Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Κάτω από αυτόν τον όρο, συνδυάζεται ολόκληρο το φάσμα των φλεγμονωδών διεργασιών στην ανώτερη αναπαραγωγική οδό στις γυναίκες - ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, απόστημα των ωοθηκών και πυελιοπεριτονίτιδα, και οι δύο μεμονωμένες νοσολογικές μορφές και σε οποιονδήποτε πιθανό συνδυασμό. Οι πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες στις γυναίκες είναι σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που συχνά περιπλέκονται από τη στειρότητα και την έκτοπη κύηση..

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης, βάσει της διαθεσιμότητας ελάχιστων κριτηρίων ΠΟΥ, καθώς η πρόληψη των μακροπρόθεσμων συνεπειών και η ανάπτυξη επακόλουθης αυτοάνοσης παθολογίας συνδέεται με τον χρόνο χορήγησης αντιβιοτικών. Η ποικιλία των παθογόνων, οι δυσκολίες στην απόκτηση υλικού από τα ανώτερα μέρη του γεννητικού συστήματος, η ανάγκη χρήσης πολύπλοκων μικροβιολογικών τεχνικών για την ανίχνευση αναερόβιων, μυκοπλασμάτων και χλαμυδίων χρησίμευσε ως βάση για την ανάπτυξη συστάσεων για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων, οι οποίες απαιτούν συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία για την καταστολή όλων των πιθανών παθογόνων. λοιμώξεις των γεννητικών οδών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, το σχήμα εξωτερικών ασθενών ή το νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται σχήματα για στοματική ή παρεντερική θεραπεία, ακολουθούμενα από εναλλαγή σε μία από τις στοματικές θεραπείες.

Ως σχόλιο, πρέπει να αναφερθεί ότι τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ξεχωριστά το ένα από το άλλο για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις και ότι ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι πρέπει να τηρείτε αυστηρά το συνταγογραφούμενο σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, να μην χάσετε τη δόση και να την πάρετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Σχεδόν όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς:

• αζιθρομυκίνη 0,5 1 ώρα / ημέρα για 3 ημέρες ή 1 g μία φορά μέσα
• αζιθρομυκίνη 1 g μία φορά, και στη συνέχεια (!) κλινδαμυκίνη 0,3 3 φορές / ημέρα.
• αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική 0,625 3 φορές / ημέρα + δοξυκυκλίνη 0,1 2 φορές / ημέρα ή μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή ροβαμυκίνη).
• ofloxacin 0,4 2 φορές / ημέρα + ορνιδαζόλη 0,5 2 φορές / ημέρα 15 ημέρες;
• δοξυκυκλίνη 0,1 2 φορές / ημέρα (ή μακρολίδη) + μετρονιδαζόλη 0,5 2-3 φορές / ημέρα.
• ofloxacin 0,2-0,4 2 φορές / ημέρα (ή ciprofloxacin 0,5 2 φορές / ημέρα) + μετρονιδαζόλη 0,5 2 φορές / ημέρα ή λινκοσαμίνες (λινκομυκίνη ή κλινδαμυκίνη).
• σιπροφλοξασίνη + δοξυκυκλίνη + μετρονιδαζόλη ή λινκοσαμίνες.
• σιπροφλοξασίνη + μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροβαμυκίνη) + μετρονιδαζόλη.
• κεφοξιτίνη 2.0 ενδοφλεβίως (ή κεφτριαξόνη 0,25 ενδομυϊκά) μία φορά + δοξυκυκλίνη 0,1 2 φορές / ημέρα.
• κλινδαμυκίνη 0,6 3 φορές / ημέρα + σιπροφλοξασίνη 0,5 2 φορές / ημέρα.
• δοξυκυκλίνη 0,1 2 φορές / ημέρα + ofloxacin 0,4 2 φορές / ημέρα ή ciprofloxacin 0,5 2 φορές / ημέρα.

Σε μέτριες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά έως την κλινική βελτίωση (θερμοκρασία σώματος κάτω από 37,5 ° C, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα κάτω από 10 × 10 9 / L) και συνεχίζεται για άλλες 48 ώρες. τότε μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα μέσα:

• αζιθρομυκίνη 0,5 ενδοφλεβίως 1 ώρα / ημέρα για 1-2 ημέρες, στη συνέχεια 0,25 από το στόμα 1 φορά / ημέρα έως την 7η ημέρα της θεραπείας.
• αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 1.2 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα + δοξυκυκλίνη 0.1 ενδοφλεβίως 2 φορές / ημέρα.
• αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη 3.0 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + δοξυκυκλίνη 0.1 ενδοφλεβίως ή από του στόματος 2 φορές / ημέρα.
• αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη 3.0 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή ροβαμυκίνη).
• κεφαλοσπορίνες III + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα.
• κεφτριαξόνη 2.0 ενδοφλεβίως 1 φορά / ημέρα (ή κεφοταξίμη 1.0 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα) + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα + δοξυκυκλίνη 0,1 ενδοφλεβίως 2 φορές / ημέρα.
• cefotetan 2.0 ενδοφλεβίως 2 φορές / ημέρα ή cefoxitin 2.0 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα για άλλες 24 ώρες μετά την κλινική βελτίωση + δοξυκυκλίνη 0,1 ενδοφλεβίως ή από του στόματος 2 φορές / ημέρα.
• κεφαλοσπορίνες III + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα + μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή ροβαμυκίνη).
• ofloxacin 0,4 ενδοφλεβίως 2 φορές / ημέρα (ή λεβοφλοξασίνη 0,5 ενδοφλεβίως 1 φορά / ημέρα) + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα.
• σιπροφλοξασίνη 0,2 ενδοφλεβίως 2 φορές / ημέρα + δοξυκυκλίνη 0,1 ενδοφλεβίως ή από του στόματος 2 φορές / ημέρα + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα.
• κλινδαμυκίνη 0,6 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + κεφαλοσπορίνες III;
• κλινδαμυκίνη 0,6 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα (ή λινκομυκίνη 0,5-0,6 ενδομυϊκά 3 φορές / ημέρα) + γενταμυκίνη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 5 mg / kg 1 ώρα / ημέρα.
• κλινδαμυκίνη 0,6 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + φθοροκινολόνες.
• κλινδαμυκίνη 0,6 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + αμικακίνη 1,5 ενδομυϊκά 1 φορά / ημέρα.
• κλινδαμυκίνη 0,6 ενδοφλεβίως 4 φορές / ημέρα + αμικακίνη 1,5 ενδομυϊκά 1 φορά / ημέρα + μετρονιδαζόλη 0,5 ενδοφλεβίως 3 φορές / ημέρα.

Παρά το γεγονός ότι η γενταμυκίνη (μαζί με την κλινδαμυκίνη) παραμένει φάρμακο από τον λεγόμενο «χρυσό γυναικολογικό συνδυασμό» που συνιστά ο ΠΟΥ, η αποτελεσματικότητά του μπορεί να είναι ανεπαρκής, ειδικά σε νοσοκομεία με τη μακροχρόνια χρήση του. Πρόσφατα, σημειώθηκε επίσης αύξηση της αντοχής των αναερόβιων στελεχών στις λινκοσαμίνες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ευαισθησίας της κολπικής και τραχηλικής χλωρίδας, καθώς και της χλωρίδας από σχηματισμούς ωοθηκών (κατά τη διάρκεια της ενδοεγχειρητικής καλλιέργειας)..

Παρά τις διαθέσιμες συστάσεις για μια 5ήμερη θεραπεία για φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, συνιστάται η διεξαγωγή εκτεταμένων θεραπειών - 10-14 ημέρες - λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αντίσταση των μικροοργανισμών και τη συχνή παράλογη χρήση αντιβιοτικών, ειδικά δεδομένης της υψηλής δραστηριότητας ταχέως πολλαπλασιασμού των αερόβιων μικροοργανισμών και των γονόκοκκων.

Με το απόστημα των ωοθηκών, η αμοξικιλλίνη / η κλαβουλανική ή οι λινκοσαμίνες (κλινδαμυκίνη) θα πρέπει να προτιμώνται σε συνδυασμό με νιτροϊμιδαζόλες (μετρονιδαζόλη), καθώς διεισδύουν καλύτερα στην κοιλότητα των αποστημάτων και του περιτοναϊκού υγρού. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

_________________
Διαβάζετε το θέμα: Αντιβιοτική θεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογία (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5ο κλινικό νοσοκομείο στο Μινσκ, Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο «Μητέρα και παιδί». Ιατρικό Πανόραμα "Νο. 4, Απρίλιος 2006)

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του παγκρέατος

Η θεραπεία του παγκρέατος πραγματοποιείται με τις μεθόδους συνταγογράφησης διατροφής και φαρμάκων. Αυτό θα σταματήσει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας και την εξέλιξη της παγκρεατικής φλεγμονής. Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία, κατά την περίοδο της παγκόσμιας ανάπτυξης της επιστήμης και των φαρμακευτικών προϊόντων, θεωρείται ανίατη ασθένεια. Ως εκ τούτου, η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και το συμπέρασμα της νόσου σε κατάσταση συνεχούς ύφεσης.

Ο θεράπων ιατρός, με φλεγμονή του παγκρέατος, συνταγογραφεί στο θύμα αυτές τις ομάδες φαρμάκων:

• αντισπασμωδικά;
• αντιόξινα
• παυσίπονα (αναλγητικά)
• σημαίνει να επιταχύνει την απομάκρυνση της χολής από το σώμα.
• προφίλ ευρείας έκθεσης - αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη βελτίωση της κατάστασης του προσβεβλημένου αδένα. Όλα τα φάρμακα έχουν ιατρική σημασία, έχουν διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης - δισκία, σιρόπια, ενέσιμα φάρμακα θεραπείας. Ανάλογα με τη βλάβη στο όργανο, οι ασθενείς χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους. Μέσα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία, συνθετικής ή οργανικής προέλευσης.

Παγκρεατική νόσος

Η παγκρεατίτιδα της νόσου εμφανίζεται συχνά λόγω της έντονης επίδρασης στο πάγκρεας του αλκοόλ, του καπνίσματος, της χρήσης άφθονων προϊόντων που περιέχουν λίπος και της νόσου της χολόλιθου. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα θα προκαλέσει καρδιαγγειακές παθήσεις, υπερβολική δόση φαρμάκων, πεπτικό έλκος του δωδεκαδάκτυλου και των εντέρων, γενετική προδιάθεση και διαβήτη. Δεν είναι παράξενο, αλλά ακόμη και οι ελμινθικές προσβολές δημιουργούν επίσης τις προϋποθέσεις για την εμφάνισή του, για να μην αναφέρουμε λοιμώδεις ασθένειες και ορμονικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα.

Η έναρξη της παθογόνου διαδικασίας του παγκρέατος συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα:

• ναυτία με περιόδους εμετού.
• πυρετός (ρίγη)
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• αιχμηρές κοπές στο ηλιακό πλέγμα.
• φούσκωμα;
• διάρροια με ακαθαρσίες ακατέργαστων τροφίμων.

Ο βαθμός της παθολογίας της νόσου λέει ότι όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη του παγκρέατος, τόσο ισχυρότερα είναι τα συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν συνταγογραφείται φάρμακο για παγκρεατική φλεγμονή, λαμβάνεται υπόψη η κλινική εικόνα της ανάπτυξης της νόσου. Η παγκρεατίτιδα έχει δύο μορφές ανάπτυξης - οξεία και χρόνια. Επομένως, κάθε μορφή έχει τα δικά της συμπτώματα και μεμονωμένους διορισμούς μεθόδων θεραπείας..

Κατά τη στιγμή της οξείας προσβολής της φλεγμονής, η θεραπεία στο σπίτι αντενδείκνυται και δεν θα φέρει το πολυαναμενόμενο και ευεργετικό αποτέλεσμα, αλλά θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό 24ωρη επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, υπό συνθήκες αυστηρής καθημερινής ρουτίνας σε νοσοκομείο ιατρικού ιδρύματος. Κατά την οξεία πορεία της νόσου, απαγορεύεται πρώτα η χρήση τροφής και συνταγογραφείται πλήρης πείνα για 2-3 ημέρες.

Κατά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• φάρμακα που σταματούν την εργασία των ενζύμων και του παγκρεατικού παγκρεατικού χυμού.
• παυσίπονα (αναλγητικά)
• Παρασκευάσματα παραδοσιακής ιατρικής και μέθοδοι αποτοξίνωσης του σώματος.
• με επιβεβαίωση του μολυσματικού συστατικού της διαδικασίας φλεγμονής - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του αδένα, τα φάρμακα εγχέονται έτσι ώστε να μην επιδεινώσουν τον ερεθισμό του παγκρέατος οργάνου. Χάπια για πάγκρεας, αρχίζουν να παίρνουν μόνο με μια σταθερή διαδικασία ύφεσης και μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας της νόσου. Αφού σταματήσει τον πόνο, το θύμα επιτρέπεται να τρώει φαγητό στον πίνακα διατροφής Νο. 5Ρ.

Έχοντας ξεπεράσει το όριο της οξείας παγκρεατίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να συμμορφώνεται αυστηρά με τις συνταγές του γιατρού και να τηρεί τη διατροφική πορεία θεραπείας με τη συνταγογραφούμενη δίαιτα. Επίσης, κατά τη στιγμή της παγκρεατίτιδας, συνιστάται να αποκλείσετε τις κακές συνήθειες από την καθημερινή ζωή και την κατανάλωση.

Με παγκρεατίτιδα που έχει χρόνια πορεία, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα για τη βελτίωση της απόδοσης (Mezim, Festal).

Αυτά τα φάρμακα δημιουργούνται από οργανικές ουσίες του παγκρεατικού οργάνου των βοοειδών και κατά τη στιγμή των προβλημάτων με την παραγωγή ενζύμων στον αδένα, μπορούν να αντικαταστήσουν και να βελτιώσουν το πεπτικό σύστημα.

Και επίσης για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, με μια χρόνια πορεία της νόσου, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο:

Αυτά τα χάπια είναι σε θέση να απομακρύνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία από το πάγκρεας και να αποτρέψουν την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σήψης, αποστήματος. Δόσεις και τον αριθμό των ημερών χρήσης, ο γιατρός συνταγογραφεί, επειδή, έχοντας την κλινική εικόνα της νόσου, θα μπορεί να συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία με ιατρικές μεθόδους. Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ένζυμα που βελτιώνουν το πεπτικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Creon, Pancreatin.

Σε κάθε περίπτωση, χωρίς ιατρική εμπειρία και γνώση, η αυτοθεραπεία δεν θα φέρει θετικά φρούτα και σε μια στιγμή θα δημιουργήσει μια κατάσταση πλήρους μη επιστροφής στη θεραπεία της παθολογίας. Ως εκ τούτου, συνιστάται η πλήρης εξέταση του σώματος και η σαφής εφαρμογή των προδιαγραφών θεραπευτικών προτύπων στο νοσοκομείο ενός ιατρικού ιδρύματος.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται

Ποια χάπια μπορούν να βοηθήσουν στην παγκρεατίτιδα και να αποκαταστήσουν σωστά τις λειτουργίες του πεπτικού σωλήνα; Αυτό είναι το κύριο ερώτημα που τίθεται συνεχώς από τα θύματα κατά τη διάρκεια διαβουλεύσεων σε ιατρικό ίδρυμα..

Με την παγκρεατίτιδα, υπάρχουν περιοδικές οξείες προσβολές και συμπτώματα πόνου, επομένως, συνταγογραφούνται δισκία για την εξάλειψη αυτών των σημείων:

1. Αντισπασμωδικά. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για οξεία και κοπή κοιλιακού πόνου, οπότε είναι κατάλληλα: No-spa, analgin, baralgin και άλλα παυσίπονα. Με έντονο πόνο, συνιστάται η ένεση.
2. Αναστολείς H2. Για τη μείωση της παραγωγής παγκρεατικών χυμών και ενζύμων αδένων, χρησιμοποιούνται η ρανιτιδίνη και η φαμοτιδίνη.
3. Αντιόξινα. Εάν η κλινική εικόνα της νόσου του αδένα δείχνει ανεπαρκή πιθανότητα έκκρισης μυστικών και ενζύμων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία για το πάγκρεας, τέτοια δισκία ή φάρμακα: Almagel, Fosfalugel.
4. Ενζυματικοί παράγοντες. Αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν λιπάσες, αμυλάσες και θρυψίνη. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων, η κύρια ζήτηση είναι: Creon 8000, Mezim, Festal, Pancreatin.

Τα φάρμακα και ορισμένα φάρμακα για τη φλεγμονώδη διαδικασία του παγκρέατος πρέπει να καταναλώνονται για περισσότερο από ένα χρόνο και το αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων είναι ορατό μόνο μετά από 3-4 μήνες σταθερής και συστηματικής χρήσης.

Αντισπασμωδικά

Η κύρια συμπτωματική επίδραση στο σώμα, με φλεγμονή του παγκρέατος, είναι ο πόνος. Ως εκ τούτου, καταρχάς, συνταγογραφούνται θεραπευτική νηστεία και φάρμακα - αντισπασμωδικά. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και δεν θα χαλάσουν την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία δεν θα δημιουργήσει προβλήματα και δεν θα εμποδίσει τη σωστή διάγνωση..

Οι αιτίες των συμπτωμάτων του πόνου στη φλεγμονώδη διαδικασία του παγκρέατος, υπάρχει μια τεράστια ποσότητα. Μεταξύ αυτών, το κύριο και πιο οδυνηρό:

• πρήξιμο του αδένα οργάνου
• σοβαρό τέντωμα του παγκρέατος λόγω οιδήματος
• Κατάσταση βαλβίδας Oddi και σπασμολογική επίθεση.
• σπασμοί της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.
• μικρούς σπασμούς του εντέρου.

Όλες αυτές οι αρνητικές δράσεις είναι μια φυτική αντίδραση στην ισχυρή παραγωγή αδρεναλίνης και κορτιζόλης (η ορμόνη του φόβου και του στρες). Έχοντας επίδραση στους λείους μυς, αυτές οι ορμόνες προκαλούν πόνο και παρενέργειες στο ανθρώπινο σώμα.

Επομένως, όταν εμφανίζεται, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, τα οποία έχουν χαλαρωτική επίδραση σε αυτή τη μυϊκή ομάδα, η οποία αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του πόνου. Πώς λειτουργεί το φάρμακο σε περίπτωση ανεπτυγμένης χρόνιας νόσου και ποια μέσα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του παγκρέατος?

Είναι γενικά αποδεδειγμένο ότι η αιτία της παγκρεατίτιδας είναι ένας σπασμός της βαλβίδας Oddi, μέσω της οποίας ο χωνευτικός χυμός και η χολική ουσία διεισδύουν στο δωδεκαδάκτυλο 12. Ως εκ τούτου, αντιμετωπίζουμε το πάγκρεας χρησιμοποιώντας το φάρμακο Duspatalin. Βοηθά καλά στη χρόνια παθολογία της παγκρεατίτιδας, αλλά επειδή το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίου ή σκόνης, η χρήση στην οξεία φάση της παγκρεατίτιδας είναι ανεπιθύμητη.

Στην οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, το σύνδρομο πόνου έχει σοβαρή προσβολή, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί σοκ και θάνατο. Ως εκ τούτου, για την ανακούφιση αυτής της κατάστασης πόνου, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα και ενέσεις:

Το φάρμακο No-shpa είναι φυτικής προέλευσης, το οποίο σας επιτρέπει να το χρησιμοποιείτε σε δισκία, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν εμετοί κόπρανα. Επομένως, μην καθυστερείτε στη χρήση, καθώς το κατώφλι πόνου ενός ατόμου με οξεία παγκρεατίτιδα θα προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην ψυχική κατάσταση και θα προκαλέσει σοκ στον πόνο.

Όσον αφορά την παπαβερίνη, το φάρμακο είναι παρόμοιο με τις δράσεις του στο No-shpa και ανακουφίζει από την ένταση από τους λείους μυς της κοιλιακής περιοχής. Το μειονέκτημα είναι μια σύντομη διάρκεια δράσης, η οποία απαιτεί επανάληψη της δόσης μετά από 3-4 ώρες.

Το φάρμακο μακράς δράσης είναι η Platifillin. Η χρήση ανακουφίζει από τα συμπτώματα πόνου για 12-14 ώρες και χορηγείται ενδομυϊκά. Έχοντας ισχυρή επίδραση στην εστία του παθολογικού πόνου, η χρήση του πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Τα αντισπασμωδικά αντιμετωπίζουν καλά τα συμπτώματα του πόνου στο πάγκρεας, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου σε χαλαρή κατάσταση, γεγονός που βελτιώνει την πορεία της νόσου..

Φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας παγκρεατικής φλεγμονής σταματούν την αρνητική κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου και φέρνουν αυτή την παθολογία σε ένα σταθερό κανάλι ύφεσης. Μια επικίνδυνη εκδήλωση παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση, συμβάλλει στην ήττα όχι μόνο του ίδιου του οργάνου, αλλά επίσης διαβρώνει τα τοιχώματα του αδένα και τους αγωγούς του με παγκρεατικό χυμό. Με τη σειρά του, αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση νεκρού παγκρέατος - νέκρωση ιστού ή περιτονίτιδα.

Ο στόχος στη θεραπεία του παγκρέατος με αντιβιοτικά:

• αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας?
• πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής νόσου γειτονικών οργάνων που επηρεάζονται από ένζυμα και παγκρεατικό χυμό ·
• απομάκρυνση της φλεγμονής από το ίδιο το αδένα.

Κατά την επιβεβαίωση της ανάλυσης της ρήξης των χοληφόρων πόρων ή της στασιμότητας στην κύστη, τα αντιβιοτικά ευρείας βάσης είναι επίσης τα κύρια φάρμακα. Ο γιατρός, με τις διαθέσιμες εξετάσεις, συνταγογραφεί, ανάλογα με την παθολογία ανάπτυξης, την απαραίτητη πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τι βοηθά και ποια αντιβακτηριακά δισκία συμβάλλουν στη θεραπεία του παγκρέατος, του αδένα:

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι και ένα εύκολο στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται ομάδες φαρμάκων Oletetrin, Tetracycline, Sigmamycin.
• η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, σε νοσοκομείο ιατρικού ιδρύματος Tienam, Cefotaxim, Abaktal, Vancramycin,
• βελτίωση της μικροχλωρίδας, δώστε Linex, Bifiform, Laktiale.

Αναλυτικότερα, ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν και ποια παρακάμπτονται κατά τη θεραπεία του παγκρέατος, θα ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό, μετά από μια πλήρη πορεία διαγνωστικών μέτρων.

Αντιφλεγμονώδες

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών φλεγμονωδών ασθενειών. Τα μη στεροειδή ΜΣΑΦ θεωρούνται ένα από τα ισχυρότερα μέσα. Δεν είναι εύκολο να αφαιρεθούν οι παθογόνες διεργασίες, αλλά και η χαμηλότερη θερμοκρασία του σώματος, να σταματήσουν την κατάσταση πόνου του σώματος. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο. Επομένως, μια ανεξάρτητη απόφαση και ασυνεπής χρήση είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη, καθώς θα έχει επιπτώσεις στην υγεία εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα. Ποιοι παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παγκρεατικής παθολογίας?

Βασικά, στη θεραπεία της φλεγμονής του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο, ιατρικές εγκαταστάσεις, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία εισάγονται στο σώμα σε μεγαλύτερο βαθμό, παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα, ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά. Χάρη στη μέθοδο, το φάρμακο εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου, το οποίο επιταχύνει την ανάρρωση και ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου.

Ένα καλό αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τη θεραπεία του παγκρέατος είναι μια συνδυασμένη σύνθεση Analgin και Baralgin, ανάλογα με τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας, το μέγεθος και η ποσότητα κάθε φαρμάκου συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό..

Και επίσης στη θεραπεία του αδένα, η ατροπίνη με την προσθήκη παπαβερίνης και Fenikaberan χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Με ισχυρή ικανότητα ανακούφισης της φλεγμονής και παθογόνων ιδιοτήτων της παγκρεατίτιδας, αυτή η σύνθεση ανακουφίζει τα συμπτώματα και επιταχύνει την ανάρρωση.

Λαϊκές θεραπείες

Κατά τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος, οι λαϊκές θεραπείες και η διατροφή βοηθούν θαυματουργικά. Αυτές οι μέθοδοι σταματούν τα συμπτώματα πόνου, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν τη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Η δίαιτα, αντίθετα, εμπλουτίζει το ανθρώπινο σώμα με τα απαραίτητα μέταλλα, βοηθά στην ανακούφιση του βλεννογόνου ερεθισμού από το νοσούντα παγκρεατικό όργανο. Πολλές από τις θεραπείες για την παγκρεατίτιδα δεν έχουν αντενδείξεις και δεν έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο..

Πιστεύεται ότι η ισχυρότερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεγμονή του παγκρέατος είναι η Krythea Amur. Με τη σωστή παρασκευή της φαρμακευτικής σύνθεσης, έχει τις ακόλουθες ιδιότητες σε ένα άτομο όταν καταναλώνεται:

• βελτιώνει το πεπτικό σύστημα.
• ανακουφίζει από τη ναυτία και ανακουφίζει από τον εμετό.
• ανακουφίζει από τα συμπτώματα του πόνου.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων - αλλεργίες. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λάθη στην αντιβακτηριακή θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στην πρακτική εξωτερικών ασθενών

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ο θεράπων ιατρός, 2003, αρ. 8 L. I. Dvoretsky, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής
S. V. Yakovlev, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
MMA τους. I.M.Schenchenova, Μόσχα

Το πρόβλημα της ορθολογικής αντιβακτηριακής θεραπείας των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος δεν χάνει τη σημασία του σήμερα. Η παρουσία ενός μεγάλου οπλοστασίου αντιβακτηριακών φαρμάκων, αφενός, διευρύνει τις δυνατότητες θεραπείας διαφόρων λοιμώξεων και, αφετέρου, απαιτεί από έναν κλινικό ιατρό να γνωρίζει τα πολυάριθμα αντιβιοτικά και τις ιδιότητές τους (φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, παρενέργειες κ.λπ.), την ικανότητα πλοήγησης θέματα μικροβιολογίας, κλινικής φαρμακολογίας και άλλων συναφών κλάδων.

Σύμφωνα με τον I.V. Davydovsky, «τα ιατρικά λάθη είναι ένα είδος καλόπιστης αυταπάτης ενός γιατρού κατά τις κρίσεις και τις ενέργειές του κατά την εκτέλεση ορισμένων ειδικών ιατρικών καθηκόντων». Τα σφάλματα στην αντιβιοτική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος έχουν το μεγαλύτερο μερίδιο στη δομή όλων των θεραπευτικών και τακτικών σφαλμάτων που έγιναν στην πνευμονολογική πρακτική και έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην έκβαση της νόσου. Επιπλέον, η λανθασμένη συνταγή αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να έχει όχι μόνο ιατρικές, αλλά και διάφορες κοινωνικές, δεοντολογικές, οικονομικές και άλλες συνέπειες..

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο αντιβακτηριακής θεραπείας στην πρακτική εξωτερικών ασθενών, είναι απαραίτητο να εξετάσετε και να επιλύσετε τόσο τακτικές όσο και στρατηγικές εργασίες. Οι τακτικοί στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας περιλαμβάνουν την ορθολογική επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου που έχει τα μεγαλύτερα θεραπευτικά και λιγότερο τοξικά αποτελέσματα..

Ο στρατηγικός στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας στην πρακτική εξωτερικών ασθενών μπορεί να διατυπωθεί ως μείωση της επιλογής και της εξάπλωσης ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών σε έναν πληθυσμό.

Σύμφωνα με αυτές τις διατάξεις, τακτικά και στρατηγικά λάθη πρέπει να εντοπίζονται κατά τη διεξαγωγή αντιβακτηριακής θεραπείας λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στην πρακτική εξωτερικών ασθενών (βλέπε πίνακα 1).

Πίνακας 1. Σφάλματα αντιβιοτικής θεραπείας στην πρακτική εξωτερικών ασθενών.

Τακτικά λάθη	Στρατηγικά λάθη
Αδικαιολόγητο ραντεβού Λανθασμένη επιλογή ναρκωτικών Ανεπαρκής δοσολογία Παράλογος ή παράλογος συνδυασμός ναρκωτικών Λανθασμένα κριτήρια επίδρασης θεραπείας Παράλογη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας	Προγραμματισμός αντιβιοτικής θεραπείας χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι περιφερειακές τάσεις στην αντοχή των παθογόνων

Τακτικά σφάλματα της αντιβιοτικής θεραπείας

1. Παράλογη συνταγή αντιβακτηριακών παραγόντων

Μια ειδική κατηγορία σφαλμάτων είναι η αδικαιολόγητη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (AP) σε καταστάσεις όπου ο σκοπός τους δεν αναφέρεται.

Μια ένδειξη για τη συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου είναι μια διάγνωση ή υποψία βακτηριακής λοίμωξης..

Το πιο συνηθισμένο λάθος στην πρακτική εξωτερικών ασθενών είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI), η οποία εμφανίζεται τόσο στη θεραπευτική όσο και στην παιδιατρική πρακτική. Σε αυτήν την περίπτωση, τα σφάλματα μπορεί να οφείλονται τόσο σε εσφαλμένη ερμηνεία των συμπτωμάτων (ο γιατρός παίρνει SARS για βακτηριακή βρογχοπνευμονική λοίμωξη με τη μορφή πνευμονίας ή βρογχίτιδας) και την επιθυμία πρόληψης βακτηριακών επιπλοκών του SARS.

Παρά όλες τις δυσκολίες στη λήψη αποφάσεων σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν επηρεάζουν την πορεία της ιογενούς λοίμωξης και, επομένως, ο σκοπός τους στο ARVI δεν δικαιολογείται (βλ. Πίνακα 2). Ταυτόχρονα, η υποτιθέμενη πιθανότητα πρόληψης βακτηριακών επιπλοκών από ιογενείς λοιμώξεις με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν επιβεβαιώνεται στην κλινική πρακτική. Επιπλέον, είναι προφανές ότι η εκτεταμένη αδικαιολόγητη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις είναι γεμάτη με το σχηματισμό αντοχής στα φάρμακα και τον αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στον ασθενή.

Πίνακας 2. Λοιμώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, κυρίως της ιογενούς αιτιολογίας
και δεν απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία.

Άνω λοιμώξεις αναπνευστικής οδού	Χαμηλότερες λοιμώξεις αναπνευστικής οδού
Ρινίτιδα Οξεία λαρυγγίτιδα Οξεία τραχειίτιδα ARVI	Οξεία βρογχίτιδα

Ένα από τα κοινά λάθη κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας είναι ο διορισμός αντιμυκητιασικών παραγόντων ταυτόχρονα με το αντιβιοτικό για την πρόληψη μυκητιακών επιπλοκών και δυσβολίας. Πρέπει να τονιστεί ότι κατά τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, ο κίνδυνος εμφάνισης μυκητιασικής υπερμόλυνσης είναι ελάχιστος, επομένως, η ταυτόχρονη χορήγηση αντιμυκητικών δεν δικαιολογείται σε αυτήν την περίπτωση. Ο συνδυασμός ενός αντιβιοτικού με έναν αντιμυκητιασικό παράγοντα συνιστάται μόνο σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροστατική ή αντικαρκινική θεραπεία ή σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προφυλακτική χορήγηση συστημικών αντιμυκητικών είναι δικαιολογημένη (κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη), αλλά όχι νυστατίνη. Το τελευταίο πρακτικά δεν απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα και δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την υπερμόλυνση από μύκητες διαφορετικού εντοπισμού - της στοματικής κοιλότητας, του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων. Συχνά ασκήθηκε ο διορισμός της νυστατίνης για την πρόληψη της εντερικής δυσβολίας δεν έχει λογική εξήγηση.

Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί νυστατίνη ή άλλο αντιμυκητικό σε περίπτωση ανίχνευσης μυκήτων Candida στην στοματική κοιλότητα ή στα ούρα. Επιπλέον, εστιάζει μόνο στα δεδομένα μικροβιολογικών μελετών και δεν λαμβάνει υπόψη την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων καντιντίασης, καθώς και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης (σοβαρή ανοσοανεπάρκεια κ.λπ.).

Η απομόνωση των μυκήτων Candida από τη στοματική κοιλότητα ή το ουροποιητικό σύστημα των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει ασυμπτωματικό αποικισμό που δεν απαιτεί διορθωτική αντιμυκητιασική θεραπεία.

ΙΙ. Λάθη στην επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου

Ίσως ο μεγαλύτερος αριθμός σφαλμάτων που εμφανίζονται στην πρακτική εξωτερικών ασθενών σχετίζεται με την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Η επιλογή του αντιβιοτικού πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κύρια κριτήρια:

Τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα για τον κοροναϊό, αλλά υπάρχει μια εξαίρεση - καθηγητής

Τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν στη μόλυνση από κοροναϊό, αλλά υπάρχει μια εξαίρεση όταν ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για μια ασθένεια, δήλωσε ο καθηγητής Σεργκέι Νετιόσοφ της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών.

Σύμφωνα με τον καθηγητή, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα για την καταπολέμηση του κοροναϊού. Επιπλέον, είναι άχρηστα και γενικά κατά των ιών. Μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε βακτηριακές λοιμώξεις, αναφέρει η RIA Novosti.

Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για μόλυνση από κοροναϊό μόνο εάν προστίθενται μικροβιακά παθογόνα στην υποκείμενη ασθένεια στο πλαίσιο εξασθενημένης ανοσίας..

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ιστότοπος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) δείχνει σε μαύρο και άσπρο ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να καταπολεμήσουν μόνο τα βακτήρια. Στη θεραπεία της λοίμωξης από κοροναϊό, δεν θα βοηθήσουν. Όταν νοσηλεύεται με COVID-19, "μπορεί να συνταγογραφηθεί επειδή δεν αποκλείεται η βακτηριακή συν-μόλυνση".

Σύμφωνα με τον Ivan Konovalov, PhD σε μολυσματικές ασθένειες, τα αυτο-συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης του μολυσμένου ατόμου. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο, δεν μπορούν να διανεμηθούν αντιβιοτικά, τονίζει ο ειδικός..

"Δεδομένου ότι ο ιός, στην πραγματικότητα, δημιουργεί ένα είδος γέφυρας για την ήττα των πνευμόνων με βακτήρια και μύκητες", είπε.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν προτεινόμενα φάρμακα για λοίμωξη από κορανοϊό στον ιστότοπο του ΠΟΥ. Όλα τα πρωτότυπα είναι υπό μελέτη και πρέπει ακόμη να υποβληθούν σε κλινικές δοκιμές..

Ceftriaxone + Sulbactam

Δραστικές ουσίες

Η σύνθεση και η μορφή του φαρμάκου

Η σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι σχεδόν λευκή ή λευκή με κιτρινωπή απόχρωση, κρυσταλλική. υγροσκοπικός.

1 fl.
τρισεκιένυδρο νάτριο κεφτριαξόνης	1,071 g,
που αντιστοιχεί στο περιεχόμενο της κεφτριαξόνης	1 γρ
νάτριο σουλβακτάμης	0,547 g,
που αντιστοιχεί στο περιεχόμενο της σουλβακτάμης	0,5 γρ

φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
φιάλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
φιάλες (50) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).

φαρμακολογική επίδραση

Συνδυαστικό φάρμακο, αντιβιοτικό.

Η κεφτριαξόνη είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης γενιάς ΙΙΙ με ευρύ φάσμα δράσης. Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της κυτταρικής μεμβράνης.

Η σουλβακτάμη είναι παράγωγο του κύριου πυρήνα της πενικιλίνης. Είναι ένας μη αναστρέψιμος αναστολέας των β-λακταμασών, οι οποίες εκκρίνονται από μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. αποτρέπει την καταστροφή πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών υπό τη δράση β-λακταμάσης ανθεκτικών μικροοργανισμών, συνδέεται με πρωτεΐνες που δεσμεύουν πενικιλλίνη, δείχνει συνέργεια με ταυτόχρονη χρήση με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Το Sulbactam δεν έχει κλινικά σημαντική αντιβακτηριακή δράση (με εξαίρεση τα Neisseriaceae και Acinetobacter spp.). Αλληλεπιδρά με ορισμένες πρωτεΐνες που δεσμεύουν την πενικιλίνη, οπότε αυτός ο συνδυασμός έχει συχνά πιο έντονη επίδραση σε ευαίσθητα στελέχη από ό, τι μόνο η κεφτριαξόνη.

Ο συνδυασμός κεφτριαξόνης + σουλβακτάμης είναι ενεργός έναντι όλων των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη και δρα συνεργικά (μειώνει έως και 4 φορές την IPC του συνδυασμού σε σύγκριση με την κεφτριαξόνη).

Ο συνδυασμός κεφτριαξόνης + σουλβακτάμης είναι ενεργός έναντι αρνητικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Borrelia burgdorferi, Capnocytopi erferobrobppppp. Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp., Haemophilus duereyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebssiella oxyloca, Klebssiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis, Moraxella élisserissiisissiissiissiissiissiissiissiissi, mississiissiissiissi, mississiissiisse Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris *, Proteus penneri *, Pseudomonas fluorences *, Pseudomonas spp. (τα κλινικά στελέχη του Pseudomonas aerugenosa είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη), Providencia spp., incl. Providencia rettgeri *, Salmonella spp. (μη τυφοειδής), Salmonella typhi, Serratia spp. *, συμπεριλαμβανομένων Serratia marcescens *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Συμπεριλαμβανομένων Yersinia enterocolitica; θετικοί κατά gram αερόβιοι μικροοργανισμοί: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών σχηματισμού πενικιλινάσης), Staphylococcus spp. (αρνητική στην πήξη), Streptococcus pyogenes (β-αιμολυτική Streptococcus ομάδα A), Streptococcus agalactia (βήτα-αιμολυτική Streptococcus ομάδα Β), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. Viridians ομάδες αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένων των Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus spp. ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων στην κεφτριαξόνη. Συνήθως, τα Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium και Listeria monocytogenes είναι επίσης ανθεκτικά..

* ορισμένα προϊόντα απομόνωσης αυτών των ειδών είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη, κυρίως λόγω του σχηματισμού β-λακταμασών που κωδικοποιούνται από χρωμοσώματα.

** ορισμένα προϊόντα απομόνωσης αυτών των ειδών είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη λόγω του σχηματισμού ενός αριθμού β-λακταμασών που προκαλούνται από πλασμίδια.

Φαρμακοκινητική

Το C max της κεφτριαξόνης μετά από εφάπαξ χορήγηση i / m σε δόση 1 g είναι περίπου 81 mg / l και επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση, το C max της σουλβακτάμης είναι 6,24 mg / l και επιτυγχάνεται περίπου 1 ώρα μετά τη χορήγηση.

Η AUC για την κεφτριαξόνη μετά τη χορήγηση i / m είναι η ίδια με μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιας δόσης της ισοδύναμης δόσης, η οποία δείχνει 100% βιοδιαθεσιμότητα μετά τη χορήγηση i / m. Το Ceftriaxone V d είναι 7-12 λίτρα, σουλβακτάμη - 18-27,6 λίτρα. Η κεφτριαξόνη και η σουλβακτάμη κατανέμονται καλά σε διάφορους ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων ασκητικού υγρού, εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σε ασθενείς με φλεγμονή των μηνίγγων), ούρα, σάλιο, αμυγδαλές, δέρμα, σάλπιγγες, ωοθήκες, μήτρα, πνεύμονες, οστά, χολή, χοληδόχος κύστη παράρτημα. Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα.

Σύνδεση πρωτεϊνών πλάσματος: κεφτριαξόνη - 70-90%, σουλβακτάμη - 38%. Η κεφτριαξόνη δεν υπόκειται σε συστηματικό μεταβολισμό, μετατρέπεται σε ανενεργούς μεταβολίτες υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας.

T 1/2 sulbactam κατά μέσο όρο περίπου 1 ώρα, κεφτριαξόνη - περίπου 8 ώρες. Κάθαρση πλάσματος της κεφτριαξόνης - 10-20 ml / min, νεφρική κάθαρση - 5-12 ml / min.

Περίπου το 84% της δόσης σουλβακτάμης και το 50-60% της δόσης της κεφτριαξόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά αμετάβλητα, το υπόλοιπο της κεφτριαξόνης απεκκρίνεται με χολή μέσω των εντέρων.

Με επαναλαμβανόμενη χρήση σημαντικών αλλαγών στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και των δύο συστατικών αυτού του συνδυασμού δεν παρατηρήθηκε. Με την εισαγωγή της σώρευσης δεν παρατηρήθηκε.

Διείσδυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: σε βρέφη και παιδιά με φλεγμονή της εγκεφαλικής μεμβράνης, η κεφτριαξόνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης της κεφτριαξόνης στο πλάσμα διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που είναι περίπου 4 φορές περισσότερο από την ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα, 2-24 ώρες μετά από μια δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις της κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές υψηλότερες από τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις για τα πιο κοινά παθογόνα μηνιγγίτιδας.

Ενδείξεις

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα στον συνδυασμό κεφτριαξόνης με σουλβακτάμη: λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χολής και του γαστρεντερικού σωλήνα). λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας) λοιμώξεις οργάνων ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της οξείας μέσης ωτίτιδας). βακτηριακή μηνιγγίτιδα σηψαιμία: λοιμώξεις οστών, αρθρώσεων λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων από πληγές). Η νόσος του Lyme γεννητικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της απλής γονόρροιας. μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία. πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη σουλβακτάμη και την κεφτριαξόνη, καθώς και σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. υπερβιλερυθριναιμία ή ίκτερος σε νεογέννητα πρόωρα βρέφη που δεν έχουν φτάσει την «εκτιμώμενη» ηλικία των 41 εβδομάδων (λαμβάνοντας υπόψη τον όρο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της ηλικίας) · νεογέννητα νεογνά, τα οποία παρουσιάζονται / εισάγουν διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο · οξέωση, υπολευκωματιναιμία σε νεογέννητα.

Με ελκώδη κολίτιδα, με μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, με εντερίτιδα και κολίτιδα που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Δοσολογία

Εφαρμόστε παρεντερικά: σε / m ή / σε. Η δόση, η μέθοδος, το πρόγραμμα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, την κλινική κατάσταση και την ηλικία.

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνήθης δόση είναι 1-2 g κεφτριαξόνης (0,5-1 g sulbactam) 1 φορά / ημέρα ή χωρίζεται σε 2 ενέσεις (κάθε 12 ώρες).

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων έχουν μόνο μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g. Η μέγιστη ημερήσια δόση σουλβακτάμης είναι 4 g.

Για παιδιά κάτω των 12 ετών, καθορίζεται μια δόση και ένα δοσολογικό σχήμα ανάλογα με τις ενδείξεις και το σωματικό βάρος.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός ή ρίγη, αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (π.χ. βρογχόσπασμος), εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική δερματίτιδα, κνίδωση, οίδημα, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, αλλεργική πνευμονίτιδα, ασθένεια ορού.

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, κράμπες, ίλιγγος.

Από το πεπτικό σύστημα: κοιλιακός πόνος, διάρροια, ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, δυσπεψία, φούσκωμα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Από το ήπαρ και τη χολική οδό: χολολιθίαση, «φαινόμενο λάσπης» της χοληδόχου κύστης, ίκτερος.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής), λευκοπενία, λεμφοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, κοκκιοκυτταροπενία, βασεόφιλια, αύξηση (μείωση) της προθρομβίνης,ombombombin.

Από το ουροποιητικό σύστημα: μυκητιάσεις των γεννητικών οργάνων, ολιγουρία, κολπίτιδα, νεφρολιθίαση.

Τοπικές αντιδράσεις: με ενδοφλέβια χορήγηση - φλεβίτιδα, πόνος, συμπίεση κατά μήκος της φλέβας. με χορήγηση i / m - πόνος, αίσθηση ζεστασιάς, σφίξιμο ή σφίξιμο στο σημείο της ένεσης.

Από την πλευρά των εργαστηριακών δεικτών: αυξημένη δραστικότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, υπερβιλερυθριναιμία, υπερεκρεατινιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, παρουσία ιζημάτων στα ούρα, γλυκοζουρία, αιματουρία.

Άλλο: αυξημένη εφίδρωση, έξαψη, επίσταξη, αίσθημα παλμών, πνευμονική καθίζηση.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν τη βακτηριοκτόνο δράση της κεφτριαξόνης / σουλβακτάμης.

Ανταγωνισμός in vitro Chloramphenicol.

Με την ταυτόχρονη χρήση μεγάλων δόσεων κεφτριαξόνης και διουρητικών «βρόχου» (για παράδειγμα, φουροσεμίδη), δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η κεφτριαξόνη αυξάνει τη νεφροτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων..

Το probenecid δεν επηρεάζει την απέκκριση της κεφτριαξόνης.

Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνέργειες με πολλά αρνητικά κατά gram βακτήρια. Αν και η αυξημένη αποτελεσματικότητα τέτοιων συνδυασμών δεν είναι πάντα προβλέψιμη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa.

Η κεφτριαξόνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, επομένως, συνιστάται η χρήση πρόσθετων μη ορμονικών αντισυλληπτικών..

Ο σχηματισμός ιζημάτων αλάτων ασβεστίου κεφτριαξόνης μπορεί να συμβεί όταν αυτός ο συνδυασμός αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο χρησιμοποιώντας μία μόνο φλεβική πρόσβαση.

Ο συνδυασμός κεφτριαξόνης + σουλβακτάμης δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα αντιμικροβιακά.

Ο συνδυασμός κεφτριαξόνης + σουλβακτάμης είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστος με διαλύματα που περιέχουν ιόντα ασβεστίου (συμπεριλαμβανομένου του διαλύματος Hartmann και Ringer) - είναι δυνατός ο σχηματισμός ιζημάτων. με αμσακρίνη, βανκομυκίνη, φλουκοναζόλη και αμινογλυκοσίδες.

Ειδικές Οδηγίες

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, όπως κεφαλοσπορίνες, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Εάν συμβούν, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί το φάρμακο και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Με την ταυτόχρονη χρήση αμινογλυκοσίδων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η νεφρική λειτουργία.

Με παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την εικόνα του περιφερικού αίματος, τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Στη θεραπεία με κεφτριαξόνη, μπορεί να παρατηρηθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs, δοκιμή γαλακτοζαιμίας, για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα (συνιστάται η γλυκοζουρία να προσδιορίζεται μόνο με ενζυματική μέθοδο).

Όταν χρησιμοποιείτε κεφτριαξόνη (όπως και άλλα αντιβιοτικά), είναι δυνατή η υπερμόλυνση, η οποία απαιτεί την ακύρωσή της και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Η κεφτριαξόνη μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη συσχέτισή της με την αλβουμίνη ορού. Όπως και με άλλες κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Περιπτώσεις σοβαρής αιμολυτικής αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά, συμπεριλαμβανομένων μοιραίος. Σε περίπτωση αναιμίας, η θεραπεία με κεφτριαξόνη θα πρέπει να διακοπεί.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Δεδομένου του προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συνδυασμό κεφτριαξόνης + σουλβακτάμης, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα, εργάζεστε με μηχανισμούς και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων..

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο (η κεφτριαξόνη και η σουλβακτάμη διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα).

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασίσει σχετικά με τον τερματισμό του θηλασμού.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται η χρήση υπερβιλερυθριναιμίας ή ίκτερου σε νεογέννητα. σε πρόωρα βρέφη που δεν έχουν φτάσει την «εκτιμώμενη» ηλικία των 41 εβδομάδων (λαμβάνοντας υπόψη τον όρο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της ηλικίας) · σε νεογνά πλήρους διάρκειας που παρουσιάζονται / εισάγουν διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο.

Κεφτριαξόνη (Κεφτριαξόνη)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Δομή

Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση	1 fl.
δραστική ουσία:
κεφτριαξόνη νατρίου (ισοδύναμο με κεφτριαξόνη)	0,25 γραμ
0,5 γρ
1 γρ

φαρμακολογική επίδραση

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και για παιδιά άνω των 12 ετών. Η μέση ημερήσια δόση είναι 1-2 γραμμάρια κεφτριαξόνης μία φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Νεογέννητα Με μία εφάπαξ ημερήσια δόση, συνιστάται το ακόλουθο σχήμα: για νεογέννητα (ηλικίας έως 2 εβδομάδων): 20-50 mg / kg / ημέρα (δεν συνιστάται υπέρβαση μιας δόσης 50 mg / kg λόγω του ανώριμου ενζυμικού συστήματος του νεογέννητου).

Βρέφη και παιδιά έως 12 ετών. Η ημερήσια δόση είναι 20-75 mg / kg. Σε παιδιά βάρους 50 κιλών και άνω, πρέπει να ακολουθείται η δοσολογία ενηλίκων. Δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg θα πρέπει να χορηγείται ως έγχυση iv για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου..

Μηνιγγίτιδα. Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε νεογέννητα και παιδιά, η αρχική δόση είναι 100 mg / kg 1 φορά την ημέρα (μέγιστο 4 g). Μόλις ήταν δυνατή η απομόνωση του παθογόνου μικροοργανισμού και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του, η δόση πρέπει συνεπώς να μειωθεί.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τις ακόλουθες περιόδους θεραπείας:

Παθογόνο	Η διάρκεια της θεραπείας, ημέρες
Neisseria meningitidis	4
Haemophilus influenzae	6
Streptococcus pneumoniae	7
ευαίσθητα Enterobacteriaceae	10-14

Βλεννόρροια. Για τη θεραπεία της γονόρροιας που προκαλείται από στελέχη πενικιλινάσης που σχηματίζουν και δεν σχηματίζουν, η συνιστώμενη δόση είναι 250 mg μία φορά IM.

Πρόληψη κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Πριν από τις μολυσμένες ή πιθανώς μολυσμένες χειρουργικές επεμβάσεις, για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων, ανάλογα με τον κίνδυνο μόλυνσης, συνιστάται μία μόνο ένεση κεφτριαξόνης σε δόση 1-2 g 30-90 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Έλλειψη νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, που υπόκεινται σε φυσιολογική ηπατική λειτουργία, δεν χρειάζεται να μειωθεί η δόση της κεφτριαξόνης. Μόνο με νεφρική ανεπάρκεια στο πρόωρο στάδιο (ενδοφλεβίως, χορήγηση κρεατινίνης Cl, 1 g του φαρμάκου πρέπει να αραιωθεί σε 3,5 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1% και να εγχυθεί βαθιά στον γλουτόμυχο maximus, συνιστάται η χορήγηση όχι περισσότερο από 1 g του φαρμάκου σε έναν γλουτό. Το διάλυμα λιδοκαΐνης δεν πρέπει ποτέ να είναι ένεση iv.

Στην / στην εισαγωγή. Για ενδοφλέβια ένεση, 1 g του φαρμάκου πρέπει να αραιωθεί σε 10 ml αποστειρωμένου απεσταγμένου νερού και να εγχυθεί iv αργά για 2-4 λεπτά.

IV έγχυση. Η διάρκεια της έγχυσης IV είναι τουλάχιστον 30 λεπτά. Για ενδοφλέβια έγχυση, 2 g του φαρμάκου πρέπει να αραιωθούν σε περίπου 40 ml διαλύματος χωρίς ασβέστιο, για παράδειγμα, σε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου, 5% διάλυμα δεξτρόζης, 10% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα φρουκτόζης 5%.

Φόρμα έκδοσης

Κόνις για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση 0,25 g. 0,5 γραμ. 1 g. Σε άχρωμα γυάλινα φιαλίδια τύπου Ι, φελλού με πώματα από καουτσούκ και πτυχωτά με καπάκια αλουμινίου με πλαστικά καπάκια. 1 fl. τοποθετημένο σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Ινδία.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (East), Βομβάη - 400.099, Ινδία.

Οι αξιώσεις του καταναλωτή πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση του γραφείου αντιπροσωπείας

111033, Μόσχα, st. Zolotorozhsky άξονας, 11, σελ. 21.

Τηλ.: (495) 796-96-36.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Ceftriaxone

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Κεφτριαξόνη

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Οδηγίες χρήσης του Vancocin ® (Vancocin ®)

State️ Η κρατική εγγραφή αυτού του φαρμάκου ακυρώνεται

Ο κάτοχος του πιστοποιητικού εγγραφής:

Είναι φτιαγμένο:

Φόρμα δοσολογίας

κωδ. Αριθ.: P N014757 / 01 της 03/17/08 - Ακύρωση κράτους. εγγραφή

Vancocin ®

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Vankotsin ®

Λυοφιλοποίηση για την παρασκευή διαλύματος για έγχυση λευκού ή σχεδόν λευκού.

1 fl.
βανκομυκίνη (με τη μορφή υδροχλωρικής)	500 mg

500 mg - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
500 mg - γυάλινα φιαλίδια (1) - συσκευασίες.

φαρμακολογική επίδραση

Η βανκομυκίνη είναι ένα χρωματογραφικά καθαρισμένο τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο αντιβιοτικό που απομονώνεται από το Amycolatopsis orientalis. Η βακτηριοκτόνος δράση της βανκομυκίνης εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της αναστολής της βιοσύνθεσης των κυτταρικών τοιχωμάτων. Επιπλέον, η βανκομυκίνη μπορεί να αλλάξει τη διαπερατότητα της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης και να μεταβάλει τη σύνθεση RNA. Δεν υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της βανκομυκίνης και άλλων κατηγοριών αντιβιοτικών.

In vitro, η βανκομυκίνη είναι συνήθως δραστική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών, όπως: Staphylococcus aureus και Staphylococcus epidermidis (συμπεριλαμβανομένων ετερογενών στελεχών ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη, Streptocococus (π.χ. Enterococcusf aecalis); Clostridium difficile (για παράδειγμα, τοξικογόνα στελέχη που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους εντεροκολίτιδας) και διτερικών. Άλλοι μικροοργανισμοί που είναι ευαίσθητοι στη in vitro βανκομυκίνη περιλαμβάνουν Listeria monocytogenes, τα βακτηριακά γένη Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium και Bacillus.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι in vitro ορισμένα μεμονωμένα στελέχη εντεροκόκκων και σταφυλόκοκκων εμφανίζουν αντίσταση στη βανκομυκίνη.

Ο συνδυασμός βανκομυκίνης και αμινογλυκοσίδης έχει in vitro συνέργειες με πολλά στελέχη Staphylococcus aureus, ομάδα D στρεπτόκοκκους, μη εντεροκόκκους, εντερόκοκκους βακτήρια της ομάδας Streptococcus (ομάδα viridans).

Η βανκομυκίνη δεν είναι δραστική in vitro έναντι αρνητικών κατά gram βακίλλων, μυκοβακτηρίων και μυκήτων.

Φαρμακοκινητική

Σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση 1 g βανκομυκίνης (15 mg / kg) (έγχυση άνω των 60 λεπτών) δημιουργεί μέσες συγκεντρώσεις στο πλάσμα περίπου 63 mg / l αμέσως μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης. 2 ώρες μετά την έγχυση, η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 23 mg / L και 11 ώρες μετά την έγχυση, περίπου 8 mg / L. Οι πολλαπλές εγχύσεις των 500 mg που χορηγούνται σε διάστημα 30 λεπτών δημιουργούν μέσες συγκεντρώσεις στο πλάσμα περίπου 49 mg / l μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης. 2 ώρες μετά την έγχυση, η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 19 mg / L και μετά από 6 ώρες - περίπου 10 mg / L. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα με επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι παρόμοιες με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε εφάπαξ χορήγηση. Η β 1/2 βανκομυκίνη πλάσματος είναι 4-6 ώρες σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Περίπου το 75% της χορηγούμενης δόσης βανκομυκίνης απεκκρίνεται στα ούρα λόγω σπειραματικής διήθησης τις πρώτες 24 ώρες. Η μέση κάθαρση στο πλάσμα είναι περίπου 0,058 l / kg / h και η μέση νεφρική κάθαρση είναι περίπου 0,048 l / kg / h. Η νεφρική κάθαρση της βανκομυκίνης είναι αρκετά σταθερή και εξασφαλίζει την απέκκρισή της κατά 70-80%.

Το V d κυμαίνεται από 0,3 έως 0,43 l / kg. Το φάρμακο ουσιαστικά δεν μεταβολίζεται. Όπως φαίνεται από την υπερδιήθηση, όταν η συγκέντρωση της βανκομυκίνης στον ορό είναι από 10 mg / l έως 100 mg / l, το 55% της βανκομυκίνης βρίσκεται σε κατάσταση δεσμευμένη με πρωτεΐνη. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η υδροχλωρική βανκομυκίνη βρίσκεται στα υπεζωκοτικά, περικαρδιακά, ασκητικά, αρθρικά υγρά και στον ιστό του κολπικού αυτιού, καθώς και στα ούρα και το περιτοναϊκό υγρό σε συγκεντρώσεις που αναστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Η βανκομυκίνη εισχωρεί αργά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με μηνιγγίτιδα, το φάρμακο εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βανκομυκίνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία επιβραδύνει την αποβολή της βανκομυκίνης. Σε ασθενείς με νεφρούς που λείπουν, ο μέσος όρος T 1/2 είναι 7,5 ημέρες. Η ολική συστηματική και νεφρική κάθαρση της βανκομυκίνης μπορεί να μειωθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της φυσικής επιβράδυνσης της σπειραματικής διήθησης.

Ενδείξεις για το φάρμακο Vankotsin ®

• ενδοκαρδίτιδα. Η βανκοκίνη είναι αποτελεσματική τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από Streptococcus viridans ή Streptococcus bovis. Για την ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από εντερόκοκκους (π.χ. E. faecalis), η βανκοκίνη είναι αποτελεσματική μόνο σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η βανκοκίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της διφθεροειδούς ενδοκαρδίτιδας. Η βανκοκίνη έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη, αμινογλυκοσίδες ή και τα δύο αντιβιοτικά για πρώιμη ενδοκαρδίτιδα λόγω Streptococcus epidermidis ή Streptococcus διφθεροειδή μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Vancocin ενδείκνυται για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας..

• σήψη;
• λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (ως διάλυμα για στοματική χορήγηση).

Η βανκομυκίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς σε περιπτώσεις αλλεργίας στην πενικιλίνη, δυσανεξίας ή έλλειψης ανταπόκρισης στη θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών, καθώς και λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στη βανκομυκίνη, αλλά είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιμικροβιακά.

Ανοίξτε τη λίστα κωδικών ICD-10

Κωδικός ICD-10	Ενδειξη
Α04.7	Εντεροκολίτιδα που προκαλείται από Clostridium difficile
Α40	Στρεπτοκοκκική σήψη
Α41	Άλλη σήψη
Ι33	Οξεία και υποξεία ενδοκαρδίτιδα
J15	Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού
J20	Οξεία βρογχίτιδα
J42	Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη
L01	Εκζεμα προσώπου
L02	Απόστημα δέρματος, βράστε και καρμπέκ
L03	Φλέγκμον
L08.0	Πυροδερμία
Μ00	Πυογενής αρθρίτιδα
Μ86	Οστεομυελίτιδα

Δοσολογία

Με την εισαγωγή της βανκομυκίνης, η συνιστώμενη συγκέντρωση δεν υπερβαίνει τα 5 mg / ml και ο ρυθμός χορήγησης δεν υπερβαίνει τα 10 mg / min. Σε ασθενείς που φαίνεται να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συγκέντρωση έως 10 mg / ml και ρυθμός ένεσης που δεν υπερβαίνει τα 10 mg / min. Ωστόσο, στην περίπτωση τέτοιων συγκεντρώσεων, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με την έγχυση.

Η δόση για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 2 g iv (500 mg κάθε 6 ώρες ή 1 g κάθε 12 ώρες). Κάθε δόση πρέπει να χορηγείται με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 10 mg / min ή για τουλάχιστον 60 λεπτά. Η ηλικία και η παχυσαρκία του ασθενούς μπορεί να απαιτούν αλλαγή στη συνήθη δόση με βάση τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της βανκομυκίνης στον ορό.

Η συνήθης δόση είναι 10 mg / kg και χορηγείται iv κάθε 6 ώρες. Κάθε δόση πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 60 λεπτά..

Μικρά παιδιά και νεογέννητα

Για τα νεογέννητα, η αρχική δόση πρέπει να είναι 15 mg / kg και έπειτα 10 mg / kg κάθε 12 ώρες κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους. Από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής - κάθε 8 ώρες έως την ηλικία του 1 μήνα. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 60 λεπτά. Το πρόγραμμα δοσολογίας της βανκομυκίνης στα νεογέννητα φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Συστάσεις για τη δοσολογία της βανκομυκίνης στα νεογνά

VMNB α (εβδομάδες)	Χρονολογική ηλικία (ημέρες)	Ορός κρεατινίνη (mg / dl) β	Δόση (mg / kg)
με	15 κάθε 24 ώρες
> 7	≤1.2	10 κάθε 12 ώρες
30-36	≤14	- με	10 κάθε 12 ώρες
> 14	≤0.6	10 κάθε 8 ώρες
0.7-1.2	10 κάθε 12 ώρες
> 36	≤7	- με	10 κάθε 12 ώρες
> 7	a - VMNB = ηλικία από τη στιγμή της εγκυμοσύνης (ηλικία εμβρυϊκής ανάπτυξης συν χρονολογική ηλικία). β - εάν η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό είναι> 1,2 mg / dl, τότε χρησιμοποιείται μια αρχική δόση 15 mg / kg κάθε 24 ώρες. γ - για τον προσδιορισμό της δόσης για αυτούς τους ασθενείς, δεν χρησιμοποιούν τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό, καθώς αυτός ο δείκτης στην περίπτωση αυτή δεν είναι ενημερωτικός ή λόγω έλλειψης πληροφοριών. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της βανκομυκίνης στον ορό. Οι ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να επιλέξουν ξεχωριστά μια δόση. Το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή μιας δόσης βανκομυκίνης για αυτήν την ομάδα ασθενών.. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η βανκομυκίνη έχει χαμηλότερη κάθαρση και μεγαλύτερο όγκο κατανομής. Σε αυτήν την ομάδα, συνιστάται να επιλέξετε μια δόση με βάση τις συγκεντρώσεις της βανκομυκίνης στον ορό. Σε πρόωρα βρέφη και σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτείται σημαντική μείωση της δόσης ως αποτέλεσμα μειωμένης νεφρικής λειτουργίας από ό, τι μπορεί να υποτεθεί. Οι συγκεντρώσεις της βανκομυκίνης στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις δόσεις της βανκομυκίνης ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Πίνακας δόσεων βανκομυκίνης για ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας Εκκαθάριση κρεατινίνης (ml / min) Δόση βανκομυκίνης (mg / 24 ώρες) 100 1545 90 1390 80 1235 70 1080 60 925 πενήντα 770 40 620 τριάντα 465 είκοσι 310 10 155 Αυτός ο πίνακας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δόσης του φαρμάκου για την ανουρία. Σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφηθεί μια αρχική δόση 15 mg / kg σωματικού βάρους για να δημιουργηθούν γρήγορα θεραπευτικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στον ορό. Η δόση που απαιτείται για τη διατήρηση σταθερής συγκέντρωσης του φαρμάκου είναι 1,9 mg / kg / 24 ώρες. Συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια να χορηγούν δόσεις συντήρησης 250-1000 mg μία φορά κάθε λίγες ημέρες. Για ανουρία, συνιστάται δόση 1 g κάθε 7-10 ημέρες.. Παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση Ένα ενέσιμο διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Για αυτό, ο απαραίτητος όγκος ύδατος για ένεση προστίθεται στο φιαλίδιο με ξηρή, αποστειρωμένη σκόνη βανκομυκίνης, προκειμένου να ληφθεί διάλυμα με συγκέντρωση 50 mg / ml, απαιτείται περαιτέρω αραίωση του παρασκευασμένου διαλύματος. Τα παρασκευασμένα διαλύματα βανκομυκίνης πριν από τη χορήγηση υπόκεινται σε περαιτέρω αραίωση σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 5 mg / ml. Η απαιτούμενη δόση βανκομυκίνης αραιωμένη με τον παραπάνω τρόπο θα πρέπει να χορηγείται με κλασματική έγχυση iv για τουλάχιστον 60 λεπτά. Ως διαλύτες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενέσιμο διάλυμα δεξτρόζης 5% ή ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Πριν από τη χορήγηση, το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να ελέγχεται οπτικά για μηχανικές ακαθαρσίες και αποχρωματισμό.. Παρασκευή πόσιμου διαλύματος Η βανκομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα για τη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που προκαλείται από το C. difficile λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, καθώς και για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας. Στην / κατά την εισαγωγή της βανκομυκίνης δεν υπάρχουν πλεονεκτήματα για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Η βανκομυκίνη δεν είναι αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα για άλλους τύπους λοιμώξεων. Η κατάλληλη δόση μπορεί να παρασκευαστεί σε 30 ml νερού και να δώσει στον ασθενή να το πιει ή να εισέλθει μέσω ενός καθετήρα. Για να βελτιωθεί η γεύση του διαλύματος, μπορούν να προστεθούν συνηθισμένα σιρόπια τροφίμων.. Παρενέργεια Αλλεργικές αντιδράσεις: αντίδραση αναφυλακτοειδών, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακή ανακοπή, εξάψεις, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοκ (αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με ταχεία έγχυση του φαρμάκου). Πεπτικό σύστημα: ναυτία, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Από το αιματοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία. Από το ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, αλλαγές στις λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Από το δέρμα: αποφολιδωτική δερματίτιδα, καλοήθης (IgA) κυστιδική δερματοπάθεια, κνησμός δερματίτιδα, εξάνθημα, σύνδρομο ερυθρού άνδρα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, κνίδωση, αγγειίτιδα. Από τα αισθητήρια όργανα: ωτοτοξικές επιδράσεις. Ορισμένοι ασθενείς που έλαβαν βανκομυκίνη παρουσίασαν συμπτώματα ωτοτοξικότητας όπως εμβοές, ζάλη και απώλεια ακοής. Μπορεί να είναι παροδικές ή μόνιμες. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν υπερβολικές δόσεις βανκομυκίνης, με ιστορικό απώλειας ακοής, ή σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα με πιθανή ανάπτυξη ωτοτοξικότητας, για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδων. Άλλο: ρίγη, πυρετός φαρμάκου, νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης, πόνος στο σημείο της ένεσης, θρομβοφλεβίτιδα. Κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά από πολύ γρήγορη έγχυση βανκομυκίνης, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο ερυθρού άνδρα (ερυθρότητα στο άνω μέρος του σώματος ή πόνο και σπασμό του θώρακα και των μυών της πλάτης). Μετά τη διακοπή της έγχυσης, αυτές οι αντιδράσεις συνήθως εξαφανίζονται εντός 20 λεπτών, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες.. Αντενδείξεις ακουστική νευρίτιδα καθιερωμένη υπερευαισθησία στη βανκομυκίνη. Με προσοχή: σε περίπτωση ακοής (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς με αλλεργίες στην τεϊκοπλανίνη, όπως έχουν αναφερθεί διασταυρούμενες αλλεργίες. Εγκυμοσύνη και γαλουχία Η ασφάλεια της βανκομυκίνης όταν χρησιμοποιείται σε ανθρώπους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει διερευνηθεί.. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πειραματικών μελετών σε ζώα δεν αποκάλυψε άμεση ή έμμεση αρνητική επίδραση της βανκομυκίνης στο έμβρυο ή το έμβρυο, την εγκυμοσύνη, καθώς και την περιγεννητική και μεταγεννητική ανάπτυξη. Η βανκομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.. Εάν πρέπει να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να σταματήσετε τη σίτιση ενώ το φάρμακο βρίσκεται υπό θεραπεία. Χρήση για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας Χρήση σε παιδιά Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς Ειδικές Οδηγίες Η ταχεία χορήγηση (για παράδειγμα, μέσα σε λίγα λεπτά) της βανκομυκίνης μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και, σε σπάνιες περιπτώσεις, καρδιακή ανακοπή. Η βανκομυκίνη πρέπει να χορηγείται ως αραιωμένο διάλυμα για τουλάχιστον 60 λεπτά για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την έγχυση.. Οι ασθενείς που λαμβάνουν βανκομυκίνη ivcom θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για τη λειτουργία του αίματος και των νεφρών. Η βανκομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς οι υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο αίμα που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων του φαρμάκου. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, οι δόσεις βανκομυκίνης πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά. Η βανκομυκίνη έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα και, ως εκ τούτου, το φάρμακο στον ιστό που βρίσκεται δίπλα στο αγγείο μπορεί να προκαλέσει νέκρωση. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί, αν και η πιθανότητα εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί λόγω της αργής εισαγωγής διαλυμάτων με χαμηλή συγκέντρωση (2,5-5 g / l) και της εναλλαγής του σημείου ένεσης. Υπερβολική δόση Θεραπεία: διορθωτική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της σπειραματικής διήθησης. Η βανκομυκίνη αφαιρείται ελάχιστα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αιμοδιήθηση και η αιμοδιήθηση μέσω ρητίνης ανταλλαγής ιόντων πολυσουλφόνης οδηγεί σε αύξηση της κάθαρσης της βανκομυκίνης. Αλληλεπίδραση φαρμάκων Με την ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση βανκομυκίνης και αναισθητικών, ερύθημα, ερυθρότητα του δέρματος που μοιάζει με ισταμίνη και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, είναι πιθανός ο κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης ή ανάπτυξης νευρομυϊκού αποκλεισμού. Η εισαγωγή βανκομυκίνης με τη μορφή έγχυσης 60 λεπτών πριν από τη χορήγηση του αναισθητικού μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αυτών των αντιδράσεων. Με την ταυτόχρονη και / ή διαδοχική συστηματική ή τοπική χρήση άλλων δυνητικά ωτοτοξικών και / ή νεφροτοξικών φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες, αμφοτερικίνη Β, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα σαλικυλικά, βακιτρακίνη, καπρομυκίνη, καρμουστίνη, παραμυμυκίνη, κυκλοσπορίνη, διουρητικά του βρόχου, πολυμυξίνη ) απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της πιθανής ανάπτυξης συμπτωμάτων ωτοτοξικότητας (εμβοές, ζάλη και απώλεια ακοής) και νεφροτοξικότητα (αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης αίματος και ουρίας, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, εξάνθημα, ηωσινοφιλία και ηωσινοφιλία). Η κολεστυραμίνη μειώνει τη δραστηριότητα. Τα αντιισταμινικά, η μεκλοσίνη, οι φαινοθειαζίνες, οι θειοξανθένες μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα της ωτοτοξικής επίδρασης της βανκομυκίνης (εμβοές, ζάλη και απώλεια ακοής). Το διάλυμα βανκομυκίνης έχει χαμηλό pH, το οποίο μπορεί να προκαλέσει φυσική ή χημική αστάθεια όταν αναμιγνύεται με άλλα διαλύματα. Η ανάμιξη με αλκαλικά διαλύματα πρέπει να αποφεύγεται.. Τα διαλύματα αντιβιοτικών βανκοκίνης και β-λακτάμης είναι φυσικά ασύμβατα όταν αναμιγνύονται. Η πιθανότητα καθίζησης αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της βανκομυκίνης. Είναι απαραίτητο να ξεπλένετε το σύστημα IV μεταξύ των χρήσεων αυτών των αντιβιοτικών. Επιπλέον, συνιστάται η μείωση της συγκέντρωσης της βανκομυκίνης στα 5 mg / ml ή μικρότερη.. Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Vankotsin ® Κατάλογος Β. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 15 ° -25 ° C. Προετοιμασμένο διάλυμα του φαρμάκου: φυλάσσεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2 ° -8 ° C για όχι περισσότερο από 14 ημέρες. Share on Facebook Share on Twitter Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Τη Χρόνια Παγκρεατίτιδα Παρασκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων Θεραπευτική αγωγή Πώς να αυξήσετε το βάρος με παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα - λαϊκές θεραπείες και σχόλια Παγκρεατίτιδα Η απελευθέρωση της χολής στην στοματική κοιλότητα: ποιο είναι το σύμπτωμα κατά τη διάρκεια του ύπνου? Διαγνωστικά Συμπτώματα και θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε σκύλους Θρέψη Φαγόπυρο με κεφίρ για παγκρεατίτιδα Θεραπευτική αγωγή Δόνηση στην κάτω δεξιά κοιλιά Θεραπευτική αγωγή Αλκοολούχα Παγκρεατίτιδα Πόνος στη δεξιά πλευρά στα πλευρά: αιτίες και θεραπεία Πόσα χιλιοστόλιτρα (ml) νερού σε μια κουταλιά της σούπας και κουταλάκι του γλυκού? Λόγοι για τη μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος Διευρυμένη εργαστηριακή εξέταση του παγκρέατος Η θεραπεία για τον μετεωρισμό: μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα και θεραπείες για φούσκωμα Αιτίες ξηροστομίας τη νύχτα, προληπτικά μέτρα Οι ειδικοί μας Εντερική ζύμωση και σήψη Αποτελεσματικοί τρόποι για να σταματήσετε τον εμετό μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ Διάρροια με χολή: αιτίες της πάθησης και θεραπεία της Αιτίες και θεραπεία των κοπράνων σε έναν ενήλικα Κατηγορία Διαγνωστικά Θεραπευτική αγωγή Θρέψη Παγκρεατίτιδα Προβολές Συνταγές Οξεία Παγκρεατίτιδα Συνταγές διατροφής για χρόνια παγκρεατίτιδα Θεραπευτική αγωγή Maltofer και Ferrum Lek Παγκρεατίτιδα Υγρό κόπρανα με αίμα σε ενήλικα: αιτίες αίματος σε περίπτωση διάρροιας Συνταγές Αντιμετώπιση της γαστρίτιδας με χυμό πατάτας - πώς να πάρετε και πώς να μαγειρέψετε? Παγκρεατίτιδα Διατροφή για γαστροδωδεδενίτιδα, επιτρεπόμενα και απαγορευμένα τρόφιμα Θεραπευτική αγωγή Τι μπορείτε να φάτε με διάρροια: τρόφιμα που επιτρέπονται και απαγορεύονται για διάρροια Διαγνωστικά Σουφλέ κρέας - οι καλύτερες συνταγές. Πώς να μαγειρέψετε γρήγορα και νόστιμα σουφλέ κρέατος. Θεραπευτική αγωγή Άρρωστος και ζάλη, αδυναμία: αιτίες και θεραπεία Συνταγές Immortelle με παγκρεατίτιδα Παγκρεατίτιδα Πώς το συνεχές κάπνισμα επηρεάζει το πάγκρεας Συνταγές