Επείγουσα ιατρική

Παγκρεατική νόσος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο αμυλάσης στον ορό συνήθως (αλλά όχι πάντα) αυξάνεται [12, 15-17]. Αυτό οφείλεται σε βλάβη του ιστού οξυγόνου και της εξίδρωσης των ενζύμων σε οπισθοπεριτοναϊκούς και περιτοναϊκούς χώρους ή σε παραβίαση της πατρότητας του παγκρεατικού πόρου και της απελευθέρωσης αμυλάσης από το πάγκρεας μέσω των λεμφικών και φλεβικών αγγείων. Σε σοβαρή αιμορραγική παγκρεατίτιδα, το επίπεδο αμυλάσης παραμένει φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο. Το ίδιο παρατηρείται και με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εάν υπάρχει σημαντική βλάβη του ιστού οξυγόνου.

Η υπεραμυλαιμία παρατηρείται με επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας όπως ψευδοκύστη, ασκίτη, απόστημα. Στον καρκίνο του παγκρέατος, μια αύξηση της αμυλάσης στον ορό μπορεί να εξαρτάται από την εξασθενημένη έκκριση του παγκρέατος και την απορρόφηση του ενζύμου στο αίμα και μπορεί επίσης να οφείλεται στην έκκριση αμυλάσης του όγκου.

Μη παγκρεατικές ασθένειες. Ασθένειες της χολικής οδού. Οι ασθένειες της χολικής οδού μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αμυλάσης λόγω παραβίασης της εκροής της χολής μέσω της αμπούλας του μεγάλου δωδεκαδακτύλου θηλής και της απορρόφησης της αμυλάσης στο αίμα, η οποία επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση της ρ-ισοαμυλάσης στο αίμα και έναν φυσιολογικό δείκτη κάθαρσης αμυλαζοκαρετινίνης..

Άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με την απελευθέρωση αμυλάσης ορού. Η υπεραμυλαιμία μπορεί να οφείλεται στην απορρόφηση από την κοιλιακή κοιλότητα της αμυλάσης σε περιπτώσεις βλαβών όπως ισχαιμία, νέκρωση ή διάτρηση των κοιλιακών οργάνων. Αύξηση της αμυλάσης παρατηρείται με διάτρηση του οισοφάγου, καθώς και έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, οξεία χολοκυστίτιδα και οξεία εντερική απόφραξη, ισχαιμία και καρδιακή προσβολή του λεπτού εντέρου, περιτονίτιδα, ρήξη του σωλήνα κατά τη διάρκεια της έκτοπης κύησης και της σαλπιγγίτιδας. Αναφέρθηκε ότι η εκτομή του αορτικού ανευρύσματος συνοδεύτηκε από αύξηση της αμυλάσης του ορού, αλλά ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου δεν είναι σαφής.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε αυτές τις ασθένειες, καθώς όλες εμφανίζονται με κοιλιακό άλγος, απαιτούν προσοχή όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές έκτακτη ανάγκη και πολλές από αυτές μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένες για την παγκρεατίτιδα..

Ασθένειες που σχετίζονται με αμυλάση.

Ασθένειες των σιελογόνων αδένων. Οι ασθένειες των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών παρωτίτιδας, των φλεγμονωδών αλλαγών και των αγωγών των σιελογόνων αδένων μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αμυλάσης.

Ηπατική νόσος. Οι περισσότεροι ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, ιδιαίτερα οξεία και υποξεία ηπατίτιδα και κίρρωση αλκοολικής και μη αλκοολικής προέλευσης, έχουν αύξηση της περιεκτικότητας σε αμυλάση στον ορό. Σε 2 αναφορές, αναφέρθηκε ότι η υπεραμυλαιμία οφείλεται στην αύξηση αποκλειστικά της s-ισοαμυλάσης και προχώρησε σε μειωμένη λειτουργία των σιελογόνων αδένων. Οι συγγραφείς της τρίτης έκθεσης πίστευαν ότι η αύξηση της αμυλάσης οφειλόταν σε αύξηση της ισοαμυλάσης του ήπατος ή λόγω αλλαγής της φυσιολογικής αμυλάσης στις ηπατικές παθήσεις. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθένειες του ήπατος (ειδικά η αλκοόλη) μπορούν να συνοδεύονται από αύξηση της αμυλάσης χωρίς ταυτόχρονη παγκρεατίτιδα..

Όγκοι Ένας αριθμός όγκων, ιδίως κυστεανοκαρκινώματος των παραρτημάτων, καρκίνος των πνευμόνων, εγκάρσιο κόλον και πάγκρεας, μπορεί να προκαλέσει υπεραιμία. Κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων και του παγκρέατος παράγουν s-ισοαμυλάση, έναν όγκο του εγκάρσιου παχέος εντέρου - p- και s-ισοαμυλάση. Όσον αφορά τον όγκο του παγκρέατος, σε 2 περιπτώσεις περιγράφεται αύξηση της περιεκτικότητας της ρ-ισοαμυλάσης, σε μία - s-ισοαμυλάση. Το τελευταίο, προφανώς, εξηγείται από το γεγονός ότι μια μικρή ποσότητα s-ισοαμυλάσης υπάρχει στο κανονικό πάγκρεας.

Μακροαμυλαιμία. Μερικές φορές η αμυλάση, που συνδυάζεται με IgA, IgG ή άλλη ουσία, σχηματίζει μακρομοριακά σύμπλοκα με μοριακό βάρος 160.000 ή περισσότερα από 2.000.000 που δεν διέρχονται μέσω του σπειραματικού φίλτρου, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της αμυλάσης στον ορό και μείωση των ούρων. Τα σύμπλοκα στο αίμα σχηματίζουν τόσο την p-όσο και την s-ισοαμυλάση. ένα μη δεσμευμένο κλάσμα αμυλάσης ορού απεκκρίνεται στα ούρα. Η μακροαμυλαιμία περιγράφεται σε έναν ασθενή με διαλείπουσα πορφυρία και σε έναν με σύνδρομο εντερικής δυσαπορρόφησης. Συνήθως, η μακροαμυλαιμία υπάρχει συνεχώς, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται περιοδικά και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένη, και σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, φυσιολογική περιεκτικότητα σε αμυλάση στον ορό.

Η διάγνωση της μακροαμυλαιμίας βασίζεται στην ανίχνευση ενός συνεχώς αυξημένου επιπέδου αμυλάσης στον ορό, ενός μειωμένου ή φυσιολογικού επιπέδου αμυλάσης στα ούρα (με διατηρημένη νεφρική λειτουργία) χωρίς συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα σε έναν ασθενή με μακροαμυλαιμία, η κάθαρση αμυλάσης και η κάθαρση αμυλαζοκαρεατίνης αυξάνονται.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση αμυλάσης μειώνεται ταυτόχρονα με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της αμυλάσης στον ορό αυξάνεται όχι περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Δεν παρατηρήθηκε συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της αύξησης του επιπέδου του υπολειπόμενου αζώτου και της υπεραμυλαιμίας. Μια περισσότερο από 2 φορές αύξηση των επιπέδων αμυλάσης στον ορό με ουραιμία δεν είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάφορα. Ορισμένες ασθένειες, ιδίως η διαβητική κετοξέωση, συνοδεύονται από υπεραμυλαιμία. Φαίνεται λογικό να το εξηγήσουμε αυτό με την ανάπτυξη της ανώδυνης μορφής παγκρεατίτιδας ή να θεωρήσουμε την κετοξέωση ως μεταβολική εκδήλωση σοβαρής παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι με τη διαβητική κετοξέωση στο αίμα, το περιεχόμενο της s-ισοαμυλάσης αυξάνεται χωρίς τα κλινικά συμπτώματα παγκρεατίτιδας.

Η αύξηση των επιπέδων της s-ισοαμυλάσης στον ορό κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να υποδηλώνει παγκρεατίτιδα ή ερεθισμό των σιελογόνων αδένων κατά τη διασωλήνωση.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα αμυλάσης στον ορό αυξάνονται με την ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων κορτικοστεροειδών ορμονών και εκκριτικής, καθώς και με ασθένειες του προστάτη. Μερικές φορές παρατηρείται υπεραμυλαιμία μετά από ενδοσκοπική οπισθοδρόμηση του παγκρεατικού πόρου, που δεν περιπλέκεται από την παγκρεατίτιδα, λόγω παλινδρόμησης της παγκρεατικής π-ισοαμυλάσης και της απορρόφησής της στο αίμα. Υπεραμυλαιμία συμβαίνει όταν η μορφίνη χρησιμοποιείται για αναισθησία και διεξάγει μια προκλητική δοκιμή μορφίνης-ζήτησης-τιγμίνης.

Αιτίες συνεχούς αύξησης των επιπέδων αμυλάσης στον ορό

Με παρατεταμένη οξεία παγκρεατίτιδα, τις επιπλοκές της (ψευδοκύστη, απόστημα, ασκίτης), καθώς και καρκίνο του παγκρέατος, μπορεί να παρατηρηθεί παρατεταμένη αύξηση της αμυλάσης του ορού.

Οι μη παγκρεατικές ασθένειες μπορεί επίσης να είναι η αιτία της αύξησης της αμυλάσης: όγκοι, φλεγμονή και πέτρες των σιελογόνων αδένων, άλλοι όγκοι, νεφρική ανεπάρκεια και μακροαμυλαιμία.

Άλφα αμυλάση: φυσιολογική, στο αίμα, στα ούρα, αυξημένη, μειωμένη

Οι γιατροί συνταγογραφούν τη μελέτη της άλφα αμυλάσης κυρίως για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, αυτή η ανάλυση μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες στην περίπτωση άλλων ασθενειών. Τι δείχνει η αύξηση της α-αμυλάσης στο αίμα ή στα ούρα; Πρέπει να ανησυχώ εάν αυτός ο δείκτης είναι πέρα ​​από τον κανόνα και δεν υπάρχουν συμπτώματα?

Τι είναι η α-αμυλάση

Αυτό είναι ένα ένζυμο που διασπάται και βοηθά στην πέψη σύνθετων υδατανθράκων - γλυκογόνου και αμύλου ("αμυλο" στα ελληνικά - άμυλο). Παράγεται κυρίως από τους εξωκρινείς αδένες - σιέλο και πάγκρεας, μια μικρή ποσότητα παράγεται από τους αδένες των ωοθηκών, των σαλπίγγων και των πνευμόνων. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους πεπτικούς χυμούς: στο σάλιο και στην παγκρεατική έκκριση. Ωστόσο, υπάρχει μικρή συγκέντρωση στον ορό του αίματος, καθώς τα κύτταρα οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών ενημερώνονται συνεχώς.

Το αίμα περιέχει δύο κλάσματα α-αμυλάσης:

  • παγκρεατικό (κλάσμα Ρ) - 40% της συνολικής αμυλάσης.
  • σιέλι (τύπος S) - 60%.

Ωστόσο, η μελέτη μεμονωμένων κλασμάτων αμυλάσης σπάνια διεξάγεται, μόνο για ειδικές ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές, αρκεί να προσδιοριστεί η ολική αμυλάση. Σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα, η αύξηση του επιβεβαιώνει τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας..

Αυτή είναι η πιο κοινή ένδειξη για αυτήν την ανάλυση. Η αμυλάση στην περίπτωση αυτή θα αυξηθεί ακριβώς λόγω του κλάσματος του παγκρέατος. Το μόριό του είναι μικρό και φιλτράρεται καλά μέσω των νεφρικών σωληναρίων, επομένως, με αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα, θα αυξηθεί στα ούρα (η άλφα αμυλάση στα ούρα ονομάζεται συνήθως διάσταση).

Περιεχόμενο αμυλάσης

Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες που καταλύουν τη διάσπαση οποιωνδήποτε σύνθετων ουσιών. Η δραστηριότητά τους μετριέται συνήθως σε IU (διεθνείς μονάδες). Για 1 IU ενζυματικής δραστικότητας, λαμβάνεται τέτοια ποσότητα που καταλύει τη διάσπαση 1 μmol της ουσίας σε 1 λεπτό υπό τυπικές συνθήκες.

Στον προσδιορισμό της δραστικότητας αμυλάσης, το άμυλο χρησιμοποιήθηκε ως διασπώμενο υπόστρωμα και το ιώδιο (το οποίο είναι γνωστό ότι χρωματίζει μπλε χρώμα) ως δείκτης. Όσο λιγότερο έντονο είναι το χρώμα του υποστρώματος μετά την αλληλεπίδρασή του με τον ορό δοκιμής, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστικότητα της αμυλάσης σε αυτό.

Σήμερα χρησιμοποιούνται σύγχρονες φασματοφωτομετρικές μέθοδοι..

Οι φυσιολογικοί δείκτες της άλφα αμυλάσης σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες δεν διαφέρουν και κατά μέσο όρο 20-100 IU / L, στα ούρα - 10-124 IU / L. Ωστόσο, τα πρότυπα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο..

Στα παιδιά, η παραγωγή αυτού του ενζύμου είναι πολύ χαμηλότερη. Η άλφα αμυλάση στα νεογνά παράγεται σε μικρές ποσότητες, με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, η σύνθεσή του αυξάνεται.

Η άλφα αμυλάση, φυσιολογική μέτρηση αίματος ανά ηλικία

ΗλικίαΟλική α-αμυλάσηΠαγκρεατική αμυλάση
ΝεογέννηταΈως 8 μονάδες / λίτρο1-3 μονάδες / λίτρο
Παιδιά κάτω του 1 έτους5-65 μονάδες / λίτρο1-23 U / L
1 έτος- 70 χρόνια25-125 μονάδες / λίτρο8-51 μονάδες / λίτρο
Πάνω από 70 ετών20-160 U / Λ8-65 μονάδες / λίτρο

Όταν προγραμματίζεται ένας προσδιορισμός α-αμυλάσης

  • Για τυχόν ασαφή κοιλιακό άλγος, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται, κυρίως για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας (στο 75% των περιπτώσεων αυτής της νόσου, ένα σημαντικά αυξημένο επίπεδο του ενζύμου βρίσκεται τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα).
  • Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η μελέτη αυτού του ενζύμου είναι λιγότερο σημαντική: σε αυτήν την περίπτωση, η άλφα αμυλάση αυξάνεται πολύ λιγότερο συχνά. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, το επίπεδό του παραμένει φυσιολογικό, αλλά εάν μελετήσετε τα κλάσματα, τότε η περίσσεια δραστηριότητας αμυλάσης τύπου Ρ έναντι του τύπου S θα είναι πολύ ωφέλιμη για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της παρωτίτιδας - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, το κλάσμα S του ενζύμου θα αυξηθεί στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος.
  • Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην παγκρεατοεγκεφαλική ζώνη.

Αιτίες της αυξημένης άλφα αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα

Εάν προκληθεί βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος ή του σιελογόνου αδένα, το περιεχόμενό τους σε μεγάλες ποσότητες αρχίζει να απορροφάται στο αίμα και επίσης εκκρίνεται εντατικά στα ούρα. Το μέρος απορρίπτεται στο ήπαρ. Με ασθένειες των οργάνων απέκκρισης (συκώτι, νεφρά), αυξάνεται επίσης το επίπεδό του.

Οι κύριες αιτίες της υπεραμυλαιμίας

Παγκρεατική νόσος

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Η αυξημένη άλφα-αμυλάση προσδιορίζεται στην αρχή της προσβολής, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και σταδιακά μειώνεται μετά από 3-4 ημέρες. Επιπλέον, το επίπεδο μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 8-10 φορές.
  • Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η δραστικότητα της άλφα αμυλάσης αυξάνεται κατά 2-3 φορές. (βλ. Φάρμακα για χρόνια παγκρεατίτιδα).
  • Όγκοι, πέτρες, ψευδοκύστες στο πάγκρεας.

Συνδέεται με ασθένειες γειτονικών οργάνων

  • Κοιλιακός τραυματισμός.
  • Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • Μια επίθεση του ηπατικού κολικού. Όταν μια πέτρα διέρχεται από τον κοινό χοληφόρο πόρο, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται 3-4 φορές και μετά επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 48-72 ώρες.

Ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβες των σιελογόνων αδένων

  • Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα).
  • Βακτηριακή παρωτίτιδα.
  • Στοματίτις.
  • Νευραλγία προσώπου.
  • Περιορίζοντας τον αγωγό του σιελογόνου αδένα μετά από ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό.

Συνθήκες στις οποίες μειώνεται η χρήση αμυλάσης

  • Νεφρική ανεπάρκεια - η απέκκριση της αμυλάσης από τα νεφρά διαταράσσεται, από αυτό συσσωρεύεται στο αίμα.
  • Ίνωση ή κίρρωση του ήπατος με παραβίαση της λειτουργίας του, καθώς τα ηπατικά κύτταρα εμπλέκονται στον μεταβολισμό αυτού του ενζύμου.
  • Εντερικές παθήσεις: φλεγμονώδεις διεργασίες, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα. Ως αποτέλεσμα αυτών των καταστάσεων, το ένζυμο απορροφάται έντονα στο αίμα..

Αλλες καταστάσεις

  • Εκτοπική εγκυμοσύνη.
  • Καρκίνος του μαστού.
  • Πνευμονία.
  • Φυματίωση.
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Καρκίνος ωοθηκών.
  • Φαιοχρωμοκύτωμα.
  • Ασθένειες του αίματος (μυέλωμα).
  • Κετοξέωση στον διαβήτη.
  • Η μακροαμυλαιμία είναι μια σπάνια συγγενής κατάσταση όταν η αμυλάση σχηματίζει ενώσεις με μεγάλες πρωτεΐνες και συνεπώς δεν μπορεί να φιλτραριστεί από τα νεφρά..
  • Δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή, οπιούχα, τετρακυκλίνη, φουροσεμίδη.

Μείωση αλφα-αμυλάσης

Ο εντοπισμός μιας μείωσης αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι μικρότερης διαγνωστικής αξίας από μια αύξηση. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δείχνει μαζική νέκρωση κυττάρων έκκρισης του παγκρέατος που παράγουν οξεία φλεγμονή ή μείωση του αριθμού τους στη χρόνια διαδικασία.

Η μειωμένη άλφα αμυλάση του ορού μπορεί να είναι ένα επιπλέον κριτήριο για τη διάγνωση τέτοιων καταστάσεων:

  • Παγκρεατική νέκρωση.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα με σοβαρή ενζυματική ανεπάρκεια (σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα).
  • Σοβαρή ηπατίτιδα.
  • Θυρεοτοξίκωση.
  • Κυστική ίνωση - μια συστηματική ασθένεια με βλάβη στους ενδοκρινείς αδένες.

Παρατηρείται μείωση της αμυλάσης με μαζικά εγκαύματα, τοξίκωση εγκύων γυναικών και σακχαρώδη διαβήτη. Η αυξημένη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια μπορούν επίσης να υποτιμήσουν την αμυλάση.

Αμυλάση

Τιμές αναφοράς της δραστηριότητας α-αμυλάσης: στον ορό του αίματος - 25-220 IU / l; στα ούρα - 10-490 IU / l.

Η α-αμυλάση ανήκει στην ομάδα των υδρολάσεων που καταλύουν την υδρόλυση των πολυσακχαριτών, συμπεριλαμβανομένου του αμύλου και του γλυκογόνου, σε απλούς μονο- και δισακχαρίτες. Το πάγκρεας και οι σιελογόνιοι αδένες είναι οι πλουσιότεροι σε αμυλάση. Η αμυλάση εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος κυρίως από αυτά τα όργανα. Το ανθρώπινο πλάσμα αίματος περιέχει α-αμυλάσες δύο τύπων: παγκρεατικό (τύπου P), εκφρασμένο

πάγκρεας και σιέλου (τύπου S), που παράγονται από τους σιελογόνους αδένες.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η δραστικότητα αυτού του ενζύμου στον ορό του αίματος αντιπροσωπεύεται 40% από παγκρεατική αμυλάση, 60% από σιελική αμυλάση.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της α-αμυλάσης είναι σημαντικός στη διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων. Αύξηση της δραστικότητας της α-αμυλάσης στον ορό 2 φορές ή περισσότερο θα πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα παγκρεατικής βλάβης. Η μικρή υπεραμυλαιμία δίνει λόγο να υποψιαστεί μια παθολογία του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή με ασθένειες άλλων οργάνων.

Συνήθως η α-αμυλάση τύπου Ρ απεκκρίνεται στα ούρα, η οποία θεωρείται ένας από τους λόγους για τη μεγαλύτερη πληροφόρηση της αμυλάσης των ούρων από τον ορό του αίματος όσον αφορά την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος. Πιστεύεται ότι το 65% της δραστικότητας του ενζύμου στα ούρα οφείλεται στην παγκρεατική αμυλάση. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα, αυξάνει στον ορό του αίματος (έως 89%) και ειδικά στα ούρα (έως 92%), χωρίς αλλαγές στις παραμέτρους της αμυλάσης των σιελογόνων αδένων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται 10-30 φορές. Η υπεραμυλαιμία εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου (μετά από 4-6 ώρες), φτάνει το μέγιστο μετά από 12-24 ώρες, στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα και επιστρέφει στο φυσιολογικό την 2η-6η ημέρα. Το επίπεδο αύξησης της δραστηριότητας αμυλάσης στον ορό δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας [Banks P.A., 1982].

Η δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα αρχίζει να αυξάνεται 6-10 ώρες μετά από μια οξεία παγκρεατίτιδα και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 3 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα έχει δύο κύματα αύξησης εντός 3 ημερών. Η διαγνωστική ευαισθησία του προσδιορισμού αμυλάσης στον ορό για οξεία παγκρεατίτιδα είναι 95%, ειδικότητα 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης (ειδικότερα, με νέκρωση του παγκρέατος). Την πρώτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, ένα φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας αμυλάσης στα ούρα ανιχνεύεται στο 25% των ασθενών με αποβολή της παγκρεατίτιδας, σε 20% - λιπαρά, σε 10% - αιμορραγική. Πιο ακριβείς πληροφορίες λαμβάνονται μελετώντας τη δραστηριότητα της αμυλάσης στον ημερήσιο όγκο των ούρων. Μια σημαντική, και σε ορισμένες περιπτώσεις κρίσιμη για την αναγνώριση της υποτροπιάζουσας μορφής οξείας παγκρεατίτιδας είναι η επαναλαμβανόμενη αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων υποτροπών του συνδρόμου πόνου. Με διάφορες μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, η δυναμική της αύξησης της α-αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα είναι διαφορετικής φύσης. Έτσι, η οίδημα της παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη αμυλαιμία κατά την 1-3η ημέρα της νόσου. για λιπώδη παγκρεατική νέκρωση - υψηλή και παρατεταμένη αμυλαιμία και για αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - βραχυπρόθεσμη υπεραμυλαιμία την 3η ημέρα της ασθένειας. Παθογενετικά, η υπεραμιλαιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αποκλεισμού από τον οιδήσιμο διάμεσο ιστό των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος και είναι το πιο χαρακτηριστικό της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης. Με αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, παρατηρείται απότομη αύξηση της δραστηριότητας της α-αμυλάσης στο αίμα με την επακόλουθη ταχεία μείωση της, η οποία αντικατοπτρίζει την εξέλιξη της νέκρωσης.

Η υπεραμυλαιμία και η υπεραμιλαζουρία είναι σημαντικές αλλά όχι ειδικές για οξεία συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, η αύξηση της δραστηριότητάς τους μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη. Για να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών των αποτελεσμάτων της μελέτης, είναι χρήσιμο να συνδυαστεί ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της αμυλάσης του αίματος και των ούρων με έναν παράλληλο προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στα ούρα και στον ορό του αίματος. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο δείκτης κάθαρσης αμυλάσης-κρεατινίνης υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο [Boger M.M., 1984]: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x100, όπου το AM είναι αμυλάση ούρων. Ac - αμυλάση ορού; KrM - κρεατινίνη στα ούρα. Krs - κρεατινίνη ορού. Κανονικά, ο δείκτης αμυλάσης-κρεατινίνης δεν υπερβαίνει το 3, η αύξηση του θεωρείται σημάδι παγκρεατίτιδας, καθώς με την παγκρεατίτιδα το επίπεδο της πραγματικής παγκρεατικής αμυλάσης αυξάνεται και η κάθαρσή της είναι 80% ταχύτερη από την κάθαρση της αμυλάσης του σάλιου. Ωστόσο, βρέθηκε ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα, η κάθαρση τόσο των Ρ- όσο και των S-αμυλασών αυξάνεται σημαντικά, η οποία εξηγείται ως εξής. Σε υγιείς ανθρώπους, η αμυλάση του ορού διηθείται πρώτα στα νεφρικά σπειράματα και μετά απορροφάται από το σωληνοειδές επιθήλιο. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο σωληνωτός μηχανισμός επαναπορρόφησης καταστέλλεται λόγω υπερβολικής έκκρισης της Ρ- και της S-αμυλάσης. Δεδομένου ότι η δραστικότητα αμυλάσης του ορού στην οξεία παγκρεατίτιδα οφείλεται κυρίως στην Ρ-αμυλάση, με αύξηση στην κάθαρση της ολικής αμυλάσης, η κάθαρση της Ρ-αμυλάσης αυξάνεται. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της αμυλάσης στον ορό και η κάθαρση της αμυλάσης-κρεατινίνης συνήθως αυξάνονται με την καταστολή του νεφρικού μηχανισμού της σωληναριακής επαναπορρόφησης της αμυλάσης. Σε ασθένειες που εμφανίζονται με το πρόσχημα της παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα της αμυλάσης στον ορό μπορεί να αυξηθεί, αλλά ο ρυθμός κάθαρσης της αμυλάσης-κρεατινίνης παραμένει φυσιολογικός, καθώς δεν υπάρχει σωληνωτό ελάττωμα. Είναι πολύ σημαντικό για αυτήν τη μελέτη να συλλέγονται αίμα και ούρα ταυτόχρονα..

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται (σε ​​10-88% και 21-70% των ασθενών, αντίστοιχα) κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της διαδικασίας και όταν εμφανίζεται απόφραξη στην εκροή του παγκρέατος χυμού (φλεγμονή, πρήξιμο του παγκρεατικού κεφαλιού και συμπίεση των αγωγών, κυστιακή στένωση της θηλής δωδεκαδάκτυλο, κ.λπ.). Στη σκληρωτική μορφή της παγκρεατίτιδας, η υπεραμυλαιμία καθορίζεται επίσης από τον βαθμό της απόφραξης του αγωγού και τη λειτουργική ικανότητα του υπόλοιπου μέρους του αδένα. Αύξηση της ευαισθησίας της μελέτης της αμυλάσης του αίματος και των ούρων στη χρόνια παγκρεατίτιδα A.I. Ο Khazanov (1997) προτείνει να αναλυθούν την πρώτη ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο και στη συνέχεια τουλάχιστον δύο φορές μετά από ενόργανες εξετάσεις (ινογαστροδεδονοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων, κ.λπ.), καθώς και τη στιγμή της εντατικοποίησης του κοιλιακού πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ευαισθησία του τεστ αυξάνεται από 40 σε 75-85%.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα με ινώδεις παγκρεατικές αλλαγές, οι παροξύνσεις, συχνά έντονες και διαδεδομένες, συνοδεύονται από σχετικά μικρή αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης.

Λόγω παραβίασης της λειτουργικής ικανότητας του παγκρέατος, η υπεραμιλαιμία μπορεί συχνά να απουσιάζει από οξεία πυώδη παγκρεατίτιδα (με εκτεταμένη "ολική" παγκρεατική νέκρωση).

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η δραστηριότητα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να αυξηθεί, αλλά συχνά παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή ακόμη και μειώνεται.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα περιπλέκεται από το γεγονός ότι το ένζυμο βρίσκεται επίσης στους σιελογόνους αδένες, στο κόλον, στους σκελετικούς μύες, στα νεφρά, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες και στον προστάτη. Επομένως, η δραστηριότητα αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες ασθένειες που έχουν παρόμοια εικόνα με οξεία παγκρεατίτιδα: οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, διάτρητα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, εντερική απόφραξη, χολοκυστίτιδα, μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση, καθώς και με φαιοχρωμοκυττάρωση και διαβητική χειρουργική για καρδιακά ελαττώματα, μετά από εκτομή του ήπατος, λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ, λήψη σουλφοναμιδίων, μορφίνης, θειαζιδικών διουρητικών, από του στόματος αντισυλληπτικών. Η αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης σε αυτές τις ασθένειες οφείλεται σε διάφορους λόγους και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αντιδραστική. Λόγω των σημαντικών αποθεμάτων αμυλάσης στα κύτταρα acinar, οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητάς τους ή η παραμικρή δυσκολία στην εκροή της παγκρεατικής έκκρισης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική είσοδο αμυλάσης στο αίμα. Σε ασθενείς με περιτονίτιδα, μια αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης μπορεί να αντικατοπτρίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων που σχηματίζουν αμυλάση. Συνήθως, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης σε αυτές τις ασθένειες αυξάνεται στο αίμα κατά 3-5 φορές.

Η μείωση της δραστικότητας της α-αμυλάσης στο αίμα είναι δυνατή με θυρεοτοξίκωση, ΜΙ, παγκρεατική νέκρωση.

Παγκρεατική α-αμυλάση στον ορό και στα ούρα

Τιμές αναφοράς της δραστηριότητας της παγκρεατικής α-αμυλάσης: στον ορό του αίματος - 30-55% της ολικής αμυλάσης (μέσος όρος 43%) ή 17-115 IU / l. στα ούρα - 60-70% της συνολικής αμυλάσης (κατά μέσο όρο 65%).

Μέχρι 3 ισοένζυμα α-αμυλάσης βρίσκονται στον ορό του αίματος, τα κύρια από αυτά είναι P- και S-τύποι, δηλαδή, παγκρεατικά και από σιελογόνους αδένες. Η παγκρεατική αμυλάση απεκκρίνεται καλύτερα στα ούρα από το ισοένζυμο των σιελογόνων αδένων. Αύξηση της δραστηριότητας της σιελικής αμυλάσης παρατηρείται με στοματίτιδα, παρκινσονισμό, μείωση - με διανοητική διέγερση ή κατάθλιψη, με την κατάσταση της ανόξινης γαστρικής έκκρισης.

Η κύρια αξία του προσδιορισμού του τύπου Ρ της α-αμυλάσης είναι ότι η αύξηση της δραστηριότητάς της είναι ιδιαίτερα ειδική για παγκρεατικά νοσήματα. Η παγκρεατική α-αμυλάση αυξάνεται στην οξεία παγκρεατίτιδα. Η δραστικότητα της ολικής αμυλάσης σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται λόγω του κλάσματος του παγκρέατος. Η διαγνωστική ευαισθησία του κλάσματος παγκρεατικής αμυλάσης στον ορό για οξεία παγκρεατίτιδα είναι 92%, η ειδικότητα είναι 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας του παγκρεατικού κλάσματος της α-αμυλάσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός στη χρόνια παγκρεατίτιδα σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα ολικής αμυλάσης. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, η παγκρεατική αμυλάση αποτελεί το 75-80% της συνολικής αμυλάσης του αίματος. Η αύξηση της παγκρεατικής αμυλάσης υποδηλώνει επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και μια μείωση υποδηλώνει εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια με ατροφία ιστού οξίνου και ίνωσης οργάνων σε ασθενείς με μακροχρόνια ασθένεια.

Η δραστηριότητα της παγκρεατικής α-αμυλάσης, εκτός από τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, προσδιορίζεται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της ανάπτυξης επιπλοκών - μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα. Η α-αμυλάση του παγκρέατος στα ούρα αυξάνεται στην οξεία παγκρεατίτιδα και αποτελεί το κύριο μέρος της ολικής αμυλάσης, καθώς εκκρίνεται καλύτερα στα ούρα από το κλάσμα των σιελογόνων.

Η δραστικότητα του παγκρεατικού κλάσματος της α-αμυλάσης, σε αντίθεση με το γενικό, δεν αυξάνεται με παρωτίτιδα, διαβητική κετοξέωση, καρκίνο του πνεύμονα, οξείες γυναικολογικές παθήσεις. Ωστόσο, το τεστ μπορεί να είναι ψευδώς θετικό για άλλες ασθένειες που δεν επηρεάζουν το πάγκρεας..

Ανεπάρκεια αμυλάσης

Η ανεπάρκεια αμυλάσης είναι ο κανόνας στο πρώτο μισό της ζωής ενός παιδιού και επομένως τα μικρά παιδιά δεν είναι σε θέση να αφομοιώσουν το άμυλο. Το φυσιολογικό επίπεδο παγκρεατικής αμυλάσης επιτυγχάνεται κατά 9 μήνες. Οι περιπτώσεις καθυστερημένου σχηματισμού της δραστικότητας αυτού του ενζύμου μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά, ενώ ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματική κυρίαρχη, η οποία θεωρείται ότι σχετίζεται με τη συσσώρευση της παθολογίας της οικογένειας. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με περίσσεια αμύλου στα τρόφιμα: παρατηρούνται συχνά χαλαρά, ογκώδη, κοκκώδη ή υδαρή κόπρανα με όξινη οσμή. Παρά την υψηλή πρόσληψη θερμίδων, το παιδί δεν αυξάνει τη μάζα. Ο παγκρεατικός χυμός αυτών των παιδιών είναι διαφανής, η δραστηριότητα του ενζύμου αμυλάσης είτε απουσιάζει εντελώς είτε μειώνεται σημαντικά. Η έντονη ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο, χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας, εμποδίζει την απορρόφηση άλλων θρεπτικών ουσιών. Η συνταγή μιας δίαιτας χωρίς άμυλο οδηγεί στην εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και βοηθά στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους.

Λάβετε υπόψη τη φυσιολογική απουσία ή την ανεπαρκή δραστηριότητα της παγκρεατικής αμυλάσης σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και μην εισάγετε περίσσεια κουάκερ δημητριακών στη διατροφή τους, προκαλώντας συχνά την εμφάνιση διάρροιας και συνδρόμου δυσαπορρόφησης..

Εάν η άλφα αμυλάση είναι αυξημένη στο αίμα, αιτίες και συστάσεις

Η αμυλάση του αίματος είναι φυσιολογική στους ενήλικες (25-125 μονάδες / λίτρο) απουσία ασθενειών των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος. Μια σημαντική αύξηση (δεκαπλάσια) δείχνει οξεία παγκρεατίτιδα, κοιλιακό τραύμα, διάτρηση έλκους, σκωληκοειδίτιδα.

Μικρές αυξήσεις προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή, έκτοπη κύηση, εξασθενημένο νεφρό, ήπαρ, αλκοολισμό και διαβήτη. Η προσωρινή αύξηση (ασήμαντη) μπορεί να εξομαλυνθεί από τη διατροφή, πρέπει να εγκαταλείψετε τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, τρόφιμα, πικάντικα και πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλκοόλ, καφέ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Οι χαμηλές τιμές του ενζύμου αντικατοπτρίζουν μείωση του αριθμού των παγκρεατικών κυττάρων - καταστροφή όγκου, ταχέως εξελισσόμενη παγκρεατίτιδα με νέκρωση ιστού (παγκρεατική νέκρωση), αφαίρεση μέρους ή όλου του οργάνου. Μόνο βάσει αυτής της ανάλυσης, δεν γίνεται διάγνωση · απαιτείται σάρωση υπερήχων, εξέταση αίματος και ούρων.

Αυξημένη αμυλάση - τι σημαίνει σε έναν ενήλικα

Εάν η αμυλάση είναι αυξημένη, συνήθως οι ενήλικες αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος. Οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης:

  • απόφραξη των αγωγών των σιελογόνων αδένων, της χοληδόχου κύστης.
  • καλοήθης ή κακοήθης όγκος.
  • οξεία διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάτρητο έλκος, περιτονίτιδα).
  • έκτοπη κύηση.

Μόνο μια δοκιμή αμυλάσης δεν θα σας πει πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια, θα χρειαστείτε διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο, οδοντίατρο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, γυναικολόγο.

Σύμφωνα με μια ολοκληρωμένη εξέταση, συνταγογραφείται μια δίαιτα, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται, το οποίο είναι επικίνδυνο, καθώς σημαίνει την ανάπτυξη επιπλοκών - κυτταρικός θάνατος, σχηματισμός κύστης, εξάπλωση φλεγμονής.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τις πρωτεΐνες στο αίμα. Από αυτό θα μάθετε για την αποκωδικοποίηση, την ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα, τον κανόνα, τους λόγους για τους αυξημένους και μειωμένους δείκτες. Και εδώ είναι περισσότερα για τον δείκτη GGT σε μια εξέταση αίματος.

Τι είναι

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο για την πέψη τροφίμων υδατανθράκων, παράγεται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες. Στο σώμα κυκλοφορούν 2 μορφές - σιέλος και παγκρεατικό. Ο πρώτος διασπά τους υδατάνθρακες ήδη στην στοματική κοιλότητα και ο δεύτερος εισάγει τους αγωγούς στο δωδεκαδάκτυλο και συνεχίζει να επεξεργάζεται άμυλο, γλυκογόνο σε μόρια γλυκόζης και δισακχαρίτες (μαλτόζη).

Μικρή ποσότητα αμυλάσης βρίσκεται επίσης σε άλλους ιστούς - ωοθήκες, σάλπιγγες, έντερα, ήπαρ, βρογχικές οδούς. Σε ένα υγιές άτομο, το κύριο μέρος του ενζύμου είναι στο πεπτικό σύστημα και μόνο ένα ελάχιστο μέρος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η παρουσία του εξηγείται από το γεγονός ότι τα παλιά αδένα κύτταρα καταστρέφονται για να αντικαταστήσουν νέα..

Αυξημένη αμυλάση στο αίμα: αιτίες και θεραπεία

Όταν η αμυλάση αυξάνεται στο αίμα, η αιτία γίνεται μια ασθένεια των σιελογόνων αδένων, του παγκρέατος (πιο συχνά) και η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση:

  • αφαίρεση πέτρας από τον αγωγό της στοματικής κοιλότητας.
  • θεραπεία για παρωτίτιδα (βαριά κατανάλωση αλκοόλ, θέρμανση, ιντερφερόνη)
  • μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά την αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη (δίαιτα, ενέσεις ινσουλίνης ή χρήση δισκίων μείωσης σακχάρου)
  • τη χρήση φαρμάκων για οξεία παγκρεατίτιδα (Nexium, Kontrikal), χρόνια (Mezim, Pantasan) ·
  • χειρουργική επέμβαση για τραύμα ή απόφραξη σε πέτρα του αγωγού του αδένα, όγκο, παγκρεατική νέκρωση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για:

  • σκωληκοειδίτιδα;
  • φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
  • έκτοπη προσκόλληση του ωαρίου (εγκυμοσύνη των σαλπίγγων, των ωοθηκών)
  • διάτρηση έλκους στομάχου ή έλκους δωδεκαδακτύλου.
  • απόφραξη του εντέρου;
  • οξεία φλεγμονή, απόφραξη της χοληδόχου κύστης.

Γιατί αλλάζει με την παγκρεατίτιδα

Με φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), ένα ένζυμο απελευθερώνεται λόγω της καταστροφής των κυττάρων. Τα επίπεδα αμυλάσης αυξάνονται γρήγορα στην οξεία διαδικασία κατά τις πρώτες ώρες και παραμένουν υψηλά για τουλάχιστον 5-8 ημέρες. Στη συνέχεια, καθώς η επιδείνωση υποχωρεί, σημειώνεται μείωση του δείκτη. Συνιστάται συνήθως η μελέτη της άλφα-αμυλάσης στο σύμπλεγμα:

  • γενική και παγκρεατική στο αίμα.
  • λιπάση αίματος (ένα ένζυμο που διασπά το λίπος παράγεται επίσης από το πάγκρεας).
  • διαστάσεις ούρων.

Το διαγνωστικό κριτήριο για την παγκρεατίτιδα είναι το επίπεδο του συνολικού ενζύμου αίματος από 150 μονάδες / λίτρο.

Γιατί τα υψηλά ποσοστά είναι επικίνδυνα

Όσο υψηλότερη είναι η αμυλάση, τόσο ισχυρότερη είναι η διαδικασία καταστροφής του παγκρέατος. Εάν δεν μειωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσονται επιπλοκές - παγκρεατική νέκρωση (θάνατος εστιακού ιστού), περιτονίτιδα (εξάπλωση φλεγμονής στο περιτόναιο). Παρ 'όλα αυτά, δεν θα υπάρχει πάντοτε έντονη αύξηση της οξείας διαδικασίας, επομένως δεν προσδιορίζεται ο βαθμός της παγκρεατίτιδας από την αμυλάση.

Διατροφή

Για παγκρεατίτιδα με υψηλά επίπεδα αμυλάσης, συνιστάται:

Χαρακτηριστικά ισχύοςΣυστάσεις
Νηστεία για 1-3 ημέρες με οξεία διαδικασία ή σοβαρή επιδείνωση χρόνιουΟ ασθενής πίνει νερό, αδύναμο τσάι χωρίς ζάχαρη, 100 ml κάθε 2-3 ώρες.
Μετά από πεινασμένες μέρες, τρώγοντας φαγητό πουρέΚρέας, πουρέ ψαριού, τυρί cottage και γαλακτοκομικά προϊόντα (όλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι ξινά), πουρέ λαχανικών, ψητά μήλα χωρίς φλούδα, πουρέ δημητριακά και σούπα λαχανικών, πουρέ δημητριακών, κράκερ λευκού ψωμιού.

Σταδιακά, καθώς ο πόνος υποχωρεί και η αμυλάση ομαλοποιείται στις αναλύσεις, δεν μπορείτε να αλέσετε το φαγητό, αλλά η γκάμα των προϊόντων επεκτείνεται πολύ ομαλά.

Σύμφωνα με την απαγόρευση για όλους τους τύπους παγκρεατίτιδας και υψηλά επίπεδα ενζύμων:

  • αλκοόλ;
  • λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα
  • Ναβάρα
  • ωμό λάχανο, κρεμμύδια, οξαλίδα, σκόρδο, ραπανάκι.
  • όσπρια, μαργαριτάρι κριθάρι
  • μανιτάρια
  • τηγανητά αυγά σε λάδι, σκληρά αυγά.
  • ξινοί χυμοί
  • ισχυρός καφές, τσάι, σόδα
  • τουρσιά, τουρσιά
  • καπνιστά προϊόντα, λουκάνικα
  • μουστάρδα, χρένο, καυτερή πιπεριά, μαγιονέζα, κέτσαπ;
  • γρήγορο φαγητό, μάρκες, σνακ.

Τα λαχανικά και το βούτυρο περιορίζονται σε 20 g, ζάχαρη, όλα τα γλυκά, ζαχαροπλαστική, ψωμάκια, σφολιάτα, φρέσκα φρούτα, εσπεριδοειδή, μούρα.

Λόγοι για την αύξηση

Όταν η άλφα αμυλάση στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, αυτό υποδηλώνει ότι συμβαίνουν παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Συνήθως συνδέονται με μη φυσιολογική παγκρεατική δραστηριότητα. Λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, μπορεί να παράγει μεγάλη ποσότητα παγκρεατικού χυμού, που περιέχει αμυλάση. Επιπλέον, η ροή του ενζύμου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω της παρουσίας εμποδίων στην προώθηση του παγκρέατος χυμού, καθώς και στην καταστροφή του αδένα ιστού.


Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι δείκτες στις αναλύσεις ανιχνεύονται με δυσλειτουργία του παγκρέατος

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός του επιπέδου αυτού του ενζύμου είναι ενημερωτικός για τη διάγνωση πολλών παγκρεατικών παθολογιών. Πρόκειται κυρίως για οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία απαντάται συχνότερα σε ενήλικες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή λιπαρών τροφών. Λόγω της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, τα ένζυμα αδένα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, είναι δυνατή η καταστροφή του παγκρέατος ιστού και η ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, παρατηρείται συνήθως αυξημένο επίπεδο αμυλάσης 8 ή περισσότερες φορές.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας διαταράσσεται σταδιακά. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο της αμυλάσης αυξάνεται από 3 σε 5 φορές. Μια παρόμοια αύξηση του αριθμού της παρατηρείται επίσης με την ανάπτυξη όγκων του παγκρέατος, μετά από τραυματισμούς της κοιλιάς με τη βλάβη της, με νέκρωση του παγκρέατος.

Αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την αύξηση της αμυλάσης στο αίμα. Αυτές μπορεί να είναι παθολογίες άλλων οργάνων του πεπτικού σωλήνα, ειδικά εκείνων που βρίσκονται δίπλα στο πάγκρεας. Συνήθως, η ποσότητα του ενζύμου αυξάνεται ελαφρώς - 2-3 φορές. Αυτό συμβαίνει με τέτοιες παθολογίες:

  • παρωτίτιδα;
  • οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου
  • λοιμώδης ηπατίτιδα
  • περιτονίτιδα;
  • πεπτικό έλκος του στομάχου.
  • εντερική απόφραξη
  • Η νόσος του Κρον;
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • έκτοπη εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, μερικές φορές ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε αμυλάση σε διάφορες μεταβολικές παθολογίες του σώματος. Πρόκειται κυρίως για κυστική ίνωση - μια σοβαρή συγγενής ασθένεια ολόκληρου του σώματος που επηρεάζει την πεπτική οδό, καθώς και τον διαβήτη. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ως αποτέλεσμα της οποίας η αμυλάση καταναλώνεται άνισα.

Υπάρχει επίσης μια παθολογία όπως η μακροαμυλαιμία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αυτό το ένζυμο συνδυάζεται στον ορό με ένα μόριο πρωτεΐνης και δεν μπορεί να απεκκρίνεται από το σώμα. Εξαιτίας αυτού, η αμυλάση συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό προκαλεί το υψηλό επίπεδο στη βιοχημική ανάλυση..

Αμυλάση αίματος: φυσιολογικό σε ενήλικες

Η άλφα αμυλάση είναι φυσιολογική στους ενήλικες πρέπει να κυμαίνεται από 25 έως 125 U / L. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Η ληφθείσα τιμή δείχνει το συνολικό περιεχόμενο των σιελογόνων και του παγκρέατος, δηλαδή της ολικής αμυλάσης. Για πιο ακριβή διάγνωση, εξετάζεται το δεύτερο μέρος που παράγεται από το πάγκρεας. Θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν υπερβαίνει τα 53 U / L.

Το πλεονέκτημα της ανάλυσης παγκρεατικής άλφα-αμυλάσης είναι η υψηλή ειδικότητά του. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι πρόκειται για μια μελέτη που πρέπει να αξιολογηθεί σε ένα σύμπλεγμα (ούρα, εξετάσεις αίματος και για τους δύο τύπους ενζύμων και λιπάσης).

Υπάρχοντα

Σημαντικές αλλαγές στους δείκτες προς τα πάνω θα οδηγήσουν με την πάροδο του χρόνου σε βλάβη στο πάγκρεας, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο ήπαρ. Μια σημαντική επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς θα δείξει σοβαρό βαθμό παραμόρφωσης οργάνου.

Για την αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας, απαιτούνται παρασκευάσματα για το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα με βάση PUFA, απαραίτητα φωσφολιπίδια, παγκρεατίνη και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες. Δραματικά μειωμένοι δείκτες θα συνοδεύονται από ελαττωματική πέψη υδατανθράκων, ανεπαρκή γλυκόζη στο πλάσμα, ανεπάρκεια ενέργειας και θερμίδες.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μάθετε την ακριβή αιτία των χαμηλών επιπέδων άλφα αμυλάσης. Ο σύγχρονος εξοπλισμός στις κλινικές σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τις λειτουργίες όλων των συστημάτων σώματος. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία.

Ο κανόνας στις γυναίκες στο αίμα της αμυλάσης

Κανονικά, στις γυναίκες, η αμυλάση στο αίμα είναι στο επίπεδο των 25-125 U / L. Μπορεί να αυξηθεί σε έγκυες γυναίκες (όχι περισσότερο από 10%) και επιτρέπεται επίσης αύξηση της ηλικίας - μετά από 70 χρόνια σε 160 μονάδες. Σε παιδιά έως ενός έτους, ο κανόνας μειώνεται σε σύγκριση με τις ενήλικες γυναίκες - 5 μονάδες / λίτρο σε νεογέννητα και έως 55 κατά ένα έτος. Μετά από 50 χρόνια, το παγκρεατικό τμήμα της αμυλάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 U / L

Ανά ηλικία

Για τις γυναίκες, οι κανόνες της ολικής και παγκρεατικής άλφα-αμυλάσης στο αίμα (σε μονάδες / λίτρο) ανά ηλικία εμφανίζονται στον πίνακα.

Ηλικία σε χρόνιαΟλική αμυλάσηΠαγκρεατική αμυλάση
Έως 15-552-23
1 έως 1920-1004-39
19-7025-1258-50
Από το 7020-1607-55

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μικρές αποκλίσεις οφείλονται σε διατροφικές διαταραχές και τη χρήση δισκίων. Τα αυξημένα επίπεδα προκαλούν:

  • υπερβολικά γλυκά στη διατροφή.
  • αλκοόλ, καφές;
  • χρήση ορμονών - πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη και τα ανάλογα τους, αντισυλληπτικά χάπια,
  • τη χρήση παυσίπονων, διουρητικών, φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν το λίπος ή η πρωτεΐνη κυριαρχεί στη διατροφή, τότε η αμυλάση μπορεί να παράγεται λιγότερο, κάτι που θα αντικατοπτρίζεται στον αριθμό των αίματος.

Κατα την εγκυμοσύνη

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, επιτρέπεται απόκλιση στη μεγαλύτερη πλευρά της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης. Ταυτόχρονα, το 165-170 U / L θεωρείται το ανώτερο όριο. Η ανίχνευση υψηλών τιμών απαιτεί πρόσθετη εξέταση:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.
  • εξέταση αίματος - βιοχημεία, γενικά
  • Ανάλυση ούρων.

Μια απότομη αύξηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ειδικά κατά την περίοδο της αυθόρμητης άμβλωσής της, ρήξη του σάλπιγγα. Τα χαμηλά ποσοστά απαιτούν τον αποκλεισμό γενετικών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη

Η παραγωγή αμυλάσης είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία στο σώμα. Εάν υπάρχει σημαντική υπέρβαση του κανόνα του, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, καθώς αυτό το φαινόμενο επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και να οδηγήσει σε επιβλαβείς συνέπειες.

Είναι δυνατόν να καθοριστούν θεραπευτικά μέτρα μόνο μετά τη διεξαγωγή εξέτασης και την ακριβή διάγνωση. Πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτίων της παθολογικής κατάστασης..

Ο σκοπός των φαρμάκων είναι να απαλλαγούμε από την κύρια ασθένεια.

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή κατηγορία, το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διατροφή

Κατά το σχηματισμό σακχαρώδους διαβήτη, παγκρεατίτιδας, διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων παθολογιών, πρέπει να τηρείται ειδική δίαιτα. Είναι σημαντικό να διορθωθεί η διατροφή, η οποία θα επιτρέψει τη μείωση της αμυλάσης.

Η διατροφή έχει ως εξής:

  • Χρειάζεστε έλεγχο της ποσότητας πρωτεΐνης στο σώμα.
  • Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε ή να απομακρύνετε τους υδατάνθρακες και τα λίπη από τη διατροφή..
  • Σημαντική είναι η απόρριψη τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών, καπνιστών και ξινών πιάτων, αλκοολούχων ποτών. Αυτά τα τρόφιμα ερεθίζουν το στομάχι..
  • Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη ινών στο σώμα.
  • Δεν συνιστάται η χρήση μαρινάδων.
  • Μην τρώτε κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκι.
  • Μια σειρά από φρέσκα λαχανικά και φρούτα, φυσικούς χυμούς, δημητριακά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
  • Τα ψάρια και το κρέας πρέπει να είναι ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φαγητό σε μικρές ποσότητες 5-6 φορές την ημέρα.

Η ακατάλληλη διατροφή επηρεάζει την κατάσταση και τη λειτουργία του παγκρέατος, η δίαιτα μειώνει την περίοδο θεραπείας.

Η άλφα αμυλάση χαμηλώνει στο αίμα: αιτίες

Ο κύριος λόγος για τη μείωση της άλφα-αμυλάσης είναι η μείωση του αριθμού των παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν αυτό το ένζυμο. Σε έναν ενήλικα, αυτό μπορεί να σημαίνει:

  • χρόνια παγκρεατίτιδα με συχνές παροξύνσεις (μορφές ιστού ουλής στο σημείο της φλεγμονής).
  • διαδικασία όγκου του παγκρέατος
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • πολλαπλές κύστεις (κοιλότητες γεμάτες με υγρό).
  • αφαίρεση μέρους του παγκρεατικού ιστού.
  • βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - ηπατίτιδα, δηλητηρίαση, αλκοολισμός, σοβαρή τοξίκωση των εγκύων.
  • θυρεοτοξίκωση (αυξημένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).


Η ηπατίτιδα είναι ένας από τους λόγους για τη μείωση της αμυλάσης στο αίμα

Λίγο για την αμυλάση

Η κατανομή της διάστασης πραγματοποιείται από το πάγκρεας και σε μικρή ποσότητα από τους αδένες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την έκκριση των σιελογόνων. Το ένζυμο είναι ο κύριος συμμετέχων στην πέψη της τροφής, η αποσύνθεση των υδατανθράκων, καθώς και ένα από τα στοιχεία του πεπτικού χυμού.

Στο σώμα, ο καλύτερος δείκτης διάστασης θεωρείται ελάχιστος. Ίσως μια μικρή αλλαγή στο επίπεδό του λόγω του σχηματισμού νέων κυττάρων των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος.

Έχει αποδειχθεί ότι ένα μικρό κλάσμα της ουσίας συμπυκνώνεται:

  • στο παχύ και λεπτό έντερο.
  • στους βρόγχους
  • μυώδης.

Η αμυλάση του αίματος αποτελείται από 3 τύπους.

Στο σώμα, γενικεύεται μόνο ο δείκτης άλφα, καθώς είναι μια πεπτική διάσταση.

Όταν εξετάζουν μια βιοχημική μελέτη, οι γιατροί ενδιαφέρονται πάντα για τον συντελεστή της αμυλάσης, δεδομένου ότι κατέχει μια σημαντική αξία στην πέψη. Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση της τροφής μέσα στο λεπτό έντερο..

Συμπτώματα στα οποία ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο λόγος για τον διορισμό μιας ανάλυσης για αμυλάση είναι ο κοιλιακός πόνος:

  • περιόδους ή επίμονες?
  • πιο συχνά δυνατό, ξαφνικό, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει απώλεια συνείδησης.
  • εντοπίζεται κυρίως στο άνω μέρος ·
  • ζώνη;
  • συμβαίνει μετά από πικάντικα, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, ποτά, κορεσμένα με αέριο.
  • συνοδεύεται από φούσκωμα, έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Η οξεία διαδικασία χαρακτηρίζεται από πτώση της πίεσης, σκουρόχρωμο στα μάτια, αίσθημα παλμών και κρύο ιδρώτα.

Σε χρόνια φλεγμονή, κυριαρχούν σημάδια πεπτικών διαταραχών:

  • διάρροια ή ακανόνιστα κόπρανα.
  • ωχρότητα του δέρματος με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.
  • επικάλυψη πλάκας.

Διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος για ολική α-αμυλάση σε περίπτωση υποψίας:

  • όγκος;
  • απόφραξη του παγκρεατικού πόρου με πέτρα.
  • ζημία λόγω τραυματισμών, χειρισμών.
  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • ρήξη ανευρύσματος (τοπική επέκταση) του κοιλιακού μέρους της αορτής.
  • διάτρητο έλκος στο στομάχι ή στα έντερα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • ηπατίτιδα.


Διεξάγεται εξέταση αίματος για ολική α-αμυλάση σε περίπτωση υποψίας ρήξης του ανευρύσματος
Όλοι τους δίνουν παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, μετά την ανίχνευση αύξησης της αμυλάσης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα, καταστροφή ιστών. Απαιτείται περαιτέρω διάγνωση για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει λόγος ανάλυσης καρκίνου στα τέλη του σταδίου, μετά την αφαίρεση μέρους ή όλου του παγκρέατος, καθώς και της ταχείας εξέλιξης της παγκρεατίτιδας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η μελέτη της άλφα-αμυλάσης θα είναι ανεπαρκής, καθώς ο αριθμός των κυττάρων που είναι ικανά να παράγουν αυτό το ένζυμο είναι μειωμένος.

Όταν συνταγογραφούνται δοκιμές

Ο λόγος για την εξέταση του σώματος θα είναι ο πόνος στο στομάχι, το συκώτι, οι διαταραχές των κοπράνων και η γενική αδυναμία του ατόμου, στην οποία η όρεξη εξαφανίζεται, εμφανίζεται απώλεια βάρους και εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές. Για μια πλήρη εικόνα, προσδιορίστε το περιεχόμενο της άλφα αμυλάσης τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα.

Το βιοϋλικό για τη μελέτη προέρχεται από φλέβα. Το τριχοειδές αίμα δεν θα δώσει το σωστό αποτέλεσμα. Μετά την αρχική συλλογή των δοκιμών, απαιτείται έλεγχος για την παρακολούθηση της απόκρισης του σώματος στα φάρμακα που λαμβάνονται. Η συχνότητα αυτών των διαδικασιών θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Και μόνο μετά την πλήρη ομαλοποίηση των δεικτών μπορείτε να διακόψετε την έρευνα. Για την πρόληψη της υποτροπής και για την έγκαιρη ανίχνευση άλλων σοβαρών ασθενειών, συνιστάται η μεταφορά βιοϋλικών στο πλήρες φάσμα των βιοχημικών παραμέτρων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Πώς να δωρίσετε αίμα

Το υλικό για τον προσδιορισμό της αμυλάσης είναι ορός αίματος. Προέρχεται από τη Βιέννη.


Δειγματοληψία αίματος από φλέβα

Για να λάβετε το ακριβές αποτέλεσμα που χρειάζεστε:

  • να αντέξει ένα διάλειμμα στα γεύματα για τουλάχιστον 12 ώρες.
  • πριν από την ανάλυση το πρωί μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό.
  • για μισή ώρα δεν μπορείτε να καπνίζετε, να νευρώνεστε, να κινείτε ενεργά.
  • για 3-5 ημέρες είναι σημαντικό να συντονιστείτε με το γιατρό την πιθανότητα ακύρωσης του φαρμάκου που μπορεί να επηρεάσει την απόδοση.
  • τουλάχιστον μια μέρα για να σταματήσετε το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την αλκαλική φωσφατάση στο αίμα. Από αυτό θα μάθετε για τις ενδείξεις για την ανάλυση, το ποσοστό αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό σε άνδρες, γυναίκες, παιδιά, τους λόγους για αυξημένους και μειωμένους δείκτες. Και εδώ είναι περισσότερα για τους ηλεκτρολύτες αίματος.

Συνιστάται εξέταση αίματος για άλφα-αμυλάση στο αίμα για υποψία παγκρεατίτιδας, καθώς και για ασθένειες των σιελογόνων αδένων, οξεία φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, παγκρεατικός όγκος, απόφραξη του αγωγού με πέτρα. Όλες αυτές οι συνθήκες προκαλούν αύξηση του δείκτη. Οι χαμηλές τιμές είναι δυνατές με παγκρεατική καταστροφή.

Κανονικά, ο δείκτης είναι 25-125 U / L. Για να αποκτήσετε αξιόπιστες τιμές, απαιτείται προετοιμασία. Η θεραπεία των αποκλίσεων περιλαμβάνει δίαιτα, λήψη φαρμάκων, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επίπεδο ούρων

Η διάσταση είναι μια αμυλάση που προσδιορίζεται σε ούρηση. Σε αυτό, η συγκέντρωση του πεπτικού ενζύμου είναι υψηλότερη. Το κανονικό επίπεδο για ενήλικες είναι 10-125 μονάδες / l, για παιδιά 10-64. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων την προηγούμενη ημέρα, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ, τα προϊόντα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (τεύτλα, καρότα). Τα αποτελέσματα στρεβλώνουν τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα αντισυλληπτικά από το στόμα, την ιβουπροφαίνη, τα κορτικοστεροειδή.

Η ανάλυση για τη διάσταση συνταγογραφείται για σοβαρό πόνο στην κοιλιά και την πλάτη σε φόντο έλλειψης όρεξης, συχνού εμέτου, πυρετού. Όλες οι παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες που προκαλούν αύξηση του ενζύμου στο αίμα προκαλούν αυτόματα αύξηση της διαστάσης. Ανάμεσα τους:

  • παγκρεατίτιδα
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • καρκίνος στο πάγκρεας;
  • ασθένεια χολόλιθου οποιασδήποτε μορφής?
  • ηπατίτιδα;
  • υποσιτισμός;
  • κατάχρηση αλκόολ
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
  • διάτρητο έλκος.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη.

Οι δείκτες του ενζύμου στο αίμα και τα ούρα σχετίζονται, αλλά σε οξείες καταστάσεις, δεν ορίζεται ο ορισμός της διαστάσης. Υπάρχει χρονικό κενό μεταξύ των αλλαγών στο επίπεδο του ενζύμου στο αίμα και της απέκκρισής του από τα νεφρά. Για το λόγο αυτό, ο προσδιορισμός του ενζύμου στα ούρα χρησιμοποιείται ως βοήθημα στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος..

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από το αν η αμυλάση στο αίμα αυξάνεται ή μειώνεται, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης. Η απόκλιση του επιπέδου των ενζύμων από τον κανόνα έχει κατά κανόνα δυσάρεστα αποτελέσματα για το σώμα, λόγω αυτού, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης και η επιλογή των μέτρων του θεραπευτικού σχεδίου πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον γιατρό..

Πώς να μειώσετε

Να δώσει πολύ υψηλά επίπεδα αμυλάσης

στο αίμα στο φυσιολογικό, πρέπει να λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

  • Προσδιορίστε την πηγή της νόσου και πραγματοποιήστε κατάλληλη θεραπεία. Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί πρόσθετες δοκιμές και μελέτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων, λιγότερο συχνά, έγκαιρη παρέμβαση.
  • Με τη μολυσματική φύση της νόσου (για παράδειγμα, παρωτίτιδα), πρέπει να μειώσετε την επικοινωνία με τους ανθρώπους. Εάν, για παράδειγμα, η ασθένεια ρέει σε οξεία μορφή ή συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρών.
  • Για να ελαχιστοποιήσετε το επίπεδο φυσικών φορτίων, είναι καλύτερο να κάνετε ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Διατηρήστε τη λειτουργία ανάπαυσης - ένας βραδινός ύπνος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες.
  • Διατροφή. Από τα τρόφιμα πρέπει να αφαιρεθούν πικάντικα, καπνιστά, λιπαρά, ξινά πιάτα, μεθυσμένο ποτό, καφές, σοκολάτα, αρτοσκευάσματα. Μαγειρέψτε στο φούρνο, στον ατμό ή στο βρασμένο.
  • Κλασματική διατροφή. Θα πρέπει να υπάρχουν μικρές δόσεις, 4-6 φορές όλη την ημέρα - μια παρόμοια στρατηγική για τη μείωση του βάρους στο πεπτικό σύστημα. Είναι καλύτερο να διατηρείτε επίσης ξεχωριστή διατροφή, με άλλα λόγια, να παίρνετε τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες ξεχωριστά..

Πώς να αυξήσετε

Εάν, για παράδειγμα, το επίπεδο αμυλάσης είναι χαμηλότερο από το κανονικό, πρέπει να:

  • Εντοπίστε την ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή, θεραπεύστε την.
  • Συμμόρφωση με τη διατροφή. Για τη μείωση της ποσότητας του ενζύμου που χρησιμοποιείται για την πέψη των τροφίμων, βοηθά στη διατροφή χωρίς άμυλο. Προτείνεται να μειωθεί σημαντικά η χρήση ζάχαρης, δημητριακών, αλευριού, προϊόντων από γάλα, πατάτας, με διαφορετικά χρώματα λάχανου, καλαμποκιού.

Θεραπεία και σωστή διατροφή για υψηλή αμυλάση

Σε περίπτωση παγκρεατικής νόσου, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά μια δίαιτα Σε περίπτωση παγκρεατικής νόσου, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά μια δίαιτα Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες και, με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων που θα ληφθούν, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Στο σπίτι, η διατροφή είναι υψίστης σημασίας για τον ασθενή: Είναι επειγόντως απαραίτητο να εξαιρεθεί από το μενού:

  • τηγανητό,
  • λιπαρά και πικάντικα πιάτα,
  • αφαιρέστε τα καπνιστά κρέατα,
  • κόκκινο κρέας,
  • τουρσί,
  • πλούσιες σούπες και ζωμούς,
  • λιπαρές και πικάντικες σάλτσες,
  • μπαχαρικά και καρυκεύματα.
  • αλκοόλ,
  • καπνός,
  • δυνατός μαύρος καφές
  • τσάι,
  • τεχνητά ποτά και πολύ ανθρακούχα νερά.

Ο ασθενής πρέπει να διασφαλίσει την ειρήνη και τη σωστή διατροφική διατροφή σε σύντομα διαστήματα και σε περιορισμένες δόσεις. Σε περίπτωση βλάβης στο πάγκρεας, οποιαδήποτε πρωτοβουλία για τη θεραπεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες στην υγεία, καθώς αυτό το όργανο είναι πολύ ευαίσθητο και μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά σε λάθος θεραπεία..

Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πιθανές επιπλοκές Επιπλοκές

Εάν η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη, αυτός είναι ένας δείκτης της παγκρεατικής δυσλειτουργίας και, ως αποτέλεσμα, ελλείψει έγκαιρης και καλά επιλεγμένης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

  • Στις γυναίκες, η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται συχνά από διαταραχή της χοληδόχου κύστης και από την ανάπτυξη της νόσου της χολόλιθου..
  • Μια προοδευτική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές και την ανάπτυξη αναιμίας, ανεπάρκειας βιταμινών, η οποία εκδηλώνεται με χαμηλό σωματικό βάρος, αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, εύθραυστα νύχια και μαλλιά.
  • Τα προβλήματα αυτού του οργάνου οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη.
  • Λόγω πεπτικών διαταραχών, η τροφή είναι χαμηλής πέψης και δεν πέπτει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό μετεωρισμό, εντερικό πόνο, διάρροια και συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα.

Τέτοια σοβαρά προβλήματα σάς κάνουν να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας και, εάν εντοπιστεί μια ασθένεια ως αποτέλεσμα ενός τεστ, ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία και ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα.

Τι είναι αυτό το ένζυμο και σε τι χρησιμεύει

Η αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο που βοηθά στη διάσπαση των υδατανθράκων. Αλλά για την ποιοτική εκπλήρωση αυτής της λειτουργίας, είναι απαραίτητο το επίπεδό της να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αμυλάση αρχίζει να παράγεται όταν προϊόντα που περιέχουν άμυλο εισέρχονται στο σώμα. Αυτές είναι πατάτες, ρύζι, προϊόντα αρτοποιίας και άλλα. Επισημαίνονται οι τύποι άλφα, βήτα και γάμμα.

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της αμυλάσης, τα ούρα και το αίμα εξετάζονται, για να αποκλειστούν τα λάθη, οι εξετάσεις συνταγογραφούνται σε μία ημέρα.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Όταν ένα άτομο ζητά ιατρική βοήθεια, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται ανά πάσα στιγμή, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ώρα της ημέρας και το φαγητό που έλαβε ο ασθενής.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Το βιοχημικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και της υγείας ενός ατόμου. Ένας δείκτης όπως η άλφα αμυλάση αυξάνεται στο αίμα για διάφορους λόγους που σχετίζονται με τη λειτουργική δραστηριότητα του παγκρέατος. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Επομένως, απαγορεύεται το πρωινό και η κατανάλωση γλυκών ποτών την καθορισμένη ημέρα.

Την ημέρα πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να πάρετε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (ψωμί, ρύζι, ζυμαρικά, γλυκά και ζάχαρη). Συνιστάται να περιορίσετε τη χρήση καφέ, τσαγιού και σόδας. Την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις και σωματικό στρες..

Είναι επίσης ανεπιθύμητο να πίνετε πολύ, ώστε να μην προκαλείται αραίωση του αίματος με υγρό και να μην προκαλείται άφθονη απέκκριση της άλφα αμυλάσης στα ούρα. Για να μην κουράζεστε πριν παραλάβετε βιοϋλικά, είναι προτιμότερο να προτιμάτε ταξί αντί για δημόσιες συγκοινωνίες, εάν δεν υπάρχει προσωπικό αυτοκίνητο.

Πρόληψη

  1. Συντονισμός στη χρήση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων, αλκοολούχων ποτών. Συμμόρφωση με τη διατροφή (τρώτε πιο συχνά αλλά λίγο, μην τρώτε το βράδυ, παρατηρήστε την αναλογία πρωτεϊνών-λιπαρών υδατανθράκων και ιχνοστοιχείων στα τρόφιμα, απορρίμματα γρήγορου φαγητού, διάφορες ζεστές και ξινές σάλτσες και βιομηχανικά καρυκεύματα, αναψυκτικά με ζάχαρη, περιορίστε τη χρήση καφέ, ισχυρό τσάι ).
  2. Περιοδικά υποβάλλεται σε εξέταση (για παράδειγμα, ιατρική εξέταση ή προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις στον τόπο εργασίας).
  3. Μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά στην άνω κοιλιακή χώρα, εάν υπάρχει υποψία για διαβήτη. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  4. Πάρτε τη συνήθεια να μασάτε καλά τα τρόφιμα. Όταν καταπιούμε τροφή βιαστικά, δεν έχει χρόνο να συνδεθεί με το σάλιο, πράγμα που σημαίνει ότι εισέρχεται στο στομάχι χωρίς να ξεκινήσει αλληλεπίδραση με αμυλάση.

Μεταξύ όλων των μελετών για την αξιολόγηση της υγείας, ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από μια βιοχημική εξέταση αίματος. Επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογιών στα αρχικά στάδια και εγκαίρως για την εφαρμογή μεθόδων για την εξάλειψή τους..

Ένας από τους δείκτες της είναι το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα. Δείχνει την κατάσταση των μεταβολικών διεργασιών. Εάν η αμυλάση μειωθεί ή αυξηθεί, τότε υπάρχουν παθολογικές διαδικασίες.

Επιπροσθέτως

Οι αυξημένες τιμές του ενζύμου στα αποτελέσματα της βιοχημικής εξέτασης προσδιορίζονται πολύ πιο συχνά από τους χαμηλούς ρυθμούς. Η υψηλή συγκέντρωση της α-αμυλάσης δείχνει πιθανές ασθένειες:

  • παγκρεατίτιδα και καρκίνος του παγκρέατος
  • εντερική απόφραξη
  • σακχαρώδης διαβήτης και διαβητική κετοξέωση.
  • πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη
  • χολόλιθος και ουρολιθίαση;
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αλκοολισμός;
  • παρασιτικές προσβολές
  • παρωτίτιδα (παρωτίτιδα);
  • σκωληκοειδίτιδα.

Σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων της ανάλυσης προκύπτει από τον κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται μια επιπλέον εξέταση.

Πώς είναι η ανάλυση

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα όγκου από μια φλέβα στον αγκώνα. Πριν πάρετε βιοϋλικό, πρέπει να εργαστείτε ενεργά με μια βούρτσα για να ενεργοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος και να γεμίσετε την ίδια τη φλέβα. Κατά τη διάρκεια του φράχτη, η γροθιά πρέπει να σφίγγεται..

Η τελευταία σύσταση είναι ότι οι βελόνες για τη συλλογή βιοϋλικών χρησιμοποιούνται παχύτερες από ό, τι για ενδοφλέβια σταγονόμετρα. Επομένως, το αίμα απελευθερώνεται περισσότερο και περισσότερο από μια φλέβα στον περιβάλλοντα ιστό. Η παραμέληση αυτής της κατάστασης θα οδηγήσει στο σχηματισμό μιας εκτεταμένης μώλωπας και στην παρατεταμένη απορρόφησή της..

Εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός μώλωπες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές όπως το Finalgon με εκχύλισμα κόκκινου πιπεριού. Ο γνωστός βιετναμέζικος αστερίσκος εξαλείφει επίσης τις μώλωπες. Τα αιθέρια έλαια στη σύνθεσή του διεισδύουν στο δέρμα ενός ατόμου, αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, δροσίζουν και καταπραΰνουν το δέρμα.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και η ανάλυση λαμβάνεται σε νοσοκομείο, τότε τα στοιχεία που λαμβάνονται στο εργαστήριο θεωρούνται αληθή, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που δόθηκε το αίμα, πόσο καιρό έφαγε ένα άτομο κ.λπ..

Εάν η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται σε πιο χαλαρή κατάσταση και το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, αυτό μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση των συστάσεων για την προετοιμασία της ανάλυσης:

  • ίσως ο ασθενής έπαιρνε κάποια φάρμακα που ξέχασε ή δεν ήθελε να ενημερώσει τον γιατρό.
  • Απασχοληθείτε έντονα με αθλήματα το πρωί, προτού δώσετε αίμα.
  • Ίσως υπήρχε άγχος, νευρική βλάβη, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια.
  • Ίσως ο ασθενής να μην ακολουθήσει τη συνιστώμενη διατροφή ή να πίνει αλκοόλ.

Εκτός από παράγοντες που εξαρτώνται από τον ασθενή, ενδέχεται να υπάρχουν σφάλματα από υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος. Για παράδειγμα:

  • πρόωρη παράδοση στο εργαστήριο ·
  • παράδοση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος χωρίς ειδικό δοχείο.

Όταν απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση

Η α-αμυλάση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των δεικτών που θα αξιολογηθούν ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Πρόκειται για μια μέθοδο εργαστηριακής έρευνας των φυσικών ιδιοτήτων και της χημικής σύνθεσης του αίματος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων και τον εντοπισμό πιθανών παραβιάσεων.

  • με συμπτωματικά παράπονα του ασθενούς.
  • για πρόληψη
  • για παρακολούθηση της θεραπείας.

Ο κύριος στόχος της έρευνας για το πεπτικό ένζυμο (παγκρεατική αμυλάση) είναι η έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας παγκρεατικών παθήσεων. Η διάγνωση έκτακτης ανάγκης της άλφα-αμυλάσης πραγματοποιείται με υποψία:

  • για οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία παγκρεατίτιδα).
  • φλεγμονή του ορώδους καλύμματος του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
  • έκτοπη εγκυμοσύνη.

Η τακτική μικροσκοπία αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης είναι απαραίτητη για διαβητικούς, ασθενείς με χρόνιες παθολογίες του παγκρέατος και του ήπατος και για καρκινοπαθείς. Η διαδικασία δειγματοληψίας αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο, το πρωί και αυστηρά με άδειο στομάχι. Για τη λήψη αντικειμενικών περιληπτικών δεδομένων, συνιστάται στον ασθενή:

  • τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, εξαλείψτε λιπαρά τρόφιμα, πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά, αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή.
  • αρνούνται να πάρουν φάρμακα (διουρητικά, ένζυμα, ορμόνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • την παραμονή της διαδικασίας για τον περιορισμό των αθλημάτων και άλλων σωματικών δραστηριοτήτων.

Η διάρκεια του σχήματος νηστείας πριν από τη μελέτη είναι 8-12 ώρες.