είναι διαφορετικά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης και ύφεσης. Εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: στάδιο, κλινική μορφή της πορείας της νόσου. Παρόλα αυτά, διακρίνονται αρκετά κύρια συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας:

1. Δυσπεψία. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου και της συχνότητας των κοπράνων. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα έχουν γκριζωπό χρώμα και μυρωδιά. Περιέχει συχνά τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πέψη. Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται λόγω μείωσης της μάζας ενός εξωκρινικού παρεγχύματος που λειτουργεί και παραβίαση της έκκρισης του αδένα στο δωδεκαδάκτυλο.
2. Αδυναμία, τρέμουλο σε όλο το σώμα, πείνα, κράμπες, ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση, απώλεια συνείδησης. Αυτά τα συμπτώματα της CP συνδέονται με εξασθενημένη παγκρεατική ενδοεκκριτική λειτουργία..
3. Κοιλιακό σύνδρομο πόνου. Ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό. Μπορεί να εμφανιστεί στη μέση ή την άνω κοιλιακή χώρα και να πάρει τον έρπητα ζωστήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται πόνος..

Διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση για τους ασθενείς τους. Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ενζύμων που παράγονται στο πάγκρεας. Μια κοινή δοκιμή αμυλάσης στον ορό είναι συχνή. Το επίπεδο αυτού του ενζύμου είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το κανονικό σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν οξεία παγκρεατίτιδα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης την ούρηση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε ασθενείς αποκάλυψε:

• πρωτεϊνουρία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα)
• μικροαιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα που υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα).
• silindruria (η εμφάνιση στα ούρα κυλινδρικών σωμάτων που σχηματίζονται από αιμοσφαίρια, πήξη πρωτεΐνης, επιθήλιο νεφρικών σωληναρίων).

Μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα του παγκρέατος, των περιβαλλόντων ιστών και των εσωτερικών οργάνων, να εντοπίσετε επιπλοκές της νόσου, να αξιολογήσετε την κλίμακα και τη φύση των παγκρεατικών βλαβών στην παγκρεατική νέκρωση.

Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χάρη στη λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το, οι γιατροί με υψηλό βαθμό βεβαιότητας καθορίζουν τη μορφή της νόσου, εντοπίζουν και εξαλείφουν ορισμένες επιπλοκές της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη, ενημερωτική, απλή και ασφαλής μέθοδος για την ανίχνευση μιας ασθένειας είναι η διάγνωση υπερήχων οξείας παγκρεατίτιδας (υπερηχογράφημα). Κατά την εφαρμογή του, αξιολογούνται οι διαστάσεις, τα περιγράμματα, το σχήμα, η εσωτερική δομή, η ηχογένεια του παγκρέατος και η κατάσταση του αγωγικού συστήματος.

Διάγνωση μιας χρόνιας μορφής

Η διάγνωση παγκρεατίτιδας σε ενήλικες περιλαμβάνει κυρίως υπερήχους και CT. Σε άρρωστα άτομα έχουν επίσης ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι ένας συνδυασμός ενδοσκόπησης και φθοροσκόπησης..

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει επίσης τον προσδιορισμό της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας. Γι 'αυτό το σκοπό οι ειδικοί διεξάγουν ένα κοπρογράφημα - μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα υπολείμματα των ακατέργαστων τροφίμων στα κόπρανα.

Η εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία μπορεί επίσης να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές C-αναπνοής. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι η μη διεισδυτικότητα (έλλειψη ανάγκης για παραβίαση της ακεραιότητας των φυσικών εξωτερικών φραγμών του σώματος). Μια τέτοια διάγνωση παγκρεατίτιδας καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ενζύμων..

Θεραπείες για οξεία παγκρεατίτιδα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη OP, ένα άρρωστο άτομο πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

• απαγορεύει το φαγητό και το ποτό για αρκετές ημέρες.
• απλώστε ένα θερμαντικό στρώμα με κρύο νερό ή μια φυσαλίδα πάγου στην επιγαστρική περιοχή.
• δίνουν αντισπασμωδικά (λόγω της χρήσης No-shpa ή Papaverine, η παραγωγή ενζύμων θα μειωθεί).

Μετά τις πρώτες βοήθειες, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο. Υπερηχογραφική διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο. Αφού εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, συνταγογραφούνται αναλγητικά (Baralgin, Analgin) για την καταστολή του πόνου.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης. Καλύπτουν τις πλαστικές και ενεργειακές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης. Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία και την πρόληψη πυώδους επιπλοκών..

Λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, ένας λεπτός ανιχνευτής εγκαθίσταται στο λεπτό έντερο. Είναι απαραίτητο για την εφαρμογή τεχνικών εντερικής διατροφής. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει φυσικά. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, βραστά λαχανικά, κομπόστες.

Η συντηρητική θεραπεία στο 87% των περιπτώσεων είναι επιτυχής. Το υπόλοιπο 13% των ασθενών χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται όταν η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκαλύπτει σοβαρές επιπλοκές. Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

1. Μείωση της ενδοτοξαιμίας. Για αυτό, συνταγογραφούνται αποστράγγιση και αποσυμπίεση των χοληφόρων πόρων, αποστράγγιση και αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ένζυμα, οι τοξίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα.
2. Θεραπεία μολυσματικών και νεκρωτικών επιπλοκών της παγκρεατικής νέκρωσης (αποστήματα, συρίγγια, κύστεις, περιτονίτιδα). Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι ειδικοί πραγματοποιούν αυτοψία και αποστράγγιση μετα-νεκρωτικών, πυώδους κοιλοτήτων, εκτομής και διαστολής του παγκρέατος.

Θεραπεία χρόνιας φλεγμονής

Εάν η διάγνωση της παγκρεατίτιδας αποκάλυψε μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα φάρμακα για τους ασθενείς: παρασκευάσματα ενζύμων με βάση την παγκρεατίνη (Mezim, Festal, Creon), αντιβιοτικά (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) Σε άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με σχηματισμένο ψευδοκύστη) απαιτείται ελάχιστα επεμβατική αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση.

Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η διατροφή. Με την επιδείνωση της νόσου την 1-2 ημέρα, απαγορεύεται στους ασθενείς να τρώνε οτιδήποτε. Μπορείτε να πίνετε μόνο υγρό (1-1,5 λίτρα την ημέρα): αδύναμο τσάι, αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, ζωμό άγριου τριαντάφυλλου (1-2 ποτήρια). Την 2-3η ημέρα, επιτρέπεται το φαγητό. Επιτρέπονται βλεννώδεις σούπες, γάτες γάλακτος πουρέ υγρού, πουρές λαχανικών, ζελέ από χυμό φρούτων.

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Μαγειρέψτε στον ατμό, πουρέ ή ψήστε στο φούρνο. Εξαιρέστε τα καθαρά λίπη από τη διατροφή και περιορίστε το αλάτι στα 6 g την ημέρα.
2. Τρώτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 57−62 βαθμούς, κρύα - όχι λιγότερο από 15 than17 βαθμούς.
3. Εξαιρέστε από τη διατροφή όξινα, πικάντικα, πικάντικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μπιζέλια και φασόλια, μανιτάρια, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, kvass, χυμούς ξινών φρούτων και πλούσια προϊόντα αρτοποιίας. Κρέμα και ξινή κρέμα επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες στα πιάτα.

Εναλλακτικές θεραπείες

Στην οξεία μορφή φλεγμονής του παγκρέατος, η μόνη σωστή λύση είναι να δεις έναν γιατρό. Δεν αξίζει να πειραματιστείτε με λαϊκές θεραπείες για αυτόν τον τύπο ασθένειας. Εάν τα συμπτώματα και η διάγνωση της παγκρεατίτιδας υποδηλώνουν μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε τις μεθόδους θεραπείας που προσφέρονται από εναλλακτική ιατρική.

Ένα θετικό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει βότανα. Η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Εδώ είναι μια συνταγή για ένα παραδοσιακό φάρμακο:

• Ανακατέψτε σε ίσα μέρη στίγματα καλαμποκιού, άνθη χαμομηλιού και καλέντουλας, φύλλα φυτών και γρασίδι μέντας.
• πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. από το μείγμα και ρίχνουμε 2 φλιτζάνια βραστό νερό.
• βάλτε το ζωμό σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά.
• εγχύστε το τελικό προϊόν για 45 λεπτά και στραγγίστε.

Συνιστάται να πίνετε το ζωμό τρεις φορές την ημέρα για 15 λεπτά πριν φάτε φαγητό, 0,4 φλιτζάνια, προηγουμένως αραιωμένο με ζεστό νερό στον όγκο ενός φλιτζανιού. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο για έως και 5 ημέρες.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας. Μερικές ασθένειες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού προκαλούν φλεγμονή του παγκρέατος. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας και εμφάνισης ύποπτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθείτε στις προβλεπόμενες εξετάσεις.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Οι ειδικοί συμβουλεύουν ακόμη και τους απολύτως υγιείς ανθρώπους να μην πίνουν αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες. Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλείπεται εντελώς.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η παγκρεατίτιδα (κλινική, διάγνωση, θεραπεία αυτής της ασθένειας) είναι επείγον ιατρικό θέμα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν φλεγμονή του παγκρέατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η εκτέλεση μιας ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές..

Η ακατάλληλη διατροφή, η εμμονή με το αλκοόλ και το κάπνισμα, τα ανεξέλεγκτα φάρμακα δεν οδηγούν σε άμεσο θάνατο. Προκαλούν οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη, και μερικές φορές όγκο, διαδικασία στο πάγκρεας και προκαλούν διαβήτη. Μόνο όσοι, χωρίς να περιμένουν την εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων, γνωρίζουν πώς να ελέγχουν το πάγκρεας θα λάβουν μέτρα εγκαίρως και θα αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Αποκαλύψτε το πέπλο της μυστικότητας.

Αρχές παγκρεατικής εξέτασης

Η διάγνωση του παγκρέατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: πρέπει να λάβετε πληροφορίες όχι μόνο για τη δομή του οργάνου, αλλά και για τη λειτουργία του. Εξήγησε γιατί.

Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας με μοναδική δομή και λειτουργίες. Είναι αυτή που παίζει βασικό ρόλο στην εφαρμογή της πέψης, παράγοντας τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των πρωτεϊνών και των λιπών σε ουσίες που, μία φορά στο αίμα, θα θρέψουν τα κύτταρα. Η ινσουλίνη σχηματίζεται σε αυτόν τον αδένα, η οποία βοηθά το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα - γλυκόζη - να παρέχει ενέργεια σε κύτταρα και ιστούς. Άλλες ορμόνες συντίθενται σε αυτό..

Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μπροστά του βρίσκεται το στομάχι, το εγκάρσιο κόλον και το δωδεκαδάκτυλο, και οι νεφροί και στις δύο πλευρές. Μέσα στο όργανο, περνούν οι αγωγοί που συλλέγουν παγκρεατικό χυμό πλούσιο σε ένζυμα από αδενικά κύτταρα. Ρέουν σε έναν μεγάλο αγωγό, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν ένας συγκεκριμένος όγκος ιστού αδένα έχει υποστεί βλάβη, ο υπόλοιπος ιστός αντικαθιστά τη λειτουργία του και δεν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, μια κατάσταση μπορεί να προκύψει όταν μια πολύ μικρή περιοχή πεθαίνει ή φλεγμονή, αυτό δεν είναι αισθητό στη δομή ολόκληρου του αδένα, αλλά συνοδεύεται από μια έντονη αλλαγή στη λειτουργία του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξέταση του παγκρέατος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να καλύπτει τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργία του.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι δοκιμές για την εξέταση του παγκρέατος καθορίζουν την κατάσταση της λειτουργίας του οργάνου. Σε οξείες βλάβες του παγκρέατος, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων που παράγει. Μερικά από αυτά είναι πιο ενημερωτικά για τον προσδιορισμό στο αίμα, άλλα στα ούρα, μερικά στα κόπρανα. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης, αξιολογούνται επίσης οι δείκτες των λειτουργιών του οργάνου που σχετίζεται με το πάγκρεας - το ήπαρ -..

Η διάγνωση του παγκρέατος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Γενική εξέταση αίματος: σε αυτό με οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα μαχαιριών και τμηματικών, παρατηρείται ESR.
2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος: αύξηση του επιπέδου της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης - με μια παγωμένη μορφή παγκρεατίτιδας (ενώ η ALT είναι ελαφρώς αυξημένη), αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών, ορομακοειδών, σιαλικών οξέων.
3. Ειδικές εξετάσεις αίματος για το πάγκρεας:
   • άλφα-αμυλάση αίματος (ο κανόνας είναι 16-30 g / l ανά ώρα).
   • προσδιορισμός της θρυψίνης (η δραστηριότητά της θα υπερβεί τα 60 μg / l) ·
   • λιπάση αίματος (θα αυξηθεί περισσότερο από 190 μονάδες / λίτρο).
   • γλυκόζη αίματος - θα αυξηθεί (περισσότερο από 6 mmol / l) όταν εμπλέκεται στη φλεγμονώδη ή καταστροφική διαδικασία του ενδοκρινικού τμήματος του παγκρέατος.

Προειδοποίηση! Τα ποσοστά ενζυματικής δραστηριότητας ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με διαφορετικά εργαστήρια..

Προηγουμένως, η κύρια ανάλυση που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση παγκρεατικών ασθενειών ήταν η παγκρεατική αμυλάση, ένα ένζυμο που παράγεται από τον οργανισμό. Σε οξεία και επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής του αδένα, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου στο αίμα - πάνω από 30 g / l ανά ώρα και στα ούρα (εκεί ονομάζεται «διάσταση ούρων») - πάνω από 64 μονάδες / l ανά ώρα. Με το θάνατο παγκρεατικών θέσεων - παγκρεατική νέκρωση, σκλήρυνση παγκρεατίτιδας - υπάρχει μείωση της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα (κάτω από 16 g / l ανά ώρα) και στα ούρα (κάτω από 10 U / l).

Μέχρι σήμερα, το κύριο εργαστηριακό διαγνωστικό κριτήριο για βλάβη στο πάγκρεας είναι το ένζυμο ελαστάση, το οποίο προσδιορίζεται στα κόπρανα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της λειτουργίας του αδένα, η δραστηριότητα της παγκρεατικής ελαστάσης είναι μικρότερη από 200 μg / g, στην περίπτωση σοβαρής βλάβης οργάνων - μικρότερη από 100 μg / g.

Προειδοποίηση! Όλες οι εξετάσεις αίματος γίνονται με άδειο στομάχι, αλλά ορισμένες εξετάσεις για το πάγκρεας χρειάζονται κάποια προετοιμασία. Αυτό το σημείο πρέπει να διευκρινιστεί εάν όχι με τον γιατρό, τότε με το προσωπικό του εργαστηρίου στο οποίο σκοπεύετε να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.

Δοκιμές εργαστηριακού στρες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ορισμένες δοκιμές όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και μετά την εισαγωγή ορισμένων ουσιών στο σώμα - δοκιμή άγχους.

Υπάρχουν τέτοιες δοκιμές φορτίου:

1. Γλυκοαμυλασμική δοκιμή. Προσδιορίζεται η αρχική συγκέντρωση αμυλάσης στο αίμα, μετά την οποία ένα άτομο πρέπει να πίνει 50 g γλυκόζης. Μετά από 3 ώρες, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση για αμυλάση. Με την παθολογία, μετά από 3 ώρες υπάρχει αύξηση αυτού του ενζύμου κατά περισσότερο από 25% από το αρχικό επίπεδο.
2. Δοκιμή Proserin. Η αρχική συγκέντρωση της διάστασης των ούρων προσδιορίζεται, μετά την οποία εισάγεται το φάρμακο "Proserin". Στη συνέχεια, κάθε μισή ώρα για 2 ώρες, μετράται το επίπεδο της διάστασης: κανονικά αυξάνεται όχι περισσότερο από 2 φορές, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με διάφορους τύπους παγκρεατικής παθολογίας, προσδιορίζονται διάφοροι δείκτες.
3. Δοκιμή ιωδολιπόλης. Αφού ξυπνήσει, ο ασθενής ουρεί, στη συνέχεια παίρνει το φάρμακο "Ιοντολιπόλη" μέσα. Στη συνέχεια, σε μία ώρα, προσδιορίζεται το επίπεδο ιωδιούχου ούρου ενάμισι, δύο και 2,5 ωρών. Αυτή η διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων βασίζεται στη δραστηριότητα του ενζύμου λιπάσης που παράγεται από αυτό το όργανο. Κανονικά, μετά από μόλις μία ώρα, το ιωδίδιο αρχίζει να ανιχνεύεται στα ούρα και ο βαθμός της απέκκρισής του είναι όλο και περισσότερο μέγιστος - σε ένα μέρος των ούρων που συλλέγεται μετά από 2,5 ώρες.
4. Δοκιμή σεκρινίνης-παγκρεοσιμίνης. Βασίζεται σε μια αλλαγή στη χημική σύνθεση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου μετά την εισαγωγή της ορμόνης που μοιάζει με ορμόνη σε αυτό (προκαλεί αυξημένη έκκριση παγκρεατικού χυμού πλούσιου σε διττανθρακικά άλατα και ένζυμα στο έντερο).
5. Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι σημαντική για τη διάγνωση βλάβης στο παγκρεατικό ενδοκρινικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο γλυκόζης νηστείας στο αίμα καθορίζεται, μία και δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης εσωτερικά. Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται μόνο από έναν ενδοκρινολόγο, την ερμηνεύει επίσης, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου αυτού του απλού υδατάνθρακα στο αίμα.

Έρευνα δομής οργάνων

Η μελέτη του παγκρέατος βασίζεται στις ιδιότητες του ιστού: δεν είναι ορατή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ακτίνων Χ, αλλά οι αγωγοί του αδένα μπορούν να εξεταστούν ακτινολογικά, εισάγοντας μια αντίθεση σε αυτά. Ο σίδηρος είναι άμεσα διαθέσιμος για εξέταση με υπερηχογράφημα και η dopplerography καθορίζει τη ροή του αίματος στα αγγεία του. Η υπολογιστική τομογραφία απεικονίζει τη δομή της σε στρώματα, αλλά το μαγνητικό αντίστοιχο είναι ιδανικό για τον προσδιορισμό των μικρότερων δομών ενός οργάνου. Ας εξετάσουμε τα πάντα με τη σειρά.

Μέθοδοι ακτινογραφίας

1. Η ακτινογραφία της έρευνας σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε μόνο την ασβεστοποίηση του ιστού του αδένα, μεγάλους ασβεστίου στους αγωγούς του.
2. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία - η εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ στους αγωγούς του αδένα από το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που εκτελείται με ινογαστροσκόπηση.
3. Επιλεκτική αγγειογραφία - εξέταση ακτινογραφίας των αδένων μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.
4. Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στη διάγνωση όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα..

Κάθε μέθοδος εξέτασης απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς.

Διαδικασία υπερήχου

Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο ακριβής όσο μια τομογραφική μελέτη, αλλά λόγω της απλότητας και της ασφάλειάς της, είναι θεμελιώδης για την αρχική διάγνωση των παθολογιών των αδένων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να απεικονίσετε οξεία και χρόνια φλεγμονή, όγκους, αποστήματα, κύστες. Ο υπέρηχος Doppler είναι πολύτιμος για την αρχική εκτίμηση της ροής αίματος οργάνων. Αυτή η μέθοδος απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της έτσι ώστε το αποτέλεσμα της μελέτης να είναι αξιόπιστο, περιγράψαμε στο άρθρο: Προετοιμασία για υπερηχογράφημα στην παθολογία του παγκρέατος.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η απεικόνιση NMR είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση του αδένα, η οποία απεικονίζει με ακρίβεια τον ιστό των οργάνων σε στρώματα. Όταν συνδυάζεται η μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή της αντίθεσης στους αγωγούς (χολαγγειοπαγκρεατογραφία) ή στα αγγεία (αγγειογραφία), επιτυγχάνεται η μέγιστη αξιοπιστία της μελέτης του παγκρέατος.

Οι ενδείξεις για παγκρεατική μαγνητική τομογραφία είναι οι εξής:

• όγκοι οργάνων μικρής διαμέτρου
• παθολογία του ήπατος
• παγκρεατίτιδα
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σιδήρου
• ως έλεγχος θεραπείας οργάνων.