Κοιλιακό απόστημα

Θεραπευτική αγωγή

Ένα κοιλιακό απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το διάφραγμα, στην πυελική κοιλότητα, καθώς και στους νεφρούς, σπλήνα, πάγκρεας, ήπαρ και άλλα όργανα. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία είναι συνέπεια τραυματισμών, φλεγμονών ή διάτρησης του εντέρου.

Στην κοιλιακή κοιλότητα, τέτοια αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν - ενδοπεριτοναϊκά, οπισθοπεριτοναϊκά, ενδοοργανικά. Οι δύο πρώτοι τύποι ασθενειών σχηματίζονται στην περιοχή των ανατομικών καναλιών, των θυλάκων, των σάκων του περιτοναίου και των διαστημικών διαστημάτων. Και τα ενδοοργανικά όργανα σχηματίζονται στα ίδια τα όργανα, όπως αποδεικνύεται από το όνομα του αποστήματος.

Αιτιολογία

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το απόστημα στο ανθρώπινο σώμα αρχίζει να εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς, μολυσματικές ασθένειες, διατρήσεις και φλεγμονές. Ο υποφρενικός τύπος αναπτύσσεται όταν το μολυσμένο υγρό από το προσβεβλημένο όργανο κινείται πάνω στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα νεοπλάσματα στη μέση του διαστήματος εξελίσσονται λόγω ρήξης ή βλάβης στο προσάρτημα, φλεγμονής στα έντερα ή εκκολπιοποίησης. Τα αποστήματα της πυελικής κοιλότητας σχηματίζονται για τους ίδιους λόγους με τα παραπάνω, καθώς και για ασθένειες των οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Ο σχηματισμός και η εξέλιξη της νόσου διευκολύνεται από την παρουσία τέτοιων βακτηρίων:

αερόβια - Escherichia coli, Proteus, streptococci, staphylococci;
αναερόβια - κλοστρίδια, βακτηριοειδή, φουσοβακτήρια.

Εκτός από τα βακτήρια, η πηγή μιας πυώδους διαδικασίας μπορεί να είναι η παρουσία παρασίτων στο σώμα.

Η εμφάνιση αποστήματος στο προσάρτημα ή στο πάγκρεας προκαλείται από μολυσματικό αποτέλεσμα. Ένα απόστημα αναπτύσσεται στον εντερικό χώρο μετά από καταστροφική σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση ελκωτικών σχηματισμών και πυώδης περιτονίτιδα.

Τα αποστήματα στην πυελική περιοχή στις γυναίκες σχηματίζονται λόγω γυναικολογικών παθολογιών. Οι αιτίες του σχηματισμού όγκου σε άλλα κοιλιακά όργανα μπορεί να είναι:

στα νεφρά - προκαλείται από βακτήρια ή μολυσματικές διεργασίες.
στον σπλήνα - η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και βλάπτει τη σπλήνα.
στο πάγκρεας - εμφανίζονται μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.
στο ήπαρ - κακοήθη βακτήρια εισέρχονται στο ήπαρ μέσω των λεμφικών αγγείων από το έντερο, από τη μολυσμένη χοληδόχο κύστη, από τη θέση μόλυνσης στο περιτόναιο ή από άλλο όργανο.

Συχνά ένα απόστημα δεν είναι μια πρωταρχική παθολογία, αλλά μόνο μια επιπλοκή με διάφορες ασθένειες. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν ότι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να σχηματιστεί ένας πυώδης σχηματισμός.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί αντιμετώπισαν επανειλημμένα διάφορες μορφές της νόσου. Από την άποψη αυτή, τα κοιλιακά αποστήματα χωρίζονται σε αυτούς τους τύπους:

ενδοπεριτοναϊκή;
οπισθοπεριτοναϊκή;
εντός του οργανισμού.

Σύμφωνα με την πηγή, το απόστημα διαιρείται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

μετά από τραυματισμούς
μετά τη λειτουργία
μεταστατικός;
διάτρητο.

Ανάλογα με το παθογόνο που προκάλεσε τη πυώδη διαδικασία, χωρίζεται σε:

βακτηριακός;
παρασιτικός;
νεκρωτικός.

Τα αποστήματα μπορούν να είναι διαφορετικών αριθμών, δηλαδή:

Σημειώστε επίσης τη διαφορά στην πυώδη διαδικασία ανάλογα με την τοποθεσία:

πλευρικός;
ενδοοργανισμός;
ενδομυϊκή
υποφρενικό;
προσαρτημένο
λεκανικός.

Συμπτωματολογία

Βασικά, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Το πιο συνηθισμένο κοιλιακό απόστημα χαρακτηρίζεται από πυρετό και δυσφορία στην κοιλιά. Επίσης, η εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ναυτία, μειωμένη κόπρανα, συχνή ούρηση, κακή όρεξη και απώλεια βάρους.

Η παθολογία έχει επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα:

επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός
τεταμένοι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν η νόσος έχει αναπτυχθεί στην υποφρενική ζώνη, τότε προστίθενται και άλλοι δείκτες στα προαναφερθέντα κύρια συμπτώματα:

επεισόδια πόνου στο υποχόνδριο, η οποία εξελίσσεται με εισπνοή και πηγαίνει στην ωμοπλάτη.
μια αλλαγή στο περπάτημα του ασθενούς - το σώμα κλίνει προς τα πλάγια.
υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι σημαντικό για τον γιατρό να εντοπίσει τα κύρια συμπτώματα. Όταν παίρνει μια οριζόντια θέση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην περιοχή της πυώδους διαδικασίας. Επίσης, κατά τη διάγνωση ενός αποστήματος, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της γλώσσας - εμφανίζεται μια γκρίζα επίστρωση και ένας βλεννογόνος ξηρού στόματος. Η κοιλιά διογκώνεται ελαφρώς με φλεγμονή. Ο γιατρός πρέπει να ψηλαφίσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής αισθάνεται την περιοχή της φλεγμονής. Εάν εντοπιστεί απόστημα, ο ασθενής θα αισθανθεί σοβαρό πόνο.

Μετά από φυσική εξέταση, ο ασθενής αποστέλλεται για γενικές κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, πρέπει ακόμη να πραγματοποιήσετε τέτοιες οργανικές μελέτες:

Υπέρηχος
ακτινογραφία
CT και μαγνητική τομογραφία.
παρακέντηση.

Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε στο σώμα του ασθενούς από την πληγείσα πλευρά τον θόλο του διαφράγματος, το οποίο είναι ελαφρώς ανυψωμένο, στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να ανιχνευθεί μια αντιδραστική συλλογή. Και με τον υποφρενικό τύπο αποστήματος, φαίνεται στην εικόνα μια φυσαλίδα αερίου με ένα ορισμένο επίπεδο υγρού..

Στην ιατρική, ο υπέρηχος θεωρείται η καλύτερη ερευνητική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, μπορείτε να διαγνώσετε με ακρίβεια μια ασθένεια, να εξετάσετε την κατάσταση του οργάνου και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος και την πυκνότητα του αποστήματος.

Με πολύπλοκη διάγνωση της νόσου και προκειμένου να διαπιστωθεί μια διαφορική διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν υπολογιστική τομογραφία και λαπαροσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Αφού ο γιατρός έχει κάνει υπερηχογράφημα και επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «κοιλιακού αποστήματος» με CT, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπευτικό σχήμα. Η πιο αποτελεσματική και βασική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η μέθοδος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Με πυώδη διαδικασία εκτεταμένων μεγεθών, γίνεται μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με περαιτέρω αφαίρεση του αποστήματος.

Εάν ο ασθενής έχει αρκετά μικρά αποστήματα, τότε χρησιμοποιείται η μέθοδος αποστράγγισης. Ταυτόχρονα, γίνονται πολλές μικρές τρυπήματα μέσω του δέρματος και, υπό τον έλεγχο της συσκευής υπερήχων, το πύον αφαιρείται.

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς, οι γιατροί προσπαθούν να βρουν πιο κατάλληλους και συντηρητικούς τρόπους για την εξάλειψη της νόσου για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών. Σε οποιοδήποτε στάδιο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αιματογενούς αναπαραγωγής της λοίμωξης, επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας..

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι ένα απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μια ασθένεια που μπορεί να επαναληφθεί ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση και καθαρισμό οργάνων, η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για να προσδιορίσει το εκτιμώμενο προσδόκιμο ζωής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους δείκτες της εξέτασης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τον όγκο της μόλυνσης με το όργανο και τη θέση του αποστήματος.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των γιατρών, 10-35% των ασθενών πεθαίνουν από ένα απόστημα. Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει αρκετά αποστήματα, τότε η πρόγνωση θα είναι κακή.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής πυώδους παθολογίας, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν εγκαίρως σε εξέταση και να εξαλείψουν εγκαίρως τέτοιες ασθένειες:

γαστρεντερολογικές ασθένειες
οξείες χειρουργικές παθολογίες
γυναικεία γεννητική φλεγμονή.

Είναι πολύ απλό να αποφευχθεί ο σχηματισμός αποστήματος εάν εντοπίσετε την αιτία εγκαίρως και την εξαλείψετε έγκαιρα.

Απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες και συνέπειες

Το περιεχόμενο του άρθρου

Απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες και συνέπειες
Διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα μιας γυναίκας: σημεία και θεραπεία
Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα σε ερωτήσεις σχετικά με το γιατί αναπτύσσεται ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας, σε ποιες συνέπειες μπορεί να μετατραπεί. Οι προκλητές αυτής της απειλητικής για τη ζωή παθολογίας μπορούν να πραγματοποιηθούν στο παρελθόν κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, και μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες, παράσιτα και άλλοι παράγοντες..

Τι είναι ένα κοιλιακό απόστημα

Το περιτόναιο είναι η λεπτότερη ορώδης μεμβράνη με συγκεκριμένες προστατευτικές ιδιότητες. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης φλεγμονής με το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου, είναι σε θέση να περιορίσει την πληγείσα περιοχή. Έτσι σχηματίζεται ένα απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι μια κάψουλα με πυώδες περιεχόμενο. Μια εστία στο απόστημα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του περιτοναίου.

Ένα απόστημα στην κοιλιά ταξινομείται από τη θέση του. Μπορεί να είναι

υποφρενικό,
υποηπατική,
εντερικό,
περιπνευμονικός,
πυελική (απόστημα douglas).

Η πυώδης «τσέπη» (κάψουλα) αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα, η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί πυρετό, πυρετό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορώ να αγνοήσω μια τέτοια κλινική εικόνα.

Όχι μόνο το είδος της θεραπείας, η ταχύτητα της ανάρρωσης, αλλά και η ζωή του εξαρτάται από το πώς ο ασθενής ανταποκρίνεται στα συμπτώματα που εμφανίζονται, πώς να αναζητήσει γρήγορα ιατρική βοήθεια. Ένα εκτοπισμένο κοιλιακό απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς η δηλητηρίαση του σώματος με αυτήν την παθολογία εμφανίζεται με ταχύτητα αστραπής.

Αιτίες κοιλιακού αποστήματος

Τις περισσότερες φορές, ένα κοιλιακό απόστημα είναι μια μετεγχειρητική επιπλοκή. Ειδικά σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση ήταν επείγουσα, ο ασθενής δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος για αυτό. Αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:

κοιλιακοί τραυματισμοί - χτυπήματα, μαχαίρια ή πληγές από σφαίρες,
φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα - από γυναικολογική έως χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα,
γαστρεντερικό έλκος - στομάχι ή έντερα,
παραμελημένη λειτουργία, όργανα ή αναλώσιμα, «ξεχασμένα» στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συχνά η αιτία της ανάπτυξης αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι παράσιτα. Μερικοί τύποι ελμινθών είναι σε θέση να καταστρέψουν τους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μικροπυρήνων ή μικροτραυμάτων σε αυτά με την επακόλουθη ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς προκαλούν αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, αγνοώντας τα συμπτώματα της παθολογίας, δεν πηγαίνουν στον γιατρό, ελπίζοντας ότι "θα φύγει", χωρίς να αναφέρουν όλα τα σημάδια σε μια συνομιλία με τον γιατρό. Κατά το ραντεβού του γιατρού ή όταν επικοινωνείτε με το ιατρικό ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να μιλήσετε για όλα τα συμπτώματα, ακόμη και αυτά που εμφανίστηκαν κάποτε.

Συμπτώματα κοιλιακού αποστήματος

Τα κλινικά συμπτώματα και η έντασή τους εξαρτώνται από το ποια περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας εντοπίζεται ένα απόστημα. Οι εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να είναι συγκεκριμένες και μη ειδικές. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνος που ακτινοβολεί στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στήθους, της σπονδυλικής στήλης, των ώμων, των μυών των ποδιών, που επιδεινώνεται από την κίνηση,
μόνιμη ναυτία, έλλειψη όρεξης και άλλες διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα,
απότομη μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση σε φόντο πυρετού,
συχνή ώθηση για αφόδευση ή ούρηση, αίσθημα πληρότητας στην πληγείσα περιοχή, μυϊκή ένταση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου, παρουσία ενός επώδυνου εξογκώματος.

Τα μη ειδικά συμπτώματα του κοιλιακού αποστήματος μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες διαφορετικής φύσης. Αυτές είναι κυματοειδείς αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος που κυμαίνονται από 37 έως 40˚, ταχυκαρδία, υπερθερμία (παραβίαση της ανταλλαγής θερμότητας του σώματος χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του), κεφαλαλγία και γενική αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, ωχρότητα. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται το λεγόμενο «μάρμαρο» του δέρματος, όταν εμφανίζονται ροζ κηλίδες στο ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Διάγνωση κοιλιακού αποστήματος

Εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς που κινδυνεύουν πρέπει να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια - καλέστε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι ή επισκεφθείτε έναν γιατρό αυτοπροσώπως σε μια κοντινή κλινική. Μετά από μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή της αναμνηστικής, ο γιατρός θα αποφασίσει ποια διαγνωστικά μέτρα θα λάβει για να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Ένα κοιλιακό απόστημα διαγιγνώσκεται μετά από ψηλάφηση της κοιλιάς, συλλογή και ανάλυση των βιολογικών υλικών του ασθενούς, ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος OBP (κοιλιακά όργανα) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση της κάψουλας με πυώδες περιεχόμενο. Εάν δίνει λίγες πληροφορίες, εκτελείται αξονική τομογραφία - υπολογιστική τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των δυσπρόσιτων περιοχών. Η ογκομετρική εικόνα σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια επικίνδυνη παθολογία στα αρχικά της στάδια, γεγονός που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία.

Σε ασθενείς με ύποπτο κοιλιακό απόστημα, πρέπει να λαμβάνεται αίμα, προσδιορίζεται το επίπεδο των ουσιών που υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής.

Εάν ο ασθενής εισαχθεί σε σοβαρή κατάσταση, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω παρακέντησης στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου στην κοιλότητά του. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε μια πλήρη κοιλιακή επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή ενός ασθενούς που είναι ήδη "στα πρόθυρα"..

Θεραπεία του κοιλιακού αποστήματος

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά ακόμη και χωρίς φαρμακευτική αγωγή, δεν θα εγγυηθεί την πλήρη ανάρρωση..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προπαρασκευαστική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα αντιβιοτικών, απαραίτητα με ευρύ φάσμα δράσης. Αυτές είναι κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, φθοροκινολόνες. Μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως.

Επιπλέον, οι αναστολείς συνταγογραφούνται απαραίτητα για να βοηθήσουν στη διακοπή των διαδικασιών αποσύνθεσης των ιστών, στην πρόληψη της περιτονίτιδας και στην ενίσχυση της δράσης των αντιβιοτικών..

Η πιο κοινή επιλογή θεραπείας για ένα απόστημα είναι η κοιλιακή αποστράγγιση. Αυτή η τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής ζήτησε αμέσως βοήθεια, διαγνώστηκε η παρουσία πυώδους κάψουλας στην κοιλιά μικρού μεγέθους, η πρόσβαση σε αυτήν δεν περιορίζεται.

Μια βελόνα διάτρησης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μπροστινού τοιχώματος, λιγότερο συχνά μέσω του ορθού. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί τέτοια χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα, αφαιρεί μια πυώδη τσέπη μέσα από αυτό και εγκαθιστά σωλήνες αποχέτευσης για μετεγχειρητική θεραπεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι συνέπειες ενός κοιλιακού αποστήματος

Τόσο οι ιατροί όσο και οι ασθενείς που κινδυνεύουν πρέπει να γνωρίζουν ότι η θνησιμότητα λόγω της ανάπτυξης αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το 40% του συνολικού αριθμού των ασθενών για τους οποίους έχει διαγνωστεί. Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να ζητήσει έγκαιρη ιατρική βοήθεια και για τον σωστό διάγνωση του γιατρού.

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς οφείλουν να τηρούν τις συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών μετά από κοιλιακό απόστημα - τρώνε σωστά, υποβάλλονται σε διαγνωστικές διαδικασίες εγκαίρως, αποφεύγουν την υποθερμία, τους τραυματισμούς και τη σοβαρή σωματική άσκηση.

Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας: τύποι, γιατί προκύπτουν και πώς εκδηλώνονται

Ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία μια κοιλότητα γεμάτη με πυώδη περιεχόμενα σχηματίζεται μεταξύ των εσωτερικών οργάνων. Τα τοιχώματα του σχηματισμού μπορεί να είναι ανατομικές καταθλίψεις, "τσέπες", φυλλάδια του οίνου ή συνδέσμων. Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος και έντονο πόνο..

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και τη συνταγογράφηση του αποστήματος. Η φύση και η ένταση των καταγγελιών σχετίζεται επίσης άμεσα με τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, το κατώφλι του πόνου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής ασχολείται μόνο με μικρό κοιλιακό άλγος και πυρετό χαμηλού βαθμού.

Μη ειδικές (γενικές) εκδηλώσεις

κυματοειδής πυρετός από 37,5 ° C έως 39-40 ° C με ρίγη και εφίδρωση.

αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχυκαρδία) στο φόντο της υπερθερμίας.
γενική δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, ναυτία, απώλεια όρεξης, αδυναμία)
ωχρότητα ή μαρμάρινο δέρμα
κοιλιακό άλγος ποικίλης έντασης και εντοπισμού, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στο στήθος, στην οσφυϊκή περιοχή.
τοπική μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Ίσως η προσθήκη σημείων εντερικής παρητίμησης: δυσκοιλιότητα, σοβαρή φούσκωμα, έμετος. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, διαπιστώνονται αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας: αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία.

Ειδικές εκδηλώσεις

Το κλινικό χαρακτηριστικό του αποστήματος εξαρτάται επίσης από τη θέση του:

Υποφρενικό απόστημα. Συνήθως σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Ο τυπικός εντοπισμός βρίσκεται στα δεξιά, στην περιοχή του ήπατος. Με αυτή τη διάταξη, ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο και μπορεί να εκπέμψει στο στήθος, τη ζώνη του δεξιού ώμου, να ενταθεί κατά το περπάτημα, όταν βήχει.

Ηπατικά αποστήματα. Συχνά έχουν πολλαπλή φύση, αναπτύσσονται στο πλαίσιο τραυμάτων, λοιμώξεων της χολής. Οι επώδυνες αισθήσεις εντοπίζονται στο σωστό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή, είναι χαρακτηριστική η συνεχής ναυτία. Το γρήγορο περπάτημα, οι έντονες μπροστινές στροφές μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο.

Συνηθισμένο απόστημα. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διήθησης γύρω από το αλλαγμένο παράρτημα. Στα πρώτα στάδια, είναι χαρακτηριστική η μείωση του πόνου στην λαγόνια περιοχή, η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Μετά από 6-7 ημέρες, τα συμπτώματα επανέρχονται με νέα δύναμη και ψηλαφεί ένας επώδυνος χαλαρός σχηματισμός.
Απόστημα τσέπης Ντάγκλας. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στον παρακείμενο χώρο ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων ή της σκωληκοειδούς διαδικασίας. Εκτός από τον έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από συχνή ούρηση, πράξη αφόδευσης, αίσθημα πληρότητας σε αυτήν την περιοχή, διάρροια.

Εντερικά αποστήματα. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης πύου μεταξύ των βρόχων του λεπτού, παχέος εντέρου. πιο συχνά πολλαπλά. Ο ασθενής ανησυχεί από συνεχή πόνο ή οξύ κοιλιακό άλγος χωρίς ακριβή εντοπισμό, ναυτία, έμετο. Η εντερική πάρεση συνοδεύεται από μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, κοιλιακή ασυμμετρία.

Οι κοιλότητες με πύον στο πάγκρεας, ο σπλήνας είναι λιγότερο συχνές και έχουν παρόμοια σημεία με οξεία φλεγμονή αυτών των οργάνων (καταστροφική παγκρεατίτιδα, σπληνίτιδα).

Αιτίες της νόσου

Ο σχηματισμός αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε:

χειρουργική επέμβαση με μη συμμόρφωση με τους κανόνες αντισηπτικών, "ξεχασμένα" όργανα, μαντηλάκια.
μαχαίρι, αμβλύ κοιλιακούς τραυματισμούς, τραύματα από πυροβολισμούς.
οξεία χολοκυστίτιδα, καταστροφική παγκρεατίτιδα, διάτρητο έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή της μήτρας
διάχυτη περιτονίτιδα.

Στο σχηματισμό πυώδους κοιλοτήτων, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από μια μικροβιακή λοίμωξη, τη νέκρωση των ιστών και μια ελαφρώς μικρότερη - παρασιτικές προσβολές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχουν παράπονα που χαρακτηρίζουν την πυώδη φλεγμονή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή, ο οποίος, μετά από εξέταση και ανάκριση, θα πρέπει να ανακατευθύνει τον ασθενή στον κατάλληλο ειδικό..

Μπορεί να είναι χειρουργός ή γυναικολόγος.

Σε περίπτωση οξείας ανάπτυξης συμπτωμάτων ή απότομης επιδείνωσης της κατάστασης, συνιστάται να καλέσετε ομάδα ασθενοφόρων, η οποία θα μεταφέρει τον ασθενή σε εξειδικευμένο τμήμα..

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, καθώς και για να αναζητήσετε τις αιτίες της, μπορούν να ανατεθούν τέτοιες μελέτες:

Διάγνωση υπερήχων κοιλιακών οργάνων. Η τεχνική είναι εξαιρετική για την αναζήτηση πύου στο ήπαρ, σπλήνα, κάτω από το διάφραγμα, στο χώρο του Ντάγκλας. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου (οξεία σκωληκοειδίτιδα ή παγκρεατίτιδα, πυώδης σάλπιγγα-ωοφιλίτιδα κ.λπ.).

Η αξονική τομογραφία. Η μελέτη συνταγογραφείται στην περίπτωση υπερήχων χαμηλής πληροφόρησης, για την εξέταση δυσπρόσιτων περιοχών. Το CT σας επιτρέπει να εντοπίσετε όχι μόνο τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, αλλά και τον αριθμό των αποστημάτων, το μέγεθός τους.
Έρευνα ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Η τεχνική επιτρέπει να διακρίνει το υποφρενικό απόστημα από το ηπατικό ή το εντερικό. Οι κοιλότητες με πύον ανιχνεύονται με τη μορφή στρογγυλεμένων σχηματισμών με επίπεδο υγρού.

Κλινικές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξέταση αίματος για στειρότητα. Η φλεγμονώδης διαδικασία υποστηρίζεται από υψηλή λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση του τύπου, υψηλό ESR, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, εμφάνιση C-αντιδραστικής πρωτεΐνης, προκακασιτονίνη.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - ένα ενδοσκόπιο. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εγχείρηση.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για αποστήματα που σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι χειρουργική. Συνιστώνται ένα ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιπαρασιτικούς παράγοντες, αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων, ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες.

Χειρουργική θεραπεία

Με υποφρενικά, υποηπατικά και εντερικά αποστήματα, η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό την επίβλεψη σάρωσης υπερήχων. Εάν το πύον έχει συσσωρευτεί στη μικρή λεκάνη, τότε η πρόσβαση γίνεται μέσω του ορθού ή του παρακείμενου χώρου.

Εάν η προηγούμενη μέθοδος είναι αναποτελεσματική, σε περίπτωση μη προσβάσιμης θέσης του αποστήματος, η γενική πρόσβαση πραγματοποιείται με τομή μεσαίας γραμμής. Χωρίς αποτυχία, αποχετεύσεις αφήνονται στην κοιλιακή κοιλότητα για περαιτέρω εκροή πύου, τακτικό πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι αναστολείς της πρωτεόλυσης ("Gordoks", "Kontrikal") βοηθούν στη διακοπή των διαδικασιών αποσύνθεσης των ιστών και επίσης βελτιώνουν τη διείσδυση των αντιβακτηριακών φαρμάκων στη θέση της φλεγμονής. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στη συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία, στη θεραπεία προστίθενται ανοσοσφαιρίνες που περιέχουν αντισώματα έναντι μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση για τη ζωή

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών:

Χύθηκε περιτονίτιδα λόγω ρήξης της κάψουλας αποστήματος. Εκδηλώνεται ως οξύς πόνος, επιδείνωση της κατάστασης, εμφάνιση έντονης έντασης των κοιλιακών μυών, ταχυκαρδία, πυρετός.
Η σήψη είναι μια συστηματική απόκριση του σώματος σε πυώδη φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, σχηματισμό νέκρωσης στα εσωτερικά όργανα και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, αναρρόφησης πύου και διορισμού κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία.

Απόστημα

Ένα απόστημα (απόστημα, απόστημα) είναι μια πυώδης φλεγμονή, που συνοδεύεται από τήξη ιστών και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης πύου. Μπορεί να σχηματιστεί στους μύες, στον υποδόριο ιστό, στα οστά, στα εσωτερικά όργανα ή στις γύρω ίνες..

Αιτίες αποστήματος και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία του αποστήματος είναι η πυογενής μικροχλωρίδα, η οποία διεισδύει στο σώμα του ασθενούς λόγω βλάβης στους βλεννογόνους ή το δέρμα ή εισάγεται με μια ροή αίματος από άλλη κύρια εστία φλεγμονής (αιματογενής οδός).

Ο αιτιολογικός παράγοντας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια μικτή μικροβιακή χλωρίδα, στην οποία κυριαρχούν οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι σε συνδυασμό με διάφορους τύπους ράβδων, για παράδειγμα, E.coli. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος των αναερόβιων (κλοστρίδια και βακτηριοειδή), καθώς και η συσχέτιση των αναερόβιων και αερόβιων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη αποστημάτων, έχει αυξηθεί σημαντικά..

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου το πύον που λαμβάνεται ανοίγοντας το απόστημα κατά τη σπορά σε παραδοσιακά θρεπτικά μέσα δεν δίνει ανάπτυξη μικροχλωρίδας. Αυτό υποδηλώνει ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από μη χαρακτηριστικά παθογόνα, τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με συμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Σε κάποιο βαθμό, αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις αποστημάτων με άτυπη πορεία..

Η κύρια αιτία του αποστήματος είναι η διείσδυση της πυογονικής μικροχλωρίδας μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων

Οι αποστήματα μπορούν να εμφανιστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνότερα αποτελούν επιπλοκή οποιασδήποτε άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να περιπλεχθεί από ένα απόστημα του πνεύμονα και από πυώδη αμυγδαλίτιδα - από ένα απότομο απόστημα.

Με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής, το σύστημα προστασίας του σώματος επιδιώκει να τον εντοπίσει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας περιοριστικής κάψουλας.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την τοποθεσία:

υποφρενικό απόστημα;
φαρυγγικός;
αλεξίπτωτο;
περίγλωσσο;
μαλακός ιστός
πνεύμονας;
εγκέφαλος;
αδένας του προστάτη
περιοδοντική;
έντερα;
παγκρέας;
θύλακας των ορχέων;
Χώρος Ντάγκλας;
προσαρτημένο
ήπαρ και υποηπατικά και τα λοιπά.

Τα υποδόρια αποστήματα συνήθως καταλήγουν σε πλήρη ανάρρωση.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αποστήματος:

Ζεστό ή πικάντικο. Συνοδεύεται από έντονη τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, καθώς και παραβίαση της γενικής κατάστασης.
Κρύο. Διαφέρει από το συνηθισμένο απόστημα απουσία γενικών και τοπικών σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας (πυρετός, ερυθρότητα, πόνος). Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για ορισμένα στάδια ακτινομύκωσης και οστεοαρθρικής φυματίωσης..
Κερί. Ο σχηματισμός μιας θέσης συσσώρευσης πύου δεν οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετούς μήνες). Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοαρθρικής μορφής φυματίωσης.

Συμπτώματα αποστήματος

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες και, πάνω από όλα, τη θέση της πυώδους διαδικασίας, την αιτία του αποστήματος, το μέγεθός της, το στάδιο σχηματισμού.

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος που εντοπίζονται σε επιφανειακούς μαλακούς ιστούς είναι:

πρήξιμο;
ερυθρότητα;
οξύς πόνος;
αύξηση των τοπικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της συνολικής θερμοκρασίας.
μειωμένη λειτουργία
διακύμανση.

Τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετό με έναν έντονο τύπο καμπύλης θερμοκρασίας, δηλ., που υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
σοβαρά ρίγη
ταχυκαρδία;
πονοκέφαλος, μυς και πόνος στις αρθρώσεις
Ελλειψη ορεξης;
απότομη αδυναμία
ναυτία και έμετος;
καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κόπρανα.
μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Με εντοπισμό του αποστήματος στην υποφρενική περιοχή του ασθενούς, δύσπνοια, βήχας, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδείνωση κατά την εισπνοή και ακτινοβολία στην ωμοπλάτη και στον ώμο, μπορεί να διαταράξει.
Με πυελικά αποστήματα, εμφανίζεται αντανακλαστικός ερεθισμός του ορθού και της ουροδόχου κύστης, ο οποίος συνοδεύεται από την εμφάνιση τενεσμού (ψευδής ώθηση για αφόδευση), διάρροια, συχνή ούρηση.
Τα οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου.
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιουδήποτε άλλου ογκομετρικού σχηματισμού (κύστες, όγκοι, αιματώματα) και μπορεί να ποικίλλουν σε πολύ ευρύ φάσμα, ξεκινώντας από έναν μικρό πονοκέφαλο και τελειώνοντας με σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα.

Το απόστημα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνοδευόμενη από σοβαρά ρίγη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του θώρακα, χειρότερα όταν προσπαθούν να πάρουν μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια και ξηρό βήχα. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος στον βρόγχο, εμφανίζεται έντονος βήχας με άφθονη εκροή πτυέλων, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται γρήγορα.

Οι αποστήματα στον στοματοφάρυγγα (φάρυγγα, παρατονσιλική, περιοφαρυγγική) στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται ως επιπλοκή της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

σοβαρός πόνος που εκπέμπει στα δόντια ή στο αυτί.
αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό
μυϊκός σπασμός που αποτρέπει το άνοιγμα του στόματος.
πόνος και πρήξιμο των περιφερειακών λεμφαδένων
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
αυπνία;
αδυναμία;
ρινική φωνή
η εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς από το στόμα.

Διάγνωση του αποστήματος

Τα αποστήματα επιφανειακά τοποθετημένων μαλακών ιστών δεν προκαλούν δυσκολίες στη διάγνωση. Με μια βαθύτερη τοποθεσία, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί υπερηχογράφημα ή / και διαγνωστική διάτρηση. Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Οροφαρυγγικά αποστήματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ωτορινολαρυγγικής εξέτασης.

Η διάγνωση των αποστημάτων του εγκεφάλου, της κοιλιακής κοιλότητας και των πνευμόνων είναι πολύ πιο περίπλοκη. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται οργανική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

Με μια βαθιά τοποθεσία του αποστήματος, γίνεται υπερηχογράφημα και διαγνωστική παρακέντηση

Σε μια γενική εξέταση αίματος για οποιονδήποτε εντοπισμό του αποστήματος, εντοπίζονται σημεία που είναι χαρακτηριστικά μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ESR).

Θεραπεία αποστήματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος επιφανειακών μαλακών ιστών, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Μετά την ωρίμανση του αποστήματος, ανοίγεται, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο στη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, στην αναερόβια φύση της μολυσματικής διαδικασίας.

Συνιστάται η χρήση αλοιφής Ilon ως ανοσοενισχυτικό στη θεραπεία, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών αποστημάτων υποδόριου λίπους. Η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή με ένα αποστειρωμένο γάζα ή έμπλαστρο..

Ανάλογα με τον βαθμό του καθαρισμού, ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζει μία ή δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά, κατά μέσο όρο, για να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα, πρέπει να εφαρμόσετε την αλοιφή για τουλάχιστον πέντε ημέρες.

Η θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Μετά τη λήψη αντισωμάτων, η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου.

Παρουσία ενδείξεων, προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή πυώδους περιεχομένου, πραγματοποιείται βρογχοκυψελιδική πλύση.

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ενός αποστήματος είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης - εκτομή (αφαίρεση) της προσβεβλημένης περιοχής του πνεύμονα.

Χειρουργικά κοιλιακά αποστήματα

Η θεραπεία των αποστημάτων του εγκεφάλου είναι χειρουργική στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου και να προκαλέσει θάνατο.

Αντένδειξη για την απομάκρυνση των αποστημάτων είναι ο εντοπισμός τους σε βαθιές και ζωτικές δομές (υποφλοιώδεις πυρήνες, εγκεφαλικό στέλεχος, οπτικός φυματισμός).

Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε διάτρηση της κοιλότητας του αποστήματος, αφαίρεση πυώδους περιεχομένου με μέθοδο αναρρόφησης, ακολουθούμενη από πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα. Εάν απαιτείται πολλαπλή έκπλυση, ο καθετήρας μέσω του οποίου διέρχεται αφήνεται στην κοιλότητα για λίγο.

Με τα εγκεφαλικά αποστήματα, η πρόγνωση είναι πάντα πολύ σοβαρή, ένα μοιραίο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων και το 50% των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμη αναπηρία.

Χειρουργικά κοιλιακά αποστήματα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Τα αποστήματα με πρόωρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση του αποστήματος, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Τα υποδόρια αποστήματα ιστού συνήθως καταλήγουν σε πλήρη ανάρρωση. Με τα εγκεφαλικά αποστήματα, η πρόγνωση είναι πάντα πολύ σοβαρή, ένα μοιραίο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων και το 50% των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμη αναπηρία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης αποστημάτων στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου παθογόνου πυογονικής μικροχλωρίδας στο σώμα του ασθενούς και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

προσεκτική παρακολούθηση της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια ιατρικών παρεμβάσεων, συνοδευόμενη από βλάβη στο δέρμα.
έγκαιρη πρωτογενής χειρουργική αντιμετώπιση τραυμάτων.
ενεργητική αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης.
Αυξήστε τις άμυνες του σώματος.

Απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες και συνέπειες

Ένα απόστημα στην κοιλιά ταξινομείται από τη θέση του. Μπορεί να είναι

υποφρενικό,
υποηπατική,
εντερικό,
περιπνευμονικός,
πυελική (απόστημα douglas).

κοιλιακοί τραυματισμοί - χτυπήματα, μαχαίρια ή πληγές από σφαίρες,
φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα - από γυναικολογική έως χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα,
γαστρεντερικό έλκος - στομάχι ή έντερα,
παραμελημένη λειτουργία, όργανα ή αναλώσιμα, «ξεχασμένα» στην κοιλιακή κοιλότητα.

πόνος που ακτινοβολεί στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στήθους, της σπονδυλικής στήλης, των ώμων, των μυών των ποδιών, που επιδεινώνεται από την κίνηση,
μόνιμη ναυτία, έλλειψη όρεξης και άλλες διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα,
απότομη μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση σε φόντο πυρετού,
συχνή ώθηση για αφόδευση ή ούρηση, αίσθημα πληρότητας στην πληγείσα περιοχή, μυϊκή ένταση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου, παρουσία ενός επώδυνου εξογκώματος.

Τα μη ειδικά συμπτώματα του κοιλιακού αποστήματος μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες διαφορετικής φύσης..

Αυτές είναι κυματοειδείς αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος που κυμαίνονται από 37 έως 40yc, ταχυκαρδία, υπερθερμία (παραβίαση της ανταλλαγής θερμότητας του σώματος χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του), κεφαλαλγία και γενική αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, ωχρότητα.

Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται το λεγόμενο «μάρμαρο» του δέρματος, όταν εμφανίζονται ροζ κηλίδες στο ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας: τύποι, γιατί προκύπτουν και πώς εκδηλώνονται

Ένα απόστημα (από τα λατινικά. "Abses") νοείται ως μια κοιλότητα γεμάτη με πύον, τα υπολείμματα κυττάρων και βακτηρίων. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός της.

Ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης πυογονικών μικροβίων μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης ή όταν αυτά εισάγονται στα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία από άλλη φλεγμονώδη εστίαση.

Η έννοια και ο κώδικας της νόσου σύμφωνα με το ICD-10

Ένα κοιλιακό απόστημα είναι η παρουσία ενός αποστήματος σε αυτό, που περιορίζεται από μια πυογονική κάψουλα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας προστατευτικής αντίδρασης του σώματος για την απομόνωση πύου από υγιείς ιστούς.

Κωδικοί αποστημάτων των κοιλιακών οργάνων σύμφωνα με το ICD-10:

K75.0 - απόστημα ήπατος;
K63.0 - εντερικό απόστημα;
D73.3 - απόστημα της σπλήνας.
N15.1 - Απόστημα του νεφρικού ιστού και των νεφρών.

Τύποι σχηματισμών και οι αιτίες της εμφάνισής τους

retroperitoneal (retroperitoneal);
ενδοπεριτοναϊκή (ενδοπεριτοναϊκή)
ενδοοργάνωση (σχηματίζεται μέσα στα όργανα).

Οπισθοπεριτοναϊκά και ενδοπεριτοναϊκά αποστήματα μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή των ανατομικών καναλιών, σακουλών, θυλάκων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και στον ιστό του περιτοναίου. Τα ενδοοργανικά αποστήματα σχηματίζονται στο παρέγχυμα του ήπατος, του σπλήνα ή στα τοιχώματα των οργάνων.

Οι αιτίες των αποστημάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:

Δευτερογενής περιτονίτιδα λόγω κατάποσης εντερικών περιεχομένων (με αποστράγγιση αιματωμάτων, διάτρητη σκωληκοειδίτιδα, τραυματισμοί).
Πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων (σαλπιγγίτιδα, παραμετρίτιδα, βαρθολινίτιδα, πυοσαλπίνη).
Παγκρεατίτιδα Με φλεγμονή ινών υπό την επίδραση παγκρεατικών ενζύμων.
Διάτρηση έλκους ή στομάχου δωδεκαδακτύλου.

Οι πυογενείς κάψουλες με πυώδη περιεκτικότητα εμφανίζονται συχνότερα υπό την επίδραση αερόβιων βακτηρίων (E.coli, streptococcus, staphylococcus) ή αναερόβιες (fusobacteria, clostridia).

Υποηπατική μορφή

Ένα υποηπατικό απόστημα είναι ένα τυπικό κοιλιακό απόστημα. Ένα απόστημα σχηματίζεται μεταξύ της επιφάνειας του κάτω μέρους του ήπατος και των εντέρων και, κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων:

παγκρεατική νέκρωση;
χολοκυστίτιδα
πυώδης σκωληκοειδίτιδα
στραγγαλισμένος κήλη.

Η κλινική εικόνα με υποηπατικό απόστημα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και το μέγεθος του αποστήματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που εκτείνεται στην πλάτη, στον ώμο και εντείνεται εάν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
ταχυκαρδία;
πυρετός.

Συμπτώματα

πυρετός;
κρυάδα;
απώλεια όρεξης
κοιλιακή ένταση μυών.

Τα υποφρενικά αποστήματα χαρακτηρίζονται από:

πόνος στο υποχόνδριο, που εκτείνεται στην ωμοπλάτη, στον ώμο
δύσπνοια;
βήχας.

Με οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα, παρατηρείται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, επιδεινωμένος από κάμψη της άρθρωσης του ισχίου.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός κοιλιακού αποστήματος είναι η ρήξη ενός αποστήματος και η εμφάνιση περιτονίτιδας, καθώς και η σήψη.

Είναι σημαντικό να διαγνώσετε ένα απόστημα το συντομότερο δυνατό και να πραγματοποιήσετε την απαραίτητη θεραπεία, επομένως, με τον παραμικρό πόνο στην κοιλιά, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο.

Διάγνωση και θεραπεία κοιλιακών αποστημάτων

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή σε ποια θέση παίρνει ο ασθενής για να μειώσει το σύνδρομο πόνου - λυγισμένο, μισό κάθισμα, ξαπλωμένο στο πλάι του. Παρατηρήθηκε επίσης:

Ξηρό και γκριζωπό επίστρωμα της γλώσσας.
Πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή του αποστήματος.
Ασυμμετρία στο στήθος και προεξοχή των πλευρών με υποφρενικό απόστημα.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται επιτάχυνση της ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι:

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, πραγματοποιείται εξέταση χρησιμοποιώντας CT και MRI.

Με πολλαπλά αποστήματα, γίνεται ένα ευρύ άνοιγμα της κοιλιάς και αφήνεται η αποστράγγιση για το πλύσιμο και την αφαίρεση του πύου. Στη συνέχεια, εντατική αντιβιοτική θεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση στη θεραπεία των απλών αποστημάτων είναι ευνοϊκή. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερολογικών ασθενειών, φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Ακολουθήστε επίσης όλες τις ιατρικές συστάσεις μετά από εγχείρηση σε εσωτερικά όργανα.

Με μια ευρεία έννοια, η γαστρεντερολογία αναφέρεται σε κοιλιακά αποστήματα ως ενδοπεριτοναϊκά (ενδοπεριτοναϊκά), οπισθοπεριτοναϊκά (ρετροπεριτοναϊκά) και ενδοοργανικά (ενδοοργανικά) αποστήματα.

Τα ενδοπεριτοναϊκά και οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα βρίσκονται συνήθως στην περιοχή των ανατομικών καναλιών, των θυλάκων, των σάκων της κοιλιακής κοιλότητας και των κυτταρικών χώρων του ρετροπεριτοναϊκού ιστού.

Τα ενδοοργανικά κοιλιακά αποστήματα σχηματίζονται συχνότερα στο παρέγχυμα του ήπατος, του παγκρέατος ή των τοιχωμάτων των οργάνων.

Οι πλαστικές ιδιότητες του περιτοναίου, καθώς και η παρουσία συμφύσεων μεταξύ του βρεγματικού φύλλου, του οφθαλμού και των οργάνων του, συμβάλλουν στον περιορισμό της φλεγμονής και του σχηματισμού ενός είδους πυογονικού καψακίου που αποτρέπει την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας ονομάζεται επίσης "οριοθετημένη περιτονίτιδα".

Αιτίες κοιλιακών αποστημάτων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός κοιλιακών αποστημάτων σχετίζεται με δευτερογενή περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης εντερικών περιεχομένων στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα με διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. αίμα, συλλογή και πύον κατά την αποστράγγιση του αιματώματος, αφερεγγυότητα των αναστομών, μετεγχειρητική παγκρεατική νέκρωση, τραυματισμοί κ.λπ..

Στο 75% των περιπτώσεων, τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας εντοπίζονται ενδο- ή οπισθοπεριτοναϊκά. σε 25% - ενδοοργανικά. Συνήθως, ένα κοιλιακό απόστημα σχηματίζεται μερικές εβδομάδες μετά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Τυπικά σημεία για τον εντοπισμό των αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας είναι ο μεγαλύτερος όγκος, το μεσεντέριο, η λεκάνη, η οσφυϊκή περιοχή, ο υποφρενικός χώρος, η επιφάνεια ή το πάχος των ιστών των παρεγχυματικών οργάνων.

Η αιτία ενός κοιλιακού αποστήματος μπορεί να είναι πυώδης φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων - οξεία σαλπιγγίτιδα, αδενίτιδα, παραμετρίτιδα, πυοβάρ, piosalpinsk, απόστημα τουρκο-ωοθήκης.

Υπάρχουν αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας που προκαλούνται από την παγκρεατίτιδα: σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξή τους σχετίζεται με τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων στις γύρω ίνες, προκαλώντας έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κοιλιακό απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας ή διάτρησης έλκους στομάχου και έλκους του δωδεκαδακτύλου, της νόσου του Crohn.

Το απόστημα Psoas (ή απόστημα iliopsoas) μπορεί να οφείλεται σε οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης, φυματιώδη σπονδυλίτιδα, παρανεφρίτιδα.

Η πυογονική χλωρίδα των κοιλιακών αποστημάτων είναι συχνά πολυμικροβιακή, συνδυάζοντας αερόβια (Escherichia coli, Proteus, staphylococci, streptococci κ.λπ.) και αναερόβια (κλοστρίδια, βακτηριοειδή, fusobacteria) μικροβιακές συσχετίσεις.

Ταξινόμηση κοιλιακών αποστημάτων

Ο κορυφαίος etiofactor διακρίνει μεταξύ μικροβιακών (βακτηριακών), παρασιτικών και νεκρωτικών (αβακτηριακών) αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας.
Σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό, διακρίνονται τα μετατραυματικά, μετεγχειρητικά, διάτρητα, μεταστατικά αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας.
Κατά τοποθεσία σε σχέση με το περιτόναιο, τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας χωρίζονται σε οπισθοπεριτοναϊκή, ενδοπεριτοναϊκή και συνδυασμένη. από τον αριθμό των ελκών - μεμονωμένα ή πολλαπλάσια.
Με εντοπισμό, υπάρχουν υποφρενικά, εντερικά, σκωληκοειδή, πυελικά (αποστήματα του χώρου του Ντάγκλας), αποστήματα και ενδοοργανικά αποστήματα (ενδοκρανιακά, αποστήματα του παγκρέατος, ήπαρ, σπλήνα).

Συμπτώματα κοιλιακού αποστήματος

Κατά την έναρξη της νόσου, με οποιονδήποτε τύπο κοιλιακού αποστήματος, επικρατούν γενικά συμπτώματα: δηλητηρίαση, διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός με έντονη θερμοκρασία, ρίγη, ταχυκαρδία.

Συχνά παρατηρούνται κοιλιακό απόστημα, ναυτία, απώλεια όρεξης και έμετος. αναπτύσσεται παραλυτική εντερική απόφραξη, εκφράζεται πόνος στη ζώνη αποστήματος, προσδιορίζεται η ένταση των κοιλιακών μυών.

Το σύμπτωμα της μυϊκής έντασης στην κοιλιά είναι πιο έντονο με αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας, εντοπισμένα στο μεσογάστριο. Τα έλκη του υποφρενικού εντοπισμού, κατά κανόνα, συμβαίνουν με σβησμένα τοπικά συμπτώματα.

Με υποφρενικά αποστήματα, ο πόνος στο υποοχόνδριο κατά την εισπνοή με ακτινοβολία στον ώμο και την ωμοπλάτη, βήχας, δύσπνοια μπορεί να διαταράξει.

Τα συμπτώματα των πυελικών αποστημάτων περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, αυξημένη ούρηση, διάρροια και τένις λόγω του αντανακλαστικού ερεθισμού της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Τα οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα χαρακτηρίζονται από εντοπισμό πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. ενώ η ένταση του πόνου αυξάνεται με κάμψη του κάτω άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε ένα κοιλιακό απόστημα σχετίζεται με το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος, καθώς και με την ένταση της αντιμικροβιακής θεραπείας.

Διάγνωση κοιλιακών αποστημάτων

Συνήθως, κατά την αρχική εξέταση, η αναγκαστική θέση του ασθενούς δίνει προσοχή, την οποία παίρνει για να μετριάσει την κατάστασή του: ξαπλωμένη στο πλάι ή στην πλάτη του, μισή συνεδρίαση, κάμψη κ.λπ. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλύπτεται με γκριζωπό επίστρωμα, το στομάχι είναι ελαφρώς πρησμένο.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς με ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει πόνο στα τμήματα που αντιστοιχούν στον εντοπισμό του πυώδους σχηματισμού (στο υποχόνδριο, το βάθος της λεκάνης κ.λπ.).

Η παρουσία ενός υποφρενικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία στο στήθος, προεξέχοντα μεσοπλεύριο χώρο και κάτω πλευρά.

Στη γενική ανάλυση του αίματος με απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, επιτάχυνση του ESR ανιχνεύονται.

Ένας αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση του κοιλιακού αποστήματος δίνεται στην εξέταση ακτινογραφίας. Κατά κανόνα, η κοιλιακή εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει έναν επιπλέον σχηματισμό με επίπεδο υγρού.

Μια μελέτη αντίθεσης του γαστρεντερικού σωλήνα (ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου, ακτινοσκόπηση, συριγγία) προσδιορίζει τη μετατόπιση του στομάχου ή των εντερικών βρόχων με διήθηση.

Σε περίπτωση ασυνέπειας μετεγχειρητικών ραμμάτων, το μέσο αντίθεσης εισέρχεται από το έντερο στην κοιλότητα του αποστήματος.

Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας είναι πιο ενημερωτικός με ένα απόστημα των άνω τμημάτων του. Με τις δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης του κοιλιακού αποστήματος, υποδεικνύεται αξονική τομογραφία και διαγνωστική λαπαροσκόπηση..

Θεραπεία κοιλιακών αποστημάτων

Η χειρουργική θεραπεία ενός κοιλιακού αποστήματος πραγματοποιείται με το πρόσχημα της αντιβιοτικής θεραπείας (αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, παράγωγα ιμιδαζόλης) για την καταστολή της αερόβιας και αναερόβιας μικροχλωρίδας.

Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας όλων των τύπων αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας είναι το άνοιγμα του αποστήματος, η επαρκής αποστράγγιση και αποκατάσταση του.

Η πρόσβαση στο απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας καθορίζεται από τον εντοπισμό της: τα υποφρενικά αποστήματα ανοίγονται εξωπεριτοναϊκά ή διαπεριτοναϊκά. αποστήματα του χώρου του Ντάγκλας - εγκάρσια ή εγκάρσια. απόστημα psoas - από την πρόσβαση στην οσφυϊκή τομή κ.λπ..

Παρουσία πολλαπλών αποστημάτων, εκτελείται ένα ευρύ άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά την επέμβαση, η αποστράγγιση αφήνεται για ενεργή αναρρόφηση και πλύσιμο..

Μικρά, μονά, υποφρενικά αποστήματα μπορούν να στραγγιστούν διαδερμικά υπό καθοδήγηση υπερήχων. Ωστόσο, με την ατελή εκκένωση του πύου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης αποστήματος ή ανάπτυξης του σε άλλο μέρος του υποδιαπραγματικού χώρου.

Πρόβλεψη και πρόληψη κοιλιακών αποστημάτων

Με ένα μόνο κοιλιακό απόστημα, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Οι επιπλοκές ενός αποστήματος μπορεί να είναι μια ανακάλυψη του πύου στην ελεύθερη υπεζωκοτική ή κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα, σήψη.

Η πρόληψη κοιλιακών αποστημάτων απαιτεί την έγκαιρη εξάλειψη της οξείας χειρουργικής παθολογίας, γαστρεντερολογικών παθήσεων, φλεγμονής της γυναικείας γεννητικής περιοχής, επαρκή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά από παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας: τύποι, γιατί προκύπτουν και πώς εκδηλώνονται

Κοιλιακό απόστημα

Τα νεοπλάσματα στη μέση του διαστήματος εξελίσσονται λόγω ρήξης ή βλάβης στο προσάρτημα, φλεγμονής στα έντερα ή εκκολπωματώσεων.

Τα αποστήματα της πυελικής κοιλότητας σχηματίζονται για τους ίδιους λόγους με τα παραπάνω, καθώς και για ασθένειες των οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Ο σχηματισμός και η εξέλιξη της νόσου διευκολύνεται από την παρουσία τέτοιων βακτηρίων:

αερόβια - Escherichia coli, Proteus, streptococci, staphylococci;
αναερόβια - κλοστρίδια, βακτηριοειδή, φουσοβακτήρια.

Εκτός από τα βακτήρια, η πηγή μιας πυώδους διαδικασίας μπορεί να είναι η παρουσία παρασίτων στο σώμα.

στα νεφρά - προκαλείται από βακτήρια ή μολυσματικές διεργασίες.
στον σπλήνα - η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και βλάπτει τη σπλήνα.
στο πάγκρεας - εμφανίζονται μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.
στο ήπαρ - κακοήθη βακτήρια εισέρχονται στο ήπαρ μέσω των λεμφικών αγγείων από το έντερο, από τη μολυσμένη χοληδόχο κύστη, από τη θέση μόλυνσης στο περιτόναιο ή από άλλο όργανο.

ενδοπεριτοναϊκή;
οπισθοπεριτοναϊκή;
εντός του οργανισμού.

Σύμφωνα με την πηγή, το απόστημα διαιρείται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

μετά από τραυματισμούς
μετά τη λειτουργία
μεταστατικός;
διάτρητο.

Ανάλογα με το παθογόνο που προκάλεσε τη πυώδη διαδικασία, χωρίζεται σε:

βακτηριακός;
παρασιτικός;
νεκρωτικός.

Τα αποστήματα μπορούν να είναι διαφορετικών αριθμών, δηλαδή:

Σημειώστε επίσης τη διαφορά στην πυώδη διαδικασία ανάλογα με την τοποθεσία:

πλευρικός;
ενδοοργανισμός;
ενδομυϊκή
υποφρενικό;
προσαρτημένο
λεκανικός.

Η παθολογία έχει επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα:

επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός
τεταμένοι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

επεισόδια πόνου στο υποχόνδριο, η οποία εξελίσσεται με εισπνοή και πηγαίνει στην ωμοπλάτη.
μια αλλαγή στο περπάτημα του ασθενούς - το σώμα κλίνει προς τα πλάγια.
υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Επίσης, κατά τη διάγνωση ενός αποστήματος, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της γλώσσας - εμφανίζεται μια γκρίζα επίστρωση και ένας βλεννογόνος ξηρού στόματος. Η κοιλιά διογκώνεται ελαφρώς με φλεγμονή.

Ο γιατρός πρέπει να ψηλαφίσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής αισθάνεται την περιοχή της φλεγμονής. Εάν εντοπιστεί απόστημα, ο ασθενής θα αισθανθεί σοβαρό πόνο.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, πρέπει ακόμη να πραγματοποιήσετε τέτοιες οργανικές μελέτες:

Υπέρηχος
ακτινογραφία
CT και μαγνητική τομογραφία.
παρακέντηση.

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς, οι γιατροί προσπαθούν να βρουν πιο κατάλληλους και συντηρητικούς τρόπους για την εξάλειψη της νόσου για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών. Σε οποιοδήποτε στάδιο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αιματογενούς αναπαραγωγής της λοίμωξης, επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας..