Αχαλασία της καρδιακής νόσου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Παγκρεατίτιδα

Αχαλασία της καρδίας του οισοφάγου - σημάδια, διάγνωση και θεραπεία Η αχαλασία της καρδίας του οισοφάγου είναι μια ασθένεια του οισοφάγου λόγω της έλλειψης αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιακής κατά την κατάποση και συνοδεύεται από μειωμένη περισταλτική και μείωση του τόνου του θωρακικού οισοφάγου.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό τους είναι πολύ αμφιλεγόμενες, επειδή βασίζονται σε δεδομένα ελκυστικότητας. Το μερίδιο της αχαλασίας των καρδιών αντιπροσωπεύει από 3,1 έως 20% όλων των βλαβών του οισοφάγου. 0,51 - 1 κρούσμα της νόσου καταγράφεται ανά 100.000 πληθυσμούς.

Η πιο συχνή αχαλασία καρδιακής νόσου εμφανίζεται στην ηλικία των 41-50 ετών (22,4%). Το χαμηλότερο ποσοστό επίπτωσης (3,9) εμφανίζεται μεταξύ 14 και 20 ετών ζωής. Οι γυναίκες πάσχουν από καρδιακή αχαλασία κάπως πιο συχνά από τους άνδρες (55,2 και 44,8%, αντίστοιχα).

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές θεωρίες που προσπαθούν να καθορίσουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου..

Μερικοί επιστήμονες συσχετίζουν την παθολογία με ένα ελάττωμα στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου, δευτερογενή βλάβη στις νευρικές ίνες, μολυσματικές ασθένειες και ανεπάρκεια βιταμίνης Β στο σώμα..
Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης των λειτουργιών του οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, η νόσος θεωρείται νευροψυχικό τραύμα, το οποίο οδήγησε σε διαταραχή της φλοιώδους νευροδυναμικής και άλλες παθολογικές αλλαγές.
Πιστεύεται ότι στην αρχή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, αλλά τελικά εξελίσσεται σε χρόνια ασθένεια.

Υπάρχει μια άλλη άποψη ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τους πνεύμονες, τους ριζικούς λεμφαδένες και τη νευρίτιδα του κόλπου. [adsense1]

Πιθανές επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές, εάν υπάρχει ανεπάρκεια σφιγκτήρα, τότε αναπτύσσεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και στένωση του οισοφάγου.

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο, τα στατιστικά στοιχεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτικά - από 2% έως 7%.

Είναι επίσης πιθανό, ως επιπλοκή, η εμφάνιση μεγαζοφάγου, δηλαδή μια καρδινική αύξηση του μεγέθους του οισοφάγου. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περίπου 20% των ασθενών.

Ενδιαφέρων! Πώς να θεραπεύσετε ένα έλκος του οισοφάγου στο σπίτι - δίαιτα

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και την κλινική εικόνα, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

Πρώτο στάδιο	ο οισοφάγος δεν επεκτείνεται, η παραβίαση στο πέρασμα της τροφής είναι περιοδική?
Δεύτερο επίπεδο	εμφανίζεται μέτρια επέκταση του οισοφάγου, δυσφαγία και σταθερός τόνος του καρδιακού σφιγκτήρα.
Τρίτο στάδιο	ο οισοφάγος διογκώνεται τουλάχιστον δύο φορές, λόγω των κυστιατρικών αλλαγών και μιας σημαντικής στένωσης του οισοφάγου
Τέταρτο στάδιο	φλεγμονή των γειτονικών ιστών και παραμόρφωση του οισοφάγου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας μπορούν να αναπτυχθούν και εντός ενός μηνός ή αρκετών ετών. Όλα εξαρτώνται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τη γενική υγεία..

Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους είναι δυνατή μόνο μέχρι το τρίτο στάδιο - έως ότου αρχίσουν οι κυστιατρικές αλλαγές. Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, μόνο χειρουργική θεραπεία με φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα.

εθνοεπιστήμη

Στη θεραπεία του καρδιοσπασμού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής:

1 κουταλιά της σούπας. παρασκευάστε μια κουταλιά κώνου κλαδί σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε για 2-4 ώρες, διηθήστε. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια τρεις φορές την ημέρα.
Πάρτε 15 γρ. ρίζα marshmallow, βότανα ρίγανης, κυδώνι, άλεσμα, μείγμα, 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά της συλλογής σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 4 ώρες. Φιλτράρετε, πάρτε ¼ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.
Καθημερινά με άδειο στομάχι, παίρνετε ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό αλόης.
2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές παιώνια λουλούδια, ρίχνουμε 300 ml βότκας, βάζουμε σε ένα σκοτεινό κρύο μέρος για 2 εβδομάδες, περιστασιακά ανακινώντας το περιεχόμενο. Μετά από μερικές εβδομάδες, διηθήστε το βάμμα, πάρτε 10 σταγόνες δύο φορές την ημέρα, αραιώνοντας σε 50 ml νερού.

Συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής αχαλασίας:

δυσφαγία,
παλινδρόμηση,
πόνος στο στήθος,
απώλεια βάρους.

Η παραβίαση της κατάποσης τροφής (δυσφαγία) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της εκκένωσης τροφής στο στομάχι. Με τον καρδιοσπασμό, αυτό το σύμπτωμα έχει χαρακτηριστικά:

η διέλευση του φαγητού δεν διαταράσσεται αμέσως, αλλά 3-4 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της κατάποσης.
υποκειμενικά, ένα αίσθημα απόφραξης δεν συμβαίνει στο λαιμό ή στο λαιμό, αλλά στην περιοχή του θώρακα.
το παράδοξο της δυσφαγίας - το υγρό φαγητό περνά στο στομάχι χειρότερο από στερεό και πυκνό.

Ως αποτέλεσμα παραβίασης της κατάποσης, οι μάζες τροφίμων μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία, τους βρόγχους ή τον ρινοφάρυγγα. Προκαλεί βραχνάδα, βραχνάδα και πονόλαιμο..

Ο πόνος στο στήθος εκρήγνυται ή είναι σπαστικός στη φύση. Προκαλούνται από τέντωμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου, πίεση στα γύρω όργανα και ακανόνιστες, βίαιες συστολές του μυϊκού στρώματος. Λόγω του πόνου, οι ασθενείς φοβούνται να τρώνε, επομένως σταδιακά χάνουν βάρος. Η απώλεια βάρους σχετίζεται επίσης με την ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών μέσω του σπασμωδικού οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Ένα άλλο σημάδι καρδιακής αχαλασίας - παλινδρόμηση - είναι μια παθητική (ακούσια) διαρροή βλέννας ή άπεπτη τροφή μέσω του στόματος. Η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί αφού φάτε μια μεγάλη ποσότητα τροφής, με το σώμα να γέρνει και να ξαπλώνει, σε ένα όνειρο.

Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σε κύματα: περίοδοι επιδείνωσης και σοβαρού πόνου μπορούν να αντικατασταθούν από το χρόνο που η υγεία είναι ικανοποιητική. [adsense2]

Διατροφικές συστάσεις

Μια δίαιτα με αχαλασία καρδιακής νόσου είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας παθολογίας. Η μερική διατροφή συνιστάται 5-6 φορές την ημέρα, όταν τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες. Τα σκληρά εύπεπτα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό στα τοιχώματα του οισοφάγου πρέπει να απουσιάζουν εντελώς από τη διατροφή..

Σε περίπτωση οισοφαγικής νόσου, συνιστάται κλασματική διατροφή.

Τα τρόφιμα θα πρέπει να έχουν τη βέλτιστη θερμοκρασία άνεσης, δηλαδή να μην είναι πολύ ζεστά και όχι πολύ κρύα. Μετά το φαγητό, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τον κορμό, την οριζόντια θέση του σώματος και τις πολύ ενεργές ενέργειες.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες είναι οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση μιας ασθένειας:

διαγνωστικά με ακτινογραφία της συσκευής της θωρακικής περιοχής ·
χρήση ακτινογραφίας αντίθεσης.
εξέταση του οισοφάγου χρησιμοποιώντας οισοφάγο
οισοφαγική μανομετρία (αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση). Βοηθά στην καθιέρωση της ικανότητας του οισοφάγου να συστέλλεται.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, καθώς τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι χαρακτηριστικά του καρκίνου του οισοφάγου και άλλων σχηματισμών σε αυτό. Επομένως, εάν εντοπιστούν ελαττώματα στο γαστρεντερικό σωλήνα, απαιτείται βιοψία.

Διαγνωστική εξέταση

Λόγω της ομοιότητας των συμπτωματικών σημείων με άλλες γαστρεντερικές παθήσεις, απαιτείται διαφοροποιημένη διάγνωση καρδιακής αχαλασίας.

Καρδιακή αχαλασία σε σάρωση υπερήχων

Παραδοσιακά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι οργανικής εξέτασης της νόσου:

Ακτινογραφία αντίθεσης του οισοφάγου με βάριο.
Οισοφαγομετρία - αξιολόγηση της συσταλτικής δραστηριότητας του οισοφάγου, του φάρυγγα, του άνω και του κάτω σφιγκτήρα.
Ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Η τελευταία διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του πεπτικού συστήματος, να προσδιορίσετε τον βαθμό επιπλοκής της αχαλασίας των καρδιακών και σε περίπτωση ανίχνευσης ύποπτων νεοπλασμάτων και άλλων επιφανειακών ελαττωμάτων, να κάνετε βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και / ή του στομάχου.

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Η θεραπεία για την ασθένεια περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία..

Στα αρχικά στάδια της νόσου, προτιμώνται ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και εκφυλισμού κικιατρικού του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Στα μεταγενέστερα στάδια, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή..

Με ιατρική θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Τα νιτρικά είναι ανάλογα της νιτρογλυκερίνης. Έχουν έντονη χαλαρωτική επίδραση στους μύες του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και επιπλέον, ομαλοποιούν την κινητικότητα του οισοφάγου. Το νιτροσορβίδιο, μια παρατεταμένη μορφή νιτρογλυκερίνης, συνταγογραφείται συχνότερα από αυτήν την ομάδα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη και μειωμένη αρτηριακή πίεση..
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι η βεραπαμίλη και η νιφεδιπίνη (corinfar). Έχετε παρόμοια αποτελέσματα με τη νιτρογλυκερίνη.
Προκινητική - motilium, ganaton, κ.λπ. Προώθηση της φυσιολογικής κινητικότητας του οισοφάγου και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, διασφαλίζοντας την πρόοδο του φαγητού στο στομάχι.
Αντισπασμωδικά - δροταβερίνη (no-shpa), παπαβερίνη, πλατιτιλλίνη, κλπ. Επηρεάζουν αποτελεσματικά τις ίνες των λείων μυών της καρδίας, εξαλείφοντας τον σπασμό του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα.
Ηρεμιστική θεραπεία χρησιμοποιείται για να ομαλοποιήσει το συναισθηματικό υπόβαθρο των ασθενών. Χρησιμοποιούνται τόσο φυτικά (St. John's wort, sage, motherwort, valerian) όσο και φάρμακα.

Η διαστολή του πνευμονοκαρδίου αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας και συνίσταται σε μια πορεία διαδικασιών με ένα διάστημα κάθε 4-5 ημέρες μία φορά. Η διαστολή πραγματοποιείται εισάγοντας ένα μπαλόνι ορισμένης διαμέτρου (30 mm ή περισσότερο) στον αυλό της καρδίας υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή χωρίς αυτό. Πριν από τη διαδικασία, ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή - ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ατροπίνης και διφαινυδραμίνης για τη μείωση του πόνου και του εμέτου. Η ουσία της μεθόδου είναι να επιτευχθεί επέκταση των καρδιακών τεντώσεων ή σχισμών των μυϊκών ινών στη ζώνη στένωσης. Μετά την πρώτη διαδικασία, ένα σημαντικό μέρος των ασθενών σημείωσε την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της αχαλασίας της καρδιακής νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η χρήση καρδιοαερισμού δεν ήταν επιτυχής. Η ουσία της επέμβασης είναι να τεμαχίσει το μυϊκό στρώμα της καρδιακής τομής, ακολουθούμενο από ράψιμο προς την άλλη κατεύθυνση και κάλυψη του ράμματος με το τοίχωμα του στομάχου. [adsense3]

Κατάλληλη διατροφή

Με την αχαλασία, η καρδιακή διατροφή είναι ζωτικής σημασίας. Η σωστή διατροφή στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και της εξέλιξης της νόσου..

Εδώ είναι οι βασικές αρχές μιας διατροφής:

Πρέπει να τρώτε πολύ αργά, μασώντας τα τρόφιμα όσο το δυνατόν πληρέστερα.
Μπορείτε να πιείτε φαγητό. Το υγρό δημιουργεί πρόσθετη πίεση στον κάτω σφιγκτήρα. Αυτό διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διέλευση των μαζών που έχουν καταπιεί στο στομάχι..
Η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται πρέπει να μειωθεί. Δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική κατανάλωση. Είναι καλύτερα να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες.
Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό. Πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα προκαλούν κράμπες και επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.
Μετά το φαγητό, δεν χρειάζεται να πάρετε οριζόντια θέση ή να κλίνει προς τα εμπρός. Ακόμη και ο ύπνος συνιστάται υπό γωνία 10 μοιρών. Όταν οριζόντια, τα τρόφιμα παραμένουν στον αυλό.
Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε καπνιστά, πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα. Απαγορεύονται επίσης οι σάλτσες, τα καρυκεύματα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Ακόμα δεν μπορείτε να φάτε φρέσκο μαλακό ψωμί, λιπαρά κρέατα, βραστές πατάτες, ροδάκινα, μήλα, λωτού και κεφίρ.

Σε γενικές γραμμές, η δίαιτα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά. Συνιστάται να τρώτε φυτικά προϊόντα, ειδικά εκείνα που είναι πλούσια σε βιταμίνες Β. Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει με σούπες λαχανικών, πουρέ πατάτας, πουρέ δημητριακών, ζελέ, χυμούς φρούτων. Και πίνετε συνηθισμένα αδύναμα τσάγια και εγχύσεις βοτάνων.

Λειτουργία

Ένα σταθερό αποτέλεσμα της θεραπείας της αχαλασίας της καρδιάς επιτυγχάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση - οισοφαγοκαρδιομυοτομία - ανατομή της καρδιακής ακολουθούμενης από πλαστική χειρουργική (fundoplication).

Η επέμβαση ενδείκνυται με συνδυασμό αχαλασίας της καρδιακής με κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, εκφύλιση του οισοφάγου, καρκίνος του καρδιακού τμήματος του στομάχου, αποτυχία της οργανοδιαστολής του οισοφάγου, των ρήξεων του.

Εάν η καρδιακή αχαλασία συνδυαστεί με έλκος δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται επιλεκτική εγγύς εγγύς κολπίτιδα. Παρουσία σοβαρής πεπτικής διαβρωτικής-ελκώδους οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και σοβαρής ατονίας του οισοφάγου, πραγματοποιείται εγγύς εκτομή του στομάχου και του κοιλιακού οισοφάγου με την εφαρμογή οισοφαγογαστροαναστομώματος και πυλωροπλαστικής.

Συμπτώματα της νόσου

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της αχαλασίας της καρδιακής νόσου είναι μια διαταραχή κατάποσης, η οποία στους περισσότερους ασθενείς εμφανίζεται ξαφνικά. Στην αρχή της παθολογίας, το σύμπτωμα μπορεί να μην είναι μόνιμο και πολύ βιαστική κατανάλωση ή ορισμένα τρόφιμα, όπως χυμοί, σκληρά φρούτα, μπορεί να το προκαλέσουν..

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το πρωινό είναι πολύ πιο εύκολο για αυτούς από το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τροφή συσσωρεύεται σταδιακά στον οισοφάγο, προκαλώντας έτσι πόνο, δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και συμπίεση στην περιοχή του θώρακα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι νερό ή να κρατάτε την αναπνοή σας για 10-15 δευτερόλεπτα. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, ήταν σαφές ότι αυτή η μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις βοήθησε.

Το δεύτερο κοινό σύμπτωμα της νόσου είναι η αντίστροφη κίνηση της τροφής μέσω του στομάχου, ενώ δεν συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ακόμη και σε ήρεμη θέση..

Το τρίτο σύμπτωμα είναι πόνος ή αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές τέτοιες δυσάρεστες εκδηλώσεις μπορούν να δοθούν στο λαιμό ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από λίγο, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται, παρόμοια με τη γαστρίτιδα ή το έλκος. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί καύση και ναυτία, παρατηρείται επίσης ρήξη.

Η πολυπλοκότητα της νόσου είναι ότι δεν έχει συνεχή πορεία και όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διαφορετικά διαστήματα. Επομένως, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως η παθολογία.

Πρόβλεψη

Μετά από διαστολή πνευμονοκαρδίου, δεν αποκλείεται η υποτροπή της καρδιακής αχαλασίας μετά από 6-12 μήνες. Τα καλύτερα προγνωστικά αποτελέσματα σχετίζονται με την απουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών στην κινητικότητα του οισοφάγου και της πρώιμης χειρουργικής θεραπείας. Σε ασθενείς με καρδιακή αχαλασία παρουσιάζεται ιατρική παρακολούθηση γαστρεντερολόγου με τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Διατροφή

Η τροφή με αχαλασία της καρδίας πρέπει να είναι συχνή, σε ελάχιστες δόσεις τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Το φαγητό σερβίρεται σε θρυμματισμένη μορφή, η οποία μασάται προσεκτικά και πλένεται με ζεστό νερό μετά το γεύμα. Πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται..

Χορτοφαγικές σούπες
Άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια;
Δημητριακά, δημητριακά;
Λαχανικά, μούρα, φρούτα
Πρασινάδα;
Σταρένιο ψωμί;
Kissels, ζωμός dogrose;
Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
Καφές τσάι.

Κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
Πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά, τουρσί πιάτα.
Κεφίρ;
Μήλα, ροδάκινα, λωτού;
Φυτικό έλαιο, σάλτσα ντομάτας, μαγιονέζα
Φρέσκο ψωμί
Πατάτες;
Μπαχαρικά
Ημιτελή προϊόντα;
Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια στα παιδιά

Παρά το γεγονός ότι άτομα άνω των 30 ετών επηρεάζονται περισσότερο από αυτήν την ασθένεια, η οισοφαγική αχαλασία βρίσκεται επίσης σε παιδιά μετά από πέντε χρόνια. Σε βρέφη και μωρά ηλικίας έως τεσσάρων ετών, τέτοια προβλήματα πρακτικά δεν διαγιγνώσκονται. Ωστόσο, εάν αυτό εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε οι γιατροί θα διαπιστώσουν ότι η καρδία δεν μπορεί να ανοίξει σωστά.

Εάν μιλάμε για παιδιά, τότε η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Επομένως, όταν τα παιδιά αποκαλύπτουν αχαλασία της καρδίας του οισοφάγου, η χειρουργική επέμβαση γίνεται η μόνη πιθανή επιλογή για να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Ωστόσο, η χειρουργική επέκταση των οργάνων δεν παράγει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα..

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί και η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτελέσματα, τότε πρέπει να ληφθούν πιο σοβαρά μέτρα για την καταπολέμηση της νόσου. Η διμερής καρδιομυοτομία είναι μια επέμβαση για την αχαλασία του οισοφάγου, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της παθολογίας.

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, τα στρώματα των τμημάτων του νοσούντος οργάνου τεμαχίζονται τακτοποιημένα. Εάν η ασθένεια δεν έχει φτάσει σε σοβαρό στάδιο, τότε είναι δυνατή μια απλούστερη διαδικασία - μονομερής καρδιομυοτομία.

Παθογένεση

Η πραγματική ανανέωση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα προκαλεί μείωση της περισταλτικότητας και του τόνου του οισοφάγου, την αδυναμία φυσιολογικής χαλάρωσης του καρδιακού ανοίγματος κατά τη διάρκεια της κατάποσης και του μυϊκού ατονίου. Με τέτοιες παραβιάσεις, το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι μόνο λόγω του μηχανικού ανοίγματος του καρδιακού ανοίγματος, το οποίο συμβαίνει υπό την υδροστατική πίεση των υγρών μαζών τροφίμων που έχουν συσσωρευτεί στον οισοφάγο. Η μακροχρόνια στασιμότητα του φαγητού οδηγεί στην επέκταση του οισοφάγου - μεγαζοφάγου.

Οι μορφολογικές αλλαγές στον τοίχο του οισοφάγου εξαρτώνται από τη διάρκεια της ύπαρξης της αχαλασίας της καρδιακής νόσου. Στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων, σημειώνεται στένωση της καρδιακής και επέκταση του αυλού του οισοφάγου, επιμήκυνση και παραμόρφωση σε σχήμα S, τραχύτητα της βλεννογόνου μεμβράνης και εξομάλυνση της οισοφαγικής πτυχής. Οι μικροσκοπικές αλλαγές στην καρδιακή αχαλασία αντιπροσωπεύονται από υπερτροφία ινών λείου μυός, πολλαπλασιασμό στο οισοφάγο τοίχωμα του συνδετικού ιστού, έντονες αλλαγές στα ενδομυϊκά νευρικά πλέγματα.

Αχαλασία

Οισοφαγική αχαλασία (καρδιακή αχαλασία, καρδιοσπασμός, οισοφαγική αίσθηση) είναι μια νευρογενής διαταραχή της λειτουργίας του οισοφάγου, που εκδηλώνεται με παραβίαση της περισταλτικής του και της ικανότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα να χαλαρώνει.

Η οισοφαγική αχαλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αδιαθεσία του οισοφάγου λόγω της στένωσης (σπασμού) των καρδιακών του (κάτω τμήμα που διαχωρίζει τον οισοφάγο από τον εσωτερικό χώρο του στομάχου) και την επέκταση των τομών που βρίσκονται παραπάνω.

Η καρδιακή αχαλασία είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του οισοφάγου, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 20% όλων των βλαβών του οισοφάγου. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών. Στα παιδιά, η αχαλασία του οισοφάγου είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο (περίπου 4%).

Αιτίες και στάδια της αχαλασίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αχαλασίας του οισοφάγου δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, αλλά πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος είναι η ήττα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή συμβαίνει κατά μιας λοίμωξης που επηρεάζει το τοίχωμα του οισοφάγου. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στα μεταγενέστερα στάδια της αχαλασίας, επηρεάζεται επίσης το συμπαθητικό νευρικό σύστημα..

Ως αποτέλεσμα διαταραχής του οισοφάγου, διαταράσσεται ο τόνος των μυών του, η περισταλτική και η κινητικότητά του, συμπεριλαμβανομένης της αντανακλαστικής πράξης του ανοίγματος του καρδιακού σφιγκτήρα κατά την κατάποση, με αποτέλεσμα να ανοίγει μόνο υπό την πίεση της τροφής που συσσωρεύεται στον οισοφάγο. Οι συνεχείς καθυστερήσεις των τροφίμων οδηγούν σε σημαντική επέκταση των καρδιακών καρπών - μερικές φορές έως και 8 ή περισσότερα εκατοστά σε διάμετρο. Στο τοίχωμα του οισοφάγου, δέσμες μυϊκών ινών αναπτύσσονται και αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό. Στα τελευταία στάδια της αχαλασίας, ο οισοφάγος αποκτά σχήμα S, λόγω του οποίου η τροφή σταματά για αρκετές ημέρες.

Η διαδικασία αλλαγών στον οισοφάγο με την αχαλασία περνά από τέσσερα στάδια:

I - περιοδικός σπασμός της καρδιακής νόσου χωρίς επέκταση του οισοφάγου.

II - σταθερή (σταθερή) ελαφρά διαστολή του οισοφάγου, αυξημένη κινητικότητα των τοιχωμάτων.

III - μεταβολές στην καρδιακή νόσο (στένωση) με έντονη επέκταση του οισοφάγου, συνοδευόμενη από λειτουργικές διαταραχές της περισταλτικής.

IV - επιπλοκές με οργανικές βλάβες του τελικού οισοφάγου, οι οποίες συνοδεύονται από οισοφαγίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου) και περισσοφαγίτιδα (φλεγμονή της εμφυτευτικότητας του οισοφάγου). Μη αναστρέψιμη σκηνή.

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της αχαλασίας διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες, το τρίτο - 10-15 χρόνια, το τέταρτο διαρκεί δεκαετίες.

Συμπτώματα της αχαλασίας

Η αχαλασία χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων βασικών σημείων: δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση των μαζικών τροφίμων και αναρροή τους στο στόμα, η οποία εμφανίζεται όταν οι μύες του οισοφάγου συστέλλονται) και πόνος.

Η δυσφαγία στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά στο ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζεται ξαφνικά. Πιστεύεται ότι η οξεία έναρξη σχετίζεται με παρατεταμένη μάσηση ή ξαφνικό συναισθηματικό στρες. Σχηματίζεται ένας τέτοιος φαύλος κύκλος - το άγχος και ο ενθουσιασμός εντείνουν τη δυσφαγία και τραυματίζει την ανθρώπινη ψυχή. Αυτή είναι η απάτη αυτού του συμπτώματος της αχαλασίας - για μερικά χρόνια οι άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για νεύρωση και δεν επισκέπτονται γαστρεντερολόγο. Ταυτόχρονα, η διαδικασία κατανάλωσης φαγητού φαίνεται να ομαλοποιείται στο σπίτι - μια ήρεμη ατμόσφαιρα, αγαπημένα πιάτα - αλλά αυτό είναι μόνο στο αρχικό στάδιο της αχαλασίας. Μερικοί ασθενείς χαρακτηρίζονται από επιλεκτικότητα δυσφαγίας, δηλαδή καταπιείτε έντονα ορισμένα τρόφιμα - ένα φρούτο, ένα άλλο υγρό φαγητό κ.λπ. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς βρίσκουν διαισθητικά τρόπους να προχωρήσουν: κάποιος καταπιεί αέρα, κάποιος αναπνέει, πίνει ένα ποτήρι νερό σε έναν κόλπο κ.λπ. Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την παράδοξη δυσφαγία - αυτό συμβαίνει όταν η υγρή τροφή γίνεται χειρότερη από τη στερεά.

Η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί με τη μορφή παλινδρόμησης (στάδιο I-II της αχαλασίας) ή εμέτου τροφίμων (στάδιο III-IV). Εμφανίζεται, κατά κανόνα, όταν ο οισοφάγος είναι γεμάτος, αλλά συχνά απλά όταν το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός.

Ο πόνος είναι το τρίτο πιο συχνό σύμπτωμα της αχαλασίας. Εμφανίζονται τόσο κατά την κατάποση όσο και εκτός της πρόσληψης τροφής. Στα δύο πρώτα στάδια, σχετίζονται με σπασμούς του οισοφάγου, τα τελευταία δύο - με οισοφαγίτιδα. Οι πιο σοβαροί πόνοι (που ονομάζονται οισοφαγοδυναμικές κρίσεις) παρατηρούνται μεταξύ των γευμάτων λόγω σωματικής άσκησης ή ενθουσιασμού. Συνεχίζουν μεμονωμένα - από λίγα λεπτά έως μία ώρα, μπορούν να εμφανίζονται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα - από 1 ώρα την ημέρα έως 1 ώρα το μήνα. Τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην ανακούφιση τέτοιων πόνων, αλλά συχνά περνούν από μόνα τους (μετά τη μεταφορά τροφής στο στομάχι ή μετά την παλινδρόμηση).

Τα πρώτα συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου στα παιδιά είναι δυσφαγία και έμετος αμέσως μετά το φαγητό.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αχαλασία εξασθενούν σταδιακά και χάνουν βάρος, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά τους να εργαστούν.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αχαλασία μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές:

γενική εξάντληση
Αιμορραγία;
φλεγμονή των μεσοθωρακικών οργάνων.
διάτρηση του τοιχώματος του οισοφάγου.
πνευμοπερκαρδίτιδα
πυώδης περικαρδίτιδα
απολέπιση του υποβλεννογόνου στρώματος του οισοφάγου.
εκφύλιση του περιφερικού οισοφάγου.
σχηματισμοί όγκου του λαιμού.
καρκίνωμα οισοφάγου πλακώδους κυττάρου.

Θεραπεία της Αχαλασίας

Για τη θεραπεία της αχαλασίας χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι. Οποιοδήποτε από αυτά θα πρέπει να συνοδεύεται από μια διατροφική διατροφή και να περιλαμβάνει προϊόντα που δεν ερεθίζουν το γαστρικό βλεννογόνο. Πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, και μετά το φαγητό πιείτε υγρό για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφίμων από τον οισοφάγο.

Ως ιατρική θεραπεία για την αχαλασία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, παράγοντες της ομάδας νιτρογλυκερίνης και νιτρικά άλατα (βοηθούν στη μείωση της πίεσης στον κάτω σφιγκτήρα). Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι αποδεκτή από τη φαρμακευτική θεραπεία, οπότε στοχεύει περισσότερο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνήθως χρησιμοποιείται στην προετοιμασία ασθενών για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές θεραπείες για την αχαλασία:

Πνευματικός καρδιοαερισμός. Η ουσία της μεθόδου είναι η επέκταση του οισοφαγικού σφιγκτήρα με ένα μπαλόνι στο οποίο αντλείται νερό ή αέρα υπό υψηλή πίεση. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 80%, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αναπτύσσεται στο 20%. Περίπου οι μισοί ασθενείς υποτροπιάζουν.
Η καρδιομυοτομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι μυϊκές ίνες του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα αποκόπηκαν. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με συμπτώματα αχαλασίας ακόμη και μετά την τρίτη διαδικασία καρδιοαερισμού. Σε περίπου 85% των περιπτώσεων, η θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα. Στο 15%, αναπτύσσεται ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή σχηματίζεται περιοριστική στεφάνη του οισοφάγου (στένωση).
Η μερική χρηματοδότηση είναι μια επέμβαση που ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της καρδιοαερισμού, καθώς και για σοβαρές κυσιατρικές αλλαγές στον οισοφάγο. Η ουσία της μεθόδου είναι η ανατομή της μυϊκής μεμβράνης του τόπου όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, με επακόλουθο στρίψιμο του κάτω μέρους του στομάχου έως τις άκρες της τομής.

Αχαλασία

Η αχαλασία (αχαλασία της καρδιάς, αχαλασία του οισοφάγου) είναι μια νευρογενής νόσος του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, στην οποία χάνει πλήρως ή εν μέρει την ικανότητά της να χαλαρώνει κατά την κατάποση τροφής.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Με τη διάγνωση της αχαλασίας, ο κάτω οισοφάγος (καρδιακός) σφιγκτήρας (μυϊκός δακτύλιος) δεν εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι. Κατά τη διαδικασία της κατάποσης, δεν χαλαρώνει, τα τρόφιμα παραμένουν στον οισοφάγο, ως αποτέλεσμα του οποίου ο οισοφάγος επεκτείνεται, με την πάροδο του χρόνου τόσο πολύ που χάνει την προωθητική του δραστηριότητα και, κατά συνέπεια, την ικανότητα να ωθεί τα τρόφιμα στο στομάχι.

Έτσι, με την αχαλασία, η κινητικότητα του οισοφάγου μειώνεται, ο τόνος του μειώνεται και ο καρδιακός σφιγκτήρας έχασε πλήρως ή εν μέρει την ικανότητα αντανακλαστικού ανοίγματος.

Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η αναντιστοιχία μεταξύ των νευρικών ρυθμιστικών μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα του οισοφάγου και του έργου του κατώτερου σφιγκτήρα του. Η οισοφαγική αχαλασία στα παιδιά είναι συχνά συγγενής στη φύση και βρίσκεται σε γενετική τάση, μερικές φορές συνοδεύεται από ασθένειες όπως η νόσος του Hirschsprung, το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Alport και άλλα.

Τα καλά νέα είναι ότι η αχαλασία είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια, εμφανίζεται μόνο στο 3% των ατόμων με μια ποικιλία ασθενειών του οισοφάγου. Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, τα κλινικά και υποκειμενικά συμπτώματα της αχαλασίας εξαφανίζονται εντελώς.

Τα συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου σε παιδιά και ενήλικες

Η αχαλασία του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από μια τριάδα κλασικών σημείων: δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), αντίστροφη κίνηση τροφής με σταγόνα στο στόμα (παλινδρόμηση) και πόνο.

Η δυσκολία στην κατάποση εμφανίζεται σε ένα άτομο ξαφνικά (συνήθως στο πλαίσιο ισχυρών συναισθημάτων, άγχους) ή αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή έχει επεισοδιακό χαρακτήρα και μπορεί να παρατηρηθεί ως απόκριση στη χρήση ορισμένων τροφίμων ή ως αποτέλεσμα υπερβολικού συναισθηματικού ενθουσιασμού. Η δυσκολία στην κατάποση κάνει τους ασθενείς να αναζητούν τρόπους για την ανακούφιση της κατάστασής τους. Μερικοί από αυτούς κρατούν την αναπνοή τους, άλλοι προτιμούν να πίνουν ένα ποτήρι νερό. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αχαλασίας..
Η αντίστροφη κίνηση των μη αφομοιωμένων τροφίμων είναι το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα της αχαλασίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του οισοφάγου με τροφή λόγω της αδυναμίας διέλευσης του στο στομάχι. Η παλινδρόμηση είναι διαφορετική: μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, συμβαίνει με τη μορφή παλινδρόμησης (στάδιο 1-2) ή με τη μορφή άφθονου εμέτου (στάδιο 3-4). Μερικές φορές υπάρχει νυκτερινή παλινδρόμηση, στην οποία η αντίστροφη κίνηση της τροφής συμβαίνει σε ένα όνειρο, το οποίο οδηγεί στη ροή του στην αναπνευστική οδό και προκαλεί βήχα. Η πιθανότητα παλινδρόμησης αυξάνεται με τον κορμό προς τα εμπρός.
Το σύνδρομο πόνου είναι το τρίτο κλασικό σύμπτωμα της αχαλασίας του οισοφάγου. Κατά κανόνα, αυτός είναι ένας στέρνος πόνος, που εκτείνεται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, του λαιμού και ακόμη και της γνάθου. Μερικές φορές οι περιοδικές περιόδους πόνου είναι πολύ δυνατές και σχετίζονται με συσπάσεις του οισοφάγου που δεν καταπιούν. Μια τέτοια επίθεση τελειώνει με παλινδρόμηση ή διέλευση τροφής στο στομάχι. Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορείτε να πάρετε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Στα τελευταία στάδια της αχαλασίας, ο πόνος σχετίζεται στενά με φλεγμονή του οισοφάγου και άλλες επιπλοκές.

Οι ασθενείς με αχαλασία χάνουν βάρος, η αναπηρία τους μειώνεται, συχνά υποφέρουν από βρογχίτιδα και πνευμονία, είναι άβολα με κακή αναπνοή.

Τα συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου στα παιδιά δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τα συμπτώματα των ενηλίκων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αχαλασίας "παιδιών" είναι η χαμηλή αιμοσφαιρίνη.

Στάδια της νόσου

Η φωτεινότητα της εκδήλωσης όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της αχαλασίας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου.

Έτσι, στο πρώτο (αρχικό) στάδιο, όταν δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου και η στένωση του ίδιου του σφιγκτήρα είναι σπάνιο επεισόδιο στη φύση, το μόνο που αισθάνεται ένα άτομο είναι περιοδική δυσκολία στην κατάποση.

Πιο έντονα συμπτώματα της αχαλασίας εμφανίζονται στο δεύτερο (σταθερό) στάδιο, όταν ο οισοφάγος είναι ελαφρώς, αλλά διασταλμένος και ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς σπασμού (δηλαδή, δεν ανοίγει σταθερά).

Το τρίτο στάδιο της οισοφαγικής αχαλασίας είναι το στάδιο των αλλαγών του κυστιατρικού ιστού του σφιγκτήρα. Ο ιστός ουλής δεν έχει ελαστικές ιδιότητες, αντικαθιστά τον φυσικό ιστό του σφιγκτήρα, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται ανελαστικός και ανίκανος να ανοίξει. Ο οισοφάγος έχει ήδη επεκταθεί σημαντικά, επιμηκυνθεί ή / και καμπυλωθεί.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή του οισοφάγου υπό συνθήκες έντονης στένωσης του σφιγκτήρα και σημαντική επέκταση του οισοφάγου, τα νεκρωτικά έλκη σε αυτόν και άλλες επιπλοκές διαγιγνώσκουν το τέταρτο στάδιο της αχαλασίας.

Διάγνωση και θεραπεία της αχαλασίας

Η διάγνωση της αχαλασίας βασίζεται σε:

παράπονα ασθενών
αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης του οισοφάγου.
αποτελέσματα της οισοφαγοσκόπησης - ενδοσκοπική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
αποτελέσματα manometry - μια μελέτη που σας επιτρέπει να καταγράψετε την πίεση στον οισοφάγο.

Ο στόχος της θεραπείας με αχαλασία είναι η βελτίωση της ευρυχωρίας του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Για την εφαρμογή του ισχύουν:

Μη φαρμακευτική θεραπεία.
Θεραπεία φαρμάκων.
Διαστολή σφιγκτήρα μπαλόνι.
Η εισαγωγή της αλλαντικής τοξίνης στον σφιγκτήρα.
Χειρουργική τομή του σφιγκτήρα.

Η επιλογή θεραπείας για την αχαλασία του οισοφάγου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες ασθένειες, την κατάσταση του οισοφάγου και άλλους παράγοντες.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνοδεύει οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους. Η ουσία του είναι στη χρήση θεραπευτικών δίαιτων, καθώς και στην καθιέρωση ενός ανθρώπινου συστήματος διατροφής.

Η ιατρική θεραπεία της αχαλασίας είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου και περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης στον καρδιακό σφιγκτήρα, καθώς και ηρεμιστικά. Μεταξύ αυτών: νιτρικά παρασκευάσματα (Cardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin κ.λπ.), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin κ.λπ.), προκινητική (Motilium, Cerucal κ.λπ.), ηρεμιστικά (εκχυλίσματα βαλεριάνας και motherwort, Persen κ.λπ.).

Η απλότητα της εκτέλεσης, η χαμηλή διεισδυτικότητα, η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών καθιστούν τη μέθοδο διαστολής του μπαλονιού (επέκταση) του σφιγκτήρα την πιο δημοφιλή μέθοδο θεραπείας της οισοφαγικής αχαλασίας σε παιδιά και ενήλικες. Φυσικά, αυτή η μέθοδος έχει επίσης τα μειονεκτήματά της, ειδικότερα, την υψηλή πιθανότητα υποτροπής και κυστιατρικών αλλαγών στον ιστό του καρδιακού σφιγκτήρα.

Η εξάλειψη της αχαλασίας μέσω της εισαγωγής αλλαντικής τοξίνης στον σφιγκτήρα είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η τοξίνη αλλαντίασης προκαλεί παράλυση των μυών του σφιγκτήρα και συμβάλλει έτσι στο άνοιγμα της.

Η χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας σε παιδιά και ενήλικες είναι μάλλον σπάνια. Ωστόσο, είναι η χειρουργική επέμβαση που μειώνει την πιθανότητα υποτροπής στο 3%, ενώ όταν χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους θεραπείας, η αχαλασία εμφανίζεται επανειλημμένα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Αχαλασία Καρδιά

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι η απουσία χαλάρωσης ή ανεπαρκούς χαλάρωσης του κατώτερου οισοφάγου της νευρογενούς αιτιολογίας. Συνοδεύεται από διαταραχή του αντανακλαστικού ανοίγματος του καρδιακού ανοίγματος κατά τη διάρκεια της κατάποσης και παραβίαση της κατάποσης των μαζικών τροφίμων από τον οισοφάγο στο στομάχι. Η αχαλασία της καρδιακής νόσου εκδηλώνεται από δυσφαγία, παλινδρόμηση και επιγαστρικό πόνο. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η φθοροσκόπηση του οισοφάγου, η οισοφαγοσκόπηση, η οισοφαγομετρία. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από διαστολή πνευμονοκαρδίου. χειρουργική - στην εκτέλεση καρδιομυοτομίας.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η αχαλασία της καρδίας στην ιατρική βιβλιογραφία ενδείκνυται μερικές φορές με τους όρους meesesophagus, cardiospasm, idiopathic επέκταση του οισοφάγου. Η αχαλασία της καρδιάς, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στην πρακτική γαστρεντερολογία αντιπροσωπεύει από 3 έως 20% όλων των ασθενειών του οισοφάγου. Μεταξύ των αιτίων της απόφραξης του οισοφάγου, ο καρδιοσπασμός βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά από καρκίνο του οισοφάγου και μετά από εγκαύματα..

Η παθολογία με την ίδια συχνότητα επηρεάζει γυναίκες και άνδρες, συχνά αναπτύσσεται στην ηλικία των 20-40 ετών. Με την αχαλασία της καρδίας ως αποτέλεσμα των νευρομυϊκών διαταραχών, της περισταλτικότητας και του τόνου του οισοφάγου, η αντανακλαστική χαλάρωση του οισοφάγου σφιγκτήρα δεν συμβαίνει κατά την κατάποση, γεγονός που περιπλέκει την εκκένωση της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Αιτίες

Έχουν προταθεί πολλές αιτιολογικές θεωρίες σχετικά με την προέλευση της αχαλασίας των καρδιακών, οι οποίες συνδέουν την ανάπτυξη της παθολογίας με ένα συγγενές ελάττωμα στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου, δευτερογενή βλάβη των νευρικών ινών σε φυματιώδη βρογχοδεδενίτιδα, μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες. ανεπάρκεια βιταμίνης Β, κ.λπ. Η έννοια των παραβιάσεων της κεντρικής ρύθμισης των λειτουργιών του οισοφάγου είναι ευρέως διαδεδομένη, θεωρώντας την καρδιακή αχαλασία ως αποτέλεσμα νευροψυχικών τραυματισμών που οδηγούν σε διαταραχή της φλοιώδους νευροδυναμικής, νευρική οισοφαγική, ασυμφωνία στο έργο του καρδιακού σφιγκτήρα. Ωστόσο, μέχρι το τέλος, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου παραμένουν ασαφείς.

Ο πρωταρχικός ρόλος στην παθογένεση της αχαλασίας της καρδιάς δίνεται στην ήττα των τομών του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει την κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου (ιδίως του πλέγματος Auerbach). Η δευτερογενής (συμπτωματική) αχαλασία της καρδιακής νόσου μπορεί να προκληθεί από διήθηση του πλέγματος από κακοήθη όγκο (γαστρικό αδενοκαρκίνωμα, καρκίνο του ηπατοκυτταρικού, λεμφογρανωματώσεις, καρκίνο του πνεύμονα κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πλέγμα Auerbach μπορεί να επηρεαστεί από μυασθένεια gravis, υποθυρεοειδισμό, πολιομυοσίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Παθογένεση

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων των λειτουργιών του οισοφάγου, διακρίνονται τα στάδια της αντιστάθμισης, της αποζημίωσης και της απότομης αποσυμπίεσης της αχαλασίας της καρδιακής νόσου. Μεταξύ των πολλών προτεινόμενων επιλογών ταξινόμησης, η ακόλουθη επιλογή κλινικής σταδιοποίησης έχει μεγαλύτερο κλινικό ενδιαφέρον:

Στάδιο. Χαρακτηρίζεται από διαλείποντα σπασμό της καρδιακής τομής. Δεν παρατηρούνται μακροσκοπικές αλλαγές (στένωση των καρδιακών και υπεραστενωτική επέκταση του αυλού του οισοφάγου).
II στάδιο. Ο καρδιακός σπασμός είναι σταθερός, υπάρχει μια μικρή επέκταση του οισοφάγου.
III στάδιο. Αποκαλύπτεται η κυτταρική παραμόρφωση του μυϊκού στρώματος της καρδιακής και μια απότομη υπεραστενωτική επέκταση του οισοφάγου.
Στάδιο IV. Προχωρά με έντονη στένωση της καρδιακής τομής και σημαντική διαστολή του οισοφάγου. Χαρακτηρίζεται από τα φαινόμενα της οισοφαγίτιδας με έλκος και νέκρωση του βλεννογόνου, periesophagitis, ινώδης μεσοαστίτιδα.

Σύμφωνα με τα ακτινολογικά σημεία, διακρίνονται δύο τύποι αχαλασίας των καρδιακών. Ο πρώτος τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από μέτρια στένωση του απώτερου τμήματος του οισοφάγου, ταυτόχρονη υπερτροφία και εκφυλισμό των κυκλικών μυών του. Η διαστολή του οισοφάγου εκφράζεται μέτρια, η θέση διαστολής έχει κυλινδρικό ή οβάλ σχήμα. Η καρδιακή αχαλασία τύπου Ι εμφανίζεται στο 59,2% των ασθενών.

Ο δεύτερος τύπος αχαλασίας της καρδιακής ενδείκνυται με σημαντική στένωση του περιφερικού τμήματος του οισοφάγου, ατροφία της μυϊκής μεμβράνης του και μερική αντικατάσταση μυϊκών ινών με συνδετικό ιστό. Σημαντική (έως και 16-18 cm) επέκταση του υπερστενωτικού τμήματος του οισοφάγου και της παραμόρφωσης σε σχήμα S. Η αχαλασία της καρδίας του πρώτου τύπου με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προχωρήσει στον δεύτερο τύπο. Η γνώση του τύπου της αχαλασίας της καρδιακής επέμβασης επιτρέπει στους γαστρεντερολόγους να προβλέψουν πιθανές δυσκολίες με διαστολή πνευμονοκαρδίου.

Συμπτώματα καρδιακής αχαλασίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι δυσφαγία, παλινδρόμηση και πόνος στο στήθος. Η δυσφαγία χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση τροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παραβίαση της πράξης της κατάποσης αναπτύσσεται ταυτόχρονα και προχωρά σταθερά. Συνήθως η δυσφαγία προηγείται από γρίπη ή άλλη ιογενή νόσο, το άγχος. Σε ορισμένους ασθενείς, η δυσφαγία στην αρχή είναι επεισοδιακή (για παράδειγμα, με βιαστική τροφή), και στη συνέχεια γίνεται πιο κανονική, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση τόσο από τα πυκνά όσο και από τα υγρά τρόφιμα.

Η δυσφαγία με αχαλασία της καρδιακής νόσου μπορεί να είναι επιλεκτική και να συμβεί όταν καταναλώνεται μόνο ένας συγκεκριμένος τύπος τροφής. Προσαρμοσμένοι στην παραβίαση της κατάποσης, οι ασθενείς μπορούν ανεξάρτητα να βρουν τρόπους για να ρυθμίσουν τη διέλευση των μαζών των τροφίμων - να κρατήσουν την αναπνοή τους, να καταπιούν τον αέρα, να πίνουν τροφή με νερό κ.λπ. Μερικές φορές, με την αχαλασία της καρδιακής νόσου, αναπτύσσεται παράδοξη δυσφαγία, στην οποία η διέλευση υγρών τροφών είναι πιο δύσκολη από τη στερεή.

Η παλινδρόμηση με την αχαλασία της καρδιακής νόσου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντίστροφης ρίψης των μαζών τροφίμων στην στοματική κοιλότητα με μείωση των μυών του οισοφάγου. Η βαρύτητα της παλινδρόμησης μπορεί να είναι με τη μορφή ελαφράς παλινδρόμησης ή εμετού του οισοφάγου, όταν αναπτύσσεται άφθονο «πλήρες στόμα». Η παλινδρόμηση μπορεί να είναι περιοδική (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, ταυτόχρονα με δυσφαγία), συμβαίνει αμέσως μετά το γεύμα ή 2-3 ώρες μετά το γεύμα. Λιγότερο συχνά, με την αχαλασία της καρδιακής νόσου, η παλινδρόμηση των τροφίμων μπορεί να συμβεί σε ένα όνειρο (η λεγόμενη νυχτερινή παλινδρόμηση): ενώ η τροφή εισέρχεται συχνά στην αναπνευστική οδό, η οποία συνοδεύεται από «νυχτερινό βήχα». Η ελαφρά παλινδρόμηση είναι χαρακτηριστική για το στάδιο I - II της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, τον εμετό του οισοφάγου - για τα στάδια III - IV, όταν ο οισοφάγος είναι υπερπληρωμένος και υπερβολικός.

Ο πόνος με αχαλασία της καρδιάς μπορεί να διαταραχθεί με άδειο στομάχι ή κατά την κατάποση κατά την κατάποση. Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, συχνά ακτινοβολεί στο σαγόνι, το λαιμό, ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Εάν, στο στάδιο I - II, αχαλασία καρδιακής νόσου, ο πόνος οφείλεται σε μυϊκό σπασμό, τότε στο στάδιο III - IV, αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα. Για την καρδιακή αχαλασία, οι περιοδικοί παροξυσμικοί πόνοι είναι τυπικοί - οισοφαγοδυναμικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο του ενθουσιασμού, της σωματικής δραστηριότητας, τη νύχτα και διαρκούν από αρκετά λεπτά έως μία ώρα. Μια επίθεση πόνου μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της μετά από εμετό ή διέλευση μάζας τροφίμων στο στομάχι. σε άλλες περιπτώσεις, σταμάτησε με αντισπασμωδικά.

Επιπλοκές

Η παραβίαση της διέλευσης των τροφίμων και η συνεχής φτύσιμο με αχαλασία της καρδιακής οδού οδηγούν σε απώλεια βάρους, αναπηρία και μείωση της κοινωνικής δραστηριότητας. Στο πλαίσιο των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς αναπτύσσουν νευροπάθειες και συναισθηματικές καταστάσεις. Συχνά, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπιτυχώς με έναν νευρολόγο σχετικά με αυτές τις διαταραχές. Εν τω μεταξύ, οι νευρογενείς διαταραχές σχεδόν πάντα υποχωρούν μετά τη θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας.

Διαγνωστικά

Εκτός από τα τυπικά παράπονα και τα δεδομένα φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα των ενόργανων μελετών είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη διάγνωση της καρδιακής αχαλασίας. Η εξέταση του ασθενούς με υποψία αχαλασίας της καρδίας ξεκινά με μια πανοραμική ακτινογραφία θώρακος. Εάν μια ακτινογραφία δείχνει τη σκιά ενός διευρυμένου οισοφάγου με υγρό επίπεδο, υποδεικνύεται μια ακτινογραφία του οισοφάγου με προκαταρκτική λήψη εναιωρήματος βαρίου. Η εικόνα ακτινογραφίας με καρδιακή αχαλασία χαρακτηρίζεται από στένωση του τελικού οισοφάγου και επέκταση της υπερκείμενης περιοχής, όργανο σχήματος S.

Με τη βοήθεια της οισοφαγοσκόπησης, αποσαφηνίζεται το στάδιο και ο τύπος της αχαλασίας της καρδιάς, η παρουσία και η σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του οισοφάγου, πραγματοποιείται ενδοσκοπική βιοψία με επακόλουθη μορφολογική εξέταση της βιοψίας. Για την εκτίμηση της συσταλτικής λειτουργίας του οισοφάγου και του τόνου του καρδιακού σφιγκτήρα, πραγματοποιείται οισοφαγική manometry, η οποία καταγράφει την ενδοοισοφαγική πίεση και την περισταλτική. Ένα τυπικό μανόμετρο σημάδι της αχαλασίας είναι η απουσία αντανακλαστικού ανοίγματος καρδιακής κατάποσης.

Ένα πολύτιμο διαγνωστικό κριτήριο για την καρδιακή αχαλασία είναι τα αποτελέσματα των φαρμακολογικών δοκιμών με καρβαχολίνη ή ακετυλοχολίνη: όταν εισάγονται, συμβαίνουν μη παλμικές, ακανόνιστες μυϊκές συσπάσεις στον θωρακικό οισοφάγο και αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, το οποίο υποδεικνύει υπερευαισθησία στην εκφύλιση των οργάνων. Η διαφορική διάγνωση της καρδιακής αχαλασίας πραγματοποιείται με καλοήθεις όγκους του οισοφάγου, του οισοφάγου εκκολπίου, καρδιο-οισοφαγικού καρκίνου, των οισοφαγικών στεγών.

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του καρδιοσπασμού και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους, μερικές φορές φαρμακευτική αγωγή. Μια συντηρητική μέθοδος για την εξάλειψη της καρδιακής αχαλασίας είναι η διαστολή του πνευμονοκαρδίου - επέκταση με μπαλόνι του καρδιακού σφιγκτήρα, η οποία πραγματοποιείται σταδιακά, από κυλίνδρους διαφορετικών διαμέτρων με διαδοχική αύξηση της πίεσης. Με τη βοήθεια του καρδιοαερισμού, επιτυγχάνεται υπερβολική έκταση του οισοφάγου σφιγκτήρα και μείωση του τόνου του. Ειδικά οι ρωγμές και ρήξεις του οισοφάγου, η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και οι ουλές του καρδιακού σφιγκτήρα μπορεί να γίνουν επιπλοκές της διαστολής του μπαλονιού..

Ένα σταθερό αποτέλεσμα της θεραπείας της αχαλασίας της καρδιακής οδού επιτυγχάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση - οισοφαγοκαρδιομυοτομία - ανατομή της καρδίας ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική (fundoplication). Η επέμβαση ενδείκνυται με συνδυασμό αχαλασίας της καρδιακής με κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, εκφύλιση του οισοφάγου, καρκίνος του καρδιακού τμήματος του στομάχου, αποτυχία της οργανοδιαστολής του οισοφάγου, των ρήξεων του.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την αχαλασία των καρδιακών παιγνίων βοηθάει στην επιμήκυνση της ύφεσης. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να συνταγογραφούνται αντιπιπαμινεργικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη), αντισπασμωδικά, μικρά ηρεμιστικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, νιτρικά. Τα τελευταία χρόνια, η τοξίνη αλλαντίασης έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας. Σημαντικά σημεία στην αχαλασία της καρδιάς είναι η συμμόρφωση με μια διατροφική διατροφή και διατροφή, ομαλοποίηση του συναισθηματικού υποβάθρου, εξάλειψη της υπέρτασης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πορεία της αχαλασίας της καρδίας προχωρά αργά. Η πρόωρη θεραπεία της παθολογίας είναι γεμάτη με αιμορραγία, διάτρηση του τοιχώματος του οισοφάγου, ανάπτυξη μεσοαστίτιδας, γενική εξάντληση. Η καρδιακή αχαλασία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Μετά από διαστολή πνευμονοκαρδίου, δεν αποκλείεται υποτροπή μετά από 6-12 μήνες. Τα καλύτερα προγνωστικά αποτελέσματα σχετίζονται με την απουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών στην κινητικότητα του οισοφάγου και της πρώιμης χειρουργικής θεραπείας. Σε ασθενείς με καρδιακή αχαλασία παρουσιάζεται κλινική παρακολούθηση γαστρεντερολόγου με τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Οισοφάγος καρδιακής αχαλασίας

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια ασθένεια του οισοφάγου λόγω της έλλειψης αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιακής κατάστασης κατά την κατάποση και συνοδεύεται από μειωμένη περισταλτικότητα και μείωση του τόνου του θωρακικού οισοφάγου.

Τι είναι?

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου (καρδιοσπασμός) είναι μια χρόνια νευρομυϊκή νόσος του οισοφάγου, που προκαλείται από αλλαγές στον τόνο και την περισταλτική του, έλλειψη απαραίτητης χαλάρωσης του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα κατά την κατάποση.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές θεωρίες που προσπαθούν να καθορίσουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου..

Μερικοί επιστήμονες συσχετίζουν την παθολογία με ένα ελάττωμα στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου, δευτερογενή βλάβη στις νευρικές ίνες, μολυσματικές ασθένειες και ανεπάρκεια βιταμίνης Β στο σώμα..
Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης των λειτουργιών του οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, η νόσος θεωρείται νευροψυχικό τραύμα, το οποίο οδήγησε σε διαταραχή της φλοιώδους νευροδυναμικής και άλλες παθολογικές αλλαγές.
Πιστεύεται ότι στην αρχή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, αλλά τελικά εξελίσσεται σε χρόνια ασθένεια.

Υπάρχει μια άλλη άποψη ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τους πνεύμονες, τους βασικούς λεμφαδένες και την νευρίτιδα του κόλπου.

Ταξινόμηση

Συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής αχαλασίας:

δυσφαγία,
παλινδρόμηση,
πόνος στο στήθος,
απώλεια βάρους.

η διέλευση του φαγητού δεν διαταράσσεται αμέσως, αλλά 3-4 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της κατάποσης.
υποκειμενικά, ένα αίσθημα απόφραξης δεν συμβαίνει στο λαιμό ή στο λαιμό, αλλά στην περιοχή του θώρακα.
το παράδοξο της δυσφαγίας - το υγρό φαγητό περνά στο στομάχι χειρότερο από στερεό και πυκνό.

Ο πόνος στο στήθος εκρήγνυται ή είναι σπαστικός στη φύση. Προκαλούνται από τέντωμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου, πίεση στα γύρω όργανα και ακανόνιστες, βίαιες συστολές του μυϊκού στρώματος. Λόγω του πόνου, οι ασθενείς φοβούνται να τρώνε, επομένως σταδιακά χάνουν βάρος. Η απώλεια βάρους σχετίζεται επίσης με την ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών μέσω του σπασμωδικού οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Αυτή η ασθένεια προχωράει σε κύματα: περίοδοι επιδείνωσης και σοβαρού πόνου μπορούν να αντικατασταθούν από το χρόνο που η υγεία είναι ικανοποιητική.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση ισχυρής στένωσης των ουλών της καρδιακής νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλεννογόνος μεμβράνη ξαναγεννιέται κακοήθη. Η πνευμονία αναρροφάται. Αυτό οφείλεται στην κατάποση τεμαχίων τροφής στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό..

Όλα αυτά συμπληρώνονται από φλεγμονώδεις διαδικασίες και εξάντληση του σώματος. Το τελευταίο σχετίζεται με την ελάχιστη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα. Λόγω διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις και έλκη.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες είναι οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση μιας ασθένειας:

διαγνωστικά με ακτινογραφία της συσκευής της θωρακικής περιοχής ·
χρήση ακτινογραφίας αντίθεσης.
εξέταση του οισοφάγου χρησιμοποιώντας οισοφάγο
οισοφαγική μανομετρία (αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση). Βοηθά στην καθιέρωση της ικανότητας του οισοφάγου να συστέλλεται.

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Η θεραπεία για την ασθένεια περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία..

Με ιατρική θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Τα νιτρικά είναι ανάλογα της νιτρογλυκερίνης. Έχουν έντονη χαλαρωτική επίδραση στους μύες του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και επιπλέον, ομαλοποιούν την κινητικότητα του οισοφάγου. Το νιτροσορβίδιο, μια παρατεταμένη μορφή νιτρογλυκερίνης, συνταγογραφείται συχνότερα από αυτήν την ομάδα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη και μειωμένη αρτηριακή πίεση..
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι η βεραπαμίλη και η νιφεδιπίνη (corinfar). Έχετε παρόμοια αποτελέσματα με τη νιτρογλυκερίνη.
Προκινητική - motilium, ganaton, κ.λπ. Προώθηση της φυσιολογικής κινητικότητας του οισοφάγου και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, διασφαλίζοντας την πρόοδο του φαγητού στο στομάχι.
Αντισπασμωδικά - δροταβερίνη (no-shpa), παπαβερίνη, πλατιτιλλίνη, κλπ. Επηρεάζουν αποτελεσματικά τις ίνες των λείων μυών της καρδίας, εξαλείφοντας τον σπασμό του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα.
Ηρεμιστική θεραπεία χρησιμοποιείται για να ομαλοποιήσει το συναισθηματικό υπόβαθρο των ασθενών. Χρησιμοποιούνται τόσο φυτικά (St. John's wort, sage, motherwort, valerian) όσο και φάρμακα.

Η επέμβαση ενδείκνυται με συνδυασμό αχαλασίας της καρδιακής με κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος, εκφύλιση του οισοφάγου, καρκίνος του καρδιακού τμήματος του στομάχου, αποτυχία της οργανοδιαστολής του οισοφάγου, των ρήξεων του.

Κανονικά, κατά την κατάποση, ο καρδιακός (κάτω) οισοφάγος ανοίγει ανακλαστικά και η τροφή εισέρχεται στο στομάχι χωρίς παρεμβολές. Με την αχαλασία των καρδιακών καρδιακών παλμών, αυξάνεται ο τόνος των λείων μυών. Αυτό οδηγεί σε συμφόρηση στον οισοφάγο, λόγω της παρατεταμένης αποσύνθεσης της τροφικής οισοφαγίτιδας, αναπτύσσεται παραισοφαγίτιδα. Προκειμένου η αχαλασία της καρδιακής νόσου να μην προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια της νόσου. Στα αρχικά στάδια, η διαστολή και η φαρμακευτική αγωγή με μπαλόνια μπορούν να παραλειφθούν, και στα μεταγενέστερα στάδια, απαιτείται ριζική θεραπεία..

Σημάδια καρδιακής αχαλασίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρδιοσπασμού εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του B. Petrovsky.

Στάδιο 1 - ο σπασμός του οισοφάγου εμφανίζεται περιστασιακά.
Στάδιο 2 - μια συνεχής παραβίαση της διέλευσης του κομματιού των τροφίμων.
Στάδιο 3 - οι κυτταρικές αλλαγές συμβαίνουν στα μυϊκά στρώματα του οισοφάγου, αποκαλύπτεται η σημαντική επέκτασή του.
Στάδιο 4 - η βλεννογόνος μεμβράνη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, ακόμη και είναι δυνατή η νέκρωση των ιστών, που εκδηλώνεται με επιπλοκές με τη μορφή οισοφαγίτιδας και παραισοφαγίτιδας.

Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και σταθερά.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι μια αμετάβλητη τριάδα συμπτωμάτων:

δυσφαγία;
παλινδρόμηση;
πόνος πίσω από το στέρνο.

Όσο περισσότερο δεν προσέχετε αυτά τα σημάδια, τόσο περισσότερο θα επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Αυτά τα συμπτώματα θα ενταθούν και άλλα θα προστεθούν σε αυτά..

Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς παραπονιούνται για προσωρινές διαταραχές στο πέρασμα της τροφής. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια του φαγητού, υπάρχει η αίσθηση ότι το κομμάτι κολλάει πίσω από το στέρνο (ακόμη και με υγρά τρόφιμα). Η δυσφαγία εμφανίζεται ξαφνικά, στην αρχή είναι ασταθής και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

Είναι επιλεκτική και παράδοξη. Προκαλείται από φρούτα, μαλακό ψωμί, χυμούς, κεφίρ.
Οι πρώτοι λαιμοί είναι πολύ πιο εύκολο. Τα υγρά και ημι-υγρά τρόφιμα είναι πιο συχνά κολλημένα, αλλά τα στερεά τρόφιμα στα πρώτα στάδια (λόγω της μηχανικής επέκτασης του σφιγκτήρα) παρακάμπτονται ευκολότερα.
Με τη δυσφαγία, η τροφή συσσωρεύεται σταδιακά στον οισοφάγο, προκαλεί δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας. Αυτή η κατάσταση διευκολύνεται από ένα ποτήρι ζεστό νερό που πίνεται σε έναν κόλπο (μια στήλη νερού ασκεί πίεση και επεκτείνει μηχανικά τον οισοφάγο), κρατώντας την αναπνοή σας για λίγο και, στη συνέχεια, μια ξαφνική κατάποση σάλιο μαζί με μια βαθιά αναπνοή.

Όταν το χυμό πιέζεται, τότε οι ασθενείς αισθάνονται σαν να έχει πέσει τροφή στο στομάχι. Εάν η δυσφαγία δεν περάσει, τότε εμφανίζεται ρέψιμο. Ο καρδιοσπασμός, σε αντίθεση με τη δυσκινησία του οισοφάγου, χαρακτηρίζεται από την εμφάνισή του όχι στην αρχή ενός γεύματος, αλλά μετά την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας τροφής (πόσο είναι ο όγκος του οισοφάγου).

Η καρδιακή αχαλασία χαρακτηρίζεται από «σύμπτωμα υγρού μαξιλαριού», η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά τη νύχτα.

Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, τότε η παλινδρόμηση συνοδεύεται από φλυαρία, βήχα. Το φτύσιμο και ο έμετος συμβαίνουν όταν ο οισοφάγος ξεχειλίζει στο ύψος της σπονδυλικής δυσφορίας.

Δεδομένου ότι η αχαλασία της καρδιακής νόσου συνοδεύεται από μη αποκάλυψη του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και μειωμένη περισταλτικότητα, σπασμό λείου μυός, ο πόνος στο στήθος είναι χαρακτηριστικός γι 'αυτό:

Εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά τη νύχτα. Η διάρκεια του πόνου είναι διαφορετική, διαρκεί αρκετά λεπτά, μερικές φορές ώρες.
Ακτινοβολεί στο λαιμό, το σαγόνι, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
Αφαιρείται με αντισπασμωδικά, αναλγητικά..

Με την εξέλιξη της νόσου, τα φαινόμενα της συμφορητικής οισοφαγίτιδας ενώνουν τα κύρια συμπτώματα του καρδιοσπασμού:

ναυτία;
ρέψιμο με αέρα.
αυξημένη σιελόρροια
καύση στον οισοφάγο
κακή αναπνοή;
απώλεια βάρους.

Η ασθένεια προχωρά σε κύματα, η ικανοποιητική υγεία αντικαθίσταται από ισχυρές εκδηλώσεις μιας τριάδας συμπτωμάτων.

Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά χωρίς βασικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, κυριαρχούν εκδηλώσεις επιπλοκών. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις και βλάβες του οισοφάγου ανιχνεύονται σε μια πανοραμική ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθένειες των πνευμόνων προκαλούνται από καρδιακή αχαλασία.

Ακόμη και με όλα τα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να κάνετε μόνοι σας διάγνωση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Σίγουρα θα πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση, όπως:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων
ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
φθοροσκόπηση
φθοριογραφία
Ενδοσκόπηση με βιοψία.
Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος
φαρμακολογικές δοκιμές (νιτρογλυκερίνη και ακετυλοχολίνη διευκολύνουν τη διέλευση των τροφίμων, το μέσο αντίθεσης μέσω του οισοφάγου).
οισοφαγική χρωμοενδοσκόπηση.

Πρόσθετες μελέτες θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της νόσου από άλλες σοβαρές ασθένειες (καρκίνος του οισοφάγου), στον εντοπισμό του βαθμού βλάβης του βλεννογόνου και, συνεπώς, στην επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Με την αχαλασία της καρδιάς, τα φάρμακα δεν βοηθούν πολύ. Συνιστώνται για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών, την ανακούφιση από τον πόνο. Φροντίστε να συστήσετε:

διατροφή
καρδιομυοτομία
καρδιοδιαστολή?
εισαγωγή τοξίνης αλλαντίασης στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, σκληρυντικούς παράγοντες.

Για να πετύχει η θεραπεία, ο ασθενής πρέπει:

Κόψε το κάπνισμα;
ομαλοποιήστε την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.
κολλήστε στη διατροφή.

Πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό πρέπει να μασάται καλά (σνακ στο τρέξιμο, ακόμη και τα ξηρά τρόφιμα συμβάλλουν αποκλειστικά στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά, θερμικά και χημικά. Μετά από αυτό, πρέπει να πιείτε. Το μεταλλικό νερό χωρίς αέριο είναι πολύ αποτελεσματικό. Αλλά μια δίαιτα δεν απαλλάσσει την ασθένεια.

Οι θεραπευτικές τακτικές για καρδιοσπασμό διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στην αρχή, είναι δυνατή η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους με τη χρήση νιτρικών (για την ανακούφιση της πίεσης στο καρδιακό τμήμα του οισοφάγου):

Νιτρογλυκερίνη. Συνιστάται για σοβαρό πόνο στο στήθος.
Τα Efoks, Kardiket και άλλα νιτρικά παρατεταμένης δράσης συνταγογραφούνται για μακροχρόνια θεραπεία.
Τα νιτρικά μαζί με ανταγωνιστές ασβεστίου είναι απαραίτητα για σοβαρή υπερκινησία του οισοφάγου..
Η προκινητική (Motilium, Motilak) συνταγογραφείται για σοβαρή υποκινησία.

Τα φάρμακα λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, για τη διευκόλυνση της διέλευσης των τροφίμων, καθώς και τη νύχτα (για τη μείωση της νυχτερινής παλινδρόμησης). Μόνο εδώ τα φάρμακα βοηθούν μόνο στο 30-40% των περιπτώσεων, εάν δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου. Πιο συχνά, ο γιατρός συνιστά ριζικές μεθόδους:

Καρδιοδιαστολή Με τη βοήθεια ενός καρδιοδιασταλτικού πνευματικού μπαλονιού, στον οποίο το νερό, ο αέρας αντλείται υπό υψηλή πίεση, διογκώνεται ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στο 50-70% των περιπτώσεων, αλλά στους μισούς ασθενείς, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ασθένεια επιστρέφει. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια δεύτερη διαδικασία (αλλά ο κίνδυνος διάτρησης του οισοφάγου είναι 3%).
Καρδιομυοτομία Συνιστάται σε ασθενείς με στάδιο 3 και 4, καθώς και εάν η διαστολή του μπαλονιού ήταν αναποτελεσματική. Διασχίστε τον σφιγκτήρα μαζί με κυκλικούς λείους μυς. Η θετική επίδραση μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται στο 80-90% των περιπτώσεων και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (επίμονη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) είναι 1%.

Ακόμη και μετά την έναρξη της βελτίωσης, οι ασθενείς με καρδιακή αχαλασία θα πρέπει να εγγραφούν σε γαστρεντερολόγο και να υποβάλλονται σε ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια, αλλά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Δεν είναι πρακτικά αποδεκτή η ολοκλήρωση της θεραπείας. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα δώσετε προσοχή στα κύρια συμπτώματα (δυσφαγία, ρέψιμο, πόνος πίσω από το στέρνο), τόσο πιο εύκολο θα είναι να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να καταφύγετε σε σημαντική χειρουργική επέμβαση. Για να εξακριβωθεί μια ακριβής διάγνωση, απαιτούνται διαβουλεύσεις με έναν γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ειδικό ΩΡΛ, χειρουργό (για την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου χειρουργικής επέμβασης).

Στομαχόπονος
Πόνος πίσω από το στέρνο
Η ένεση γαστρικού περιεχομένου στην στοματική κοιλότητα
Δυσκολία διέλευσης φαγητού μέσω του οισοφάγου
Ριπές
Αίσθηση λαιμού
Απώλεια βάρους
Ναυτία

Η αχαλασία της καρδίας του οισοφάγου (καρδιοσπασμός) είναι μια νευρομυϊκή παθολογία του οισοφάγου, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι η τροφή συσσωρεύεται στον οισοφάγο και τα ανώτερα μέρη του οργάνου διαστέλλονται. Αυτή η παθολογική διαδικασία οφείλεται στο γεγονός ότι η αντανακλαστική χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου διαταράσσεται κατά την κατάποση τροφής. Αυτή η ασθένεια δεν έχει περιορισμούς σχετικά με την ηλικία και το φύλο, αλλά συνήθως διαγιγνώσκεται σε μεγάλη ηλικία. Η οισοφαγική αχαλασία στα παιδιά μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD 10), αυτή η ασθένεια έχει κωδικό κωδικό - K 22.0.

Προς το παρόν, οι κλινικοί γιατροί δεν έχουν αποδείξει τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη καρδιακής αχαλασίας. Οι πιο πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του στομάχου και του οισοφάγου.
ογκολογικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνήθως είναι αδενοκαρκίνωμα του στομάχου.
συχνές νευρικές πιέσεις και έντονο στρες.
σοβαρό ψυχολογικό τραύμα
νευρολογική παθολογία;
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
βαρεία μυασθένεια;
υποθυρεοειδισμός;
προχωρημένες μολυσματικές ασθένειες
γενετική προδιάθεση;
αυτοάνοσες διαδικασίες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κανένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν είναι 100% προδιάθεση για την ανάπτυξη καρδιακής αχαλασίας, καθώς δεν υπάρχουν ακριβείς αιτιολογικοί παράγοντες για αυτήν την παθολογική διαδικασία.

Ταξινόμηση

το πρώτο στάδιο - ο οισοφάγος δεν επεκτείνεται, η παραβίαση στο πέρασμα της τροφής είναι περιοδική?
το δεύτερο στάδιο - εμφανίζεται μια μέτρια επέκταση του οισοφάγου, η δυσφαγία και ένας σταθερός τόνος του καρδιακού σφιγκτήρα.
το τρίτο στάδιο - ο οισοφάγος διογκώνεται τουλάχιστον δύο φορές, λόγω ουλών και σημαντικής στένωσης του οισοφάγου.
τέταρτο - φλεγμονή των κοντινών ιστών και παραμόρφωση του οισοφάγου.

Συμπτωματολογία

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η αχαλασία της καρδιακής νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ο ασθενής μπορεί περιστασιακά να διαταραχθεί από βραχυπρόθεσμους πόνους στο στομάχι. Καθώς η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

ρίχνοντας άπεπτη τροφή ή βλέννα στην στοματική κοιλότητα.
πόνος στο στήθος;
απότομη απώλεια βάρους
η διέλευση των τροφίμων δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά 3-4 δευτερόλεπτα μετά την κατάποση.
η διέλευση των τροφίμων γίνεται αισθητή στο λαιμό.
ναυτία;
ρέψιμο με σάπια δυσάρεστη μυρωδιά.
το πέρασμα των υγρών τροφίμων είναι χειρότερο από το στερεό.

Εφόσον η τροφή μπορεί να εισέλθει στην τραχεία, ρινοφάρυγγα ή βρόγχους, μπορεί να παρατηρηθεί βραχνάδα της φωνής, βραχνάδα, ακόμη και πονόλαιμος..

Όσον αφορά τον πόνο στο στήθος, μπορεί να εκραγεί, κάτι που οφείλεται στο τέντωμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου και στη συμπίεση των κοντινών οργάνων.

Η παρουσία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακά φάρμακα ή φάρμακα κατά την κρίση σας. Αυτό μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε επιπλοκές, αλλά και σε μια θολή κλινική εικόνα, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση..

Διαγνωστικά

Αρχικά, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς με αποσαφήνιση των καταγγελιών, αναμνησία της νόσου και τη ζωή του ασθενούς. Για την τελική διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Το διαγνωστικό πρόγραμμα για την αχαλασία της καρδιάς μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων
ακτινογραφια θωρακος;
Ακτινογραφία του οισοφάγου με προκαταρκτική πρόσληψη εναιωρήματος βαρίου.
FEGDS;
μορφολογική ανάλυση δείγματος βιοψίας
οισοφαγοσκόπηση
φαρμακολογικές δοκιμές
μανομετρία.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας είναι κάπως παρόμοια με άλλες παθολογικές διαδικασίες, μπορεί να είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία τέτοιων παθολογιών πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί:

Η θεραπεία με καρδιακή αχαλασία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κλινική εικόνα, το γενικό ιστορικό και την ηλικία του ασθενούς.

Στα δύο πρώτα στάδια, η οισοφαγική αχαλασία αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

αντισπασμωδικά;
μικρά ηρεμιστικά?
νιτρικά ·
ανταγωνιστές ασβεστίου;
αντιαπομινεργικές ουσίες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτήν την ασθένεια, η φαρμακευτική θεραπεία έχει μόνο βοηθητικό χαρακτήρα, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Στα δύο πρώτα στάδια, η επέκταση του καρδιακού σφιγκτήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαστολή πνευμονοκαρδίου. Η διαδικασία είναι μια επέκταση με μπαλόνι του καρδιακού σφιγκτήρα.

Η ριζική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

οισοφαγοκαρδιομυοτομία
εγγύς κολπίτιδα εάν ο καρδιοσπασμός περιπλέκεται από έλκος στομάχου.
εγγύς εκτομή του στομάχου.
πυλωροπλαστική.

Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει απαραιτήτως τη διατροφική διατροφή και τον αποκλεισμό της σωματικής, συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Η διατροφή συνεπάγεται τα εξής:

τον αποκλεισμό λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών και τουρσιών,
η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι συχνή (4-5 φορές την ημέρα), αλλά με διάλειμμα μεταξύ δόσεων τουλάχιστον 3 ωρών.
το φαγητό πρέπει να είναι μόνο ζεστό.
τα πιάτα πρέπει να ψηθούν στο φούρνο, να βράσουν ή να βράσουν στον ατμό.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια λεπτομερή δίαιτα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την κλινική εικόνα.

Εάν ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της αχαλασίας της καρδιάς, μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, είναι δυνατή η διάτρηση του τοιχώματος του οισοφάγου ή αιμορραγία. Σημαντικά αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του στομάχου.

Μια υποτροπή της νόσου μπορεί να συμβεί σε 6-12 μήνες, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να υποβληθείτε σε ρουτίνα εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Πρόληψη

Όσον αφορά την πρόληψη, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν προσδιορίζεται η ακριβής αιτιολογία της νόσου. Γενικά, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής..

Ο ίκτερος είναι μια παθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός της οποίας επηρεάζεται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση και είναι εντελώς διαφορετικές.

Μια οισοφαγική κήλη, η οποία επίσης συνήθως αναφέρεται ως διαφραγματική κήλη (ή AML), είναι μια ασθένεια με χαρακτηριστική μετατόπιση ενός οργάνου που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του οισοφάγου που βρίσκεται στο διάφραγμα. Οισοφαγική κήλη, τα συμπτώματα των οποίων έχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις, σχετίζεται επίσης με τις ιδιαιτερότητες του ίδιου του σχηματισμού, ο οποίος καθορίζει τον συγγενή ή επίκτητο χαρακτήρα του, αλλά μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών λόγων.

Το εκφυλιστικό οισοφάγο είναι μια παραμόρφωση του τοιχώματος ενός δεδομένου οργάνου που επικοινωνεί με τον αυλό του. Η εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής χαρακτηρίζεται από αύξηση των όγκων των στρωμάτων της γαστρεντερικής οδού και της κυκλοφορίας τους προς το μεσοθωράκιο. Τα διδακτικά προγράμματα είναι μονές ή πολλαπλές προσθήκες τύπου σάκου.

Δεν είναι μυστικό ότι στο σώμα κάθε ατόμου κατά τη διάρκεια διαφόρων διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της πέψης των τροφίμων, εμπλέκονται μικροοργανισμοί. Η δυσβακτηρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία παραβιάζεται η αναλογία και η σύνθεση των μικροοργανισμών που κατοικούν στο έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διαταραχή του στομάχου και των εντέρων..

Ο οισοφάγος του Barrett, που ονομάζεται επίσης μεταπλασία του Barrett, είναι ένας σοβαρός τύπος επιπλοκών που έχει προκύψει στο πλαίσιο του GREB (δηλαδή, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης). Επιπλέον, ο οισοφάγος του Barrett, τα συμπτώματα του οποίου θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο, καθορίζεται ως ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την επακόλουθη ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.

Με την άσκηση και την αποχή, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα..

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια όπως "Αχαλασία της καρδιακής νόσου του οισοφάγου", πρέπει να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς:

Ο γαστρεντερολόγος είναι γιατρός που έχει εκπαιδευτεί στον τομέα της διάγνωσης, θεραπείας και προληπτικών μεθόδων για ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Διαβάστε περισσότερα >>>

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου χαρακτηρίστηκε καλά πριν από σχεδόν 130 χρόνια από τον διάσημο Ρώσο θεραπευτή και ερευνητή S. P. Botkin - «σπασμωδική ή παραλυτική στένωση» του οισοφάγου. Η σύγχρονη άποψη παραπέμπει την ασθένεια σε παραβίαση της νευρομυϊκής ρύθμισης των συστολών του κάτω οισοφάγου (καρδιακή).

Οι αλλαγές αντικατοπτρίζονται κυρίως στη διαδικασία μεταφοράς τροφίμων στο στομάχι. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Πιο συχνά, γυναίκες από 20 έως 40 ετών υποφέρουν.

Μεταξύ ολόκληρης της παθολογίας του οισοφάγου, η αχαλασία αντιπροσωπεύει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 3 έως 20%.

Καθώς το όνομα της νόσου αντικατοπτρίζει την ουσία της?

Στην ιατρική ορολογία, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενότητα μεταξύ γιατρών διαφορετικών χωρών με το όνομα της παθολογίας, επομένως υπάρχει σύγχυση. Αυτό οφείλεται στην περιγραφή της νόσου από διαφορετικές οπτικές γωνίες και στην έμφαση στις μεμονωμένες πρωτοπαθείς διαταραχές.

Έτσι, το 1882 εισήχθη ο όρος «καρδιοσπασμός του οισοφάγου». Οι Γερμανοί γιατροί επέμειναν στην παύση των νεύρων του κόλπου. Επομένως, αυτό το όνομα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη γερμανική και ρωσική λογοτεχνία. Στη Γαλλία, είναι πιο συνηθισμένοι στο "megaesophage", "atony του οισοφάγου", "καρδιοτονική επέκταση".

Ο όρος "αχαλασία" εισήχθη το 1914 από τον Perry. Έπρεπε να συμφιλιώσει και τις δύο πλευρές, αφού σημαίνει "μη χαλάρωση" στα ελληνικά. Ωστόσο, ο καθένας έχει ακόμα τη δική του γνώμη. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, οι «αχαλασία» και «καρδιοσπασμός» με τον κωδικό Κ 22.0 παραμένουν ισότιμες. Συγγενής καρδιοσπασμός που αντιστοιχεί στην κατηγορία δυσπλασιών (Q39.5).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από την ανεπαρκή χαλάρωση της καρδιακής κατά την κατάποση. Είναι πιθανές οι ακόλουθες παραβιάσεις:

ατελές άνοιγμα.
μερική αποκάλυψη + σπασμός
πλήρης αχαλασία;
αχαλασία + σπασμός
υπερτονική κατάσταση.

Κάθε μηχανισμός δεν μπορεί να θεωρηθεί ξεχωριστά ως καρδιοσπασμός. Συνήθως υπάρχει μικτή φύση της παραβίασης της επιβίωσης. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος μειώνεται και η κινητικότητα του οισοφάγου αυξάνεται, αλλά δεν σχηματίζει τα απαραίτητα κύματα δύναμης, αλλά αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένες μικρές συσπάσεις των μυϊκών δεσμών σε διάφορα μέρη του οισοφάγου τοιχώματος στο στήθος και τις αυχενικές περιοχές.

Το κομμάτι φαγητού είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο στον οισοφάγο. Περνά στο στομάχι μόνο υπό την επίδραση μηχανικής πίεσης. Στην καρδιακή τομή, όχι μόνο συσσωρεύεται τροφή, αλλά και βλέννα, σάλιο και βακτήρια. Η στασιμότητα προκαλεί φλεγμονή του τοιχώματος και των βρεγματικών ιστών (οισοφαγίτιδα, periesophagitis).

Παθολογικές αλλαγές

Εκείνοι που πιστεύουν ότι η αχαλασία των καρδιών του οισοφάγου είναι μόνο μια λειτουργική διαταραχή, κάνουν λάθος. Η ασθένεια έχει τις δικές της χαρακτηριστικές ιστολογικές αλλαγές. Η περιοχή στενότητας βρίσκεται 2–5 cm πάνω από το στομάχι, και στη συνέχεια υπάρχει μια ζώνη επέκτασης έως το επίπεδο του χόνδρου του κρικοειδούς.

Η εξέταση των ιστών δείχνει δυστροφία των νευρικών κυττάρων των γαγγλίων, των ινών και των πλεγμάτων που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της καρδιακής τομής. Μερικές από τις ίνες πεθαίνουν μαζί με τα μυϊκά κύτταρα. Στη θέση τους, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός. Η διαδικασία συνοδεύεται από μαζική φλεγμονή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή ενώνεται:

περιβάλλουσες ίνες;
πλευρά;
μεσοθωράκιο;
άνοιγμα.

Τι είναι γνωστό για τους λόγους?

Δεν υπάρχει τελική σαφήνεια στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας. Προτείνονται θεωρίες για την ανάπτυξη της αχαλασίας λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου. Κάθε επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα στατιστικών μελετών, ιστολογικών μελετών. Τα βασικά σημεία αφορούν:

συγγενείς δυσπλασίες με βλάβη στο νευρικό ενδομυϊκό πλέγμα.
εκδηλώσεις νευρασθένειας με μειωμένη δραστηριότητα των κεντρικών τμημάτων του εγκεφάλου και απώλεια της λειτουργίας συντονισμού της κινητικότητας του οισοφάγου.
διαταραχές αντανακλαστικού - σε περίπου 17% των ασθενών με διάφορες ασθένειες, αναπτύσσεται συμπτωματική αχαλασία όταν εξασθενεί το αντανακλαστικό άνοιγμα της καρδιακής νόσου, αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: όγκους του άνω μέρους του στομάχου, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για εκτομή του στομάχου με υψηλή κολπίτιδα (διατομή του κλάδου του νευρικού νεύρου), έλκος και κοιλιακό όγκο οισοφάγος, εκτροφεία
μολυσματική (κυρίως ιική) και τοξική φύση της βλάβης στα νευρικά πλέγματα και ρύθμιση των λειτουργιών του οισοφάγου (για παράδειγμα, η νόσος Chagas στη Νότια Αμερική που σχετίζεται με μόλυνση με Cruz trypanosome).

Ελλείψει σύνδεσης με οποιονδήποτε λόγο, μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της αχαλασίας του οισοφάγου.

Ταξινόμηση ανά τύπο και στάδιο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια χωρίζονται σε 2 τύπους:

Το πρώτο παρατηρείται στο 30% των ασθενών, ο οισοφάγος μοιάζει με κυλινδρικό σώμα ή έχει διαστολή σε σχήμα ατράκτου. Στο στενότερο μέρος, προσδιορίζεται η έντονη υπερτροφία τοιχώματος, οι γειτονικές ζώνες συμπιέζονται μέτρια. Το σχήμα και τα τοιχώματα του οργάνου διατηρούνται.
Η δεύτερη είναι συχνή στο 70% των περιπτώσεων, η μορφή διεύρυνσης του οισοφάγου είναι παρόμοια με μια σακούλα, φτάνει τα 15-18 εκατοστά, διατηρεί έως και 3 λίτρα τροφής, υπάρχει επιμήκυνση και δυσπλασία, ατροφία του στρώματος των μυών και αυτός ο τύπος ονομάστηκε «megaesophage» από τους Γάλλους.

Άλλες προτάσεις ονομάζονται:

τύπος Ι - μια ασθένεια με σημαντική επέκταση ·
τύπου II - χωρίς έντονη αύξηση του όγκου της καρδιακής νόσου.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι ερευνητές επιμένουν ότι κάθε τύπος αντιπροσωπεύει μια ανεξάρτητη ασθένεια και δεν περνά ποτέ από τη μία μορφή στην άλλη.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του B.V. Petrovsky, η ασθένεια έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης:

I - cardiospasm είναι διαλείπουσα, ορίζεται ως λειτουργική, κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου.
II - ο σπασμός γίνεται σταθερός, εμφανίζεται μια καρφιά χωρίς διαστολή.
III - ουλές βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, η επέκταση είναι σημαντική, το σχήμα είναι σπασμένο.
IV - απότομη στένωση της καρδιακής με επέκταση του υπόλοιπου οισοφάγου, συνοδευόμενη από οισοφαγίτιδα και αλλαγή σχήματος σε σχήμα S.

Διαίρεση σε μορφές:

υπερκινητικό - αντιστοιχεί στο στάδιο Ι (βαθμός).
υποκινητικό - στάδιο II;
amotilic - χαρακτηρίζει τα στάδια III - IV.

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Τις περισσότερες φορές, ακόμη και με οξεία έναρξη της νόσου που σχετίζεται με ξαφνική δυσκολία στην κατάποση, με προσεκτική ανάκριση του ασθενούς, μπορεί κανείς να εντοπίσει προηγούμενα προβλήματα δυσφορίας και αρχικά συμπτώματα καρδιοσπασμού του οισοφάγου. Μόνο μέχρι ένα σημείο ήταν λιγότερο έντονα και ανεκτικά.

Οι γιατροί προτείνουν ότι η λανθάνουσα περίοδος της νόσου παρέχεται από έναν πολύπλοκο μηχανισμό για την αντιστάθμιση των παραβιάσεων. Και η επιδείνωση των συμπτωμάτων συμβάλλει στη νευρική βλάβη, το άγχος, τη βιαστική τροφή. Διασπά την αποζημίωση.

Για την εκδήλωση της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, είναι χαρακτηριστική μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων:

μειωμένη κατάποση (δυσφαγία)
πόνος
παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση στην στοματική κοιλότητα).

Θεωρούμε κάθε χαρακτηριστικό ξεχωριστά.

Η δυσκολία στη μεταφορά τροφής μέσω του οισοφάγου στο στομάχι σχετίζεται με μειωμένη κινητική λειτουργία του μυϊκού στρώματος του οισοφάγου και τη ρύθμιση του ανοίγματος της καρδιακής.

Η ασθένεια ξεκινά με μια μικρή δυσκολία στην κατάποση ξηρών τροφών με βιαστική τροφή, περιορίζοντας την ώρα της διατροφής. Αλλά επαναλαμβάνεται πιο συχνά, ήδη υπό κανονικές συνθήκες. Το σύμπτωμα του Lichtenstern ονομάζεται παράδοξη δυσφαγία: η δυσκολία δεν είναι η ξηρή τροφή, αλλά ημι-υγρή και υγρή. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν μια εξάρτηση από τη θερμοκρασία του φαγητού: το κρύο φαγητό δεν περνά ή, αντίθετα, το ζεστό φαγητό.

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος κατά την κατάποση εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και μπορεί να επιμένει εκτός των γευμάτων. Συνήθως εκ φύσεως αντιπροσωπεύουν:

καύση - εμφανίζεται με άδειο στομάχι, μετά από εμετό, συχνά σχετίζεται με φλεγμονή (οισοφαγίτιδα), η κατανάλωση βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
συμπίεση - σχηματίζονται όταν τα τοιχώματα του οισοφάγου τεντώνονται, οι μάζες των τροφίμων συσσωρεύονται σε αυτό, διαφέρουν σε ένταση, δεν εξαφανίζονται έως ότου ο οισοφάγος είναι άδειος.
σπαστικός - που προκαλείται από σπαστική συστολή των μυϊκών περιοχών, διαταραχές τη νύχτα, οι επιθέσεις είναι παρόμοιες με τη στηθάγχη, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη νιτρογλυκερίνης, καλώντας ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία για καρδιοσπασμό του οισοφάγου πραγματοποιείται πάντα υπό την επίβλεψη ενός ΗΚΓ.

Στην αρχή της νόσου, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κρίσεις με ενθουσιασμό, σωματική άσκηση, τη νύχτα. Δεν σχετίζονται με κινήσεις κατάποσης. Μερικές φορές ο ασθενής δεν έχει σημάδια δυσφαγίας και παλινδρόμησης. Πιστεύεται ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με προοδευτικές δυστροφικές αλλαγές στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου. Διακρίνονται από έντονη ένταση, ακτινοβολία στην πλάτη, το λαιμό, την κάτω γνάθο.

Σπάνια οι ασθενείς έχουν συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εκτός από την έκρηξη και τη βαρύτητα πίσω από το στέρνο, εμφανίζεται δύσπνοια πριν από την επίθεση άσθματος, το πρόσωπο και τα χείλη γίνονται μπλε.

Παλινδρόμηση

Είναι δυνατό να σπάσει ή να επιστραφεί το φαγητό με μικρή επέκταση του οισοφάγου αμέσως μετά από αρκετές γουλιές και στο πλαίσιο μιας σημαντικής αύξησης του όγκου της καρδιακής νόσου, είναι σπάνιο, αν και πιο άφθονο.

Προκαλείται από σπαστική συστολή των μυών του οισοφάγου ως απόκριση στην υπερχείλιση. Στην ύπτια θέση και τον κορμό προς τα εμπρός, η πίεση της συσσωρευμένης τροφής στον φάρυγγα-οισοφαγικό σφιγκτήρα συμμετέχει στον μηχανισμό της παλινδρόμησης.

Τη νύχτα, η παλινδρόμηση εμφανίζεται λόγω μειωμένου τόνου του ανώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα κατάποσης υπολειμμάτων τροφής στον ύπνο στην αναπνευστική οδό. Μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης..

Πρόσθετες διαλείπουσες εκδηλώσεις αχαλασίας του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

αερόφαση - ρέψιμο με αέρα, κατάποση αέρα με άδειες κινήσεις κατάποσης κατά την αρχική περίοδο της νόσου βοηθά στην αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο και στην ώθηση του τροφίμου.
υδρόφιλη - η ανάγκη να πίνετε συνεχώς φαγητό με νερό.
χαρακτηριστική συμπεριφορά στο τραπέζι - οι ασθενείς προσαρμόζονται στην εξαναγκαστική τροφή (περπάτημα, αναπήδηση, συμπίεση του λαιμού).
αυξημένη σιελόρροια
ναυτία;
μυρίζει από το στόμα.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια δεν παίζουν σημαντικό ρόλο. Η κύρια μέθοδος οπτικής επιθεώρησης του οισοφάγου είναι οισοφαγοσκόπηση. Η εικόνα αποκαλύπτει διαφορετικό βαθμό επέκτασης, σημάδια φλεγμονής, διάβρωση, έλκη, λευκοπλακία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διακρίνει από τις οργανικές βλάβες της καρδιακής νόσου είναι η ικανότητα διεξαγωγής ενδοσκοπικού ανιχνευτή μέσω της καρδιακής τομής του οισοφάγου.

Σε ένα υγιές άτομο, αμέσως μετά την κατάποση, το κύμα ταξιδεύει κατά μήκος του οισοφάγου και προς το κοιλιακό τμήμα, ανοίγει η είσοδος στην καρδιά και μειώνεται η εσωτερική πίεση. Στη συνέχεια κλείνει η κάτω είσοδος. Σε περίπτωση αχαλασίας, ο καρδιακός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει κατά την κατάποση, αυξάνεται η εσωτερική πίεση. Καταγράφονται διάφορες συστολές των μυών του οισοφάγου τόσο σε σχέση με την κατάποση όσο και χωρίς αυτήν.

Χωρίς τη χρήση εναιωρήματος βαρίου, η απόκλιση του οισοφάγου μπορεί έμμεσα να κριθεί ακτινολογικά από την διόγκωση του δεξιού περιγράμματος του μεσοθωρακίου, την απουσία φυσαλίδας αερίου στο στομάχι. Η πλήρωση του οισοφάγου με αντίθεση αποκαλύπτει:

καθυστέρηση στη μάζα αντίθεσης στα κάτω τμήματα.
στένωση του τελικού μέρους του οισοφάγου με καθαρά περιγράμματα.
την ασφάλεια των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης ·
ένα στρώμα υγρού και τροφής πάνω από ένα εναιώρημα βαρίου.
ποικίλοι βαθμοί διαστολής του οισοφάγου σε σημείο συμφόρησης ·
απότομη παραβίαση της περισταλτικότητας, σπαστικός χαρακτήρας των συσπάσεων με ανεπαρκές πλήρες πλάτος.
με την υπάρχουσα οισοφαγίτιδα, ο ακτινολόγος περιγράφει την αλλαγμένη ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, την πάχυνση, την κοκκώδη ακτινοβολία των πτυχών.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται:

με κακοήθη νεόπλασμα στον οισοφάγο, καρδια
καλοήθεις όγκοι
πεπτικά έλκη, οισοφαγίτιδα, στένωση;
κιατρικές αλλαγές στον οισοφάγο μετά από κάψιμο.
διάχυτο οισοφάγοσπασμο.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διάγνωσης για τη χρήση φαρμακολογικών εξετάσεων με Νιτρογλυκερίνη, Αμυλνιτρίτη, Ατροπίνη. Στο πλαίσιο της εισαγωγής φαρμάκων, βελτιώνεται η διέλευση του μέσου αντίθεσης. Με καρκίνο και άλλες στενώσεις, αυτό δεν συμβαίνει..

Η θεραπεία της αχαλασίας του καρδιακού στόχου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ευρυχωρίας του καρδιακού οισοφάγου.

Συντηρητικοί τρόποι

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση με συντηρητική θεραπεία, στο μέλλον χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Η τροφή πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα. Απαιτείται επαρκής περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά ο αποκλεισμός όλων των ενοχλητικών παραγόντων: έντονα ζεστό ή κρύο φαγητό, τηγανητό και πικάντικο κρέας, καπνιστό κρέας, ξινά φρούτα και μούρα, αλκοόλ. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένα, αρκετά ψιλοκομμένα. Ολοκληρώστε το γεύμα 3-4 ώρες πριν τον ύπνο.

Στα στάδια Ι και ΙΙ, τα αντισπασμωδικά φάρμακα ενδείκνυνται:

Βοηθητικές θεραπείες: Valerian, Bromides, Seduxen. Εμφανίζεται η βιταμίνη Β. Για τους ασθενείς, η μορφή του φαρμάκου είναι σημαντική: δεδομένης της κακής αντίδρασης στην κατάποση δισκίων, ενέσεις, ορθικά υπόθετα και διαλυτά φάρμακα. Η στασιμότητα απομακρύνεται με πλύσιμο του οισοφάγου με ένα ασθενές διάλυμα φουρασιλίνης, υπερμαγγανικού καλίου.

Η μέθοδος καρδιοαερισμού (μη χειρουργικό τέντωμα της καρδιακής) περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού εργαλείου (καρδιοδιασταλτικό). Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο..

Αντενδείκνυται σε ασθένειες με αυξημένη αιμορραγία, πύλη υπέρταση με διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, σοβαρή τοπική φλεγμονή (οισοφαγίτιδα). Χρησιμοποιείται πνευματικός διαστολέας, αποτελούμενος από ελαστικό σωλήνα με κουτί στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο και, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, φτάνει στην καρδιαία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται με μια ανεπιτυχή συντηρητική προσέγγιση και καρδιοδιαστολή. Συνήθως, το 20% των ασθενών το χρειάζονται. Επιπλέον, οι ενδείξεις μπορεί να είναι:

ταυτοποιημένες ρήξεις του οισοφάγου που σχετίζονται με την επέκταση της καρδιακής νόσου ·
την παρουσία έλκους, διάβρωση στο πλαίσιο της υπερβολικής έκτασης της καρδιακής νόσου, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ·
σημαντική επέκταση, καμπυλότητα του οισοφάγου, ειδικά σε συνδυασμό με ουλές της καρδιακής νόσου.

Οι επεμβάσεις ονομάζονται οισοφαγοκαρδιομυοτομία. Διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις διαφέρουν στις μεθόδους πρόσβασης, την επιλογή της καρδιοπλαστικής. Αλλά η ουσία της παρέμβασης είναι η ίδια - τομή των μυών του τελικού οισοφάγου κατά μήκος του εμπρός και πίσω τοιχώματος.

Στο στάδιο IV αχαλασία, δεν αρκεί να αποκατασταθεί η παθητικότητα της καρδιακής νόσου. Η ευθυγράμμιση της παραμόρφωσης είναι απαραίτητη. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια ποικιλία πλαστικών: μέσω του διαφράγματος, η κάμψη του οισοφάγου μπαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα και στερεώνεται στον στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος. Με έναν μεγαζοφάγο, αφαιρείται ένα μέρος του οισοφάγου.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των λαϊκών συστάσεων, η πιο κατάλληλη θεραπεία πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή.

Βάμμα ρίζας Ginseng - πωλείται σε φαρμακείο και ενδείκνυται για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συχνές μολυσματικές ασθένειες και απώλεια βάρους. Είναι απαραίτητο να δεχτείτε σταγόνες.
Οι λιγότερο ισχυροί ανοσορυθμιστές είναι το βάμμα λεμονόχορτου και αραλίας, χυμός αλόης.
Ζωμός χαμομηλιού, καλέντουλα - ένας καλός ήπιος αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Η καρδιακή νόσος της Αχαλασίας αντιμετωπίζεται καλά. Επομένως, με την εμφάνιση των συμπτωμάτων, δεν πρέπει να αντέχετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαβούλευση με έναν γιατρό βοηθά να ανακαλύψετε τον λόγο και να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία..

Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Τη Χρόνια Παγκρεατίτιδα

Ιατρικός κατάλογος

Θρέψη

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ και παρασκευάσματα με βάση αυτό

Συνταγές

Πώς να αυξήσετε το βάρος με παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα - λαϊκές θεραπείες και σχόλια

Προβολές

Ποια είναι τα καλύτερα χάπια για παγκρεατίτιδα;

Προβολές

Αίσθηση καψίματος στο δέρμα: γιατί εμφανίζεται, πώς να αντιμετωπιστεί?

Προβολές

Αιτίες και συμπτώματα έλκους του δωδεκαδακτύλου, θεραπεία, διατροφή, λαϊκές θεραπείες

Διαγνωστικά

Αχαλασία της καρδιακής νόσου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αιτίες

Πιθανές επιπλοκές

Ταξινόμηση

εθνοεπιστήμη

Συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου

Διατροφικές συστάσεις

Διαγνωστικά

Διαγνωστική εξέταση

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Κατάλληλη διατροφή

Λειτουργία

Συμπτώματα της νόσου

Πρόβλεψη

Διατροφή

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια στα παιδιά

Χειρουργική επέμβαση

Παθογένεση

Αχαλασία

Αιτίες και στάδια της αχαλασίας

Συμπτώματα της αχαλασίας

Θεραπεία της Αχαλασίας

Αχαλασία

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Τα συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου σε παιδιά και ενήλικες

Στάδια της νόσου

Διάγνωση και θεραπεία της αχαλασίας

Αχαλασία Καρδιά

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Αιτίες

Παθογένεση

Ταξινόμηση

Συμπτώματα καρδιακής αχαλασίας

Επιπλοκές

Διαγνωστικά

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οισοφάγος καρδιακής αχαλασίας

Τι είναι?

Αιτίες

Ταξινόμηση

Συμπτώματα της αχαλασίας του οισοφάγου

Επιπλοκές

Διαγνωστικά

Θεραπεία καρδιακής αχαλασίας

Σημάδια καρδιακής αχαλασίας

Αρχές θεραπείας

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Ταξινόμηση

Συμπτωματολογία

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Καθώς το όνομα της νόσου αντικατοπτρίζει την ουσία της?

Μηχανισμός ανάπτυξης

Παθολογικές αλλαγές

Τι είναι γνωστό για τους λόγους?

Ταξινόμηση ανά τύπο και στάδιο

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Σύνδρομο πόνου

Παλινδρόμηση

Διαγνωστικά

Συντηρητικοί τρόποι

Χειρουργική θεραπεία

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Τη Χρόνια Παγκρεατίτιδα

Αλκοολούχα Παγκρεατίτιδα

Κατηγορία

Οξεία Παγκρεατίτιδα