Δοκιμές δυσβολίας

Αν και δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με την «επίπτωση» αυτής της νόσου στη χώρα μας, αλλά η «δυσβολία» είναι ίσως η πιο κοινή διάγνωση στη ρωσική παιδιατρική. Οι γονείς δεν τους αρέσει πώς έκλαιγε το μωρό ή εμφανίστηκε ένα περίεργο εξάνθημα στο δέρμα, ή το πρωί το παιδί έχει κακή αναπνοή, ή η όρεξή του επιδεινώθηκε, ή απλώς έγινε εξαιρετικά ενδιαφέρον πώς ζει ο «ζωολογικός κήπος» στην κοιλιά του αγαπημένου του παιδιού, είναι αμέσως λαμπρό η σκέψη προκύπτει αν όχι στη μητέρα, τότε στο γιατρό: γιατί να μην περάσει μια ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβολία?

Εξάλλου, όλοι γνωρίζουν καλά, από την εποχή του Mechnikov με τα βακτήρια του ξινιού γάλακτος: στο έντερο πρέπει σίγουρα να υπάρχει κάποιο είδος χλωρίδας και σίγουρα πρέπει να είναι μόνο καλό. Εξάλλου, από τα άσχημα - συνεχή προβλήματα. Έτσι, οι εργαζόμενοι εκατοντάδων εργαστηρίων εργάζονται ακούραστα: «σπέρνουν» όλα τα είδη μικροβίων από το μωρό για να ικανοποιήσουν την περιέργεια της μητέρας (ή του γιατρού).

Και όλα θα ήταν καλά, και όλα είναι ξεκάθαρα - εάν υπάρχουν λίγα καλά μικρόβια, υπάρχουν πολλά κακά, τότε αυτή είναι η δυσβολία. Έτσι, εξακολουθεί να μην επιτρέπει στο φτωχό παιδί να ζει ειρηνικά και να μεγαλώνει για όλη τη χαρά. Επομένως, πρέπει να πίνετε καλά βακτήρια και κακά - για να καταστρέψετε, καλά, ειδικά αντιβιοτικά, για παράδειγμα, ή βακτηριοφάγους. Και αυτό είναι όλο στο καπέλο. Αλλά δεν ήταν εκεί…

Κάθε τόσο οι πληροφορίες διαρρέουν στους γονείς ότι, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει δυσβολία! Λένε ότι δεν τον αναγνωρίζουν στο εξωτερικό, και δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση, και ο γιατρός που κάνει τη δυσβολία δεν είναι καθόλου γιατρός! Το κεφάλι από αυτό περιστρέφεται ήδη εντελώς... Τι πρέπει να κάνουν οι φτωχοί γονείς σε αυτήν την καταιγίδα πληροφοριών; Ποια αξιοθέατα πρέπει να αναζητήσετε; Και, στο τέλος, γιατί τότε το παιδί είναι τόσο άσχημο, αν όχι από δυσβολία?

Ας το κάνουμε σωστά. Αρχικά, θα ήταν ωραίο να μάθουμε πώς συμβαίνουν τα πράγματα με αυτό το ζήτημα σε χώρες με προηγμένη ιατρική, όπου η επιστήμη είναι πολύ ισχυρή, προηγμένη. Μπορεί να φαίνεται περίεργο σε ορισμένους, αλλά η δυσβίωση σε δυτικές χώρες συζητείται τώρα πολύ έντονα. Είναι αλήθεια, συχνά ονομάζεται διαφορετικά - δυσβολία. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο τα βακτήρια ζουν στο έντερο, αλλά και οι μύκητες, τα πρωτόζωα και ακόμη και οι ιοί - και μεταξύ όλων αυτών των "κατοίκων" ο κόσμος πρέπει κανονικά να βασιλεύει. Και επίσης μεταξύ όλων των μικροβίων και του ιδιοκτήτη τους - του ατόμου που κατοικεί, του τόπου όπου τρέφονται και πολλαπλασιάζονται. Ολόκληρος ο συνδυασμός αυτών των μικροοργανισμών στη δυτική βιβλιογραφία ονομάζεται μικρόβιο. Σε αυτό το άρθρο θα χρησιμοποιήσουμε αυτούς τους όρους.

Έτσι, σήμερα υπάρχουν ήδη πολλές διαφορετικές δημοσιεύσεις σχετικά με το γεγονός ότι η εντερική χλωρίδα είναι πραγματικά πολύ απαραίτητη και πολύ σημαντική, ότι πολλά πράγματα εξαρτώνται από την κατάστασή της. Από την άποψη αυτή, τα αποτελέσματα των μελετών στις οποίες οι αρουραίοι αναπτύχθηκαν υπό αποστειρωμένες συνθήκες είναι πολύ ενδιαφέροντα, λαμβάνοντας έτσι gnotobionts - ζώα που δεν έχουν έρθει ποτέ σε επαφή με κανένα μικρόβιο. Έτσι, αποδείχθηκε ότι τα gnotobionts είναι βαθιά ελαττωματικοί οργανισμοί με πολλά προβλήματα που προέκυψαν από το γεγονός ότι η ανάπτυξη και η ανάπτυξη ενός ατόμου συνέβη χωρίς έκθεση σε διάφορα μικρόβια.

Σε άλλες μελέτες, ήδη σε ανθρώπους, αποδείχθηκε ότι τα εντερικά μικρόβια επηρεάζουν το σχηματισμό ανοσίας, το μεταβολισμό, την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα και τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων και νευρικών παθήσεων. Ακόμη και η ανάπτυξη της παχυσαρκίας, της αθηροσκλήρωσης, του βρογχικού άσθματος, του καρκίνου του εντέρου και της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να συμβάλει σε ορισμένες αλλαγές στο μικρόβιο. Και όταν οι επιστήμονες περιγράφουν τυχόν αλλαγές στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, συχνά χρησιμοποιούν τον όρο dysbiosis στα άρθρα τους. Αλλά όχι ως μια συγκεκριμένη διάγνωση, αλλά ως μια εντελώς αφηρημένη έννοια, με την οποία γίνεται κατανοητό ότι υπάρχει ένας συγκεκριμένος υπό όρους κανόνας της μικροχλωρίδας σε ένα άτομο - ο ειδικός, προσωπικός, ατομικός κανόνας του, βέλτιστος για το σώμα του (και όχι κοινός για όλους), ο οποίος σχηματίστηκε στη διαδικασία όλης της ζωής του υπό την επίδραση των γονιδίων του και των περιβαλλοντικών συνθηκών, αλλά κάποια στιγμή η ποσοτική και ποιοτική αναλογία των μικροοργανισμών στο έντερο άλλαξε και προέκυψε αυτή η ίδια δυσβολία.

Δεν συμβαίνει μόνο του, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων: λήψη αντιβιοτικών, εντερική λοίμωξη, σοβαρές ασθένειες, απότομη αλλαγή στη φύση της διατροφής κ.λπ. Και έτσι, υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μια ανισορροπία μεταξύ τόσο των μεμονωμένων εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας, όσο και μεταξύ όλων των μικροβίων και του ανθρώπινου σώματος. Με τη σειρά του, αυτή η ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο σώμα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Αυτό σημαίνει η δυσβολία από την άποψη ενός σύγχρονου δυτικού επιστήμονα.

Προς το παρόν, αυτή η κατεύθυνση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - πολλά έχουν ήδη γίνει γνωστά για τη μικροοικολογία του εντέρου και άλλων τμημάτων του ανθρώπινου σώματος (στοματικός βλεννογόνος, γεννητικά όργανα, αναπνευστικό σύστημα, δέρμα κ.λπ.). Και το πρώτο πράγμα που έχει καταστεί σαφές στους επιστήμονες: μέχρι σήμερα, ελάχιστα είναι γνωστά για το ανθρώπινο μικρόβιο. Αλλά κάτι είναι ακόμα γνωστό.

Εάν μιλάμε για την εντερική μικροχλωρίδα, τότε γνωρίζουμε ότι περισσότεροι από 1000 (!) Διαφορετικοί τύποι μικροοργανισμών κατοικούν στο πεπτικό σύστημα και ο συνολικός αριθμός όλων των μικροβίων είναι πολλά τρισεκατομμύρια. Πιστεύεται ότι στο σώμα ενός μέσου ενήλικα μπορεί να είναι αρκετά κιλά βακτηρίων. Και δεν βρίσκονται τυχαία, αλλά σε ειδική σειρά. Έτσι, εκκρίνετε αυχενική χλωρίδα, η οποία βρίσκεται απευθείας στον αυλό του εντέρου αναμεμειγμένη με χωνευμένη τροφή, και βρεγματική, η οποία καλύπτει ολόκληρη τη βλεννογόνο του εντέρου, σχηματίζοντας ένα βιοφίλμ. Αυτό το βιοφίλμ έχει πολλά στρώματα, καθένα από τα οποία περιέχει χαρακτηριστικά μικροβίων αυτού του στρώματος. Υπάρχει μια πολύ λεπτή αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των μικροβίων: προσαρμόζοντας ο ένας στον άλλο, βοηθούν ο ένας τον άλλον να επιβιώσει, αλλά ταυτόχρονα δεν επιτρέπουν στους γείτονες να πολλαπλασιάζονται πάρα πολύ (ορισμένοι τύποι βακτηρίων εκκρίνουν ειδικές ουσίες - βακτηριοκίνες, οι οποίες αναστέλλουν την υπερβολική αναπαραγωγή άλλων τύπων μικροοργανισμών).

Με αυτόν τον τρόπο, η μικροχλωρίδα μας μας προστατεύει από παθογόνους, επιβλαβείς μικροοργανισμούς - πυκνά κατοικούν στους βλεννογόνους, στερεί από τους "εξωγήινους" την ευκαιρία να καταλάβουν τη θέση τους και η απελευθέρωση βακτηριοκινών μπορεί να τα καταστρέψει εντελώς (αυτό ονομάζεται αντίσταση στον αποικισμό). Επομένως, οι Staphylococcus aureus, Klebsiella και άλλα "τέρατα" που συχνά σπέρνονται από κόπρανα, τα οποία μπορούν να αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στους πιο απόλυτα υγιείς ανθρώπους, συμπεριφέρονται ήσυχα και ήσυχα στα έντερα χωρίς να προκαλούν βλάβες στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, πολύ συχνά όλα τα είδη σταφυλόκοκκων προσδιορίζονται στα κόπρανα όχι επειδή ζουν στα έντερα - μπορεί απλά να είναι μια χλωρίδα διέλευσης, κατάποση κατά λάθος, έξωση και τυχαία "πιάστηκε" από έναν βοηθό εργαστηρίου. Επομένως, εάν το παιδί αισθάνεται καλά, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για τέτοια «ευρήματα» στο σκαμνί.

Είναι ενδιαφέρον, ότι οι περισσότεροι από τους εκατοντάδες τύπους μικροβίων που κατοικούν στα έντερα, οι επιστήμονες έμαθαν πρόσφατα, καθώς πολλοί από αυτούς δεν σπέρνουν και δεν αναπτύσσονται στα χρησιμοποιημένα θρεπτικά μέσα. Επομένως, τα δεδομένα σχετικά με την ύπαρξή τους αποκτήθηκαν μόνο χάρη στις υψηλής τεχνολογίας γενετικές μεθόδους - προσδιορισμός αλληλουχίας βακτηριακού ριβοσωμικού RNA και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Δηλαδή, απλά, αποκρυπτογραφώντας τον γενετικό κώδικα αυτών των βακτηρίων.

Επιπλέον, για να μελετήσουν τη σύνθεση της εντερικής χλωρίδας, οι δυτικοί επιστήμονες λαμβάνουν τα εντερικά περιεχόμενα ή ακόμη και δείγματα του εντερικού βλεννογόνου (προκειμένου να μελετήσουν την βρεγματική χλωρίδα). Τα κόπρανα σπάνια χρησιμοποιούνται, επειδή είναι ελάχιστα χρήσιμα για το σκοπό αυτό: η μικροβιακή τους σύνθεση μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τη σύνθεση της μικροχλωρίδας διαφόρων μερών του εντέρου. Και ακόμη και αν χρησιμοποιείτε περιττώματα για ανάλυση, δεν σπέρνουν (θυμηθείτε: τα περισσότερα μικρόβια του εντέρου δεν αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα), αλλά το ίδιο PCR.

Για τον προσδιορισμό του αριθμού των μικροβίων στο λεπτό έντερο, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες αναπνευστικές δοκιμές υδρογόνου. Σε αυτήν τη μελέτη, στον ασθενή δίνεται μια ειδική λύση για να πιει και μετά από αυτό, με την ποσότητα υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα, χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές, προσδιορίζει εάν πολλά ή λίγα βακτήρια βρίσκονται στο λεπτό έντερο. Όπως μπορείτε να δείτε, η μελέτη της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου εντέρου είναι μια πολύ δύσκολη και δαπανηρή ουσία, επομένως, δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά στην πράξη ακόμη και στο εξωτερικό, παραμένοντας σε πολλά ερευνητικά ιδρύματα.

Επομένως, σήμερα, δεδομένου του αριθμού και της ποικιλίας των μικροοργανισμών που κατοικούν στα έντερα, καθώς και της πολυπλοκότητας της μελέτης των προτύπων σχηματισμού μικροβίων σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, εξακολουθούμε να απέχουμε πολύ μακριά από το να δηλώσουμε με σαφήνεια ποιος είναι ο κανόνας της μικροχλωρίδας και τι είναι η παθολογία. Είναι πιθανό ότι για κάθε άτομο σε μια ξεχωριστή περίοδο της ζωής του, υπάρχει το βέλτιστο ότι το σώμα χρειάζεται να διατηρήσει την υγεία και την πλήρη λειτουργία του.

Ελπίζω ο αναγνώστης να καταλάβει ήδη τι υπονοούμε. Το εντερικό μικρόβιο είναι ένα πολύπλευρο και πολυεπίπεδο οικολογικό σύστημα, που αριθμεί εκατοντάδες είδη διαφόρων μικροοργανισμών, που συνίστανται σε πολύπλοκες σχέσεις. Και για να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την κατάστασή του, η σπορά περιττωμάτων σε θρεπτικά μέσα και ο προσδιορισμός μόνο από χίλια και μισή δωδεκάδα τύπων βακτηρίων, είναι μάταιη και άσκοπη. Και πώς να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, εάν δεν υπάρχουν πραγματικά επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τον κανόνα (καλά, σκεφτείτε μόνοι σας πώς μπορεί να υπάρχει σχεδόν ο ίδιος κανόνας για όλες τις ηλικιακές περιόδους - από τη βρεφική ηλικία έως την ωριμότητα και τα γηρατειά;!).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαβόητη «ανάλυση της δυσβολίας» δεν αναγνωρίζεται από προοδευτικούς Ουκρανούς γιατρούς, γι 'αυτό δεν κάνουν τέτοια διάγνωση και λένε ότι τέτοιες μελέτες δεν γίνονται σε καμία πολιτισμένη χώρα. Σε σχεδόν κάθε περίπτωση «άσχημου επίκουρου» ή «περίεργου εξανθήματος», με σωστές προσπάθειες, είναι δυνατό να βρεθεί και να εξαλειφθεί η πραγματική αιτία της νόσου και να μην κατηγορηθεί η περιβόητη δυσβολία. Παρεμπιπτόντως, πολύ συχνά, παρεμπιπτόντως, αρχίζουν να υποπτεύονται και να διαγιγνώσκουν δυσβολία σε εντελώς υγιή και καλά αναπτυσσόμενα παιδιά μόνο με βάση μια αλλαγή στο χρώμα των κινήσεων του εντέρου τους. Έτσι, τα πράσινα περιττώματα στα βρέφη συχνά σχετίζονται με την ίδια δυσβολία. Ωστόσο, όλη η σύγχρονη παγκόσμια βιβλιογραφία για την παιδιατρική υπογραμμίζει ότι είναι πρώτα απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική κατάσταση του παιδιού και στην ανάπτυξή του, και εάν δεν υπάρχουν παράπονα για αυτό, τότε το χρώμα της καρέκλας δεν έχει ουσιαστικά κανένα νόημα. (Εκτός από τρεις περιπτώσεις: τα μαύρα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό, τα άχρωμα κόπρανα υποδεικνύουν προβλήματα με το ήπαρ ή τη χολική οδό και το φρέσκο ​​αίμα δείχνει αιμορραγία από το παχύ έντερο.)

Στο πλαίσιο του υπό συζήτηση θέματος, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη που διεξήχθη από Ρώσους συναδέλφους. Σε αυτό το επιστημονικό έργο, συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα του εμβολιασμού για δυσβακτηρίωση μελετώντας το ίδιο δείγμα κοπράνων σε διαφορετικά εργαστήρια. Αποδείχθηκε ότι διάφορα εργαστήρια καταδεικνύουν εντελώς ανόμοια αποτελέσματα, γεγονός που δείχνει πολύ χαμηλή αναπαραγωγιμότητα και ακραία αναξιοπιστία αυτής της μεθόδου έρευνας..

Ωστόσο, από όλα τα παραπάνω, δεν πρέπει να συμπεράνουμε ότι οποιαδήποτε μελέτη περιττωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογίας, δεν έχει νόημα. Έτσι, για παράδειγμα, με εντερική λοίμωξη (σαλμονέλωση, δυσεντερία), ένα συγκεκριμένο παθογόνο παθογόνο μπορεί να απομονωθεί από τα κόπρανα, αποδεικνύοντας έτσι τη συμμετοχή του στην ανάπτυξη της διάρροιας. Αυγά εντερικών ελμινθών και πρωτόζωων κύστεων (giardia, amoeba) ανιχνεύονται επίσης στα κόπρανα χρησιμοποιώντας μικροσκοπία. Στο κοπρογράφημα, μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια παγκρεατικής δυσλειτουργίας κ.λπ..

Δεν πρέπει επίσης να θεωρηθεί ότι τα προβιοτικά (φάρμακα με «ευεργετικά» βακτήρια) δεν είναι απαραίτητα ή ακόμη και άχρηστα. Αντίθετα, αυτή η ομάδα φαρμάκων μελετάται ενεργά και εισάγεται στην ιατρική πρακτική, καταλαμβάνοντας σταθερά τη θέση της στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Αλλά για τη συνταγογράφηση προβιοτικών, καθώς και για τη λήψη οποιασδήποτε άλλης ομάδας φαρμάκων, χρειάζεστε τις δικές σας αυστηρές ενδείξεις, δηλαδή, η χρήση τους πρέπει να αιτιολογείται από την άποψη της φαρμακευτικής ουσίας που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία.

  • Η δυσβολία (στην εκδοχή μας - dysbiosis) εξακολουθεί να υπάρχει στη σύγχρονη παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία, αλλά όχι ως διάγνωση, αλλά ως μια αρκετά ευρεία έννοια.
  • το ανθρώπινο μικρόβιο είναι εξαιρετικά περίπλοκο και για τη μελέτη του δεν χρησιμοποιείται σπορά περιττωμάτων για δυσβολία, αλλά πολύ περίπλοκες ερευνητικές μεθόδους υψηλής τεχνολογίας.
  • Η σπορά περιττωμάτων για δυσβολία δεν είναι παρά χάσιμο χρόνου και χρημάτων, καθώς και σύγχυση του γιατρού και αποφυγή της πραγματικής αιτίας της νόσου, συν - μια δικαιολογία για άδειες εμπειρίες γονέων από τέλεια υγιή παιδιά.
  • σταφυλόκοκκοι που έχουν σπαρθεί από περιττώματα, Klebsiella, E. coli κ.λπ. - αυτό συχνά δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά τα συστατικά της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Σπορά περιττωμάτων σε ευκαιριακή χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Μικροβιολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει ποιοτικό και ποσοτικό χαρακτηρισμό της υπό όρους παθογόνου εντερικής χλωρίδας, καθώς και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά των μεμονωμένων εκπροσώπων της.

Ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, ευκαιριακά βακτήρια, ευκαιριακά μικρόβια, ευκαιριακά παθογόνα, ανάλυση δυσβολίας, ανάλυση UPF.

Συνώνυμα Αγγλικά

Ευκαιριακά παθογόνα, ευκαιριακή χλωρίδα, ευκαιριακοί οργανισμοί, ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Η μελέτη συνιστάται να πραγματοποιηθεί πριν από τη λήψη αντιβιοτικών και άλλων αντιβακτηριακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..
  • Εξαιρέστε τη χρήση καθαρτικών, τη χορήγηση πρωκτικών υπόθετων, ελαίων, περιορίστε την πρόσληψη φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα (belladonna, pilocarpine κ.λπ.) και το χρώμα των περιττωμάτων (σίδηρος, βισμούθιο, θειικό βάριο), εντός 72 ωρών πριν από τη συλλογή των περιττωμάτων.

Επισκόπηση μελέτης

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα είναι ένας μικροοργανισμός που υπάρχει στους ανθρώπους με μέτρο. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ο αριθμός τους αυξάνεται και υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, ο οποίος οδηγεί στις αντίστοιχες ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου εντερικής χλωρίδας περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter and Acinetobacter, Proteus (Acinetobacter), Proteus Serratia), ψευδομονάδες (Pseudomonas), μύκητες τύπου ζύμης (Candida κ.λπ.) και άλλα παθογόνα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα με την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, εντερίτιδας και εντεροκολίτιδας.

Η σπορά περιττωμάτων σε ευκαιριακή χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, καθώς και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας αυτών των παθογόνων σε αντιβιοτικά.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής λοίμωξης.
  • Για διαφορική διάγνωση (μαζί με άλλες μελέτες) ασθενειών που εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα (διάρροια, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καρκίνος του παχέος εντέρου, ασθένειες που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση).
  • Προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης αντιβιοτικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Με συμπτώματα εντερικής λοίμωξης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Εάν στην καλλιέργεια υπάρχει μέτρια ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών (που δεν υπερβαίνουν τον κανόνα), τότε είναι αδύνατο να πούμε ότι προκάλεσαν εντερική λοίμωξη. Η άφθονη ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών (που ξεπερνούν τον κανόνα) δείχνει ότι ήταν η αιτία της ανάπτυξης λοίμωξης.

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, παιδίατρος, γαστρεντερολόγος, ειδικός λοιμώξεων.

Βιβλιογραφία

  • Εγκυκλοπαίδεια κλινικών εργαστηριακών δοκιμών / ed. Ν. W. Titsa - Μ.: Labinform, 1997. - 942 σελ..
  • Οδηγός μολυσματικών ασθενειών / Ed. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskova. - Αγία Πετρούπολη. : Phoenix, 2001.-- 932 s..

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβολία

Πίνακας 1. Ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της κύριας μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου σε υγιείς ανθρώπους (CFU / g Fecal)

(Βιομηχανικό πρότυπο 91500.11.0004-2003 "Πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών. Εντερική δυσβολία" - ΕΓΚΡΙΘΗΚΕ με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 09.06.2003 N 231)

Τύποι μικροοργανισμώνΧρόνια ηλικίας
60
Bifidobacteria10 10 - 10 1110 9 - 10 1010 8 - 10 9
Λακτοβακίλλοι10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 7
Βακτηριοειδή10 7 - 10 810 9 - 10 1010 10 - 10 11
Εντερόκοκκοι10 5 - 10 710 5 - 10 810 6 - 10 7
Fusobacteria610 8 - 10 910 8 - 10 9
Ευβακτήρια10 6 - 10 710 9 - 10 1010 9 - 10 10
Peptostreptococcus510 9 - 10 1010 10
Κλωστρίδια356
Escherichia (E.coli):
Τυπικό E.coli10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
E.coli λακτόζη-αρνητική555
Αιμολυτικό E.coli000
Άλλα υπό όρους παθογόνα εντεροβακτήρια444
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου000
Σταφυλόκοκκοι (σαπροφυτικοί, επιδερμικοί)444
Ζύμη Candida344
Μη ζυμώσιμα βακτήρια344

- εκπρόσωποι του γένους Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

- Pseudomonas, Acinetobacter idr.

Οι μικροοργανισμοί που αναφέρονται στη μορφή ανάλυσης δυσβακτηρίωσης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  • βακτήρια γαλακτικού οξέος φυσιολογικής μικροχλωρίδας - κυρίως bifidobacteria και lactobacilli,
  • παθογόνα εντεροβακτήρια,
  • ευκαιριακή χλωρίδα (UPF).

Βακτήρια γαλακτικού οξέος

Η βάση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας είναι τα βακτήρια γαλακτικού οξέος - bifidobacteria, lactobacilli και βακτήρια προπιονικού οξέος με κυριαρχία των bifidobacteria, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στη διατήρηση της βέλτιστης σύνθεσης της βιοκένωσης και των λειτουργιών της. Η μείωση του αριθμού των bifidobacteria και lactobacilli κάτω από το φυσιολογικό υποδηλώνει την παρουσία προβλημάτων στο σώμα. Τουλάχιστον, πρόκειται για φλεγμονή των βλεννογόνων και μείωση της ανοσολογικής άμυνας.

Παθογόνα εντεροβακτήρια

Τα παθογόνα εντεροβακτήρια είναι βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν οξείες εντερικές λοιμώξεις (αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού - σαλμονέλα, παθογόνα της δυσεντερίας - shigella, παθογόνα της υερσινίωσης - υψινίας κ.λπ.) Η παρουσία τους στα κόπρανα δεν είναι μόνο η δυσβίωση, αλλά ένας δείκτης μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου του εντέρου.

Υπό όρους παθογόνος χλωρίδα (UPF)

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα περιλαμβάνει αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια, κλοστρίδια, διάφορους κόκκους, κ.λπ. Η ουσία αυτών των μικροβίων αντικατοπτρίζεται στο όνομα της ομάδας: «υπό όρους παθογόνος». Κανονικά, δεν προκαλούν διαταραχές. Πολλά από αυτά μπορούν ακόμη και σε κάποιο βαθμό να είναι χρήσιμα για το σώμα. Εάν όμως ξεπεραστεί ο κανόνας και / ή η αναποτελεσματικότητα της ανοσοποιητικής άμυνας, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες. Αντιμετωπίζοντας ευεργετικά βακτήρια, η ευκαιριακή χλωρίδα μπορεί να γίνει μέρος του εντερικού μικροβιακού φιλμ και να προκαλέσει λειτουργικές διαταραχές, φλεγμονώδεις και αλλεργικές ασθένειες.

Πιθανώς η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του εντερικού τοιχώματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (μετατόπιση), η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για μικρά παιδιά και άτομα με σοβαρές ανοσοανεπάρκειες, στις οποίες αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή.

Εξηγήσεις για τον πίνακα

Συνήθως ο αριθμός των βακτηρίων που ανιχνεύονται στη φόρμα ανάλυσης υποδεικνύεται από τον αριθμό 10 σε κάποιο βαθμό: 10 3, 10 5, 10 6, κ.λπ., και η συντομογραφία CFU / g, που σημαίνει τον αριθμό ζωντανών βακτηρίων ικανών να αναπτυχθούν σε 1 g περιττωμάτων.

Η συντομογραφία "abs" απέναντι από το όνομα του βακτηρίου σημαίνει ότι αυτός ο μικροοργανισμός δεν βρέθηκε εντός του κανόνα και πάνω από αυτό, και οι τιμές κάτω από τον κανόνα (υπο-φυσιολογικές) δεν θεωρήθηκαν ασήμαντες.

Bifidobacteria

Τα bifidobacteria είναι η βάση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου. Κανονικά, το περιεχόμενό τους στο έντερο θα πρέπει να είναι σε παιδιά κάτω του ενός έτους - 10 10 - 10 11, σε ενήλικες - 10 9-10 10 CFU / g. Μια σημαντική μείωση του αριθμού των bifidobacteria είναι το κύριο σημάδι της παρουσίας δυσβολίας και ανοσολογικών διαταραχών.

Η ανεπάρκεια των bifidobacteria οδηγεί σε αυξημένη δηλητηρίαση, διακοπή των διαδικασιών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, απορρόφηση και αφομοίωση βιταμινών, ασβεστίου, σιδήρου και άλλων μικρο και μακρο στοιχείων στο έντερο. Χωρίς βιοφίλμ από τα bifidobacteria, η δομή αλλάζει και οι λειτουργίες του εντερικού βλεννογόνου διαταράσσονται, ο αριθμός των ανοσοκυττάρων και η δραστηριότητά τους μειώνεται και η εντερική διαπερατότητα σε ξένους παράγοντες (τοξίνες, επιβλαβή μικρόβια κ.λπ.) αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, το τοξικό φορτίο στο ήπαρ και στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά, αυξάνεται ο κίνδυνος λοιμώξεων και φλεγμονών, ανεπάρκειες βιταμινών και διάφορα μικροστοιχεία.

Λακτοβακίλλοι

Τα γαλακτοβακίλλια, καθώς και τα bifidobacteria, είναι ένα από τα κύρια συστατικά της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Ο κανόνας στα έντερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι 10 6 - 10 7, σε ενήλικες - 10 7-10 8 CFU / g. Μια σημαντική μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων υποδηλώνει όχι μόνο δυσβιοτικές διαταραχές, αλλά επίσης ότι το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιου στρες, καθώς και μείωση της αντιικής και αντιαλλεργικής προστασίας, μειωμένος μεταβολισμός λιπιδίων, μεταβολισμός ισταμίνης κ.λπ. αλλεργικές αντιδράσεις, ασθένειες αθηροσκλήρωσης, νευρολογικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις, μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, ανάπτυξη ανεπάρκειας λακτάσης.

Βακτηριοειδή

Τα βακτηριοειδή είναι ευκαιριακά βακτήρια. Η δεύτερη μεγαλύτερη ομάδα (μετά τα bifidobacteria) είναι η ομάδα των εντερικών μικροοργανισμών, ειδικά σε ενήλικες (φυσιολογικά - έως 10 10 CFU / g), σε παιδιά κάτω του ενός έτους - 10 7-10 8. Όταν διατηρούνται εντός του φυσιολογικού εύρους, εκτελούν πολλές λειτουργίες χρήσιμες για το σώμα. Αλλά σε περίπτωση ανισορροπίας στην εντερική μικροκένωση ή όταν ξεπεραστεί ο κανόνας, τα βακτηριοειδή μπορούν να οδηγήσουν σε μια ποικιλία μολυσματικών και σηπτικών επιπλοκών. Με την υπερβολική ανάπτυξη, τα βακτηριοειδή μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη του E.coli, ανταγωνιζόμενο για αυτό το οξυγόνο. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη βακτηριοειδών και η εκδήλωση επιθετικών ιδιοτήτων από αυτά περιορίζουν τα κύρια συστατικά της προστατευτικής χλωρίδας - τα bifidobacteria, lactobacilli και propionic acid βακτήρια.

Εντερόκοκκοι

Οι εντερόκοκκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί στα έντερα των υγιών ανθρώπων. Το ποσοστό συντήρησης για παιδιά κάτω του ενός έτους είναι 10 5-10, για ενήλικες - 10 5-10 8 (έως και 25% του συνολικού αριθμού κοκκάλων μορφών). Ορισμένοι ειδικοί τα θεωρούν ακίνδυνα. Στην πραγματικότητα, πολλοί εντερόκοκκοι είναι ικανοί να προκαλέσουν φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των αναπαραγωγικών οργάνων, όχι μόνο όταν υπερβαίνουν την επιτρεπόμενη ποσότητα (με περιεκτικότητα μεγαλύτερη από 10 7), αλλά και σε ποσότητα που αντιστοιχεί στο ανώτατο όριο του κανόνα (10 6-10 7), ειδικά σε άτομα με μειωμένη ανοσία.

Fusobacteria

Τα Fusobacteria είναι υπό όρους παθογόνα βακτήρια, ο κύριος βιότοπος των οποίων στο ανθρώπινο σώμα είναι το παχύ έντερο και η αναπνευστική οδός. Στην στοματική κοιλότητα ενός ενήλικα περιέχει 10 2-10 4 CFU / g fusobacteria. Η επιτρεπόμενη ποσότητα στα έντερα σε παιδιά κάτω των 6 ετών, σε ενήλικες - 10 8 - 10 9.

Μερικοί τύποι φουσοβακτηρίων με ανοσοανεπάρκειες μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενείς γαστρεντερικές και πυώδεις-γαστρεντερικές διεργασίες. Με στηθάγχη, ερπητική στοματίτιδα, υποσιτισμό σε παιδιά, με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, είναι δυνατή η ανάπτυξη φουσκοπιροκήτωσης - μια νεκρωτική φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές, στοματικός βλεννογόνος.

Ευβακτήρια (lat.Eubacterium)

Ανήκουν στην κύρια μικροχλωρίδα που κατοικεί τόσο στο λεπτό όσο και στο παχύ έντερο του ατόμου και αποτελούν σημαντικό μέρος όλων των μικροοργανισμών που κατοικούν στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο επιτρεπόμενος αριθμός ευβακτηρίων στα κόπρανα των υγιών ατόμων: σε παιδιά του πρώτου έτους - 10 6-10 7 CFU / g. σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους και ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων - 10 9-10 10 CFU / g.

Περίπου τα μισά είδη ευβακτηρίων που ζουν στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη φλεγμονής της στοματικής κοιλότητας, στο σχηματισμό πυώδους διεργασίας στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, βακτηριακή κολπίτιδα, σήψη, αποστήματα του εγκεφάλου και του ορθού, μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ένα αυξημένο περιεχόμενο ευβακτηρίων βρίσκεται στα κόπρανα των ασθενών με πολύποδα του παχέος εντέρου. Τα ευβακτήρια είναι σπάνια σε παιδιά που θηλάζουν, αλλά σε παιδιά που θηλάζουν, μπορούν να ανιχνευθούν σε ποσότητα που αντιστοιχεί στον κανόνα ενός ενήλικα.

Peptostreptococcus

Οι πεπτοστόπτιοκοκκοί σχετίζονται με τη φυσιολογική μικροχλωρίδα ενός ατόμου. Ο ρυθμός συντήρησης στα κόπρανα σε παιδιά κάτω των 5 ετών, σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους και ενήλικες - 10 9 - 10 10. Σε ένα υγιές άτομο, οι πεπτιστοσπρόκοκκοι ζουν στο έντερο (κυρίως στο παχύ έντερο), στη στοματική κοιλότητα, στον κόλπο και στην αναπνευστική οδό. Συνήθως, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι είναι παθογόνα μικτών λοιμώξεων, που εκδηλώνονται σε συσχετισμούς με άλλους μικροοργανισμούς.

Υπό όρους παθογόνα βακτήρια, εκπρόσωποι χλωρίδας που σχηματίζουν αέριο και σχηματίζουν αέρια, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση της τοπικής εντερικής ανοσίας. Ο κύριος βιότοπος στο ανθρώπινο σώμα είναι το παχύ έντερο. Ο επιτρεπόμενος αριθμός κλοστριδίων σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν υπερβαίνει τα 10 3 και στους ενήλικες - έως και 10 5 CFU / mg.

Σε συνδυασμό με μια άλλη υπό όρους παθογόνο χλωρίδα κλοστρίδια, μπορεί να προκληθεί αραίωση κοπράνων, διάρροια και αυξημένος σχηματισμός αερίων, η οποία, μαζί με τη σάπια μυρωδιά των περιττωμάτων (συμπτώματα της δυσπεψίας, είναι έμμεσο σημάδι του αυξημένου αριθμού και της δραστηριότητας αυτών των βακτηρίων. Σε ορισμένες καταστάσεις, μπορούν να προκαλέσουν νεκρωτική εντερίτιδα, να προκαλέσουν τοξίκωση μέσω τροφής, συνοδευόμενη από υδαρή διάρροια, ναυτία, κράμπες στην κοιλιά και μερικές φορές πυρετό.

Κατά τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, η κλοστρίδια μπορεί να προκαλέσει διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά ή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Εκτός από τα προβλήματα με τα έντερα, η κλοστρίδια μπορεί να προκαλέσει ασθένειες των ανθρώπινων ουρογεννητικών οργάνων, ιδίως της οξείας προστατίτιδας. Τα συμπτώματα φλεγμονής που προκαλούνται από κλοστρίδια στον κόλπο είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καντινικής κολπίτιδας («τσίχλα»).

Τυπικό E.coli (eshechiria, Escherichia coli τυπικό), δηλαδή με φυσιολογική ενζυματική δράση

Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι, μαζί με τα bifidobacteria και lactobacilli, ανήκουν στην ομάδα προστατευτικής εντερικής μικροχλωρίδας. Αυτό το ραβδί εμποδίζει τον αποικισμό του εντερικού τοιχώματος από ξένους μικροοργανισμούς, δημιουργεί άνετες συνθήκες για άλλα σημαντικά εντερικά βακτήρια, για παράδειγμα, απορροφά οξυγόνο, το οποίο είναι ένα δηλητήριο για τα bifidobacteria. Αυτό είναι το κύριο «εργοστάσιο βιταμινών» στο σώμα..

Κανονικά, η συνολική περιεκτικότητα του Escherichia coli είναι 10 7-10 8 CFU / mg (που αντιστοιχεί σε 300-400 εκατομμύρια / g). Τα αυξημένα επίπεδα E. coli στα έντερα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, συνοδευόμενα από κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Και η διείσδυσή του από το έντερο σε άλλες οικογένειες του σώματος (ουροποιητικός σωλήνας, ρινοφάρυγγος κ.λπ.) είναι η αιτία της κυστίτιδας, των νεφρικών παθήσεων κ.λπ..

Η μείωση αυτού του δείκτη είναι ένα σήμα υψηλού επιπέδου δηλητηρίασης στο σώμα. Η έντονη μείωση του τυπικού Escherichia coli (έως και 10 5 CFU / mg και χαμηλότερη) είναι ένα έμμεσο σημάδι της παρουσίας παρασίτων (για παράδειγμα, σκουλήκια ή παρασιτικά πρωτόζωα - giardia, βλαστοκύστη, αμοιβάδα κ.λπ.). Εκτός από τα παράσιτα, μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών μείωσης του επιπέδου του Escherichia coli υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, αυξημένη αλλεργιοποίηση, δυσλειτουργίες ή ασθένειες διαφόρων οργάνων, κυρίως του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος και του θυρεοειδούς αδένα. Για να αποφύγετε εσφαλμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, ακατάλληλη θεραπεία, συνιστάται να αποκλείσετε πρώτα την παρασιτική λοίμωξη.

E. coli με μειωμένη ενζυματική δραστικότητα (αρνητική στη λακτόζη E. coli).

Ο κανόνας συντήρησης δεν υπερβαίνει τα 10 5 CFU / g. Πρόκειται για μια κατώτερη ποικιλία E. coli, η οποία συνήθως δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο. Αλλά αυτό το ραβδί είναι ένα «παράσιτο». Παίρνει τη θέση του πλήρους E.coli, χωρίς να εκτελεί χρήσιμες λειτουργίες που είναι εγγενείς στο πλήρες E.coli. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν λαμβάνει τις απαραίτητες βιταμίνες, ένζυμα και άλλες χρήσιμες ουσίες που συντίθενται από υψηλής ποιότητας Escherichia, οι οποίες τελικά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και ακόμη και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η παρουσία αυτού του ραβδιού σε ποσότητα πάνω από το επιτρεπτό κανόνα είναι πάντα ένα σημάδι της αρχικής δυσβολίας και, μαζί με τη μείωση του συνολικού αριθμού του Ε. Coli, μπορεί να είναι έμμεσος δείκτης της παρουσίας παρασιτικών πρωτόζωων ή σκουληκιών στο έντερο.

E.coli αιμολυτικό (αιμολυτικό E.coli)

Παθογόνο παραλλαγή του Ε. Coli. Κανονικά πρέπει να απουσιάζει. Η παρουσία της απαιτεί ανοσο διόρθωση. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και διάφορα εντερικά προβλήματα, ειδικά σε μικρά παιδιά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Συχνά σχηματίζει παθογόνους συσχετισμούς με το Staphylococcus aureus, αλλά σε αντίθεση με αυτό, ουσιαστικά δεν βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Άλλα ευκαιριακά εντεροβακτήρια

(πρωτεάσες, οδοντώσεις, ενεργειακά βακτήρια, klebsiella, hafnium, cytobacteria, morganella κ.λπ.) Μεγάλη ομάδα αρνητικών στη λακτόζη εντεροβακτηρίων με μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό παθογένειας. Η επιτρεπόμενη ποσότητα αυτών των μικροοργανισμών είναι μικρότερη από 10 4 CFU / g. Ένας μεγαλύτερος αριθμός από αυτά τα βακτηρίδια είναι ένα σημάδι δυσβίωσης. Η σημαντική υπέρβαση του κανόνα (πάνω από 10 6) μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (που εκδηλώνονται από διαταραχές των κοπράνων, πόνο), την ουρογεννητική σφαίρα και ακόμη και τα όργανα του ΩΡΛ, ειδικά σε μικρά παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία.

Τα πιο δυσάρεστα βακτήρια αυτής της ομάδας:

  • Πρωτεΐνες - συχνότερα συσχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξείες εντερικές λοιμώξεις, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και νεφρά ενός ατόμου, ιδίως οξεία και χρόνια προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
  • Klebsiella - άμεσοι ανταγωνιστές (ανταγωνιστές) των γαλακτοβακίλλων, οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργιών, δυσκοιλιότητας, εκδηλώσεων ανεπάρκειας λακτάσης. Ένα έμμεσο σημάδι της υπερβολικής παρουσίας του Klebsiella είναι το πράσινο σκαμνί με βλέννα, ξινή μυρωδιά περιττωμάτων (συμπτώματα ζυμωτικής δυσπεψίας).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Ένας από τους πιο δυσάρεστους εκπροσώπους της ευκαιριακής χλωρίδας. Κανονικά πρέπει να απουσιάζει, ειδικά στα παιδιά. Για ενήλικες, το περιεχόμενο είναι 10 3 CFU / g.

Ακόμη και μικρές ποσότητες Staphylococcus aureus μπορούν να προκαλέσουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις (αλλεργικές αντιδράσεις, φλυκταινώδη δερματικά εξανθήματα, εντερικές δυσλειτουργίες), ειδικά σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Εκτός από τα έντερα και το δέρμα, οι σταφυλόκοκκοι ζουν σε σημαντικές ποσότητες στους βλεννογόνους της μύτης και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της ωτίτιδας.

Οι κύριες συνθήκες στις οποίες εξαρτάται ο βαθμός παθογένειας των σταφυλόκοκκων και η ευαισθησία του σώματος είναι η δραστηριότητα των ανοσοποιητικών άμυνας του σώματος, καθώς και ο αριθμός και η δραστηριότητα των bifidobacteria και lactobacilli που ανταγωνίζονται τον σταφυλόκοκκο, τα οποία μπορούν να εξουδετερώσουν τη βλαπτικότητά του. Όσο πιο ισχυρά, ενεργά bifidobacteria και lactobacilli στο σώμα, τόσο λιγότερη βλάβη από το σταφυλόκοκκο (μπορεί να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ακόμη και αν η ποσότητα του φτάσει τα 10 5 CFU / g). Όσο μεγαλύτερο είναι το έλλειμμα των bifidobacteria και lactobacilli και όσο ασθενέστερη είναι η ανοσολογική άμυνα του σώματος, τόσο πιο ενεργός σταφυλόκοκκος.

Σε κίνδυνο διατρέχουν γλυκό δόντι και άτομα με ασθενή ανοσία. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι παιδιά - πρόωρα, γεννημένα ως αποτέλεσμα ενός προβλήματος εγκυμοσύνης, καισαρική τομή, στερούνται φυσικού θηλασμού και υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία. Οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του μητρικού γάλακτος, από τους βλεννογόνους και το δέρμα της μητέρας (στενή επαφή).

Staphylococcus saprophytic, επιδερμική (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Αναφέρεται στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Εάν ξεπεραστούν οι κανονικές τιμές (10 4 CFU / g ή 25% του συνολικού αριθμού των κόκκων), αυτοί οι σταφυλόκοκκοι μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες διαταραχές. Κατά κανόνα, δρουν ως δευτερογενής λοίμωξη. Εκτός από τα έντερα, ζουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και του εξωτερικού αυτιού. Η παθογένεια του μικροοργανισμού ενισχύεται με σημαντική μείωση της άμυνας του σώματος, με παρατεταμένες χρόνιες ασθένειες, στρες, υποθερμία, ανοσοανεπάρκεια.

Ζύμη Candida

Το μέγιστο επιτρεπόμενο ποσό είναι έως 10 4. Η υπέρβαση αυτού του επιπέδου δείχνει μια μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος και ένα πολύ χαμηλό pH στο βιότοπο της candida, και μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της χρήσης αντιβιοτικών και μιας μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων στη διατροφή. Με αυξημένο αριθμό από αυτούς τους μύκητες στο πλαίσιο της μείωσης της ποσότητας της φυσιολογικής χλωρίδας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καντιντίασης, συχνά αποκαλούμενα τσίχλα, στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων. Η μόλυνση με εντερικούς μύκητες στο πλαίσιο ανεπάρκειας των κύριων ομάδων εντερικών βακτηρίων υποδηλώνει συστηματική καντιντίαση, σπασμένη ανοσία και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.

Μη ζυμώσιμα βακτήρια (σε ορισμένες μορφές που χαρακτηρίζονται ως "Άλλοι μικροοργανισμοί")

Pseudomonas, Acinetobacter κ.ά. Είδη βακτηρίων που σπάνια βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο, το πιο επικίνδυνο από τα οποία είναι το Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα σε ενήλικες δεν είναι μεγαλύτερη από 10 4. Κατά κανόνα, η ανίχνευσή τους σε ποσότητες άνω του κανόνα απαιτεί αντιβακτηριακή θεραπεία και ανοσο διόρθωση..

Τα προβιοτικά μας:

Η παραγγελία σας έχει φτάσει και βρίσκεται υπό επεξεργασία. Στο εγγύς μέλλον, ο διαχειριστής μας θα επικοινωνήσει μαζί σας μέσω τηλεφώνου.

Προσοχή! Εάν χρησιμοποιείτε το mail.ru, ενδέχεται να υπάρχουν καθυστερήσεις στη λήψη επιβεβαίωσης παραγγελίας για την αλληλογραφία σας.

Αυτή η Πολιτική Απορρήτου για προσωπικά δεδομένα (εφεξής - η Πολιτική Απορρήτου) ισχύει για όλες τις πληροφορίες που ενδέχεται να λαμβάνει το ηλεκτρονικό κατάστημα microflora.ru στο όνομα τομέα microflora.ru σχετικά με τον Χρήστη κατά τη χρήση του ιστότοπου, των προγραμμάτων και των προϊόντων του διαδικτυακού καταστήματος. ηλεκτρονικό κατάστημα.

1. ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΡΩΝ
1.1. Οι ακόλουθοι όροι χρησιμοποιούνται σε αυτήν την Πολιτική Απορρήτου:
1.1.1. «Διαχείριση του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος (εφεξής« η διαχείριση του ιστότοπου ») σημαίνει εξουσιοδοτημένοι υπάλληλοι για τη διαχείριση ιστότοπων που ενεργούν για λογαριασμό της Vector-Bialgam, οι οποίοι οργανώνουν και (ή) επεξεργάζονται προσωπικά δεδομένα και καθορίζουν επίσης τους σκοπούς της επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων, τη σύνθεση των προσωπικών δεδομένων για επεξεργασία, ενέργειες (λειτουργίες) που εκτελούνται με προσωπικά δεδομένα.
1.1.2. «Προσωπικά δεδομένα» - οποιεσδήποτε πληροφορίες σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με ένα συγκεκριμένο ή προσδιορίσιμο φυσικό πρόσωπο (αντικείμενο προσωπικών δεδομένων).
1.1.3. «Επεξεργασία προσωπικών δεδομένων» - οποιαδήποτε ενέργεια (λειτουργία) ή ένα σύνολο ενεργειών (λειτουργιών) που εκτελούνται χρησιμοποιώντας εργαλεία αυτοματισμού ή χωρίς τη χρήση τέτοιων εργαλείων με προσωπικά δεδομένα, όπως συλλογή, εγγραφή, συστηματοποίηση, συσσώρευση, αποθήκευση, διασαφήνιση (ενημέρωση, αλλαγή), εξαγωγή, χρήση, μεταφορά (διανομή, παροχή, πρόσβαση), αποπροσωποποίηση, αποκλεισμός, διαγραφή, καταστροφή προσωπικών δεδομένων.
1.1.4. «Απόρρητο των προσωπικών δεδομένων» - απαίτηση για τον Χειριστή ή άλλο πρόσωπο που έχει αποκτήσει πρόσβαση σε προσωπικά δεδομένα να συμμορφωθεί με την απαίτηση να μην επιτρέπεται η διάδοσή τους χωρίς τη συγκατάθεση του υποκειμένου των προσωπικών δεδομένων ή την παρουσία οποιασδήποτε άλλης νομικής βάσης.
1.1.5. «Χρήστης της ιστοσελίδας του διαδικτυακού καταστήματος (εφεξής« ο χρήστης ») σημαίνει άτομο που έχει πρόσβαση στην Ιστοσελίδα μέσω του Διαδικτύου και χρησιμοποιεί την Ιστοσελίδα του διαδικτυακού καταστήματος.
1.1.6. "Cookies" - ένα μικρό κομμάτι δεδομένων που αποστέλλεται από τον διακομιστή ιστού και αποθηκεύεται στον υπολογιστή του χρήστη, το οποίο στέλνει ο πελάτης Ιστού ή το πρόγραμμα περιήγησης ιστού στον διακομιστή Ιστού κάθε φορά σε αίτημα HTTP όταν προσπαθείτε να ανοίξετε τη σελίδα του αντίστοιχου ιστότοπου.
1.1.7. "Διεύθυνση IP" - μια μοναδική διεύθυνση δικτύου ενός κόμβου σε δίκτυο υπολογιστών ενσωματωμένο μέσω IP.

2. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
2.1. Η χρήση από τον Χρήστη του ιστότοπου του Ηλεκτρονικού Καταστήματος σημαίνει αποδοχή αυτής της Πολιτικής Απορρήτου και των όρων επεξεργασίας των προσωπικών δεδομένων του Χρήστη.
2.2. Σε περίπτωση διαφωνίας με τους όρους της Πολιτικής Απορρήτου, ο Χρήστης πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί τον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος.
2.3. Αυτή η Πολιτική Απορρήτου ισχύει μόνο για τον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος Microflora.ru. Το ηλεκτρονικό κατάστημα δεν ελέγχει και δεν είναι υπεύθυνο για τους ιστότοπους τρίτων μερών στους οποίους ο χρήστης μπορεί να κάνει κλικ στους συνδέσμους που είναι διαθέσιμοι στον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος.
2.4. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν επαληθεύει την ακρίβεια των προσωπικών δεδομένων που παρέχονται από τον χρήστη του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος.

3. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΗΤΟΥ
3.1. Αυτή η Πολιτική Απορρήτου καθορίζει τις υποχρεώσεις της Διοίκησης του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος να μην αποκαλύπτει και να διασφαλίζει το καθεστώς προστασίας της εμπιστευτικότητας των προσωπικών δεδομένων που παρέχει ο Χρήστης κατόπιν αιτήματος της Διοίκησης του ιστότοπου κατά την εγγραφή στον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος ή κατά την παραγγελία για αγορά αγαθών..
3.2. Τα προσωπικά δεδομένα που επιτρέπονται για επεξεργασία βάσει αυτής της Πολιτικής Απορρήτου παρέχονται από τον Χρήστη συμπληρώνοντας τη φόρμα εγγραφής στον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος Microflora.ru στην ενότητα Καλάθι και περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:
3.2.1. επώνυμο, ονοματεπώνυμο, patronymic του χρήστη?
3.2.2. Αριθμός τηλεφώνου χρήστη
3.2.3. διεύθυνση email (e-mail)
3.2.4. Διεύθυνση παράδοσης εμπορευμάτων;
3.2.5. Τόπος διαμονής του χρήστη.
3.3. Το ηλεκτρονικό κατάστημα προστατεύει τα δεδομένα που μεταδίδονται αυτόματα κατά την προβολή ενοτήτων διαφημίσεων και κατά την επίσκεψη σε σελίδες στις οποίες είναι εγκατεστημένο το στατιστικό σενάριο του συστήματος ("pixel"):
διεύθυνση IP
πληροφορίες από cookies
πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα περιήγησης (ή άλλο πρόγραμμα που παρέχει πρόσβαση στην προβολή διαφημίσεων) ·
χρόνος πρόσβασης;
διεύθυνση της σελίδας στην οποία βρίσκεται η ενότητα διαφημίσεων ·
παραπομπή (προηγούμενη διεύθυνση σελίδας).
3.3.1. Η απενεργοποίηση των cookies μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία πρόσβασης σε τμήματα του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος που απαιτούν εξουσιοδότηση.
3.3.2. Το ηλεκτρονικό κατάστημα συλλέγει στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις διευθύνσεις IP των επισκεπτών του. Αυτές οι πληροφορίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό και την επίλυση τεχνικών προβλημάτων, για τον έλεγχο της νομιμότητας των χρηματοοικονομικών πληρωμών..
3.4. Οποιαδήποτε άλλη προσωπική πληροφορία που δεν αναφέρεται παραπάνω (ιστορικό αγορών, προγράμματα περιήγησης και λειτουργικά συστήματα που χρησιμοποιούνται κ.λπ.) υπόκειται σε αξιόπιστη αποθήκευση και μη διάδοση, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που προβλέπονται σε ρήτρες. 5.2. και 5.3. αυτής της πολιτικής απορρήτου.

4. ΣΤΟΧΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΡΗΣΤΗ
4.1. Η διαχείριση του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος μπορεί να χρησιμοποιήσει τα προσωπικά δεδομένα του Χρήστη προκειμένου:
4.1.1. Ταυτοποίηση του χρήστη που είναι εγγεγραμμένος στον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος για την παραγγελία και (ή) συνάπτει σύμβαση για την πώληση αγαθών από απόσταση από τη Microflora.ru.
4.1.2. Παροχή πρόσβασης στο χρήστη σε εξατομικευμένους πόρους της Ιστοσελίδας του διαδικτυακού καταστήματος.
4.1.3. Δημιουργία σχολίων με τον Χρήστη, συμπεριλαμβανομένης της αποστολής ειδοποιήσεων, αιτημάτων σχετικά με τη χρήση της Ιστοσελίδας του διαδικτυακού καταστήματος, παροχή υπηρεσιών, επεξεργασία αιτημάτων και εφαρμογών από τον Χρήστη.
4.1.4. Προσδιορισμός της θέσης του χρήστη για διασφάλιση της ασφάλειας, αποτροπή απάτης.
4.1.5. Επιβεβαιώσεις για την ακρίβεια και την πληρότητα των προσωπικών δεδομένων που παρέχονται από τον Χρήστη.
4.1.6. Δημιουργήστε έναν λογαριασμό για να πραγματοποιήσετε αγορές εάν ο Χρήστης έχει συμφωνήσει να δημιουργήσει έναν λογαριασμό.
4.1.7. Ειδοποιήσεις του χρήστη του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος σχετικά με την κατάσταση της παραγγελίας.
4.1.8. Επεξεργασία και λήψη πληρωμών, επιβεβαίωση φορολογικών ή φορολογικών οφελών, αμφισβήτηση πληρωμής, καθορισμός του δικαιώματος λήψης πιστωτικού ορίου από τον Χρήστη.
4.1.9. Παροχή αποτελεσματικού πελάτη και τεχνικής υποστήριξης στον χρήστη σε περίπτωση προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρήση της Ιστοσελίδας του διαδικτυακού καταστήματος.
4.1.10. Παροχή στον Χρήστη με τη συγκατάθεσή του, ενημερώσεις προϊόντων, ειδικές προσφορές, πληροφορίες τιμολόγησης, ενημερωτικά δελτία και άλλες πληροφορίες για λογαριασμό του διαδικτυακού καταστήματος ή για λογαριασμό των συνεργατών του διαδικτυακού καταστήματος.
4.1.11. Υλοποίηση διαφημιστικών δραστηριοτήτων με τη συγκατάθεση του Χρήστη.
4.1.12. Παροχή στο χρήστη πρόσβασης στους ιστότοπους ή τις υπηρεσίες των συνεργατών του διαδικτυακού καταστήματος για την απόκτηση προϊόντων, ενημερώσεων και υπηρεσιών.

5. ΤΡΟΠΟΙ ΚΑΙ ΟΡΟΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ
5.1. Η επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων του Χρήστη πραγματοποιείται χωρίς χρονικό περιορισμό, με οποιοδήποτε νομικό μέσο, ​​συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων πληροφοριών προσωπικών δεδομένων που χρησιμοποιούν εργαλεία αυτοματισμού ή χωρίς τη χρήση τέτοιων εργαλείων.
5.2. Ο Χρήστης συμφωνεί ότι η Διαχείριση Ιστοσελίδας έχει το δικαίωμα να μεταφέρει προσωπικά δεδομένα σε τρίτα μέρη, ιδίως σε υπηρεσίες ταχυμεταφορών, ταχυδρομικούς οργανισμούς, φορείς τηλεπικοινωνιών, αποκλειστικά με σκοπό την εκπλήρωση της παραγγελίας του Χρήστη που τοποθετείται στον ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος Microflora.ru, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης των Προϊόντων..
5.3. Τα προσωπικά δεδομένα του Χρήστη μπορούν να μεταβιβαστούν σε εξουσιοδοτημένους φορείς κρατικής εξουσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας μόνο για τους λόγους και με τον τρόπο που καθορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
5.4. Σε περίπτωση απώλειας ή αποκάλυψης προσωπικών δεδομένων, η Διοίκηση της Ιστοσελίδας ενημερώνει τον Χρήστη για την απώλεια ή αποκάλυψη προσωπικών δεδομένων.
5.5. Η διαχείριση του ιστότοπου λαμβάνει τα απαραίτητα οργανωτικά και τεχνικά μέτρα για την προστασία των προσωπικών πληροφοριών του Χρήστη από μη εξουσιοδοτημένη ή τυχαία πρόσβαση, καταστροφή, αλλοίωση, αποκλεισμό, αντιγραφή, διανομή, καθώς και από άλλες παράνομες ενέργειες τρίτων..
5.6. Η διαχείριση του ιστότοπου μαζί με τον Χρήστη λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψει απώλειες ή άλλες αρνητικές συνέπειες που προκαλούνται από την απώλεια ή την αποκάλυψη των προσωπικών δεδομένων του Χρήστη.

6. ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΕΡΩΝ
6.1. Ο χρήστης πρέπει:
6.1.1. Παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τα προσωπικά δεδομένα που είναι απαραίτητα για τη χρήση της Ιστοσελίδας του Ηλεκτρονικού Καταστήματος.
6.1.2. Ενημερώστε, συμπληρώστε τις παρεχόμενες πληροφορίες σχετικά με τα προσωπικά δεδομένα σε περίπτωση αλλαγής αυτών των πληροφοριών.
6.2. Η διαχείριση του ιστότοπου είναι υποχρεωμένη:
6.2.1. Χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες που λαμβάνονται αποκλειστικά για τους σκοπούς που καθορίζονται στην παράγραφο 4 της παρούσας Πολιτικής Απορρήτου.
6.2.2. Βεβαιωθείτε ότι οι εμπιστευτικές πληροφορίες παραμένουν εμπιστευτικές, δεν αποκαλύπτονται χωρίς την προηγούμενη γραπτή άδεια του Χρήστη και επίσης ότι δεν πωλεί, ανταλλάσσει, δημοσιεύει ή αποκαλύπτει με οποιονδήποτε άλλο τρόπο τα μεταφερόμενα προσωπικά δεδομένα του Χρήστη, με εξαίρεση τις ρήτρες 5.2. και 5.3. αυτής της πολιτικής απορρήτου.
6.2.3. Λάβετε προφυλάξεις για να προστατεύσετε το απόρρητο των προσωπικών δεδομένων του χρήστη σύμφωνα με τη διαδικασία που χρησιμοποιείται συνήθως για την προστασία αυτού του είδους των πληροφοριών σε υπάρχουσες επιχειρηματικές συναλλαγές.
6.2.4. Αποκλεισμός προσωπικών δεδομένων που σχετίζονται με τον σχετικό χρήστη από τη στιγμή της επαφής ή του αιτήματος του Χρήστη ή του νόμιμου εκπροσώπου του ή του εξουσιοδοτημένου φορέα του για την προστασία των δικαιωμάτων των υποκειμένων των προσωπικών δεδομένων για την περίοδο επαλήθευσης, σε περίπτωση αποκάλυψης ανακριβών προσωπικών δεδομένων ή παράνομων ενεργειών.

7. ΕΥΘΥΝΗ ΤΩΝ ΜΕΡΩΝ
7.1. Η διεύθυνση του ιστότοπου, η οποία δεν έχει εκπληρώσει τις υποχρεώσεις της, ευθύνεται για απώλειες που υπέστη ο Χρήστης σε σχέση με την παράνομη χρήση προσωπικών δεδομένων, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που προβλέπονται στην παράγραφο. 5.2., 5.3. και 7.2. αυτής της πολιτικής απορρήτου.
7.2. Σε περίπτωση απώλειας ή αποκάλυψης Εμπιστευτικών Πληροφοριών, η Διαχείριση Ιστοσελίδας δεν είναι υπεύθυνη εάν αυτές οι εμπιστευτικές πληροφορίες:
7.2.1. Έχει γίνει δημόσιος τομέας πριν από την απώλεια ή την αποκάλυψή του.
7.2.2. Ελήφθη από τρίτο μέρος έως ότου παραλήφθηκε από τη διεύθυνση ιστότοπου.
7.2.3. Αποκαλύφθηκε με τη συγκατάθεση του Χρήστη.

8. ΡΥΘΜΙΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ
8.1. Πριν υποβάλλετε αίτηση στο δικαστήριο με αξίωση για διαφορές που προκύπτουν από τη σχέση μεταξύ του χρήστη του ιστότοπου του διαδικτυακού καταστήματος και της διαχείρισης του ιστότοπου, είναι υποχρεωτικό να υποβάλετε αξίωση (γραπτή πρόταση για την εθελοντική επίλυση της διαφοράς).
8.2 Ο ενάγων εντός 30 ημερολογιακών ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της αξίωσης θα ειδοποιήσει γραπτώς τον ενάγοντα για τα αποτελέσματα της εξέτασης της αξίωσης..
8.3. Εάν δεν επιτευχθεί η συμφωνία, η διαφορά θα παραπεμφθεί στη δικαστική αρχή σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
8.4. Η ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας εφαρμόζεται σε αυτήν την Πολιτική Απορρήτου και τη σχέση μεταξύ του Χρήστη και της Διαχείρισης Ιστοσελίδας..

9. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΟΡΟΙ
9.1. Η διαχείριση του ιστότοπου έχει το δικαίωμα να κάνει αλλαγές σε αυτήν την Πολιτική Απορρήτου χωρίς τη συγκατάθεση του Χρήστη.
9.2. Η νέα Πολιτική Απορρήτου τίθεται σε ισχύ από τη στιγμή που δημοσιεύεται στον Ιστότοπο του διαδικτυακού καταστήματος, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τη νέα έκδοση της Πολιτικής Απορρήτου.
9.3. Όλες οι προτάσεις ή ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την Πολιτική Απορρήτου πρέπει να αναφέρονται στην ενότητα Επαφές.