Χειρουργική αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας: πόσο καιρό, πιθανές επιπλοκές και αποκατάσταση

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης είναι η επέμβαση για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας. Μέχρι σήμερα, η ιατρική πρακτική έχει αποκτήσει πλούσια θεωρητική και πρακτική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Η περίοδος λειτουργίας και αποκατάστασης δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: πόσοι είναι στο νοσοκομείο με σκωληκοειδίτιδα?

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο;

Ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών δεν σχετίζεται με την απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, αλλά με βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα. Η παραδοσιακή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής στην βουβωνική περιοχή, του οποίου το μέγεθος θα φτάσει τα 9-10 εκ. Πρόκειται για σοβαρή παραβίαση της ακεραιότητας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, επομένως οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα κατά την αποκατάσταση της νόσου πρέπει να είναι περιορισμένη. Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη επιπλοκών, όπως διαχωρισμός ραφών ή κήλη.

Σήμερα, η σκωληκοειδής εκτελείται συχνά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, μετά από 2-3 μικρές τομές μήκους 1,5-2 cm. Ο ασθενής μετά από μια τέτοια επέμβαση αποκαθίσταται ταχύτερα και ευκολότερα, αλλά η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Όταν απαιτείται χειρουργική βοήθεια

  • Αδύναμος ζωμός κοτόπουλου ή αναισθησία. Το χέρι πρέπει να τοποθετείται κάτω από το στήθος κατά την ανάρρωση του ασθενούς. Η διατροφή μαλακώνει την ουλή και το κάνει ιδιαίτερα θηλυκό, αντιπροσωπεύει τους πνεύμονες.
  • Από την τυφλή λαπαροτομία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροτομία σημαίνει κοπή). Αυτός ο ελιγμός σάς επιτρέπει να απλώνετε τα χέρια σας.
  • Ο σχηματισμός διηθημάτων, περαστικών διόδων ή
  • Βοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου στην αιτία της υπερπόνησης των κοιλιακών μυών συμβουλευτείτε έναν γιατρό, είναι
  • Ομαλοποίηση κοπράνων · μοσχαρίσιο λίπος. Εκτός από τους ζωμούς

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για σκωληκοειδεκτομή. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η φλεγμονή της διαδικασίας, τόσο πιο γρήγορα και πιο επιτυχημένα θα γίνει η επέμβαση. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας ποικίλλουν. Κλασική κλινική εικόνα:

  • πόνος στην λαγόνια περιοχή στη δεξιά πλευρά
  • ναυτία;
  • διάρροια;
  • αύξηση θερμοκρασίας.

Η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί σε πόνο στην ομφαλική περιοχή, μεταναστευτικό πόνο, δυσκοιλιότητα και γενική δηλητηρίαση.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι με τις οποίες οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν τη φλεγμονή του παραρτήματος. Είναι ενημερωτικά μεμονωμένα. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διάγνωση της παθολογίας σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών. Οι γιατροί διαφοροποιούν τη σκωληκοειδίτιδα, εστιάζοντας στα παράπονα του ασθενούς, χρησιμοποιώντας μια ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας. Στις γυναίκες, η διάγνωση πρέπει να διακρίνεται από την οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων.

Εάν εντοπιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως, ήδη 2-4 ώρες μετά τη νοσηλεία. Ο λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος νέκρωσης ιστών, ρήξης της διαδικασίας, περιτονίτιδας και σήψης.

Η σκωληκοειδής μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί. Ένδειξη - χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Με αυτήν τη διάγνωση, η φλεγμονή του προσαρτήματος εμφανίζεται στα κύματα: τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά και στη συνέχεια υποχωρούν. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οξείας φλεγμονής και του κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος εκ των προτέρων πριν από την επόμενη υποτροπή..

Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι ένα σημαντικό στάδιο αποκατάστασης

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση για απλό καταρροϊκό ή φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα δεν απαιτεί παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. 5-6 ώρες μετά τη σκωληκοειδεκτομή, οι ασθενείς μπορούν και πρέπει να περπατήσουν. Η πρώιμη κατακόρυφοτητα θα βοηθήσει στην τόνωση της εντερικής κινητικότητας και στην αποκατάσταση της πέψης.

Οι μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας, που περιπλέκονται από την εξάλειψη, τον σχηματισμό αποστήματος, γάγγραινας ή διάτρησης, καθυστερούν τον ασθενή σε ύπτια θέση περισσότερο - για 1-2 ημέρες. Η διάρκεια της ανάπαυσης για τον ασθενή σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να επεκτείνουν τη σωματική τους δραστηριότητα σταδιακά, κάνοντας τα πρώτα βήματα με την υποστήριξη συγγενών ή προσωπικού κλινικής.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές?

Οποιαδήποτε επέμβαση σχετίζεται με κινδύνους και επιπλοκές. Η σκωληκοειδής μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος, η οποία εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Μπορεί να υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα, ειδικά εάν η δεξιά πλευρά ή η πληγή είναι πολύ επώδυνη. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία αναπνοής στο πλήρες στήθος, το οποίο είναι γεμάτο με υποξία. Φούσκωμα και κατακράτηση ούρων λόγω της χρήσης μυοχαλαρωτικών μπορεί να προκαλέσει πάρεση του ουροποιητικού ή εντερικού σωλήνα. Υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής, φλεγμονής και συριγγίου. Μερικές φορές εμφανίζονται πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές στην πληγή (με κακό χειρισμό). Η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει διάρροια μετά από σκωληκοειδίτιδα, η οποία διαρκεί έως και ένα μήνα.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος: τι είναι δυνατό και τι όχι

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από σκωληκοειδίτιδα κυμαίνεται από 3 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρών. Τι μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και τι απαγορεύεται αυστηρά?

  • τρώτε υγρά και τριμμένα τρόφιμα, τα οποία δεν θα «φορτώσουν» τα έντερα με περιττή εργασία.
  • περπατήστε αργά με διαλείμματα ανάπαυσης.
  • ψέμα περισσότερο και ξεκούραση.

Είναι δυνατόν να κολυμπήσετε αμέσως μετά την επέμβαση; Απαγορεύονται οι παραδοσιακές διαδικασίες νερού, αλλά η υγιεινή ορισμένων μερών του σώματος είναι σημαντική για να κάνετε δύο φορές την ημέρα. Αποφύγετε να παίρνετε νερό στο σημείο τομής μέχρι να αφαιρεθούν οι ραφές και να σχηματιστεί μια σταθερή ουλή..

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, δεν μπορείτε:

  • περπατήστε ή τρέξτε γρήγορα.
  • να είστε σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σηκώνει βάρη;
  • ασχοληθείτε με οποιαδήποτε αθλήματα.

Επιστροφή στην ενεργό ζωή

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ο τρόπος της σωματικής του δραστηριότητας θα παραμείνει φθηνός για άλλους 1-3 μήνες. Αυτό σημαίνει ότι απαγορεύονται εντελώς τα έντονα φορτία: δεν επιτρέπεται να ανυψώνουν βάρη, να τρέχουν, να κάνουν σεξ. Δεν επιτρέπονται επαγγελματικά αθλήματα..

Ο φυσιολογικός φόρτος εργασίας των νοικοκυριών μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους ασθενείς. Το αργό μη βιαστικό περπάτημα (εξαιρουμένης της ανάγκης για παρατεταμένη στάση), η συνηθισμένη εργασία στο σπίτι, η ανύψωση αντικειμένων βάρους έως 3 κιλών δεν θα βλάψει. Η πλήρης σεξουαλική δραστηριότητα επιτρέπεται 1-2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των ραφών.

Η επιστροφή στη συνήθη σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι σταδιακή και να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Πρώτα, εκτελούνται ελαφριές ασκήσεις και, στη συνέχεια, ελλείψει πόνου και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων, μπορείτε να προχωρήσετε σε πιο περίπλοκες.
  2. Οι σύνθετες ασκήσεις πραγματοποιούνται χωρίς επιπλέον βάρος..
  3. Το άγχος στους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οι αιχμηρές στροφές προς τα εμπρός και προς τα πλάγια εξαλείφονται πλήρως.
  4. Εάν προκύψει η παραμικρή δυσφορία κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Αθλητισμός μετά από σκωληκοειδίτιδα - τι είναι δυνατό και τι όχι?

Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της απλής καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας, οι ασθενείς μπορούν να αυξηθούν ή να αλλάξουν θέση μετά από 4-6 ώρες. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των εντέρων, αποτρέποντας το σχηματισμό συμφύσεων.

Στην περίπτωση που η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα ή περιπλέκεται από περιτονίτιδα, οι ασθενείς παραμένουν στο κρεβάτι για 2 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να πραγματοποιήσετε την κίνηση με τη βοήθεια του προσωπικού.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να μην γίνουν φυσικά φορτία. Για ένα μήνα, δεν συνιστάται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, να είναι σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν χρειάζεται να κάνετε γρήγορες κινήσεις, ειδικά με τραυματισμούς. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις απλές προϋποθέσεις θα προκαλέσει το διαχωρισμό των ραφών..

Τι μπορεί να γίνει την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Μετά την σκωληκοειδίτιδα, κατά την πρώτη ημέρα, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε παυσίπονα για πρώτη φορά. Εάν η επέμβαση εκτελέστηκε με λαπαροσκόπηση, τότε οι συνέπειες είναι πιο εύκολο να μεταφερθούν. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στους κανονικούς ρυθμούς της καθημερινής ζωής γρηγορότερα..

Μετά από δύο εβδομάδες

Αν έχουν περάσει περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αντενδείκνυται η ανύψωση βάρους άνω των 3 κιλών. Δεν συνιστάται να γονατίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, αντενδείκνυται να κάνετε μεγάλα και σταθερά φορτία. Αυξάνουν την πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, και σε κάποιο σημείο τα ράμματα θα διαχωριστούν. Μετά από δύο εβδομάδες, δεν συνιστάται να κάνετε αθλήματα.

Τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας...

Για να υποστηρίξετε τη φόρμα, συνιστάται η διεξαγωγή σπορ για την ενίσχυση των άκρων. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φορτώσετε τον Τύπο ή τους κοιλιακούς μυς σε περίοδο τριών μηνών.

Για σωστή συντήρηση της φόρμας, έτσι ώστε η πορεία της νόσου να μην αυξάνεται, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε ειδικές ασκήσεις. Σε κάθε περίπτωση, το σύστημα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να μην υπάρχει φορτίο στους κοιλιακούς μυς.

Συνιστάται να αποκλείσετε την εκτέλεση. Τέτοιες προπονήσεις αντικαθίστανται από στοιχεία ήρεμου περπατήματος, καθώς και ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των χεριών και των ποδιών. Δεν συνιστάται να εγκαταλείψετε εντελώς τη δραστηριότητα του φυσικού επιπέδου εντελώς. Τέτοιες δράσεις οδηγούν στην ανάπτυξη συμφύσεων στο έντερο και στη χειρουργική περιοχή.

Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, μπορείτε να αρχίσετε να σηκώνετε βάρη: αλτήρες ή μπάρα. Αυτό γίνεται μόνο όταν έχουν περάσει τρεις μήνες και ο ασθενής δεν έχει επιπλοκές.

Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε:

Όσο για τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση, αποκαθίστανται ταχύτερα. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη φόρτωση μετά από δύο μήνες.

Προπόνηση μετά από 40 χρόνια για άνδρες. Ασκήσεις bodybuilding για άνδρες άνω των 40 ετών

Ξεκινάμε με τη φυσική κατάσταση του σώματος, με τη θεωρία. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα αλλάζει. Φροντίστε να το σημειώσετε. Για να είστε προσεκτικοί στο γυμναστήριο, υπομονετικός να πάρει το αποτέλεσμα, κατά την έξοδο..

  • Η οστική δομή ενός ενήλικα αρσενικού αρχίζει να χάνει δύναμη. Οι σύνδεσμοι δεν είναι τόσο ισχυροί όσο στη νεολαία. Συμπέρασμα δεν χρειάζεται να κυνηγούν μεγάλα βάρη στην αρχή της πορείας της οικοδόμησης μιας μυϊκής μορφής.
  • Το τριχοειδές δίκτυο είναι φραγμένο με πλάκες σκωρίας και χοληστερόλης όλα αυτά τα χρόνια. Η λειτουργία της παροχής θρεπτικών ουσιών μέσω του αίματος επιβραδύνεται. Τόσο στα κύρια όργανα όσο και στους μυς. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, να εγκαταλείψετε την ανθυγιεινή συνήθη τροφή. Στη συνέχεια, ένα πρόγραμμα προπόνησης μετά από 40 χρόνια θα ωφεληθεί μόνο.
  • Η αντοχή εξαφανίζεται με την ηλικία. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο στην ανάπτυξη του συγκροτήματος. Όταν τραβάτε σίδερο, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι αρκετό οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα ή όχι.
  • Η ηλικία παίρνει το φόρο της. Μιλώ για ορμονική αλλαγή. Για τακτική άντληση μυών, πρέπει να διατηρήσετε τη γραμμή αναβολική και καταβολική διαδικασία. Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα..

Η άσκηση μετά από σαράντα χρόνια χωρίζεται σε στάδια. Το προπαρασκευαστικό μάθημα έχει σχεδιαστεί για τον εθισμό των μυών στα φορτία και το τελικό - το κύριο.

Το σώμα πρέπει να προστατεύεται

Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για τη σωστή ανάρρωση. Όταν είναι δυνατό να παίξετε αθλήματα, οι θεράποντα ιατροί τους πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς.

Το γεγονός ότι δεν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές αποδεικνύεται από την κατάσταση των ραμμάτων κατά την αφαίρεσή τους. Εάν δεν παρατηρηθούν ασθένειες και αλλαγές, τότε μπορείτε σταδιακά να αρχίσετε να ασκείστε.

Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, πολλοί ασθενείς οι ίδιοι πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση των ραφών τους. Είναι σημαντικό να μην εισέλθουν μέσα, συμπεριλαμβανομένου του νερού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Δεν συνιστάται η παράβλεψη συμβουλών από ειδικούς..

Σωματική δραστηριότητα

Οι πρώτες κινήσεις μπορούν να γίνουν τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, σηκωθείτε από το κρεβάτι, κρατήστε τη ραφή με το χέρι σας. Φορώντας ένα στήριγμα μειώνει τον κίνδυνο απόκλισης ραφών.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα στους επόμενους 2-3 μήνες της αποκατάστασης. Μπορείτε να περπατήσετε για μικρές αποστάσεις, να σταματάτε κάθε 300-500 μέτρα.

Η έλλειψη σωματικής άσκησης δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξαπλώσετε και τους 2 μήνες. Αντιθέτως, η μέτρια κινητικότητα θα επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες θα επηρεάσουν θετικά την αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Συνοψίζοντας

Μόνο ο προσεκτικός σχεδιασμός όλων των δράσεων οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε γρήγορα να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής..

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μπορείτε να επιστρέψετε στον προηγούμενο τρόπο ζωής, μόνο η βιασύνη εδώ είναι απλώς ακατάλληλη. Οποιοδήποτε λάθος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες..

Πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς συνεχή σωματική δραστηριότητα. Υποστηρίζοντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, ενισχύουν την υγεία και, για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρούν τη νεολαία, παρατείνουν τη ζωή. Όταν οι άνθρωποι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, ο συνηθισμένος τρόπος ζωής τους παραβιάζεται και αναγκάζονται να περιοριστούν κατά την περίοδο της μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Το κύριο ζήτημα είναι η διάρκεια της αποκατάστασης, καθώς δεν μπορούν να εκπαιδεύσουν πλήρως..

Το τυφλό, ως μέρος του πεπτικού συστήματος, εμπλέκεται στην πέψη των τροφίμων. Το βερμοειδές προσάρτημα του τυφλού ονομάζεται προσάρτημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε αταβισμός, καθώς, ως μέρος του πεπτικού σωλήνα, δεν συμμετέχει στη δουλειά του. Η σύγχρονη έρευνα ισχυρίζεται ότι το παράρτημα παίζει σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα - τα κύτταρα που παράγει προστατεύουν τα έντερα από ξένα επιθετικά βακτήρια.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού. Οι αιτίες της παθολογίας δεν έχουν τεκμηριωθεί - όλοι μπορούν να αρρωσταίνουν. Ως θεραπεία, το φάρμακο προσφέρει τη μόνη επιλογή - χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Η αφαίρεση του προσαρτήματος του τυφλού είναι η πιο κοινή ιατρική επέμβαση στον κόσμο. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η παροχή ιατρικής περίθαλψης θα μειώσει την πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών και θα σας επιτρέψει να ανακάμψετε το συντομότερο δυνατό. Επομένως, κατά την πρώτη υποψία σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα.

Διάταξη εγγραφής

Ένα πιστοποιητικό άδειας ασθενείας εκδίδεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης εάν πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή την ημέρα νοσηλείας εάν είναι απαραίτητη η παραμονή στο νοσοκομείο. Ο γυναικολόγος ασχολείται με τις παθολογίες της μήτρας.

Κάθε ειδικός πλήρους απασχόλησης είναι ειδικός πρώτης τάξης και έχει το δικαίωμα να αποφασίζει μεμονωμένα σχετικά με την ανάγκη έκδοσης πιστοποιητικού αναπηρίας. Όταν ανανεώνει περισσότερες από 15 ημέρες, είναι υποχρεωμένος να παρέχει τεκμηρίωση και να διασφαλίζει την εμφάνιση του ασθενούς στο VK.

Τα μέλη της ιατρικής επιτροπής μπορούν να παρατείνουν την άδεια ασθενείας κατά 15 ημέρες κατ 'ανώτατο όριο, σε περίπτωση συνεχούς ανικανότητας προς εργασία, απαιτείται επαναλαμβανόμενη παράταση με την ίδια σειρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία και τη διάγνωση, πληροί όλες τις απαιτήσεις και τις συστάσεις που δίνονται από ιατρούς υψηλού επιπέδου.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο με ανοιχτή άδεια ασθενείας, μια γυναίκα πρέπει να πάει σε διαβούλευση με τις γυναίκες στον τόπο κατοικίας.

Περαιτέρω θεραπεία και διάγνωση θα πραγματοποιηθεί από ειδικούς σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, το πιστοποιητικό αναπηρίας τρίτου (εκδοθέν στο νοσοκομείο) κλείνει μέσω VK, εκδίδεται νέο στη γυναίκα ανεξάρτητα από τη διάρκεια της ασθένειας.

Ο κωδικός της άδειας ασθενείας δηλώνει:

  • "01" - για ασθένειες.
  • "10" - κατά τη διάρκεια χειρισμών (υστεροσκόπηση).

Η διαδικασία για την πληρωμή αναρρωτικής άδειας για εγχειρήσεις στη μήτρα είναι στάνταρ, καταβάλλονται όλες οι ημέρες αναπηρίας. Εάν υπάρχει ένας δεύτερος τόπος εργασίας και αρχαιότητα άνω των 2 ετών, τότε μια γυναίκα μπορεί να περιμένει να λάβει μια δεύτερη άρρωστη άδεια για παρουσίαση για πληρωμή.

Η τελική απόφαση για το εάν θα εκδοθεί άδεια ασθενείας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι με την ίδια ασθένεια, διαφορετικές γυναίκες μπορεί ή δεν λαμβάνουν νομικούς λόγους να μην πάνε στη δουλειά. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση..

Για να αποφύγετε προβλήματα κατά την εργασία, πρέπει να διευκρινίσετε την πιθανότητα σχεδιασμού και την εκτιμώμενη διάρκεια της θεραπείας. Στις προγραμματισμένες επεμβάσεις, εάν μια γυναίκα βιώνει ψυχο-συναισθηματική δυσφορία, αξίζει να αναβληθεί ένα ταξίδι στον γιατρό για διακοπές ή να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση στο τέλος της εβδομάδας, καθώς η προσωπική επιθυμία του ασθενούς δεν είναι λόγος για το άνοιγμα νοσοκομείου.

Τώρα ξέρετε πόσο διατηρείται σε άδεια ασθενείας μετά την αφαίρεση της μήτρας και άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις. Όλα τα αμφιλεγόμενα ζητήματα ρυθμίζονται με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ν 624n «Με την έγκριση της διαδικασίας έκδοσης πιστοποιητικών αναπηρίας».

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl Enter.

Η εγγραφή της άδειας ασθενείας γίνεται από την ανώτερη νοσοκόμα του τμήματος προφίλ, τον επικεφαλής του τμήματος ή έναν χειρουργό στην κλινική του τόπου κατοικίας. Ο ασθενής δεν συμμετέχει στη συμπλήρωση της φόρμας.

Διευκρινίζει τις αιτίες της αναπηρίας με τη βοήθεια ειδικών ενοποιημένων κωδικών. Ο κωδικός 001 αντιστοιχεί σε σκωληκοειδίτιδα - υποδηλώνει μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει πιθανότητα επίσκεψης στο χώρο εργασίας.

Μετά την απαλλαγή και το κλείσιμο της άδειας ασθενείας, σύμφωνα με την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας, ο ασθενής παραλαμβάνει το έντυπο και το δίνει στον εργοδότη, ο οποίος συμπληρώνει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τους υπολογισμούς και τις πληροφορίες σχετικά με τον τόπο εργασίας. Ο κωδικός άδειας ασθενείας για τη φορολογία 3-προσωπικών εισοδημάτων και τη φορολογική υπηρεσία - 2300.

Ρυθμίζεται η έκδοση πιστοποιητικών προσωρινής αναπηρίας. 183 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με εντολές του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας αρ. 624n με ημερομηνία 06/29/2011 και No. 31n με ημερομηνία 24 Ιανουαρίου 2012.

Χειρουργικές μέθοδοι

Στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται δύο βασικές μέθοδοι αφαίρεσης του προσαρτήματος: ανοιχτή σκωληκοειδής και λαπαροσκόπηση..

Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα 10 εκατοστών. Αυτό είναι μια σημαντική ζημιά στην ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος, οπότε η επούλωσή του διαρκεί πολύ. Με λαπαροσκόπηση, η ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος παραβιάζεται ελαφρώς - γίνονται τρεις τρυπήματα, η καθεμία διαμέτρου 2 εκατοστών. Μετά από αυτήν τη μέθοδο, η επούλωση της επιφάνειας του τραύματος και των εσωτερικών ιστών προχωρά πιο εύκολα. Και στις δύο περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται στους ασθενείς πλήρη ανάπαυση και λήψη παυσίπονων τις επόμενες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Παράγοντες που επηρεάζουν τα χρονοδιαγράμματα ανάκτησης

Αφού οι γιατροί διακόψουν την προσβεβλημένη διαδικασία, υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία των λειτουργιών του σώματος: επιβράδυνση της πέψης, αναστολή της αναπνευστικής λειτουργίας και μείωση του γενικού τόνου.

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από σκωληκοειδίτιδα οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου - φύλο, ηλικία και βάρος ·
  • Συνοδευτικές ασθένειες.
  • Αντίδραση στην αναισθησία
  • Τύπος χειρουργικής επέμβασης: λαπαροσκόπηση ή ανοιχτή μέθοδος.
  • Στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι νέοι αναρρώνουν γρηγορότερα από τους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και ένα σοβαρό στάδιο της νόσου απαιτούν επιπλέον προσπάθειες για την καταπολέμηση πιθανής μόλυνσης. Η σωματική δραστηριότητα μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας βρίσκεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση..

Πόσο διαρκεί η αναπηρία σε γυναικολογικές παρεμβάσεις;?

Η μέση διάρκεια της άδειας ασθενείας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 10 ημέρες. Η μείωση αυτής της περιόδου ή η επέκτασή της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επέμβασης και την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν:


Πνεύμονες - ο ασθενής είναι πλήρως ικανός και μπορεί να αρχίσει να εργάζεται την επόμενη μέρα. Το BL δεν εκδίδεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχονται έως και 3 ημέρες..

  • Μεσαίο - απαιτείται χρόνος για την ανάκτηση, παραβιάζονται ορισμένες λειτουργίες του οργανισμού. Διάρκεια BL έως 30-45 ημέρες.
  • Σοβαρή - μετά το κύριο στάδιο της θεραπείας, απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης. BL πάνω από 45 ημέρες.
  • Η γυναικολογική χειρουργική αναφέρεται σε ήπιες έως μέτριες χειρουργικές επεμβάσεις. Σοβαρές καταστάσεις αναγνωρίζονται μετά την αφαίρεση της ογκολογίας, εάν, σύμφωνα με την ιστολογία (εξέταση αφαιρεθέντων ιστών), επιβεβαιώνεται ένας κακοήθης όγκος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή στην ITU, όπου έχει ανατεθεί ομάδα αναπηρίας.

    Ένα φύλλο αναπηρίας δεν εκδίδεται μόνο για ελαφρά είδη λειτουργιών. Συνήθως εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς νοσηλεία και δεν συνεπάγονται επιπλοκές. Όλες οι περιπτώσεις αντιμετωπίζονται ιδιωτικά από ιατρό και ιατρικό συμβούλιο..

    Πρόσθετοι περιορισμοί

    Η λειτουργία αφαίρεσης του προσαρτήματος ανήκει στην κατηγορία απλών και μη τραυματικών διαδικασιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • Προβλήματα με ούρηση
    • Διαταραχή της καρδιάς λόγω απώλειας αίματος.
    • Μόλυνση λόγω παραβίασης των κανόνων υγιεινής.
    • Η φλεγμονώδης διαδικασία των εσωτερικών οργάνων.
    • Οι αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας
    • Συμφύσεις και εντερική απόφραξη.

    Αυτά οφείλονται σε δύο παράγοντες:

    • Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.
    • Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

    Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

    Σε σοβαρές καταστάσεις, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση επιπλοκών μετά από σκωληκοειδεκτομή, τα αθλήματα επιτρέπονται μετά από έξι μήνες και τα βάρη ανύψωσης επιτρέπονται δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση. Σε τέτοιες συνθήκες, για να αποφευχθεί το στρες στην περιοχή της ραφής, συνιστάται η συνεχής φθορά του επιδέσμου..

    Ενδείξεις

    Οι οξείες και χρόνιες μορφές φλεγμονής του προσαρτήματος είναι οι κύριοι δείκτες κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα:

    • Ναυτία και φασαρία.
    • Πόνος στην πηγή.
    • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

    Εκτός από τη φλεγμονή του προσαρτήματος, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκοπίου είναι:

    • Μουκόλε.
    • Νεοπλάσματα καλοήθους τύπου, κύστη, σκουλήκια.
    • Όγκοι καρκινοειδών οργάνων.

    Η επέμβαση είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις ταυτόχρονης νόσου:

    • Η διάγνωση δεν επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση από το διαγνωστικό μετατρέπεται σε ιατρική.
    • Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία με ασαφή συμπτώματα που δεν διαχωρίζουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία και τις γυναικολογικές διαταραχές. Οι ιατρικές στατιστικές σημειώνουν ότι σχεδόν οι μισοί ασθενείς με υποψία σκωληκοειδίτιδας είχαν αδικαιολόγητα σκωληκοειδίτιδα. Ταυτόχρονα, μια περίπτωση προσκόλλησης που εμφανίζεται ως επιπλοκή προκάλεσε τη στειρότητα.
    • Ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία, όταν η πλήρης περικοπή θα οδηγήσει σε πυώδη επιπλοκή.
    • Παιδική ηλικία. Χάρη στην ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, ελαχιστοποιείται η εμφάνιση κολλητικής νόσου.

    Εάν υπάρχουν ενδείξεις, τότε υπάρχουν αντενδείξεις για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση:

    • Νεφρική νόσος, ηπατική δυσλειτουργία, καρδιαγγειακές παθήσεις.
    • Εγκυμοσύνη τους τελευταίους μήνες.
    • Διαταραχές πήξης αίματος.

    Οι αντενδείξεις είναι παθολογίες που βρίσκονται στον τόπο της προτεινόμενης λειτουργίας:

    • Αυξημένη πυκνότητα φλεγμονωδών προϊόντων που ομαδοποιούνται εντός και κοντά στο παράρτημα.
    • Διαδικασίες προσκόλλησης.
    • Συσσώρευση αερίων στο προσάρτημα. Όταν προσπαθείτε να το αφαιρέσετε μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας της διαδικασίας, αγγίζοντας παρακείμενα όργανα, προκαλώντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα εντερικά τοιχώματα διατρέχουν επίσης κίνδυνο..
    • Περιτονίτιδα σε προχωρημένη μορφή.

    Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση και την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με τη λαπαροσκόπηση είναι συμπτώματα οξείας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Αυτές οι καταστάσεις αποδεικνύονται από μια ζωντανή κλινική εικόνα και τις αλλαγές που εντοπίζονται με εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης..

    Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά ευρύς και περιλαμβάνει τόσο απόλυτες όσο και σχετικές αντενδείξεις. Τα απόλυτα περιλαμβάνουν:

    • Καθυστερημένη εγκυμοσύνη.


    Παραδοσιακά, η εγκυμοσύνη θεωρήθηκε απόλυτη αντένδειξη για τη λαπαροσκόπηση.

    • Η παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση αναισθησίας.
    • Διαταραχές πήξης του αίματος (αιμοφιλία και άλλες καταστάσεις με μειωμένη πήξη του αίματος).
    • Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής του προσαρτήματος.
    • Χυθεί πυώδης φλεγμονή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.
    • Ένα ενδομυϊκό διήθημα που αντιπροσωπεύει ένα σφιχτά συγκολλημένο παράρτημα με εντερικούς βρόχους.

    Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

    • Αυξημένο σωματικό βάρος που εμποδίζει την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω λαπαροσκόπησης.
    • Προηγούμενες κοιλιακές παθήσεις λόγω του κινδύνου προσκόλλησης.
    • Η περιτονίτιδα, ως η βέλτιστη θεραπεία για αυτήν είναι η ευρεία λαπαροτομία.

    Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από τα ραντεβού μιας συμβατικής επέμβασης. Αυτή είναι μια οξεία και χρόνια μορφή σκωληκοειδίτιδας, μια κυστική επέκταση του προσαρτήματος (βλεννοκύτταρο). Πρόσθετες ενδείξεις περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολικό βάρος, επιθυμία ασθενούς να ελαχιστοποιήσει το αισθητικό ελάττωμα από την ουλή.

    Μη λειτουργικοί με αυτή τη μέθοδο θεωρούνται ασθενείς με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ, που πάσχουν από αιμοφιλία και καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες με ηλικία κύησης άνω των 22 εβδομάδων. Η επέμβαση για την απομάκρυνση της διαδικασίας δεν πραγματοποιείται με προσκόλληση στο έντερο, πυώδης φλεγμονή του λιπώδους ιστού.

    Φυσιοθεραπεία

    Ένα υποχρεωτικό στοιχείο αποκατάστασης είναι μια πορεία ασκήσεων φυσικοθεραπείας (LFK), με στόχο την πρόληψη της μετεγχειρητικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς: πνευμονία, θρομβοφλεβίτιδα, αυξημένος σχηματισμός αερίων και δυσκοιλιότητα. Με αυτό το μάθημα, το πρήξιμο μειώνεται, οι αναγεννητικές διεγέρσεις διεγείρονται και ο πόνος μειώνεται..

    Οι ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ξεκινούν ασκήσεις άσκησης. Η πορεία της θεραπείας ξεκινά με αναπνευστικές ασκήσεις, αργότερα η έμφαση μετατοπίζεται στην εργασία των μυών των χεριών και των ποδιών.

    Διατροφή

    Για να ξεπεραστούν επιτυχώς οι συνέπειες της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει δίαιτα. Μετά από μια μέρα, το φαγητό επιτρέπεται. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό σε υγρή ή πολτοποιημένη μορφή σε μικρές μερίδες έξι φορές την ημέρα. Η τροφή λαμβάνεται με απλή ψύξη για την εξάλειψη του ερεθισμού των εσωτερικών οργάνων. Τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο εξαιρούνται από τη διατροφή: όσπρια, αλμυρά ή καπνιστά τρόφιμα, σόδα, μανιτάρια. Απαγορεύεται το αλκοόλ, το κάπνισμα και το αλάτι. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει την εγκατάλειψη προϊόντων αρτοποιίας. Η δίαιτα ακολουθείται για δύο μήνες, μετά την οποία οι ασθενείς επιστρέφουν σταδιακά στα συνήθη προϊόντα.

    Αναρρωτική άδεια

    Για την περίοδο ανάρρωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ανάπαυσης και σπιτιού. Αυτή τη στιγμή, οι άνθρωποι δικαιούνται άδεια ασθενείας. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ατόμου και τη φύση της εργασίας. Κατά την ομαλοποίηση της κατάστασης, οι ασθενείς αποβάλλονται, αλλά με περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Για τους μαθητές παρέχεται απαλλαγή από τη φυσική αγωγή.

    Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, συμβουλευτείτε προσεκτικά. Ρωτήστε επίμονα την κατάσταση της υγείας σας, απαντήστε ειλικρινά σε ερωτήσεις ενός γιατρού, τηρήστε όλους τους προτεινόμενους περιορισμούς, μην δημιουργήσετε πρόσθετες απειλές για την υγεία για χάρη της επιθυμίας να επιστρέψετε αμέσως στην αθλητική προπόνηση.

    Τα κύρια στάδια της θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση


    Η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μία από τις ασφαλέστερες και ευκολότερες επεμβάσεις που μπορούν να ανεχθούν με ασφάλεια τόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Ωστόσο, τα λάθη δεν αποκλείονται εδώ: κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε όλους τους κανόνες και τα στάδια της θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και στην επιστροφή στη συνήθη αγωγή το συντομότερο δυνατό..

    Περίοδοι ανάκτησης και γενικές συστάσεις

    Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδεκτομή) δεν έχει συγκεκριμένους όρους - είναι ατομική για κάθε ασθενή. Πόσες μέρες διαρκεί η ανάρρωση μετά από σκωληκοειδεκτομή; Συνήθως είναι μιάμιση έως τέσσερις εβδομάδες. για παιδιά κάτω των 10 ετών, τους ηλικιωμένους και τους παχύσαρκους, αυξάνεται ο χρόνος. Νέοι και λεπτοί ασθενείς επιστρέφουν στον συνήθη ρυθμό ζωής τους πολύ πιο γρήγορα.

    Εάν κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την εκτομή του προσαρτήματος δεν υπήρχαν επιπλοκές, ο ασθενής αποβάλλεται, εξηγώντας του τους βασικούς κανόνες περαιτέρω συμπεριφοράς. Εξαρτάται από την αυστηρή τήρησή τους, μετά από πόσες ημέρες ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική προεγχειρητική ζωή.

    1. Κάθε μέρα πρέπει να περπατάτε σε εξωτερικούς χώρους για μικρές αποστάσεις.
    2. Μπορείτε να επισκεφθείτε την πισίνα και να παίξετε σπορ μόνο όταν σχηματιστεί ουλή μετά την κοπή του προσαρτήματος (έως 2-6 μήνες).
    3. Απαγορεύεται η άρση βαρών τους πρώτους 2,5-3 μήνες μετά τη διακοπή της σκωληκοειδίτιδας.
    4. Συνιστάται στους υπέρβαρους ασθενείς και στους αθλητές να φορούν επίδεσμο 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικούς μήνες - κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής άσκησης.
    5. Το σεξ επιτρέπεται μετά από 2 εβδομάδες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.

    Την πρώτη ημέρα μετά τη σκωληκοειδεκτομή

    Στις πρώτες 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς δεν λαμβάνουν ειδική θεραπεία - η κύρια έμφαση είναι στα μέτρα αποκατάστασης: ασκήσεις φυσικοθεραπείας, διατροφή και παυσίπονα εάν είναι απαραίτητο.

    Η τυπική λειτουργία για την κοπή του προσαρτήματος διαρκεί 30-40 λεπτά, και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο. Πόσες μέρες μπορώ να πάω σπίτι; Η επίσημη άδεια ασθενείας μετά από σκωληκοειδεκτομή συνήθως δεν ξεπερνά τις 2 εβδομάδες, μετά από 3-4 ημέρες ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

    Το πιο σημαντικό στη διαδικασία αποκατάστασης είναι 24 ώρες αμέσως μετά τη σκωληκοειδεκτομή. Η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία και στις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξασφαλιστεί η σωστή έξοδος από την αναισθησία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ο έμετος. Για να αποφευχθεί ο εμετός από την είσοδο στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει πνευμονία ή ασφυξία, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά του πλευρά με την πρώτη ώθηση.

    Εντός 12-24 ωρών μετά το ξύπνημα, απαγορεύεται κάθε φαγητό και άφθονο ποτό. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να δώσετε βραστό, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο ή αδύναμο τσάι με ζάχαρη κάθε 20-30 λεπτά - 2-3 κουταλάκια του γλυκού κάθε φορά.

    Περιορισμοί και απαγορεύσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο

    Οι πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Πόσες ώρες μπορείτε να μετακινηθείτε και να περπατήσετε; Για 8-12 ώρες, πρέπει να ξαπλώνετε ακόμα στο κρεβάτι, τότε μπορείτε να καθίσετε και να γυρίσετε, μετά από 24 ώρες μπορείτε να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε αργά στους διαδρόμους (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό!).

    Επιτρέπεται να τρώει μετά από μια μέρα, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν εμφανίζει εμετό. Τις πρώτες 8 ημέρες είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια αυστηρή μετεγχειρητική δίαιτα, τότε μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στη συνηθισμένη δίαιτα σας.

    Απαγορεύεται αυστηρά η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας για αρκετές ημέρες, αλλά η σωματική αδράνεια είναι πολύ επικίνδυνη - μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, ατροφία των μυών, συμφόρηση στους πνεύμονες, μειωμένη ροή αίματος και ροή λεμφαδένων. Μια ιδανική διέξοδος - ειδική ιατρική γυμναστική μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα.

    Τα ράμματα μετά τη σκωληκοειδεκτομή αφαιρούνται την 4η-8η ημέρα, αλλά μόνο μερικούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να κολυμπήσετε και να κάνετε αθλητισμό (τρέξιμο, χορός, άλματα κ.λπ.). Όταν περάσουν 3-6 μήνες και η ουλή σχηματιστεί πλήρως, η βαριά σωματική δραστηριότητα επιλύεται.

    Θεραπευτική γυμναστική μετά από σκωληκοειδίτιδα

    Συνιστάται ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας (LFK) μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα για ασθενείς όλων των ηλικιών - αυτό είναι μια εξαιρετική πρόληψη της συμφόρησης, της εντερικής παρηγορίας, της θρομβοφλεβίτιδας, της πνευμονίας και των εντερικών συμφύσεων. Πόσες ημέρες διαρκεί το πρόγραμμα άσκησης; Είναι απαραίτητο να κάνετε γυμναστική μετά από σκωληκοειδεκτομή για τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ ο ασθενής παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε - όπως συμφωνήθηκε με τον θεράποντα ιατρό.

    Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται από την αρχική θέση "ξαπλωμένη στην πλάτη σας", τον αριθμό των προσεγγίσεων - 5-6 φορές.

    • Τα πόδια βρίσκονται απευθείας στο κρεβάτι, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Να λυγίσει και να λυγίσει τον αστράγαλο και των δύο ποδιών.
    • Πόδια ευθεία, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες. Λυγίστε και χαλαρώστε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά.
    • Τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα, το ένα χέρι στο στήθος και το άλλο στο χειρουργικό ράμμα. Εισπνεύστε, τραβήξτε στο στομάχι σας, ενώ εκπνέετε - τραβήξτε έξω.
    • Πόδια ευθεία, χέρια υψωμένα στους ώμους. Εναλλακτικά εκτελέστε κυκλικές κινήσεις με την άρθρωση του ώμου - προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
    • Τα πόδια είναι ίσια, τα χέρια είναι στους ώμους. Λυγίστε τα γόνατά σας και ισιώστε, η φτέρνα πρέπει να γλιστρήσει στο κρεβάτι.
    • Τα πόδια είναι μαζί, το αριστερό χέρι εκτείνεται κατά μήκος του σώματος, το δεξί βρίσκεται στο στομάχι, στο χειρουργικό ράμμα. Με έμπνευση, σηκώστε το αριστερό σας χέρι προς τα πάνω, εκπνεύστε, χαμηλότερα.

    Οι πιο σημαντικοί κανόνες διατροφής μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος

    Η θεραπεία μετά το κόψιμο του παραρτήματος περιλαμβάνει πρώτα τη διατήρηση μιας διατροφικής διατροφής. Ένα ειδικό μενού θεραπείας θα μειώσει την επιβάρυνση του εξασθενημένου σώματος, θα αποκαταστήσει και θα δώσει δύναμη, και θα αποτρέψει επίσης τα προβλήματα των κοπράνων και άλλες επιπλοκές.

    Για να κάνετε την ανάρρωση από οξεία σκωληκοειδίτιδα όσο το δυνατόν πιο εύκολη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες της μετεγχειρητικής δίαιτας.

    Πρέπει να τρώτε κλασματικά: σε μέτριες μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Αυτό θα μειώσει το βάρος στα έντερα και ο ασθενής απλά δεν θα έχει χρόνο να πεινάσει.
    Οι πρώτες 2-3 ημέρες μετά την οξεία σκωληκοειδίτιδα, χωρίς στερεά τρόφιμα: μόνο υγρά, πουρέ κουάκερ, ζελέ και πουρέ πατάτας.
    Το φαγητό δεν πρέπει να είναι παγωμένο ή πολύ ζεστό - ερεθίζει τα ήδη εξασθενημένα έντερα.
    Η βάση του μενού είναι ποτά, πουρέ και ατμό φαγητό.

    Όλοι οι ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: μετά από πόσες ημέρες μπορείτε να φάτε γλυκά, τηγανητά, αλατισμένα κρέατα και αλκοόλ, να προσθέσετε τα αγαπημένα σας μπαχαρικά στο φαγητό σας; Οι γιατροί σας προτείνουν ξεκάθαρα να αποφύγετε εντελώς το πρόχειρο φαγητό και τα ποτά για 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια να τα εισαγάγετε σταδιακά στη διατροφή - έως 2 μήνες.

    Χαρακτηριστικά της διατροφής μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα

    Πόσες ημέρες πρέπει να διαρκέσει μια θεραπευτική δίαιτα; Είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στη φυσιολογική διατροφή σταδιακά: την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να κάνετε χωρίς τροφή. Την 2-3η ημέρα, η βάση της νοσοκομειακής διατροφής θα πρέπει να είναι τα υγρά δημητριακά, τα αποθέματα κοτόπουλου, πουρέ λαχανικών πουρέ και ζελέ, ζωμός τριαντάφυλλου και ζωμός ρυζιού.

    Στη συνέχεια, μπορείτε να προσθέσετε στο μενού ψωμί, κοτολέτες ατμού κοτόπουλου, ελαφριές σούπες λαχανικών, ομελέτα στον ατμό, ξινό γάλα με χαμηλά λιπαρά, μετά από 4-5 ημέρες.

    Οι πρώτες τρεις ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος απαγορεύεται οποιαδήποτε στερεά τροφή, γάλα, μπιζέλι και σούπες φασολιών, πατάτες, σταφύλια, φρέσκο ​​λάχανο, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

    Για 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να ξεχάσετε εντελώς το αλκοόλ, τα λουκάνικα και τα λουκάνικα, τα γλυκά και τα κέικ, τα λιπαρά και καπνιστά πιάτα. Τυχόν σπιτικές κονσέρβες, μαρινάδες και κονσερβοποιημένα προϊόντα θα πρέπει επίσης να κρυφτούν. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το δυνατό τσάι, τον καφέ και τη σόδα - αντικαθίστανται από μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, αδύναμο τσάι, εγχύσεις βοτάνων, ζελέ, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

    Μετά από 2-2,5 μήνες, μπορείτε να επιστρέψετε πλήρως στο προεγχειρητικό μενού και στα αγαπημένα σας πιάτα.

    Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

    Συνήθως, μια σκωληκοειδεκτομή είναι γρήγορη και χωρίς σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις. Οι επιπλοκές, κατά κανόνα, προκύπτουν μετά από χειρουργική επέμβαση με τρέχουσα σκωληκοειδίτιδα με περιτονίτιδα, μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποκατάστασης κατά τις πρώτες ημέρες και ασθενής ανοσία στον ασθενή.

    • Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
    • Λοίμωξη πληγών - πύον, σχηματισμός φλεγμονώδους διήθησης, απόστημα του κοιλιακού τοιχώματος.
    • Μεγάλη απώλεια αίματος, ως αποτέλεσμα - διακοπές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
    • Εντερικές συμφύσεις και μετεγχειρητική κήλη.
    • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα και πνευμονία.
    • Δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, κατακράτηση αερίων και ούρων.
    • Εντερικό συρίγγιο - μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου μέσω της οποίας απορρίπτονται τα περιεχόμενά του (χολή, κόπρανα, ακατέργαστα τρόφιμα).

    Πυρετός μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας

    Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38º είναι πολύ συχνή εμφάνιση μετά από σκωληκοειδεκτομή. Μπορεί να είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος ή να σηματοδοτήσει πιθανές επιπλοκές - όλα εξαρτώνται από πόσες ημέρες διαρκεί η θερμοκρασία..

    Οι κύριες αιτίες πυρετού μετά από ένα οξύ προσάρτημα:

    1. Μόλυνση λόγω μη συμμόρφωσης με τους υγειονομικούς κανόνες.
    2. Βλάβη στα εσωτερικά όργανα κατά την σκωληκοειδεκτομή και την ανάπτυξη φλεγμονής.
    3. Μια απότομη μείωση της ανοσίας.
    4. Σοβαρή απώλεια αίματος.
    5. Η αντίδραση στην εγκατάσταση του σωλήνα αποστράγγισης.

    Θεωρείται φυσιολογικό να διατηρείται η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος για έως και 3 ημέρες, εάν ο πυρετός διαρκεί περισσότερο και συνοδεύεται από σοβαρά ρίγη και αυξημένη εφίδρωση, συνταγογραφείται επιπλέον θεραπεία.

    • Η πορεία των αντιβιοτικών (ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μετεγχειρητικής λοίμωξης).
    • Αντιπυρετικά φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη κ.λπ.).
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη κ.λπ.).
    • Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

    Θεραπεία επιπλοκών

    Σοβαρές επιπλοκές μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζονται στο 5-10% όλων των περιπτώσεων και απαιτούν σοβαρή ολοκληρωμένη θεραπεία. Πόσες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται αυτές οι επικίνδυνες συνέπειες;?

    Πληγή πληγών, η εμφάνιση διήθησης και αποστήματος συνήθως γίνεται αισθητή την 3-4η ημέρα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος, πυρετός, κόπρανα, έντονο πρήξιμο στην περιοχή της ουλής). Η θεραπεία περιλαμβάνει αποκλεισμό νοβοκαΐνης, αντιβιοτικά, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, μετά από 2-3 ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά.

    Με πνευμονικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές, απαιτούνται θεραπευτικές ασκήσεις, αντιβιοτικά, εισπνοές. Με τα εντερικά συρίγγια, χρησιμοποιείται επίσης συντηρητική θεραπεία και η θεραπεία κενού είναι επίσης αποτελεσματική..

    Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η περιτονίτιδα. Εμφανίζεται πολύ σπάνια και μόνο με καταστροφικές μορφές της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο συνεχιζόμενος πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια η ναυτία και ο έμετος, η ξηροστομία, το αέριο και το φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μία - επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Εάν απευθυνθείτε εγκαίρως στον χειρουργό και συμμορφωθείτε με όλες τις ιατρικές συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η διαδικασία ανάρρωσης θα περάσει το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και πόσες ημέρες θα διαρκέσει η ανάρρωση θα εξαρτηθεί μόνο από τη σωστή και πλήρη θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Σκωληκοειδίτιδα - διάγνωση και θεραπεία. Ανάκτηση μετά την απεγκατάσταση

    Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

    Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Εξέταση ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα

    Ένας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα, κατά κανόνα, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, κάμπτοντας και τα δύο πόδια στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Αυτή η θέση περιορίζει την κίνηση του κοιλιακού τοιχώματος, μειώνοντας έτσι την ένταση του πόνου. Εάν ο ασθενής σηκωθεί, τότε κρατά τη δεξιά λαγόνια περιοχή με το χέρι του. Εξωτερικά, ο ασθενής φαίνεται ικανοποιητικός - το δέρμα είναι ελαφρώς χλωμό, ο παλμός αυξάνεται σε 80 - 90 παλμούς ανά λεπτό.

    Η εμφάνιση του ασθενούς στο σύνολό της εξαρτάται από τη μορφή και την εξέλιξη της σκωληκοειδίτιδας. Με καταστρεπτικές μορφές, το δέρμα είναι έντονα χλωμό (χωρίς αίμα), ο παλμός αυξάνεται σε 100 - 110 παλμούς ανά λεπτό, η συνείδηση ​​μπορεί να είναι λίγο σκοτεινή (ο ασθενής είναι νυσταγμένος, ληθαργικός, ανασταλμένος). Η γλώσσα, ταυτόχρονα, είναι στεγνή και επικαλυμμένη με γκρι επίστρωση. Με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα - ο ασθενής είναι σχετικά δραστήριος, ικανός να κινείται ανεξάρτητα.

    Μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός προχωρά σε ψηλάφηση. Η κοιλιά του ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα είναι ελαφρώς πρησμένη, και παρουσία ταυτόχρονης περιτονίτιδας, παρατηρείται έντονη φούσκωμα και κοιλιακή ένταση. Με έντονο σύνδρομο πόνου, σημειώνεται η υστέρηση της δεξιάς πλευράς της κοιλιάς κατά την αναπνοή. Ένα βασικό σύμπτωμα στην ψηλάφηση της κοιλιάς είναι ο τοπικός πόνος και η προστατευτική ένταση των κοιλιακών μυών στο κάτω δεξιό τετράγωνο (προβολή της λαγόνιας περιοχής). Για να εντοπίσει τον πόνο στην ψηλάφηση, ο γιατρός συγκρίνει τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Η ψηλάφηση αρχίζει στην αριστερή πλευρά και στη συνέχεια αριστερόστροφα, ο γιατρός αισθάνεται την επιγαστρική και τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Φτάνοντας στο τελευταίο, σημειώνει ότι σε αυτήν την περιοχή οι κοιλιακοί μύες είναι πιο τεντωμένοι από τους προηγούμενους. Επίσης, ο ασθενής υποδεικνύει τη σοβαρότητα του πόνου σε αυτήν τη συγκεκριμένη τοποθεσία. Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά στην αναγνώριση των συμπτωμάτων.

    Τα διαγνωστικά αντικειμενικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι:

    • Σύμπτωμα Shchetkina-Blumberg - ο γιατρός πιέζει το κοιλιακό τοίχωμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή και στη συνέχεια παίρνει απότομα το χέρι του. Αυτός ο ελιγμός συνοδεύεται από αυξημένο πόνο και ακόμη μεγαλύτερη ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.
    • Σύμπτωμα του Sitkovsky - όταν ο ασθενής γυρίζει στην αριστερή του πλευρά, ο πόνος στα δεξιά εντείνεται. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από τη μετατόπιση του τυφλού και την ένταση του, που αυξάνει τον πόνο.
    • Σύμπτωμα βήχα - όταν ένας ασθενής βήχει, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή (το σημείο της προβολής του προσαρτήματος) εντείνεται.
    • Σύμπτωμα Obraztsova (ενημερωτικό με την άτυπη θέση του παραρτήματος) - πρώτα, ο γιατρός πιέζει τη δεξιά λαγόνια περιοχή, μετά την οποία ζητά από τον ασθενή να σηκώσει το δεξί του πόδι. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο..

    Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

    Μερικές φορές, με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα σκωληκοειδίτιδας και με μη ενημερωτικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων, ο γιατρός καταφεύγει στη μέθοδο διαγνωστικής λαπαροσκόπησης. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ωστόσο, πρώτα, για να μάθετε τις αιτίες του πόνου στον ασθενή, η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, δηλαδή για να μάθετε εάν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα ή όχι.

    Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής (λιγότερο τραυματικής) χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοσκοπικά όργανα αντί για νυστέρι. Το κύριο εργαλείο είναι ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με οπτικό σύστημα. Μέσω αυτού, ο γιατρός μπορεί να απεικονίσει στην οθόνη την κατάσταση των οργάνων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή το προσάρτημα. Ταυτόχρονα, η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων σε τριάντα φορές αύξηση.

    Μια μικρή παρακέντηση γίνεται με ένα τροκάρ ή μεγάλη βελόνα στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοξείδιο του άνθρακα (CO) παρέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα2) Αυτός ο ελιγμός σάς επιτρέπει να ισιώσετε τις πτυχές των εντέρων και να οπτικοποιήσετε το παράρτημα πιο καθαρά. Στη συνέχεια, μέσα από την ίδια τρύπα, εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο συνδέεται με μια οθόνη βίντεο. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σφιγκτήρα ή συσπειρωτήρα, ο οποίος επίσης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ξεχωριστής παρακέντησης, ο γιατρός μετακινεί τους εντερικούς βρόχους για να εξετάσει καλύτερα το προσάρτημα..

    Σημάδια φλεγμονής είναι η υπεραιμία (ερυθρότητα) και η πάχυνση της διαδικασίας. Μερικές φορές καλύπτεται με ένα υπόλευκο στρώμα ινώδους, το οποίο υποστηρίζει την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών. Εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, τότε πρέπει να υποτεθεί οξεία σκωληκοειδίτιδα. Εκτός από το προσάρτημα, ο γιατρός εξετάζει τα τελικά εξαρτήματα ειλεού, τυφλού και μήτρας. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά το σωστό λαγόνιο βόθρο για φλεγμονώδες εξίδρωμα..

    Δοκιμές σκωληκοειδίτιδας

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές που θα υποδεικνύουν οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ταυτόχρονα, μια γενική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, η οποία μαζί με άλλες μελέτες που διεξήχθησαν θα υποστηρίξουν τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

    Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος με σκωληκοειδίτιδα είναι:

    • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων άνω των 9x10 9 - με καταρροϊκές μορφές περισσότερες από 12x10 9, με καταστροφικές περισσότερες από 20x10 9 ·
    • μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, που σημαίνει την εμφάνιση στο αίμα νεαρών μορφών λευκοκυττάρων.
    • λεμφοκυτταροπενία - μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

    Υπερηχογράφημα για σκωληκοειδίτιδα

    Η διάγνωση με υπερηχογράφημα σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι χαμηλό - με καταρροϊκές μορφές σκωληκοειδίτιδας - 30 τοις εκατό, με καταστροφικές μορφές - έως και 80 τοις εκατό.
    Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το κανονικό παράρτημα δεν είναι ορατό στον υπέρηχο. Ωστόσο, με τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα τοιχώματά του πυκνώνουν, γεγονός που δημιουργεί την εμφάνιση της μελέτης. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία μόλυνσης, τόσο πιο έντονες είναι οι καταστροφικές αλλαγές στο προσάρτημα. Επομένως, η μέθοδος διάγνωσης υπερήχων είναι πολύτιμη για τα σκωληκοειδή διηθήματα, τη χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

    Με απλή φλεγμονή σε υπερηχογράφημα, η διαδικασία απεικονίζεται ως σωλήνας με στρώματα τοίχους. Όταν ο αισθητήρας συμπιέζεται στο κοιλιακό τοίχωμα, η διαδικασία δεν συμπιέζεται και δεν αλλάζει το σχήμα του, γεγονός που δείχνει την ελαστικότητά του. Τα τοιχώματα είναι παχύτερα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου του προσαρτήματος σε σύγκριση με τον κανόνα. Μπορεί να υπάρχει φλεγμονώδες υγρό στον αυλό της διαδικασίας, το οποίο είναι σαφώς ορατό κατά τη διάρκεια της μελέτης. Με γαστρογενείς μορφές σκωληκοειδίτιδας, η χαρακτηριστική στρώση εξαφανίζεται.

    Η ρήξη του προσαρτήματος οδηγεί στην εκροή παθολογικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία παύει να είναι ορατή σε υπερήχους. Το κύριο σημείο σε αυτήν την περίπτωση είναι η συσσώρευση υγρού, πιο συχνά στο δεξιό λαγόνιο φωσφόρο.

    Οι απόηχοι της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:

    • πάχυνση του τοιχώματος του προσαρτήματος ·
    • διείσδυση του προσαρτήματος και της ειλεοκυκλικής μετάβασης ·
    • την εξαφάνιση της στρώσης του τοιχώματος της διαδικασίας ·
    • συσσώρευση υγρού μέσα στο παράρτημα ·
    • συσσώρευση υγρού στο λαγόνιο κόλπο, μεταξύ των βρόχων του εντέρου.
    • την εμφάνιση φυσαλίδων αερίου στον αυλό του προσαρτήματος.

    Διάγνωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Η διάγνωση της χρόνιας φλεγμονής του προσαρτήματος βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και στην παρουσία στο ιστορικό σημείων οξείας σκωληκοειδίτιδας..

    Οι κύριες ασθένειες που αποκλείονται κατά τη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι:

    • χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος)
    • χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
    • Στομαχικο Ελκος;
    • χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών).
    • ουρολιθίαση;
    • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων
    • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της κοιλιάς.
    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών και αναλύσεων που αποκαλύπτουν έμμεσα σημάδια φλεγμονής του προσαρτήματος.

    Μελέτες για υποψία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Πιθανές αλλαγές στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα

    Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων

    Ακτινογραφία του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης

    Κοιλιακή τομογραφία

    • εντοπίστε σημάδια φλεγμονής.
    • μέτρια λευκοκυττάρωση;
    • αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
    • αποκλείουν την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.
    • καμία παθολογική αλλαγή.
    • να προσδιορίσει την παθολογία του προσαρτήματος ·
    • αποκλείουν την παθολογία των πυελικών και κοιλιακών οργάνων.
    • πάχυνση (άνω των 3 mm) του τοιχώματος του προσαρτήματος.
    • επέκταση του προσαρτήματος (διάμετρος άνω των 7 mm) ·
    • σημάδι φλεγμονής με τη μορφή αυξημένης ηχογονικότητας των ιστών.
    • εντοπίστε σημεία μερικής ή πλήρους εξάλειψης του προσαρτήματος.
    • καθυστέρηση του μέσου αντίθεσης στον αυλό του προσαρτήματος.
    • όχι το πέρασμα του μέσου αντίθεσης στην κοιλότητα του προσαρτήματος.
    • κατακερματισμένη προσθήκη παραρτήματος.
    • προσδιορίστε την κατάσταση του προσαρτήματος ·
    • αποκλείουν την παθολογία άλλων οργάνων.
    • φλεγμονή του προσαρτήματος και των παρακείμενων ιστών.
    • αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος και των τοιχωμάτων του.
    • οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.
    • αποκλεισμός άλλων κοιλιακών παθολογιών.
    • αλλαγές στο παράρτημα λόγω χρόνιας φλεγμονής (διόγκωση, καμπυλότητα).
    • την παρουσία συμφύσεων μεταξύ των οργάνων και των ιστών που περιβάλλουν το προσάρτημα ·
    • σταγόνα, βλεννοκύτταρο, εμπύημα του προσαρτήματος.
    • φλεγμονή των γύρω ιστών.

    Τύποι επεμβάσεων αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας

    Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα. Η πρώτη επιλογή είναι μια κλασική κοιλιακή σκωληκοειδής, η οποία εκτελείται με λαπαροτομία. Λαπαροτομία σημαίνει κοπή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ακολουθούμενο από άνοιγμα της κοιλιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής αποκαλείται επίσης ανοιχτός..

    Η δεύτερη επιλογή για χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας είναι μια κλειστή επέμβαση - λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών. Κάθε τύπος λειτουργίας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

    Κλασική σκωληκοειδής (κλασική σκωληκοειδεκτομή)

    Επί του παρόντος, με σκωληκοειδίτιδα, συνήθως καταφεύγουν στην κλασική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Οι ενδείξεις για την κλασική σκωληκοειδεκτομή είναι:

    • θετική διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας.
    • οξεία σκωληκοειδίτιδα που περιπλέκεται από περιτονίτιδα.
    • σκωληκοειδές διήθηση ·
    • χρόνια σκωληκοειδίτιδα.
    Σε περίπτωση θετικής διάγνωσης οξείας σκωληκοειδίτιδας ή παρουσίας σημείων περιτονίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται επειγόντως. Με το σκωληκοειδές διήθημα, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας και έχει προγραμματιστεί. Συνήθως συνταγογραφείται λίγους μήνες μετά την ανακούφιση μιας οξείας διαδικασίας. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι επίσης μια ένδειξη για την εκλεκτική σκωληκοειδίτιδα..

    Οι αντενδείξεις για την εκτέλεση μιας κλασικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνουν:

    • ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αγωνίας.
    • γραπτή άρνηση του ασθενούς από χειρουργική επέμβαση ·
    • σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, έντονη αποζημίωση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών ή του ήπατος.
    Προετοιμασία του ασθενούς για κοιλιακή σκωληκοειδεκτομή
    Για την κλασική σκωληκοειδεκτομή, ο ασθενής δεν έχει καμία ειδική προεγχειρητική προετοιμασία. Με σοβαρή ανισορροπία νερού-αλατιού και / ή περιτονίτιδα, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά.
    Η όλη επιχειρησιακή διαδικασία της κλασικής σκωληκοειδεκτομής χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

    Τα στάδια της επιχειρησιακής διαδικασίας της κλασικής σκωληκοειδεκτομής είναι:

    • αναισθησία;
    • προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου ·
    • δημιουργία πρόσβασης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ·
    • αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων και έκθεση του προσαρτήματος ·
    • εκτομή (απόκομμα) του προσαρτήματος ·
    • αποκατάσταση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.
    • κλείσιμο επιχειρησιακής πρόσβασης.
    Αναισθησία
    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος με την κοιλιακή μέθοδο γίνεται πιο συχνά με γενική αναισθησία. Ο ασθενής εγχέεται σε αναισθησία χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια και / ή εισπνεόμενα φάρμακα. Λιγότερο συχνά, με κλασική σκωληκοειδεκτομή, πραγματοποιείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (επισκληρίδιο ή σπονδυλική στήλη)..

    Προετοιμασία πεδίου λειτουργίας
    Η προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου ξεκινά με την τοποθεσία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση - ξαπλωμένος στην πλάτη του. Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή της μελλοντικής τομής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά - αλκοόλ, βεταδίνη (ποβιδόνη-ιώδιο) ή αλκοολικό διάλυμα ιωδίου.

    Δημιουργία πρόσβασης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος
    Η πρόσβαση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην κλασική σκωληκοειδεκτομή εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει το σημείο του μέγιστου πόνου. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται το βλαστό σε σχήμα σκουληκιού. Με βάση αυτό, ο χειρουργός επιλέγει την καταλληλότερη πρόσβαση για την έκθεσή του.

    Οι επιλογές πρόσβασης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με κοιλιακή σκωληκοειδής είναι:

    • λοξή τομή σύμφωνα με τον Volkovich-Dyakonov.
    • Διαμήκη πρόσβαση Lenander;
    • πλευρική πρόσβαση.
    Μια λοξή τομή σύμφωνα με τον Volkovich-Dyakonov χρησιμοποιείται συχνότερα σε χειρουργικές επεμβάσεις με σκωληκοειδίτιδα. Ο χειρουργός σχεδιάζει οπτικά μια γραμμή από τον ομφαλό στην κορυφή της λαγόνιας πτέρυγας στα δεξιά, χωρίζοντας σε τρία τμήματα. Σε ένα σημείο μεταξύ του μεσαίου και του κατώτερου τμήματος, κάνει μια τομή του δέρματος κάθετη προς αυτήν τη γραμμή. Το τμήμα συνήθως δεν υπερβαίνει τα 7 - 8 εκατοστά. Το ένα τρίτο του μήκους τομής είναι πάνω από την οπτική γραμμή και τα δύο τρίτα κατευθύνονται προς τα κάτω. Η διαμήκης πρόσβαση επιτυγχάνεται κόβοντας το δέρμα στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά μήκος του άκρου του δεξιού ορθού μυός. Για εγκάρσια πρόσβαση, γίνεται μια τομή παράλληλη με την πλευρική αψίδα στο μέσο τρίτο της κοιλιάς.
    Μετά την ανατομή του δέρματος, ακολουθεί ένας διαχωρισμός στρώματος προς στρώμα όλων των ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

    Διαχωρισμός στρώματος ανά στρώμα ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της κοιλιακής σκωληκοειδούς

    Υποδόριος λιπώδης ιστός

    Απονευρίαση του εξωτερικού πλάγιου μυός της κοιλιάς

    Ειδική κοπή ψαλιδιού.

    Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς

    Μετατόπιση από έναν συσπειρωτήρα (ένα χειρουργικό όργανο για τράβηγμα μαλακών ιστών).

    Εσωτερικός πλάγιος και εγκάρσιος κοιλιακός μυς

    Ολίσθηση με δύο αμβλύ όργανα - κλειστοί σφιγκτήρες - παράλληλα με τις μυϊκές ίνες ή τα δάχτυλα.

    Μετατόπιση σε μια πλευρά με αμβλύ αντικείμενο ή χέρια.

    (εσωτερική επένδυση της κοιλιάς)

    Πιάστε με δύο λαβίδες ή σφιγκτήρες και τομή μεταξύ τους με ένα νυστέρι.


    Μετά την ανατομή του περιτοναίου, οι άκρες του τραβιέται προς τα πίσω με σφιγκτήρες και συνδέονται στους ιστούς του χειρουργικού πεδίου. Κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού στρώματος ανά στρώμα, οι ραφές εφαρμόζονται αμέσως σε όλα τα κομμένα αγγεία για να αποφευχθεί η μεγάλη απώλεια αίματος.

    Αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων και έκθεση του προσαρτήματος
    Στην ανοιγμένη κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός επανεξετάζει το παχύ έντερο με το δείκτη του. Εφιστά κυρίως την προσοχή στην παρουσία συμφύσεων και σχηματισμών που μπορούν να επηρεάσουν την έκθεση του προσαρτήματος. Εάν δεν υπάρχουν, τότε ο γιατρός βγάζει το τυφλό από την κοιλιακή κοιλότητα, διατηρώντας το υγρό με γάζα. Ακολουθώντας την, εκτίθεται το προσάρτημα φλεγμονής. Το υπόλοιπο του εντέρου και της κοιλιακής κοιλότητας περιφράσσεται με υγρή γάζα. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στην απελευθέρωση του εντέρου ή του προσαρτήματος, η τομή διευρύνεται. Κατά τη διάρκεια όλων των χειρισμών, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και του περιτοναίου, δίνοντας προσοχή σε τυχόν μορφολογικά ελαττώματα.

    Εκτομή παραρτήματος
    Μετά την ανίχνευση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, ξεκινά η εκτομή και το ράψιμο ελαττωμάτων στο μεσεντέριο και στο τυφλό του. Τα ράμματα είναι catgut ή συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα.

    Οι σταδιακοί χειρισμοί της εκτομής του προσαρτήματος στην κλασική σκωληκοειδεκτομή είναι:

    • εφαρμόζοντας έναν σφιγκτήρα στο μεσεντέριο του προσαρτήματος στην κορυφή του.
    • τρυπήστε το μεσεντέριο στη βάση του παραρτήματος.
    • εφαρμογή ενός δεύτερου σφιγκτήρα στο mesentery κατά μήκος του παραρτήματος.
    • ράψιμο στα αγγεία του μεσεντερίου ή της απολίνωσής τους ·
    • αποκοπή του μεσεντερίου από το προσάρτημα ·
    • σύσφιξη στη βάση του προσαρτήματος.
    • απολίνωση του προσαρτήματος μεταξύ του σφιγκτήρα και του τυφλού?
    • την επιβολή ειδικού ράμματος στο τυφλό ·
    • αποκοπή του προσαρτήματος μεταξύ του σφιγκτήρα και του τόπου απολίνωσης ·
    • βύθιση του κολοβώματος της διαδικασίας στον αυλό του εντέρου με λαβίδα ή σφιγκτήρα.
    • σφίγγοντας το ράμμα στο τυφλό και εφαρμόζοντας ένα επιπλέον επιφανειακό ράμμα με τη μορφή του γράμματος Ζ.
    Με σκωληκοειδίτιδα, δεν είναι πάντα δυνατό να εκθέσετε και να αφαιρέσετε εύκολα το βερμοειδές προσάρτημα στον αυλό του τραύματος. Με βάση αυτό, η εκτομή του προσαρτήματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - antegrade και retrograde. Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας απλής σκωληκοειδίτιδας, όταν η διαδικασία αφαιρείται εύκολα, λειτουργούν με τη μέθοδο antegrade. Αυτή η μέθοδος θεωρείται τυπική. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, το μεσεντέριο του παραρτήματος δένεται και κόβεται. Στο δεύτερο στάδιο - το προσάρτημα δένεται και κόβεται. Όταν υπάρχουν πολλές συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα που καθιστούν δύσκολη την απελευθέρωση του προσαρτήματος, καταφεύγουν σε οπισθοδρομική σκωληκοειδής. Τα στάδια εκτομής εκτελούνται αντίστροφα. Αρχικά, το παράρτημα αφαιρείται από το τυφλό και το άκρο του βυθίζεται στον εντερικό αυλό. Σταδιακά, κόβονται όλες οι προσκολλήσεις που προέρχονται από το προσάρτημα στα γύρω όργανα και ιστούς. Και μόνο τότε το μεσεντέριο δένεται και κόβεται.

    Αποχέτευση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας
    Μετά την εκτομή του προσαρτήματος, ο χειρουργός αναδιοργανώνει την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ταμπόν ή ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης. Εάν δεν υπήρχαν επιπλοκές, η κοιλότητα ράβεται καλά. Παρουσία ειδικών ενδείξεων, εγκαθίστανται ειδικές αποχετεύσεις.

    Οι ενδείξεις αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας με σκωληκοειδεκτομή ταινιών είναι:

    • περιτονίτιδα;
    • απόστημα στην περιοχή του προσαρτήματος ·
    • φλεγμονώδης διαδικασία στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνα.
    • ατελής αιμόσταση (διακοπή της αιμορραγίας).
    • αβεβαιότητα του χειρουργού στην πλήρη αφαίρεση του προσαρτήματος.
    • την αβεβαιότητα του χειρουργού σχετικά με την αξιόπιστη βύθιση του κολοβώματος του προσαρτήματος στο τυφλό.
    Οι αποχετεύσεις είναι συνήθως λαστιχένιοι σωλήνες ή λωρίδες κατά τις οποίες εκκενώνονται τα προϊόντα φλεγμονής. Τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω επιπρόσθετης τομής. Συνήθως μετά από σκωληκοειδεκτομή, αφήνεται μια αποχέτευση στην περιοχή του απομακρυσμένου προσαρτήματος. Αλλά με περιτονίτιδα, επιπρόσθετη αποστράγγιση δημιουργείται κατά μήκος του δεξιού πλευρικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας. Μόλις σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και εξαφανιστούν σημάδια φλεγμονής, η αποστράγγιση αφαιρείται. Αυτό συμβαίνει μετά από περίπου 2 έως 3 ημέρες..

    Κλείσιμο επιχειρησιακής πρόσβασης
    Το κλείσιμο της επιχειρησιακής πρόσβασης πραγματοποιείται σε στρώσεις, στην αντίθετη κατεύθυνση των τομών.

    Οι χειρισμοί για το κλείσιμο της επιχειρησιακής πρόσβασης είναι:

    • κλείσιμο του περιτοναίου με διακεκομμένα ράμματα.
    • αφαίρεση συσπειρωτήρων και σύνδεση μυϊκών ινών των λοξών και ορθικών μυών της κοιλιάς.
    • επαναπροσέγγιση των άκρων της απονευρώσεως του εξωτερικού πλάγιου μυός της κοιλιάς χωρίς ράψιμο.
    • η εφαρμογή απορροφήσιμων ραμμάτων στον υποδόριο ιστό ·
    • διαλείπουσα ραφή στο μεταξωτό δέρμα.
    Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης για σκωληκοειδίτιδα με τον κλασικό τρόπο είναι κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Η παρουσία επιπλοκών, μια έντονη διαδικασία προσκόλλησης και η μη τυπική θέση του προσαρτήματος μπορεί να παρατείνουν τη λειτουργία κατά 2 έως 3 ώρες. Η αποκατάσταση της γενικής κατάστασης στη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται εντός 3 έως 7 ημερών. Στις πρώτες 2 - 3 ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται μετά από 7 - 10 ημέρες από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

    Λαπαροσκόπηση σκωληκοειδίτιδας

    Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή ισχύει επίσης για επεμβάσεις με σκωληκοειδίτιδα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται ελάχιστα επεμβατικός (λιγότερο τραυματικός), καθώς η χειρουργική πληγή είναι μικρού μεγέθους. Η αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο έχει αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Οι ενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνουν:

    • οξεία σκωληκοειδίτιδα τις πρώτες 24 ώρες από την έναρξη της νόσου.
    • χρόνια σκωληκοειδίτιδα
    • οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί.
    • οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή παχυσαρκία.
    • επιθυμία του ασθενούς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά.
    Σε αντίθεση με την κλασική λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδής έχει ένα ευρύτερο φάσμα αντενδείξεων. Όλες οι αντενδείξεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - γενικές και τοπικές.

    Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

    • εγκυμοσύνη στο τρίτο τρίμηνο
    • οξείες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή)
    • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης των πνευμόνων.
    • παθολογία πήξης
    • αντενδείξεις για γενική αναισθησία.
    • οξεία σκωληκοειδίτιδα για περίοδο μεγαλύτερη των 24 ωρών.
    • γενίκευση (κατανομή) της περιτονίτιδας.
    • η παρουσία αποστήματος ή φλέγματος στο προσάρτημα ·
    • έντονη διαδικασία συγκόλλησης της κοιλιακής κοιλότητας.
    • ασυνήθιστη θέση του προσαρτήματος ·
    • την παρουσία του σκωληκοειδούς διήθησης.

    Προετοιμασία του ασθενούς για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
    Η λαπαροσκοπική χειρουργική για σκωληκοειδίτιδα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς και θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό από την έναρξη της νόσου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα σταγονόμετρο με διάλυμα αλατούχου ή δακτυλίου και χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος μετά την εισαγωγή ενδοφλέβιας καταστολής (ηρεμιστικά φάρμακα) δημιουργεί έναν ενδοτραχειακό σωλήνα με εισπνεόμενη αναισθησία. Όλες οι λαπαροσκοπικές σκωληκοειδείς πρέπει να εκτελούνται υπό γενική αναισθησία..

    Τεχνική λαπαροσκοπικής σκωληκοειδούς
    Ένα λαπαροσκόπιο και ειδικά ενδοσκοπικά όργανα χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με οπτικό σύστημα που σας επιτρέπει να απεικονίσετε τι συμβαίνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα στην οθόνη. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε στάδια και με μεγάλη προσοχή..

    Τα στάδια της επιχειρησιακής διαδικασίας της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής είναι:

    • παροχή επιχειρησιακής πρόσβασης ·
    • αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων με την ανίχνευση του προσαρτήματος ·
    • εκτομή του προσαρτήματος με το μεσεντέριο του ·
    • αποκατάσταση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.
    • κλείσιμο επιχειρησιακής πρόσβασης.
    Παροχή επιχειρησιακής πρόσβασης
    Μικρά ανοίγματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιούνται ως χειρουργική πρόσβαση για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Αρχικά, γίνονται τρεις τομές του δέρματος και του υποδόριου ιστού με μήκος 10 - 15 χιλιοστά. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα διαπερνιέται μέσω αυτών των τομών. Δύο τρυπήματα βρίσκονται κάτω από το δεξιό υποχόνδριο και αντιστοιχούν στην προβολή του τυφλού. Η τρίτη παρακέντηση γίνεται στην ηβική περιοχή. Trocars (μεταλλικοί "σωλήνες" μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα) εγκαθίστανται στις οπές που λαμβάνονται.

    Αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων με την ανίχνευση του προσαρτήματος
    Μέσα από την πρώτη παρακέντηση, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα για να απεικονίσει καλύτερα τα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο και εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα και το περιεχόμενό της. Εάν διαπιστωθούν επιπλοκές που εμποδίζουν περαιτέρω χειρισμούς, θεωρούνται αντενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η επακόλουθη αφαίρεση του προσαρτήματος γίνεται με την κλασική ανοιχτή μέθοδο.

    Εκτομή του προσαρτήματος με το μεσεντέριο του
    Ελλείψει αντενδείξεων, η λαπαροσκοπική χειρουργική συνεχίζεται. Τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στα άλλα δύο ανοίγματα, τα οποία πραγματοποιούν σχεδόν τους ίδιους χειρισμούς για την αφαίρεση του προσαρτήματος, όπως και με την κοιλιακή σκωληκοειδεκτομή. Το μεσεντέριο του προσαρτήματος σφίγγεται και επιδένεται ή εφαρμόζονται ειδικά κλιπ τιτανίου. Στη συνέχεια, ένα κλιπ και ένα κλιπ εφαρμόζονται στη βάση του προσαρτήματος και γίνεται μια τομή με ψαλίδι μεταξύ τους. Το κομμένο παράρτημα επιστρέφεται μέσω του trocar. Λόγω του περιορισμένου χώρου, όλες οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται με εξαιρετική προσοχή και επαγγελματισμό..

    Αποχέτευση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας
    Ένα λαπαροσκόπιο εξετάζει λεπτομερώς την κοιλιακή κοιλότητα για αιμορραγία και συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων. Μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης βοηθά στην απομάκρυνση όλων των υγρών και στην αποστράγγιση της κοιλότητας. Με ειδικές ενδείξεις, η κοιλιακή κοιλότητα αποστραγγίζεται.

    Οι ενδείξεις αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας με λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι:

    • σημάδια περιτονίτιδας
    • ημιτελής αιμόσταση
    • αβεβαιότητα χειρουργού για επαρκή εκτομή του παραρτήματος.
    Ο σωλήνας αποχέτευσης αφήνεται σε μία από τις πλευρικές τρυπήσεις.

    Κλείσιμο επιχειρησιακής πρόσβασης
    Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών και την αφαίρεση του λαπαροσκοπίου, ένα trocar αφαιρείται προσεκτικά. Ο υποδόριος ιστός μετά ράβεται με απορροφήσιμα ράμματα και ένα μετάξι ράμμα εφαρμόζεται στο δέρμα..
    Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή χωρίς επιπλοκές συνήθως πραγματοποιείται σε 30 έως 40 λεπτά. Η μετεγχειρητική ανάρρωση του ασθενούς γίνεται αρκετά γρήγορα. Η αποχέτευση πραγματοποιείται τη δεύτερη ημέρα. Μετά από 2 - 3 ημέρες, ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα για δύο μήνες.
    Σε σύγκριση με την κοιλιακή σκωληκοειδεκτομή, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει ένα ευρύ φάσμα πλεονεκτημάτων..

    Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για σκωληκοειδίτιδα είναι:

    • σύντομη περίοδο νοσηλείας και αποκατάστασης ·
    • έλλειψη μεγάλων καλλυντικών ελαττωμάτων του δέρματος.
    • η απουσία σοβαρού πόνου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ·
    • ο ιστός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν τραυματίζεται σοβαρά.
    • Η κοιλιακή κοιλότητα είναι καλά ορατή, η οποία επιτρέπει λεπτομερή απομάκρυνση και τον εντοπισμό των συνακόλουθων παθολογιών.
    • Η περίσταση του παχέος εντέρου αποκαθίσταται γρήγορα.
    • δεν υπάρχει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
    • ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πολύ μικρός.
    Παρά τον πλήρη κατάλογο των θετικών πτυχών, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδής δεν χρησιμοποιείται ακόμη συχνά σε δημόσια νοσοκομεία. Ο λόγος για αυτό είναι μερικά μειονεκτήματά του..

    Τα κύρια μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

    • χρειάζεστε ειδικό ακριβό εξοπλισμό και εργαλεία?
    • απαιτεί εξειδικευμένο, εκπαιδευμένο προσωπικό.
    • απαιτείται γενική αναισθησία.
    • ο χειρουργός δεν έχει ευαισθησία στην αίσθηση.
    • η οπτικοποίηση πραγματοποιείται σε δισδιάστατο χώρο.
    Με βάση αυτές τις αδυναμίες, ειδικότερα, το υψηλό κόστος του εξοπλισμού, συνήθως η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο της κλασικής κοιλότητας.

    Ουλή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, μια ουλή παραμένει στο σώμα του ασθενούς, το μέγεθος της οποίας εξαρτάται από τον τρόπο αφαίρεσης του προσαρτήματος. Όταν η σκωληκοειδίτιδα απομακρύνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, παραμένουν εμφανείς ουλές μικρών μεγεθών, οι οποίες διαλύονται με την πάροδο του χρόνου (από ένα έτος έως τρία χρόνια). Το μεγαλύτερο πρόβλημα για τους ασθενείς, ειδικά για τις γυναίκες, είναι ίχνη που παραμένουν μετά από παραδοσιακές κοιλιακές επεμβάσεις. Το μέγεθος της ραφής κυμαίνεται από 8 έως 10 εκατοστά και πιο συχνά μοιάζει με οριζόντια γραμμή, η οποία βρίσκεται πάνω από τη γραμμή λινού. Εάν η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας συνοδευόταν από επιπλοκές, το μήκος της ραφής μπορεί να φτάσει τα 25 εκατοστά.

    Πώς σχηματίζεται η μετεγχειρητική ουλή;?
    Μετά την αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, παραμένει ίχνος μετά την τομή του καφέ χρώματος στο σώμα του ασθενούς. Καθώς θεραπεύεται, μια ουλή σχηματίζεται στο σημείο τομής (περίπου 6 μήνες). Η ουλή αποτελείται από συνδετικό ιστό, με τη βοήθεια του οποίου το σώμα προσπαθεί να γεμίσει την πληγή που απομένει μετά την επέμβαση. Ο συνδετικός ιστός χαρακτηρίζεται από αυξημένη πυκνότητα. Γι 'αυτό οι μετεγχειρητικές ουλές είναι δυσκολότερες στην αφή. Εάν ο ασθενής αναρρώσει μετά από χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές, τότε η πληγή επουλώνεται με την πρώτη πρόθεση και μια στενή επίπεδη ουλή παραμένει στο σώμα.

    Εάν η φλεγμονή έχει αρχίσει στο τραύμα μετά από χειρουργική επέμβαση και ο γιατρός κάνει μια δεύτερη τομή, τότε το ράμμα θεραπεύεται με δευτερεύουσα πρόθεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο σχηματισμός ανακριβών ουλών, οι οποίες μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα ξεχωρίζουν αισθητά στο σώμα.

    Άλλες περιστάσεις επηρεάζουν επίσης το σχηματισμό της τελικής εμφάνισης της ουλής. Ένας από τους κύριους παράγοντες είναι η προληπτική φροντίδα με τη χρήση ειδικών προϊόντων..

    Συντήρηση φρέσκων ουλών
    Υπάρχουν ειδικά απορροφήσιμα παρασκευάσματα σχεδιασμένα για τη φροντίδα «φρέσκων» ουλών. Η χρήση τους δεν θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε εντελώς από την ουλή, αλλά θα σας βοηθήσει να το κάνετε λιγότερο αισθητό. Μετά από μια εφαρμογή της σωστής επιλεγμένης θεραπείας, η ουλή δεν γίνεται τόσο υψηλή και ογκώδης, φωτίζει και μαλακώνει.
    Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα αμέσως μετά την επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής και όλες οι κρούστες έχουν εξαφανιστεί από την επιφάνειά της..

    Προφυλακτική ουλή

    Το τζελ σχηματίζει μια μεμβράνη στην επιφάνεια της ουλής, η οποία την προστατεύει από το εξωτερικό περιβάλλον και παρέχει επαρκή υγρασία. Ως αποτέλεσμα, η ουλή γίνεται πιο ομαλή και πιο απαλή..

    Εφαρμόζεται σε πλυμένο και στεγνό δέρμα 2 φορές την ημέρα. Χρειάζονται 2 έως 6 μήνες καθημερινής χρήσης για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα..

    Τα ενεργά συστατικά της αλοιφής ενυδατώνουν και θρέφουν καλά τον ιστό της ουλής, με αποτέλεσμα να γίνεται πιο μαλακό. Το φάρμακο βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή ράμματος, η οποία επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης..

    Εφαρμόζεται με κινήσεις μασάζ μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Την ημέρα, η ουλή υποβάλλεται σε επεξεργασία 3-4 φορές. Το μάθημα πρέπει να συνεχιστεί από 3 μήνες έως έξι μήνες.

    Αναστέλλει το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Ενυδατώνει και θρέφει το δέρμα της ραφής. Παρέχει προστασία από λοιμώξεις.

    Εφαρμόζεται με ελαφριές κινήσεις σε ένα λεπτό στρώμα 3 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε για 3 έως 6 μήνες.

    Μαλακώνει το δέρμα και σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα στην επιφάνεια της ουλής. Ως αποτέλεσμα αυτού, η ουλή σχηματίζεται πιο ομοιόμορφη και ελαστική..

    Τρίβεται στην ουλή δύο φορές την ημέρα για έξι μήνες.

    Αφαιρεί το αίσθημα σφίξιμο στην περιοχή ραφών. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, μαλακώνει και εξομαλύνει το μετεγχειρητικό ράμμα.

    Εφαρμόζεται στο δέρμα, μετά το οποίο η περιοχή ραφών πρέπει να τρίβεται. Για μεγάλες και βαθιές ουλές, συνιστώνται κομπρέσες για τη νύχτα. Χρησιμοποιήστε 2 έως 3 μήνες.


    Καταπολέμηση των ώριμων ουλών
    Εάν η προφύλαξη δεν πραγματοποιήθηκε εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση ή ήταν αναποτελεσματική, μια ουλή με έντονα σχήματα και μεγέθη παραμένει στο σώμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι σε 6 μήνες η ουλή «μεγαλώνει», η χρήση απορροφήσιμων φαρμάκων στο μέλλον δεν είναι πρακτική. Υπάρχουν άλλες, πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση των ώριμων ουλών. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως αυτό το καλλυντικό ελάττωμα, αλλά μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την εμφάνιση της ουλής, καθιστώντας την πιο ακριβή και όχι τόσο αισθητή..

    Μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της εμφάνισης μιας ώριμης ουλής είναι:

    • Χειρουργικό πλαστικό. Η μέθοδος περιλαμβάνει την επανατομή της ουλής για να κάνει μια ακριβέστερη ραφή στη θέση της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λιπώδης ιστός του ασθενούς από άλλα μέρη του σώματος εισάγεται στην περιοχή της παρωχημένης ραφής. Θεραπεύοντας, η ουλή μετατρέπεται σε λεπτή και σχεδόν ανεπαίσθητη λωρίδα.
    • Λείανση με λέιζερ. Χρησιμοποιώντας λέιζερ, πραγματοποιείται «εξάτμιση» ουλώδους ιστού. Αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό ενός νέου επιθηλιακού στρώματος που κάνει την ουλή πιο ομαλή και λιγότερο αισθητή..
    • Κρυοκαταστροφή. Έκθεση στην ουλή με υγρό άζωτο, ως αποτέλεσμα της οποίας καταψύχεται και μετατρέπεται σε κυψέλη. Μετά από λίγο καιρό, η φυσαλίδα καλύπτεται με ξηρό φλοιό και πέφτει. Στη θέση της κυψέλης, παραμένει ένα μικρό πρήξιμο ροζ χρώματος, το οποίο στη συνέχεια φωτίζει και μειώνεται σε μέγεθος.
    • Dermabrasion. Με τη βοήθεια μιας ειδικής λειαντικής ουσίας, τα ανώτερα στρώματα του ουλώδους ιστού καταστρέφονται, με αποτέλεσμα η ουλή να μην είναι τόσο έντονη.
    • Χημική απολέπιση. Τα παρασκευάσματα υψηλής συγκέντρωσης εφαρμόζονται στην επιφάνεια της ουλής, η οποία μαλακώνει την ουλή και την καθιστά λεπτότερη..

    Θεραπεία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Συντηρητική θεραπεία για χρόνια σκωληκοειδίτιδα

    Σε περίπτωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας με ήπιο πόνο και σπάνιες περιόδους επιδείνωσης, καταφεύγουν σε μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Αυτή η μέθοδος αντιπροσωπεύεται από φαρμακευτική θεραπεία και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να ακολουθηθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα..

    Τα κύρια σημεία της διατροφής για χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι:

    • εξαιρέστε πικάντικες, τηγανητές, αλμυρές και λιπαρές τροφές.
    • απορρίψτε τα ανθρακούχα ποτά.
    • Μειώστε στο ελάχιστο την κατανάλωση καρυκευμάτων και μπαχαρικών.
    • εξαιρέστε τον καφέ και το δυνατό μαύρο τσάι.
    • διατηρεί μια ισορροπία λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων.
    • πέντε γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.
    Ακολουθώντας μια δίαιτα για οξεία σκωληκοειδίτιδα βοηθά στην εξάλειψη των περισσότερων εντερικών διαταραχών και στην ομαλοποίηση της πέψης. Αυτό παρέχει βελτίωση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς..

    Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής του παραρτήματος.

    Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Ομάδα φαρμάκων

    Βιολογικά δραστικές ουσίες (προβιοτικά και πρεβιοτικά)

    Βιταμίνες και μεταλλικά συμπλέγματα

    Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος

    • όχι-shpa;
    • revalgin;
    • baralgin;
    • πλατυφυλλίνη.
    • bifidumbacterin;
    • linex;
    • γαλακτοβακτηρίνη;
    • ινουλίνη;
    • γαλακτοφιλτρα.
    • Βιταμίνες Β;
    • βιταμίνη C;
    • duovit;
    • vitrum;
    • εκατοστό.
    • πεντοξυφυλλίνη;
    • trental;
    • διπυριδαμόλη.

    Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται κυρίως. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τον σπασμό των εντερικών μυών και βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους φλεγμονώδεις ιστούς του προσαρτήματος. Λόγω αυτού, το σύνδρομο πόνου μειώνεται. Για την τόνωση των ανοσολογικών διεργασιών στο σώμα, ενδείκνυται ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Για την εξάλειψη των διαταραχών του πεπτικού συστήματος και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας σε χρόνια σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι στη θεραπεία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, τα καθαρτικά και τα αναλγητικά αντενδείκνυται αυστηρά. Τα καθαρτικά ερεθίζουν τα έντερα και το σκωληκοειδές, προκαλώντας επιδείνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.
    Τα αναλγητικά, με τη σειρά τους, αλλάζουν την πραγματική κλινική εικόνα της νόσου, η οποία εμποδίζει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.
    Εάν ο ασθενής έχει επίθεση επιδείνωσης, τότε θα πρέπει να χαλαρώσει και να διασφαλίσει την ειρήνη. Για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε νοσοκομείο, όπου του παρέχεται εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα.

    Χειρουργική θεραπεία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

    Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου, υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, "φεύγει" από την αναισθησία. Ελλείψει επιπλοκών μετά τον τερματισμό της δράσης της αναισθησίας, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να κάνει προσεκτικές κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια του. Αυτό θα εξαλείψει την ταλαιπωρία και το μούδιασμα που σχετίζεται με την παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Για τη μείωση του πόνου, στον ασθενή συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο. Εάν έχει υποβληθεί σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη επιπλοκών..

    Ο χρόνος που δαπανάται στο νοσοκομειακό θάλαμο εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα έχει πραγματοποιηθεί και η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, εκκενώνεται τις ημέρες 7-8. Με λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι για 4 ημέρες. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η κατάστασή του ελέγχεται συστηματικά. Η παρακολούθηση των φυσιολογικών παραμέτρων βοηθά στην αποτροπή επιπλοκών ή στη λήψη κατάλληλων μέτρων εάν εμφανιστούν.
    Η διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς περιλαμβάνει περιοδική μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης, καθώς και παρακολούθηση της συχνότητας ούρησης και αφόδευσης. Παράλληλα, η μετεγχειρητική πληγή εξετάζεται και δένεται..

    Ανάκτηση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Η χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα συνεπάγεται μείωση σε πολλές λειτουργίες του σώματος. Μετά την επέμβαση, η πέψη επιβραδύνεται, η αναπνευστική λειτουργία αναστέλλεται, ο γενικός φυσικός τόνος εξασθενεί. Για να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα όλων των συστημάτων και οργάνων, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένα μέτρα αποκατάστασης.

    Τα μέτρα αποκατάστασης μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι:

    • σύστημα περιορισμένης ισχύος ·
    • τη χρήση του απαιτούμενου όγκου υγρού ·
    • αναπνευστικές ασκήσεις
    • αυτο-μασάζ
    • περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
    Περιορισμένο σύστημα ισχύος
    Το περιορισμένο σχήμα διατροφής μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάρρωση του ασθενούς. Η δίαιτα στοχεύει στη μείωση του φορτίου στο πεπτικό σύστημα και στην παροχή στον ασθενή των απαραίτητων πόρων για την αποκατάσταση. Η μετεγχειρητική διατροφή βασίζεται σε έναν αριθμό κανόνων, οι οποίοι πρέπει να ακολουθούνται περίπου ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση. Κατά τη σύνταξη ενός καθημερινού μενού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο επιτρεπόμενα προϊόντα και, κατά συνέπεια, να απορρίπτετε αυτά που απαγορεύονται.

    Οι κανόνες διατροφής μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι:

    • την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται κάθε τροφή.
    • Όλα τα προϊόντα τις πρώτες 2 εβδομάδες πρέπει να καταναλώνονται σε βραστή και πολτοποιημένη μορφή.
    • τις πρώτες 7 έως 10 ημέρες, το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι και μπαχαρικά.
    • η θερμοκρασία των πιάτων πρέπει να είναι μέτρια.
    • Ο αρχικός όγκος των μερίδων (50 γραμμάρια) πρέπει να αυξηθεί σταδιακά στα 300 γραμμάρια.
    Εγκεκριμένα προϊόντα και προτάσεις για τη χρήση τους

    Όταν μπορείτε να μπείτε στη διατροφή?

    Παρασκευάζεται σε ένα δεύτερο νερό (το πρώτο βραστό νερό αποστραγγίζεται) από άπαχο κρέας. Κατά το μαγείρεμα, μπορείτε να προσθέσετε λαχανικά, τα οποία στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθούν από το ζωμό.

    Κρέας (άπαχο κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχάρι)

    Την πρώτη εβδομάδα - μόνο κρέας πουλερικών με τη μορφή ζυμαρικών (βρασμένο, στη συνέχεια πουρέ με μπλέντερ). Από την 7η ημέρα, το μοσχάρι εισάγεται. Από 7 έως 14 ημέρες ψιλοκομμένα κεφτεδάκια και κεφτεδάκια παρασκευάζονται από κρέας. Στη συνέχεια, το κρέας μπορεί να βράσει ή να ψηθεί στο σύνολό του.

    Αρχικά, επιτρέπεται το ρύζι που μαγειρεύεται στο νερό ως βρώμικο. Ξεκινώντας από την 4η ημέρα, μπορείτε να εισαγάγετε φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης με τον ίδιο τρόπο. Από την 14η ημέρα, προστίθενται κριθάρι μαργαριτάρι και σιτάρι. Από την ίδια περίοδο, τα δημητριακά μπορούν να καταναλωθούν με τη μορφή εύθρυπτων δημητριακών.

    Φτιαγμένο από πλιγούρι βρώμης.

    Αρχικά, καταναλώνονται μόνο ψημένα μήλα. Από 2 εβδομάδες, τα υπόλοιπα φρούτα εισάγονται.

    Οι πρώτες 3 έως 4 ημέρες επιτρέπονται καρότα, κολοκύθια, κολοκύθα, τα οποία χρησιμοποιούνται σε βραστά βρώσιμα. Από την 7η ημέρα, εισάγονται και άλλα λαχανικά. Από την 14η ημέρα, μπορείτε να ξεκινήσετε να μαγειρεύετε σούπες, βινεγκρέτ, πιάτα από λαχανικά.

    Οι πρώτες 3 ημέρες χρησιμοποιούνται ως πάστα. Για τις επόμενες μέρες, ψιλοκομμένα μπιφτέκια από ψάρια μπορούν να παρασκευαστούν. Από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μπριζόλες μπορούν να παρασκευαστούν από ψάρια (στον ατμό ή στο φούρνο).

    Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης - όχι περισσότερο από 1 κομμάτι σε βρασμένη μορφή.

    Κατά την περίοδο από 7 έως 14 ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, επιτρέπεται το τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, φυσικό γιαούρτι. Στη συνέχεια εισήγαγε σταδιακά το κεφίρ, το γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.

    Αποξηραμένο ψωμί πίτουρου, σκληρά ζυμαρικά, κουλούρια χωρίς ζάχαρη, μπύρα χωρίς ζύμες.


    Τα απαγορευμένα προϊόντα κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι:
    • κρέας και ψάρι με υψηλό ποσοστό λίπους ·
    • μαργαρίνη και άλλα είδη τροποποιημένων λιπών ·
    • τρόφιμα τηγανισμένα ή ψημένα σε έντονη κρούστα.
    • ζαχαροπλαστικής με πολλή κρέμα?
    • ανθρακούχα ή / και αλκοολούχα ποτά ·
    • προϊόντα που περιέχουν μεγάλο αριθμό χημικών προσθέτων (βαφές, βελτιωτικά γεύσης).
    • τουρσιά και μαρινάδες για βιομηχανική ή οικιακή μαγειρική ·
    • όσπρια (σε περιορισμένες ποσότητες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από 5 - 6 εβδομάδες αποκατάστασης).
    Πίνοντας τη σωστή ποσότητα υγρού
    Τις πρώτες 3 έως 7 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον ενάμισι λίτρο υγρού την ημέρα. Ο κύριος όγκος πρέπει να πέφτει σε καθαρό νερό χωρίς αέρια. Στη συνέχεια, η ημερήσια ποσότητα υγρού δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2 λίτρα. Από τη δεύτερη εβδομάδα, επιτρέπονται διάφοροι αυτο-φτιαγμένοι χυμοί από λαχανικά και φρούτα, ζωμούς από άγριο τριαντάφυλλο, αδύναμα τσάγια.

    Αναπνευστική γυμναστική μετά από χειρουργική επέμβαση
    Οι ασκήσεις για την ομαλοποίηση της αναπνοής πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αναπνευστική γυμναστική σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αφαίρεσης αναισθητικών από το σώμα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη δηλητηρίασης. Επίσης, η προπόνηση στην αναπνοή είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο κατά της πνευμονίας, το οποίο αναφέρεται σε κοινές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    Όλες οι ασκήσεις πραγματοποιούνται μισά καθισμένα στο κρεβάτι και στη συνέχεια στέκεται. Οι εισπνοές πρέπει να γίνονται μέσω της μύτης, ενώ αναπνέουν όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Οι εκπνοές πραγματοποιούνται μέσω του στόματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκπνοή πρέπει να γίνεται δυνατά και 3 φορές μεγαλύτερη από την έμπνευση. Μην αφήνετε υπερβολική μυϊκή ένταση κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η γυμναστική πραγματοποιείται αρκετές φορές την ημέρα.

    Οι αναπνευστικές ασκήσεις είναι:

    • το δεξί χέρι πρέπει να ασκείται στο στήθος, ασκώντας ελαφριά πίεση κατά την εκπνοή.
    • τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται κάτω από το στήθος στα πλευρά, πιέζοντας το στήθος και στις δύο πλευρές κατά την εκπνοή.
    • κατά την εισπνοή, πρέπει να σηκώσετε και τους δύο ώμους, ενώ εκπνέετε, χαμηλώστε τους.
    • εναλλάξ ανυψώνοντας και κατεβάζοντας το δεξί, μετά τον αριστερό ώμο.
    • με εισπνοή είναι απαραίτητο να σηκώσετε τα χέρια σας προς τα πάνω, με μια εκπνοή χαμηλώστε τα.
    Εκτός από αυτές τις ασκήσεις, ο ασθενής πρέπει να φουσκώνει τις μπάλες κάθε ώρα για να ομαλοποιεί την αναπνοή. Μπορείτε επίσης να εκπνεύσετε μέσα στη φιάλη μέσω του σωλήνα, τεντώνοντας μία εκπνοή για 20 - 30 δευτερόλεπτα.

    Μόνο μασάζ
    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι, συνιστάται στον ασθενή να κάνει μασάζ ανεξάρτητα από τους λοβούς, τους ναούς, το μέτωπο, τις παλάμες και άλλα μέρη του σώματος που φτάνει. Τέτοιες ενέργειες θα ενισχύσουν την κυκλοφορία του αίματος και θα εξαλείψουν το μούδιασμα του σώματος. Το μασάζ πραγματοποιείται με τα δάχτυλα σε κυκλική κίνηση χωρίς πίεση.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, συνιστάται αυτο-μασάζ στην κοιλιά, καθώς το μασάζ των μυών βελτιώνει την εντερική κινητικότητα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε 3 στάδια σε ύπτια θέση..

    Τα στάδια του αυτο-μασάζ είναι:

    • Ο ασθενής πρέπει να φέρει τα πόδια του στο στομάχι του και, εστιάζοντας στα πόδια, να απλώνει τα γόνατά του στις πλευρές. Μετά από αυτό, πρέπει να αρχίσετε να χαϊδεύετε την κοιλιά και με τα δύο χέρια, μετακινώντας από τα πλευρά προς την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι ενέργειες πρέπει να είναι ομαλές και απαλές..
    • Μέσα σε 2 έως 3 λεπτά, θα πρέπει να κάνετε κυκλικές κινήσεις στον ομφαλό. Η κατεύθυνση της κίνησης πρέπει να αντιστοιχεί στην δεξιόστροφη κίνηση και η δύναμη πρέπει να είναι λίγο μεγαλύτερη από την προηγούμενη άσκηση. Το μασάζ γίνεται με τα χέρια τοποθετημένα το ένα πάνω στο άλλο.
    • Μετά από αυτό, πρέπει να προχωρήσετε στο μασάζ της κάτω κοιλιάς, κινώντας δεξιόστροφα από τη δεξιά πλευρά προς τα αριστερά. Η περιοχή ραφής δεν μπορεί να γίνει μασάζ..
    Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας
    Προκειμένου το μετεγχειρητικό ράμμα να επουλωθεί χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ένα σωστό καθεστώς σωματικής δραστηριότητας. Αμέσως μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η ανύψωση βαρών των οποίων το βάρος υπερβαίνει τα 3 κιλά. Αυτή η πρόταση ισχύει για τους επόμενους 2 έως 3 μήνες. Από τις αθλητικές δραστηριότητες του πρώτου μήνα, επιτρέπονται μόνο υπαίθριες βόλτες και απλές ασκήσεις, στις οποίες δεν εμπλέκονται οι κοιλιακοί μύες. Στη συνέχεια, μπορείτε να κολυμπήσετε, να περπατήσετε, αερόμπικ. Τα αθλήματα που περιλαμβάνουν άρση βαρών ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπονται για 5-6 μήνες.

    Άρρωστη άδεια μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Μια επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνει μια περίοδο ανάρρωσης κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία στο σπίτι. Επομένως, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση παραρτήματος δικαιούνται άδεια ασθενείας. Η διάρκεια της άδειας ασθενείας καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη φύση των επαγγελματικών δραστηριοτήτων του ασθενούς..

    Τις περισσότερες φορές, η διάρκεια της ανάπαυσης στο νοσοκομείο μετά από τυπικές επεμβάσεις δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Με σκωληκοειδίτιδα με διάφορες μορφές επιπλοκών, η διάρκεια της άδειας ασθενείας είναι τουλάχιστον 15 έως 20 ημέρες.

    Εάν ο ασθενής έλαβε ανάπαυση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, για παράδειγμα, για 10 ημέρες, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάστασή του επιδεινώθηκε, η άδεια ασθενείας παρατείνεται. Όταν παρέχει άδεια ασθενείας, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη την ισχύουσα νομοθεσία.

    Η μέγιστη περίοδος πιστοποιητικού που μπορεί να συνταγογραφήσει ο ιατρός μόνη της δεν υπερβαίνει τις 30 ημέρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν μπορεί να πάει στη δουλειά, η παράταση της άδειας ασθενείας πραγματοποιείται μετά από συμφωνία με την ειδική ιατρική επιτροπή.